Brahiocefālos traukus un to patoloģijas

Brahiocefālijas artērijas ir lielākie un svarīgākie ķermeņa kuģi - galvenie. Viņi ir atbildīgi par kakla un galvas asins piegādi, tāpēc viņu patoloģijas apdraud veselību. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk notiek aterosklerozes pārmaiņas brahiocefālos traukos.

Anatomija

BCA sastāv no filozofeoloģiskā stumbra, parastās karotīdo artērijas un diviem subklāviņiem. Kopumā miegains, savukārt, ir sadalīts iekšējos un ārējos, un subklāvievie - uz mugurkaulniekiem. Kopā viņi veido apli, ko sauc Willys. Šis aplis nodrošina vienmērīgu asins sadalījumu visās smadzeņu daļās. Ja asins plūsma ir traucēta jebkurā vietā, asins piegādi atbalsta citas artērijas.

Patoloģijas

Zarnojošās artēriju slimības visbiežāk saistītas ar sliktu asinsvadu caurlaidību un līdz ar to arī smadzeņu asinsrites traucējumiem. Obstrukcijas cēlonis var būt stenoze vai oklūzija asinsvadu sienu, to iekaisuma vai audzēju traumu vai asinsvadu nepareizas anatomiskās struktūras dēļ. Ja pilnīga obstrukcija rodas smadzeņu insults vai sirdslēkme.

Asinsrites traucējumi BCA visbiežāk (90% gadījumu) ir saistīti ar aterosklerozes plāksnēm (aterosklerozi). Patoloģija attīstās lēnām sakarā ar to, ka holesterīns tiek nogulsnēts pakāpeniski. Parasti slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri vecāki par 45 gadiem, bet plankumu veidošanās var sākties jau 30 gadus un pat agrāk.

Galvenie BCA patoloģiju attīstības iemesli ir šādi.

• BCA ateroskleroze (karotīda, subklāvija vai mugurkaulu artērijas).
• Hipertensija vai hipotensija.
• Vaskulīts (asinsvadu iekaisums).
• Kakla mugurkaula osteohondroze.
• Hroniskas slimības un aortas attīstības anomālijas.
• Diabētiskā angiopātija.
• Smagas dabas sirds patoloģija.
• Aneurizma.
• Veģetatīvā asinsvadu distonija.
• Asinsvadu malformācija (artēriju un vēnu anomālija).
• Galvas un kakla ievainojumi.

Aterosklerozi

Kā jau minēts, aterosklerozes ir biežākais BCA patoloģiju attīstības faktors, ko var saistīt ar ilgstošu smēķēšanu, diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu, vecumu, augstu holesterīna līmeni asinīs un lieko svaru.

BCF aterosklerozi raksturo pastāvīga smadzeņu asinsrites traucējumi dažādās intensitātes pakāpēs un bieži vien izraisa nopietnas sekas - plašu insultu. Smagas aterosklerozes gadījumā var parādīties TIA simptomi (tranzistoru išēmisks uzbrukums):

• galvassāpes;
• reibonis;
• puse ķermeņa nejutīgums;
• redzes zudums;
• grūtības izteikt domu vārdos.

Visas šīs TIA izpausmes saglabājas tikai dažas stundas, bet simptomi neizzūd ar insultu.

Pastāv vairāki BCA aterosklerozes veidi:

• Non-anesthetic - klīrenss ir mazāks par 50% slēgts. Holesterīna plāksnes ir šķiedru formējumi, kas ir šauri, bet ne pilnībā bloķē kuģa lūmenu.
• Stenozēšana - lūmenu aizver vairāk nekā 50%. Plāksnes aug šķērsvirzienā un spēj pilnībā bloķēt artēriju.
• Izkliedēta - vienlaicīga dažādu kuģu bloķēšana.

Slimība var attīstīties ātri vai lēni. Prognoze ir atkarīga no sliktiem ieradumiem, saistītām slimībām, izvēlētajām ārstēšanas metodēm. Ja neapstrādāto ekstrakraniālo brahiocefālo artēriju aterosklerozi neārstē, tas var kļūt par stenotisks.

