Asins analīzes atšifrēšana asins analīzei

Pateicoties asinīm, ir liels skaits svarīgu procesu organismā. Tas pārvadā uzturvielas, skābekļa savienojumus, saglabā ķermeņa temperatūru, novērš asiņošanu un veic citas svarīgas funkcijas. Lai noteiktu asins spēju veidot asinsizplūdumus, tiek veikta koagulācijas vai asinsreces analīze. Koagulācijas sistēmas pētījums tiek veikts bioķīmiskās analīzes ietvaros, ko sauc par koagulogrammu.

Indikācijas analīzei

Koagulantība (koagulācija) ir svarīgs posms hemostāzes sistēmas darbībā, nodrošinot asins zuduma pārtraukšanu, pārkāpjot asinsvadu sistēmas integritāti. Asins sarecē, pateicoties īpašam olbaltumvielu fibrīnam, kurš tieši iesaistīts asins recekļu veidošanās procesā. Veicot pienācīgu koagulācijas sistēmas darbību kuģa bojājuma laikā, nekavējoties tiek aktivizēti asins recekļi, kas bloķē bojājumus un novērš asins zudumu.

Koagulācijas procesu regulē endokrīnās un nervu sistēmas. Sakarā ar asins šķidruma stāvokli, šūnas bez šķēršļiem pārvietojas pa traukiem un veic pamatfunkcijas. Asinsreces analīze ietver gan koagulācijas, gan antikoagulācijas pētījumu. Līdzsvars starp šķidruma stāvokli un asins recekļu veidošanos nodrošina pareizu hemostāzes darbību. Asins sarecēšanas analīze jāveic obligāti, izmantojot šādas norādes:

  • aknu slimība;
  • varikozas vēnas;
  • autoimūnas patoloģijas;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • grūtniecība;
  • antikoagulantus;
  • heparīna pārpalikums;
  • traucēta olbaltumvielu vielmaiņa;
  • onkoloģiski bojājumi;
  • leikēmija;
  • hronisks pankreatīts;
  • fibrinogēna ražošanas procesa ģenētiskie traucējumi;
  • DIC sindroms (izkliedēta intravaskulāra koagulācija).

Ja pārkāpumi koagulācijas procesā var izraisīt nopietnu patoloģiju (tromboze, sirdslēkme, insults). Slimības ir dzīvībai bīstamas, ja jūs nekavējoties nesniedzat palīdzību. Arī asins sarecēšanai obligāti tiek darīts, gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, kā arī pēc tās atveseļošanās.

Koagulogrammas rādītāju rādītājs

Iepriekš vairāk nekā trīsdesmit metodes tika izmantotas, lai precīzi noteiktu asins recēšanu. Šobrīd ir divas galvenās metodes: Sukhareva un Lee-White metodes. Asins recēšanu saskaņā ar Sukharev metodi ņem no pirksta, un ar Lee-White metodi asinis jāārstē no vēnas. Ņemot vērā indikatoru normas, ir svarīgi paturēt prātā, ka nelielas atšķirības ir pieļaujamas atkarībā no laboratorijas un izmantotajām metodēm. Asinsreces testa ietvaros tiek pārbaudīti šādi indikatori:

  1. Krešļu laiks (VSC) parasti ir no 5 līdz 10 minūtēm asinīs no vēnām; par kapilāru - 2 minūtes. Saskaņā ar Sukhareva metodi, koagulācijas sākumam vajadzētu sākt pēc intervāla no 30 sekundēm līdz 2 minūtēm un pabeigt pēc 3-5 minūtēm. VSK saskaņā ar Sukhareva metodi atšķiras sakarā ar to, ka tiek izmantotas kapilārās asinis.
  2. APTT (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks) - indikatoru izmanto iekšējā un kopējā koagulācijas ceļa mērīšanai, normālā vērtība ir no 25 līdz 39 sekundēm.
  3. PTI, apzīmējums, kas apzīmē protrombīna indeksu, ir kontroles plazmas PTV attiecība pret pacienta plazmas attiecību, izteikta procentos. Indikatora likme ir no 95 līdz 105%.
  4. PTV (protrombīna laiks) - asins recekļa veidošanās ilgums plazmā, normālā vērtība no 11 līdz 16 sekundēm.
  5. INR (starptautiskā normalizētā attiecība) - pacienta PTW attiecība pret regulatīvo PTV tiek ņemta par normu no 0,85 līdz 1,35%.
  6. Fibrinogēns ir specifisks plazmas olbaltums. Parastā vērtība ir no 2 līdz 4 g / l pieaugušajiem un no 1,25 līdz 3 g / l bērniem.
  7. Trombīna laiks (TB) tiek pārbaudīts, lai novērtētu sarecēšanas pēdējo stadiju. Indikatora ātrums ir no 14 līdz 21 sekundei.
  8. Plazmas atkārtotas sašķidrināšanas laiks (GRP) - parāda, cik ilgs laiks nepieciešams, lai veidotu asins recekļu veidošanos plazmā. Parastā vērtība ir no 1 līdz 2 minūtēm.
  9. Plazmas tolerance pret heparīnu - testa laikā koagulācijas sistēma ir pilnībā novērtēta. Kalpo kā netiešs trombīna līmeņa indikators. Testa rezultāts no 3 līdz 11 minūtēm.
  10. Asins recekļa ievilkšana ir asins recekļu veidošanās pēdējais posms. Parasti svārstās no 44 līdz 65%.

Atšifrējot kratīšanas testu grūtniecēm, citas vērtības nosaka normu. Hemostatiskās sistēmas kontrole ir nepieciešama, lai izslēgtu asiņošanu darba laikā. Sievietēm grūtniecības laikā hemotestā ir: APTTV - ilgums no 17 līdz 20 sekundēm, fibrinogēns - mazāk nekā 6,5 g / l, trombocītu skaits - no 131 līdz 402 tūkstošiem uz mikrolīteri, protrombīns - no 78 līdz 142%, TV - no 18 līdz 25 sekundēm.

Dekodēšanas rezultāti

Koagulācijas testa rezultātu atšifrēšana ļauj noteikt hemostatiskās sistēmas noviržu cēloni un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Ja VSC ir augstāks par standarta vērtību, tas norāda uz koagulācijas samazināšanos. Cēlonis var būt koagulanta terapija, aknu slimība vai hemofilija. VSK samazinās pēc smagas asins zuduma vai kontracepcijas līdzekļu lietošanas.

APTT palielinātā vērtība tiek atzīmēta, ja nepietiek K vitamīna, aknu patoloģiju. Samazinājums notiek ar hemofiliju.

Ja, atšifrējot testa rezultātus, tiek konstatēts paaugstināts IPT līmenis, tas norāda uz trombozes risku. Izaugsmi veicina kontracepcijas līdzekļu uzņemšana, mazs šķidruma patēriņš, un palielinājums ir iespējams arī trešajā grūtniecības trimestrī. PIT tiek samazināta ar K vitamīna, disbakteriozes, enterokolīta deficītu diurētisko līdzekļu un acetilsalicilskābes lietošanas dēļ lielās devās. Ar fibrinogēna pārmērību tiek novērota TB samazināšanās, un palielinās tas, ka tiek novērotas izmaiņas aknu funkcionēšanā vai iedzimtu fibrīna ražošanas patoloģiju gadījumā.

Fibrinogēna daudzuma samazināšanos nosaka testa rezultāti cirozes aknu bojājuma, hepatīta, VSC, DIC patoloģisku traucējumu, nepietiekama vitamīnu B12 un C daudzuma, toksiskās ietekmes dēļ grūtniecības laikā. Fibrinogēna izaugsme notiek ar ķermeņa iekaisumu un infekciju, pneimoniju, plašu depresijas bojājumu, miokarda infarktu, pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Grūtniecības laikā ir svarīgi regulāri veikt asinsreces analīzes, jo placenta darba laikā var izraisīt smagu asiņošanu. Īpaša uzmanība jāpievērš VSC rādītājam.

