Sirds ārstēšana

Zāles ar svarīgu terapeitisku efektu plaši izmanto speciālisti. Tos lieto, lai ārstētu sirds slimības, kas ir visizplatītākā starp citām patoloģijām. Šīs slimības bieži noved pie pacientu nāves. Šīs slimības ārstēšanai nepieciešamās zāles ir beta blokatori. Zemāk ir aprakstīts klases zāļu saraksts, kurā ir 4 iedaļas, un to klasifikācija.

Beta adrenoblokatoru klasifikācija

Klases zāļu ķīmiskā struktūra nav vienāda un klīniskais efekts no tā nav atkarīgs. Daudz svarīgāk ir uzsvērt konkrētu receptoru specifiku un viņu līdzību. Jo augstāka ir beta-1 receptoru specifika, jo mazāk zāļu blakusparādību. Šajā sakarā racionāli jāuzrāda pilnīgs beta blokatora zāļu saraksts.

Pirmā paaudze narkotikas:

  • non-selektīvs beta-receptoru 1 un 2. tipa, "propranolols" un "sotalols", "timolols" un "oxprenolol", "nadolol," "Penbutamol".
  • selektīvs 1. tipa beta receptoriem: "Bisoprolols" un "Metoprolols", "Acebutalols" un "Atenolols", "Esmolols".
  • Selektīvi beta-1 blokatori ar papildu farmakoloģiskām īpašībām: "Nebivolol" un "Betaxalol", "Talinolol" un "Tseliprolol".
  • Neselektīvie beta-1 un beta-2 blokatori ar papildu farmakoloģiskām īpašībām: karvedilols un karteolols, labetalols un bucindolols.

Šie beta-blokatori (zāļu saraksts, sk. Iepriekš) dažādos laikos bija galvenā narkotiku grupa, kas tika izmantota un tagad tiek lietota asinsvadu un sirds slimībām. Daudzi no viņiem, galvenokārt otrās un trešās paaudzes pārstāvji, šodien tiek izmantoti. Sakarā ar to farmakoloģisko iedarbību ir iespējams kontrolēt sirdsdarbības kontrakciju biežumu un ārpusdzemdes ritmu glabāšanu sirds kambaros, lai samazinātu stenokardijas stenokardijas lēkmju biežumu.

Klasifikācijas skaidrojums

Agrākās zāles ir pirmās paaudzes pārstāvji, tas ir, neselektīvie beta blokatori. Iepriekš norādīto narkotiku un narkotiku saraksts. Šīs zāles var bloķēt 1. un 2. tipa receptorus, nodrošinot gan terapeitisko efektu, gan blakusparādības, ko izraisa bronhu spazmas. Tādēļ tie ir kontrindicēti HOPS, bronhiālā astma. Vissvarīgākie pirmās paaudzes zāles ir: "Propranolols", "Sotalols", "Timolols".

Starp otrās paaudzes pārstāvjiem ir apkopots beta blokatoru zāļu saraksts, kuru darbības mehānisms ir saistīts ar pirmā tipa receptoru preferenciālu bloķēšanu. Tiem piemīt vāja afinitāte pret 2. tipa receptoriem, tādēļ pacientiem ar astmu un HOPS tie reti rada bronhu spazmu. Vissvarīgākie otrās paaudzes zāles ir bisoprolols un metoprolols, atenolols.

Trešās paaudzes beta blokatori

Trešās paaudzes pārstāvji - tas ir modernie beta blokatori. To zāļu saraksts sastāv no nebivolola, karvedilola, labetalola, bucindolola, celiprolola un citiem (skatīt iepriekš). No klīniskā viedokļa vissvarīgākie ir šādi: "Nebivolols" un "Karvedilols". Pirmie pārsvarā bloķē beta-1 receptorus un stimulē NO atbrīvošanos. Tas izraisa asinsvadu paplašināšanos un samazina aterosklerozes plankumu risku.

Beta blokatori tiek uzskatīti par hipertensijas un sirds slimību izārstējumiem, bet Nebivolol ir universāls līdzeklis, kas labi darbojas abiem mērķiem. Tomēr tā izmaksas ir nedaudz augstākas par pārējo cenu. Līdzīgs īpašībām, bet nedaudz lētāk, ir Carvedilol. Tas apvieno beta-1 un alfa-blokatora īpašības, kas ļauj samazināt sirdsdarbības kontrakciju biežumu un izturību, kā arī paplašināt perifēro asinsvadus.

Šie efekti ļauj kontrolēt hronisku sirds mazspēju un hipertensiju. Un CHF gadījumā "Karvedilols" ir izvēlēta narkotikas, jo tā ir arī antioksidants. Tā kā instruments novērš aterosklerozes plākšņu veidošanos.

Indikācijas narkotiku grupas lietošanai

Visas indikācijas beta blokatoru lietošanai ir atkarīgas no konkrētas zāļu grupas īpašajām īpašībām. Neselektīviem blokatoriem ir šaurākas norādes, bet selektīvie ir drošāki un tos var izmantot plašāk. Parasti indikācijas ir izplatītas, lai gan dažos gadījumos pacienti to nevar ierobežot. Neselektīvām zālēm indikācijas ir šādas:

  • miokarda infarkts jebkurā periodā, stenokardija, atpūsties, nestabila stenokardija;
  • normoformu un takhiformu priekškambaru fibrilācija;
  • sinusa tahiaritmija ar vai bez ventrikulāra vadīšanas;
  • sirds mazspēja (hroniska);
  • arteriālā hipertensija;
  • hipertiroīdisma, tireotoksikoze ar vai bez krīzes;
  • feohromocitoma ar krīzi vai slimības pamata terapiju pirmsoperācijas periodā;
  • migrēna;
  • aorta aneirisma pīlinga;
  • alkoholisks vai narkotisks apstāšanās sindroms.

Sakarā ar daudzu grupas zāļu, jo īpaši otrās un trešās paaudzes drošību, beta blokatoru zāļu saraksts bieži parādās protokolos par sirds un asinsvadu slimību ārstēšanu. Lietošanas biežuma ziņā tās ir gandrīz identiskas ar AKE inhibitoriem, kurus lieto CHF un hipertensijas ārstēšanai ar metabolisma sindromu vai bez tā. Šīs divas zāļu grupas kopā ar diurētiskiem līdzekļiem var palielināt paredzamo dzīves ilgumu hroniskas sirds mazspējas gadījumā.

Kontrindikācijas

Beta-blokatori, tāpat kā citas zāles, ir kontrindikācijas. Turklāt, tā kā zāles ietekmē receptorus, tās ir drošākas nekā AKE inhibitori. Vispārējas kontrindikācijas:

  • bronhu astma, HOPS;
  • bradiaritmija, slimu sinusa sindroms;
  • atrioventrikula blokāde II;
  • simptomātiska hipotensija;
  • grūtniecība, bērna vecums;
  • sirds mazspējas dekompensācija - CHF II B-III.

Tāpat kā kontrindikācija, atbildot uz blokatora uzņemšanu, izraisa alerģisku reakciju. Ja jebkurai narkotikai rodas alerģija, zāļu aizstāšana ar citu atrisina problēmu.

Narkotiku klīniskās lietošanas sekas

Ja stenokardijas līdzekļi ievērojami samazina stenokardijas uzbrukumu biežumu un to spēku, samazinās akūtu koronāro notikumu iespējamība. CHF ārstēšana ar beta blokatoriem ar AKE inhibitoriem un diviem diurētiskiem līdzekļiem palielina mūža ilgumu. Narkotikas efektīvi kontrolē tahiaritmijas un kavē biežu ārpusdzemdes ritmu turēšanu uz sirds kambariem. Kopējie līdzekļi palīdz kontrolēt jebkuru sirds slimību izpausmes.

Secinājumi par beta blokatoriem

Karvedilols un Nebivolol ir labākie beta blokatori. To zāļu saraksts, kurās dominē beta-receptoru aktivitāte, papildina galveno terapeitiski nozīmīgo zāļu sarakstu. Tāpēc klīniskajā praksē jāizmanto vai nu trešās paaudzes pārstāvji, proti, Carvedilol vai Nebivolol, vai galvenokārt beta-1 selektīvās zāles: bisoprolols, metoprolols. Jau šodien to lietošana ļauj kontrolēt hipertensiju un ārstēt sirds slimības.

Beta blokatori - zāļu klase, ko lieto kardiovaskulārās sistēmas slimībām (hipertensija, stenokardija, miokarda infarkts, sirds aritmijas un hroniska sirds mazspēja) un citi. Pašlaik beta blokatori tiek izmantoti miljoniem cilvēku visā pasaulē. Šīs farmakoloģisko līdzekļu grupas attīstītājs ir radikāli mainījis sirds slimību ārstēšanu. Mūsdienu praktiskajā medicīnā beta blokatori ir izmantoti vairākus gadu desmitus.

Adrenalīnam un citiem kateholamīniem ir neaizstājama loma cilvēka organisma darbībā. Tie izdalās asinīs un ietekmē jutīgos nervu galus - adrenoreceptorus, kas atrodas audos un orgānos. Un tie, savukārt, tiek iedalīti 2 veidu: beta-1 un beta-2-adrenoreceptoros.

Beta-blokatori bloķē beta-1-adrenerģiskos receptorus, izveidojot sirds muskuļa aizsardzību no kateholamīnu ietekmes. Tā rezultātā samazinās sirds muskuļu kontrakciju biežums, samazinās stenokardijas un sirds aritmijas uzbrukuma risks.

Beta-blokatori samazina asinsspiedienu, izmantojot vienlaicīgi vairākus mehānismus:

  • beta-1 receptoru blokāde;
  • centrālās nervu sistēmas depresija;
  • samazināts simpātisks tonis;
  • renīna līmeņa samazināšanās asinīs un tās sekrēcijas samazināšanās;
  • sirds kontrakciju biežuma un ātruma samazināšanās;
  • sirdsdarbības samazināšanās.

Aterosklerozes gadījumā beta blokatori var mazināt sāpes un novērst slimības tālāku attīstību, uzlabojot sirdsdarbības ātrumu un samazinot kreisā kambara regresiju.

Kopā ar beta-1 beta-2 adrenoreceptori tiek bloķēti, un tas izraisa negatīvas blakusparādības, ko izraisa beta blokatoru lietošana. Tādēļ katram šīs grupas medikamentiem tiek piešķirta tā saucamā selektivitāte - spēja bloķēt beta-1-adrenerģiskos receptorus, bet neietekmējot beta-2-adrenerģiskos receptorus. Jo augstāka ir zāļu selektivitāte, jo efektīvāka ir tās terapeitiskā iedarbība.

saturam ^ Indikācijas

Beta-blokatoru indikāciju saraksts ietver:

  • sirdslēkme un postinfarkts;
  • stenokardija;
  • sirds mazspēja;
  • augsts asinsspiediens;
  • hipertrofiska kardiomiopātija;
  • sirds ritma problēmas;
  • būtiska trīce;
  • Marfana sindroms;
  • migrēna, glaukoma, trauksme un citas slimības, kurām nav sirdsdarbības.

Beta blokatorus ļoti viegli atrast starp citiem medikamentiem pēc nosaukuma ar raksturīgu "lol" beigām. Visām šīs grupas narkotikām atšķiras receptoru un blakusparādību iedarbības mehānismi. Saskaņā ar galveno klasifikāciju, beta blokatori ir iedalīti 3 galvenajās grupās.

atpakaļ uz indeksu ^ I paaudze - bez cardio selektīvs

Pirmās paaudzes medikamenti - ne-sirds selektīvie blokatori - ir vieni no pirmajiem šīs narkotiku grupas locekļiem. Tie bloķē pirmā un otrā tipa receptorus, tādējādi nodrošinot gan terapeitiskus, gan blakusparādības (kas var izraisīt bronhu spazmu).

saturam ^ ar iekšējo simpatomimētisko aktivitāti

Daži beta blokatori var daļēji stimulēt beta adrenerģiskos receptorus. Šo īpašumu sauc par iekšējo simpatomimētisko aktivitāti. Šādi beta blokatori mazina sirdsdarbības ritmu un kontrakcijas spēku, mazāk nelabvēlīgi ietekmē lipīdu metabolismu un bieži vien neizraisa atcelšanas sindromu.

