Cilvēka asinsvadu aneirisma

Smadzeņu aneirisma ir patoloģiska forma, kas lokalizēta uz intrakraniālo asinsvadu sienām, ir tendence augt un iepildīt dobumu ar asinīm. Aizskartā kuģa siena izliekas, kā rezultātā tas sāk izdarīt spiedienu uz tuvējiem nerviem un smadzeņu audiem, kas ir atbildīgi par ķermeņa vitalitāti un darbību. Sasniedzot lielu izmēru, aneirisma var plīst un izraisīt vissmagākās sekas - triekas ar sekojošām sekām, komu vai nāvi.

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Intrakraniālo aneirismu veidošanās gandrīz vienmēr ir saistīta ar asinsvadu audu patoloģiskajiem traucējumiem. Iegūtas vai iedzimtas slimības veicina asinsvadu sienu iznīcināšanu, samazina to tonusu un nogludināšanu. Vājinātie trauki neizturēs dabisko asinsrites spiedienu, kā rezultātā veidojas aneirisma visplānākajā vietā sienas izvirzīšanās formā ar vēlāku asiņu uzkrāšanos dobumā.

Galvenie iemesli, kas izraisa asinsvadu sienu iznīcināšanu un intrakraniālas aneirisma parādīšanās, ir šādi:

  • Ģenētiskās patoloģijas, kas izpaužas ne tikai kā iedzimtas, bet arī iegūtas slimības.
  • Hipertensija. Asinsvadu sienas zaudē elastību un pārklājas ar mikrokrekļiem, jo ​​tiem ir pārmērīgs asinsspiediens. Ja ilgstoša patoloģiska iedarbība var rasties, atšķaidīta trauka sienas izvirzīšanās var notikt, kā rezultātā rodas aneirisma attīstība.
  • Aterosklerozi. Aterosklerozes plankumu izskats un asinsvadu sienu iznīcināšana bieži tiek kombinēta ar arteriālo hipertensiju, tādējādi palielinot aneirisma risku.
  • Intrakraniāls ievainojums. Ar slēgtu CCT var rasties smadzeņu artēriju bojājumi uz mutes dobuma, tādēļ sieniņās attīstās aneirismas.
  • Smadzeņu infekcijas Šādos gadījumos aneirisma ir pamata slimības komplikācija, piemēram, akains meningīts, baktēriju endokardīts vai sēnīšu slimības.
  • Audzēja embolija. Aneurysms parādās uz fona daļēji pārklājas kuģa gultas ar audzēja gabalu, nošķiramies no izglītības ķermeņa.
  • Radiācijas ekspozīcija.

Ja viena no aprakstītajām slimībām vai apstākļiem ir uzņēmīga, persona periodiski jāpārbauda speciālistiem un, ja nepieciešams, jāārstē. Regulāra smadzeņu asinsvadu stāvokļa analīze ļaus novērot patoloģijas attīstību un veikt atbilstošus pasākumus.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Slimības sākumā smadzeņu aneirisma simptomi ir vieglas. Pazīmes, kas bieži vien ir līdzīgas neiroloģisko slimību izpausmēm, maz uzmanības pievērš, kamēr slimība turpina attīstīties. Ja sākotnējā stadijā smadzeņu traumu patoloģija netika konstatēta un šī aneirisma rezultātā palielinājās līdz lielam izmēram, tad pacients sāk parādīties izteiktāki šīs slimības simptomi:

  • Galvassāpes Mērens pulsācija, ko biežāk novēro vienā pusē un orbītu zonā, rodas tad, kad kuģu aneirismu iziet cauri meninges virsmas audiem. Ja patoloģija tiek lokalizēta medulla iekšējos audos, sāpes galvas sāpēs var nebūt traucētas, jo šajās struktūrās nav sāpju receptoru.
  • Sāpīgums sejā. Simptoms rodas aneirisma attīstīšanā miega artērijas sienās un spiedienam uz sejas nerva procesiem.
  • Vizuālie traucējumi. Aneurizma, kas atrodas tuvu redzes nerviem, var izspiest tos un tādējādi izraisīt redzes traucējumus. Ja slimība attīstās tuvu redzes nervu saišķim, tad pacients var daļēji zaudēt redzi vai aiziet acis.
  • Krampji Muskuļu kontrakcijas rodas neviļus, saspiežot lielo puslodu audu lielās aneirismas, kuras ir saistītas ar mehāniskām funkcijām. Aneirisma radītie krampji nav līdzīgi epilepsijas lēkmēm, tomēr to piederību slimībai var diagnosticēt tikai detalizētas izmeklēšanas laikā.
  • Neiroloģiski traucējumi, ko izraisa galvaskausa nervu saspiešana. Rezultātā pacients var samazināt garšu un dzirdi, acīmredzami samazināt sejas izteiksmi un augšējo plakstiņu ptozi.
  • Pārejoši uzbrukumi iskēmijas veidam. Atkarībā no asinsvadiem vai artērijām, ko skārusi aneirisma, pacientiem attīstās smadzeņu asinsrites traucējumu akūti uzbrukumi, kas ilgst līdz dienai. Šo procesu pavada reibonis (līdz apziņas zudumam), orientācijas zudums, atmiņas un jutības samazināšanās, locekļu un noteiktu ķermeņa daļu paralīze.

Situācijā, kas ir tuvu aneirizmas plīsumam, simptomu raksturs pacientam mainās. Aprakstīto neiroloģisko pazīmju intensitāte palielinās, kā rezultātā pacientam jūtama veselības pasliktināšanās. Šajā posmā ārstu piekļuve jau ir steidzams pasākums, pretējā gadījumā aneirizmas plīsums apdraud neatgriezeniskas sekas un nāvi.

Aneirisma veidi

Saskaņā ar ārējām pazīmēm un attīstības struktūru, ir trīs veidu intrakraniālas aneirismas:

  1. Bagulis - apaļais maisiņš ar asinīm iekšā ir piestiprināts pie kuģa sienas ar pamatni vai kāju. Šāda veida aneirisma izskats atgādina ogu, kas karājas no filiāles, tāpēc to sauc par "ogu".
  2. Sānu - ir izskata audzējs, kas atrodas tieši uz kuģa sienas;
  3. Spindles formas - atrodas iekšienē asinsvadu patoloģiskās izplešanās vietā.

Aneirizmas lokalizācijas vietā ir:

  1. Arteriāli - notiek patoloģiskas izplešanās dēļ atšķaidošo artēriju asinsrites vietās.
  2. Arteriovenozi - ietekmē venozo trauku sienas.

Pēc smadzeņu aneirisma izcelsmes būtības iedala:

  1. Exfoliating - aneirismas atrodas tieši kuģa sienā, jo tās atdalīšanas un asins infiltrācijas rezultātā caur plaisām.
  2. Taisnība - rodas kuģa iekšienē sienas izvirzīšanas dēļ.
  3. Nepatiesi - tiek veidoti no tvertnes ārējās puses dobu neoplazmas formā, bet asinis to ieplūst caur mikroshēmas vai caurumiem sienā.

Smadzeņu aneurizmas tiek klasificētas pēc citām pazīmēm. Tādējādi, pēc aneirisma skaita ir daudzkārtēja vai vienota pēc izskata veida - iedzimta vai iegūta, pēc izmēra - maza, vidēja un liela. Ja aneirisma izcelsme ir zilganas infekcijas fons, to sauc par mikotiku.

Smadzeņu aneirizmas plīsums un tā sekas

Ar pārmērīgi plāniem traukiem un provocējošu faktoru ietekmē pacientam var rasties aneirizmas plīsums ar asiņu izplūšanu tuvos audos. Atkarībā no aneirisma vietas, asiņošana var ietekmēt smadzeņu audus, tās aploksnes vietas un sirds kambarus.

Asiņošana, ko izraisa aneirisma pārrāvums, rada lielu risku likvidēšanas kanālu bloķēšanai un šķidruma šķidruma stagnācijai. Smadzenes uzbriest, un asins, kas izplatās caur smadzeņu audiem dezintegrācijas procesā, izraisa iekaisuma procesa attīstību un nekrozi. Rezultātā pamazām mirušie smadzeņu daļas pārstāj pārraidīt signālus svarīgākajām sistēmām un orgāniem, un viņu darbs vairs nav spēkā.

