Raynaud slimība: cēloņi, simptomi un ārstēšana, prognoze

Raynauda slimība - slimība, kurā tiek traucēta arteriālā asiņu piegāde rokām vai kājām. Slimība ir paroksizmāla un parasti simetriski skar augšējās ekstremitātes. Sievietes saslimst biežāk nekā vīrieši.

Parasti, Reino sindroms ir sekundāra parādība, attīstās dažādos izkliedētiem saistaudu slimības (galvenokārt sklerodermijas), bojājumiem kakla mugurkaula, perifērās nervu sistēmas (gangliopity), endokrīno (hipertireoze, diencephalic traucējums), pirksts arterītu, arteriālas aneirismas, papildu kakla ribas ar krioglobulinēmiju.

Ja Raynauda sindroma attīstībai nav īpašu iemeslu, tad viņi runā par Raynaud slimību, tās obligāti simptomi ir locekļu bojājumu simetrija.

Reino sindroma cēloņi

Kāpēc notiek Raynaud slimība, un kas tas ir? Šo slimību vispirms aprakstīja Francijas ārsts Maurice Raynaud 1862. gadā. Viņš pamanīja, ka daudzu sieviešu rokās, kurām katru dienu vajadzēja mazgāt drēbes aukstā ūdenī, bija zilgana krāsa. Sievietes sūdzējās par biežu nejutību un nepatīkamu tirpšanu pirkstos.

Raynaud secināja, ka ilgstoša rokas dzesēšana izraisa ilgstošu asinsvadu spazmas un asinsrites traucējumus. Tomēr nedz franču ārsts, nedz viņa līdzcilvēki nespēja atklāt slimības attīstības mehānismu.

Tomēr ir faktori, kas var veicināt slimības iestāšanos. Tie ietver:

  1. Endokrīnās sistēmas traucējumi;
  2. Biežas stresa situācijas;
  3. Pastāvīga ekstremitāšu hipotermija;
  4. Profesionālie faktori (piemēram, vibrācija);
  5. Pirkstu ievainojumi;
  6. Visas reimatiskās slimības (tās ietver reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, nodalīta periartrīts un daži citi traucējumi);
  7. Autoimūno hemolītiskā anēmija ar pilnīgām aukstām antivielām.
  8. Iedzimts faktors.

Slimība periodiski izpaužas provocējošu faktoru ietekmē - negatīvās emocijās vai zemās temperatūrās. Kad cilvēks iziet aukstumā vai ir nervozs, rodas mazu arteriālo asinsvadu spazmas (retāk - kājas, ausis, deguns). Pirksti kļūst balti, sajūta nejutīgums, tirpšana, dažreiz sāpes rodas.

Reino slimības simptomi

Atkarībā no Raynaud sindroma stadijas slimības simptomi attīstīsies (sk. Fotoattēlu):

  • Angiospastika. Roku pirkstu termināla falangās (parasti 2. un 3. vietā) un retāk 1-3 kāju pirkstiem ir īslaicīgi asinsvadu spazmas. Krampji ātri nomainās ar asinsvadu paplašināšanos ar ādas apsārtumu un pirkstu sasilšanu.
  • Angioparalitichesky. To raksturo bieži uzbrukumi, kas notiek bez redzama iemesla un ilgst vienu stundu vai ilgāk. Uzbrukuma beigās attīstās cianozes fāze - parādās zilu-violetu krāsošana, kam seko izteikta hiperēmija (apsārtums) un neliela skartajā zonā pietūkums.
  • Trofoparalītisks. Pastāvīgi pieaugoši krampji ar ilgu spazmas laiku noved pie tā, ka tiek traucēta locekļu ādas struktūra. Uz pirkstiem var veidoties grūti ārstnieciski čūlas un ādas nekroze. Dažreiz pacienti pat sāk gangrēnu. Šo posmu sauc par trofaralītisku un ir visnopietnākā Raynaud slimības stadija.

Attiecībā uz Reino slimība, agrākais pazīme ir pastiprināta jutība pret aukstumu pirkstiem - visbiežāk rokās, ar kuru pēc tam pievienojās atkrāsošanās termināla falangas, un sāpes, kas tos ar elementiem parestēzija. Šie traucējumi ir paroksizmāla rakstura un uzbrukuma beigās pilnībā izzūd.

Perifērisko asinsvadu traucējumu sadalījumam nav stingra rakstura, bet biežāk tas ir II-III roku pirksti un pirmie 2-3 kāju pirksti. Šajā procesā visbiežāk iesaistās roku un kāju distālās daļas, daudz retāk citas ķermeņa daļas - ausu cilpas, deguna galus.

Slimība ir lēni progresējoša, bet neatkarīgi no posma Reino sindromu gadījumos ir iespējami reverse izstrādes process - iestājoties menopauzes, grūtniecība pēc dzemdībām, izmaiņas klimatiskajiem apstākļiem.

Raynauda sindroma diagnostika

Reino sindromā diagnoze balstās galvenokārt uz pacienta sūdzībām un objektīviem datiem, kā arī par papildu pētījumu metodēm. Diagnozes laikā tiek veikta pacienta nagu dobuma kapilāroskopija. Tas ļauj vizualizēt un pētīt funkcionālās un strukturālās izmaiņas locekļu artērijās. Vēl viens Raynaud's slimības diagnozes posms ir auksti testi, lai novērtētu ekstremitāšu stāvokli pēc tam, kad tie iegremdēti ūdenī ar temperatūru 10 ° C 2-3 minūtes.

Arī Raynaud slimības gadījumā diagnozi ietver šādu kritēriju novērtējumu:

  • asinsrites traucējumu līmenis ekstremitātēs,
  • vietām ar angiospasmu simetriju,
  • citu fleboloăisko slimību klātbūtne,
  • Raynaud slimības simptomu ilgums vismaz 2 gadus.

Laboratorijas metodes, ko izmanto Raynaud sindroma diagnostikā:

Šīs slimības diagnoze tiek noteikta, izmantojot skaidrus medicīniskos kritērijus. Tajā pašā laikā uzmanība tiek pievērsta asinsvadu spazmai, kuras parādīšanās rodas aukstuma vai stresa laikā, simptomi slimības simptomiem un spazmas atkārtošanos, kas pastāv vairākus gadus.

Reino slimības ārstēšana

Kad parādās Raynaud slimības simptomi, ārstēšanu var iedalīt divās grupās - konservatīvā un ķirurģiskā.

  1. Konservatīvās metodes ietver vazodilatējošo līdzekļu lietošanu (piemēram, fenolamīnu). Reino slimības zāļu terapija turpinās visā pacienta dzīvē. Jāatzīmē, ka ilgstoši lietojot šīs zāles neizbēgami attīstās komplikācijas.
  2. Kad ekstremitāļu angiospasmas uzbrukumi kļūst nejutīgi pret vazodilatatoriem, ieteicama Raynaud slimības operācija - simpathektomija. Tas sastāv no simpātiskas stumbra nervu šķiedru noņemšanas vai aizturēšanas, izraisot artēriju spazmas. Endoskopiskā simpathektomija tiek uzskatīta par vismaz traumatisku Raynaud slimības ķirurģisku ārstēšanu. Šīs procedūras laikā klipu ievieto simpātiskajā stūrī krūškurvī vai kakla rajonā ar vispārēju anestēziju.

