Bērniem ir atvērta sirds artērijas kanāls (OAD)

Sirds struktūra un darbs auglim atšķiras no šī orgāna darbības bērniem pēc piedzimšanas un pieaugušajiem. Pirmkārt, fakts, ka bērna sirdī, kas atrodas mātes dzemdē, ir papildu caurumi un kanāli. Viens no tiem ir arteriālais kanāls, kas parasti ir jāaizver pēc dzemdībām, bet dažiem bērniem tas nenotiek.

Kāds ir atvērtais arteriālais kanāls bērniem

Arteriālais vai Botallovim kanāls ir trauks, kas atrodas augļa sirdī. Šāda trauka diametrs var būt no 2 līdz 10 mm, un garums - no 4 līdz 12 mm. Tās funkcija ir saistīt plaušu artēriju ar aortu. Tas ir vajadzīgs asiņu nodošanai, lai apietu plaušas, jo tie augļa attīstības laikā nedarbojas.

Kanāls ir aizvērts, kad bērns piedzimis, pārveidojot par asins neizšķērdīgu auklu, kas sastāv no saistaudiem. Dažos gadījumos kanāla slēgšana nenotiek, un šo patoloģiju sauc par atvērtu artērijas kanālu vai saīsinātu PAP. Tas ir diagnosticēts vienā no 2000 bērniem, un tas notiek gandrīz puse no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Saskaņā ar statistiku, meitenes šāds defekts notiek divreiz biežāk.

Piemērs tam, kas izskatās kā PDA ultraskaņā, jūs varat redzēt nākamajā videoklipā.

Kad man vajadzētu aizvērt?

Lielākajā daļā zīdaiņu kanāla noslēgšana starp plaušu artēriju un aortu notiek pirmajās divās dzīves dienās. Ja bērns ir priekšlaicīgi, kanāla slēgšanas ātrums tiek uzskatīts par līdz astoņām nedēļām. OAP tiek diagnosticēts bērniem, kuru Botallov kanāls ir palicis atvērts pēc 3 mēnešu vecuma sasniegšanas.

Kāpēc visi jaundzimušie nav tuvu?

Pathology, piemēram, PDA bieži tiek diagnosticēta pirmsdzemdību, bet precīzie iemesli, kāpēc kanāls paliek atvērts, vēl nav identificēti. Izaicinošie faktori ir šādi:

  • Iedzimtība.
  • Zema jaundzimušā masa (mazāka par 2500 g).
  • Citu sirds defektu klātbūtne.
  • Hipoksija pirmsdzemdību laikā un dzemdību laikā.
  • Dauna sindroms un citas hromosomu patoloģijas.
  • Diabēta mātes klātbūtne.
  • Rubella sievietes laikā grūtniecības laikā.
  • Radiācijas efekts grūtniecēm.
  • Nākamās mātes alkohola vai narkotisko vielu lietošana.
  • Zāļu saņemšana, kas ietekmē augli.

Hemodinamika OAP

Ja kanāls nepasliktina, tad, pateicoties lielākam spiedienam aortā, asins no šī lielā trauka ieplūst plaušu artērijā, pievienojoties plaušu artērijai, pievienojot asins tilpumu no labā kambara. Rezultātā asinis iekļūst plaušu asinsvados vairāk, kas izraisa plaušu asinsrites, kā arī labās sirds slodzes palielināšanos.

PDA klīnisko izpausmju attīstībā ir trīs posmi:

  1. Primārā adaptācija. Šo posmu novēro bērniem pirmajos dzīves gados un to raksturo izteikta klīnika, atkarībā no atvērtā kanāla lieluma.
  2. Relatīvā kompensācija. Šajā stadijā spiediens plaušu traukos samazinās, bet labā kambara dobumā - palielinās. Rezultāts būs sirds labās puses funkcionāla pārslodze. Šo fāzi novēro 3-20 gadu vecumā.
  3. Plaušu asinsķermenīšu sklerozēšana. Šajā posmā attīstās plaušu hipertensija.

Zīmes

Bērni pirmajā dzīves gadā OAP izpaužas:

  • Palpitācijas.
  • Elpas trūkums.
  • Zema svara pieaugums.
  • Bāla āda.
  • Svīšana
  • Palielināts nogurums.

Defekta smagumu ietekmē kanāla diametrs. Ja tas ir mazs, slimība var turpināties bez jebkādiem simptomiem. Ja kuģa izmērs ir pilnīgi īslaicīgi mazāks par 9 mm un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - vairāk nekā 1,5 mm, simptomi ir izteikti izteikti. Ar tiem pievienojas:

  • Klepus
  • Aizsmakums
  • Bieža bronhīts un pneimonija.
  • Aizkavēties attīstībā.
  • Svara zudums

Ja patoloģija nav atklāta pirms gada, tad vecākiem bērniem ir šādas PDA pazīmes:

  • Elpošanas problēmas ar nelielu piepūli (palielināts biežums, gaisa trūkuma sajūta).
  • Biežas elpošanas sistēmas infekcijas.
  • Kāju ādas cianozes.
  • Nepietiek svara jūsu vecumam.
  • Strauja noguruma rašanās, kad spēles tiek virzīta.

Bīstami

Ar Botallov kanālu neieslēgts, asinis no aortas nonāk plaušu traukos un pārslogo tos. Tas apdraud plaušu hipertensijas pakāpenisku attīstību, sirdsdarbību un paredzamā dzīves ilguma samazināšanos.

Papildus negatīvajai ietekmei uz plaušām PDA klātbūtne palielina tādu komplikāciju risku kā:

  • Aortas plīsums ir nāvējošs stāvoklis.
  • Endokardīts ir bakteriālas slimības ar vārstu bojājumiem.
  • Sirdslēkme - sirds muskuļa nāve.

Ja atklātā kanāla diametrs ir ievērojams un ārstēšanas nav, bērnam sāk attīstīties sirds mazspēja. Tas izpaužas kā elpas trūkums, ātra elpošana, augsts pulss, asinsspiediena pazemināšanās. Šis nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu slimnīcā.

Diagnostika

Lai identificētu bērna UAP lietošanu:

  • Auskulācija - ārsts dzird ar mazuļa sirdsdarbību caur krūtīm, nosakot troksni.
  • Ultraskaņa - šī metode atklāj atklātu kanālu, un, ja pētījums tiek papildināts ar dopleru, tas spēj noteikt asins tilpumu un virzienu, kas tiek izvadīts caur PDA.
  • Rentgena stari - šāds pētījums noteiks izmaiņas plaušās, kā arī sirds robežas.
  • EKG - rezultāti parādīs palielinātu slodzi uz kreisā kambara.
  • Skaņas kameras no sirds un asinsvadiem - šāds eksāmens nosaka atvērta kanāla klātbūtni ar kontrasta palīdzību, kā arī mēra spiedienu.
  • Komutētā tomogrāfija ir visprecīzākā metode, kuru bieži lieto pirms operācijas.

Ārstēšana

Ārsts nosaka ārstēšanas taktiku, ņemot vērā defekta simptomus, kanāla diametru, bērna vecumu, komplikāciju klātbūtni un citas patoloģijas. OAP terapija var būt zāles un operācijas.

