Kardiologs - vietne par sirds un asinsvadu slimībām

Atkarībā no AV blokādes (atrioventrikulārā blokāde) smaguma pakāpes var būt 1., 2. un 3. pakāpe (pabeigta).

1. pakāpes AV blokāde ir PQ intervāla pagarinājums, kas pārsniedz 0,20 s. To konstatē 0,5% jauniešu bez sirds slimību pazīmēm. Pirmā pakāpes vecāka AV blokāde visbiežāk ir izolētas sistēmas izraisītas slimības (Lenegras slimības) rezultāts.

2. pakāpes AV blokādes laikā daļa priekškambaru impulsu nesasniedz sirds kambarus. Blokāde var attīstīties AV mezgla un His-Purkinje sistēmas līmenī.

• Ja AV blokādes laikā (piemēram, ar 4: 3 vai 3: 2) PQ intervāli ir atšķirīgi un tiek novēroti Wenckebach periodiskie izdevumi, viņi runā par I tipa Mobitz 2. pakāpes AV blokādi.

• Ar Mobitz I tipa 2. pakāpes AVB blokādi QRS kompleksi parasti ir šauri, jo blokāde notiek virs viņa saišķa AV mezgla līmenī.

• Pat tad, ja Mobitz I blokādes gadījumā tiek konstatēta viņa saišķa bloķēšana, blokādes līmenis, visticamāk, ir AV mezglā. Tomēr šajā gadījumā Viņa Viņa elektrogramma ir nepieciešama, lai apstiprinātu blokādes līmeni.

Tālāk attīstītā AV blokāde (3: 1, 4: 1 un augstāka) attiecas uz Mobitz II tipa otrās pakāpes AV blokādi. Vienlaikus QRS kompleksi parasti ir plaši (viņa blīves raksturīgā blokāde ir labajā vai kreisajā kājā), un blokādes līmenis ir zem AV-mezgla. Mobitz II tipa AV blokāde parasti rodas His-Purkinje sistēmas līmenī vai zem tā. Viņa bieži vien nonāk pilnīgā AV blokādi.

Trešās pakāpes AV blokāde vai pilnīga AV blokāde var tikt iegūta un iedzimta.

Klīniskais attēls

1. pakāpes AV bloki parasti ir asimptomātiski.

• Kad PQ I intervāls pagarinās, sirds troksnis kļūst klusāks, tādēļ 1. pakāpes AV blokam ir raksturīgs klusais I tonis, ar 2. pakāpes Mobitz I tipa AV bloku, I tonnas apjoms samazinās no cikla uz ciklu un ar pilnīgu AV blokādi viņa visu laiku ir atšķirīga.

• Ar pilnīgu AV bloku var rasties funkcionāls mezosistoliskais troksnis.

Etioloģija

AV blokādes cēloņi ir doti tabulā. Visizplatītākais cēlonis ir izolēta vadīšanas sistēmas slimība (Lenegres slimība). Turklāt miokarda infarkta laikā parasti rodas AV blokāde, parasti pirmajās 24 stundās. Tas rodas pacientiem ar zemāku miokarda infarktu un 2% pacientu ar miokarda priekšējo infarktu.

AV blokāde uz EKG

AV blokādes ir sirds vadīšanas patoloģijas forma, un tās var viegli diagnosticēt ar elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu.

Elektrokardiogrāfiskais pētījums ļauj diagnosticēt dažādas sirds patoloģijas. Kādi ir dažādie AV blokādes pakāpes uz kardiogrammu, kāda ir to klīniskā priekšstats.

Kas ir kardiogramma?

Kardiogramma ir ieraksts uz miokarda radītās elektriskās impulsu īpašās plēves. Šis ieraksts ļauj noskaidrot sirds stāvokli, diagnosticēt dažādas patoloģijas:

• sirds muskuļa vadīšanas traucējumi - blokāde;
• sirds aritmijas - aritmijas;
• miokarda deformācija - išēmija, nekroze (sirdslēkme).

Elektrokardiogrammas interpretācijai izveidoti daži simboli. Ar viņu palīdzību viņi apraksta sirds atriāciju un sirds kambaru funkciju, vadošo mezglu stāvokli un pašu miokardiju. Vērtējot visus kardiogrammas elementus, speciālists sniedz secinājumu par sirds stāvokli.

Kā darbojas EKG?

Lai veiktu elektrokardiogrāfisko pētījumu, ir daži noteikumi. EKG var veikt jebkurā vecumā un ar jebkādām blakusparādībām. Kontrindikāciju procedūra nav.

Pētījums tiek veikts, izmantojot kardiologu aparātu. Slimnīcās ir lielas ierīces, kas tiek izmantotas pārnēsājamiem neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstiem, tiek izmantoti portatīvie portatīvie kardiologi. Tas ir sakārtots šādi:

• galvenā daļa, kas analizē ienākošos elektriskos impulsus;
• reģistrators, kas iezīmē elektriskos impulsus papīra plēves līknes formā;
• elektrodi, kas tiek uzklāti uz krūts priekšējā virsma un uz ekstremitātēm.

Kardiogramma noņemšanas laikā pacients ir pakļauts stāvoklim. Viņš ir brīdināts par nepieciešamību noņemt visus metāla rotaslietas, pulksteņus un citus metāla priekšmetus. Vietas, kur tiks pielietoti elektrodi, samitrina ar ūdeni. Tas ir nepieciešams, lai labāk savienotu elektrodu ar ādu un noturētu pulsu.

Elektrodu pielietošanai ir standarta punkti - viens ir pārklājams uz ekstremitātēm, un astes elektrodus novieto uz krūškurvja priekšpuses. Standarta locekļi tiek noņemti no ekstremitātēm, veidojot Einthovena trīsstūri. No krūtīm tiek noņemti papildu krūšu kurvji, kas ļauj precīzāk noteikt patoloģijas lokalizāciju. Ja ir steidzami nepieciešams noņemt kardiogrammu, izmantojiet tikai standarta izejas no ekstremitātēm.

• Labajā pusē uzliktais elektrods ar sarkanu atzīmi.
• Kreisajā pusē - dzeltens.
• Kreisajā kājā - zaļš.
• Labajā kājā - melna, kas ir zeme.

Kas ir AV blokāde?

Šī iemesla dēļ tiek pārkāpts atrioventrikulārā mezgla funkcija, kas caur sevi pārraida elektrisko impulsu. Tā funkcijas var būt traucētas vairāku nosacījumu dēļ: parasimpātiskās nervu sistēmas patoloģija, ilgstoša dažu sirdsdarbības līdzekļu (glikozīdu, beta blokatoru) uzņemšana, organisma bojājums - fibroze vai miokarda iekaisums.

AV blokādes cēloņi

Elektriskā impulsa pārkāpumi sirds audos var būt dažādi. Tās var būt funkcionālas - tas ir, bez izmaiņām sirds audos. Ir arī organiskas cēloņi - ar jebkuru kardiomiocītu deformāciju.

Turpmākie ir funkcionālie iemesli:

• zāļu sirds zāļu ilgstoša lietošana;
• sirds inervācijas pārkāpums;
• reizēm blokāde rodas sportistiem kā adaptīva reakcija.

Organiskie cēloņi ietver:

• nepietiekama asins piegāde kardiomiocītiem un to išēmija;
• sirds audu aizstāšana ar saistaudu;
• kardiomiocītu nekrozes veidošanās.

Kardiogrammas blokādes veidi

Atkarībā no tā, cik daudz impulsu šis mezgls spēj izlaist, ir trīs pakāpju blokādi. Par elektrokardiogrammu visas pakāpes ir norādītas ar zīmēm.