Svarīga Raynaud's slimības ārstēšanas sastāvdaļa ir ierobežot pacienta kontaktu ar provocējošiem faktoriem. Ar augstu negatīvu emocionālo slodzi jums vajadzētu lietot sedatīvus līdzekļus. Ja nepieciešams, sazināties ar aukstu un mitru vidi, jālieto siltāk nekā parasti, īpaši rūpīgi izolējot rokas un kājas.

Ja kādā laikapstākĜā specialitāte paredz ilgstošu vai pat īslaicīgu darbu uz ielas, jums jāuzsāk jautājums par darba apstākļu maiņu. Tas pats attiecas uz darbu, kas saistīts ar pastāvīgu nervu spriedzi.

Jauns vārds Raynaud's sindroma ārstēšanā ir terapija ar cilmes šūnu izmantošanu, kuras mērķis ir normalizēt perifēro asins plūsmu. Cilmes šūnas veicina atvēršanu jauno nodrošinājuma kuģu asinīs, stimulē reģenerāciju bojāto nervu šūnas, kas galu galā noved pie izbeigšanu paroksismālo asinsvadu sašaurināšanos.

Prognoze

Reino sindromā prognoze ir atkarīga no pamatotās patoloģijas progresēšanas. Sindroma gaita ir salīdzinoši labvēlīga, pēc izmainītu paradumu, klimata, profesijas, sanatorijas ārstēšanas utt. Izmisijas uzbrukumi var spontāni beigties.

Profilakse

Lai novērstu uzbrukumu, jums ir jāievēro daži piesardzības pasākumi, izslēdzot provokatīvos faktorus:

  • smēķēšana;
  • hipotermija;
  • darbs, kas saistīts ar roku sasprindzinājumu;
  • kontakts ar ķimikālijām, kas ir galvenais asinsvadu spazmas cēlonis.

Ja pēc stresa vai hipotermijas cilvēks sajūt rinīs, un pamanāt izmaiņas ekstremitāšu ādas toni, ir nepieciešams redzēt ārstu. Nevajag pašapkalpošanās ārstēšanai. No pirmā acu uzmetiena nekaitīga, patoloģija var radīt neatgriezeniskas sekas organismā.

Reino sindroms

Reino sindroms - vazospastiskas slimība, ko raksturo paroksismālo traucējumiem asinsriti asinsvados ekstremitāšu (kājām un rokām), saskaņā ar ietekmi aukstā vai emocionāli traucējumi. Reino sindroms attīstās uz kolagēno, reimatoīdā artrīta, vaskulīta, endokrīnās sistēmas, neiroloģiskās patoloģijas, asins slimību, arodslimību fona. Klīniski Raynaud sindroms izpaužas kā krampji, ieskaitot secīgu blanšēšanu, cianozi un pirkstu vai pirkstu, zoda, deguna galu hiperēmiju. Reino sindroms izraisa pakāpeniskas izmaiņas trofiskajos audos. Konservatīvie pasākumi ietver vazodilatatoru lietošanu, ķirurģiska ārstēšana ir simpathektomija.

Reino sindroms

Reino sindroms ir sekundārā nosacījuma, kas attīstās fona vairāku slimību: izkliedētu saistaudu slimības (sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde), sistēmiskā vaskulīts, reimatoīdais artrīts, slimībām, simpātiskās nervu mezglus, endokrīno un asinsrades sistēmas traucējumi, diencephalic traucējumi kompresijas neirovaskulāru saišķos. Turklāt Raynaud sindromu var izraisīt arodslimību risks (dzesēšana, vibrācija).

Patoģenēzē Reino sindroms vadošo lomu endogēnā vazokonstriktoru - kateholamīnu, endotelīns, Tromboksāna A2. Reino sindroma attīstībā ir izdalītas trīs secīgas fāzes: išēmisks, ciānisks un hiperēmisks. Izēmijas fāze attīstās perifēro artēriju spazmas dēļ un pilnīgi iztukšo kapilārus; ko izpaužas lokālā blanšēšana no ādas. Otrajā fāzē, pateicoties asiņu saglabāšanai venulās un ο arteriovengālās anastomās, ādas blanšēšana tiek aizstāta ar cianozi (cianozi). Pēdējā fāzē ir novērota reakīva-hiperēmija, ādas apsārtums.

Ja Raynauda sindroms raksturo eiofaktoru trūkumu, liecina par Raynaud slimības klātbūtni. Reino slimības rašanās laikā ir konstatēta iedzimtības, endokrīnās disfunkcijas, garīgās traumas, hroniskas nikotīna un alkohola intoksikācijas loma. Reino slimība biežāk sastopama sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem ar migrēnu.

Reino sindroma simptomi

Raynauda sindroma simptomatoloģiju izraisa paroksismisks vasospasms un no tā izrietošais audu bojājums. Tipiskos gadījumos Raynaud sindroms ietekmē IV un II pirkstiņus no kājām un rokām, dažreiz zoda, ausīm un degunu. Vispirms iscēmijas uzbrukumi ir īslaicīgi, reti; rodas aukstuma ierosinātāju ietekmē uzbudinājuma, smēķēšanas uc dēļ. Pēkšņi parādās parestēzija, dzerot pirkstus, āda kļūst alabastra-balta. Nabadzību nomainās dedzinoša sajūta, sāpes pārtraucot, sajukums. Uzbrukums beidzas ar asu hiperēmiju ādā un siltuma sajūtu.

Raynauda sindroma progresēšana noved pie uzbrukuma ilguma pagarināšanas līdz 1 stundai, to bieža palielināšanās, spontāna izskata bez redzamām provokācijām. Pēc paroksizma augstuma sākas ķīniešu fāze, parādās neliels audu pietūkums. Intervālos starp pēdu un roku uzbrukumiem tie paliek auksti, ciānveidīgi, mitri. Paroksismiskā išēmija Reino sindromā raksturo simetrisku un konsekventu izpausmju attīstību: vispirms uz roku pirkstiem, tad uz kājām. Audu išēmijas sekas ilgstoša un smaga Raynaud sindroma gadījumā var būt trofiskas pārmaiņas, kas izpaužas kā slikti sadziedējošas trofiskās čūlas, nekrozes apgabali, naglplāksnes distrofijas bojājumi, osteolīze un falangu deformācijas, gangrēna.

Raynauda sindroma diagnostika

Pacientu ar Raynaud sindromu sauc par konsultāciju ar reimatologu un asinsvadu ķirurgu. Raynauda sindromā izmaiņas distālās artērijās ļauj veikt perifēro asinsvadu slāņa angiogrāfiju, kurā tiek noteiktas nevienmērīgas stenozes un kopējās asinsvadu obstrukcijas jomas, kapilāru tīklu un kolaterālu trūkums. Ar naglas gultas capillaroskopiju un acs priekšējo virsmu tiek konstatētas morfoloģiskās izmaiņas mikrovaskulārajā modelī, kas liecina par perfūzijas pārkāpumu.

Lāzera Doplera plūsmas mērīšana, ko izmanto, lai novērtētu perifēro mikrocirkulāciju, atklāj defektus metaboliskās un megoģiskās asinsrites regulācijā, veno-arteriālo reakciju un simpātiskās aktivitātes samazināšanās. Laikā starp uzbrukumiem Raynaud sindromā provocēt vasospasmu un novērtēt stāvokli asins plūsma ļauj aukstā testēšana.