Konservatīvā ārstēšana

Viņam pievērsās neeksistētai klīniskajai izpausmei un sliktu komplikāciju trūkumam. Parasti ārstēšana ar zīdaiņiem, kuriem AOA tiek identificēta tūlīt pēc piegādes, vispirms ir medikaments. Bērniem var ievadīt pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu vai indometacīnu. Tie ir visefektīvākie pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas, jo tie bloķē vielas, kas kavē kanāla dabisku aizvēršanos.

Diurētiskie līdzekļi un sirds glikozīdi ir paredzēti arī, lai samazinātu slodzi uz sirds.

Darbība

Šī apstrāde ir visuzticamākā un ir:

  1. Kateterizācija kanālā. Šo ārstēšanas metodi bieži lieto 12 mēnešu vecumā. Tā ir droša un pietiekami efektīva manipulācija, kuras būtība ir katetra ieviešana bērna lielajā artērijā, ko baro PDA, lai ievietotu okleru iekšpusē kanālā (ierīce asins plūsmas bloķēšanai).
  2. Pārlaiduma kanāls atklātajā operācijā. Šāda ārstēšana bieži tiek veikta 2-5 gadu vecumā. Tā vietā, lai apģērbtu, ir iespējams slēgt kanālu vai nostiprināt trauku, izmantojot īpašu klipu.

Visi šie termini izklausās mazliet bīstami, taču, lai nebaidītos, jums jāzina, ko darīs jūsu bērns un kā tas notiks. Turpmākajā videoklipā jūs varat redzēt, kā okulers tiek instalēts praksē.

Indikācijas ķirurģiskajai iejaukšanāsi OAD ir šādas situācijas:

  • Narkotiku terapija bija neefektīva.
  • Bērnam ir simptomi, kas liecina par stagnāciju asinīs plaušās, un spiediens plaušu traukos ir palielinājies.
  • Bērnam bieži ir pneimonija vai bronhīts, kas ir grūti izārstēt.
  • Bērnam attīstījās sirds mazspēja.

Operācija nav paredzēta nopietnām nieru vai aknu slimībām, kā arī situācijā, kad asins netiek izmests no aortas, bet aortā, kas ir nopietna plaušu trakta bojājuma pazīme, kas netiek koriģēta ķirurģiski.

Prognoze

Ja Botallov kanāls pirmajos 3 mēnešos nedarbojas, tad tas notiek ļoti retos gadījumos. Bērnam, kas dzimis ar PDA, tiek noteikta zāļu terapija, lai stimulētu caurejas plūsmu, kas ir 1-3 pretiekaisuma zāļu injicēšanas kursi. 70-80% gadījumu šīs zāles palīdz novērst problēmu. Ar to neefektivitāti ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana.

Operācija palīdz pilnībā novērst pašu defektu, atvieglo elpošanu un atjauno plaušu darbību. Mirstība ķirurģiskās iejaukšanās laikā ir līdz pat 3% (gandrīz nav letālu gadījumu pilnas slodzes zīdaiņiem), un 0,1% bērnu, kuriem ir operācija, cauru gadu atkal atveras.

Bez ārstēšanas dzīvo tikai daži no bērniem, kas dzimuši ar lielu PDA, vecāki par 40 gadiem. Visbiežāk no otrā vai trešā dzīves gada viņiem ir izveidojusies plaušu hipertensija, kas ir neatgriezeniska. Turklāt palielinās endokardītu un citu komplikāciju risks. Lai gan ķirurģiska ārstēšana nodrošina labvēlīgu rezultātu 98% gadījumu.

Profilakse

Lai mazinātu OAS risku bērnam, ir svarīgi:

  • Grūtniecības laikā atmest alkoholu un smēķēt.
  • Nelietojiet zāles, ko ārsts nav nozīmējis grūtniecības laikā.
  • Veikt pasākumus, lai aizsargātu pret infekcijas slimībām.
  • Ja ģimenē ir sirds defekti, konsultējieties ar ģenētiku pirms koncepcijas.

Atvērts arteriālais kanāls: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Atvērtais arteriālais kanāls, neskatoties uz draudīgo nosaukumu, pieder pie baltiem defektiem. Šī slimība tiek pilnībā izvadīta ar narkotikām un operācijām, un ļoti agrīnā vecumā. Operācija pieder pie vienkāršo kategoriju, jo pati sirds nekādā veidā netiek ietekmēta.

Lai noraidītu ārstēšanu, un jo īpaši, lai to noraidītu, tas nav iespējams: jo ilgāk sirds strādā ar šādu slodzi, jo sarežģītākas ir grūtības.

Slimības izcelsme

Auglis, kamēr dzemdē, protams, nav elpot: tā plaušas ir saspiestas un piepildītas ar šķidrumu. Šajā laikā viņš no mātes saņem skābekli saturošas asinis. Asinis iekļūst viņa ķermenī no labās vēdera, ieskaitot plaušas, kas šobrīd ir tikai skābekļa patērētājs, nevis piegādātājs.

Atvērtais arteriālais kanāls darbojas kā mēle starp plaušu artēriju un aortu. Pateicoties augsta spiediena ietekmei saspiestos plaušās, asinis nonāk tur ar grūtībām, bet, tā kā vēdera spēja nav regulēt asins plūsmu atsevišķiem orgāniem, kompensācija tiek veikta citādi, mehāniski. Pārmērīga asinis tiek izvadīti caur artērijas kanālu no plaušu artērijas tieši aortā.

Tādējādi labais ventriklis ir pasargāts no pārslodzes, un asinis, apejot plaušu apriti, nekavējoties pārceļas uz lielu.

Kad jaundzimušais ieņem pirmo elpu, plaušās tiek atbrīvoti no šķidruma un iztaisnoti. Tātad spiediens tajos samazinās, plaušu asinsvadu pretestība samazinās, un asinis cilvēka ķermenī parasti tiek cirkulē. OAP nepieciešamība pazūd.

Parasti bērniem atvērtais arteriālais kanāls tiek slēgts pirmajās 15-20 stundās un visbeidzot aug 2-8 nedēļu laikā (bet ne vairāk kā 15), pārvēršoties saistaudos. Pirmsdzemdību bērniem PDA var ilgt ilgāk.

Ja 3 mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas kanāls paliek atvērts, tad mums vajadzētu runāt par slimības patoloģisko gaitu.

Slimības attīstība

No vienas puses, PDA diagnostika ir vienkārša, jo šādai precīzai noteikšanai pietiek ar pieejamo metodi, piemēram, ultraskaņu un Doplera sonogrāfiju. No otras puses, ja ir pamats aizdomām, zīdaiņiem ir jāveic papildu pētījumi tikai vajadzības gadījumā.

AOP, it īpaši, ja nesaslēgtā kanāla platums ir mazs, ir asimptomātisks un bieži tiek diagnosticēts nejauši, ārstējot citas slimības - pneimonija, bronhīts un citi. Pēdējais ar šādu diagnozi ir saistītas ar slimībām.

Auglā atšķirība starp spiedienu plaušu artērijā un aortā izraisa asins iznākšanu pa kreisi uz labo pusi, atvieglojot sirds labās kambara darbu. Pieaugušajiem ar plašu AOP palielinās plaušu pretestība un asinsrites izdalīšanās virzienā - no labās uz kreiso pusi, tas nozīmē, ka papildus asins daļa nokļūst plaušu apritē, pārsniedzot plaušu audus.