Daži simptomi var būt aizdomas dažiem koagulācijas procesa traucējumiem. Ar VSC palielināšanos asinis ilgstoši neapstājas ar mājas griezumiem un ievainojumiem. Parādās sasitumi un zemādas hematomas. Sievietēm ir asiņošana no deguna un smagas menstruācijas. Parasti, vienlaikus ar VSC novirzi, notiek arī citu koagulācijas rādītāju maiņa. Asinsreciācijas patoloģijas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pēc pirmajām pazīmēm par pārkāpumu, jums ir jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda asinsspiedienu vērtība asinsreces.

Kā analīze, lai noteiktu asins recēšanu: dekodēšana un ātrums

Asins recēšanas tests ir neatņemama daļa no vairākiem visaptverošiem pētījumiem par nopietnām aknu slimībām, grūtniecības laikā vai venozās patoloģijas gadījumā. Ieteicams neatsakoties no šī pētījuma, gatavojoties operācijai. Kāda ir veiktā analīze un kādi būtu "veselīgi" rezultāti? Mēs sakām.

Kāpēc testē asins recēšanu?

Asins krekinga sistēmas traucējumi ir viens no galvenajiem iemesliem, kā attīstās vairākas kardiovaskulārās patoloģijas. Ja skaitļi samazinās, tas ir saistīts ar pastiprinātu asiņošanu, bet, ja tie palielinās, palielinās asins recekļu veidošanās risks. Lai saprastu, cik labi notiek sarecēšana, tiek dota atbilstoša analīze. Tās medicīniskā definīcija ir "coagulogram".

Koagulācijas sistēmas darbība ir diezgan sarežģīta, piemēram, jūs varat lietot parasto griezumu. Traumas dziļums un atrašanās vieta nosaka intensitāti, ar kādu asins pieplūdīs. Tiklīdz rodas aizsardzības nepieciešamība, asins šūnas pārņem: viņi šajā vietā pulcējas, lai izveidotu nepieciešamo barjeru - trombu.

Samazinājuma dēļ tiek parādīts šķērslis, kas neļauj šķidruma asinīm plūst no ievainotās ķermeņa daļas. Faktiski tā pasargā ķermeni no pārmērīga asins zuduma, kā arī novērš infekcijas iekļūšanu ievainojamā vietā, "sasienot" brūču malas.

Tajā pašā laikā asinīm jābūt šķidrām, lai turpinātu normālas cirkulācijas organismā. Tiklīdz asinis ir sakrājušies vēlamajā vietā, rodas līdzsvarots atšķaidījums.

Līdzsvara indikators ir laiks, kurā notiek koagulācijas process un reversais atšķaidījums. Ja šajā laika posmā ir kāda novirze, ārsti iesaka veikt sīku asins analīzi un precīzi noteikt visus parametrus.

Kam šī analīze jāveic

Griešanas procesa traucējums ir saistīts ar sirdslēkmes, insultu un trombozi. Ar samazinātām likmēm nav iespējams paredzēt, kā tiks veikta operācija vai piegāde: pacients var vienkārši nokļūt līdz nāvei. Agrīna pārkāpumu konstatēšana palīdz novērst bīstamu slimību attīstību.

Analizējot var domāt par iespējamām sirds un asinsvadu slimībām vai koagulācijas traucējumiem. Dažos gadījumos tas ir obligāts. Šīs situācijas ietver:

  • pirmsdzemdību periods;
  • aizdomas par iedzimtām patoloģijām;
  • pirms un pēcoperācijas periods;
  • nepieciešamība ilgstoši lietot antikoagulantus;
  • akūta smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • imūnsistēmas slimības.

Ja rutīnas analīzes laikā tika konstatēts trombocītu līmeņa pazemināšanās, parādās nepieciešamība pēc hemostāzesogrammas.

Ar šīm patoloģijām ir jāpārbauda koagulācijas sistēmas funkcija, lai apstiprinātu diagnozi un novērstu iespējamās komplikācijas.

Kāpēc asins receklis

Koagulējams ir diezgan sarežģīts bioloģiskais process. Šīs darbības laikā izveidojas fibrīns - īpašs proteīns, kas nepieciešams, lai izveidotu recekļu veidošanos. Tieši tāpēc, ka asinis kļūst mazāk šķidruma, tā konsistence sāk līdzināties biezpienam. Asinsreces ātrums lielā mērā ir atkarīgs no šī proteīna.

Regulēšana asinsreces ir atkarīga no divām ķermeņa sistēmām: nervu un endokrīnās sistēmas. Sakarā ar asins šūnu plūsmu nesaistās kopā un var viegli pārvietoties cauri traukiem. Vairākas funkcijas ir atkarīgas no šķidruma stāvokļa:

  • trofisks;
  • transports;
  • termostatisks;
  • aizsargājošs.

Ja tiek pārkāptas asinsvadu sieniņu integritāte, steidzama nepieciešamība ir saasināšanās procesā: bez problemātiskās trombas veidošanās cilvēks var nopietni ciest.

Asinis saglabā šķidruma formu, pateicoties īpašai antikoagulantu sistēmai, un asinsreces veidošanās ir saistīta ar hemostāzi.

Analīzes piegādes īpatnības grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī tiek veiktas nopietnas fizioloģiskas izmaiņas. Iesaistīts procesā:

  • asinis;
  • endokrīnā sistēma;
  • izdalošie orgāni;
  • CNS;
  • sirds un asinsvadu sistēma;
  • hemostāze saites.

Bieži šajā laikā ievērojami palielinās asinsreces faktori, ko var attiecināt uz fizioloģisko normu. Asins sarecēšanas analīze grūtniecības laikā ir obligāta.

Bērna ar asinīm pārvadāšanas laikā notiek dažas izmaiņas, ieskaitot:

  • C-proteīnu aktivitātes samazināšanās;
  • samazināta antitrombīna aktivitāte;
  • fibrinolīzes nomākšana;
  • trombocītu agregācijas īpašību palielināšanās.

Izmaiņas, kas saistītas ar hemostāzi, ir pielāgojamas. Tie ir nepieciešami, lai novērstu pārmērīgu asiņošanu dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā. Tas notiek sakarā ar pakāpenisku, bet pastāvīgu fibrinolītiskās aktivitātes samazināšanos un palielinātu koagulāciju.

Sakarā ar nopietnām hormonālām izmaiņām, kas rodas grūtniecības laikā, mainās hemostatiska sistēma. Tas ietekmē arī uteroplacentālas cirkulācijas veidošanos. Dažas sievietes attīstās DIC: vispirms ir hiperkoagulācija, kas pakāpeniski tiek aizstāta ar hipokoagulāciju.

Tas var izraisīt ievērojamu asins zudumu. Lai to novērstu, analīze jānodod ne tikai pirmajā trimestrī, bet arī nākamajos divos gados, lai speciālisti varētu izsekot visām izmaiņām. Pārliecinieties, ka pētījuma veikšanai vajadzētu būt galvenokārt sievietēm, kas cieš no dzemdes hipertonijas vai spontānā aborta.

Ir vērts uzskatīt, ka asins recēšanas ātrums grūtniecēm var atšķirties no parastās, tas ir kārtībā. Izskaidrojiet visas analīzes dekodēšanas nianses ārstējošajam ārstam.

Kā sagatavoties

Pirms veikt analīzi, ir nepieciešama atsevišķa sagatavošana, no kuras atkarīga datu ticamība. Asins recekļu veidošanās var atšķirties atkarībā no dažādu faktoru iedarbības, no kuriem lielākā daļa ir tieši atkarīgas no pacienta.