Smadzeņu aneirizmas pārrāvumu raksturo šādi simptomi:

  • Intensīvas galvassāpes. Izplūdusi asinis smadzeņu audos kairina nervus, kas atrodas tur, kas izraisa nepanesamas galvas sāpes.
  • Slikta dūša un pēkšņa vemšana.
  • Apziņas zudums Tas notiek fona asu palielinājumu ICP, ko izraisa asins izliešana, hematomas veidošanās un smadzeņu pietūkums.
  • Neiroloģiskas pazīmes, kas norāda uz smadzeņu oderējuma iekaisumu. Šādi simptomi ir fotofobijas izpausme, muskuļu spriedze kaklā, mugurā un kājās. Pēdējā gadījumā pacients nevar pieskarties krūtīm ar zodu un sēdēt.

Ja aneirisma plaisas, nāves risks ir ārkārtīgi liels.

Pat ja cilvēks var tikt saglabāts un nodrošināts ar stabilu stāvokli, pēc subarachnoja asiņošanas pastāv liela komplikāciju iespējamība:

  • aneirisma atkārtotas plīsums;
  • šķidruma uzkrāšanās smadzeņu struktūrās (cidrocefāli), ko izraisa vadošo kanālu pārklāšanās;
  • smadzeņu išēmija ar mazu nāves varbūtību.

Komplikācijas, kas rodas pēc aneirizmas plīsuma, ir atkarīgas arī no smadzeņu bojājuma pakāpes. Tātad, pacients var izpausties:

  • runas traucējumi - pēc asiņošanas kreisajā puslodē, runa kļūst slikta, rodas rakstīšanas un lasīšanas problēmas;
  • motora sistēmas traucējumi, ekstremitāšu paralīze - ar muguras smadzeņu bojājumiem;
  • samazināties rīšanas reflekss - ēdiena uzņemšana ievērojami kavējas, barība, nevis barības vads, nonāk elpošanas traktā, tādējādi izraisot iekaisuma procesu attīstību plaušās;
  • psihoemociālā nestabilitāte, kas izpaužas kā agresijas uzbrukumi, dusmas vai, otrādi, infantilisms, apātija, briesmu saudzēšana;
  • samazinot uztveri - cilvēkam tiek traucēta apkārt esošo priekšmetu telpiskā uztvere (piemēram, viņam ir grūti iekļūt durvīs vai pārlej tēju kausā);
  • kognitīvi traucējumi - izpaužas kā atmiņas traucējumi, garīgā sabrukšana un loģiskā domāšana;
  • psiholoģiskie traucējumi - persona, kurai agrāk ir bijusi plīsuma aneirisma, bieži traucē depresijas noskaņojums, un pretējā gadījumā attīstās bezmiegs, apetītes zudums, apātija pret pašreizējiem notikumiem;
  • galvassāpes - atkārtotus uzbrukumus spēcīgu pulsāciju vai lumbago veidā, kurus ir grūti noņemt ar pretsāpju līdzekļiem, pasliktina veselību un samazina veiktspēju;
  • epilepsijas lēkmes rodas ikvienā 5. pacientā, kurš cieta no aneirizmas plīsuma.

Diezgan bieži zaudētās smadzeņu funkcijas nevar atjaunot, tomēr speciālistu rehabilitācija un regulāra uzraudzība ļauj mums uzlabot smadzeņu darbību un panākt pilnīgu pašapkalpošanos.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Aneirisma ārstēšanai tiek izmantotas divas galvenās metodes: ķirurģiska un konservatīva. Ja smadzeņu aneirisms ir mazs izmērs un tam nav tendence augt, tad to speciālisti novēro regulāras diagnostikas ceļā, un viņam tiek piedāvāti atbalsta medikamenti. Ar intensīvu izaugsmi un izglītības pārrāvuma draudiem pacientam ieteicams veikt operāciju.

Ar konservatīvu ārstēšanu pacients ir izrakstījis medikamentus, kuru mērķis ir samazināt aneirisma ietekmi uz apkārtējiem audiem un novērst patoloģiskos simptomus:

  1. Vazodilatora līdzekļi (Nimodipīns) - parakstīti, lai novērstu asinsvadu spazmas, to paplašināšanos un uzlabotu asinsritumu caur smadzeņu artērijām.
  2. Antihipertensīvie līdzekļi (kaptoprils, labetalols) - parādīts ar augstu asinsspiedienu, lai atvieglotu asinsvadu sienu tonusu. Ja aneirisms, lietojot narkotikas, palīdz atvieglot izglītības sienas spriedzi un tādējādi mazina tā plīsuma risku.
  3. Antikonvulsanti (fenozepāms) - atslābinošs efekts uz nervu šūnām, kā rezultātā samazināts impulsu pārnešanas ātrums problemātiskajā zonā.
  4. Pretsāpju zāles pret pretsāpju līdzekļiem (morfīns) - izrakstītas nepanesām galvassāpēm intensīvā ārstēšanā un svarīgu ķermeņa sistēmu kontrolē. Šīs grupas narkotikas veicina atkarību, tāpēc tos izmanto izņēmuma gadījumos.
  5. Antiemezējošas tabletes (metoklopramīds) - parādīts, ja stāvoklis pasliktinās vemšanas gadījumā.

Jāatceras, ka nav iespējams konservatīvi izārstēt galvas smadzeņu asinsizturības aneirismu, narkotiku izraisītie medikamenti var tikai samazināt tā pārrāvuma risku.

Ja veidošanās strauji pieaug un rada spiedienu uz blakus audiem, tad jums jāiepazīstas ar ekspertu viedokli un, ja nav kontrindikāciju, piekrītu operācijai.

Smadzeņu aneirisma noņemšana, ķirurģija

Ķirurģiskā iejaukšanās rada turpmāku komplikāciju rašanās risku, bet tās ir vairākas reizes zemākas salīdzinājumā ar draudiem, kas rodas smadzeņu aneirisma pārrāvumu laikā.

Atkarībā no pierādījumiem, vispārējam stāvoklim, atrašanās vietai un dzīvības apdraudējuma pakāpei pacientam tiek nozīmēta viena no šādām ķirurģiskām procedūrām:

  1. Atvērta darbība (kranitomija). Metode ietver galvaskausa atveri aneirisma lokalizācijas vietā un viena veida ārstēšanu:
    • Sasmalcināšana - metāla klips tiek novietots uz aneirisma kakla, nenokļūstot no mātes trauka un no dobuma uzkrāto asiņu noņemšanas. Laika gaitā aneirisma dobums tiek aizstāts ar saistaudu, kas novērš turpmāku asins ievadīšanu tajā.
    • Manevrēšana - bojāts kuģis ir bloķēts, un asins plūsma tiek novirzīta uz mākslīgo trauku, kas atrodas blakus (šunta).
    • Sienu nostiprināšana - bojātais trauks aneirisma attīstības vietā tiek iesaiņots speciālā ķirurģiskā materiālā, kā rezultātā problemātiskajā zonā veidojas sava veida kapsula.
  2. Endovaskulārā embolizācija. Procedūra tiek veikta minimāli invazīvā veidā, bez nepieciešamības atvērt galvaskauss. Izmantojot angiogrāfiju, elastīgais katetrs tiek vadīts caur asinsvadu līdz aneirizmai. Pēc tam metāla spirāle tiek ievietota veidošanās dobumā, kas bloķē tvertnes gaismu un tādējādi novērš asins iekļūšanu iekšpusē. Metodes priekšrocība ir nepieciešamība pēc atvērtām iejaukšanās neesamības gadījumā, tajā pašā laikā trūkumi ir arī nespēja noņemt aneirisma dobumā uzkrāto asi un asinsvadu spazmas attīstību kā reakciju uz svešu ķermeni.

Neskatoties uz pēdējās metodes progresivitāti, spirāle laika gaitā var deformēties un atvērt lūmenu, kā rezultātā asins apgāde ar aneirismu tiek atjaunota un sāk augt. Šādos gadījumos pacientam ieteicams atkārtot operāciju.

