Aneurizma

Aneurizm ir stāvoklis, kad izdalās artērijas siena, retāk - vēnas. Tas notiek kā artērijas stiepšanās vai retināšanas rezultāts. Ņemot vērā šo procesu, parādās aneirismiskais maisiņš, kas dažreiz saskaras ar audu tuvumā. Parasti aneirisma ir iedzimta parādība. Pēc piedzimšanas šī patoloģija nav atrasta, bērna attīstība notiek normāli. Aneurizma izpaužas kā slimību, kuru rezultātā asinsvadi pamazām kļūst plānāki. Arī slimība var būt traumu vai asinsvadu ievainojumu sekas un inficētu asins recekļu parādīšanās. Diezgan bieži anerūzija ir nejauši izvēlēta rentgena vai ultraskaņas procesā. Tūlīt pēc šādas diagnostikas uzstādīšanas ir jāveic pasākumi, jo, ja aneirizma izplešas, rodas asiņošana, kas var būt letāla. Ja aneirisma plīsumi, cilvēks sajūt sāpes, viņa asinsspiediens strauji samazinās.

Ir arī iegūta aneirisma, bet tā izpausme ir raksturīgāka cilvēkiem vecākiem gadiem - pēc piecdesmit gadiem. Cilvēkiem jaunākā vecumā iegūta aneirisma sekas ir ievainojums. Ir vairāki aneirisma veidi.

Smadzeņu aneirisma

Smadzeņu aneirisma, ko sauc arī par intrakraniālu aneirismu, ir veidošanās, kas notiek uz smadzeņu asinsvadiem. Pakāpeniski palielinot, tā piepilda ar asinīm. Bieži vien aneirisma izliektā daļa ir spiediens uz smadzeņu audiem, uz nervu. Bet tomēr visbīstamākais cilvēka stāvoklis ir smadzeņu pārrāvuma aneirisms, kura dēļ smadzeņu audos rodas asiņošana.

Ja aneirisma lielums ir mazs, tas nevar izraisīt asiņošanu. Līdzīga patoloģija notiek gandrīz jebkurā smadzeņu apgabalā. Tomēr tas visbiežāk parādās vietā, kur filiāles iziet no artērijas, tas ir, starp galvaskausa pamatni un smadzeņu apakšējo virsmu.

Bieži vien aneirisma izpaužas asinsrites sienas iedzimtas patoloģijas klātbūtnes rezultātā. Dažkārt smadzeņu aneirisms rodas indivīdos ar noteiktiem ģenētiskajiem traucējumiem. Tās ir saistaudu slimības, asinsrites traucējumi, polycystic nieru slimība.

Turklāt aneirisma cēloņi smadzeņu traukos var būt iepriekš saņemta galvas trauma, pastāvīgs augsts asinsspiediens, audzēji, infekcijas slimības, aterosklerozes un vairākas citas asinsvadu sistēmas slimības. Ļaundabīgi smēķēšana un atkarība no narkotikām noved pie aneirisma.

Šodien eksperti identificē trīs veidu smadzeņu aneirismas. Bagulāra aneirisma ir apaļais, ar asinīm pildīts maisiņš, kas piestiprināts pie vietas, kur asinsvadi atslābjas. Šī veida aneirisma, ko sauc arī par "ogu" aneirismu tā struktūras dēļ, visplašāk izplatās. Šī patoloģija ir raksturīga pieaugušajiem.

Ar sānu aneirismu rodas sava veida asinsvadu sieniņas pietūkums. Vārpstas formas aneirisma veidošanās rodas kuģa sienas paplašināšanās rezultātā noteiktā rajonā.

Ir arī aneirisma klasifikācija pēc to lieluma. Ja aneirisma izmērs ir mazāks par 11 milimetriem diametrā, tad tas ir neliels aneirisms, parasti sauc par vidējo aneirismu ar diametru 11-25 milimetri, milzīgā daļa ir lielāka par 25 mm.

Šī slimība var pārvarēt cilvēku jebkurā vecumā. Mazliet biežāk šī patoloģija tiek noteikta sievietēm.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ar katru smadzeņu aneirisma veidu var rasties aneirizmas plīsums un, attiecīgi, asiņošana. Dažādi faktori var izraisīt smadzeņu aneirisma pārrāvumu: augstu asinsspiedienu, alkoholismu, kokaīna lietošanu utt.

Asinsizplūdums cilvēka smadzenēs var izraisīt hemorāģisku insultu, nopietnus nervu sistēmas bojājumus un nāvi. Ir iespējama arī atkārtota aneirisma plīšanas vai sekojošas jaunu aneirismu attīstīšana smadzeņu traukos. Visbiežāk aneirizmas plīsuma dēļ notiek subarachnoidāla asiņošana, kas, savukārt, izraisa hidrocefāliju. Ar šo nosacījumu cerebrospinālais šķidrums uzkrājas smadzeņu sirds kambaros, kas vēlāk rada spiedienu uz smadzeņu audiem.

Kā asiņošanas komplikācija var parādīties arī vasospasms, tas ir, asinsvadu sašaurināšanās. Šajā gadījumā asinsriti uz dažām smadzeņu zonām pasliktinās, izraisot audu bojājumus vai insultu.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Pamatā ar smadzeņu aneirismu, smagie slimības simptomi neizpaužas, līdz parādās aneirisma plīsums vai šī forma nekļūst ļoti liela. Ja ir liels aneirisma spiediens uz audiem un nerviem. Tā rezultātā sāpes acu zonā, periodiskas sejas spazmas, vienas puses sāpes. Personai var būt neskaidra redze, paplašināti skolēni. Ja aneirisma plaisas, smagas un pēkšņas galvassāpes, vemšana, kā simptomi rodas divkāršs redze. Pacients var zaudēt apziņu. Jāatzīmē, ka šajā gadījumā galvassāpes ir īpaši akūta un intensīva. Dažreiz cilvēks sajūt "brīdinājuma" galvassāpes dažas dienas pirms aneirizmas plīsuma. Ja aneirisma plīsumi var rasties krampji, retos gadījumos pacientam var rasties koma. Ja Jums ir šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Smadzeņu aneirisms bieži tiek atklāts aptaujās, kas saistītas ar citu slimību diagnostiku. Aneirisma gadījumā eksāmens parasti tiek veikts pēc tam, kad ir notikusi subarachnoidālā asiņošana, lai apstiprinātu diagnozi. Pētījumu ar kuģiem, kas izmanto rentgena metodi, sauc par angiogrāfiju. Ja intracerebrālās angiogrammas laikā var redzēt pārmaiņas, kas notiek artērijā vai vēnā, un noskaidrot, vai artērijas ir sašaurinātas vai iznīcinātas.

Ar datortomogrāfijas palīdzību tiek konstatēta smadzeņu asinsvadu aneirisma vai asiņošana pēc tam, kad ir noārdījusi aneiru.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj iegūt informatīvu attēlu smadzenēs. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija nodrošina detalizētu smadzeņu asinsvadu attēlu.

