Smadzeņu asinsvadu anezija: simptomi, cēloņi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Smadzeņu tūsku aneirismas ir smadzeņu artēriju asinsvadu sienu patoloģiska lokāla izliece. Cilvēka līdzīga gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisms imitē masas bojājuma klīniku ar optikas, trīsdzemdes un acu un motora nervu bojājumiem. Apopleksiskajā gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisma izpausme ir subarachnoidāla vai intracerebrāla asiņošana, kas pēkšņi parādās tās pārrāvuma dēļ. Smadzeņu asinsvadu neiurizma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzi, neiroloģisko izmeklēšanu, galvaskausa rentgenogrāfiju, cerebrospinālā šķidruma pārbaudi, CT skenēšanu, MRI un smadzeņu MRA. Ja ir pierādījumi par smadzeņu aneiru, tā tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai: endovaskulāra oklūzija vai apgriešana.

Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu asinsvadu aeurizma ir izmaiņas asinsvadu sieniņas struktūrā, kuras parasti ir 3 slāņi: iekšējā intima, muskuļu slānis un ārējā adventicija. Deģeneratīvas pārmaiņas, nepietiekama attīstība vai bojājums vienam vai vairākiem asinsvadu sienu slāņiem izraisa asinsvadu sabojāšanās daļas mazināšanos un elastības zudumu. Tā rezultātā asinsvadu sienas izliešana notiek vājinātā vietā zem asinsrites spiediena. Tas veido smadzeņu trauku aneirismu. Visbiežāk smadzeņu aneirisms atrodas arteriālo atzarojumu vietās, jo uz kuģa sienas tiek izdarīts lielākais spiediens.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, smadzeņu aneirisms sastopams 5% iedzīvotāju. Tomēr tas bieži vien ir asimptomātisks. Aneirizmas paplašināšanās palielināšanos papildina sieniņu retināšana un var novest pie aneirisma un hemorāģiskā insulta plīsuma. Smadzeņu traumu anezismam ir kakls, ķermenis un kupols. Aneirisma kaklu, tāpat kā kuģa sieniņu, raksturo trīsslāņu struktūra. Kupola sastāv tikai no intima un ir vājākais punkts, kurā smadzeņu aneirisma var plīst. Visbiežāk šī atšķirība novērota pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar statistiku, tā ir nopostīta smadzeņu aneirisma, kas izraisa līdz pat 85% netraumatisku subarachnoidālo asiņošanu (SAH).

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Smadzeņu asinsrites iedzimta aneirisma sekas ir attīstības traucējumi, kas izraisa to sienu normālās anatomiskās struktūras traucējumus. Tas bieži vien tiek kombinēts ar citu iedzimtu patoloģiju: policistisko nieru slimību, aortas koarktāciju, saistaudu audu displāziju, smadzeņu arteriovenozo malformāciju utt.

Iegūtais smadzeņu asinsvadu aneirisms var attīstīties, pateicoties izmaiņām, kas notiek kuģa sieniņā, pēc cranikozajam ievainojumam, ņemot vērā hipertensijas slimības, aterosklerozes un asinsvadu hialinozes fona. Dažos gadījumos to var izraisīt infekcijas embolija smadzeņu artērijās. Šādu neiroloģisko smadzeņu traumu aneirismu sauc par mikotiku. Hemodinamiskie faktori, piemēram, asinsrites traucējumi un hipertensija, palīdz veidot smadzeņu aneirismu.

Smadzeņu aneirisma klasifikācija

Pēc savas formas, smadzeņu aneirisma ir sacculate un vārpstveida formas. Un pirmie ir daudz biežāk, attiecība ir aptuveni 50: 1. Savukārt smadzeņu trauku asinsvadu aneirisms var būt viens vai vairāku kameru.

Saskaņā ar lokalizāciju, smadzeņu aneirismu klasificē priekšējā smadzeņu artērijas, vidējas smadzeņu artērijas, iekšējās miega artērijas un vertebrobasilar sistēmas aneirismā. 13% gadījumu ir vairāki aneirismas, kas atrodas vairākās artērijās.

Saskaņā ar izmēru tiek noteikta arī smadzeņu aneirisma klasifikācija, saskaņā ar kuru izšķir miliāru aneirismu, kura lielums ir līdz 3 mm, maza - līdz 10 mm, vidēja - 11-15 mm, liela - 16-25 mm un milzīgā - vairāk nekā 25 mm.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm, cerebrāla asinsvadu aneirisma var būt audzēja vai apopleksijas gaita. Ar audzēju līdzīgu variantu smadzeņu asinsvadu aneirisma pakāpeniski palielinās un, sasniedzot ievērojamu lielumu, sāk saspiest blakus esošās smadzeņu anatomiskās formācijas, kā rezultātā rodas atbilstošie klīniskie simptomi. Audzēja tipa cerebrālo asinsvadu aneirismu raksturo intrakraniāla audzēja klīniskā aina. Tās simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas. Visbiežāk optisko šķiedru un kaļķakmens sinusī tiek atklāta audzēja tipa cerebrāla asinsvadu aneirisma.

Hiasmatiskā apgabala anezioze ir saistīta ar acu un redzes lauku traucējumiem; ar ilgstošu eksistenci var novest pie redzes nerva atrofijas. Smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas kaļķakmens sinusī, var būt kopā ar vienu no trim kavernozajiem sinusa sindromiem, kas ir kombinēta ar FMN parēzes III, IV un VI pāri ar dažādu trīskāršņu nervu filiāļu bojājumiem. III, IV un VI pāra parese klīniski izpaužas ar acu un motora traucējumiem (konverģences vājināšanās vai neiespējamība, strabismusa attīstība); trīskāršā nerva sakāve - trīskāršās neiralģijas simptomi. Ilgi eksistējošu smadzeņu asinsvadu aneirismu var pavadīt ar galvaskausa kaulu iznīcināšanu, kas konstatēta rentgena laikā.