Pirmās paaudzes zāles ar iekšēju simpatomimētisku darbību ietver:

  • Alprenolols (aptins);
  • Bucindolols;
  • Labetalols;
  • Oksprenolols (Trazikors);
  • Penbutolols (betapresīns, levatols);
  • Dilevalols;
  • Pindolols (Viskens);
  • Bopindolols (Sandonorm);
  • Karteolols.

saturam ^ Bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes

  • Nadolol (Korgard);
  • Timolols (Blokarden);
  • Propranolols (Obzidāns, Anaprilīns);
  • Sotalol (Sotahexal, Tenzol);
  • Flistrolols;
  • Nepradilols.

uz saturu ^ II paaudzes - kardioloģiski selektīvi

Pirmās paaudzes bloki galvenokārt ir pirmā tipa receptori, no kuriem lielākā daļa ir lokalizēti sirdī. Tādēļ kardioselektīviem beta blokatoriem ir mazāk blakusparādību un vienlaikus ar plaušu slimībām tie ir droši. To darbība neietekmē plaušās esošos beta-2-adrenerģiskos receptorus.

Kā parasti, II paaudzes beta-blokatori ir iekļauti efektīvu pretiekaisuma fibrilācijas un sinusa tahikardijas zāļu sarakstā.

saturam ^ ar iekšējo simpatomimētisko aktivitāti

  • Talinolols (Kordanum);
  • Atsebutalol (Sektral, Atzecor);
  • Epanolols (vasakors);
  • Goalprolols.

saturam ^ Bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes

  • Atenolols (Betacard, Tenormin);
  • Esmolols (Brevibroks);
  • Metoprolols (Serdol, Metokol, Metokard, Egilok, Metozok, Corvitol, Betalok zok, Betalok);
  • Bisoprolola (vainags, Kordinorm, Tiresias, Niperten, Corbis, KONKOR, Bisomor, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel);
  • Betaxolol (Kerlon, Lokren, Betak);
  • Nebivolols (Nebilong, Nebilet, Nebilan, Nebicor, Nebivator, Binelol, Odn-neb, Nevotenz);
  • Karvedilols (Talliton, Rekardium, Corioli, Karvenal, Karvedigamma, Dilatrend, Vedikardol, Bagodilol, Akridilol);
  • Betaxolol (Kerlon, Lokren, Betak).

^ III paaudze - ar vazodilatējošām īpašībām

Trešās paaudzes beta blokatori ir papildu farmakoloģiskās īpašības, jo tie bloķē ne tikai beta receptorus, bet arī alfa receptorus, kas atrodas asinsvados.

atpakaļ uz saturu ^ nav kardioselektīvs

Neselektīvie jaunās paaudzes beta blokatori ir zāles, kas vienādi ietekmē beta-1 un beta-2-adrenerģiskos receptorus un veicina asinsvadu relaksāciju.

  • Pindolols;
  • Nipradilols;
  • Medroksalols;
  • Labetalols;
  • Dilevalols;
  • Bucindolols;
  • Amozulolols.

saturam ^ Kardiolektīvs

III paaudzes kardioselektīvās zāles palīdz palielināt slāpekļa oksīda izdalīšanos, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos un samazina aterosklerozes plāksteru risku. Kardioselektīvo adrenoblokatoru jaunā paaudze ietver:

  • Karvedilols;
  • Gālprolols;
  • Nebivolols.

atpakaļ uz saturu ^ pēc ilguma

Bez tam, beta blokatorus klasificē pēc ilgstošas ​​labvēlīgas ietekmes uz ilgstošas ​​un nevainojamas darbības narkotikām. Visbiežāk terapeitiskās iedarbības ilgums ir atkarīgs no beta blokatoru bioķīmiskā sastāva.

uz saturs ^ Ilgu darbību

Ilgstošas ​​darbības zāles ir sadalītas:

  • Ādas lipofīla iedarbība - labi izšķīst taukos, aknas aktīvi piedalās to apstrādē, tās darbojas vairākas stundas. Viņi labāk pārvar barjeru starp asinsrites un nervu sistēmu (propranololu);
  • Lipofiliska ilgstoša iedarbība (retard, metoprolols).
  • Hidrofiliski - šķīst ūdenī un nav apstrādāts aknās (Atenolols).
  • Amfifils - ir spēja izšķīst ūdenī un taukos (bisoprolols, celiprolols, atsebutolols), ir divi izvadīšanas veidi no organisma (nieru ekskrēcija un aknu metabolisms).

Ilgstošas ​​darbības medikamenti ir dažādi adrenoreceptoru darbības mehānismi, un tie ir sadalīti kardio-selektīvos un bezkardiosāli selektīvos.

atpakaļ uz saturu ^ nav kardioselektīvs

  • Sotalol;
  • Penbutolols;
  • Nadolol;
  • Bopindolols.

saturam ^ Kardiolektīvs

  • Epanolols;
  • Bisoprolols;
  • Betaksolols;
  • Atenolols.

atpakaļ uz indeksu ^ Ultrashort darbība

Ultra īslaicīgas darbības beta blokatori tiek lietoti tikai pilināšanai. Zāles labvēlīgās vielas tiek iznīcinātas asins fermentu iedarbības rezultātā un tās pārtrauc 30 minūtes pēc procedūras beigām.

Aktīvās darbības īsā laikā zāles ir mazāk bīstamas, ja tiek konstatētas vienlaicīgas slimības - hipotensija un sirds mazspēja, kā arī kardioselektīvība - bronhu obstruktīva sindroma gadījumā. Šīs grupas pārstāvis ir viela Esmolol.

Saturs ^ Kontrindikācijas

Beta-blokatoru lietošana ir absolūti kontrindicēta:

  • plaušu tūska;
  • kardiogēns šoks;
  • smaga sirds mazspēja;
  • bradikardija;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • bronhu astma;
  • 2 atrioventrikulārās sirds blokādes grādi;
  • hipotensija (asinsspiediena pazemināšana par vairāk nekā 20% no normālajām vērtībām);
  • nekontrolēts insulīnneatkarīgs cukura diabēts;
  • Reino sindroms;
  • perifēra artērijas ateroskleroze;
  • alerģija pret šo zāļu lietošanu;
  • grūtniecība, kā arī bērnībā.

atpakaļ uz saturu ^ blakus efekti

Šādu zāļu lietošana jāuztver ļoti nopietni un uzmanīgi, jo papildus terapeitiskajam efektam tām ir šādas blakusparādības.

  • Virsdarbs, miega traucējumi, depresija;
  • Galvassāpes, reibonis;
  • Atmiņas traucējumi;
  • Izsitumi, nieze, psoriāzes simptomi;
  • Matu izkrišana;
  • Stomatīts;
  • Slikta fiziskā slodze, ātrs nogurums;
  • Alerģisku reakciju pasliktināšanās;
  • Sirds ritma traucējumi - samazināta sirdsdarbība;
  • Sirds blokāde, ko izraisa traucēta sirds vadīšanas funkcija;
  • Samazināt cukura līmeni asinīs;
  • Holesterīna līmeņa samazināšana asinīs;
  • Elpošanas sistēmas slimību paātrināšana un bronhu spazmas;
  • Sirdslēkmes gadījumi;
  • Spēcīga spiediena palielināšanās risks pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas;
  • Seksuālās disfunkcijas rašanās.

Ja jums patīk mūsu raksts un jums ir kaut ko pievienot, dalīties ar jūsu domas. Mums ir ļoti svarīgi zināt jūsu viedokli!

Svarīga loma ķermeņa funkciju regulēšanā ir kateholamīni: adrenalīns un norepinefrīns. Tās izdalās asinsritē un darbojas uz īpašām jutīgām nervu galiem - adrenoreceptoriem. Tie ir sadalīti divās lielās grupās: alfa un beta adrenoreceptori. Beta-adrenoreceptori atrodas daudzos orgānos un audos un ir sadalīti divās apakšgrupās.

Kad tiek aktivizēti β1-adrenoreceptori, palielinās sirdsdarbības ātrums un stiprums, palielinās koronāro artēriju artērijas, uzlabojas sirdsdarbības un automātisms, glikogēna sadalīšanās aknās un palielinās enerģijas veidošanās.

Kad β2-adrenoreceptori ir satraukti, asinsvadu sieniņas un bronhu muskuļi ir atviegloti, dzemdes tonuss samazinās grūtniecības laikā, palielinās insulīna sekrēcija un tauku sadalīšanās. Tādējādi beta adrenerģisko receptoru stimulēšana ar kateholamīnu palīdzību veicina visu ķermeņa spēku mobilitāti aktīvajā dzīvē.

Beta adrenoblokatori (BAB) - zāļu grupa, kas saistās ar beta adrenerģiskiem receptoriem un novērš kateholamīnu darbību pret tām. Šīs zāles plaši izmanto kardioloģijā.

Darbības mehānisms

BAB samazina sirdsdarbības kontrakciju biežumu un izturību, samazina asinsspiedienu. Rezultātā samazinās sirds muskuļa skābekļa patēriņš.

Diastaks tiek pagarināts - atpūtas periods, sirds muskuļa relaksācija, kuras laikā koronārais trauks tiek piepildīts ar asinīm. Intraarteria diastoliskā spiediena samazināšana arī veicina koronāro perfūziju (miokarda asiņu piegāde).

No asinsrites, kas normāli cirkulējas izeju zonās, notiek asinsrites pārdalīšana, kā rezultātā uzlabojas fiziskās aktivitātes tolerance.

BAB ir antiaritmiski efekti. Tie kavē kateholamīnu kardiotoksisko un aritogēnisko darbību, kā arī novērš kalcija jonu uzkrāšanos sirds šūnās, pastiprinot enerģijas metabolismu miokardā.

Klasifikācija

BAB - plaša narkotiku grupa. Tos var klasificēt dažādos veidos.
Kardioselektīvums ir zāļu spēja bloķēt tikai β1-adrenoreceptorus, neietekmējot β2-adrenoreceptorus, kas atrodas bronhu, asinsvadu, dzemdes sieniņā. Jo augstāka ir BAB selektivitāte, jo drošāka tā ir, ja tiek lietotas vienlaicīgas elpošanas traktu un perifēro asinsvadu slimības, kā arī ar cukura diabētu. Tomēr selektivitāte ir relatīvais jēdziens. Ja zāles tiek nozīmētas lielās devās, selektivitātes pakāpe tiek samazināta.

Dažiem BAB ir raksturīga simpatomimētiska aktivitāte: spēja stimulēt beta adrenerģiskos receptorus zināmā mērā. Salīdzinot ar parasto BAB, šādas zāles palēnina sirdsdarbības ritmu un kontrakciju spēku, retāk noved pie atcelšanas sindroma attīstības, mazāk ietekmējot lipīdu metabolismu.

Daži BABs spēj vēl vairāk paplašināt traukus, tas ir, tiem ir vazodilatējošas īpašības. Šo mehānismu īsteno ar izteiktu iekšēju simpatomimētisku aktivitāti, alfa adrenoreceptoru blokādi vai tiešu iedarbību uz asinsvadu sienām.

Darbības ilgums visbiežāk ir atkarīgs no BAB ķīmiskās struktūras īpašībām. Lipofīlie līdzekļi (propranolols) ilgst vairākas stundas un ātri tiek izvadīti no organisma. Hidrofilās zāles (atenolols) ilgstoši darbojas, tos var izrakstīt retāk. Pašlaik ir izveidotas ilgstošas ​​darbības lipofīlas vielas (metoprolola retard). Turklāt BAB ir ļoti īss darbības ilgums - līdz 30 minūtēm (esmolol).

Saraksts ar

1. Nebioselektīvs BAB:

A. Bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes:

  • propranolols (anaprilīns, obzidāns);
  • nadolols (korgards);
  • sotalols (sogeksāls, tensols);
  • timolols (blokāde);
  • nipradilols;
  • flistrolols.