Ja ārsts aizdomas par aneirizmas pārrāvumu, pacientam var izrakstīt cerebrospināla šķidruma testu. Izmantojot ķirurģisko adatu, cerebrospinālais šķidrums analīzei tiek iegūts no subarachnoid telpas.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana un profilakse

Pacientiem ar aneiruze tā noārdīšanās ne vienmēr notiek. Tādēļ tiem, kam ir diagnosticēta neliela aneirisma, pastāvīgi jāuzrauga ārsti un jāuzrauga aneirisma pieauguma dinamika, kā arī citu simptomu attīstīšanās. Šādi novērojumi tiek veikti, lai nepalaistu garu laiku, kad ir nepieciešams sākt kompleksu aneirisma terapiju. Ārsts vienmēr ņem vērā, ka katrs no aneirisma gadījumiem ir unikāls, tāpēc tiek noteikts tā lielums, veids un stāvoklis, izvēloties pareizo pieeju aneirisma ārstēšanai. Arī ārstiem jāpievērš uzmanība pacienta vecumam, noteiktu slimību klātbūtnei, aneirizmas vājības varbūtībai, iedzimtībai. Ir svarīgi pievērst uzmanību riskam, ka aneirisma ārstēšana padara.

Līdz šim tiek izmantoti divu veidu smadzeņu aneirisma ķirurģiskas ārstēšanas veidi: aneirisma ir nosprostotas un aizsegtas. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek uzskatītas par diezgan sarežģītām un rada lielu risku. Veicot šo darbību, ir iespējams sabojāt citus asinsvadus, un ir iespējama uzbrukuma risks pēc operācijas.

Kā alternatīva ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama endovaskulāra embolizācija. Šādu procedūru var veikt vairākas reizes cilvēka dzīvē.

Aneirisma novēršanai nav efektīvu metožu. Tiem, kam ir diagnosticēta "smadzeņu aneirisma", rūpīgi jānovēro spiediena līmenis, jāpārtrauc smēķēšana un jālieto narkotikas. Jāievēro piesardzība arī tādām zālēm, kas asins plīvē, piemēram, aspirīnu. To uzņemšana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Sievietēm, kas cieš no aneirisma, jākonsultējas ar ārstu par iespēju lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Aneirizmas plīsuma prognoze ļoti lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa apmierināšanas, vai viņam ir citas slimības, kā arī no citiem faktoriem. Svarīgs ir laika perioda ilgums no aneirizmas plīsuma laika līdz profesionālās palīdzības sniegšanai. Jo agrāk tiek uzsākta diagnoze un ārstēšana, jo labvēlīgākā ir prognoze.

Atveseļošanās no plosīta smadzeņu aneirisma ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Sirds anestēzija

Sirds anezioze ir viena no visnopietnākajām komplikācijām pēc miokardīta, miokarda infarkta, kā arī pēc ievainojumiem. Ar sirds aneirismu rodas ierobežots sirds sienas pietūkums, kurā iepriekš ir notikušas zināmas izmaiņas. Visbiežāk sirds aneirisms rodas cilvēkiem, kuri cietuši miokarda infarktu, jo šādas patoloģijas attīstība ir tieši saistīta ar nepietiekamu uzturu vai sirds muskuļa integritāti.

Ja koronāro asins cirkulāciju satricina ilgi, tad nekroze rodas noteiktā miokarda daļā. Vēlāk šī platība tiek aizstāta ar šķiedrvielu-plastmasas masām, un tā parādās rētas. Pastāv sirds aneirisma klasifikācija: tās parasti iedala akūtās, subakūtās un hroniskās. Ja mēs uzskatu aneirisma formu, tad izdaliet sūkļveida, izkliedētas, sēņu formas aneirismas.

Akūtas aneirizmas izpausme rodas miokarda infarkta laikā pirmajās nedēļās. Tad nekonkretizēta nekrotizēta sirds daļa ir izstiepta, pateicoties intraventrikulāra spiediena ietekmei uz to. Rezultātā viņš izvelk. Šī parādība rodas vairāku faktoru klātbūtnes dēļ - augsts asinsspiediens, plaša nekrozes koncentrācija. Tomēr izšķirošais ir miera stāvokļa pārtraukums tūlīt pēc miokarda infarkta.

Pēc pāris nedēļām nekrotiskās muskuļu šķiedras ir bojātas, un aneirisma kļūst hroniska. Pēc kāda laika tā siena sabiezē.

Daudz retāk sastopamas subakūtās aneirismas, kas izpaužas trauslās rētu audu zonās.

Ja sirds aneirisms pārtrauc savu darbību. Cilvēkiem stāvoklis būtiski pasliktinās, rodas akūta kreisā kambara nepietiekamība, kas vēlāk kļūst hroniska kopumā. Asinis stagnē kreisajam atriumam, plaušu asinsvadu spiediens palielinās. Pakāpeniski hipertrofiskas sirds kambari, palielina sirdsdarbību.

Bieži vien šis stāvoklis izraisa sāpes sirdī, kas var ilgt vairākas stundas vai vairākas dienas. Kad fiziskās stresa sāpes kļūst intensīvākas, tos atbrīvo no analgētiskiem līdzekļiem un nitroglicerīna. Akūtas sāpes tiek nomainītas ar blāvi. Reizēm persona periodiski jūtas nomākta, gaisa trūkums. Sejas āda kļūst gaiša, pakāpeniski parādās plaušu tūska, kuru raksturo periodisks klepus un trokšņains elpošana. Ar tūskas palielināšanos, spēcīgu sēkšanu, pārmērīgu gļotu veidošanos, klepus kļūst stiprāka. Bieži vien aneirisma pavada tromboendokarīts, subfebrīla temperatūra, tahikardija.

Ir arī sirds mazspējas risks aneirisma zonā. Tas notiek pēkšņi, pacientam izpaužas asas bālums, auksts sviedri. Sejas āda ātri kļūst ciāniska, vēdera kaklā ir asins pārliešana. Aukstās ekstremitātes, ātri pazudusi apziņa. Nāve nāk ļoti ātri. Parasti līdzīga parādība rodas 2. un 9. slimības dienā.

Tāpat arī aneirisma dēļ var mainīties sirds ritms, attīstoties šķiedru perikardīts.

Kad aneirisma pāreja uz hronisko formu, pacientam jau ir citas sūdzības. Periodiski sirds izjūt karstumu vai izbalēšanu, cilvēks cieš no elpas trūkuma un vājuma, viņš reibonis. Sākumā tahikardija tiek novērota hroniska aneirisma gadījumā, vēlāk sienas kambari paplašina. Sirds palielinās pēc izmēra, un nedaudz vēlāk ir pazīmes par taisnā ventrikula mazspēju.

Sirds aneirisma diagnoze tiek veikta, izmantojot elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu un krūšu kurvja rentgena pārbaudi.

Sirds aneirisma ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums. Tas tiek veikts vienīgi slimnīcā. Galvenā ārstēšanas metode ir akcīzes operācija un sirds sienas defekta šūšana. Bet viņi veic šo operāciju tikai tad, ja ir slimības komplikācijas.

Sirds aneirizmas profilaksei ir svarīgi laikus diagnosticēt miokarda infarktu un nodrošināt kompetentu pieeju pacienta ārstēšanai un atveseļošanai.

Aortas aneirisma

Visbiežāk aortas aneirisms attīstās vēdera rajonā, retos gadījumos - krūšu rajonā. Dažreiz tiek diagnosticētas arī citas artēriju aneirismas - pēckara artērija, karotīda, augšstilba, smadzeņu, koronāro artēriju artērijas. Visbiežāk aneirisma attīstība notiek arteriālu atzarojumu vietās, kur asinsvadu sienā tiek izteikti lielāki slodzes un līdz ar to biežāk ievainoti. Tā kā artērijas aneirisma cēlonis visbiežāk nosaka aterosklerozi, retos gadījumos tā rašanās ir saistīta ar ievainojumiem. Arterijā tiek traucēta asins plūsma, var parādīties neplīvā asinsriti, kas veicina asins recekļu veidošanos un to atdalīšanu. Nieru mazspēja bieži rodas kā aortas aneirisma komplikācija.