Ir daži noteikumi, kas jāievēro, sagatavojot. Vienkāršākais saraksts ir:

  1. Ziedot asinis, jābūt tikai tukšā dūšā. Jebkura pārtika var izkropļot analīzes rezultātus.
  2. Vēlams, lai pēdējā ēdienreize bija 12 stundas pirms asins savākšanas.
  3. Pirmajā naktī ir atļauts dzert tikai tīru ūdeni, bet ierobežotā daudzumā. Pārmērīgs šķidruma uzņemšana var arī deformēt rezultātu.
  4. No rīta pirms žoga tēja un kafija ir stingri aizliegtas.
  5. 2-3 dienas pirms asins ziedošanas ir vēlams izvairīties no pikanta un taukainas pārtikas: šādi produkti var ietekmēt asinsreces procesu.
  6. Alkoholu var lietot tikai 3-4 dienas pirms analīzes, aizliegts smēķēt piegādes dienā.
  7. Ja iespējams, ir vēlams novērst nopietnu fizisko slodzi.

Ir vērts ņemt vērā, ka daži medikamenti ietekmē asins šķidrumu. Ja kādas zāles ir paredzētas savākšanas laikā, ir vērts brīdināt ārstu, kurš izraksta analīzi, pretējā gadījumā atšifrēšana kļūs nepareiza.

Parasti dati

Asinsspiedienu var sabrukt, veicot laboratoriskos testus. Šajā nolūkā var izmantot gan pirksta venozo, gan kapilāro asiņu. Katram testam nepieciešams konkrēts asins tips, un tas ļauj identificēt koagulācijas sistēmas atsevišķu daļu stāvokli.

Koagulogramma

Vispārīga informācija

Katrs kvalificēts ārsts zina, ka jebkuras pacientes ārstēšanai vislabāk ir sākt ar anamnēzes apkopošanu, kas ir nekas vairāk kā informācijas apkopojums par cilvēku veselības stāvokli.

Parasti jebkura medicīniskā pārbaude sākas ar pats pacienta aptauju par viņa iepriekšējām slimībām vai ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, alerģiskām reakcijām vai iedzimtu noslieci uz noteiktiem kaites utt.

Tad ārsts izraksta vairākas laboratorijas pārbaudes vai vienkārši testus, kas palīdzēs papildināt informācijas vēsturi par slimības attīstību, kā arī informāciju, kas nepieciešama, lai izvēlētos ārstēšanas metodi vai tālāku diagnozi.

Koagulācijas pētījumi (saīsinātā koagulogramma) aizņem nozīmīgu vietu starp laboratorijas asins analīzēm, kuras obligāti jāveic, gatavojoties ķirurģijai, piemēram, izvēloties ķeizargriezienu vai grūtniecības laikā.

Koagulogramma - kas tas ir?

Daudzi pacienti veltīgi sāk uztraukties, kad viņi dzird no ārstējošā ārsta, ka no pirmā acu uzmetiena neparasti vārdi, piemēram, koagulogramma vai citādi hemostāziogrāfija. Tātad, kāda ir šī koagulogrammas analīze un kāpēc tā tiek lietota?

Vispirms ir vērts atzīmēt, ka mūsdienu medicīnā tā ir diezgan izplatīta metode cilvēka ķermeņa hemostāzes sistēmas darbības pētīšanai, kas ir atbildīga par tādām svarīgām funkcijām kā asiņošanas pārtraukšana, ja asins recekļi vai asinsvadi tiek bojāti, kā arī normāla šķidruma līmeņa saglabāšana asinīs.

Tādējādi atbilde uz jautājumu par to, kas ir hemostāzeogramma - pētījums, kas nosaka, cik labi funkcionē ķermeņa hemostāzes sistēma. Asins koagulācijas tests palīdz izpētīt tādu svarīgu asins funkciju kā koagulācijas spēja, t.i. asins recekļu veidošanās.

Pēc koagulācijas rezultātu saņemšanas ārstējošais ārsts var iepriekš paredzēt operācijas vai dzemdību iznākumu. Ārkārtas situācijās ir būtiska informācija par asins recēšanu, piemēram, kad cilvēks ir ievainots, kad grāfs turpinās sekundi, un jums ir jāapstājas asiņošana pēc iespējas ātrāk.

Tādēļ ir grūti nobažīties par to, cik daudz šis pētījums ir izdevīgs. Galu galā, hemostāzeogrammas cenu nevar salīdzināt ar pārliecību, ka pacients būs dzīvs un labi.

Norādes šādas analīzes kā hemostāzesogrammas noteikšanai ir pacientu sekojošu slimību klātbūtne:

  • zarnu tromboze;
  • insults;
  • trombembolija;
  • apakšējo ekstremitāšu asinsvadu un varikozo vēnu tromboze;
  • hroniska ciroze;
  • preeklampsija;
  • iekaisuma procesi akūtā stadijā;
  • hemorāģiskas patoloģijas, piemēram, trombocitopēnija, hemophilia, von Willebrand slimība.

Turklāt ir jāizstrādā šāda analīze, lai noteiktu asins recēšanas ātrumu, gatavojoties plānotajām operācijām, piemēram, cesarean sadaļā, kā arī grūtniecības laikā, lai novērtētu stāvokli hemostāzi un pirms neatkarīgas piegādes. Katras sievietes apmaiņas kartē vienkārši ir pienākums veikt šādu asins analīzi kā koagulogrammu.

Cilvēka hemostāzes sistēma

Nosakot, ka tas ir šāds hemostāzes tests, ir vērts sīkāk aplūkot tādu jēdzienu kā asins recēšanu. Sāciet varbūt noteikt. Tātad cilvēka ķermeņa hemostatiska sistēma ir vissvarīgākā bioloģiskā sistēma, kuras galvenās funkcijas var uzskatīt par asins pamatparametru saglabāšanu, kā arī apstāšanās asiņošanu.

Cilvēka ķermenis nav nekas, ko sauc par Visumu, salīdzinot ar kompleksu mehānismu. Un hemostatiska sistēma var kalpot kā spilgts piemērs tam, kā ģeniāli cilvēki tiek sakārtoti. Asins ir unikāls bioloģiskais šķidrums, kas burtiski var radīt brīnumus mūsu ķermenī.

Tas ne tikai cirkulē caur traukiem, bet arī nemitīgi atjauno vēnas un artērijas visā tās dzīves laikā, pateicoties tā spējai veidot trombi vai blīvus receptes, t.i. sagriezieties augšā

Ir cilvēka hemostāzes sistēmas trīs galvenās sastāvdaļas:

  • Endoteliālo asinsvadu šūnas (iekšējais slānis, kas sastāv no plakanām šūnām, kas nostiprina limfas un asinsvadus, kā arī sirds dobumā), kas, pārrāvusi asinsvadu sienas vai citus ievainojumus, spēj atbrīvot tādas bioloģiski aktīvās sastāvdaļas kā prostaciklīns, trombomodulīns un slāpekļa oksīds. Tie, savukārt, izraisa asins recekļu veidošanos.
  • Trombocīti vai trombocītus, kas spēj "vienoties" kopā, lai vēl vairāk veidotu primāro hemostatisko spraudīti.
  • Plazmas faktori (kopā 15 plazmas faktori, no kuriem lielākā daļa ir fermenti), kas ķīmisko reakciju rezultātā veido fibrīna trombu, kuram galu galā jāpārtrauc asiņošana.

Apkopojot visu iepriekš minēto, mēs varam nepārprotami atbildēt uz jautājumu par to, ko veic asins analīzes hemostāzi grūtniecības laikā, gatavojoties plānotai operācijai vai diagnozes laikā. Šī analīze sniedz priekšstatu par to, cik labi vai slikti pacienta asinis sabiezējas. Citiem vārdiem sakot, cik ātri ārsti var pārtraukt asiņošanu, kad tā notiek.