Aterosklerozes simptomi

Patoloģijai ir specifiskas izpausmes, kuras jūs varat uzreiz uzskatīt par iespējamu. Starp tiem ir:

• Asas galvassāpes, kas rodas, pārvietojot galvu.
• Vispārējs vājums, nogurums, problēmas ar koncentrāciju, samazināta veiktspēja.
• Reibonis.
• Īslaicīgs apziņas zudums.
• Zvana ausīs.
• Asinsspiediena pazemināšanās un īslaicīga ģībonis.
• Vizuālie traucējumi: asuma un pēkšņas atveseļošanās samazināšanās, mušas un plankumi acīs.
• Pārejoša parēze.
• Slikta dūša
• Vaļīgs staigāt.
• Tingling, nejutīgums, nieze kreisajā pusē.
• Runas un kustību traucējumi.

Sākotnējā filozofonisko anēmiju aterosklerozei ir neskaidri simptomi. Simptomi var nebūt vai ir vāji izteikti, tādēļ tie nepievērš īpašu uzmanību.

Parādoties aterosklerozes pazīmēm, var iedalīt grupās:

• sākotnējie simptomi;
• akūti stāvokļi (insults, encefalopātija);
• lēni attīstības traucējumi;
• akūtu apstākļu sekas.

Diagnostika

Brahiocefālos traukos pārbaudei ir nepieciešamas šādas procedūras:

• Pārbaudījums, ko veic neirologs, kura laikā viņš pārliecinās, vai pastāv provokatīvi faktori, kādas ir sūdzības, cik ilgi un cik intensīvi notiek patoloģiskais process.
• Studiju vēsture.
• Asins analīze
• Instrumentālā diagnostika: asinsvadu ultraskaņa (Doplera ultraskaņa), datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Angiogrāfija (rentgenstūris ar kontrastvielas ievadīšanu traukā) netiek izmantota aterosklerozes gadījumā. BCA netiek lietots, jo palielinās asins recekļu noņemšanas iespēja.

Instrumentālās metodes ļauj noteikt:

• asins plūsmas ātrums;
• aterosklerozes klātbūtne;
• necaurlaidīgu teritoriju lokalizācija;
• oklūziju, paplašinājumu, stenozes klātbūtne;
• holesterīna plāksnītes un asins recekļu klātbūtne, to forma un izmērs;
• izmaiņas asinsvados (izvirzīšana, tievums, līkumi, eņģes);
• asinsvadu sienu stāvoklis (elastība, elastība);
• slēgtā kuģa gaismas lielums;
• izmaiņas asinsvadu sienās.

Ārstēšana

BCA terapija ar aterosklerozi var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ārsta uzdevums:

• Bounce atpakaļ asinsriti.
• Noņemiet simptomus vai samaziniet tos.
• Novērst slimības progresēšanu.

Konservatīvā ārstēšana

Terapija sastāv no vitamīnu un zāļu lietošanas, kas normalizē asinsspiedienu, pazemina holesterīna līmeni asinīs, pastiprina asinsvadus un samazina asinis. Primārās zāles aterosklerozei:

• Aspirīns Atbrīvo iekaisumu, atšķaida asinis un novērš asins recekļu veidošanos. Normina asinsriti smadzenēs un kalpo kā insultu profilaksei. Piešķirt nepārtrauktai lietošanai ar īsiem pārtraukumiem.
• Statīni. Viņi samazina holesterīna līmeni asinīs, mazina iekaisumu, veicina asins retināšanas procesu, paplašina asinsvadus.
• Vasodilators Paplašiniet artēriju lūmenu, atbrīvojiet spazmu. Pieņemts ar kursiem.

Turklāt pacientam ir ieteicams ievērot noteiktu diētu, mainīt dzīvesveidu, veikt fizikālo terapiju, izvairīties no stresa vai iemācīties tikt galā ar tiem, kā arī pastāvīgi uzraudzīt holesterīna līmeni asinīs, uzraudzīt asinsspiedienu un saglabāt to normāli.

