Atrioventrikulārais bloks 1 grāds

Atrioventrikulārais bloks 1 grāds ir patoloģija, kurā tiek traucēta sirds muskuļa vadīšanas funkcija, ko izraisa impulsa palēnināšanās no atriāla līdz sirds kambariem.

AV blokāde 1 grāds pēc EKG izskatās kā palielināts PR intervāls vairāk nekā 0,20 sekundes. Tas izraisa asins plūsmas traucējumu pārtraukšanu un sirds ritma mazināšanos. Šis ķermeņa stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams, un noteiktos apstākļos var strauji pasliktināties pacienta veselība un pat nāve. 1. pakāpes ICD 10 AV blokādes kods - I44.0.

Visbiežākais AV blokādes cēlonis ir traucēta sirds muskuļu sistēmas funkcija, kas ir atbildīga par atriāciju un sirds kambaru kontrakciju.

Palielināts fiziskais spēks vai noteiktu zāļu lietošana (piemēram, papaverīns vai drotaverīns) var būt faktori.

Iemesli

Šī patoloģija var rasties šādu iemeslu dēļ:

  1. Sports, kas saistīts ar palielinātu fizisko aktivitāti. Profesionālajos sportisti var novērot pirmās pakāpes AV blokādi, palielinoties vagālo nervu tonai.
  2. Miotoniska distrofija.
  3. CHD AV blokāde 1 grāds miokarda infarkta gadījumā novēro aptuveni 15% ārstēto pacientu.
  4. Infiltratīvie traucējumi (piemēram, sarkoidoze vai amiloidoze).
  5. Stenokardija
  6. Sistēmiska kolagenoze, kuras gaitu pavada asinsvadu bojājumi.
  7. Dažas infekcijas slimības.
  8. Dažas zāles (digoksīns, beta-blokatori, amiodarons un vairāki citi) ir deģeneratīvas patoloģijas nezināmas etioloģijas vadīšanas sistēmās.
  9. Lyova slimība. Tās gaitu raksturo sirds struktūru kalcifikācija un deģeneratīvā fibroze (aortas bāzes, starpsienas, mitrālā gredzena utt.).

Pastāv šādi blokādes veidi:

  • izturīgs;
  • pārejoša 1-grādu blokādes blokāde (ko sauc arī par pārejošu 1-grādu blokādes blokādi);
  • intermitējošs

Pēc lokalizācijas, 1 grādu AV blokāde var būt distālā un proksimālā, kā arī apvienota.

Simptomi

Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no blokādes pakāpes un veida. Vairumā gadījumu nepilnīga AV blokāde ir 1 grāds, ko raksturo asimptomātisks kurss. Ja tiek novērota smaga bradikardija, var parādīties simptomi, piemēram, elpas trūkums un vājums (reti - stenokardijas lēkmes).

Ja ir ievērojams asins plūsmas samazinājums, ir iespējams reibonis un ģībonis. Tā kā blokāde attīstās, var parādīties arī citi simptomi (aritmija, vispārējs vājums, acu kļūst tumšāka).

AV blokāde 1 grāds bērniem ir novecojošas intrauterīnās attīstības sekas. Visbiežāk šī slimība rodas, ja augli ietekmē dažādas infekcijas (hlamīdijas, stafilokoki, streptokoki utt.). Dažos gadījumos AV blokāde ir ģenētiskās neveiksmes sekas. Slimība var attīstīties arī pēc sirds defektu operācijas.

Klīniski AV blokāde izpaužas bērniem ar koncentrācijas zudumu, sirds sāpēm, elpas trūkumu, vājumu un galvassāpēm. Ja bērns atrodas kritiskā stāvoklī (kas reti sastopams ar pirmās pakāpes AV blokādi), tad tiek implantēts elektrokardiostimulators.

Diagnostika

Galvenais veids, kā diagnosticēt šo patoloģiju, ir EKG, ar kuras palīdzību viņi ne tikai atklāj slimību, bet arī nosaka tās pakāpi. Papildus EKG ir vairāki papildu pētījumi, kas palīdz iegūt precīzāku slimības klīnisko priekšstatu.

AV blokādes diagnostika ietver:

1. Anamnēzes savākšana. Ārsts tur pacientu aptauju, atklāj, kādi sūdzības ir pacietīgi, vai pagātnē pārcēlās miokarda infarktu, vai pacients saņem zāles, kas pārkāpj atrioventrikulāro mezglu funkciju (beta blokatori, glikozīdu un citi).

2. Pacienta pārbaude (fiziskā pārbaude). Ar pirmās pakāpes AV blokādi pirmais sirds skaņas tonuss ir novājināts, reizēm novēro neregulāru ritmu un bradikardiju.

3. Atrioventrikula blokāde 1 grāds uz EKG:

  • P-Q intervāli ir pagarināti (vairāk nekā 0,16 sekundes bērniem un vairāk nekā 0,20 sekundes pieaugušajiem);
  • intervālu lielums ir nemainīgs, aiz katra P ir QRS komplekss.

4. Papildu studijas:

  • ar hiperkaliēmiju - elektrolītu satura noteikšana asinīs;
  • zāļu pārdozēšana, kas ietekmē sirdsdarbības ritmu - to koncentrācijas noteikšana asinīs.

Vienu grādu AV blokādes ārstēšana visbiežāk nav nepieciešama. Ir nepieciešams novērst blokādes cēloņus, pareizu elektrolītu metabolismu.

Slimības profilakse ir regulāri jāpārbauda, ​​jo īpaši tas attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem. Kad tiek atklāta slimība, ir jāievēro ārsta ieteikumi, lai pareizi ēst, ēst pārtikas produktus, kas satur magniju un kāliju.

Kas ir sirds blokāde, kāpēc tā pakāpe, ārstēšana rodas?

Šis raksts sniedz pilnīgu informāciju par sirds blokādes patoloģiju. Kāpēc tas notiek, kādi ir blokādi, kā viņi izpaužas un kāda veida ārstēšana ir nepieciešama? Slimības prognoze.

Sirds bloki ir ierosmes vilnības patoloģijas no atriācijas līdz sirds kambariem. Pārkāpuma smagums var būt no impulsa palēnināšanās līdz tā pilnīgai apstādināšanai.

Parasti enerģētiskais impulss, kas izraisa sirds kontrakciju, notiek sinusa mezglā, kas atrodas atrijā. Turklāt ierosināšana pāriet uz atrioventrikulāro mezglu pie ieejas sirds kambaros un gar Viņa saišķa nervu šķiedrām, kas izplatās uz visu miokardiju. Sirds muskuļu kameru konsekventa un ritmiska kontrakcija ir parastā asinsrites atslēga visos orgānos.

Patoloģijā impulsu vadīšana tiek bloķēta, un sirds kambarīši saskaras retāk nekā atriāti. Un smagos gadījumos notiek sirdsdarbības apstāšanās.

Šajā rakstā mēs runāsim par atrioventrikulāru blokādi.

  • Papildus AV bloka (AV bloka), uzbudinājuma pārvadi no sinoatriālā mezgla uz atrioventrikulāro laikā var rasties pārkāpšana - piemēram patoloģija sauc sinusa mezgla disfunkcija. Vairākos rakstos viņa tiek kļūdaini saukta par sinoatrialo blokādi.
  • Retos impulsu veidošanās virzieni starp atriovēm klīniskās izpausmēs un pēc būtības atdarina atrioventrikulāro, tādēļ nav izveidotas atsevišķas vienības.

Atrioventrikulārā blokāde (AV bloks) apstākļos, kad ir ventrikulāra funkcijas nepietiekamība, iekšējo orgānu asinsapgāde ir traucēta. Īpaši tiek skartas smadzenes un pati sirds, kam ir vajadzīgs augsts skābekļa un barības vielu līmenis. Patoloģijas klīniskās izpausmes galvenokārt saistītas ar asinsrites traucējumiem šajos orgānos.

Impulsu pasliktināšanās var rasties jebkurā līmenī:

  • atrioventrikulārais mezgls (AV mezgls),
  • viņa stumbra staru
  • Viņa saišķa kāju atzarošana.

