Antikoagulanti: zāļu apskats, zāļu lietošana, indikācijas, alternatīvas

Antikoagulanti - zāļu grupa, kas nomāc asins koagulācijas sistēmas darbību un novērš asins recekļu veidošanos sakarā ar samazinātu fibrīna veidošanos. Tās ietekmē dažu ķermeņa vielu biosintēzi, kas maina asins viskozitāti un kavē asinsreces procesu.

Antikoagulanti tiek izmantoti terapeitiskiem un profilaktiskiem mērķiem. Tos ražo dažādās zāļu formās: tablešu veidā, šķīdumi injekcijām vai ziedes. Tikai speciālists var izvēlēties pareizo medikamentu un tā devu. Neatbilstoša terapija var kaitēt organismam un izraisīt nopietnas sekas.

Augsta mirstība no sirds un asinsvadu slimībām izraisa trombozes veidošanos: asinsvadu tromboze tika atklāta gandrīz katrā otrajā mirušā no sirds patoloģijas autopsijā. Plaušu embolija un vēnu tromboze ir visizplatītākie nāves un invaliditātes cēloņi. Šajā sakarā kardiologi iesaka sākt lietot antikoagulantus uzreiz pēc sirds un asinsvadu slimību diagnostikas. To agrīna lietošana novērš asins recekļa veidošanos, asinsvadu palielināšanos un aizsprostošanos.

Kopš seniem laikiem tradicionālā medicīna ir izmantojusi hirudīnu - slavenāko dabisko antikoagulantu. Šī viela ir daļa no dēles siekalām un tai ir tieša antikoagulanta iedarbība, kas ilgst divas stundas. Patlaban pacientiem tiek dotas sintētiskas narkotikas, nevis dabiskas. Ir zināmi vairāk nekā simts antikoagulantu zāļu nosaukumu, kas ļauj jums izvēlēties vispiemērotāko, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un iespēju to kombinēt ar citām zālēm.

Lielākajai daļai antikoagulantu ietekme nav tieši uz asins recēšanas, bet gan uz asinsreces sistēmas darbību. Dažu transformāciju rezultātā tiek nomākti plazmas koagulācijas faktori un trombīna ražošana, fermentu, kas nepieciešams fibrīna pavedienu veidošanai, kas veido trombotisko trombu. Trombozes process palēninās.

Darbības mehānisms

Antikoagulanti par darbības mehānismu tiek iedalīti tiešās un netiešās darbības zāles:

  • "Tiešie" antikoagulanti tieši ietekmē trombīnu un samazina tā aktivitāti. Šīs zāles ir trombīna inhibitori, protrombīna deaktivatori un inhibē trombozes procesu. Lai izvairītos no iekšējas asiņošanas, ir jāpārbauda asinsreces parametri. Tiešās iedarbības antikoagulanti ātri iekļūst ķermenī, labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, sasniedz aknas hematogēnu iedarbībā, izraisa ārstniecisko efektu un izdalās ar urīnu.
  • "Netiešie" antikoagulanti ietekmē asinsreces sistēmas sānu enzīmu biosintēzi. Tie pilnīgi iznīcina trombīnu, nevis tikai kavē tā darbību. Papildus antikoagulanta iedarbībai šīs grupas narkotikas uzlabo miokarda asinsapgādi, atvieglo gludos muskuļus, noņem urātus no organisma un saņem holesterīna līmeni pazeminošu efektu. Piešķiriet "netiešus" antikoagulantus ne tikai trombozes ārstēšanai, bet arī to profilaksei. Uzklājiet tos tikai iekšā. Tabletes ilgstoši izmanto ambulatorā stāvoklī. Pēkšņa zāļu izņemšana var izraisīt paaugstinātu protrombīna un trombozes līmeni.

Atsevišķi emitē zāles, kas inhibē asins recēšanu, kā arī antikoagulantus, bet citus mehānismus. Tie ietver "acetilsalicilskābi", "aspirīnu".

Tiešie antikoagulanti

Heparīns

Šīs grupas populārākais pārstāvis ir heparīns un tā atvasinājumi. Heparīns kavē trombocītu uzlīmēšanu un paātrina asins plūsmu sirdī un nierēs. Tajā pašā laikā tas mijiedarbojas ar makrofāgiem un plazmas olbaltumiem, kas neizslēdz trombu veidošanos. Zāles samazina asinsspiedienu, tai ir holesterīna līmeni pazeminoša iedarbība, palielināta asinsvadu caurlaidība, inhibē gludās muskulatūras šūnu proliferāciju, veicina osteoporozes veidošanos, nomāc imunitāti un palielina diurēzi. Heparīns vispirms tika izdalīts no aknām, kas noteica tā nosaukumu.

Heparīns tiek ievadīts intravenozi ārkārtas gadījumos un subkutāni profilakses nolūkos. Vietējai lietošanai tiek izmantotas ziedes un želejas, kuru sastāvā ir heparīns, un tiem piemīt antitrombotisks un pretiekaisuma efekts. Heparīna preparāti tiek uzklāti plānā slānī uz ādas un jātīra ar maigu kustību. Parasti tromboflebīta un trombozes ārstēšanai lietojiet želejas "Lioton" un "Geatrombīns", kā arī "Heparīna ziedi".

Heparīna negatīvā ietekme uz trombozes procesu un paaugstinātu asinsvadu caurlaidību ir iemesls augsta asiņošanas riskam heparīna terapijas laikā.

Zemas molekulmasas heparīni

Zems molekulmasas heparīniem ir augsta biopieejamība un antitrombotiska aktivitāte, ilgstoša darbība, zems hemoroīda komplikāciju risks. Šo zāļu bioloģiskās īpašības ir daudz stabilākas. Sakarā ar ātru uzsūkšanos un ilgu eliminācijas periodu zāļu koncentrācija asinīs saglabājas stabila. Šīs grupas zāles inhibē asinsreces faktorus, inhibē trombīna sintēzi, vājina asinsvadu caurlaidību, uzlabo asins un asinsrites reoloģiskās īpašības orgānos un audos, stabilizējot to funkcijas.

Zemu molekulmasu heparīni reti rada blakusparādības, tādēļ heparīns tiek pārvietots no terapeitiskās darbības. Tos injicē subkutāni vēdera sienas sānu virsmā.

  1. "Fragmin" ir dzidrs vai dzeltenīgs šķīdums, kas nedaudz ietekmē trombocītu saķeri un primāro hemostāzi. Ir aizliegts ievadīt intramuskulāri. Pacientiem tūlīt pēc operācijas pacientiem ar lielām devām tiek noteikts "Fragmin", īpaši tiem, kam ir augsts asiņošanas risks un trombocītu disfunkcijas attīstība.
  2. "Klirīns" ir "tiešs" antikoagulants, kas ietekmē lielāko daļu asiņu koagulācijas fāzes. Zāles neitralizē koagulācijas sistēmas enzīmus, un to lieto trombembolijas ārstēšanai un novēršanai.
  3. "Clexane" ir zāles ar prettrombotisku un pretiekaisuma farmakoloģisku iedarbību. Pirms viņa iecelšanas ir nepieciešams atcelt visas zāles, kas ietekmē hemostāzi.
  4. "Fraksiparīns" - risinājums ar antitrombotisku un antikoagulantu iedarbību. Subkutānas hematomas vai biezi mezgli bieži izzūd injekcijas vietā, kas pazūd pēc pāris dienām. Sākotnēji ārstēšana ar lielām devām var izraisīt asiņošanu un trombocitopēniju, kas turpmākās terapijas laikā pazūd.
  5. "Wessel Due F" ir dabisks produkts, kas iegūts no dzīvnieku zarnu gļotādas. Zāles inhibē asinsreces faktoru aktivitāti, stimulē prostaglandīnu biosintēzi, samazina fibrinogēna līmeni asinīs. Wessel Due F sterilizē jau izveidoto trombu un tiek izmantots, lai novērstu trombu veidošanās artērijās un vēnās.

Lietojot zemas molekulmasas heparīnu grupas zāles, ir stingri jāievēro ieteikumi un norādījumi par to lietošanu.