Rehabilitācija pēc operācijas smadzeņu aneirisma

Atveseļošanās periods pēc operācijas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem - pacienta vecuma, aneirisma veida un smadzeņu struktūru, ko tas ietekmē, operācijas veikšanas ķirurgu profesionalitāti un komplikāciju pakāpi, kas varētu rasties tās darbības laikā.

Kamēr valsts pēcoperācijas periodā stabilizējas, pacients atrodas slimnīcā un neiroķirurģijas uzraudzībā tiek ārstēts ar zāļu palīdzību. Atkarībā no veselības stāvokļa un rādītājiem slimnīcā viņš var palikt no 3 līdz 30 dienām. Pēc šī perioda sākas reabilitācijas periods.

Lai nodrošinātu efektīvu rehabilitāciju, pacientei var būt vajadzīgs laiks līdz 2 gadiem, kura laikā ārstēšana tiek rekomendēta specializētajos sanatorijās rehabilitācijas ārstu un psihologu uzraudzībā. Šajā periodā atbalstoši ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi tiek noteikti ar kursiem, kuru pārtraukums ir dažu nedēļu laikā. Atkarībā no smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes ar personu, kura ir veikusi operāciju, šaurie profili speciālisti ir iesaistīti palīdzībā atjaunot zaudētās runas, rakstīšanas, lasīšanas, staigāšanas funkcijas.

Efektīvie rehabilitācijas pasākumi, kas paredzēti pēc intrakraniālas aneirismas izņemšanas, ietver fizioterapijas procedūras, kuras var iedalīt divās grupās:

  1. taktilā ietekme uz muskuļaudiem un asinsvadiem, kas tika bojāti operācijas vai asiņošanas laikā;
  2. instrumentālo paņēmienu izmantošana operāciju skarto audu stimulēšanai.

Pirmā grupa ietver:

  • problemātisko zonu terapeitiskā masāža - plecu josta, kakla zona, galva, ekstremitāte;
  • akupunktūra;
  • fizikālā terapija, ieskaitot darbu ar simulatoriem, ja pēc operācijas miega funkcijas ir traucētas.

No visām instrumentālajām metodēm pēc smadzeņu aneirisma noņemšanas tiek izmantoti šādi simptomi:

  • elektroforēze, izmantojot zāļu šķīdumus;
  • muskuļu stimulācija;
  • UHF atbilstoši indikācijām;
  • skābekļa, broma vai sērūdeņraža vannas.

Individuāli rehabilitologs var pielāgot medicīnisko procedūru sarakstu atkarībā no tā, kā pašreizējais ārstēšanas kurss ietekmē ķermeni.

Smadzeņu aneirisma un prognozes sekas

Pacientiem, kam diagnosticēta smadzeņu aneirisma, ir jāsaprot, ka ārstēšanas kavēšanās var apdraudēt plaisu, subarachnoidālo asiņošanu un nopietnas sekas: no dažu svarīgu funkciju zaudēšanas līdz nāvei.

Ja pirms pārrāvuma tiek konstatēta aneirisma, pacientam ir iespēja, ja ne pilnīgai atveseļošanai, tad būtiskai dzīves pagarināšanai. Izdzīvošanas prognoze pēc operācijas ir vidēji 10 gadi, un tā ātrums var mainīties atkarībā no pacienta vecuma, ķermeņa pretestības, attālās aneirisma struktūras un atrašanās vietas.

Izlutināta smadzeņu aneirisma ievērojami pasliktina izdzīvošanas prognozi un tiek izteikta šādos vidējos rezultātos:

  • nāvi 10% gadījumu pirms ārstu ierašanās, 5% - pēc operācijas, 50% - 30 dienu laikā pēc pārtraukuma;
  • intrakraniālo hematomu veidošanās 22% izdzīvojušo pacientu, kuriem bija subarahnoīdu asiņošana;
  • asins plūsma smadzeņu sirds kambaros 14% pacientu, kas pusei gadījumu izraisa nāvi.

Nāves risks palielinās vairākas reizes, ja liela aneirisma ir akūtā stadijā vai rodas atkārtota asiņošana.

No visiem pārdzīvojušajiem pacientiem pēc aneirizmas plīsuma tikai 30% spēj sevi uzturēt, kamēr tiem var būt smadzeņu darbības traucējumi atkarībā no asiņošanas vietas:

  • uztveres pārkāpums;
  • kognitīvo funkciju samazināšanās (atmiņa, domāšana, garīgās attīstības spējas);
  • izmaiņas uzvedības īpašībās un psihoemocionālajā fāzē;
  • runas, dzirdes un vizuālo funkciju pārkāpšana;
  • epilepsijas lēkmes, īsa paralīze.

Smadzeņu aneirisma plīsuma prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem: pacienta vecuma, aneirisma atrašanās vietas, izsviedes pakāpes un ārstu tūlītējas palīdzības.

Cilvēka asinsvadu aneirisma simptomi un ārstēšana

Smadzeņu asinsvadu anezija - galvenie simptomi:

  • Tinīts
  • Galvassāpes
  • Vājums
  • Krampji
  • Reibonis
  • Runas traucējumi
  • Kustības koordinēšana
  • Acu sāpes
  • Dubults acis
  • Sejas nejutīgums
  • Trauksme
  • Fotofobija
  • Dzirdes zudums
  • Samazināts redzējums
  • Trauksme
  • Urīnizvades sistēmas traucējumi
  • Sejas muskuļu paralīze vienā pusē
  • Trokšņa jutīgums
  • Palieliniet vienu skolēnu

Smadzeņu asinsvadu anezija (ko sauc arī par intrakraniālo aneirismu) simbolizē kā nelielu patoloģisku formu smadzeņu traukos. Šis blīvējums var aktīvi palielināties asins piepildīšanas dēļ. Pirms tās plīšanas, šāda izliece nerada briesmas vai kaitējumu. Tas tikai nelielā spiedienā ietekmē orgānu audus.

Ja aneirisma pārtraukšana notiek, asinis iekļūst smadzeņu audos. Šim procesam ir vārds - hemorāģija. Ne visas aneirismas var būt sarežģītas asiņošana, bet tikai daži no tās veidiem. Turklāt, ja patoloģiskā izliece ir diezgan maza izmēra, tad parasti tā nerada kaitējumu.

Aneirismas var rasties jebkurā vietā asinsvados, kas baro smadzenes. Cilvēka vecumam nav nozīmes. Bet ir vērts atzīmēt, ka slimības visbiežāk skar pusmūžus un vecākus cilvēkus, bērnus diagnosticē ļoti reti. Ārsti saka, ka audzējs smadzeņu kuņģī vīriešiem retāk parādās nekā sievietes. Bieži vien cilvēki no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem ir pakļauti riskam.

Galvas smadzeņu aneirisma plīsums kļūst par "auglīgu zemi" insultiem, CNS bojājumiem vai postošām sekām. Jāatzīmē, ka pēc vienas pārtraukuma šāda patoloģiska veidošanās var parādīties un atkal pārsprāgt.

Etioloģija

Šodien, zinātnieki nav pilnībā noskaidroti aneirisma parādīšanās faktori smadzeņu traukos. Taču gandrīz visi "spilgti prāti" piekrīt, ka rašanās fakti var būt:

  • dabiski - kas ietver ģenētiskas patoloģijas asinsvadu šķiedru veidošanās smadzenēs un citi neparasti procesi, kas var vājināt asinsvadu sienas. Tas viss var izraisīt audzēju rašanos;
  • iegūts Ir daudzi šādi faktori. Tie ir galvenokārt traumatiskas smadzeņu traumas. Bieži vien aneirismas rodas pēc smagām infekcijām vai slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sieniņu stāvokli, kas baro smadzenes.

Daudzi klīnicisti ir pārliecināti, ka iedzimtība ir visbiežākais smadzeņu aneirisma cēlonis.

Reti sastopamības cēloņi smadzeņu traukos var būt:

  • galvas traumas;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • infekcijas vai audzēji;
  • holesterīna uzkrāšanās uz smadzeņu trauku sienām;
  • atkarība no nikotīna;
  • izlases veida narkotiku lietošana;
  • iedarbība uz cilvēkiem.

Sugas

Ir vairāki smadzeņu aneirisma veidi, kas var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem.