Jo zemāks bloka līmenis, jo sliktāk slimības gaita un tās prognoze.

Atkarībā no traucējumu līmeņa un apjoma klīniskās izpausmes var būt pilnīgi prombūtnē vai tik izteiktas, ka pacients pat nevar veikt mājsaimniecības uzdevumus.

Pastāv situācijas, kad nav simptomu - tad blokadai nav nepieciešama ārstēšana, un tās ir pakļautas novērojumiem dinamikā. Ja ir slimības izpausmes, tad terapija var ietvert gan konservatīvu ārstēšanu, izmantojot tikai zāles, gan arī metodes, kā panākt sirds muskuļa elektriskās stimulācijas pagaidu vai pastāvīgu formu. Atkarībā no konkrētās situācijas pilnīga izārstēšana var būt vai nu iespējama, vai neiespējama.

Terapeiti, kardiologi un aritmologi nodarbojas ar pacientu ārstēšanu ar sirds blokādi. Elektrokardiostimulatora intrakardiogrāfiskā implantācija tiek veikta ar endovaskulāriem sirdsdarbības ķirurgiem.

Sirds bloku veidi

Atbildot uz jautājumu "kas ir sirds blokāde", ir jāizskaidro, kas viņiem ir un kā viņi tiek sadalīti medicīnas praksē.

AV blokāde uz EKG

AV blokādes ir sirds vadīšanas patoloģijas forma, un tās var viegli diagnosticēt ar elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu.

Elektrokardiogrāfiskais pētījums ļauj diagnosticēt dažādas sirds patoloģijas. Kādi ir dažādie AV blokādes pakāpes uz kardiogrammu, kāda ir to klīniskā priekšstats.

Kas ir kardiogramma?

Kardiogramma ir ieraksts uz miokarda radītās elektriskās impulsu īpašās plēves. Šis ieraksts ļauj noskaidrot sirds stāvokli, diagnosticēt dažādas patoloģijas:

  • sirds muskuļa vadīšanas traucējumi - blokāde;
  • sirds aritmijas - aritmijas;
  • miokarda deformācija - išēmija, nekroze (sirdslēkme).

Elektrokardiogrammas interpretācijai izveidoti daži simboli. Ar viņu palīdzību viņi apraksta sirds atriāciju un sirds kambaru funkciju, vadošo mezglu stāvokli un pašu miokardiju. Vērtējot visus kardiogrammas elementus, speciālists sniedz secinājumu par sirds stāvokli.

Kā darbojas EKG?

Lai veiktu elektrokardiogrāfisko pētījumu, ir daži noteikumi. EKG var veikt jebkurā vecumā un ar jebkādām blakusparādībām. Kontrindikāciju procedūra nav.

Pētījums tiek veikts, izmantojot kardiologu aparātu. Slimnīcās ir lielas ierīces, kas tiek izmantotas pārnēsājamiem neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstiem, tiek izmantoti portatīvie portatīvie kardiologi. Tas ir sakārtots šādi:

  • galvenā daļa, kas analizē ienākošos elektriskos impulsus;
  • reģistrators, kas iezīmē elektriskos impulsus papīra plēves līknes formā;
  • elektrodi, kas tiek uzklāti uz krūts priekšējā virsma un uz ekstremitātēm.

Kardiogramma noņemšanas laikā pacients ir pakļauts stāvoklim. Viņš ir brīdināts par nepieciešamību noņemt visus metāla rotaslietas, pulksteņus un citus metāla priekšmetus. Vietas, kur tiks pielietoti elektrodi, samitrina ar ūdeni. Tas ir nepieciešams, lai labāk savienotu elektrodu ar ādu un noturētu pulsu.

Elektrodu pielietošanai ir standarta punkti - viens ir pārklājams uz ekstremitātēm, un astes elektrodus novieto uz krūškurvja priekšpuses. Standarta locekļi tiek noņemti no ekstremitātēm, veidojot Einthovena trīsstūri. No krūtīm tiek noņemti papildu krūšu kurvji, kas ļauj precīzāk noteikt patoloģijas lokalizāciju. Ja ir steidzami nepieciešams noņemt kardiogrammu, izmantojiet tikai standarta izejas no ekstremitātēm.

  • Labajā pusē uzliktais elektrods ar sarkanu atzīmi.
  • Kreisajā pusē - dzeltens.
  • Kreisajā kājā - zaļš.
  • Labajā kājā - melna, kas ir zeme.

Kas ir AV blokāde?

Šī iemesla dēļ tiek pārkāpts atrioventrikulārā mezgla funkcija, kas caur sevi pārraida elektrisko impulsu. Tā funkcijas var būt traucētas vairāku nosacījumu dēļ: parasimpātiskās nervu sistēmas patoloģija, ilgstoša dažu sirdsdarbības līdzekļu (glikozīdu, beta blokatoru) uzņemšana, organisma bojājums - fibroze vai miokarda iekaisums.

AV blokādes cēloņi

Elektriskā impulsa pārkāpumi sirds audos var būt dažādi. Tās var būt funkcionālas - tas ir, bez izmaiņām sirds audos. Ir arī organiskas cēloņi - ar jebkuru kardiomiocītu deformāciju.

Turpmākie ir funkcionālie iemesli:

  • zāļu sirds zāļu ilgstoša lietošana;
  • sirds inervācijas pārkāpums;
  • reizēm blokāde rodas sportistiem kā adaptīva reakcija.

Organiskie cēloņi ietver:

  • nepietiekama asins piegāde kardiomiocītiem un to išēmija;
  • sirds audu aizstāšana ar saistaudu;
  • kardiomiocītu nekrozes veidošanās.

Kardiogrammas blokādes veidi

Atkarībā no tā, cik daudz impulsu šis mezgls spēj izlaist, ir trīs pakāpju blokādi. Par elektrokardiogrammu visas pakāpes ir norādītas ar zīmēm.

1. pakāpē PQ intervāla ilgums pārsniedz 200 ms. Tiek saglabāts pareizais sirdsdarbības ātrums.

Ar 2 grādiem ir divas iespējas. Pirmo veidu vai blokādi saskaņā ar Mobitz 1 (Wenckebach periodu) raksturo pakāpenisks PQ intervāla paildzinājums ar katru sirds ritmu, periodiskajā periodā beidzoties, ventrikulārs komplekss (QRS) izzūd, un periods sākas no jauna. Otrā tipa, vai Mobitz 2, raksturo tas, ka ir vājstikla kompleksa pēkšņs zudums. PQ intervāls var būt visu parastais laiks vai visu laiku palielināts.

3. pakāpē tiek pilnībā pārtraukta impulsu pārnešana uz sirds kambariem. Aizmugurējie asinsvadi un sirds kambarīši saskaras ar citu ritmu. Pabeigta AV blokāde - EKG ar šo pakāpi rada uzliekot pretrūces kontrakcijas viļņus uz ventrikulāru kontrakcijas viļņiem. P zobu un QRS kompleksi atrodas haotiski.

Katrā blokādes pakāpē ir šķirnes, kurām ir kardioloģiskās plēves īpatnības.

AV bloka pirmā pakāpe notiek šādos veidos:

  • mezglains forma - tiek novērota tikai PQ intervāla patoloģiska pagarināšana;
  • priekšējā forma - papildus PQ pagarinājumam var noteikt deformētu P viļņu;
  • distālo formu raksturo garš PQ un QRS kompleksa deformācija.

Otrajā pakāpē atšķiras iepriekš aprakstītās formas (Mobitz 1 un Mobitz 2). Retāk tiek atzīmētas vēl divas formas:

  • 2: 1 blokāde - pastāv periodiska sirds kambaru kontrakciju zudums (katru sekundi);
  • progresīva forma - vairāki ventrikulāri kompleksi var izkrist no kārtas bez īpašas secības.

Trešajā pakāpē tiek atzīmētas divas formas:

  • proksimālais - priekškambaru un ventrikulāru kontrakciju ritma disociācija, QRS komplekss nav deformēts;
  • distāls - ir nekoordinēta sirds kambaru un atriāciju kontrakcija, ventrikulu komplekss ir deformēts un plašāks.

