INR (starptautiskā normalizētā attieksme): kāds tas ir, mērījums, norma, kontrole

Ne vienmēr protrombīna kompleksa galu pētījums ar protrombīna laika noteikšanu vai protrombīna noteikšanu ar Kvink. Citos gadījumos, lai iegūtu pilnu ainu, ārsti uzskata par lietderīgu paplašināt hemostāzes sistēmas spēju izpēti, izmantojot tādus indikatorus kā INR (starptautiskā normalizētā attiecība), kas ir daļa no protrombīna testa, un to bieži nosaka kopā ar citu laboratorijas analīzi - APTT (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks )

Būtībā lieta, kas prasa INR noteikšanu, ir netiešo antikoagulantu (varfarīns, Finilin, Varfarex, Sincumar utt.) Lietošana.

INR asins analīzē

INR asins analīzē ir laboratorijas rādītājs par hemostāzes sistēmas darbību, atspoguļojot protrombīna laika (PTW) vērtības attiecību pret šī veselīga cilvēka indikatora (PTV) vērtībām.

INR norāda, vai pacients ir palielināta tieksme trombu veidošanos un trombemboliskām apstākļos, vai, gluži pretēji, ir samazinātas līdz asins recēšanu un asiņošanu, jo samazinājums hemocoagulation spējas arī var izraisīt nopietnas komplikācijas, pat ar nelielu audu bojājumiem.

Starptautiskās normalizētās attieksmes norma veseliem cilvēkiem parasti ir 1 un robežās no 0,7 līdz 1,3.

Attiecībā uz individuālām normām vīriešiem un sievietēm, veseliem cilvēkiem nav atšķirības, tieši tāpat kā antikoagulantu lietošanai terapeitiskiem vai profilaktiskiem mērķiem - dzimuma normām nav atšķirību.

Tikmēr mums nevajadzētu aizmirst, ka, lai mazinātu starptautiskās normalizētās attiecības un trombozes risku sievietēm var Kontracepcijas, kurš patīk izmantot taisnīgu pusi cilvēces, kas ir viņu reproduktīvās gados (lai izvairītos no grūtniecības), vai hormonu aizstājterapiju, ņemot vērā, lai labotu hormonālas fons menopauzes laikā.

Palielināta trombu veidošanos asinsvados jauno pacientu, kas cieš no sirds slimībām, cilvēkiem pēc 50 gadiem sakarā ar vecumu un hormonālās izmaiņas, vai pacienti pēc operācijām protezēšanas sirds vārstuļi, ir pilns ar risku bīstamu trombembolija (miokarda infarkts, plaušu embolijas, išēmiska insulta )

Lai izvairītos no šādas problēmas, cilvēkus riskam, kas ir, kam ir patoloģija, kas ietver lielāku tromboze, izrakstīt zāles, kas veicina asins retināšanas un šķīstošās recekļus, piemēram, varfarīnu un tā analogu (antikoagulanti netiešas darbības). Pēc dažām slimībām (plaušu embolija, miokarda infarkts) vai ķirurģiskas iejaukšanās, lai pacientam līdz beigām dzīves jāšķiras narkotikām, asins retināšanas - (!) Netiešo antikoagulantu, kad viņš sāk katru dienu stingri vienlaicīgi (17.00).

Lietojot varfarīnu pacienta aknās, tiek sabojāta koagulācijas faktoru sintēze, kas prasa K vitamīna (II, VII, IX, X) dalīšanu, pārtraucot tā metabolismu (Vit K). Samazinot koagulācijas komponentu saturu, tauku veidošanās palēnina.

Saņemot varfarīnu un citus netiešos antikoagulantus, INV un protrombīna daudzums biežāk tiek noteikts Kvik, bet PTI un INR kombinācija, ja to lieto, visticamāk ir no ieraduma nekā pilnīga informācija. Protrombīna indekss (IPT) pats par sevi pieder pagājušā gadsimta testiem, kas atsevišķos gadījumos vēl nav uzticējuši savu stāvokli, bet, pārbaudot INR, protrombīna indekss vienkārši nav jēgas.

Citā svarīgā tests protrombīna indekss - protrombīna ar ātru, kas negatīvi korelē ar INR: ar pieaugošo INR protrombīna ar pazeminātu vai pretējā SWIR - INR kritumu atbilst palielinātu vērtībām protrombīna.

Ja to nosaka INR. Dekodēšanas rezultāti

Starptautiskā normalizētā attiecība nav indikatīvs tests, piemēram, protrombīns. INR ir paredzēts indikācijām, kas ietver:

  • Pacienta sagatavošana operācijai (šķērslis ir vērtība zem 0,85 un virs 1,25);
  • Grūtniecība (norma ir 0,8 - 1,25);
  • APS diagnoze (pretfosfolipīdu sindroms - cita starpā laboratoriskie testi);
  • Antikoagulantu terapija, plaušu embolija, miokarda infarkts, profilaksei trombembolisku nosacījumiem sirds defektu un dziļo vēnu trombozes pēc ķirurģiskas iejaukšanās (normālo vērtību zonas - 2-0-3,0);
  • Tromboemboliskā profilakse pēc proteāzes sirds vārstuļa - aortas (norma ir no 2,0 līdz 3,0) un mitrāls (norma ir 2,5-3,5) (netiešo antikoagulantu lietošana).

Dekodēšana tiek veikta, balstoties uz normālo vērtību diapazonu katrai valstij un katram konkrētam pacientam, jo ​​normas līmenis ir 2,0 - 3,0, ja arī varfarīns ir zināmā mērā orientējošs: viens pacients jātur INR līmenī tuvāk 2,0, un otrs, un aptuveni 3,0, ir normāls. Jāatzīmē, ka analīzes atšifrēšanu (INR), tāpat kā citus koagulogrammas rādītājus, veic ārsts, it īpaši attiecībā uz hemostāzes sistēmas pētījumu grūtniecības laikā.

Ja lasītājs ir pamanījis, tad INR mērīšana vienmēr ir saistīta ar netiešo antikoagulantu lietošanu. Un ko par tiešas darbības antikoagulantiem, kurus arī lieto, lai novērstu hiperkoagulāciju? Tiešie antikoagulanti praktiski neietekmē starptautiski normalizētu attiecību rezultātus.

Iespējams, ka pacienti ātri atrisinās analīzes atšifrēšanu, ja tabulā ir norādītas katras valsts parastās vērtības:

Kāda ir INR: norma, kontroles metodes

MNO saīsinājums maz runā par personu, kas nav medicīnas speciālists. Lai saprastu, ko nozīmē šie noslēpumaini burti, šajā rakstā mēs iepazīstināsimies ar dažām asinsreces sistēmas funkcijām. Jūs arī uzzināsiet: kāpēc tiek piešķirta INR testa analīze, kādi ir to parastie rādītāji, kuriem ir parādīts, cik bieži tas jāveic un kur to var veikt. Tātad, kāda ir INR norma un kādas kontroles metodes parasti tiek izmantotas?

