Atrioventrikulārā blokāde

2011. gada 18. septembris

Atrioventrikulārā blokāde (AVB) - ir viens no visbīstamākajiem sirds vadīšanas pārkāpumiem, kas nozīmē impulsa kavēšanu, kas šķērso atrioventrikulāro mezglu, kas atrodas starp atriovu un sirds kambariem. AVB kopā ar pēkšņu asu palēnināšanos sirdsdarbības ātrumā ir 20-40 sitieni minūtē, samaņas zudums un sirds mazspējas simptomi. Saskaņā ar PVO statistiku, no AVB rodas pēkšņas nāves gadījumi pēkšņas sirds mazspējas dēļ.

AVB ir klasificēts par 3 grādiem:

  • Pirmā pakāpe nav klīniski izpausmīga, to raksturo neliela kavēšanās impulsu pārejā un to var noteikt tikai elektrokardiogrāfijas laikā. Šajā pakāpē ārstēšana netiek veikta, bet, lai izvairītos no attīstīšanās augstākajos grādos, nepieciešama preventīvu pasākumu ievērošana, kas paredz rūpīgi izmantot pretaritmiskos līdzekļus un citas sirds zāles.
  • Otro pakāpi raksturo tas, ka daļa elektrisko impulsu neietilpst sirds kambaros. Sirds darbā ir pārtraukumi, pēkšņs apziņas zudums. Diagnozei nepieciešams EKG.
  • Trešais pakāpiens ir pilnīgs atrioventrikulārais blokāde, kam raksturīga pilnīga izstumšanas pārtraukšana impulsos sirds kambaros, kas būtiski palēnina kontrakcijas. Pacients var būt bezsamaņā bīstamā stāvoklī, kas var izraisīt nāvi.

Sākot ar otro pakāpi, nepieciešama atrioventrikulāro bloku ķirurģiska ārstēšana un elektrokardiostimulatora uzstādīšana.

Atrioventrikulārā blokada simptomi

Impulsu pārlaiduma pārkāpumus var izraisīt organiskas slimības, tādas kā miokarda infarkts, kardiomiopātija, koronāro sirds slimību, sirds defekti, miokardīts utt., Kas var novest pie atrioventrikulārās krustojuma - vājākās saites sirds sistēmā. Arī iemesli var būt saistīti ar dažiem medikamentiem, sākot no β-blokatoriem, sirds glikozīdiem, antiaritmiskiem līdzekļiem utt., Kā arī ar intensīvu fizisko aktivitāti.

Pirmajā posmā nav vērojamas atrioventrikulārās blokādes simptomi. Ja rodas sirds vadīšanas traucējumi, pacients sūdzas par vispārēju vājumu, nogurumu, reiboni, elpas trūkumu. Kad rodas bradikardija, pacientam parādās karstuma uzliesmojumi, acu tumšākas sajūtas, apziņas pavājināšanās sajūta, asinsspiediena pazemināšanās.

Atrioventrikulārā blokada diagnostika

Novērtējot miokarda infarkta un citu sirds patoloģiju klātbūtni, tiek noskaidrots fakts, ka tiek lietotas zāles, kas pārkāpj atrioventrikulārās vadītspējas. Sirds ritma aukstums tiek veikts, kakla vēnu pulsācijas biežums tiek noteikts, salīdzinot ar miega un radiālo artēriju.

Atrioventrikulārā bloka diagnoze tiek veikta arī, izmantojot EKG pētījumu ar ikdienas uzraudzību, lai novērtētu bradikardijas un blokādes pakāpi. To nosaka savienojums ar pacienta vai zāļu darbību. Sirds elektrofizioloģiskais pētījums (EFI) tiek veikts, lai noteiktu indikatorus elektrokardiostimulatora implantai utt. Ja nepieciešams, tiek veiktas papildu laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Atrioventrikulārās blokādes ārstēšana

Ar 1. pakāpi ārstēšana nav nepieciešama, ārstēšana ar AVB 2. un 3. pakāpi ir implantēt pastāvīgu elektrokardiostimulatoru, kas atjaunos un uzturēs normālu sirdsdarbības ātrumu. Pēc tam slimība tiek izvadīta. Kritiskos apstākļos tiek izmantots pagaidu elektrokardiostimulators.

Kas ir AV blokāde: cēloņi, diagnoze un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir AV blokāde, kā ārstēšana un prognoze ir atkarīga no dzīves smaguma pakāpes, cik ilgu laiku ir implantēts elektrokardiostimulators, kā saglabāt sirdi mājās.

Atrioventrikulārā blokāde ir nervu impulsa pārtraukšana starp atriāciju un sirds sirds kambariem.

Tas notiek ar smagāko atrioventrikulāru bloku (3. pakāpe)

Saskaņoto sirds darbu koordinē autonomā sirds vadīšanas sistēma. Tas sastāv no īpašām muskuļu šķiedrām, kas spēj vadīt nervu impulsu. Sirds autonomās vadīšanas sistēmas "līderis" ir veģetatīvā nervu sistēma.

Sirds vadīšanas sistēmas īpatnība ir tāda, ka tās šķiedras spēj patstāvīgi ģenerēt impulsu, kas nepieciešams kontrakcijai. Impulsu skaits samazinās no augšas uz leju.

Sirds vadīšanas sistēma tiek saukta par autonomu, jo tā pati rada impulsus, lai samazinātu miokardu. Tas personai garantē izdzīvošanas drošību. Ar smagiem ievainojumiem, apziņas zudumu un citām katastrofām sirds turpina pārspēt, palielinot dzīves iespējas.

Parasti sinusa mezgls ģenerē ritmu ar frekvenci no 60 līdz 90 sitieniem minūtē. Ar šo biežumu atriācija tiek samazināta. Atrioventrikulārās daļas uzdevums ir aizkavēt ierosmes viļņa virzību uz sirds kambariem. Stundu kontrakcijas sākas tikai pēc tam, kad atriāti ir pabeiguši savu darbu. Atrioventrikulārās daļas biežums ir 40-60 impulsu. Par to pilnīgu dzīvi nepietiek, bet tomēr labāk nekā neko.

Atrioventrikulārais mezgls - daļa no sirds vadīšanas sistēmas

Stāvoklis, kādā impulsu neveic no sinusa mezgla, sauc par AV bloku. Jo zemāks līmenis, jo mazāks impulsu skaits, ko saņem sirds. Sirds ritma samazināšana padara asinsriti neefektīvu, smagos gadījumos dzīvībai bīstama.

Kardiologs nodarbojas ar sirds blokādes ārstēšanu. Tas jārisina gadījumā, ja persona jūtas pārtraukusi. Pēc 40 gadiem katru gadu ir ieteicams konsultēties ar kardiologu, lai agrīnā posmā "panākt" problēmu. Sākotnējās blokādes formas labi atbilst ārstēšanai, jūs varat dzīvot kopā ar viņiem daudzus gadus. Gadījumā, ja ir vidējas smaguma pakāpes blokādi, tos var kompensēt, regulāri ievācot zāles un veicot pareizu vingrinājumu un atpūtu pārmaiņas. Smagus gadījumus ārstē elektrokardiostimulatora implantācija, ar kuru jūs varat veiksmīgi dzīvot līdz vecumam.

Atrioventrikulārā blokāde

Atrioventrikulārā blokāde ir elektriska impulsu nobīde vai absolūtā pārtraukšana starp atriumu un sirds kambaru, izraisot nopietnus hemodinamikas defektus un sirds ritmu. Atrioventrikulārā blokāde daudzkārt biežāk tiek diagnosticēta tiem cilvēkiem, kuriem jau ir bijusi kardiopatoloģija.

AV mezgls ir būtiska impulsa sistēmas daļa, kas ir atbildīga par to, lai nodrošinātu, ka atriāciju un sirds kambarus pareizi, ritmiski un konsekventi samazinātu. Impulsu attīstība, kas nāk no sinusa mezgla, mazliet palēnina AV mezglā, kas ļauj atriumam tikt galā un vēdera piepildīšanai ar asinīm. Pēc īsas pārtraukuma gar Viņa un kāju saiti, impulsi sāk savu ceļu sirds kambaru virzienā, izraisot satraukumu un sajukumu. Šī sarežģītā sistēma nodrošina pareizu galveno orgānu un hemodinamisko procesu samazināšanu.