Bieži vien smadzeņu aneirismam ir apopleksisma gaita ar pēkšņu klīnisko simptomu parādīšanos aneirizmas plīsuma rezultātā. Tikai reizēm aneirizmas plīsumam ir galvassāpes priekšējā orbītā rajonā.

Smadzeņu aneirizmas plīsums

Pirmais aneirizmas plīsuma simptoms ir pēkšņa, ļoti intensīva galvassāpes. Sākotnēji tā var būt vietēja rakstura, kas atbilst aneirisma atrašanās vietai, tad tas kļūst difūzs. Galvassāpes ir saistīta ar sliktu dūšu un atkārtotu vemšanu. Ir meninges simptomi: hiperestēzija, stīvs kakls, Brudzinsky un Kernig simptomi. Tad ir apziņas zudums, kas var ilgt citā laika periodā. Epileptiformas krampji un garīgie traucējumi var būt no nelielas neskaidrības līdz psihozei. Subarachnoid asiņošana, kas rodas, kad smadzeņu asinsvadu aneirisms ir pārrāvusi, pavada garu artēriju spazmu, kas atrodas pie aneirisma. Aptuveni 65% gadījumu šis asinsvadu spazmas izraisa izejas insulta veida smadzeņu vielas sakūšanu.

Papildus subarahnoidālai asiņošanai pietrūkst smadzeņu asinsvadu aneirisma var izraisīt asiņošanu smadzenēs vai sarkanās ventrikulās. Intracerebrālā hematoma novēro 22% gadījumu aneirisma pārrāvuma gadījumā. Papildus smadzeņu simptomiem tas izpaužas, palielinot fokusa simptomus atkarībā no hematomas atrašanās vietas. 14% gadījumu pietrūkst smadzeņu aneirisma izraisa smadzeņu asiņošanu. Tas ir vissmagākais slimības attīstības variants, kas bieži vien ir letāls.

Fokālie simptomi, ko papildina smadzeņu traumu plosīta aneirisma, var būt dažādi un atkarīgi no aneirisma atrašanās vietas. Tādējādi smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas miega artērijas bifurkācijas rajonā, izraisa redzes funkciju traucējumus. Priekšējā smadzeņu artērijas anezioze tiek papildināta ar apakšējo ekstremitāšu un garīgo traucējumu parēzi, vidējo smadzeņu - ar hemiparēzi pretējā pusē un runas traucējumiem. Lokalizēta vertebro-basilar sistēmā, smadzeņu asinsvadu aneirisms pie pārrāvuma raksturo disfāgiju, disartriju, nistagmu, ataksiju, mainīgu sindromu, sejas nervu centrālo parēzi un trīskāršā nieru bojājumus. Smadzeņu traumu anezismu, kas atrodas kaļķakmens sinusī, atrodas ārā no pamatnes un tāpēc tās plīsumu nepapildina asinsizplūdums galvaskausa dobumā.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Diezgan bieži smadzeņu asinsvadu aneirisms tiek raksturots kā asimptomātisks protams, un to var noteikt nejauši, kad tiek izmeklēts pacients pilnīgi citai slimībai. Ar klīnisko simptomu attīstību smadzeņu asinsvadu aneirisma diagnozi nosaka neirologs, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta neiroloģisko izmeklēšanu, rentgena un tomogrāfijas izmeklējumiem un cerebrospināla šķidruma pētījumu.

Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj meningeāla un fokusa simptomus, pamatojoties uz kuriem var veikt lokālu diagnozi, proti, noteikt patoloģiskā procesa atrašanās vietu. Galvaskausa rentgenogrāfija var atklāt apvalkus aneirismus un galvaskausa pamatnes kaulu iznīcināšanu. Precīzāka diagnoze dod smadzenēm DT un MRI. "Galvas smadzeņu asinsvadu aneirisma" galīgo diagnozi var pamatot ar angiogrāfiskā pētījuma rezultātiem. Angiogrāfija ļauj iestatīt aneirisma atrašanās vietu, formu un izmēru. Atšķirībā no rentgena angiogrāfijas, magnētiskā rezonanse (MPA) neprasa kontrastvielu ieviešanu, un to var veikt pat smagas asinsvadu aneirisma pārrāvuma akūtā laikā. Tas dod divdimensiju trases šķērsgriezuma attēlu vai to trīsdimensiju trīsdimensiju attēlu.

Ja trūkst informatīvāku diagnostikas metožu, smadzeņu asinsizplūdes aneirismu var diagnosticēt ar jostas punkciju. Asins konstatēšana iegūtajā cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz subarachnoidālas vai intracerebrālās hemorāģijas klātbūtni.