Ja aneirisma diametrs nepārsniedz 5 cm, tad šāda aneirizma tiek šķelta reti. Tādēļ, lai ārstētu tādu asinsspiedienu izraisošu instrumentu sāpīgu lietošanu. Tos izmanto, lai mazinātu pārrāvuma varbūtību. Ir svarīgi regulāri veikt pētījumus, lai noskaidrotu aneirisma attīstības dinamiku. Ja tas palielinās pārāk ātri, pacientam var pasūtīt operāciju. Arī operācija tiek noteikta, ja aneirisma diametrs ir lielāks par 5 centimetriem.

Tiek izmantotas divas vēdera aortas aneirisma ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Pirmais ir sagriezt uz vēdera un šujēt transplantāta aortā. Izmantojot otro metodi, ar stentiņa palīdzību tiek ievadīts katetrs caur augšstilba artēriju. Tas ir uzstādīts aortā. Abas operācijas ir sarežģītas no tehniskā viedokļa. Tās pašas ārstēšanas metodes tiek izmantotas krūšu kurvja aortas aneirisma gadījumā.

Kas ir aneirisma un tā cēloņi

Kas ir asinsvadu aneirisma? Tas ir stāvoklis, kad artērijas sienas vājina, izraisot daļas vai artērijas izvirdumu vai pietūkumu.

Šis nosacījums ir salīdzinoši reti (40 no 1000 cilvēkiem).

Daudzi aneirisma simptomi ir asimptomātiski, bet plīsušas aneirismas izraisa dzīvībai bīstamas asiņošanas, kas prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Aneirismas ir biežāk sastopamas vīriešiem un gados vecākiem cilvēkiem, īpaši cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu un (vai) arteriosklerozi (artēriju sacietēšana).

Anezija var notikt jebkurā vecumā. Dažreiz to pat konstatē jaundzimušajiem.

Aneurismu var novērot arī perifērās artērijās - parasti aiz ceļgala (popliteālo artēriju aneirisma) - lai gan šo artēriju plīsums ir relatīvi reti.

Divas vissvarīgākās parastās aneirisma vietas ir šādas:

  1. Aortā. 25% no visiem aortas aneirisma gadījumiem parādās krūšu kurvja aortā, bet pārējie 75% vēdera rajonā. Ja aortas plaisas rodas, rodas dzīvībai bīstama asiņošana.
  2. Smadzeņu artērijā. Šajā gadījumā rodas aneirisma smadzeņu slimība (intrakraniāla aneirisma), ko bieži cieš no cilvēkiem, kuri vecāki par 35 gadiem. Nosacījums apdraud artērijas sienas, smadzeņu bojājumus un hemorāģiskā insulta veidošanos.

Aneurizma var ietekmēt svarīgas artērijas, piemēram, tās, kas piegādā asinis smadzenēs, vai aorta, kas ir lielākā artērija, kas nāk no sirds kreisā kambara un iet caur krūškurvi un vēderu.

Divi citi aneirisma piemēri ir mezenteriālās artēriju aneirisma (ietekmē zarnās piegādāto artēriju) un locītavu artērijas aneirismu.

Ārsti zina, kas ir aneirisma, taču aneirisma etioloģija (cēloņi) vēl nav pilnībā izpētīta, lai gan ir noteikti daži riska faktori. Augsts aortas aneirisma risks var būt par pamatu ķirurģiskajai ārstēšanai, lai novērstu plaisu. Tomēr ar smadzeņu operāciju saistītais risks nozīmē, ka lielākā daļa smadzeņu aneirismu netiek nekavējoties ārstēti, ja tam nav absolūtas norādes.

Aneirisma patofizioloģija (kā tā attīstās) ir vienkārša, lai gan iemesli nav tik skaidri.

Kā attīstās aneirisma:

  • Artērijas pietūkums rodas no artēriju sienu vājināšanas, kas ļauj asinsspiedienam "push" tos. Tie kļūst plašāki nekā parasti.
  • Aortas aneirisms var veidot izliekumu, kas viscaur ap artēriju ("vārpstveida" aneirisma) vai izvirzās tikai no vienas puses (sacīkšu vai sacīkšu aneirisma).
  • Cilvēka asinsvadu aneirisms parasti ir saksārs. Šī forma ir raksturīga arī lielākajai daļai smadzeņu pārrāvuma aneirisma gadījumu.
  • Brokastis smadzeņu aneirismas ir visizplatītākais insulta veida cēlonis, kas pazīstams kā subarachnoidālas asiņošana. Tas ir retāk sastopams nekā išēmisks insults, ko izraisa arteriāla blokāde, nevis iekšēja asiņošana.

Aneirisma mehānisms nav pilnībā izprasts. Labi zināmi tikai riska faktori, kas ietver aterosklerozi. Tā rezultātā rodas 90% vēdera aortas aneirisma gadījumu. Augšējā krūšu kurvja aorta anezisms parasti attīstās mediju deģenerācijas dēļ (arteriālo asinsvadu vidusdaļai).

Dažas aneirismas, kaut arī retākas, ir kā artērijas defekts dzimšanas brīdī (iedzimta aneirisma). Aneirizmas un aneirizmas plīsuma attīstības risks palielinās, jo smēķēšana, pārmērīga dzeršana un narkotiku lietošana, īpaši kokaīns.

Aortas šķelšanās - plaisas artērijas iekšējā sienā - var novest pie artērijas sienas deformācijas, jo asinis plūst starp aortas sieniņu slāņiem un vēl stratificē. Šo stāvokli sauc par aortas šķelšanos. Ja saišķis sadalās pa visām trim aortas sienām, tas var būt letāls. Aortas šķelšanās izraisīja Anglijas karaļa Džordža II nāvi 1760. gadā.

Kas ir smadzeņu aneirisma un tā simptomi

Patoloģija, pazīstama arī kā smadzeņu aneirisma vai intrakraniāla aneirisma, ir smadzeņu aneirisma stāvoklis. To raksturo vāja izvirdums smadzeņu artērijas sieniņā. Galvas aneirisma forma ir ļoti līdzīga maza balonam vai maisiņam.

Tā kā artēriju siena pakāpeniski kļūst plānāka, pateicoties dilatācijai (liela asiņu uzkrāšanās), asins plūsma izraisa vājināto sienu izliešanu. Šis spiediens var izraisīt aneirizmas plīsumu un asiņu iekļūšanu telpā ap smadzenēm. Pārrāvuma smadzeņu aneirisms parasti prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Nesamazti mazie (diametrā mazāk par centimetru) galvas aneirisma parasti ir pilnīgi bez simptomiem. Un lielas, nesprāgušas aneirismas dažreiz var izdarīt spiedienu uz smadzenēm vai nerviem, kas izplešas no smadzenēm, un tas izraisa dažādus neiroloģiskus simptomus.

Tie ietver:

  • Biežas lokalizētas galvassāpes.
  • Neskaidra vai dubultā redze.
  • Sāpes virs un aiz acīm.
  • Grūtības runāt vārdos.

Pārrāvuma smadzeņu aneirisms parasti noved pie subarachnoid asiņošanas - asiņošana subarachnoid telpā. Ja asinis iekļūst telpā ap smadzenēm, tas var izraisīt pēkšņus simptomus.