Atrioventrikulārās blokādes cēloņi

Sirds atrioventrikulārā blokāde paša iemesla dēļ var traucēt funkcionālo un organisko dabu. Funkcionālie atrioventrikulārie bloki rodas, palielinoties Nacionālās asamblejas parasimpātiskās daļas sadalījumam.

Kardiopatoloģijas izraisīts atrioventrikulārais blokāde ir saistīts ar dažādu slimību vadīšanas sistēmas fibrozi vai sklerozi. Challenge blokādes sirds izcelsmes var mainīties reimatisko infarkts, sirds bojājumu sifilisa, miokarda kambaru starpsienu, dažādas kardiomiopātijas, miokardītu, kolagēna un jebkuru ģenēzi (difterija, thyrotoxic vai autoimūnu) amilo-, sarkoidoze, ar audzējiem procesus sirdī, sirds. Atrioventrikulārā blokā ar organisku defektu, vispirms var būt tikai daļēja bloķēšana, kas, ja pamatā esošā slimība attīstās, var attīstīties trešā pakāpē.

Iemesls attīstība AV bloka spēj dažām operācijām un ķirurģiskas procedūras :. uzstādīšana protēzes ar aortas vārstuļa, ķirurģija KSS, ieviešana katetra uz labo pusi sirds, uc Arī dažreiz ārsti reģistrēts iedzimts atrioventrikulāro blokādi (aptuveni pieci gadījumi uz simts tūkstošu dzīvi dzimušajiem). Ja bērna bloķēšana ir no dzimšanas, tad jūs varat uzzināt, ka dažas izpildes sistēmas daļas vienkārši trūkst. Katrs ceturtais šāds bērns ir atrioventrikulārais bloks kopā ar vairākām citām novirzēm.

Ļoti bieži, blokādi izraisa pārdozēšanas noteiktām zālēm (glikozīdu diltiazēms, verapamils, hinidīna, beta-blokatori, zāles, pamatojoties uz litija sāļiem).

Atrioventrikulārās blokādes simptomi

Par blokādi un labklājību šajā patoloģiju izpausmes ir tieši atkarīga no tā, ko bija izraisījusi pārkāpjot vadīšanas funkciju, kāda pakāpe blokādes izstrādāts, kur bojājums (līmenis), ko citi cilvēki cieš sirds un asinsvadu slimības.

Ja atrioventrikulārā mezgla blokā nav sirds ritma samazināšanās, pacients neko nejutīs un neko nebrīcei. Manifestācijas kļūst taustāmas tikai ar pietiekami spēcīgu sirdsdarbības ātruma samazināšanos. Sakarā ar to, ka sirdsdarbības ātrums un minūšu apjoms strauji samazinās, elpošanas trūkums, nemotīvs vājums un sāpes krūšu kaula zonā parādās zem kādas slodzes.

Ar atrioventrikulāriem blokādi šādi simptomi, piemēram, apjukums, reibonis un īslaicīga sinkope, var sākt traucēt. Otrajā pakāpē AV blokā pacients sajūt sirdsdarbības "pārtraukumus", "samazinās" un trešajā pakāpē bieži rodas Morgagni uzbrukumi (asas pieaugošs vājums ar smagu reiboni, tumsa acīs, sāpes sirds projekcijā, apjukums, samaņas zudums, krampju attīstība un akrociānoze, kas var pārvērsties par cianozi).

Nepilnīga atrioventrikulārā blokāde parasti nav nozīmīga, ievērojama cilvēka izpausmēm. Dažreiz ar šo blokādes veidu pacients var tikt traucēts vispārējā pasliktināšanās, elpas trūkuma, noguruma un vāju galvassāpju dēļ. Parasti visus šos simptomus izraisa nogurums no darba dienām, un neviens nopietni neuztraucas par ķermeņa satraucošiem aicinājumiem.

Pilnīga atrioventrikulārā blokāde piespiestu pievērst uzmanību savai veselībai, pat vislabāk vienaldzīgākā pret tās labklājību, jo to var saskarties ar apgrūtinātu elpošanu zem spiediena un kustības (elpas trūkums), bieži sāpēm, pirmssemšanas traucējumiem un bieži noved pie sirds astmas. Šādi cilvēki ievērojami palielina risku attīstīt bīstamu Morgagni-Stokes-Adams sindromu.

Atrioventrikulārā bloku pakāpe

Atrioventrikulārajam blokam ir trīs attīstības stadijas. Pirmajam grādam praktiski nav pamanāmu izpausmju. To var konstatēt tikai tad, ja tiek veikta EKG. Pētījumā var redzēt ievērojami aizkavētu vadītspēju (atrioventrikulāro), kurā elektriskie impulsi vēl sasniedz mērķi - sirds kambaros. Šajā posmā nav nepieciešams noteikt īpašu ārstēšanu, pacientam vajadzētu rūpīgāk izturēties pret viņa ķermeni un jāapzinās, ka ar smagu izturību un sliktiem ieradumiem viņam var rasties bīstamāki apstākļi.

Otrajai atrioventrikulārās blokādes pakāpei raksturīga, ka sirds dzinēja impulsi nav pilnībā piepildīti. Šajā gadījumā cilvēka stāvoklis pasliktinās tieši proporcionāli pēdu ilgumam starp impulsiem. Ja nav pieejama adekvāta aprūpe un atbilstoša ārstēšana, var attīstīties pat pilnīgs atrioventrikulārā blokāde. Šajā gadījumā impulsi vispār nesasniedz vārstuļus.

Trešais pakāpiens - absolūta blokāde. Šīs slimības gaitas laikā atrioventrikulāra vadīšana tiek pilnīgi traucēta. Atriālā kontrakcija kontrolē sinusa mezglu, bet sirds kambaros kontrakcijas tiek veiktas ļoti lēni. Visas šīs izmaiņas izraisa pilnīgu visu hemodinamisko procesu pārtraukšanu organismā.

Atrioventrikulārā blokāde

Ja ārējam ir aizdomas, ka pacientam ir attīstījies atrioventrikulārais blokāde, vispirms ir nepieciešams precizēt vēsturi. Pacientam ir jāzina, vai viņš ir cietējis no miokardīta vai miokarda infarkta, viņš jebkad ir lietojis medikamentus, kas var ietekmēt vadīšanu (kalcija kanālu blokatori, Digitalis, litija preparāti, beta blokatori utt.). Klausoties cilvēka sirdī, izmantojot AV bloku, tiek uztverts pareizais sitiena ritms ar lieliem pārtraukumiem, kas norāda, ka nav ventrikulu kontrakcijas. Bradikardija ir klāt, var tikt reģistrēts lielgabala tonis Strazesko. Vizuāli kļūst pamanāms, ka kakla vēnas pulsē spēcīgāk nekā miega un radiālās artērijas.

Ja ir aizdomas par atrioventrikulārā blokāde, EKG ir nepieciešama izmeklēšanas metode. Kad pirmais EKG blokādes līmenis parāda, ka PQ palielinās par 0,20 sekundēm un vairāk, tad, kad otrajā ir redzams sinusa ritms un pauzes dēļ ventrikulāru kompleksu prolaps pēc P-viļņa, Wenckebach-Samoilov kompleksu izskats. Trešajā pakāpē EKG sniedz informāciju, ka ventrikulāru kompleksu skaits ir gandrīz trīs reizes mazāks nekā priekškambaru (no divdesmit līdz piecām minūtēm). Ja ārstiem nav pietiekami daudz EKG diagnozes noteikšanai, tiek noteikts ikdienas monitorings. Šajā pētījumā ir iespējams atklāt ne tikai atrioventrikulāru bloku, bet arī izsekot simptomu saistībai ar stresu un jebkādu zāļu lietošanu.

