Kā izpaužas arahonoidīts: slimības simptomi un ārstēšana

Arahnoīdīts attiecas uz serozā iekaisuma kategoriju, kam ir lēnāka asins plūsma un kapilāru sienu caurlaidības palielināšanās. Šīs iekaisuma rezultātā asinis šķidrums nokļūst pa sienām apkārtējos mīkstajos audos un stagnē tajos.

Edema izraisa nedaudz sāpes un nelielu temperatūras paaugstināšanos, tas vidēji ietekmē iekaisušo orgānu funkcijas.

Vislielākā bīstamība ir pastāvīga ievērojama saistaudu izplatīšanās, vienlaikus ignorējot slimību vai ārstēšanas trūkumu. Pēdējais ir stipra orgānu pārtraukuma cēlonis.

Slimības mehānisms

Smadzeņu vai muguras smadzeņu ausu nātīte ir konkrētas struktūras serozisks iekaisums, kas atrodas starp cieto augšējo apvalku un dziļu mīkstu. Tas izskats ir plāns tīkls, par kuru tā saņēma arahnoīdu membrānas nosaukumu. Struktūru veido saistaudi un veidojas tik cieša saikne ar smadzeņu mīksto membrānu, ka tās tiek uzskatītas kopā.

Arakonoidālā membrāna ir atdalīta no mīksta subarachnoid telpas, kurā atrodas cerebrospinālais šķidrums. Šeit ievieto asinsvadus, kas baro struktūru.

Šīs struktūras dēļ arahnoīdās membrānas iekaisums nekad nav lokāls un aptver visu sistēmu. Infekcija izpaužas šeit caur cietu vai mīkstu apvalku.

Arahonoidīta iekaisums izskatās kā čaumalas sabiezējums un miglains. Sasaistes veidojas starp traukiem un arakhnoīdu struktūru, kas traucē cerebrospināla šķidruma cirkulāciju. Laika gaitā veidojas arahnoīdu cistas.

Arahnoīdīts palielina intrakraniālo spiedienu, kas izraisa hidrocefālijas veidošanos ar diviem mehānismiem:

• nepietiekama šķidruma noplūde no smadzeņu stumbra;
• grūtības cerebrospināla šķidruma uzsūkšanās caur ārējo apvalku.

Slimības simptomi

Tie ir smadzeņu darbības traucējumu simptomu kombinācija ar dažiem simptomiem, kas norāda uz galveno bojājumu vietu.

Attiecībā uz jebkura veida arahonoidīts ir šādi traucējumi:

• galvassāpes - parasti visintensīvākā no rīta, var būt vemšana un slikta dūša. Tas var būt vietējs raksturs un parādīties laikā centieni - sastiepums, mēģina lēkt, neveiksmīga kustība, kurā pamatne ir pamatīga;
• reibonis;
• miega traucējumi bieži tiek novēroti;
• uzbudināmība, atmiņas traucējumi, vispārējs vājums, trauksme utt.

Tā kā aramzītveida membrāna ir iekaisusi, nav iespējams runāt par slimības lokalizāciju. Ar ierobežotu arahnoidīta palīdzību dažos apgabalos ir izteikti brutāli pārkāpumi pret vispārēju iekaisumu.

Slimības fokusa atrašanās vieta nosaka šādus simptomus:

• konveksistālais arahnoidīts nodrošina smadzeņu kairinājumu pazīmes, pārsniedzot funkcionalitātes pārkāpumus. Tas izpaužas kā konvulsīvi krampji, līdzīgi epilepsijai;
• kad tūska atrodas galvenokārt pakauša daļā, redzes un dzirdes pilienu. Tiek novērota redzes lauka zudums, bet fundūza stāvoklis norāda optisko neirītu;
• Ir pārmērīga jutība pret laika apstākļu izmaiņām, ko papildina drebuļi vai pārmērīga svīšana. Dažreiz ir svara palielināšanās, reizēm slāpes;
• Smadzeņu leņķa aharhnoidīts kopā ar paroksismiskām sāpēm galvas aizmugurē, graujoša troksnis ausīs un vertigo. Šajā gadījumā ievērojami traucē līdzsvars;
• ar ahronoidīta aizkustīta tanka parādās sejas nervu bojājumu simptomi. Šāda veida slimība izpaužas strauji, un to papildina ievērojams temperatūras pieaugums.

Slimības ārstēšana tiek veikta tikai pēc tam, kad ir noteiktas iekaisuma un kaitējuma novērtēšanas uzmanības centrā.

Slimības cēloņi

Aramzdveida cistu iekaisums un turpmākā veidošanās ir saistītas ar primāro bojājumu, mehāniskām īpašībām vai infekcijas būtību. Tomēr daudzos gadījumos ir galvenais iekaisuma cēlonis, un tagad tas joprojām nav zināms.

Galvenie faktori ir šādi:

• akūta vai hroniska infekcija - pneimonija, augšējo sinepju iekaisums, iekaisis kakls, meningīts utt.
• hroniska intoksikācija - alkohola saindēšanās, saindēšanās ar svinu un tā tālāk;
• ievainojumi - posttraumatiskais smadzeņu arahonoidīts bieži ir rezultāts mugurkaula ievainojumiem un galvas traumām, pat slēgtām;
• laiku pa laikam tiek traucēta endokrīnā sistēma.

Slimību veidi

Slimības diagnoze, izmantojot vairākas klasifikācijas metodes, kas saistītas ar slimības lokalizāciju un gaitu.

Iekaisuma kurss

Vairumā gadījumu traucējumi nerada asas sāpes vai temperatūras paaugstināšanos, kas apgrūtina diagnozi un izraisa neatliekamo ārsta apmeklējumu. Bet ir izņēmumi.

• Akūtu ceļu vērojams, piemēram, lielas tvertnes arahonoidīts kopā ar vemšanu, temperatūras paaugstināšanos un stipra galvassāpēm. Šādu iekaisumu var izārstēt bez sekas.
• Apakšstimula - visbiežāk novērotā. Tas apvieno vieglus vispārējā traucējumu simptomus - reiboni, bezmiegs, vājums un dažu smadzeņu zonu funkciju pārtraukšanas pazīmes - dzirdes traucējumi, redze, līdzsvars un tā tālāk.
• Hronisks - ignorējot slimību, iekaisums ātri pārvēršas hroniskā stadijā. Tajā pašā laikā smadzeņu traucējumu pazīmes kļūst arvien stabilākas, un simptomi, kas saistīti ar slimības fokusu, pakāpeniski palielinās.

Arahnoidīta lokalizācija

Visas šāda veida slimības ir sadalītas divās galvenajās grupās - smadzeņu arahnoīdīts, tas ir, smadzeņu aramzdroma iekaisums un muguras smadzeņu iekaisums - muguras smadzeņu membrānas iekaisums. Saskaņā ar lokalizāciju smadzeņu slimība ir sadalīta konveksitālajā un bazālā.

Tā kā ārstēšana galvenokārt ietekmē visvairāk skartās teritorijas, klasifikācija, kas saistīta ar lielāko kaitējumu, ir sīkāka.