Veidlapā tie ir:

  • somiņa Pamatojoties uz nosaukumu, tas izskatās kā neliela maisa, kas piepildīta ar asinīm, kas ir pievienota smadzeņu artērijai. Visizplatītākais aneirisma veids pieaugušajiem. Tas var būt vienas kameras vai arī tas var sastāvēt no vairākām kamerām;
  • sānu. Tas ir audzējs, kas lokalizēts tieši uz kuģa sienas;
  • spindlīgi. Tas rodas sakarā ar kuģa sienas paplašināšanos noteiktā tā daļā.

Aneirizma lielums ir:

  • miliary - nesasniedz trīs milimetrus;
  • mazs - līdz 10 milimetriem;
  • vidēja lieluma - līdz pat piecpadsmit milimetriem;
  • lieli - no sešpadsmit līdz divdesmit pieciem milimetriem;
  • ļoti liels - vairāk nekā divdesmit pieci milimetri.

Saskaņā ar izcelsmes vietu atšķiras aneirismas:

  • smadzeņu priekšējā artērija;
  • vidējā smadzeņu artērija;
  • miega artērijas iekšpusē;
  • vertebro-basilar sistēma.

Simptomi

Nelielu daudzumu smadzeņu trauku anezisms parādās un turpinās bez simptomiem. Bet tas ir tieši līdz laikam, kamēr izglītība sāk palielināties un izdarīt spiedienu uz kuģiem (līdz tā pilnīgam plīsumam). Vidēja izmēra aneirismas (kas nemainās pēc izmēra) nerada nepatīkamas sajūtas un neizraisa smagus simptomus. Lieli formējumi, kas nepārtraukti pieaug, rada lielu spiedienu uz smadzeņu audiem un nerviem, kas izraisa spilgtu klīnisko attēlu izpausmi.

Bet visredzamākie simptomi izpaužas liela izmēra smadzeņu traumu aneirismā (neatkarīgi no veidošanās vietas). Simptomi:

  • sāpes acīs;
  • zema redze;
  • noslaucīt seju;
  • dzirdes zudums;
  • tikai viena skolēna pieaugums;
  • sejas muskuļu stīvums, ne tikai viss, bet, no vienas puses;
  • galvassāpes;
  • krampji (ar milzīgu aneiru).

Simptomi, kas bieži notiek pirms pārtraukuma:

  • divkārša redze, skatoties uz priekšmetiem vai cilvēkiem;
  • smags reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • runas darbības pārkāpšana;
  • desensibilizācija un vājums.

Simptomi, kas norāda uz asiņošanu:

  • asas, stipras galvassāpes, ko nevar pieļaut;
  • pastiprināta gaismas un trokšņa uztvere;
  • ekstremitāšu muskuļi vienā ķermeņa pusē kļūst paralizēti;
  • psihiskā stāvokļa maiņa (trauksme, trauksme utt.);
  • samazināt vai pilnīgi zaudēt koordināciju;
  • urīna izdalīšanās procesa pārkāpšana;
  • koma (tikai smagā formā).

Sarežģījumi

Daudzos gadījumos aneirisma izpausme var nebūt, un cilvēks ar to dzīvo daudzus gadus, pat nezinot par tā klātbūtni. Precīzs laiks, kad aneirizmas plīsumus arī nav iespējams uzzināt, tāpēc tās iznīcināšanas sarežģījumi var būt smagi.

Nāvi novēro gandrīz pusei klīnisko gadījumu, ja notikusi asiņošana. Apmēram ceturtdaļa no tiem, kuriem ir aneirisma, ir kļuvuši par invalīdiem uz mūžu. Un tikai viena piektdaļa cilvēku, kas cietuši aneirizmas plīsumā, var saglabāties spējīgi. Aneirisma komplikācijas ir šādas:

  • insults;
  • hidrocefālija;
  • neatgriezenisks smadzeņu bojājums;
  • smadzeņu pietūkums;
  • runas un kustību traucējumi;
  • var rasties epilepsija;
  • asiņošanas samazināšana vai pārtraukšana dažām smadzeņu zonām, kas izraisa audu išēmismu;
  • pastāvīgs agresīvs stāvoklis pacientam.

Diagnostika

Ļoti reti, biežāk, ja tiek regulāri pārbaudītas vai diagnosticētas citas slimības, pirms sabrukšanas jūs varat konstatēt šādu audzēju. Pēc aneirizmas pārrāvuma bieži tiek izmantoti diagnostikas pasākumi. Diagnostikas metodes:

  • Angiogrāfija - rentgena spilgtums ar kontrastu, ļauj redzēt visu smadzenes attēlu un tādējādi uzskatīt, kur izglītība ir lokalizēta;
  • Smadzeņu smadzeņu skenēšana - nosaka, kurā smadzeņu daļā bija plaisa un skarto audu un trauku skaits;
  • CT angiogrāfija - iepriekšminēto divu metožu kombinācija;
  • Brain MRI - parāda precīzāku tvertņu attēlu;
  • EKG;
  • šķidruma uzņemšana starp mugurkaulu un tai apkārt esošajām membrānām.

Papildus aparatūras pārbaudei tiek veikts detalizēts pacienta apskats, lai noteiktu galvenos simptomus, cilvēku bažas, papildu traumu vai slimību klātbūtni utt. Pēc tam ārsts veiks pilnu pacienta pārbaudi un novirzīs viņu uz testu veikšanu.

Ārstēšana

Mūsdienās visefektīvākā aneirisma ārstēšanas metode ir operējama iejaukšanās. Narkotiku ārstēšanas metodes tiek veiktas tikai pacienta profilaksei un stabilizēšanai, jo farmaceitiskās zāles nezudīs aneirismu, bet tikai samazinās pārrāvuma risku.

Mūsdienu medicīnā ir vairākas darbības, kuru mērķis ir novērst smadzeņu aneirismas.

Darbīgas ārstēšanas metodes:

  • kraniotomija un smadzeņu aneirisma izgriešana. Intervence ir atverot galvaskausu un ievietojot skavu uz formas kakla, kas saglabās formu neskartu un neļaus tai uzsprāgt. Pēc ķermeņa uzstādīšanas aneiris mirst, un to aizstāj ar reģeneratīviem audiem;
  • endovaskulāra iejaukšanās. To veic kuģu vidū, lai no iekšpuses būtu iespējams nokļūt aneirizmā. Darbību veic, novērojot uz rentgena aparāta. Kad ārsts nokļūst katetru vietā ar aneiru, viņš ieiet spirālei, kas novedīs pie tā nāves. Šo metodi var izmantot pēc aneirisma pārrāvuma.

Pirms aneirizmas plīsuma un tā nelielā izmēra pacientam ir tikai jāizvēlas, kā veikt ārstēšanu, vai ir operācija vai nē. Lēmumam jābūt balstītam tikai uz ārsta ieteikumu, kurš sniegs detalizētu informāciju par operācijas iespējamajiem rezultātiem vai tā noraidīšanu.

Smadzeņu aneirisma pašreakcija ir aizliegta.

Profilakse

Profilaktiskās metodes, lai novērstu aneirisma attīstību un tās plīsumu, tiek samazinātas, lai savlaicīgi noņemtu šo veidojumu. Profilakses mērķis ir samazināt asins maisiņu veidošanās risku smadzeņu traukos. Preventīvie pasākumi sastāv no:

  • pilnīga smēķēšanas un alkohola pārtraukšana;
  • asinsspiediena kontrole;
  • pastāvīgs nat. vingrinājumi un slodzes;
  • traumatisku sporta veidu izvairīšanās;
  • periodiski pakļaujot ārsta pilnu pārbaudi;
  • ārsta izrakstītas zāles.

Novēršanu var veikt ar tautas metodēm. Visefektīvākie līdzekļi ir šādi:

  • svaiga sula no biešu sulas;
  • sausserža tinktūra;
  • kartupeļu mizas novārījums;
  • valerīns saknes;
  • kukurūzas dzēriens;
  • novārījums;
  • mātītes un bezmugurkaulu infūzijas.

Profilakses nav jāveic tikai ar tautas metodēm, un vēl jo vairāk viņiem dod priekšroku. Tie būs noderīgi tikai kombinācijā ar zālēm.

Lai aneirizma atkal neveidotos, jums ir jāveic vienkāršas darbības:

  • kontrolēt asinsspiedienu;
  • pieturēties pie uztura;
  • regulāri iziet medicīnisko pārbaudi un uzņemtos noteiktos medikamentus.