B. ar iekšēju simpatomimētisku aktivitāti:

  • oksprenolols (trazikors);
  • pindolols (viskijs);
  • alprenolols (aptins);
  • penbutolols (betapresīns, levatols);
  • bopindolols (sandonorm);
  • bucindolols;
  • dilevalols;
  • karotolols;
  • Labetalols.

2. Cardio selective BAB:

A. Bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes:

  • metoprolols (beteloc, beteloc zok, korvitols, metozok, metokardis, metokors, kornelis, egiloks);
  • atenolols (beta, tenorms);
  • betaksolols (betaks, lokrens, karlons);
  • esmolol (molu);
  • bisoprolols (aritels, bidops, biols, biprols, bisogamma, bisomors, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, riepas);
  • karvedilols (akridilols, bagodilols, vedikardols, dilatrends, carvedigamma, karvenāls, koriols, rekardijs, muitasitons);
  • Nebivolols (binolols, nebivatārs, smaržīgs, neskaidrs, smiltsts, nebilongs, nevotens, od-neb).

B. ar iekšēju simpatomimētisku aktivitāti:

  • acebutalols (acecor, sectral);
  • talinolols (kordanum);
  • mērķi prolol;
  • epanolols (vazakors).

3. BAB ar vazodilatējošām īpašībām:

  • amozulolols;
  • bucindolols;
  • dilevalols;
  • Labetolols;
  • medroksalols;
  • nipradilols;
  • pindolols.

4. BAB ilgi darbojas:

5. BAB ultrashort darbība, cardio selective:

Lietošana sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumā

Stenokardija

Daudzos gadījumos BAB ir viens no vadošajiem stenokardijas ārstniecības līdzekļiem un lēkmju novēršanas līdzekļiem. Atšķirībā no nitrātiem šīs zāles neizraisa toleranci (zāļu izturību), lietojot ilgstoši. BABs spēj uzkrāties organismā, kas laika gaitā ļauj samazināt zāļu devu. Turklāt šie līdzekļi aizsargā sirds muskuļus, uzlabojot progresu, samazinot atkārtotu miokarda infarktu risku.

Visu BAB antidempinga aktivitāte ir aptuveni vienāda. Viņu izvēle balstās uz iedarbības ilgumu, blakusparādību smagumu, izmaksām un citiem faktoriem.

Sāciet ārstēšanu ar nelielu devu, pakāpeniski palielinot to līdz efektīvai. Devu izvēlas tā, lai sirdsdarbības ritms miera stāvoklī nav zemāks par 50 minūtē, un sistoliskais asinsspiediena līmenis ir vismaz 100 mm Hg. st. Pēc terapeitiskās iedarbības iestāšanās (insulta pārtraukšana, fiziskās slodzes uzlabošanās) devu pakāpeniski samazina līdz minimālajai efektivitātei.

Nav ieteicams ilgstoši lietot lielas BAB devas, jo tas ievērojami palielina blakusparādību risku. Ar šo līdzekļu nepietiekamu efektivitāti ir labāk tos apvienot ar citām narkotiku grupām.

BAB nevar pēkšņi atcelt, jo tas var izraisīt abstinences sindromu.

BAB ir īpaši indicēts, ja stenokardija tiek kombinēta ar sinusa tahikardiju, hipertensiju, glaukomu, aizcietējumiem un kuņģa-zarnu trakta atvilniju.

Miokarda infarkts

BAB agrīna lietošana miokarda infarkta gadījumā ierobežo sirds muskuļu nekrozes zonu. Tas samazina mirstību, samazina atkārtotu miokarda infarktu un sirdsdarbības apstāšanās risku.

Šim efektam ir BAB bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes, labāk izmantot kardio selektīvos līdzekļus. Tie ir īpaši noderīgi miokarda infarkta un arteriālās hipertensijas, sinusa tahikardijas, pēcinfarctionālās stenokardijas un predikapulācijas fizioloģiskās tahishistoliskās formas kombinācijā.

BAB var izrakstīt nekavējoties pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā visiem pacientiem, ja nav kontrindikāciju. Ja blakusparādību nav, ārstēšana ar tām turpinās vismaz gadu pēc miokarda infarkta.

Hroniska sirds mazspēja

Tiek pētīta BAB lietošana sirds mazspējas gadījumā. Tiek uzskatīts, ka tos var lietot kopā ar sirds mazspēju (īpaši diastolisku) un stenokardiju. Šīs grupas narkotiku grupu iecelšana ir pamats ritma traucējumiem, arteriālo hipertensiju, pretiopiofilikācijas pretsāpju formu kombinācijā ar hronisku sirds mazspēju.

Hipertensija

BAB ir norādītas hipertensijas ārstēšanā, ko sarežģī kreisā kambara hipertrofija. Tos plaši izmanto arī jauniem pacientiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu. Šī zāļu grupa ir paredzēta arteriālās hipertensijas kombinācijai ar stenokardiju vai sirds ritma traucējumiem, kā arī pēc miokarda infarkta.

Sirds ritma traucējumi

BAB tiek izmantoti šādiem sirds ritma traucējumiem, piemēram, priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās, supraventrikulāras aritmijas, slikta panesamība sinusa tahikardija. Tās var arī ordinēt ventrikulāras aritmijas, taču to efektivitāte šajā gadījumā parasti ir mazāk izteikta. BAB un kālija preparātus lieto, lai ārstētu aritmijas, ko izraisa glikozīdu intoksikācija.

Blakusparādības

Sirds un asinsvadu sistēma

BAB inhibē sinusa mezgla spēju radīt impulsus, kas izraisa sirdsdarbības kontrakcijas, un izraisa sinusa bradikardiju - impulsa palēnināšana ir mazāka par 50 minūtē. Šī blakusparādība ir ievērojami mazāk izteikta BABs ar iekšējo simpatomimētisko aktivitāti.

Šīs grupas narkotikas var izraisīt dažādu pakāpju atrioventrikulāro blokādi. Tie samazina sirdsdarbības spēku. Pēdējā blakusparādība ir mazāk izteikta BAB ar vazodilatējošām īpašībām. BAB samazina asinsspiedienu.

Šīs grupas zāles izraisa perifēro asinsvadu spazmu. Var parādīties aukstā ekstremitāte, pasliktinās Raynaud sindroms. Šīm blakusparādībām gandrīz nav zāļu ar vazodilatējošām īpašībām.

BAB samazina nieru asins plūsmu (izņemot nadololu). Sakarā ar perifēro asins cirkulācijas pasliktināšanos šo līdzekļu ārstēšanā dažkārt ir izteikts vispārējs vājums.

Elpošanas orgāni

BAB izraisa bronhu spazmas sakarā ar vienlaicīgu β2-adrenoreceptoru blokādi. Šī blakusparādība ir mazāk izteikta kardiolektīvās narkotikas. Tomēr to devas, kas efektīvas pret stenokardiju vai hipertensiju, bieži vien ir diezgan augstas, bet kardioselektivitāte ir ievērojami samazināta.
Lielu BAB devu lietošana var izraisīt apnojas vai pagaidu elpošanu.

BAB saasina alerģisko reakciju uz kukaiņu kodumiem, zāļu un pārtikas alergēniem.

Nervu sistēma

Propranolols, metoprolols un citi lipofīli BABs caur asins-smadzeņu barjeru nonāk asinīs smadzeņu šūnās. Tādēļ tie var izraisīt galvassāpes, miega traucējumus, reiboni, atmiņas traucējumus un depresiju. Smagos gadījumos ir halucinācijas, krampji, koma. Šīs blakusparādības ir ievērojami mazāk izteiktas hidrofilās BAB, jo īpaši atenololā.

BAB ārstēšana var būt saistīta ar neuromuskulārās vadīšanas traucējumiem. Tas izraisa muskuļu vājumu, samazina izturību un nogurumu.

Metabolisms

Neselektīvi BAB inhibē insulīna veidošanos aizkuņģa dziedzerī. No otras puses, šīs zāles inhibē glikozes mobilizāciju no aknām, veicinot ilgstošas ​​hipoglikēmijas attīstību pacientiem ar cukura diabētu. Hipoglikēmija veicina adrenalīna izdalīšanos asinsritē, kas darbojas alfa adrenoreceptoriem. Tas izraisa ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos.

Tādēļ, ja BAB ir nepieciešams parakstīt pacientiem ar vienlaicīgu cukura diabētu, jādod priekšroka kardiolektīvām zālēm vai jāaizstāj ar kalcija antagonistiem vai citām grupām.

Daudzi BAB, it īpaši neselektīvie, samazina "labā" holesterīna (augsta blīvuma alfa lipoproteīnu) līmeni asinīs un paaugstina "sliktu" līmeni (triglicerīdus un ļoti zemu blīvumu lipoproteīnus). Šim trūkumam ir liegtas zāles ar β1-iekšējo simpatomimētisku un α-bloķējošu aktivitāti (karvedilolu, labetololu, pindololu, dilevolu, celiprololu).

Citas blakusparādības

Dažos gadījumos BAB ārstēšana ir saistīta ar seksuālu disfunkciju: erektilā disfunkcija un seksuālās vēlmes zudums. Šī efekta mehānisms nav skaidrs.

BAB var izraisīt ādas izmaiņas: izsitumi, nieze, eritēma, psoriāzes simptomi. Retos gadījumos tiek reģistrēti matu izkrišana un stomatīts.

Viena no nopietnām blakusparādībām ir asins veidošanās nomākšana, attīstoties agranulocitozei un trombocitopēniskajai purpura attīstībai.

Anulēšanas sindroms

Ja BAB lieto ilgstoši, lietojot augstu devu, pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt tā saucamo atcelšanas sindromu. Tas izpaužas kā stenokardijas uzbrukumu palielināšanās, ventrikulāro aritmiju rašanās, miokarda infarkta attīstība. Vieglākos gadījumos atcelšanas sindromu pavada tahikardija un paaugstināts asinsspiediens. Pārtraukšanas sindroms parasti notiek vairākas dienas pēc BAB apstāšanās.

Lai izvairītos no atcelšanas sindroma attīstības, jums jāievēro šādi noteikumi:

  • BAB lēni atceltu divu nedēļu laikā, pakāpeniski samazinot devu par vienu devu;
  • laikā un pēc BAB lietošanas pārtraukšanas ir nepieciešams ierobežot fiziskās aktivitātes, nepieciešamības gadījumā palielināt nitrātu un citu antianginālu zāļu devas, kā arī zāles, kas pazemina asinsspiedienu.

Kontrindikācijas

BAB ir absolūti kontrindicēts šādās situācijās:

  • plaušu tūska un kardiogēno šoks;
  • smaga sirds mazspēja;
  • bronhu astma;
  • slimas sinusa sindroms;
  • atrioventrikulārā blokāde II - III pakāpe;
  • sistoliskais asinsspiediens ir 100 mm Hg. st. un zemāk;
  • sirdsdarbības ātrums mazāks par 50 minūtē;
  • slikti kontrolēts no insulīna atkarīgs cukura diabēts.

Relatīvā kontrindikācija BAB - Raynaud sindroma un perifērisko arteriālo artēriju aterosklerozes iecelšanai ar intermitējošas lāpīšanas attīstību.

  • Beta blokatori: galamērķis
  • Beta blokatori: variācijas
    • Lipo un hidrofiliskie medikamenti
  • Kā darbojas beta blokatori?
  • Mūsdienu beta blokatori: saraksts

Mūsdienu beta blokatori - zāles, kas paredzētas sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai, jo īpaši hipertensijai. Šajā grupā ir daudz narkotiku. Ārstēšana ir obligāti nepieciešama tikai ārstam. Pašapkalpošanās ir stingri aizliegta!