Trombīna inhibitori

Šīs grupas galvenais pārstāvis ir "Hirudins". Šīs zāles pamatā ir olbaltumviela, kas pirmo reizi tika atrasta medicīnas dēles siekalās. Tie ir antikoagulanti, kas darbojas tieši asinīs un ir tiešie trombīna inhibitori.

"Hirugen" un "Hirulog" ir "Girudin" sintētiskie analogi, samazinot mirstību starp personām ar sirds slimībām. Šīs ir šīs grupas jaunās zāles, kurām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar heparīna atvasinājumiem. Pateicoties ilgstošai iedarbībai, farmaceitiskā rūpniecība pašlaik izstrādā trombīna inhibitoru iekšķīgu formu. Girugen un Girulog praktisko pielietojumu ierobežo to augstās izmaksas.

"Lepirudīns" ir rekombinantā zāles, kas neatgriezeniski saista trombīnu, un tiek lietots, lai novērstu trombozi un trombemboliju. Tas ir tiešs trombīna inhibitors, bloķējot tā trombogenisko aktivitāti un iedarbojoties uz trombīnu trombā. Tas samazina mirstību no akūtas miokarda infarkta un sirds operācijas nepieciešamību pacientiem ar stresa stenokardiju.

Netiešie antikoagulanti

Narkotikas, netiešās darbības antikoagulanti:

  • "Fenilīns" ir antikoagulants, kas ātri un pilnīgi uzsūcas, viegli iekļūst histohematogēnajā barjerā un uzkrājas ķermeņa audos. Šīs zāles, pēc pacientu domām, uzskata par vienu no visefektīvākajām. Tas uzlabo asins stāvokli un normalizē asinsreces parametrus. Pēc ārstēšanas pacientu vispārējais stāvoklis strauji uzlabojas: izzūd krampji un kāju nejutīgums. Pašlaik Fenilin netiek lietots augsta nevēlamo blakusparādību riska dēļ.
  • "Neodikumarīns" - līdzeklis asins recekļu procesa nomākšanai. Neodikumarīna terapeitiskā iedarbība neparādās nekavējoties, bet pēc vielas uzkrāšanās organismā. Tas nomāc asins koagulācijas sistēmas darbību, lipīdu līmeni pazeminošu efektu un palielina asinsvadu caurlaidību. Pacientiem ir ieteicams stingri ievērot uzņemšanas laiku un zāļu devu.
  • Visbiežāk sastopamā narkotika šajā grupā ir varfarīns. Tas ir antikoagulanta līdzeklis, kas bloķē asinsreces faktoru sintēzi aknās, kas samazina to koncentrāciju plazmā un palēnina trombozes procesu. "Varfarīns" atšķiras ar tā agrīnu efektu un ātru zāļu nevēlamo blakusparādību pārtraukšanu zemās devās vai zāļu izņemšanas.

Video: jauni antikoagulanti un varfarīns

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulantu saņemšana indicēta sirds un asinsvadu slimībām:

Nekontrolēta antikoagulantu uzņemšana var izraisīt hemorāģisko komplikāciju rašanos. Antikoagulantu vietā jālieto paaugstināts asiņošanas risks, jo drošāki anti-trombembolijas līdzekļi.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Antikoagulanti ir kontrindicēti cilvēkiem, kas cieš no sekojošām slimībām:

  • Peptiskā čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
  • Asiņošana hemoroīdi,
  • Hronisks hepatīts un aknu fibroze,
  • Aknu un nieru mazspēja
  • Urolitiāze
  • Trombocitopēniskā purpura,
  • C un K vitamīna trūkums,
  • Endokardīts un perikardīts,
  • Cavernous pulmonārā tuberkuloze,
  • Hemorāģisks pankreatīts,
  • Ļaundabīgi audzēji
  • Miokarda infarkts ar hipertensiju,
  • Intracerebrālā aneirisma,
  • Leikēmija
  • Alkoholisms,
  • Krona slimība
  • Hemorāģiska retinopātija.

Aizliegts lietot antikoagulantus grūtniecības, laktācijas, menstruācijas laikā, agrīnajā pēcdzemdību periodā, kā arī gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem.

Antikoagulantu blakusparādības ir dispepsijas un intoksikācijas simptomi, alerģijas, nekroze, izsitumi, ādas nieze, nieru disfunkcija, osteoporoze, alopēcija.

Antikoagulanta terapijas komplikācijas - hemorāģiskas reakcijas iekšējo orgānu asiņošanas veidā: mute, nazofarneks, kuņģa, zarnas, kā arī asiņošana muskuļos un locītavās, asiņu parādīšanās urīnā. Lai novērstu bīstamu ietekmi uz veselību, jāuzrauga asins pamatnovērtējumi un jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis.

Antiplateles

Anti-trombocītu līdzekļi ir farmakoloģiskie līdzekļi, kas samazina asins recēšanu, nomācot trombocītu klātbūtni. To galvenais mērķis ir uzlabot antikoagulantu efektivitāti un kopā ar tām kavēt asins recekļu veidošanos. Anti-trombocītu līdzekļiem ir arī artrīts, vazodilatators un spazmolītiska iedarbība. Šīs grupas pazīstamais pārstāvis ir acetilsalicilskābe vai aspirīns.

Vispopulārāko anti-trombocītu aģenti:

  • Pašlaik aspirīns ir visefektīvākais anti-trombocītu līdzeklis, kas ražots tablešu veidā un paredzēts perorālai lietošanai. Tas nomāc trombocītu agregāciju, izraisa vazodilatāciju un novērš asins recekļu veidošanos.
  • "Tiklopidīns" - anti-trombocītu līdzeklis, kas inhibē trombocītu saķeri, uzlabo mikrocirkulāciju un paildzina asiņošanas laiku. Šo zāļu lietošana ir paredzēta trombozes profilaksei un koronāro artēriju slimības, sirdslēkmes un cerebrovaskulārās slimības ārstēšanai.
  • "Tirofibāns" - zāles, kas novērš trombocītu agregāciju, izraisot trombozi. Šo zāļu parasti lieto kopā ar "heparīnu".
  • "Dipiridamols" paplašina koronārus asinsvadus, paātrina koronāro asins plūsmu, uzlabo skābekļa piegādi miokardim, asins reoģiskās īpašības un smadzeņu asinsriti, pazemina asinsspiedienu.

Kas ir antikoagulanti medicīnā, to klasifikācija un narkotiku nosaukums

Antikoagulanti ir zāļu grupa, kas nomāc asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos, samazinot fibrīna veidošanos.

Antikoagulanti ietekmē noteiktu vielu biosintēzi, kas inhibē asinsreces procesu un izmaina asins viskozitāti.

Medicīnā mūsdienu antikoagulanti tiek izmantoti profilaktiskos un terapeitiskos nolūkos. Tās ir pieejamas dažādās formās: ziedes, tabletes vai injekciju šķīdumi.

Tikai speciālists var izvēlēties pareizās zāles un izvēlēties savu devu.

Nepareiza terapija var kaitēt organismam un izraisīt nopietnas sekas.

Augsta mirstība no sirds un asinsvadu slimībām izskaidrojama ar asins recekļu veidošanos: gandrīz pusei no tiem, kuri miruši no sirds slimībām, bija tromboze.

Vēnu tromboze un plaušu embolija - visbiežāk sastopamie invaliditātes un mirstības cēloņi. Tādēļ kardiologi iesaka sākt lietot antikoagulantus tūlīt pēc asinsvadu un sirds slimību noteikšanas.

To agrīna lietošana palīdz novērst asins recekļu veidošanos un palielināšanos, asinsvadu aizsprostojumu.

Lielākā daļa antikoagulantu iedarbojas nevis uz asins recekli, bet gan uz asinsreces sistēmas.

Pēc virknes transformāciju, plazmas recekļu veidošanās faktori tiek nomākti un trombīna ražošana, ferments, kas nepieciešams, lai izveidotu fibrīna pavedienus, kas veido trombotisko trombu. Tā rezultātā palēninās trombu veidošanās.