Diagnozes laikā no audzēja, cistas un smadzeņu absceses ir jādiferē audzēja līdzīga smadzeņu asinsvadu aneirisma. Apopleksiskajam smadzeņu asinsvadu aneirismam nepieciešama diferencēšana no epilepsijas lēkmes, pārejoša išēmiska lēkme, išēmisks insults, meningīts.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Pacientiem, kuru smadzeņu aneirisms ir mazs izmērs, pastāvīgi jāuzrauga neirologam vai neiroķirurgam, jo ​​šāda aneirisma nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, bet tā ir jāuzrauga, ņemot vērā tā lielumu un gaitu. Konservatīvie terapeitiskie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu aneirisma lieluma palielināšanos. Tie var būt asinsspiediena vai sirdsdarbības ātruma normalizēšana, holesterīna līmeņa asinīs koriģēšana, TBI vai esošo infekcijas slimību ārstēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir novērst aneirizmas plīsumu. Tās galvenās metodes ir aneirisma kakla un endovaskulārās oklūzijas apgriešana. Var izmantot stereotaksisko elektrokagulāciju un aneirisma mākslīgo trombozi, izmantojot koagulantus. Asinsvadu malformācijām tiek veikta AVM radiosurgiskā vai transkraniāla ablācija.

Izlutināta cerebrālas asinsvadu aneirisma ir ārkārtas situācija un nepieciešama konservatīva ārstēšana, kas ir līdzīga hemorāģiskā insulta ārstēšanai. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: hematoma noņemšana, endoskopiskā evakuācija vai stereotaksiska aspirācija. Ja smadzeņu asinsvadu aneirisms ir saistīts ar asiņošanu stumbros, tas rada ventrikulāru drenāžu.

Smadzeņu aneirisma prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no vietas, kur atrodas galvas smadzeņu asinsvadu aneirisms, pēc tās lieluma, kā arī par patoloģijas klātbūtni, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās vai hemodinamikas traucējumus. Nepastāvoša smadzeņu aneirisma var būt visā pacienta dzīvē, neradot nekādas klīniskas izmaiņas. Pēkšņs smadzeņu aneirisms 30-50% gadījumu noved pie pacienta nāves. 25-35% pacientu pēc aneirisma pārrāvuma paliek nemainīgi palēninoši efekti. Atkārtotu asiņošanu novēro 20-25% pacientu, mirstība pēc tam, kad tā sasniedz 70%.

Cilvēka asinsvadu aneirisma

Smadzeņu asinsvadu anezioze ir viena vai vairāku intracerebrālo trauku lokalizēta lokalizācija, kam raksturīga strauja progresējoša izmēra palielināšanās un tendence veidot intraluminālo trombotisko slāni.

Ja cilvēkam ir venozo trauku lokalizēta paplašināšanās, kurai ir traucēta smadzeņu asiņu piegāde un ko izraisa galvassāpes, parestēzija, palielināta pulmonizēšanās un kustību traucējumi, tiek konstatēta arteriovenoza aneirisma diagnoze. Saskaņā ar arteriovenozo aneirismu tiek apsvērta sfēriska vai vārpstveida formas artērijas tipa asinsvada asinsvadu sieniņu lokāla izstarošana.

Smadzeņu asinsvadu aneirismisks dilatācija, kas ir sadalījusi vai izolējusi tvertnes sienas, ir visbiežākais traumatoloģiskā subarachnoidālā asiņošanas pazīmju veidošanās iemesls.

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Situācijā, kad bērnam ir anomāla struktūra vai asinsvadu sienas atrašanās vieta, attīstās smadzeņu traumu aneirisma, kas vairumā gadījumu tiek kombinēta ar citām iedzimtu asinsvadu anomālijām (aortas coarctation, arteriovenozās malformācijas). Iedzimtas ģenēzes smadzeņu asinsvadu aneziozes atšķiras ar labvēlīgu gaitu un mazu komplikāciju rašanās risku, kas izpaužas kā aneirizmas paplašināšanās plīsums un stratifikācija. Ir pierādījumi, ka smadzeņu aneirisma dabisko raksturu visbiežāk izraisa ģenētiska noteikšana.

Smadzeņu aneirisma iegūto formu visbiežāk veido asinsvadu sienas traumatisks bojājums, kas rodas smagu galvas traumu gadījumā. Turklāt aterosklerozes asinsvadu bojājums var izraisīt aneirismisko asinsvadu sienu paplašināšanos attīstību.

Neiroloģiskajā praksē tiek izmantota atsevišķa smagas aneirisma nosoļveidīga forma, ko sauc par "mycotic", kuras pamats ir kuģa sienas sabojāšana ar infekciozo emboli. Papildus tiešai traumatiskai ietekmei uz asinsvadu sieniņām, aneirisma attīstībai ir ļoti liela nozīme hemodinamiskajos traucējumos sistēmiskās arteriālās hipertensijas un asinsrites traucējumu formā.

Problēmējoši faktori, kas patstāvīgi neizraisa aneirisma veidošanos, bet veicina hemodinamisko intralumīna traucējumu attīstību, ietver sistemātisku asinsspiediena rādītāju kāpumu, kā arī izmaiņas nikotīna ietekmē kuģa sienā ilgstošas ​​smēķēšanas laikā.

Smadzeņu aneirisma attīstības patoģenēze attīstās nepietiekamas attīstības rezultātā vai mehāniski bojājot vienu vai visus asinsvadu sienas slāņus un izpaužas distrofiskas pārmaiņas, retināšanas un asinsvadu sienas elastības zuduma skartajā zonā. Šo izmaiņu rezultātā tiek radīti apstākļi vietējai izvirzīšanai, kas attīstās augsta cirkulējošā asinsspiediena ietekmē, un, tā kā maksimālais spiediena gradients ir kuģa zaru izstarojumā, visbiežāk tiek ietekmēts kuģa segments.

Neskatoties uz to, ka aneirismisko ekspansiju var veidot praktiski jebkurā asinsvadu sienas daļā, šīs patoloģijas iecienīta lokalizācija ir asinsvadu bifurkācijas vieta, tas ir, apgabals, kurā lielāki tvertnes ir sadalītas nelielās zaros.