Kā jau minēts, tikai otrajā vai trešajā posmā nepieciešama terapija, un pirmais parāda novērojumus dinamikā. Atrioventrikulāro bloku izraisītu nopietnu izpausmju un stāvokļu ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas attīstības veida un satraucošiem simptomiem. Ja blokādes cēlonis ir zāles, pietiek ar to, lai vienkārši izlabotu devu (samazinātu) vai pilnībā atceltu zāļu, aizstājot to ar drošāku. Ja cilvēkam ir vienlaicīga kardiopatoloģija, beta-adrenomimetikus var ordinēt. Dobutamīnu un Isadrīnu, kā arī Atropīnu, tagad plaši izmanto. Atrioventrikulārās blokādes gadījumā vienu procenti Atropīna tiek ievadīts četras reizes (intervāls - sešas stundas) vienā mililitrā. Isadrīnu ieteicams lietot tabletes ar mēli tableti ar intervālu no divām līdz trīs stundām. Parasti to ņem ne vairāk kā četrdesmit astoņas stundas, jo šajā laikā tiek atjaunots sirdsdarbības ritms. Ja stāvoklis ir smags, varat sākt zāļu ievadīšanu vēnā pilināmā veidā. Lai to paveiktu, vienu mililitru zāļu šķīduma (0,02%) sajauc ar pieciem simtiem mililitru piecu procentu glikozes. Iestatīt sistēmu desmit līdz divdesmit pilienus pēc sešdesmit sekundēm. Nākamajā vienas līdz trīs dienu laikā līdzeklis jāuztver sublingvāli.

Ja atrioventrikulārā blokāde ir saistīta ar miokardītu vai sirdslēkmi, ārstēšanas stratēģijai ir noteiktas īpašības. Pirmkārt, pacientam ievada IV pilienu ar izadrīnu (viens mililitrs 0,02% šķīduma uz pusi litru 5% glikozes). Kad efekts tiek sasniegts un sirds sāk samazināties piecdesmit līdz sešdesmit reizes minūtē, pacients jāpārvieto uz Alupenta tabletes. Vienmērīgi vienu tableti jālieto četras līdz sešas stundas. Galvenais šo līdzekļu trūkums - nestabila iedarbība, sausums mutē.

Ja pacientam ir koronāro artēriju slimība vai stenokardija, sāpju parādīšanās epizodes, lietojot izadrīnu vai alupenta, var kļūt biežākas. Lietojot Isadrina, venla jāievada prednizolons (līdz simts astoņdesmit miligramiem)

Ja atrioventrikulāra blokāde ar miokardītu ir efektīva, ārstēšana ar lielām prednizolona devām nedēļā līdz desmit dienām ir efektīva. Vienā dienā devās līdz astoņdesmit miligramiem zāles vienādās devās trīs devās. Kad efekts ir sasniegts, devu vajadzētu lēnām samazināt līdz piecpadsmit līdz desmit miligramiem, un četrām līdz astoņām nedēļām pilnīgi atcelt prednizonu.

Ja pacientiem ir attīstījusies atrioventrikulārās blokādes komplikācija - akūta sirds mazspēja, glikagons jāinjicē vēnā. Pirmkārt, no šļirces injektoru ievada pieci miligrami, pēc tam caur IV līniju (no diviem līdz desmit mg sešdesmit minūtēs).

Ja atrioventrikulārajam blokam ir hronisks cēlonis, izrakstīt Corinfar, Teopek, Belloid. Korinfar parasti tiek izdzimis trīs reizes dienā, viena vai divas tabletes. Uzņemšanas ilgumu lemj ārsts. Pirmajās pāris dienās Teopek paņem pusi tabletes vienu reizi dienā, vēlāk - veselas tabletes vienu reizi. Ja persona sāka sūdzēties par miega pasliktināšanos, sliktu apetīti, sāpēm kuņģī, galvu, zāļu daudzumu jāsamazina, un, ja simptomi neizzūd, vispirms to atceliet. Teopek nelieto, ja pacientam ir hipertireoze, epilepsija vai grūtniecība. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla gadījumā šo medikamentu ļoti rūpīgi izmanto uzraudzībā. Belloid tiek ārstēts nedēļu pēc trīs dienu pārtraukuma, kurss atkārtojas. Lietojiet šīs tabletes vienu tableti trīs līdz sešas reizes dienā. Ja dienas laikā parādās miegainība, samaziniet Belloid devu. Šo zāļu neizmanto, ja cilvēkam ir glaukoma.

Ja atrioventrikulārā blokā ir sastrēguma sirds mazspēja, ieteicams diurētiskās zāles, vazodilatatorus ieviest ārstēšanas shēmā. Hidrohlortiazīds, Metolons, furosemīds, spironolaktons un citi tiek lietoti no diurētiskiem līdzekļiem. Hidrohlortiazīdu lieto vienreiz dienā, devu no divdesmit pieciem līdz simts miligramiem. Metolazons ir paredzēts desmit miligramiem, viena administrācija dienā. Furosemīda deva tiek izvēlēta atsevišķi, daudzums uzņemšanas - vienu vai divas reizes dienā, zāļu daudzums - no divdesmit līdz diviem simtiem miligramu. Spironolaktonu lieto divas reizes dienā piecdesmit līdz simts miligramiem.

Ja konservatīvā atrioventrikulārās blokādes ārstēšana nerada īpašus rezultātus, pacientam tiek nozīmēta operācija, kas ietver elektrokardiostimulatora implantāciju. Pēc šādas operācijas, visi nepatīkamie simptomi pārtrauc cilvēka uztraukšanu. Elektrokardiostimulators tiek uzstādīts arī tad, ja pacientam ir trešā blokādes pakāpe, bet viņa to nemaz neuztrauc. Tas tiek darīts, lai novērstu pēkšņas sirds nāves iestāšanos.

Atrioventrikulārā blokāde ir pietiekami nopietna slimība, kas var izraisīt daudz nepatikšanas. Tāpēc, ja ir kardiopatoloģijas, ir svarīgi regulāri pārbaudīt kardiologu. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem. Jums vajadzētu arī ēst labi, ēdiet ar kāliju un magniju savā sastāvā.

Atrioventrikulārais blokāde: simptomi un ārstēšana

Mūsu sirds normālais ritms nozīmē, ka ķermenis ir veselīgs, un visi orgāni saņem nepieciešamo uzturvielu daudzumu. Bīstama patoloģija, kas palēnina sirdsdarbību, ir atrioventrikulārā blokāde.

Jebkurš no mums ir jāzina, ko viņš var saskarties, un kas ir jādara. Neaizmirstiet, ka tie, kas ir savlaicīgi iepazinušies, ir brīdināti. Mēs jums pateiksim, kāda veida atrioventrikulārā blokāde, attīstības cēloņi, kādi simptomi var būt.

Atrioventrikulārā blokāde - apraksts

Atrioventrikulārais blokāde ir viena no vissarežģītākajām slimībām, ko izraisa akūta sirds vadīšanas pārkāpšana. Šīs diagnozes simptomātika ir plaša, bet galvenais rādītājs ir asins sirds ritma samazināšanās, kas izraisa sirds mazspēju un bieži vien samaņas zudumu pacientiem.

Absolventu veiktā statistika liecina, ka pēkšņas nāves cēlonis 18% cilvēku no 100% ir tieši atrioventrikulārā blokāde.

Atrioventrikulāro bloku cēlonis parasti ir sirds vadošās sistēmas dažādu daļu sakāves, nodrošinot konsekventu sirds kambaru un atriāciju samazināšanos. Starp visneaizsargātākajiem mezgliem ir atrioventrikulāra mezgls, kura nosaukums ir blokāde, kā arī viņa vai viņa saišķa saišķis.

Iemesls varētu būt izmantošana dažu medikamentu (piemēram, papaverīns administrē IV vai drotaverin), intensīvas fiziskās aktivitātes, tomēr, kā parasti, ja rodas blokāde šajos apstākļos, tas neprasa ārstēšanu un nerada nopietnas problēmas.