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulanti ir norādīti:

  • Emboliskais un trombotiskais insults (darbojas kā mikrocirkulatori);
  • Reimatiskais kardīts;
  • Aterosklerozi;
  • Akūta tromboze;
  • Tromboflebīts;
  • Sirds mitrālie defekti;
  • Varikozi;
  • Aorta aneirisma;
  • Koronārā sirds slimība;
  • TELA;
  • DIC sindroms;
  • Priekškambaru mirdzēšana;
  • Endarteritīds un obliterējošie tromboangiīti.
uz saturu ↑

Antikoagulantu pretindikācijas un blakusparādības

Antikoagulanti ir kontrindicēti cilvēkiem, kuri cieš no šādām slimībām:

  • Asiņošana hemoroīdi;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūla;
  • Nieru un aknu mazspēja;
  • Aknu fibroze un hronisks hepatīts;
  • Trombocitopēniskā purpura;
  • Urolitiāze;
  • Vitamīnu C un K deficīts;
  • Kavernozas plaušu tuberkuloze;
  • Perikardīts un endokardīts;
  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Hemorāģisks pankreatīts;
  • Intracerebrālā aneirisma;
  • Miokarda infarkts ar hipertensiju;
  • Leikēmija;
  • Krona slimība;
  • Alkoholisms;
  • Hemorāģiska retinopātija.

Antikoagulantus nevajadzētu lietot menstruāciju, grūtniecības, laktācijas laikā, agrīnajā pēcdzemdību periodā, gados vecākiem cilvēkiem.

Blakusparādības ir: intoksikācijas un dispepsijas simptomi, nekroze, alerģijas, izsitumi, ādas nieze, osteoporoze, nieru disfunkcija, alopēcija.

Terapijas komplikācijas - asiņošana no iekšējiem orgāniem:

  • Nazofarneks;
  • Mute;
  • Zarnas;
  • Kuņģa;
  • Asinsizplūdumi locītavās un muskuļos;
  • Asiņu izskats urīnā.

Lai novērstu bīstamu seku rašanos, ir nepieciešams kontrolēt pacienta stāvokli un uzraudzīt asins analīzes.

Dabiskie antikoagulanti

Var būt patoloģisks un fizioloģisks. Patoloģiski dažās slimībās parādās asinīs. Fizioloģiskais paradums ir plazmā.

Fizioloģiskie antikoagulanti tiek sadalīti primārajā un sekundārajā formā. Pirmie ķermeņa neatkarīgi sintezē un pastāvīgi atrodas asinīs. Sekundārā parādās, sadalot koagulācijas faktorus fibrīna veidošanās un šķīdināšanas procesā.

Primārie dabiskie antikoagulanti

Klasifikācija:

  • Antitrombīni;
  • Antitromboplastīni;
  • Fibrīna pašmontēšanas procesa inhibitori.

Ar primāro fizioloģisko antikoagulantu līmeņa samazināšanos asinīs pastāv trombozes risks.

Šī vielu grupa var ietvert šādu sarakstu:

  • Antitrombīns III veidojas aknās, tas attiecas uz alfa-glikoproteīniem. Tas samazina trombīna aktivitāti un virkni aktivētu koagulācijas faktoru, bet neietekmē neaktivētos faktorus. 75% antikoagulantu aktivitātes nodrošina antithrombīns III.
  • Heparīns Šis polisaharīds ir sintezēts masku šūnās. Satur lielos daudzumos aknās un plaušās. Lielas heparīna devas inhibē trombocītu darbību un novērš asins recēšanu.
  • Proteīns C. Tas ir asinīs neaktīvā formā, un to veido aknu parenhīmas šūnas. Aktivizē trombīns.
  • Komplementa inhibitors-I.
  • Alfa-makroglobulīns.
  • Proteīns S. Atkarīgs no K vitamīna, ko sintezē endoteliālas šūnas un aknu parenhīma.
  • Antitromboplastīni.
  • Lipīdu inhibitors.
  • Kontakta inhibitors.
uz saturu ↑

Sekundārie fizioloģiskie antikoagulanti

Veido asins koagulācijas procesā. Tās parādās arī, sadalot koagulācijas faktorus un šķīstot fibrīna receptes.

Sekundārie antikoagulanti - kas tas ir:

  • Antitrombīns I, IX;
  • Fibrinopeptidi;
  • Antitromboplastīni;
  • PDF produkti;
  • Metafaktori Va, XIa.
uz saturu ↑

Patoloģiskie antikoagulanti

Palielinoties vairākām slimībām, plazmā var uzkrāties spēcīgi imūnsupresijas inhibitori, kas ir specifiskas antivielas, piemēram, vilkēdes antikoagulants.

Šīs antivielas norāda uz noteiktu faktoru, tos var ražot, lai apkarotu asins recekļu izpausmes, taču saskaņā ar statistiku tie ir faktora VII, IX inhibitori.

Dažreiz ar vairākiem autoimūniem procesiem asinīs un paraproteinēmijām var uzkrāties patoloģiski proteīni ar antitrombīnu vai inhibējošu iedarbību.

Antikoagulantu iedarbības mehānisms

Tās ir zāles, kas ietekmē asins recēšanu, un tās izmanto, lai mazinātu asins recekļa risku.

Sakarā ar bloķēšanas veidošanos orgānos vai traukos, tā var attīstīties:

  • Ekstremitāšu gangrene;
  • Išēmisks insults;
  • Tromboflebīts;
  • Sirds išēmija;
  • Kuģu iekaisums;
  • Aterosklerozi.

Saskaņā ar darbības mehānismu antikoagulantus iedala tiešās / netiešās iedarbības zālēs:

"Straight"

Piesakies tieši trombīnam, samazinot tā darbību. Šīs zāles ir protrombīna dezaktivatori, trombīna inhibitori un inhibē trombu veidošanos. Lai novērstu iekšēju asiņošanu, jums jāuzrauga koagulācijas sistēmas darbība.

Tieši antikoagulanti ātri nonāk organismā, uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un sasniedz aknas, tiem ir terapeitiskais efekts un izdalās ar urīnu.

Tie ir iedalīti šādās grupās:

  • Heparīni;
  • Zemu molekulmasu heparīns;
  • Hirudīns;
  • Nātrija hidrokreta;
  • Lepirudīns, danaparoids.

Heparīns

Visbiežāk sastopamā prettraukļojošā viela ir heparīns. Tas ir antikoagulants, kas ir tieša iedarbība.

To ievada intravenozi, intramuskulāri un zem ādas, un to izmanto arī kā ziedi kā vietējo līdzekli.

Heparīni ietver:

  • Adreparīns;
  • Nadroparīna nātrijs;
  • Parnaparīns;
  • Dalteparīns;
  • Tinzaparīns;
  • Enoksaparīns;
  • Reviparīns.

Trombemboliskiem preparātiem nav ļoti augsta efektivitāte un zema caurlaidība audos. Lieto, lai ārstētu hemoroīdus, varikozas vēnas, sasitumus.

Ar heparīnu visbiežāk lieto šādus līdzekļus:

  • Heparīna ziede;
  • Lioton gels;
  • Venolife;
  • Trombless gels;
  • Troxevasin NEO;
  • Hepatrombīns.

Heparīni subkutānai un intravenozai lietošanai - zāles, kas samazina koagulāciju, ārstēšanas gaitā individuāli izvēlēti un neaizvietojami, jo tie nav līdzvērtīgi iedarbībai.

Šo zāļu aktivitāte sasniedz maksimumu pēc apmēram 3 stundām, un iedarbības ilgums ir diena. Šie heparīni bloķē trombīnu, samazina plazmas un audu faktoru aktivitāti, novērš fibrīnu pavedienu veidošanos un novērš trombocītu klātbūtni.

Deltaparīns, enoksaparīns, nātroparīns parasti tiek nozīmēts stenokardijas, sirdslēkmes, plaušu embolijas un dziļo vēnu trombozes ārstēšanai.

Trombozes un tromboembolijas profilaksei nozīmēja Reviparin un heparīnu.

Nātrija hidrocitraāts

Šo antikoagulantu izmanto laboratorijas praksē. Tas tiek pievienots caurulītēm, lai novērstu asins recēšanu. To lieto asiņu un tā sastāvdaļu saglabāšanai.

"Netiešs"

Tie ietekmē koagulācijas sistēmas sānu enzīmu biosintēzi. Tie neinhibē trombīna aktivitāti, bet to pilnīgi iznīcina.

