Risks, komplikācijas un hipertensijas ārstēšana 1, 2, 3 un 4 grādi

Arteriālajai hipertensijai ir daudzfaktorāla etioloģija, kas nosaka ne tikai simptomus, bet arī slimības komplikāciju rašanās risku. Lielākajai daļai cilvēku asinsspiediens paaugstinās pakāpeniski, tādēļ 1 grūtības hipertensija paliek nemanīta. Asimptomātiska hipertensija ir bīstama, jo patoloģijas komplikācijas ir neatgriezeniskas.

Humora, metabolisko un endokrīno traucējumu kompleksais komplekss noved pie tā, ka slimības izpausmes tiek novērotas no acīm, nierēm un sirds muskuļiem.

1. pakāpes hipertensija: simptomi, risks un ārstēšana

Hipertensijas diagnoze 1 grāds - tiek uzstādīta mazākā skaitā gadījumu nekā citi slimības posmi. Ja spiediens paaugstinās virs 145 par 90 mm Hg, nav specifisku slimības simptomu.

Izteikti klīniskie 1 grādu hipertensijas klīniskie simptomi veidojas tikai uz asinsvadu sieniņas rezistences pārkāpuma fona. Ņemot to vērā, rodas šādas patoloģijas pazīmes:

• Pakaušļa un paritēlas sāpes;
• Sirdsklauves;
• Reibonis.

Patoloģijā nav izveidots mērķa orgānu bojājums. Slimības diagnosticēšanai klīniskie marķieri ir sistoliskais spiediens diapazonā no 140 līdz 159 mm. Hg Art., Kā arī diastoliskā spiediena palielināšanās līdz 99 mm. Hg st. Ar šādiem skaitļiem slimība norit bez simptomiem, bet pastāv 4. pakāpes risks, rodas kardiovaskulāri traucējumi, kas izraisa sirdsdarbību.

Arteriālā hipertensija 1 pakāpei ir šādas riska grupas:

• 1 risks - sirds komplikāciju varbūtība ir 15%;
• 2 risks - varbūtība palielinās līdz 20%;
• 3 risks - biežums līdz 30%;
• 4 risks - sirds bojājuma varbūtība ir lielāka par 30%.

Ja savlaicīgi identificējat hipertensijas pirmo posmu, jūs varat pilnībā novērst komplikācijas un atgriezt vaskulāro tonusu fizioloģisko stāvokli.

Saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem hipertensijas ārstēšana jāveic ar zema devas medikamentiem. Pirmajā posmā ir iespējams racionalizēt sedatīvus līdzekļus un augu izcelsmes novārījumus. Nepieciešams arī izslēgt provokatīvos slimības cēloņus. Hipertonija parādās stresa situācijas fona, nervu spriedzes, pārmērīgas sāls uzņemšanas.

Saskaņā ar PVO ieteikumiem ārstēšanas izvēle tiek noteikta ne tikai ņemot vērā spiediena līmeni, bet arī riska grupas.

Zāļu ar paaugstinātu spiedienu izvēle stingri jābalsta uz vispārpieņemtiem neatkarības kritērijiem no hipertensijas pakāpes (1, 2, 3). Farmakologi ir izstrādājuši 2. efektīvās zāļu grupas:

1. Angiotenzīna-2 receptoru blokatori;
2. Vasopeptidāzes inhibitori.

Šie līdzekļi ir saistīti ar terapeitiem cerībā uz ilgtermiņa un veiksmīgu spiediena kontroli.

Arteriālās hipertensijas ārstēšana 2 un 3 grādos tiks aprakstīta raksta apakšā, bet tagad es vēlos vērst lasītāju uzmanību uz neefektīvām antihipertensīvo līdzekļu kombinācijām:

1. Alfa1 blokators un kalcija antagonists;
2. Beta blokators un kalcija receptora antagonists;
3. AKE inhibitors un beta blokators;
4. Diurētiķis un kalcija antagonists.

Ir vairāk izdevīgu zāļu kombināciju, kas var aizstāt sliktas kvalitātes devas.

2. pakāpes hipertensija: simptomi un diagnoze

Nav grūti noteikt 2. pakāpes hipertensiju, jo patoloģijā ir klīniski simptomi. Asinsspiediens ir no 160 līdz 179 mmHg ar diastolisko vērtību 100-109 mmHg.

Diagnozi var veikt, ievērojot šādus slimības klīniskos simptomus:

• Slikta dūša;
• Muskuļu vājums;
• Sāpes kaklā;
• Sirdsklauves;
• Tūska;
• Reibonis;
• Paaugstināta asinsvadu pulsācija.

2. pakāpes hipertensija tiek apstiprināta, mērot asinsspiedienu vismaz 3 pacienta devās ar intervālu, kas ilgāks par nedēļu. Jāapzinās, ka smagas nervu stresa vai pieredzes laikā notiek īslaicīgs spiediens. Tās nav hipertensijas pazīmes. Pēc garīgās sfēras normalizācijas spiediena līmenis normalizējas. Lai atšķirtu šos stāvokļus, kardiologi lieto terminu "normāls augsts spiediens".

Arteriālas hipertensijas 2. pakāpe ar 2, 3 un 4 grādu risku ir saistīta ar izmaiņām iekšējo orgānu darbā (endokrīnās dziedzerī, nierēs un acu tilpnēs).

2. pakāpes hipertensija: komplikācijas un sekas

Hipertensijas 2. pakāpē saglabājas visas riska grupas, kas līdzīgas 1. pakāpes hipertensijas pacientiem. Pēc 1 slimības riska sirdsdarbības sarežģījumi pacientiem notiek 10 gadus, tādēļ ir grūti diagnosticēt patoloģiju. Vienīgais veids, kā identificēt patoloģiju, ir nepārtraukts spiediena pieaugums. Tomēr ne visiem pacientiem ir ilgstoša asinsvadu hipertonija. Gluži pretēji, hipertensijas lecināšanās veidojas ar zināmu biežumu, kas katru gadu palielinās.

Kādas ir sirds komplikācijas ar 1 hipertensijas slimību:

1. Ventrikulāra hipertrofija;
2. Vārstu mazspēja;
3. Miokarda dilatācija;
4. Sirds un asinsvadu nepietiekamība.

2. pakāpes hipertensija ar risku 2 raksturo sirds komplikāciju iespējamība par 20%. Forma tiek diagnosticēta tikai tad, ja pacientam iepriekš nav bijis miokarda infarkts un stenokardija. Tas prasa arī diabēta un citu endokrīno patoloģiju trūkumu. Ja šie patoloģijas veidi tika definēti agrāk, tad arteriālā hipertensija, visticamāk, veidojas uz iepriekš aprakstīto slimību fona.

Papildus provokatīvi hipertensijas faktori - uzturs, aptaukošanās, stresa un liekā sāls.

Hipertensija 2 pakāpes risku raksturo sirds komplikāciju iespējamība ar 25-30% biežumu. Ar šāda veida patoloģiju rodas šādas izpausmes:

• Stenokardija;
• Miokarda dilatācija;
• Smadzeņu asiņošana;
• Slikta nieru filtrācija.

Jāapzinās, ka risks nav obligāts kritērijs, lai noteiktu indivīdu mērķa orgānu komplikācijas iespējamību. Indikators atspoguļo tikai lielu patoloģijas varbūtību 10 gadu laikā.