1. pakāpē PQ intervāla ilgums pārsniedz 200 ms. Tiek saglabāts pareizais sirdsdarbības ātrums.

Ar 2 grādiem ir divas iespējas. Pirmo veidu vai blokādi saskaņā ar Mobitz 1 (Wenckebach periodu) raksturo pakāpenisks PQ intervāla paildzinājums ar katru sirds ritmu, periodiskajā periodā beidzoties, ventrikulārs komplekss (QRS) izzūd, un periods sākas no jauna. Otrā tipa, vai Mobitz 2, raksturo tas, ka ir vājstikla kompleksa pēkšņs zudums. PQ intervāls var būt visu parastais laiks vai visu laiku palielināts.

3. pakāpē tiek pilnībā pārtraukta impulsu pārnešana uz sirds kambariem. Aizmugurējie asinsvadi un sirds kambarīši saskaras ar citu ritmu. Pabeigta AV blokāde - EKG ar šo pakāpi rada uzliekot pretrūces kontrakcijas viļņus uz ventrikulāru kontrakcijas viļņiem. P zobu un QRS kompleksi atrodas haotiski.

Katrā blokādes pakāpē ir šķirnes, kurām ir kardioloģiskās plēves īpatnības.

AV bloka pirmā pakāpe notiek šādos veidos:

• mezglains forma - tiek novērota tikai PQ intervāla patoloģiska pagarināšana;
• priekšējā forma - papildus PQ pagarinājumam var noteikt deformētu P viļņu;
• distālo formu raksturo garš PQ un QRS kompleksa deformācija.

Otrajā pakāpē atšķiras iepriekš aprakstītās formas (Mobitz 1 un Mobitz 2). Retāk tiek atzīmētas vēl divas formas:

• 2: 1 blokāde - pastāv periodiska sirds kambaru kontrakciju zudums (katru sekundi);
• progresīva forma - vairāki ventrikulāri kompleksi var izkrist no kārtas bez īpašas secības.

Trešajā pakāpē tiek atzīmētas divas formas:

• proksimālais - priekškambaru un ventrikulāru kontrakciju ritma disociācija, QRS komplekss nav deformēts;
• distāls - ir nekoordinēta sirds kambaru un atriāciju kontrakcija, ventrikulu komplekss ir deformēts un plašāks.

Izšķir arī klīniskos sindromus, kas ir AV blokādes kombinācija ar citām patoloģijām:

• Frederiksa sindroms - šī stāvokļa pazīmes ir F vai F viļņu fiksācija uz kardiogrāma, kas norāda uz priekškambaru mirdzēšanu vai plandām;
• ar MAS (Morgagni-Adams-Stokes) sindromu, EKG parādās astoņu asinsrites periodi.

Dažādu pakāpju klīniskās izpausmes

AV blokāde var būt pārejoša (ātra kustība) un pastāvīga. Pārejoša blokāde ir grūti diagnosticēta. To noteikšanai ir nepieciešama Holtera uzraudzība - dienas laikā reģistrē kardiogrammu.

Ar pirmo atrioventrikulāro bloku pakāpi nav klīnisku izpausmju. Vienīgais simptoms ir bradikardija. Dažiem pacientiem var būt vājums un nogurums.

Otrajā pakāpē ir vērojama vēl izteiktāka klīniskā aina:

• palpācija var noteikt periodisku impulsa viļņa zudumu;
• klīniski tas izpaužas kā pacientu sirds mazspējas sajūta;
• pacienti jūtas vāji un noguruši.

Visbīstamākais ir trešais blokādes līmenis:

• intermitējoša vai pastāvīga reibonis;
• Tinīts, mirgojošs lido pie viņa acīm;
• sāpes krūtīs;
• sirdsdarbības traucējumi;
• bezsamaņas epizodes.

Kad klausāties savu sirdi ar stetoskopa, jūs varat dzirdēt ritma pareizību, bet ar ilgstošu pauzi - tas ir slikta ventrikulu kontrakcijas. Atšķirīga smaguma pakāpe ir bradikardija. Tiek parādīts sirds formas lielgabalu tonis, ko raksturo blokādes, ko sauc Stražesko signāls.

Bloķēšanas komplikācija var būt ventrikulāra tahikardija, kas izraisa asistolu. Ar MAS sindromu, ko novēro saistībā ar šo blokādi, var parādīties arī ventrikulārās asistoles uzbrukumi, kas var pārtraukt ritmu un sirdsdarbības pārtraukšanu.

Ārstēšana

AV blokādes ārstēšana ir medikamentu iecelšana, lai uzlabotu miokarda vadāmību, kā arī pamatslimības izskaušana. Smagas blokādes gadījumā ir nepieciešams mākslīgais elektrokardiostimulators.

Pirmās pakāpes blokāde neprasa īpašu ārstēšanu. Parādīts tikai pacienta novērojums, periodiskais Holtera monitorings, lai noteiktu bloka attīstības dinamiku.

Kad otrais grāds parāda narkotiku lietošanu, piemēram, Corinfar. Pacientu arī uzrauga.

Nekrotizētu vai fibrosizētu miokarda zonu vairs nevar atjaunot. Šajā gadījumā vispirms veiciet kursu, izmantojot beta-adrenostimulējošu, un pēc tam implantētu elektrokardiostimulatoru.

Atrioventrikulārā blokāde

Atrioventrikulāra (atrioventrikulārā) bloks (atrioventrikulārā bloks) - pārkāpšana vadīšanas funkcija, kas ir izteikta palēnināta vai pārtraukšanas gaitā elektrisko impulsu starp ātrijos un ventrikulu un noved pie sadalījumu sirds ritma un hemodinamiku. AV blokāde var būt asimptomātiska vai kopā ar bradikardiju, vājumu, reiboni, insultu un samaņas zudumu. Atrioventrikulāru bloku apstiprina elektrokardiogrāfija, Holtera EKG monitorings, EFI. Atrioventrikulārās blokādes ārstēšana var būt zāles vai sirds ķirurģija (elektrokardiostimulatoru implantācija).

Atrioventrikulārā blokāde

Atrioventrikulārās blokādes pamatnē ir impulsa pārejas palēnināšanās vai pilnīga pārtraukšana no atriācijas līdz sirds kambariem sakarā ar AV mezgla pats sabojāšanos, Viņa kūļa vai viņa kūļa kāju. Šajā gadījumā, jo zemāks ir bojājuma līmenis, jo grūtāk ir blokādes izpausmes un neapmierinoša prognoze. Atrioventrikulāro bloku izplatība ir lielāka pacientiem ar vienlaicīgu kardiopatoloģiju. Starp personām ar sirds slimību, AV blokāde I pakāpe notiek 5% gadījumu, II pakāpe - 2% gadījumu III pakāpes AV-blokāde parasti attīstās pacientiem vecākiem par 70 gadiem. Pēkšņa sirds nāve, pēc statistikas datiem, notiek 17% pacientu ar pilnīgu AV blokādi.

Atrioventrikulārais mezgls (AV mezgls) ir daļa no sirds vadīšanas sistēmas, nodrošinot konservētu atriāla un sirds kambaru samazināšanos. Elektrisko impulsu kustība no sinusa mezgla palēnina AV mezglu, ļaujot samazināt atriāciju un piespiest asinis šļircēs. Pēc īsas kavēšanās impulsi izplatās pa viņa un viņa kāju saiti uz labo un kreiso sirds kambari, veicinot to ierosmi un kontrakciju. Šis mehānisms nodrošina alternatīvu sirds un asinsvadu sirds miokarda mazināšanu un saglabā stabilu hemodinamiku.