Beta-blokatori ir ļoti svarīga zāļu grupa, kas tiek parakstīta pacientiem ar hipertensiju un sirds slimībām. Zāļu darba mehānisms ir ietekme uz simpātisko nervu sistēmu. Šīs grupas narkotikas ir vieni no svarīgākajiem līdzekļiem slimību ārstēšanā, piemēram:

  • hipertensija;
  • išēmiskā slimība;
  • sirds mazspēja;
  • pagarināts QT sindroms;
  • dažādu etimoloģiju aritmijas.

Arī šīs zāļu grupas mērķis ir attaisnots, ārstējot pacientus ar Marfana sindromu, migrēnu, atturēšanās sindromu, mitrālā vārstuļa prolapsi, aortas aneirismu un autonomiskās krīzes gadījumā. Izrakstot zāles, pēc sīkas izmeklēšanas, pacienta diagnozes un sūdzību apkopošanas ārstam vajadzētu būt ārstam. Neskatoties uz zāļu brīvu pieejamību aptiekās, jūs nekādā gadījumā nevarat izvēlēties savas zāles. Terapija ar beta blokatoriem ir sarežģīts un nopietns notikums, kas var gan atvieglot pacienta dzīvi, gan arī būtiski kaitēt viņai, ja tas tiek piesavināts.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Šīs grupas narkotiku saraksts ir ļoti plašs.

Parasti ir jānošķir šādas beta adrenalīna receptoru blokatoru grupas:

  1. 1., 2. un 3. paaudzes sagatavošana. Neselektīvās zāles pieder pie 1. paaudzes narkotikām. Šīs zāļu paaudzes pārstāvji ir propranolols, anaprilīns, timolols, nadolols, alprenolols utt. 2. paaudzes medikamenti ir kariozes selektīvi, piemēram, Concor, Atenolol, Lokren. Trešās paaudzes līdzekļiem ir zāles, kam ir vazodilatējoša iedarbība, tas ir, veicina asinsvadu relaksāciju. Piemēram, zāļu labetalols palīdz bloķēt alfa un beta adrenoreceptorus. Nebivolols uzlabo slāpekļa oksīda - vielas, kas atvieglo asinsvadus, sintēzi, un Carvedilol veic abas šīs funkcijas.
  2. Cardio selektīvs un neselektīvs. Jāatzīmē, ka spēja samazināt spiedienu tajās ir aptuveni vienāda. Atšķirība ir tāda, ka sirds selektīvās zāles izraisa mazāk blakusparādības. Ir ļoti svarīgi, lai tie neradītu bronhu spazmas un labāk būtu piemēroti pacientiem ar perifēro asinsrites traucējumiem, jo ​​tiem ir mazāka ietekme uz asinsvadu rezistenci. Plaši tiek izmantotas kardio selektīvās zāles, piemēram, Lokren, Concor, Atenolol, Metoprolol, un starp neselektīvām zālēm ir pierādījuši sevi Nadolol, Timolol, Sotalol.
  3. Narkotikas ar iekšēju simpatomimētisku aktivitāti, un tām nav šādu līdzekļu. Simpatomimētiskā aktivitāte izpaužas kā beta-adrenerģisko receptoru vienlaicīga bloķēšana un stimulēšana. Zālēm, kurām ir šis īpašums, raksturīgas citas īpašības:
  • mazāk palēnina sirdsdarbības ātrumu;
  • ne mazina sirds sūknēšanas funkciju;
  • mazina perifēro asinsvadu pretestību;
  • aterosklerozes attīstības risks nav tik liels, jo ietekme uz holesterīna līmeni asinīs ir minimāla.

Tomēr abi zāļu veidi vienlīdz efektīvi samazina spiedienu. Šīs zāles ir arī mazākas blakusparādības.

To zāļu saraksts, kam ir simpatomimētiska aktivitāte: Sectral, Kordanum, Celiprolol (no kardio selektīvas grupas), Alprenolo ", Trasicor (no neselektīvās grupas).

Šīs īpašības nav pieejamas šādām zālēm: kardiolektīvās zāles: Betaxolol (Lokren), Bisoprolol, Concor, Metoprolol (Vazocordin, Engilok), Nebivolol (Nebvet) un neselektīvie Nadolol (Korgard), Anaprilin (Inderal).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Lipo un hidrofiliskie medikamenti

Cits bloķētāju veids. Lipofīlas zāles izšķīst taukos. Norijot, šīs zāles lielā mērā tiek apstrādātas ar aknām. Šāda veida zāļu iedarbība ir diezgan īslaicīga, jo tās ātri izvada no ķermeņa. Tajā pašā laikā tās izceļas ar labāko iesūkšanos caur asins-smadzeņu barjeru, caur kuru barības vielas iziet caur smadzenēm un noņem nervu atkritumus. Turklāt ir pierādīta zemāka mirstības procentuālā daļa pacientiem ar išēmiju, kuri lietoja lipofīlos blokatorus. Tomēr šīm zālēm ir centrālās nervu sistēmas blakusparādības, kas izraisa bezmiegs, depresijas stāvokli.

Hidrofilās zāles labi izšķīst ūdenī. Viņi nepakļauj vielmaiņas procesam aknās, bet tiek izvadīti lielākā mērā caur nierēm, tas ir, ar urīnu. Tajā pašā laikā zāļu veids nav maināms. Hidrofilajām zālēm ir ilgstošs efekts, jo tie netiek ļoti ātri izvadīti no organisma.

Dažām zālēm ir gan lipo, gan hidrofilu īpašības, tas ir, tie izšķīst vienlīdz labi taukos un ūdenī. Bisoprololam ir šī īpašība. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad pacientam ir problēmas ar nierēm vai aknām: pati iestāde "izvēlas" sistēmu, kas ir veselīgākā stāvoklī, lai tās lietotu.

Parasti lipofīlie blokatori tiek lietoti neatkarīgi no ēdienreizes, un hidrofiliskos blokatorus ieņem pirms ēšanas un mazgā ar lielu daudzumu ūdens.

Beta blokatora izvēle ir ārkārtīgi svarīgs un ļoti sarežģīts uzdevums, jo konkrētas zāles izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Visus šos faktorus var uzskatīt tikai kvalificēts speciālists. Mūsdienu farmakoloģijai ir plašs patiesi efektīvu zāļu klāsts, tādēļ pacienta vissvarīgākā prioritāte ir atrast labu ārstu, kas kompetenti izvēlēsies konkrēta pacienta ārstēšanu un noteiktu, kādas zāles viņam būs labāk. Tikai šajā gadījumā zāļu terapija sniegs rezultātus, un vārda burtiskā nozīmē tas pagarinās pacienta dzīvi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā darbojas beta blokatori?

Vispirms jums jāapzinās, kas ietekmē sirdsdarbību. Jo īpaši cilvēka organismā ir adrenalīns. Tas ir hormons, kas izraisa beta-1- un beta-2-adrenerģisko receptoru stimulāciju. Savukārt zāļu bloku beta-1-adrenoreceptori, tādējādi pasargājot sirdi no hormona negatīvās ietekmes uz to. Beta-blokatoru saņemšanas rezultātā notiek šādi procesi:

  • Sirdsdarbības traucējumi rodas retāk, kontrakcijas spēks samazinās;
  • spiediens samazinās;
  • sirds jauda ir samazināta;
  • samazina renīna sekrēcijas līmeni un plazmas koncentrāciju;
  • tiek pārbūvēti aorta arkas un sinuskarotida sinusa baroreceptoru mehānismi;
  • samazināts centrālais simpātisks tonis;
  • samazināts perifēro asinsvadu tonis;
  • izrādās kardioprotektīvs efekts, tas ir, sirds aizsardzība pret aterosklerozi.

Beta blokatori ir arī antiaritmiski efekti: sāpes sirdī samazinās, stenokardijas uzbrukumi arī kļūst retāk. Bet mums ir jāatceras, ka arteriālās hipertensijas diagnostikā šīs zāles nav parakstītas. Izņēmumi ir sūdzības par atkārtotu sirdslēkmi un sāpēm krūšu kauliņā.

Tas viss veicina sirdsdarbību, būtiski samazina stenokardijas un nāves risku no sirdslēkmes. Bet šīs zāļu grupas uzņemšana ir saistīta ar blakusparādībām. Tas ir saistīts ar faktu, ka, bloķējot beta-1-adrenerģiskos receptorus, zāles arī bloķē beta-2-adrenerģiskos receptorus. Tas izraisa šādas blakusparādības. Šajā gadījumā ir tieša saikne starp zāļu selektivitāti un blakusparādībām: jo augstāka ir zāļu izraisītā mazāk nevēlamā reakcija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Mūsdienu beta blokatori: saraksts

Mūsdienu medicīnā ir plašs beta blokatoru klāsts. Tomēr daudzi ārsti dod priekšroku ārstēt pacientus ar narkotikām, kas nav zemākas par 2. paaudzi. Visbiežāk ir:

  1. Carvedicol. Analogs par narkotiku - Coriol.
  2. Bisoprolols. Analogi ir Concor, Biprol.
  3. Metoprolols sukcināts. Analogs no narkotikām - Betalok ZOK.
  4. Nebivolols. To var aizstāt ar Nebilet, Binelol.

Visas zāles, lai samazinātu spiedienu strādāt par to pašu. To darbība ir atšķirīga, samazinot sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstību. Un galvenais narkotiku uzdevums ir hipertensijas komplikāciju novēršana. Ar šo uzdevumu bloķētāji strādā dažādos veidos.

Mūsdienu instrumentu efektivitāte ir augstāka nekā iepriekšējo paaudžu narkotiku jomā. Tas izskaidrojams arī ar to, ka ar lielāku efektivitāti mūsdienu narkotikas rada daudz mazāk blakusparādību, kas ļauj tos piešķirt dažādām pacientu kategorijām.

Beta blokatoru narkotiku saraksts

Ir zināms, ka sirds muskuļa spēju saslimt var stimulēt, pakļaujot to vielām - beta-adrenostimulatoriem. Pamatojoties uz šo un citu informāciju, zāles ir izveidotas, lai mazinātu stenokardijas uzbrukumus un mazinātu spiedienu.

Beta blokatori satur vielas, kas aizsargā sirds beta receptorus no adrenalīna iedarbības. Tos plaši izmanto medicīnā. Aktīvo vielu nosaukumi beidzas ar "lol". Visefektīvākās ir jaunākās zāļu paaudzes. Visām zālēm ir savas indikācijas un kontrindikācijas, kuras pirms lietošanas jālasa.

Radīšanas vēsture

Pirmais beta blokators tika izveidots 1962. gadā. Tas izraisa vēzi pelēm, tādēļ to nedrīkstēja lietot cilvēki. Pirmās drošās zāles bija propranolols. Pavisam ir izstrādāti vairāk nekā 100 beta blokatori. Apmēram 30 no tiem tiek izmantoti medicīniskiem nolūkiem.

Klasifikācija

"Adrenerģiskie blokatori" ir zāles, kas palēnina nervu impulsu pāreju, izmantojot adrenerģiskās sinapses.

Adrenerģiskie blokatori šo funkciju veic:

  • bloķējoši receptori, kas reaģē uz adrenalīnu ("adrenolītiskie līdzekļi");
  • norepinefrīna starpnieka veidošanās traucējumi (saukti par "simpatolītiskiem").
  • Adrenolītisko līdzekļu klasifikācija ar narkotiku piemēriem:
  • alfa- un beta adrenerģisko receptoru blokatori (piemēram, labetols);
  • alfa1 blokatori adrenoreceptori (fentolamīns, prazosīns, tropafēns, pirroksāns);
  • alfa 2 adrenoreceptoru blokatori (yohimbīns);
  • beta1 adrenoreceptoru blokatori (atenolols, metoprolols, praktiskaisolols);
  • beta 2 adrenoreceptoru blokatori (piemēram, timolols).

Zāļu "beta-blokatori" (beta-adrenalīna receptoru blokatori) klasifikācija ir iespējama saskaņā ar dažādiem kritērijiem:

  • pirmās, otrās vai trešās paaudzes narkotikas;
  • sirds selektīvie un neselektīvie beta blokatori;
  • zāles ar iekšējo simpatomimētisko darbību un bez tās;
  • Tauku vai ūdenī šķīstošie beta blokatori (lipofīli un hidrofīli).