Izšķir arī klīniskos sindromus, kas ir AV blokādes kombinācija ar citām patoloģijām:

  • Frederiksa sindroms - šī stāvokļa pazīmes ir F vai F viļņu fiksācija uz kardiogrāma, kas norāda uz priekškambaru mirdzēšanu vai plandām;
  • ar MAS (Morgagni-Adams-Stokes) sindromu, EKG parādās astoņu asinsrites periodi.

Dažādu pakāpju klīniskās izpausmes

AV blokāde var būt pārejoša (ātra kustība) un pastāvīga. Pārejoša blokāde ir grūti diagnosticēta. To noteikšanai ir nepieciešama Holtera uzraudzība - dienas laikā reģistrē kardiogrammu.

Ar pirmo atrioventrikulāro bloku pakāpi nav klīnisku izpausmju. Vienīgais simptoms ir bradikardija. Dažiem pacientiem var būt vājums un nogurums.

Otrajā pakāpē ir vērojama vēl izteiktāka klīniskā aina:

  • palpācija var noteikt periodisku impulsa viļņa zudumu;
  • klīniski tas izpaužas kā pacientu sirds mazspējas sajūta;
  • pacienti jūtas vāji un noguruši.

Visbīstamākais ir trešais blokādes līmenis:

  • intermitējoša vai pastāvīga reibonis;
  • Tinīts, mirgojošs lido pie viņa acīm;
  • sāpes krūtīs;
  • sirdsdarbības traucējumi;
  • bezsamaņas epizodes.

Kad klausāties savu sirdi ar stetoskopa, jūs varat dzirdēt ritma pareizību, bet ar ilgstošu pauzi - tas ir slikta ventrikulu kontrakcijas. Atšķirīga smaguma pakāpe ir bradikardija. Tiek parādīts sirds formas lielgabalu tonis, ko raksturo blokādes, ko sauc Stražesko signāls.

Bloķēšanas komplikācija var būt ventrikulāra tahikardija, kas izraisa asistolu. Ar MAS sindromu, ko novēro saistībā ar šo blokādi, var parādīties arī ventrikulārās asistoles uzbrukumi, kas var pārtraukt ritmu un sirdsdarbības pārtraukšanu.

Ārstēšana

AV blokādes ārstēšana ir medikamentu iecelšana, lai uzlabotu miokarda vadāmību, kā arī pamatslimības izskaušana. Smagas blokādes gadījumā ir nepieciešams mākslīgais elektrokardiostimulators.

Pirmās pakāpes blokāde neprasa īpašu ārstēšanu. Parādīts tikai pacienta novērojums, periodiskais Holtera monitorings, lai noteiktu bloka attīstības dinamiku.

Kad otrais grāds parāda narkotiku lietošanu, piemēram, Corinfar. Pacientu arī uzrauga.

Nekrotizētu vai fibrosizētu miokarda zonu vairs nevar atjaunot. Šajā gadījumā vispirms veiciet kursu, izmantojot beta-adrenostimulējošu, un pēc tam implantētu elektrokardiostimulatoru.

Sirds blokāde 1 pakāpe: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Vadīšanas traucējumu process, kurā notiek pilnīga vai daļēja nervu impulsu pārnešanas pārtraukšana, ir pazīstams kā sirds blokāde.

Tā ir spēja veidoties dažādās sirds daļās.

Medicīniskās terapijas izvēle ir atkarīga no tā atrašanās vietas un izpausmes pakāpes.

Slimības būtība

Sirds muskuļos ir mezgli uz tā virsmas, kas pārstāvēti kā nervu šūnu kopas. Šajos mezglos ir izveidoti nervu impulsi, kurus caur miokardu caur nervu šķiedrām tiek pārnests uz sirds atriju un sirds kambariem, izraisot to kontrakciju.

Atrium ir viens no mezglu veidiem - sinusa-priekškambaru, kur elektriskais impulss nonāk mezglā atrioventrikulārā. Tā rezultātā sirdij ir iespēja noslēgt līgumu.

Virzes procesa pārkāpums ir sirds blokāde. Ja impulsi netiek nodoti daļēji, mēs varam runāt par daļēju blokādi, un kad pārraide tiek pilnīgi pārtraukta, mēs runājam par pilnīgu sirds blokādi. Bet neatkarīgi no patoloģijas veida, tiek traucēta pacienta sirdsdarbības procesa attīstība.

Palēninot nerva impulsa pāreju, pacients paildzina pauzi, kas rodas starp sirds kambaru kontrakciju un atriāciju. Pilnīgi pārtraucot impulsa pārraidi, attiecīgi nav vērojamas sirds kambara un atriuma kontrakcijas. Šajā gadījumā pacientam attīstās ventrikulāra vai priekškambaru asistola.

Elektriskā impulsa pārraides traucējumi var būt dažādos posmos, kas izraisa dažādu formu blokādes veidošanos. NO pilnīgas pārtraukšanas gadījumā asinis neietilpst asinsvados, kas izraisa spiediena samazināšanos un nepietiekamu skābekļa pieplūdumu cilvēka ķermeņa iekšējos orgānos.

Klasifikācija

Kā minēts iepriekš, blokāde ir tendence veidoties dažādos līmeņos. Pamatojoties uz tā atrašanās vietu, tiek izmantota šāda klasifikācija:

  1. Proksimāls Nervu impulsu vadīšanas pārkāpums notiek pēc atrioventrijas, viņa vai viņas stumbra atrioventrikulāra kūlīša līmenī.
  2. Distal. Blokāde ir izveidota Viņa kūļa filiāles rajonā.
  3. Kombinēts. Šajā gadījumā pārkāpumam var būt dažāda lokalizācija.

Klasificējot blokādes, speciālisti koncentrējas arī uz tā elektrokardiogrāfiskajiem rādītājiem:

  • 1 grādu blokāde - to var noteikt pacienta apskates laikā. Ja pirmās pakāpes blokāde attīstās jauniešiem vai profesionāliem sportistiem, tā darbojas kā fizioloģisks stāvoklis. Gadījumos, kad pacientiem ar izdzēšamo vecumu novēro vadīšanas traucējumus, mēs varam runāt par blokādi kā patoloģiju. Bieži vien patoloģiju papildina citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • 2 grādu blokāde - to var nosacīti sadalīt divās pasugās: Mobitz 1 un Mobitz 2. Pirmajā gadījumā pacienti sūdzas par nogurumu, vājumu un miegainību. Otrajā gadījumā tās var izpausties kā stipras sāpes sirdī, elpas trūkums, apziņas zudums. Bieţi otrās pakāpes blokādi bieži vien piedzīvo pacientu ģībonis;
  • 3. pakāpes blokāde ir visgrūtākais blokādes veids, kurā nervu impulsus vispār nenosūta. Pulsa ātrums samazinās līdz 40-45 sitieniem minūtē, pacienti sūdzas par elpas trūkumu, vājumu un reiboni. Šajā gadījumā tiek pārtraukta asins piegāde ĢM. Pastāv bieži gadījumi, kad trešās pakāpes blokāde izraisa pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos.

Visprecīzākā slimības attīstības pakāpes noteikšana palīdzēs noteikt ārstniecības kursu.

Cēloņi un simptomi

Ir daudz faktoru, kas var izraisīt traucējumus nervu impulsu pārraidīšanā. Slimības pakāpe ir tieši saistīta ar to izraisījušo cēloni.

Piemēram, sirds blokādi 1, kas tiek uzskatīts par nepilnīgu bloku, bieži vien nav simptomātiskas izpausmes un to var uzskatīt par normu. Parasti tas izpaužas miega vai pilnīgas atpūtas periodā, un ar pieaugošu fizisko aktivitāti iziet.

Bieži vien 1 pakāpes blokādes cēlonis ir augu distonijas klātbūtne pacientam. Bērniem vai jauniešiem slimību var izraisīt mitrālā vārstuļa prolapss vai OO logu klātbūtne. Sirds darbības vai attīstības nelielu anomāliju attīstība var arī novest pie patoloģijas veidošanās.