Daudz grūtāk ir situācija ar tiem, kuriem jau ir kādas problēmas ar sirdi - koronārās sirds slimības, sirds slimības un miokarda infarkta, miokardīts, kardiomiopātijas, un tā tālāk. Prognoze ir atkarīga no sirds bojājuma līmeņa, kā arī no bloķēšanas pakāpes.

Iespējama komplikāciju attīstība, piemēram, hroniskas sirds mazspējas pasliktināšanās, sirds kambaru tahikardijas rašanās, smadzeņu hipoksijas attīstība. Regulāri atkārtota atrioventrikulārā blokāde var izraisīt jau esošo intelektuālo garīgo traucējumu attīstību vai pasliktināšanos.

Atrioventrikulāro bloku apmērs un simptomi

Atrioventrikulārais bloks atkarībā no impulsa vadīšanas īpašībām ir sadalīts trīs grādos:

  1. Kad atrioventrikulārais bloks ir 1 grāds, elektriskā impulsa vadītspēja palēninās.

Bet klīniskā tēma ir asimptomātiska, jo impulsu bloķēšana nedaudz samazina laiku. Pirmā slimības pakāpe parasti tiek noteikta nejaušā veidā, kad tiek pārbaudīta pacienta jebkura cita patoloģija.

Atrioventrikulāro bloku simptomi šajā posmā parasti nerada personai diskomfortu. Tomēr vienmēr pastāv risks, ka process un slimības pāreja var kļūt sarežģītāka. Šo blokādes pakāpi bieži var novērot pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Augstuma pieauguma dēļ pusaudža gados bieži tiek novērots atrioventrikulārā blokāde. Sportista palielināta fiziskā aktivitāte dažkārt dod viņiem nepatikšanas par sirdsdarbības traucējumiem elektrovadītspējas samazināšanās dēļ.

Reizēm reimatisms vai palielināts vagusa nervu uzliesmojamības spiediens uz elektriskā impulsa vadīšanu. Turklāt atrioventrikulārā blokāde 1 grādu var izraisīt narkotikas.

  • Otrā atrioventrikulāro bloku pakāpe ir raksturīga ar nepilnīgu elektrisko impulsu vadīšanu ar sirds kambariem.

    Tajā pašā laikā acīs pēkšņi pietrūkst staru, sirdsdarbības traucējumi, vājums. Bloķēšanas simptomi 2 grādi ir ģībonis un samaņas zudums. Šī situācija rodas ar atrioventrikulāro bloku uzbrukumiem, kas tiek atkārtotas vairākas reizes pēc kārtas.

  • Sliktākais, trešais slimības pakāpe ir diezgan bīstams sirds aritmijas veids.

    Tajā pašā laikā pati sirds tiek regulēta ar sirds kambariem, t.i. elektriskais impulss no atriācijas līdz sirds kambariem ir pilnībā bloķēts.

    Tā kā trūkst elektriskā impulsa, pacientam attīstās bradikardija - ievērojams sirdsdarbības ātruma samazinājums. Šajā periodā viņš bieži nesasniedz 40 sitienus minūtē.

    Atrioventrikulārās blokādes simptomi 3 grādi ir zems asinsspiediens, elpas trūkums, reibonis un bieža ģībonis.

  • Pirmā un otrā slimības pakāpe tiek uzskatīta par nepilnīgu atrioventrikulāro bloku. Vēlākā slimības ārstēšana trešajā, visbīstamākajā slimības stadijā var izraisīt nepilnīgu atrioventrikulāro bloku veidošanos. Un novēlota ārkārtas palīdzības sniegšana 3. pakāpes atrioventrikulārās blokādes gadījumā var izraisīt personas nāvi.

    Atrioventrikulārā blokāde ir elektriskās impulsa blokāde. Ir I, II un III pakāpes atrioventrikulāra (AV) blokāde, atkarībā no tā, vai vadītspēja uz sirds kambariem ir aizkavēta, intermitējoša vai pilnīgi nav.

    Kad AV blokāde I pakāpe, katrs impulss no atriācijas nonāk sirds kambaros, bet tā turēšana tiek atlikta par sekundes daļu, kad tā šķērso atrioventrikulāro mezglu. Šī kavēšanās nerada simptomus. I pakāpes atrioventrikulārā blokāde ir plaši izplatīta labi apmācītiem sportistiem, pusaudžiem, jauniešiem un cilvēkiem ar augstu nervu nervu aktivitāti.

    Tomēr viens un tas pats stāvoklis notiek reimatisma, sirds slimības ar sarkoidozi un vairākām citām slimībām; to var izraisīt daži medikamenti. II AV blokā ne katrs impulss no atriācijas sasniedz spazmas. Tas noved pie tā, ka sirds sašaurinās reti un parasti neregulāri. Daži 2. pakāpes blokādes progresu veidi uz trešās pakāpes blokādi.

    Kad III pakāpes AV blokādi vadītspēju impulsus kambaru pilnīgi prombūtnē, un sirdsdarbības un sirds ritma iestatīta vai atrioventrikula mezgls, vai nu tieši kambarus. Bez stimulēšana normāla sirds ritma (sinoatriāla mezglu) vēderiņu tas ir ļoti reti, parasti ir mazāk 40 reizes minūtē.

    III pakāpes atrioventrikulārā blokāde ir bīstama aritmija, kas var ietekmēt sirds sūknēšanas funkciju. Slikta sajūta, reibonis un pēkšņa sirds mazspējas attīstība šajā patoloģijā ir diezgan izplatīta.

    Ja ventrikulāri biežāk strādā 40 reizes minūtē, simptomi ir mazāk izteikti, taču var rasties nogurums, asinsspiediens var samazināties, kad cilvēks paceļas, un elpas trūkums. Atrioventrikulārais mezgls un sirds kambaris ir ne tikai pārāk lēni, bet arī ļoti neuzticami elektrokardiostimulatori.

    Nepilnīga atrioventrikulārā blokāde

    Intervāls starp atriāciju un sirds kambaru kontrakciju tiek pagarināts. Ar nepilnīgu blokādi, atkarībā no tā, cik izteikts ir impulsa pārejas pārkāpums, ir trīs grādi.

    1. I pakāpes blokāde ir visizplatītākā un viegla forma. Kad tas viss impulsi ceļo no ātrijos uz sirds kambarus, bet pagarina ceļojuma laiku līdz 0,2-0,4 sekundes un ilgāk, nevis parastos 0,18-0,19 sekundēs un kambaru ar nelielu nokavēšanos.
    2. Otrās pakāpes blokādi raksturo pakāpenisks impulsa pārejas laiks no atriuma līdz sirds kambariem ar sekojošu viena kontrakcijas zaudēšanu pilnīgas pārtraukuma pārkāpuma iestāšanās dēļ.

    Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par sirds mazspēju, reiboni. Klīniski tas izpaužas kā ilga diastoliskā pauze un periodisks impulsu zudums. Šajā pagarinātā diastola periodā tiek atjaunota vadītāja spēja.

  • Kad blokāde III grādu impulsi vadītspēja tiek samazināts tā, lai tie nesasniedz kambarus periodiski un pēdējais piliens samazinājums pie noteiktiem laika intervāliem (1: 2, 1: 3, utt...)
  • Ārstēšana. Nepilnīga atrioventrikulārā blokāde gadījumā ārstēšanu nosaka cēloņi, kas to izraisīja.

    Pilnīgs atrioventrikulārā blokāde

    Ar šo blokādi impulsu pāreja no atriācijas līdz sirds kambariem tiek pilnīgi traucēta, un pēdējie pāriet uz neatkarīgu automātisku ritmu; tajā pašā laikā kontrakcijas impulsi rodas jebkurā vadītāja sistēmas punktā zem atrioventrikulārā mezgla.

    Šajā gadījumā ventrikulāru kontrakciju skaitu nosaka pēc automātiskā impulsa rašanās vietas. Jo tālāk tas ir no atrioventrikulārā mezgla, retāk - sirds kambaru kontrakcijas, kuru skaits ar pilnu blokādi var sasniegt 40-30-15 minūtes. Kad pretrūžu un sirds kambaru kontrakcijas sakrīt, strauji palielinās pirmā signāla sonoritāte - Stražesko "lielgabala tonis".