Papildus antikoagulantu iedarbībai šīs grupas narkotikām ir relaksējoša ietekme uz gludiem muskuļiem, stimulē miokarda asins piegādi, izvada urātus no organisma un pazemina holesterīna līmeni.

"Netiešie" antikoagulanti, kas paredzēti trombozes ārstēšanai un profilaksei. Tos izmanto tikai iekšā. Tablešu formu ilgstoši lieto ambulatoros apstākļos. Pēkšņa atcelšana izraisa protrombīna un trombozes palielināšanos.

Antikoagulanti: narkotiku saraksts

Dažādas asinsvadu slimības izraisa asins recekļu veidošanos. Tas noved pie ļoti bīstamām sekām, jo, piemēram, var rasties sirdslēkme vai insults. Lai plānotu asinis, ārsts var izrakstīt zāles, lai samazinātu asins recēšanu. Tos sauc par antikoagulantiem, un tos izmanto, lai novērstu asins recekļu veidošanos organismā. Tie palīdz bloķēt fibrīna veidošanos. Visbiežāk tos lieto situācijās, kad ķermenī ir palielināts asins recēšanu.

Tas var notikt tādu problēmu dēļ kā:

  • Vēnu vēnās vai flebīts;
  • Zemākās vena cava trombi;
  • Hemorīda vēnu asins recekļi;
  • Insults;
  • Miokarda infarkts;
  • Artērijas traumas aterosklerozes klātbūtnē;
  • Tromboembolija;
  • Traumas, ievainojums vai sepsis var izraisīt arī asins recekļu veidošanos.

Uzlabot asins recēšanu un lietot antikoagulantus. Ja aspirīnu lietoja agrāk, tagad ārsti ir izgājuši no šādas metodes, jo ir daudz efektīvākas zāles.

Kas ir antikoagulanti, fermā. efekts

Antikoagulanti ir asins šķidrinātāji, bet tie arī samazina citu trombozes risku, kas var rasties vēlāk. Pastāv tiešas un netiešas darbības antikoagulanti.

Tiešie un netiešie antikoagulanti

Pastāv tiešie un netiešie antikoagulanti. Pirmais ātri iztīra asinis un pēc dažām stundām izdalās no ķermeņa. Pēdējie uzkrājas pakāpeniski, nodrošinot ilgstošu terapeitisko efektu.

Tā kā šīs zāles mazina asins recēšanu, nav iespējams patstāvīgi samazināt vai palielināt devu, kā arī samazināt uzņemšanas laiku. Zāles lieto saskaņā ar ārsta noteikto shēmu.

Tiešie antikoagulanti

Tiešie antikoagulanti samazina trombīna sintēzi. Turklāt tie kavē fibrīna veidošanos. Antikoagulanti ir vērsti uz aknu darbību un kavē asinsreces veidošanos.

Tiešie antikoagulanti ir labi zināmi visiem. Tie ir lokalizēti heparīni subkutānai vai intravenozai ievadīšanai. Citā rakstā jūs atradīsit vēl vairāk informācijas par heparīna ziedēm.

Piemēram, vietēja darbība:

Šīs zāles tiek izmantotas apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšanai un slimības profilaksei.

Viņiem ir lielāks penetrācijas līmenis, bet tiem ir mazāk ietekmes nekā intravenozi.

Heparīni lietošanai:

Parasti antikoagulanti tiek izvēlēti noteiktu problēmu risināšanai. Piemēram, Clivarin un Troparin lieto, lai novērstu emboliju un trombozi. Clexane un Fragmin - par stenokardiju, sirdslēkmi, vēnu trombozi un citām problēmām.

Fragmin lieto hemodialīzei. Antikoagulanti tiek izmantoti asins recekļu veidošanās riskam jebkurā asinsvadā, gan artērijās, gan vēnās. Zāļu aktivitāte turpinās visu dienu.

Netiešie antikoagulanti

Netiešie antikoagulanti ir tik saukti, jo tie ietekmē protrombīna veidošanos aknās, un tie tieši neietekmē pašas asinsreces. Šis process ir garš, bet tā dēļ tā iedarbība ir pagarināta.

Tie ir sadalīti 3 grupās:

  • Monokumarīni. Tie ir: varfarīns, sinkumars, mrakumars;
  • Dikumarīni ir dikumarīns un tromeksāns;
  • Indandioni ir fenilīns, omefīns, dipaksīns.

Visbiežāk ārsti izraksta varfarīnu. Šīs zāles tiek parakstītas divos gadījumos: priekškambaru mirdzēšanas un mākslīgo sirds vārstuļu gadījumā.

Bieži pacienti jautā, kāda ir atšķirība starp Aspirin Cardio un Warfarin, un vai ir iespējams aizstāt vienu zāļu ar citu?

Eksperti saka, ka aspirīna sirds ir paredzēts, ja insulīna risks nav augsts.

Varfarīns ir daudz efektīvāks nekā aspirīns, izņemot to, ka labāk to lietot vairākus mēnešus un pat visu mūžu.

Aspirīns saindē kuņģa gļotādu un ir aknu toksicitāte.

Netiešie antikoagulanti samazina tādu vielu ražošanu, kas ietekmē asinsreces, arī samazina protrombīna daudzumu aknās un ir K vitamīna antagonisti.

Netiešie antikoagulanti ietver K vitamīna antagonistus:

K vitamīns ir iesaistīts asins recēšanas procesā, un saskaņā ar varfarīna darbību tā funkcijas ir traucētas. Tas palīdz novērst asins recekļu noārdīšanu un asinsvadu aizsprostojumu. Šo narkotiku bieži ordinē pēc miokarda infarkta.

Pastāv tiešie un selektīvie trombīna inhibitori:

Direct:

Selektīvs:

Jebkurus tiešus un netiešus antikoagulantus izraksta tikai ārsts, pretējā gadījumā pastāv augsts asiņošanas risks. Netiešie antikoagulanti pakāpeniski uzkrājas organismā.

Uzklājiet tos tikai mutiski. Nevar nekavējoties pārtraukt ārstēšanu, ir nepieciešams pakāpeniski samazināt zāļu devu. Pēkšņa zāļu izņemšana var izraisīt trombozi. Šīs grupas pārdozēšanas gadījumā var sākties asiņošana.

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulantu klīniskā lietošana ir ieteicama šādām slimībām:

  • Plaušu un miokarda infarkts;
  • Embolija un trombozes insults (izņemot hemorāģisko);
  • Flebotromboze un tromboflebīts;
  • Dažādu iekšējo orgānu kuģu embolisms.

Kā profilaksi jūs varat izmantot, ja:

  • Koronāro artēriju, smadzeņu asinsvadu un perifērisko artēriju ateroskleroze;
  • Sirds defekti reimatisks mitrāls;
  • Flebotromboze;
  • Pēcoperācijas periods, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Dabiskie antikoagulanti

Pateicoties asinsreces procesam, pati ķermeņa rūpējas par to, lai asins receklis neietilpst ietekmētajā traukā. Viens mililitrs asiņu var veicināt visa fibrinogēna veidošanos organismā.

Sakarā ar tā kustību asinis saglabājas šķidrs stāvoklis, kā arī dabisko koagulantu dēļ. Dabiskie koagulanti tiek ražoti audos un pēc tam ieplūst asinsritē, kur tie novērš asinsreces aktivizāciju.

Šie antikoagulanti ietver:

  • Heparīns;
  • Antitrombīns III;
  • Alfa-2 makroglobulīns.

Antikoagulanti - saraksts

Tiešas iedarbības antikoagulanti ātri uzsūcas, un to darbības ilgums nav ilgāks par dienu pirms atkārtotas ievadīšanas vai lietošanas.

Netiešie antikoagulanti uzkrājas asinīs, veidojot kumulatīvu efektu.

Tos nevar atcelt nekavējoties, jo tas var veicināt trombozi. Ja no tiem paņem, pakāpeniski samazina devu.

Antikoagulanti tieši veic vietējo darbību:

  • Heparīna ziede;
  • Lioton gels;
  • Hepatrombīns;
  • Tromblesss

Antikoagulanti intravenozai vai intradermālai lietošanai:

Netiešie antikoagulanti:

  • Girugen;
  • Hirulog;
  • Argatroban;
  • Tabulu Varfarīns Nycomed;
  • Fenilīns tabulā.