Asins koagulācijas sistēma

Normālu asins blīvumu nodrošina abu sistēmu vienmērīga darbība: koagulācija un antikoagulācija. Tās šķidruma stāvokli regulē antikoagulanta mehānismi, un tromboze - koagulācijas rezultātā. Ja tiek traucēta līdzsvars starp tiem, cilvēkam ir palielināta asiņošanas tendence vai asins recekļu veidošanās (asins recekļi).

Viens no svarīgākajiem koagulogrammas rādītājiem, kas atspoguļo koagulācijas sistēmas stāvokli, ir sarežģīts proteīns, protrombīns. To sauc arī par koagulācijas faktoru II. Tas veidojas, piedaloties aknu vitamīnam K. Tas attiecas uz šo proteīnu, kas ir trombīna prekursors, ārsts var novērtēt koagulācijas sistēmas stāvokli un pacienta tendenci asiņot vai trombozi.

Protrombīna līmeņa noteikšanu asinīs var veikt saskaņā ar šādām metodēm:

  • PTV (protrombīna laiks);
  • protrombīna Kvik līmenis;
  • PTI (vai protrombīna indekss);
  • INR

Ikdienas klīniskajā praksē ārsti visbiežāk nosaka PTI vai INR, jo tie visticamāk atspoguļo koagulācijas sistēmas stāvokli.

Kāda ir INR un kāda tā ir paredzēta?

INR (vai starptautiski normalizētais rādītājs) ir svarīgs laboratorijas tests, kas atspoguļo pacienta protrombotiskā laika attiecību pret veselīga cilvēka protrombīna laiku. Šāda protrombīna rādītāju standartizācija ļāva ārstiem piedāvāt dažādus asinsreces sistēmas stāvokļa izpētes veidus vienam, saprotamam un vispārpieņemtam indikatoram. Šī laboratorijas analīze dod stabilus rezultātus, kas ir vienādi, veicot testu dažādās laboratorijās. MNO testu apstiprināja dažādas starptautiskas organizācijas un Pasaules veselības organizācijas eksperti.

INR standarta ieviešana ļāva efektīvi kontrolēt to pacientu terapijas kvalitāti un drošību, kuriem ir izrakstīti asins šķidrinātāji (piemēram, varfarīns, sinkumars, finilīns). Antikoagulanti ir paredzēti tendencei palielināt trombozi, ko novēro daudzās patoloģijās: tromboemboliskas koronāro mazspējas komplikācijas, miokarda infarkts, sirds defekti, plaušu embolija, tromboze, tromboflebīts utt.

INR pieauguma rādītāji liecina par asiņošanas predispozīciju, un ārsts nolemj samazināt antikoagulantu devu. Ar šī testa vērtību samazināšanos pacients palielina asins trombu veidošanos. Šie skaitļi norāda uz zemu asins plazmas zāļu efektivitāti, un ārsts nolemj palielināt devu.

MNO testēšanas un analīzes dekodēšanas normas

Veseliem cilvēkiem normālie INR testa rādītāji ir diapazonā no 0,7 līdz 1,3 (parasti 0,85-1,25), t.i., tuvāk 1. Ja lietojat varfarīnu un citus antikoagulantus, parastajiem INR indikatoriem jābūt no 2.0 līdz 3.0. Šī vērtība nodrošina drošu trombozes profilaksi.

INR rādītāju izmaiņas cilvēkiem, kas nelieto narkotikas asinīs, liecina, ka organismā rodas patoloģiski traucējumi.

INR palielinājums virs 1 norāda uz iespējamo šādu patoloģiju klātbūtni:

  • koagulācijas sistēmas iedzimtas patoloģijas;
  • K vitamīna trūkums organismā;
  • aknu slimība;
  • nepareiza tauku uzņemšana zarnās;
  • pseidagrikas zāļu, dažu antibiotiku, steroīdu un anabolisko steroīdu blakusparādības.

Pirmkārt, šāda hipokoagulācija ir bīstama, attīstoties ārējai vai iekšējai asiņošanai. Kritiskie rādītāji ir INR virs 6,0. Šādi lēcieni ir īpaši bīstami gadījumos, kad rodas hipertensija, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma un čūlains bojājumi, asinsvadu un urīnpūšļa sistēmas patoloģijas. Šādos gadījumos pacientam tiek parādīta steidzama hospitalizācija un ārstēšana.

INR samazinājums zem 1 norāda iespējamo šādu patoloģiju vai kļūdu klātbūtni:

  • hematokrīta palielināšanās vai samazināšanās;
  • paaugstināts antitrombīna III līmenis;
  • glikokortikoīdu, kontracepcijas līdzekļu, diurētisko vai pretkrampju līdzekļu blakusparādības;
  • asinis savāca analīzei no katetra centrālajā vēnā;
  • analīzes laikā asins plazmas ilgums bija + 4 ° C, nekā noteikts standartos.

INR rādītāju izmaiņas cilvēkiem, kas lieto varfarīnu vai citus antikoagulantus, norāda uz nepieciešamību koriģēt šo zāļu devas.

Hipokoagulācija (samazināta asinsreces un palielināts INR) var izraisīt asiņošanu, un šādos gadījumos zāļu deva tiek samazināta. Ārēju asiņošanu šādos gadījumos var izraisīt pat minimāla mehāniska trauma, un iekšēja (vēdera, dzemdes, vēdera uc) - ar jebkādām slimībām un fizioloģiskiem procesiem (piemēram, menstruācijas).

Hiperkoagulācijas laikā pacientiem palielinās trombozes risks un palielinās smagu komplikāciju (PE un trombozes) risks. Šādos gadījumos palielinās antikoagulantu devas.

Norādes INR iecelšanai

Asins analīžu iecelšana INR tiek veikta noteiktiem indikācijām. Šī testa normas rādītāji atšķiras atkarībā no pacienta pamata slimībām.

  1. Pirmsoperatīvā pacientu izmeklēšana. Likme ir tuvāk 1 (no 0,7 līdz 1,3, parasti 0,85-1,25).
  2. Zāļu lietošana asins šķidrināšanai (piemēram, varfarīns). Norma - 2,0-3,0.
  3. TELA terapija. Norma - 2,0-3,0.
  4. Stāvoklis pēc aortas vārstuļa aizstāšanas ar mehānisku implantu. Norma - 2,0-3,0.
  5. Stāvoklis pēc veiktā mitrālā vārstuļa nomaiņas ar mehānisku implantu. Norma ir 2,5-3,5.
  6. Plaušu embolijas profilakse ar sirds slimībām. Norma - 2,0-3,0.
  7. Profilaktiska dziļo vēnu trombozes ārstēšana pēc operācijas. Norma - 2,0-3,0.

INR analīze pacientiem, kuri lieto asins šķidinātājus, tiek veikta ar noteiktiem intervāliem, kurus ārsts nosaka individuāli. Slimības sākumā, kad pacients atrodas slimnīcā, šādi testi tiek veikti katru dienu. Nākamais pacients ir ieteicams veikt INR monitorēšanu vienu reizi nedēļā, un, ja testa rezultāti ir stabili, testu biežumu var samazināt līdz vienai reizei pēc 2-3 nedēļām.