    Klīniski tiek diagnosticēta pilnīga blokāde: pacientiem, kas atrodas mugurā, ir iespējams saskaitīt 70-80 jūga vēnas vingrinājumus ar impulsu 30-40.

    Pēc ilgu intervālu starp atsevišķām ventrikulāras kontrakcijas, jo brīdī, kad nepilnīgi atrioventrikulāra blokāde pilnībā, var rasties akūtu traucējumi cerebrālās apritē līdz išēmijas.

    Klīniskais attēls

    Klīniskais attēls ir atšķirīgs - no nelielas apziņas tumšākas par epileptiformām, kas tiek noteikts pēc sirds kambaru apstāšanās ilguma (no 3 līdz 10-30 sekundēm); pulss uz 10-20 sitieniem minūtē, tas gandrīz nav jūtams, asinsspiediens nav dzirdams. Tas ir Morgagni-Edems-Stokes sindroms.

    Uzbrukumus var atkārtot vairākas reizes dienā un var būt dažādas intensitātes; ar ilgumu līdz 5 minūtēm var beigties letāli. Laikā, kad tiek pārnesti nepilnīgi blokādi, var rasties pilna ventrikulāra fibrilācija, kas ir pēkšņas nāves cēlonis.

    Lai nomāktu fibrilāciju vai sirds kambaru fibrilāciju, tiek izmantota elektriska defibrilācija, ja tā iedarbojas uz sirdi caur krūtīm, kuras ietekmē pārtrauc cirkulārās ierosmes nodošanu. Sirds kambaru mirgošana var būt atgriezenisks process ar ātriem pasākumiem.

    Atrioventrikulāra blokāde - palēnināta vai apstāšanās impulsiem no ātrijos uz sirds kambarus. Par attīstība atrioventrikulāoro bloka līmeņa bojājumu vadīšanas sistēmā var būt dažādi - pārkāpums ātrijā uz atrioventrikulāro pieslēgumu un pat sirds kambarus.

    Atrioventrikulārās blokādes cēloņi ir tādi paši kā citiem vadīšanas traucējumiem. Tomēr zināmi arī patstāvīgi attīstošās deģeneratīvās sklerozes pārmaiņas sirds vadīšanas sistēmā, kas izraisa antivielītu blokādi gados vecākiem cilvēkiem (Lenegra un Lyova slimība).

    Ar iedzimtu atrioventrikulārā blokādē klātbūtne ir pievienots minētais iedzimtu sirds defektu, kā kambaru starpsienas defekts, endokarda fibroelastosis reti aortas coarctation, Fallo tetrāde, atrofija trikuspidālā vārstu, aneirisma membranoza starpsienas.

    Ir arī atrioventrikulārais blokāde, kas tiek mantots autosomālā dominējošā veidā un izpaužas 30-60 gadu vecumā. Pirms tās parādīšanās bieži tiek atzīmētas Viņa kūļa blokādes kājās.

    Iemesli

    Šāda veida ritma traucējumu cēloņi ir funkcionāli un vadīšanas sistēmas organiskie bojājumi. Pirmajā gadījumā mēs runājam par parasimpātiskās nervu sistēmas toni, ieskaitot vagusa nervu. Starp organiskiem traucējumiem, kas noved pie sirds vadīšanas sistēmas šķiedru struktūras izmaiņām, atšķiras:

    • Dažādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības - išēmisks (miokarda infarkts, stenokardija), iekaisuma (miokardīts), audzējs (miksoma), autoimūns raksturs. Sirdsdarbības traucējumus var izraisīt arī sirds defekti, kas maina kameru izmērus un miokarda biezumu.
    • Komplikācijas, kas rodas pēc operācijas, piedaloties atrioventrikulārās savienības nervu šķiedrām (radiofrekvenču ablācija, vārstuļa nomaiņa).
    • Iedzimts defekts ir diezgan reti sastopams, taču tas var būt arī aritmijas cēlonis.

    Ievadīšana ar narkotikām, kas ietekmē nervu impulsu vadīšanu gar sirds vadīšanas sistēmu, izdalās atsevišķā grupā. Tie ir kalcija kanālu blokatori, digoksīns, beta blokatori. Dažreiz antidepresantu pārdozēšana, piemēram, litija sāļi, izraisa atrioventrikulārā blokāde.

    Šīs slimības etioloģija var būt:

    • Sirds slimības klātbūtnē. Tie ietver:
      • hroniskas sirds išēmijas;
      • sirds muskuļu infarkts;
      • sirds muskuļu iekaisums;
      • sirds defekti;
      • kardiokuloze;
    • Saindēšanās ar narkotikām gadījumā:
      • glikozīdi;
      • adrenoblokatori;
      • antiaritmiski līdzekļi;
    • Tā kā samazina vairogdziedzera hormonu veidošanos;
    • Akūts miokarda infarkts;
    • Stenokardija;
    • Jaunas izaugsmes sirdī;
    • Endokardīts;
    • Amiloidoze, sarkoidoze;
    • Deģeneratīvā progresējošā fibroze un sirds struktūru kalcifikācija;
    • Infekcijas process (piemēram, endokardīts, reimatisms);
    • Sirds operācijas dēļ.

    Pilns AV bloks var būt iedzimts un iegādāts.

    1. Iedzimta AV blokāde parasti ir saistīta ar traucējumiem vadīšanas AV mezglā.

    Pacientam var nebūt simptomu, kas atrodas miera stāvoklī, vai arī tie var būt minimāli, bet fiksētas sirdsdarbības frekvences dēļ var novērot sliktu pielietojumu.

    Iedzimtais AV blokādi pacientiem bez strukturālām sirds patoloģijām bieži vien saistīts ar konkrētu mātes antivielu tipu.

  • Iegūtās AV blokādes iemesli ir šādi:
    • Vienu zāļu pārdozēšana, kas var palēnināt AV vadīšanu vai vairāku kombinētu lietošanu (piemēram, vienlaikus lietojot beta blokatorus un verapamilu).

    AV blokāde var rasties Reibumā pretaritmijas Ia klases (hinidīns, prokainamīds), Ic klases (propafenona, etatsizin, flekainīda) II klases (beta-blokatoriem), III klases (sotalola), IV klase (kalcija kanālu blokatoriem verapamils ​​un diltiazems) sirds glikozīdi.

    Citi iemesli:

    • Miokarda infarkts: infarktu priekšējās sienas zonā var sarežģīt distālā tipa AV blokāde (sakarā ar intraventrikulārās vadīšanas sistēmas atšķaidījumu sabrukšanu); mazākais miokarda infarkts gandrīz 10% gadījumu tiek apvienots ar proksimālo pilnu AV blokādi, kas parasti ir nestabils un izzūd dažu stundu vai dienu laikā.
    • Miokardīts Laima slimībā, akūtais reimatisks drudzis.
    • Metabolisma traucējumi, piemēram, smaga hiperkaliēmija.
    • Komplikācijas pēc protezējoša mitrālā vārstuļa atrisinājuma pret priekškambaru vai starpskriemeļu starpsienu vai citu sirds defektu korekcija.

    Vagus nerva lielā tonusa dēļ veseliem cilvēkiem var rasties atrioventrikulārā blokāde ar 1 pakāpi vai AV blokādi II pakāpe Mobitz-1. To novēro, piemēram, pusaudžiem miega laikā. AV blokāde var notikt arī ar augstu sirdsdarbības ātrumu jebkuru tahikardiju kā aizsargmehānismu, kas novērš pārāk biežu sirds kambaru kontrakciju.

    Pilns AV bloks parasti ir miokarda infarkts. Hroniskas sirds slimības gadījumā blokāde AV mezglā izraisa saistaudu izplatīšanos šajā reģionā. Tas ir iespējams ar kardioklerozi sirdslēkmes, sirds slimību, miokardīta un citu nopietnu sirds muskuļa bojājumu dēļ.