Raynaud sindroma ārstēšana

Pirmais Raynaud's sindroma ārstēšanas princips ir provokatīvu mirkļu likvidēšana - smēķēšana, dzesēšana, vibrācija un citi mājsaimniecības un darba faktori. Galvenā slimība, kuras rezultātā attīstījās Raynauds sindroms, tiek identificēta un ārstēta. Starp Raynaud's sindroma vazodilatatoriem ir efektīva kalcija antagonistu - nifedipīna, alprostadila un selektīvo kalcija kanālu blokatoru - verapamila, nikardipīna diltiazēma lietošana. Ja nepieciešams, lieto AKE inhibitorus (kaptoprilu), selektīvos HS2-serotonīna receptorus (ketanserīnu).

Raynauda sindromā tiek nozīmēti anti-trombocītu līdzekļi - dipiridamols, pentoksifilīns, zemas molekulmasas dekstrani (reopoliglikumīns). Raynauda sindroma progresēšana un rezistence pret zāļu terapiju kalpo kā norāde uz ķirurģisku simpathektomiju vai gangliektomu. Izsekošanas traucējumu gadījumā ārkārtas pasākumi ietver siltā ūdens sasilšanu, masāšanu ar vilnas audiem un pacientiem piedāvā karstu dzērienu. Ar ilgstošu uzbrukumu tiek parakstītas injicējamas spazmolītisko līdzekļu formas (drotaverīns, platifilīns), diazepāms un citas zāles.

Raynauda sindromā tiek izmantotas bezapstrādes metodes - psihoterapija, refleksoterapija, fizioterapija, hiperbariska oksigenācija. Reino's sindromā, ko izraisa sistēmiska kolagenoze, tiek parādīti ekstrakorporālas hemokorekcijas sesijas. Jauns vārds Raynaud's sindroma ārstēšanā ir terapija ar cilmes šūnu izmantošanu, kuras mērķis ir normalizēt perifēro asins plūsmu. Cilmes šūnas veicina atvēršanu jauno nodrošinājuma kuģu asinīs, stimulē reģenerāciju bojāto nervu šūnas, kas galu galā noved pie izbeigšanu paroksismālo asinsvadu sašaurināšanos.

Reino sindroma prognoze un profilakse

Prognoze Reino sindromu ir atkarīga no progresēt pamatslimība patoloģijas. Sindroma gaita ir salīdzinoši labvēlīga, pēc izmainītu paradumu, klimata, profesijas, sanatorijas ārstēšanas utt. Izmisijas uzbrukumi var spontāni beigties.

Primāro profilakses pasākumu trūkums ļauj runāt tikai par Raynaud sindroma sekundāro profilaksi, t.i., sprieguma faktoru izslēgšanu, kas izraisa vasospasmu - hipotermiju, vibrāciju, smēķēšanu, psihomotīvo stresu.

Raynauds slimība: simptomi un ārstēšana

Reino slimība - galvenie simptomi:

  • Vasospasms
  • Migrēna
  • Sāpju sindroms
  • Sajūtas zudums
  • Ekstremitāšu pietūkums
  • Sāpju jutīguma pārkāpums
  • Izmainīt ādas krāsu ietekmētajā zonā
  • Blanšēšanas locekļi
  • Samazināt temperatūru skartajā zonā
  • Audu nāve
  • Stiprināšanas simetrija

Raynaud slimība ir paroksizmāls traucējums kāju un / vai plaušu asinsrites arteriālajā asiņnē, kas rodas ilgstošas ​​saskares ar stresu, aukstuma un dažu citu faktoru dēļ. Reino slimība, kuras simptomi biežāk parādās sievietēm, galvenokārt izceļ ar ekstremitāšu bojājumu simetriju.

Vispārējs apraksts

Reino slimība, kā likums, ir sekundāra parādība, kuras attīstība notiek dažādu difūzo slimību, kas rodas saistaudos (jo īpaši sklerodermā), fona, kā arī mugurkaula dzemdes kakla bojājumiem. Turklāt tiek konstatēta Raynaud slimības parādīšanās iespēja un perifēro nervu un endokrīnās sistēmas slimību fona, arteriovenozās aneirismas un ciparu arterīts, papildu dzemdes kakla ribu slimības utt.

Reino, franču ārsts, kurš pirmo reizi aprakstīja šo slimību, Reino domāja, ka tas ir nekas cits kā neiroze, kas rodas pārāk lielas uzbudināmības dēļ, kas attiecas uz vazomotoru muguras centriem.

Nedaudz vēlāk tika noskaidrots, ka simptomu komplekss, kas raksturīgs slimībai, var darboties gan kā patoloģiska slimība, gan kā sindroms, kas rodas no dažām nosoilām formām (piemēram, spondilogēna patoloģija).

Svarīga loma var būt arī endokrīnās sistēmas novirzēm (virsnieru un vairogdziedzera slimībām), infekcijām un mugurkaula sānu ragu iedzimtai nepietiekamībai. Vasomotoru centros ir dažādu līmeņu funkcionalitātes pārkāpumi, kas ietekmē lielo smadzeni (smadzeņu garozu), smadzeņu stādi, hipotalamu un muguras smadzenes. Tas, savukārt, izraisa vazokonstriktora signāla palielināšanos.

Jāatzīmē, ka Raynaud slimība ir slimība, pret kuru pianisti un mašīnrakstītāji ir īpaši uzņēmīgi.

Raynauds slimība: simptomi

Sakarā ar slimību specifiskas izpausmes veidošanu vasospasma veidā, distālās ekstremitātes (kājas, rokām) tiek blanšētas, dažos gadījumos tas var ietekmēt arī lūpas, ausīm un degunu. Attīstās asfiksija - asfiksija sakarā ar skābekļa badu, kombinācijā ar oglekļa dioksīda palielināšanos asinīs un audos, citiem vārdiem sakot, elpošanas funkcija ir stipri ierobežota. Skartajā apgabalā temperatūra samazinās, veidojas audu nekroze.

Rezultātā iegūtās sāpes izraisa sensoro nervu šķiedru kairinājums sakarā ar toksisko vielu iedarbību išēmiskajā zonā.

Kā jau mēs jau minējām, Raynaud slimība sievietēm (aptuveni piecas reizes) biežāk nekā vīriešiem. Būtībā sievietes sastopamas no 20 līdz 40 gadiem, un šo slimību var apvienot ar migrēnu. Klasiskās Raynaud slimības formas nosaka trīs šīs slimības galvenos posmus.

  • I. posms. Šo posmu raksturo pēkšņas arteriju un kapilāru spazmas parādīšanās noteiktā rajonā. Parasti šī vietne iegūst nāvējošu bālumu, tā kļūst auksta pieskārienam, un tā kopējā jutība samazinās. Uzbrukuma gaitas ilgums var būt no vairākām minūtēm līdz vienai stundai (dažos gadījumos tas var būt ilgāks). Tad spazmas beidzas, pēc kura iepriekš ievainotais apgabals ieņem savu parasto izskatu. Krampjus var atkārtot dažādos laika intervālos.
  • II posms Šo posmu izraisa parādības, kas rodas asfikācijas veidā. Manifestē spazmu kā zilu-violetu ādas krāsojumu. Tajā pašā laikā rodas tirpšana, dažos gadījumos - stipras sāpes. Asfikcijas vietas zaudē raksturīgo jutīgumu. Nozīmīgā loma mūsu izpētes posma attīstības mehānismā ir vēnu parēze (daļēja pavājināšanās, nepilnīga paralīze). Pēc kāda laika šīs izpausmes pazūd. Nav izslēgti gadījumi, kad Raynaud slimība rodas tikai pirmajā posmā, kā arī gadījumi, kad slimības gaita noris tikai otrajā posmā. Arī svarīga ir iespēja pāriet no pirmā posma uz otro.
  • III posms. Šī posma attīstība notiek pēc ilgstošas ​​asfikcijas izpausmes. Šajā gadījumā loceklis iegūst tūsku un kļūst violeti zils, turklāt ar to veido burbuļus ar raksturīgu asiņainu saturu. Šāda burbulīša atklāšana ļauj atklāt audu nekrozi savā vietā, bet smagākas nekrozes gadījumā tas ietekmē ne tikai ādu, bet arī visus audus, pat kaulu. Procesa pabeigšanu raksturo radītās čūlas virsmas rētas. Visbiežāk raksturīgie simptomi koncentrējas pirkstu un pirkstu zonā, ar ārkārtīgi retu koncentrāciju deguna un ausīšu galos.

Runājot par hronisku slimības gaitu, šajā gadījumā tā ilgums var būt ilgāks par vienu desmitgadi. Gangrēna veidošanās ir reti sastopama Raynaud slimības progresēšana, šajā gadījumā nekroze aptver nagu falangu vai tās daļas. Paroksizmām (palielinātām izpausmēm, slimības simptomu simptomu periodiskai atgriešanai) dažiem pacientiem var atkārtot - vairākas reizes dienā, citās - ar intervālu vienam vai vairākiem mēnešiem.

Raynaud's slimības diagnostika

Slimības diagnostika notiek saskaņā ar tās galvenajām klīniskajām izpausmēm. Pirmkārt, ir jānosaka, kas tieši tas ir, Raynaud's slimība vai Raynaud sindroms. Specifiski slimība ir raksturīga simptomu klātbūtnei, piemēram, pirkstu blanšēšanas uzbrukumiem vai to cianozi (cianoze), kas parasti ir saistīta ar slimības otro un trešo stadiju. Turklāt šīs izpausmes var ietekmēt arī sejas augstākās daļas, kas ir svarīga, spēcīgi dzesējot un iedarbojoties uz emocionāliem un citiem stimuliem. Raynaudas slimību raksturo arī tas, ka gangrēna trūkums pirkstu ādā un slimības gaita ilgst no diviem gadiem.

Attiecībā uz Raynaud sindromu ir tipiski, ka pastāv pazīmes, kas raksturīgas pamatā esošajai slimībai. Tie, jo īpaši, ir spondilogeniskais sindroms skalenes priekšējās muskuļa rajonā, endokrīnās sistēmas slimības, syringomyelia, intoksikācija, ko izraisa noteiktu ķīmisko vielu iedarbība, vibrācijas slimība utt. Visām šīm klīniskajām formām nav īpatnības, kas raksturīgas Raynaud slimībai.

Kopumā nav konkrētas un nepārprotamas klīniskas izpausmes, kas norāda uz Raynaud slimības klātbūtni. Speciālists var papildus veikt dažus pacienta ekstremitāšu pētījumus, lai izslēgtu iespējamo asinsvadu saspiešanu, kas var būt simulējoša slimības faktors. Turklāt diferenciāldiagnoze nosaka nepieciešamību izslēgt apmēram 70 veida fleboloģiskas un autoimūnas slimības kopā ar Raynaud sindromu un atbilstošajiem simptomiem.

Vēl viens slimības diagnozes posms ir auksti testi, kas novērtē ekstremitāšu stāvokli no brīža, kad tie ir iegremdēti ūdenī 10 grādu temperatūrā vairākas minūtes.

Reino slimības ārstēšana

"Raynaud's sindroma" diagnozes nozīmīgums liecina, ka terapija ir orientēta uz slimību, kas ir galvenā šīs slimības slimība. Reino slimība, savukārt, ietver ārstēšanu nedaudz citā virzienā, proti, lai atvieglotu šīs slimības simptomus, kā arī novērstu cēloņus, kas izraisa šīs slimības uzbrukumus.

Pirmais posms Raynaud slimības ārstēšanā ir konservatīvu metožu izmantošana. Tātad, angiospasmas uzbrukumu var viegli novērst, izmantojot siltās vannas un aptinumus, masāža tiek pielietota arī skartajai ekstremitāšu zonai. Attiecībā uz medikamentu terapiju tas ir atkarīgs no vazodilatatora zāļu lietošanas. Turklāt pēc iespējas jāizslēdz hipotermijas un ievainojumu iespējamība ekstremitātēs, cenšoties izvairīties no stresa situācijām, kontrolējot savu attieksmi pret viņiem.

Izgarošanas posms vienlaikus ar audu nekrozi prasa ieviest atbilstošu brūču ārstēšanas terapiju. Reino slimības ārstēšanas ilgums var būt vairāku gadu garumā, tas ir, gandrīz līdz laikam, kad angiospasma izraisītie uzbrukumi pazemina jutību pret terapijas laikā lietotiem vazodilatatora medikamentiem.

Ar slimības attīstību šādā virzienā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (simpathektomija). Jo īpaši tā sastāv no simpātiskas stumbra reģiona nervu šķiedru apturēšanas vai noņemšanas, kas ir galvenais arteriālo spazmu cēlonis. Endoskopiskās simpathektomijas laikā konstatē mazāk traumas. Papildus slimības ārstēšanas papildu paņēmieniem ir plasmasterēzes sesijas, kas ļauj no asinīm izvadīt vielmaiņas un toksiskas sastāvdaļas, kurām ir negatīva ietekme.

Ja parādās Raynaud slimības simptomi, konsultējieties ar asinsvadu ķirurgu.

Ja jūs domājat, ka Jums ir Raynaud slimība un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad asinsvadu ķirurgs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Reino sindroms

Raynaud sindromu sauc par traucējumu, kas izraisa smagu ādas asinsvadu sašaurināšanos, kas cilvēkiem rodas smaga stresa vai aukstuma iedarbības rezultātā.

Šī slimība tika nosaukta par godu Maurice Raynaud, kurš aprakstīja šo slimību 1862. gadā. Šim traucējumam ir paroksizmāla vasospastiskais raksturs. Tas pieder pie saistaudu sistēmas slimībām. Šī slimība, saskaņā ar dažādiem avotiem, cieš no 3 līdz 5% iedzīvotāju. Šajā gadījumā šī sindroma uzbrukumi biežāk ir sievietes. Parasti Raynaud sindroms rodas personā vecumā pēc 35 gadiem. Tajā pašā laikā, Raynaud slimība var rasties cilvēkiem jau piecpadsmit gadu vecumā.

Rayeno sindroms ir tā saucamās Raynaud fenomena izpausme. Medicīnā šī parādība ir sadalīta divos veidos. Raynaud's slimība ir definēta kā Raynaud primārā parādība. Tās iezīme ir protams neatkarīgi no citām slimībām. Kopējais šī stāvokļa gadījumu skaits ir apmēram 90% gadījumu.

Raynauds sindroms tiek definēts kā Raynaud sekundārais fenomens, jo būtībā šī patoloģija izpaužas kā daļa no citas slimības.

Reino sindroma cēloņi

Cēloņi, kas izraisa Raynaud sindromu cilvēkiem, bieži vien ir dažādas slimības. Ir pierādījumi, ka Raynaud sindroms var izpausties cilvēkiem ar 70 slimībām.

Šis nosacījums ir tipisks dažiem pacientiem ar reimatisko slimību :. sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, dermatomiozīts, reimatoīdā artrīta, Šegrena sindroma, mezglains periarthritis, utt Reino sindromu izpaužas arī slimību, ko kuģi: aterosklerozes obliterējošo, trombozes vai post-trombozes sindroma. Šis sindroms un dažas asins slimības ir saistītas ar paroksicālo hemoglobinuriju, krioglobulinēmiju, trombocitozi, multiplu mielomu.

Ir arī Raynaud profesionālā sindroma jēdziens, kas var attīstīties vibrācijas, smagas un regulāras hipotermijas rezultātā, kā arī darbs ar PVC. Reino neuroģēnā sindroma rašanās parasti tiek saistīta ar neirovaskulāro saišu kompresiju ar algodistrofijas, karpālā kanāla sindroma attīstību. Tā saucamais Raynaud's Drug sindroms notiek kā reakcija uz dažu narkotiku lietošanu - ergotamīnu, serotonīnu, beta blokatoriem, zālēm ar pretvēža iedarbību utt. Pēc zāļu atcelšanas, šie simptomi visbiežāk izzūd.

Ir arī atzīmēts, ka ir daudz slimību, kas var izraisīt Rayno sindromu cilvēkiem.

Reino sindroma simptomi

Raynauds sindroms izpaužas kā krampji, kuros ir ādas vasozozs. Visbiežāk šis sindroms parādās pirkstiem un rokām, retos gadījumos - uz auss cilpām, degunu, lūpām, mēli. Ļoti bieži cilvēki, kas cieš no šīs slimības, nesaprot, ka viņiem ir Raynaud sindroma simptomi, uzskatot, ka šāda reakcija ir tikai ķermeņa reakcija uz aukstuma iedarbību. Uzbrukuma laikā pakāpeniski mainās ādas krāsa: sākotnēji tā kļūst balta, vēlāk kļūst zila, un pēc uzbrukuma tiek novērots apsārtums. Pirmajā uzbrukuma stadijā smagas ādas bumbulas rodas dramatiskas asiņu aizplūšanas rezultātā. Otrajā posmā zilā āda parādās kā reakcija uz skābekļa trūkumu. Trešajā stadijā notiek asinsrites atjaunošana un ādas pusapvalka intensīva apsārtums. Dažreiz persona uzbrukuma laikā var neizpaust visus posmus.

Vienmēr tiek novērota ādas krāsas izmaiņas abās ekstremitātēs. Parasti šāda uzbrukuma ilgums ir aptuveni 20 minūtes. Tomēr dažreiz Raynaud sindroms rodas pacientiem vairākas stundas. Kad cilvēkam ir Raynaud sindroma uzbrukums, viņa āda vienmēr ir auksta, turklāt dažreiz ir asas nejutības, dažādas pakāpes sajūtas zudums, skarto locekļu drebuļi.

Būtībā ar Raynaud sindroma uzbrukumu sāpes rodas pēc uzbrukuma beigām. Turklāt pacients sajūt siltumu un izliekumu, ir ādas hipertermija. Laika gaitā pacientam izpaužas trofiskās izmaiņas: ādas turgoru samazinās, pirkstu spilventiņi tiek ievilkti vai saplacināti, parādās čūlas, kas ilgu laiku dziedē.

Šī slimība bieži attīstās ilgu laiku. Sākotnēji aprakstītie simptomi parādās tikai dažu pirkstu padomēm, taču vēlāk tie jau parādās uz visiem pirkstiem, parasti neietekmējot tikai īkšķi.

Šāda uzbrukuma laikā gan uz kājām, gan uz rokām var parādīties marmora veida modelis, ko sauc par acīm.

Papildus aprakstītajām slimības pazīmēm, Raynaud simptomus izraisa nejutīgums, ādas dzesēšana, iespējams, sāpju izpausme. Starp ķermeņa rokām bieži paliek zilgana, āda uz tām ir auksta.

Raynauda sindroma diagnostika

Ir vispārīgas un īpašas metodes Raynaud sindroma diagnostikai. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta Raynaud slimība ar noteikumu, ka tiek izslēgtas visas slimības, kuras var izpausties šajā sindromā. Slimību izslēgšana ir jāapstiprina ar turpmākiem novērojumiem. Pētījuma laikā pacientiem tiek veikta kapilarskopija, lai noteiktu un noskaidrotu asinsvadu sistēmas bojājumus. Bez tam, diagnostikas procesā tiek veikta laboratorisko asins analīžu veikšana.

Koagulācijas veikšana ļauj atrast nepieciešamos datus par asins īpašībām. Turklāt dažos gadījumos Raynaud's sindroma diagnosticēšanai ieteicams veikt imunoloģisku un radioloģisku izmeklēšanu. Dažreiz digitālo asins plūsmu arī pārbauda, ​​izmantojot Doplera ultraskaņu, angiogrāfiju un citas metodes.

Pastāv arī vairāki skaidri medicīniski kritēriji, pamatojoties uz kuriem viņi nosaka diagnozi. Tas ir asinsvadu spazmas klātbūtne, kas rodas stresa vai aukstuma rezultātā; vaskulāro uzbrukumu izpausmju lokalizācijas simetrija: parastās pulmonizētas artēriju klātbūtnes; periodiskas vaskulāro uzbrukumu izpausmes divus gadus vai ilgāk.

Raynaud sindroma ārstēšana

Reino sindroma efektīva ārstēšana ir atkarīga no tā, cik lielā mērā ir iespējams novērst faktorus, kas izraisa šī sindroma izpausmi, kā arī lai ietekmētu mehānismus, kas izraisa traucējumus kuģu darbībā.

Ārstējošais ārsts noteikti konsultēs pacientu vispirms, lai nepieļautu ķermeņa pārlieku klusēšanu, pārtrauktu smēķēšanu, nesaskartos ar dažādām ķīmiskām vielām, kā arī novērstu citus faktorus, kas izraisa vasospasma izpausmi. Dažos gadījumos tas ir pietiekami, lai krasi mainītu dažus darba apstākļus vai pārvietotos uz vietu, kur klimats ir siltāks un Raynauds sindroms pazūd vienatnē.

Citos gadījumos Raynaud sindroma ārstēšana ietver zāļu terapiju zāļu veidā ar vazodilatējošu iedarbību. Šajā gadījumā kalcija antagonistiem ir efektīva iedarbība. Visbiežāk pacientiem tiek nozīmēts nifedipīns, korinfārs, korfēns. Ārstēšanas procesā tiek izmantoti arī citi kalcija uzņemšanas blokatori: diltiazems, verapamils, nikardipīns.

Ja pacientei ir progresējošs Raynauds sindroms, tad ārstēšana ar Vazaprostan ir piemērota. Šo zāļu ievada ar intravenozu pilienu, kurts ir robežās no 10 līdz 20 uzlējumiem. Pēc trešās infūzijas zāles sāk ietekmēt pacienta stāvokli, tomēr tā efektivitāte ir visievērojamāka pēc pilnīgas ārstēšanas kursa pabeigšanas ar šo zāļu. Uzbrukumu biežums, to intensitāte un ilgums ievērojami samazinās. Parasti zāles ilgst 4 līdz 6 mēnešus, tāpēc ir ieteicams to atkārtot divas reizes gadā.

Arī šīs slimības kompleksās terapijas procesā tiek izmantoti angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, proti, zāļu kaptoprils. Šo zāļu lietošana ilgstoši - no sešiem mēnešiem līdz gadam. Devas, kurās pacients lieto zāles, individuāli nosaka ārstējošais ārsts. Arī Raynaud's sindroma ārstēšanā tiek lietots ketanserīns, kas galvenokārt tiek nozīmēts gados vecākiem pacientiem.

Papildus šīm zālēm papildus Raynaud sindroma ārstēšanai tiek izmantoti medikamenti, kas uzlabo vispārējās asinsrites īpašības, samazinot tā viskozitāti. Tie ir pentoksifilīns, dipiridamols un citas zāles.

Šai slimībai ir jābūt visaptverošai pieejai. Katram pacientam ir jāapzinās, ka Raynaud sindroma ārstēšana var ilgt vairākus gadus, un tajā pašā laikā ir nepieciešams lietot narkotikas, kas pieder pie dažādām grupām.

Sarežģītas terapijas procesā vietējo terapiju pielieto, pielietojot 50-70% dimetilsulfoksīda šķīdumu vietās, ko slimība skar krampju laikā. Šādi pieteikumi ir efektīvi kā papildinājums ārstēšanai ar asinsvadu un pretiekaisuma līdzekļiem.

Ārstējošajam ārstam jāpievērš uzmanība, vai ārstēšanas laikā rodas blakusparādības: tūska, slikta dūša, galvassāpes un alerģijas. Šādu fenomenu gadījumā zāļu deva tiek samazināta vai pilnībā tiek atcelta.

Bez tam, Raynauda sindroma - fizioterapijas, psihoterapijas, termiskās procedūras, elektroforēzes, akupunktūras, refleksoloģijas ārstēšanā - veiksmīgi tiek izmantotas citas terapijas. Arī ar šo slimību tiek parādīts, kam ir masāža.

Ļoti reti ar šo slimību ir ieteicams lietot ķirurģisku ārstēšanu, kas ietver nervu artēriju noņemšanu slimnieku artēriju tuvumā.

Vairumā gadījumu Raynaud sindroma risks nav. Daudzi pacienti neuztraucas šīs slimības pārāk intensīvo izpausmju dēļ. Tomēr jums jāzina, ka vissarežģītākajos gadījumos Raynaud sindroma progresēšana izraisa gangrēna attīstību un skartās locekļa amputāciju.

Raynauda sindroma profilakse

Pašlaik Raynaud's sindroma profilaksei nav izstrādātas metodes. Kā sekundārās profilakses metodes ir svarīgi novērst cilvēka ķermeņa saskari ar faktoriem, kas izraisa vasospāma veidošanos. Turklāt Raynaud's sindroma ārstēšana, kuras mērķis ir panākt bāzes slimības atsaukšanu, tiek izmantota kā sekundāra profilakse.

Cilvēkiem, kuriem ir tendence uz Raynaud sindromu, aukstā sezonā jāvalkā silti dūraiņi un zeķes, ūdensnecaurlaidīgi apavi, dzer karstā tēja un citi dzērieni. Vēlams arī nelietot kofeīna dzērienus, kas, tāpat kā nikotīns, izraisa vazokonstrikciju.

Raynaud slimība: slimības simptomi, diagnoze un īpašības

Raynaud slimība ir saistīta ar augu un asinsvadu slimībām. Šādi traucējumi dažādu iemeslu dēļ ir saistīti ar perifērās asinsrites traucējumiem. Raynauds sindroms atšķiras no cita veida slimībām, jo ​​tā mehānisms ir saistīts ar paaugstinātu nervu sistēmas uzbudināmību, kas noved pie nepietiekamas ķermeņa reakcijas uz maziem stimuliem.

Kas ir Raynaud slimība?

Slimības veidošanās sākumpunkts ir ķermeņa refleksā reakcija uz aukstumu. Parasti mazu trauku lūmenis tiek samazināts, lai samazinātu asins plūsmu ādā, tādējādi samazinot siltuma zudumus. Tajā pašā laikā galvenā asins daļa tiek novirzīta ķermeņa pamatnei, kas ļauj turpināt darbību bez zudumiem zemas temperatūras apstākļos.

Veģetatīvā reakcija uz stresu un spēcīgu pieredzi ir tieši tāds pats mehānisms. Reino slimības gadījumā no neliela spēka faktora iedarbības - neliela dzesēšana, neliela pieredze, vērojama pārmērīga veģetatīvā reakcija.

Šīs neveiksmes iemesli var būt daudzi: vairogdziedzera, gonādu, virsnieru dziedzeru, hronisku vai akūtu infekcijas slimību, nervu impulsu veidošanās un pārnešanas traucējumi hipotalāmā, smadzeņu puslodes, mugurkaula centru līmenī. Galu galā tas var būt receptoru mazspēja, kad tiek sabojātas mazo asinsvadu sienas. Jebkura no šīm novirzēm izraisa traucējumus perifērā cirkulācijā.

  • Raynauda slimība un Raynaud sindroms, tādējādi nošķirot slimību, kurā galvenais mehānisms ir pārmērīga reakcija pret patogēnu, un vairākas slimības, kurās perifēro aprites traucējumu simptomi ir sekundāri saistīti ar pamata slimību. Parasti pirmajā gadījumā simptomi vispirms parādās pusaudža vecumā, bet biežāk - 20-25 gadu vecumā. Reino sindroms parasti tiek novērots vecumdienās un saistīts ar saistaudu slimībām un vielmaiņu.
  • Slimība nav plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku, no tā cieš ne vairāk kā 3-5% iedzīvotāju. Sievietes cieš 5 reizes biežāk nekā vīrieši. Risks ir mašīnrakstītāji, datoru tipogrāfijas operatori, pianisti. Slimība praktiski nenotiek karstās valstīs un tālu ziemeļos, bet tā ir izplatīta mērenā klimatā.

True Raynaud slimība attīstās lēni. Jebkurā posmā ir iespējams mainīt attīstību - ar klimata pārmaiņām, grūtniecību, pēc menopauzes. Sekundārās formas kurss ir saistīts ar pamatā esošās slimības attīstību. Pēc ārstēšanas, ja iespējams, sindroms pazūd vienatnē.

Šajā filmā apspriestie Raynaudas slimības pazīmes:

Klasifikācija, ko 1959. gadā izveidojuši ārsti L. un R. Langerons un L. Krossel, joprojām ir vispilnīgākā un saprotamākā. Tajā aprakstīti visi iespējamie Raynaud sindroma izpausmes, kas saistītas ar pamata slimības būtību un slimības cēloni.

  • Vietējā izcelsme - pirkstu artērijs, nelaimes gadījumi darbā, pirkstu asinsvadu aneirisms. Šādā gadījumā simptomi rodas, ja tiek bojāti pirkstu arterioli un venozi.
  • Reģionālais - iemesls ir skalenes muskuļu sindroms, starpskriemeļu diska bojājums, izņemtas rokas sindroms.
  • Segmentālais - piemēram, segmentālā arteriālā oblitācija. Šī slimība cita starpā var izraisīt vasomotoru traucējumus ekstremitātēs.
  • Kombinācija ar sistēmisku slimību - arteriāla hipertensija, artērijs.
  • Asinsrites mazspēja - tromboflebīts, smadzeņu asinsvadu spazmas, vēnas bojājumi.
  • Piemēram, nervu sistēmas traucējumi - multiplā skleroze.
  • Gremošanas traucējumi - kuņģa čūla, kolīts, organiski bojājumi gremošanas traktā.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi - Basedow slimība, menopauze, virsnieru audzēji.
  • Asinsrites traucējumi - piemēram, iedzimtas splenomegālijas fons.
  • Sklerodermija ir saistaudu slimība, agrāk vai vēlāk izraisa asinsvadu bojājumus.
  • Krioglobulinēmija - imūnkompleksu uzkrāšanās uz asinsvadu sieniņām, kas izraisa sistēmisko vaskulītu veidošanos.
  • Hormonāla disfunkcija - dzemdes displeja, pēcmenopauzes periods.
  • Vibrāciju slimība - ir otrais vissvarīgākais faktors, kas izraisa sindromu.
  • True Raynaud slimība, tas ir, saistīta ar pārmērīgu autonomu atbildi.

Cēloņi

Precīzs cēlonis, kā arī slimības attīstības mehānisms vēl nav zināms. Iespējams, ka slimības pamatā ir ģenētiska predispozīcija. Fakti, kas izraisa Raynaud sindroma izpausmi, ir:

  • hipotermija - bieža un ilgstoša;
  • nepārtrauktas nepilnīgas pirkstu traumas;
  • emocionāls stress, ilgstošs stresu. Saskaņā ar datiem puse no gadījumiem ir psihogēnas;
  • ražošanas faktori - vibrācija ir visnekaitīgākā, ja pirksti jau ir auksti un tiek traucēta asinsriti;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi - vairogdziedzeris, dzimumdziedzeri;
  • reimatiskas slimības - artrīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde, nodora periarterīts.

Simptomi

Parasti pirmie slimības simptomi parādās 20-25 gadu vecumā. Tomēr ir ziņots par 10-14 gadus vecu bērnu slimībām - pusei gadījumu bija ģenētiska predispozīcija.

Pirmais simbols ir pirkstu skaistuma palielināšanās. Termināla falange vienlaicīgi kļūst gaiša, daļēji zaudē jūtīgumu. Kā parasti, vispirms tiek ietekmēti 2. - 3. pirksti un 1. - 3. pirksta pirksti. Reti, bet var būt iesaistīts deguna vai ausu gliemežu gals.

Simptoms izpaužas kā uzbrukums - no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, kas ir mazāk. Tā izpausmes būtība un intensitāte ir atkarīga no slimības stadijas.

Angiospastika - tā galvenā izpausme ir īslaicīgs vasospasms. 1. posms ir aprakstīts ar šādiem simptomiem:

  • pirksti gaiši, krāsas atšķirība ir ļoti asa, pārsteidzoša. Blanšēšana ir saistīta ar sāpēm;
  • gala sānu temperatūra ir skaidri zemāka par ķermeņa temperatūru;
  • padomi ir krampji, pirksti zaudē sajūtu;
  • uzbrukums ilgst ne vairāk kā pāris desmitiem minūšu.

Angioparalitichesky - atšķiras ilgāk izteikti krampji. Spazmas var ilgt vairākas stundas, bet tās iet pa savām. Novērotie papildus simptomi:

  • Pirmajā stadijā pirksti kļūst gaiši, bet sāpes un degšanas sajūta ir spēcīgāka;
  • tad gala falangas kļūst violeti zilganas, kā tas ir ar apsaldējumiem. Sāpju simptomi ir identiski;
  • cianozei var būt edēma;
  • uz ādas var veidoties mazi burbuļi. Vēlāk burbuļi plīsa, bet dziedē smagus rētas;
  • laikā starp uzbrukumiem un starp tām ir galvassāpes, muguras sāpes, smaguma sajūta galvas aizmugurē. Miega traucējumi ir diezgan bieži. Šīs pazīmes ir saistītas ar koronāro, smadzeņu trauku angiospasmu. Var būt sirds somiņas, paroksismiskas sāpes, funkcionāla rakstura - EKG izmaiņas nav novērotas.

Acīmredzama patiesā Raynaud slimība ir saikne starp emocionālo stāvokli un izpausmi, jo visas raksturīgās uzbrukuma pazīmes tiek novērotas, reaģējot uz stresu.

Trofoparaliticheskie - bieži ilgtermiņa uzbrukumi, galu galā, noved pie ādas atrofijas uz pirkstiem un pirkstiem. Smagākajai slimības stadijai raksturīgi šādi simptomi:

  • ādas tonēšana un retināšana;
  • sāpīgi pirksti ne tikai spazmas laikā, bet arī starp uzbrukumiem;
  • trofisko čūlu izskats. Viņi ļoti smagi sadzīvo, rētas paliek;
  • ādas apgabali ir nomākti. Var parādīties gangrēns;
  • 3. posms ir saistīts ar paroksizmālajiem galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu.

Visi slimības pētījumi apstiprina lielo trauku pilnīgu caurlaidību un adekvātu asins piegādi. Šajā ziņā uzbrukumu biežums un intensitāte joprojām nav izskaidrojama.

Raynaudas slimība (foto)

Diagnostika

Precīzus klīniskos simptomus, kas ļauj noteikt diagnozi, nepastāv. Pacientu sūdzību analīze arī bieži nesniedz pilnīgu priekšstatu. Sāpīgums un pirkstu blanšēšana, ja tiek pakļauts aukstumam - diezgan izplatīta parādība. Tomēr slimības pazīme ir vasospasma atgriezeniskās attīstības sarežģītība. Ja pirkstu funkcionalitāte tiek ātri atjaunota veselīgā cilvēkā, sasilstot un gandrīz nekad nesasniedzot cianozes stadiju - zilganu krāsu, tad pacientiem ar Raynaud sindromu uzbrukums ir daudz grūtāk novērst.

Diagnozes pirmais uzdevums ir noteikt sindroma būtību: vai ārsts nodarbojas ar īstu Raynaud slimību vai sekundāru izpausmi. Lai noteiktu slimības pārākumu, jānosaka atbilstība šādiem 5 kritērijiem:

  • slimības ilgums - vairāk par 2 gadiem;
  • slimību trūkums, kas var izraisīt Raynaud sindromu;
  • asinsvadu un trofaralītiskās pazīmes simetrija;
  • nekādas izmaiņas pirkstu ādā atkarībā no gangrēna tipa;
  • sindroma pazīmju parādīšanās pēc stresa un pieredzes, nevis tikai pēc dzesēšanas.

Ja simptomi tiek novēroti ilgāk par 2 gadiem, jums jānosaka saistaudu audu sistēmas traucējumu neesamība vai klātbūtne:

  • ar pirkstu falangas sašūšanu, var aizdomas par nedzinošo brūču parādīšanos, grūtībām ar rīšanu, sistēmisku sklerodermiju;
  • tauriņu eritēma uz sejas, paaugstināta jutība pret saules gaismu, matu izkrišana var liecināt par sistēmisku sarkano vilkēzi;
  • sausas gļotādas acis un mute ir Sjogrēna sindroma simptoms.

Idiopātisko un sekundāro slimību nodalīšanai izvēlējās dažādus dažādus pētījumus.

  • Asins analīzes - pirms uzbrukuma un tūlīt pēc tam palielinās fibrīīna saturs asinīs. Asins sastāvs būtiski pasliktinās.
  • VKSP izraisīti ādas simpātijas potenciāli. Piemēram, ar sklerodermiju impulsu amplitūda paliek normāla, un ar primāro Raynaud slimību ieroču vai kāju amplitūda ievērojami samazinās un latentie periodi tiek pagarināti.
  • Doplera vai rehovasogrāfija - ļauj novērtēt asinsvadu caurlaidību un klātbūtni. Tādējādi ir iespējams identificēt patoloģijas, kas vēl nav klīniskas.
  • Termiskā attēlošana - noteikt temperatūras atšķirību dažādās vietās. Īpaši indikatīvs uzbrukuma laikā. Slimības 2. Un 3. Posmā šo metodi izmanto, lai novērtētu mīksto audu bojājumus.

Ārstēšanas metodes

Tā kā slimības etioloģija nav skaidra, ārstēšana ir simptomātiska. Ja Rayeno sindroms ir saistīts ar primāro slimību, tad, protams, pirmkārt, mērķis ir likvidēt galveno slimību.

Simptomi un slimības ārstēšana ir aprakstīti zemāk redzamajā video formātā.

Zāles

Ārstēšanas līdzekļi ir vērsti uz mikrocirkulācijas uzlabošanu. Pilnu dzīšanu nedod, jo jautājums nav slikta asins piegāde, bet pārmērīga veģetatīvā reakcija.

  • Vazodilatatori - trental, platifillīns, nikotīnskābe. Var arī iecelt ganglioblokatory - pahikarpin, benzogeksony. Tomēr ilgtermiņa pacientu novērošana liecina, ka to lietošanas ietekme ir īslaicīga. Nesen ārstēšanai sāka lietot kalcija blokatorus - nifedipīnu. Zāles arī uzlabo mikrocirkulāciju, bet nodrošina stabilāku klīnisko efektu.
  • Perifērās cirkulācijas korekcija tiek veikta arī ar cikloaksālo inhibitoru palīdzību - askorbīnskābi, indometacīnu. Nopietnas zāļu devas novērš spazmas.
  • Lai ārstētu Raynaud slimību, psihoterapijai ir liela nozīme. Ja tiek veikta ārstēšana ar trankvilizatoriem - tazepāms, antidepresanti, piemēram, amitriptilīns un metānsirīns. Ne mazāk ietekme ir hipnozei un autogēnajai treniņai, kas ļauj pacientei pats regulēt pirkstu temperatūru, izmantojot vienkāršas metodes.

Fizioterapija

Ārstēšanas metodes ir paredzētas, lai mazinātu simptomus, kā arī remisijas laikā - krampju mazināšanai. Šīs metodes ir diezgan efektīvas, jo īpaši slimības sākuma stadijās, un tās ir ļoti dažādas.

  • kakla zonas masāža - tas aktivizē reģionālo asinsvadu un refleksu zonas. Masāža uzlabo mikrocirkulāciju un uzlabo limfas drenāžu, novēršot edēmu. Kursā ietilpst vismaz 15 procedūras;
  • magnetoterapija - ritošais magnētiskais lauks mazina vēnu venozo tonusu, kas palīdz uzlabot asins un limfas plūsmu. Procedūra tiek veikta dažādās magnētiskās frekvencēs vismaz 10 reizes;
  • segmentālā vakuuma terapija - kuņģa-krūšu rajonā vai apkakles zonā tiek ietekmēts vakuuma aplikators. Tas palielina hidrostatiskā spiediena gradientu, kas izraisa arteriolu tonusa samazināšanos un limfas aktīvo aizplūšanu.
  • vazodilatatoru elektroforēze - piemēram, ar nikotīnskābi, kas ātri pazemina pietūkumu un samazina sāpīgus simptomus;
  • Ultrasonoterapija ir augstsprieguma strāvas un virsskaņas frekvenču kombinācija. Stiprina asins un limfas aizplūšanu;
  • baroterapija - pakļaušana augstajam un zemam spiedienam, īpaši indicēta iznīcinošam endarteritam;
  • IR apstarošana - stimulē kapilāro asinsriti un uzlabo skābekļa piegādi mīkstos audos.
  • zemfrekvences magnētiskā terapija - pakļaušana zemfrekvences laukam. Uzlabo audu asins piegādi un trofismu;
  • asins lāzera apstarošana - procedūru efektivitāte balstās uz noteiktas garuma lāzera staru absorbciju asins molekulārajās struktūrās. Tādējādi uzlabojas asins reoloģiskais sastāvs, kas izraisa spazmotīvo fenomenu samazināšanos.

Viņi arī izmanto stimulēšanas procedūras: pērļu duša, talasoterapija, aeroterapija, kontrasta vannas.

Darbība

Smagām sāpēm un izteiktām trofiskām izmaiņām viņi izmanto simpathektomiju - stumbra krustošanās ar dzemdes kakla vai mugurkaula jostas daļā, kas noved pie augšējo vai apakšējo ekstremitāšu jutīguma samazināšanās.

Efekts tajā pašā laikā notiek ļoti ātri, bet diemžēl tas ir īstermiņa - ne vairāk kā dažas nedēļas. Tiklīdz atjaunojas nervu stropu jutīgums, slimība izpaužas pilnībā. Turklāt pētījumi ir parādījuši, ka operācija izraisa paaugstinātu jutību starp stumbra, kuram ir bijusi inerācija.

Profilakse

Raynaudas slimību nevar izārstēt, jo slimības etioloģija nav zināma. Lai novērstu krampjus un, ja iespējams, samazinātu to intensitāti, ir jāievēro daži ieteikumi:

  • smēķēšana ir aizliegta - smēķēšana izraisa spēcīgu asinsvadu spazmu, īpaši cilvēkiem ar asinsrites traucējumiem;
  • jāizvairās no vibrācijas - ja šī parādība ir saistīta ar profesiju, darbs būs jāmaina. Ikdienā jums jāizvairās, piemēram, turēt mikseri tavās rokās vai elektriskā urbjmašīna, jo instrumenti rada vibrāciju. Pat nav vēlams ilgu laiku izmantot putekļu sūcēju;
  • silti cimdi un sausie silti kurpes ir obligāti jābūt apģērba gabalam. Vienmēr turiet rokas un kājas siltu;
  • Nekad nomazgājiet rokas ar aukstu ūdeni, lai izvairītos no spazmas. Ja centralizēta karstā ūdens padeve nav nepieciešama, ir nepieciešams uzsildīt ūdeni uz plīts roku mazgāšanai un mazgāšanai;
  • Ir nepieciešams izvairīties no stresa un pārmērīgas darba, jo pat nedaudz satraukts var izraisīt vasospasmu.

Reino slimība sievietēm

Prognoze

Raynaud slimība nav ārstēšana. Cilvēks, kas cieš no šīs slimības, ir spiests ievērot iepriekš aprakstītos ieteikumus visā viņa dzīvē un periodiski izmantot fizioterapijas metodes. Atkarībā no slimības smaguma, zāļu terapija var būt vai nu pastāvīgi, vai arī noteiktus kursus.

Ja tiek diagnosticēts Raynaud sindroms un pamatā esošā slimība ir izārstējama, tad ir pavisam iespējams atbrīvoties no asinsvadu spazmiem. Parasti atveseļošana izraisa sindroma izraisošo faktoru pazušanu.

Starp distālo ekstremitāšu veģetatīvās un asinsvadu slimībām ir viena no vadošajām pozīcijām. Dati par to ir diezgan pretrunīgi. Parasti slimība neapdraud dzīvību, tomēr tā ierobežo iespējas un prasa pastāvīgu zāļu terapiju.

Tālāk redzamajā videoklipā jūs atradīsit vēl noderīgākus datus par šo slimību:

Lasīt Vairāk Par Kuģi