3. pakāpes hipertensija: simptomi

3. pakāpes hipertensiju raksturo ne tikai paaugstināts spiediens virs 180 mmHg, bet diastoliskais līmenis ir lielāks par 110 mmHg. Šāda veida patoloģijas iekšējo orgānu sitiens ir daudz biežāk nekā vieglo analogu gadījumā.

Trešā pakāpes arteriālās hipertensijas komplikācijas:

1. Sirds muskuļa paplašināšanās un paplašināšanās, kas rodas, palielinoties asins plūsmai sirds kreisajās daļās. Palielināts spiediens sirds muskuļus sabojā. Pateicoties mikro-asarām un muskuļu šķiedru stiepšanai, pakāpeniski funkcionējoši miokarda audi "aug" ar rupjām šķiedrvielām (hipertrofija);
2. Asinsvadu gludo muskuļu hipotrofija, kas rodas, ja tiek traucēta asiņu piegāde. Pārrāvuma vietās uzkrājas holesterīna receptes, kas izraisa asinsvadu lūmena samazināšanos;
3. Mazu nieru artēriju bojājums izraisa filtra un ķīmisko vielu atkārtotas ķīlu pārnešanas no urīna izdalīšanos asinīs. Laika gaitā šādas izmaiņas noved pie nieru mazspējas;
4. Smadzeņu traumu zudums izraisa cilvēka intelektuālo spēju mazināšanos, asiņošanas parādīšanos un smadzeņu audu sklerozi. Asins recekļu veidošanās un savelti asinsvadi pakāpeniski izraisa išēmisku insultu;
5. Retina zudums izraisa aklumu un citas izmaiņas acs ābolā.

Iepriekš minētās komplikācijas veido šādi 3. pakāpes hipertensijas simptomi:

• Koordinācijas zudums;
• Gausa svīšana;
• Intelektuālo spēju samazināšanās;
• Locekļu parēze;
• Samazināta ādas jutība;
• Sejas hiperēmija;
• Triecienošās sāpes tempļos un kaklā.

Patoloģijas gadījumā riski ir līdzīgi kā citās slimības formās.

Arteriālā hipertensija: grādi un patoģenēze aptaukošanās gadījumā

Hipertensija slimības attīstības progresēšanu ietekmē aptaukošanās. Starptautisko pētījumu rezultāti ir parādījuši, ka liela ķermeņa masa daudz apgrūtina antihipertensīvo terapiju.

Framingemas eksperimenti atklāja nozīmīgu saistību starp aptaukošanās pakāpi un hipertensijas stadijām. Praktiskajās grupās tika konstatēts, ka, palielinoties svaram, palielinās asinsspiediena līmenis hipertensijas pacientiem. Iegūtos skaitļus neskar dzimums un vecums.

Adipozes audi ir laba enerģijas uzglabāšana. Tas ir labs endokrīnais orgāns, kas spēj sintezēt dažādas bioloģiskās piedevas (bez peptīda un peptīda) asinīs, kas pārtrauc metabolismu. Piemēram, tauku šūnās var atrasties: audzēja nekrozes faktors, angiotensinogēns, insulīnam līdzīgs augšanas faktors, leptins.

Simptīta nervu sistēma aptaukošanās cilvēkiem ir stāvoklī ar paaugstinātu nervu uzbudināmību. Simpātiskās nervu sistēmas aktivizēšana ar palielinātu ķermeņa masu palielina artēriju un mazo kapilāru sašaurināšanos. Šādas izmaiņas rodas renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivācijas dēļ pret angiotenzīnogēnu, kas ir atbildīga par vazokonstrikciju, pastiprinātu atbrīvošanos.

Turklāt, ņemot vērā patoloģijas fona, parādās vielmaiņas procesi, kas uzlabo asinsvadu tonusu. Visi iepriekš minētie bojājumi izjauks zāļu absorbciju. Acīmredzot, ja ar smagu aptaukošanos ir nepieciešama liela antihipertensīvo zāļu koncentrācija, tas ievērojami palielina šo zāļu blakusparādību risku.

Praksē pacientiem ar palielinātu svaru rodas lielas grūtības ar farmaceitisko līdzekļu izvēli. Precīzāk, eksperimentos konstatēts, ka lielākā daļa antihipertensīvo zāļu uzkrāšanās adipocītos (tauku šūnās) ir konstatēta. Tas ne tikai apgrūtina zāļu izvēli, bet arī padara neiespējamu spiediena līmeņa kontroli.

Arteriālā hipertensija 1, 2 un 3 grādi: ārstēšana

Hipertensijas ārstēšanā 1, 2 un 3 stadijās jāizmanto PVO ieteikumi, kas tika izstrādāti 1999. gadā. Galvenās starptautiskās slimību ārstēšanas shēmas ir balstītas uz vispārpieņemtiem narkotiku lietošanas standartiem, taču eksperti pievērš uzmanību mazu zāļu devu lietošanai.

Pētnieki iesaka izvairīties no pakāpeniskas un bagātīgas zāļu lietošanas. Izvēloties terapijas taktiku, jābalstās uz riska grupu stratifikāciju. Tiem arī jāņem vērā slimības prognoze ilgtermiņā.

Uzsvars uz zāļu mazajām devām ir svarīgs. Trešā daļa pacientu ar 3. pakāpes arteriālo hipertensiju ar 2. risku saņem kombinētu terapiju, kas sastāv no 4-5 zālēm. Praktiskie pētījumi liecina par monoterapijas efektivitāti vienā no 6 zināmām antihipertensīvo līdzekļu grupām tikai 50% gadījumu. Ar vairāku zāļu kombināciju palielinās hipertensijas korekcijas varbūtība līdz 75%.

Veidojot kombinētās antihipertensīvās terapijas taktiku, jāvadās pēc šādiem principiem:

1. Recepšu zāles ar atšķirīgu panesamību;
2. Zāļu lietošana ar lielisku efektu.

Pašreizējām antihipertensīvās terapijas tendencēm jāietekmē slimības patoģenēzes mehānismi.

Arteriālā hipertensija 2 un 3 grādi tiek ārstēta ar šādiem medikamentiem:

• Kalcija blokatori;
• AKE inhibitori;
• Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi);
• Glikozīdi;
• Vazodilatatori (vazodilatatori);
• Antiaritmiski līdzekļi;
• Hipoholesterīns;
• Antioksidanti un vitamīni.

Būtiska loma slimības ārstēšanā jāpiešķir slimības profilaksei. Pirmā pakāpes hipertensijas gadījumā profilaktisko procedūru komplekss izslēdz neatgriezeniskas izmaiņas mērķa orgānos.

Hipertensija 1 grāds

Šī slimība, piemēram, 1-grādu artēriju hipertensija, ir viegla hipertensija, kuras galvenais simptoms ir spiediena pieaugums 140 mm. Hg rakstu un virs. Parasti šāda tipa hipertensija neprasa agresīvu zāļu lietošanu, un to var viegli novērst, veicot tipisku terapiju, ko ārsts noteikusi pārbaudes laikā. Tomēr galvenais šīs slimības risks ir tā asimptomātiska parādīšanās, kas var izraisīt dažādas komplikācijas insultu un sirdslēkmes veidā, kā arī hroniskas sirds slimības, kas ir pazīstamas daudziem hipertensijas pacientiem.