Ja jūs domājat, ka Jums ir cerebrāla traumu anezisms un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: asinsvadu ķirurgs, neirologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) ir labdabīgs audzējs, kas tiek lokalizēts papildinošos mīkstos audos ar nervu galiem. Tomēr šāda veida veidošanās ir tendence degenerēties par ļaundabīgu, kas ir tiešs drauds nevis pacienta veselībai, bet gan dzīvībai.

Migrēna ir diezgan izplatīta neiroloģiska slimība, kurai ir smaga paroksizmāla galvassāpes. Migrēna, kuras simptomi patiešām ir sāpes, koncentrējas no pusi no galvas galvenokārt acs, tempļu un pieres, sliktas dūšas un dažos gadījumos vemšanas rajonā, bez atsauces uz smadzeņu audzējiem, insultu un smagiem galvas ievainojumiem, lai gan un var norādīt uz noteiktu patoloģiju attīstības nozīmīgumu.

Smadzeņu vēzis ir slimība, kuras progresēšanas rezultātā smadzenēs veidojas ļaundabīgā audzēja audzējs, kas dīgst audos. Patoloģija ir ļoti bīstama un lielākajā daļā klīnisko situāciju ir letāla. Bet pacienta dzīvi var ievērojami paplašināt, ja savlaicīgi tiek identificētas pirmās slimības pazīmes, un jūs varat doties uz ārstniecības iestādi sarežģītai ārstēšanai.

Insulīna ir audzējs, kurai bieži ir labdabīgs kurss un kas veidojas aizkuņģa dziedzerī. Audzējs ir hormonālas aktivitātes - lielā daudzumā nodrošina insulīna sekrēciju. Tas izraisa hipoglikēmiju.

Astrocytoma - ļaundabīgais glial tipa audzējs, kas veidojas no astrocītu šūnām. Intraokulārā audzēja lokalizācija var būt ļoti atšķirīga - no vienas puslodes, lai bojātu tikai smadzeņu stublāju, redzes nervu un tā tālāk.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Aneurizma

Aneurizm ir stāvoklis, kad izdalās artērijas siena, retāk - vēnas. Tas notiek kā artērijas stiepšanās vai retināšanas rezultāts. Ņemot vērā šo procesu, parādās aneirismiskais maisiņš, kas dažreiz saskaras ar audu tuvumā. Parasti aneirisma ir iedzimta parādība. Pēc piedzimšanas šī patoloģija nav atrasta, bērna attīstība notiek normāli. Aneurizma izpaužas kā slimību, kuru rezultātā asinsvadi pamazām kļūst plānāki. Arī slimība var būt traumu vai asinsvadu ievainojumu sekas un inficētu asins recekļu parādīšanās. Diezgan bieži anerūzija ir nejauši izvēlēta rentgena vai ultraskaņas procesā. Tūlīt pēc šādas diagnostikas uzstādīšanas ir jāveic pasākumi, jo, ja aneirizma izplešas, rodas asiņošana, kas var būt letāla. Ja aneirisma plīsumi, cilvēks sajūt sāpes, viņa asinsspiediens strauji samazinās.

Ir arī iegūta aneirisma, bet tā izpausme ir raksturīgāka cilvēkiem vecākiem gadiem - pēc piecdesmit gadiem. Cilvēkiem jaunākā vecumā iegūta aneirisma sekas ir ievainojums. Ir vairāki aneirisma veidi.

Smadzeņu aneirisma

Smadzeņu aneirisma, ko sauc arī par intrakraniālu aneirismu, ir veidošanās, kas notiek uz smadzeņu asinsvadiem. Pakāpeniski palielinot, tā piepilda ar asinīm. Bieži vien aneirisma izliektā daļa ir spiediens uz smadzeņu audiem, uz nervu. Bet tomēr visbīstamākais cilvēka stāvoklis ir smadzeņu pārrāvuma aneirisms, kura dēļ smadzeņu audos rodas asiņošana.

Ja aneirisma lielums ir mazs, tas nevar izraisīt asiņošanu. Līdzīga patoloģija notiek gandrīz jebkurā smadzeņu apgabalā. Tomēr tas visbiežāk parādās vietā, kur filiāles iziet no artērijas, tas ir, starp galvaskausa pamatni un smadzeņu apakšējo virsmu.

Bieži vien aneirisma izpaužas asinsrites sienas iedzimtas patoloģijas klātbūtnes rezultātā. Dažkārt smadzeņu aneirisms rodas indivīdos ar noteiktiem ģenētiskajiem traucējumiem. Tās ir saistaudu slimības, asinsrites traucējumi, polycystic nieru slimība.

Turklāt aneirisma cēloņi smadzeņu traukos var būt iepriekš saņemta galvas trauma, pastāvīgs augsts asinsspiediens, audzēji, infekcijas slimības, aterosklerozes un vairākas citas asinsvadu sistēmas slimības. Ļaundabīgi smēķēšana un atkarība no narkotikām noved pie aneirisma.

Šodien eksperti identificē trīs veidu smadzeņu aneirismas. Bagulāra aneirisma ir apaļais, ar asinīm pildīts maisiņš, kas piestiprināts pie vietas, kur asinsvadi atslābjas. Šī veida aneirisma, ko sauc arī par "ogu" aneirismu tā struktūras dēļ, visplašāk izplatās. Šī patoloģija ir raksturīga pieaugušajiem.

Ar sānu aneirismu rodas sava veida asinsvadu sieniņas pietūkums. Vārpstas formas aneirisma veidošanās rodas kuģa sienas paplašināšanās rezultātā noteiktā rajonā.

Ir arī aneirisma klasifikācija pēc to lieluma. Ja aneirisma izmērs ir mazāks par 11 milimetriem diametrā, tad tas ir neliels aneirisms, parasti sauc par vidējo aneirismu ar diametru 11-25 milimetri, milzīgā daļa ir lielāka par 25 mm.

Šī slimība var pārvarēt cilvēku jebkurā vecumā. Mazliet biežāk šī patoloģija tiek noteikta sievietēm.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ar katru smadzeņu aneirisma veidu var rasties aneirizmas plīsums un, attiecīgi, asiņošana. Dažādi faktori var izraisīt smadzeņu aneirisma pārrāvumu: augstu asinsspiedienu, alkoholismu, kokaīna lietošanu utt.

Asinsizplūdums cilvēka smadzenēs var izraisīt hemorāģisku insultu, nopietnus nervu sistēmas bojājumus un nāvi. Ir iespējama arī atkārtota aneirisma plīšanas vai sekojošas jaunu aneirismu attīstīšana smadzeņu traukos. Visbiežāk aneirizmas plīsuma dēļ notiek subarachnoidāla asiņošana, kas, savukārt, izraisa hidrocefāliju. Ar šo nosacījumu cerebrospinālais šķidrums uzkrājas smadzeņu sirds kambaros, kas vēlāk rada spiedienu uz smadzeņu audiem.

Kā asiņošanas komplikācija var parādīties arī vasospasms, tas ir, asinsvadu sašaurināšanās. Šajā gadījumā asinsriti uz dažām smadzeņu zonām pasliktinās, izraisot audu bojājumus vai insultu.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Pamatā ar smadzeņu aneirismu, smagie slimības simptomi neizpaužas, līdz parādās aneirisma plīsums vai šī forma nekļūst ļoti liela. Ja ir liels aneirisma spiediens uz audiem un nerviem. Tā rezultātā sāpes acu zonā, periodiskas sejas spazmas, vienas puses sāpes. Personai var būt neskaidra redze, paplašināti skolēni. Ja aneirisma plaisas, smagas un pēkšņas galvassāpes, vemšana, kā simptomi rodas divkāršs redze. Pacients var zaudēt apziņu. Jāatzīmē, ka šajā gadījumā galvassāpes ir īpaši akūta un intensīva. Dažreiz cilvēks sajūt "brīdinājuma" galvassāpes dažas dienas pirms aneirizmas plīsuma. Ja aneirisma plīsumi var rasties krampji, retos gadījumos pacientam var rasties koma. Ja Jums ir šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Smadzeņu aneirisms bieži tiek atklāts aptaujās, kas saistītas ar citu slimību diagnostiku. Aneirisma gadījumā eksāmens parasti tiek veikts pēc tam, kad ir notikusi subarachnoidālā asiņošana, lai apstiprinātu diagnozi. Pētījumu ar kuģiem, kas izmanto rentgena metodi, sauc par angiogrāfiju. Ja intracerebrālās angiogrammas laikā var redzēt pārmaiņas, kas notiek artērijā vai vēnā, un noskaidrot, vai artērijas ir sašaurinātas vai iznīcinātas.