Ar šauru AOP, nemainot asins izliešanu, slimība var izpausties. Parasti šī iespēja neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Sievietēm ar šauru un vidēju PDA, no kreisās uz labo, pat grūtniecība turpinās bez komplikācijām. Bīstama slimība tiek uzskatīta par paaugstinātu infekciozās izcelsmes endokardīta risku.

Citu ainu novēro, mainot asins izlādi. Lai tiktu galā ar šķidruma pārpalikumu, sirds kreisais sirds kambars ir spiests strādāt pārāk intensīvā režīmā, un spiediens plaušu traukos palielinās, lai kompensētu.

Tā rezultātā asins stagnācija attīstās plaušās un kreisā kambara hipertrofijas. Jo ilgāk slimība attīstās, jo lielāka ir bērna sirds un plaušu deformācija.

Šādas pārslodzes papildina visas attiecīgas iekaisuma slimības - tas pats bronhīts, saaukstēšanās, pneimonija, jo mazam pacientam ir šādas sāpes sakarā ar sliktu asins plūsmu no plaušām. Tikai šo "ārējo" izpausmju ārstēšana ir maz. Tomēr pēc sešiem mēnešiem bērnam ir citi simptomi, kas ļauj viņam aizdomas par AOP un veic papildu pētījumus.

Visnopietnākās slimības sekas ir šādas komplikācijas:

  • Sirds mazspēja - tās attīstība ir acīmredzama, jo kreisais ventriklis darbojas ar lielu slodzi, kas attiecīgi izraisa traucējumus sirdsdarbā.
  • Plaušu tūska ir pēdējā asins stagnācijas stadija plaušās. Tomēr, ja jūs ignorējat ārstēšanu, iespējams, šāda komplikācija.
  • Sirdslēkme - sirds zonu nāve, kas ir nāvējoša gan bērniem, gan pieaugušajiem.
  • Aneurizma - atvērta kanāla paplašināšanās un tās plaisa. Iespējamais aortas bojājums un plīsums, kas nav saderīgs ar dzīvi.
  • Baktēriju endokardīts - iekšējās sirds membrānas iekaisums ir pilns ar vārstu un citu komplikāciju traucējumiem.

Ir iespējams izvairīties no visām uzskaitītajām sekām, uzsākot ārstēšanu laikā. Turklāt ar nelielu kanāla platumu - līdz 4 mm un agrīnu noteikšanas stadiju, ārstēšanu var veikt arī ar medikamentiem, izmantojot zāles, kas stimulē slēgšanu. Ķirurģiskā iejaukšanās parasti tiek veikta pēc bērna viena gada vecuma sasniegšanas.

AOP veidošanās iemesli

Atklāts arteriālais kanāls ir viena no biežākajām jaundzimušo patoloģijām un veido 6,1% no visiem traucējumiem. Tomēr slimības cēloņi nav uzstādīti.

Pastāv virkne faktoru, kas veicina defekta veidošanos:

  • Jonizējošais starojums - Rentgena pētījumi, darbs radioloģijas nodaļā un tamlīdzīgi rada gēnu mutācijas, un tās savukārt rada dažādas patoloģijas.
  • Ķīmiskie mutagēni faktori - fenoli, nitrāti utt. Negatīvie efekti ir arī tie, kas tiek atbrīvoti smēķēšanas laikā, uzsūcas ar alkoholu un tā tālāk.
  • Slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, jo ​​īpaši cukuru, un imūnsistēmu: diabēts, sistēmiska sarkanā vilkēde. Infekcijas slimības - herpes, masaliņas un gripa -, kas pārnesti uz grūtniecības nedēļu 4-8, ir tādas pašas.
  • Genoma patoloģija.
  • Neapmierinātība - nepietiekams svars, nepietiekama attīstība, augļa skābekļa badošanās un tā tālāk provocē AOP. Neapmierinātība tiek uzskatīta par vissvarīgāko faktoru slimības veidošanā.

Saskaņā ar statistiku, AOP risks sievietes bērnam ir 2 reizes lielāks nekā vīrieša vīrietis.

AOP simptomi

Bērna slimības simptomi ir tālu no viennozīmīga: simptomi nav raksturīgi, taču, tā kā parasti tie norāda uz kaut kādu neviendabību, slimība beidzot tiek konstatēta diagnozes laikā. Ja atvērtā kanāla platums ir mazs, tad aprakstītajām zīmēm var neievērot.

OAP bērnībā ir saistīti ar šādiem simptomiem:

  • slikts svara pieaugums vai pat svara zudums;
  • nogurums, pasivitāte, nevēlēšanās piedalīties aktīvajās spēlēs;
  • elpas trūkums, sirdsklauves pat ar nelielām slodzēm;
  • zila āda pēc aktīvajām kustībām, pēc raudāšanas vai kliedziena
  • klepus, neprātīga balss neatkarīgi no sezonas;
  • bieži saaukstēšanās un bronhu slimības, pneimonija.

Arī pieaugušo slimības pazīmes ir neskaidras. Šaurs AOP var nebūt perfekts vispār. Ar plašu kanālu un asins dempingu no kreisās uz labo pusi rodas visas sirds mazspējas un plaušu hipertensijas pazīmes:

  • elpas trūkums un nogurums;
  • astmas lēkmes naktī;
  • palielināta aknu, ascīts, kakla vēnu pietūkums plaušu hipertensijas rezultātā;
  • mainot asins izliešanu, var parādīties vietēja kājas cianozes, to nogurums ir ātrs salīdzinājumā ar pārējo ķermeņa daļu.

Ja šauru AOP var uzskatīt par samērā drošu - baltu, defekts nodrošināja asiņu izgāšanu no kreisās puses uz labo pusi, tad vidēja un plaša AOP ar asins pilieni pa labi no kreisās saīsina dzīvi līdz 40 vai pat 25 gadiem, jo ​​to papildina sirds un plaušu nepietiekamības attīstība. Ārstēšana ir nepieciešama, un tas ir iespējams jebkurā vecumā.

Slimības diagnostika

Jaundzimušajiem, iespējams, ir aizdomas par atklāto artēriju kanālu, ja divu vai trīs pirmo dzīves dienu laikā bērns nepārtrauc sirds skaņas.

Lai noteiktu diagnozi, tiek noteikts x-ray - tas parāda izmaiņas plaušu audos un asinsvadu saišķī, ​​kā arī ultraskaņu un ehokardiju, kas reģistrē sirds kreisā ventrikula hipertrofiju un palīdz noteikt asins izlādes virzienu.

Diagnozes galīgajam apstiprinājumam tiek veikta zondēšana: zonde tiek ievietota plaušu artērijā un tiek kontrolēta tā kustība.

Praktiski tādas pašas metodes izmanto jau pieaugušam bērnam vai pieaugušam.

  • Ultraskaņa - ne tikai nosaka atklātā kanāla klātbūtni, bet arī sniedz informāciju par tā platumu. Turklāt ultraskaņa atklāj arī citus ar to saistītos traucējumus, kas nav nekas neparasts.
  • Doplera sonogrāfija - tiek piešķirta paralēli, ar tās palīdzību nosaka precīzu transplantēto asiņu daudzumu.
  • Radiogrāfija - ļauj noteikt sirds izmērus un plaušu audu bojājumus.
  • Elektrokardiogrāfija nav ļoti precīza metode, tāpat kā ar šauru OAP, šī metode nenovērš izmaiņas. Ar smagāku slimības gaitu tiek reģistrēts kreisā kambara un atriuma sabiezējums.
  • Kateterizācija. Katetru ievieto vēnā vai arterijā, un tas ļaus ļoti precīzi diagnosticēt jebkuru sirds defektu. Katetru izmanto arī, lai aizvērtu kanālu.