Pirmās paaudzes medikamentiem ir neselektīvās īpašības, otrais - kardio-selektīvs, trešajā - ir papildu vazodilatējoša iedarbība. Viņi atpūšas asinsvados. Jaunas zāles ir paredzētas tam, ka cilvēkam jāieņem tabletes tikai vienu reizi dienā, tas ir, vielas iedarbība ir gara.

Piemērošanas joma

Beta blokatoru lietošana kardioloģijā pašlaik ir diezgan nozīmīga. Ārstēšana ar šīm zālēm ir paredzēta, ja ir norādes:

  • hipertensija;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • tahikardija;
  • sirds mazspēja;
  • vielmaiņas sindroms;
  • miokarda infarkts;
  • pagarināts QT sindroms;
  • diabēta slimība.

Visaptveroša migrēnas ārstēšana, veģetatīvās krīzes, hipertrofiska kardiomiopātija un atcelšanas sindroms dažkārt nozīmē arī šīs grupas narkotiku lietošanu.

Ārsts izvēlas ārstēšanu katram pacientam individuāli. Tas ir pietiekami bīstami, lai izņemtu tabletes hipertonijas ārstēšanai, nenosakot speciālistu, pat ja visas norādes ir piemērotas to uzņemšanai. Īpaši svarīgi ir konsultēties ar ārstu aritmijas, tahikardijas un citu sirds aritmiju klātbūtnē.

Var tikt parakstīta zāļu grupa vai tikai atsevišķi beta blokatori, kuru saraksts ir norādīts tabulā.

Narkotiku saraksts

  • Oksprenolols
  • Propranolols
  • Timolols
  • Nadolol
  • Sotalols
  • Penbutamols
  • Acebutalols
  • Bisoprolols
  • Metoprolols
  • Esmolols
  • Atenolols
  • Nebivolols
  • Talinolols
  • Betaksalols
  • Goalprolols
  • Labetalols
  • Karteolols
  • Carvedilols
  • Bucindolols

Concor

Vislabāko narkotiku var izvēlēties tikai speciālists, kurš zina visas konkrētā pacienta veselības īpašības. Dažas zāles ir ieguvušas lielu popularitāti.

Concor ir beta-1 blokators, kura aktīvā viela ir bisoprolola hemifamarāts. Šai narkotikai nav sava simpatomimētiskā aktivitāte, nav membrānas stabilizējoša efekta.

Zāles "Concor" aktīvā sastāvdaļa praktiski neietekmē elpošanas ceļu, bet narkotikai ir dažas kontrindikācijas.

Concor blokē sirds beta-1-adrenoreceptorus, kas samazina simpatodrenālas sistēmas aktivitāti.

Concor lietot 1 tableti dienā. Tableti nedrīkst sasmalcināt.

Zāles "Concor" iedarbība izraisa koronāro asinsvadu paplašināšanos, samazinot spiedienu un samazinot pulsa ātrumu.

Analogs par narkotiku "Concor" - "Coronal".

Zāļu rīcības mehānisms

Jaunu zāļu lietošana var ne tikai regulēt spiedienu un pulsa ātrumu. Zāles ir citas pozitīvas iedarbības. Vairāku zāļu īpašību kombinācija vienā preparātā padara ārstēšanu vieglāku un efektīvāku.

Beta blokatori ir:

  • antihipertensīvā ietekme (ražošana pārtraukta renīnu un angiotenzīna II, dēļ, kas ir atbrīvota noradrenalīna un samazināja centrālās vazomotorajiem aktivitāte);
  • anti-išēmisks efekts (efekts tiek samazināts līdz sirdsdarbības skaita samazinājumam un līdz ar to arī samazinājumam skābekļa patēriņā);
  • antiaritmiska iedarbība (samazinot simpātiskos efektus un miokarda išēmiju, tiešā elektrofizioloģiskā iedarbība uz sirdi).

Lietojumprogrammas funkcijas

Beta blokatori tiek lietoti saskaņā ar ārsta individuālajām rekomendācijām. Attiecībā uz pēdējās paaudzes zālēm režīms parasti ir saistīts ar faktu, ka Jums ir nepieciešams lietot tikai vienu tableti dienā - laikā vai tieši pēc ēšanas.

Izvēloties narkotiku, ir jāinformē ārsts par visām pieejamām diagnozēm, īpaši, ja tas ir:

Ir svarīgi informēt speciālistu par grūtniecību vai tā plānošanu, jo tam ir liela loma narkotiku izvēlē.

Turklāt ārsts ir jādara zināms, kādas zāles lietos kopā ar līdzekli hipertensijas, tahikardijas un citu slimību ārstēšanai. Tas ir īpaši svarīgi, ja plānojat saņemt:

  • līdzekļi no gripas un SARS;
  • antihipertensīvie līdzekļi (kas nav parakstīti);
  • MAO inhibitori;
  • diabēta ārstēšanas līdzekļi, ieskaitot insulīnu.

Ņemot izvēlēto medikamentu, rūpīgi jāuzrauga impulss un spiediens. Brīdinājums ir gan pārāk zems, gan pārāk augsts. Īpaša uzmanība jāpievērš aritmiju klātbūtnei. Par visām izmaiņām jāziņo ārstam cik drīz vien iespējams.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Beta blokatoriem ir daudz blakusparādību, taču tie neparādās visos gadījumos:

  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • hronisks nogurums;
  • sirds blokāde;
  • astmas paasinājums;
  • toksiskas ietekmes;
  • grūtības ar fizisko piepūli;
  • sirds uzbrukumi;
  • cukura līmeņa samazināšanās asinīs;
  • zemāks ZBL holesterīns;
  • paaugstināta spiediena draudi pēc zāļu izņemšanas.

Daži beta blokatori nav piemēroti, ja pieejami:

  • cukura diabēts;
  • obstruktīvas plaušu patoloģijas;
  • dislipidēmija;
  • depresija;
  • sinusa mezgla disfunkcija (var rasties bez simptomiem).

Zāles nav paredzētas:

  • bronhu astma;
  • bradikardija;
  • individuālā jutība;
  • zems spiediens;
  • slimas sinusa sindroms;
  • kardiogēns šoks;
  • perifērisko artēriju patoloģijas;
  • otrā vai trešā pakāpes atrioventrikulārā blokāde.

Citas narkotikas

Ārsts var izrakstīt tikai beta blokatoru grupas zāles, bet visbiežāk tiek izvēlēts zāļu komplekss, kam ir atšķirīgs rīcības mehānisms. Kuras tabletes izvēlēties - var nolemt tikai speciālists.

Lietojot lielāko daļu zāļu, ieteicams kontrolēt pulsa ātrumu. Tahikardijas vai bradikardijas izskats ir iemesls atkārtot medicīniskās palīdzības pieprasījumu.

Alfa blokatori

Alfa blokatori - zāles, kas laiku pa laikam bloķē alfa 1 vai alfa 2. Alfa1 blokatori tiek nozīmēti kā papildlīdzekļi hipertensijas ārstēšanai.

Alfa blokators var iedalīt vienā no divām kategorijām:

  • selektīvi (bloķējot tikai alfa 1 receptorus);
  • neselektīvs (alfa 1 un alfa 2 receptoru bloķēšana - tropodipēns, butroksāns un citi).

Selektīvie alfa blokatori samazina pulsa ātrumu, salīdzinot ar neselektīviem.

Pirmo reizi, kad lietojat šīs zāles, spiediena straujā samazināšanās ir iespējama, mainot savu pozu no horizontāla uz vertikāli.

Dažām narkotikām nav spēcīgas ietekmes uz spiedienu. Tie ir paredzēti gludu muskuļu receptoriem un tiek izmantoti uroloģijā.

Antagonists vai inhibitori

Gadu ilga pētījuma rezultātā tika konstatēts, ka hipertensijas monoterapija palīdz sliktāk nekā dažas zāles.

Liels panākums ir kombinācija, kas ietver AKE inhibitorus un kalcija antagonistu, ko izvēlas ārsts. Zāļu darbības spektrs papildina viens otru. Kalcija antagonistu un AKE inhibitorus var lietot kopā mazākās devās nekā lietojot atsevišķi.

AKE inhibitori

AKE ir ferments. Tas pārveido hormona angiotenzīnu I par angiotenzīnu II, kas paaugstina asinsspiedienu, samazinot asinsvadus un atbrīvojot aldosteronu.

AKE inhibitori bloķē šo enzīmu, un dažreiz arī palielina diurētisko līdzekļu iedarbību. Iespējamo AKE iedarbību medicīnā lieto vairāk nekā 30 gadus, lai ārstētu hipertensiju.

AKE inhibitori tiek uzskatīti par visefektīvākajiem līdzekļiem un samazina cukura diabēta risku, kā arī aizsargā aknas un sirdi.

Ārstēšana ar zālēm, kas ietekmē AKE, tiek uzskatīta par diezgan efektīvu.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiķi)

Diurētiskie līdzekļi ietekmē nieres. Viņu darbība tiek samazināta līdz ūdens un sāls izņemšanai, kā rezultātā samazinās spiediens. Citas indikācijas to lietošanai ir tūska un nātrija aizture organismā.

Šīs zāles parasti tiek parakstītas kopā ar AKE inhibitoriem vai jebkuru citu. Nav iespējams panākt ilgstošu terapeitisko efektu, lietojot tikai diurētiskus līdzekļus, to iedarbība uz spiedienu ir īslaicīga.

Kā diurētiķis lietojiet īpašas zāles vai ārstniecības augus. Diurētiku neiespējami lietot nekontrolējami, jo tas izraisa daudz veselības problēmu. Pareizu ārstēšanu nosaka speciālists.

Angiotenzīna II receptoru blokatori (sartāni)

Angiotenzīna II receptoru blokatori ir jauna zāļu klase hipertensijas ārstēšanai. Salīdzinot ar AKE inhibitoriem, blakusparādības ir retāk sastopamas un vieglas. Šīs grupas narkotikām ir daudz terapeitisku īpašību un tās ir labi kombinētas ar citām zālēm. Sartānu efektivitāte ir diezgan augsta. Pareiza zāļu izvēle un tā deva ļauj lielākajai daļai pacientu lietot tikai 1 tableti dienā. Indikācijas šīs klases narkotiku lietošanai ir plašas. Vienlaicīgi ir arī zāles, kuru sastāvā ir receptoru blokatori un diurētiskie līdzekļi.

Vazodilatori

Preparāti asinsvadu sieniņu atvieglošanai tiek uzskatīti par nepietiekami efektīviem hipertensijas ārstēšanā un tiem ir daudz blakusparādību. Dažreiz zāļu lietošana tahikardijai ir nepieciešama. Turklāt zāles pakāpeniski ir atkarīgas un vairs nav derīgas. Tie ir izrakstīti reti un kopā ar citām zālēm. AKE inhibitori, sartāni un kalcija antagonists veiksmīgi aizstāj šo zāļu grupu, jo to lietošanas indikācijas ir vienādas, un blakusparādības ir vieglas.

Kalcija antagonisti (kalcija kanālu blokatori)

Antagonists ir kaut kas pretējs. Kalcija kanālu antagonistu iedarbības mehānisms ir tāds, ka aktīvās vielas kavē kalcija jonu iekļūšanu asinsvados un sirds šūnās. Kalcija antagonists ievērojami samazina insulta iespējamību, bet var izraisīt sirds mazspējas attīstību.

Kalcija kanālu blokatori ietver vielas ar dažādām ķīmiskajām struktūrām - dihidropiridīna atvasinājumiem, fenilalkilamīniem, benzotiazepīniem. Šīs zāles tiek attiecinātas uz pirmo vai otro paaudzi.

Daži no zālēm, kas klasificētas kā kalcija kanālu blokatori, ir trūkumi. Tie tiek ātri izvadīti no asinīm, kā arī tiem ir ierobežots terapeitiskās darbības diapazons. Dzeriet šīs zāles bieži. Tikai trešās paaudzes kalcija kanālu blokatori var palikt ilgāk asinīs.