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai parādītu sekojošas aneirizmas pazīmes:

  • Pēkšņs smags galvassāpes.
  • Sliktākais galvassāpes, kas bija tikai dzīvē.
  • Apziņas zudums
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Cirtaini mati
  • Pēkšņa neskaidra redze vai dubultā attēls.
  • Pēkšņas sāpes virs vai aiz acīm vai redzes problēmas.
  • Pēkšņa nepatikšanās vai reibonis.
  • Pēkšņs vājums un locekļu nejutīgums.
  • Jutība pret gaismu (fotofobija) ar krampjiem.
  • Pakaramais plakstiņš.

Riska faktori, kas veicina veidošanos smadzeņu aneirismas, ir smēķēšana, augsts asinsspiediens vai hipertensiju, iedzimtas anomālijas artēriju sienām, ģimenes vēsturi smadzeņu aneirismas, vecums virs 40 gadiem, dzimumu (sievietes nekā vīrieši biežāk aneirismas šīs attiecības 3: 2). Ietekmēt arī policistisko nieru slimības, marfāna sindroms, klātbūtni arteriāli anomālijas, narkotiku, infekcijas slimība, aorta (vaskulīts), audzēju vai galvas trauma.

Riska faktori, kas veicina smadzeņu aneirisma pārrāvumu: smēķēšana, hipertensija.

Bagulāra aneirisma un citi veidi: kā diagnosticēt smadzeņu aneirisu

Aneirisma forma ir sadalīta fusiformā (fusimormal) - difūzā artēriju sienas paplašināšanās ievērojamā attālumā un sacīkšu. Bagulārais aneirisms, kā norāda nosaukums, izskatās kā neliels asiņu maisiņš.

Ir 4 veidu aneirisma:

  1. Vēdera aortas aneurizmas. Šīs aneirismas ir biežākas nekā agrāk, pateicoties plašai datortomogrāfijas ieviešanai, lai atklātu citas medicīniskas problēmas. Vēdera aortas aneirismas var būt ļoti lielas un asimptomātiskas.
  2. Krūšu aorta (AGA) aneurizmas. Ielieciet virs diafragmas, muskuļa, kas palīdz elpot. Ne vienmēr izraisa simptomus, pat ja tie ir lieli. Šī veida aneirisma dēļ vārsts starp sirds un aortu nedarbojas pareizi. Tas ļauj asinīm atgriezties sirdī. Retāk sastopamais AHA veids var attīstīties. Tas parasti rodas krūšu kurvja traumas dēļ, piemēram, no autoavārijas.
  3. Smadzeņu (smadzeņu) aneirisma. Arī sauc par ogu aneirisma, jo tie bieži vien ir neliela ogu izmērs. Lielākā daļa smadzeņu aneirismu nerada simptomus, līdz tie kļūst lieli vai plīsumi. Parasti asinsvadu aneirisma formā.
  4. Perifēra aneirizma. Ievērojiet smadzeņu artērijas un perifērus asinsvadus, kas atstāj aortu. Perifērisko aneirismu kopējās vietas ietver apauglievijas, augšstilba un miega artērijas. Perifērās aneirismas ir mazāk pakļautas pārrāvumam vai sadalīšanai salīdzinājumā ar aortas aneirismu. Tomēr asins recekļi var veidoties arī perifēros aneirismos. Ja asins receklis nokļūst no aneirisma, tas var bloķēt asins plūsmu caur artēriju.

Smadzeņu aneirisma diagnoze tiek veikta, izmantojot datortomogrāfiju (smadzeņu skenēšana). Ja 72 stundu laikā pēc galvassāpījuma sākšanas tiek veikta galvaskausa CT skenēšana, tā varēs noteikt no 93% līdz 100% no visiem aneirisma veidiem. Tiem dažiem gadījumiem, kurus CT nav atpazīst, ārsts var apsvērt iespēju veikt mugurkaula punkciju (SP) asiņu noteikšanai cerebrospinālajā šķidrumā.

Ja CT vai SP atklāj asiņu klātbūtni, tiek veikta angiogrāfija, lai noteiktu, kur atrodas aneirisma. Angiogrāfijas laikā no katetra ievada īpašu krāsvielu smadzeņu artērijās.

CT skenēšana tiek izmantota arī, lai diagnosticētu krūšu kurvja un vēdera aneirismas. Ultrasonogrāfija, ehokardiogrāfija un krūšu kurvja rentgenogrāfija tiek izmantota arī aneirisma noteikšanai.

Aneirisma rašanos var novērst, lai gan dažreiz tie ir iedzimti. Veselīgs dzīvesveids, normāls svars un gulēšana vismaz 7 stundas dienā var ievērojami samazināt slimības attīstības iespējas.

Kas ir aneirizmas plīsums un cik tas ir bīstams, ko darīt, lai kuģis neplīstu galvas

Pacienti, kuri ir atraduši aneirismu un ir informēti par šī stāvokļa iespējamām komplikācijām, bieži jautā ārstiem: "Kas ir aneirizmas plīsums?". Tas ir artērijas sienas plīsums ar sekojošu asiņošanu.

Apmēram 10% pacientu ar plaušu aneirismu mirst pirms medicīniskās aprūpes saņemšanas. Ja neārstē, mēneša laikā nāve iestājas vēl 50% pacientu un 25% pacientu nedēļā parādās vēl viena asiņošanas epizode. Papildus asiņošanas problēmām pastāv ievērojams arteriālu spazmas risks, kas izraisa insultu.

Ja aneirisma ir konstatēta, bet nav salauzta, pastāv divas iespējas: ārstēšana vai novērošana. Izlemjot, kura ārstēšana vislabāk ir konkrētam pacientam, ārsti apsver vairākus faktorus. Šie faktori ietver pacienta vecumu, aneirisma izmēru un formu, aneirisma atrašanās vietu un pacienta neiroloģisko stāvokli.

Lai nostiprinātu sienas cerebrālo asinsvadu un novērstu attīstību aneirismu, kā arī nogulsnēšanos holesterīna plāksnes un asinsvadu trombozes izrakstīt zāles ar mikroelementiem un vitamīniem, piemēram:

  • nikotīnskābe - veicina kapilāru paplašināšanos un stiprina asinsvadu sienas;
  • P vitamīns un askorbīnskābe - uzlabo vielmaiņas procesus artēriju un vēnu sienās, palielina to spēku;
  • Silīcija, selēna, kālija - mikroelementi, kas vajadzīgi, lai uzturētu smadzeņu trauku tonusu.

Šādas zāles lieto iekšķīgi vai injekciju formā, pēc konsultēšanās ar neirologu.

Arī speciālists var izrakstīt anti-trombocītu līdzekļus, fibrātus vai statīnus, lai novērstu trombozi, normalizētu tauku vielmaiņu un izšķīdinātu aterosklerozes plāksnītes.

Kad kuģis atrodas galvas plaisāt, ir iespējama atvērtā operācija vai endovaskulāra pieeja. Ar ķirurģisko pieeju aneirisms tiek aizvērts ar metāla klipu (klips). Tas novērš asins ievadīšanu aneirizmā un pēc tam asiņošanu.

Kad endovaskulāro katetru ievada caur artēriju līdz aneirismam, tajā tiek bloķēta asins plūsma, kas galu galā aizver aneiru.

Galvenais smadzeņu aneirisma ārstēšanas galvenais risks ir asinsvadu bojājuma un palielinātas asiņošanas risks. Rezultātā var rasties blakus esošo asinsvadu spazmas un insults. Bet reizēm vienīgā alternatīva operatīvai ārstēšanai pārtraukuma traukā galvā ir nāve, tādēļ ārstiem un pacientam tas nav jāizvēlas.