Galvenie hipertensijas simptomi un pazīmes 1 grāds

Arteriālās hipertensijas primāro stadiju raksturo īss spiediena pieaugums, kas ir periodiska tipa spiediens. Tonometra vērtības vienlaikus var tik nedaudz atšķirties no normām, ka potenciālajam pacientam nav nekādu diskomfortu, izņemot vieglas reiboni. Galvenais šīs diagnozes radītais apdraudējums ir izteiktu simptomu trūkums vai to klātbūtne ir tik nenozīmīga, ka pacients to uztver kā noguruma pazīmes.

Hipertonija 1 grāds bieži raksturo šādas izpausmes, kas ir satraucošs signāls:

1. Sistemātiska bezmiegs, kas parādās arī pēc ilgas darba dienas.
2. Uzbudināmība bez hormonālajiem cēloņiem. Tas jāņem vērā grūtniecības laikā, kad šāds simptoms ir arī organisma pārstrukturēšanas rezultāts.
3. Smaga galvas reibonis un galvassāpes galviņas parietālajā un pakaušējā rajonā. Raksturīgs arī tā sauktais priekšējais skats neatkarīgi no apgaismojuma. Pēdējā zīme norāda asu asins skriešanu un palielinātu intrakraniālo spiedienu.
4. Liels vājums, samazināta darba spēja.
5. Tinīts, ko papildina slikta dūša un pat vemšana, kam raksturīgs paaugstināts asinsspiediens.

Tā kā šos simptomus var viegli sajaukt ar parasto pārmērīgo darbu, labākais rādītājs pirmā tipa arteriālās hipertensijas klātbūtnei būs palielināts tonometra rādījums. Lai iegūtu lielāku precizitāti, ir vēlams veikt mērījumus vismaz trīs reizes dienā ar vienādiem laika intervāliem. Pirmās pakāpes hipertensijas klātbūtne liecina par tonometru no 140 līdz 150 mm Hg. Art., Un spiediena vērtības var pēkšņi palielināties un atgriezties normālā pašā laikā, neizmantojot narkotikas.

Cits bīstams brīdis pirmajā hipertensijas pakāpē ir tā simptomātiskā attēla līdzība ar sirds mazspēju. Ignorējot slimības pazīmes, var novest situācijas pasliktināšanos un invaliditāti.

Simptomātiska arteriāla hipertensija

Bieži vien paaugstināts spiediens ir saistīts ar dažiem labojamiem cēloņiem. Šajā gadījumā ir simptomātiska arteriāla hipertensija, kuras iespējamība ir iespējama šādu slimību fona:

• Dažādi nieres bojājumi, jo īpaši, pīlolefrīts, glomeronefrīts.
• Endokrīnās sistēmas patoloģijas, piemēram, tirotoksikoze.
• Narkotiku terapija, kuras blakusparādības ir spiediena palielināšanās. Tie ietver perorālos kontracepcijas līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un dažus medikamentus, kas paredzēti rinīta ārstēšanai.

Arteriālā tipa simptomātiska hipertensija netiek uzskatīta par slimību, bet par citas slimības sekām. Tādējādi to var novērst tikai, apstrādājot avotu.

Turklāt ir arī vieglas hipertensijas jēdziens, kas medicīnas praksē tiek uzskatīts par neatkarīgu diagnozi vairāku citu iemeslu dēļ. Lai to noteiktu, visbiežāk tas nav iespējams, tomēr tiek atzīti šādi hipertensijas izraisītāji:

• Pacienta vecums. Vīriešiem bīstamais periods sākas ar 30 gadiem, un sievietēm hipertensijas sākuma stadijas izpausmes ir iespējamas no menopauzes perioda.
• Slikto paradumu klātbūtne, kas ietver pārēšanās un līdz ar to lieko svaru.
• Līdzsvara trūkums ikdienas uzturā, tauku pārtikas pārākums pār labu.
• Iedzimtie faktori, jo hipertensija ir ģenētiska slimība, ko pārnāk no paaudzes paaudzē.
• Bieža stresa, mazkustīgs dzīvesveids.

Cilvēki, kuri ir riska faktoru vidū, regulāri jāpārbauda un jāuzrauga asinsspiediena stāvoklis. Vismazākais augšupejošais virziens var norādīt uz hipertensijas sākuma stadiju, kas jāapsver pēc iespējas ātrāk.

Slimības terapija

Sākotnējā posma hipertensijas ārstēšana tiek noteikta ar pareizu diagnozi: jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo ātrāk izārstēt, bez nepieciešamības ilgstoši lietot agresīvus medikamentus. Īpaši svarīgi ir veikt regulāras pārbaudes tiem pacientiem, kuriem ir sirdsdarbības traucējumi vai viņu profesionālā darbība, ir pastāvīgs spiediens, tostarp autovadītāji, ārsti un piloti.

Pirmajā posmā arteriālās hipertensijas ārstēšanā galvenā uzmanība ir terapijas samazināšana pret zāļu bez narkotikām veidu. Galvenais hipertensijas sākotnējās formas ārstēšanas mērķis ir mainīt dzīvesveidu, kas savukārt izraisīs asinsspiediena stabilizāciju ar noteikumu, ka orgānu patoloģisks bojājums nav.

Ja medicīniskās diagnostikas laikā tika atklāts pirmā tipa hipertensija, kas nav simptomātiska, slimības ārstēšanai jāiekļauj šādi punkti:

• Ķermeņa svara normalizēšana ar uztura principu palīdzību. Atbrīvošana no katra papildu kilograma var samazināt tonometra rādījumus 1-2 mm dzīvsudraba. st.
• Mainīt mazkustīgu dzīvesveidu aktīvam. Jums nevajadzētu nekavējoties doties uz stingru sportu, vienkārši jāpievieno ierastajam pastaigām svaigā gaisā vai skriešanai.
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - aizliegums smēķēt un samazināt patērēto alkohola daudzumu līdz minimumam.
• Tā kā sāls pārtika palielina spiedienu, galda sāls lietošana jāsamazina līdz 5 g dienā.
• Ir svarīgi pēc iespējas vairāk aizsargāt sevi no stresa situācijām, kas izraisa hipertensijas simptomus.
• Pielāgošanās ir nepieciešama arī uzturam, ir vēlams samazināt patērēto tauku daudzumu, aizstājot tos ar dārzeņu pārtiku.
• Palieliniet magnija, kālija un kalcija daudzumu, kas iekļūst organismā. Lai to izdarītu, nav nepieciešams iegādāties dārgus ķīmiskos vitamīnu kompleksus: pietiek ar to, ka dienas uzturā pievieno vairāk dārzeņu, graudu, piena produktu un riekstu.

Papildus tradicionālajām pirmā tipa arteriālās hipertensijas ārstēšanas metodēm labu efektu var iegūt, izmantojot tautas ārstniecības līdzekļus. Šim nolūkam fitoterapiju lieto, lietojot mātītes, sīpolu, piparmētru, valeriju un asinszāli.

Neskatoties uz dabiskumu, augu izcelsmes preparāti var izraisīt blakusparādības, tādēļ pirms konsultācijas ar ārstu ir obligāti.

Papildus tradicionālajām ārstēšanas metodēm alternatīvā medicīna piedāvā citas iedarbības metodes, diagnosticējot pirmās pakāpes arteriālo hipertensiju, kas palīdzēs izvairīties no zāļu lietošanas:

1. Psihoterapijas metodes, kas ietver auto-apmācību, meditāciju un relaksāciju.
2. Fizioterapija slimnīcas slimnīcā: elektriskā, oksigenācijas un dinamiska strāvas izmantošana.
3. Masāža un akupunktūra.