AV blokādes klasifikācija

Atkarībā no līmeņa, kādā attīstās elektriskā impulsa traucējumi, izolēta proksimālā, distālā un kombinētā atrioventrikulārā blokāde. Proksimālo AV blokādi impulsa vadīšana var tikt traucēta atriju, AV mezglā un viņa saišķes stūrī; distālais - Viņa atzarojumu līmenī; ja kopā - novēroti daudzlīmeņu vadīšanas traucējumi.

Ņemot vērā ilgums atrioventrikulārā blokādē piešķirt tās akūta (miokarda infarkts, pārdozēšanas narkotiku, utt...), intermitējoša (intermitējoša - in KSS kopā ar pārejošu koronāro mazspēju), hroniskas formas. Saskaņā ar elektrokardiogrāfiskiem kritērijiem (palēninājums, periodiskums vai pilnīga impulsu vadīšanas trūkums pret sirds kambariem), ir trīs atrioventrikulārās blokādes pakāpes:

• I pakāpe - atrioventrikulāra vadīšana caur AV mezglu palēninās, bet visi impērijas no atrijas sasniegs sirds kambarus. Nav klīniski atpazīstams; uz EKG P-Q intervāls ir pagarināts> 0,20 sekundes.
• II pakāpe - nepilnīga atrioventrikula blokāde; ne visi dzirdes impulsi sasniedz sirds kambarus. Par EKG - periodiska ventrikulu kompleksu zudums. Ir trīs veidu Mobitz AV blokādi II grāds:

1. Type I Mobittsa - aizturi katru nākamo impulsa AV mezglā, kā rezultātā kopējais kavēšanās viena no tām un izgulsnējot kambaru kompleksa (periods Samoilova - Wenckeback).
1. Mobitz Type II - Kritiskās impulsu kavēšanās attīstās pēkšņi, pirms nav pagarināts kavējuma periods. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts katra otrā (2: 1) vai trešā (3: 1) pulsa neesamība.

• III pakāpe - (pilnīgs atrioventrikulārais blokāde) - pilnīga dzemdes atvilkšanas pārtraukšana no atriovīrusiem uz sirds kambariem. Atriāra līgums sinusa mezgla ietekmē, slāpēs ar savu ritmu vismaz 40 reizes minūtē, kas nav pietiekams, lai nodrošinātu adekvātu asinsriti.

I un II pakāpes atrioventrikulārā blokāde ir daļēja (nepilnīga), III pakāpes blokāde - pabeigta.

AV blokādes attīstības iemesli

Saskaņā ar etioloģiju, funkcionālais un organiskais atrioventrikulārais bloks atšķiras. Funkcionāla AV blokāde paaugstināta parasimpātiskās nervu sistēmas toni. Atrioventrikulārā I un II pakāpe atsevišķos gadījumos novērota jauniem fiziski veseliem indivīdiem, apmācītajiem sportistiem, pilotiem. Parasti tas attīstās sapnī un pazūd fiziskās aktivitātes laikā, kas izskaidrojams ar vagusa nerva pastiprināto aktivitāti un tiek uzskatīts par normas variantu.

Organiskas (sirds) ģenēzes AV blokādes rodas idiopātiskas fibrozes un sirds vadīšanas sistēmas sklerozes rezultātā dažādās slimībās. Izraisa sirds AV bloks var kalpot reimatisku procesus miokarda, kardiosklerosis, syphilitic sirds mazspējas, miokarda kambaru starpsienu, sirds slimības, kardiomiopātiju, myxedema, izkliedēta saistaudu slimības, miokardīts dažādas ģenēzes (autoimūna, difterija, thyrotoxic), amiloidoze, sarkoidoze, hemochromatosis, sirds audzēji utt. Ar sirds AV blokādi, vispirms var novērot daļēju blokādi, tomēr, tā kā attīstās kardiopatoloģija, attīstās III pakāpes blokāde. eni

Dažādas ķirurģiskas procedūras var izraisīt atrioventrikulārā blokāde: aortas vārstuļa nomaiņa, iedzimtas sirds defekti, sirds atrioventrikulāra RFA, labās sirds katetrizācija utt.

Iedzimta atrioventrikulārās blokādes forma (1:20 000 jaundzimušo) kardioloģijā ir diezgan reti sastopama. Attiecībā uz iedzimtiem AV blokiem nav izveidotas vadīšanas sistēmas (starp atriāciju un AV mezglu, starp AV mezglu un sirds kambari vai abas viņa filiāles) ar atbilstoša līmeņa blokādes attīstību. Ceturtdaļā jaundzimušo atrioventrikulārā blokāde tiek kombinēta ar citām iedzimtām sirds patoloģijām.

Starp cēloņiem atrioventrikulārā blokādē ne retāk intoksikācijas narkotiku: sirds glikozīdiem (uzpirkstītes), beta-blokatori, kalcija kanālu blokatoriem (verapamilam, diltiazema, vismaz - corinfar), antiaritmiskos narkotikas (hinidīna), litija sāļiem, dažu medikamentu un to kombinācijām.

AV blokādes simptomi

Rakstzīmju klīniskās izpausmes atrioventrikulāra blokāde atkarīgs līmeņa vadīšanas traucējumiem, pakāpi blokādes, etioloģijā un smaguma vienlaikus sirds slimības. Aizliegumi, kas attīstījušies atrioventrikulārā mezgla līmenī un neizraisa bradikardiju, klīniski neizpaužas. Smagas bradikardijas gadījumos attīstās AV-blokādes klīnika ar šo pārkāpumu topogrāfiju. Zems sirdsdarbības ātrums un asins plūsmas krišanas laikā fiziskās slodzes laikā šiem pacientiem ir vājums, elpas trūkums un dažreiz stenokardijas uzbrukums. Samazināta cerebrālā asins plūsma, reibonis, pārejošas sajukumu sajūtas un ģībonis.

Kad atrioventrikulārais II bloka pakāpe, pacienti sajūt pulsa viļņa zudumu kā pārtraukumus sirds zonā. Kad III AV blokāde tips ir uzbrukumi Morgagni-Adams-Stokes: palēnināta sirdsdarbība 40 vai mazāk sitieniem minūtē, reibonis, vājums, tumšāka acu, īss samaņas zudums, sāpes sirdī, cianoze sejas, varbūt - krampji. Iedzimta AV blokāde bērniem un pusaudžiem var būt asimptomātiska.

AV blokādes komplikācijas

Atrioventrikulārā blokādes komplikācijas galvenokārt ir saistītas ar izteiktu ritma palēnināšanos, kas attīstās pret organisko sirds slimību fona. Visbiežāk sastopamā AV blokādes gaita ir saistīta ar hroniskas sirds mazspējas parādīšanos vai pasliktināšanos un ekotēmisko aritmiju attīstību, tai skaitā ar ventrikulāru tahikardiju.

Pilnīga atrioventrikulārā blokāde var būt sarežģīta, attīstoties Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumiem, kas saistīti ar smadzeņu hipoksiju bradikardijas rezultātā. Uzbrukuma sākumā var būt siltuma sajūta galvā, vājumu un reiboni; uzbrukuma laikā pacients kļūst bāls, tad attīstās cianozes un apziņas zudums. Šajā brīdī pacientam var būt nepieciešama netieša sirds masāža un mehāniska ventilācija, jo ilgstoša asistola vai ventrikulārās aritmijas pievienošana palielina pēkšņas sirds nāves varbūtību.

Gados vecākiem pacientiem atkārtotas apziņas zuduma epizodes var izraisīt intelektuālo garīgo traucējumu attīstību vai pasliktināšanos. Retāk AV bloķēšana var attīstīt aritogēnisko kardiogēno šoku, biežāk pacientiem ar miokarda infarktu.