Smadzeņu trakumsērgas anezija: cēloņi, pazīmes, sekas, darbība

Starp cerebrovaskulārām slimībām, aneirisma var uzskatīt par visbīstamāko. Sakarā ar kuģa struktūras izmaiņām tā zaudē elastību, kā rezultātā var rasties pārrāvums ar subarachnoidālā reģiona asiņošanu vai smadzeņu vielu. Smadzeņu traumu anejonu izraisa nopietni asinsrites traucējumi, nāve. Kuņģa audzējs pakāpeniski piepildās ar asinīm, palielinoties izmēram. Papildus aneirizmas plīsumam kuģu deformācijas fakts ir arī apdraudējums. Izliektā zona var nospiest smadzeņu audus, nervus.

Aneurizm ir savdabīga struktūra, kas nosaka augstu tās plīsuma risku. Dabīgā trīsciparu artērijas struktūra tiek saglabāta tikai formas kaklā, šī sadaļa ir visizturīgākā. Izglītības iestādes sienās elastīgā membrāna jau ir salauzta, trūkst muskuļu slāņa. Visbiezākajā aneirisma daļā ir dome, ko veido kuģa intima. Šeit tas pārtrauc, izraisot asinsizplūdumu.

Sāpju aneirisms: tipi

Atšķiras smadzeņu aneirisma forma, lielums, tips. Formējumi var būt vārpstveida, sacīkli, sāniski, sastāv no vairākām kamerām un vienas. Pēc tam, kad tiek paplašināta kāda no kuģa sienas daļām, izveidojas vārpstveida aneirisma. Sānu aneirismam raksturīga tā veidošanās uz kuģa sienas.

Milzīgi veidojumi parasti atrodas bifurkācijas zonā, jo miega artērijā, kas iet caur kaļķa sinusu, sasniedz 25 mm. Mazās izglītības apjoms ir līdz 3 mm. Asiņošanas risks palielinās dramatiski, palielinoties aneirisma lielumam.

Parasti ir izšķirti divi galvenie veidošanās veidi smadzeņu asinsvados: artēriju un arteriovenozi.

Arteriālā aneirisma

Ja arteriālo asinsvadu sienas tiek izlocītas kā sfēra vai maisiņš - tā ir arteriālā aneirisma. Visbiežāk šo veidojumu atrašanās vieta kļūst par Willis loku galvaskausa pamatnē. Tas ir tur, ka arterijas ir maksimāli zarotas. Ir vairāki, vienoti, milzīgi, mazi formējumi.

Arteriovenozo aneirizmu

Kad smadzeņu venozās traumas ir paplašinātas un veido sašutumu, veidošanās ir arteriovenoza aneirisma. Ziņojot par vēnu un artēriju asinsvadiem, šāda veida aneirisma attīstība var attīstīties. Vēderī ir mazāk asinsspiediena nekā arterijās. Arteriālās asinis izdalās vēnā ar augstu spiedienu, tāpēc sienas paplašinās, deformējas un parādās aneirisms. Nervu audi ir saspiesti, tiek novērota asiņu piegāde smadzenēm.

Galenes vēnas aneurizma

Reti Galenas vēnas aneirisms. Tomēr šī anomālija veido trešdaļu arteriovenozo anomāliju gados jauniem bērniem un jaundzimušajiem. Šī izglītošana ir divreiz biežāk zēniem. Prognozes par šo slimību ir nelabvēlīgas - nāve iestājas 90% gadījumu zīdainim un jaundzimušā periodā. Kad embolizācija saglabājas augsta mirstība - līdz 78%. Pusei slimo bērnu simptomatoloģija nav. Var rasties sirds mazspējas pazīmes, attīstās hidrocefālija.

Bagulas aneirisma

Apaļais asins maisiņš vizuāli atgādina sacīkšu aneiru. Tas ir piestiprināts pie asinsvadu zonas, galvenās artērijas ar kaklu. Šis aneirisma veids ir visizplatītākais. Visbiežāk attīstās smadzeņu bāze. Tas parasti notiek pieaugušajiem. Tipiska forma ir maza izmēra, mazāka par 1 cm. Strukturāli tā izdalās apakšdaļu, ķermeni un kaklu.

Slimības simptomi

Aneirisma simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tvertnes, kur tā atrodas. Aneirisma simptomi:

  • Vājums;
  • Slikta dūša;
  • Neskaidra redze;
  • Fotofobija;
  • Reibonis;
  • Runas traucējumi;
  • Dzirdes traucējumi;
  • Viena ķermeņa puse, seja;
  • Galvassāpes;
  • Dubults acis

Vieglāk ir identificēt izglītību tā pārrāvuma stadijā, kad zīmes ir izteiktākas.

Galvassāpes

Smadzeņu aneirisma gadījumā raksturīgas vietējas sāpes dažādas intensitātes galvai, kas tiek atkārtotas vienā apgabalā. Ar basilaras artērijas sakāvi sāpes rodas vienā pusi no galvas, kad veidošanās notiek aizmugurē esošajā smadzeņu artērijā, sāpes rodas templī, pakaušļa rajonā. Priekšējās saista un priekšējās sirds artēriju aneirisma gadījumos bieži sastopamas stipras sāpes frontālās orbitālajā rajonā.

Citas aneirizmas pazīmes

Ir citas smadzeņu aneirisma pazīmes. Iespējami šādi simptomi:

  1. Stingrs svilpes troksnis ausī;
  2. Novērota strabisms;
  3. Dzirdes zudums vienpusīgs;
  4. Augšējā plakstiņa kritiens (ptozes fenomens);
  5. Skolnieks paplašinās;
  6. Parādās dubultā redze;
  7. Pēkšņs kāju vājums;
  8. Skats ir sadalīts: viss kļūst dubļains, objekti ir izkropļoti;
  9. Perifēra tipa sejas nerva parēze;
  10. Lauciņi ir izkropļoti vai izkrituši.

Parasti aneirisma simptomi var būt līdzīgi insulta simptomiem, asinsrites traucējumiem.

Uzmanību! Ja novērojami pat atsevišķi aneirisma simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja stāvoklis ir nopietns, ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Laika ārstēšana, ķirurģija var tikt galā ar šo slimību.

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Šobrīd attīstās pilnīga teorija par aneirisma parādīšanos. Tomēr faktori, kas veicina veidojumu veidošanos, tiek pētīti pietiekami detalizēti.

Visnopietnākais aneirizmas attīstības cēlonis ir iedzimti defekti, kas sastopami smadzeņu artēriju muskuļu slānī. Tie bieži parādās apgabalos, kur stipri izliekas artērijas, to locītavas. Ir kolagēna trūkums, izraisot patoloģiskas formas. Šis faktors ir iedzimts.

Izraisa aneirisma un hemodinamisko traucējumu attīstību: nevienmērīga asins plūsma, augsts asinsspiediens. Ar lielāko spēku tas izpaužas zonās, kur artērijas izzūd. Asins plūsma ir salauzta, radot spiedienu uz jau deformētu kuģa sieniņu, kas izraisa tā sašķelšanos, plīsumu.

Ģenētiskais traucējums, kas izraisa asinsvadu bojājumus, ir patoloģiska parādība, kad smadzeņu vēnas un artērijas savstarpēji sašķelst, graujot asinsriti. Kakla un galvas audzēju metastāzēs pavada aneirismas un ļaundabīgi audzēji. Jāatzīmē daži citi aneirisma cēloņi:

  • Smēķēšana;
  • Narkotiku lietošana, jo īpaši kokaīns;
  • Dažādas asinsvadu sistēmas slimības kopumā;
  • Aterosklerozi;
  • Vēzis;
  • Infekcijas;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Brūces, galvas traumas.