Kalcija kanālu blokatori ietekmē diurētisko līdzekli, tādēļ tos reti kombinē ar diurētiskiem līdzekļiem. Viņu pilns saraksts ir apmēram 20 vienības. Kalcija kanālu blokatorus var izrakstīt atsevišķi vai kompleksā terapijas laikā.

Papildus labi zināmiem medikamentiem ārsts var nozīmēt endoteliālo receptoru antagonistu.

Hipertensijas ārstēšanas īpašības aritmija klātbūtnē

Sirds aritmijas - sirds muskuļa kontrakciju ritma, biežuma un secības pārkāpums.

Aritmijas izskats ir nopietns iemesls doties ārstiem un izvēlēties citas zāles. Lai ārstētu hipertensiju, priekškambaru fibrilācija, supraventrikulārā tahikardija, priekškambaru plandīšanās, kas noteikta beta blokatoru vai kalcija antagonistu.

Aritmijas visbiežāk parādās uz citu slimību fona. Iespējams pievienoties elpas trūkums - gaisa trūkuma sajūta tahikardijas vai bradikardijas laikā. Aritmiju ārstēšana tiek samazināta, lai novērstu pamatslimības attīstību.

Izvēloties narkotiku, ir jābalstās ne tikai uz indikācijām un pretindikācijām to lietošanai. Noteikti noskaidrojiet speciālista viedokli. Jebkura medikamenta ietekme, tostarp ietekme, kas rodas beta blokatoriem, dažādiem cilvēkiem var būt atšķirīga, tādēļ jebkuras labklājības izmaiņas jāpaziņo ārstam.

Atsauksmes

Pievēršoties terapeitam par hipertensiju. Pirmkārt, izvēle bija atkarīga no kalcija kanālu blokatoriem, taču šīs zāles neatbilst. Tad man bija pienākums saņemt beta blokatorus. Es lietoju zāles katru dienu. Kā es to saprotu, tas nav attieksme vienreiz un uz visiem laikiem, bet ikdienas šķēršļi spiedienam pieaugt. Bet labāk regulāri lietot tabletes nekā insultu vai sirdslēkmi.

Ārstnieciskā hipertensija man pacēla visaptverošu. Papildus beta blokatoriem ārsts izrakstīja vairākas citas zāles. Lai gan tās tiek uzskatītas par labākajām trešās paaudzes zālēm, man ir laba lieta un jau sen ir ražots. Vīrs lieto AKE inhibitorus vairāk nekā gadu, viņš neuzsvēra nekādas blakusparādības. Zāļu lietošana ievērojami uzlaboja mūsu labklājību. Es pieņemu "Concor" devā 5 mg.

Diurētiskie līdzekļi ilgstoši jāņem, un efekts ir ļoti vājš. Mana hipertensijas ārstēšana ir tikai tablešu lietošana. Ārsts izrakstīja kalcija antagonistu un AKE inhibitorus. Man ir gandrīz visas iespējamās pazīmes ilgstošai lietošanai. Citu slimību klātbūtne padara narkotiku izvēli ļoti ierobežotu.

Anastasija, 48 gadi

Man ir noteikti AKE inhibitori un kalcija antagonists. Dažiem no tiem bija blakusparādības, tostarp pastāvīgs klepus. Es domāju, ka iemesls bija inhibitori. Šāda attieksme ir ļoti bojāta dzīve. Ārsts tos atcēla un izrakstīja angiotenzīna II receptoru blokatorus. Kamēr problēma nav atgriezusies, es pieņemu Lozap. Tabletes darbība ilgst visu dienu.

Es pats izvēlējos "Concor", bet ārsts izrakstīja zāles no "kalcija kanālu blokatoru" grupas. Es patiešām negribēju tos dzert - man bija jāatceras apmēram 4 tabletes dienā. Kalcija antagonists atbrīvots no tahikardijas un aritmijas, kā arī zāles "Concor" Tad viņi izvēlējās jaunu un dārgāku narkotiku, es to dzer vienu reizi dienā. Izrādījās, ka kalcija kanālu blokatori nav tik slikti, kā dažreiz par to rakstīt.

Klasifikācija

Beta blokatori hipertensijas un sirds slimību ārstēšanai tiek plaši izmantoti, kā rezultātā daudzas to šķirnes radušās.

Klasifikācija pamatojas uz konkrētiem receptoriem, kurus ietekmē konkrēta zāle, kā arī par dažām citām īpašībām:

  • Ja viņi runā par lipofīlām vielām, ir jāapzinās, ka tie ietver tos, kas viegli šķīst tauku līdzīgās vielās. Lipofiliskās grupas preparātus plaši izmanto gadījumos, kad ir nepieciešams iziet barjeru starp asinsvadu un nervu sistēmu.
  • Galvenā zāļu daļa tiek apstrādāta, piedaloties aknām. Šajā grupā ietilpst metoprolols un propranolols.
  • Hidrofīlas vielas izmanto, ja paredzētais darbības līdzeklis ir ūdens šķīdums. Šīs vielas mazākā apjomā izmaina aknas, tāpēc tās izdalās no organisma nemainītā veidā.
  • Ieteicams izmantot hidrofilās zāles, ja ir nepieciešams pagarināt to iedarbību uz ķermeni, jo tās lēnāk izdalās un attiecīgi darbojas ilgāk.
  • Grupā ietilpst atenolols un esmolols.
  • Beta receptorus parasti iedala divās plašās grupās - beta-1 un beta-2. Ja zāles iedarbojas uz abiem šo receptoru tipiem tādā pašā veidā, tam tiek piešķirta neselektīvā selektivitātes klasifikācija, tas ir, neselektīvs.
  • Neselektīvie beta blokatori ir nadolols un karvedilols.
  • Ja zāļu iedarbība paplašinās tikai uz beta-1 receptoriem, tad selektīvo selektīvo beta blokatoru grupu piešķir narkotikām.
  • Šo grupu sauc arī par kardioselektīvu, jo liels skaits beta-1 receptoru ir koncentrēti sirds muskuļos.
  • Kardioselektīvie līdzekļi ietver bisoprololu un metaprololu.
  • Patiesi, selektīviem blokatoriem ir viena būtiska iezīme. Tā kā devu palielina, lai saglabātu to efektivitāti, tās sāk iedarbību ne tikai uz beta-1, bet arī uz beta-2 receptoriem.
  • Alfa blokatori ar hipertensiju, kā arī beta blokatori var pārtraukt beta adrenerģisko receptoru darbību organismā. Tomēr šī narkotiku grupa netiek tieši izmantota patoloģijas ārstēšanai, bet tai ir loma.
  • Papildus hipertensijai šo narkotiku grupu lieto priekšdziedzera adenomai. Tās lietošana ir pamatota ar to, ka zāles var atvieglot urinācijas procesu.
  • Prostatas adenomas gadījumā lieto doksazosīnu un terazosīnu.
  • Ja mēs runājam par beta blokatoriem, tad viņu galvenais uzdevums ir bloķēt beta adrenerģiskos receptorus.
  • Galvenā aktīvā viela šajā preparātā ir bisoprolols. Tās galvenais īpašums ir tā neitralitāte, jo pēc bisoprolola lietošanas nav vērojams liels daudzums lipīdu un ogļhidrātu metabolisma procesu traucējumu.
  • Concor priekšrocība ir arī fakts, ka tā atšķirībā no dažām citām zālēm pilnībā neietekmē glikozes līmeni asinīs un tādēļ tas neizraisa hipoglikēmijas attīstību.
  • Beta blokatori, tāpat kā antihistamīna līdzekļi, ir vairākas paaudzes, jo tās tiek atbrīvotas, to blakusparādības samazinās un uzlabojas viņu ārstnieciskās īpašības. Šodien ārsti iesaka dod priekšroku jaunākajai trešai narkotiku grupai.
  • Mūsdienās vismodernākie līdzekļi ir karvedilols un goalprolol.

Terapijas principi

Beta blokatori hipertensijas ārstēšanā tiek izmantoti ar šādiem mērķiem:

  • lai samazinātu spiedienu uz tiem rādītājiem, pēc kuriem pacients vairs nesasniegs diskomfortu;
  • lai novērstu komplikācijas, kas radušās bojājumu dēļ dzīvībai svarīgiem orgāniem, kuri ir visvairāk pakļauti augsta spiediena skaitam;
  • lai samazinātu tādu komplikāciju rašanās risku kā insults un krīze, tādējādi pagarinot cilvēka dzīvi.

Pacientiem jāapzinās pašnāvības zāļu nepieņemamība. Hipertensija ir patoloģija, kas prasa rūpīgu kompleksu ārstēšanu, un reizēm zāles ir jālieto visu mūžu.

Dažreiz hipertensija neprasa mūža terapiju, bet tas notiek tikai tad, ja spiediena pieaugums ir citas patoloģijas sekas, kuras pēc tam var apturēt.

Viens no beta-blokatora terapijas pamatprincipiem ir sākotnējā terapija, izmantojot tikai vienu medikamentu. Šī pieeja palīdz mazināt blakusparādību risku, kā arī labvēlīgi ietekmē cilvēka garīgo stāvokli.

Ārstiem jāatceras, ka vispirms ir nepieciešams maksimāli palielināt sākotnēji izvēlētās zāles devu, un tikai tad, ja šis pasākums nav efektīvs, pievienojiet citas zāles.

Priekšroka tiek dota narkotikām ar ilgstošu darbību.

Kā lietot beta blokatorus hipertensijai

Pēc ārsta iecelšanas obligāti ir jāprecizē sekojošie nosacījumi, ja tiek noteikti beta blokatori:

  • tūlītējus plānus grūtniecības un dzemdībām;
  • vienlaicīgas slimības.

Beta blokatorus ieteicams lietot kopā ar ēdienreizi vai tūlīt pēc ēšanas, tādējādi samazinot zāļu blakusparādību risku.

Devas un lietošanas biežums katrā gadījumā tiek piešķirtas individuāli un ir cieši saistītas ar pacienta individuālajām īpašībām un terapiju, ko viņš jau saņem.

Dažos gadījumos jūsu ārsts var lūgt, lai jūs, veicot rādījumus, reģistrētu asinsspiedienu un pulsu. Ja jūs pievērsīsit uzmanību tam, ka jūsu pulss ir samazinājies zem normas, tad jums vajadzētu konsultēties ar ārstu.

Ja persona ir slims ar hipertensiju, to ieteicams regulāri uzraudzīt ārsts. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu terapiju un novērstu zāļu neefektivitātes vai blakusparādību rašanos.

Jums vajadzētu arī izvairīties no zāļu lietošanas, kuras nav paredzējis ārstējošais ārsts.

Pirms jebkādas operācijas, pat ja tā ir tikai zobu ekstrakcija, Jums jāinformē ārsts par beta blokatora terapijas kursu.

Blakusparādības

Beta blokatori ārstiem vienmēr ir jāievēro piesardzīgi, jo tiem piemīt vairākas nepatīkamas blakusparādības:

  • pacienta sūdzības par pastāvīgu noguruma sajūtu;
  • stipra bradikardija (samazināta sirdsdarbība);
  • bronhu obstrukcijas paasinājumi (astmas lēkmju attīstība);
  • blokādes attīstība (parasti nosaka EKG);
  • fiziskās slodzes neiecietība;
  • toksicitāte;
  • pazeminot dažu holesterīna frakciju daudzumu asinīs;
  • hipoglikēmija;
  • pēkšņs spiediens palielinās gadījumā, ja zāles ir pārtrauktas;
  • sirds uzbrukumi.

Dažās patoloģijās beta blokatori var būt nopietni draudi.

Šīs patoloģijas ietver:

  • diabēta klātbūtne;
  • depresijas stāvokļi;
  • obstruktīva plaušu slimība;
  • perifērās asinsrites patoloģija;
  • dislipidēmija;
  • sinusa mezgla patoloģija.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos beta blokatoru lietošana ir pilnīgi aizliegta, un tad jums ir jāmeklē alternatīvas terapijas.