Parasti slimības diagnoze nerada daudz grūtības.

AOP apstrāde

Parasti zāles tiek ordinētas jaundzimušajiem, lai izraisītu spontānu AOP slēgšanu. Lai to izdarītu, lietojiet pretiekaisuma līdzekļus, kas bloķē prostaglandīnu ražošanu. Tie ir ibuprofēns un indometacīns. Antibiotikas var nozīmēt, ja pastāv pneimonijas un endokardīta risks.

Visefektīvākā zāļu ārstēšana notiks pirmajās divu jaundzimušo dzīves nedēļās. Vēlāk šī metode tiek izmantota šaurā AOP - ne vairāk kā 4 mm, un attīstībā nav noviržu noviržu.

Ārsti iesakām neatsakoties no operācijas un slēgt atvērto kanālu bērniem - no 2 līdz 5 gadiem. Defekts pat vislabvēlīgākajos apstākļos ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un elpošanas aparātus un veicina nodilumu.

AOP slēgšanu veic ar divām galvenajām metodēm.

  • Kateterizācija - mazāk traumatiska, piemērota jebkura vecuma pacientiem. Tās būtība ir šāda: katetru ievieto caur gūžas vēnas pārgriezi, kas nodrošina kanāla ligzdas vai spirāles. Pēdējais pārklājas cauruļvadi, un asinsrites sistēmas darbs ir pilnībā atjaunots.
  • Caurejas atdalīšana - atklāta ķirurģiska operācija tiek veikta ar plašu AOP un sirds mazspējas pazīmēm. Optimālais vecums ir līdz 3 gadiem. Bet, ja nepieciešams, operācija tiek veikta jebkurā vecumā.

Ja nav saistītu slimību vai komplikāciju, ārstēšana noved pie pilnīgas, absolūtas atgūšanas.

Atklāts arteriālais kanāls ir viena no nedaudzajām patoloģijām, par kurām ir iespējams pilnīgi izārstēt. Protams, operācijas vai zāļu kursa rezultāts būs labāks, jo tiek sākta agrākā ārstēšana: patoloģija izraisa traucējumus sirds un plaušu darbā, un šīs komplikācijas var ārstēt daudz sliktāk.

OAP sirds jaundzimušajam

OAP sirds jaundzimušajiem ir viens no sirds defektiem. Tās pilnīgais nosaukums ir atklāts arteriāls vai botulovju kanāls. Saskaņā ar statistiku, tas notiek puse no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kā arī ik pēc 2 000 mazuļiem, kas ir pilna laika.

Maza terminoloģija

Arteriālais kanāls ir neliels trauks, kas savieno ar aortu un plaušu artēriju. Tieši caur viņu tiek veikta tādu bērnu asinsrite, kuri vēl nav parādījušies pasaulei. Pēc tam, kad tie ir dzimuši un uzņem pirmo elpu, šis trauks tiek aizvērts. Tā vietā tas veido saistaudu daļu.

Tomēr reizēm kanāla slēgšana nenotiek. Tādēļ sirds un plaušu drupatas strādā sliktāk. Ja nelieto PDA, jaundzimušais var mirt. Šī iemesla dēļ visiem vecākiem jāapzinās iespējas to attīstīt, lai viņi varētu to patstāvīgi noteikt, pamatojoties uz simptomiem.

Kanāla slēgšanas noteikumi

Tas parasti notiek divu dienu laikā pēc bērna piedzimšanas. Pirmajās dzīves stundās pilnīgi veselos, pilnlaika bērnos ir iespējama asiņu manevrēšana, tas ir, kustība apejot noteiktu kuģa daļu:

  • No kreisās puses uz labo. Tas parādās tūlīt pēc trupju parādīšanās gaismā un ilgst aptuveni 1 stundu.
  • Divpusēji. Turpinās 180 minūtes.
  • Tiesības pa kreisi. Atrasts turpinājums 15-21 stundas pēc bērna piedzimšanas.

Pilns kuģa slēgšana notiek 2-3 nedēļu laikā pēc bērna piedzimšanas.
Dažreiz (kad bērns ir priekšlaicīgi) tas notiek pēc 6-8 nedēļām. Ja pēc 3 mēnešiem kanāls paliek atvērts, tad jaundzimušajam tiek diagnosticēts "PDA".

Slimības veidi un attīstības stadijas

Izšķir šādus atklātas artērijas kanālu veidus:

  • izolēts;
  • apvienota ar plaušu artērijas sašaurināšanos vai citām patoloģijām.

Botāniskā kanāla attīstības stadijas:

Laiks līdz 3 gadiem. OAP sirds zīmes izrunā. Ja nepastāv terapija ar smagu patoloģijas formu, zīdainis var mirt.

Laiks līdz 20 gadiem. Slimības simptomi ir vieglas, bet, kad darbojas sirds muskuļi, novēro funkcionālu pārslodzi.

Plaušu asinsķermenīšu sklerozēšana

Laikā, kad tiek attīstīta plaušu hipertensija.

Kāds ir patoloģijas cēlonis

Kāpēc arteriālais kanāls nav slēgts, nav precīzi zināms, bet zinātnieki ir ierosinājuši iespējamos iemeslus, kāpēc tas notiek:

  • pirmsdzemdību piegāde;
  • sievietes pakļauti masaliņām, gripai, herpes, enterovīrītei, parotīta, Coxsackie vai CMV grūtniecības laikā;
  • tās zāļu lietošana, kas negatīvi ietekmē augli;
  • diabēta vai hipotireozes klātbūtne;
  • alkoholisko dzērienu lietošana, narkotiku nākotnes mamma;
  • radiācijas iedarbība uz to;
  • zems zīdaiņu svars (mazāk nekā 2 ar pusi kilogramu);
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • hromosomu patoloģijas. Piemēram, Eards, Down vai Shereshevsky-Turner sindroms;
  • citu CHD pieejamība;
  • skābekļa badu.

Kādi ir slimības simptomi zīdainim?

Battalova kanālu ārsti dažreiz sauc par baltās sirds slimībām. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaundzimušā āda ar šo slimību vienmēr ir gaiši nokrāsa. Papildus viņam, šādi simptomi norāda uz patoloģijas klātbūtni zīdaiņiem:

  • pārmērīga svīšana;
  • pārāk maza svara pieaugums;
  • sirds sirdsklauves;
  • nogurums;
  • miega traucējumi;
  • elpas trūkums;
  • barošanas grūtības

Šo simptomu rašanās ir saistīta ar sirds mazspēju plaušu asinsvadu sastrēguma dēļ. Tas ir saistīts ar faktu, ka asins skar nevis uz orgāniem, kā tas būtu normāli, bet gan atgriežas pie viņiem.

Slimības izpausmes smagums ietekmē artērijas kanāla diametru. Tātad, ja tas ir mazs izmērs, tad tas būs asimptomātisks. Ja kuģa izmēri atbilst vērtībām: par laiku, kas dzimuši zīdaiņiem, tas ir 9 mm, un dzimušajiem drupāniem tas ir 1,5 mm pirms laika, tad tiks pievienoti šādi simptomi:

  • aizsmakums;
  • kavēšanās garīgajā un fiziskajā attīstībā;
  • klepus;
  • jaundzimušā svara zudums;
  • bieži sastopama pneimonija un bronhīts.