Uztura sastāvā jābūt šādiem produktiem:

• Zema tauku satura gaļa (vistas gaļa, teļa gaļa, tītars).
• Zaļie
• Dārzeņi un augļi.
• Jūras veltes.
• Piena produkti ar zemu tauku saturu.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja insulta risks ir augsts. Tiek praktizēti vairāki ķirurģiskas ārstēšanas veidi:

• Atvērts - skartās vietas noņemšana ar šuvēm vai protezēšanu. Operācija ir diezgan sarežģīta, var rasties sarežģījumi.
• Endovaskulāra - stenta ievadīšana traukā. Šīs operācijas laikā kuģa daļa netiek noņemta. Plāksne tiek iznīcināta ar īpašu balonu un tiek izlaists kuģa lūmenis. Stening ir moderna, zemas ietekmes un efektīvā metode, taču tā ir augsta.
• Endarterektomija ir atklāta operācija, kurā norobežotā zona netiek noņemta, bet tiek izgriezta traukā, plāksne ir noņemta un sienas integritāte tiek atjaunota.

Tautas metodes

Tautas līdzekļus var izmantot kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai un tikai ar ārstējošā ārsta piekrišanu. Izmantojot ārstniecības augu tinktūru un novārījumu, jūs varat pazemināt asinsspiedienu un holesterīna līmeni asinīs.

Profilakse

Aterosklerozes profilakses pamats BCA ir veselīgs dzīvesveids:

• pareiza uztura;
• mērena vingrinājums, kas palīdz saglabāt labās formas artērijas;
• izvairoties no alkohola un smēķēšanas.

Secinājums

Ar ziloheksefālijas artēriju sabojāšanu bija nepieciešama obligāta ārstēšana. BCA patoloģijas var izraisīt smagas sekas, invaliditāti un nāvi, jo šie trauki piegādā asinis smadzenēs. Viņu noslēpums ir tas, ka agrīnā attīstības stadijā nav izteiktas simptomatoloģijas.

Aterosklerozes cēloņi, diagnoze un ārstēšana

Brahiocefālijas artērijas (BCA) ir asinsriti, caur kuriem notiek asinsriti galvas smadzenēs un galvas mīkstos audos. Šo šūnu sabrukšana izraisa tik nopietnas sekas kā smadzeņu asins piegādes pārtraukšana.

Procesu, kurā notiek vaskulārās sienas izmaiņas, sauc par nemierinošu aterosklerozi. Ja izveidotā plāksne pārklāj kuģa lūmenu mazāk nekā par 50%, šādu aterosklerozi sauc par nestenotisku. Ja plāksne palielinās pēc izmēra, tiek traucēta asinsriti, tad process tiek saukts par stenotisku.

Manifestācijas

Brahiocefāliskā stumbra ir galvenā artērija, kas stiepjas no aortas. Tas ir sadalīts trīs labās artērijās: karotīda, subklāvija un mugurkaulāja. Tas ir atbildīgs par asins plūsmu smadzenēs un plecu siksnas labo pusi. Ja tiek traucēta asinsrites sistēma, mainās asins sadalījums, un šādas izmaiņas organismā bieži izraisa insulta veidošanos.

Neattīrītu aterosklerozi veido šādi:

1. Nelielas izmaiņas rodas artēriju sienās.
2. Ir neliels izliekums.
3. Tiek veidota plāksne.

Šī parādība rodas cilvēkiem vecumā no četrdesmit līdz piecdesmit gadiem, vīriešiem biežāk sastopama. Neattīrītu aterosklerozi neuzskata par neatkarīgu diagnozi. Pacienta sūdzību būtība ir atkarīga no tā, kura orgāns visvairāk cieš no asinsrites traucējumiem. Tādējādi slimības simptomi var atgādināt sirds slimību, veģetatīvās vaskulārās distonijas izpausmes utt. Visbiežāk ir brahiocefālisku artēriju beznotocīda ateroskleroze.