Ar datortomogrāfijas palīdzību tiek konstatēta smadzeņu asinsvadu aneirisma vai asiņošana pēc tam, kad ir noārdījusi aneiru.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj iegūt informatīvu attēlu smadzenēs. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija nodrošina detalizētu smadzeņu asinsvadu attēlu.

Ja ārsts aizdomas par aneirizmas pārrāvumu, pacientam var izrakstīt cerebrospināla šķidruma testu. Izmantojot ķirurģisko adatu, cerebrospinālais šķidrums analīzei tiek iegūts no subarachnoid telpas.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana un profilakse

Pacientiem ar aneiruze tā noārdīšanās ne vienmēr notiek. Tādēļ tiem, kam ir diagnosticēta neliela aneirisma, pastāvīgi jāuzrauga ārsti un jāuzrauga aneirisma pieauguma dinamika, kā arī citu simptomu attīstīšanās. Šādi novērojumi tiek veikti, lai nepalaistu garu laiku, kad ir nepieciešams sākt kompleksu aneirisma terapiju. Ārsts vienmēr ņem vērā, ka katrs no aneirisma gadījumiem ir unikāls, tāpēc tiek noteikts tā lielums, veids un stāvoklis, izvēloties pareizo pieeju aneirisma ārstēšanai. Arī ārstiem jāpievērš uzmanība pacienta vecumam, noteiktu slimību klātbūtnei, aneirizmas vājības varbūtībai, iedzimtībai. Ir svarīgi pievērst uzmanību riskam, ka aneirisma ārstēšana padara.

Līdz šim tiek izmantoti divu veidu smadzeņu aneirisma ķirurģiskas ārstēšanas veidi: aneirisma ir nosprostotas un aizsegtas. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek uzskatītas par diezgan sarežģītām un rada lielu risku. Veicot šo darbību, ir iespējams sabojāt citus asinsvadus, un ir iespējama uzbrukuma risks pēc operācijas.

Kā alternatīva ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama endovaskulāra embolizācija. Šādu procedūru var veikt vairākas reizes cilvēka dzīvē.

Aneirisma novēršanai nav efektīvu metožu. Tiem, kam ir diagnosticēta "smadzeņu aneirisma", rūpīgi jānovēro spiediena līmenis, jāpārtrauc smēķēšana un jālieto narkotikas. Jāievēro piesardzība arī tādām zālēm, kas asins plīvē, piemēram, aspirīnu. To uzņemšana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Sievietēm, kas cieš no aneirisma, jākonsultējas ar ārstu par iespēju lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Aneirizmas plīsuma prognoze ļoti lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa apmierināšanas, vai viņam ir citas slimības, kā arī no citiem faktoriem. Svarīgs ir laika perioda ilgums no aneirizmas plīsuma laika līdz profesionālās palīdzības sniegšanai. Jo agrāk tiek uzsākta diagnoze un ārstēšana, jo labvēlīgākā ir prognoze.

Atveseļošanās no plosīta smadzeņu aneirisma ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Sirds anestēzija

Sirds anezioze ir viena no visnopietnākajām komplikācijām pēc miokardīta, miokarda infarkta, kā arī pēc ievainojumiem. Ar sirds aneirismu rodas ierobežots sirds sienas pietūkums, kurā iepriekš ir notikušas zināmas izmaiņas. Visbiežāk sirds aneirisms rodas cilvēkiem, kuri cietuši miokarda infarktu, jo šādas patoloģijas attīstība ir tieši saistīta ar nepietiekamu uzturu vai sirds muskuļa integritāti.

Ja koronāro asins cirkulāciju satricina ilgi, tad nekroze rodas noteiktā miokarda daļā. Vēlāk šī platība tiek aizstāta ar šķiedrvielu-plastmasas masām, un tā parādās rētas. Pastāv sirds aneirisma klasifikācija: tās parasti iedala akūtās, subakūtās un hroniskās. Ja mēs uzskatu aneirisma formu, tad izdaliet sūkļveida, izkliedētas, sēņu formas aneirismas.

Akūtas aneirizmas izpausme rodas miokarda infarkta laikā pirmajās nedēļās. Tad nekonkretizēta nekrotizēta sirds daļa ir izstiepta, pateicoties intraventrikulāra spiediena ietekmei uz to. Rezultātā viņš izvelk. Šī parādība rodas vairāku faktoru klātbūtnes dēļ - augsts asinsspiediens, plaša nekrozes koncentrācija. Tomēr izšķirošais ir miera stāvokļa pārtraukums tūlīt pēc miokarda infarkta.

Pēc pāris nedēļām nekrotiskās muskuļu šķiedras ir bojātas, un aneirisma kļūst hroniska. Pēc kāda laika tā siena sabiezē.

Daudz retāk sastopamas subakūtās aneirismas, kas izpaužas trauslās rētu audu zonās.

Ja sirds aneirisms pārtrauc savu darbību. Cilvēkiem stāvoklis būtiski pasliktinās, rodas akūta kreisā kambara nepietiekamība, kas vēlāk kļūst hroniska kopumā. Asinis stagnē kreisajam atriumam, plaušu asinsvadu spiediens palielinās. Pakāpeniski hipertrofiskas sirds kambari, palielina sirdsdarbību.

Bieži vien šis stāvoklis izraisa sāpes sirdī, kas var ilgt vairākas stundas vai vairākas dienas. Kad fiziskās stresa sāpes kļūst intensīvākas, tos atbrīvo no analgētiskiem līdzekļiem un nitroglicerīna. Akūtas sāpes tiek nomainītas ar blāvi. Reizēm persona periodiski jūtas nomākta, gaisa trūkums. Sejas āda kļūst gaiša, pakāpeniski parādās plaušu tūska, kuru raksturo periodisks klepus un trokšņains elpošana. Ar tūskas palielināšanos, spēcīgu sēkšanu, pārmērīgu gļotu veidošanos, klepus kļūst stiprāka. Bieži vien aneirisma pavada tromboendokarīts, subfebrīla temperatūra, tahikardija.

Ir arī sirds mazspējas risks aneirisma zonā. Tas notiek pēkšņi, pacientam izpaužas asas bālums, auksts sviedri. Sejas āda ātri kļūst ciāniska, vēdera kaklā ir asins pārliešana. Aukstās ekstremitātes, ātri pazudusi apziņa. Nāve nāk ļoti ātri. Parasti līdzīga parādība rodas 2. un 9. slimības dienā.

Tāpat arī aneirisma dēļ var mainīties sirds ritms, attīstoties šķiedru perikardīts.

Kad aneirisma pāreja uz hronisko formu, pacientam jau ir citas sūdzības. Periodiski sirds izjūt karstumu vai izbalēšanu, cilvēks cieš no elpas trūkuma un vājuma, viņš reibonis. Sākumā tahikardija tiek novērota hroniska aneirisma gadījumā, vēlāk sienas kambari paplašina. Sirds palielinās pēc izmēra, un nedaudz vēlāk ir pazīmes par taisnā ventrikula mazspēju.

Sirds aneirisma diagnoze tiek veikta, izmantojot elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu un krūšu kurvja rentgena pārbaudi.

Sirds aneirisma ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums. Tas tiek veikts vienīgi slimnīcā. Galvenā ārstēšanas metode ir akcīzes operācija un sirds sienas defekta šūšana. Bet viņi veic šo operāciju tikai tad, ja ir slimības komplikācijas.

Sirds aneirizmas profilaksei ir svarīgi laikus diagnosticēt miokarda infarktu un nodrošināt kompetentu pieeju pacienta ārstēšanai un atveseļošanai.