Ārstniecisko preparātu terapiju ieceļ ārsts pēc rūpīgas pacienta pārbaudes iespējamo kontrindikāciju gadījumā.

Efektīvu terapijas līdzekļu saraksts

Ja hipertensijas ārstēšanai bez zāļu lietošanas nav vēlama efekta vai slimība pārāk aktīvi nonāk nākamajā stadijā, ārsts izraksta īpašas zāles, kas samazina spiedienu uz tā palielināšanās faktu. Galvenais narkotiku ārstēšanas mērķis ir samazināt asinsspiedienu līdz normālam līmenim, neradot kaitējumu veselībai.

Medicīnas praksē hipertensijas sākuma stadijā ir ierasts noteikt šādas zāļu grupas:

• diurētiķi - Furasemīds;
• antihipertensīvie līdzekļi ar zemu aktivitāti - Andipal, Adelfan, Papazol;
• Statīni, kuru mērķis ir samazināt ZBL līmeni asinīs, ir arī rozuvastatīns, atorvastatīns, fluvastatīns.
• Aspirīns

Pareiza terapija ar medikamentiem hipertensijas sākotnējā stadijā ir kombinēta ārstēšana, ja zāles no vairākām grupām tiek parakstītas vienlaicīgi. Parasti paredzētā shēma ir stingri individuāla un nav universāla diviem arteriālās hipertensijas gadījumiem.

Diagnostika

Grūtības noteikt arteriālo hipertensiju pirmajā posmā ir saistīta ar gandrīz pilnīgu tā izpausmes simptomu trūkumu. Pacientam, ņemot savu slimību par parasto nogurumu un pārmērīgu darbu, nav steigas redzēt ārstu precīzu diagnozi. Pareiza diagnostika ļaus izvairīties no turpmākas hipertensijas attīstības, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Pirmās pakāpes slimības diagnoze ir iespējama tikai ar regulāriem mērījumiem, kas tiek veikti vismaz trīs reizes dienā. Pastāvīgs vai sistemātisks spiediena pieaugums pārsniedz 140 mm Hg. st. kas tiek uzskatīts par tiešiem hipertensijas simptomiem.

Arteriālās hipertensijas profilakse

Saskaņā ar pirmās pakāpes hipertensijas profilaksi tiek domāts kompetentu kombināciju, kas ietver diezgan vienkāršus noteikumus, kas ļauj saglabāt pienācīgu dzīvesveidu. Ir svarīgi uzraudzīt savu uzturu un atmest sliktos ieradumus tiem cilvēkiem, kam ir izteikta iedzimtība pret šo slimību.

Profesionāli nedod sportu, bet vingrošana, lai atbalstītu toņu, ir obligāta. Ir nepieciešams apgrūtināt, apmeklējums baseinā ir adekvāta arteriālās hipertensijas profilakse.

Psiho-emocionālie traucējumi ir bieža hipertensijas cēlonis, tāpēc jums vajadzētu pasargāt sevi pēc iespējas vairāk no stresa un depresijas. Biežas galvassāpes, kas notiek intensīvā režīmā, bieži noved pie hipertensijas.

Primārā hipertensija tiek uzskatīta par bīstamu slimību, kas bieži neizpaužas. Tomēr ar šo slimību palielinās risks, ka tā pāriet nopietnākos hipertensijas veidos, izraisot orgānu bojājumus.

Klasifikācija atkarībā no slimības stadijas

AG ir sadalīts trīs posmos, atkarībā no tā kursa sarežģītības. Galvenās slimības pazīmes ir tonometra rādījumu vērtība:

1. Pirmā pakāpe - spiediens svārstās no 140 līdz 159 mm Hg. st.
2. Otrais - no 160 līdz 179 mm Hg. st.
3. Trešais - no 180 mm Hg. st. un augstāk.

Pēdējais hipertensijas posms ir visbīstamākais, jo spiediena pieaugums ir lielāks par 200 mm Hg. st. nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība. Šajā gadījumā tiek parādīts, ka tiek izsaukta ātrā palīdzība, kas tiks iesaistīta pacienta noteikšanā slimnīcā.

Tā kā arteriālo hipertensiju bieži vien līdzsvaro iekšējo orgānu biežums, visbiežāk sirds, nieres vai asinsvadi, medicīnas praksē hipertensijas klasifikācija pēc mērķa skaita:

1. Pirmajā arteriālās hipertensijas stadijā pilnīgi nav mērķu - bojājumu orgāni.
2. Otrajā periodā var pavadīt vienu vai divus mērķus, kas nozīmē patoloģiskas pārmaiņas ne vairāk kā divos orgānos.
3. Trešajā hipertensīvā ķermeņa bojājuma pakāpē tiek diagnosticēts viens vai divi saistītie stāvokļi. Šie nosacījumi ietver smadzeņu insultu, miokarda infarktu, hronisku sirds mazspēju un citus bīstamus bojājumus, kas bieži vien izraisa invaliditāti.

Neatkarīga hipertensijas diagnostika un klasifikācija ir problemātiska un saistīta ar zaudēto laika komplikāciju attīstību.

Arteriālā hipertensija 1, 2, 3 grādi

Hipertensija ir nepārtraukta spiediena palielināšanās sindroms artērijās, kad sistoliskais spiediens pārsniedz 139 mm Hg. Art. Un diastoliskais virs 89 mm Hg. st.

Normāla veselīga cilvēka arteriālais asinsspiediens tiek uzskatīts par 120 un 80 mm Hg. Art., (Sistoliskais / diastoliskais, attiecīgi). Pastāv divu veidu hipertensija: primārā (būtiskā) hipertensija un simptomātiska hipertensija (aka sekundāra).

Iespējams, ka ikvienam cilvēkam vismaz reizi dzīves laikā saskaras ar paaugstinātu spiedienu, pati to piedzīvoja vai uzzināja par sūdzībām no radiniekiem un draugiem. Hipertensija ir ne tikai bīstama pati par sevi, bet tā ir arī katalizators un cēlonis vairākām citām, daudz bīstamākām slimībām, kas nav tik retas kā nāvējošas.

Zinātnieku pētījumi liecina, ka asinsspiediena rādītāju izmaiņas par 10 mm Hg palielina nopietnu patoloģiju risku. Visvairāk skar sirds, asinsvadus, smadzenes un nieres. Tie ir šie orgāni, kas izdara triecienu, tāpēc tos sauc arī par "mērķa orgāniem". Pilnībā izārstēt šo slimību nav iespējams, taču asinsspiedienu var kontrolēt.

Statistika

Šeit ir daži statistikas fakti:

1. Arteriālā hipertensija tika konstatēta 20-30% no kopējā pieaugušā populācijas.
2. Patoloģijas izplatība pieaug proporcionāli vecumam: gados vecākiem cilvēkiem vecumā no 60 līdz 65 gadiem saslimstības rādītāji sasniedz 50-65%.
3. 40 gadu vecumā arteriālā hipertensija biežāk sastopama vīriešiem, bet pēc 40 gadiem to sievietes biežāk diagnosticē. Tas ir saistīts ar estrogēnu aizsardzību, kas menopauzes periodā vairs nav aktīvi attīstījusies.
4. 90% pacientu ar arteriālo hipertensiju nav iespējams identificēt patoloģijas cēloni. Šo slimības veidu sauc par būtisku vai primāro.
5. 3-4% pacientu palielinātais spiediens izskaidrojams ar nierēm, 0,1-0,3% - ar endokrīnām patoloģijām. Stress, hemodinamika, neiroloģiskie faktori un medikamenti aktīvi ietekmē hipertensijas attīstību.