Ārkārtas testu iecelšanas iemesls var būt šādas izmaiņas pacienta dzīvē vai hipokozulācijas simptomi:

  • ilgstoša katarāla vai cita slimība;
  • vienlaicīgas terapijas shēmas maiņa;
  • dzīvesveida maiņa vai uzturs;
  • pēkšņas klimata pārmaiņas;
  • nemobilizēts deguna asiņošana;
  • asiņošanas smaganas;
  • bezcēla hematomas;
  • asinis urīnā:
  • ilgstošas ​​un bagātīgas menstruācijas sievietēm;
  • asins saiti krēpās vai vemt;
  • asinis izkārnījumos (vai izkārnījumos);
  • ilgstoša asiņošana ar griezumiem;
  • nekas neizskaidrojams blīvums, sāpes un pietūkums locītavās, vienlaicīgi lietojot medikamentu asins šķidrināšanai.

Kur es varu ziedot asinis, lai noteiktu INR?

Jūs varat pārbaudīt INR šādos veidos:

  • saņemt vietēja ārsta atzinumu analīzei poliklīnikas laboratorijā vai privātā laboratorijā;
  • pārbaudīt terapeita birojā, ja viņam ir vajadzīgā iekārta;
  • iegādājieties portatīvo ierīci, lai noteiktu INR līmeni mājās.

Visizdevīgāk ir veikt INR testu mājās, jo pacientei nebūs bieži jāapmeklē klīnika, ziedo venoza asinis (to visbiežāk izmanto laboratorijās, lai veiktu šo analīzi) un pavadītu laiku, kas gaida rindas. Lai veiktu šādu pārbaudi, no pirksta ir nepieciešama svaiga asinis. Sāpīga ādas punkcija tiek veikta, izmantojot īpašu automātisko ierīci (skarifikatoru). Testēšanas sloksnes ievieto mērīšanas ierīcē, kas tiek piegādāta ar displeju, uz kuras tiek pielietots asins paraugs. Pēc īsa laika displejā parādās INR indikators. Šādas portatīvās ierīces lietošana ir vienkārša, vienkārša un ļoti ērta.

INR analīze par PVO ieteikumiem būtu jānosaka visām ārstēšanas metodēm, kurām nepieciešama nepārtraukta asins recēšanu. Tas visprecīzāk parāda cilvēka asinsreces sistēmas stāvokli. Šo testu ir apstiprinājuši visi vadošie antikoagulantu terapijas un antitrombotiskās terapijas vadītāji.

INR asins analīze: transcript

Pacientiem, kas lieto antikoagulantus (zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos), ordinē normālu INR asins analīzi. INR (starptautiskā normalizētā attiecība) ir indikators, kas atspoguļo asins recekļu veidošanās ātrumu. Terapijas laikā ar antikoagulantiem šis rādītājs pastāvīgi jāuzrauga ārsta uzraudzībā. Apsveriet, kas ir šāds pētījums un kādas INR asins analīzes normas?

Protrombīna asins analīze

Pēc būtības INR analīze ir viens no pētījumiem par protrombīnu.

Protrombīns ir sarežģīts proteīns, kas ir viens no svarīgākajiem koagulogrammas rādītājiem (asinsreces sistēmas indikatoru izpēte). Ar to ārsts novērtē pacienta asinsreces sistēmas stāvokli. Protrombīnu sauc arī par koagulācijas faktoru II. Šis proteīns ir trombīna prekursors - olbaltumviela, kas stimulē asins recekļa veidošanos.

Protrombīns tiek ražots cilvēka aknās, piedaloties K vitamīnam. Protrombīna analīze ļauj ārstam novērtēt aknu un gremošanas sistēmas darbību, lai identificētu to patoloģijas.

Lai raksturotu asinsreces sistēmas (hemostāzi), asins protrombīna izpēte ir viens no svarīgākajiem testiem.

Protrombīna asins analīžu rezultātus var uzrādīt šādās formās:

  • Kvik protrombīns - protrombīna aktivitātes rādītājs procentos, kas noteikts pēc kalibrēšanas grafa, kas izveidots pēc protrombīna laika mērīšanas normālās plazmas šķīdumos;
  • protrombīna laiks - asins plazmas koagulācijas periods, kas izteikts sekundēs;
  • protrombīna indekss (PTI) - veselīgas personas protrombīna laika attiecība pret tādu pašu pacienta rādītāju;
  • starptautiskā normalizētā attiecība (INR) - pacienta protrombīna laika attiecība pret standarta protrombīna laiku, paaugstināta līdz ISI koeficienta pakāpei (īpašais indekss).

Visbiežāk laboratorijas diagnostikā tiek izmantoti INR un PTI asins analīzes.

Protrombīna indekss (PTI) veselai personai ir normāls 70-100. Varfarīnu (zāles, kas pazemina asins recēšanu), šis rādītājs ir 24,0-42,6. Ja PTI ir lielāks, pacients palielinās insulta risku. Samazinot šo indikatoru, palielinās asiņošanas iespēja. Ir daudzas metodes PTI noteikšanai. PET analīze, kas veikta dažādās laboratorijās, būtiski atšķiras. Tas var nopietni ietekmēt pacienta stāvokļa novērtējumu un viņa slimības kursa nepareizu diagnostiku. Tādēļ daudzi ārsti, izvēloties starp asins analīzes iecelšanu INR vai PTI, dod priekšroku pirmajai metodei.

INR asins analīzes nodrošina stabilākus rezultātus, kas dažādās laboratorijās būtiski neatšķiras. Šo pētījumu metodi iesaka daudzas starptautiskas organizācijas pētīt hemostāzi un trombozi, PVO ekspertu komisija. INR asins analīzes dekodēšana ļauj ārstiem kontrolēt zāļu terapijas efektivitāti slimībām, kas saistītas ar asins recekļu veidošanos vēnās - trombozi, tromboflebītu, plaušu emboliju, tromboembolītu komplikācijām ar koronāro mazspēju, miokarda infarktu.

INR asins analīzes dekodēšana

INR indeksa mērījums galvenokārt ir atkarīgs no dažu specifisku asins proteīnu aktivitātes, ko sauc par asinsreces faktoriem. Šīs olbaltumvielas veidojas aknās un ir "mērķi" antikoagulantu zāļu iedarbībai (varfarīns, dabigatrāns). Tādēļ pacientiem, kas lieto antikoagulantus, regulāri jāveic INR asins analīzes.

Ir zināmas indikācijas asins analīžu noteikšanai INR, šīs īpašības normas katrā no tām atšķiras.

  1. Pacienta pārbaude pirms operācijas. INR norma ir 0,85-1,25.
  2. Varfarīna saņemšana hroniskas priekškambaru mirdzēšanas fona. INR parastais indikators ir 2.0-3.0.
  3. Plaušu trombembolijas terapija. Parasti starptautiskā normalizētā attiecība ir 2.0-3.0.
  4. INR norma pēc mehāniskās aortas vārsta protezēšanas implantācijas ir 2,0-3,0 pēc mehāniskās mitrālās vārpstas protezēšanas 2,5-3,5 implantācijas.
  5. Ar dažiem sirds vārstuļu defektiem, lai novērstu trombemboliju, asins analīzes ātrums INR ir 2,0-3,0.
  6. Venozās trombozes ārstēšanai, kā arī pēcoperācijas dziļo vēnu trombozes profilaksei normālais INR ir 2,0-3,0.
  7. Asinsvadu slimībām, tai skaitā miokarda infarkta gadījumā, šī indikatora vērtībai jābūt 3,0-4,5.