Pašlaik smadzeņu aneirizmas biežums ir palielinājies, un šī tendence izskaidrojama ar precīzu attēlu apstrādes paņēmienu izmantošanu, kas ļauj droši pārbaudīt diagnozi pat agrīnā slimības stadijā.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Atkarībā no dažu izpausmju izplatības, kā arī slimības progresēšanas rakstura, kursa apoplekss un audzējs ir sadalīts. Smadzeņu traumu audzēja aneirismu raksturo progresējošs aneirizmas paplašināšanās apjoma pieaugums, reizēm milzīgu izmēru dēļ. Klīniskās izpausmes neiroloģisku simptomu formā rodas aneirisma kompresijas ietekmē uz dažām smadzeņu struktūrām. Smadzeņu kuņģa aneirisms gandrīz simts procentiem gadījumu izraisa intrakraniālas hipertensijas izpausmju attīstību.

Aneirismas, kas lokalizētas kaļķakmens sinusī, lielu izmēru sasniegšanai izraisa acu un motora traucējumu attīstību un bojājumus trīskāršošanās nervu ar stipra sāpēm un jutīgumu. Ar ilgstošu audzēja aneirisma gaitu var attīstīties kaulu destruktīvas pārmaiņas galvaskauss, kas atpazīstams ar rentgena pārbaudi. Jāpatur prātā, ka gadījumā, ja caurspīdīgā sinusa lokalizēta aneirisma, intracavitāras asiņošanas attīstība nav iespējama pat tad, ja tās pārtrauc, pateicoties to ārpusdurālās atrašanās vietas dēļ.

Specifisku simptomu, kas pavada aneirisma laikā lokalizētu prognozes iekšējā miega artērijā ar tās lokalizācijas supraklinovidnoy porciju ir selektīvi oculomotor nervu bojājums, kas izpaužas ar izteiktu sāpju sindromu projekcijas oftalmoloģijas jomā.

Ar aneirizmas lokalizāciju smadzeņu artērijas priekšējās daļas projekcijā attīstās smagi psihoneiroloģiski traucējumi, kas rodas parēzes, runas traucējumu un visu veidu jutīguma formā. Aneirisma lokalizācija vertebrobasilar daļas segmenta artērijās izpaužas kā dizartrija, disfāgija, nistagms, ataksija un mainīgie sindromi. Situācijā, kad pacientiem ir izveidojušās vairākas aneirismiskas ekspansijas smadzeņu asinsvados, klīnisko izpausmju specifika ir atkarīga no tā, kur notika asinsvadu siena plīsums.

Ja aneirizmas plīsumi tiek novēroti zilganam klīnisko simptomu palielinājumam, kuru struktūrā dominē izteikta sāpju sindroms, kas vispirms ir ierobežots atbilstoši aneirizmas atrašanās vietas projektam un vēlāk kļūst izplatīts. Norāde, ka attīstība subarachnoid asinsizplūdums kā komplikācija plīsums smadzeņu aneirismas, ir slikta dūša un atkārtotas epizodes vemšana, kam nav nekāda sakara ar maltīti, kas iezīmējas pozitīvas meningeālu simptomu un kakla stīvums, ir tendence palielināt arestu.

Smadzeņu asins plaušu aneirisma raksturīgais "klīniskais biedrs" ir dažāda smaguma apziņas traucējumi, sākot no īsa blāvuma līdz komai. Daudziem pacientiem pirms subarachnoidārās asiņošanas sākuma cerebrāla trauka aneirisma pārrāvuma dēļ ir jūtama ilgstoša difūzija sāpes, kas saistītas ar sāpošu dabu galvas daļā.

Sakarā ar to, ka tad, kad pārrāvums asinsvadu sienas projekcija aneirismas, ir kompensācijas artēriju spazmas projekcijas skartās zonas, rada apstākļus attīstībai išēmiskās triekas, kas ir vismaz 60% no gadījumiem. Situācijā, kad aneirisma plīsumu provocē ne subarahnoidālo un intracerebrālas asiņošana, tad priekšplānā kā klīniskās izpausmes izvirzās fokālās neiroloģiski simptomi, kas ievērojami pasliktina stāvokli pacienta, un var būt letālas.

Izmantojot dažādas instrumentālās attēlveidošanas metodes, jo īpaši angiogrāfiju, vairumā gadījumu ir iespējams noteikt ne tikai aneirisma izmēru, bet arī patoloģisko formu (sacīkšu, sānu, vārpstveida formas). Visbiežāk sastopamais aneirisma patoloģiskais variants ir sakulārā, kas ir noapaļota forma un šaurs kakls, ar kuru tas ir piestiprināts pie galvenā trauka. Aneirisma sānu variants tiek vizualizēts kā audzēja līdzīgs asinsvadu sienas izliekums, un vārpstveida forma ir lokāla kuģa paplašināšanās.