    Gados vecāki cilvēki apraksta AV blokādes gadījumus deģeneratīvās un sklerozās pārmaiņas vadīšanas sistēmā - Lenegras sindroms. Ir pierādīts, ka iedzimta AV blokāde var būt saistīta ar mutāciju SCN5A gēnā, kas izraisa arī elastīgos Q-T un Brugada sindromus.

    Slimības, kas saistītas ar sirds muskuļa infiltrāciju ar patoloģiskiem audiem, kas kavē AV-mezglu vadīšanu:

    • sarkoidoze;
    • hipotireoze;
    • hemochromatosis;
    • Laima slimība;
    • endokardīts.

    AV vadīšanas pakāpi var ietekmēt arī sistēmiskās slimības: ankilozējošais spondilīts un Reitera sindroms. Jutrogēnie AV blokādes cēloņi (saistīti ar medicīnisko iejaukšanos):

    • aortas vārstuļa nomaiņa;
    • operācijas par hipertrofisku kardiomiopātiju;
    • iedzimtu sirds defektu korekcija;
    • dažas zāles: digoksīns, beta blokatori, adenozīns un citi antiaritmiskie līdzekļi.

    Pathogenesis

    I pakāpes atrioventrikulārā blokāde var būt aizkavētas vadīšanas rezultāts atriumā, AV-mezglā, viņa saišķī vai kājās. Dominējošā impulsu kavēšanās vieta ir AV mezgls (83% pacientu). Atriāta vai AV-mezgla aizkavēšana ar AVB I pakāpi ir pārejoša vai stabila un var lēnām virzīt augstu AV blokādes pakāpi.

    Atrioventrikulārā blokāde II pakāpi Mobitz I tipa (Wenckebach) ir izraisījusi AV mezgla vadīšanas palēnināšanos 72% gadījumu un viņa kompleksa sistēmā - 28%. Wenckebach cikli var mainīt citu parādību ietekmē (piemēram, ar supernorālu vadīšanu vai ar bradikardiju saistītas kavēšanās un blokādes).

    Turklāt kontrakciju pilnīga disociācija starp atriāciju un sirds kambariem var izraisīt otrās pakāpes blokādes vienlaicīgu parādīšanos vairākās vietās. Retos gadījumos divu secīgu P-viļņu bloķēšana tiek novērota Wenkebach cikla laikā. Dažos gadījumos to var izskaidrot ar blokādes klātbūtni divās dažādās jomās, savukārt citās - tiek dokumentēta tikai viena bloka vieta.

    Mobitz II tipa II pakāpes AV blokādes gadījumā P-R intervāli pirms samazināto samazinājumu vienmēr ir nemainīgi un nemainās pat pēc samazināto samazinājumu. Gadījumos, kas atbilst pēdējam kritērijam, II AV-blokāde II pakāpes Mobitz tipa ierobežotas His- Purkinjē sistēmu (35% gadījumu ventriculonector līmenī, un 65% - ar distālās Viņa-Purkinjē sistēma).

    AV atomu mezgla II pakāpes atrioventrikulārais bloks ir salīdzinoši labvēlīgs un nenoved pie pēkšņas asistoles. Saskaņā ar tautas ticību, AV bloks II grādu Viņa-Purkinjē sistēmu, bieži progresē uz pilnu atrioventrikulāro blokādi un uzbrukumiem Morgagni-Adams-Stokes vienādojumi, kas prasa elektrokardiostimulatoriem implantācijas.

    Pilnīgu AV blokādi var lokalizēt trīs vietās: AV-mezgls 16-25% gadījumu; Viņa saišķis 14-20%; Viņa saišķa kājas atrodas 56-68% gadījumu. Pilnīgs AV blokāde var rasties no iedzimtas vai iegūtas patoloģijas. Iedzimta pilnīga AV blokāde ne vienmēr ir lokalizēta AV-mezglā, dažreiz tas notiek Viņa kūlī, it īpaši tās vidējā daļā. Iedzimta AV blokāde ir saistīta ar 48 kD klases SS-B / La 52 kD SS-A / Ro un 60 kD SS-A / Ro antivielu mātēm.

    Šīs antivielas šķērso placentu un ietekmē selektīvi vadošo sirds sistēmu. PAVAS sastopamība ir dokumentēta ne agrāk kā 16. grūtniecības nedēļā. Antivielas joprojām tiek konstatētas jaundzimušo asinīs līdz 3. dzīves mēnesim. Antivielu "latentais" pārvadājums vidēji ir 1% sieviešu, un paredzamais bērna dzimšanas līmenis ar WASA ir daudzkārt mazāks.

    Iespējams, ka atrioventrikulāro savienojumu autoimūna bojājuma rašanos ietekmē antivielu titra daudzums (1:16 un augstāks). Klātbūtnē SS-A / Ro un SS-B / La antivielu mātes un bērnu VPAVB izveidots kopā ar šādiem haplotipu HLA-A1, A8, DR3, MB2 un MT2. Šādi HLA haplotipi, piemēram, DR2, MB1 / MT1, ir raksturīgi mātēm ar pozitīvu antivielu titru un bērniem bez WALAB.

    Bloķēšanas progresēšanas ģenēze no I līdz III pakāpē, šķiet, ir būtiska loma sirds vadīšanas šūnu apoptozē. Apoptoze nav saistīta ar iekaisumu, jo apoptozes laikā šūnas nekad neuzbriest un netiek iznīcinātas pirms makrofāgu uzsūkšanās, un fagocitozes process notiek ļoti ātri.

    Apoptoze ir neatņemama morfogenezes sastāvdaļa, tā darbojas kā starpnieks starp hormonālajiem un imunoloģiskajiem faktoriem un nodrošina homeostātisku stabilitāti starp hipertrofiju un atrofiju vai to kombināciju.

    Kā atpazīt blokādes izskatu

    Simptomi tieši atkarīgi no bloķēšanas pakāpes, bojājuma līmeņa, elektrisko impulsu pārejas, citu cilvēku slimību klātbūtnes. Ar pareizu sirds ritmu, simptomi nav, ir grūti pamanīt mezglu bloķēšanu sākotnējā stadijā. Tikai ar strauju pacienta sirdsdarbības frekvences pazemināšanos rodas pazīmes: aizdusa, vājums, sāpes krūtīs, reibonis, līdz pat samaņas zudumam, ģībonis.

    Ja otrais blokādes līmenis izraisa neregulāru sirdsdarbību, trešo pakāpi raksturo vairāk izteikti simptomi: acu patīkams sajukums, apjukums, samaņas zudums, akrokianoze, krampji. Daļējs atrioventrikulārā blokāde neizpaužas. Pacientam bieži nav pievērsta uzmanība galvassāpēm, īslaicīgai drezīnai un nogurumam, un tas ir pirmais trauksmes signāls un iemesls konsultēties ar ārstu.

    Ar pilnīgu blokādi elpas trūkums kļūst nemainīgs, elpas ir grūti, sāpes sirds zonā. Sirds astma, bīstams Morgagni-Adams-Stokes sindroms, slikta stāvoklis, kas prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību un ārsta veiktu pārbaudi.

    Kā noteikt blokādes attīstības pakāpi


    Bloķēšana attīstās pakāpeniski. Kā minēts iepriekš, pirmā pakāpes simptomi nav, un tos var noteikt tikai ar EKG palīdzību. Bet retos gadījumos ikviens, kam nav simptomu, veic pētījumus, ja, protams, nav savlaicīgi plānota pacienta apskate. Vadītspēja pirmajā pakāpē palēninās, impulsiem izdodas iekļūt vēderā un aprīkot to ar asinīm.

    Ārstēšana šajā posmā nav nepieciešama, taču jāizvairās no sliktiem ieradumiem un smagām noslodzēm, tāpēc tie var radīt bīstamu ķermeņa stāvokli. Otrajā pakāpē impulsi daļēji nodrošina nepietiekamu tilpumu. Pauzēs starp impulsu fragmentiem, persona sāk justies slikti. Blokāde ir nepilnīga, tāpēc simptomi ir īslaicīgi, un stāvoklis ātri atgriežas normālā stāvoklī.