Ja mēs runājam par 2 vai 3 grādu blokādi, tie veidojas sirds audu struktūras vai darbības traucējumu gadījumā, kas izraisa rētas, kā arī miokarda iekaisuma procesus. Tās ietver šādas slimības:

  • miokardīts;
  • kardiomiopātija;
  • kardiokuloze;
  • miokarda infarkts;
  • sirds slimība (iedzimta vai iegūta);
  • hipertensija uc

Pirmā pakāpes nepilnīga blokāde, kā likums, turpinās bez redzamiem simptomiem. Lai noteiktu tā klātbūtni, var pamatot ar elektrokardiogrammas rezultātiem pacienta ikdienas pārbaudē.

Pilnīgas blokādes (2 un 3 grādi) izpaužas kā aritmijas simptomi vai vienlaicīga slimība. Simptomi var parādīties uzreiz, un tas var notikt ilgā laika periodā.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

  • ātrs nogurums un invaliditāte;
  • sirds ritma pārtraukumi. Pacientam ir īslaicīga sirdsdarbības apstāšanās sajūta;
  • sāpes krūšu kauliņā;
  • reibonis, ģībonis;
  • slikta dūša vai troksnis ausīs;
  • cilvēka ķermenis var būt dramatiski pārklāts ar aukstu sviedru, ar impulsu kļūst raibens un reti;
  • krampji.

Runājot par simptomiem, kas saistītas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas, var identificēt, piemēram, cianozes ādas integuments, sāpes krūtīs, tūska augšējo vai apakšējo ekstremitāšu, slikta dūša vai vemšana, drudzis līdz 37 5 grādiem, un tā tālāk.

Ja atrodat vienu vai vairākas no iepriekš minētajām slimības pazīmēm, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai veiktu visaptverošu izmeklēšanu.

Diagnostika

Pēc pacienta pirmās izmeklēšanas speciālistiem vispirms jānosaka iepriekšējās sirds un asinsvadu sistēmas slimības (miokarda infarkts, kardiopātijas, aritmijas utt.).

auskultācija pacienta laikā klausās normālu ritmu sirds, kas laiku pa laikam pārtrauca ilgi pārtraukumi, sakarā ar kambaru saraušanās, bradikardija vai attīstību lielgabala 1 Strazhesko toni zudumu.

Holtera uzraudzībā dienas laikā ir skaidri redzamas blokādes pazīmes.

Lai iegūtu vairāk informācijas par vienlaicīgu slimību klātbūtni, tiek veiktas pacienta asiņu un urīna laboratorijas pārbaudes. Pamatojoties uz to rezultātiem, ir iespējams noteikt elektrolītu līmeni asinīs, aritmijas līdzekļus, kāliju un magniju.

Tikai pēc visaptverošas pārbaudes var veikt ne tikai precīzu diagnostiku, bet arī noteikt efektīvas medicīniskās terapijas izvēli.

Ārstēšana

Diagnozējot pirmās pakāpes blokādi, pacientam nav nepieciešami medikamenti. Ir pietiekami 2-3 reizes gadā, lai veiktu medicīnisko pārbaudi, kā arī tiek veikta speciālistu uzraudzībā.

Gadījumā, ja slimība izraisa zāļu lietošanu (glikozīdi, antiaritmiski līdzekļi, beta blokatori), speciālistiem jāveic devas pielāgošana un to lietošanas grafiks. Iespējams, ka būs nepieciešams pilnīgs atteikums tos pieņemt.

2 un 3 grādu blokādes ārstēšanā tiek noteikti beta-adrenerģiskie stimulanti. Sarežģītāka slimības gaita var ieteikt elektrokardiostimulatora implantu.

Lai ātri apturētu pirmos blokādes uzbrukumus, ieteicams lietot tādas narkotikas kā izradīns vai atropīns.

Elektrokardiostimulatora implantācija, kas palīdzēs atjaunot sirds ritmu, ir viena no radikālām 3 pakāpes blokādes ārstēšanas metodēm.

Strādājot pret blokādi, nevar iztikt bez pielāgot pacienta dzīvesveidu, ieskaitot viņa uzturu. Ieteicams iekļūt augu izcelsmes olbaltumvielu saturošās pārtikas uzturā un ierobežot pārtikas produktus, kas bagātināti ar dzīvnieku olbaltumvielām un vienkāršiem ogļhidrātiem.

Ir vēlams pielāgot fiziskās aktivitātes intensitāti un atpūtas perioda ilgumu.

Ar nepilnīgu blokādi eksperti sniedz diezgan pozitīvu perspektīvu.

Attiecībā uz patoloģijām 2 un 3 grādiem, viņu ārstēšanas panākumi pilnībā ir atkarīgi no tādiem faktoriem kā pacienta vecums, viņa vispārējais stāvoklis un vienlaicīgas sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtne.

Nevajadzētu aizmirst arī par pozitīvo ietekmi uz ārstēšanas panākumiem, savlaicīgi nosūtot speciālistus.

Sirds blokāde: pilnīga un daļēja, no dažādām lokalizācijām - cēloņi, pazīmes, ārstēšana

Pulsa pārejas traucējumi starp sinusa-priekšējās mezgla mezglu un gisovas staru zaru sākumu, ko sauc par sirds blokādi, izraisa sirds ritma traucējumus un asins piegādi smadzenēm.

Sirds blokāde, kurā notiek aiztures impulsa atvērtības palēnināšanās, tiek uzskatīts par daļēju. Ja impulss vairs netiek pārraidīts pilnībā, tad izveidojas pilnīgs sirds blokāde.

Ja rodas daļēja blokāde, lielākā daļa pacientu uzskata, ka viņiem ir diezgan veselīgi, novājinot nelielu nespēku nogurumam pēc aizņemtas dienas, stresa utt., Jo viņiem nav sliktu traucējumu sirdsdarbībā. Daudzos gadījumos viņa tiek atklāta EKG nākamajā kārtējā pārbaudē vai medicīniskās palīdzības saņemšanas laikā. Turklāt vārds "blokāde" rada daudzu cilvēku paniku. Tātad, kāda ir šī slimība un kādas briesmas tā rada personai? Pamēģināsim paskaidrot.

Kas ir sirds blokāde?

sirds vadīšanas sistēmas darbs

Vispirms sirds normālu darbību veicina elektriskie impulsi, kas veidojas sinusa mezglā. No tā tie tiek izplatīti atrijā, kuras samazināšana veicina impulsa tālākpārvadīšanu caur atrioventrikulāro mezglu pret atrioventrikulāro Gissa saiti. No tā tas tiek izplatīts vietnēs, izmantojot mazākās filiāles. Ar sinusa mezgla automātisma samazināšanos impulsa kustība palēninās, rodas intervāla palielinājums (pagarinājums) starp atrioventrikulāriem kontrakcijām.

Dažreiz impulss vispār nenokļūst cauri vadu sistēmai. Šajā gadījumā nav atriācijas vai sirds kambaru kontrakcijas. Ir ilga pauzes (atrium asistola), ko sauc par Wenckebach periodu. Kad tas notiek, vadītspēja atkal tiek atjaunota, pateicoties ekotūriskajam ritmam, ko sauca par "glābšanu". Un nākamais atrioventrikulārais intervāls jau ir normāls garums. Simptomi nepilnīgai (daļējai) sirds bloķēšanai gandrīz pilnībā nav, jo tas netraucē asins piegādi smadzenēm. Visbiežāk daļēju sirds blokādi pavada viegls reibonis un neliela nespēks.

Pilnam sirds blokam raksturīga bradisistoles parādīšanās - straujš sirds kambaru kontrakciju skaita samazinājums (līdz 30-40), kad pretrūžu kontrakciju skaits paliek normāls. Tas gandrīz vienmēr izraisa ievērojamu asinsrites traucējumus. Pacienti sūdzas par elpas trūkumu, reiboni, acis pēkšņi kļūst tumšākas.

Dažreiz sirdsdarbības kritums (asu ventrila kontrakciju samazināšanās līdz 15 minūtēm) izraisa smadzeņu išēmiju. Šajā gadījumā rodas Morgagni-Adams-Stokes (MAS) uzbrukums: attīstās epileptiformas krampji, un cilvēks vairākas minūtes zaudē apziņu. Pirms viņa izskatas, viņš attīstās vājumā, viņš saskaras ar intensīvas siltuma sajūtu, tad pēkšņi kļūst bāla un zaudē samaņu. Šo nosacījumu sauc par tūlītēju blokādi. Tas attīstās, kad sinusa ritma pārkāpums pārvēršas par sirds kambaru automatizāciju. Vairākkārtēji MAS uzbrukumi bieži ir nāves cēlonis.

Video: sirds blokāde uz EKG

Videoklips atspoguļo Savas iesaiņojuma labās vai kreisās kājas slāņa bloķēšanu ar intermitējošu (intermitējošu) blokādi.

Sirds blokāde - īsumā par šķirnēm

Nošķirti šādi blokādes veidi, no kuriem atrodas sliekšņi, kas izraisa impulsa atvērtību.

Sinoatrial blokāde

Sinoatrial (SA) blokāde parasti izraisa pārmērīgu vagusa nerva ierosmi vai sinusa mezgla organisko bojājumu. To raksturo vadīšanas traucējumi zonā starp atriāciju un sinusa-priekšējās pēctecības mezglu kopā ar pilnīgas sirdsdarbības zudumu, kas tiek konstatēts aukstuma laikā (klausoties). Uzklāšanas modelis ir neregulārs.

Sinoatrial blokāde attīstās arī zem glikozīdu ietekmes, kas paredzētas sirds slimību, kālija un hinidīna preparātu ārstēšanai. Tas ir atrodams arī cilvēkiem ar lielisku veselību, kas nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem, palielinoties fiziskām aktivitātēm.
Daļēja (nepilnīga) blokāde, kas saistīta ar sinusa mezgla aktivitātes samazināšanos, ir asimptomātiska. Apstrāde šāda veida blokādi nav nepieciešama. Simptomimētiskiem līdzekļiem var lietot atropīna terapijas kursu, ko injicē subkutāni, ievērojami samazinot sinusa mezgla aktivitāti, ko izraisa lielā elku nervu nervozitāte.

Intra atriālā blokāde

Kad tas notiek, uzbrukuma caurlaidība tiek traucēta atriā.

Atrioventrikulārā blokāde

Atrioventrikulārās (AV) blokādes cēlonis ir impulsa stimulējošo kambara caureju patoloģija vienlaicīgi pa visām trim Viņa saišu daļām. Tos iedala pakāpēs, nosakot slimības smagumu.

1 grāds

Sirds blokāde 1 grāds rodas, ja ir aizkavēta elektriskā impulsa pāreja caur atrioventrikulāro reģionu. To konstatē tikai ar EKG. Ja sirds darbība ir normāla, impulsa ilgums no atriācijas līdz sirds kambariem (P - Q) ir 0,18 s. Izveidojot 1. pakāpes blokādi, impulsu vadīšanas intervāls (P - Q) palielinās līdz 0,3 s un vairāk.

2 grāds

2. pakāpes blokādei raksturīgs turpmāks vadīšanas traucējumu pieaugums gar atrioventrikulāro mezglu. Šim pārkāpumam ir trīs veidi (Mobitz).

  1. EKG ar Mobitz I (pirmā tipa) pakāpeniski palielina P-Q intervālu ar Wenckebach periodu parādīšanos (periodiski izslēdz ventrikulāru kompleksu).
  2. Attiecībā uz Mobitz II (otrais veids) P-Q intervāls paliek nemainīgs, bet ir ventrikulāru kontrakciju zudums.
  3. Trešā tipa (Mobits III) sirds blokādes AV pakāpe tiek papildināta ar elektriskā impulsa atvērtības patoloģijas palielināšanos ar kontrakciju kontrakciju. Elektrokardiogramma parāda, ka VVR komplekss tiek samazināts biežāk.

3 grāds

Ar 3. pakāpes bloķēšanu impulsu pārraide uz atrioventrikulāro mezglu pilnībā apstājas. Un viņi neatkarīgi viens no otra sāk spontāni sarukt. Miokarda patoloģijas, zāļu intoksikācijas un citi faktori izraisa pilnīgu blokādi.

Intraventrikulāra blokāde

Intraventrikulārā blokāde (ventrikula), kas saistīta ar patoloģijas veidošanos ceļiem, kas atrodas zem atrioventrikulārā mezgla: Gisovska saišķī vai vienā vai vairākās tās kājās. Šāda veida blokāde, kas vērsta uz sirds kambariem, stimulē impulsu, tiek kavēta vai nepārraidīta vispār.

intraventrikulāras blokādes veidi

Video: mācība par sirds blokādi

Etioloģija

  • Galvenie sirds blokādes cēloņi ir slimību progresēšana, piemēram:
    1. tirotoksisks, difterijas vai autoimūna tipa miokardīts;
    2. difūzās saistaudu slimības;
    3. sirds defekti un audzēji;
    4. sarkodioze un amiloidoze;
    5. myxedema;
    6. sifiliss, kas ietekmēja reimatisma izraisītus sirds un miokarda defektus;
    7. miokarda infarkts vai kardioskleroze.
  • Ne mazāk izplatītākie iemesli ir narkotiku saindēšanās, ko izraisa dažu zāļu devu pārsniegšana: hinidīns (pret aritmiju), korinfar, verapamils, digitālis un vairāki citi. Īpaši bīstami jebkura veida sirds blokā ir digitāli preparāti.
  • Nepilnīga bloķēšana bieži notiek pilnīgi veseliem cilvēkiem. Visbiežāk to izraisa vagusa nerva pārmērīga izkrišana, ko izraisa pieaugošas slodzes treniņā vai fiziska darba veikšanā.
  • Ir novēroti iedzimtas blokādes gadījumi, kas radušies pirmsdzemdību attīstības patoloģijā. Tajā pašā laikā jaundzimušajiem tiek diagnosticēta sirds slimība utt.
  • Dažas ķirurģiskas procedūras, kas tiek izmantotas dažādu sirds defektu un citu traucējumu novēršanai, var izraisīt arī blokādi.

Intraventrikulārās lokalizācijas blokāde

Visbiežāk sastopams intraventrikulārs sirds blokādi. Tam ir vairākas šķirnes, kuras klasificē, pamatojoties uz kuru no viņa patoloģijas komplekta zariem. Mehānisms, pēc kura stimulējošais impulss tiek pārnests uz sirds kambari no atrijas, ietver trīs atzarojošus segmentus. Viņus sauc par Viņa kājām. Vispirms ir aizkuņģa dziedzeris (labais ventrails). To sauc par Viņa kūli (pa labi). Nākamais ir kreisais segments (kājas), kas ir vērsts uz leju. Galvenā stumbra turpinājums ir biezāks par citiem. Tieši zem segmenta, kas sazarojies ar aizkuņģa dziedzeriem, kreisā segmenta sadalījums ir atpakaļ un priekšējās filiālēs. Atgaitas atzveltnes uzbudinājums tiek pārnests uz starpsienu, un priekšējā atzveltne - tieši uz ventrikulu, kas atrodas kreisajā pusē.

Bojājums jebkurai Gisova gaismas daļai veicina vienlaidu bloka veidošanos. Ja vadītspēja ir sadalīta divās nozarēs, tad tā ir divu staru blokāde. Ja patoloģija attīstās visās trijās kājās (pilnīga sijas pārvarēšana), tas nozīmē pilnīgu atrioventrikulāro (distālo) tipa trīsburtu šķērsbloku parādīšanos.

Sasniedzot vadīšanas patoloģijas lokalizācijas vietu, rodas dalījums taisnā ventrikula un kreisā kambara blokāde. Ja rodas vadītspējas patoloģija Gisovska gaismas kreisā segmenta priekšpusē vai aizmugurē, veidojas sirds kreisā kambara blokāde.

  1. Priekšējā augšējā kreisā pedāla vadīšanas patoloģija galvenokārt virzās uz slimību attīstību, kas noved pie kreisā kambara sieniņas sabiezēšanas (tās hipertrofija). Tas var būt miokardīts, starpnozaru starpsienas anomālijas, aortas sirds slimība, sirdslēkme utt. Izraušanas caurlaidība tiek pārkāpta gar sānu sienas priekšējo daļu. Tas tiek izplatīts pārmērīgi, sākot ar apakšējām daļām un pakāpeniski palielinās. Tas ir, pirmais satraukums starp šķidrumu starpsienu, tad impulss tiek pārnests uz aizmugurējās sienas apakšējo daļu. Anastomozes perioda beigās ierosinājums sasniedz sānu sienas priekšējo daļu. Kardiogrammā ir redzams, ka QRS intervāls ir plašāks nekā parastu impulsu pārraides laikā ar 0,02 s. R viļņam ir lielāks augstums, un S-viļņam ir lielāks dziļums. Vienlaicīgi tiek veidoti patoloģiski Q zobi.
  2. Kad aizdare pilnībā pārstāj caur Gisova staru (pa kreiso kāju), rodas pilnīga kreisā kambara blokāde. Bet segmentā labajā pusē impulss iziet normālā ritmā. Un tikai pēc aizraušanās notiek starpsienas labajā pusē un aizkuņģa dziedzerī, impulsu nosūta uz kreiso kambari. Šāda veida kondukcijas traucējumi izraisa smagu sirds slimību, kas rada komplikācijas dažādu miokarda defektu un impulsu vadīšanas sistēmas formā.
  3. Ja kreisā kambara blokāde nepilnīga elektriskā impulsa pāreja uz zarošanu palēnina. Tas tiek nogādāts uz LV transseptāli, retrograde virzienā (pa kreisi uz labo pusi) gar Gisza stara labo filiāli, sākot ar RV.

Vairumā gadījumu labās stumbra blokādes attīstību izraisa slimības, kas izraisa tās pārslogotību un sieniņu sabiezēšanas veidošanos. Šāda veida anomālijas bieži izraisa ķermeņa intoksikācija ar zālēm, kas paredzētas sirdsdarbības traucējumu novēršanai (beta blokatori, hinidīns utt.). Aizkuņģa dziedzera blokāde bieži attīstās cilvēkiem, kuru sirds ir diezgan veselīgs. Šajā gadījumā impulsa caurlaidības novirze ir tāda, ka vispirms tiek sajūsta nodalījums un LV, un tikai pēc tam impulss tiek nosūtīts uz RV.

No iepriekšminētā izriet secinājums: ierosmes impulsa pāreja patoloģijā jebkurā Gisovska šķiedru sekcijās ir daļēji bloķēta kāda no ventrikulām, no kuras puses ir noticis patoloģijas filiāles pārtraukums. Tajā pašā laikā ierosinātājs uz bloķētu sirds kambaru tiek pārraidīts ar anomālu "apgrūtinājuma" maršrutu: caur starpsienu un sirds kambaru, kas atbilst normāli funkcionējošai filiālei.

Ir iespējams atklāt blokādi intraventricular parasti ar metodēm elektrokardiogrāfisko pētījumu. Kardiogramma parāda elektriskās ass novirzi pa kreisi līdz 90 ° leņķim ar negatīvu vērtību ar kreisā kambara blokādi, ko izraisa priekšējā segmenta vadītspējas pasliktināšanās. Elektriskās ass novirze pa labi pie 90 ° leņķa ar pozitīvu vērtību norāda kreisās aizmugures daļas blokādi. QRS komplekss paliek nemainīgs. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta Holtera uzraudzība (rādījumi par dienu vai ilgāk).

Video: mācība par Guis kūļa kāju blokādi

Kas ir bīstama sirds blokāde?

Visbīstamākais tiek uzskatīts par pilnīgu atrioventrikulāro bloku, jo tam ir nopietnas sekas, kas izpaužas šādi:

  1. Hroniskas sirds mazspējas rašanās, ko papildina ģībonis un sabrukums. Laika gaitā tas attīstīsies, izraisot sirds un asinsvadu slimību (jo īpaši KSS) pasliktināšanos, hroniskas nieru slimības utt.
  2. Lēnas ritma fona apstākļos attīstās ekotāpiskas aritmijas, ieskaitot sirds kambaru tahikardiju.
  3. Bieži sastopama komplikācija ir bradikardija, kas izraisa smadzeņu hipoksiju (skābekļa badu) un MAS gadījumus, kuru biežums gados vecākiem cilvēkiem ir demences cēlonis.
  4. Dažreiz MAS uzbrukums izraisa ventrikulāru fibrilāciju, kas izraisa pēkšņu nāvi. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi sniegt neatliekamo palīdzību: ja nepieciešams, veiciet sirds masāžu (netieši) vai spēku vēdiniet plaušas.
  5. Sirdslēkmes vai pēcinfarkcijas gadījumā pilnīga sirds bloķēšana var izraisīt kardiogēno šoku.

Diagnosticēšana

Ja zudums ir daļa no ventrikulu kontrakcijām, to skaits samazinās. Tas notiek gan pilnas, gan daļējas blokādes laikā, ieskaitot funkcionālu. Lai noteiktu tās rašanās būtību, tiek izmantots ts atropīna tests. Atropīns tiek ievadīts pacientam. Nepilnīga blokāde, kuras parādīšanās nav saistīta ar patoloģiskām izmaiņām, tad burtiski pāriet pusstundu.

Elektrokardiogrammā modificēti tikai zobi, kas liecina, ka stimulējošā kontrakcijas impulss ļoti lēni iziet no atriuma līdz vēdera dobumam. Attiecībā uz otrās pakāpes blokādi no kardiogramma sirds, tiek parādīts, ka impulss iet ar palēnināšanos. Tiek ierakstīta atriju priekškambaru kontrakcija, bet nav zobu, kas parāda sirds kambaru kontrakciju. Kartogrāframā tiek ierakstīta labās kājas daļēja bloķēšana ar nelielām izmaiņām krūšu kurvju virzienos labajā pusē un nelielu pakāpienu parādīšanās uz zoba S.

Patoloģijas ārstēšanas metode

Sirds blokāde (antrioventricular) tiek ārstēta atkarībā no tā veida un cēloņa. Pirmā pakāpes antrioventrikulārajam blokam pietiek ar pastāvīgu pacienta pārraudzību. Narkotiku terapija tiek veikta viņa stāvokļa pasliktināšanās gadījumā. Ja blokāde attīstās uz sirds slimības fona (miokardīts vai akūts miokarda infarkts), vispirms tiek likvidēta galvenā slimība. 2. un 3. pakāpes blokādes ārstēšanas metode tiek izvēlēta, ņemot vērā vadīšanas traucējumu lokalizāciju.

  • Ja blokāde ir tipiska, ārstēšanu veic ar simpatomimētiskiem līdzekļiem (izradīnu) vai subkutāni ar atropīnu.
  • Bloķējot distālā tipa zāļu terapiju, netiek sasniegts vēlamais efekts. Vienīgā ārstēšana ir sirds elektrostimulācija. Ja blokāde ir akūta un rodas miokarda infarkta rezultātā, tiek veikta īslaicīga elektriskā stimulācija. Ar nepārtrauktu blokādi elektriskā stimulācija jāveic nepārtraukti.
  • Pēkšņas pilnīgas blokādes gadījumā, ja nav iespējams veikt elektrostimulāciju, pacienta mēli pakļauj Izuprela vai Euspirana (vai pusi tabletes) tabletes. Šīm zālēm intravenozai ievadīšanai atšķaida ar glikozes šķīdumu (5%).
  • Glikozīdu atcelšana pilnīgi novērš pilnīgu sirdsdarbības blokādi, kas attīstās uz cigliāla intoksikācijas fona. Ja blokāde, kuras ritms nepārsniedz 40 sitienus minūtē, saglabājas pat pēc glükozīdu atcelšanas, Atropine tiek ievadīts intravenozi. Turklāt tiek ievadītas Unitol injekcijas intramuskulāri (līdz četrām reizēm dienā). Ja nepieciešams (medicīnisku iemeslu dēļ), veic īslaicīgu elektrisko stimulāciju.

Saskaņā ar zāļu iedarbību uz vagūna nervu, nav nekas neparasts, ka sirds iet uz daļēju sirds blokādi.

Palīdziet sevi

Nepilnīgas blokādes gadījumā īpaša medicīniskā palīdzība nav nepieciešama. Taču jārūpējas, lai samazinātu varbūtību, ka tā pāriet uz smagākām formām. Tāpat nevar ignorēt jaunos simptomus, piemēram, reiboni, smaguma pakāpi krūtīs. Tādēļ ieteicams pārskatīt savu dzīvesveidu un uzturu, atmest sliktos ieradumus. Ja Jums rodas diskomforts, ko izraisa blokāde, rīkojieties šādi:

  1. Par reiboni un vājumu, noliecieties (vai apsēdieties). Ejot apstāties.
  2. Veikt vienkāršu elpošanas vingrinājumu:
    • dziļi elpot;
    • kamēr ieelpojot dažas sekundes (ilgāk, jo labāk) aiztur elpu;
    • izelpot visu gaisu.
    • Vingrojumi tiek atkārtoti, līdz tiek uzlaboti.
  3. Alkohola vai ūdens vaska maizes ziedu tinktūra labi palīdz bloķēt sirdi. Noderīgi infūzijas ziedu un augļu vilkābele:
    • Alkoholisko tinktūru pagatavošanai vienu daļu no leļļu ielejas ziediem iepilda trīs vietās degvīnā 10 dienas. Paņemiet, atšķaidot 10 pilienus pusi glāzes ūdens.
    • Ūdens infūzijas pagatavošanas laikā vienu zobenu tējkarote sakrāj ar verdošu ūdeni (200 g) un infūzijas stundu. Dzeriet divus ēdamkarotes līdz 5 reizēm dienā.

Pilnīga sirds blokāde

Apsveriet, kāda pilnīga intraventrikulāra blokāde, ko izraisa patoloģiskas izmaiņas, izskatās kā uz EKG. Katra Gisovska kreisās kārtas zaru bojājuma lielumu norāda ar izolīna novirzi negatīvo vai pozitīvo vērtību virzienā. Tas atrodas neitrālā stāvoklī (nulles pozīcija), kad ierosināšana uz sirds kambariem tiek pārraidīta normālā ritmā. Impulsa pārejas pārkāpuma gadījumā tiek ierakstīts QRS kompleksa paplašinājums, kas dažos gadījumos sasniedz vairāk kā 0,18 sekundes.

Ar ievērojamu depolarizācijas palielināšanos, ko izraisa vadīšanas traucējumi Gisa gaismā, notiek agrīna repolarizācija. Par elektrokardiogrammu šo procesu reģistrē šādi:

  • ST segmenta kreisajā krūtīs pārvietojas zem izolīna; T-viļņojums ir negatīvs ne-vienādmalu trīsstūris.
  • ST segmenta labajā krūtīs ir augstāks par izolīniju, T-viļņu ar pozitīvu vērtību.

Ja notiek taisnā sirds kambara blokāde, parādās šādi simptomi:

  1. Tiek izveidots zems platuma platums S;
  2. R zobs, gluži pretēji, šaurs, bet augsts;
  3. QRS komplekss ir burts M.
  4. Sekundārā repolarizācija (agrīnā) parādās krūtīs, kas ved pa labi no ST izliektā augšupējā segmenta, kurai ir neliela pārmaiņa uz leju. Tajā pašā laikā T vilnis - ar inversiju (apgriezts).

Attālinātais vai proksimālais veids var attīstīties pilnīgs atrioventrikulārais blokāde, kas rodas miokarda patoloģisku izmaiņu vai dažu zāļu pārdozēšanas fona dēļ.

  • Proksimālais bloka veids rodas, kad ventrikulārais elektrokardiostimulators atrodas atrioventrikulārajā mezglā. EKG šāda veida blokāde ir atzīmēta ar normālu (nepabeigtu) QRS kompleksu, sirds kambaru kontrakciju biežums ir diezgan augsts (līdz 50 minūtēm).
  • Attālināmajā veidā ventrikulārajam elektrokardiostimulatoram ir zemāka idioventricula atrašanās vieta. Tā ir Viņa saite ar visām nozarēm. To sauc par trešā pasūtījuma auto centru. Elektrokardiogramma parāda, ka samazinās skriemeļu kontrakciju skaits, tas nepārsniedz 30 minūtēs. Par to liecina QRS kompleksa paplašināšanās, kas pārsniedz 0,12 s, un slāņošanās uz P zarnojošā QRS kompleksa, tā var būt mainīta forma (ja automātiskais impulss notiek zem Gisovska staru atzarojuma sākuma punkta). Ventrikulārais komplekss saglabā nemainīgu formu, ja automātiskā impulsa sākotnējais lokalizācijas punkts atrodas pašā komplektā.

Kad atrioventrikulārā blokāde notiek vienlaikus, samazinās vēdera un atriovju kontrakcija. Tas dod lielāku skaņu pirmajam signālam, kuru sauca par "ieroci". Tas ir labi dzirdams klausoties. Šāda tipa blokādes simptomāte ir atkarīga no asinsrites traucējumu pakāpes un tā cēloņiem. Ja ventrikulāru kontrakciju biežums ir pietiekami augsts (ne mazāk kā 36 minūtēs), un nav saistītu slimību, tad pacientiem nav diskomforta un diskomforta. Dažos gadījumos, kad samazinās smadzeņu asinsrites, pastāv reibonis un periodiski sāk sajaukt apziņu.

Palielinoties intervāla ilgumam starp ventrikulāru kontrakciju, daļējs AV bloks var pietuvoties pilnam, izraisot akūtu smadzeņu asinsrites traucējumus. Tam bieži vien ir neliela apziņas aptumsums, sirds sāpes. Sarežģītākos gadījumos ir MAS uzbrukums, ko papildina krampji, īsu laiku cilvēks zaudē samaņu. Ilgstoša sirds kambaru apstāšanās var izraisīt tūlītēju nāvi, ko izraisa ventrikulāra fibrilācija.

Medicīniskā terapija pilnīgai blokādei

Katras pilnīgas blokādes terapija tiek veikta, pamatojoties uz etioloģiju un patogeniju.

  1. Ja iemesls ir narkotiku pārmērīga lietošana, to devu pielāgo, līdz pilnīgai atcelšanai.
  2. Lai novērstu sirds ģenēzes izraisītu blokādi, nepieciešams lietot beta-adrenostimulatorovu (ortsiprenalīnu, izoprenalīnu).
  3. MAS reljefu veic ar izradīna tableti zem mēles, kā arī atropīna ievadīšana subkutāni vai intravenozi. Ja rodas stabila sirds mazspēja, tiek noteikti vazodilatatori un diurētiskie līdzekļi. Sirds glikozīdu lietošana ir iespējama nelielās devās, pastāvīgi kontrolējot pacienta stāvokli.
  4. Rezultātā notiek aritmija ar hinidīnu.
  5. Hroniskas formas blokādes ārstēšanai tiek izmantoti simptomātiskas iedarbības zāles: korinfārs, belloīds, teopets.

Radikālas metodes ietver elektrokardiostimulatora implantāciju. Norādījumi to lietošanai ir šādi:

  • ventrikulāru kontrakciju zema biežums;
  • palielināts asistoles periods (vairāk par 3 s);
  • MAS uzbrukumu rašanās;
  • pilnīga blokāde, ko sarežģī ilgstoša sirds mazspēja, stenokardija un citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Prognoze

Labvēlīga prognoze tiek dota tikai ar daļēju blokādi. Trešā pakāpes pilnīgas blokādes attīstība izraisa pilnīgu invaliditāti, īpaši, ja tā ir sarežģīta sirds mazspēja vai notiek miokarda infarkta fona apstākļos. Elektrokardiostimulatora implantācija ļaus iegūt labvēlīgākas prognozes. Lietojot dažiem pacientiem, ir iespējams daļēji atjaunot darba spējas.