Jebkura pathomorphological iemiesojumā aneirisma vienlīdz bieži kļūst par iemeslu pārrāvuma un intracerebrālās vai subarachnoid asinsizplūdums, tomēr būtisks kritērijs ir definīcija neveido, un lielums aneirisma. Aneirisma kritiskais izmērs ir 25 mm, kas ir absolūts indikators ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai. Situācijā, kad cilvēkam ir kontrindikācijas angiogrāfijas izmantošanai, kā visuzticamāko aneirizmas pārbaudes metodi jāizmanto aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Situācijā, kad pacientam ir visas cerebrāla trauka plosītās aneirismas klīniskās pazīmes, ir jāanalizē cerebrospinālais šķidrums asinīs, kas ir galvenais intracerebrālās hemorāģijas diagnostikas marķieris.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Ja atklājas smadzeņu asinsvadu aneirisma patoloģiskais variants, ārstējošā ārsta galvenais uzdevums ir noteikt pacienta vadības taktiku un nepieciešamās medicīniskās aprūpes apjomu. Lielākajā daļā gadījumu aneirizmas noteikšanai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, un tiem nepieciešama tikai dinamiska instrumentāla novērošana. Tomēr ir absolūtas norādes par ārkārtas ķirurģiskas ārstēšanas izmantošanu, izmantojot apgriešanu vai embolizāciju, un šādi apstākļi ietver smadzeņu traumu aneirisma plīsumu un subarachnoja asiņošanas pazīmju veidošanos. Šajā situācijā viens no darbības pabalstiem jāpiemēro ne vēlāk kā 72 stundas no pārrāvuma brīža.

Pacienti ar smagu smadzeņu aneirismu, kuriem ir dziļas sajukuma pazīmes, netiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, bet tiem ir nepieciešama neiroloģisko traucējumu iepriekšēja medicīniska korekcija. Taču vienīgā efektīva smadzeņu ventrikulāra drenāžas metode, kurai seko aneirizmas trauka oklūzija, ir ķirurģiska, un smagiem smadzeņu audu bojājumiem priekšroka jādod mikroklušu izmantošanai klipu vietā.

Smadzeņu smadzeņu aneirisma dinamiskā novērošana ietver plānotu ikgadēju instrumentālo eksāmenu, par kuru nav jāuzlabo aneirisma parametru palielināšanās. Surgisko terapiju ieteicams ieteikt pacientiem, kuriem aneiruze ir ļoti liela kombinācijā ar klīniskajām pazīmēm.

Simptomātiska konservatīva ārstēšana ietver antiemētisku līdzekļu lietošanu (Reglan, lietojot dienas devu 30 mg), antihipertensīvos līdzekļus (enalaprilu devā 10 mg), kalcija kanālu blokatorus (10 mg phenigidine dienā perorāli). Šīs zāles lieto, lai atvieglotu pacienta stāvokli un samazinātu hemodinamiskos traucējumus, bet tos neizmanto aneirisma ārstēšanai.

Cilvēka asinsvadu aneirisma operācija

Ķirurģisko iejaukšanos smadzeņu traumas aneirismiskās paplašināšanās novēršanai var veikt tikai specializētā neiroķirurģijas nodaļā. Operatīvai piekļuvei šajā situācijā ir kraniotomija, kas veikta ar vispārēju anestēziju. Tieša ķirurģiska iejaukšanās ietver ķirurģisko procedūru veikšanu aneirisma projekcijā caur trenācijas atveri galvaskausa velvē. Aneirisma apcirpšanas metode nozīmē pastāvīga klipa, kas izgatavots no nemagnētiskas dabas materiāla, uzlikšanas aneirisma kaklā, tādējādi apturot asinsritumu tās gaismas spilgtumā. Situācijā, kad nav iespējams droši izolēt aneirizmas kaklu, klipa pārklājums tiek veikts uz trauka pirms un pēc aneirismiskās izplešanās. Turklāt mikroķirurģisko metožu iespējas ļauj pilnīgi akcē aneirismu un uzliek anastomozi starp traukiem. Dažās situācijās aneirisma apcirpšana tiek apvienota ar asinsvadu sieniņas nostiprināšanu ar īpašas medicīniskās marles palīdzību, taču šī operatīvā rokasgrāmata var izraisīt asiņošanas attīstību agrīnajā pēcoperācijas periodā, kas ierobežo tā lietošanu.

Endovaskulārās embolizācijas atšķirība kā mikroķirurģiska iejaukšanās ir tāda, ka tā veikšanai nav nepieciešams pacientu ieviest vispārējā anestēzijā, un pietiek tikai sedatīviem līdzekļiem, jo ​​manipulācijas laikā ir nepieciešams novērtēt pacienta neiroloģisko stāvokli. Embolizācija tiek veikta, ieviešot katetru izmainītā traukā, obligāti kontrolēot angiogrāfiju, pēc tam mikrospirāli tiek ievadīti aneirismā, tādējādi izslēdzot mainīto traumas daļu no vispārējās asinsrites. Attiecībā uz jebkuru ķirurģisku iejaukšanos ir īpaša embolizācijas iespēja: kakla aneirizmas paplašināšanās diametrs nepārsniedz 4 mm, subaraknoja asiņošana akūtā periodā ar smagām hroniskām slimībām, kas pastāv pacientam, kas ierobežo tiešās operācijas lietošanu.

Ierobežojošais faktors saistībā ar aneirisma klasiskās endovaskulārās embolizācijas izmantošanu ir pārmērīga tvertne, kas apgrūtina katetru ievietošanu. Šajā situācijā neiroķirurgi izmanto papildu līdzekļus intrakraniāla stenta vai balona veidā, kas ļauj paplašināt kuģa lūmenu un atvieglot katetru kustību.

Vēlā pēcoperācijas periodā pēc endovaskulārās embolizācijas lietošanas var attīstīties recidivējoša smadzeņu aneirisma parādīšanās, ko izraisījusi mikrospirāļa kompresija aneirizmā ar augstu asinsspiedienu, kas vēl vairāk noved pie aneirisma recinalizācijas. Šajā situācijā pacientei ir jāpārtrauc diagnoze smadzeņu aneirizmam ar turpmāku izdošanas lēmumu un citas embolizācijas procedūras piemērošanu.