Saskaņā ar INR asins analīzes dekodēšanu, ja persona, kas nepieņem asins šķidrinātājus, INR vērtība ir lielāka par 1,25, pastāv risks šādu patoloģiju attīstībai:

  • iedzimtas asinsreces sistēmas slimības;
  • aknu slimība;
  • samazināts tauku saturs zarnās;
  • problēmas ar žults pārvēršanu aknās divpadsmitpirkstu zarnā;
  • miokarda infarkts;
  • preinfarkta stāvoklis;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • policidēmija;
  • jaundzimušo hemorāģiskās slimības attīstība (K vitamīna deficīts).

INR rādītājam virs 6,0 nepieciešama steidzama hospitalizācija, jo pastāv liels dažādas lokalizācijas asiņošanas risks. Šāds stāvoklis ir īpaši bīstams, ja cilvēkam ir tādas blakusparādības kā kuņģa un zarnu iekaisuma vai čūlas slimības, hipertensija, nieru slimības, smadzeņu asinsvadu slimības.

INR samazinājums asins analīzē norāda uz šādām patoloģijām un stāvokļiem:

  • K vitamīna deficīts organismā;
  • iedzimts vai iegūts protrombīna deficīts;
  • masīva ievadīšana audu tromboplastīna asinsritē ar nekrozi vai ievainojumiem;
  • palielināta asins recēšanu grūtniecības un pēcdzemdību periodā.

INR asins analīzes: kas tas ir un cik lielā mērā pieaugušajiem vajadzētu būt caurumā?

Katra organisma normālai darbībai ir nepieciešams saglabāt savas iekšējās vides pastāvību. To nodrošina visas orgāni un sistēmas: izdalījumi, sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas orgāni un citi. Savukārt, lai tas viss darbotos vienmērīgi, nepieciešams pietiekams skābekļa un barības vielu līmenis. Tas mums nodrošina vissvarīgāko mūsu ķermeņa - asiņu - vielu.

Asins ir audi un, tāpat kā visi audi, tas ir daudzkomponents. Tas sastāv no šūnām (formas elementiem) un šķidruma (plazmas). Šūnām ir ļoti svarīgas funkcijas: skābekļa padeve, imūnās atbildes nodrošināšana utt. Taču ne mazāk svarīga ir plazmas funkcija, kas uztur nepieciešamo asiņu konsistenci.

Plazma ir koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu pamats, kam jābūt līdzsvarotam. Vissvarīgākais šī mehānisma dzinējs ir komplekss plazmas proteīns - protrombīns, kurš aknu formā ir pakļauts K vitamīna iedarbībai, un tā daudzums ietekmē asins recēšanu, kā arī asiņošanas vai trombozes risku. Lai to noteiktu, tiek veikts īpašs pētījums - asins koagulogramma. Netieši protrombīna līmeni var kontrolēt, pamatojoties uz šādiem indikatoriem:

  • Protrombīna indekss (PTI) ir attiecība starp pacienta plazmas locīšanas laiku un veselīgas cilvēka plazmas salocīšanas laiku, kas ir vienāds ar dzimumu un vecumu, izteikts procentos. Normālās vērtības ir 80-100%.
  • Protrombīna laiks (PTV) - parāda, cik daudz plazmas tiks pagriezts sekundēs, pievienojot īpašu reaģentu (tromboplastīna-kalcija maisījums) (parasti 11-16 sekundes).
  • Starptautiskā standartizētā attieksme (INR).
  • Protrombīna Kvik līmenis - attiecība pret plazmas aktivitāti salīdzinājumā ar kontrolparauga asins recēšanas laiku. Parastā vērtība ir 78-142%.

No visām iepriekšminētajām vērtībām vislielākais mērķis ir starptautiskā normalizētā attiecība. Ir vērts atzīmēt, ka tas ir standarts, lai noteiktu asins koagulācijas sistēmas stāvokli, kas nav atkarīgs no metodes, kā noteikt protrombīna laiku un laboratorijās izmantojamo reaģentu jutību.

Kas ir INR?

INR (Starptautiskā standartizētā attieksme) ir aprēķinātā vērtība, absolūtais skaitlis, kas norāda pacienta protrombīna laika attiecību pret tā standarta vērtību (proti, veselīga cilvēka protrombīna laiku), samazina līdz tromboplastīna starptautiskā jutīguma indeksa (MICH) vērtībai.

Kas ir MICH? Šī ir audu faktora aktivitāte reaģentā, ko ražotājs norāda uz katras iepakojuma. INR rāda, cik daudz reizes pacienta asiņu koagulējamība ir mainīta salīdzinājumā ar normu. Piemēram, INR 2.3 nozīmē, ka asins recekļi ir 2,3 reizes sliktāki.

Kādam jābūt normālam rādītājam INR?

Pieaugušajiem likme ir no 0,8 līdz 1,3. Sieviešu un vīriešu normas nav atšķirīgas. Bet grūtniecēm var būt neliela pārmaiņa abos virzienos, tādēļ grūtniecības laikā INR kontrole jāveic biežāk vismaz reizi reizē katrā trimestrī un pēc indikācijām.

Zemāk redzamā tabula parāda normālās INR vērtības dažādiem apstākļiem.

1. tabula: INR dekodēšana: norma (cik daudz vajadzētu būt) dažādos stāvokļos.

Asins analīze INR

INR asins analīze ir laboratorijas pētījums, kas ļauj noteikt trombu veidošanās ātrumu. Šo procedūru parasti izraksta personām, kas lieto antikoagulantus (zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos). Ārstēšanas laikā ar šiem līdzekļiem starptautiskās normalizētās attiecības (INR) indikators vienmēr ir jāuzrauga ārstējošam ārstam.

Kādi ir INR un PET asins analīzes?

Pacienti, kas lieto antikoagulantus, medicīnas speciālisti sistemātiski izraksta INR un PET asins analīzes (protrombīna indekss). Parasti protrombīna indekss svārstās no 70 līdz 100 vienībām. Varfarīna (zāles, kas samazina asinsreces ātrumu) lietošanas laikā IPT līmenis samazinās līdz 24-42 vienībām. Ja šis rādītājs pārsniedz 42,6 vienības, pacientam ir lielāka izredzes attīstīt insultu. Ja PTI ir mazāks par 24 vienībām, tad cilvēkam ir augsts asiņošanas risks.

Saskaņā ar ārstu domām, asins analīzes atšifrēšana INR ļauj speciālistiem kontrolēt ar asins recekļu veidošanos vēnās ārstēto slimību (koronāro mazspēju, plaušu emboliju, tromboflebītu, trombozi, miokarda infarkta trombemboliskām komplikācijām utt.) Ārstēšanu.