Laikā, kad tiek traucēta asins piegāde AV blokādes laikā, dažkārt tiek novērotas sirds un asinsvadu nepietiekamības parādības (sabrukums, sinkope), koronāro sirds slimību saasināšanās un nieru slimības.

Diagnoze AV blokādi

Izvērtējot pacienta vēsturi, ja ir aizdomas par atrioventrikulāra blokāde noskaidrot to, kas migrē agrāk miokarda infarkta, miokardīts un citas kardiopatology, zāles pārkāpjot atrioventrikulāro (glikozīdus, beta-blokatori, kalcija kanālu blokatori, utt).

Auskultācija sirdsdarbība auscultated pareizo ritmu, atdalītas ar lielām pauzēm, norādot zaudējumu kambaru kontrakcijām, bradikardija, izskatu lielgabals es Strazhesko toni. Dzemdes kakla vēnu pulsācijas palielināšanos nosaka, salīdzinot ar karotīdu un staru artērijām.

Elektrokardiogrammā pirmās pakāpes AV blokāde izpaužas kā P-Q intervāla pagarinājums> 0,20 s; II pakāpe - sinusa ritms ar pauzēm, kas rodas, novadot ventrikulāru kompleksu pēc P viļņa, Samoilov-Wenckebach kompleksu rašanās; III pakāpe - ventrikulāru kompleksu skaita samazinājums 2-3 reizes, salīdzinot ar priekškambaru (no 20 līdz 50 minūtē).

Veicot ikdienas elektrokardiogrāfija Holtera monitorēšana, ja AV bloks ļauj salīdzināt subjektīvās sajūtas pacientu pārmaiņas elektrokardiogrammā (piemēram, ģībonis strauji bradikardija), novērtēt pakāpi bradikardija un blokādes komunikāciju ar pacientu darbību, zāļu lietošanas, lai noteiktu norāžu esamību implantēšanai elektrokardiostimulators un citi.

Izmantojot sirds elektrofizioloģisko pētījumu (EFI), tiek noteikta AV blokādes topogrāfija un tiek noteiktas ķirurģiskās korekcijas indikācijas. Ar vienlaicīgu kardiopatoloģiju un tā noteikšanu AV blokādes laikā tiek veikta ehokardiogrāfija, MSCT vai MRI no sirds.

Vadīšana papildu laboratorijas pētījumiem ar AV bloka parādīts klātbūtnē blakus slimībām un apstākļiem (kā definēts asinīs elektrolīta kad hiperkaliēmija, antiaritmiskiem līdzekļiem saturs pēc to pārdozēšanas fermentu aktivitāti miokarda infarkta).

AV blokādes ārstēšana

Ja atrioventrikulārā I pakāpes pakāpe, kas rodas bez klīniskām izpausmēm, ir iespējama tikai dinamiska novērošana. Ja AV blokādi izraisa medikamenti (sirds glikozīdi, antiaritmiski līdzekļi, β-blokatori), ir nepieciešama devas pielāgošana vai pilnīga atcelšana.

Kad AV bloks ģenēzes sirds (miokarda infarkts, miokardītu, kardiosklerosis et al.) Apstrāde, ko beta-adrenostimulyatorov (izoprenalīnu, orciprenalīnu) turpmāk parādīts implantē elektrokardiostimulatora.

Izoprenalīns (sublingvāli), atropīns (intravenozi vai subkutāni) ir pirmās medicīniskās palīdzības līdzekļi Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumu atvieglošanai. Kongesta slimības simptomi, diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi (piesardzīgi), vazodilatatori. Kā hroniskas AV blokādes formas simptomātisku terapiju ārstēšana tiek veikta ar teofilīnu, belladonna ekstraktu, nifedipīnu.

Radikāli metode AV bloku ārstēšanai ir elektrokardiostimulatora (EX) instalēšana, kas atjauno normālu ritmu un sirdsdarbības ātrumu. Endokardijas EX implantācijas indikācijas ir Morgagni-Adams-Stokes lēkmju (pat viena viena) vēsture; ventrikulārais ātrums ir mazāks par 40 minūtēm un asistoles periods ir 3 sekundes vai vairāk; II pakāpes (II tipa ar Mobitz) vai III pakāpes AV blokāde; pilnīgs AV blokāde, ko papildina stenokardija, sastrēguma sirds mazspēja, augsta arteriālā hipertensija utt. Lai izlemtu jautājumu par ķirurģiju, konsultējieties ar sirds ķirurgu.

AV blokādes prognoze un profilakse

Izstrādāto atrioventrikulāro bloku ietekmi uz pacienta turpmāko dzīvi un darba spēju nosaka daudzi faktori un, galvenokārt, bloķēšanas līmenis un pakāpe, pamatā esošā slimība. Visnopietnākā III pakāpes AV blokādes prognoze: pacienti ir invalīdi, sirds mazspējas attīstība.

Tas sarežģī disāla AV blokādes attīstības prognozi pilnīgas blokādes un retu kambīdera ritma draudu dēļ, kā arī to parādīšanos akūtas miokarda infarkta fona apstākļos. Elektrokardiostimulatoru agrīna implantācija var palielināt AV-blokādes pacientu paredzamo dzīves ilgumu un uzlabot viņu dzīves kvalitāti. Pabeigta iedzimta atrioventrikulārā blokāde, prognostiski labvēlīgāka nekā iegūta.

Parasti, atrioventrikulāra bloks sakarā ar pamatslimību vai patoloģiska stāvokļa, tādēļ profilakse ir novērst cēloņi (ārstēšanu, sirds slimības, nekontrolētas uztveršana izņēmuma zālēm, kas ietekmē vadīšana; impulsu un tamlīdzīgi. D.). Lai novērstu pasliktināšanās pakāpe AV bloks ir elektrokardiostimulatora implantācija.

Atrioventrikulāra (AV) blokāde ar 1 grādu - kas tas ir un kā to ārstēt

Pakāpes atrioventrikulārā bloks 1 - patoloģisks (vismaz - fizioloģiskā), kādā noteikt elektrokardiogramma, atspoguļojot pārkāpšanu nervu impulsu pie sirds vadīšanas sistēmas tests.

Lai saprastu, kas ir šis nosacījums un kā ārstēt 1 grādu AV blokādi, ir nepieciešams precizēt, ka sirdī ir vadīšanas sistēma ar skaidru hierarhiju. AV mezglu (Aschoff-Tawara mezglu), kas atrodas interatrial membrānu un ir atbildīga par samazinājumu signālu no ātrijos uz sirds kambarus.

Epidemioloģija

1. pakāpes AV blokāde ir diezgan izplatīts stāvoklis. Saslimstība palielinās tieši proporcionāli vecumam, jo ​​laika gaitā ievērojami palielinās sirds slimību (īpaši ISS) attīstības risks.

Pastāv pierādījumi, ka 5% no cilvēkiem ar sirdsdarbības traucējumiem novēro AV-bloku 1 pakāpi. Bērniem to sastopamības biežums svārstās no 0,6 līdz 8%.

Klasifikācija

Pēc attīstības biežuma un biežuma:

• izturīgs - ir identificēts un paliek nākotnē;
• pārejošs (pārejošs) - tika atklāts vienreiz, bet vēlāk pazuda;
• intermitējošs - pēc noteikšanas notika, bet pēc tam atkal parādījās.

Saskaņā ar lokalizāciju bloku, kurā atrodas AV blokāde, iedala:

• proksimālais (traucējumi mezglu tuvākajā mezgla daļā);
• distālā (skartās daļas tuvu sirds kambariem);
• Ir apvienotas tipa blokādes.