Lai novērstu iespējamu recanalization no aneirismas vēlā pēcoperācijas periodā, pašlaik izmanto mikrospirali impregnēts īpašu vielu, kas veido kolagēna masu saskarē ar asinsvadu endotēlija sienu, kas nodrošina ciešu slēgšanu aneirismas lūmenu.

Smadzeņu aneirisma sekas

Smadzeņu aneirisma prognoze lielākoties ir atkarīga no kuģa paplašināšanās parametriem. Tādējādi aneirisma nelielais izmērs gandrīz nekad neizraisa komplikāciju veidošanos asiņošanas formā, bet lielo aneirismu uzskata par ļoti nelabvēlīgu patoloģisku stāvokli, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Jāpatur prātā, ka pat veiksmīga smadzeņu aneirizmas noņemšana agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas periodā var būt saistīta ar tādu komplikāciju attīstību kā slimības atkārtošanās vai asiņošana. Daudzi nejaušināti atlasīti pētījumi par pacientu ar nesprāgušu cerebrālo aneirismu ārstēšanā apstiprināja, ka ķirurģiskas iejaukšanās nelietderīgums pacientiem, kam pēcoperācijas periodā nav augsta komplikāciju procentuālā sastopamības bojājumu pazīmes.

Pat tāda neinvazīvā manipulācija kā endovaskulārā embolizācija ir saistīta ar smagu komplikāciju iespējamību pacientiem, it īpaši, ja tiek pārkāpti tās tehniskie paņēmieni (alerģiska reakcija pret kontrastvielu, perforācija asinsvadu sieniņās, trombembolija). Tomēr visbīstamākais ir paša aneirisma intraoperatīvs plīsums katetru ievietošanas laikā vai mikrospirāļa izveidošana, kas 40% provocē sīku iznākumu.

Reabilitācija pēc smadzeņu kuņģa aneirisma, kam veic operatīvu ārstēšanu, ilgst vairākas dienas, ja tiek izmantota embolizācijas metode, pēc kuras pacientam ir pilnībā atjaunota darba ietilpība. Pašlaik nav efektīvu aneirušu profilakses metožu, tomēr ar esošajiem smadzeņu aneirisma pacientiem jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi, lai novērstu slimības progresēšanu un komplikāciju attīstību.

Smadzeņu asinsvadu anezija - kāds ārsts palīdzēs? Ja ir cerebrālo traumu aneirisma attīstība vai aizdomas par to, nekavējoties jākonsultējas no tādiem speciālistiem kā neiro-patologs, neiroķirurgs.

Cilvēka asinsvadu aneirisma simptomi un ārstēšana

Smadzeņu asinsvadu anezija - galvenie simptomi:

  • Tinīts
  • Galvassāpes
  • Vājums
  • Krampji
  • Reibonis
  • Runas traucējumi
  • Kustības koordinēšana
  • Acu sāpes
  • Dubults acis
  • Sejas nejutīgums
  • Trauksme
  • Fotofobija
  • Dzirdes zudums
  • Samazināts redzējums
  • Urīnizvades sistēmas traucējumi
  • Trauksme
  • Sejas muskuļu paralīze vienā pusē
  • Trokšņa jutīgums
  • Palieliniet vienu skolēnu

Smadzeņu asinsvadu anezija (ko sauc arī par intrakraniālo aneirismu) simbolizē kā nelielu patoloģisku formu smadzeņu traukos. Šis blīvējums var aktīvi palielināties asins piepildīšanas dēļ. Pirms tās plīšanas, šāda izliece nerada briesmas vai kaitējumu. Tas tikai nelielā spiedienā ietekmē orgānu audus.

Ja aneirisma pārtraukšana notiek, asinis iekļūst smadzeņu audos. Šim procesam ir vārds - hemorāģija. Ne visas aneirismas var būt sarežģītas asiņošana, bet tikai daži no tās veidiem. Turklāt, ja patoloģiskā izliece ir diezgan maza izmēra, tad parasti tā nerada kaitējumu.

Aneirismas var rasties jebkurā vietā asinsvados, kas baro smadzenes. Cilvēka vecumam nav nozīmes. Bet ir vērts atzīmēt, ka slimības visbiežāk skar pusmūžus un vecākus cilvēkus, bērnus diagnosticē ļoti reti. Ārsti saka, ka audzējs smadzeņu kuņģī vīriešiem retāk parādās nekā sievietes. Bieži vien cilvēki no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem ir pakļauti riskam.

Galvas smadzeņu aneirisma plīsums kļūst par "auglīgu zemi" insultiem, CNS bojājumiem vai postošām sekām. Jāatzīmē, ka pēc vienas pārtraukuma šāda patoloģiska veidošanās var parādīties un atkal pārsprāgt.

Etioloģija

Šodien, zinātnieki nav pilnībā noskaidroti aneirisma parādīšanās faktori smadzeņu traukos. Taču gandrīz visi "spilgti prāti" piekrīt, ka rašanās fakti var būt:

  • dabiski - kas ietver ģenētiskas patoloģijas asinsvadu šķiedru veidošanās smadzenēs un citi neparasti procesi, kas var vājināt asinsvadu sienas. Tas viss var izraisīt audzēju rašanos;
  • iegūts Ir daudzi šādi faktori. Tie ir galvenokārt traumatiskas smadzeņu traumas. Bieži vien aneirismas rodas pēc smagām infekcijām vai slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sieniņu stāvokli, kas baro smadzenes.