    Nākotnē, ja neārstē, attīstās pilnīgu blokādi, kurā impulsi vairs nevar sasniegt kambara, ir vadīšanas traucējumi, tad kambarus sāk lēnām samazināties, priekškambaru kontrakcijas sāk kontrolēt sinusa nodaļu. Ņemot vērā šīs izmaiņas, sirdsdarbības traucējumi tiek traucēti, rodas pilnīga atrioventrikulārā blokāde.

    Atrioventrikulāro bloku diagnostika grūtniecēm

    Diagnoze tiek veikta kompleksā un balstīta uz:

    • Eksāmens (novērtē ādas stāvokli, gļotādas) un apkopo vēsturi, nosakot klīnisko ainu;
    • Auskulācija: 1 pakāpes blokāde - pirmā signāla vājināšana, parādās papildu priekškambaru tonis; 3. pakāpe - izteikta bradikardija, pirmais signāls ir spēcīgs; izteikti aritmijas;
    • Asinsanalīze saistītu slimību identificēšanai;
    • Nopietnas analīzes atklās nieru darbības traucējumus;
    • Hormonālie pētījumi (nosaka vairogdziedzera hormonu veidošanos);
    • EKG ļauj noteikt aritmiju klātbūtni, lai noteiktu atrioventrikulārā bloka veidu un pakāpi;
    • EchoCG norāda uz aritmogenisko kardiomiopātiju; EFI vai elektrofizioloģiskais pētījums ļauj jums atrast šīs blokādes atrašanās vietu.

    Cēloņi AB bērniem

    Galvenie etioloģiskie faktori, kas izraisa šo slimību, ir:

    • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
    • Difterijas miokardīts;
    • Išēmija;
    • Audzējs;
    • Kardiomiopātija;
    • Asinsvadu distanci;
    • Vagotonia;
    • Drudža intoksikācija;
    • Ģenētiskā predispozīcija.

    Iespējams šīs slimības attīstība operācijas rezultātā, lai novērstu sirds defektus. Bērniem šī slimība var parādīties augļa attīstības traucējumu dēļ. Vai inficējot bērnu mātes dzemdē ar hlamīdijām, streptokokiem, baktērijām.

    Diagnostika

    Visvairāk informatīvā metode atrioventrikulāro bloku diagnostikai ir EKG. Pēc reģistrācijas jūs varat precīzi noteikt pārkāpuma apjomu, sirds kambaru kontrakciju biežumu, miokarda išēmijas pazīmes. Dienas Holtera monitorings ļauj noteikt aritmiju saistību ar parasimpātiskās nervu sistēmas tonusa izmaiņām naktī.

    Tā kā pacientam ir dienasgrāmata, kurā viņš reģistrē visas viņa sajūtas, ir iespējams precīzi noteikt saikni starp simptomiem un blokādes izskatu. Elektrofizioloģiskais pētījums tiek veikts, lai precizētu konkrēto pārkāpuma vietu. Tajā pašā laikā tiek noteiktas norādes par ķirurģisko iejaukšanos.

    Ar ECHO kardiogrāfiju tiek pētītas miokarda anatomiskās un funkcionālās īpašības, kas var izraisīt aritmijas attīstību. Iepriekš minēto simptomu rašanās gadījumā nepieciešama steidzama apspriešanās ar kardiologu un pārbaude. Galvenā metode ir atrioventrikulārā bloka noteikšana uz EKG. Vienreizēju elektrokardiogrammu vai ikdienas uzraudzību (Holtera metodi) var noteikt.

    Aptaujā iekļauts arī elektrofizioloģiskais pētījums. Izmantojot šo metodi, tiek uzlabota pētījuma vietas topogrāfija un tiek noskaidrotas ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas. Ja nepieciešams, ja ir citas sirds slimības, aparatūras pārbaude tiek piešķirta, pamatojoties uz iegūtajiem datiem:

    Bieži vien ir nepieciešamas laboratoriskās pārbaudes, kas saistītas ar pacienta pašreizējām un hroniskām slimībām: antiaritmisko līdzekļu līmeņa noteikšana asinīs, fermentu aktivitāte un citi.

    Pirmā palīdzība

    Akūtās atrioventrikulārās blokādes izpausmēs nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība. Pacients ir jānovieto un jāsazinās ar ātro palīdzību. Šādiem pacientiem nepieciešama neatliekama hospitalizācija. Pirms pacienta transportēšanas uz klīniku, jāinjicē pacients ar atropīna šķīdumu.

    Saskaņā ar pacienta stāvokli, ir iespējams izmantot netiešu sirds masāžu. Vada Novodrin pilienu, turpinot ceļu uz slimnīcu. Sirds kambara defibrilācijas gadījumā tiek izmantota 200-300 J izeja.

    Slimnīcā pacientam tiek piešķirts gultas režīms, sirds uzraudzība, izmantojot EKG, preparāti, kas uzlabo vadāmību un miokarda aktivitāti. Ja zāļu neefektivitāte notiek, veiciet sirds elektroķirurģisko stimulāciju.
    Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana atrioventrikulārā blokā, īpaši tās pilnīgā formā, var glābt kāda dzīvību.

    Ārstēšana

    Ja atrioventrikulāra blokāde 1 grādu ārstēšana nav nepieciešama, tikai dinamiskas novērojumi. Ar 2 un 3 grādu atrioventrikulāriem blokiem jāveic pasākumi.

    1. Zāļu atcelšana, kas ietekmē impulsa vadītspējas samazināšanos no atriuma līdz sirds kambariem:
      • glikozīdi (zāles, kas palielina izturību, sašaurina (tie kļūst retāk) sirdsdarbība un palēnina pulsa vadīšanu caur sirdi);
      • beta blokatori (zāles, kas bloķē īpašas nervu formas (receptorus), kas reaģē uz adrenalīnu un noradrenalīnu - stresa hormoniem);
      • antiaritmiski līdzekļi (zāles, kas normalizē sirds ritmu).
    2. Pamatnes slimības, kas izraisīja atrioventrikulāro bloku, ārstēšana, piemēram:
      • miokarda infarkts (sirds muskuļu šūnu nāve sakarā ar nepietiekamu asins piegādi). To ārstē, lietojot trombolītiskus līdzekļus (zāles, kas iznīcina asins recekļus (asins recekles)), antikoagulantiem (zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos), beta blokatori (zāles, kas samazina asinsspiedienu);
      • miokardīts (sirds muskuļa iekaisums, visbiežāk infekcijas slimības dēļ). To ārstē ar antibiotikām (zālēm, kas iznīcina mikroorganismus).
    3. Beta-adrenerģisko zāļu (zāles, kas uzlabo impulsu vadītspēju un palielina sirdsdarbības spēku spēku) pieņemšana.
    1. Pagaidu elektrostimulācija (EX) - elektrisko impulsu piegāde, lai atjaunotu sirds vadītspēju.
      • Notika pie pilnas atrioventrikulārā blokādē vai blokādes 2 grādiem mobitts 2 (pēkšņu traucējumu pulsa) notika kā komplikācija akūtas sirds un asinsvadu slimību (piemēram, miokarda infarkta (nāves sirds muskuļu šūnām, jo ​​nepietiekama asins apgāde) vai miokardīts (sirds muskuļu iekaisums, bieži rodas infekcijas slimības dēļ) un pirms pastāvīga elektrokardiostimulatora (EX) uzstādīšanas.
    2. Elektriskās stimulatora uzstādīšana. Īpašas aparatūras, kas atjauno normālu ritmu un sirdsdarbības ātrumu, uzstādīšana.

    Pacienti ar atrioventrikulāru bloku 1 pakāpes ārstēšanu nav vajadzīgi, ja viņam nav sirds organiskas patoloģijas vai citu orgānu slimības. Vieglos gadījumos parasti ir pietiekami, lai labotu dzīvesveidu - atteikties no taukainas ceptas pārtikas, ēst pareizi, pavadīt vairāk laika ārpus telpām un novērst sliktos ieradumus.