Visi šie faktori apdraud asinsrites sistēmu, asinsvadus, veicina aneirisma attīstību.

Aneirisma plīsums un tā sekas

Aneirisma pārrāvums visplānākajā vietā noved pie subarachnoid tipa asinsizplūduma vai intracerebrālās hematomas. Asinis var iekļūt smadzeņu, smadzeņu audu sirds kambaros. 100% gadījumu attīstās asinsvadu spazmas. Smadzeņu oklozīvā hidrocefālija, iespējams, parādīsies cerebrospinālā šķidruma trakta slēgšanā ar asinsriti, kas uzkrājas sirds kambaros, cerebrālajai edemai. Smadzeņu audi reaģē uz asins sabrukšanas produktiem, raksturīga nekroze, un atsevišķi smadzeņu reģioni pārstāj darboties.

Ja aneirisma plaisas, daļējs paralīze, smaga slikta dūša, galvassāpes un vemšana. Apziņa ir neskaidra, pacients var nokļūt komā. Pastāv krampji, kas raksturo ptozi un dažādus redzes traucējumus.

Komplikācijas pēc aneirizmas pārrāvuma

Sakarā ar asiņošanu, ko izraisa aneirizmas plīsums, pastāv vairākas komplikācijas. Ir smadzeņu angiospasms, iespējams, atkārtots aneirizmas plīsums. Varbūt smadzeņu išēmijas attīstība, kas ir letāla 17% gadījumu. Komplikācijas ir līdzīgas tām, kurām ir išēmisks, hemorāģisks insults. Dažos gadījumos pēc izglītības pārrāvuma attīstās konvulsīvs sindroms. Iespējamas šādas komplikācijas.

  1. Sāpju sindroms Pēc insulta var attīstīties sāpīgi dažādas intensitātes un ilguma uzbrukumi. Pulsējošas un sāpīgas sāpes, sāpju sajūta mazinātas ar pretsāpju līdzekļiem.
  2. Kognitīvi traucējumi. Pacienti zaudē spēju apstrādāt ārējo informāciju, lai to uztvertu. Domāšanas loģika un skaidrība, atmiņa, spēja plānot, mācīties, pieņemt lēmumus tiek zaudēti.
  3. Psiholoģiskie traucējumi. Depresija, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, bezmiegs, trauksme ir raksturīgi.
  4. Grūtības novērst un urinēt. Pacientiem ir grūtības ar urīnpūsli, zarnas, to iztukšošanu.
  5. Bojāta redze. Miesas artēriju aneirismu raksturo redzes asuma samazināšanās, redzes lauka zonu zudums, dubultā redze.
  6. Sarežģīta vai traucēta norīšana. Šī komplikācija var izraisīt ēdiena nokļūšanu trahejā un bronhos, nevis barības vadā. Iespējama dehidratācija un aizcietējums.
  7. Uzvedības pārkāpumi. Raksturīga emocionāla labilitāte, lēna reakcija, agresija vai bailība.
  8. Uztveres traucējumi Pacients nespēj uzņemt objektu, nesaprot, ko viņš redz priekšā viņam.
  9. Runas problēmas. Sarežģīta izpratne un runas reprodukcija. Pacientiem ir grūtības skaitīt, rakstīt, lasīt. Šī komplikācija ir raksturīga smadzeņu kreisās puslodes bojājuma gadījumā (labās puses).
  10. Kustības traucējumi. Ir paralīze, vājums, slimības pārvietošanās un staigāšana ar grūtībām, koordinācija ir traucēta. Dažreiz ir hemiplegija - kustību traucējumi vienā ķermeņa pusē.

Pēc aneirizmas plīsuma ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, lai pareizi organizētu turpmāko pacienta rehabilitāciju.

Operatīva intervence

Vairumā gadījumu operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko aneirisma ārstēšanu. Veicot apgriešanu, pastiprinot asinsvadu sienas, ar īpašām mikroskopiskām spirālām tiek savainota asinsvadu caurlaidība traumas vietā.

Noņemšana

Noņemšana tiek veikta ar tiešu operāciju. Operācija ir atvērta intrakraniāla. Aneirisms tiek izslēgts no vispārējās asinsrites, vienlaikus saglabājot pārvadātāja un apkārtējo kuģu caurlaidību. Asiņu izņemšana visā subarachnoid telpā vai intracerebrālās hematomas nosusināšana ir obligāta.

Šī operācija ir atzīta neiroķirurģijā kā viena no visgrūtākajām. Aneirizmas kakls ir jāaizsargā uzreiz. Tiek izvēlēta optimāla ķirurģiskā pieeja, tiek izmantotas mūsdienīgas mikroķirurģijas iekārtas un darba mikroskops.

Kuģa sienu stiprināšana

Dažreiz izmantojām aneirisma sienu nostiprināšanas metodi. Skartā teritorija ir iesaiņota ar ķirurģisku marli, kas izraisa īpašas kapsulas veidošanos no saistaudiem. Metodes trūkums ir augsta asiņošanas iespējamība pēcoperācijas periodā.

Endovaskulārā ķirurģija

Tagad populāra metode mērķtiecīgai aneirisma atklātības pārkāpšanai. Vēlamā kuģa daļa tiek mākslīgi bloķēta, izmantojot īpašas mikropultivācijas. Rūpīgi tiek pētīta blakus esošo kuģu caurlaidība, operāciju kontrolē angiogrāfija. Šī metode ir minimāli invazīvs, plaši lietots Vācijā. Darbībai nav nepieciešama galvaskausa atvere, mazāk traumatiska.

Aneurizma pirms un pēc endovasālu operācijas

Pēcoperācijas komplikācijas

Bieži vien ir pēcoperācijas komplikācijas. Tās parasti saistītas ar smadzeņu hipoksijas attīstību, asinsvadu spazmas, īpaši, ja intervence tika veikta akūtā asiņošanas laikā smadzenēs. Arī komplikācijas tiek novērotas, ja aneirisma sienas ir bojātas. Dažos gadījumos mikrospirāls caurstaro sienu.

Skābekļa badošanās ir raksturīga pilnīgai vai daļējai traucējumiem traukā, kuram ir aneirisma. Tagad, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, kuģa telpu var mākslīgi paplašināt un nostiprināt, lai nodrošinātu nepieciešamo asins plūsmu stingri noteiktos apgabalos.

Liktenīgs rezultāts ir iespējams, ja aneirisma ir milzis, tas ir sarežģītā attīstības stadijā. Ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, veikt operāciju, neuzsākot slimību. Mirstība ir minimāla, ja slimībai nav bijis laika, lai nokļūtu akūtā stadijā, operācija ir tieša. Individuāli nāves gadījumi ir iespējami, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, kas nav tieši saistītas ar slimību, operāciju.

Neķirurģiska ārstēšana

Neskatoties uz to, ka galvenā un radikālā metode slimības apkarošanai ir operācija, tiek veikta arī konservatīva ārstēšana. Pirmkārt, pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā. Katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja, jums jāņem vērā viņa stāvoklis kopumā, visas ķermeņa funkcijas. Šī pieeja ir svarīga arī ķirurģiskas ārstēšanas izvēlē. Lai novērstu aneirisma pārrāvumu, tiek izmantoti dažādi medikamenti, lai uzlabotu vispārējo stāvokli.