Daudzi klīnicisti ir pārliecināti, ka iedzimtība ir visbiežākais smadzeņu aneirisma cēlonis.

Reti sastopamības cēloņi smadzeņu traukos var būt:

  • galvas traumas;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • infekcijas vai audzēji;
  • holesterīna uzkrāšanās uz smadzeņu trauku sienām;
  • atkarība no nikotīna;
  • izlases veida narkotiku lietošana;
  • iedarbība uz cilvēkiem.

Sugas

Ir vairāki smadzeņu aneirisma veidi, kas var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem.

Veidlapā tie ir:

  • somiņa Pamatojoties uz nosaukumu, tas izskatās kā neliela maisa, kas piepildīta ar asinīm, kas ir pievienota smadzeņu artērijai. Visizplatītākais aneirisma veids pieaugušajiem. Tas var būt vienas kameras vai arī tas var sastāvēt no vairākām kamerām;
  • sānu. Tas ir audzējs, kas lokalizēts tieši uz kuģa sienas;
  • spindlīgi. Tas rodas sakarā ar kuģa sienas paplašināšanos noteiktā tā daļā.

Aneirizma lielums ir:

  • miliary - nesasniedz trīs milimetrus;
  • mazs - līdz 10 milimetriem;
  • vidēja lieluma - līdz pat piecpadsmit milimetriem;
  • lieli - no sešpadsmit līdz divdesmit pieciem milimetriem;
  • ļoti liels - vairāk nekā divdesmit pieci milimetri.

Saskaņā ar izcelsmes vietu atšķiras aneirismas:

  • smadzeņu priekšējā artērija;
  • vidējā smadzeņu artērija;
  • miega artērijas iekšpusē;
  • vertebro-basilar sistēma.

Simptomi

Nelielu daudzumu smadzeņu trauku anezisms parādās un turpinās bez simptomiem. Bet tas ir tieši līdz laikam, kamēr izglītība sāk palielināties un izdarīt spiedienu uz kuģiem (līdz tā pilnīgam plīsumam). Vidēja izmēra aneirismas (kas nemainās pēc izmēra) nerada nepatīkamas sajūtas un neizraisa smagus simptomus. Lieli formējumi, kas nepārtraukti pieaug, rada lielu spiedienu uz smadzeņu audiem un nerviem, kas izraisa spilgtu klīnisko attēlu izpausmi.

Bet visredzamākie simptomi izpaužas liela izmēra smadzeņu traumu aneirismā (neatkarīgi no veidošanās vietas). Simptomi:

  • sāpes acīs;
  • zema redze;
  • noslaucīt seju;
  • dzirdes zudums;
  • tikai viena skolēna pieaugums;
  • sejas muskuļu stīvums, ne tikai viss, bet, no vienas puses;
  • galvassāpes;
  • krampji (ar milzīgu aneiru).

Simptomi, kas bieži notiek pirms pārtraukuma:

  • divkārša redze, skatoties uz priekšmetiem vai cilvēkiem;
  • smags reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • runas darbības pārkāpšana;
  • desensibilizācija un vājums.

Simptomi, kas norāda uz asiņošanu:

  • asas, stipras galvassāpes, ko nevar pieļaut;
  • pastiprināta gaismas un trokšņa uztvere;
  • ekstremitāšu muskuļi vienā ķermeņa pusē kļūst paralizēti;
  • psihiskā stāvokļa maiņa (trauksme, trauksme utt.);
  • samazināt vai pilnīgi zaudēt koordināciju;
  • urīna izdalīšanās procesa pārkāpšana;
  • koma (tikai smagā formā).

Sarežģījumi

Daudzos gadījumos aneirisma izpausme var nebūt, un cilvēks ar to dzīvo daudzus gadus, pat nezinot par tā klātbūtni. Precīzs laiks, kad aneirizmas plīsumus arī nav iespējams uzzināt, tāpēc tās iznīcināšanas sarežģījumi var būt smagi.

Nāvi novēro gandrīz pusei klīnisko gadījumu, ja notikusi asiņošana. Apmēram ceturtdaļa no tiem, kuriem ir aneirisma, ir kļuvuši par invalīdiem uz mūžu. Un tikai viena piektdaļa cilvēku, kas cietuši aneirizmas plīsumā, var saglabāties spējīgi. Aneirisma komplikācijas ir šādas:

  • insults;
  • hidrocefālija;
  • neatgriezenisks smadzeņu bojājums;
  • smadzeņu pietūkums;
  • runas un kustību traucējumi;
  • var rasties epilepsija;
  • asiņošanas samazināšana vai pārtraukšana dažām smadzeņu zonām, kas izraisa audu išēmismu;
  • pastāvīgs agresīvs stāvoklis pacientam.

Diagnostika

Ļoti reti, biežāk, ja tiek regulāri pārbaudītas vai diagnosticētas citas slimības, pirms sabrukšanas jūs varat konstatēt šādu audzēju. Pēc aneirizmas pārrāvuma bieži tiek izmantoti diagnostikas pasākumi. Diagnostikas metodes:

  • Angiogrāfija - rentgena spilgtums ar kontrastu, ļauj redzēt visu smadzenes attēlu un tādējādi uzskatīt, kur izglītība ir lokalizēta;
  • Smadzeņu smadzeņu skenēšana - nosaka, kurā smadzeņu daļā bija plaisa un skarto audu un trauku skaits;
  • CT angiogrāfija - iepriekšminēto divu metožu kombinācija;
  • Brain MRI - parāda precīzāku tvertņu attēlu;
  • EKG;
  • šķidruma uzņemšana starp mugurkaulu un tai apkārt esošajām membrānām.