Kontrindikācijas

Ir daudzas kontrindikācijas antikoagulantu lietošanai, tādēļ pārliecinieties, vai esat saņēmis savu ārstu par to, vai ir lietderīgi lietot līdzekļus.

Nevar izmantot ar:

  • IBC;
  • Peptiskā čūla;
  • Aknu un nieru parenhimālās slimības;
  • Septiskais endokardīts;
  • Paaugstināta asinsvadu caurlaidība;
  • Ar paaugstinātu spiedienu miokarda infarkta gadījumā;
  • Onkoloģiskās slimības;
  • Leikēmija;
  • Akūta sirds aneirisma;
  • Alerģiskas slimības;
  • Hemorāģiskā diatēze;
  • Fibrodi;
  • Grūtniecība

Ar piesardzību menstruāciju laikā sievietēm. Neiesakiet barojošas mātes.

Blakusparādības

Ja tiek pārdotas netiešas iedarbības zāles, var sākties asiņošana.

Ja varfarīns tiek lietots vienlaikus ar aspirīnu vai citiem nesteroīdo līdzekļu sērijas pretiekaisuma līdzekļiem (simvastīns, heparīns utt.), Pretiekaisuma iedarbība tiek pastiprināta.

Un K vitamīns, caurejas vai paracetamols mazinās varfarīna efektu.

Blakusparādības, lietojot:

  • Alerģijas;
  • Drudzis, galvassāpes;
  • Vājums;
  • Ādas nekroze;
  • Traucēta nieru darbība;
  • Slikta dūša, caureja, vemšana;
  • Nieze, sāpes vēderā;
  • Baldness

Antikoagulanti: tiešās un netiešās darbības narkotiku apraksts un saraksts

Antikoagulanti kavē asinsreces sistēmas darbību, novērš jaunu asins recekļu veidošanos vai iznīcina esošos. Šo zāļu grupu plaši izmanto visās medicīnas nozarēs.

Pateicoties šīm zālēm ķirurģijā pacientiem, mirstība pēcoperācijas periodā ir ievērojami samazinājusies.

Kas tas ir?

Antikoagulanti ir vielas vai zāles, kas inhibē asinsreces sistēmas darbību, kā arī novērš asins recekļu veidošanos.

Šīs sērijas preparāti tiek izmantoti visās medicīnas jomās. Tomēr antikoagulanti visbiežāk sastopami kardioloģijā un operācijās. Jebkuras, pat nelielas ķirurģiskas iejaukšanās gaitā tiek traucēta ķermeņa audu integritāte. Ja tas notiek, tiek aktivizēta hemostāzē sistēma, kurai raksturīga paaugstināta tromboze.

Šāda stāvokļa korekcijas trūkums var izraisīt smadzeņu un koronāro asinsrites akūtu traucējumu attīstību, kā arī plaušu artērijas filiāļu trombemboliju.

Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt atbilstošu antikoagulantu terapiju pēcoperācijas periodā.

Kardioloģiskajā praksē antikoagulantu lietošana kļūst īpaši svarīga pēcinfarkcijas periodā ar aritmiju, kā arī sirds mazspēju.

Antikoagulanti tiek ordinēti dzīvībai pacientiem, kuriem ir veikta stentimine vai aortosakarda šunta operācija.

Dabiskie antikoagulanti

Lai saprastu, kas tas ir antikoagulants, jūs varat saprast tikai šo vielu darbības mehānismu. Cilvēka organismā ir gan koagulācijas, gan antikoagulācijas sistēmas. Pirmie ir atbildīgi par trombozes masas veidošanos, pārkāpjot asinsvadu struktūru integritāti. Pēdējie novērš pārmērīgu asinsreces sistēmas darbību, kā arī ir atbildīgi par esošo asins recekļu savlaicīgu šķelšanos.

Dabiskie antikoagulanti ir sadalīti primārajā un sekundārajā veidā. Galvenie faktori nepārtraukti cirkulē asinsritē un novērš nekontrolētu asins recekļu veidošanos. Tie ir sadalīti arī vairākās apakškategorijās.

  1. Fibrīna ražošanas inhibitori - kavē fibrinogēna pārvēršanu fibrīnā.
  2. Antitromboplastiskām vielām piemīt antiprobinazes iedarbība.
  3. Antitrombīni ir struktūras, kas saistās ar trombīnu.

Šo vielu aktivitātes samazināšanās izraisa trombozes veidošanos, un tā ir arī viens no galvenajiem DIC sindroma izpausmēm.

Primārie antikoagulanti ir:

  • antitrombīns III;
  • alfa2 antiplasmīns;
  • heparīns;
  • alfa makroglobulīns;
  • apoliproteīns A-11;
  • alfa2-antitripsīns;
  • placentas antikoagulants - ražots tikai tad, kad veidojas placenta;
  • C1 esterāzes inhibitors;
  • LAKI - saistīts ar koagulācijas inhibitoru ar lipoproteīnu;
  • proteīni S un C;
  • autoantivielas, kas ražotas aktīvajiem koagulācijas faktoriem;
  • fibrīna montāžas inhibitors;
  • trombomodulīns;
  • glikoproteīni.

Sekundārie faktori veidojas asins recekļu iznīcināšanas procesā:

  • fibrīna peptīdi;
  • antitrombīns I;
  • meta-faktori - Va, Xia;
  • PDF - fibrīna un fibrinogēna degradācijas produkti;
  • protrombīna noārdīšanās produkti Q, P, R.

Neskatoties uz dabisko asins faktoru daudzveidību, ne vienmēr tiek panākts līdzsvars starp koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām. Dabas antikoagulantu nepietiekamā aktivitāte un asinsreces sistēmas pārmērīgā aktivitāte var palielināt trombozi. Šajā gadījumā ir nepieciešams lietot antikoagulantus.

Antikoagulanti

Mūsdienu antikoagulanti var ietekmēt asinsreces sistēmas darbību, samazinot tā aktivitāti.

Tas noved pie asins viskozitātes samazināšanās un asins recekļu iespējamības.

Antikoagulantu iedarbības mehānisms ir atkarīgs no zāļu klases, pie kuras tās pieder.

Lai panāktu labāku izpratni, tika izveidotas klasifikācijas, kurās norādīti konkrētu narkotiku grupu darbības punkti.

Klasifikācija

Antikoagulantu klasifikācija sākas ar zāļu atdalīšanu atkarībā no iedarbības mehānisma. Izšķir ar narkotikām, kas tieši ietekmē asinsreces faktorus - tos sauc arī par tiešiem.

Netiešās zāles ir zāles, kas ietekmē aknu vielmaiņas procesus, samazinot K vitamīna sintēzi. Pēdējais ir svarīgs faktors protrombīna pārvēršanā trombīnam (trombocītu hemostāze).

Piešķirt galvenās klases starp tiešās darbības un netiešās darbības antikoagulantiem:

  1. Heparīni - antithrombīns III, heparīns, sulodeksīds, enoksiparīns.
  2. K vitamīna antagonisti - varfarīns, acenokumarols, fenindions.
  3. Trombolītiskie līdzekļi - Streptokināze, Fibrinolizīns, Tenekteplaza, Alteplaza, Urokināza, Proteīns C, Ankord.
  4. Faktora Xa tiešie inhibitori - dareksabāns, rivaroksaba, apiksabāns, betricaksabāns, endoksabāns.
  5. Anti-trombocītu līdzekļi - klopidogrels, acetilsalicilskābe, indobuvs, takagrells, dipiridamīds, abciksimabs, tiklopidīns.
  6. Tiešie trombīna inhibitori - bivalirudīns, lepirudīns, dabigatrāna, ximelanātrāna, desirudīns, melanatrāna, argatrobans.
  7. Citi antitrombotiski līdzekļi ir Fondaparinukss, Defibrotids, dermatāna sulfāts.

Daudzi pacienti ar anēmiju, fizioloģisko artēriju vai miokarda infarktu, īslaicīga smadzeņu išēmiska lēkme, dod priekšroku tablešu antikoagulanam, ko var ātri izdzert.

Tiem cilvēkiem, kuriem ir augsts sirds un asinsvadu slimību attīstības risks, labāk ir lūgt ārstu, kādi jauni perorālie antikoagulanti, un kas labāk vienmēr ir ar jums. Zāles var atšķirties atkarībā no pacienta veselības stāvokļa. Parasti tas ir Dabigatrāna, Apiksabana, Eparina.

Narkotikas tiešas darbības

Savukārt tiešās darbības zāles tiek iedalītas šādās apakškategorijās:

  • heparīnus, kā arī to atvasinājumus;
  • zemas molekulmasas heparīni;
  • nātrija hidroksīds;
  • danaparoids, kā arī lepirudīns;
  • hirudīns.

Netiešas darbības sagatavošana

Antikoagulantu zāļu sarakstu ar netiešo darbības mehānismu var iedalīt arī apakškategorijās:

  • bērnistabas;
  • monokumarīni (iegūti no okscuarīna);
  • indandioni.

Kumarīna antikoagulanti medicīnā lietoti kopš 20. gadsimta 40. gadiem. Šobrīd tie nav tik plaši izplatīti kā citas grupas, taču tās aktīvi tiek izmantotas kardioloģijā.

Jo īpaši varfarīns ir galvenā narkoze, ārstējot priekškambaru mirdzēšanu. Tas novērš asins recekļu veidošanos sirds labajā ausī un mazina nevēlamo kardiovaskulāro komplikāciju risku.

Indijas medikamenti ir mazāk izplatīti medicīnas praksē.

Lietošanas indikācijas

Ir iespējams saprast, kas ir antikoagulanti medicīnā, zinot norādes par šo zāļu lietošanu. Ir saraksts ar situācijām, kad antikoagulantu lietošana ir obligāta.

  1. Pēcoperācijas periods.
  2. Nosacījumi pēc akūta cerebrovaskulāra nelaimes gadījuma.
  3. Pārejošs miokarda infarkts.
  4. Plaušu artērijas filiāļu tromboembolija.
  5. Pirmskolas fibrilācija.
  6. Venozu asinsvadu varikozas bojājumi, kā arī tromboflebīts.
  7. Asins recekļu klātbūtne asinsvados.
  8. Noslāņojošs endarterīts.

Normāla sirds ritma traucējums veicina trombozes līmeņa paaugstināšanos un ievērojami palielina insultu, sirdslēkmes, plaušu embolijas attīstības risku. Tāpēc kardiologam ir jānorāda īpašs antikoagulantu zāļu saraksts aritmiju gadījumā, kuru lietošana samazina šo komplikāciju risku.

Grupas un zāļu izvēle ir atkarīga no konkrētā pacienta veselības, viņa patoloģijas un asinsreces sistēmas stāvokļa. Lai to izdarītu, ir koagulogramma, kas parāda asins sistēmas funkcionālo aktivitāti pirms zāļu lietošanas, tās laikā un pēc tās.

Jebkurš ārsts var parakstīt antikoagulantus, ja viņš redz trombotisku komplikāciju risku. Iepriekš minētie ir visbiežāk sastopamie gadījumi. Tomēr citās zāļu zālēs šīs zāles var ordinēt.

Kontrindikācijas

Jebkurš antikoagulanta līdzeklis sievietēm grūtniecības laikā tiek ordinēts piesardzīgi. Šīs zāles var lietot tikai koagulogrammas kontrolē, un gadījumos, kad nevēlamo blakusparādību risks mātei un bērnam ir lielāks nekā iespējamās blakusparādības.

Antikoagulantiem ir arī citas kontrindikācijas, kas ietver:

  • peptiskā čūla;
  • asinsreces patoloģija ar tendenci uz hipofunkciju;
  • urotiāze;
  • daži ļaundabīgi audzēji;
  • aknu patoloģija ar smagiem funkcionāliem traucējumiem, arī ar alkohola bojājumiem;
  • aknu encefalopātija;
  • nieru patoloģija, veidojot orgānu funkcijas nepietiekamību.

Antikoagulantus infekcijas slimību gadījumā ordinē piesardzīgi.

Dabas aizsardzības līdzekļi

Dažiem produktiem ir arī antikoagulanta aktivitāte.

  1. Liels daudzums šķidruma - ūdens, kompota, tēja.
  2. Gurķi.
  3. Arbūzi
  4. Linu eļļa un zema tauku satura zivis.
  5. Auzu milti
  6. Dzeriet dzērvenes no citām tumšām ogām.
  7. Jods saturoši produkti - jūras kāposti.
  8. Vīnogu dzērieni.

Diemžēl šo produktu lietošana neļauj pilnībā uzturēt hemostatisko sistēmu pareizā līmenī.

Tomēr šādas īpašības jāatceras cilvēkiem, kuri lieto antikoagulantus - to lietošanas pārmērīga lietošana var izraisīt iekšēju un ārēju asiņošanu.

Secinājums

Antitrombotisku līdzekļu iecelšanai ir skaidras norādes un kontrindikācijas. Tās jālieto tikai tādā veidā, kā norādījis ārstējošais ārsts, stingri kontrolējot koagulogrammu.

Neskatoties uz esošajām kontrindikācijām un iespējamām blakusparādībām, nebaidieties lietot šīs zāles. To lietošana var novērst smagas komplikācijas un pat glābt cilvēka dzīvību.

Kas ir antikoagulanti, kuri no tiem pieder tiešas un netiešas iedarbības zālēm

Lai novērstu asins recekļu veidošanos kā bīstamu asins recekļu veidošanos, farmakoloģiskā grupa ir klasificējama kā zāles, ko sauc par antikoagulantiem - narkotiku saraksts ir norādīts jebkurā medicīnas direktorijā. Šādas zāles nodrošina asiņu viskozitātes kontroli, novērš virkni patoloģisku procesu, veiksmīgi ārstē noteiktas hematopoētiskās sistēmas slimības. Lai atgūšana būtu galīga, pirmais solis ir identificēt un noņemt asinsreces faktorus.

Kas ir antikoagulanti?

Tie ir atsevišķas farmakoloģiskās grupas pārstāvji, kas ražoti tablešu veidā un injekcijas veidā, kuru mērķis ir mazināt asiņu viskozitātes indeksu, novērst trombozi, novērst insultu kompleksā miokarda infarkta terapijā. Šādas zāles ne tikai produktīvi samazina sistēmiskās asinsrites asinsreces, bet arī saglabā asinsvadu sienu elastību. Ar palielinātu trombocītu aktivitāti antikoagulanti bloķē fibrīna veidošanos, kas ir piemērota sekmīgai trombozes ārstēšanai.

Lietošanas indikācijas

Antikoagulantus lieto ne tikai veiksmīgai trombembolijas profilaksei, tādēļ šāda iecelšana ir piemērota paaugstināta trombīna aktivitātei un potenciālajam asins recekļu veidošanās draudam asinsvadu sienās, kas ir bīstamas sistēmiskai asinsrienai. Trombocītu koncentrācija pakāpeniski samazinās, asinis iegūst pieņemamu plūsmas ātrumu, slimības atkāpšanās. Apstiprināto zāļu saraksts ir plašs, un tos nosaka speciālisti, ja:

  • aterosklerozi;
  • aknu slimība;
  • venozā tromboze;
  • asinsvadu slimības;
  • zemākās vena cava tromboze;
  • trombembolija;
  • hemoroīda vēnu asins recekļi;
  • flebīts;
  • dažādas etioloģijas ievainojumi;
  • varikozas vēnas.

Klasifikācija

Acīmredzamie dabisko antikoagulantu ieguvumi, kurus organismā sintezē un pārsvarā koncentrē asins viskozitātes kontrolei. Tomēr dabīgiem koagulācijas inhibitoriem var būt virkne patoloģisku procesu, tādēļ kompleksa ārstēšanas shēmā ir jāievieš sintētiskie antikoagulanti. Pirms narkotiku saraksta noteikšanas pacientam ir jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu iespējamās veselības komplikācijas.