Šodien ir daudz iespēju, kā noteikt protrombīna indeksu. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm dažādu diagnostikas laboratoriju veikto IKT testu rezultāti būtiski atšķiras, un tas lielā mērā ietekmē pacienta stāvokļa novērtējumu. Ja mēs runājam par testiem INR (starptautiskā normalizētā attieksme), tad tie dod stabilus rezultātus, jo tie nav atkarīgi no laboratorijas apstākļiem. Tādēļ lielākā daļa medicīnas speciālistu, izvēloties starp INR un PET asins analīzes, izvēlas pirmo iespēju. INR testu bieži konsultē PVO ekspertu komiteja, kā arī daudzas starptautiskas organizācijas, kas izskata hemostāzi un trombozi.

Kā tiek veikts INR asins analīzes?

Kad cilvēks tikai sāk lietot vienu vai otru antikoagulantu, viņam bieži jāveic asins analīzes INR, kura likme parasti mainās. Pēc zāļu analīzes devas pielāgošanas ir izrakstīts retāk. Sākotnēji pacients saņem asins ziedojumu katru otro dienu, bet laika gaitā šo procedūru veic tikai divas līdz četras reizes mēnesī.

Spriežot pēc medicīnas speciālistu atsauksmēm, iepriekšminētā analīze jāpieņem tukšā dūšā. Pēc tam, kad laboratorijas palīgs ir ieņēmis asinis no vēnām, tam pievieno audu tromboplastīnu.

Lai aprēķinātu INR vērtību, laboratorijas tehniķim vispirms jāaprēķina protrombīna laiks (periods, kura laikā asins cirkulācija veido reaģenta iedarbību). Normalizēto koeficientu aprēķina šādi:

  • Protrombīna laiku dala ar laiku, kas tiek uzskatīts par normālu.
  • Rezultāts tiek reizināts ar tromboplastīna jutības indeksu, kas norādīts uz reaģenta iepakojuma, ko izmanto laboratorijā.

Saskaņā ar laboratoriju asistentu atsauksmēm INR-norma svārstās no 0,8 līdz 1,15 vienībām. Ja INR rādītājs pārsniedz normu, tas norāda uz augstu asinsreces līmeni.

INR asins analīzes dekodēšana

Pašlaik ir daudz norāžu par asins analīzes noteikšanu INR. Šī pētījuma normas dažādos gadījumos parasti ir atšķirīgas. Visbiežāk indikācijas INR testēšanai ir šādas:

  • Pārbaude pirms operācijas. Šajā gadījumā INR norma ir diapazonā no 0,85 līdz 1,25 vienībām.
  • Plaušu trombembolijas terapija. INR normālā vērtība šajā gadījumā svārstās no 2 līdz 3 vienībām.
  • Hroniskas priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ar varfarīnu. INR norma svārstās no 2 līdz 3 vienībām.
  • Valvular sirds slimība. Parasti INR rādītājs šajās patoloģijās ir 2-3 vienības.
  • Venozās trombozes terapija. INR normālā vērtība venozās trombozes gadījumā ir 2-3 vienības.
  • Asinsvadu slimība. Šajās slimībās INR indikators svārstās no 3 līdz 4,5 vienībām.

Pēc ekspertu domām, pārsniedzot iepriekšminētos rādītājus, ir ļoti nevēlami un pat bīstami. Palielināts INR, ja tiek lietots varfarīns (vai tā analogi), norāda uz asinssagresa samazināšanos, kas var izraisīt gan ārējo, gan iekšējo (dzemdes, vēdera un vēdera) asiņošanu.

Ja palielinās starptautiskā normalizētā attieksme, ārsti, kā likums, izmanto netiešo antikoagulantu devas samazināšanu. Samazinot INR vērtību, medicīnas speciālisti terapijas neefektivitātes dēļ palielina šo zāļu devu.

INR vērtība, kas pārsniedz 1,25 vienības cilvēkiem, kuri neveic antikoagulantus, var radīt tādas patoloģijas kā:

  • miokarda infarkts;
  • aknu slimība;
  • preinfarkta stāvoklis;
  • policidēmija;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • zarnu absorbcija lipīdos;
  • zīdaiņu hemorāģiskā slimība;
  • problēmas ar žults ievadīšanu divpadsmitpirkstu zarnā no aknām.

Ja pacientam starptautiskā standartizētā attiecība ir vairāk nekā 6 vienības, viņam nepieciešama neatliekama hospitalizācija, jo pastāv liels dažādu lokalizācijas asiņošanas risks. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par ārkārtīgi bīstamu, ja cilvēkam ir tādas blakusparādības kā arteriālā hipertensija, nieru slimība, čūlas vai zarnu un kuņģa iekaisuma slimības.

Zems INR līmenis parasti norāda uz šādiem nosacījumiem un patoloģijām:

  • paaugstināta asins recēšanu grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām;
  • iegūts vai iedzimts protrombīna deficīts;
  • trūkums ķermeņa vitamīna K;
  • liela daudzuma audu tromboplastīna ievadīšana asinīs nekrozes vai traumas laikā.

Pētījumi par PTI un MNO: kurš ir ieteicams un kas parāda šādu asins analīzi

PTI (protrombīna indeksa) un INR (starptautiskā standartizētā attieksme) analīze ļauj izdarīt secinājumus par to, vai asinsreces sistēma darbojas labi vai slikti. Šādas zināšanas ir nepieciešamas ķirurģiskajās intervencēs, lai kontrolētu zāļu terapiju, ārstējot sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas un to profilaksi.

Kāds ir PTI un INR pētījums

Asinis ir galvenā ķermeņa būtība. Visi procesi, kas notiek šūnu līmenī, un līdz ar to arī katra orgāna normālā darbība, ir atkarīgi no tā kvalitātes. Viena no svarīgākajām asinsrites īpašībām ir tās viskozitāte.

Optimālu asiņu konsistenci organismā nodrošina abu sistēmu saskaņots darbs:

  • Koagulants regulē trombozi, kas nepieciešama, lai apturētu asiņošanu asinsvadu sienas bojājumu gadījumā.
  • Antikoagulants uztur asins šķidruma stāvokli. Tās galvenā funkcija ir novērst patvaļīgu trombozi.
  • Ja līdzsvars starp tiem ir traucēts, cilvēkam ir asiņošana vai asins recekļi (asins recekļi).
  • Lai novērtētu asinsreces sistēmas darbību, tiek veikts visaptverošs pētījums - koagulogramma. Tās rādītāji ļauj prognozēt, kā notiks piegāde vai operācija.

Galvenā ietekme uz asins recēšanu ir plazmas faktoriem. Visnozīmīgākais no tiem ir protrombīns (faktors II). Šis kompleksais proteīns ir trombīna prekursors. Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par asins recekļa veidošanos. Olbaltumvielu ražo aknas, kas prasa K vitamīnu.