Aortas aneirisma

Visbiežāk aortas aneirisms attīstās vēdera rajonā, retos gadījumos - krūšu rajonā. Dažreiz tiek diagnosticētas arī citas artēriju aneirismas - pēckara artērija, karotīda, augšstilba, smadzeņu, koronāro artēriju artērijas. Visbiežāk aneirisma attīstība notiek arteriālu atzarojumu vietās, kur asinsvadu sienā tiek izteikti lielāki slodzes un līdz ar to biežāk ievainoti. Tā kā artērijas aneirisma cēlonis visbiežāk nosaka aterosklerozi, retos gadījumos tā rašanās ir saistīta ar ievainojumiem. Arterijā tiek traucēta asins plūsma, var parādīties neplīvā asinsriti, kas veicina asins recekļu veidošanos un to atdalīšanu. Nieru mazspēja bieži rodas kā aortas aneirisma komplikācija.

Ja aneirisma diametrs nepārsniedz 5 cm, tad šāda aneirizma tiek šķelta reti. Tādēļ, lai ārstētu tādu asinsspiedienu izraisošu instrumentu sāpīgu lietošanu. Tos izmanto, lai mazinātu pārrāvuma varbūtību. Ir svarīgi regulāri veikt pētījumus, lai noskaidrotu aneirisma attīstības dinamiku. Ja tas palielinās pārāk ātri, pacientam var pasūtīt operāciju. Arī operācija tiek noteikta, ja aneirisma diametrs ir lielāks par 5 centimetriem.

Tiek izmantotas divas vēdera aortas aneirisma ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Pirmais ir sagriezt uz vēdera un šujēt transplantāta aortā. Izmantojot otro metodi, ar stentiņa palīdzību tiek ievadīts katetrs caur augšstilba artēriju. Tas ir uzstādīts aortā. Abas operācijas ir sarežģītas no tehniskā viedokļa. Tās pašas ārstēšanas metodes tiek izmantotas krūšu kurvja aortas aneirisma gadījumā.

Smadzeņu asinsvadu anezija: simptomi, cēloņi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Desmit minūtes pirms beigām darbību, galīgo monologu Figaro laikā, Andrejs Mironovs atkāpās, izteikt savu roku uz lapene un sāka grimt... Viņa draugs un partneris Aleksandrs Shirvindt nozvejotas viņu savās rokās un veica aizkulisēs, kliegt: "priekškara". Andrejs Mironovs tika nogādāts vietējā slimnīcā, kur viņš nomira divas dienas vēlāk, neapgūstot samaņu... Viņš nomira sakarā ar plaušu cerebrālo trauku aneirismu.

Izraēlā smadzeņu asinsvadu aneirisma var droši diagnosticēt un veiksmīgi izārstēt. Es zinu to ne tikai no preses un medicīnas rokasgrāmatām.

Es esmu Izraēlas ģimenes ārsts. Vairāki no maniem Izraēlas pacientiem tika ārstēti un pilnīgi atbrīvojušies no aneirisma.

Šodien šī slimība ir ārstējama.

Raksta saturs par smadzeņu aneirizmu

Kas ir smadzeņu aneirisma?

Cilvēka asinsvadu aneirisma (citādi pazīstama kā intrakraniāla aneirisma) ir maza veidošanās uz smadzeņu asinsvadiem, kas ātri aug lielumu un piepilda ar asinīm. Aneirisma izliektā daļa var izdarīt spiedienu uz nervu vai smadzeņu apkārtējiem audiem, bet īpaši sāpīgi ir aereirisma pārrāvums, kā rezultātā asinis iekļūst apkārtējos smadzeņu audos (to sauc par asiņošanu).

Daži aneirisma veidi, īpaši ļoti maza izmēra, nerada asiņošanu vai citas komplikācijas. Smadzeņu asinsvadu anezismu var rasties jebkurā smadzeņu apgabalā, bet parasti tas atrodas artērijas atzarojuma vietā no artērijas, starp smadzeņu apakšējo virsmu un galvaskausa pamatni.

Kādi ir smadzeņu aneirisma cēloņi?

Smadzeņu asinsvadu anezismu var izraisīt asinsvadu sieniņu iedzimtas anomālijas. Arī intrakraniāla aneirisma cilvēkiem ar atsevišķām ģenētisku slimību - piemēram, saistaudu slimības, policistisko nieru slimības, dažu asinsrites traucējumi, piemēram, arteriāli iedzimtu patoloģiju (nenormāls pinums artērijās un vēnās smadzenēs, asinsrites).

Starp citu iemeslu smadzeņu aneirisma jāmin trauma vai galvas trauma, augsts asinsspiediens, infekcijas, ļaundabīgo audzēju, aterosklerozes (asinsvadu slimība, ar izgulsnējas holesterīna uz asinsvadu sieniņām) un citām slimībām, asinsvadu sistēmu, kā arī smēķēšanas un narkotiku lietošanu. Daži pētnieki uzskata, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi var palielināt aneirisma risku.

Anestēzija, ko izraisa infekcija, tiek saukta par inficētu (mikotic) aneirismu. Ar vēzi saistītās aneirismas bieži tiek saistītas ar primārajiem vai metastātiskajiem galvas un kakla audzējiem. Narkotiku lietošana, jo īpaši bieža kokaīna lietošana, var izraisīt asinsvadu bojājumus un izraisīt smadzeņu aneirisma veidošanos.

Aneirisma veidi

Trīs galvenie smadzeņu aneirisma veidi ir noteikti.

Bagulāra aneirisma forma ir noapaļota asiņu maisiņa, ko pievieno ar kaklu vai pamatni artērijai vai asinsvadu virzienam. Šī ir visizplatītākā smadzeņu aneirisma forma (pazīstama arī kā "ogu" aneirisma dēļ ārēja līdzība ar ogu, kas karājas no kāta) parasti attīstās smadzeņu pamatnes artērijās. Bagulāro aneirismu visbiežāk sastopas pieaugušajiem.

Sānu aneirisms izskatās kā audzējs uz vienas no asinsvada sieniņām, un vienā no tās sekcijām tiek izveidota vārpstveida aneirisma dēļ.

Aneirismas tiek klasificētas pēc lieluma. Mazas aneirismas diametrs ir mazāks par 11 milimetriem, vidējas aneirismas ir 11-25 milimetri, un milzu aneirismas diametrs ir lielāks par 25 mm.

Kurš ir pakļauts riskam?

Smadzeņu asinsvadu anezismu var novērot jebkurā vecumā. Šī slimība ir biežāk sastopama pieaugušajiem nekā bērniem, un sievietes ir nedaudz biežāk nekā vīriešiem. Cilvēki ar dažām iedzimtajām slimībām ir pakļauti lielākam riskam.

Visu smadzeņu aneirizmu veidiem pastāv smadzeņu pārrāvuma un asiņošanas risks. Katrā 100 000 cilvēku gadā ir aptuveni 10 ziņotās aneirizmas plīsumi, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 27 000 cilvēku gadā). Visbiežāk aneirisma ietekmē cilvēkus vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Hipertensija, alkohola pārmērīga lietošana, narkomānija (īpaši kokaīna lietošana) un smēķēšana var arī veicināt aneirisma pārrāvumu. Turklāt aneirisma stāvoklis un lielums arī ietekmē pārrāvuma risku.

Kāda ir smadzeņu aneirisma draudi?

Aneirisma pārrāvums izraisa asiņošanu smadzenēs, izraisot nopietnas komplikācijas, tostarp: hemorāģisku insultu, nervu sistēmas bojājumus vai nāvi. Pēc pirmās pārtraukuma aneirisma var atkal plaukt, atkārtojot asiņošanu galvas smadzenēs, var attīstīties arī jauni aneirismas.

Visbiežāk pārrāvums izraisa subarachnoidālo asiņošanu (asiņošana dobumā starp galvaskausa kaulu un smadzenēm). Subarachnoidāras asiņošanas bīstamas sekas ir hidrocefālija, ko raksturo pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu stomatoloģijā, kas tās ietekmē paplašinās un ietekmē smadzeņu audus.

Vēl viena komplikācija ir vasospasma, kurā asinsvadus sašaurina, kas ierobežo asinsriti svarīgos smadzeņu apgabalos. Asins piegādes trūkums var izraisīt insultu vai audu bojājumu.