Beta blokatori netiek izmantoti:

  • bronhu astma;
  • individuālu alerģisku reakciju attīstība;
  • II-III pakāpes atrioventrikulārā blokāde;
  • stipra bradikardija;
  • kardiogēns šoks;
  • sinusa mezgla patoloģijas;
  • hipotensija;
  • perifēro trauku patoloģija.

Profilakse

Beta blokatoru lietošana nav jēga, ja pacients ignorē citus preventīvos pasākumus, kas ietver:

  • uztura ievērošana, ņemot vērā individuālās vajadzības un ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu;
  • tabakas un citu nātrija šķirņu patēriņa ierobežojumi;
  • svara kontrole;
  • ūdens bilances kontrole, kurai jābūt vismaz 2 litriem ūdens dienā;
  • atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
  • regulāra mērena nodarbība.

Beta-blokatori var samazināt savu darbību, ja tos lieto kopā ar alkoholiskajiem dzērieniem, tādēļ ārstēšanas laikā vislabāk ir pilnībā atmest alkoholu.

Grūtniecība

Grūtniecēm sievietes visbiežāk izraksta atenololu un metoprololu, jo šīs zāles ir visdrošākās nākotnes mātei un auglim.

Vislabāk ir sākt lietot medikamentus no trešā trimestra, taču katrā gadījumā sākšanas laiks ir atkarīgs no riska un ieguvumu salīdzināšanas.

Beta-blokatori ir spējīgi palēnināt augļa attīstību, tādēļ nav ieteicams sākt to lietot ātrāk nekā trešajā trimestrī.

Narkotiku izņemšana

Šīs grupas narkotiku atcelšana jāveic medicīniskā uzraudzībā, jo pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt abstinences sindromu.

Visbiežākais sindroma izpausmes ir strauja spiediena pāreja, un dažos gadījumos attīstās hipertensīvā krīze.

Ar stenokardiju pēkšņa zāļu izņemšana noved pie paaugstinātām angioloģiskām epizodēm.

Pacienta stāvokļa uzraudzība visā atcelšanas procesā ir ārkārtīgi svarīga, lai zāļu izņemšana no rīta varētu stipri vairāk par vienu nedēļu.

Kas ir beta blokatori?

Šis termins attiecas uz narkotikām, ar kurām, izrādās, veido apgrūtinošu bloku? -Adrenerģisko receptoru. Šīs zāles ir efektīvas hipertensijas ārstēšanai, jo tās ietekmē simpātiskās nervu sistēmas darbību.

Šīs zāles plaši izmanto medicīnā kopš pagājušā gadsimta sešdesmitajiem gadiem. Jāatzīst, ka to atklāšanas dēļ ir ievērojami palielinājusies sirds patoloģiju ārstēšanas efektivitāte.

Beta adrenoblokatoru klasifikācija

Neskatoties uz to, ka visas šīs grupas narkotikas atšķiras ar adrenoreceptoru bloķēšanas iespējām, tās iedala dažādās kategorijās.

Klasifikācija tiek veikta atkarībā no receptoru pasugām un citām īpašībām.

Selektīvi un neselektīvi līdzekļi

Ir divu veidu receptori - beta1 un beta2. Preparāti no grupas beta blokatoriem, kas vienādi ietekmē abus veidus, sauc par neselektīviem.

Šajā kategorijā ietilpst tādi rīki kā nadolols, karvedilols.

Šīs zāles, kuru darbība ir vērsta uz beta1 receptoriem, sauc par selektīvu. Otrais nosaukums ir sirds selektīvs.

Šie līdzekļi ietver bisoprololu, metoprololu.

Jāatzīmē, ka, palielinoties devai, zāļu specifiskums ir samazināts. Tas nozīmē, ka tas sāk bloķēt divus receptorus uzreiz.

Lipofīli un hidrofīli līdzekļi

Lipofiliskie aģenti ir iekļauti taukos šķīstošajā grupā. Viņi vieglāk iekļūst barjerā, kas atrodas starp asinsrites un centrālo nervu sistēmu. Aknas aktīvi iesaistās šādu zāļu apstrādē. Šajā grupā ietilpst metoprolols, propranolols.

Hidrofiliskie aģenti ir viegli šķīst ūdenī. Tie nav tik apstrādāti ar aknām un parādīti gandrīz sākotnējā formā. Šādiem aģentiem ir ilgstošs efekts, jo tie ir garāki ķermenī. Tie ietver atenololu un esmololu.

Alfa un beta blokatori

Nosaukums alfa blokatori saņēma zāles, kas uz laiku apturēja? -Adrenoreceptoru darbu. Tie tiek plaši izmantoti kā palīglīdzekļi hipertensijas ārstēšanai.

Beta-blokatori bloķē? -Adrenoreceptorus. Šajā kategorijā ietilpst metoprolols, propranolols.

Concor

Šīs zāles satur aktīvo vielu, ko sauc par bisoprololu. Tas jāpieder pie metaboliski neitrālu beta blokatoru kategorijas, jo tas nerada traucējumus lipīdu vai ogļhidrātu metabolismā.

Lietojot šo rīku, netiek mainīts glikozes līmenis, un hipoglikēmija nav novērota.

Jaunās paaudzes beta blokatori

Šodien ir trīs šādu narkotiku paaudzes. Protams, ir vēlams izmantot jaunās paaudzes rīkus. Viņiem ir jālieto tikai vienu reizi dienā.

Turklāt tie ir saistīti ar nelielu skaitu blakusparādību. Jaunie beta blokatori ietver karvedilolu, goalprololu.

Smadzeņu audzēji tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, jo ​​tos ir grūti ārstēt. Tādējādi smadzeņu glioblastomas prognoze pēdējā attīstības stadijā visbiežāk ir nelabvēlīga. Pēc raksta lasīšanas jūs uzzināsiet, kāpēc.

Diabētiskā un alkoholiskā neiropātija, ja nav adekvātas ārstēšanas, var izraisīt pilnīgu kāju jutīguma un kustību funkciju zudumu. Kā to izvairīties šeit var atrast.

Beta blokatori

Šie instrumenti ir diezgan veiksmīgi izmantoti dažādos sirds traucējumos.

Ar hipertensiju

Izmantojot beta blokatorus, ir iespējams novērst simpātijas nervu sistēmas negatīvo ietekmi uz sirdsdarbību. Pateicoties tam, ir iespējams veicināt tā darbību, samazinot nepieciešamību pēc skābekļa.

Sakarā ar to slodze ir ievērojami samazināta, kā rezultātā spiediens samazinās. Hipertensijas gadījumā norādīts karvedilols, bisoprolols.

Ar tahikardiju

Līdzeklis pilnīgi samazina sirdsdarbības kontrakciju biežumu. Tieši tāpēc tahikardija ar rādītāju, kas pārsniedz 90 sitienus minūtē, ir paredzēta beta blokatoriem. Visefektīvākie līdzekļi šajā gadījumā ir bisoprolols, propranolols.

Ar miokarda infarktu

Ar beta-blokatoru palīdzību ir iespējams ierobežot nekrozes apgabalu, mazināt recidīvu risku un aizsargāt miokardu no hiperkateholēmēmijas toksiskās iedarbības.

Arī šīs zāles samazina pēkšņas nāves risku, palīdz palielināt izturību fiziskās slodzes laikā, mazina aritmijas risku un izraisa izteiktu antianginālu efektu.

Pirmajās dienās pēc sirdslēkmes tiek lietots anaprilīns, kura lietošana parādīta nākamajos divos gados ar nosacījumu, ka nav blakusparādību. Ja ir kontrindikācijas, izrakstīt kardio selektīvās zāles - piemēram, kordanum.

Ar diabētu

Pacientiem ar cukura diabētu, kas cieš no sirds slimībām, ir jālieto šīs zāles. Jāpatur prātā, ka neselektīvie līdzekļi palielina metabolisma reakciju pret insulīnu. Tieši tāpēc tos neiesaka lietot.

Ar sirds mazspēju

Šīs zāles ir paredzētas sirds mazspējas pacientu ārstēšanai. Vispirms tiek izrakstīta neliela zāļu deva, kas pakāpeniski palielināsies. Karvedilols ir visefektīvākais līdzeklis.

Lietošanas instrukcijas

Sastāvs

Kā aktīvā viela šādos preparātos parasti izmanto atenololu, propranololu, metoprololu, timololu, bisoprololu utt.

Palīgvielas var būt dažādas un atkarīgas no zāļu ražotāja un zāļu izlaišanas veida. Var izmantot cieti, magnija stearātu, kalcija fosfātu, krāsvielas utt.

Darbības mehānisms

Šīm zālēm var būt dažādi mehānismi. Atšķirība ir izmantotajā aktīvā vielā.

Beta adrenoblokatoru galvenā loma ir novērst kateholamīnu kardiotoksisko iedarbību.

Svarīgi ir arī šādi mehānismi:

  • Antihipertensīvā iedarbība. Saistīts ar renīna veidošanās aizturēšanu un angiotenzīna II veidošanos. Tā rezultātā ir iespējams atbrīvot norepinefrīnu un samazināt centrālās vasomotora aktivitāti.
  • Anti-išēmisks efekts. Samazinot sirdsdarbību, ir iespējams samazināt nepieciešamību pēc skābekļa.
  • Antiaritmiska iedarbība. Sakarā ar tiešu elektrofizioloģisku darbību sirdī, iespējams samazināt simpātiskos efektus un miokarda išēmiju. Ar šādu vielu palīdzību iespējams novērst arī kateholamīnu inducētu hipokaliēmiju.

Atsevišķām zālēm var būt antioksidantu īpašības, kas kavē asinsvadu gludās muskuļu šūnu proliferāciju.

Lietošanas indikācijas

Šīs zāles parasti paredz:

  • išēmija;
  • aritmijas;
  • hipertensija;
  • sirds mazspēja;
  • pagarināts QT sindroms.

Pielietošanas metode

Pirms zāļu lietošanas noteikti informējiet savu ārstu, ja esat grūtniece. Tikpat svarīgi ir grūtniecības plānošanas fakts.

Arī speciālistam jāapzinās, ka pastāv tādas patoloģijas kā aritmija, emfizēma, astma, bradikardija.

Beta blokatorus lieto kopā ar uzturu vai tūlīt pēc tā. Tādēļ ir iespējams samazināt iespējamās blakusparādības. Medikamentu ilgums un biežums jānosaka tikai speciālistam.

Lietošanas laikā dažreiz ir nepieciešams kontrolēt impulsu. Ja esat norādījis, ka tā biežums ir mazāks par nepieciešamo rādītāju, nekavējoties par to jāinformē ārsts.

Ir arī ļoti svarīgi regulāri novērot speciālistu, kas var novērtēt paredzētās ārstēšanas efektivitāti un tā blakusparādības.

Spiežot galvassāpes tempļos, var būt simptoms visdažādākajām slimībām, tādēļ apmeklējumu ārstiem nevajadzētu atlikt.

Kādas ir perinatālās encefalopātijas sekas, kā to izvairīties un kāpēc tā attīstās, raksta.

Hipofīzes audzējs ir reti un visbiežāk labdabīgs audzējs. Kā to var aplūkot fotoattēlā, noklikšķinot uz saites http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/opuhol-gipofiza.html.

Blakusparādības

Narkotikai ir diezgan daudz blakusparādību:

  • Pastāvīgs nogurums.
  • Samazināts sirdsdarbības ātrums.
  • Astmas paasinājums.
  • Sirds blokāde.
  • Grūtības ar fizisko piepūli.
  • Toksisks efekts.
  • Zems ZBL holesterīns.
  • Samazināts cukura līmenis asinīs.
  • Augstspiediena draudi pēc zāļu izņemšanas.
  • Sirds uzbrukumi.