Saskaņā ar protrombīna novērtējuma analīzes rezultātiem:

  • gremošanas sistēmas darbs (jo īpaši aknas)
  • insulta vai sirdslēkmes iespējamība
  • K vitamīna līmenis organismā
  • trombu risks varikozās vēnās
  • antikoagulantu efektivitāte

PTI ir standarta plazmas (PTV) koagulācijas laika attiecība, izteikta procentos, salīdzinot ar pacienta asinīm.

Atkarībā no izmantoto reaģentu jutīguma (audu faktors) analīzes rezultāti var ievērojami atšķirties. Šajā sakarā regulāras IPT asins analīzes ieteicams veikt tajā pašā laboratorijā.

Lai minimizētu analīzes rezultātu atkarību no laboratorijas apstākļiem, Pasaules Veselības organizācija 1983. gadā ieviesa starptautiskās standartizācijas (INO) indikatoru klīniskajā praksē.

Veicot pētījumu rezultātā iegūto datu apstrādi, tiek ņemta vērā reaģenta jutība (MICH), kuras indeksu ražotājs jānorāda uz iepakojuma. Katrai audu faktora partijai tas ir atšķirīgs. Tās vērtība var svārstīties no 1,0 līdz 2,0.

INR rādītājs ir pacienta PTV attiecība pret standarta PTV, kas paaugstināts līdz izmantotā reaģenta jutības indeksa vērtībai. Šādi pasākumi ievērojami samazināja analīzes rezultātu atkarību no audu faktora veida, taču to pilnībā neizslēdza. Tādēļ periodiski jāveic arī asins analīzes INR, kas jāveic vienā laboratorijā.

Kam nepieciešama protrombīna analīze

Cilvēkiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām bieži tiek noteikti antikoagulanti kā profilakse un ārstēšana. Šīs zāles samazina asins recēšanu, novēršot asins recekļu veidošanos.

Lai kontrolētu tādu zāļu lietošanas laikā veikto asins recekļu veidošanos, pacients tiek periodiski ņemts asinis PET un INR pētījumos. Saskaņā ar analīzes rezultātiem, zāļu devu pielāgo katrai atsevišķai personai.

Protrombīna indeksu jāuzrauga cilvēkiem, kam diagnosticētas šādas slimības:

  • ciroze
  • onkoloģija
  • trombembolija
  • hepatīts
  • iedzimtas asinsreces sistēmas slimības
  • varikozas vēnas
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija (stenokardija, aritmija, aterosklerozi)
  • ginekoloģiskas slimības
  • kuņģa-zarnu trakta slimības (kolīts, enterokolīts), kurā ir K vitamīna trūkums

PTI indikatori ir obligāti jāizpēta cilvēkiem ar mākslīgo sirds vārstuļu un pacientiem ar insultu vai miokarda infarktu. Protembīna indeksa kontrole ir nepieciešama, vienlaikus ņemot noteiktus hormonālos medikamentus.

PTI vai MNO tests tiek veikts laboratorijā saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem. Pētījumā visbiežāk izmanto venozās asinis. Analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Ēšana tiek pārtraukta 10 stundas pirms asins savākšanas.

Ir nepieciešams uz laiku pārtraukt smēķēšanu, tēju, kafiju un alkoholu. Pirms asiņu ņemšanas ieteicams dzert glāzi ūdens (tīrs). Jums jābrīdina ārsts par perorālo kontracepcijas līdzekļu vai citu zāļu lietošanu. Lai izkropļotu analīzes rezultātus, var tikt uzspiesti hormoni, tādēļ pirms ziedošanas asinīm pētījumam ieteicams nebūt nervu.

Jūs varat kontrolēt protrombīna indeksu mājās. Lai to izdarītu, jums ir jāpērk īpaša ierīce. Testa joslā tiek pievienotas svaigas asinis, kuras pēc tam ievieto ierīcē. Displejā tiek parādīta INR vērtība. Asinis analīzei tiek ņemts no pirksta. Urbšanu veic ar automātisku ierīci.

Indikatoru rādītājs PTI un INR

Indikators IPT tiek uzskatīts par normālu, ja tas ir diapazonā no 70 līdz 100 vienībām. Ņemot vērā zāļu lietošanu, kas samazina asins recēšanu, PTI līmenis samazinās. Ar šādu terapiju tā samazināšanās līdz 24,0 - 42,6 vienībām nerada bažas.

Augstākā vērtība palielina asinsvadu patoloģiju (insults, sirdslēkme) risku, kas izraisa antikoagulantu devas palielināšanos. Pie zemākām likmēm pastāv asiņošanas risks, gan iekšējā, gan ārējā. Šajā situācijā varfarīna devas ir samazinātas.

Protrombīna asins analīžu rezultātus var uzrādīt INR formā. Tās veiktspēja ir stabila, jo tā nav atkarīga no laboratorijas apstākļiem. Izvēloties divu veidu pētījumus, lielākā daļa profesionāļu dod priekšroku starptautiskām standartizētām attiecībām.

Indeksa norma INR svārstās no 0,85 līdz 1,25. Ja lieto varfarīnu, plaušu trombembolijas vai venozās trombozes, vai sirds vārstuļu slimības ārstēšanā, tiek uzskatītas par normālām vērtībām līdz 2,0-3,0. Asinsvadu slimības palielina INR vērtību līdz 3,0 - 4,5, kas arī tiek uzskatīta par normu šajā patoloģijā.

INR palielināšanās pacientiem, kas neveic varfarīnu vai tā analogus, var norādīt uz vairāku patoloģiju attīstību:

  • ļaundabīgi audzēji
  • preinfarkta stāvoklis
  • policidēmija
  • ielej zarnu divpadsmitpirkstu zarnā
  • lipīdu absorbcijas traucējumi
  • aknu slimība
  • jaundzimušo hemorāģiskā slimība

Lai paaugstinātu INR likmi līdz 6 vienībām un vairāk, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Šis stāvoklis ir īpaši bīstams cilvēkiem ar nieru slimību, kuņģa-zarnu trakta iekaisumu vai peptisko čūlu, arteriālo hipertensiju. Šādiem pacientiem būtiski palielinās iekšējās asiņošanas risks.

Ja INR rādītājs ir mazāks par normu, tas var norādīt šādus novirzes organismā:

  • K vitamīna trūkums
  • protrombīna deficīts (iedzimts vai iegūts)
  • augsts audu tromboplastīna līmenis asinīs
  • asinsvadu tromboze
  • fibrinolīzes aktivācija (ar pārmērīgu fizisko piepūli, stresu, sāpju sindromu)

Neliels INR līmenis norāda asins recekļu briesmas, kas var izraisīt plaušu trombozi un apakšējo ekstremitāšu vēnas, miokarda infarktu vai insultu.

Skatot videoklipu, jūs uzzināsit, kāpēc jums ir nepieciešams INR.

Grūtniecības laikā ķermenis palielina asins sarecēšanu, lai novērstu asiņošanu dzemdību laikā. Tas ir normāls process. IPT definīcija ir nepieciešama vairāku nopietnu ķermeņa patoloģiju ārstēšanā un novēršanā. Dažreiz šādi pētījumi palīdz glābt cilvēka dzīvi.