  • Antiemētiski un pretsāpju līdzekļi. Tie ir nepieciešami, lai atvieglotu pacienta stāvokli.
  • Preparāti asinsspiediena stabilizēšanai. Vissvarīgākais ir nodrošināt noteiktu fiksētu slieksni, virs kura spiediens nepalielināsies. Asinsspiediena paaugstināšanās var novest pie aneirizmas plīsuma, asiņošanas.
  • Pretkrampju līdzekļi. Šīs zāles arī parasti tiek parakstītas, jo ir iespējama krampju rašanās.
  • Kalcija kanālu blokatori. Preparāti novērš smadzeņu spazmu, stabilizē asinsvadus. Ir nepieciešams lietot zāles, lai asins neapturētu piekļuvi tām smadzeņu daļām, kas cieš no aneirisma attīstības.

Vislabāk ir apvienot konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu, jo smadzeņu aneirizmai nepieciešama precīza ķirurģiska iejaukšanās, lai samazinātu tā plīsuma risku un novērstu nāvi.

Smadzeņu aneirisma profilakse

Pirmkārt, ir jāpievērš uzmanība slimības pārnēsāšanas faktam, tā nosliecei. Smadzeņu aneirisma profilakse pamatojas uz savlaicīgu slimības diagnozi, simptomu atklāšanu, izmeklēšanu, pēc tam nekavējoties tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija un smadzeņu datortomogrāfija dod pietiekami ticamus rezultātus. Arī veic angiogrāfiju.

Personai, kurai jau ir aizdomas par šīs slimības klātbūtni, jāuztur sevi īpašā stāvoklī ne tikai fiziski, bet arī emocionāli. Ir svarīgi neveikt pārmērīgu darbu, izvairīties no pārmērīgas darba. Ir nepieciešams pielikt pūles, lai pastāvīgi stabilizētu emocionālo fonu, nevis pārmērīgi satrauktu. Mums ir jāaizmirst par spriedzi, bažām, veltīgiem pārkāpumiem un šaubām, mums ir jādzīvo šajā klātbūtnē un jābauda ikdienā.

Svarīgi ir samazināt asinsvadu bojājuma risku, minimālus galvas traumas. Ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu. Galvenā loma ir savlaicīgai profilaktiskas asiņošanas noteikšanai. Ignorēt smadzeņu aneirisma simptomus nevar - jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Pilsētas klīniskā slimnīca DD Pletņevas vārdā

Valsts budžeta iestāde Maskavas Veselības departaments

Smadzeņu aortas aneirisma

Smadzeņu aortas aneirisma ir viena no visbīstamākajām slimībām, jo ​​tā var izraisīt smadzeņu asiņošanu, kas ir letāla.

Personai var būt ģenētiski predispozīcija, lai attīstītu aneirismas, vai artēriju sabiezēšanas un ķermeņa novecošanas dēļ var veidoties aneirismas. Svarīga loma aneirisma attīstībā ir iedzimts faktors (ja kāds no ģimenes locekļiem ir aneirisma, aneirisma attīstības risks palielinās 2 reizes), dzimums (sievietes 2 reizes biežāk attīstās aneiriski nekā vīrieši), augsts asinsspiediens, smēķēšana

Diemžēl slimība var būt gandrīz bez simptomiem. Aneurismu var konstatēt nejauši kā sekundāru slimību. Citos gadījumos nesprāgušs aneirisms var izdarīt spiedienu uz smadzenēm. Kad tas notiek, cilvēkam ir smagas galvassāpes, neskaidra redze, sāpes kaklā, slikta dūša, jutība pret gaismu, runas izmaiņas, sāpes kaklā.

Bieži vien daudzas aneirismas tiek atklātas pilnīgi atšķirīgas slimības diagnosticēšanas laikā.

Tomēr, ja ir aizdomas par aneiru, ārsts parasti izraksta CT skenēšanu. Ar šo pētījumu var konstatēt asiņošanu smadzenēs.

Tomēr vispiemērotākā asinsvadu diagnostikas metode ir CT angiogramma. Pētījuma laikā kontrastvielu ievada asinīs, lai varētu precīzi pārbaudīt asinsvadus.

Ar magnētiskās rezonanses angiogrāfiju ārsts saņem vizuālus asinsvadu attēlus. Un ar smadzeņu angiogrammu katetra tiek ievietota rokas vai iecirkņa rajona asinsvados, un tā tiek izvadīta caur trauku cilvēka smadzenēs.

Tad krāsa tiek injicēta artērijā, ar kuru ir iespējams identificēt patoloģijas asinsvados, tai skaitā aneirismas, kā arī, lai noteiktu sīkās aneirismas smadzenēs.

Tā kā mazu aneirismu (mazāk par 10 mm) pārrāvuma risks ir mazs, un darbības, lai tās novērstu, parasti ir ļoti riskanti, ārsts šajā nolūkā izraksta konservatīvu ārstēšanu, kas novērsīs turpmāku aneirisma pieaugumu.

Lielu aneirušu ārstēšana ir iespējama tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Ir divu veidu ārstēšana: aneirisma spirāles embolizācija un aneirisma korekcija.

Embolizācijas laikā neliela caurule tiek ievietota skartās artērijas zonā, pa kuru pārvietojas sīkas metāla spoles. Tie samazina spiedienu uz aneiru.

Ķirurģiska aneirizma noņemšanas laikā aneirisma pamatnē novieto nelielu metāla klipu, lai izolētu to no normālas asinsrites. Tas samazina spiedienu uz aneirismu un novērš tā pārrāvumu.

Kāda ārsta ieteicamā ķirurģiskā metode ir atkarīga no aneirisma lieluma, atrašanās vietas, kā arī no pacienta kopējās veselības stāvokļa.

Jebkurā gadījumā aneirisma ārstēšanai jāietver medicīniskā personāla stacionārs un intensīva aprūpe.

Aneirisma ķermeņa ārstēšana jāveic nopietnās medicīniskās iestādēs, kas specializējas asinsvadu patoloģijas ārstēšanā.

Šāda klīnika ir arī Pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 57. Tā ir viena no vadošajām institūcijām Maskavā, ņemot vērā veikto koronāro artēriju stentu skaitu, patoloģiski izmainītus ekstremitāšu trauslumus, aortas un aneirismas, ieskaitot intravaskulāras asinsvadu rekonstrukcijas.

Cilvēka asinsvadu aneirisma simptomi, ārstēšanas un profilakses pasākumi

Cilvēka dzīve ir piepildīta ar negatīviem faktoriem, kas negatīvi ietekmē viņa ķermeni. Kaitīgi ieradumi, bīstamais darbs, pieļaujamā attieksme pret veselību palielina jebkādu bīstamu slimību risku, piemēram, smadzeņu traumu aneirismu.

Slimības, izplatības, statistikas apraksts

Asinsvadu aneirisma ir "izstiepšanās", asinsrites asinsrites sieniņas paplašināšanās tās atplūdes vai stiepšanās dēļ, kā rezultātā rodas "aneirismisks sūknis", kas, palielinoties izmēram, radīs spiedienu uz blakus audiem. Šī ir reta slimība, kas sastopama 5% iedzīvotāju - daži slimie cilvēki pat nezina par savu klātbūtni.

Cēloņi un riska faktori

Mūsdienās zinātnieki nav atraduši nevienu teoriju par aneirisma izskatu. Tiek uzskatīts, ka tas notiek šādu faktoru ietekmē:

  • iedzimtība - iedzimti traucējumi artērijas muskuļu audos;
  • kuģa bojājums;
  • embolija, kas traucē normālu asins plūsmas procesu;
  • radiācijas iedarbība;
  • aterosklerozi;
  • hialinoze - asinsvadu siena izplūšana;
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Aneirisma izskats pasliktinās, šādi izplešanās riski palielina šādi faktori:

  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • vecums (60 gadi);
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • aterosklerozi;
  • elpošanas ceļu slimības.