Pēc gada (ja defekts netiek ārstēts), bērniem papildus ir arī šādi simptomi:

  • cianozes vai zilas kāju virsmas;
  • noguruma parādīšanās pēc jebkuras darbības;
  • pastāvīga infekcijas slimību rašanās. Tās parasti attīstās orgānu elpošanas sistēmā;
  • trūkst vai ļoti maz svara pieauguma;
  • elpas trūkums, veicot vingrinājumus dažādās ķermeņa daļās.

Uzmanību! Ja mazulis kļūst zils ar raudu, aiztur elpu, nepievieno svaru un ātri nenogriežas, tad pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar pediatru vai kardiologu.

Diagnostika

Vispirms, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, ārsts veic auskulāciju. Izmantojot īpašu ierīci (stetoskopija), caur krūtīm viņš klausās par jaundzimušā sirdsdarbību, lai konstatētu troksni. Ja tie ir, tad viņš piešķir papildu eksāmenus.

liela slodze uz kreisā kambara

palielināt atriuma un kreisā kambara izmēru

krūšu kurvja rentgena

asinsvadu sasaistes un sirds robežu paplašināšanās; plaušu izmaiņas

Turklāt notika:

  • doplera ehokardiogrāfija. To nosaka tā virziens, kā arī asins tilpums, kas tiek izvadīts caur battala kanālu;
  • skan sirds. Tās laikā tiek mērīts spiediens kreisajā kambīzē.

Ārstēšanas metodes

Atkarībā no pacienta vecuma, simptomu nopietnības, kanāla lieluma un citu patoloģiju klātbūtnes, ārsts var izvēlēties vienu no šādām ārstēšanas metodēm:

  • Zāles. Lieto, lai konstatētu defektu zīdaiņiem, kuri vēl nav gadu veci. Ja nav izteiktu patoloģijas izpausmju, pretvēža zāles (piemēram, indomezatīns) ir paredzētas zīdaiņiem. Viņi bloķē vielas, kas nerada dabisko ceļu. Papildus tiem var ordinēt arī sirds glikozīdus, kā arī diurētiskus līdzekļus, kas nepieciešami, lai samazinātu slodzi uz zīdaiņa sirds; antibiotikas un diurētiskie līdzekļi.
  • Ēdināšana Šī metode ietver katetra virzīšanu lielajā artērijā un novadīšanu uz letālu kanālu. Pēc tam ierīce, kas pārtrauc asins plūsmu, tiek instalēta OAP iekšpusē. Šī procedūra ir pilnīgi droša. To var veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem, ja tie jau ir sasnieguši 1 gadu vecumu.
  • Caurules izliešana, piespiežot trauku ar speciālu klipsi vai cauršūšanu. Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj bērniem uzturēties 2 gadu vecumā.

Indikācijas un kontrindikācijas apvalkošanas kanālam

Operāciju ieteicams izmantot gadījumos, kad KLP:

  • kopā ar aortas stenozi;
  • trūdens bieži cieš no pneimonijas vai bronhīta;
  • plaušu asinsvados palielinājies spiediens.
  • mazulim bija sirds mazspēja;
  • zāļu terapija nedeva vēlamo rezultātu;
  • bērnam parādījās asins sastopamības pazīmes plaušās.

Jūs nevarat veikt operāciju ar:

  • smagas aknu un nieru patoloģijas;
  • asinis izlej aorta, nevis no tā.

Prognozes un iespējamās komplikācijas

Cauruļu cīņām jābūt pilnībā noslēgtām pirmajos 3 mēnešu vecumā. Ja tas nenotiek, tad tas nenotiks bez noteiktu zāļu lietošanas.
Daži statistikas dati!

  • 75-81% gadījumu, pēc vairākiem zāļu ievadīšanas kursiem, patoloģija tiek novērsta.
  • Pēc operācijas kanāls viss tiek aizvērts, bet pēc kāda laika tas var atkal atvērt.
  • Ja nav terapijas, plaušu hipertensija rodas 2-3 gadu vecumā.
  • Daudzi cilvēki, kas nav ārstējuši PDA, ir dzīvojuši ne vairāk kā 40 gadus.

Kas apdraud baltās sirds slimības

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, papildus zīdainim var rasties šādas komplikācijas:

  • baktēriju endokardīts;
  • miokarda infarkts;
  • plaušu tūska;
  • aortas plīsums;
  • plaušu hipertensija;
  • sirds mazspēja;
  • smadzeņu išēmija un asiņošana.

OAP apstrādā. Galvenais ir atrast to savlaicīgi. Vecākiem ir rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis, un, ja rodas simptomi, kas norāda uz patoloģijas attīstību, konsultējieties ar ārstu.

Atklāts arteriālais kanāls (OAD) bērniem: kāda veida patoloģija

Bērni nav apdrošināti no iedzimtām anomālijām, tādēļ vecākiem ir svarīgi zināt, kādas pazīmes var norādīt uz šiem vai citiem attīstības traucējumiem. Piemēram, par šādu patoloģiju kā atvērtā artērijas kanāla jaundzimušajiem.

Arteriālais kanāls ir neliels trauks, kas savieno plaušu artēriju ar augļa aortu, apejot plaušu cirkulāciju. Tā ir norma pirms dzimšanas, jo tā nodrošina embriju asinsriti, kas nepieciešama auglim, kas neizdala gaisu dzemdē. Pēc bērna piedzimšanas mazais kanāls tiek aizvērts pirmajās divās dienās pēc dzemdībām un pārveidojas par saiti no saistaudiem. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šis periods var ilgt līdz 8 nedēļām.

Bet ir gadījumi, kad kanāls paliek atklāts un noved pie plaušu un sirds funkcijas traucējumiem. Visbiežāk šī patoloģija novēro bērnus priekšdziedzera vēderā un bieži vien tiek kombinēta ar citām iedzimtām malformācijām. Ja kanāla kanāls paliek atvērts 3 mēnešus vai ilgāk, tas ir diagnoze, piemēram, PDA (atklāts arteriālais kanāls).

Ar kādām pazīmēm var būt aizdomas, ka kanāls ir palicis atvērts?

Galvenie simptomi bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, lēna ķermeņa masas palielināšanās, bāla āda, svīšana, barošanās grūtības. To izskata iemesls ir sirds mazspēja, kas rodas plaušu asinsvadu sastrēguma dēļ, ar ko asinis atgriežas, kad kanāls ir atvērts, nevis steidzas pie orgāniem.

Simptomu smagums ir atkarīgs no kanāla diametra. Ja tam ir mazs diametrs, ir iespējama asimptomātiska slimības gaita: tas ir saistīts ar nelielu novirzi no spiediena plaušu artērijā. Ar lielu atvērta trauka lielu diametru simptomi ir smagāki un to raksturo vairākas pazīmes:

  • aizsmacis balss;
  • klepus;
  • biežas elpošanas sistēmas infekcijas slimības (pneimonija, bronhīts);
  • svara zudums;
  • slikta fiziskā un garīgā attīstība.

Vecākiem jāzina - ja bērns lēnām uzņem svaru, ātri nogurst, kļūst zils, kad kliedz, bieži ieelpas un aiztur elpošanu, raudot un ēst, tad steidzami jākonsultējas ar pediatru, kardiologu vai sirds ķirurgu.