Ar prognozējamo vērtību

• Relatīvi labvēlīga: funkcionāla rakstura 1. pakāpes proksimālā AV blokāde;
• Blakusparādības: blokāde ir pilna ar akūtu veidu, ar QRS pagarinājumu (disāla bloks).

AV blokādes cēloņi

Slimības cēloņus var iedalīt organiskajā un funkcionālajā.

Pastāv arī vairāki sindromi, kuros ir izolēts AV mezgla deģenerācija un Viņa saišķis.

1) Pirmoreiz notiek vadītāja sistēmas daļēja anatomiska (strukturāla) bojājuma. To var novērot, piemēram, ar mezgla iesaistīšanos fibrozē pēc miokarda bojājuma, ar miokardītu, išēmisku sirds slimību, Laima slimību. Reti sastopama iedzimta aboblokācija (bērni cieš no mātēm ar FHTC pacientiem). AV-mezgls bieži tiek iesaistīts slikta miokarda infarkta gadījumā.

2) Ar funkcionālo blokādi, mezgla morfoloģija nav salauzta, cieš tikai funkcija, kas, protams, ir vairāk pielāgojama korekcijai.

Šāds stāvoklis ir dominance parasimpātiskās nervu sistēmas, ņemot antiaritmiskiem līdzekļiem (kā beta-blokatoriem - bisoprolola, atenolols, kalcija kanālu blokatoriem - verapamils, diltiazema; glikozīdus - Korglikon, strofantin), elektrolītu novirzes no normas (hiper- / hipokaliēmiju).

Ir arī vērts teikt, ka normāli var rasties arī pakāpe I AV blokāde, ārstēšana nav nepieciešama. Tas notiek, piemēram, ar profesionāliem sportistiem, jauniešiem.
3) AV mezgla degeneratīvās izmaiņas ģenētiskā patoloģijā.

Tie attīstās ar mutācijām gēnu, kas kodē nātrija kardiomiocītu kanālu olbaltumvielu sintēzi.

Šie sindromi ir specifiski: Leva, Lenegra, idiopātiska mezgla kalcifikācija.

Manifestācijas

Kas ir sirds blokāde? Šajā gadījumā diagnostiskais EKG kritērijs šim nosacījumam ir PQ intervāla pagarināšana ilgāk par 0,2 s, kamēr P zobi ir normāli, QRS kompleksi neizdalās.

Klīniski šis stāvoklis nekādā veidā neizpaužas, jo sirds strādā pienācīgi, kaut arī retāk nekā parasti.

Tādēļ šis konstatējums EKG nenorāda uz ārstēšanas nepieciešamību, drīzāk nosacījuma uzraudzība ir nepieciešama.

Varbūt simptomu parādīšanās iedarbības laikā - fiziska. slodze Ja parādās sinopātiskie uzbrukumi (ģībonis), ir jāapsver reibonis, otrās pakāpes blokāde (nākamais posms).

Pacientu uzraudzības programma

Lai brīdinātu par nepabeigtas blokādes progresēšanu laikā un sāktu koriģēt to laikā, tiek parādīts:

• atkārtoti EKG pētījumi (daudzumu nosaka ārsts);
• ikdienas (Holtera) EKG monitorings.

Protams, EKG sniedz visaptverošu informāciju par ritma traucējumiem, kas ir 1 pakāpes AV blokāde. Bet, lai noteiktu cēloņus, būs noderīgi un papildu pētījumi, piemēram, ehokardiogrāfija. Diagnostiski svarīgi ir noteikt asinīs ņemto zāļu koncentrāciju asinīs, jonu sastāva pētījumu.

Ārstēšana

1. pakāpes AV blokāde nenozīmē narkotiku ārstēšanu. Parādīta dinamiskā šādu cilvēku stāvokļa kontrole. Tomēr, ja cēlonis ir identificēts un to var novērst, tas jādara.

Ar attīstību patoloģijas, kā rezultātā, ņemot vērā narkotikas - samazināt devu vai pārtraukt zāļu lietošanu ar izvēli cita, ja elektrolītu līdzsvara - korekcija elektrolītu līdzsvara. Apkopojot, mēs varam teikt, ka funkcionālā pakāpe 1 AV blokāde var un ir jāietekmē; mezgla organiska bojājuma gadījumā ir jāizvēlas gaidīšanas taktika.

Ar funkcionāla tipa pierādītu blokādi varat rūpīgi pielāgot autonomās inervācijas signālu. Piesakies tādas zāles kā belloid, teopek.

Funkcijas bērniem

Sirdsdarbības traucējumi bērniem ir diezgan bieži. Tas ir saistīts ar grūtniecības patoloģiju, ko rada mātes slimības (diabēts, SLE), vides faktori utt.

Sirdsdarbības ātrums zīdaiņiem ir atšķirīgs nekā pieaugušajiem: sirdsdarbība ir 100 sitieni / min. jau tiek uzskatīts par bradikardiju un pieprasa uzmanību. Tādēļ pirmā pakāpes AV blokāde dzimšanas brīdī ir ievērojama.

Tiek novēroti šādi simptomi: bālums vai cianoze, letarģija, vājums, krūšu kurvja noraidīšana, pastiprināta svīšana. Tajā pašā laikā klīniskās izpausmes ar 1. pakāpi var nebūt.

Prognoze

Ar funkcionāliem traucējumiem tas ir labvēlīgs; ar organiskiem traucējumiem iespējama progresējoša patoloģijas gaita. Distālo atrioventrikulārā blokāde ir daudz bīstamāka komplikāciju riska ziņā nekā proksimālie.

Profilakse

Nav īpašu pasākumu pirmās pakāpes AV blokādes novēršanai.

Kā sekundārās profilakses līdzeklis (progresēšanas novēršana), ir iespējams izcelt stāvokļa uzraudzību, elektrokardiostimulatora implantāciju (ar pasliktināšanos).

AV blokāde 1 grāds - visbiežāk sastopamā sirds slimība

Iedzimtiem vai mantotiem sirds defektiem jākļūst par vienu no biežākajiem mirstības cēloņiem, kas rodas bērnībā un dažreiz arī bērnībā, un dažas no to šķirnēm var tikt konstatētas pārbaudes laikā 3,5-4,5% no visiem jaundzimušajiem visa gada garumā. Aptuveni 1,5% no šī indikatora sastāv no dažādām iedzimtas apburtas valsts formām, ko var uzskatīt par nesaderīgu ar turpmāko dzīvi. Šajā gadījumā pirmās pakāpes atrioventrikulārā blokāde, kas ir visbiežāk diagnosticēta sirds defektu forma, kas tiek pārnesta ar iedzimtību, apvienojot vairākas dažādas patoloģijas, ir simptoms, kas noved pie patoloģiskas asins piegādes starp priekškambaru un sirds kambari.

Kāda ir specifikācija, ka ir pirmās pakāpes pirmās klases blokāde, un kā šo sarežģījumu sirds sistēmas darbībā visbiežāk atklājas bērnībā vai pieaugušajiem?

Slimības izpausmes un gaitas īpatnības

Sirds attīstības un aktivitātes patoloģisko izpausmju anatomiskā šķirne norāda uz klīnisku simptomu formu. Rīcībā, kad notiek pirmās pakāpes blokāde, notiek asins apstrādes daudzuma noņemšana no sirds muskuļa kreisās puses dobuma uz citu trešdaļu - šī izpausme notiek divu sirds departamentu, kā arī atriāla dislokācijas zonā.