Izaugsmes cēloņi

Kāds ir tas un kādi ir riska faktori? Hipertensijas cēloņi ir dažādi. Hipertensijas sadalījums primārajā un sekundārajā daļā ir šīs slimības etioloģija.

Primārā epizode notiek neatkarīgi no dažu riska faktoru fona. Tie ietver:

1. Iedzimtība. Diemžēl šis ir visizplatītākais slimības cēlonis. Īpaši nožēlojami ir tas, ka neviens zāles nevar mainīt šo riska faktoru un mazināt tā ietekmi uz cilvēku veselību.
2. Pāvils Bieži hipertensija skar sievietes, kas izskaidrojams ar atbilstošu hormonālo fona.
3. Vecums 55 gadus sievietēm un 60 gadus vīriešiem jau tiek uzskatīti par hipertensijas attīstības riska faktoriem.
4. Aptaukošanās. Pārmērīga ķermeņa masa ietekmē sirdsdarbību un izraisa miokarda (sirds muskuļa) enerģijas rezervju strauju iztvaikošanu.
5. Diabēts.
6. Pārmērīga saskarsme ar stresu;
7. Hipodinamika. 21. gadsimta slimība ir dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumi, kas rodas no mazkustīga dzīvesveida.

Riska faktori pakāpeniski paaugstina asinsspiedienu, izraisot hipertensijas attīstību.

Asinsspiediena klasifikācija

Saskaņā ar šo klasifikāciju, ko pieņēma Pasaules Veselības organizācija (PSO) 1999. gadā, šādi indikatori ir klasificēti kā "standarta" AD:

1. Optimāla - mazāk nekā 120/80 mm Hg. st.
2. Normāls - mazāk nekā 130/85 mm Hg.
3. Normāls pacelts - 130-139 / 85-89 mm Hg

Arteriālās hipertensijas rādītāji tiek klasificēti pakāpēs:

• 1 grāds (hipertensija ir mīksta) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 grādi (mērena hipertensija) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• 3. pakāpe (smaga hipertensija) - 180 un augstākas / 110 un augstākas
• Borderline hipertensija - 140-149 / 90 un zemāk. (Tas nozīmē epizodisku asinsspiediena paaugstināšanos, kam seko tās spontāna normalizēšanās).
• Izolēta sistoliskā hipertensija - 140 un vairāk / 90 un zemāka. (Palielināts sistoliskais asinsspiediens, bet diastoliskais asinsspiediens ir normāls).

Slimību klasifikācija

Diagnostikas pārbaudē ir ļoti grūti noteikt patoloģisko faktoru koncentrācijas vietu, kas izraisa paaugstinātu spiedienu. Patogēnā slimība arī atšķiras. Ir šāda arteriālās hipertensijas klasifikācija:

1. Plaušu izraisīta arteriāla hipertensija - tiek uzskatīta par vienu no arteriālās hipertensijas veidiem, kas retāk sastopami, bet kas lielā mērā apdraud cilvēka dzīvību. Šīs slimības noteikšana pēc simptomiem ir ļoti sarežģīta, un to ir pat grūtāk ārstēt. Plaušu arteriālā hipertensija veidojas plaušu asinsrites pastiprinātās pretestības dēļ un, kā rezultātā, nepietiekamas asins plūsmas.
2. Ļaundabīgi. Šīs hipertensijas simptomi ir izteikti augsts asinsspiediens līdz 220/130 līmenim. acs fundūze un redzes nerva diska tūska radikāli mainās. Ja diagnostika tika veikta laikā, tad šāda veida hipertensija ārstēšanai ir reāla.
3. Renovaskulārā artēriju hipertensija. Šāda veida slimības veidošanās iemesli ir tādu patoloģiju klātbūtne kā vaskulīts, asinsvadu aterosklerozes un ļaundabīgi audzēji nierēs. Slimības patoģenēzija tiek samazināta līdz raksturīga spiediena veidošanās, ko var attēlot normālā sistoliskā un paaugstinātā diastoliskā asinsspiediena gadījumā.
4. Laba arteriālā hipertensija. Šāda veida slimību raksturo periodiska spiediena normalizēšana. Pacienti, kuri cieš no šīs arteriālās hipertensijas formas, netiek saukti par slimu, jo šis nosacījums nav patoloģija. Dažos gadījumos laika periodā asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī.

Arteriālā hipertensija 1, 2, 3 grādi

Lai noteiktu arteriālās hipertensijas pakāpi, ir nepieciešams noteikt normālu asinsspiediena vērtību. Cilvēkiem, kas vecāki par 18 gadiem, spiediens, kas nepārsniedz 130/85 mm Hg, tiek uzskatīts par normālu. Pretspiediens 135-140 / 85-90 ir robeža starp normu un patoloģiju.

Atbilstoši arteriālā spiediena palielināšanās līmenim tiek izdalīti šādi artēriju hipertensijas posmi:

1. Gaisma (140-160 / 90-100 mmHg) - spiediens palielinās stresa un fiziskās slodzes ietekmē, pēc tam tas lēnām atgriežas normālajās vērtībās.
2. Vidēji (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP svārstās visu dienu; Nav novēroti iekšējo orgānu bojājumi un centrālā nervu sistēma. Hipertoniskās krīzes ir reti un vieglas.
3. Smags (180-210 / 110-120 mmHg). Hipertoniskās krīzes ir raksturīgas šim posmam. Veicot medicīnisko pārbaudi pacientu konstatēta pārejoša smadzeņu išēmija, kreisā kambara hipertrofiju, paaugstināts kreatinīna līmenis serumā, mikroalbuminūrija, artēriju sašaurināšanās tīklenē.
4. Ļoti smags (virs 210/120 mmHg). Hipertoniskās krīzes rodas bieži un ir grūti. Attīstīt nopietnu audu bojājumus, kas izraisa orgānu disfunkciju (hronisku nieru mazspēju, nefroangioskleroz, saplaisājušu aneirisma asinsvadā, pietūkumu un asinsizplūdums redzes nerva, smadzeņu asinsvadu tromboze, sirds kreisā kambara mazspēja, hipertensīvu encefalopātiju).

Arteriālās hipertensijas cēlonis var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Ļaundabīgo formu raksturo strauja simptomu progresēšana, smagas sirds un asinsvadu un nervu sistēmu komplikāciju pievienošana.

Pirmās pazīmes

Parunāsim par parasto artēriju hipertensijas simptomiem. Daudzi ļoti bieži attaisno viņu neuzmanību no noguruma, un organisms jau tagad sniedz pilnīgus signālus, lai cilvēki beidzot pievērstu uzmanību viņu veselībai. Dienu pa dienu, sistemātiski iznīcinot cilvēka ķermeni, hipertensija izraisa nopietnas komplikācijas un nopietnas sekas. Pēkšņs sirdslēkme vai negaidīts insults ir, diemžēl, bēdīgs modelis. Ar nenoteiktu arteriālo hipertensiju cilvēks var "mierīgi nogalināt".