Ja atvērtais arteriālais kanāls nav diagnosticēts jaundzimušajam, tad, kad simptomi aug, parasti tas pasliktinās. Bērniem no viena gada un pieaugušajiem var novērot šādas UAA pazīmes:

  • bieža elpošana un gaisa trūkums pat ar nelielu fizisko piepūli;
  • biežas elpceļu infekcijas slimības, ilgstošs klepus;
  • cianozes - zilas kāju ādas;
  • svara trūkums;
  • ātrs nogurums pat pēc īsām mobilajām spēlēm.

Kādi ir iemesli neplānot slēgt arteriālo kanālu?

Līdz šim ārsti nevar precīzi atbildēt uz šo jautājumu. Tiek pieņemts, ka neparastas attīstības riska faktori ir šādi:

  • vairāki citi CHD (iedzimtas sirds defekti);
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • nepietiekams jaundzimušā svars (mazāk par 2, 5 kg);
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • augļa skābekļa badošanās;
  • genoma patoloģijas, piemēram, Dauna sindroms;
  • diabēts grūtniecei;
  • masaliņu infekcija dzemdību laikā;
  • ķīmiskā un radiācijas ietekme uz grūtnieci;
  • grūtnieces alkohola un narkotiku lietošana;
  • lietot zāles grūtniecības laikā.

Turklāt statistika liecina, ka meitenēm šī patoloģija ir divreiz tikpat bieži kā zēni.

Kā ārsti veic diagnozi?

Pirmkārt, ārsts klausās jaundzimušās sirds ar stetoskopa palīdzību. Ja troksnis nebeidzas pēc divām dienām, pārbaudi turpina ar citām metodēm.

Krūškurvja rentgenogrammā ir redzamas izmaiņas plaušu audos, sirds limitu paplašināšanās un asinsvadu saišķa. Augstu slodzi uz kreisā kambara konstatē EKG. Lai konstatētu kreisā kambara un atriuma lieluma palielināšanos, tiek veikta sirds ehokardiogrāfija vai ultraskaņa. Doplera ehokardiogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu izdalītā asins tilpumu un tā strāvas virzienu.

Turklāt viņi veic pulmonārās artērijas un aortas zondēšanu, savukārt zondes caur oriģinālo caurulīti iet caur atvērto kanālu. Šīs pārbaudes laikā tiek mērīts spiediens labajā kambara pusē. Pirms tiek veikta aortogrāfija, kontrastvielu injicē aortā ar katetru, kas ievada plaušu artēriju ar asinīm.

Agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, jo komplikāciju un smagas sekas ir ļoti augsts, pat ja asimptomātiski.

Kāda ir ieteicamā ārstēšana?

Bērniem līdz 3 mēnešu vecumam var patoloģiski saslimt ar dūrieniem. Vēlāk, pašaizsardzība ir gandrīz neiespējama.

Ārstēšana tiek veikta atkarībā no pacienta vecuma, simptomu nopietnības, patoloģiskā kanāla diametra, esošajām komplikācijām un vienlaicīgi iedzimtiem anomālijām. Galvenās ārstēšanas metodes: zāles, katerizatsiya, sasaistes kanāls.

Konservatīvais ārstēšanas veids tiek noteikts nepaziņotu simptomu gadījumā, ja nav komplikāciju un citu iedzimtu anomāliju. Atklāta arteriāla kanāla ārstēšana ar dažādiem medikamentiem tiek veikta ar vecumu līdz vienam gadam ar pastāvīgu medicīnisku uzraudzību. Ārstēšanai var izmantot šādas zāles: pretiekaisuma nesteroīds (ibuprofēns, indometacīns), antibiotikas, diurētiskie līdzekļi.

Ēdināšana notiek pieaugušajiem un bērniem vecumā līdz vienam gadam. Šī metode tiek uzskatīta par efektīvu un drošu komplikāciju ziņā. Ārsts veic visas darbības, izmantojot ilgstošu katetru, kas ievietots lielā artērijā.

Bieži vien atvērtā arteriālā kanāla ārstē ķirurģiski - ligated. Gadījumā, ja tiek konstatēts defekts, kad tiek klausīta svešas sarkanas dusmas jaundzimušā sirdī, kanāls tiek aizvērts, lietojot operāciju, kad bērns sasniedz 1 gadu vecumu, lai izvairītos no iespējamām infekcijas slimībām. Ja nepieciešams (ar lielu kanāla un sirds mazspējas diametru), operācija var tikt veikta jaundzimušajam, bet tas ir optimāli to darīt pirms trīs gadu vecuma sasniegšanas.

Neaizmirstiet par profilaksi

Lai aizsargātu nākamo bērnu no AOA attīstības, grūtniecības laikā vajadzētu izvairīties no zāļu lietošanas, pārtraukt smēķēšanu un alkohola dzeršanu, bailes no infekcijas slimībām. Iedzimtu sirds defektu klātbūtne ģimenes locekļu un radinieku vidū ir jāpāriet pie ģenētikas pat pirms koncepcijas.

Kāda ir prognoze?

Defekts ir bīstams nāves riska dēļ. Atklātu arteriālo kanālu var sarežģīt vairākas slimības.

  • Bakteriālais endokardīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē sirds vārstuļus un ir bīstama ar komplikācijām.
  • Miokarda infarkts, kurā ir traucēta sirds muskuļa nekroze cirkulācijas traucējumu dēļ.
  • Ja ārstēšana netiek veikta, sirds mazspēja attīstās ar lielu atvērto artērijas kanāla diametru. Starp sirds mazspējas pazīmēm, ko papildina plaušu tūska, jāsauc: elpas trūkums, ātra elpošana, augsts pulss, zems asinsspiediens. Šis nosacījums apdraud bērna dzīvību un prasa hospitalizāciju.
  • Aortas plīsums ir vissmagākā AAD komplikācija, kas izraisa nāvi.

Atvērts arteriālais Botallov kanāls (OAD): nesaistīšanās cēloņi bērniem, simptomi, kā ārstēt

Atklāts arteriālais kanāls (OAD) ir slimība, kas rodas traucējumu dēļ normālai sirds un lielu trauku attīstībai pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodos. Iedzimtus sirds defektus parasti veido pirmie augļa attīstības mēneši sakarā ar netipisku intrakardijas formu veidošanos. Pastāvīgas patoloģiskas izmaiņas sirds struktūrā izraisa tā disfunkciju un hipoksijas attīstību.

Arteriālais (Botallov) kanāls ir augļa sirds strukturāls veidojums, caur kuru asins izplūst pa kreisā kambara aortā caur plaušu manevriem un atkal atgriežas kreisajā kambara pusē. Parasti artērijas kanāls tiek iznīcināts tūlīt pēc piedzimšanas un kļūst par saistaudas audu. Plaušu piepildīšana ar skābekli noved pie kanāla slēgšanas ar sabiezējumu intimā un asinsrites virziena maiņu.

Bērniem ar anomālijām, kanāls neslēdzas laikā, bet turpina darboties. Tas traucē plaušu cirkulāciju un normālu sirdsdarbību. OAP parasti diagnosticē jaundzimušajiem un zīdaiņiem, retāk skolēniem un dažreiz pat pieaugušajiem. Patoloģija ir atrodama pilna laika bērniem, kas dzīvo kalnu apgabalos.