• Smadzeņu arahonoidīts lokalizēts uz pamatnes, uz izliektas virsmas, arī aizmugurējās galvaskausa izaugumos. Simptomi apvieno vispārējā traucējuma un iekaisuma simptomus, kas saistīti ar nidus.
• Ja izliektais arahonoidīts ietekmē lielo puslodu virsmu un girziņu. Tā kā šīs jomas ir saistītas ar mehāniskām un maņu funkcijām, izveidotās cistu spiediens izraisa ādas jutīguma pārtraukšanu: vai nu lēni vai spēcīgi saasinās un sāpīgi reaģē uz aukstuma un siltuma iedarbību. Kairinājums šajās zonās izraisa epilepsijas lēkmes.
• Lieko smadzeņu arahnoīdīts diagnosticēts ārkārtīgi grūti. Vietas trūkuma dēļ tiek novēroti vienīgi simptomi un tie ir raksturīgi daudzām slimībām.
• Optiski-chiasmatic arahnoidīts attiecas uz pamats iekaisumu. Tās raksturīgākā pazīme smadzeņu simptomu fona apstākļos ir redzes samazināšanās. Slimība attīstās lēni, to raksturo aizvietojošs acu bojājums: redzes pilieni, kas saistīti ar redzes nerva saspiešanu saindēšanās veidošanās laikā. Šīs slimības formas diagnozē ir ļoti svarīga fundūza un redzes lauka pārbaude. Pastāv pārkāpuma pakāpes atkarība no slimības stadijām.
• Aizmugurējās galvaskauslapu iekaisums - izkliedes veids. Tās akūtai formai raksturīgs paaugstināts intrakraniālais spiediens, tas ir, galvassāpes, vemšana un slikta dūša. Apakšstilba gadījumā šie simptomi tiek izlīdzināti, un vispirms tiek izvirzīti vestibulārā aparāta traucējumi un kustību sinhronitāte. Piemēram, pacients zaudē līdzsvaru. Ejot, kāju kustības nav sinhronizētas ar kustību un ķermeņa leņķi, kas veido īpašu nelīdzenu gaitu.

Cistiskā arahnoīdīts šajā apgabalā ir atšķirīgs, atkarībā no saķeres veida. Ja spiediens nepalielinās, slimība var ilgt vairākus gadus, izpaužas kā īslaicīgs sinhronizācijas zudums vai pakāpeniski pasliktinošs līdzsvars.

Aarhnoidīta sliktākajām sekām ir tromboze vai pēkšņa obstrukcija bojātā zonā, kas var izraisīt plašu cirkulācijas traucējumus un smadzeņu išēmiju.

Smadzeņu išēmija.

Mugurkaula arahonoidīts tiek klasificēts pēc cistiskā, adhezīvā un adhezīvās cistīpašības veida.

• Līmēšana bieži notiek bez ilgstošām pazīmēm. Var konstatēt starpnozaru neiralģiju, išiass un tamlīdzīgus traucējumus.
• Cystic arachnoiditis izraisa stipras sāpes mugurā, parasti vienā pusē, kas pēc tam aizķer otru pusi. Kustība ir sarežģīta.
• Cystic adhesive arachnoiditis izpaužas kā ādas jutīguma zudums un apgrūtināta kustība. Slimības gaita ir ļoti dažāda un prasa rūpīgu diagnozi.

Slimības diagnostika

Pat visizteiktākie arahonoidīta simptomi - reibonis, galvassāpes, ko papildina slikta dūša un vemšana, bieži nerada pietiekamu trauksmi pacientiem. Uzbrukumi notiek no 1 līdz 4 reizes mēnesī, un tikai vissmagākie no viņiem ir pietiekami ilgi, lai beidzot ļāva slimniekam pievērst uzmanību sev.

Tā kā slimības simptomi sakrīt ar daudziem citiem smadzeņu traucējumiem, lai pareizi diagnosticētu, ir jāizmanto vairākas pētījumu metodes. Nopirkt tos neirologam.

• Oftalmologa pārbaude - optiski-chiasmatic arahnoidīts attiecas uz visbiežāk sastopamiem slimības veidiem. 50% pacientu ar aizmugurējās galvaskausa sēnīšu iekaisumu tiek novērota stagnācija redzes nerva zonā.
• MRI - metodes precizitāte sasniedz 99%. MRI ļauj noteikt aramokoīdās membrānas maiņas pakāpi, noteikt cistu atrašanās vietu, kā arī izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem - audzējiem, abscessiem.
• Radiogrāfija - to izmanto, lai noteiktu intrakraniālo hipertensiju.
• Obligāti tiek veikta asins analīze, lai noteiktu infekciju trūkumu vai klātbūtni, imūndeficīta stāvokļus un citas lietas. Tādējādi nosaka arahnoidīta galveno cēloni.

Tikai pēc pārbaudes speciālists un, iespējams, vairāk nekā viens, nosaka piemērotu ārstēšanu. Kursam parasti nepieciešams 4-5 mēnešu atkārtojums.

Ārstēšana

Dura Mater iekaisuma ārstēšana tiek veikta vairākos posmos.

• Pirmkārt, ir jānovērš primārā slimība - sinusīts, meningīts. Šim nolūkam izmanto antibiotikas, antihistamīna līdzekļus un desensibilizatorus, piemēram, difenhidramīnu vai diazolīnu.
• Otrajā posmā ir paredzētas absorbcijas vielas, kas palīdz normalizēt intrakraniālo spiedienu un uzlabot smadzeņu metabolismu. Tie var būt bioloģiskie stimulanti un joda preparāti - kālija jodīds. Injekciju formā lieto lidzu un pyrogenal.
• Izmanto dekongestantus un diurētiskos līdzekļus - furosemīdu, glicerīnu, kas novērš šķidruma uzkrāšanos.
• Ja parādās konvulsīvi krampji, tiek noteikti antiepileptiski līdzekļi.

Cistiskā līmējošā arahnoidīta gadījumā, ja cerebrospinālais šķidrums ir ļoti sarežģīts un konservatīva ārstēšana nesniedz rezultātus, tiek veiktas neiroķirurģiskas operācijas, lai novērstu adhēzijas un cistas.

Arahnoīdīts ir veiksmīgi ārstēts, un, ja ārsts to savlaicīgi apmeklē, it īpaši akūta iekaisuma stadijā, tas izzūd bez sekojošām sekām. Runājot par dzīvi, prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga. Ja slimība nonāk hroniskā stāvoklī ar biežiem recidīviem, darba spēja pasliktinās, kas prasa pāreju uz vieglāku darbu.

Arahnoīdīts

Arahnoīdīts ir smadzeņu aramzāģiskās membrānas autoimūna iekaisuma bojājums, kā rezultātā veidojas adhēzijas un cistas. Klīniski arahnoidīts izpaužas cerebrospināla šķidruma hipertensijas, asteno vai neirastēnā sindromos, kā arī fokālie simptomi (kraniālo nervu bojājumi, piramīdas traucējumi, smadzenītes traucējumi), atkarībā no procesa dominējošās lokalizācijas. Diagnoze arahnoidīts kopums balstās uz medicīnisko vēsturi, novērtēšanu neiroloģisko un psihisko stāvokli pacienta, datu Echo piemēram, EEG, lumbālpunkciju, oftalmoloģijas un LOR pārbaudi, MRI un galvas smadzeņu CT, CT cisternography. Ārstēta arahonoidīts galvenokārt ir sarežģīta zāļu terapija, tai skaitā pretiekaisuma, dehidratācijas, pretalerģijas, pretepilepsijas, absorbējošu un neiroprotektīvo līdzekļu lietošana.