Smadzeņu asinsizturība: simptomi

Bieži vien smadzeņu asinsvadu aneirismas ir asimptomātiskas, līdz tās sasniedz lielu izmēru vai rodas pārrāvums. Parasti neliela izmēra aneirisma dēļ nav simptomu, bet liela, nepārtraukti augoša aneirisma ietekmē audus un nervus.

Smadzeņu aneirisma simptomi ir: sāpes acs zonā, nejutīgums, vājums vai paralīze vienā sejas pusē, dilatēti skolēni un neskaidra redze.

Kad smadzeņu asinsvadu aneirisma plaisas, cilvēkam var būt pēkšņa un ļoti smaga galvassāpes, dubultais redze, slikta dūša, vemšana, stīvs kakls, kā arī ir iespējama samaņas zudums. Cilvēks parasti raksturo šo stāvokli kā "vissliktāko galvassāpes savā dzīvē", ko parasti raksturo asums un intensitāte. Dažos gadījumos pirms pacienta aneirizmas plīsuma parādās "signāls" vai brīdinājuma galvassāpes, kas ilgst vairākas dienas vai pat nedēļas pirms uzbrukuma.

Citi smadzeņu aneirizmas plīsuma simptomi ir slikta dūša un vemšana, ko papildina smaga galvassāpes, plakstiņa kritiens, jutība pret gaismu, izmaiņas garīgajā stāvoklī vai trauksmes līmenis. Dažiem pacientiem ir krampji. Ir iespējams arī samaņas zudums, un retos gadījumos - koma.

Ja Jums ir akūtas galvassāpes, īpaši kombinācijā ar citiem iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Parasti aneirisma izpausme nav iespējama, līdz rodas pārrāvums. Reizēm tas tiek atklāts nejauši, veicot obsledovany, kas saistīts ar citām slimībām.

Dažas diagnostikas metodes var sniegt informāciju par aneirismu un vispiemērotāko ārstēšanas metodi. Šīs pārbaudes parasti veic pēc subarachnoidāras asiņošanas, lai apstiprinātu cerebrālo traumu aneirisma diagnozi.

Angiogrāfija ir asinsvadu rentgena pārbaude, kas tiek veikta, izmantojot kontrastvielu. Intrakrebrālās angiogrammas var atklāt, kā sašaurināt vai iznīcināt smadzeņu, galvas vai kakla artērijas vai asinsvadus, un var noteikt izmaiņas artērijā vai vēnā, tostarp vājā vietā, tas ir, aneirisma.

Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu smadzeņu asinsrites traucējumus, kā arī ļauj precīzi noteikt smadzeņu audzēja atrašanās vietu, izmēru un formu, aneirismu vai pārrāvtu trauku.

Angiogrāfija tiek veikta speciāli aprīkotās rentgena telpās. Pēc lokālā anestēzijas ieviešanas artērijā tiek ievietots elastīgais katetrs un tiek nogādāts uz ietekmētajiem traukiem. Neliels radiopagnētiskās vielas daudzums tiek izlaists asinsritē un izplatās pa galvas un kakla traukiem, pēc tam tiek uzņemti vairāki rentgena starus, ar kuriem jūs varat diagnosticēt aneiru vai citus asinsrites traucējumus.

Datortomogrāfija (CT), ar galvu - tas ir ātrs, nesāpīgs, neinvazīva diagnostikas metode, ar kuru jūs varat noteikt klātbūtni smadzeņu aneirismas, un eksplozijas aneirisma - noteikt, vai asiņošana ir notikusi smadzenēs, kā rezultātā pārtraukuma. Parasti šī ir pirmā ārsta noteikta diagnostikas procedūra, ja viņš iesaka pārrāvuma iespēju. Rentgenstaru apstrādā ar datoru kā divdimensiju smadzeņu un galvaskausa šķērsgriezumu attēlus. Dažreiz kontrastvielas tiek ievadītas asinsritē pirms CT skenēšanas. Šis process, ko sauc par datortomogrāfijas angiogrāfiju (CT angiogrāfija), nodrošina skaidrāku, detalizētāku smadzeņu asinsvadu attēlu. Komutētā tomogrāfija parasti tiek veikta ambulatorā, specializētās laboratorijās vai klīnikās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) izmanto datoru radioviļņus un spēcīgu magnētisko lauku, lai iegūtu detalizētu informāciju par smadzenēm un citiem orgāniem. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) sniedz vēl sīkāku informāciju par asinsvadiem. Attēlus var uzskatīt par trīsdimensiju attēliem vai divdimensiju smadzeņu un trauku šķērsgriezumiem. Šī nesāpīga, neinvazīvā procedūra var parādīt neizplatītās aneirismas izmēru un formu, kā arī noteikt asiņainu smadzeņu klātbūtni.

Ja ir aizdomas, ka ir bojāta aneirisma, ārsts var nodot pacientam cerebrospinālā šķidruma analīzi. Pēc vietējās anestēzijas piemērošanas no subarachnoid vietas starp mugurkaula un tā apkārtējās membrānas nelielu daudzumu cerebrospināla šķidruma (kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes) tiek iegūts, izmantojot ķirurģisko adatu. Pēc tam šo šķidrumu pārbauda asiņošana vai asiņošana smadzenēs. Cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par subarachnoidālo asiņošanu, šo procedūru parasti veic slimnīcā.

Smadzeņu trakumsērgas anestēzija: ārstēšana

Ne visi aneirizmas plīsuma gadījumi. Pacientiem ar maza izmēra aneirisma ieteicams pastāvīgi uzraudzīt aneirisma augšanas dinamiku un papildu simptomu veidošanos, lai uzsāktu intensīvu kompleksu ārstēšanu laikā. Katrs aneirisma gadījums ir unikāls. Aneirisma veids, izmērs un atrašanās vieta, tā pārrāvuma varbūtība, cilvēka vecums, viņa veselības stāvoklis, slimības vēsture, iedzimtība un ar ārstēšanu saistītais risks ietekmē aneirisma optimālās ārstēšanas metodes izvēli.

Smadzeņu aneirisma ķirurģiska ārstēšana ir divu veidu: aneirisma apgriešana un oklūzija. Šīs operācijas ietilpst vissarežģītāko un riskantāko operāciju kategorijā (iespējami bojājumi citiem asinsvadiem, iespējama atkārtota aneirisma parādīšanās, pastāv arī postoperatīvs uzbrukums).

Endovaskulārā embolizācija ir alternatīva operācijai. Šī procedūra tiek veikta vairāk nekā vienu reizi cilvēka dzīvē.

Vai ir iespējams novērst smadzeņu aneirisma rašanos?

Līdz šim aneirisma profilaksi nepastāv. Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta smadzeņu aneirisma, rūpīgi jānovēro viņu spiediens, nedz smēķē, nedz lieto kokaīnu vai citas zāles. Šādiem pacientiem arī jākonsultējas ar ārstu par to, vai lietot aspirīnu vai citus asins šķidrinātājus. Sievietēm jākonsultējas par perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Smadzeņu aneirisma un prognozes sekas

Nesagremota aneirisma var palikt nepamanīta visā dzīves laikā. Pastāv gadījumi, kad aneirizmas plīsums var būt letāls vai izraisīt hemorāģisko insultu, vaso spazmu (galveno invaliditātes vai nāves iemeslu dēļ aneirizmas plīsuma dēļ), hidrocefāliju, komu, kā arī pagaidu vai neatgriezenisku smadzeņu bojājumu.

Prognoze pēc aneirizmas plīsuma lielā mērā ir atkarīga no cilvēka vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, citiem saistītiem neiroloģiskiem stāvokļiem, aneirisma atrašanās vietas, asiņošanas pakāpes (un atkārtotas asiņošanas), kā arī no brīža, kad noārdās līdz medicīniskās aprūpes nodrošināšanai. Divi vissvarīgākie faktori ir agrīna diagnostika un ārstēšana.

Pacientiem, kuriem ir veikta nesprāgušas aneirisma terapija, nepieciešama mazāka rehabilitācijas terapija, un tie atveseļojas ātrāk nekā tiem, kam ir aneirizmas plīsums. Atgūšana no ārstēšanas vai pārrāvuma var ilgt no vairākām nedēļām līdz mēnešiem.

Lasīt Vairāk Par Kuģi