Etioloģija

PDA etioloģija šobrīd nav pilnībā izprotama. Speciālisti identificē vairākus šīs slimības riska faktorus:

  • Pirmsdzemdību darbs
  • Zems dzimšanas svars
  • Beriberi
  • Hroniska augļa hipoksija
  • Iedzimta predispozīcija
  • Laulības starp radiniekiem,
  • Mātes vecums, kas vecāks par 35 gadiem,
  • Genoma patoloģija - Down sindroms, Marfans, Edvards
  • Infekcijas patoloģija grūtniecības pirmajā trimestrī, iedzimtu masaliņu sindroms,
  • CHD
  • Alkohols un narkotiku lietošana grūtniecēm, smēķēšana,
  • Rentgena un gamma starojums
  • Zāļu lietošana grūtniecības laikā
  • Ķīmisko vielu ietekme uz grūtnieces ķermeni,
  • Grūtnieces sistēmiskās un vielmaiņas slimības
  • Reimatiskas izcelsmes augļa endokardīts,
  • Mātes endokrinopātijas - cukura diabēts, hipotireoze un citi.

OAP cēloņi parasti tiek apvienoti divās lielās grupās - iekšējā un ārējā. Iekšējie cēloņi ir saistīti ar iedzimtu predispozīciju un hormonālām izmaiņām. Ārēji cēloņi ir: slikta ekoloģija, rūpnieciskie apdraudējumi, mātes slimības un kaitīgie paradumi, toksiskas ietekmes uz augli dažādas vielas - narkotikas, ķīmiskās vielas, alkohols, tabaka.

OAP visbiežāk tiek atklāts priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Turklāt, jo zemāks ir jaundzimušo svars, jo lielāka ir šīs patoloģijas attīstības iespējamība. Sirds slimība parasti tiek kombinēta ar gremošanas, urīnizvades un dzimumorgānu sistēmu patoloģisku attīstību. Šajā gadījumā Botallov kanāla slēgšanas cēloņi ir elpošanas traucējumi, augļa asfikācija, ilgstoša skābekļa terapija un parenterāli šķidruma ārstēšana.

Video: medicīniska animācija par artēriju kanāla anatomiju

Simptomatoloģija

Slimība var būt asimptomātiska, kā arī ļoti sarežģīta. Ar nelielu kanāla diametru hemodinamikas traucējumi nav attīstījušies, un patoloģija nav diagnosticēta uz ilgu laiku. Ja kanāla diametrs un šunta tilpums ir ievērojami, patoloģijas simptomi izteikti izteikti izteikti parādās ļoti agri.

Klīniskās pazīmes:

  1. Ādas dēmons,
  2. Cianoze, kas parādās piešanās, raudāšana, sasprindzinājums
  3. Novājēšanu
  4. Hiperhidroze
  5. Klepus, aizsmakums,
  6. Vāja psihofizioloģiskā attīstība
  7. Elpas trūkums
  8. Vājums
  9. Nakts astmas lēkmes, slikts gulēšanas laiks
  10. Aritmija, tahikardija, nestabils pulss,

Bērni ar OAP bieži cieš no bronhopulmonārās patoloģijas. Jaundzimušajiem ar plašu arteriālu kanālu un ievērojamu daudzumu šunta ir grūti barot, tie nesver svaru un pat zaudē svaru.

Ja anomālija netika konstatēta pirmajā dzīves gadā, jo bērna augšanu un attīstību slimības pasliktinās un parādās gaišākas klīniskie simptomi: astēnija organismus, aizdusu, paātrinātu elpošanu, klepu, bieži iekaisuma slimības bronhos un plaušās.

Sarežģījumi

Smagas PAD komplikācijas un bīstamas sekas:

  • Bakteriālais endokardīts ir sirds iekšējās oderējuma infekcijas iekaisums, kas izraisa valvulara aparāta disfunkciju. Pacienti ar drudzi, drebuļiem un svīšanu. Iedarbības pazīmes ir saistītas ar galvassāpēm un letarģiju. Attīstās hepatosplenomegālija, augšdelmā parādās asiņošana un plaukstās ir mazas sāpīgas mezgliņas. Antibakteriālā patoloģijas ārstēšana. Pacienti ir izrakstījuši antibiotikas no cefalosporīnu grupas, makrolīdiem, fluorhinoloniem, aminoglikozīdiem.
  • Sirds mazspēja attīstās, ja nav savlaicīgas sirds operācijas, un tā sastāv no nepietiekamas asins piegādes iekšējiem orgāniem. Sirds pārstāj pilnībā sūknēt asinis, kas izraisa hronisku hipoksiju un visa ķermeņa pasliktināšanos. Pacientiem ir elpas trūkums, tahikardija, apakšējo ekstremitāšu edēmija, nogurums, miega traucējumi, nemainīgs sausais klepus. Patoloģijas ārstēšana ietver diētu, zāļu terapiju, kuras mērķis ir normalizēt asinsspiedienu, stabilizēt sirdsdarbību un uzlabot asins piegādi.
  • Miokarda infarkts - akūta slimība, ko izraisa išēmiskās nekrozes izpausme sirds muskuļu apvalkā. Patoloģiju izraisa raksturīgas sāpes, kuras neapstājas ar nitrātu uzņemšanu, pacienta uztraukumu un trauksmi, ādas bumbas, svīšanu. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Pacientiem ir izrakstīti trombolītiskie līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, nitrāti.
  • Reversās asins plūsma caur plašu artērijas kanālu var izraisīt smadzeņu išēmiju un intracerebrālo asiņošanu.
  • Plaušu tūska attīstās, kad šķidrums izplūst no plaušu kapilāriem uz intersticiālu telpu.

Retākas komplikācijas PDA ietver: aortas plīsums, nesaderīga ar dzīvi; aneirisms un artērijas kanāla pārrāvums; sklerozes rakstura plaušu hipertensija; sirds apstāšanās bez koriģējošas terapijas; bieži akūtas elpošanas ceļu infekcijas un SARS.

Diagnostika

Dažādu medicīnas specialitāšu ārsti ir iesaistīti SAR diagnostikā:

  1. Dzemdību speciālisti un ginekologi pārrauga sirdsdarbību un augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstību,
  2. Neonatologi pārbauda jaundzimušo un klausās sirds skaņas,
  3. Pediatri pārbauda vecākus bērnus: viņi veic auskulāciju no sirds un, konstatējot patoloģisko troksni, viņi nosūta bērnu kardiologam,
  4. Kardiologi veic galīgo diagnozi un izraksta ārstēšanu.

Vispārējie diagnostikas pasākumi ietver pacienta vizuālo pārbaudi, palpēšanu un krūškurvja sitienus, auskulāciju, instrumentālās pārbaudes metodes: elektrokardiogrāfija, rentgenogrāfija, sirds un lielu asinsvadu ultraskaņa, fonokardiogrāfija.

Pārbaudes laikā tiek konstatēta krūšu kurvja deformācija, sirds vēdera pulsācija, sirds slāņa pārvietošanās pa kreisi. Palpācija atklāj sistolisko triecienu un perkusiju - paplašinot sirds niknuma robežas. Auskulācija ir vissvarīgākā PDA diagnostikas metode. Tā klasiskā iezīme ir nepārtraukts "dzinēja" troksnis, kas saistīts ar vienvirziena asinsritešanu. Pakāpeniski tas pazūd, un parādās 2 tonnu akcents virs plaušu artērijas. Smagos gadījumos ir vairāki klikšķi un rumbling noise.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Elektrokardiogrāfija neparāda patoloģiskus simptomus, bet tikai kreisā kambara hipertrofijas pazīmes.
  • Radioloģiskas patoloģijas pazīmes ir: plaušu retikulārais modelis, sirds ēnas paplašināšanās, kreiso kameru paplašināšanās, plaušu artērijas segmenta izliešana, pārslveida infiltrācija.
  • Sirds ultrasonogrāfija ļauj vizuāli novērtēt dažādu sirds un vārstu aparāta daļu darbību, lai noteiktu miokarda biezumu, kanāla izmēru. Doplera sonogrāfija ļauj noteikt pēc iespējas precīzāku PDA diagnozi, noteikt tās platumu un asins pārliešanu no aortas plaušu artērijā. Sirds sirds ultrasonogrāfija ļauj noskaidrot sirds vārstuļu anatomiskos defektus, noteikt lielo trauku atrašanās vietu un novērtēt miokarda kontraktilitāti.
  • Fonokardiogrāfija ir vienkārša sirds defektu un defektu diagnostikas metode starp dobumiem, grafiski ierakstot toņus un sirds skaņas. Ar fonokardiogrāfijas palīdzību jūs varat objektīvi dokumentēt datus, kas iegūti, klausoties pacientu, izmērīt skaņu ilgumu un intervālus starp tiem.
  • Aortogrāfija ir informatīvā diagnostikas metode, kuras mērķis ir piegādāt kontrastvielu sirds dobumā un veikt virkni rentgenstaru. Vienlaicīga aortas un plaušu artērijas iekrāsošana liecina par Botallovas kanāla slēgšanu. Iegūtie attēli paliek datora elektroniskajā atmiņā, ļaujot jums vairākkārt strādāt ar tiem.
  • Kateterizācija un sirds skanēšana OAP ļauj pilnīgi precīzu diagnozi, ja zondes brīvi nokļūst no plaušu artērijas caur kanālu uz dilstošo aortu.

Lai iegūtu precīzāku anatomisko un hemodinamisko diagnozi, ir nepieciešama sirds dziļuma zondēšana un angiokardiogrāfija.

Ārstēšana

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo vieglāk to atbrīvoties. Kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Agrīna diagnostika un savlaicīga terapija uzlabos pacienta izredzes pilnīgi atveseļoties.

Ja bērns zaudē svaru, atsakās aktīvās spēles, kļūst zilā, kad kliedz, kļūst miegains, piedzīvo elpas trūkumu, klepus un cianozi, bieži tiek diagnosticēts SARS un bronhīts, tas pēc iespējas ātrāk jāpierāda speciālistam.

Konservatīvā ārstēšana

Ārstniecības terapija ir indicēta pacientiem ar vieglām klīniskām pazīmēm un bez komplikācijām. Narkotiku ārstēšana PDA tiek veikta priekšlaicīgi un bērniem līdz vienam gadam. Ja pēc 3 konservatīvās terapijas kursiem kanāls neslēdzas un palielinās sirds mazspējas simptomi, turpiniet operāciju.

  1. Slimam bērnam tiek noteikts īpašs uztura ierobežojošs uzturs.
  2. Elpošanas atbalsts ir nepieciešams visiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar OAP.
  3. Pacientiem ir izrakstīti prostaglandīna inhibitori, kas aktivizē gaisa kanāla neatkarīgu nomākšanu. Parasti tiek lietots intravenoza vai enterāla ievadīšana ar indometazīnu vai ibuprofēnu.
  4. Antibiotiku terapija tiek veikta, lai novērstu infekcijas komplikācijas - baktēriju endokardītu un pneimoniju.
  5. Diurētiskie līdzekļi - Veroshpiron, Lasix, sirds glikozīdi - Strofantīns, Korglikon, AKE inhibitori - Enalaprils, Kaptoprils ir paredzēts cilvēkiem ar sirds mazspēju

Sirds kateterizācija

Sirds kateterizācija ir paredzēta bērniem, kuri nav saņēmuši paredzamo rezultātu no konservatīvās terapijas. Sirds katetrizācija ir ļoti efektīva PDA ārstēšanas metode ar zemu komplikāciju rašanās risku. Procedūru veic īpaši apmācīti pediatrijas kardiologi. Dažas stundas pirms bērna kateterizācijas nedrīkst barot un dzirdēt. Tūlīt pirms procedūras viņam tiek dota tīrīšanas klizma un nomierinoša injekcija. Pēc tam, kad bērns atpūšas un aizmiga, viņi sāk manipulēt. Katetru ievieto sirds kamerās caur vienu no lielajiem asinsvadiem. Nav nepieciešams izdarīt griezumus uz ādas. Ārsts uzrauga katetra attīstību, skatoties uz speciālās rentgena iekārtas monitora ekrānu. Pētot asins paraugus un novērtējot asinsspiedienu sirdī, viņš saņem informāciju par defektu. Jo vairāk pieredzējis un kvalificēts kardiologs, jo efektīvāk un veiksmīgāk tiks veikta sirds katetrizācija.

Sirds katetrizācija un kanālu noņemšana torakoskopijas laikā ir alternatīva defekta ķirurģiskajai ārstēšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija ļauj pilnībā novērst OAS, samazināt pacienta ciešanas, palielināt viņa izturību pret fiziskām aktivitātēm un ievērojami pagarināt dzīvi. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no atvērtām un endovaskulārām operācijām. OAP saistīts ar dubultu ligatūru, uzliek tai asinsvadu saspiežes, krusts un šuvis.

Klasiskā ķirurģiskā iejaukšanās ir atklāta operācija, kas sastāv no Botallovas kanāla pārsējsanalīzes. Operācija tiek veikta uz "sausas" sirds, kad pacients ir pievienots ventilatoram un vispārējā anestēzijā.

Endoskopiskā ķirurģiskā metode ir minimāli invazīvas un mazāk traumatiska. Neliels iegriezums tiek veikts uz augšstilba, caur kuru zonde tiek ievietota augšstilba artērijā. Ar to palīdzību OAP, kas aptver lūmeni, tiek piegādāts oklūzs vai spirāle. Visu operācijas gaitu pārrauga ārsti uz monitora ekrāna.

Video: OAP ķirurģija, Botallova kanāla anatomija

Profilakse

Profilaktiski pasākumi ir izslēgt galvenos riska faktorus - stresu, alkohola lietošanu un narkotikas, kontaktu ar infekcijas slimniekiem.

Pēc ķirurģiskas patoloģijas korekcijas ar bērnu, ir nepieciešams veikt dozētos fiziskos vingrinājumus un masāžu mājās.

Cīņa ar smēķēšanu un ģenētisko noviržu skrīnings palīdzēs mazināt risku saslimt ar KSS.

Kardiovaskulārās slimības izskaušana tiek samazināta līdz rūpīgai grūtniecības plānošanai un medicīniskai un ģenētiskai konsultēšanai riska grupām.

Ir jāievēro piesardzība, lai novērotu un pārbaudītu sievietes, kuras ir inficējušās ar masaliņu vīrusu vai kurām ir komorbiditāte.

Bērnam jārūpējas pareizi: paaugstināts uzturs, fiziskās aktivitātes, fizioloģiskais un emocionālais komforts.

Lasīt Vairāk Par Kuģi