Arahnoīdīts

Līdz šim, Neiroloģija atšķirt īstu Arahnoidīts kam autoimūno izcelsmi, un atlikusī valsts izraisīja Fibrozo izmaiņas, kad notiek arahnoidālā traumatisku smadzeņu traumas vai CNS (neurosyphilis, brucelozi, botulismu, tuberkulozi, utt). Pirmajā gadījumā arahonoidīts ir difūzs raksturs un atšķiras progresīvā vai intermitējošā gaitā, otrajā gadījumā tam bieži ir lokāls raksturs, un tam nav pievienotas plūsmas progresēšana. Starp organiskiem bojājumiem CNS, īsts arahnoidīts veido līdz 5% gadījumu. Visbiežāk arahonoidīts rodas starp bērniem un jauniešiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Vīrieši saslimst 2 reizes biežāk nekā sievietes.

Arahonoidīta cēloņi

Aptuveni 55-60% pacientu arahonoidīts ir saistīts ar iepriekšējo infekcijas slimību. Visbiežāk šīs ir vīrusu infekcijas: gripa, vīrusu meningīts un meningoencefalīts, vējbakas, citomegalovīrusu infekcija, masalām utt., Kā arī hroniski gļotādas apvalki galvaskausa zonā: periodontits, sinusīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums, mastoidīts. 30% arahnoīdīts ir traumatiska smadzeņu trauma, visbiežāk subarachnoidālas asiņošanas vai smadzeņu kontūzijas rezultāts, lai gan arahnoidīta iespējamība nav atkarīga no bojājuma nopietnības. 10-15% gadījumu arahnoidīts nav skaidri definēts etioloģija.

Aarhnoidīta attīstības faktori ir hronisks nogurums, dažādi intoksikācijas (ieskaitot alkoholismu), smags fizisks darbs nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos, bieži akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, atkārtotas traumas, neatkarīgi no to atrašanās vietas.

Aarhnoidīta patoģenēze

Arahhnoid atrodas starp garu un pia mater. Tas nav savienots ar tiem, bet piestiprināts pie pamatiņa vietās, kur tas aptver smadzeņu izliektās virsmas. Atšķirībā no pia mater, arakohoīds neietilpst girā, un šajā zonā šajā zonā veidojas subarachnoidas, kas piepildītas ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Šīs vietas savstarpēji sazinās ar IV kambara iedobumu. Cerebrospinālais šķidrums izplūst no galvaskausa dobuma no subarachnoidālajām telpām caur arahnoīdās membrānas granulāciju, kā arī pa perineālās un perivaskulārās spraugām.

Dažādu etiofaktoru ietekmē organismā, antivielas sāk ražot pret savu zirnekļa membrānu, izraisot tā autoimūno iekaisumu, arahnoidīts. Arahnoīdīts tiek papildināts ar arahnoīdās membrānas sabiezēšanu un miglošanos, saistaudu veidošanos un cystic paplašināšanos tajā. Adhēzijas, kuru veidošanos raksturo arahnoīdīts, noved pie šo cerebrospināla šķidruma aizplūšanas ceļu nomākšanas, attīstot hidrocefāliju un šķidruma hipertensiju izraisošas krīzes, izraisot smadzeņu simptomu rašanos. Papildus arahnoidīta fokālie simptomi, kas saistīti ar kairinošu iedarbību un iesaistīšanos pamatā esošo smadzeņu struktūru saķēdē.

Aarhnoidīta klasifikācija

Klīniskajā praksē arahnoidīts tiek klasificēts pēc lokalizācijas. Atšķiras dzemdes un mugurkaula arahonoidīts. Pirmais, kas pēc kārtas ir iedalīts galvas galvaskausa izliekuma izliekumā, basilarā un arahnoidīts, kaut gan ar procesa difūzo raksturu šāda sadalīšana ne vienmēr ir iespējama. Saskaņā ar patoģenēzes un morfoloģisko izmaiņu pazīmēm, arahnoidīts tiek sadalīts līmes, līmi-cystic un cystic.

Aarhnoidīta simptomi

Aarhnoidīta klīniskā izpausme pēc ilgstoša laika atsākas no tā faktora ietekmes. Šoreiz tas ir saistīts ar notiekošajiem autoimūniem procesiem un var atšķirties atkarībā no tā, kāds ir arahnoidīts. Tātad pēc gripas cieššanas arahonoidīts izpaužas pēc 3-12 mēnešiem un pēc galvassāpēm vidēji 1-2 gadi. Tipiskā gadījumā arahnoidīta raksturo pakāpeniska grūti pamanāmas sākumā ar rašanos un pieaugumu raksturīgi noguruma vai neirastēnija simptomi: nogurums, nespēks, miega traucējumi, aizkaitināmība, emocionāla nestabilitāte. Ņemot to vērā, epilepsijas lēkmes parādās. Laika gaitā sāk parādīties smadzeņu un lokālie (fokālie) simptomi, kas pavada arahonoidītu.

Aarhnoidīta cerebrāli simptomi

Smadzeņu simptomus izraisa šķidruma dinamikas pārkāpums, un vairumā gadījumu tas izpaužas kā CSF-hipertensijas sindroms. 80% gadījumu pacienti ar arahnoīdīts sūdzas par diezgan intensīvu pārraušanas galvassāpēm, kas izteiktāka no rīta un ko pastiprina klepus, sasprindzinājums un fiziska piepūle. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, sāpes ir saistītas arī ar acs ābolu kustību, spiedienu uz acīm, sliktu dūšu un vemšanu. Bieži vien arahonoidīts ir saistīts ar troksni ausīs, dzirdes un nesistātiska vertigo samazināšanos, kas pacientam liek izslēgt auss slimības (košlera neirīts, hronisks vidusauss iekaisums, lipīgs iekaisums, labirintīts). Var rasties pārmērīga sensoro uzbudināmība (slikta tolerance pret skarbām skaņām, troksni, spilgtu gaismu), veģetatīvās un asinsvadu distonijas tipiskās veģetatīvās krīzes.

Arahnoidīts bieži pavada laiku pa laikam tur ir asas pasliktināšanās liquorodynamic pārkāpumi, kas klīniski izpaužas kā liquorodynamic krīzes - pēkšņa uzbrukuma intensīvas galvassāpes ar sliktu dūšu, reiboni un vemšana. Šādi uzbrukumi var rasties līdz pat 1-2 reizēm mēnesī (arahnoidīts ar reti sastopamām krīzēm), 3-4 reizes mēnesī (arahnoīdīts ar vidēji biežām krīzēm) un vairāk nekā 4 reizes mēnesī (arahnoidīts ar biežām krīzēm). Atkarībā no simptomu nopietnības, liquorodinamikas krīzes iedala vieglā, mērena un smaga. Smaga liquorodinamic krīze var ilgt līdz 2 dienām, kopā ar vispārēju vājumu un atkārtotu vemšanu.

Arakonoidīta fokālie simptomi

Arakonoidīta fokālie simptomi var atšķirties atkarībā no tā priekšrocību atrašanās vietas.

Izliektais arahonoidīts var izpausties kā viegla un mērena motoru darbības traucējumi un jutīgums vienā vai abās ekstremitātēs no pretējās puses. 35% šīs lokalizācijas arahonoidīts ir saistīts ar epilepsijas lēkmes. Parasti ir epifriku polimorfisms. Kopā ar primārajām un sekundārajām ģeneralizētām, psihomotorā tiek novēroti vienkārši un sarežģīti krampji. Pēc uzbrukuma var rasties pagaidu neiroloģisks deficīts.