Asins koagulogrammas interpretācija

Koagulogrammā ir vairāki dažādi indikatori, kuriem jāspēj pareizi lasīt, t.i. saprast un analizēt, citiem vārdiem sakot, atšifrēt. Diemžēl ne katram ārstam ir prasmes atšifrēt hemostāzesogrammas indikatorus. Un tikai augsti kvalificēts speciālists var pareizi interpretēt noteiktus šīs analīzes parametrus.

Pēc pacienta asiņu laboratorijas analīžu veikšanas un rezultātu iegūšanas ārstējošais ārsts salīdzina koagulogrammas dekodēšanu ar normām, kas noteiktas pieaugušiem pacientiem, kā arī bērniem. Ir svarīgi atcerēties, ka bērna, vīrieša vai grūtnieces koagulācijas ātrums ir ļoti atšķirīgs. Tas galvenokārt ir saistīts ar dažāda vecuma cilvēku dažādu vecumu grupu funkcionēšanas īpatnībām.

Koagulogrammas indikatori

Apsveriet asinsreces analīzes parametrus, proti, normālos hemostāziogrammas indikatorus. Tad mēs detalizētāk apspriedīsim katru no viņiem, kā arī runāsim par paplašinātu vai paplašinātu koagulogrammu.

Ir vērts atzīmēt, ka tabulā zemāk ir vairāki parasto rādītāju parametri, piemēram, asiņošanas laiks un asins recēšanas laiks, parasto rādītāju varianti. Tas ir saistīts ar dažādu noteikumu interpretāciju attiecībā uz šiem parametriem, tos pētot speciālisti.

Asins analīze asins analīzei: indikatori, dekodēšana

Asins ir pilnīgi unikāls audums: tas ir šķidrums, bet tas spēj koagulēties. Hemostazas sistēma regulē šīs īpašības. Kad kuģis ir bojāts, asinis sarecē, veidojas receklis - asins receklis, kas aptur asiņošanu. Tajā pašā laikā tai ir nepārtraukti jānodrošina nepieciešamie elementi katrai šūnai un burtiski jāatsakās no toksīniem, sadalīšanās produktiem utt. Hemostāzes traucējumi izraisa smagas patoloģijas un ir nozīmīga loma citu slimību gaitā. Asins analīzes asins analīzei (coagulogram) ietver vairāk nekā 40 indikatorus (atkarībā no slimības ārsts izraksta pētījumu ar 3-15 parametriem). Pareiza rezultātu interpretācija palīdz novērst komplikāciju rašanos pēc operācijas, smagas pēcdzemdību asiņošanas un dažādu patoloģiju noteikšanas.

Asins recēšanas pētījuma iezīmes

Ja organismam nav dažādu patoloģisku faktoru ietekmes, hemostatiska sistēma ir līdzsvarota. Tas nodrošina asins šķidruma saglabāšanu, novērš un aptur asiņošanu.

Tiešā uz koagulogramu:

  • hemorāģisko slimību diagnostika;
  • traucējumu konstatēšana hemostāzes sistēmā;
  • noteikt paaugstinātu asinsvadu trauslumu;
  • kontrole antikoagulantu terapijas laikā;
  • noteikt ķirurģiskas iejaukšanās iespējas ar palielinātu asiņošanu.

Turklāt daži rādītāji par traucētu hemostāzi ir citu patoloģisko procesu simptomi.

Lai precizētu pārkāpumus, tiek veikta virkne pētījumu. Galu galā, hemostatiska sistēma ir ļoti sarežģīta. Tas sastāv no 3 saitēm, kas atbildīgas par spēju pārtraukt asiņošanu un neļauj asins šūnām saskarties kopā:

  1. Asinsvadu komponenti. Asinsvadu endotēlijs rada īpašas vielas, kas novērš šūnu adhēziju, un, ja siena tiek bojāta, tie veicina asins recekļa veidošanos.
  2. Trombocītu sastāvdaļa (šūnu). Kad asinsvadu siena ir bojāta, trombocīti saskaras ar pārrāvuma vietu, sasien kopā, veido spraudni. Pēc tam uzsāk reakcijas ķēdi, kas ir nepieciešami, lai nostiprinātu un noslēgtu trombu. Turklāt šie asins šūnas veicina bojātas sienas ātru atjaunošanos.
  3. Plazmas komponents. Tas sastāv no daudzām sastāvdaļām (olbaltumvielām, fermentiem, kalcija joniem), kas veido koagulācijas, pre-koagulācijas, fibrinolītisko sistēmu.

Katrs no viņiem ir iesaistīts asinsreces regulēšanā. Mazākā novirze no normas noved pie patoloģijām, sarežģī dažādu slimību gaitu, ir citu slimību simptoms.

Asinsvadu trombocītu hemostāzes interpretācija

Tā sauktā primārā hemostāze ir traucēta asinsvadu sieniņu pārmaiņas, trombocitopēnija, trombocitopātija. Lai noteiktu cēloni, veic dažādus testus, pētīt asinsvadu un trombocītu komponentu.

  1. Saspiešanas tests. Parasti netiek veiktas nekādas izmaiņas. Ja parādās zilumi, parādījās visbiežāk pamanāma petehija pēc dienas, tad pacienta sabojāt kapilāru sieniņu.
  2. Paraugu ievilkšana. Pēc tās ieviešanas parādījās petehija. Parasti ir ne vairāk kā 10. Lielāks skaits liecina par kapilārās sienas pretestības pārkāpumu.
  3. Trombocītu skaits (parasti - 180-320 * 10 9). To skaits palielinās ar megakariotiķu leikēmiju, limfogranulomatozi, mieloīdiem leikēmiju, Randju-Oslera slimību un lielu asins zudumu pēc liesas izņemšanas. Samazinājums palēnina trombozi un attīstās trombocitopēniskās purpura, kaulu smadzeņu aplasijas,12-nepietiekama anēmija, leikēmija, ļaundabīgi audzēji, aknu ciroze, hepatīts, kolagenoze, vairogdziedzera patoloģija, sistēmiska sarkanā vilkēde. Lai noteiktu cēloni, tiek pārbaudīts kaulu smadzenes un tiek noteiktas anti-trombocītu antivielas.
  4. Trombocītu saķere. Trombocītu spējas piestiprināt pie sienas rādītājs ir normāls - 20-50%. Samazina Willebrand slimības, Glantsmana trombīciju, akūtu leikēmiju, nieru mazspēju.
  5. Trombocītu agregācija (spēja veidot šūnu kopu). Pieaugums sākas DIC (izplatīta intravaskulāra koagulācijas sindroma) sākumā, aterosklerozes, trombozes, miokarda infarkta un cukura diabēta gadījumos. Ļoti augsta agregācija norāda uz trombozes risku (un šī slimība noved pie pacienta pēkšņas nāves, kad asins receklis pārtrauc un piesūc lielu trauku). Samazinājums norāda uz trombocītu kvalitatīvu mazvērtīgumu un rodas trombastēnijas Glantsmana laikā, trombocitopēniju, Bernard-Soul un von Willebrand slimībām.
  6. Asiņošanas laiks Normāls: hercogs 2-4 min; Ivey - mazāk nekā 8 minūtes; Shitikova līdz 4 min. Antikoagulantu (aspirīna, heparīna) lietošanas dēļ tas tiek pagarināts ar trombocitopēniju, DIC, uremiju, kolagenozi, C vitamīna deficītu.
  7. Asins recekļa noņemšana. Parasti ievilkšanas indekss ir 48-64%; un saskaņā ar McFlane metodi 0,3-0,5. Šis skaitlis ir atkarīgs no trombocītu skaita. Samazinājums nozīmē trombocitopēnisko purpuru, leikēmiju, aplastisko un B12-deficīta anēmija, funkcionāli bojātu trombocītu klātbūtne.