Tiešie antikoagulanti

Šo zāļu saraksts ir paredzēts, lai nomāktu trombīna aktivitāti, samazinātu fibrīna sintēzi un normālu aknu darbību. Tās ir lokalizēti, subkutāni vai intravenozi heparīni, kas ir nepieciešami apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnām. Aktīvās sastāvdaļas produktīvi uzsūcas sistēmiskā cirkulācijā, darbojas visas dienas garumā, tās efektīvāk tiek ievadītas subkutāni nekā perorāli. Starp zemas molekulmasas heparīniem ārsti izšķir šādus medikamentu sarakstus, kas paredzēti heparīnu ievadīšanai lokāli, intravenozi vai perorāli:

  • Fraksiparīns;
  • Lioton gels;
  • Klaksa;
  • Heparīna ziede;
  • Fragmin;
  • Hepatrombīns;
  • Nātrija hidrocitrāts (heparīns ievadīts intravenozi);
  • Clivearin

Netiešie antikoagulanti

Tie ir ilgstošas ​​darbības zāles, kas darbojas tieši asins recēšanu. Netiešas darbības antikoagulanti veicina protrombīna veidošanos aknās, satur ķīmiskajā sastāvā vērtīgus vitamīnus. Piemēram, varfarīns ir paredzēts lietņu fibrillācijas un mākslīgo sirds vārstuļu ārstēšanai, bet ieteicamās aspirīna devas praksē ir mazāk produktīvas. Zāļu saraksts ir šāda kumarīna sērijas klasifikācija:

  • monokumarīni: varfarīns, Sincumar, Mrakumar;
  • indandioni: fenilīns, omefīns, dipaksīns;
  • Dikumarīni: dikumarīns, tromeksāns.

Lai ātri normalizētu asins recēšanu un novērstu asinsvadu trombozi pēc miokarda infarkta vai insulta, ārsti iesakām lietot mutiski antikoagulantus ar K vitamīna ķīmiskā sastāva saturu. Norādiet šāda veida medikamentus un citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kurām ir hroniska slimība, recidīvs. Ja nav plašas nieru slimības, jāuzsver sekojošais perorālo antikoagulantu saraksts:

PLA antikoagulanti

Šī ir jaunās paaudzes perorālie un parenterāli antikoagulanti, kurus izstrādā mūsdienu zinātnieki. Viens no šādas iecelšanas priekšrocībām ir ātra iedarbība, asiņošanas riska pilnīga drošība, trombīna atgriezeniska inhibīcija. Tomēr ir arī šādu perorālu antikoagulantu trūkumi, un šeit ir to saraksts: asiņošana gremošanas traktā, blakusparādību klātbūtne un kontrindikācijas. Turklāt, lai nodrošinātu ilgstošu terapeitisko efektu, trombīna inhibitorus nepieciešams lietot ilgu laiku, neietekmējot ieteicamās dienas devas.

Šīs zāles ir universālas, bet ietekme uz skarto ķermeni ir selektīvāka, pagaidu, nepieciešama ilgstoša lietošana. Lai normalizētu asins recēšanu bez nopietnām komplikācijām, ir ieteicams lietot vienu no jaunās paaudzes perorālo antikoagulantu sarakstiem:

Antikoagulantu cena

Ja nepieciešams pēc iespējas īsākā laikā samazināt asins recēšanu, ārstiem medicīnisku iemeslu dēļ ir ieteicams lietot antikoagulantus - plašu zāļu sarakstu. Galīgā izvēle ir atkarīga no zāļu farmakoloģiskajām īpašībām vai izmaksām aptiekās. Cenas ir atšķirīgas, un jāpievērš lielāka uzmanība terapeitiskajam efektam. Zemāk varat uzzināt vairāk par cenu noteikšanu Maskavā, bet neaizmirstiet galvenos šāda pirkuma kritērijus. Tātad:

Antikoagulanta nosaukums ir no narkotiku saraksta

Antikoagulanti - kāpēc tos lietot? Narkotiku saraksts

Antikoagulanti ir zāļu grupa, kas inhibē asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos, samazinot fibrīna daudzumu. Tie ietekmē noteiktu vielu biosintēzi, kas izmaina asinsreces un asins viskozitātes procesus. Medicīnā antikoagulantus lieto, lai ārstētu vai novērstu dažādas slimības. Šīs zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās: tabletes, ziedes un injekciju šķīdumi.

Antikoagulanti ir zāles, kas samazina asinsreces sistēmas darbību un novērš pārmērīgu asins recekļu veidošanos.

Kā darbojas antikoagulanti?

Eksperti identificē 2 antikoagulantu grupas:

  1. Narkotikas tiešas darbības. Ietekmē trombīnu, samazinot tā aktivitāti. Šādas zāles sauc par trombīna inhibitoriem, kas novērš asins recekļu veidošanos, ātri nonāk organismā, viegli uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, sasniedz aknas un izdalās caur urīnizvadkanālu. Lai izvairītos no iekšējas asiņošanas, asins recekļu rādītāji jāuzrauga.
  2. Netiešas darbības sagatavošana. Tās ietekmē asinsreces enzīmu sintēzi aknās. Tiem ir nelabvēlīga ietekme uz trombīnu, ne tikai kavē to darbību. Šīs zāles normalizē asins piegādi sirdij, izvada urīnskābi no organisma un tām ir holesterīna līmeni pazeminošs efekts. Tos var izmantot ne tikai trombozes ārstēšanai, bet arī profilakses pasākumam. Šādi antikoagulanti ir paredzēti iekšējai lietošanai tablešu formā. Tie ilgstoši jāizmanto ambulatori. Atcelšana jāveic pakāpeniski.

Tiešie antikoagulanti

Šīs zāles ir:

Heparīns

Heparīnam piemīt antikoagulanta iedarbība, inhibē hialuronidāzes aktivitāti, mēreni aktivē asinsrites fibrinolītiskās īpašības un uzlabo asins piegādi sirdij. Zāles pazemina asinsspiedienu, nomāc imūnsistēmu, palielina asinsvadu caurlaidību un izraisa osteoporozi. Heparīns vispirms tika iegūts no aknām.

Nātrija heparīns - tiešas darbības antikoagulants, pieder pie vidēja molekulāro heparīnu grupas

Zāles injicē intravenozi ārkārtas situācijās un subkutāni profilaksei. Ārstēšanai ar vietējo terapiju tiek izmantoti heparīna bāzes želejas un ziedes ar antitrombotisku un pretiekaisuma iedarbību. Šādas zāles jālieto plānā slānī uz ādas un jālieto ar gaismas kustībām. Trombozes un tromboflebīta gadījumos parasti tiek parakstītas ģepatrombīna, liotona un heparīna ziedes.

Pievērsiet uzmanību! Ar heparīnu bāzētie medikamenti var izraisīt asiņošanu, tāpēc ārstēšanu veic tikai ārsta uzraudzībā.

Diezgan bieži heparīnu ordinē kombinācijā ar fermentu preparātiem, kuriem ir fibrinolītisks efekts. Tie ietver Streptodekaz un Fibrinolizin.

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām heparīnam ir šādas kontrindikācijas:

  • patoloģijas, kas palēnina asins recēšanu;
  • asiņošana no jebkuras lokalizācijas;
  • smagi funkcionāli nieru un aknu darbības traucējumi;
  • akūta un hroniska leikēmija;
  • anēmija;
  • venozā gangrene;
  • akūta aneirizma.

Heparīna cena svārstās no 440 līdz 510 rubļiem. Ražot narkotikas Krievijā.

Zemas molekulmasas heparīni

Zemu molekulmasu heparīnus plaši izmanto akūtas koronāro sindromu, kāju vēnu trombozes, plaušu embolijas ārstēšanai. Viņiem ir šādas priekšrocības:

  • augsta biopieejamība;
  • ilgstoša darbība;
  • zems hemoroīda komplikāciju risks;
  • zāļu ievadīšana zemādā;
  • ilgs pusperiods;
  • samazinot osteoporozes un trombocitopēnijas attīstības varbūtību;
  • reti blakusparādības.

Fragmin

Ja ir augsts asiņošanas un trombocītu disfunkcijas risks, tiek nozīmēts Fragmin. Aktīvā viela tajā ir dalteparīna nātrija sāls. Šo zemo molekulmasu antikoagulantu atbrīvo injekcijas šķīduma formā.