Veidi, formas un posmi

Aneirismas nāk šādos veidos:

  • Bagulijs - visbiežāk sastopamais veids, izskatās līdzīgs nelielai asiņu maisiņai, kas atrodas arterijās vai zaru zonu vietā. To sauc arī par ogu. Bieži vien tas parādās gados vecākiem cilvēkiem.
  • Fusiform ir kuģa sienas vai artērijas paplašināšanās.
  • Sāns - kā audzējs uz asinsvadu kanāla sānu sienas.

Arī aneirisma tipus klasificē pēc atrašanās vietas (atkarībā no arterijas nosaukuma) un pēc izmēra:

  • miliary - to izmērs ir līdz 3 mm;
  • bieži - no 4 līdz 15 mm;
  • lieli - no 16 līdz 25 mm;
  • gigantisks - vairāk nekā 25 mm.

Slimības apraksts:

  1. Slimības attīstība sākas ar pakāpenisku asinsvadu vai artērijas sieniņas mazināšanos.
  2. Pēc kāda laika atšķaidītas sienas vietā izveidojas asiņu maisiņš, kas, palielinoties izmēram, sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem audiem.
  3. Ja to neārstē, šis izciļņošanās var parādīties, un notiks smadzeņu asiņošana.

Briesmas un komplikācijas

Smadzeņu trauku anezismu dažreiz beidz ar aneirizmāla sēklu plīsumu. Šajā gadījumā notiek subarahnoīdā asiņošana, kas beidzas ar personas nāvi vai invaliditāti vienā pakāpē.

Tikai 25% cilvēku ar plosīta aneirisma izdzīvos bez nopietnām veselības problēmām.

Aneurizma nevar izlauzties - tā pieaugs un, sasniedzot lielu izmēru, saspiest apkārtējos audus un izpaužas kā audzējs, izraisot galvassāpes vai jebkādus neiroloģiskus bojājumus.

Citas komplikācijas:

Lasiet vairāk par vēdera aortas aneirismu un šīs slimības riska faktoriem.

Simptomi un pirmās pazīmes

Parasti slimības attīstība ir asimptomātiska, lai arī lielā mērā atkarīga no tā atrašanās vietas un attīstības pakāpes. Smadzeņu aneirisma simptomi var būt:

  • negaidīti galvassāpes;
  • sāpes acī, neskaidra redze;
  • fotofobija un jutība pret skaļām skaņām;
  • vājums un slikta dūša;
  • sejas muskuļu nejutīgums;
  • apziņas zudums

Aneirizmas sabiezējuma simptomi:

  • slikta dūša un vemšana;
  • nepanesams galvassāpes;
  • fotofobija;
  • panika, izmaiņas cilvēka garīgajā stāvoklī;
  • apziņas zudums;
  • koma.

Uzziniet vairāk par slimību šajā videoklipā:

Kuru ārstu man vajadzētu sazināties?

Pēc pirmajām pazīmēm, kas liecina par smadzeņu aneirisma klātbūtni vai attīstību, sazinieties ar speciālistu - neiroķirurgu vai neirologu. Virzienu viņiem izsniedz terapeits. Neiroloģis izrakstīs eksāmenus un testus.

Diagnostika

Parasti cilvēks pat nešaubās, ka galvas nogatavojas "laika bumba" - aneirisma klātbūtne tiek atklāta vai nu nejaušās pārbaudes laikā, vai arī tā izzūd. Apsekojumi ir sarežģīts process, kas sastāv no dažāda veida pētījumiem: fiziskās un medicīniskās attēlveidošanas metodes. Diferenciālā diagnoze tiek veikta, izslēdzot smadzeņu audzēju.

Lai apstiprinātu patoloģijas klātbūtni, tiek veikti šādi fiziskās apskates veidi:

  1. Auskulācija - metode, izmantojot fonendoskopu, kuras mērķis ir klausīties troksni ķermenī. Ļauj identificēt patoloģisko troksni asinsrites sistēmas līmenī.
  2. Spiediena mērīšana - palīdz ieteikt aneirisma cēloni.
  3. Neiroloģiskā izmeklēšana - palīdz noteikt patoloģiskos refleksus, kas rodas traucējumu gadījumā centrālās nervu sistēmas darbā. Arī veica motora aktivitātes pārbaudi.

Lai noteiktu smadzeņu asinsvadu aneirisma diagnozi, pacients jāpārbauda, ​​izmantojot medicīniskās attēlveidošanas metodes:

  1. Komutē tomogrāfija tiek veikta, izmantojot rentgena starojumu, un palīdzēs identificēt paplašinātus asinsvadus un izspiest smadzeņu audu zonas, asiņošanas pazīmes. CT pat atklāj sākotnējās patoloģiskās formācijas.
  2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, izmantojot radioviļņus un magnētisko starojumu. Ļauj noskaidrot asinsrites sieniņu izvirzīšanos un smadzeņu audu saspiešanu, asiņošanas klātbūtni. Ar MR palīdzību ārsts saņems detalizētus un precīzus smadzeņu asinsrites sistēmas attēlus.
  3. Angiogrāfija ir metode, kad cilvēka asinsritē injicē īpašu vielu, kas ir skaidri redzama MRI vai CT skenēšanas laikā. Šī metode ļauj aprēķināt arteriju aizsprostošanās pakāpi un aneirisma atrašanās vietu, atklāj smadzeņu vietu ar traucētu asinsriti.
  4. Positronu emisijas tomogrāfija ļauj identificēt apgabalus ar samazinātu vai uzlabotu asinsriti. PET tiek veikta, reģistrējot radiāciju, kas rodas ķermenī ievestās zāles dēļ.
  5. Lumbara punkcija - mugurkaula jostas daļas caurule, kas ļauj iegūt mugurkaula šķidrumu. Ja notika aneirisma izrāviens, šajā šķidrumā būs asiņu pēdas.

Un par aortas aneirisma un tā bīstamības simptomiem jūs atradīsiet daudzas svarīgas detaļas citā rakstā.

Ārstēšanas metodes

Ja smadzeņu asinsvadu aneirisms tiek atklāts pacientiem, rodas jautājums - vai to ārstēt un kā to izdarīt? Ja aneirisma nav salauztas, tad persona pats izlemj par ārstēšanu. Izlādējusies smadzeņu aneirisma ārstēšana tiek veikta ķirurģiski - nošķelšana vai endovaskulāra oklūzija.

Noņemšana ir viena no sarežģītākajām operācijām. Tas tiek veikts ar galvaskausa trenēšanas palīdzību, smadzeņu garuma atveri un tiek pabeigts ar aneirizmas apgriešanu (asiņu sūkļa izslēgšana ar klipsi) un izlijušas asinis.

Anneirisms, jo tas ir izslēgts no asinsrites sistēmas, kamēr tiek saglabāta kuģa caurlaidība. Aneirisma dobums pamazām nomirst un tiek aizstāts ar saistaudiem. Operācijas trūkums ir grūtības piekļūt dziļākām smadzeņu daļām.

Endovaskulārā oklūzija tiek veikta, ievietojot katetru asinsritē caur attālināto trauku un virzoties uz aneirizmu. Metāla spirāle ievada sūkļa dobumā, kas izraisa aneirisma nomiršanu. Noteikts operācijas papildinājums ir trūkstošās kraniotomijas nepieciešamība un iespēja piekļūt dziļjūras kuģiem.

Kā operācija tiek veikta smadzeņu aneirizmas noņemšanai, kas redzama videoklipā:

Lasīt Vairāk Par Kuģi