Asinsreces analīze: dekodēšana, ātrums, kā iziet?

Hemostāze ir bioloģiska sistēma, kas ir atbildīga par normālu šķidruma asins sastāvu un nodrošina, ka asiņošana apstājas, kad asinsvadu siena ir bojāta.

Pārkāpumi šajā sistēmā var izpausties kā paaugstināta asiņošana vai tendence uz trombozi. Lai agrīni atklātu patoloģisko izmaiņu cēloni, tiek veikta asinsreces analīze, kas ļauj noteikt traucējumu veidu un smaguma pakāpi.

Kā tiek saglabāta hemostāze?

Asiņošanas apturēšanas procesā ir nozīme: asinsvadu, trombocītu un plazmas faktori. Primāro hemostāzi veic vazospazmas un trombocītu spraudņa veidošanās dēļ. Nelieliem mikrocirkulācijas gultas bojājumiem var būt pietiekami daudz tāda "kontaktdakša", taču tā nevar pastāvīgi nodrošināt asiņošanu no lieliem traukiem ar augstu spiedienu.
Tādēļ tiek aktivizēta asiņošanas sekundāra pārtraukšana, asinsreces, kas rodas plazmas trombu veidošanos rezultātā. Šīs sistēmas sastāvā ietilpst trīspadsmit koagulācijas faktori. Zem to ietekmes veido aktīvās protrombināzes veidošanos, trombīna un fibrīna veidošanos, asins recekļa turpmāku ievilkšanu. Šo procesu pārkāpums izraisa lielu asins zudumu, pat ar mazu griezumu, asiņainiem muskuļiem un locītavām ar nelieliem savainojumiem, hematūriju, patoloģiski bagātīgām, ilgstošām menstruācijām utt.
Hemophilia ir viens no vispazīstamākajiem iedzimtajiem plazmas faktoru trūkumiem, kas izpaužas bērnībā. Slimību papildina astotais (A tips), devītais (B tips) un vienpadsmitā (C tipa) faktoru deficīts.

Kā veikt asinsreces testus?

  1. Visi asinsskaitītāju pētījumi, kas jāveic no rīta un tukšā dūšā.
  2. Ieteicams zāles izslēgt vismaz divas nedēļas pirms materiāla ņemšanas.
  3. Alkoholiskos dzērienus un smēķēšanu izslēdz divas dienas.
  4. Priekšvēsture ir vēlams atturēties no dzēriena stiprās tējas un kafijas.
  5. Nedēļas laikā ir ieteicams izslēgt no uztura taukus un pārslodzes pārtikas produktus.
  6. Pirms veikt analīzi, ieteicama īsa atpūta.

Tāpat, atšifrējot asinsreces testa rezultātus, ir svarīgi ņemt vērā, ka sievietes menstruāciju laikā var būt zemas. Grūtniecības laikā vai pēc ilgstošas ​​perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas iespējama hemostāzes fizioloģiska pārvērtēšana.
Kardiovaskulārās sistēmas patoloģiju terapiju, ko papildina antikoagulantu un prettrombocītu līdzekļa uzņemšana, raksturo asins retināšana. Ilgstoša vemšana, caureja un vispārēja dehidratācija var izraisīt sabiezēšanu.

Materiālu kolekcija

Ja pētījumam ir nepieciešamas kapilāro asiņu (trombocītu skaita noteikšana, asinsreces laiks, protrombīna indekss), tas tiek ņemts no pirksta, pēc punkcijas ar speciālu adatu vai skarifikatoru. Venozi, ko pieņem darbā, lai noteiktu Lee-White asinsreces, trombīna laiku un aktivēto daļējā tromboplastīna laiku. Lai veiktu analīzi, jums nepieciešams apmēram 20 kubi.
Materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā divas stundas no savākšanas brīža. Turklāt tas tiek pakļauts centrifugēšanai, lai izdalītu plazmu no veidotiem elementiem. Lai pētītu koagulogrammas veiktspēju, nepieciešama plazma.

Asiņošanas veidi ar dekodēšanu

Hemostāzes patoloģija var rasties pēc hiperēmijas un hipokoagulācijas veida. Pirmajā gadījumā pacientam ir tendence pastiprināt mikrotroka veidošanos.
Attiecībā uz samazinātu asinsreces, papildus deģēšanā esošajiem laboratorijas datiem, tiek novērtēts arī asiņošanas veids.
Ir:

  • mikrocirkulācija, kam pievienoti mazi sasitumi, petihija, kas raksturīga trombocitopēniskajiem stāvokļiem, trombocitopātija, von Willebrandes slimība;
  • hematogēns, novērota hemophilia un izpaužas difūzās hematomas, asiņošana locītavu sacos, muskuļos un iekšējos orgānos.
  • jaukts (mikrocirkulācijas), attīstās uz izplatītās intravaskulārās koagulācijas fona, pārdozēšana ar antikoagulantiem, trombolītiskie līdzekļi;
  • vaskulīts-purpursarkanais veids rodas ar mikrotromboskulītu;
  • par angiomātiem, kam raksturīgi asinsvadu zvaigznītes un bieži deguna asiņošana (telangiektāzija, mikroangiomatozes).

Galvenie traucējumi hemostāze

Analīzes ziņā likme

Trombocītu skaits pieaugušajās svārstās no 150 līdz 400 g / l. Bērniem augšējais līmenis tiek samazināts līdz 350 g / l.

Saskaņā ar Sukharev.

Normālie sakošļošanās indikatori pēc Sukhareva liecina par fibrīna veidošanās sākuma stadiju no 30 sekundēm līdz 2 minūtēm, un šī procesa pabeigšanas moments ir 3-5 minūtes. Šai analīzei materiāls tiek izsaukts īpašā caurspīdīgā kapilārā. Turklāt kuģis ir pagriezts pārmaiņus labajā un kreisajā pusē. Izmantojot hronometru, laboratorijas tehniķis nosaka laiku, kad sākas koagulācijas process, tas ir, asins pāri brīvi plūst pa kapilāra sienām.

Saskaņā ar hercogu.

Trombocītu faktora hemostāze tiek novērtēta. Pamata tests, lai noteiktu ķermeņa spēju pārtraukt asiņošanu. Pētījumā gredzena pirkstiņš ir caurdurts ar apmēram 4 ml, pēc tam asinīs, kas ir iznākušas, ik pēc 20 sekundēm atkārto pilienu noņemšanu. Lai novērtētu rezultātu, apkopojiet laiku līdz pēdējam pilienam. Veselam cilvēkam laiks, lai apturētu asiņošanu no mikrovaskulātiem, ir līdz divām minūtēm.

Ar Lee-White.