Fragmin - tiešs antikoagulants, kas tieši ietekmē asins recēšanas un pretaķošanās sistēmu

Fragmin ir kontrindicēts šādos gadījumos:

  • imūnsistēmas trombocitopēnija;
  • aizkavēta asins recēšanu;
  • infekciozs endokardīts;
  • traumas vai operācijas uz centrālo nervu sistēmu orgāniem;
  • individuāla neiecietība pret aktīvo vielu.

Cena Fragmin - 2050-2480 rubļi. Izcelsmes valsts ir Beļģija.

Clivein

Antikoagulanta līdzeklis, kas satur nātrija reviparīnu. Atlaidiet Clivarin injekcijas šķīduma formā. Tas ir paredzēts vēnu trombozes primārajai profilaksei apakšējās ekstremitātēs un pēc ķirurģiskas iejaukšanās tromboembolijas riskam.

Pievērsiet uzmanību! Pirmajā trimestrī Clivarin ir kontrindicēts grūtniecēm, jo ​​zāles palielina spontāna abortu risku.

Cena Klivarin - 240-260 rubļu. Padarīt zāles Vācijā.

Cleksāns

Tas ir zāles, kam ir pretiekaisuma un antitrombotisks efekts. Pirms Clexane lietošanas ārsts atceļ visas zāles, kas ietekmē hemostāzi. Clexane aktīvā viela ir nātrija enoksaparīns. Nosakiet dziļo vēnu trombozes līdzekli, miokarda infarktu kombinācijā ar acetilsalicilskābi un venozās trombozes profilaksi pēc operācijas.

Pievērsiet uzmanību! Clexane ir kontrindicēts pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Cena Clexan svārstās no 850-4200 rubļu. Apstrādes valsts - Francija.

Trombīna inhibitori

Visbiežāk šīs grupas pārstāvis ir Hirudīns. Tas satur olbaltumvielu, kas vispirms tika izolēts no medicīnas dēles siekalām. Šis antikoagulants tieši ietekmē asinis, uzlabojot tā formulu. Hirudīnam ir arī anti-išēmisks, pretsāpju un drenāžas efekts, mazina tūsku un atjauno asins mikrocirkulāciju.

Hirudīns - viela, kas atrodas medicīnas dēles galvas daļā, kas novērš asins recēšanu

Hirudīnam ir šādas norādes:

  • akūta koronāra mazspēja;
  • miokarda infarkts;
  • dziļo vēnu tromboze.

Arī Hirudins ir pierādījis sevi kosmetoloģijā. To bieži lieto mizu laikā, lai uzlabotu ādas stāvokli krēmu un losjonu veidā.

Cena Girudin - 150-540 rubļi. Izcelsmes valsts - Krievija.

Girudīns un Girulogs ir Girudina sintētiskie analogi. Tie samazina nāves risku pacientiem ar sirds slimībām. Tie ir jauni antikoagulanti, kuriem ir vairāk priekšrocību nekā heparīna atvasinājumi. Viņiem ir ilgstoša iedarbība, tādēļ eksperti pašlaik izstrādā perorālos antikoagulantus.

Netiešie antikoagulanti

Netiešās zāles ir varfarīns, fenilīns un neodikumarīns.

Varfarīns

Varfarīna sastāvā ir elementi, kas neļauj asinīm sarecēt. Šis antikoagulants inhibē K vitamīna darbību, kas ir saistīta ar asins recēšanu, tādējādi samazinot asins recekļu veidošanās risku.

Varfarīnu ordinē vēnu tromboze, akūts miokarda infarkts un plaušu trombembolija. Atlaidiet to tabletes formā.

Varfarīns ir netiešs antikoagulants, kas samazina asins recekļu veidošanās varbūtību. Lieto jebkuras vietas trombozes ārstēšanā un profilaksē

Šīs zāles ir kontrindicētas akūtās asiņošanas, hipertensijas un nieru darbības traucējumu un aknu darbības traucējumu gadījumā. Tāpat grūtniecēm to nevar lietot.

Varfarīna terapeitiskais efekts rodas 10-12 stundas pēc ievadīšanas. Blakusparādības ir diezgan reti, starp tām - hematomas, anēmija, asiņošana un lokāla tromboze. Var būt arī sāpes vēderā, slikta dūša un retching, caureja.

Varfarīna cena - 150-195 rubļi. Viņi ražo zāles Japānā.

Fenilīns

Zāles, pamatojoties uz fenindionu. Terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta 8-10 stundas pēc Fenilīna lietošanas. Izlaižiet zāles tablešu un pulvera formā.

Fenilīns tiek nozīmēts trombozes, tromboflebīta, iekšējo orgānu embolijas bojājumiem. Turklāt to var lietot kombinācijā ar heparīnu.

Pievērsiet uzmanību! Fenilīns var pastiprināt butamīda un glikokortikoīdu darbību.

Phenilīna cena - 150-220 rubļi. Izcelsmes valsts ir Ukraina.

Neodikumarīns

Etilsibumāts ir neodikumarīna aktīvā viela. Atbrīvojiet zāles tablešu formā. Tas ir paredzēts trombozes ārstēšanai un profilaksei. Šo medikamentu iespējams apvienot ar heparīnu.

Neodikumarīns attiecas uz netiešas iedarbības antikoagulantiem, kas ir efektīvi tikai tad, ja tiek ievesti organismā un tie neietekmē asins pārliešanu, ja to sajauc ar asinīm ārpus ķermeņa

Neodikumarīns atšķiras no citiem netiešās iedarbības antikoagulantiem, jo ​​tas ir efektīvs tikai tad, ja tiek injicēts organismā un nekādā veidā neietekmē asins recēšanu. Zāļu terapeitiskā iedarbība rodas 2-3 stundas pēc ievadīšanas.

Cena Neodikumarina - 250-330 rubļi. Ražot narkotikas Krievijā.

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulanti ir paredzēti šādu slimību ārstēšanai:

  • reimatisma sirds slimība;
  • akūta tromboze;
  • emboliskais un trombotiskais insults;
  • varikozas vēnas;
  • miokarda bojājumi;
  • aterosklerozi;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • aortas aneirisma;
  • plaušu embolija.

Pievērsiet uzmanību! Ja jūs lietojat antikoagulantus bez ārsta uzraudzības, tas var izraisīt hemorāģisko komplikāciju parādīšanos.

Kontrindikācijas

Antikoagulantiem nav ieteicams lietot cilvēkiem, kam ir diagnosticētas šādas patoloģijas:

  • kuņģa čūla;
  • hemoroīdi, ko papildina asiņošana;
  • hronisks hepatīts;
  • aknu fibroze;
  • vitamīnu C un K trūkums;
  • urotiāze;
  • Verglofa slimība;
  • nieru un aknu mazspēja;
  • infekciozs endokardīts;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • leikēmija;
  • intrakraniāla aneirisma;
  • alkoholisms;
  • granulomatozais enterīts;
  • retinopātija.
Grūtniecības, laktācijas un menstruācijas laikā antikoagulantus nedrīkst lietot gados veci cilvēki.

Stingri aizliegts lietot antikoagulantus grūtniecēm un laktējošām sievietēm menstruāciju laikā, kā arī veciem cilvēkiem.

Blakusparādības

Antikoagulanti var izraisīt šādas blakusparādības:

  • dispepsijas traucējumi;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • alerģiskas reakcijas;
  • aknu disfunkcija;
  • nekroze;
  • matu izkrišana.

Antiplateles

Anti-trombocītu aģenti ir zāļu grupa, kas samazina asins recēšanu, samazinot trombocītu un eritrocītu spēju pielipties. Tie ir paredzēti, lai uzlabotu antikoagulantu terapeitisko iedarbību un trombozes locītavu ārstēšanu. Anti-trombocītu līdzekļiem ir arī anti-podagra, spazmolītiska un vazodilatējoša iedarbība.

Vislabāk zināmie anti-trombocītu līdzekļi ir aspirīns, tiiklopidīns un dipiridamols. Tās ir paredzētas trombozes, sirdslēkmes un cerebrovaskulārās slimības ārstēšanai un profilaksei.

Lasīt Vairāk Par Kuģi