Asins analīze INR un PTI

INR un PTI asins analīzes (protrombīna indekss) - kas tas ir? Pētījums ļauj iegūt datus par tās koagulācijas īpašībām, proti, spēju koagulēt. Tās pieaugums, kā arī samazinājums var radīt nopietnas sekas. Šīs analīzes ir ļoti svarīgas klīniskajā praksē dažādu slimību diagnosticēšanai, lai kontrolētu ārstēšanu ar antikoagulantiem.

Kāda ir INR un PTI?

Gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām, bija ne tikai jāuzklausa INR un PTI asins analīzes, bet arī jāuzņem vairāk kā vienreiz pēc ārsta receptes. Kāpēc ārsti šiem testiem pievērš tik lielu uzmanību un uzliek par pienākumu saviem pacientiem to regulāri lietot?

Fakts ir tāds, ka abi testi ir asins stāvokļa rādītāji, vai drīzāk tā viskozitāte un koagulācijas spēja. Ar šķidruma asi cirkulē labi caur tvertnēm, blīvāk apgrūtina asinsriti, veicina asins recekļu veidošanos.

Ārstam, kas novēro pacientu, ir jābūt informācijai par viņa asiņu stāvokli, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu. Tas galvenokārt attiecas uz sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, asinsvadu aterosklerozi, kuras šodien ir galvenās "slepkavas" uz planētas.

INR saīsinājums nozīmē "starptautisku normalizētu attieksmi", tas ir, tiek pieņemti vienoti starptautiskie pētījumu standarti un asins parametri. Neatkarīgi no tā, kurā valstī atrodas pacients, viņiem palīdzot, viņiem vadīsies tie paši kritēriji.

PTI tests, kas ir protrombīna indekss, atspoguļo pacienta asiņu koagulāciju procentos no references asins parauga, ko ņem par 100%. Tas ir vienkāršāks analīze nekā INR, un tas var būt mainīgs atkarībā no laboratorijas reaģentu veida.

Kāpēc novērtēt INR un PTI

Medicīnas praksē INR analīze ir ļoti svarīga, lai kontrolētu asins recēšanas spējas pacientiem, lietojot tabletes (netiešus) antikoagulantus, piemēram, varfarīnu, fenilīnu, tromeksānu un citiem. Tās bieži tiek parakstītas apstākļos, kad pastāv trombozes draudi: sirds aritmijas, asiņu sabiezēšana, izteikta aterosklerozes parādīšanās, tromboflebīts un protrombīna līmeņa paaugstināšanās.

Ārstēšana ar antikoagulantiem vienmēr jāveic saasināšanās kontrolei, jo to nepietiekamā deva var tikai "stimulēt" asins recekļus, un, gluži pretēji, tas var samazināt asinsizplūdumu un izraisīt asiņošanu.

INR analīze atspoguļo objektīvāko asinsreces tēlu, neatkarīgi no dienas, pārtikas vai šķidruma uzņemšanas.

Protrombīna rādītāja (IPT) analīze atklāj asins recēšanas samazināšanos vai palielināšanos. Viņš vienmēr tiek nozīmēts pirms operācijām, dzemdībām, asins pārliešanas un citām procedūrām, ir parakstīts pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, veciem cilvēkiem. PTI novirze no normas ir norāde, lai pārbaudītu pacientu, lai noteiktu pārkāpuma cēloni.

Asiņu paraugu ņemšanas metode un biežums

Ārsts izraksta ārstēšanu ar antikoagulantu, parasti 2 reizes mēnesī, bet biežāk, ja tas nepieciešams, asinis nosaka INR analīzi. Ja ārstēšana tiek koriģēta un pacienta stāvoklis ir stabils, INR kontrole tiek veikta reizi mēnesī.

Analīze tiek veikta no rīta tukšā dūšā, alkoholu nedrīkst izlietot iepriekšējā dienā, ir nepieciešams ierobežot fizisko slodzi. Asinis analīzei tiek ņemti no vēnas laboratorijā pēc ārsta receptes parastajā veidā, tāpat kā citiem pētījumiem.

Šodien INR noteikšanas problēma ir ievērojami vienkāršāka, to var pat uzraudzīt mājās, iegādājoties pārnēsājamo analizatoru (CoaguChek XS). Tas ļauj daudz biežāk iegūt informāciju par asiņu stāvokli, neapmeklējot klīniku un caurduršanu vēnās. Nepieciešams tikai neliels pirksta kapilāro asiņu kritums, un pati analīze tiek veikta, pārbaudot uz papīra strēmeles, kas tiek uzglabātas līdz 1,5 gadiem.

Ierīce veic elektroķīmisko analīzi, ir diezgan precīza un atbilst PVO starptautiskajiem ieteikumiem.

IPT analīze tiek veikta arī tukšā dūšā laboratorijā, ievērojot tos pašus noteikumus. Asins tiek ņemts no vēnas vai no pirksta (kapilārā), bet tā sniegums nedaudz atšķiras.

Rezultātu atšifrēšana

Atšifrējot INR asins analīžu rezultātus, tiek ņemtas vērā tās vecuma normas, kas ir norādītas tabulā.

Normatīva INR asiņu tabula sievietēm un vīriešiem pēc vecuma

Analizējot asinis INR, šī norma apstiprina normālu asins recēšanu. Šī indikatora nozīmīga novirze var atklāt traucējumus organisma darbībā un norādīt nopietnas slimības. Kas ir INR? INR testus vadošie eksperti atzīst par visprecīzāko un uzticamāko asinsreces sistēmas pētīšanas metodi.

Kādos gadījumos INR ir paredzēts veikt analīzi

Asins bioķīmiskā analīze ir diagnozes sākums un neatņemama medicīnisko pārbaužu un eksaminācijas daļa. Daudzi pacienti ir ieinteresēti INR par to, kas tas ir un cik lielā mērā tam vajadzētu būt ar analīzes rezultātiem pieaugušajiem. Pētījums nosaka asins recēšanas ātrumu. Normālais INR līmenis veselīgam cilvēkam ir robežās no 0,7-1,3, ideālā gadījumā tā rezultātam jābūt pēc iespējas tuvāk vienam. Lietojot antikoagulantus, asinsspiediens palīdz noteikt, vai pazemināt vai palielināt zāļu devu.

Medicīniskās izmeklēšanas periodā, ko veic katru gadu bioķīmijas laikā, INR asinsspiedienu nosaka ārsts, kurš veic ārstēšanu. Dažu slimību klātbūtnē protrombīna veidošanās var būt sarežģīta vai pārsniegta, šādos gadījumos pētījumus nosaka biežāk. Tiek veiktas analīzes, reģistrējot grūtnieces, gatavojoties operācijai, un kā vispārēju pacienta stāvokļa izpēti.

Protrombīna līmeņa indikators

Asins spēja uzturēt normālu apritē caur asinsrites sistēmu un izkropļot traumas un ievainojumus nodrošina komplekss olbaltumvielu protrombīns. Viņa rādītājs analīzes rezultātā ļauj noteikt asins recekļu veidošanās tendenci vai asiņošanu.

Protrombīns tiek ražots aknās, izmantojot K vitamīnu.