Tiek pētīta viena mililitra venozās asins recēšanas ātrums no tās savākšanas brīža līdz blīvu stabilu trombu veidošanos.
Likme ir no piecām līdz septiņām minūtēm.
Trombīna laiks.
Ļauj novērtēt fibrinogēna pārvēršanas ātrumu fibrīnai un identificēt pārkāpumus hemostāzes pēdējā stadijā. Veselam cilvēkam indikators ir 15-18 sekundes. To lieto, lai klīniski uzraudzītu ārstēšanu ar antikoagulantiem un anti-trombocītu līdzekļiem.
Aktīvais daļējā tromboplastīna laiks (APTT).
Sniedz asins recekļa veidošanās pazīmi, pievienojot plazmā kalcija hlorīda šķīdumu. Šis rādītājs palielinās, pateicoties izteiktam K vitamīna deficītam. Parastā vērtība ir diapazonā 30-35 sekundes.
Protrombīna (tromboplastīna) laiks.
To lieto, lai diagnosticētu trombemboliju un slimības, kas saistītas ar hipokoagulāciju. Tas ir tieši atkarīgs no protrombīna līmeņa asins plazmā.
Padara no desmit līdz 14 sekundēm.
Lai pilnībā izvērtētu ārējā koagulācijas mehānismu, ir nepieciešams visaptveroši novērtēt protrombīna laika rādītājus, indeksu un aprēķināt starptautisko normalizēto attiecību. Aprēķinot INR, ir nepieciešams sadalīt pacienta protrombīna laiku, sadalīt to standarta normālā indikatorā un paaugstināt iegūto vērtību starptautiskajā jutības indeksā. INR likme ir no astoņdesmit līdz 110%.
Modernās tehnoloģijas, kas tiek izmantotas laboratorijās Invitro, ļauj ātri un efektīvi:

  • hemostatisku traucējumu skrīnings;
  • veikt atšķirību. slimību, kas saistītas ar sarecēšanu ar traucējumiem, diagnostika;
  • lai noskaidrotu koagulācijas sistēmas stāvokli grūtniecēm un pacientiem, kas saņem pretthelīnterapiju, antikoagulantiem un nesteroīdiem pretiekaisuma slimībām.

Koagulogrammas slimību piemēri, kas saistīti ar paaugstinātu asiņošanu

Hemophilia.

Hemostazāogrammā tiek konstatēta hipokoagulācija, jo izteikti pasliktina protrombīna veidošanās. Palielina koagulācijas ilgumu uz Lee-White vairāk nekā 10 minūtes. Trombocītu skaits ir normas robežās.
APTT pagarina vairāk nekā 45 sekundes.

Hemorāģisks vaskulīts.

To raksturo stipra hiperkoagulācija. Būtiski samazināts antikoagulantu īpašības, samazināts trombīna laiks. Ir paātrināts ievadītā heparīna neitralizācijas process un pastiprināta plazmas tolerance pret to.
Tiek atklāti pirmie koagulopātijas rādītāji pēc patēriņa veida, kas pirmajā fāzē izpaužas kā hiperkoagulācija, samazinot asiņošanas apturēšanas laiku atbilstoši Lee-White. Arī raksturīga ar fibrinolīzes sistēmas inhibīciju: neliels spontānas fibrinolīzes indikators un palielināts asinsreces blīvums.
Šādi dati tiek atklāti izplatītās intravaskulārās koagulācijas hiperkoagulējamajā fāzē. Klasisko vaskulītu raksturo trombocitopēnijas neesamība un palielināts fibrīna daudzums plazmā.

Asinsreces testu

Asins koagulācijas tests (koagulogramma) ir daļa no aknu slimību, autoimūnu slimību un apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnām. Turklāt šis pētījums tiek noteikts pirms operācijas, grūtniecības laikā, tas ir, laikā, kad cilvēks gaida asins zudumu. Apsveriet, ko šis pētījums parāda, kāda ir norma galveno indikatoru asinsreces analīzes veikšanai.

Asins analīze asins analīzei

Asins recekļu veidošanās ir sarežģīts bioloģisks process, kura laikā veidojas fibrīns (īpaša proteīna). Fibrīns ir iesaistīts asins recekļu veidošanā organismā. Sakarā ar asins recekļu veidošanos asiņu konsistence kļūst biezpiena, tās plūstamība pazūd. Tādējādi asins recēšanu ir ķermeņa aizsardzības reakcija, kas to aizsargā no asins zuduma.

Griešanas regulēšanas procesu veic endokrīnās un nervu sistēmas. Asinsrites plūsmas rezultātā tās šūnas savstarpēji nesatur kopā un viegli pārvietojas caur traukiem. Asins šķidrums ir nepieciešams transportēšanas, aizsardzības, termoregulācijas, trofiskās (audu barošanas) funkciju veikšanai. Tomēr, ja tiek pārkāpts asinsvadu sieniņu integritāte, asinsrites spēja sasaistīt tūsku (trombu) ir jāiegūst skartajā zonā, tas ir, sarecējot.

Asiņu spēju saglabāt šķidruma formu vienlaikus ar spēju veidot asins recekļus, ja nepieciešams, un tos novērst, nodrošina asins koagulācijas sistēma (hemostāze) un antikoagulantu sistēma.

Asins recēšanas pārkāpums var izraisīt diezgan nopietnas sekas, izraisīt trombozi, insultu, sirdslēkmi. Paaugstināts asins recēšanu (hiperkoagulability) ir īpaši bīstami.

Asins sarecēšanas testu nosaka šādos gadījumos:

  • asiņošanas traucējumi;
  • aknu slimība;
  • apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • autoimūnas slimības;
  • grūtniecības skrīnings;
  • terapijas kontrole ar netiešiem antikoagulantiem;
  • pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodi.

Šī pētījuma asinis jāņem tukšā dūšā, tas ir, vismaz pēdējo astoņu stundu garumā ir jāpāriet vismaz astoņas stundas.

Asins analīzes atšifrēšana asins analīzei

Asins recēšanas sistēmā (hemostāze) ir vairāki faktori, kurus nosaka laboratorijas diagnostikas metodes.

Tādējādi primārās hemostāzes (asinsvada trombocītu) pētīšanas metodes ietver asiņošanas laiku, trombocītu agregāciju un adhēziju un citus specifiskus rādītājus.

Pētījumos par sekundāro hemostāzi (koagulāciju) tiek noteikts asins recēšanas laiks, protrombīna indekss (PTI), protrombīna un trombīna laiks, fibrinogēna daudzums, APTT un daži citi indikatori.

Apsveriet šos rādītājus asins recēšanu, lai to sarecētu.

1. Asiņošanas laiks (VC) - laika ilgums starp pirkstu punkcijas momentu un asiņošanas apstāšanos. Šā rādītāja ātrums - 2-3 minūtes no punkcijas momenta.

Asiņošanas laika pagarināšanās notiek ar C vitamīna deficītu, iedzimtu trombocitopēniju (trombocītu skaita samazināšanos asinīs), ilgstošu zāļu lietošanu, kas samazina asins recēšanu (antikoagulantiem).

2. Agregācija - trombocītu īpašums, lai izveidotu savienojumu. Spontānās agregācijas ātrums ir 0-20%.

Agregācijas pazemināšanās var rasties, samazinot trombocītu skaitu asinīs, dažas specifiskas slimības. Agregācijas līmenis pieaug ar trombozi, diabētu, aterosklerozi, miokarda infarktu.

3. Adhēzija - trombocītu spēja ievērot bojātās tvertnes sienas. Sasaistes indeksa ātrums ir 20-50%.

Saiešanas indeksa līmeņa samazināšanās var liecināt par akūtu leikēmiju, nieru mazspēju.

4. Asins sarecēšanas laiks analīzes laikā - laika periods no asiņu savākšanas brīža līdz tam, ka tajā parādās fibrīna receklis. Kapilāro asiņu gadījumā likme ir: sākumā - 0,5-2 minūtes, beigās - 3-5 minūtes. Attiecībā uz venoza asinīm asins recēšanas laiks ir 5-10 minūtes.

Šajā analīzē asins recēšanas laiks palielinās, jo dažu asinsreces faktoru trūkums tādu patoloģiju attīstībā kā hemophilia vai aknu slimība. Šis rādītājs palielinās, lietojot antikoagulantus.

Asins analīzes laikā asiņošanas laiks ir samazināts salīdzinājumā ar normu pēc smagas asiņošanas, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

5. Protrombīna indekss (PTI) ir attiecība starp pacienta plazmas koagulācijas laiku un veselīgas personas (kontroles plazmas) plazmas koagulācijas laiku. Protrombīna indekss ir 93-107%.