    Veģetatīvās asinsvadu distonijas klātbūtnē kontrasta dvēseles labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Ja pacients saka vājums, nogurums un samazināšanās darbībā kopā ar zemu asinsspiedienu un lēna sirdsdarbība (ne mazāk kā 55 minūtē), tas ir iespējams kursus ņemt tinktūras žeņšeņu, Schisandra vai Sibīrijas žeņšeņu kā toniku un tonizējošo preparātu, bet tikai konsultējoties ar savu ārstu.

    Ja AV blokāde ir 2 un 3 grādi, jo īpaši kopā ar uzbrukumiem vai MEA ekvivalentu, pacientam nepieciešama pilnīga ārstēšana.
    Tādējādi pamats sirds slimības vai citu orgānu terapija nāk uz priekšu. Lai gan galvenais iemesls diagnostiku veic blokādi, un pirmie soļi ārstēšana blokādes pacientam izraksta zāles, piemēram, atropīns, izadrin, glikagons un prednizolonu (subkutāni, intravenozi, vai tabletes, atkarībā no narkotiku).

    Turklāt tabletes var piešķirt teopeku, aminofilīnu vai korinfaru (nifedipīnu, kordafleku). Kā parasti, pēc pamata slimības ārstēšanas tiek atjaunota AV mezgla vadīšana. Tomēr mezglā esošā rēta var radīt pastāvīgu vadītspējas pārkāpumu šajā vietā, un pēc tam konservatīvās terapijas efektivitāte kļūst apšaubāma.

    Šādos gadījumos pacientam ir ieteicams uzstādīt mākslīgu elektrokardiostimulatoru, kas stimulē priekškambaru un sirds kambaru kontrakcijas ar fizioloģisku frekvenci, nodrošinot pareizu ritmisko impulsu. EKS uzstādīšanu tagad var veikt bez maksas saskaņā ar kvotām, kas iegūtas Veselības ministrijas reģionālajās nodaļās.

    Bērnu attieksmes īpatnības

    Saskaņā ar statistiku, bērniem atrioventrikulārā blokāde notiek 12 procenti gadījumu. Šajā vecumā bērniem ļoti bieži slimība attīstās. AV augļa izpausmes iemesls ir attīstības patoloģija mātes dzemdē. Augļus var ietekmēt dažādas infekcijas.

    Ļoti bieži augļa sakausējums rodas dažādu infekciju rezultātā: streptokoki, stafilokoki, hlamīdijas utt. Dažos gadījumos slimība izraisa ģenētisku noslieci. Ja tiek veikta ķirurģiska procedūra, ar kuru novērš sirds defektus, tas var izraisīt arī atrioventrikulāru blokādi.

    Bērni, kuri attīstās šī slimība, ļoti ātri nogurst. Mazi pacienti, kuri var runāt, sūdzas par galvassāpēm un sāpēm sirds rajonā. Atsevišķos gadījumos bērniem var būt izklaidīga uzmanība. Slodzes laikā bērnam ir elpas trūkums.

    Viņš kļūst vājš. Bērna kritiskajā stāvoklī tiek implantēts mākslīgais elektrokardiostimulators. Atrioventrikulāro bloku ārstēšana bērniem tieši atkarīga no tā cēloņiem. Visbiežāk slimības pirmo posmu neārstē. Visbiežāk bērnus ārstē ar zāļu terapiju.

    Konkrētas zāles tiek lietotas atkarībā no slimības klīniskā kursa un pacienta individuālajām īpašībām.

    Bērniem bieži tiek diagnosticēts atrioventrikulārā blokāde. Ja slimība nav progresējoša un nav saistītu slimību, bērns tiek vienkārši uzraudzīts. Pretējā gadījumā zāles lieto ārstēšanai vai operācijai.

    Vai tradicionālo medikamentu lietošana ir efektīva?

    Atrioventrikulārā bloka ārstēšana pirmajā pakāpē var tikt veikta ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Ļoti bieži patoloģiju ārstēšanā izmanto parastus olu dzeltenumus. Tradicionālā medicīna piedāvā dažādas receptes. Lai pagatavotu zāles, vāra 20 olas, atdalītu dzeltenumus no tiem, ievieto tos uz plāksnes un pievieno olīveļļu.

    Iegūtais instruments 20 minūtes jāuzsilda krāsnī. Pēc šī laika instrumentu atdzesē un ievieto ledusskapī. Zāļu lietošana 1 tējk. dienu pirms ēšanas. Desmit dienu ārstēšanas kursa beigās jums ir jāveic tāds pats pārtraukums. Pēc šī kursa tiek atkārtots. Ļoti bieži sirds blokādes ārstēšana var tikt veikta ar savvaļas rožu palīdzību.

    Lai sagatavotu šo medikamentu, jums jāņem augļi 5 ēdamkarotes. Tos novieto pusi litru ūdens. Sagatavotus augļus sasildiet ar medu un ielieciet iegūtajā buljonā. Pirms ēdienreizes lietojiet zāles pirms ceturtdaļas tases, kas uzlabosies. Arī slimības ārstēšanai var izmantot valeriju saknes.

    Tautas medicīnas pieņemšana tiek veikta pirms ēdienreizēm. Viena zāļu deva ir viena ēdamkarote. Šī narkotiku raksturo sedatīvs efekts, kas atjauno sirds un asinsvadu sistēmu. Arī atrioventrikulārā blokāde var tikt ārstēta ar horsetail.

    Šo rīku raksturo labvēlīga ietekme uz sirds un asinsvadu darbību. Lai sagatavotu zāles, jums ir jāņem divas tējkarotes sasmalcinātu garšaugu un ielej glāzi verdoša ūdens. Šīs zāles jāinjicē 15 minūšu laikā. Valsts aizsardzības līdzekļa saņemšana tiek veikta reizi divās stundās. Viena zāļu deva ir divi tējkaroti.

    Atrioventrikulārā blokāde ir diezgan nopietna sirds slimība, kuru raksturo trīs pakāpju klātbūtne. Slimības pirmajā stadijā, kurai raksturīgi diezgan slikti simptomi, pacientu galvenokārt kontrolē. Ja ir komplikācijas, tiek veikta zāļu ārstēšana vai operācija.

    Profilakse

    Preventīvie pasākumi ietver regulāru konsultāciju un kardiologa pārbaudi. Ja diagnoze ir apstiprināta, ir vērts nopietni ārstēt, ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Pašpalīdzības nav ieteicamas, jo tas var izraisīt bīstamas sekas.

    Lai izvairītos no sirds un asinsvadu sistēmas problēmām, ir nepieciešams nodrošināt pienācīgu dzīvesveidu, smēķētājiem ieteicams atmest smēķēšanu pēc iespējas agrāk, nevis alkoholu dzert, izmantot. Turklāt mēs nedrīkstam aizmirst, ka mikroelementi, piemēram, kālijs un magnijs, labvēlīgi ietekmē sirds muskuļa stāvokli.

    Lai segtu šo trūkumu nepieciešamība ir pareiza un pilnīga diētu, tāpēc ir ierobežojums izmantošanai papildu kālija un magnija, kas satur savienojumu, un pastiprinātu spiedienu lietot zāles, kuru sastāvā tās atbilstoši ārsta rekomendācijām. Aizejot stresa situācijās ar ballīti, nepiedalīties konfliktos un citās nervu situācijās.

    Miega režīmam jābūt labam, kas ir 6 stundas, darba process jāatšķaida ar atpūtu. Nav ieteicams vadīt blāvu tā paša veida dzīvi, radīt spilgtus mirkļus, lai paaugstinātu jūsu garastāvokli, un tad visas problēmas apiet tevi. Ņemot vērā vismazākos simptomus, nekavējoties apmeklējiet ārstu un apsveriet ar viņiem iespējamos cēloņus un veiciet nepieciešamo ārstēšanas metodi.

    Ņemot vērā vairuma cilvēku neuzmanību, atrioventrikulārā blokāde izraisa dažāda veida malformācijas. Cieniet veselību ar cieņu, to nevar nopirkt par jebkādu naudu.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi