Buergera slimība (obliterējoši trombangiīti): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsit, kā parādās Buergera slimība, un tās šķirnes. Simptomi, diagnostika un patoloģijas ārstēšana.

Buergera slimība ir asinsvadu iekaisums, kas saistīts ar autoimūniem procesiem organismā. Ar šo patoloģiju rodas asinsvadu likvidācija (to sašaurināšanās līdz pilnīgai obstrukcijai) un palielinās asins recekļu veidošanās risks. Slimība galvenokārt skar mazu un liela kalibra artērijas, kā arī ekstremitāšu vēnas (visbiežāk no kājām). Vēl viens Boergera slimības vārds ir obliterējošs trombangiīts.

Burgeres slimības roka

Slimība ir bīstama, jo tas izraisa asins piegādes trūkumu audiem. Laika gaitā tas izraisa nopietnus vielmaiņas traucējumus, to nekrozi, gangrēnu. Bez ārstēšanās slimība kļūst par invaliditātes iemeslu jaunībā.

Gangrēns iegūts Burgers slimības dēļ

Šobrīd pilnīgi izārstēt šo briesmīgo patoloģiju ir ļoti grūti, jo tā ir hroniska. Bet, savlaicīgi adresējusi ārstu un skaidri ievērojot visus viņa receptes, jūs varat būtiski pagarināt savu kuģu dzīvi.

Ja rodas simptomi, konsultējieties ar ģimenes ārstu un novirziet to uz reimatologu vai asinsvadu ķirurgu.

Slimības cēloņi

Slimība rodas, kad cilvēka imūnsistēma sāk radīt antivielas saviem asinsvadiem endotēlija šūnās (iekšējā siena). Buergera slimību pastiprina arī vasozoīds, jo palielinās hormonu ražošana virsnieru dziedzeros un specifiskas izmaiņas nervu sistēmā.

Gandrīz vienmēr slimniekiem ir ilgs smēķēšanas vēsture. Slimība galvenokārt notiek vīriešiem, lai gan sieviešu smēķēšanas pieauguma dēļ sievietes bieži saslimst ar obliterējošiem trombangiātiem. Pirmo reizi obliterans trombangiīts iedarbojas 45 gadu vecumā. Sakarā ar to angļu valodas literatūrā ir pat tāda Buergera slimības definīcija kā "jauniešu tabakas smēķētāju slimība", kas tulkojumā nozīmē "jauniešu smēķēšanas slimību".

Faktori, kas palielina slimības attīstības risku:

  • Iedzimta predispozīcija. Pastāv ģenētisko pazīmju esamība, kas nosaka šo neaizskaramības traucējumu tendenci. Slimība biežāk sastopama Āzijas un Vidusjūras izcelsmes iedzīvotāju vidū.
  • Smaga smēķēšana jau no agras bērnības. Zinātnieki uzskata, ka hroniska saindēšanās ar divām cigarešu dūmu sastāvdaļām: oglekļa monoksīds (oglekļa monoksīds) un kotīnīns (tabakas alkaloīds) ir saistīts ar obliterējošu trombangiītu.
  • Aukstās traumas. Saskaņā ar ārstu novērojumiem, daudziem pacientiem pirmo reizi dažus gadus pēc hipotermijas vai apsaldējumiem rodas iznīcinoša trombangiīta simptomi.
  • Hroniska arsēna intoksikācija.

Trīs galvenie patoloģijas veidi

Ir iespējams nošķirt galvenos slimības veidus:

  1. Distal (65% gadījumu). Tas ir mazu un vidēju kuģu bojājums, kas atrodas kājās, rokās, kājās, apakšdelmās.
  2. Proksimālais (15% gadījumu). Slimība izraisa izmaiņas lielās artērijās: paduļš, augšstilbs, aorta un citi.
  3. 20% gadījumu tiek diagnosticēta jaukta tipa Burgera slimība, kurai raksturīgi gan mazu, gan lielu trauku bojājumi.

Kā slimība izpaužas dažādos posmos

Slimības simptomu intensitāte palielinās progresēšanas laikā.

Slimības pakāpes un simptomi:

Tie paši simptomi (čillums, sāpes, pulsa vājināšanās, izmaiņas ādā, nagiem, muskuļiem, čūlas, un pēdējā posmā - gangrēna) arī attiecas uz rokām.

Diagnostika

Lai identificētu Buergera slimību, ārsts veiks šādus funkcionālos testus:

  • Opel tests. Kad skartā ekstremitāte ir pacelta uz augšu, tās tālākā daļa (pēda) sāk izbalēt.
  • Paraugs Goldflama. Pacients tiek lūgts gulēt uz muguras un veikt tik daudz pilnīgu kāju fiksāciju un pagarinājumu (ceļa un gūžas locītavās), kā viņš var. Ja traucēta asinsrite, nogurums rodas 10-20 atkārtojumu laikā.
  • Paraugs Panchenko. Tev tiks lūgts sēdēt un iemest vienu kāju pār otru. Ja asinsrites traucējumi dažās sekundēs vai minūtēs tev sāpēs teļš, nejutīgums un "zosu pūšņi", kas atrodas augšā.
  • Pārbaudīt Šamovu. Kāja bez drēbēm. Jūs paceliet to uz augšu. Uz augšstilba uzliek īpašu aproci. Gaiss tiek iesūknēts tajā robežās, ja spiediens uz pēdām ir augstāks nekā arteriālais sistoliskais spiediens tajā. Kāja novietota horizontālā stāvoklī. Izskrūvējiet manžeti 4-5 minūtēs un pēc tam ātri noņemiet. Pusi minūtes pēc noņemšanas pirkstu aizmugurei vajadzētu kļūt sarkanā krāsā. Ja tas notiek tikai pēc 60-90 sekundēm, Jums ir neliela asinsrites nepietiekamība; 1,5-3 minūtes - vidēji smaga asinsrites traucējumi; pēc vairāk nekā 3 minūtēm - ievērojams asins piegādes trūkums.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, ārsts nosūtīs jums rentgena angiogrāfiju un ultraskaņas duplekso skenēšanu - modernas augstas precizitātes asinsvadu izmeklēšanas metodes. Rehovasogrāfija - metode asinsrites novērtēšanai ekstremitātēs. Doplera fluometrija - diagnostikas procedūra, ar kuru jūs varat pārbaudīt mikrocirkulāciju mazos traukos.

Asins analīzes tiek veiktas ar cirkulējošiem imūnkompleksiem.

No roku angiogrammas ir redzamas vairākas oklūzijas artēriju zonā un nepilnīga palmaņu arka. Pacientam ir rādīšanas pirksta gangrēns

Ārstēšanas metodes

Pilnībā izārstēt šo patoloģiju ir ļoti grūti.

Konservatīvā ārstēšana

  1. Lai novērstu iekaisuma autoimūnu procesu, kortikosteroīdus visbiežāk izraksta par prednizonu.
  2. Lai paplašinātu mazās artērijas, uzlabotu asinsriti un novērstu asins recekļu veidošanos, lietojiet Vazaprostan, Iloprost.
  3. Viņi var arī nosūtīt pacientu uz plasmaphezes, hemosorbcijas - procedūras asins attīrīšanai.
  4. Reizēm tiek ievadīti perfluorogļūdeņraži: perftāns, oksiferols. Šīs emulsijas kalpo kā sava veida "asins aizstājējs", jo tās spēj transportēt skābekli.
  5. Priekšnosacījums ir atmest smēķēšanu. Ja pacients nepadodas no paraduma, ārstēšanas efektivitāte strauji samazinās.

Ķirurģiskā ārstēšana

Kad trombangiīts obliterans šādas operācijas ir efektīvas:

  • Lumbara simpathektomija. Ar to neitralizē nervu šķiedras, kas nosūta impulsus kāju kuģiem, izraisot to saraušanos. Operācija palīdz paplašināt apakšējo ekstremitāšu asinsvadus un uzlabot to asinsriti.
  • Torakālā simpathektomija. Veic pēc tā paša principa tikai citiem nerviem. Normina asinsriti rokās.

Ja pacientiem ir izveidojusies gangrene, visbiežāk nepieciešams limfa amputācija.

Profilakse

Lai neslimotu ar obliterējošu trombangiītu:

  • Nedzeriet un nemēģiniet būt vietās, kur gaiss ir piesārņots ar cigarešu dūmiem.
  • Kleita silti aukstā laikā.
  • Dzeršanai izmantojiet tikai kvalitatīvu ūdeni. Dažās dzeramā ūdens laboratorijās tiek atklātas nelielas arsēna devas. Hroniska norīšana var izraisīt saslimšanu.

Ja jūsu tēvs, tēvs vai vecvectēvs cieš no šīs slimības, veiciet ļoti uzmanīgi profilakses pasākumus.

Prognoze

Salīdzinoši labvēlīgi ir pacienti, kuriem tiek veikta pienācīga ārstēšana un smēķēšana.

65 procenti no visiem pacientiem var izvairīties no amputācijas un invaliditātes. Ja jūs pilnīgi atmest smēķēšanu, jūs neieelgāt kāda cita cigarešu dūmus un iziet ārsta izrakstīto ārstēšanas kursu, jums ir visas iespējas iekļūt šajā 65%.

Burgeres slimība

Burgeres slimība vai, kā to sauc par oficiālo nosaukumu, obliterans trombangiīts ir mazu un vidēju asiņu apgādes kuģu iekaisuma slimība. Ar šīs asinsrites sistēmas slimības progresēšanu artēriju un vēnu lūmenis aizveras ar asins recekļiem, kas vēlāk izraisa iekaisumu. Jāatzīst, ka cieš ne tikai paši kuģi, bet arī tie apkārtējie audi, jo tiek traucēta pašu asins cirkulācija un barības vielu piegāde. Sakarā ar asinsrites traucējumiem rodas Buergera slimības komplikācijas. Visbiežāk šī slimība ietekmē gan augšējo, gan apakšējo ekstremitātes, kas saistītas ar tuneļu attālumu no centrālās šosejas un ar vāju asinsritumu.

Galvenais Buergera slimības cēlonis ir smēķēšana. Ilgu laiku ir pierādīts, ka nikotīns ir viena no galvenajām trombogēnu veidojošajām vielām, un tās lietošana smēķēšanas laikā palielina asinsvadu trombozes iespējamību. Saskaņā ar statistiku, trombi ir smēķējoši vīrieši un sievietes, kas, visticamāk, slimo ar trombangiītu, nekā tiem, kas nesmēķē. Arī būtiska loma ir iedzimtajam faktoram. Slimības epidemioloģija nav pētīta, ir zināms tikai tas, ka lielākoties vidējā vecuma smēķētāji saslimst, vīrieši biežāk slimo.

Buergera slimības simptomi

Nav raksturīgu simptomu, kas būtu unikāli šai slimībai. Diagnoze tiek veikta ar netiešām pazīmēm, kas norāda uz iespējamo slimības klātbūtni. Bēgera slimības simptomi attīstās pakāpeniski. Pašā slimības attīstības sākumā var novērot nogurumu locekļos, aukstuma sajūtu un tirpšanas sajūtu pirkstos. Tās ir tā saucamās išēmiskās pazīmes.

Tad ir sāpes, staigājot, nevis vājoties atpūtas mirkļos, īslaicīgi pirkstu spazmas, ciānveidīga krāsošana un ekstremitāšu pietūkums. Ja slimība tiek atstāta novārtā, ādas virsmas parādās čūlas, un pat vēlāk ir liela gangrēna attīstības iespēja.

Burgeres slimības diagnostika

Buergera slimības diagnoze tiek veikta ar vizuālu noteikšanu, kā arī ar angiogrāfijas palīdzību. Ja pacients ir ļaundabīgs smēķētājs, viņam ir lēni, staigājot, tad varat domāt par urīnpūšļa trombangiīta attīstību.

Visbiežāk Buergera slimības diagnoze ir ekskluzīva, tas ir, ja ir fakti, kas pierāda, ka šī slimība nevar būt aterosklerozes iznīcinoša. Šo slimību īpatnības ir asimetriskas asinsvadu sistēmas bojājumi un aterosklerozes pacientu vecāki gadi.

Šādos gadījumos tiek veikta Buergera slimības diagnostika: pacients ir smēķētājs, kas jaunāks par 45 gadiem, ekstremitāšu ekstremitātēs ir izēmijas pazīmes (sāpes, krampji, pietūkums un cianozes), ir pietiekami daudz asins cirkulācijas. Traucējumu asinsritē nosaka ultraskaņa ar tā dēvēto Doplera efektu. Tiek veikta pilnīga autoimūnu slimību un asiņošanas traucējumu izslēgšana, kā arī embolijas avoti, izmantojot endokardiogrāfiskos un angiogrāfiskos pētījumus.

Burgeres slimības diferenciālā diagnoze tiek veikta gadījumos, kad asinsvados notiek pārmaiņas gan veselām, gan slimām ekstremitātēm.

Burgera slimības komplikācijas

Buergera slimības sarežģījumi nav ļoti dažādi, tos var viegli uzskaitīt. Tie ir ekstremitāšu tromboflebīts, artēriju un venozā tromboze un gangrēna. Pēdējā sarežģītība ir vissliktākā, jo ir tikai viena tā apstrādes metode - gangrēna bojātā apgabala amputacija un vairumā gadījumu tās vienkārši amputē daļu, lai novērstu inficētu asiņu izplatīšanos veselos traukos un audos. Ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt slimību un sākt ārstēšanu laikā, tādējādi novēršot komplikāciju rašanos.

Buergera slimības ārstēšana

Buergera slimības ārstēšana sākas, pirmkārt, pilnīgi izbeidzot smēķēšanu. Tas ir puse panākumu. Obligāta zāļu terapija ar vazodilatatoriem, ganglioblokiruyuschaya, antialerģiskas un antitrombotiskas zāles (Stugeron, Prodectin). Vēlama ir arī Buergera slimības ārstēšana ar fizioterapeitiskām metodēm, piemēram, diadinamisko terapiju.

Buergera slimības profilakse ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu, pilnīgi izbeigt smēķēšanu, pareizi uztvert un pietiekami atpūsties locekļiem. Sporta aktivitātes tikai nostiprinās asinsvadu sistēmu un nesniegs slimības attīstību.

Burgeres slimība

Buergera slimība ir vidēja un maza vēnu un artēriju iekaisuma slimība. Ar slimības progresēšanu ir artēriju un vēnu lūmenu slēgšana ar asins recekļiem, kas izraisa to iekaisumu. Tajā pašā laikā tiek skarti apkārtējie audu trauki, tiek traucēta asins cirkulācija.

Pretējā gadījumā slimību sauc par obliterējošu trombangiītu.

Slimība ir viļņveidīga gaita, un tās simptomi tiek samazināti līdz kāju išēmijas bojājumiem, ko izraisa nejūtīgums, nogurums, parestēzija, krampji, sāpes, čūlas, nekroze, kāju gangrēna.

Šīs slimības diagnozei tiek izmantoti imunoloģiskie, Doplera terapijas, angiogrāfiskie pētījumi.

Buergera slimības ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska, atkarībā no slimības stadijas.

Burgeres slimības cēloņi

Pašlaik precīzs Burgers slimības cēlonis nav noskaidrots, bet ir zināms, ka tā attīstību nosaka šādi faktori:

  • ģenētiska, jo pastāv endēmiska slimība. Obliterāni trombangiīts ir biežāk sastopami Vidusjūras reģiona un Āzijas valstu iedzīvotāju vidū, kuriem ir specifiski cilvēka leikocītu antigēnu haplotipi, kas ir iespējamais šīs slimības cēlonis;
  • infekcijas. Slimība savukārt ir līdzīga salmonellām, vīrusu, ricketciālām, streptokoku, hlamidīniskām infekcijām;
  • neiroendokrīna. Sakarā ar augstu adrenalīna saturu, kas rodas palielinātas virsnieru funkcijas dēļ, asins mikrocirkulācijas sistēmā rodas spazmas;
  • autoimūns Buergera slimībā autoantivielas tiek ražotas elastīnam, kolagēnam, laminīnam, endotēliocītiem ar cirkulējošo imūnkompleksu veidošanos un anti-fosfolipīdu sindromu;
  • neirogenisks. Spontālas distrofijas un artēriju oklūzijas rodas organisko izmaiņu rezultātā nervu stropos;
  • tabakas smēķēšana. Ar toksisku un hipoksisku iedarbību uz endotēlija šūnām smēķēšana izraisa vasoaktīvo peptīdu ražošanas pazemināšanos, spazmas attīstību un perifērisko artēriju bloķēšanu;
  • postoši faktori - ievainojumi, alerģijas, intoksikācijas arsēnu, apsaldējumus.

Pētnieki pēdējā laikā ir vairāk sliecas ticēt, ka slimība ir vairāk saistīts ar autoimūniem un ģenētiskiem faktoriem.

Burgera slimības klasifikācija un simptomi

Atkarībā no arteriālās gultas vietas atrašanās vietas, kur tiek traucēta asins plūsma, tiek izšķirti trīs Buergera slimības veidi:

  • distāls. Ir apakšdelmu, roku, kāju, apakšstilbu (apmēram 65% gadījumu) bloķēšana;
  • proksimālais Ir skarti liela un vidēja diametra artēriji: augšstilbs, aorta, ileāls (apmēram 20% gadījumu).
  • jaukts Tas ir iepriekšminēto divu slimības veidu kombinācija (15% gadījumu).

Burgera slimība var attīstīties lēni, ietverot vieglus periodus, kas var ilgt vairākus gadus, vai strauji progresē un ātri noved pie ekstremitāšu gangrēnas.

Ir trīs posmi: obliterējoši tromboangiīti:

  • angiospastic;
  • angiotrombotiskais;
  • angiosklerozes (gangrenas).

Slimības simptomi attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, pacients jūt nogurumu locekļos, bieži pirkstu tirpšana, aukstuma sajūta.

Tad ir sāpes, kad pastaigāties, kas atpūtas laikā nemazinās. Roku sakāvei ir sāpes apakšdelmās un rokās, kad tās veic darbības. Pastāv cianotiski pirāti, paaugstināta kāju un roku jutība pret aukstumu, sāpīgi mezgliņi un asiņošana uz pirkstu galiem.

Smagie ekstremitāšu išēmiski bojājumi izpaužas pulsācijas trūkumā uz rokām un kājām, muguras sāpēm, čūlas, pirkstu gangrēna.

Ar koronāro artēriju iesaistīšanos stenokardijas, miokarda infarkta attīstībā.

Mesenteric artēriju sabrukšana izraisa asas sāpes vēderā, gremošanas trakta asiņošanu, zarnu sieniņu čūlas un nekrozi.

Ar smadzeņu traumu iesaistīšanos var attīstīties redzes nervu insults, išēmisks neirīts.

Nieru artērijas trombozes gadījumā nieru parenhīma laikā rodas infarkta izmaiņas.

Slimības gaitu saasina smēķēšana un hipotermija.

Burgeres slimības diagnostika

Diagnozei tiek veikti vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, imunoloģiskie pētījumi, tiek noteikta koagulogramma, kā arī siltuma mērīšana un termogrāfija.

Radioizotopu skenēšanas, reovakrogrāfijas, USDG, rentgena kontrasta angiogrāfijas gaitā tiek noteikts mikrocirkulācijas traucējumu pakāpe.

Buergera slimības ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanā izmanto konservatīvās un ķirurģiskās metodes.

Narkotiku terapija Bürgera slimībai ir norādīta spastiskā stadijā. Tas ietver:

  • tādu zāļu lietošana, kas mazina vasospasmu (spazmolikumus, ganglioblokatorov), perifērās antiholīnerģiskas vielas; nesteroīdie pretsāpju līdzekļi; zāles, kas uzlabo asins reoģiskās īpašības, audu trofisms;
  • ievada sedatīvus, anksiolītiskos līdzekļus, kas normalizē centrālās nervu sistēmas darbību.
  • antibakteriālo līdzekļu ievadīšana pacientiem ar sekundāru infekciju;
  • kortikosteroīdu lietošana.

Turklāt fizioterapijas ārstēšanai (diatermija uz jostasvietas zonu, diadinamiskās strāvas) ir indicēta pacientiem ar obliterējošu trombangiītu; hiperbariska oksigenācija, plazmasferēze, dozēta kājām, lai attīstītu ekstremitāšu galvas asinsvadus, fotohimoterapiju, sanatorijas ārstēšanu.

Ja konservatīva terapija ir neefektīva, slimība tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai.

Burgeres slimības operācija var ietvert:

  • radikālas operācijas: šuntēšanas operācija (šuntēšanas artērijas izveide apejot), endarterioektomija (endotēlija noņemšana), protezēšana, stentimine;
  • amputācija skarto pirkstu nekrozes klātbūtnē vai pēdu gangrēna klātbūtnē;
  • paliatīvās operācijas: galveno artēriju ārējās oderes noņemšana (operācija Leriche), jostas Dietz sympathektomija, periarterial sympathectomy, venozās gultas arterializācija, lielāka omentum transplantācija uz nārizi.

Tādējādi Buergera slimība ir smaga progresējoša asinsvadu slimība ar apmierinošu pacienta prognozi.

Slimību izraisa smēķēšana, iedzimta un autoimūna faktori. Pacientiem ar obliterējošo trombangiītu rodas sāpes, nejutīgums, dedzināšana ekstremitātēs, apgrūtināta kustība. Slimības progresēšana noved pie čūlu un brūču veidošanās uz ādas. Smaga slimības komplikācija ir gangrēns, kuru var ārstēt tikai ar amputāciju. Savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, var novērst atbilstošu vingrinājumu īstenošanu, pareizu ādas kopšanu, smēķēšanas pārtraukšanu un šādas sekas.

Burgeres slimība

Buergera slimība ir urīnizvadkanāla trombangiīts - iekaisuma procesa rezultātā vēdera un vidēja un maza izmēra artēriju sašaurinājums augšējā un apakšējā galā. Retos gadījumos patoloģija izpaužas koronārajā, smadzeņu un viscerālās artērijās.

1908.gadā slimnieku aprakstīja vācu ārsts Leo Burgers, kurš izteica hipotēzi, ka šī konkrētā slimība bija 11 amputāciju cēlonis.

Tradicionāli tiek uzskatīts, ka Bürger slimības galvenokārt ir jutīgas pret smēķēšanu vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tomēr pēdējos gados sieviešu slimības diagnosticēšanas gadījumi ir kļuvuši biežāki, ko izskaidro sieviešu smēķēšanas izplatība.

Neskatoties uz ekspertu pieņēmumiem, slimības etioloģija nav pilnībā noskaidrota: pastāv norādes par iedzimtu faktoru ietekmi uz pacienta ķermeni, jo īpaši HLA antigēnu nesēju - B5 un A9, kā arī antivielu klātbūtni pacientiem, kuri ir vērsti pret lamīnu, elastīnu un kolagēnu I un III un IV veidu.

Slimības Burger klīniskais attēls

Patomorfoloģiski pakāpeniski samazinās roku vai kāju asinsriti, sākot no distālajām daļām (pirkstu galiem) un proksimāli (augšup). Arteriju iekaisumus raksturo šūnu infiltrācijas procesi visos trīs asinsvadu sieniņu slāņos: intima bojājums, šūnu membrānu sadalīšana, endotēlija hiperplāzija un smaga tromboze.

Pastāv divas galvenās bojājuma formas: perifēra un jaukta. Pirmajā Buergera slimības formā ekstremitāšu traukus vai galvenās artērijas skar ar raksturīgiem simptomiem kāju artēriju išēmijas, migrējoša tromboflebīta, akrociānozes, čūlas. Jauktā formā kopā ar ekstremitāšu asinsvadu bojājumu pazīmēm tiek novēroti sirds bojājumu simptomi, smadzeņu asinsvadi, nieres, plaušu izmaiņas, vēdera simptomi.

Sākotnējā Buergera slimības periodā tiek novērotas funkcionālās izmaiņas ekstremitātēs: kāju čilums, nejutības sajūta, zosu izsitumi. Pacienti atzīmēja pirkstu jutības zudumu, zilu seju un sāpes. Ar kāju asinsvadu sakūšanu parādās intermitējošas kņadas simptoms - asās sāpīgās sajūtas tēviņu muskuļos staigājot.

Ņemot vērā Buergera slimības attīstību, var novērot trofiskus traucējumus: hiperhidroze, anhidroze, hiperpigmentācija, tūska, ādas atrofija, muskuļi, nekroze, trofiskās čūlas, gangrēna.

Burgeres slimības diagnostika

Bēgera slimības diagnoze bieži ir ekskluzīvs (gadījumos, kad nav iespējams konstatēt citas slimības ar iepriekš minētajiem simptomiem). Oblitēras trombangiīta diagnoze var tikt veikta sekojošu aspektu klātbūtnē:

  • Pacienta vecums ir jaunāks par 40-45 gadiem;
  • Nepietiekamas asinsrites pazīmju klātbūtne ekstremitāšu audos ar sāpēm, klepus, čūlas, konstatēta, izmantojot neinvazīvas pētīšanas metodes (piemēram, ultraskaņa ar Doplera efektu);
  • Slimību izslēgšana, kas saistīta ar asiņošanas traucējumiem, autoimūno slimībām, cukura diabētu;
  • Līdzīga rakstura patoloģiski procesi tiek atklāti gan pacientam, gan šķietami veselai ekstremitātei.

Attiecībā uz funkcionālajiem testiem, kas norāda uz ekstremitāšu asins piegādes traucējumiem, piemēro šādus nosacījumus:

  • Simptoms plantārās išēmijas Oppel (blanching paaugstināja skarto ekstremitāšu);
  • Goldflama tests (pacients guļus stāvoklī veic vingrinājumus, lai saliektu un izjauktu ceļa un gūžas locītavas. Ja konstatēta asinsrites traucējumi, pēc 10 manipulācijām pacients sajūta nogurumu);
  • Panchenko ceļgalu parādība (pacients sēžam stāvoklī, metot viņa veselu kāju kauliņu, sāk izjust nejutīgumu, sāpes skartajā ekstremitātē).

Buergera slimības ārstēšana

Pašlaik Burger slimības ārstēšana nav efektīva. Trombangiīta obliterējošo vielu agrīnā stadijā speciālisti iesaka īstenot konservatīvu ārstēšanu, kas saistīta ar:

  • Ietekme uz etioloģisko faktoru slimību (it īpaši smēķēšanas atmešana);
  • Sāpju mazināšana;
  • Vasospasma izskaušana ar ganglioblokātoriem un spazmolītiskiem līdzekļiem;
  • Asins recēšanas procesu normalizēšana, tās reoloģisko īpašību uzlabošana;
  • Apstrādes procesu uzlabošana audos.

Ja nav konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes, ir nepieciešami ķirurģiski apstākļi. Lai atvieglotu perifēro artēriju spazmu, ķirurgi veic jostas sympathektomiju. Gadījumā, ja iesaistās augšējo ekstremitāšu traumu patoloģiskajā procesā, tiek veikta krūšu simpathektomija. Ir arī informācija par pozitīvo ietekmi uz Bürgera slimības gaitu par hiperbariskās oksigenācijas un plazmas apmaiņu, tomēr šīs metodes nav vispāratzīstamas.

Burnera slimības alternatīvas ārstēšanas, kam veiktas klīniskās izpētes, efektivitāte - cilmes šūnu injekcija - vēl nav oficiāli apstiprināta.

Necrozes un gangrēna parādīšanās uz skartajām ekstremitātēm ir amputācijas pazīme. Saskaņā ar statistiku aptuveni 35% pacientu ar šo diagnozi nevar izvairīties no ķirurģiskas ekstremitāšu noņemšanas.

Ieteikumi

Cilvēcei, kas cieš no Burgera slimības, nekavējoties jāpārtrauc smēķēšana, citādi slimība turpināsies. Turklāt pacientiem jāizvairās no ādas bojājumiem, kas saistīti ar paaugstinātu vai zemu temperatūru iedarbību, ķimikālijām, bojājumiem, kas saistīti ar neērtām apaviem, nelielu darbību veikšanu (piemēram, kukurūzas noņemšanu), sēnīšu infekcijām.

Visiem pacientiem (izņemot pacientiem ar čūlas un gangrēnas klātbūtni skartajās ekstremitātēs) ieteicams staigāt īsu laiku (20-30 minūtes) vairākas reizes dienā.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Burgeres slimības simptomi un ārstēšana

Burgeres slimības cēloņi

Precīzs Buergera slimības cēlonis nav zināms. Tomēr ir zināms, ka tas attīstās smēķētājiem. Smēķēšana darbojas kā izraisītājs, kas izraisa slimības sākšanos. Ilgstoša smēķēšana izraisa pasliktināšanos Buergera slimības gaitā. Retos gadījumos šīs slimības attīstību var izraisīt košļājamā tabaka. Zinātnieki uzskata, ka imūnsistēma ir saistīta ar obliterējošo trombangiītu. Faktiski Buergera slimība var būt autoimūns process, ko iedarbojas ar nikotīnu.

Buergera slimības izplatīšanās

Urīna tromboangiīts ir retas Eiropas izcelsmes iedzīvotāju vidū. To visbiežāk vēro Dienvidaustrumu Āzijas, Indijas un Tuvo Austrumu iedzīvotāji. Burgeres slimība ir īpaši izplatīta Bangladešas iedzīvotāju vidū, kuri smēķē roku darbs ar cigarešu no jēltabakas. Vairumā pacientu slimība attīstās no 19 līdz 55 gadiem. Tas ir biežāk vīriešiem. Tā kā sieviešu smēķēšanas ātrums palielinājās, slimības sākās arī tajās.

Buergera slimības simptomi

Simptomi attīstās nepietiekamas asins piegādes rezultātā kājām un rokām. Tie kļūst auksti, reizēm nedaudz pietūkuši, tiem var būt bāla, sarkana vai zilgana krāsa. Galvenais urīnceļu trombangiīta simptoms ir sāpes rokās un kājās, kam var būt dedzinoša sajūta. Pirmkārt, sāpes kājās pieaug, staigājot, izraisot cilvēku apstāšanos - pastāv tā saucamā intermitējošā kņadiņa.

Palielinoties slimībai, sāpju sindroms sāk novērot miera stāvoklī, bieži tas pasliktinās naktī. Persona var arī novērot nejutību vai tirpšanu rokās vai kājās. Simptomi mēdz pasliktināties aukstā laikā. Smagos Burgers slimības gadījumos pacientiem var attīstīties sāpīgas čūlas uz rokām un kājām, kuras dažreiz komplikācijas rada infekcijas. Sakarā ar asins piegādes trūkumu pastāv augsts gangrēna attīstības risks, kurā skartie audi un āda kļūst melni.

Burgeres slimības diagnostika

Dažkārt ir grūti diagnosticēt obliterējošo trombangiītu, jo šai slimībai nav specifiskas pārbaudes metodes. Ārsti izslēdz visas citas slimības, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Piemēri šādām slimībām ir:

  • Diabēts.
  • Problēmas ar asins recēšanu.
  • Autoimūnas slimības.
  • Perifērisko artēriju slimības.
  • Artēriju embolija.

Lai tos izslēgtu, tie tiek turēti:

  • Asins analīzes, ar kurām palīdzību var izslēgt sklerodermiju, sistēmisku sarkano vilkēzi, koagulācijas traucējumus, cukura diabētu.
  • Allena tests, ko lieto, lai novērtētu asins plūsmu uz rokām.
  • Doplera ultraskaņas izmeklēšana, ko izmanto, lai novērtētu asins plūsmu roku un kāju traukos.
  • Angiogrāfija ir radiopaque pārbaude, ko var izmantot asinsvadu oklūzijas noteikšanai.

Buergera slimības ārstēšana

Nav zāles par Buergera slimību. Tādēļ ārstēšanas mērķis ir palēnināt un apturēt slimības progresēšanu, kā arī mazināt tā simptomus. Šajā nolūkā konsultējieties:

  • Pārtraukt smēķēšanu. Šī ir vissvarīgākā Burgers slimības ārstēšanas plāna sastāvdaļa. Pat smēķējot vienu cigareti dienā, aktīva slimība turpina attīstīties.
  • Zāļu pieņemšana. Personai ar obliterējošu trombangiītu jebkurš infekcijas process uz roku un kāju ādas jāārstē ar antibiotikām. Dažreiz Jums var būt nepieciešami pretsāpju līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).
  • Ķirurģiskās iejaukšanās. Buergera slimības operācijas ir vērstas uz bloķēto artēriju atvēršanu. Tomēr, ja persona turpina smēķēt, viņam var būt acs asinsvadu oklūzija, čūlas un gangrēna. Ja parasti ir nepieciešama gangrēna nekrotiska audu ķirurģiska amputācija. Dažreiz tiek veikta ķirurģiska simpathektomija - operācija, kurā anestēzijas nolūkā tiek nogriezti nervi, kuri norobežo skarto zonu.

Zinātniski pētījumi turpina zāļu Iloprost, ko lieto pacientiem ar obliterējošu intravenozu trombangiītu. Tas palīdz atvieglo asinsvadu sieniņas un uzlabo asinsrites veidošanos. Dažiem pacientiem, kas pārtrauc smēķēšanu, Iloprost:

  • Atvieglots simptomi.
  • Palēnina slimības progresēšanu.
  • Samazinājās amputācijas nepieciešamība.

Turklāt cilvēki ar Burgera slimību ir ieteicami:

  • Izvairieties no aukstuma.
  • Valkājiet piemērotas kurpes, lai novērstu kāju bojājumus. Jūs nevarat staigāt ar basām kājām.
  • Veikt vieglus vingrinājumus, kas var uzlabot asinsriti.
  • Maiga masāža un siltums, kas arī palielina asins plūsmu.
  • Izvairieties ilgstoši sēdēt vai stāvēt vienā pozīcijā.
  • Nevelciet stingras vai necaurlaidīgas drēbes.

Bergera slimība (IgA tipa nefropātija) - simptomi, diagnoze, ārstēšana un profilakse

Bergera slimību cēloņi

Riska faktori

Bergera slimības simptomi

Bergera slimības diagnostika

Bergera slimības ārstēšana

Dzīvesveids un diēta

Bergera slimības komplikācijas

Bergera slimību profilakse

Akustiskā neiroma (akustiskā švannoma) ir labdabīgs audzējs, kas attīstās dzirdes nervā, sākot no iekšējās auss līdz smadzenēm. Sakarā ar to, ka šī nerva filiāles tieši ietekmē dzirdi un līdzsvaru, akustiskā neiroma var izraisīt vārdu zaudēšanu.

Bruceloze ir infekcijas slimība, ko izraisa baktēriju veids, ko sauc par brucellu (Brucella). Baktēriju var pārnest no dzīvniekiem uz cilvēkiem. Ir vairāki dažādi brucellas celmi. Daži celmi tiek atklāti govīm. Citi atrast cūkām, suņiem, kazām, aitām un pārdošanu.

Amiloidoze ir reti sastopams slimības gadījums, kad patoloģiska olbaltumviela (olbaltumviela), ko sauc par amiloido proteīnu, uzkrājas pacienta orgānos un audos. Šīs olbaltumvielu nogulsnēšanās rezultātā tiek traucēta skarto audu struktūra un funkcijas. Amiloidoze ir nopietns veselības apdraudējums, kas var būt.

  • Jauns
  • Populārs

Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) veido līdz 85% no visiem.

Jūs apmeklējāt ārstu un aprakstījāt simptomus pēc iespējas labāk. Ir iespējams.

Cienījamie eksperti no TV ekrāniem un vietnēm brīdina par briesmām.

Kolorektālais vēzis ir ceturtais visbiežāk sastopamais vēzis.

Jūs apmeklējāt ārstu un aprakstījāt simptomus pēc iespējas labāk. Ir iespējams.

Cienījamie eksperti no TV ekrāniem un vietnēm brīdina par briesmām.

Burgera slimība vai obliterējoši trombangiīti: smēķētāju asinsvadu bojājumi

Mūsdienu zinātnieki nav zināmi, kāpēc attīstās Buergera slimība. Tas viss sākas, tas liktu nekaitīgs - pirksti un / vai kājas pastāvīgi sasalst un nejūtas. Tikmēr sekas ir ļoti nozīmīgas - pat gangrēna un ekstremitāšu amputācijas nepieciešamība. Kāda ir šī patoloģija?

Kas ir Buergera slimība?

1879. gadā vācu ārsts Vinivarter pamanīja, ka amputētām kājām bija gangrēns, kas spontāni salūzuši, un trauki bija nedaudz savādi - ar acīmredzamām iekaisuma pazīmēm, trombozi un lūmena sašaurināšanos. Gandrīz 30 gadus vēlāk kāds ārsts paskaidroja šo aprakstu, aprakstot konkrētu formu artēriju slimību, kas skar tikai jaunus (vismaz relatīvi) cilvēkus. Viņu sauc par slimību.

Tā zinātniskais nosaukums ir obliterāns trombangiīts. Tas ir artēriju sienu iekaisums. Viņi pietūpējas, tas nozīmē, ka kuģa gaisma sašaurinās, un asins plūsma tiek traucēta. Un šādos gadījumos tas nenotiek bez asins recekļu veidošanās, kas var pilnīgi bloķēt brīvo asins plūsmu. Sekas ir prognozējamas - audi, kam vajadzēja piegādāt skābekli un barības vielas, saņem daudz mazāk un ar slimības attīstību neko nemaz. Turklāt asins receklis var noārdīties un doties ekskursijā pa ķermeni, apstāties kaut kur sirdī, plaušās vai smadzenēs, izraisot emboliju. Šajā gadījumā iespējamā nāve.

Slimības stadijas un to simptomi

  1. Viss, kas traucē pacientam, ir tas, ka dažreiz sadedzina pirkstu galus, dažkārt sāp, un biežāk tie sasalst. Kājas (vai rokas, ja tiek ietekmēti augšējo ekstremitāšu trauki) ātri nogurst. Ja staigājat vairāk nekā kilometru, jūs sākat sajūgt - tev vai kājās sāpēm nav iespējams iet bez pieturas.
  2. Ierobežošana notiek, kad iet tikai divi simti metri, un posma beigās - un mazākā attālumā. Par kāju artērijām impulsu nav iespējams noskaidrot. Parādās ārējās zīmes - āda kļūst sausa, zoles kļūst rupji, naglas kļūst biezākas, bet trauslākas. Kājas-ierocis zaudē svaru, jo zemādas tauku audi atrofē. Matu apstājies augt, bet labāk ir pastāvīgi veikt matu noņemšanu - nākamajos posmos simptomi vairs nav tik nekaitīgi.
  3. Ja agrāk sāpes rodas tikai staigājot, tad trešajā posmā viņi pastāvīgi pavada pacientu. Atrofija ir ne tikai tauki, bet arī muskuļi. Limbas uzbriest - tā ir tā saucamā išēmiskā tūska, kas veidojas nepietiekamas asinsrites dēļ audiem. Audumi ir ļoti neaizsargāti - maza niecība kļūst par čūlu. Ir jāievēro vislielākā piesardzība, jo mazākā nolaidība noved pie skumjām sekām.
  4. Pēdējā posmā audi sāk nomirt. Šī procesa sākumā kājas joprojām var tikt saglabātas, bet, ja jūs to sākat, pastāvīgas sāpes, šausminošas čūlas, gangrēna, amputācija un invaliditāte.

Burgeres slimības cēloņi

Zinātnieki nav vienisprātis par Burgers slimības cēloņiem. Tiek ierosināts, ka tie var būt:

  • Infekcijas (infekcija izraisa iekaisumu, tas ir sašaurināšanās, lūmena tromboze),
  • Neiroendokrīns (paaugstināts hormonu daudzums izraisa mazu asinsvadu spazmas, tie ir šauri, līdz ar to tiek traucēta asins plūsma un veidojas recekļi),
  • Neiroģenētisks (noved pie nervu stumbra izmaiņu spazmas)
  • Autoimūns (ķermenis kaut ko nepatīk par asinsvadu sienu sastāvu, tas "uzbrūk" tiem, ražo antivielas)
  • Ģenētiskā (ti, viņi ir iedzimti - tiek atzīmēts, ka visbiežāk Bungera slimība notiek Āzijā un Vidusjūrā),
  • Kaitējums (slimības attīstība notiek traumu dēļ).

Neatkarīgi no iemesla, tiek novērots, ka tikai smēķētāji ir slimi. Varbūt Buergera slimības cēlonis ir tikai atkarība no nikotīna. Pacienti var izārstēt tikai, atbrīvojoties no sliktā ieraduma.

Diagnostika

Tiek diagnosticēts obliterējošais trombangiīts, ja pacients ir jaunāks par 45 gadiem, smēķē, viņš saskaras ar ekstremitāšu reģiona iskēmijas pazīmēm (intermitējoša izliece, sāpes, pietūkums, čūlas). Parasti to izsaka ar izslēgšanas metodi - diabēts, autoimūnas slimības, koagulācijas traucējumi utt. Tiek noraidīti.

Pārbaudot, impulss uz ekstremitātēm nav vai ir vājināts, spiediens ir pazemināts, Doplera ultraskaņa parāda asins plūsmas samazināšanos, un angiogrāfija parāda asinsvadu sašaurināšanos.

Urīnās trombangiīta ārstēšana

Pirmais solis ceļā uz atveseļošanos ir pārtraukt smēķēšanu. Jūs, protams, varat turpināt ieelpot dūmus, kas organismam ir tik pazīstami, taču šajā gadījumā ceturtā posma varbūtība un ekstremitāšu amputācija ievērojami palielinās. Trešdaļa no visiem invaliditātes gadījumiem

Palīdz asinsvadu ķirurģijai. Tomēr pirms iejaukšanās mēģina panākt konservatīvu terapiju - tās izraksta spazmolikatorus un ganglioblokatorus, lai likvidētu arteriju spazmu, izsaka pretsāpju līdzekļus, mēģina aktivizēt vielmaiņas procesus audos, normalizē koagulāciju (koagulāciju). Darbības tiek izmantotas, ja medikamentiem nav ietekmes.

Klīniskie pētījumi ir cilmes šūnu un augšanas faktoru injicēšanas metode.

Profilakse

Šeit viss ir vienkārši. Vienīgā profilakses metode un veids, kā izvairīties no smēķētāju slimības attīstības, ir pārtraukt smēķēšanu.

Kas ir obliterējošs trombangiīts (Buergera slimība)?

Patoloģiju, kuru vēlāk sauca par burgera slimību, vispirms aprakstīja Vinivarteris 1879. gadā, un jau 1911. gadā ar amerikāņu ķirurgu L. Burgeru tika konstatēts, ka tas ir sarežģīts bojājums visās artēriju sienu slāņos, nevis tikai vienā slānī - iekšējā, kā iepriekš aprakstīts Winivarter.

Tādēļ šī slimība, kas vienlaikus skar gan vēnas, gan artērijas un nervus, šodien ir pazīstama kā slepkavojošs tromboangiīts, neskatoties uz to, ka mūsdienu ārsti ir izveidojuši - tas ir tikai viena veida autoimūna slimība.

Patoloģijas apraksts

Nesenu pētījumu rezultāti parādīja, ka pacienti ar šo patoloģiju izraisa sāpīgu reakciju uz imunitātes šūnu un humora līmeni, nevis uz 1. un 3. tipa kolagēna uztveri. Tas ir vēl viens apstiprinājums, ka obliterējošo tromboangiīts ir neatkarīga asinsvadu slimība, un to var diagnosticēt, izmantojot imunoloģiskos testa pētījumus. Kā jau minēts, jaunākie vīrieši visbiežāk cieš no šīs patoloģijas.

Iznīcinošas arteriosklerozes raksturojums ir izpausmju lokalizācija, jo tā ir segmentējoša artēriju pārkāpšana. Parasti burgera slimību sākotnējā stadijā izpaužas nelielu augšējo ekstremitāšu artēriju - no rokām un apakšstilbiem - bojājumi no kājām.

Ārsti izsauc izteiktu iekaisuma raksturīgo komponentu kā galveno patogēno faktoru, kas slimības vēlākajos posmos izraisa vēnu un artēriju sastiepumu, kā arī fibrozes nervu un asinsvadu sasaistes kompresiju.

Patoloģiskas īpašības

Šādā gadījumā ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu trauku segmentālo bojājumu vienlaikus patoloģijas procesā ārsti nosaka dažādus posmus. Tādējādi daĜu asinsvadu bojājumi ir vāji, un dažās no tām tiek diagnosticēts fibroze un tromboze - no infiltrācijas līdz fibrozes bojājumiem.

Sākuma stadiju izraisa augšējo ekstremitāšu mazo artēriju bojājumi.

Citiem vārdiem sakot, var secināt, ka obliterējošs trombangiīts ir arteriju un vēnu sašaurināšanās parādība smēķēšanas izraisītā iekaisuma procesa rezultātā - sistēmiska patoloģija ar zemāko ekstremitāšu asinsvadu bojājuma dominējošo izpausmju izpausmēm.

Iemesli

Patoloģijas specifiskie cēloņi nav identificēti, starp to veicinātiem faktoriem ir diagnosticēta pārmērīga smēķēšana un ģenētiskā tieksme. Ir arī zināms, ka slimības patogēnā būtiska nozīme ir imūnās un mikrocirkulācijas izcelsmes traucējumiem, kas izraisa trombovaskulārās slimības attīstību. Neskatoties uz to, ka nav precīzi zināms, kas izraisa šo slimību, ārsti pārliecinās, ka no tā cieš tikai smagi smēķētāji, un smēķēšana turpina palielināt patoloģijas simptomus un attīstību.

Vienīgais, ko var precīzi noskaidrot, ir smēķētāju acīmredzamā jutība pret šo patoloģiju vai viņu augsta jutība (šajā gadījumā neliels skaits smēķētāju saslimst). Kā tabakas dūmi vai tā sastāvdaļas izraisa slimību, nav zināms.

Simptomi

Līdz šim šī slimība nav pilnībā izprotama. Asins apgāde ar rokām un apakšstilbiem pakāpeniski samazinās no pirkstu galiem līdz augšējo daļu bojājumam, kas parasti beidzas ar gangrēnu. Saskaņā ar statistiku 40% un vairāk pacientu cieš no iekaisuma procesa virsējo vēnu un apakšējo ekstremitāšu artēriju rajonā. Sākumā pacienti sūdzas par aukstuma, nejutības, dedzinošas sajūtas un tirpšanas sajūtu, un šīs parādības rodas daudz agrāk nekā diagnoze.

Bieţi patoloģijas simptomi ir Raynaud sindroms, sāpīgu krampju bieži parādīšanās kāju vai kāju muskuļos (reti rodas krampji muskuļos). Palielinoties vēnu un artēriju sašaurināšanās procesam, sāpīgie sajūtas kļūst stiprākas, un krampji ilgst daudz ilgāk.

Slimības simptomi ir Raynaud sindroms

Pat slimības sākumposmā burgera slimība var izpausties kā simptomi, piemēram, čūlas un gangrēna (iespējams kombinēta izpausme). Pacienti sūdzas par aukstumu zemāko ekstremitāšu pieskārieniem, to lielo svīšanu, cianozi (neveselīgu cianozi) un sāpēm (iespējams, ka nervu endings reaģē uz ilgstošām sāpīgajām sajūtām).

Visbiežāk tiek diagnosticēti šādi burgera slimības sākuma simptomi, piemēram, intermitējošas lēkmju sekas pastaigas laikā, migrējošais tromboflebīts un, retāk, krūšu kurvja išēmija. Ar turpmāku slimības gaitu palielinās arteriālās darbības nepietiekamības simptomi lielākam pacientu skaitam, parādoties akūtu asinsvadu nepietiekamības simptomi augšējos un apakšējos ekstremitātēs, kā arī Raynaud sindroms. Dažiem pacientiem bojājums attiecas uz koronārajiem un / vai smadzeņu traukiem.

Diagnostika

Ir diezgan grūti diagnosticēt Burgera slimību, un bieži tiek veikta diagnoze "no pretējās", izņemot slimības, kurām ir visi zināmie un vienlaicīgi simptomi. Lai diagnosticētu šo slimību, pacientam ir jābūt vairākiem faktoriem.

  1. Vecuma ierobežojums ir līdz 45 gadiem (galvenokārt vīriešiem).
  2. Pārmērīga smēķēšana.
  3. Simptomu klātbūtne, kas saistīta ar izēmiju (asinsrites nepietiekamību) apakšējo un augšējo ekstremitāšu laikā, kam ir nepārtrauktas sāpes, intermitējoša sasitumi un čūlu parādīšanās.

Nākamajā posmā, veicot testa pētījumus, izslēdzot autoimūnas slimības, asins recēšanu patoloģiju, trombozi un cukura diabēta parādīšanos. Emboolija simptomi tiek izslēgti, izmantojot īpašu pētījumu veidu - ehokardiogrāfiju vai angiogrāfiju. Pārbaudot nepieciešamību identificēt slimības pazīmes un veselas kājas vai rokas.

Ultraskaņas vadīšana ļauj noteikt spilgtu asinsspiediena pazemināšanos un asinsrites samazināšanos augšējos un apakšējos ekstremitātēs. Angiogrāfija atklāj artēriju sašaurināšanos un asinsrites traucējumus. Tā kā trūkst raksturīgu simptomu un laboratorisko pētījumu rezultātu, diagnozi ir ļoti grūti noteikt.

Ārstēšanas metodes

Sākotnējā stadijā burgera slimības ārstēšana ir profilaktiska. Pirmkārt, pacientiem ar šādu diagnozi ir pienākums atmest smēķēšanu, pretējā gadījumā tas strauji attīstīsies, kas galu galā parasti novedīs pie amputācijas. Pacientam ir:

  • izvairīties no aukstuma;
  • iespējamie saskari ar ādu, ko rada tiešas saules gaismas, augsta un zemā temperatūra, ķīmiskā iedarbība (jods vai skābe);
  • valkājot stingrus apavus;
  • piesargāties no mikožu parādīšanās;
  • izvairīties no bojājumiem nelielas ķirurģiskas operācijas laikā
  • Nelietojiet zāles, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos.

Pacientiem ieteicams staigāt 2 p / dienā 15-30 minūtes. (izņemot pacientus, kuri ir sākuši gangrēna procesu, čūlas vai sāpes atpūsties). Tām ir noteikts stingrs gultas režīms, droša kāju aizsardzība, izmantojot bandas, ar oderēm papēža zonā. Narkotiku ārstēšana ar obliterējošu trombangiītu ir iezīmēta dipiridamols (zobeni), kalcija kanālu blokatori. Reizēm tiek nozīmēts aspirīns (gadījumos, kad vazokonstrikciju izraisa spazmas).

Cilvēkiem, kuri atmest smēķēšanu, bet ar sašaurinātām artērijām, tiek parādīta operācija asinsrites uzlabošanai. Ja nepieciešams noņemt perifēro artēriju spazmas, tiek izmantota jostas simpathektomija. Ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti augšējo ekstremitāšu asinsvadi, tiek veikta krūšu kurvja simpathektomija. Ir zināms arī par pozitīvo ietekmi uz Buergera slimības attīstību plazmasferēzes un hiperbariskās oksigenēšanas procesā, lai gan šādas metodes nav vispāratzīstamas.

Amputācijas indikācija ir nekrozes un gangrēnas parādīšanās skartajās teritorijās. Statistika liecina, ka apmēram 35% pacientu, kuriem ir diagnosticēts šis, nevar veiksmīgi novērst ķirurģisku izņemšanu.

Berger slimība: simptomi, ārstēšana.

Bergera slimība ir nieru slimība, ko raksturo atkārtotas makro- vai hematūrijas epizodes, kas ir visbiežākais hematūrijas cēlonis. Diagnozes pamatā ir imūnfluorescences mikroskopijas dati: plaša IgA nogulumu noteikšana mezangija.

Pacienti sūdzas par neprecizētiem simptomiem. Ar urīnu izdalītais olbaltumvielu daudzums ir mazāks par 3-5 g dienā, dažkārt normālā diapazonā, un nefrotiskais sindroms attīstās reti. Asinsspiediens, glomerulārās filtrācijas ātrums, seruma albumīna koncentrācija, īpaši slimības attīstības sākumposmos normālos rādītājos. Seruma IgA līmenis ir paaugstināts apmēram 50% pacientu, un komplementa sistēmas sastāvdaļu saturs ir normāls. Pētījums par ādas biopsiju no apakšdelma palmas puses atklāj IgA, C3 nogulsnes, kas līdzīgas hemorāģiskā vaskulīta iedarbībai.

Balanīts Balanopovīts: simptomi, ārstēšana.

Balanīts - dzimumlocekļa dziedzera iekaisums, bieži vien kopā ar iekaisuma procesu uz priekšējā lapiņa (post).

Baktērija

Bakteriurija ir urīnā esošo mikroorganismu izdalīšanās daudzumā, kas pārsniedz 1 x 105 1 ml. Parasti urīnpūslis ir sterils. Laikā urinācijas laikā var nonākt nepatogēni mikrobi no apakšējās urīnizvadkanāla, bet to skaits parasti nepārsniedz 1x104 1 ml.

Acidozi

Acidozes ir skābju bāzes stāvokļa, kurā asinīs rodas relatīvs vai absolūts skābju pārsniegums. Atšķirības starp elpošanas (gāzes) un metabolisko acidozi.

Burgeres slimība. Simptomi, diagnoze, ārstēšana

Buergera slimība, ko sauc arī par obliterējošu trombangiītu, ir iekaisuma vaskulopātija, kurai raksturīga iekaisuma endarterītu attīstība, kas izraisa protrombotiskus procesus un pēc tam asinsvadu okulvācijas parādības. Šī slimība skar mazās un vidējās artērijas, kā arī augšējo un apakšējo ekstremitāšu vēnas. Nosacījums lielā mērā ir saistīts ar cigarešu un tabakas smēķēšanu. Vairumā gadījumu slimība skar jaunus un pieaugušus vīriešus.

Pacienti bieži cieš no mērenas un smagas intermitējošas krampji, kas var ātri sasniegt kritisko ekstremitāšu išēmiju, šajā stadijā cilvēks vai nu piedzīvos ļoti stipras sāpes atpūsties, vai arī viņš zaudēs audus. Akūtas ekstremitāšu išēmijas pazīmes (piemēram, sāpes, parestēzijas, plankumi zem ādas, parēze) gandrīz vienmēr rodas ārkārtas situācijās.

Farmakoloģiskā terapija parasti nav efektīva, atturēšanās no smēķēšanas ir vienīgais līdzeklis, kas var novērst slimības progresēšanu. Ņemot vērā, ka arterīts galvenokārt notiek mazos un vidējos asinsvados, ķirurģiska vai endovaskulāra revaskularizācija var nebūt iespējama. Ar slimību progresējot, amputācija var būt vienīgā dzīvotspējīgā iespēja pacientam.

Burgeres slimība. Iemesli

Kā jau tika minēts, Bürger slimības attīstība ir cieši saistīta ar cigarešu un tabakas smēķēšanu. Slimības progresēšana ir cieši saistīta ar turpmāku smēķēšanu.

Daži zinātnieki arī uzskata, ka Burnera slimība var būt autoimūna slimība. Dažos gadījumos roku un kāju ievainojumi var arī veicināt šī traucējuma attīstību. Ģenētiskie faktori var arī būt nozīmīgi Buergera slimības attīstībā un smaguma pakāpē, jo šī nosacījuma izplatība ievērojami atšķiras no noteiktām ētiskām grupām.

Burgeres slimība. Epidemioloģija

Buergera slimība ir ļoti reti sastopama slimība, kas vairumā gadījumu skar jauniešus vai pusmūža smēķētājus. Simptomu sākšanās vidējais vecums ir līdz 40-45 gadiem. Tomēr pēdējos gados parādās arvien vairāk sieviešu ar šo slimību. Daži zinātnieki uzskata, ka tas ir saistīts ar kopējā smēķētāju skaita pieaugumu. Pirms kāda laika vīriešu un sieviešu attiecība ar Buergera slimību bija 100: 1, taču šodien daži pētnieki uzskata, ka šī attiecība var būt 10: 1. Ļoti retos gadījumos cilvēki, kas nesmēķē un kuri nekad nemudinājuši kūpināšanu, attīstīja arī Buergera slimību. Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā Bjergenes slimība ir ārkārtīgi reti sastopama, taču tā ir izplatīta citās pasaules daļās, it īpaši Āzijas daļās, Vidējos un Tālajos Austrumos.

Burgeres slimība. Simptomi un izpausmes

Tā kā Buergera slimību ir grūti apstiprināt, šodien ir izveidots noteikts skaits dažādu diagnostikas kritēriju, proti, 1990. gadā. Lai pareizi diagnosticētu ar pietiekamu pārliecību, jāpārbauda šādi kritēriji:

  • Vecums jaunāks par 45 gadiem
  • Cilvēks smēķē cigaretes vai tabaku
  • Izēmijas ekstremitāšu klātbūtne (išēmija izpaužas kā klibums, sāpes ekstremitāšu mierā, išēmisku čūlu formā vai gangrēna veidā)
  • Autoimūno slimības un diabēts ir jāizslēdz

Lielākajai daļai pacientu, kam ir Buergera slimība (70-80%), rodas smagas išēmiskas sāpes, kas rodas miera stāvoklī vai kuriem ir krūšu kurvī un kājās izejas čūlas. Slimības progresēšana var novest pie tā, ka var ciest arī tālākas artērijas. Ļoti reti var ciest un lielas artērijas.

Pacienti, kuri meklē medicīnisko palīdzību slimības beigu stadijā, var attīstīt kāju infekcijas, un dažreiz viņiem var būt sepsis.

Burgera slimību raksturo mazo artēriju un ekstremitāšu vēnu sašaurināšanās vai bloķēšana (oklūzija), kas izraisa asins plūsmas samazināšanos šajā rajonā (perifēro asinsvadu slimība). Burgeres slimība parasti notiek neparedzētu (akūtu) epizožu veidā, kas var ilgt no vienas līdz četrām nedēļām. Slimība var būt recidivējoša. Lielākajā daļā gadījumu pirmā Burner slimības pazīme ir ļoti stipras sāpes apakšstilbus atpūtas laikā. Dažas personas var staigāt kājās kājās, kas retos gadījumos var izraisīt klibumu. Citas fiziskās funkcijas, kas saistītas ar Buerger slimība var ietvert čūlas uz rokām un kājām, bāla āda tonis rokas, nejutīgums, tirpšana un trūkumu normālu asins plūsmu uz pirkstiem un / vai kāju pirkstos, kad pakļauts zemām temperatūrām (Reino sindroms), un iekaisums, asinsreces dažas vēnas (tromboflebīts). Sausas tumšas čūlas, kuras bieži veidojas uz pirkstu vai pirkstu galiem, var būt ļoti sāpīgas. Sāpes, kas saistītas ar šiem čūlas, var pasliktināties. Smagos gadījumos cilvēki ar Burgera slimību var sākt attīstīt skarto zonu audu nāvi (gangrēnu). Dažos gadījumos var ietekmēt arī zarnu artērijas un vēnas. Tas var izraisīt ļoti smagas sāpes vēderā un svara zudumu. Ļoti retos gadījumos (piemēram, mazāk par diviem procentiem) pacientiem var rasties neiroloģiski traucējumi.

Burgeres slimība. Foto

Pacienta kājas ar Burgera slimību. Pievērsiet uzmanību izejas čūlas labās kājas lielajai, otrajai un piektajai pirksta distālajai daļai. Un, lai gan pacienta kreisā kājām ir normāls izskats, angiogrāfijā novērotas šīs slimības attīstības sākuma pazīmes kreisajā kājā.

Virspusējs īkšķa tromboflebīts pacientam ar Buergera slimību.

Smēķējošo dūmu vietas uz vīriešu kārtas pirkstiem liecina par iespējamu Buergera slimības klātbūtni. Šis pacients ir mazs, bet sāpīgs čūlas rokai.

Bergera slimības pacienta apakšstilba arteriogramma demonstrē klasiskas vairākas mazu un vidēju artēriju oklūzijas.

Burgeres slimība. Diagnostika

Laboratoriskās diagnostikas galvenais mērķis ir novērst citus sāpīgus procesus diferenciāldiagnozē. Visbiežāk izmantotie testi ietver:

  • Vispārējs asinsanalīzes tests
  • Aknu enzīmu analīze
  • Analīna nieru darbība
  • Urīna analīze
  • Glikozes līmenis (badošanās)
  • Eritrocītu sedimentācijas ātrums
  • C reaktīvo proteīnu līmenis
  • Antinukleāro antivielu līmenis
  • Reimatoīdā faktora līmeņi
  • SCL-70 antivielu līmeņi
  • Antifosfolipīdu antivielu līmenis

Veicot arteriogrāfiju, ir iespējams noteikt mazu un vidēju trauku segmentālos okluzīvos bojājumus, veidojot raksturīgus mazus piesaistītus kuģus ap šīm vietām.

Visās slimības stadijās tiek novērota asinsvadu sienu normālās struktūras integritāte, ieskaitot iekšējo elastīgo apvalku. Šī strukturālās integritātes saglabāšana atšķir Buergera slimību no aterosklerozes un citiem sistēmiskiem asinsvadu veidiem, kas tieši traucē asinsvadu sieniņām.

Burgeres slimība. Ārstēšana

Smēķēšanas cigarešu un tabakas absolūta pārtraukšana ir vienīgā pārbaudītā stratēģija, kas var kavēt Buergera slimības progresēšanu. Pat smēķēšana, divas cigaretes dienā vai pat smēķēšana elektroniskās cigaretes ar nikotīna kasetnēm var saglabāt Buergera slimības aktivitāti.

Intravenoza iloprosta (prostaglandīna analoga), var būt nedaudz efektīvi uzlabot simptomus, šīs zāles var arī paātrināt uzlabojumu trofikas izmaiņām un tādējādi būtiski samazina risku amputācija ekstremitāšu indivīdiem ar Buerger slimību. Iloprost var arī būt visnoderīgākais līdzeklis, lai samazinātu audu zuduma progresēšanu pacientiem ar kritisku zemādas eksmisijas periodu. Jebkurā gadījumā šī zāle jānosaka tikai tiem, kas pilnīgi atmest smēķēšanu.

Izmaiņas sāpju mazināšanai var arī lietot iekšķīgi lietojamos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) un dažus pretsāpju līdzekļus, un, lai ārstētu ekstremitāšu čūlas, jālieto piemērotas antibiotikas.

Papildus eksperimentālā izmantošanā iloprosta, antibiotikas un NPL, visu citu veidu farmakoloģiskās iejaukšanās, vispār, nav efektīvs, ārstējot Buerger slimības, tas attiecas arī steroīdiem, kalcija kanālu blokatoriem, rezerpīna pentoksifilīnu, vazodilatatorus, prettrombocītu līdzekļus un antikoagulantus.

Paaugstināta skābekļa terapija pašlaik izmanto kā papildu pasākums, kas ir redzams, var sniegt ievērojamu klīnisko uzlabošanos pacientiem ar čūlu no diabēta, ar osteomielītu, akūta ekstremitātes išēmija vai nekrotisku mīksto audu infekcijām. Tās lietošana personu ārstēšanā ar Burgers slimību joprojām ir eksperimentāla. Pieejamie dati ir ļoti ierobežoti. Hiperbariska skābekļa terapija tomēr ir daudzsološa alternatīva ārstēšanas iespēja, kuru ir vērts izpētīt plašākā mērogā.

Sakarā ar Burger slimības difūzo segmentālo raksturu un šīs slimības tendenci sabojāt mazās un vidējās artērijas, ķirurģiska revaskularizācija parasti nav iespējama. Tomēr visiem centieniem jāvelta distālās asinsrites asinsrites uzlabošanai, apejot lielus aterosklerozes traukus.

Ļoti smagos un ekstremālos gadījumos ķirurgi var izteikt jautājumu par ekstremitāšu amputāciju. Šāda radikāla iejaukšanās, kā likums, tiek veikta personām ar nedzinošām čūlām, gangrēnu vai stipra sāpēm. Tomēr, ja vien iespējams, ķirurgiem jāizvairās no amputācijas, bet, ja nepieciešams, to vajadzētu veikt, bet ar pēc iespējas lielāku daļu.

Burgeres slimība. Sarežģījumi

Iespējamās Buergera slimības komplikācijas ir šādas:

  • Čūlas
  • Gangrene
  • Infekcijas
  • Ampulcijas
  • Retas lielu artēriju oklūzijas

Burgeres slimība. Prognoze

Burnu slimības nāve ir reti sastopama. Laikā no 1999. līdz 2007. gadam vien ASV bija reģistrēti tikai 117 nāves gadījumi.

Vienā pētījumā pacientiem, kas pilnīgi atmest smēķēšanu, 94% spēja izvairīties no amputācijas. Savukārt 43% pacientu, kas turpināja smēķēt, nākamajos astoņos gados bija jātērē viņu ekstremitātes.

Informācija par retām slimībām, kas ievietota vietnē m.redkie-bolezni.com, ir paredzēta tikai izglītojošiem nolūkiem. To nekad nedrīkst lietot diagnostikas vai terapijas nolūkos. Ja jums ir jautājumi par jūsu personīgo medicīnisko stāvokli, jums jākonsultējas tikai no profesionāliem un kvalificētiem veselības aprūpes speciālistiem.

m.redkie-bolezni.com ir bezpeļņas vietne ar ierobežotiem resursiem. Tādējādi mēs nevaram garantēt, ka visa informācija, kas iesniegta vietnē m.redkie-bolezni.com, būs pilnīgi aktuāla un precīza. Šajā vietnē sniegtā informācija nekādā ziņā nav jāaizstāj ar profesionālu medicīnisko palīdzību.

Turklāt, ņemot vērā lielo retu slimību skaitu, informācija par dažiem traucējumiem un apstākļiem var tikt sniegta tikai īsā ievadā. Sīkāku, specifisku un aktuālu informāciju, lūdzu, sazinieties ar savu ārstu vai medicīnas iestādi.

Lasīt Vairāk Par Kuģi