Papildus aparatūras pārbaudei tiek veikts detalizēts pacienta apskats, lai noteiktu galvenos simptomus, cilvēku bažas, papildu traumu vai slimību klātbūtni utt. Pēc tam ārsts veiks pilnu pacienta pārbaudi un novirzīs viņu uz testu veikšanu.

Ārstēšana

Mūsdienās visefektīvākā aneirisma ārstēšanas metode ir operējama iejaukšanās. Narkotiku ārstēšanas metodes tiek veiktas tikai pacienta profilaksei un stabilizēšanai, jo farmaceitiskās zāles nezudīs aneirismu, bet tikai samazinās pārrāvuma risku.

Mūsdienu medicīnā ir vairākas darbības, kuru mērķis ir novērst smadzeņu aneirismas.

Darbīgas ārstēšanas metodes:

  • kraniotomija un smadzeņu aneirisma izgriešana. Intervence ir atverot galvaskausu un ievietojot skavu uz formas kakla, kas saglabās formu neskartu un neļaus tai uzsprāgt. Pēc ķermeņa uzstādīšanas aneiris mirst, un to aizstāj ar reģeneratīviem audiem;
  • endovaskulāra iejaukšanās. To veic kuģu vidū, lai no iekšpuses būtu iespējams nokļūt aneirizmā. Darbību veic, novērojot uz rentgena aparāta. Kad ārsts nokļūst katetru vietā ar aneiru, viņš ieiet spirālei, kas novedīs pie tā nāves. Šo metodi var izmantot pēc aneirisma pārrāvuma.

Pirms aneirizmas plīsuma un tā nelielā izmēra pacientam ir tikai jāizvēlas, kā veikt ārstēšanu, vai ir operācija vai nē. Lēmumam jābūt balstītam tikai uz ārsta ieteikumu, kurš sniegs detalizētu informāciju par operācijas iespējamajiem rezultātiem vai tā noraidīšanu.

Smadzeņu aneirisma pašreakcija ir aizliegta.

Profilakse

Profilaktiskās metodes, lai novērstu aneirisma attīstību un tās plīsumu, tiek samazinātas, lai savlaicīgi noņemtu šo veidojumu. Profilakses mērķis ir samazināt asins maisiņu veidošanās risku smadzeņu traukos. Preventīvie pasākumi sastāv no:

  • pilnīga smēķēšanas un alkohola pārtraukšana;
  • asinsspiediena kontrole;
  • pastāvīgs nat. vingrinājumi un slodzes;
  • traumatisku sporta veidu izvairīšanās;
  • periodiski pakļaujot ārsta pilnu pārbaudi;
  • ārsta izrakstītas zāles.

Novēršanu var veikt ar tautas metodēm. Visefektīvākie līdzekļi ir šādi:

  • svaiga sula no biešu sulas;
  • sausserža tinktūra;
  • kartupeļu mizas novārījums;
  • valerīns saknes;
  • kukurūzas dzēriens;
  • novārījums;
  • mātītes un bezmugurkaulu infūzijas.

Profilakses nav jāveic tikai ar tautas metodēm, un vēl jo vairāk viņiem dod priekšroku. Tie būs noderīgi tikai kombinācijā ar zālēm.

Lai aneirizma atkal neveidotos, jums ir jāveic vienkāršas darbības:

  • kontrolēt asinsspiedienu;
  • pieturēties pie uztura;
  • regulāri iziet medicīnisko pārbaudi un uzņemtos noteiktos medikamentus.

Ja jūs domājat, ka Jums ir cerebrāla traumu anezisms un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: asinsvadu ķirurgs, neirologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) ir labdabīgs audzējs, kas tiek lokalizēts papildinošos mīkstos audos ar nervu galiem. Tomēr šāda veida veidošanās ir tendence degenerēties par ļaundabīgu, kas ir tiešs drauds nevis pacienta veselībai, bet gan dzīvībai.

Migrēna ir diezgan izplatīta neiroloģiska slimība, kurai ir smaga paroksizmāla galvassāpes. Migrēna, kuras simptomi patiešām ir sāpes, koncentrējas no pusi no galvas galvenokārt acs, tempļu un pieres, sliktas dūšas un dažos gadījumos vemšanas rajonā, bez atsauces uz smadzeņu audzējiem, insultu un smagiem galvas ievainojumiem, lai gan un var norādīt uz noteiktu patoloģiju attīstības nozīmīgumu.

Smadzeņu vēzis ir slimība, kuras progresēšanas rezultātā smadzenēs veidojas ļaundabīgā audzēja audzējs, kas dīgst audos. Patoloģija ir ļoti bīstama un lielākajā daļā klīnisko situāciju ir letāla. Bet pacienta dzīvi var ievērojami paplašināt, ja savlaicīgi tiek identificētas pirmās slimības pazīmes, un jūs varat doties uz ārstniecības iestādi sarežģītai ārstēšanai.

Insulīna ir audzējs, kurai bieži ir labdabīgs kurss un kas veidojas aizkuņģa dziedzerī. Audzējs ir hormonālas aktivitātes - lielā daudzumā nodrošina insulīna sekrēciju. Tas izraisa hipoglikēmiju.

Astrocytoma - ļaundabīgais glial tipa audzējs, kas veidojas no astrocītu šūnām. Intraokulārā audzēja lokalizācija var būt ļoti atšķirīga - no vienas puslodes, lai bojātu tikai smadzeņu stublāju, redzes nervu un tā tālāk.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Lasīt Vairāk Par Kuģi