Av 1 grādu blokāde notiek regulāri agrā bērnībā visa dzīves gada laikā - aptuveni 62% no identificētajām situācijām. Šī patoloģiskā stāvokļa īpašo iezīmi var saukt par bērna attīstības palēnināšanos, viņa āda kļūst gaiša un šķietami iztukšota. Slimiem bērniem ir ļoti grūti piedzīvot pat nedaudz vai intensīvas fiziskās aktivitātes pakāpes, savukārt sirds muskuļa rajonā viņi uzreiz var dzirdēt trokšņus.

Turklāt visbiežāk var konstatēt sirds kakla aktīvu veidošanos, un sirds muskulī tā parametros ievērojami palielinās un vairākos virzienos.

Pieaugušajiem slimība ir īpaši bieži sastopama daļējas vai pilnīgas izmeklēšanas laikā, ja pastāv specifiskas iedzimtas sirds slimības pazīmes. Šīs izpausmes jāņem vērā:

• pakāpeniska un ievērojama vispārējās labklājības pasliktināšanās pat ar zemu fizisko vai emocionālo stresu;
• bieži elpas trūkuma simptomi;
• regulāri izpaužas ādas izdalījumi asinīs;
• nepietiekams gluds ritms ar muskuļu kontrakcijām;
• bronhopulmonārā slimība bieži parādās.

Pieaugušajam, kas atklāj atrioventrikulāro bloku, tas var kļūt reāls, jo bieži sastopami citi somēni rodas sirdī, un tie ir diezgan skaidri izsekojami. Īstenojot aptauju par sirds muskuļa augšējo trešdaļu, tika izteikti izteikti diastoliskie un sistoliskie sērumi. 1. pakāpes AV blokāde ECG, ko tā parāda ar saviem rezultātiem: sirds ritms kļūst nevienmērīgs, troksnis ietekmē kardiogrammu, kas iegūta pārbaudes laikā.

Atbilstošo iedarbības metožu noteikšana ļauj cilvēkiem, kuri ir atraduši izskatīto sirds patoloģiju viņu ķermeņos, labāk uzlabot viņu vispārējo labsajūtu un stāvokli, kā arī pagarināt dzīvi, jo sirds blokādes laikā periods un dzīves ilgums ir zems: tas ir 40-52 gados.

Slimības šķirnes

Saskaņā ar sirds muskuļa bojājuma zonu, pastāvošos ārējos simptomus un blokādes progresēšanas rādītājus var skaidri sadalīt.

Šobrīd ir trīs galvenie veidi vai veidi, kuriem ir atrioventrikulārais bloks, un šīs formas tiek atpazītas, ja tās atbilst slimības anatomiskām īpatnībām:

• nepilnīga vai daļēja forma - šeit tiek reģistrēts primārais defekts, kas ietekmē starpatstūres starpsienu un priekšējā kupla sadalīšanu mitrālajā vārstam;
• intermitējošā patoloģijas formā tiek novērots primārā defekta klātbūtne starpnozaru starpsienā, kā arī vispārējs pasliktinājums priekšējās kupla formas spēka un zuduma dēļ mitrālajā vārstī, kā arī trikuspīles daļiņu daļas;
• un pilnu formu, kuras izpausmes raksturo parastā gredzena parādīšanās atrioventrikulārajās vārstīs, paralēli pirmajam vaļuma defektam un defektu variantiem ieplūdes membrānas starpsienā.

Papildu klasifikācija, saskaņā ar kuru bloķēšana ļauj mums sadalīt pilnu veidlapu trīs šķirnēs:

1. A tips, ko var raksturot, daļēji atdalot lapu pa kreisi un pa labi; tos sadala ar stiprinājumiem: akordi iziet no labās puses laukuma uz sirds muskuļa kreiso sirds kambarīti;
2. B tips - tās attīstības laikā savienojumi iziet no vienas kambara daļas uz noteiktu vārstu;
3. C tipam raksturīgs savienojumu trūkums priekšā.

Tagad ir nepieciešams izpētīt iemeslus, kādēļ bieži vien ir blokāde.

Biežie sastopamības rādītāji

Pašlaik precīzi iemesli, kāpēc Mobitz parādās un attīstās, nav noteikti. Bet, pēc vairāku medicīnas cilvēku viedokļa, kuri studē Mobitz, ir vairāki iemesli, kurus var uzskatīt par stimulējošiem faktoriem tās izskanē.

Tajos jāiekļauj šādi iespējamie cēloņi:

• iedzimts indikators - dažāda veida sirdsdarbības pārmaiņu simptomi bieži kļūst par mobitz atklāšanas iemeslu;
• izmaiņas hromosomu aktivitātē;
• ģenētiskais moments.

Īpaši bieži tiek uzskatīts, ka muskuļu aktivitātes izmaiņas un darbības traucējumi tiek uzskatīti par iedzimtiem, un to definīcija ļauj sākt optimālu ārstēšanu laikā, kas ļauj saglabāt samērā normālu dzīvību bez patoloģijām pacientam un tā ievērojamo ilgumu.

Simptomi, simptomi, kas palīdz diagnosticēt

Visbiežāk sastopamās mobits iespējas jāuzskata par augstu nogurumu, kas sāk izpausties pat ar nelielu fiziskā un psiholoģiskā stresa līmeni un bieži vien ir izteikti elpas trūkums. Tajā pašā laikā āda gandrīz visu laiku tiek izvadīta no asinīm, un bērnu fiziskā attīstība ar mobitz ir lēna. Pacienti cieš no dažādas intensitātes un ilguma elpošanas ceļu slimībām.

Biežāk sastopamie dažāda rakstura trokšņi sirds zonā, kas tiek atklāti dažādu virzienu vispārējo pārbaužu laikā, var būt raksturīgas biežas pacienta jutīgās aritmijas un ritma un ātruma traucējumi, kā arī sirdsdarbības ātrums.

Diagnostika

Diagnostiskās darbības, kurām nepieciešama sirdsdarbības blokāde, ietver:

• elektrokardiogrammu, kas ļauj identificēt sirds ritma un darba noviržu esamību;
• rūpīga rentgenogrāfiska izmeklēšana - ar tās palīdzību kļūst iespējams konstatēt plaušu vai plaušu izmaiņu palielināšanos vai nelielas pārmaiņas, pietūkumu un sirds artērijas palielināšanos;
• ehokardiogrāfija;
• sirds kateterizācija;
• angiokardiogrāfija.

Šīs diagnostikas metodes, kas nepieciešamas sirds blokādes diagnosticēšanai, var konstatēt sirdsdarbības traucējumu klātbūtni, gan labās, gan kreisās sirds atriāciju un sirds kambaru darbības traucējumus.

Apstrādes metode

Ārstēšanas pazīmes, kuras var ieteikt noteikt sirds blokādi, pamatojas uz iepriekš veiktu veselu diagnozi. Galu galā, ārstēšanas veids ir atkarīgs no slimības veida un formas.

Terapeitiskā ārstēšana

Terapeitiskās metodes tiek reti izmantotas, jo to izpausmju smagums, ka sirds blokādi prasa daudz nopietnākus terapeitiskos pasākumus, un pašreiz izmantotās ķirurģiskās metodes ļauj uzlabot pacienta stāvokli, paildzināt savu dzīvi.

Šī iemesla dēļ vislabvēlīgākā iedarbības metode, kad ir diagnosticēta sirds blokāde, jālieto tikai un vienīgi pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai mainītu sirds izmaiņu norisi.

Narkotiku ārstēšanas iespējas

Speciālists, nosakot sirds blokādi, bieži izmanto zāles, ko lieto visu veidu sirds mazspējas gadījumā. Tomēr, ņemot vērā to nepietiekamo efektivitāti ar vairākām sugām, kurām ir pārejoša blokāde, ir ieteicama ķirurģiska operācija.