Basilar arahnoidīts var būt izplatīts vai lokalizēts pārsvarā optisko-šaasmatiskā reģionā, priekšējā vai vidējā galvaskauslapās. Viņa klīnika galvenokārt saistīta ar bojājumu, kas atrodas, pamatojoties uz galvaskausa nervu smadzeņu I, III un IV pāri. Var parādīties piramīdas nepietiekamības pazīmes. Priekšējā galvaskausa izejas arahnoidīts bieži turpinās ar atmiņas un uzmanības traucējumiem, garīgās izturības samazināšanos. Optisko-chiasmatisku arahnoidītu raksturo pakāpeniska redzes asuma samazināšanās un redzes lauku sašaurināšanās. Šīs izmaiņas bieži ir divpusējas. Optisko-chiasmatisku arahnoidītu var pavadīt šajā rajonā esošā hipofīzes bojājums un izraisīt endokrīno-metaboliskā sindroma parādīšanos, kas līdzinās hipofīzes adenomas izpausmēm.

Aizmugurējās galvaskausa izplūdu arahnoidīts bieži ir smags, tāpat kā šīs lokalizācijas smadzeņu audzēji. Galvas smadzeņu un smadzeņu leņķa Arachnoidīts, kā likums, sāk izpausties kā dzirdes nerva bojājums. Tomēr ir iespējams sākt ar trīskāršā neiralģija. Tad parādās sejas nerva centrālā neirīta simptomi. Ar plaša cisterna arahonoidītu parādās izteikts šķidruma hipertensijas sindroms ar smagām CSF krīzēm. Raksturīga ar smadzenītes traucējumiem: koordinācijas traucējumi, nistagms un smadzenītes ataksija. Arahnoīdīts lielas cisternas zonā var būt sarežģīts, aizkavējot okluzīvo hidrocefāliju un veidojot syringomyelitis cyst.

Aarhnoidīta diagnostika

Patiesu arahnoidīta neirologu var noteikt tikai pēc pacienta visaptverošas izmeklēšanas un anamnestisku datu salīdzināšanas, neiroloģisko izmeklēšanu un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Vēstures laikā uzmanība tiek pievērsta slimības simptomu pakāpeniskai attīstībai un to pakāpeniskai attīstībai, nesenajām infekcijām vai galvas traumām. Neiroloģiskā stāvokļa izpēte ļauj identificēt galvaskausa nervu pārkāpumus, nosakot centrālās nervu sistēmas traucējumus, psiho-emocionālos un mnestiskos traucējumus.

Galvaskauss radiogrāfijā arahnoidīta diagnostikā ir īss informatīvs pētījums. Tas var atklāt tikai ilgstošas ​​intrakraniālas hipertensijas pazīmes: digitālās depresijas, turku seglu aizmugures osteoporoze. Hidrocefālijas klātbūtni var novērtēt pēc Echo EG. Ar EEG palīdzību pacienti ar izliektu arahonoidītu atklāj fokusētu kairinājumu un epilepsijas darbību.

Pacienti, kuriem ir aizdomas par arahonoidītu, jāpārbauda oftalmologam. Puse no pacientiem ar atazējušās galvaskausa sēnīšu arahonoidītu redzes nerva galvas laikā vērojama stagnācija optolmoskopijā. Optiski-chiasmatisku arahnoidītu raksturo vizuālo lauku koncentriskais vai bitemporālais sašaurinājums perimetrijā, kā arī centrālā liellopu klātbūtne.

Dzirdes traucējumi un ausu radītais troksnis ir iemesls, kāpēc konsultēties ar otolaringologu. Dzirdes zuduma veids un pakāpe tiek noteikta, izmantojot sliekšņa audiometriju. Lai noteiktu dzirdes analizatora bojājuma pakāpi, tiek veikta elektrokočleogrāfija, dzirdes izraisīto potenciālu izpēte, akustiskā impedancēmija.

Smadzeņu smadzeņu DNS un MRI atklāj morfoloģiskas izmaiņas, kas pavada arahonoidītu (saķēdes, cistu klātbūtne, atrofiskas pārmaiņas), nosaka hidrocefālijas dabu un apjomu, novērš tilpuma procesus (hematoma, audzējs, smadzeņu abscess). Subarachnoid telpu formas izmaiņas var konstatēt DT cistronogrāfijas laikā.

Lumbara punkcija nodrošina precīzu informāciju par intrakraniālā spiediena lielumu. Smadzeņu asinsvadu šķidruma pētījums ar aktīvu arahnoidītu parasti atklāj olbaltumvielu palielināšanos līdz 0,6 g / l un šūnu skaitu, kā arī paaugstinātu neirotransmiteru saturu (piemēram, serotonīnu). Tas palīdz diferencēt arahonoidītu no citām smadzeņu slimībām.

Aarhnoidīta ārstēšana

Arahonoidīta terapija parasti tiek veikta slimnīcā. Tas ir atkarīgs no slimības etioloģijas un slimības pakāpes. Shēma ārstniecības pacientu, kam Arahnoidīta var ietvert pretiekaisuma terapijas glikokortikosteroīdiem (metilprednizolona, ​​prednizolons), kuri uzsūcas aģentus (hyaluronidase yodvismutat hinīna pirogenal), pretepilepsijas zāles (karbamazepīns, levetiracetāma, utt), dehidratācija aģentus (atkarībā no pakāpes pieaugumu intrakraniālā spiediena - mannīts, acetazolamīds, furosemīds), neuroprotective līdzekļiem un metabolīti (piracetāms, meldonijs, Ginkgo biloba, St smadzenes hidrolizāts Nyi, uc), antialerģisko narkotikas (clemastine loratadīns, mebhydrolin, hifenadina), psihotropiem (antidepresanti, trankvilizatori, sedatīvie). Obligāts punkts arahnoidīta ārstēšanā ir esošo gļotu infekcijas perēkļu (vidusauss, sinusīts utt.) Rehabilitācija.

Smags optiska-haosa arahonoidīts vai ataudzēja galvaskauslapiņas arahnoidīts progresējoša redzes zuduma vai oklūzijas hidrocefālijas gadījumā ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu. Operācija var būt galveno cerebrospinālā šķidruma ceļu caurlaidības atjaunošana, cistu aizvākšana vai adhēziju atdalīšana, izraisot blakus esošo smadzeņu struktūru saspiešanu. Lai samazinātu hidrocefāliju arahonoidīta gadījumā, ir iespējams izmantot manevrēšanas operācijas, kuru mērķis ir radīt alternatīvus dzemdes krūšu noplūdes veidus: cistoperitoneālu, ventrikuloperitoneālu vai lumbopitonālu manevrēšanu.

Kas ir bīstams arahnoidīts smadzenēs?

1. Slimības etioloģija, cēloņi 2. Klasifikācija 3. Simptomi 4. Aarhnoidīta formas 5. Diagnoze 6. Ārstēšana 7. Invaliditāte 8. Novēršana

Ir daudz nervu sistēmas slimību. Vissarežģītākais un mānīgākais tiek uzskatīts par iekaisuma procesu, jo neviens no viņiem nav imūna. Slimības gaita ir smaga, augsta mirstība. Viena no šīm briesmīgajām slimībām ir arahnoīdīts.

Arahnoīdīts ir iekaisuma process smadzeņu arahnoidālajā (arahhnoīdajā) gļotādā, parasti sērijveida raksturs.

Pamatā arahnoidīts ir specifisks meningīta veids. To raksturo ievērojama arakohoīdās membrānas sabiezēšana līdz pilnai saķerei, kā rezultātā var rasties saites vai cistas, kas tiek piepildītas ar necaurspīdīgu eksudātu, kas atdalīts iekaisuma procesā. Arahnoīdā membrāna pati iegūst netīro pelēko krāsu, dažreiz ar bālgans pārklājumiem. Smadzeņu asinsvadu šķidruma aizplūšana šādos gadījumos ir sarežģīta vai neiespējama, kas izraisa izteiktu klīnisko priekšstatu.

Slimības etioloģija, cēloņi

Nav iespējams izcelt vienu slimības cēloni. Brain arahnoidīts var būt gan neatkarīga nosoze, gan iepriekš nodota iekaisuma procesa sekas.

Visbiežāk to izraisa iekaisis rīkles, reimatisms, augšējo elpošanas ceļu hroniskie iekaisuma procesi, pieaugušajiem radušās bērnības infekcijas un traumatisks smadzeņu ievainojums.

Pateicoties A. T. Tarasenkova darbam, pirmo reizi šo slimību klasificēja un ieguvusi moderns nosaukums 1845. gadā. Ir arī vērts atzīmēt, ka Pasaules Veselības organizācija, pārskatot ICD-10, neparedz atsevišķu kodu arahnoīdīts, bet atsaucas uz meningītu.

Klasifikācija

Ir klasificēts arahnoidīts, pamatojoties uz noteiktām īpašībām.

1. Cerebrāls arahonoidīts.
2. Mugurkaula arahonoidīts.

Pēc slimības būtības:

Saskaņā ar procesa izplatību:

Patoloģiskie raksturlielumi:

Simptomi

Pacienti ar arahnoīdīts piedāvā dažādas sūdzības. Tas ir atkarīgs no bojājuma vietas, slimības formas, smaguma pakāpes un cēloņiem. Tomēr visiem pacientiem ir simptomi vienādi satraucoši.

Bieži simptomi ir bieži galvassāpes, kas var būt dažādi. Ir akūtas sāpes ar strauju intrakraniālā spiediena paaugstināšanos, nospiežot vai nospiežot ar lēnu CSF aizplūšanu. Reti visa galvassāpes var sāpināt, un pacientiem ir grūti noteikt konkrētu vietu, taču parasti šie pacienti var skaidri parādīt vietu, kurā viņiem ir sāpes.

Arī galvassāpes var rasties vai mainīties dienas laikā (vairāk satrauc no rīta un samazinās vakarā) vai arī, mainoties ķermeņa stāvoklim (pacienti dod priekšroku atpūsties uz augstiem spilveniem, jo ​​šajā stāvoklī sāpes ir mazākas). Parasti pacienti ir atkarīgi no meteoroloģijas un nepieļauj pārmaiņas laika apstākļos, spiediena kritumi. Galvassāpes sliktāks pēc fiziskās slodzes, psihoemocionāli satricinājumi. Bieži vien, pie sāpēm, cilvēks atzīmē nelabumu miesā, lai vemšana neradītu atvieglojumu.

Vēl viens bieži simptoms ir reibonis. Tas ir nepastāvīgs raksturs, tas var notikt gan bez sāpēm, gan pēc stresa vai laika apstākļu izmaiņām.

Pacientiem ir spēcīgs vājums, kas neatbilst veiktajam darbam. Viņiem ir grūti izkļūt no gultas, nevēlas strādāt, sazināties ar citiem cilvēkiem. Šādiem pacientiem nav nekāda spēka. Visa viņu pieredze tiek fiksēta slikta pašsajūta, tie kļūst karstuma, uzbudināmi un bieži vien sajaucas ar citiem sīkumiem. Pakāpeniski pāriet uz sevi, viegli pakļaujot depresijai.

Pacientiem ar miega traucējumiem notiek stacionāra intrakraniāla asinsrite un cerebrospinālais šķidrums. Daži pacienti raksturo bezmiega simptomus. Gluži pretēji, pārējie gluži aizmiguši, bet naktī viņi bieži pamostas, nevar izvēlēties ērtu pozīciju galvai, viņiem traucē spilvens, dažkārt notiek murgi.

Pacienti ar arahnoidītu atrodas nemainīgā spriedumā. Viņi nevar dzīvot un strādāt normāli.

Aarhnoidīta formas

Smadzeņu smadzeņu membrānas cerebrāls arahonoidīts vai arahnoidīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem, taču labvēlīgajiem tās gaitas veidiem. Raksturīgs ar dažādiem simptomiem, atkarībā no lokalizācijas procesa.

Pacienti var piedzīvot:

• galvassāpes;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• taustes un sāpju jutīguma pārkāpumi;
• parēze un paralīze;
• daļējas lēkmes;
• epilepsijas lēkmes un statusi (smagos gadījumos).

Optiski-chiasmatic arahnoidīts sauc savu nosaukumu no biežākās smadzeņu bojājumu lokalizācijas. Patoloģiskā procesā parasti tiek iesaistīti redzes nervi un to krustošanās zona (chiasma), jo iepriekš bijušas iekaisīgas slimības (otitis, sinusīts, tonsilīts), traumatisks smadzeņu ievainojums (sasitumi un smadzeņu satricinājumi), infekcijas slimības (malārija) vai specifiskas iekaisuma procesi (sifilis).

Optiskais-chiasmatic arahnoidīts attīstās lēni, un simptomi neparādās nekavējoties. Visbiežāk tas ietekmē pirmo aci, un tad otru. Tas var ilgt no 2 dienām līdz vairākiem mēnešiem. Pacienti ar optisko-chiasmatic arahonoidītu sūdzas par sāpēm aiz acīm, redzes samazināšanos vai pilnīgu aklumu vienā vai abās acīs un vairākiem bieži sastopamiem simptomiem. Šī sūdzību kombinācija ar objektīvas izpētes rezultātiem - pilnvērtīgs acs ozols, redzes nerva pietūkums, īpašas pārmaiņas redzes laukos - veicina un paātrina diferenciāldiagnozi.

Mugurkaula arahonoidīts ir raksturīgs ar cerebrospināla šķidruma noplūdes pasliktināšanos un mugurkaula nervu sakņu bojājumu. Visbiežāk skar krūšu kurvja un mugurkaula jostas daļas. Pacientiem tiek novēroti mehānisko funkciju traucējumi, taustes un sāpju jutīgums zem bojājuma līmeņa, izteikts sāpju simptoms. Parasti process ir hronisks.

Diagnostika

Neskatoties uz to, ka ICD-10 nepiešķir arahnoidītu kā atsevišķu kodu, un tādēļ nav skaidru protokolu šādu pacientu izskatīšanai un ārstēšanai, diagnoze ietver vairākas šauru speciālistu un instrumentālo pētījumu konsultācijas.

Pirmkārt, ja pacientam ir aizdomas par arahonoidītu, ir ieteicams šāds speciālists:

1. Oftalmologs ar acu dobuma eksāmenu.
2. Otolaringologs, kas identificē primāros iekaisuma apvidus un ārstē to ietekmi.
3. Psihiatrs, kas novērtē pacienta stāvokli un diferencē arahonoidītu ar psihiatrisko patoloģiju.

No instrumentālajiem pētījumiem visinformatīvākie būs:

Saskaņā ar ICD-10, arahnoidīts tiek attiecināts uz grupu "Meningīts citu un nenoteiktu iemeslu dēļ" un tam piešķir kodu (G03)

Ārstēšana

Atkarībā no slimības formas un gaitas izvēlas noteiktus ārstēšanas taktikas. Attiecībā uz nesen diagnosticētu akūtu un smagu subakūtu formu terapija tiek veikta slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Tiek pielietota simptomātiska un etiotropiska ārstēšana. Lai ievērojami samazinātu hormonu, antibakteriālo un pretvīrusu zāļu devu atkarībā no patogēna, antihistamīni ir paredzēti, lai samazinātu audu pietūkumu un vietējo reakciju, zāles smadzeņu stimulēšanai un intrakraniālā spiediena samazināšanai.

Simptomātiska ārstēšana ietver šādas narkotiku grupas:

• pretsāpju līdzekļi akūtu sāpju mazināšanai;
• pretepilepsijas līdzekļi un narkotikas, ko lieto psihiatrijā (neiroleptikas, trankvilizatori), lai koriģētu uzvedības īpašības un garastāvokļa svārstības.

Bieži narkotiku ārstēšana dod pozitīvu rezultātu un ļauj pacientam atgriezties gandrīz normālā dzīvē.

Operācija tiek veikta ar ķermeņa imunitāti pret zāļu terapiju, kā arī ar aharhnoidīta optisko-chiasmatisku formu, kad pret ārstēšanas fona redze turpina pasliktināties.

Cistiskā arahnoīdīts ir arī tieša norāde uz ķirurģisku ārstēšanu, jo zāles tikai daļēji atbrīvo simptomus, bet neatrisina problēmu kopumā.

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Vienīgais izņēmums ir mugurējās galvaskausa izauguma aarhnoidīts, ko var pavadīt smadzeņu pietūkums un vēlāk ievietošana, kas ir bīstama dzīvībai.

Ja darba spēja ir nelabvēlīga, jo slimības simptomi pasliktinās un rodas biežāk (bieži epifriskus vai epistatistus, hipertenzijas krīzes) vai čūsmā-oftalmoloģiskajā formā, spēja strādāt ievērojami samazināsies. Turklāt ir vairāki ierobežojumi darbam: šādiem pacientiem ir aizliegts vadīt pasažieru transportu vai pārvadāt bīstamas preces. Strādāt par vadītāju, viņiem vispār nav ieteicams. Viņiem nav atļauts strādāt augstumā vai intensīvas fiziskās slodzes apstākļos. Tāpat darbnīcās ar augstu trokšņa un vibrācijas līmeni nav iespējams strādāt ar toksiskām vielām.

Invaliditāte

Medicīniski sociālā ekspertu komisija šiem pacientiem piešķir II vai III invaliditātes grupu: III grupu ieceļ, samazinot darba apjomu vai pārejot uz vieglu darbu, II grupa - ar biežām epilepsijas lēkmes, ar korekciju samazinot redzes asumu no 0,04 līdz 0,08. Smagas optiskās-kiasmatiskās formās ar pilnīgu aklumu pacientiem tiek noteikta I grupas invaliditāte.

Profilakse

Profilakse ietver gan specifiskas, gan nespecifiskas intervences. Nespecifiski ietver:

1. Veselīgs dzīvesveids.
2. Sacietēšana
3. Infekcijas profilakse, imunizācija, vakcinācija.
4. Regulāri medicīniski izmeklējumi, oftalmologa un ENT īpaša uzmanība.
5. Savlaicīga iekaisuma slimību un traumu atklāšana un ārstēšana.

Konkrēti ietver:

1. Pilnīga arahonoidīta izmeklēšana un profilakse traumu smadzeņu traumu gadījumos.
2. Pēc veiksmīgas arahonoidīta ārstēšanas - regulāra un savlaicīga atkārtošanās novēršana.

Lai gan ICD-10 nav atsevišķa koda arahonoidīts, un tādēļ nav skaidra protokola slimības diagnosticēšanai un ārstēšanai, ir izstrādātas metodes un paņēmieni slimības ārstēšanai un tiek izmantotas cīņā pret šo briesmīgo slimību.

Arahnoīdīts: cēloņi, formas, pazīmes, ārstēšana, prognoze

Arahnoīdīts ir smadzeņu vai muguras smadzeņu aramzu membrānas iekaisums vīrusa, bakteriālas infekcijas, autoimūna vai alerģiska procesa klātbūtnē, kas ir daudz biežāk sastopama jauniešu vidū.

Slimību pirmo reizi aprakstīja 19. gadsimta beigās, bet diskusijas turpinās līdz šai dienai. Daudzi cilvēki ar hroniskām galvassāpēm un hipertensijas sindroma pazīmēm tiek atkārtoti ārstēti neiroloģiskajās slimnīcās, bet nepatogēnā terapija nenodrošina vēlamo rezultātu, tikai īsi uzlabojot pacienta stāvokli.

Tajā pašā laikā arahonoidīts var izraisīt invaliditāti, un smagos gadījumos pacientiem jākļūst par invaliditātes grupu, tādēļ kompetence šīs slimības ārstēšanā joprojām ir ārkārtīgi svarīga.

Smadzenes ieskauj trīs apvalki: cieta, mīksta un arahnoid. Spurdziņš ir zem cieta un pārklāj smadzenes ārpusē, savienojot ar koriādi, kura elementi iekļūst starp izgriezumiem. Tā arahnoidālā ir cieši saistīta ar mīksta un nav savs asins apgādi, jēdziens arahnoidīta šodien kritizēja, un iekaisums arahnoidālā uzskatīja ietvaros meningītu.

Līdz nesenam laikam tika izkliedēti daudzi pētījumi, kuru pamatā bija daudzu pacientu novērojumi, dažādu izmaiņu ietekmes analīze, papildpētījumu dati, bet skaidrība parādījās, izmantojot neiroizplatīšanas paņēmienus.

Šodien, lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka tas ir sirds Arahnoidīts apvienota iekaisumu arahnoidālā un mīksto smadzeņu apvalku, izstrādājot saaugumi un cistas, pārkāpjot šķidrums satiksmes hipertensīvo sindromu, bojājumu nervu struktūrām smadzeņu, kraniālo nervu vai muguras saknēm.

Attiecībā uz autoimūnām slimībām ir iespējama izolēta antivielu ražošana pret arahnoīdās membrānas elementiem, tad iekaisuma procesu var ierobežot līdz vienai membrānai un runāt par īstu aharonoidītu. Iekaisumu pēc ciešanas traumām vai infekcijām sauc par atlikušo stāvokli.

Pacientiem ar arahnoīdītu jaunieši (līdz 40 gadu vecumam) pārsvarā ir bērni, slimniekiem ar alkoholismu un vielmaiņas traucējumiem var attīstīties patoloģisti. Vīriešu vidū ir augsta patoloģijas izplatība, un arahnoīdīts tiek diagnosticēts divreiz biežāk nekā sievietes.

Kāpēc attīstās arahnoidīts?

Kā zināms, lielākā daļa iekaisuma procesu notiek mikrobu vainas dēļ, bet pastāv arī "iekšēji" cēloņi, kad pati organisms veicina pašu audu bojājumus. Dažos gadījumos vadošo lomu spēlē alerģiskas reakcijas.

Arahonoidīta cēloņi var būt:

• Vīrusu slimības - gripa, vējbakas, citomegalovīruss, masalas;
• Pārejošs meningīts, meningoencefalīts;
• ENT orgānu patoloģija - otitis, tonsilīts, sinusīts;
• Pārvietoti craniocerebrāli ievainojumi - smadzeņu kontūzija, asiņošana zem arakohoīdās membrānas;
• Jaunas izaugsmes iekšpusē galvaskauss, abscesi.

Ir zināms, ka arahnoīdīts bieži ietekmē novājinātus pacientus, cilvēkus, kas strādā sarežģītos klimatiskajos apstākļos, kur hipotermija var izraisīt iekaisuma faktoru. Ieelpošana ar arsēnu, svinu, alkoholu, ilgstošu nogurumu, vitamīnu trūkums var būt arī predisponējošs fons.

Vairāk nekā puse no arahnoidīta gadījumiem ir saistīta ar vīrusu infekcijām, kad slimība kļūst vispārināta, iesaistot smadzeņu oderējumu.

Apmēram trešā daļa ir saistīta ar smadzenēm vai muguras smadzeņu ievainojumiem - posttraumatiskais arahnoīdīts. Vissvarīgākie ir smadzeņu konusija un asiņošana zem tās membrānām, risks palielinās ar atkārtotām nervu sistēmas traumām.

Augšējo elpošanas ceļu patoloģija spēlē nozīmīgu lomu arahnoidīta ģenēze. Tā nav nejaušība, jo ausu struktūras, deguna blakusdobumu iekaisums, mandeles, rīkles bieži iekaist cilvēkiem visu vecumu, un tuvums smadzeņu un tās membrānas rada priekšnoteikumus iekļūšanu infekcijas galvaskausa dobumā. Ilgstošs, neapstrādāts tonsilīts, otitis, periodontoloģiskā patoloģija var izraisīt arahnoidītu.

Neskatoties uz pietiekamām diagnozes iespējām, tomēr joprojām notiek aarhnoidīta cēlonis, kas nav skaidrs, un šie pacienti ir apmēram 10-15%. Ja pēc rūpīgas izmeklēšanas nav iespējams atrast iekaisuma cēloni smadzeņu membrānās, tad šo procesu sauc par idiopātisku.

Kā attīstās arahnoidīts un kādas ir tā formas

Tātad ir konstatēts, ka arahnoīdu membrānu atsevišķi nevar bojāt. Sakarā ar to, ka tā ir cieši saistīta ar koriīdu, pēdējais tā vai citādi tiek iesaistīts iekaisumā, un mēs parasti runājam par arahnomeningītu (meningītu). Pastāv dažādi šīs slimības veidi:

1. Īsts arahnoīdīts;
2. Atlikušais iekaisuma process.

Par īstu arahnoīdīts saka, kad cēlonis - autoimmunizācija, alerģijas. Iekaisums notiek ar antivielu veidošanos uz aplokšņu struktūru, palielina produktīvo iekaisuma reakcijas membrānu biezāku, kļūst skaidrs, saaugumi, kas veidojas starp traucējot normālu cirkulāciju cerebrospinālajā šķidrumā. Parasti šis process ir plaši izplatīts, iespējams, ietverot smadzeņu garozas augšējo šūnu slāni, asinsvadu plakstiņus, smadzeņu stumbra ependimālo oderējumu.

Tiek uzskatīts, ka īsts arahnoīdīts ir ārkārtīgi reti sastopama patoloģija, kas sastopama ne vairāk kā 3-5% gadījumos, kad bojājumi ir bojājumi. Diagnožu biežums parasti ir pārdiabes rezultāts.

Atlikusī arahnoidīts šādi neiroinfekciju vai traumas, taču tas būs galvenā sastāvdaļa līme procesa intershell telpā, veidojot blīvu saaugumi un, kā rezultātā, cistas piepildīta ar dzērienu.

Smadzeņu arahonoidīts tiek izolēts pēc atrašanās vietas, kad smadzenēs parādās iekaisums, un muguras smadzeņu arahonoidīts, kas arī tiek nodrošināts ar mīkstiem un arahnoīdiem membrāniem. Smadzeņu arahonoidīts dod pilnu smadzeņu simptomu diapazonu, un mugurkaula iekaisums izpaužas kā bojājumi motora un maņu saknēm.

mugurkaula arahonoidīts

Galvenā subarachnoid plūsmas maiņa nosaka atlasi:

• Cistiskā;
• Adhesive;
• Jaukts arahnoīdīts.

Cistoloģiskais process ir saistīts ar dobumu (cistu) izveidošanos, pateicoties šķiedrveida augiem starp membrānām. Cistas ir piepildītas ar šķidrumu. Ar adhēzisku arahnoīdīts, fibrinous iekaisuma izplūšana izraisa brīvu saķeri, kas novērš cerebrospināla šķidruma plūsmu. Dažos gadījumos sastopas adhezīvu un cistas sastāvdaļu kombinācija, tad viņi runā par jauktu arahnoidītu.

Saskaņā ar dominējošo lokalizāciju arahonoidīts ir:

1. Difūzs;
2. Limited;
3. Basal;
4. Convexital;
5. Aizmugurējā galvaskausa izteka.

Ierobežots arahnoīdīts ir ārkārtīgi reti, jo tādēļ smadzeņu oderējuma robežas nav, un iekaisums kļūst parasts. Ja tajā pašā laikā dominē smadzeņu struktūras lokālas bojājuma simptomi, tad runā par ierobežotu specifisku lokalizāciju arakonoidītu.

Konveksistālais arahnoidīts dominē membrānas daļā, kas sedz smadzenes ārpusē. Tas notiek daudz vieglāk nekā bazāls, kas rodas smadzeņu pamatnes zonā, iesaistot galvaskausa nervus, smadzeņu galus, smadzenītes un optisko ķīsumu.

Aarhnoidīta izpausmes

Aarhnoidīta pazīmes nav akūtas. Slimība attīstās pēc diezgan ilga laika perioda: no vairākiem mēnešiem līdz vienam gadam pēc ARVI, līdz diviem gadiem galvaskausa traumām. Plūsma ir nepārtraukti progresīva, ar maināmiem paasinājuma un atbrīvošanās posmiem.

Sākot subacutely, patoloģija ir hroniska raksturs. Uzsākšana var izpausties kā astenizācijas simptomi, un pacients sūdzas par vājumu, smagu nogurumu, galvassāpēm, zemu emocionālo fona un uzbudināmību. Palielinoties iekaisuma procesam, parādās smadzeņu un fokusa simptomi.

Tāpat kā ar arahnoīdīts, starp smadzeņu membrānām parādās saķeres un saķeres, nav iespējams izvairīties no šķidrumu simulācijas. Cerebrospinālais šķidrums uzkrājas cistas, subarachnoidālajā telpā, kā rezultātā izplešas smadzeņu dobumi un to šķēršļi. Dažos gadījumos cerebrospināla šķidruma aizplūšanas novēršana tiek apvienota ar liekā šķidruma pārejoša uzņemšanas palēnināšanos. Paralēli cerebrospinālā šķidruma palielināšanās spiediens galvaskausa iekšienē palielinās, tādēļ hipertensijas sindromu var uzskatīt par vienu no galvenajiem arahnoidīta izpausmēm.

Smadzeņu simptomi, kas saistīti ar hidrocefāli-hipertensijas sindromu, kas neizbēgami tiek pievienots līmēšanas procesam, kad tiek traucēta cerebrospināla šķidruma noplūde un reabsorbcija, kam pievieno:

• Stipras galvassāpes pārsvarā agrā rītā;
• Slikta dūša un vemšana;
• Sāpīgums eyeballs.

Bieži vien starp simptomiem rodas troksnis ausīs, reibonis, veģetatīvās parādības svīšana, pirkstu cianozes, slāpes, pārmērīga jutība pret spilgtu gaismu, skaļi skaņas.

Periodiskas svārstības intrakraniālā spiedienā Manifestas liquorodynamic krīzes, kad pēkšņa augsta hipertensija izraisa intensīvas sāpes galvas ar sliktu dūšu un vemšanu. Šo nosacījumu var atkārtot pēc pāris mēnešiem ar smagu formu un ilgst līdz divām dienām.

Fokālie neiroloģiskie simptomi izraisa smadzeņu struktūru iesaistīšanās un atšķiras ar dažādu iekaisuma lokalizāciju. Visbiežāk izpausme ir krampji, kurus var vispārināt.

Smadzeņu astronoidīts ir kopā ar membrānu izliektās virsmas bojājumiem, smadzeņu pamatni un aizmugurējās galvaskausa izkārnījumu bojājumiem. Fokālās neuroloģiskās parādības konvektīvajā arahonoidīta gadījumā ir:

• Epiprecipācija;
• Parēze un paralīze;
• Traucējumi jutīgās vietās;

Iekaisuma lokalizācija optiskās kaklasmas zonā, pamatojoties uz smadzenēm, turpina redzes traucējumus, līdz pilnīgam zaudējumam, lauku zudumam, un process ir divpusējs raksturs. Var būt arī ciešanas hipofīzes tuvumā, un tad klīnikā būs endokrīnās sistēmas traucējumu simptomi.

Kad smadzeņu priekšējās daļas bojājums var mazināt atmiņu un uzmanību, garīgās patoloģijas, konvulsīvo sindromu, emocionālās sfēras pārkāpumu.

Aarhronoidīts aizmugurējais galvaskausa izaugums norāda uz nopietnu stāvokli. Simptomi sakrīt ar:

• Kakla nervu bojājumi (dzirdes zudums, trīskāršā neiralģija);
• Cerebellar simptomi - līdzsvara patoloģija, kustību traucējumi un koordinēšana;
• Redzes traucējumi;
• Smags hipertensijas sindroms.

Neliela vieta galvaskausa dobuma aizmugurē, šaurie cerebrospināla šķidruma ceļi ir predisponēti slēgtai hidrocefālijas formai, straujš intrakraniālā spiediena palielināšanās, radot smagas galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu. Šīs iekaisuma lokalizācijas draudi ir ne tikai galvaskausa nervu iesaistīšanās, bet arī iespējamība, ka nervu struktūras ieķeras pakauša vainagā, un tas var izmaksāt pacienta dzīvi.

Papildus smadzeņu bojājumiem ir iespējama muguras smadzeņu arahonoidīts. Iekaisums notiek biežāk krūšu kurvja, jostas daļas vai sakrālajā daļā, kas izpaužas kā radikālas simptomi, ar sāpēm un jutīguma un kustību izmaiņām. Nervu aarhinoidīta klīnika ir ļoti līdzīga audzēja attīstībai, izspiežot nervu saknēm. Patoloģija ir hroniska, to papildina cistas un lipīgie procesi.

Diagnozes un terapijas principi

Arahonoidīta ārstēšana vienmēr tiek veikta slimnīcā un var būt medicīniska vai ķirurģiska. Neitoloģiskos departamentos, kur ir aizdomas par araksijas iekaisumu, tiek hospitalizēti, kur diagnosticēšanai ir nepieciešama rūpīga pārbaude, tostarp:

1. Galvaskauss:
2. Atbalss un elektroencefalogrāfija;
3. Konsultācija ar oftalmologu un ENT speciālistu;
4. Smadzeņu smadzeņu CT un MRI;
5. Lumbara punkcija, lai noskaidrotu intrakraniālā spiediena rādītājus, CSF paraugu ņemšanu olbaltumvielu, šūnu kompozīcijas.

smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI)

Narkotiku terapija tiek veikta ilgu laiku, kursos, ņemot vērā etioloģisko faktoru, un tajā ietilpst:

• Antibakteriālie vai pretvīrusu medikamenti;
• Antihistamīni (pipolfēns, difenhidramīns, suprastīns, claritīns uc);
• Absorbcijas apstrāde, kas vērsta pret saķeršanos starpskriemeļu telpā (līdz pat rumalonam, pirogēnālam);
• Diurētiskie līdzekļi hipertensijas sindromam (mannīts, diākarbs, furosemīds);
• Pretkrampju terapija (karbamazepīns, finlepsīns);
• Pretiekaisuma līdzekļi, - glikokortikoīdi (īpaši, ar alerģisku un autoimūno slimību iekaisumu);
• Neiroprotective ārstēšana (mildronāts, cerebrolīzīns, nootropils, B vitamīni).

Tā kā slimība ir paildzināta, to papildina astēnijas un emocionālu traucējumu izpausmes, vairākiem pacientiem jāizraksta antidepresanti, sedatīvi, trankvilizatori.

Visos arahonoidīta gadījumos tiek meklētas un ārstētas citas baktēriju vai vīrusu infekcijas perēkļi, jo tie var izraisīt smadzeņu oderējuma atkārtotu iekaisumu. Papildus antibiotikām tiek parādīti pretvīrusu līdzekļi, pastiprinošie pasākumi, multivitamīnu kompleksu lietošana, laba uztura un atbilstoša alkohola lietošana.

Ar spēcīgu hipertensijas sindromu augsta asinsspiediena pazīmes galvaskausa iekšpusē ne vienmēr ir iespējams noņemt ar zāļu palīdzību, un pēc tam ārstiem jāliek uz ķirurģiskas iejaukšanās. Visizplatītākie no tiem ir manevrēšanas operācijas, kas nodrošina galvaskausa cerebrospināla šķidruma aizplūšanu, kā arī operācijas adhēziju un adhēziju šķemšanai, cerebrospinālā šķidruma cistu noņemšanai, kas tiek veiktas neiroķirurģijas nodaļās.

Aarhnoidīta prognoze ir labvēlīga dzīvībai, taču slimība var izraisīt invaliditāti. Konvulsīvi krampji, samazināta redze, bieži arahonoidīta recidīvi var radīt neiespējamu pacienta parasto darba pienākumu izpildi un kļūt par iemeslu invaliditātes grupas noteikšanai. Pilnīga aklums piesaista pirmās grupas uzdevumu, un pacientam nepieciešama aprūpe un ārēja palīdzība ikdienas dzīvē.

Ja pacientam ar arahnoidītu saglabājas darba aktivitāte, tad viņam būs kontrindicēts darba veids, kas saistīts ar augstuma pieaugumu, transportlīdzekļu vadīšanu, uguns tuvumu un pārvietojošiem mehānismiem. Neiekļauj ražošanu, ja starp kaitīgiem faktoriem - vibrāciju, skaļu troksni, zemu temperatūru, smagiem klimatiskajiem apstākļiem, toksīnu iedarbību.

Lai novērstu iekaisuma procesus smadzeņu membrānās, nekavējoties jārīkojas nekavējoties ar visiem esošajiem infekciju centriem, jo ​​īpaši ausīs, jāizvairās no paranasālas sinusa un galvas traumām. Ilgstošām galvassāpēm pēc infekcijām vai smadzeņu ievainojumiem, jums vajadzētu vērsties pie ārsta, lai rūpīgi pārbaudītu un izslēgtu arahnoidītu.