Protrombīns ir sarežģīts proteīns, kas raksturo hemostāzes stāvokli. Tas ir priekštecis trombīnam, specifiskajam olbaltumvielām, kas stimulē asins recekļu veidošanos. Tā kā tā sintēze notiek aknu šūnās, protrombīna indekss kalpo par šī organa funkcionālo stāvokli.

Paaugstināta PTI norāda uz trombozes iespējamību. Arī šis skaitlis palielinās, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus pēdējos grūtniecības mēnešos.

PTI samazināšanās liecina par asins recēšanas samazināšanos. Tas var notikt, ja organismā trūkst K vitamīna, jo tas ir nepieciešams protrombīna kompleksa veidošanai. Šis stāvoklis ir raksturīgs disbakteriozi, enterokolītu, jo tiek pārkāpti K vitamīna uzsūkšanās zarnās. Arī protrombīna indekss tiek samazināts, lietojot lielas diurētisko līdzekļu devas - acetilsalicilskābi.

6. Trombīna laiks - laiks, kurā fibrinogēns pārvēršas par fibrīnu. Analizējot asins recēšanas spēju, trombīna laiks ir 15-18 sekundes.

Trombīna laika saīsināšana norāda uz fibrinogēna pārākumu vai specifisku imūnglobulīna paraproteīnu klātbūtni. Šis rādītājs palielinās, ja ir iedzimts fibrinogēna deficīts vai smaga aknu slimība.

7. Fibrinogēns - īpaša olbaltumviela, kas rodas aknās un pārvēršas par fibrīnu noteiktu asins faktoru ietekmē. Fibrinogēns tiek noteikts, diagnosticējot asins koagulācijas patoloģijas, pirmsoperācijas un pēcoperācijas izmeklēšanu grūtniecības laikā, asinsrites stāvokļa kontroli iekaisuma procesos ķermenī. Šī rādītājs ir 2,0-4,0 g / l.

Fibrinogēna daudzuma samazināšanos novēro ar aknu cirozi, hepatītu, asinsreces traucējumiem, B12 un C vitamīnu deficītu, grūtnieču toksisko ietekmi. Fibrinogēna saturs asinīs palielinās ar akūtām infekcijas un iekaisuma slimībām, pneimoniju, miokarda infarktu, hipotireozi, pēc operācijas, dzemdībām.

8. Aktīvais daļējā tromboplastīna laiks (APTT) - laika periods, kurā asins receklis veidojas kalcija hlorīda un dažu citu vielu iedarbības rezultātā. Analizējot asins recēšanu, šī indikatora ātrums ir 30-40 sekundes.

APTTV vērtības samazināšanās notiek hemofilijas gadījumā. Paaugstināts AChVT līmenis novērojams ar K vitamīna trūkumu, aknu slimību.

Koagulogramma (asinsreces teste)
(hemostāziogramma)

Asins analīzes

Vispārējs apraksts

Koagulogramma (sin.: Hemostāziogramma) ir asins parametru kopums, kas raksturo tā sprogošanos. Asins recekļu veidošanās ir viena no daudzām aizsardzības funkcijām, kas atbalsta normālu organisma darbību.

Koagulogramma, kas ir pamatne un paplašināta, jānovērtē kopā ar vispārēju asins analīzi, ieskaitot trombocītu, eritrocītu, hemoglobīna un hematokrīta daudzuma noteikšanu. Visi asinsreces rādītāji ir indikatīvi. Ja sākotnējā pētījumā konstatēta patoloģija, tiek veikta tā paplašināta versija, kurā var iekļaut asinsreces faktoru novērtējumu.

Koagulantes paātrināšanās, tā saucamā hiperkoagulācija, noved pie paaugstinātas trombozes, kas ir saistīta ar trombozes un trombembolijas attīstību. Koagulability vai hipokoagulācijas samazināšanās rada nekontrolētas asiņošanas risku.

Kā procedūra notiek?

Asins paraugu ņemšana no kubitālās vēnas tiek veikta tukšā dūšā no rīta.

Indikācijas asinsanalīzes noteikšanai asins analīzei

  • hemostatiskās sistēmas stāvokļa kontrole;
  • ikdienas pārbaude pirms operācijas;
  • grūtniecība;
  • gestoze;
  • antikoagulantu terapijas uzraudzība;
  • antivielas terapijas uzraudzība;
  • hematoloģiskas slimības;
  • vēnu slimība;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • CHD;
  • insults;
  • TELA;
  • DIC sindroms;
  • zāles (perorālie kontracepcijas līdzekļi, glikokortikosteroīdi, anaboliskie steroīdi);
  • aknu ciroze.

Asiņošanas laiks

Asiņošanas laiks ir galvenais hemostatiskās sistēmas stāvoklis, tā asinsvadu-trombocītu saite. Izpētīt skarifikatora punkciju ausu lāpstiņu un ierakstīt laiku, pēc kura asins apstājas. Novērtēts tikai pagarinājums. Tests nedrīkst tikt izmantots pirmsoperācijas plānotajā pārbaudē.


Rezultātu interpretācija

Asiņošanas laika pagarināšana:

  • trombocitopēnija;
  • trombocitopātija;
  • hemophilia;
  • alkohola aknu slimība;
  • aknu ciroze;
  • hemorāģiskie drudži;
  • pārdozēšana ar antikoagulantiem un anti-trombocītu līdzekļiem.

Asiņošanas laika saīsināšana:

  • nav diagnostikas vērtības;
  • tehniska kļūda pētījumā.

Aktīvais daļējā tromboplastīna laiks (APTT) ir indikators asiņošanas apstāšanās efektivitātei, ko izraisa plazmas faktori, raksturo koagulācijas (plazmas) hemostāzi, un tas ir visjutīgākais un precīzākais hemostāzesogrammas indikators. Pirmkārt, APTT vērtība ir atkarīga no aktivatora reaģentiem, ko lieto ārsts, un indikators var atšķirties dažādās laboratorijās.


Rezultātu interpretācija

  • asinsreces faktoru mazspēja II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
  • fibrinolīze;
  • DIC, 2. un 3. fāze;
  • heparīna terapija (fraksiparīns un analogi);
  • autoimūnas slimības;
  • smaga aknu slimība;
  • hemophilia A, B, C;
  • Hagemana slimība;
  • antifosfolipīdu sindroms (APS);
  • reopoliglikīna uzlējumi, hidroksietilcraudu preparāti.
  • DIC, 1. fāze;
  • tromboze;
  • trombembolija;
  • neprecīza asins paraugu ņemšana analīzei;
  • fizioloģiska grūtniecība.

Protrombīna laiks pēc Kvik un INR

Protrombīna laiks (PTV) ir laiks, kad veidojas trombīna receklis, ja plazmā tiek pievienots kalcijs un tromboplastīns, tas raksturo koagulācijas (plazmas) hemostāzi. Indikators atspoguļo plazmas koagulācijas 1 un 2 fāzes un II, V, VII un X faktora darba aktivitāti. Tests tiek izmantots, lai novērtētu ārējo asinsreces mehānismu. Antikoagulanta terapija tiek uzskatīta par efektīvu, ja PTV palielinās vismaz 1,5-2 reizes.


Rezultātu interpretācija

  • DIC sindroms;
  • pēdējās grūtniecības nedēļās;
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • protrombīna kompleksu faktoru ārstēšana.
  • protrombīna kompleksa (VII, X, V, II) faktoru trūkums vai anomālija;
  • netiešo antikoagulantu ievadīšana;
  • aknu un žults ceļu slimības;
  • terapija ar nefrakcionētu heparīnu;
  • reopoliglikīna uzpūšanās, hidroksietila cietes preparāti;
  • lupus antikoagulanta klātbūtne asinīs;
  • nepareiza asins savākšana pētījumiem.