Šai olbaltumvielai ir svarīga funkcija, un tās līmenim ir vairākas metodes:

  • Ātrā metode nosaka olbaltumvielu aktivitāti procentos.
  • Protrombīna indekss (PTI) ir veselīga cilvēka protrombīna laika attiecība pret pacienta laiku.
  • Starptautiskā normalizētā attiecība (INR) ir pacienta protrombīna laika attiecība pret protrombīna līmeni veselīgā cilvēkā.
  • Protrombīna laiks (PTV) parāda asins plazmas asinsreces laiku sekundēs.

Mūsdienīgai medicīnai kā starptautisku normalizētu indikatoru izmanto PTI vai INR. Normālos apstākļos asins paraugam asinsspiediens ir tuvu vienam. INR ir asins analīze, ko apstiprinājusi Pasaules Veselības organizācija, un tā paredz diagnozi un pacienta veselības stāvokļa izmaiņu izsekošanu.

Analīzes rezultāti

Jebkurš laboratorijas tests ir jādifrēdzē kvalificētam tehniķim. Asins INR vērtība nosaka asins recēšanas spēju noteiktā ātrumā. Vīriešiem un sievietēm, kuras lieto dažādas zāles, normālās vērtības var atšķirties no standarta.

INR līmenis asinīs sievietēm grūtniecības laikā var atšķirties atkarībā no izmaiņām hormonālajā līmenī, ieskaitot vecumu. Veselīgo cilvēku normu tabula ir šāda:

Pēc 50-60 gadiem likme var nedaudz atšķirties. Bērniem pirmajā dzīves gadā normālās vērtības ir 1.

Praksē norma ir gandrīz viena (0,8-1,25) asins analīze INR. Indikatora samazinājums vai palielinājums attiecībā pret iesniegtajām normām ir ārkārtīgi nevēlams un norāda uz risku pacienta veselībai. INR pārbaudes rezultāts un dekodēšana var tikt saprasts katram pacientam. Galīgo secinājumu var izdarīt tikai ārstējošais ārsts, ņemot vērā visus faktorus, tas nozīmē, ka analīzes atšifrēšanai ir jāpiedalās tikai speciālistam.

Zema koagulability

Ja INR ir mazs, ko tas nozīmē? Zemas asins recēšanas ātrums izraisa asins recekļu veidošanos un asins piegādi dzīvībai svarīgiem orgāniem. Tādēļ ārsts var izrakstīt zāļu ārstēšanu (antikoagulantus) un papildus laboratorijas testus asins retināšanas ārstēšanai. Daudzas slimības un narkotikas var samazināt rādītāju līmeni. INR ir zemāka par normām šādām slimībām:

  • Antikonvulsantu, diurētisko līdzekļu, hormonu (ieskaitot kontracepcijas līdzekļu) blakusparādība
  • Trombembolija grūtniecības laikā un pēc dzemdībām
  • K vitamīna trūkums
  • Fiziskie ievainojumi (tai skaitā audu nekroze)
  • Iedzimtais koagulācijas proteīna trūkums

Dažos gadījumos ar asiņu paraugu ņemšanas tehniskajām kļūdām INR tiek samazināts. Arī zems uzliesmojamības līmenis būs tad, ja paraugs ir pārāk ilgi uzglabāts laboratorijā. Tikai stingri ievērojot standartus, testa rezultāts būs pareizs.

Augsts uzsūkšanās spējas līmenis

Palielināts INR cilvēkam, kurš neveic zāles, kas ietekmē asins recēšanu, norāda hipokoagulācija. Zems asins recēšanu izraisa smaga asiņošana un liels asins zudums, pat ja ir nelieli fiziski ievainojumi. Palielināts INR var veicināt dažādu zāļu lietošanu. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem ārsts veic ārstēšanu, pakāpeniski samazinot zāļu devu. Gadījumā, ja INR analīze ir augstāka par 6,0, pacients ir pakļauts tūlītējai ārkārtas hospitalizācijai un tiek nozīmēta zāles, kas samazina koagulability. INR ir paaugstināts pacientiem, kas neveic antikoagulantus, šādu iemeslu dēļ:

  • Sirdsdarbības vai pirmsinfarkcijas stāvoklis un citas sirds slimības var palielināt ātrumu.
  • Aknu patoloģiski bojājumi (ciroze, žults izspiešanas grūtības utt.)
  • Ļaundabīgi audzēji
  • Sarkano asins šūnu skaita palielināšanās (policitēmija)
  • Koagulopātija zīdaiņiem, ko izraisa K vitamīna trūkums
  • Gremošanas trakta slimības
  • Antibakteriālo līdzekļu, antibiotiku vai hormonu blakusparādība

Tas ir īpaši svarīgi kontrolēt līmeni pēc 50 gadiem. Ārsti iesaka veikt analīzi no 50 gadiem gadā.

Kā iziet analīzi

Pacienti, kuri stacionāri ārstējas un lieto antikoagulantus, tiek pārbaudīti katru dienu. Ar valsts stabilizāciju testu biežums tiek samazināts līdz 1 reizei nedēļā. Pēc ārsta izrakstīšanas no slimnīcas INR indikators tiek pārbaudīts reizi divās nedēļās. Šajā nolūkā pacients apmeklē laboratoriju vai patstāvīgi izmanto īpašu portatīvo ierīci. Atkarībā no zāļu veida (tiešas vai netiešas) un ārsta receptēm asins recēšanu var mēra reizi mēnesī vai mazāk.

Analizēšanas virziens un tā sekojošais atšifrējums attiecas uz ārstējošo ārstu. Asins ziedojums tiek veikts speciālā medicīnas iestādē vai laboratorijā. Dažos gadījumos terapeits var patstāvīgi veikt analīzi. Laboratorijas apstākļos izmanto venozās asinis. Pirms iziet parauga, jāievēro vispārējie analīzes sagatavošanas noteikumi.

Asinis tiek ievadīts tukšā dūšā, 2 dienas pirms asins paraugu ņemšanas alkohola, cepts un kūpināts ēdiens ir izslēgts.

Pacienti var patstāvīgi veikt pētījumus, izmantojot īpašu aparatūru. Portatīvo ierīci MNO izpētei var iegādāties aptiekās un tiešsaistes veikalos. Ierīce ir aprīkota ar displeju, kurā tiek parādīts rezultāts. Testa veikšanai pirksta ādu ievilkta ar vienreiz lietojamu sterilu skarifikatoru un testēšanas joslā tiek ievadīts nepieciešamais asiņu daudzums. Paraugs tiek novietots pārnēsājamā ierīcē un pēc neilga laika testa rezultāts parādās ekrānā.

Asins analīžu veikšana laboratorijas apstākļos INR saskaņā ar PVO apstiprināto standartu ir starptautisks rādītājs, kas ir saprotams ārstu jebkurai pasaules valstij. Ar šo analīzi tiek diagnosticētas daudzas nopietnas slimības. Lietojot līdzekļus, kas samazina asinsreces funkciju darbību, INR pētījums tiek veikts bieži un palīdz kontrolēt ārstēšanas efektivitāti un pielāgot zāļu devu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi