Asinsvadu aneirisma

Cilvēkiem asinis plūst caur asinsvadiem, kas ir dažāda diametra cilindri. Kad sienas struktūra ir salauzta un tiek veidota vietējā retināšana un izvirzīšana, veidojas aneirisma. Visbiežāk tas ir artrožu muskuļu slāņa atrofijas un iznīcināšanas rezultāts. Tā kā sirds struktūra ir līdzīga asinsrites sistēmai, šī slimība var to ietekmēt arī.

Iemesli

Cēloņi aneirisma var būt iedzimts vai iegūts. Iedzimta patoloģija parasti tiek saistīta ar saistaudu struktūras pārkāpumu, kā rezultātā artērijas un sirds siena kļūst mazāk izturīga pret postošiem efektiem, kas galu galā noved pie izvirzīju veidošanās. Tas ir raksturīgi tādām slimībām kā Marfana sindroms, šķiedru displāzija, iedzimts elastāna deficīts. Dažos gadījumos pat embriogēnās stadijas laikā tiek pārkāpts orgānu veidošanās, tad bērns jau ir dzimis ar aneirizmāli mainītām artērijām.

Starp iegūtajiem aneirisma cēloņiem izstaro:

  • traumatisks bojājums artērijas sienai;
  • išēmija, visbiežāk raksturīgā sirds muskulatūra, kā rezultātā notiek miocītu pārgrupēšana;
  • pēcoperācijas pārmaiņas veidojas pēc asinsvadu operācijām ar šuvju mazspēju;
  • baktēriju, vīrusu vai sēnīšu rakstura iekaisuma izmaiņas, kā arī saistaudu audu šūnu autoimūnais bojājums var izraisīt lokālu retināšanas un izplūšanas veidošanos;
  • aterosklerozes plāksteru veidošanās artēriju sienās padara to neaizsargātāku.

Klasifikācija

Šīs slimības ir vairākas klasifikācijas:

  1. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas tiek izolēta sirds, smadzeņu artēriju, aortas un perifēro trauku lokāla paplašināšanās.
  2. Pēc klīniskā kursa ir akūta un hroniska aneirisma attīstība.
  3. Aneirisma izmērs var būt arī citāds (no miliāri līdz milzim), un izglītības formā tās atbrīvo sakrulīgu vai vārpstas formas izciļņu.

Viltus aneirisms parasti veidojas artērijas integritātes pārkāpuma rezultātā, šajā gadījumā tā sienu veido cieši apkārtējie apkārtējie audi.

Simptomi

Mazo izmēru tvertņu aneirisma simptomi var nebūt, un pirmā komplikācijas slimības pazīme ir apkārtējo audu kompresija. Piemēram, ar intracerebrālo atrašanās vietu parādās fokālie neiroloģiskie simptomi, kas raksturo insultu vai audzēja bojājumu. Visi smadzeņu aneirisma simptomi šajā pantā ir detalizēti aprakstīti.

Vēl viena situācija rodas sirds aneirizmas paplašināšanās laikā, jo šajā gadījumā sāpinās šī orgāna sūknēšanas funkcija. Tā rezultātā samazinās sirdsdarbība un palielinās asinsvadu nepietiekamība, ko izraisa elpas trūkums, pietūkums un šķidruma uzkrāšanās ķermeņa dobumā. Sīkāka informācija par sirds aneirismu ir sniegta šeit.

Parasti aneirisma diagnoze sāk iesaistīties sarežģītā slimības gaitā.

Sarežģījumi

Asinsvadu aneirisma komplikācijas bieži ir nāves cēlonis.

Aneirisma pārrāvums ar hemorāģijas attīstību ir vissmagākā šīs slimības komplikācija. Šajā gadījumā simptomi būs atšķirīgi atkarībā no atrašanās vietas:

  • smadzeņu artēriju aneirisma plīsuma gadījumā klīniskā bilde būs līdzīga hemorāģiskajam insulnam un netraumatiskā subarachnoja asiņošana;
  • ja aortas sienā iestājies pārrāvums, tad persona parasti mirst dažu stundu laikā pēc masīvas asiņošanas;
  • kad miokardis ir sadalīts, veidojas hemoamponāde, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos.

Vēl viena komplikācija, kas bieži notiek pirms aneirizmas plīsuma, ir arteres sienas atdalīšana. Tas veido otro kārtu, asins plūsma caur kuru var būt vai nav. Aorē ir biežāk sastopama anestēzijas aneirizma, bet ne vienmēr tā ir dzīvībai bīstama. Dažos gadījumos iespējama viltus insulta tromboze, kas ir raksturīga vēdera daļai. Plašāka informācija par šo komplikāciju, jo aneirisma atdalīšana palīdzēs šim pantam.

Bieža kuģa pie sienas platība paplašināšanas vietā uzkrājas asins recekļi, kas dažreiz var izzust un izraisīt trombemboliju. Visbiežāk šis nosacījums ir aortas un sirds aneirisma lielais izmērs, no kura emboļi var migrēt smadzeņu, plaušu un kāju artērijās, izraisot išēmisku insultu, PE un gangrēnu.

Diagnostika

Aneirisma un tā komplikāciju diagnostika tiek veikta, izmantojot instrumentālās pārbaudes metodes:

  • USDG artērijas un sirds ehokardiogrāfija ļauj konstatēt faktu, ka ir palielināta tvertņu diametra izplešanās un izkliedes un retināšanas veidošanās. Šis paņēmiens nav piemērots intracerebrālo formu pētīšanai, jo galvaskausa kauls izveido ultraskaņas viļņa ekrānu.
  • Angiogrāfija un ventrikulogrāfija - invazīvās pārbaudes metodes, kuras sastāv no kontrastvielas ievadīšanas tieši asinsritē iespējamā bojājuma zonā. Tajā pašā laikā ar lielu precizitāti jūs varat noteikt asinsvadu aneirismas klātbūtni, kā arī sadalīšanās, trombozes un pārrāvuma pazīmes.
  • Aneirisma stratifikāciju var redzēt CT, izmantojot kontrastu. Šajā gadījumā tvertne sastāv no diviem lūmeniem, kas satur asinis.

Ar asiņošanas vai trombozes attīstību ir iespējams noteikt vispārējās asinsanalīzes un hemostāzes sistēmas izmaiņas.

Ārstēšana

Vienīgais radikālais aneirisma diagnozes noteikšanas veids ir ķirurģija. Tomēr asimptomātiskas un nekomplicētas procedūras gadījumā dažus aneirisma veidus var ārstēt ar medikamentiem. Šajā gadījumā, protams, tiek ņemta vērā patoloģiskā koncentrēšanās lokalizācija. Tādējādi neliela vēdera aortas paplašināšanās netiek pieņemta darbā, bet smadzeņu artēriju iedzimta aneirisma visbiežāk prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Arī konservatīvās terapijas tiek izmantotas neoperējamos procesos. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas zāļu grupas:

  • pretsāpju līdzekļi, ieskaitot narkotiku, atdalot aortas vai sirds aneirismu, jo sienu šķeltne izraisa izteiktu sāpju sindromu;
  • antihipertensīvie līdzekļi, kā normālā spiedienā reti sastopams kuģa plīsums un asiņošana;
  • diurētiskās zāles, ko lieto smagas sirds mazspējas gadījumā;
  • beta blokatori samazina sirds un asinsvadu slodzi.

Ar asiņošanas attīstību veic standarta insulta terapiju vai hemorāģisko šoku.

Ja asinsvadu aneirisma diagnoze ir diagnosticēta, tad pēc iespējas agrāk ir jāveic operatīva iejaukšanās, jo jebkurā brīdī tā siena var pārtraukt, kas novedīs pie pacienta nāves. Šajā gadījumā jūs varat izmantot standarta metodi, izmantojot lielas ādas grieznes, vai izmēģināt minimāli invazīvu metodi. Par manipulācijas izvēli nosaka ārsta kvalifikācija, medicīnas iestādes spējas, kā arī aneirisma klīniskās pazīmes un tās stratifikācija.

Ja aneirisma izdalīšana aortā, kas notiek visbiežāk, var veikt:

  • kuģu protezēšana, izmantojot sintētisko protezēšanu;
  • artērijas stentimine, izmantojot stentu ar necaurlaidīgām sienām (transplants).

Veicot manipulācijas, ir ļoti svarīgi nodrošināt, ka asinsvadi, kas iziet no aortas un virzās uz svarīgākajiem orgāniem (nierēm, smadzenēm, sirdi, zarnām), paliek pietiekami labi. Pretējā gadījumā aneirisma ietekme var būt letāla un izraisīt šo organisma išēmismu un nekrozi.

Galvenais līdzeklis asinsvadu aneirisma attīstības novēršanai ir augsta riska indivīdu identificēšana un galveno artēriju un sirds stāvokļa ikgadējs monitorings.

Aneurizma attiecas uz jebkuru lokālu artērijas vai sirds sienu izplūšanu un izvirzījuma veidošanos šajā vietā. Patiešām slimība ilgstoši var būt asimptomātiska un var tikt konstatēta kā nejauša atrašana pārbaudes laikā. Šīs patoloģijas galvenās komplikācijas, kuras visbiežāk noved pie pacienta nāves, ir aneirisma, tā plīsuma un emetijas no parietāla tromba atdalīšana. Radikāla ārstēšana ir iespējama tikai pēc operācijas.

Viss par sirds aortas aneirismu: kāda ir tā, kas ir bīstams un kā to savlaicīgi izārstēt?

Sirds ir būtisks orgāns, tādēļ jebkura no tās patoloģijām un novirzes no normālas darbības var izraisīt dažādas slimības. Šīs patoloģiskās izmaiņas ietver sirds aortas aneirismu, bet kas tas ir?

Šai slimībai ir savi simptomi, kā arī diagnostikas un ārstēšanas metodes. Kā laikus identificēt slimību un novērst tās progresēšanas nopietnās sekas, mēs noskaidām tālāk.

Slimības pazīmes un specifika

Medicīnā šī patoloģija ir saistīta ar neparastas aortas sieniņu paplašināšanos, ko izraisa muskuļu vājināšanās. Parasti aneirismu novēro konkrētā vietā, nepārsniedzot 3-5 cm. Tāpēc, ka, diagnosticējot slimību pacientiem, var novērot audzēja formas veidošanos sirds virsmā, kas patiesībā ir tikai palielināta diametrāli aorta.

Aneirisma ir bīstama slimība, jo palielinājums aortā var izraisīt mazāku kuģu izspiešanu, kas ir ļoti nozīmīgi sirds "barošanā". Šī slimība var palielināt galvenā tvertnes sienas par 2 vai pat 3 reizes parastiem parametriem.

Ja mēs uzskatu slimību no lokalizācijas stāvokļa, tad kardioloģija norāda šādu statistiku: aorta vēdera daļa veido 37% no visiem slimības gadījumiem, pieaugošajai aortai ir 23% izpausmes varbūtība. Atlikušos 40% noņem aortas arka aneirismu un tā lejupējo sekciju.

Izaugsmes cēloņi

Aneurysm attīstās fona distrofiskas izmaiņas aortā, kas var izraisīt šādas slimības:

  • plaša vecuma ateroskleroze;
  • krūškurvja ievainojums ar sirds muskuļa saspiežēšanu (garš izspiedes sindroms);
  • hroniskas iekaisīgas muskuļu šķiedras;
  • Marfana sindroms ir saistaudu pataloģija, kurā šķiedrām nav elastības īpašību;
  • krūškurvja šķiedras displāzija;
  • vienlaicīga sirds slimība.

Raugošanas zona šīs patoloģijas iegūšanai visbiežāk tiek dēvēta par cilvēkiem pēc 50 gadiem, un vīriešiem slimība attīstās biežāk un aktīvāk nekā sievietes. Tas galvenokārt saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu un sliktiem ieradumiem.

Klasifikācija un posms

Medicīnā parasti ir sadalīt slimību vairākos veidos, atkarībā no faktoriem un tā izpausmes vietas. Atkarībā no aneirisma izskata ir sadalīts:

  • dzīvoklis - atrodas gandrīz tādā pašā līmenī ar sirdi, dziļi iekļūst ķermenī;
  • sēne - sēņu formā, kuras "vāciņš" pilnībā apraksta visbīstamāko zonu;
  • sacciform - aneurismu paplašina no vienas puses, un no otras puses ir ievērojama sašaurināšanās;
  • sadalīšana - aortas šķērsošanas vietā;
  • difūzs - mainās tā lielums atkarībā no asinsspiediena.

Runājot par slimības gaitu, ir jānošķir trīs posmi, kam ir savas īpašības:

  • Akūtā stadija ir visbīstamākā, jo tā notiek uzreiz pēc sirdslēkmes vai plašu iekaisuma procesu fona. Tikai pēc pāris dienām var novērot aortas sienas pārrāvumu, kas ir letāls. Tas prasa tūlītēju operāciju, kā arī ilgtermiņa rehabilitāciju.
  • Apakšciema stadija ir iepriekšējās sirds slimības un operācijas šajā jomā sekas, kuras raksturo rētas. Tas var notikt 2-3 mēnešu laikā ar ierobežotu kursu un mazāk akūtu simptomu.
  • Hroniska stadija - tiek atzīmēta vienmērīga gaita ar zināmu aortas sieniņu mazināšanos, bez pēkšņām izmaiņām un akūtu sāpju sindromu.

Diagnozējot aneiru, tas bieži tiek sajaukts ar citām sirds slimībām, tāpēc ir vēl viena klasifikācija, kas diagnozi padara drošāku. Ir tādi aneirisma veidi kā:

  • Tiesa - klīniskais attēls pilnībā atbilst precīzākiem pētījumiem.
  • Nepatiess - klīniskais attēls nesakrīt ar MRI vai CT skenēšanas pazīmēm, vienlaikus atklājot adhēzijas un audzējus, kuriem nav nekāda sakara ar patoloģiju.
  • Funkcionāli - sakarā ar minimālo nekrotisko izmaiņu līmeni asinsvadu sienās, kā rezultātā daļēji vai pilnīgi tiek zaudēta dabiskās kontrakcijas spēja.

Kādas ir briesmas un kādas ir komplikācijas?

Ārstu galvenais uzdevums ir ne tikai savlaicīga diagnostika, bet arī pilnīga slimības gaitas kontrole. Akūtā stadija, ko raksturo zibens strāvas klātbūtne, var izraisīt strauju kuģa sienu palielināšanos un izstiepšanos, kas var izraisīt to pārrāvumu. Tas ir plašas iekšējas asiņošanas cēlonis, kas ir ārkārtīgi bīstams cilvēka dzīvībai.

Slimības komplikācijas, kuras izpaužas kā savlaicīgas ārstēšanas trūkums, var būt neatgriezeniskas nekrotiskās pārmaiņas kaimiņu kuģos, kas iesaistīti sirds dzīvotspējas nodrošināšanā. Ne mazāk bīstama parādība ir asins recekļu veidošanās, kas bieži ir plašu insultu cēloņi un pat tūlītēja nāve.

Kā atpazīt slimību?

Slimības klīniskā aina ir ārkārtīgi mulsinoša un var būt saistīta ar citām slimībām. 90% gadījumu slimība nerada sevī izpausmi, kas izpaužas tikai predrybreak stadijā. Bezspēcība un spilgta attēla trūkums padara diagnozi sarežģītāku, bet savlaicīga eksāmenu un eksāmenu atbrīvošana no nevēlamiem "pārsteigumiem".

Galvenie simptomi

Sākotnējai stadijai nav redzamu pazīmju, tomēr plaša svīšana, elpas trūkums un reibonis var jau norādīt uz sirds un asinsvadu sistēmas problēmām un ir iemesls konsultēties ar ārstu. Katrai personai pirmās pazīmes var būt pilnīgi atšķirīgas: no nejutīguma līdz smagām sāpēm izsitumi krūšu kauliņā.

Progresēšana

Ja aneirisms kļūst plaša, tā simptomi var būt šādi:

  • sāpes krūtīs;
  • akūtas sāpes muguras kreisajā lūzuma zonā;
  • reibonis un samaņas zudums;
  • traucēta elpošana, pievienojot elpas trūkumu;
  • sejas un ekstremitāšu pietūkums;
  • pazemināta sirdsdarbība;
  • sāpes krūtīs.

Šī klīnika runā par slimības progresēšanu un nepieciešamību ātri atrisināt situāciju.

Pārrāvuma pazīmes

Kad slimība ir akūta stadija un strauja progresēšana, var rasties sienu plīsums, pēc kura asinis sāks ieplūst ķermeņa dobumā. Lai identificētu šādu rīcību, var būt šāda klīniskā aina:

  • Pacients sāk aizrīties, āda kļūst zilgana.
  • Spiediens strauji pazeminās un sirds ritms tiek traucēts.
  • Apziņas zudums un apgrūtināta elpošana.

Kā nepaaugstināt?

Lai identificētu pati sirds aortas aneirismu, ir ārkārtīgi grūti. Ņemot vērā visus riska faktorus, īpaši vecumdienās, ir ļoti svarīgi veikt regulāras pārbaudes, kas novērš galvenos apdraudējumus un novērš aortas plīsumus.

Ja parādās sāpes sirdī, kā arī mugurkaula krūtīs, pastiprināta svīšana un reibonis, vienmēr jāmeklē kvalificēta ārstu palīdzība.

Nav nepieciešams atstāt novārtā pat visizteiktākos simptomus un ārstēties ar sevi. Dažreiz nekontrolēta medikamentu uzņemšana var saasināt situāciju un izraisīt neparedzamas sekas.

Kardiologi un kardiologi ir iesaistīti aneirisma pārbaudē un ārstēšanā, kas pilnīgi diagnosticē un kontrolē pacienta stāvokli.

Uzziniet par vēdera aortas aneirisma cēloņiem šeit, un šajā rakstā varat atrast daudz noderīgas informācijas par tās simptomiem un ārstēšanu.

Ne mazāk bīstams ir smadzeņu traumu aneirisms - pārbaudiet, vai jums ir risks?

Diagnostika

Lai precīzi noteiktu slimību, pilnīga diagnoze ir obligāta. Tam ir divi virzieni:

  • Pacienta vispārējā stāvokļa pārbaude un sākotnējais novērtējums - ārsts veic lūpu palpināšanu, kā arī nosaka sīku asins analīzi, kurā slimības klātbūtnē tiks konstatēts nozīmīgs balto asins šūnu skaita pieaugums.
  • Aparatūras diagnozes metodes - efektivitāte ir precīzāka sirds aortas stāvokļa analīze. Lai to izdarītu, izmantojiet EKG, MR un CT, pamatojoties uz kuru rezultātiem jūs varat veikt visprecīzāko diagnozi.

Ārstēšana

Plānotā slimības ārstēšana ietver divas metodes: zāļu un ķirurģisko. Ļaujiet mums padziļināti izskatīt katru no tiem.

Narkotiku terapija

Ārstēšana ietver zāļu lietošanu, kas var ietekmēt asinsvadu sienas, palielinot to elastību. Visbiežāk šīs zāles injicē intramuskulāri, veicot dziļu injekciju. Antikoagulanti un glikozīdi veicina mikrocirkulācijas normalizēšanu, nostiprina aortas sienas, novēršot aneirisma palielināšanos.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārkārtas darbību indikatori var būt šādi rādītāji:

  • straujš aneirisma platības palielināšanās, kuras diametrs pārsniedz 5 cm;
  • aortas plīsums un iekšēja asiņošana;
  • traumas, kurā krūškurvja izspiest aneirismu, liedzot sirdi normālu asins piegādi.

Sirds ķirurģija ņem vērā 3 iespējas operējamai ārstēšanai:

  • Šūšana - novājinātu sienu izgriešana un izšūšana no tā detaļu blīvākās.
  • Resekcija - sirds tiek nogriezta no dabiskās barošanas, pārnesot to uz mākslīgu, pēc kura aneirisma tiek pilnībā noņemta. Veselīgas kuģu sienas tiek sašūtas kopā.
  • Sienu nostiprināšana - aortas dobumā, kur ir aneirisma, tiek ieviesti īpaši risinājumi, lai veicinātu kuģa diametra dabisko samazināšanu.

Uzziniet vairāk par to, kas ir aortas aneirisms, no šī videoklipa:

Prognozes un preventīvie pasākumi

Ar savlaicīgu diagnostiku ir lielas izredzes atgūties un atjaunot normālu dzīvi. Sirds aortas aneirisma profilakse ir šādās aktivitātēs:

  • pienācīgu uzturu, pārsvarā veselīgu dabīgu pārtiku un samazinot saldo un tauku saturu;
  • dienas un fiziskās slodzes ievērošana;
  • atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • aktīva atpūta ar sporta elementiem;
  • parasto eksāmenu norisi, kā arī savlaicīgu apelāciju par palīdzību klīnikā.

Sirds aortas aneirisms ir bīstama slimība, kuras ārstēšanas trūkums var būt letāls. Tādēļ nav nepieciešams izturēt sāpes un "traucēt" to ar bezgalīgu daudzumu pretsāpju līdzekļu. Agrīnajai diagnostikai ir lieliskas prognozes pilnīgai atveseļošanai, atcerieties to katru reizi, kad nevēlaties apmeklēt ārstu, izvēloties tabletes ar apšaubāmu efektivitāti.

Sirds anezija: simptomi un ārstēšana

Sirds anezija - galvenie simptomi:

  • Vājums
  • Drudzis
  • Sirdsdarbības sirdsklauves
  • Sāpes krūtīs
  • Elpas trūkums
  • Sirds ritma traucējumi
  • Aizrīšanās uzbrukumi
  • Sirds mazspēja
  • Sirds astma
  • Elpas ritma traucējumi

Sirds anezioze ir ārkārtīgi sarežģīts patoloģisks stāvoklis, kas jebkurā brīdī var izraisīt lielu asins zudumu un izraisīt pacienta nāvi. Veidojas aneirisma dēļ retināšanas un uztūcis miokarda zonas, un ar katru nākamo sirds virzīt tās sienas kļūst plānāki tikai tāpēc tikai jautājums noteiktā laikā, kad neārstēta aneirisma sirds tiks sadalīti off.

Šim patoloģiskajam stāvoklim ir izteikta klīniskā aina:

  • elpas trūkums;
  • sirds astma;
  • elpošanas ritma pārkāpums;
  • astmas lēkmes un daudzi citi simptomi.

Patoloģijas ārstēšana neatkarīgi no tā, vai tā ir atrodama bērnam vai pieaugušam, nepieciešama ķirurģiska trūces sūkļa izgriešana ar vēlāku defektīvās artērijas šuvēm.

Iepriekš tika uzskatīts, ka aortas aneirisma ir gados vecāku cilvēku slimība, kuras sirdis ir novecojusi daudzu gadu darba laikā. Bet patiesībā tas tā nav - slimība skar gan vecākus cilvēkus, gan jauniešus. Un pat jaundzimušajiem zīdaiņiem var diagnosticēt aortas aneirismu. Grūtības veidošanās gadījumā jaundzimušajiem viņi runā par iedzimtu patoloģiju, kad iekšējo orgānu veidošanās laikā radās dažādi traucējumi.

Iemesli

Šīs patoloģijas attīstības iemesli ir audu mazināšanās, kas rodas miokarda infarkta rezultātā. Sirdslēkmes gadījumā parādās šādi gadījumi: muskuļu zona ir paralizēta, tā nesaņem vajadzīgo asiņu daudzumu un vairs neizpilda savu funkciju, kas izraisa tā mirstību un aizstāj ar saistaudiem. Savukārt saistaudi nevar tikt noslēgti kā miokardis, un rezultātā izciļņi iziet uz āru, veidojot sava veida plakanu sēklu, kas piepildīts ar asinīm.

Izrādās, ka galvenais aneirisma attīstības cēlonis ir tieši miokarda infarkts. Bet ir arī citi iemesli, kas izraisa šo patoloģiju. Tie ietver:

  • hipertensija;
  • palielinātas fiziskās aktivitātes;
  • iedzimta anomālija, kuru dēļ sirds attīstās aneirisma bērniem - it īpaši šādas patoloģijas ir defekti gludās muskulatūras bērna sirdi, intrauterīnās infekcijas, nav atļauts tiesības veidot augli, iedarbību mutagēniem, piemēram, starojuma un daži citi.

Tomēr 90% gadījumu sirds aneirisms jaundzimušajiem ir nelabvēlīgas vides sekas. Ņemiet vērā, ka jaundzimušo sirds aneirisma var būt iedzimta, ka tiek ieviests procesā augļa attīstību, jo ieguvusi - izņemot, kā rezultātā nelabvēlīgas ietekmes no ārpuses, piemēram, pēc traumas, sasitumi, vēža procesiem videnes, un tā tālāk..

Kā jau minēts, pieaugušo aortas aneirisma sekas ir miokarda infarkts, īpaši kreisā kambara - šī patoloģija tiek saukta pēc infarkta aneirisma. Dažādi faktori var izraisīt slimību, jo īpaši:

  • smēķēšana;
  • lielu šķidruma daudzumu izmantošana;
  • pastiprināts vingrinājums.

Jāatceras, ka aortas aneirisma var izraisīt ne tikai sirds aknu sirdslēkmi, bet arī citus patoloģiskus apstākļus. Jo īpaši slēgtas un atklātas krūtis, ieskaitot ķirurģisku iejaukšanos. Tas var būt arī iedzimtas anomālijas (jaundzimušajiem). Aneurysms var attīstīties arī gadījumos, kad krūškurvja orgāni ir pakļauti starojumam, lai novērstu jebkādas iekšējo orgānu audzēja pazīmes (staru terapija).

Aortas aneirisma attīstības cēloņus var atrast infekcijas procesos ķermeņa iekšienē - it īpaši aortā cieš no sifilisa, tuberkulozes, miokardīta, infekciālas endokardīta un citām slimībām.

Sugas

Medicīnas praksē ir divas aortas aneirisma formas - tas ir akūts un hronisks. Arī atsevišķā apakšformā tiek piešķirta subakīva aneirisma.

Akūta aortas aneirisma attīstība notiek uz cilvēka labklājības fona, un parasti tas izpaužas pēc vairākām nedēļām pēc tam, kad personai ir bijis sirdslēkme. Šī patoloģiskā stāvokļa simptomi ir tipiski:

  • sāpes krūtīs;
  • elpas trūkums;
  • vājums;
  • drudzis;
  • bojāta sirdsdarbība un sirdsdarbības ātrums;
  • sirds mazspējas simptomi strauji pieaug.

Hroniska aortas aneirisma ir patoloģisks stāvoklis, pirmās klīniskās izpausmes rodas sešus mēnešus pēc tam, kad cieš no kreisā kambara vai CPI infarkta. Šo patoloģisko stāvokli ir grūtāk diagnosticēt, jo rodas hroniskās sirds mazspējas simptomi.

Apakšstilba forma attīstās vēlāk nekā akūta pēc apmēram 6 nedēļām, un to raksturo sirds mazspējas simptomi.

Ņemiet vērā, ka visbīstamākais dzīvē ir akūta aortas aneirisma parādīšanās kā rezultātā kreisā kambara infarkta un starpnozaru starpsienas infarkta. Šīs patoloģijas gaita ir zibens, tāpēc ārsti dažreiz neveic nepieciešamos pasākumus, lai glābtu pacienta dzīvi. Ar subaktu un hronisku formu, varbūtība ir augsta, ka ārstiem būs laiks, lai glābtu cilvēka dzīvību, ar nosacījumu, ka viņš ir ieslēdzis laiku slimnīcā.

Atsevišķi jādomā par šo aneirisma formu, piemēram, priekškambaru perēkļa aneirisma (MPP). Tā attīstības sākumā šāda slimība neprasa ne konservatīvu, ne ķirurģisku ārstēšanu - ir svarīgi regulāri pārbaudīt kardiologu, lai viņš varētu novērot, kā notiek šāda izglītība.

Tiem pašiem gadījumiem, kad pretrūces membrānas aneirisma palielināšanās sākas un pastāv nopietnas sekas rašanās risks, ārsts izlemj, vai nosūtīt pacientu uz slimnīcu tālākai ārstēšanai. Operācija WFP ir viena no vissarežģītākajām un ietver vairākas blakusparādības, tādēļ tās lietderību var apspriest tikai tad, ja nav citu alternatīvu ārstēšanas veidu.

Daži dziednieki ierosina ārstēt priekškambaru aneirismu ar tautas metodēm - un dažiem no tiem ir ietekme, bet tikai atbalstoša. Tāpēc, ja agrīnā stadijā tiek atklāta WFP aneiruze, būtu ieteicams konsultēties ar savu ārstu par ārstēšanu ar tradicionālām metodēm, kam var būt pozitīva ietekme.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā slimības vēsturi, pacienta sūdzības, kā arī laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes. Netieši var būt aizdomas par EKG aneirismu, bet precīzāka diagnoze ir pulsācijas sajūta sirds rajonā. Tas arī parāda šādu pētīšanas metožu veikšanu:

  • Doplera ultraskaņa;
  • ehokardioskopija;
  • slodze, scintigrāfija un daži citi testi, kas atšķir patoloģiju no līdzīgām sirds slimībām.

Sirds aneirisma ārstēšanu var veikt divos posmos. Pirmajā posmā, kad aneiruze joprojām ir maza, tiek norādīta konservatīva terapija. Šim nolūkam lietojiet tādas zāles kā:

  • beta blokatori;
  • asins šķidrinātāji;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • nitrāti.

Īpašā ārstēšanas metode un zāļu devas katrā gadījumā izvēlas kardiologu.

Šīs patoloģijas operācija tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm, tai skaitā:

  • straujš aneirisma pieaugums;
  • sirds mazspējas progresēšana;
  • sienas kambara vai starpsienas pārrāvums;
  • aneirizmas plīsums;
  • mikrotrokšņi vai insultus utt.

Operācija ir sarežģīta, tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un tā sastāv no veselas sieniņas sirdsdarbības, kā arī no skartajiem aorta audiem. Pēc šādas sarežģītas operācijas pacientam tiek nozīmēts liels daudzums narkotiku, viņam vajag gultu un pilnīgu atpūtu.

Pati operācija ir bīstama, jo tā ir saistīta ar risku radīt lielu skaitu komplikāciju. Visbiežāk sastopamās šīs procedūras komplikācijas ir šādas:

  • strauja sirds mazspējas attīstība;
  • asins recekļu veidošanos un atdalīšanu;
  • sirds muskuļa sienas plīsums utt.

Ja jūs domājat, ka Jums ir sirds anezioze un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jūsu kardiologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Kardiomiopātijas ir slimību grupa, kuru apvieno fakts, ka to progresēšanas laikā tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas miokarda struktūrā. Tā rezultātā šī sirds muskuļa pārstāj pilnībā funkcionēt. Parasti patoloģijas attīstība tiek novērota dažādu ekstrakardu un sirdsdarbības traucējumu gadījumā. Tas liecina, ka pastāv diezgan daudz faktoru, kas var kalpot kā sava veida "impulss" patoloģijas progresēšanai. Kardiomiopātija var būt primāra un sekundāra.

Miokardīts ir sugas vārds iekaisuma procesos sirds muskuļos vai miokardos. Slimība var parādīties uz dažādu infekciju un autoimūno slimību fona, toksīnu vai alergēnu iedarbības. Pastāv primārais miokarda iekaisums, kas attīstās kā patoloģiska slimība, un sekundārs, kad sirds patoloģija ir viena no sistēmiskās slimības galvenajām izpausmēm. Ar savlaicīgu diagnostiku un sarežģītu miokardīta ārstēšanu un tās cēloņiem visnopietnākais ir atveseļošanās prognoze.

Hroniskas sirds slimības, kas rodas saistaudu veidošanās dēļ sirds muskuļa biezumā, sauc par kardiosklerozi. Šī slimība pārsvarā nav pašpietiekama un bieži izpaužas citu ķermeņa slimību fona apstākļos. Kardioskleroze ir nopietna slimība, kas traucē sirds darbību un notiek dažādu iemeslu un patogēnu fona dēļ.

Mitrālā vai mitrālā stenoze ir bīstama sirds un asinsvadu sistēmas slimība. Patoloģiskais process noved pie asiņu dabiskā aizplūšanas pārtraukšanas no kreisā atriuma līdz kreisajam kambīzē. Citiem vārdiem sakot, caurums starp tiem sašaurinās. Galvenajā riska grupā sievietes ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Bet vīriešu pusi no iedzīvotājiem ir pakļauti arī šāda veida sirds un asinsvadu slimībām. Saskaņā ar statistiku, slimība tiek diagnosticēta 0,5-0,8% no kopējā planētas iedzīvotāju skaita.

Plaušu silikoze ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa ilgstoša silīcija dioksīda saturošu putekļu iedarbība uz cilvēka elpošanas orgāniem. Šī patoloģiskā iedarbība izraisa saistaudu izplatīšanos un mezgliņu veidošanos plaušu audos.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Viss par sirds aneirismu

Miokarda atšķaidītas sienas patoloģiska izspiešana medicīnā ir definēta kā sirds aneirisms. Tajā pašā laikā sirds muskuļa zonas saraušanās funkcija samazinās vai pilnīgi iztrūkst, notiek izmaiņas. Lielākā daļa aneirismu tiek diagnosticēti pacientiem ar miokarda infarktu. Bieži vien tie ir vīrieši 45-75 gadu vecuma kategorijā. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICB), patoloģijai ir kods 125.3

Kas tas ir?

Sirds anestēzija ir sirds muskuļa vietējā teritorija, kas ir zaudējusi spēju līgt un veikt kontrakcijas laikā sistolē. Hipertrofija galvenokārt skar sirds kreiso sirds kambaru, un labais vai starpskriemeļu džemperis ir ļoti reti sastopams. Izliekuma diametrs svārstās no 1 līdz 20 cm.

Defektu veido iekšējā spiediena ietekme, kas izveidota sirds kamerās uz sienas, kas zaudējusi spēku. Šis nosacījums ir bīstams, jo tas var izraisīt sirds aneirizmas plīsumu un smagu asiņošanu, kas bieži noved pie pacienta nāves. Cits bīstams slimības aspekts ir ārstēšanas grūtības. Izārstēt patoloģisku sienas izmaiņas var izdarīt tikai ķirurģiski. Bet šī metode neatbilst visiem pacientiem, jo ​​ir tādas pacientu kategorijas, kurām ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta.

Cēloņi

Slimība var attīstīties iedzimtas vai iegūtas patoloģijas dēļ. Diverticulums sirdī visbiežāk parādās pēc masveida sirdslēkmes. Šīs slimības rezultātā sirds sienas muskuļu slāņa šūnas kļūst mirušas. Tas kļūst plānāks un zaudē spēju izturēt intracardiac spiedienu. Miokarda laukums ir izstiepts un veido izciļņa formu maisā. Tas ir patiesais vai strukturālais faktors defekta attīstībā.

Šāda sirds muskuļa aneirisms veicina asiņošanas stagnāciju divertikulā un tur esošo asins recekļu veidošanos. Tas apdraud nopietnas komplikācijas, jo sadalīts asins receklis var aizsprostot asinsvadu. Visbiežāk skar aortas vai plaušu artēriju.

Funkcionālos traucējumus nosaka miokarda nespēja normāli strādāt. Aneurizm izraisa disfunkciju sirds muskuļa darbā, kas izpaužas kā asinhronas kontrakcijas (bojātā zona ir aritmiski saspiesta). Pārkāpuma cēlonis ir miokarda muskuļu šūnu nomaiņa ar saista šūnām, kurām nav kontraktiles funkciju. Kas ir sirds aneirisma? Šī ir sekundāra slimība, kas ir citu patoloģiju sekas:

  • postinfarction kardiosklerozes;
  • infekcijas slimības;
  • iedzimti sirds sistēmas defekti;
  • sirds operācija;
  • toksiskas saindēšanās;
  • radiācijas iedarbības sekas;
  • sistēmiskās slimības;
  • ievainojums

Galvenais nosacījums aneirisma izskanēšanai pēc sirdslēkmes ir glikoņa stāvokļa, fiziskās slodzes palielināšanās un stabilas arteriālas hipertensijas novērošana akūta slimības perioda laikā.

Zīdaiņiem ir iedzimta sirds muskuļa aneirisma, kas veidojas intrauterīnās attīstības periodā. Tas izpaužas pēc bērna piedzimšanas, kad jaundzimušais sāk neatkarīgi elpot. Palielinās asinsriti, kā rezultātā paaugstinās intrakardiogālais spiediens un veidojas sienas izlieci.

Šāda patoloģija bērniem ir reta. Visbiežāk pediatrs diagnosticē starpsienu aneirismu starp sirds kambariem. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, kas izpaužas bērniem līdz 3 gadu vecumam. Ja slimība nav apzīmēta ar acīmredzamām pazīmēm, bet ir noticis pārkāpums, pusaudža vecumā būs jūtamas slimības izpausmes.

Sugas

Sirds aneirisma klasifikācija pēc laika.

  1. Akūts veids - līdz 14 dienām pēc sirdslēkmes.
  2. Apaktuzu - līdz diviem mēnešiem.
  3. Hronisks - pēc 2 mēnešiem.

Formāta atšķirība:

  • difūzs (veido lielas bojājumu vietas);
  • maisa formas forma ir plaša dobumā un šaura "kakla";
  • kas izraisa stratifikāciju - ir endokardijas plīsuma sekas un lokalizēta miokarda dziļajā slānī.

Arī aneirismus izceļ struktūras struktūra. Tie sastāv no muskuļu vai šķiedrveida šūnām, var būt jaukta tipa.

Klīnika

Sirds aneirisma klīniskajā attēlā nav dominē viena zīme. Tas sastāv no dažādām izpausmēm, ko novēro pacientam periodā pēc sirdslēkmes.

Pacients atzīmēja:

  • sāpes;
  • elpas trūkums;
  • sirds sirdsklauves;
  • mainīta sirdsdarbība;
  • ādas blanšēšana;
  • klepus;
  • paaugstināts nogurums.

Sāpīgums lokalizējas aiz krūšu kaula (nedaudz pa kreisi), iziet cauri uzbrukumiem, nevis asiem, palielinās pēc treniņa vai smēķēšanas. Sāpes ne vienmēr ir saistītas ar slimību, jo aneirisma audi sastāv no šūnām, kurām nav nervu galu. Diskomforts jebkura etioloģija izraisa koronāro asinsvadu asinsrites traucējumus.

Pacientam progresējot, palielinās sirds mazspējas simptomi. Turpmāk pacientam parādās tūska, palielinās aknas, ir pazīmes, ka ir traucēta elpošanas funkcija (elpas trūkums, aizrīšanās). Rodas sirds ritma izmaiņas (tahikardija, bradikardija, aritmija). Ir stenokardija, kā arī miera stāvoklī.

Vāja un vājuma cēlonis sirds aneirismā ir miokarda kontrakcijas neveiksme. Šī sirds muskuļu disfunkcija izraisa asins tilpuma cirkulācijas samazināšanos, samazina skābekļa transportēšanu uz audiem, kā rezultātā tās izraisa hipoksiju. Tā paša iemesla dēļ ir bāla āda, tās jutīguma samazināšanās. Turklāt pacients atzīmēja kakla vēnu pietūkumu, pastiprinātu svīšanu.

Diagnostika

Pirms sirds aneirisma pēc infarkcijas uzsākšanas Jums jāveic diagnosticēta izmeklēšana par patoloģijas klātbūtni. Pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar attīstību, tiek noteikta instrumentālā pārbaude. Bet vispirms ārsts veic objektīvu pacienta pārbaudi.

  1. Par palpāciju jūs varat sajust apikalveida sirds impulsu, ko parasti neuzklausa. Ja aneirismu raksturo "šūpoļa" simptoms, kad ārsts zem pirkstmātes izjūt sirdsdarbības atšķirību (galu parasti samazina, un izvirdums atpaliek).
  2. Perforators (pieskaršanās) nosaka iekšējās orgānas robežas un defekta klātbūtnē tie tiek novirzīti pa kreisi (bieža patoloģiskā procesa lokalizācija).
  3. Ar stetoskopa palīdzību kardiologs veic sirdsdarbības klausīšanās (klausīšanās). Aneirisma klātbūtne rada papildu troksni, sirds skaņu vājināšanos.
  4. Pārbaudes beigās ārsts izmēra asinsspiedienu. Pacientiem, kuriem ir aizdomas par izsitumu veidošanos, asinsspiediens nepārtraukti ir virs 140 90 mm. Hg st.

Turpināt veikt šādus pētījumus.

  1. EKG - nekonstatē miokarda defektu. Tā kā sirdslēkme izraisa izmaiņas sirdī. Bet, ja šādi simptomi tiek novēroti pēcinfarkcijas periodā 20 dienu laikā, tas ir apstiprinājums patoloģijas attīstībai.
  2. EchoCG - sniedz priekšstatu par dobuma lielumu, tilpumu, miokarda defekta konfigurāciju. Turklāt šī metode palīdz novērtēt deformētas sienas biezumu, asins vai recekļa klātbūtni, asins plūsmas ātrumu sirds kamerās. Šī rādītāja definīcija ir svarīga, lai prognozētu trombozes attīstību, tas palīdz izvēlēties konkrētu klīnisku gadījumu atbilstošu ārstēšanu. Saskaņā ar ehogrammas rezultātiem tiek veikta izglītības klasifikācija.
  3. Scintigrāfija - miokarda sienas testēšana, ievadot kontrastvielu asinsritē. Izliešanas vietā rīks neuzkrājas, un skenējot tas ir pamanāms.
  4. Rentgenstaru pētījumi ir ārkārtīgi reti, jo atklājas tikai liela mēroga aneirismas. Šo metodi izmanto, ja citas metodes nav pieejamas.
  5. MRI ir jaunākais un informatīvākais veids, kā diagnosticēt sirds izsitumus, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par jaunattīstības izglītību.

Arī pacientam ar sirds aneirismu tiek noteikts pilnīgs asins un urīna tests, lai noteiktu saistītās slimības. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, kardiologs pateiks pacientam, kā ārstēt sirds aneirismu.

Pastāvīga terapija

Ja pacientiem ir sirds sirds lielā miokarda priekšējās daļas, kam ir visi priekšnoteikumi pārrāvumam, šis nosacījums tiek uzskatīts par steidzamu sindromu, kam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Galvenā miokarda defektu ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Ar pacienta neatkarīgu operācijas atteikumu vai nelielu izglītību, kas neizraisa komplikāciju rašanos, zāļu terapija ir iespējama. Tas tiek veikts slimnīcā, un, stabilizējot pacienta stāvokli, tas turpinās mājās un var ilgt visu mūžu.

Sirds aneirismu ārstē ar šādām narkotiku grupām:

  1. Beta-adenoblokatoru lietošana samazina muskuļu kontrakciju spēku, normalizē sirds ritmu ("Concor", "Anaprilīns", "Nobilet").
  2. Kalcija antagonisti neietekmē sirds saraušanās funkciju, tādēļ viņiem ir mazāk kontrindikāciju. Iecelta, lai noņemtu hipertoniju no asinsvadiem un uzturētu normālu asinsspiedienu ("Amlodipīns", "Crinfar", "Nifadipīns").
  3. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai no organisma izņemtu lieko šķidrumu un samazinātu asinsspiedienu ("Furosemīds", "Veroshpiron", "Guigroton"). Asinsspiediena normalizēšana samazina miokarda sienas pārrāvuma risku.
  4. "Papaverīns", "Validol" ir parakstīts slimības sākuma stadijā, lai paplašinātu koronārā trauka šūnas.
  5. Trombolītiskus līdzekļus lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos ("Aspirīns", "Tiklopidīns").

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti, kā arī ārkārtas situācijas attīstību, nekavējoties jāiztur trūkums. Intervences būtība ir izliektā laukuma izgriešana un sienas slēgšana. Ar lielu bojājumu zonu tiek izmantots sintētiskais implants, lai palielinātu miokarda stiprumu. Operācija notiek ar mākslīgo asinsrites uzturēšanu.

Tautas vai mājas terapija tiek veikta tikai slimības attīstības sākuma stadijā, jo palīdzība no zāļu infūzijām nav nozīmīga un ir izteiktāka kombinācijā ar zālēm.

Tradicionālie dziednieki iesakām ārstēt sirdsklauves aneirismu ar viburnum ogu infūziju, sēklu novārījumu vai diļļu zālēm, rožu pušķu tinktūru.

Profilakse

Pozitīva slimības prognoze ir atkarīga no tā, cik precīzi pacients ievēros ārsta vēlmes. Pacientiem ar sirds muskuļa aneirismu ir stingri aizliegts smēķēt un dzert. Ieteicams lietot diētu, kas ierobežo taukainu, sāļu un pikantu pārtikas produktu patēriņu. Jums arī jāsamazina svaigas maizes, cūkgaļas un kafijas un stipras tējas atteikuma daudzums. Šādu pacientu uzturā dominē dārzeņi un augļi, piena produkti, zupas (bez Navara), graudaugi. Pārtiku vajadzētu viegli pārstrādāt, neradot slodzi uz sirds un visu ķermeni.

Turklāt pacientiem ir aizliegts iesaistīties smagā fiziskā darba, aktīva sporta veidā. Šie ierobežojumi ir jāievēro līdz dzīves beigām, tad ievērojami samazinās aneirizmas plīsuma risks. Pacientiem ar šo diagnozi jāveic regulāra pārbaude, kurā ārsts kontrolē sirds ritma pārmaiņas vai asins recekļu veidošanos. Savlaicīga pārkāpumu atklāšana ļaus veikt kvalitatīvu ārstēšanu un novērst komplikāciju rašanos.

Cik pacientam ar sirds aneirismu var dzīvot, ir atkarīgs no slimības progresijas pakāpes, pacienta atbilstības ārsta ieteikumiem, blakusparādību klātbūtnes, kā arī no organisma individuālajām īpašībām. Tādēļ ir svarīgi nekavējoties sazināties ar speciālistu, ja jūs jūtaties slikti, lai nepieļautu sirds aneirisma attīstību.

Sirds anestēzija

Sirds aneirisma - sirds kambara miokarda retināšana un izliešana. Sirds anezioze var izpausties kā elpas trūkums, sirdsklauves, ortopēna, sirds astma, smagas sirds aritmijas, tromboemboliskas komplikācijas. Sirds aneirisma galvenās diagnostikas metodes ir EKG, echoCG, rentgena krūtīs, ventrikulogrāfijas, CT, MRI. Sirds aneirisma ārstēšana ietver aneirismisa sēkļa izgriešanu ar sirds muskuļa defekta slēgšanu.

Sirds anestēzija

Sirds anestēzija - ierobežota miokarda atšķaidītas sienas izstarošana, kurai kopā ar patoloģiski mainīto miokarda daļu samazina vai pilnīgi pazūd kontraktivitāte. Kardioloģijā sirds aneirismu konstatē 10-35% pacientu, kuriem ir bijis miokarda infarkts; 68% akūtu vai hronisku sirds aneirismu tiek diagnosticēti vīriešiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Visbiežāk sirds aneirisms veidojas kreisā kambara sieniņā, retāk starpvēža starpsienas vai taisnā kambara rajonā. Sirds aneirisma izmērs svārstās no 1 līdz 18-20 cm diametrā. Pārkāpšana miokarda kontrakciju centrā aneirismas ietver akinēzija (trūkumu muskuļa saraušanās darbības) un diskinēzija (izspiedušās aneirisma sienas sistoles un tās savilkšanas laikā - diastolā).

Sirds anestēzijas cēloņi

95-97% gadījumu sirds aneirisma cēlonis ir plaša transmurālā miokarda infarkta, galvenokārt kreisā kambara. Lielākā daļa aneirismis ir lokalizēti priekšējās sānu sienas un sirds kreisā kambara augšpusē; apmēram 1% labajā atrijā un sirds kambarī, starpdzemdību starpsienā un kreisā kambara aizmugures sienā.

Masīvs miokarda infarkts izraisa sirds muskuļu sienas struktūru iznīcināšanu. Intraarteria spiediena spēka ietekmē sirds nekrotiskā siena tiek izstiepta un atšķaidīta. Nozīmīga loma aneirisma veidošanā ir faktori, kas veicina sirds slodzes un intraventrikulārā spiediena palielināšanos - agrīna augšana, arteriālā hipertensija, tahikardija, atkārtotas sirdslēkmes, progresējoša sirds mazspēja. Hroniskas sirds aneirisma attīstība ir etioloģiski un patogēni saistīta ar pēcinfarktu kardiosklerozi. Šajā gadījumā, zem asinsspiediena iedarbības, saistaudu audu rētas zonā rodas sirds sienas izliešana.

Iedzimtas, traumatiskas un infekciozas aneirismas ir daudz retāk nekā pēcinfarkcijas sirds aneirismas. Traumatiskas aneirismas izraisa sirds slēgtas vai atklātas traumas. Šai grupai var attiecināt pēcoperācijas aneirismas, kas bieži rodas pēc operācijas, lai koriģētu iedzimtus sirds defektus (Fallot's tetrad, plaušu stenoze utt.).

Sirds aneirismas, ko izraisa infekcijas procesi (sifilis, baktēriju endokardīts, tuberkuloze, reimatisms), ir ļoti reti.

Sirds aneirismu klasifikācija

Līdz parādīšanās brīdim izšķir akūtu, subakūtu un hronisku sirds aneirismu. Akūta sirds aneirisma veidošanās notiek laikā no 1 līdz 2 nedēļām pēc miokarda infarkta, subacute - 3-8 nedēļu laikā, hroniska - vairāk nekā 8 nedēļas.

In akūtās fāzes aneirisma sienas ir pārstāvēta nekrotiskās miokardu, kas, saskaņā ar darbības intraventrikulāru spiediena izspiedušās uz āru vai kambara dobumā (lokalizāciju aneirisma in kambaru starpsienu).

Subakūtas sirds aneirisma sienu veido sabiezēts endokardijs ar fibroblastu un himtiocītu grupu, no jauna izveidotas retikulāras, kolagēnas un elastīgās šķiedras; iznīcināto miokarda šķiedru vietā tiek atrasti dažāda blīvuma pakāpes savienojošie elementi.

Sirds hroniska aneirisma ir šķiedru maisiņš, kas mikroskopiski sastāv no trim slāņiem: endokardijas, intramuskulāras un epikardijas. Hroniskas sirds aneirisma sienas endokardijā ir šķiedru un hialinizētu audu augi. Sirds hroniskas aneirismas siena tiek izšķīdināta, dažreiz tā biezums nepārsniedz 2 mm. Sirds hroniskas aneirizmas dobumā gandrīz sienas trombs bieži atrodams dažāda lieluma formā, kas var notikt tikai ar aneiriska sēkla iekšējo virsmu vai aizņem gandrīz visu tā tilpumu. Plaukstas parietālās trombes ir viegli sadrumstalotas un var potenciāli izraisīt trombembolisko komplikāciju risku.

Ir trīs veidu sirds aneirisma: muskuļu, šķiedru un fibromuskulāru. Parasti sirds aneirisma ir vienota, kaut gan vienlaikus var konstatēt 2-3 aneirizmas. sirds aneirisma var būt true (pārstāvis trim slāņiem), false (veidojas kā rezultātā miokarda sienas plīsuma un perikarda ierobežotos adnations) un funkcionālā (daļu, kas veidota no dzīvotspējīgu miokarda kontraktilitātes zemu, izvirzīta uz āru sirds kambaru sistoles).

Ņemot vērā bojājuma dziļumu un apjomu, patiesa sirds aneirisma var būt plakana (izkliedēta), sacciforma, sēņu formas un "aneirisma aneirisma formā". Ārējā izlieces difūzā aneirisma kontūra ir plakana, maigi noliekta, un sirds dobuma sānos nosaka padziļinājums bļodas formā. Sirds sāpošajai aneirizmai ir noapaļota izliekta siena un plaša pamatne. Sēņu aneirismu raksturo liela izvirzījuma klātbūtne ar samērā šauru kaklu. Termins "aneirisma aneirisma" attiecas uz defektu, kas sastāv no vairākiem izvirzījumiem, kas ir viens otru ievietots citā: šādas sirds aneirismas ir strauji izšķīdušas sienas un visvairāk pakļautas pārrāvumam. Pārbaudes laikā biežāk tiek konstatētas difūzās sirds aneirismas, retāk - sacciformas un retāk sēnīšu un "aneirisma aneirismas".

Simptomi sirds aneirizmā

Klīniski izpaužas akūta sirds aneirisma, ko raksturo vājums, elpas trūkumu ar epizodes sirds astmu un plaušu tūska, ilgstoša drudzis, pastiprināta svīšana, tahikardija, sirds aritmija (bradikardijas un tahikardija, ekstrasistoles, priekškambaru fibrilācijas un sirds kambaru blokādes). Ar zemādas sāpēm aneirisma gadījumā asinsrites traucējumu simptomi attīstās strauji.

Sirds hroniskas aneirismas klīnika atbilst izteiktām sirds mazspējas pazīmēm: elpas trūkums, sinkopas stāvokļi, stenokardija, atpūta un spriedze, sirdsdarbības pārtraukšanas sajūta; vēlīnā stadijā - kakla vēnu pietūkums, tūska, hidrotoraks, hepatomegālija, ascīts. Sirds hroniskas aneirismas gadījumā var attīstīties šķiedru perikardīts, kas izraisa adhēziju veidošanos krūšu dobumā.

Tromboembolisko sindroms hronisku sirds aneirisma iesniegta akūtu asinsvadu oklūziju ekstremitāšu (parasti gūžas un femoropopliteal segments), brachiocephalic stumbra, smadzeņu artēriju, nieru, plaušu, resnās zarnas. Galaktikas gangrēna, insulta, nieru infarkta, plaušu embolijas, mezenterīna trauku oklūzijas, atkārtotas miokarda infarkta var kļūt par potenciāli bīstamām sirds aneirisma komplikācijām.

Hroniskas sirds aneirizmas pārrāvums ir samērā reti. Akūtas sirds aneirizmas plīsums parasti parādās 2-9 dienas pēc miokarda infarkta un ir letāla. Klīniski aneirisma plīsums sirds izpaužas ar pēkšņa: pēkšņi bālums, kas ātri aizstāj cianotisko āda, auksti sviedri, asins pārpildes kakla vēnas (pierādījumi par sirds apstāšanos), apziņa, aukstā ekstremitātēm zudumu. Elpošana kļūst trokšņainā, piesātināta, sekla, reti. Parasti nāve iestājas uzreiz.

Sirds aneirizmas diagnostika

Sirds aneirisma patognomoniska zīme ir patoloģiska preordiala pulsācija, kas atrodama krūšu priekšējā sienā un pastiprinās ar katru sirdsdarbību.

Transmūrisma miokarda infarkta pazīmes tiek reģistrētas EKG sirds aneirisma laikā, kas tomēr pakāpeniski nemainās, bet ilgu laiku saglabā "saldēto" raksturu. EchoCG ļauj vizualizēt aneirisma dobumu, izmērīt tā izmēru, novērtēt konfigurāciju un diagnosticēt sirds kambara trombozi. Ar sirds stresa echoCG un PET palīdzību miokarda dzīvotspēja tiek konstatēta hroniskas sirds aneirismā.

Krūšu radiogrāfija atklāj kardiomegāliju, stagnāciju plaušu apritē. Radiopaknes ventrikulogrāfija, sirds MR un MSCT ir ļoti specifiskas aneirisma lokālās diagnostikas metodes, nosakot tās lielumu, nosakot tukšā dobuma trombozi.

Saskaņā ar liecību par pacientiem ar sirds aneirismu, tiek diagnosticētas sirds dobuma, koronāro angiogrāfijas, EFI. Sirds anezismu jādiferencē no perikarda ķeometriskām cistēm, mitrālās sirds slimībām, videnes vēderiem.

Sirds aneirisma ārstēšana

Pirmsoperācijas periodā pacientiem ar sirds aneirismu tiek nozīmēti sirds glikozīdi, antikoagulanti (subkutāns heparīns), antihipertensīvie līdzekļi, skābekļa terapija, skābekļa terapija un bārijs. Akūtas un subakūtas sirds aneirisma operācija ir indicēta sakarā ar sirds mazspējas strauju progresēšanu un aneirizmas sabrukšanas bīstamību. Hroniskas sirds aneirismas gadījumā tiek veikta operācija, lai novērstu trombembolisko komplikāciju risku un atjaunotu miokardu.

Kā paliatīvā iejaukšanās pievērsās aneirisma sienas nostiprināšanai ar polimēru materiālu palīdzību. Radikālas rezekcija operācijām iekļauj priekškambaru vai kambaru aneirisma (ja nepieciešams - ar nākamo rekonstrukcijas sienas miokarda plākstera) septoplasty ar Cooley (kambaru starpsienu aneirisma).

Ja maldīga vai posttraumatiska sirds aneirisma ir šuves sirds sienā. Ja nepieciešams, papildus revaskularizācijas iejaukšanās vienlaicīgi veic aneirisma rezekciju kombinācijā ar CABG. Pēc tam, kad rezekcijas un plastmasas sirds aneirisma var rasties zemas emisijas sindroms, atkārtots miokarda infarkts, aritmiju (paroksismāla tahikardija, priekškambaru fibrilācijas), šuvju mazspēja un asiņošana, elpošanas mazspēja, nieru mazspēja, trombembolija, cerebrovaskulāras slimības.

Sirds aneirizmas prognoze un profilakse

Non-ķirurģiska ārstēšana, ārstējot sirds aneirisma nelabvēlīgu: lielākajai daļai pacientu ar postinfarction aneirismu die 2-3 gadu laikā pēc saslimšanas sākuma. Sirds nestabili asinsspiediena hroniskas aneirismas ir salīdzinoši labvēlīgas; sliktākā prognoze ir salikta un sēnīšu aneirisma, bieži vien sarežģīta intracardiac tromboze. Sirds mazspējas iestāšanās ir nelabvēlīga prognostiska pazīme.

Novēršana sirds aneirisma un tās komplikācijas ir agrīni diagnosticēt miokarda infarktu, atbilstošu ārstēšanu un rehabilitāciju pacientiem, pakāpeniski paplašinot motora režīmu, kontrolē aritmija un tromboze.

Lasīt Vairāk Par Kuģi