Pēc daudzu kardiologu domām, ir jāapsver zāles, kuras bieži vien tiek izrakstītas šāda veida patoloģijai:

• nitroglicerīns. Aktīvo medikamentu lieto, lai stabilizētu pacientu, ja pacienta stāvoklis tiek atjaunots normāli;
• AKE inhibitori, kas palīdz samazināt pakāpi un asinsspiediena rādītājus;
• dažādi beta blokatori reāli samazina spiediena rādītāju izpausmes sirds ritma atjaunošanā;
• visu veidu diurētiskie līdzekļi veicina plašu uztūkumu veidošanos, izvadot uzkrājošo šķidrumu no audiem.

Bet operatīva lēmuma pieĦemšana dod iespēju glābt lielāko pacientu dzīvi.

Surgery

Pateicoties operācijai, kas veikta laikā, ir iespējams neitralizēt starp priekškambaru, kā arī starp ventrikulārās kontroles procesu, vārstu audu ražošanu / saglabāšanu.

Lietojot īpašas sirds muskuļu operācijas iekārtas, tiek uzklāts plāksteris, kas izgatavots no speciāla, medicīniski pārbaudīta un neitrāla materiāla - ar to palīdzību tiek novērsta abpusējo sirds kambaru mijiedarbība. Tagad pat pēc dažiem plāksteriem var piemērot pēc situācijas.

Preventīvie pasākumi

Savlaicīga diagnostika agrākajos laikos nodrošina šī sirds patoloģijas aktivitātes varianta noteikšanu, lai īstenotu nepieciešamo iejaukšanos. Procesa, kas saistīta ar ziņojuma uzraudzības plāksteru uzstādīšanu un sirds muskuļa vārstu regulēšanu, ļauj saglabāt pareizu sirdsdarbību cik vien iespējams, kas padara to ilgāku un ietaupa cilvēka dzīvi.

Visbiežāk sastopamās ārstēšanas grūtības

Dažos gadījumos var būt nepieciešama cita (vai atkārtoti atkārtota) operācija. Tas, visticamāk, pasliktinās iepriekš noteikto prognožu, palielinot citu intervences mirstību par 25-40%.

Iespējamā slimības prognoze

Iepriekš ieviešot ķirurģisko iejaukšanos, šis 15 gadus ilgais izdzīvošanas prognoze ir 60%. Tomēr, ņemot vērā sekundāras (vai sekojošas) ķirurģiskas iejaukšanās nosacījumus, šis prognoze vispirms pasliktinās par 2,5-5%.

Kas ir sirds blokāde 1 grāds

Sirds bloki novērš normālu asins piegādi orgāniem, izraisot izmaiņas to funkcijās. Tās var rasties bērniem un pieaugušajiem. Dažādi blokādes veidi rada dažādus ķermeņa bīstamības pakāpes.

Dažos gadījumos pacienti nezina patoloģijas klātbūtni sirdī, uzskatot, ka viņi ir praktiski veselīgi.

Sirds blokāde viņiem atrodama fiziskās apskates vai EKG laikā, apmeklējot ārstu ar citu slimību. Vārdi "sirds blokāde", ko pacientam atrada EKG noslēgumā, izraisa panikas bailes par pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos. Vai viņi būtu jābaidās?

• Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
• Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
• Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
• Veselība jums un tavai ģimenei!

Patoloģijas apraksts

Jo sirds muskuļa ir kopas nervu šūnu (ko sauc par mezgliem), kas piedzīvo nervu impulsus, kas tiek izplatīti ar speciālām nervu šķiedrām miokarda par ātrijos un vēderiņu no sirds un izraisīt to kontrakcijas.

Viens no šiem mezgliem (sinusa atriju) atrodas atriumā. Tas ir tas, ka rodas elektrisks impulss, kas tālāk izplatās atrioventrikulārajā mezglā un nodrošina normālu sirds ritmi. Šos mezglus sauc par sirds ritma draiveri.

Šķiedras, caur kurām impulsus pārsūta no elektrokardiostimulatoriem uz muskuļu šķiedrām, sauc par vadītāja sistēmu. No atrioventrikulārā mezgla līdz sirds sirds muskuļiem impulsi iziet cauri nervu šķiedru saišķiem, ko sauc par Viņa kūli (pa kreisi un pa labi).

Kuņģa stimulatoru radīto impulsu traucējumi sauc par sirds blokādi. Tos var lēni pārnest, vai to vadīšana gar nervu šķiedrām pilnīgi apstājas - daļēji vai pilnīgi sirds blokāde attīstās attiecīgi. Jebkurā gadījumā šādas izmaiņas izraisa traucējumus sirds ritmā.

Ar lēnāku pulsa pārejas gaitu notiek ilgāka parastā pauzes starp atriāciju un sirds kambaru kontrakciju. Ja impulsu vispār neizdara, tad sirds priekšdziedzera vai sirds kambaru kontrakciju nenokļūst (pirmsskolas vai ventrikulāra asistola).

Un tikai nākamais signāls samazinājumam ir efektīvs, tad reducēšana notiek normālos intervālos līdz nākamajai blokādei.

Elektriskā impulsa vadītspējas pārkāpšana var notikt dažādos līmeņos, kas izraisa dažādas blokādes formas. Tajā pašā laikā tiek traucēta asinsrite: ja nav ventrikulu kontrakcijas, asinis netiek iespiesti asinsvados, spiediena pilieni, un orgānu audiem nav nodrošināts skābeklis.

Sirds blokāde 1 grāds un tā sekas

Atrioventrikulāra sirds blokāde (AV blokāde) attiecas uz traucētu nervu impulsu pārraidi caur vadītāja sistēmas šķiedrām starp sirds dziedzeru atveri un sirds kambariem, kas izraisa nopietnu sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu.

Av-blokādes bīstamība un nozīme ir atkarīga no tā nopietnības. Ir trīs bloķēšanas smaguma pakāpes:

• paaugstināts vagusa nerva tonis (rodas sportistiem);
• vadīšanas sistēmas sklerozes izmaiņas;
• sirds vārstuļu patoloģiskās izmaiņas;
• sirds muskuļu iekaisums (miokardīts);
• reimatisms;
• dažu zāļu blakusparādības (sirds glikozīdi, beta blokatori utt.);
• kardiokuloze;
• miokarda infarkts;
• intoksikācija;
• Borrelioze (laima slimība);
• izmaiņas asinīs elektrolīta sastāvā.

No narkotikām, kas var izraisīt impulsu vadīšanas traucējumus sirdī, var saukt par:

• Strofantīns;
• Korglucon
• Digoksīns;
• Nifedipīns;
• Amlodipīns;
• Cinnarizīns;
• Verapamils;
• Atenolols;
• Bisoprolols un citi.

Neesot patoloģiskām izmaiņām sirds un asinsvadu sistēmā, 1. pakāpes av-blokāde klīniski neizpaužas, cilvēks jūtas praktiski veselīgs. Elektrības vadīšanas laikā tiek konstatēts elektrovadītspējas pārkāpums, un to var uzskatīt par normas variantu.

Bet šādām personām jābūt kardiologa uzraudzībā (ar regulāru EKG uzraudzību), jo process var pasliktināties. Gavuma, reiboņa un tumsas acīs izpausme ir 1. pakāpes av-blokādes pārejas klīniskā izpausme uz smagāku pakāpi.

• Pirmajā tipa (to sauca par Mobitz 1) pacienti izskaidro savu nogurumu un diskomfortu ar slodzi darba dienas laikā vai ar stresu, taču var rasties reibonis un ģībonis.
• Otrajā tipā (Mobitz 2) papildus šīm izpausmēm sāpes sirdī ir traucētas, rodas sirdsdarbības apstāšanās, ģībonis ir pagarināts un samazinās apziņa.