INR (International Normalized Ratio) vai protrombīna koeficients ir pacienta PTW attiecība pret normālo PTV plazmu un starptautiskā jutīguma indeksa pakāpe. Šis rādītājs ir matemātiskās korekcijas vērtība, ar kuras palīdzību tiek veikta PTV standartizācija, lai salīdzinātu rezultātus, kas iegūti dažādās laboratorijās. INR noteikšanas galvenais mērķis ir kontrolēt pacientus, kuri saņem netiešus antikoagulantus. Parasti INR tuvojas 1. INR terapeitiskais diapazons 2-3 reizes pret terapiju ar netiešajiem antikoagulantiem nodrošina trombozes profilaksi, nepalielinot asiņošanas risku.


Rezultātu interpretācija

Palieliniet PTV laiku un INR:

  • aknu ciroze;
  • hronisks hepatīts;
  • K vitamīna trūkums;
  • amiloidoze;
  • nefrotiskais sindroms;
  • DIC sindroms;
  • iedzimts II, V, VII un X koagulācijas faktoru deficīts;
  • fibrinogēna līmeņa pazemināšanās vai tā trūkums;
  • ārstēšana ar kumarīna atvasinājumiem.

PTV un INR samazināšana:

  • tromboze;
  • trombembolija;
  • fibrinolīzes aktivācija;
  • palielināta VII koagulācijas faktora aktivitāte.

Trombīna laiks

Trombīna laiks (TB) ir trešais svarīgākais koagulācijas tests, kas raksturo koagulācijas procesa pēdējo posmu - fibrinogēna pārvēršanu fibrīnam, veicot trombīna darbību. Vienmēr tiek noteikts kopā ar APTTV un PTV, lai kontrolētu fibrinolītisko un heparīna terapiju, diagnosticētu iedzimtas fibrinogēna patoloģijas. TB definīciju izmanto, lai identificētu dysfibrinogenemia un novērtētu antikoagulantu aktivitāti asinīs.


Rezultātu interpretācija

  • hipofibrinogēnija: fibrinogēna koncentrācijas samazināšanās (zem 0,5 g / l) vai tā pilnīga neesamība;
  • DIC sindroms;
  • fibrinolītiskā terapija;
  • autoimūnas slimības;
  • hroniska aknu slimība;
  • akūta DIC;
  • tiešu iedarbības antikoagulantu klātbūtne asinīs;
  • hiperbilirubinēmija;
  • paraproteinēmija;
  • uremija;
  • multiformā mielome;
  • nepareiza asins savākšana pētījumiem.
  • ārstēšana ar heparīna un fibrīna polimerizācijas inhibitoriem;
  • hiperfibrinogēnija (fibrinogēna 6,0 g / l un augstāk);
  • akūts un subakītisks DIC, sākuma fāzes.

Fibrinogēns

Fibrinogēns - saskaņā ar starptautisko nomenklatūras faktoru I (pirmo) plazmas koagulācijas sistēmu. Fibrinogēna kvantitatīvs noteikšana ar Clauss metodi ir pamata pārbaudījums hemostāzes pētījumam. Fibrinogēns pieder akūtas fāzes olbaltumvielām, tās koncentrācija plazmā pieaug ar infekcijām, traumām, stresu. Fibrinogēna plazmas koncentrācijas palielināšanās pat atsauces robežās korelē ar sirds un asinsvadu slimību komplikāciju riska palielināšanos.


Rezultātu interpretācija

  • smagas infekcijas slimības;
  • pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām pirms miokarda infarkta un insulta veidošanos;
  • sistēmiskas saistaudu sistēmas slimības;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • grūtniecība;
  • apdegums;
  • pēc operācijas;
  • amiloidoze;
  • menstruācijas;
  • ārstēšana ar heparīnu un tā zemo molekulu analogiem, estrogēni, perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • dažāda nieru patoloģija.
  • iedzimts un iedzimts deficīts;
  • akūta DIC;
  • alkohola aknu slimība;
  • aknu ciroze;
  • leikēmija;
  • prostatas vēzis ar metastāzēm;
  • stāvoklis pēc asiņošanas;
  • terapija ar anaboliskajiem, androgēniem, barbiturātiem, zivju eļļu, valproiskābi, fibrīna polimerizācijas inhibitoriem;
  • heparīna intoksikācija.

Antitrombīns III

Antitrombīns III (AT III) ir fizioloģisks antikoagulants, plazmas koagulācijas faktoru inhibitors un heparīna kofaktora līmenis plazmā. Tam ir liela inhibējoša (antikoagulanta) ietekme uz asinsreces procesiem. Tests tiek izmantots, lai uzraudzītu ārstēšanu ar heparīnu.


Rezultātu interpretācija

Palielināts AT III:

  • smagas infekcijas slimības;
  • akūts hepatīts;
  • K vitamīna trūkums;
  • holestāze;
  • smags akains pankreatīts;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • menstruācijas;
  • ārstēšana ar anaboliskajiem steroīdiem, netieši antikoagulanti.

Samazināts AT III:

  • iedzimts un iedzimts AT III deficīts;
  • alkohola aknu slimība;
  • aknu ciroze;
  • akūta DIC;
  • CHD;
  • grūtniecības pēdējā trimestrī;
  • aterosklerozi;
  • pēc operācijas;
  • sepse;
  • tromboze un trombembolija;
  • sepse;
  • ārstēšana ar heparīna un fibrīna polimerizācijas inhibitoriem, perorālie kontracepcijas līdzekļi, kortikosteroīdi;
  • nefrotiskais sindroms;
  • plaušu vēzis;
  • polytrauma;
  • gestoze.

D-dimēri

D-dimēri ir specifiski fibrīna noārdīšanās produkti, kas veido asins recekļu daļu. Tas attiecas uz asinsreces aktivācijas aktivizēšanu (prokoagulācija). D-dimēru koncentrācija serumā ir proporcionāla fibrinolīzes aktivitātei un lizējamā fibrīna daudzumam. Šis tests ļauj novērtēt fibrīna recekļu veidošanās un iznīcināšanas procesu intensitāti. Dažādos apstākļos, kas saistīti ar koagulācijas aktivizēšanu, tiek konstatēts paaugstināts D-dimēru līmenis.


Rezultātu interpretācija

Palielināt līmeni:

  • arteriālā un venoza tromboze un dažādas lokalizācijas trombembolija;
  • vairākas aknu slimības;
  • plašas hematomas;
  • CHD;
  • miokarda infarkts;
  • plašas ķirurģiskas iejaukšanās pēcoperācijas periods;
  • ilga smēķēšanas pieredze;
  • DIC sindroms;
  • seropozitīvs reimatoīdais artrīts;
  • sepse;
  • grūtniecība;
  • vecums virs 80 gadiem;
  • onkoloģiskās slimības;
  • trombolītiskā terapija.

Šķīstošie fibrīna-monomēra kompleksi (FDMK) ir fibrinolīzes izraisīta fibrīna recekļa sadalīšanās starpprodukti, tas attiecas uz asinsreces aktivācijas (parakoagulācijas) aktivizēšanas testiem. FAMC ļoti ātri tiek noņemts no asins plazmas, tāpēc to ir ļoti grūti noteikt. CPMC tests galvenokārt tiek izmantots DIC agrīnai diagnosticēšanai.


Rezultātu interpretācija

Palielināt līmeni:

  • DIC sindroms;
  • arteriālā un venoza tromboze un dažādas lokalizācijas trombembolija;
  • plašas ķirurģiskas iejaukšanās pēcoperācijas periods;
  • sarežģīta grūtniecība;
  • fizioloģiska grūtniecība;
  • neonatālais periods;
  • akūta un hroniska nieru mazspēja;
  • sepse;
  • šoks;
  • sistēmiskas saistaudu sistēmas slimības;
  • fiziskais un psiholoģiskais stress.

Lasīt Vairāk Par Kuģi