Pastāv apstākļi, kuros šādu zāļu uzņemšana ir diezgan bīstama:

  • cukura diabēts;
  • depresija;
  • obstruktīva plaušu slimība;
  • perifērisko artēriju traucējumi;
  • dislipidēmija;
  • sinusa mezgla disfunkcija bez simptomiem.

Kontrindikācijas

Pastāv arī kontrindikācijas šādu līdzekļu lietošanai:

  • Bronhiālā astma.
  • Individuālā jutība.
  • Atrioventrikulāra bloka otrā vai trešā pakāpe.
  • Bradikardija.
  • Kardiogēns šoks.
  • Slikta sinusa sindroms.
  • Perifērisko artēriju patoloģija.
  • Zems spiediens

Mijiedarbība ar citām zālēm

Dažas zāles var mijiedarboties ar beta blokatoriem un palielināt to iedarbību.

Jums jāpastāsta savam ārstam, ja lietojat:

  • Līdzekļi no ARVI.
  • Zāles hipertensijas ārstēšanai.
  • Līdzekļi cukura diabēta ārstēšanai, ieskaitot insulīnu.
  • MAO inhibitori.

Izlaišanas forma

Šādas zāles var ražot tablešu veidā vai injekciju šķīduma veidā.

Uzglabāšanas apstākļi

Šīs zāles jāuzglabā temperatūrā, kas nav augstāka par divdesmit pieciem grādiem. Tas jādara tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā.

Narkotiku pārdozēšana

Pastāv atšķirīgas pārdozēšanas pazīmes:

  • reibonis, samaņas zudums;
  • aritmija;
  • pēkšņa bradikardija;
  • akrociānoze;
  • koma, konvulsīvā stāvoklī.

Atkarībā no simptomiem šādi pirmās palīdzības līdzekļi ir noteikti:

  • Sirds mazspējas gadījumā tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, kā arī sirds glikozīdi.
  • Attiecībā uz pazeminātu spiedienu tiek noteikts adrenalīns un mezatons.
  • Kad bradikardijā tiek parādīts atropīns, dopamīns, dobutamīns.
  • Bronhu spazmas gadījumā lieto izoproterenolu un aminofilīnu.

Beta blokatori un alkohols

Alkoholiskie dzērieni var mazināt beta blokatoru pozitīvo ietekmi. Tāpēc ārstēšanas laikā nav ieteicams lietot alkoholu.

Beta blokatori un grūtniecība

Šajā laikā atenololu un metoprololu uzskata par drošāko. Turklāt šie līdzekļi parasti tiek noteikti tikai trešajā grūtniecības trimestrī.

Jāņem vērā, ka šādas zāles var izraisīt augļa augšanas kavēšanos, īpaši, ja to lieto grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī.

Atcelt beta blokatorus

Pēkšņa jebkura narkotiku atcelšana ir ļoti nevēlama. Tas ir saistīts ar paaugstinātu akūtu sirds slimību draudiem. Šo parādību sauc par "atcelšanas sindromu".

Pēkšņas atcelšanas rezultātā asinsspiediens var ievērojami palielināties un pat hipertensīvā krīze attīstās.

Cilvēkiem, kuriem ir stenokardija, angioloģisko epizožu intensitāte var palielināties.

Pacienti ar sirds mazspēju var sūdzēties par dekompensācijas simptomiem. Tādēļ devu samazināšana jāveic pakāpeniski - to veic dažu nedēļu laikā. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt pacienta veselības stāvokli.

Kā ārstēt sejas nervu neiralģiju ir grūts jautājums, un ir vērts lūgt ārstu. Plašāka informācija par pašu slimību palīdzēs mūsu rakstu.

Mūsdienu pasaulē biežas satraukšanas un spriedzes mums burtiski nāk pie katras kārtas. Kādas tabletes var izmantot, lai samazinātu to ietekmi šeit.

Izmantoto narkotiku saraksts

Labākie beta blokatori šodien ir:

  • bisoprolols;
  • karvedilols;
  • metoprolol sukcināts;
  • nebivolols.

Tomēr tikai ārsts izraksta beta blokatoru. Un ir ieteicams izvēlēties jaunu zāļu paaudzi.

Saskaņā ar pacienta atsauksmēm mūsdienu narkotikas, jaunās paaudzes beta blokatori, kas izraisa minimālas blakusparādības un palīdz risināt šo problēmu, neradot dzīves kvalitātes pasliktināšanos.

Kur es varu nopirkt beta blokatorus

Beta blokatorus var iegādāties aptiekā, bet dažas zāles tiek pārdotas tikai pēc receptes. Vidējā beta blokatora tablešu cena ir aptuveni 200-300 rubļu.

Ko var aizstāt beta blokatori

Sākotnējā ārstēšanas posmā ārsti neiesaka aizstāt beta-blokatorus ar citām zālēm. Ja pats izdarāt pats, pastāv nopietns miokarda infarkta risks.

Ja pacients jūtas labāk, varat pakāpeniski samazināt devu. Tomēr tas jādara pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Tikai speciālists var izvēlēties piemērotu aizstājēju beta blokatoram.

Tas ļaus ne tikai tikt galā ar patoloģijas simptomiem, bet arī neradīt kaitējumu jūsu veselībai.

Šis video ļauj precīzāk izprast beta blokatoru nozīmi sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā:

Vispārīga informācija

Problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem. Tāpēc cīņa pret šādām slimībām ir mūsdienu medicīnā. Gandrīz katru gadu ir jaunas zāles, kas ievērojami vienkāršo cīņu pret saslimšanām. Tas ir tieši tas, uz ko pieder beta blokatori.

Tomēr zāļu pieejamība nav viss. Galvenais ir zināt, kā pareizi tos lietot. Un tam ir jāsaprot zāļu pamatprincips. Tas pats attiecas uz narkotiku grupu ar vispārēju nosaukumu "beta blokatori".

Šo zāļu galvenais mērķis ir samazināt adrenalīna ietekmi uz sirds muskuļiem. Šis hormons padara mūsu galveno orgānu darbu aktīvāku. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens, un tam ir kaitīga ietekme uz visiem sirds un asinsvadu sistēmas orgāniem.

Beta blokatori hipertensijas ārstēšanai tiek izmantoti, lai sasniegtu šādus mērķus:

  1. Pirmkārt, normalizējiet pacienta asinsspiedienu, lai tas sasniegtu cilvēka un viņa ķermeņa komforta vērtības.
  2. Lai samazinātu komplikāciju risku, kas var rasties dzīvībai svarīgos orgānos hipertensijas rezultātā.
  3. Lai izvairītos no tādām dzīvībai bīstamām sekām kā insults, sirdslēkme un tā tālāk.

Visus mērķus sasniegs un, ja jūs pareizi lietosiet šīs zāles, varēs izvairīties no bīstamām slimībām. Nekādā gadījumā nevar pats ārstēties. Lai lietotu jebkuru medikamentu, īpaši no beta blokatora sērijām, jums ir nepieciešams tikai ārsta recepte un vienlaikus stingri ievērojiet devu un uzņemšanas laiku.

Narkotiku klasifikācija

Beta-blokatoriem ir diezgan liels hipertensijas zāļu saraksts. Šīs zāles jau ir izveidojušas pietiekami daudz laika, tādēļ ir parādījušies vairāku paaudžu fondi.

Saskaņā ar vispārpieņemto praksi beta blokatorus iedala šādās grupās:

  • hidrofils - tās ir zāles, kas praktiski nemainās ūdens vidē. Šīs zāles lieto gadījumos, kad nepieciešams ilgstošs efekts. Hidrofobie beta blokatori spēj palikt nemainīgi ilgu laiku. Šādas zāles ir, piemēram, atenolols un esmolols;
  • lipofīla grupa. Šādi inhibitori vislabāk iekļūst asins-smadzeņu barjerā (tas ir šķērslis starp nervu un asinsrites sistēmām). Šis efekts rodas tāpēc, ka šīs vielas izšķīst labi taukos vidē. Šie līdzekļi ir laba palīdzība ar išēmisku sirds slimību, taču tām ir diezgan liels blakusparādību saraksts. Šī beta blokatoru grupa jo īpaši ietver metoprololu un propranololu;
  • neselektīvs un neselektīvs veids. Šeit atšķirība tiek veikta atkarībā no tā, kuras receptoru grupas (kas reaģē uz adrenalīna līmeni) iedarbojas uz narkotikām. Pirmais zāļu veids ietekmē abus beta receptorus. Tie ietver tādu blokatoru kā nadololu. Neselektīvās zāles darbojas tikai ar beta versiju.1. Šajā gadījumā mēs varam runāt par tādām zālēm kā bisoprolols, metoprolols;
  • vairāki eksperti uzskata, ka narkotikas Concor ir atsevišķs beta blokatoru veids. Visbiežāk tas tiek noteikts pacientiem ar cukura diabētu vai tai ir predispozīcija. Šīs zāles praktiski nav blakusparādību, un ietekme uz ķermeņa ir viegla.

Bez tam, beta blokatorus var sadalīt ar tā sauktajām paaudzēm. Pirmajā grupā ietilpst selektīvās rīcības zāles. Otrajai paaudzei jau ir neselektīvs iedarbības veids. Mūsdienu narkotikām no trešās grupas ir papildu vazodilatējoša iedarbība. Šādas zāles var atpūsties asinsvados. Turklāt trešās paaudzes medikamenti ir efektīvāki. Šajā grupā ietilpst tādas zāles kā karvedilols un celiprolols.

Ieteikumi lietošanai

Arteriālās hipertensijas gadījumā ir ļoti svarīgi stingri ievērot visas ārstēšanas procesa procedūras. Pati pati slimība izraisa ievērojamu diskomfortu pacientam, un tās sekas (nepietiekamas ārstēšanas gadījumā) var būt ļoti bīstamas veselībai. Tādēļ jebkuru medikamentu lietošana jāuztver nopietni un jādara viss pareizi.

Ja mēs runājam par beta blokatoriem, jums jāievēro šādi ekspertu ieteikumi:

  1. Pirmkārt, jūs pats nevarat izrakstīt šo medikamentu. Šīm narkotikām ir liels kontrindikāciju skaits, tādēļ nesaskarieties bez ārsta apmeklējuma.
  2. Apmeklējot speciālistu, jums ir jāpaziņo par visām iepriekšējām slimībām un pašreizējām slimībām.
  3. Ja pacients ir sieviete, tad jums par to jāinformē ārsts par grūtniecību vai plānošanu (ja tas ir paredzēts). Šīs zāles var ievērojami ietekmēt hormonus. Beta narkotiku pieņemšana grūtniecības laikā ir iespējama, bet viss ir jāuzsāk individuāli. Iecelšana tiek veikta tikai pēc visaptveroša apsekojuma, ir vēlams sākt no trešā trimestra.
  4. Ārstēšanas laikā ar beta blokatoriem Jums nepārtraukti jākontrolē asinsspiediens. Ieteicams to izmērīt un ierakstīt trīs līdz četras reizes dienā. Šāds "dienasgrāmata" var ievērojami palīdzēt izvēlēties zāles un tās devu.
  5. Ārstēšanas laikā beta blokatoru terapijas laikā ir ļoti svarīgi pastāvīgi uzraudzīt ārstējošo ārstu. Tas palīdzēs labāk kontrolēt visus ķermeņa procesus un laiku pa laikam mainīt zāļu iedarbību.
  6. Lai samazinātu iespējamās blakusparādības, zāles jālieto ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās.
  7. Vēl viena svarīga piezīme. Ja pacients lieto šīs zāles, tad ar jebkuru anestēziju uzmanīgi jāārstē. Pat ja jums vienkārši ir jānoņem zobs, ka pacients lieto beta blokatorus, jums ir jāpasaka ārstam.

Nevajadzēs ievērot jūsu diētu. Pirmkārt, jūs nevarat pieļaut pārmērīgu svaru.

Turklāt uzturam jābūt tik maz sāls un citām nātrija šķirnēm, cik iespējams. Vislabāk ēdieni tiek tvaicēti vai vārīti.

Lasīt Vairāk Par Kuģi