Tālāk minētie skaitļi rada brīnumu. Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu:

• Kāju asinsvadu bojājumi rodas 2 reizes biežāk.
• Išēmiskā sirds slimība attīstās 4 reizes biežāk.
• Insultas rodas 7 reizes biežāk.

Tāpēc ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu, ja Jums ir bažas:

1. Biežas galvassāpes;
2. Reibonis;
3. Pietrūkst sajūtas galvā;
4. "Muses" acīs un trokšņi ausīs;
5. Tahikardija (sirdsdarbības sirdsklauves);
6. Sāpes sirdī;
7. Slikta dūša un vājums;
8. Redzes ekstremitātes un sejas tūska;
9. Ekstremitāšu stīvums;
10. Neizskaidrojama trauksme;
11. Aizkaitināmība, spītīgums, mētāšana no viena galējās uz otru.

Starp citu, attiecībā uz pēdējo punktu, hipertensija patiešām atstāj nospiedumu uz cilvēka psihi. Ir pat īpašs medicīnisks termins "hipertonisks raksturs", tādēļ, ja persona pēkšņi kļūst grūti sazināties, nemēģiniet to mainīt uz labo pusi. Iemesls ir slimība, kas jāārstē.

Jāatceras, ka hipertensija, kurai netiek pievērsta pietiekama uzmanība, var padarīt dzīvi daudz īsāku.

Arteriālās hipertensijas simptomi

Arteriālās hipertensijas klīniskā attīstība ir mainīga, un to nosaka ne tikai asinsspiediena paaugstināšanās līmenis, bet arī tas, kā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti mērķorgāni.

Hipertensijas agrīnajā stadijā ir raksturīgas nervu sistēmas traucējumi:

• pārejošas galvassāpes, visbiežāk lokalizētas pakauša rajonā;
• reibonis;
• asinsvadu pulsācijas sajūta galvā;
• troksnis ausīs;
• miega traucējumi;
• slikta dūša;
• sirdsdarbība;
• nogurums, letarģija, vājuma sajūta.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem, papildus slimības progresēšanai, ir saistīta elpas trūkums, kas rodas fiziskās slodzes laikā (kāpšana pa kāpnēm, skriešana vai pastaigas).

Asinsspiediena paaugstināšanās ir lielāka par 150-160 / 90-100 mmHg. st. kas izpaužas šādās iezīmēs:

• sliktas sāpes sirdī;
• pirkstu nejutīgums;
• muskuļu trīce, piemēram, drebuļi;
• sejas apsārtums;
• pārmērīga svīšana.

Ja arteriālo hipertensiju kopā ar šķidruma aizturi organismā, tad plakstiņu un sejas pietūkums, pirkstu pietūkums pievienojas šiem simptomiem.

Arteriālās hipertensijas fona slimniekiem pacientiem rodas tīklenes artēriju spazmas, ko pavada redzes pasliktināšanās, zibens formas plankumu un priekšējo skatu parādīšanās. Ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos var rasties tīklenes asiņošana, izraisot aklumu.

Kad apmeklēt ārstu?

Ir ļoti svarīgi iecelt ārstu, ja jums ir bažas par šo simptomu:

• bieži galvassāpes;
• reibonis;
• pulsējošas sajūtas galvā;
• "Mušas" acīs un troksnis ausīs;
• tahikardija (sirdsklauves);
• sāpes sirdī;
• slikta dūša un vājums;
• no rīta, ekstremitāšu pietūkums un sejas tūska;
• ekstremitāšu nejutīgums;
• neizskaidrojama trauksme;
• aizkaitināmība, stūrgalvība, mest no viena galējās uz otru.

Jāatceras, ka hipertensija, kurai netiek pievērsta pietiekama uzmanība, var padarīt dzīvi daudz īsāku.

Hipertensijas 3. pakāpes risks - kas tas ir?

Nosakot diagnozi, papildus hipertensijas pakāpei tiek norādīts arī riska pakāpe. Saskaņā ar risku šajā situācijā ir norādīta sirds un asinsvadu slimību iespējamība pacientiem 10 gadu laikā. Novērtējot riska pakāpi, tiek ņemti vērā daudzi faktori: pacienta vecums un dzimums, iedzimtība, dzīvesveids, vienlaicīgu slimību klātbūtne un mērķa orgānu stāvoklis.

Pacienti ar arteriālo hipertensiju ir sadalīti četrās galvenajās riska grupās:

1. Sirds un asinsvadu slimību attīstības iespējas ir mazākas par 15%.
2. Slimības biežums šādiem pacientiem ir 15-20%.
3. Attīstības biežums sasniedz 20-30%.
4. Risks šajā pacientu grupā pārsniedz 30%.

Pacienti, kuriem diagnosticēta 3. pakāpes arteriālā hipertensija, pieder pie 3 vai 4 riska grupām, jo ​​šim slimības posmam raksturīgi bojājumi mērķa iekšējos orgānos. Grupu 4 sauc arī par ļoti augsta riska grupu.

Tas nosaka nepieciešamību noteikt hipertensijas 3. pakāpes riska 4 diagnozi, steidzami veikt intensīvu ārstēšanu. Tas nozīmē, ka pacientiem ar 1. un 2. riska grupu ir pieņemama pacientu uzraudzība un ārstēšanas metodes bez narkotikām, pacientiem ar 3. un 4. riska grupu nepieciešama tūlītēja antihipertensīvās terapijas lietošana tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Arteriālas hipertensijas 2. pakāpes risks - kas tas ir?

Ar 2. pakāpi riska faktori var nebūt vai arī ir pieejamas tikai viena vai divas līdzīgas pazīmes. Pēc riska 2, iespējamība, ka pēc 10 gadiem neatgriezeniskas orgānu izmaiņas, kas ir saistītas ar sirdslēkmes un insultiem, ir 20%.

Līdz ar to "arteriālās hipertensijas 2 grādu, riska 2" diagnoze tiek veikta, ja šis spiediens ilgst ilgu laiku, nav endokrīnās sistēmas traucējumu, bet ir sākuši mainīties viens vai divi iekšējie mērķorganismi, parādījušās aterosklerozes plankumi.

Profilakse

Jāveic profilaktiski pasākumi, lai samazinātu hipertensijas risku. Būtībā tas ir:

1. Novērst sliktos ieradumus: dzert alkoholu, narkotikas, smēķēt, pārēsties.
2. Aktīvais dzīvesveids. Sacietēšana Pielietota fiziskā slodze (slidas, slēpes, peldēšana, skriešana, riteņbraukšana, pastaigas, ritms, dejas). Vīriešiem vecumā no 5 līdz 18 gadiem fiziskās nodarbības ir 7-12 stundas nedēļā, meitenēm 4-9 stundas.
3. Sabalansēts uzturs, kas novērš lieko svaru. Sāls uzņemšanas ierobežošana.
4. Paaugstināta izturība pret stresu, labvēlīgs psiholoģiskais klimats ģimenē.
5. Obligāts asinsspiediena mērījums dažādos dzīves posmos.

Arteriālās hipertensijas diagnostika

Savākot anamnēzi, ir precizēts arteriālās hipertensijas ilgums un iepriekš reģistrētie asinsspiediena rādītāji; jebkādas norādes par PVA, HF vai citu blakusparādību klātbūtni vai izpausmi (piemēram, insults, nieru mazspēja, perifēra artēriju slimība, dislipidēmija, cukura diabēts, podagra) un šo slimību ģimenes anamnēze.

Dzīvības vēsture ietver fizisko aktivitāšu līmeni, smēķēšanu, alkoholu un stimulantus (to nosaka ārsts un veic patstāvīgi). Uzturvērtība norāda uz patērētās sāls daudzumu un stimulējošo līdzekļu daudzumu (piemēram, tēju, kafiju).

Šī patoloģiskā procesa diagnozes galvenie mērķi ir noteikt stabilu un paaugstinātu asinsspiediena pakāpi, simptomātiskas hipertensijas likvidēšanu vai atklāšanu, kā arī vispārējā riska novērtējumu.

• Veikt bioķīmisko analīzi, lai noteiktu glikozes, kreatinīna, kālija jonu un holesterīna koncentrāciju.
• pārliecinieties, ka iet caur EKG, echo cg.
• iziet caur nieru ultraskaņu.
• pārbaudiet nieru artērijas, perifērus asinsvadus.
• izpētīt acs dobumu.

Arī svarīga diagnostikas pārbaudes metode ir spiediena kontrole visas dienas garumā, nodrošinot nepieciešamo informāciju par sirds un asinsvadu regulēšanas mehānismiem ar ikdienas asinsspiediena mainīgumu, nakts hipertensiju vai hipotensiju un vienlaicīgu zāļu antihipertensīvo iedarbību.

Hipertensijas ārstēšana

Arteriālās hipertensijas gadījumā ir jāuzsāk ārstēšana, mainot savu dzīvesveidu un ne-zāļu terapiju. (Izņēmums ir sekundārās hipertensijas sindroms. Šādos gadījumos ir indicēta arī slimības ārstēšana, kuras simptoms ir hipertensija).

Ārstēšanas režīms ietver terapeitisko uzturu (ar ierobežotu šķidruma un galda sāls uzņemšanu, ar aptaukošanos - ar ierobežotām ikdienas kalorijām); alkohola patēriņa ierobežošana, smēķēšanas atmešana, darba un atpūtas ievērošana, fizikālā terapija, fizikālā terapija (elektriskais spiediens, medicīniskā elektroforēze, siltās klintis vai svaigas, radona, ogļskābās, hidrosulfuriskās vannas, apļveida un ventilatora dušas uc).

Ieteikumi ietver regulāras fiziskās aktivitātes brīvā dabā vismaz 30 minūtes dienā 3-5 reizes nedēļā; svara zudums, sasniedzot ĶMI 18,5 līdz 24,9; augsta spiediena uzturs, kurā ir augļi, dārzeņi, tauki ar zemu tauku saturu, kuriem ir samazināts piesātināto un kopējo tauku daudzums; nātrija uzņemšana.

Narkotiku ārstēšana

Saskaņā ar Maskavas Kardiologu asociācijas ieteikumiem ir nepieciešams ārstēt hipertensiju ar medikamentiem šādos gadījumos:

1. Ar asinsspiediena paaugstināšanos līdz 160/100 mm Hg. st. un augstāk;
2. Ja asinsspiediens ir mazāks par 160/100 mm Hg. st. nevalstiskas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā;
3. Ar mērķa orgānu iesaistīšanos (kreisā kambara sirds hipertrofija, acs pamatnes izmaiņas, urīna nogulsnes un / vai kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs);
4. Ja ir divi vai vairāki koronāro sirds slimību riska faktori (dislipidēmija, smēķēšana utt.).

Ārstēšanai var izmantot šādas narkotiku grupas:

1. Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi);
2. Alfa blokatori;
3. Beta blokatori;
4. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori;
5. Angiotenzīna II antagonisti;
6. Kalcija antagonisti;

Konkrēta līdzekļa izvēle hipertensijas ārstēšanai ir atkarīga no asinsspiediena paaugstināšanas pakāpes un koronāro artēriju slimības attīstības, kā arī no vecuma, dzimuma, saistīto slimību un pacienta individuālajām īpašībām.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiķi)

Diurētiskiem līdzekļiem, kurus ieteicams lietot hipertensijai, ir:

Šīs zāles ir izrādījušās ļoti efektīvas zāles, kurām ir pozitīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, un tās pacienti viegli panes. Visbiežāk ar tiem tiek sākta ārstēšana ar hipertensiju, ja vien nav kontrindikāciju cukura diabēta un podagras formā.

Tie palielina organismā izdalīto urīna daudzumu, kas noņem lieko ūdeni un nātriju. Diurētiskie līdzekļi bieži tiek lietoti kombinācijā ar citām zālēm, kas pazemina asinsspiedienu.

Kalcija kanālu blokatori

Caur blokādi kalcija pieplūdums asinsvadu gludo miokītu sarkoplazmā novērš vazospazmu, kā rezultātā tiek panākta hipotensīvā iedarbība. Tie ietekmē arī smadzeņu asinsvadus, tādēļ tie tiek izmantoti, lai novērstu smadzeņu asinsrites traucējumus. Tās ir arī izvēles zāles pret bronhiālo astmu kopā ar arteriālo hipertensiju. Biežākās blakusparādības ir galvassāpes un kāju pietūkums.

• Diltiazēma;
• Verapamils ​​- palēnina sirdsdarbības ātrumu un tāpēc nav ieteicams lietot ar beta blokatoriem.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

• Kaptoprils;
• Perindoprils;
• Ramiprils;
• Trandolaprils;
• Fozinoprils;
• Enalaprils

Šīm zālēm ir augsta efektivitāte. Pacienti to labi panes. AKE inhibitori neļauj veidot angiotenzīnu II, hormonu, kas izraisa vazokonstrikciju. Tādēļ perifērie asinsvadi paplašinās, sirds kļūst vieglāks un asinsspiediens samazinās. Lietojot šīs zāles, tiek samazināts nefropātijas risks cukura diabēta, morfofunkcionālu izmaiņu, kā arī nāves gadījumos cilvēkiem, kuri cieš no sirds mazspējas.

Angiotenzīna II antagonisti

• Valsartāns;
• Irbesartāns;
• Candesartan;
• Losartāns.

Šīs zāļu grupas mērķis ir bloķēt iepriekšminēto angiotenzīnu II. Tās ir paredzētas gadījumos, kad angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus nav iespējams ārstēt, jo šīm zālēm ir līdzīgas īpašības. Tie arī neitralizē angiotenzīna II ietekmi uz asinsvadiem, veicina to paplašināšanos un pazemina asinsspiedienu. Jāatzīmē, ka šīs zāles dažos gadījumos pārsniedz AKE inhibitoru efektivitāti.

Kalcija antagonisti

• Verapamils;
• Diltiazēma;
• Nifedipīns;
• Norvask;
• Plendils.

Visas šīs grupas narkotikas paplašina traukus, palielina to diametru, novērš insulta veidošanos. Tie ir ļoti efektīvi un pacienti viegli panes. Tiem ir pietiekami plašs pozitīvs īpašību diapazons ar nelielu kontrindikāciju sarakstu, kas ļauj aktīvi izmantot hipertensijas ārstēšanai dažādu klīnisko kategoriju un vecuma grupu pacientiem. Ārstējot hipertensiju, kalcija antagonisti ir visvairāk pieprasīti kombinētajā terapijā.

Kombinētās zāles

Divu antihipertensīvo līdzekļu kombinācijas tiek sadalītas racionālā (pierādīta), iespējamā un neracionālā veidā. Racionālas kombinācijas: IAPP + diurētiķis, ARB + ​​diurētiķis, ACC + diurētiķis, ARB + ​​ACC, IAPP + ACC, β-AB + diurētiķis. Pastāv fiksētas kombinācijas (vienā tablešu veidā) gatavo zāļu formu veidā, kas ievērojami atvieglo lietošanu un palielina pacientu adekvāti ārstēšanai:

• AKE inhibitora diurētiķis (Noliprel A, Korenitek, Enap N, Fozikard N, Berlipril plus, Rami-Hexal compositum, Liprasid, Enalozīds, Co-Dyroton)
• AKE inhibitors + Kalcija antagonists (ekvators, Giprils A, Prestanz, Rami-Azomeks)
• ARB + ​​diurētiķis (Gizāra, Lozarel Plus, Co-Diovan, Lozap +, Walz (Vazar) H, Diocor, Mikardis plus)
• ARA + kalcija antagonists (Amzaar, Exforge, Lo-Azomex)
• Kalcija antagonists (dihidropiridīns) + β-AB (beta-Azomekss)
• Kalcija antagonists (ne-dihidropiridīns) + AKE inhibitors (Tarka)
• Kalcija antagonists (dihidropiridīns) + diurētiķis (Azomex N)
• β-AB + diurētiķis (Lodoz)

Viens no visizplatītākajiem ir AKE inhibitoru un diurētisko līdzekļu kombinācija. Šīs kombinācijas lietošanas indikācijas: diabētiskā un nesadobetiskā nefropātija, mikroalbuminūrija, kreisā kambara hipertrofija, cukura diabēts, metaboliskais sindroms, vecums, izolēta sistoliskā hipertensija.

Invazīvās metodes

Pētījumi tiek veikti arī attiecībā uz minimāli invazīvu terapiju ar daļēju nieru simpātijas denervāciju, kas ir izturīga pret tradicionālo bez narkotiku un zāļu terapiju ar vismaz trim antihipertensīviem līdzekļiem, no kuriem viens ir diurētiķis, ar sistolisko asinsspiedienu ārstējot vismaz 160 mm Hg, ieskaitot ļaundabīga, arteriālā hipertensija [36]. Šāda intervence būs pietiekama, lai vienreiz turētu, un pacientiem laika gaitā šajos pacientiem vairs nebūs neefektīva stingra ikdienas zāļu grafika, pārejot uz ārstēšanas kursu ar viņiem.

Iespējams, ka turpmākie zāļu lietošanas pārtraukumi ļaus bērnam iedomāties un veikt bērnu, neietekmējot augli ar antihipertensīvu terapiju. Cilvēka organismā nav palikuši svešķermeņi. Visas manipulācijas veic ar endovaskulāro metodi, izmantojot īpašu katetru, kas ievietots nieru artērijās. Lai izpētītu šāda denervation ilgtermiņa ietekmi Amerikas Savienotajās Valstīs, tika izvēlēta 530 cilvēku grupa. Saskaņā ar 2000 šādām operācijām ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm, vairāk nekā divus gadus 84% ​​pacientu izdevās panākt sistoliskā spiediena samazināšanos vismaz 30 mm Hg un diastolisko spiedienu - ne mazāk kā 12 mm Hg.

Savulaik līdzīgu attieksmi pret arteriālo hipertensiju un lielāko daļu citu iekšējo orgānu slimību ierosināja F. I. Inozemtsev, taču viņa laikā nebija nepieciešamo zāļu un minimāli invazīvu procedūru. Ir pierādīta ārstēšanas efektivitāte ar šo izolētas arteriālās hipertensijas metodi pacientiem ar smagu un vidēji smagu hronisku nieru mazspēju [37]. Ilgstošas ​​bīstamas ietekmes trūkums pacientiem ar rezistentu arteriālo hipertensiju ir paredzēts plaši izmantot šo metodi, lai īpaši ārstētu daudzas citas slimības un rezistentu, it īpaši ļaundabīgu, arteriālo hipertensiju, visticamāk, to plaši neizmantos tradicionālās hipertensijas ārstēšanai, kas nav izturīga pret zāļu ārstēšanu.

Invazīvo terapiju un pirms šī pētījuma plaši izmantoja pēc indikācijām, ārstējot slimības, ko izraisa sekundāra hipertensija, un simptomātiskas hipertensijas sastāvdaļas. Piemēram, to lieto arteriālo artēriju (kinku un locītavu), kas var būt iedzimtas, patoloģiska tūskušana, kas rodas ar aterosklerozes un arteriālās hipertensijas kombināciju, var būt arteriālās hipertensijas sekas un veicināt tās nostiprināšanos un progresēšanu. Visbiežāk lokalizējas iekšējā miega artērijā, parasti - pirms ieiešanas galvaskausā.

Turklāt skartās mugurkaula, subklāvijas artērijas un brachiocephalic stumbra skaršana. Apakšējo ekstremitāšu artērijās šāda veida asinsrites traucējumi ir daudz retāk, un tiem ir mazāk klīniskas nozīmes nekā brahiocefālos traukos. Invazīvā terapija patoloģiskai vulguritātei, kas var rasties gandrīz trešdaļā cilvēku un ne vienmēr ir hipertensijas cēlonis, sastāv no skartā segmenta rezekcijas, kam seko tieša end-to-end anastomāze.

Sekas

Hipertensija ir bīstama smagu komplikāciju iespējamības ziņā. Daudzi cilvēki neapzinās, ka ar hipertensijas simptomiem ilgu laiku var nebūt, un patoloģiju pazīmes parādās tikai tad, kad slimība ir ietekmējusi svarīgos orgānus.

Asinsvadu sistēmas traucējumi:

• sirds izmēra palielinājums;
• stenokardijas uzbrukumi;
• progresējoši sirds traucējumi;
• sirdslēkme;
• intermitējoša izliece;
• aortas aneirisma stratificēšana.

Patoloģiskas izmaiņas nierēs:

• nieru funkcijas pavājināšanās pazīmes;
• nefroskleroze.

Smadzeņu traucējumi:

• vizuālās funkcijas samazināšanās;
• neiroloģiski traucējumi;
• insults;
• pārejošs išēmisks uzbrukums;
• discirkulācijas encefalopātija.

Aprakstītās izmaiņas bieži ir neatgriezeniskas, un turpmākā ārstēšana ir vērsta uz pacienta dzīves saglabāšanu. Bez atbilstošas ​​terapijas augsts asinsspiediens var radīt letālas sekas.

Prognoze

Arteriālās hipertensijas prognožu nosaka pēc kursa rakstura (ļaundabīgs vai labdabīgs) un slimības stadiju. Faktori, kas pasliktina prognozi, ir šādi:

• mērķorgānu bojājuma pazīmju strauja attīstība;
• III un IV pakāpes hipertensija;
• smags asinsvadu bojājums.

Ļoti nelabvēlīgs artēriju hipertensijas cēlonis novēro jauniešiem. Viņiem ir augsts insulta, miokarda infarkta, sirds mazspējas, pēkšņas nāves risks.

Ar agrīnu arteriālās hipertensijas ārstēšanas uzsākšanu un pacienti uzmanīgi ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, var palēnināt slimības progresēšanu, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un dažreiz panākt ilgstošu remisiju.