• Trešā pakāpes blokāde, kurā impulsu sirds kambariem vispār neiederas, izpaužas kā sirdsdarbības ātruma samazināšanās (mazāk par 40 sitieniem minūtē), smags vājums, izteikts reibonis, elpas trūkums un acu kļūst tumšākas.
• Ja ventrikulāru kontrakciju skaits samazinās līdz 15 minūtēm, rodas asinsriti smadzenēm, ko izraisa siltuma sajūta galvā, smags bālums un samaņas zudums, kā arī konvulsīvs sindroms.
• Šādas izpausmes sauc par tūlītēju blokādi.
• Ar 3. pakāpes blokādi sirds var pilnībā pārtraukt darbu un tas būs letāls.

Šeit ir aprakstīts, kāda ir sirds kreisā kambara blokāde.

Iedzimtu bērnu blokādes veidu cēloņi:

• mātes slimības (diabēts, sistēmiska sarkanā vilkēde);
• bieţi bojājumi saistaudiem mātes organismā;
• anomālijas septas attīstībā starp atriāciju vai sirds kambariem;
• sirds vadīšanas sistēmas nepietiekama attīstība.

Iedzimtais sirds blokādi pirmajā dzīves gadā bieži vien ir bērna nāves cēlonis. Klīniskās izpausmes jaundzimušajiem ir šādas:

• lūpu blužens, nasolabisks trīsstūris, pirkstu galā vai ķermeņa āda;
• izteikta bērna trauksme vai letarģija;
• krūts mazspēja;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• pastiprināta svīšana.

Iegūto slimību gadījumā attīstās smagāka vadīšanas traucējumi līdz pilnīgam sirds blokam. Bet pat visbīstamākā 3. pakāpes AV blokāde ne vienmēr klīniski izpaužas smagos simptomāros. Dažiem bērniem ir tikai viens simptoms - sirdsdarbības kontrakciju skaita samazināšanās.

Procesa gaitā pakāpeniski paplašinās sirds dobumi, vispārējā asins plūsma palēninās, attīstās smadzeņu vielas skābekļa badošanās. Hipoksiju izpaužas kā atmiņas pasliktināšanās, akadēmiskā veikuma samazināšanās.

Bērns atpaliek fiziskajā attīstībā, viņš bieži sūdzas par reiboni, ātri nogurst. Palielināts ķermeņa spēks vai stresa var izraisīt ģīboni.

Diagnostika

Atrioventrikulārā blokā tiek diagnosticēta EKG: palielinās intervāls starp P-viļņu un QRS kompleksu, lai gan paši zobi ir normāli. Izmaiņas EKG būs tad, ja pacientiem nebūs sūdzību.

Ja AV blokāde 1 grāds tiek konstatēts jaunā vecumā, labi apmācītai personai, tad var veikt papildu padziļinātu pārbaudi.

Bet īslaicīga EKG ieraksts miera stāvoklī ne vienmēr uztver vienu, reti sastopamu blokādi. Ja ir sūdzības vai objektīvi dati no sirds, ārsts nosaka Holtera ikdienas uzraudzību. Monitora sensori ir piestiprināti pie krūškurvja. Pacientam ir normāls, ierasts dzīves veids.

Ierīce vienā un tajā pašā laikā dienas laikā nepārtraukti ražo ECG ierakstu, ko pēc tam analizē. Šī absolūti nesāpīga neinvazīvā diagnostikas metode ļauj noteikt bloķēšanas biežumu, to atkarību no dienas laika un pacienta fiziskās aktivitātes. Pētījums palīdz, ja nepieciešams, izvēlēties pareizo ārstēšanu.

EchoCG (sirds ultraskaņas) var arī ordinēt. Šis pētījums dod iespēju pārbaudīt sieniņu, sieniņas un dobumus sirdī, lai identificētu to patoloģiskās izmaiņas kā iespējamu blokādes cēloni. Galvenais iemesls tiem var būt vārstu maiņa.

Ārstēšana

Atrioventrikulārais bloks 1 grāds (un dažreiz 2) ne vienmēr prasa ārstēšanu. Tikai tad, kad ir konstatēta sirds patoloģija, tiek veikta individuāli izvēlēta terapija, kas var ietekmēt arī bloķēšanas biežumu.

Sirds bloku 1 grāds bērnam neprasa medicīnisko aprūpi. Šādiem bērniem ir nepārtraukta pediatrijas kardiologa uzraudzība, regulāri kontrolējot EKG.

Pilnīgas bloķēšanas gadījumā bērniem tiek parakstītas pretiekaisuma zāles, nootropikas, antioksidanti un vitamīni. Apziņas zuduma gadījumā bērnam jālieto ārkārtas palīdzība slēgtas sirds masāžas veidā. Iedzimta blokāde un nopietnās iegūtās sirds blokādes formas tiek izvadītas, izmantojot implantēto ECS.

Pārejot no pirmās pakāpes av blokādes otrā tipa 2. pakāpei (Moritz 2), 3. pakāpes daļēja (vai pilnīga) blokāde tiek apstrādāta bez grūtībām, jo ​​šādi izteikti vadīšanas traucējumi var izraisīt pēkšņu nāve pēc sirdsdarbības apstāšanās.

Galvenā sirds normālās darbības atjaunošanas metode ir pastāvīga vai pagaidu elektrokardiostimulatora (EX) implantēšana pacientam. Pagaidu elektrostimulācija ir nepieciešama, piemēram, akūtu sirds blokādi, ko izraisa miokarda infarkts.

Sagatavojot EKS izveidi, tiek veikta pilna pacienta un zāļu ārstēšanas pārbaude (Atropīna un citu zāļu receptes). Tas nespēj glābt pacientu no slimības, tiek izmantots EKS implantācijas sagatavošanas posmā.

EKS uzstādīšana ir ķirurģiska ārstēšanas metode. To var veikt vietējas vai vispārējas anestēzijas veidā. Tās būtība ir tāda, ka sirds ķirurgs caur trauku (sākot no subklāvijas vēnām) ievieto īpašus elektrodus sirdī un tos nostiprina. Un pati ierīce ir šūti zem ādas.

Ierīces radītais impulss normālos intervālos nodrošina normālu kontrakciju ar atriovīrusu. Atjaunota sirdsdarbības ritma un adekvāta asins piegāde orgāniem. Izzūd asins plūsmas apstāšanās un asas spiediena svārstības.

Izzūd klīniskie simptomi (reibonis un samaņas zudums), kas ievērojami samazina sirds mazspējas un pēkšņas nāves risku.

Pēc operācijas pacients izlādējas 2-7 dienas (pēc pētījumiem). Pielietojot kosmētisko šuvju, lai to noņemtu, nav nepieciešams, tas pakāpeniski izzūd. Izlādē sirds ķirurgs ieteiks, kura laikā fiziskās aktivitātes būtu jāizvairās.

Kardiologa kontrole jāveic pēc 1 mēneša. Tad ārsta konsultācija tiek ieteikta 6 un 12 mēnešus pēc operācijas, un pēc tam katru gadu. Atsevišķi ārsts pēc dažu mēnešu ilga sporta iespēju ļaus (ja nav kontrindikāciju).

Vidējais EX-7-10 gadu lietošanas laiks. Bērniem tas ir mazāks bērna augšanas dēļ. Ierīce ir ieprogrammēta (sirds parametri ir iestatīti) individuāli katram pacientam.

Eksperti pastāstīja par sirds kreisās kājas blokādi citā publikācijā.

No šejienes jūs uzzināsit par Nepilnīgu viņa sitiena labās kājas blokādi.