Sirds blokādes lokalizācijas īpatnības

Viņa saišķis un viņa blokāde

Viņa bundžas blokādei ir atšķirīgas iezīmes. Tas var būt konstants vai parādīties periodiski. Dažreiz tā rašanās ir saistīta ar noteiktu sirdsdarbības ātrumu. Bet vissvarīgākais ir tas, ka šāda veida sirds blokādi nesamazina smags gaita. Un, lai arī šī blokāde pati par sevi neapdraud cilvēku veselību, tā var kalpot par nopietnākas sirds slimības (jo īpaši miokarda infarkta) priekšgājēju. Tādēļ ir nepieciešams periodiski pārbaudīt sirds caur EKG.

Patoloģiskie vadīšanas traucējumi var radīt draudus dzīvībai, kuras lokalizācija kļūst par Viņa saišķi. Tas izskaidrojams ar faktu, ka viņa ir ceturtās pakāpes elektrokardiostimulators. Tajā tiek atjaunoti zemākās frekvences impulsi (ne vairāk kā 30 minūtēs). Jāatzīmē, ka sinusa-priekšējās mezgla formā veidojas visaugstākās frekvences pulss (līdz 80 minūtē). Sekojošais otrās pakāpes atrioventrikulārais mezgls rada impulsus ar frekvences samazināšanos līdz 50 minūtē. Ģisovska gaisma (trešās kārtas ritma vadītājs) ģenerē impulsus ar frekvenci 40 minūtē. Tāpēc, ja rodas aizraujošs impulss ar visu līmeņu elektrokardiostimulatoriem, tie tiek automātiski veidoti Purkinje šķiedrās. Bet to frekvence samazinās līdz 20 minūtē. Tas izraisa ievērojamu asins piegādes samazināšanos galvas smadzenēs, izraisa hipoksiju un rada patoloģiskus neatgriezeniskus traucējumus darbā.

Sirds blokāde sinoatrial

impulsu rašanās vai vadīšanas pārkāpums sinusa mezgla līmenī

Sinoatrial blokādes (SB) īpatnība ir tāda, ka tas var notikt vienlaicīgi ar citiem sirds aritmiju veidiem un vadīšanas patoloģijām. Sinoatrial blokādi dažreiz izraisa sinusa mezgla vājums. Tas var būt pastāvīgs, pārejošs vai ar latentu formu.

Ir trīs izpausmes pakāpes.

  • Pirmajā posmā impulsa pāreja caur sinusa-priekšējās audzēja zonu aizkavējas. To var noteikt tikai ar elektrofizioloģiskiem pētījumiem.
  • Otrajā posmā jāapsver divu veidu SS. Izgatavojot pirmā tipa, pie izejas no atriācijas periodiski tiek bloķēts viens impulss. Dažreiz dažus impulsus pēc kārtas bloķē uzreiz, Wackenbach intervālos. Intervāls P - P, kas atbilst pauzei, ir pagarināts. Bet tā vērtība ir mazāka nekā divreiz lielāka par R-R intervālu, kas ir pirms pauzes. Pakāpeniski intervāli, kas seko garai pauzei, kļūst īsāki. Atklāts, veicot standarta EKG, kurā pulsa frekvence tiek parādīta bez izmaiņām.
  • Otro veidu raksturo pēkšņs impulsa vadītspējas pasliktināšanās, kurā nav Vekenbaha periodu. Kardiogrammā tiek ierakstīta pauzes forma, divkāršošana, trīskāršošana utt. pauza p - p.
  • Trešais posms ir pilnīgs impulsa vadītspējas pārkāpums atriumā.

Atriālā blokāde

Atriālā bloķēšana ir viena no retajām sirds aritmijām. Tāpat kā visas pārējās sugas, tai ir trīs plūsmas pakāpes.

  1. Iekaisuma impulss ir novēloti.
  2. Periodiski bloķē aizraujošu impulsu, kas nonāk kreisajā atriumā.
  3. Atribūtu aktivitātes vai pilnīgas vadīšanas traucējumu atvienošana.

Trešo posmu raksturo impulsu veidošanās automatizācija no diviem avotiem uzreiz: sinusa-priekšējās un gastroenterozes mezglā. Tas ir saistīts ar faktu, ka sinusa mezgla jaunās patoloģijas dēļ strauji samazinās impulsu skaits, kas tajā veidojas. Tajā pašā laikā AV mezgla pākšņu skaits ir paātrināts. Tas noved pie vienlaikus samazina sirds kambarus un atriovu, neatkarīgi no cita. Šai blokādes tipa nosaukumam ir cits nosaukums - "Rezavju ventrikulu disociācija" vai disociācija ar traucējumiem. Par elektrokardiogrammu tas tiek ierakstīts kopā ar parastajiem saīsinājumiem. Kad klausoties laiku pa laikam, tiek uzklausīts vairāk rezonējošs "lielgabalu" signāls.

Sirds blokāde bērnībā

Bērnībā un pusaudžā tiek veidoti tādi paši blokādes veidi kā pieaugušajiem, kas atšķiras tikai to rašanās cēloņa dēļ: iegūti (slimības dēļ) vai iedzimta etioloģija. Iegūtās formas bērniem un pusaudžiem ir sekundāras un attīstās kā komplikācija pēc ķirurģiskas iejaukšanās dažādu sirds patoloģiju likvidēšanā vai pret slimībām ar iekaisuma vai infekcijas etioloģiju.

Iedzimtu blokādi var izraisīt šādi iemesli:

  • Mātes saistaudu difūzās bojājums.
  • II tipa cukura diabēta (no insulīna atkarīga) klātbūtne mātei. Šo sindromu sauc par Legernes slimību.
  • Nav pilnīgi izveidota labā kāju gisovskogo staru.
  • Starpnozaru un starpskriemeļu starpsienu attīstības anomālija.
  • M.Levs slimība.

Visbīstamākais ir atrioventrikulārās vai pilnās šķērseniskās blokādes III pakāpe, ko izraisa visu Gissa saišu trīs kāju sakāve. Kad tie parādās, impulss sirds kambariem no dzemdes kakla absolūti nav. Viņai ne vienmēr ir izteikti simptomi. Tās vienīgā izpausme ir bradikardija.

Bet, progresējot, sirds kambari pakāpeniski izplešas, tiek traucēta hemodinamika ar vispārējās asinsrites palēnināšanos. Tas izraisa smadzeņu un miokarda pasliktināšanos ar skābekli. Hipoksijas rezultātā bērniem tiek novēroti neiropsihiatriski traucējumi. Viņi slikti iegaumē un asimilē mācību materiālus, atpaliek no saviem vienaudžiem fiziskajā attīstībā. Bērnam bieži ir reibonis, vājums, neliels ģībonis. Jebkurš stresa stāvoklis un fiziskās aktivitātes palielināšanās var izraisīt ģīboņa sajūtu.

Bērnu pilnīgas bloķēšanas ārstēšanai tiek izmantoti pretiekaisuma un hormonālie preparāti, antioksidanti, nootropi un vitamīnu kompleksi. Smagas formas, kurās zāļu terapija ir neefektīva, ir ieteicams novērst elektrokardiostimulāciju. Elektrokardiostimulatori tiek izmantoti arī iedzimtas sirds blokādes ārstēšanai kopā ar bradikardiju. Ārkārtas palīdzība ar samaņas zudumu (MAS lēkme) ir slēgta (netieša) sirds masāža, atropīna vai adrenalīna ievadīšana. Ieteicama nepārtraukta elektrovadītspējas kontrole, izmantojot EKG.

Iedzimtas sirds bloki pirmajā dzīves gadā bieži vien izraisa bērna nāvi. Jaundzimušajam, tie izpaužas šādi simptomi:

  1. Ādas cianozes vai cianozes, lūpu;
  2. Paaugstināta trauksme vai, gluži pretēji, pārmērīga letarģija;
  3. Bērns atsakās ņemt krūti;
  4. Viņam ir palielināta svīšana un ātra sirdsdarbība.

Vieglāka veida zāļu ārstēšana nav nepieciešama. Bet bērnam ir nepārtraukti jāpārrauga kardiologs. Dažos gadījumos ieteicama operācija, kas var ietaupīt bērna dzīvi.

Lasīt Vairāk Par Kuģi