Diagnoze un simptomi

Brahiocefālos traukos ir lielāka jutība pret aterosklerozijas plāksnēm. Viņu klātbūtne pacientam var izraisīt insultu. Tomēr tas notiek biežāk ar stenotisku veidu. Ja plāksne aizņem mazāk nekā pusi no artēriju lūmena, tad bez nastosteriskās aterosklerozes var tikai samazināties asins cirkulācija, nevis nopietni asinsrites traucējumi un pārstrukturēšana.

Diagnostika tiek veikta ar ultraskaņas doplerogrāfijas palīdzību, ar kuras palīdzību viņi atklāj:

• artēriju sienu stāvoklis;
• asins plūsmas ātrums;
• asinsvadu sienu bojājums;
• stenozes pakāpe.

Ir arī nestenootisks aterosklerozes veids, kurā tiek ietekmētas galvenās galvas artērijas. BCA ateroskleroze pacientam rada šādus simptomus:

• vājums;
• "Mušas" pie acīm;
• īss nejutīgums;
• acu tumšums;
• reibonis;
• troksnis galvā un ausīs.

Visbiežāk pacients piedzīvo agonējošu reiboni, kas rodas pēkšņās kustības, kā arī ar zemu asinsspiedienu. Šis nosacījums norāda, ka nepietiekams asiņu un skābekļa daudzums nonāk smadzenēs.

Ja pacientiem rodas šie simptomi, viņam nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība un jāpārbauda. Jo ātrāk jūs dosieties pie ārsta, jo efektīvāka būs ārstēšana.

Cēloņi un ārstēšana

Brahiocefālo artēriju ekstrakraniālo reģionu ateroskleroze attīstās šādu faktoru ietekmē:

• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
• augsts asinsspiediens;
• smēķēšana;
• lietot kontracepcijas tabletes;
• liekais svars;
• sēdošs, mazkustīgs dzīvesveids.

Mainoties šajos apstākļos, veidojas asinsvadu sienas, veidojas aterosklerozes plāksnes, kas palīdz samazināt asinsrites daudzumu. Ja pacienta ultraskaņa atklāja patoloģiskas tuberes atrašanās vietu uz asinsvadiem un asins plūsmas procentuālais daudzums tiek samazināts, ārsts izlemj par turpmāku ārstēšanu.

BCA aterosklerozi ārstē gan ar medikamentiem, gan operāciju. Narkotiku ceļš ir piemērots gadījumā, ja asinsvadu sieniņas ir mēreni bojātas. Pacients ir parakstījis antikoagulantus un anti-trombocītu līdzekļus.

Ārstēšanas laikā nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un holesterīna līmeni, apkarot hipodinamību, kā arī mēģināt izvairīties no stresa situācijām un pārtraukt smēķēšanu.

Ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek izmantota, ja izteikta BCA ateroskleroze. Pastāv divu veidu darbības:

1. Atklāta operācija, kurā tiek noņemta skartajā zonā, un artērijas tiek sašūtas.
2. Endovaskulārā ķirurģija, kurā stentu ievieto traukā plāksnes līmenī. Pēc šādas saudzējošas iejaukšanās, pēc dažām dienām pacients var normāli dzīvot. Tomēr operācijas izmaksas ir diezgan augstas, un tāpēc ne katrs pacients izvēlas šo ārstēšanas metodi.

Katrai ķirurģiskajai iejaukšanās ir gan priekšrocības, gan trūkumi, kas izpaužas kā iespējamās komplikācijas. Ja diagnoze atklāj nelielu sašaurināšanās daļu, neattieciniet to uz operāciju. Labāk ir savlaicīgi sākt medicīnisko aprūpi, lai novērstu sklerozo plāksniņu pieaugumu, lai laiku pa laikam pārbaudītu brahiocefālos artērijus.

Brahiocefālos trauku aterosklerozes pazīmes un patoloģijas ārstēšanas metodes

Aterosklerozes jēdziens ir pazīstams daudziem. Tas ir neatgriezenisks plāksnīšu veidošanās process artērijās un traukos. Kad plāksne kļūst pietiekami liela, asins cirkulācija ir traucēta.

Brahiocefālos asinsvadu ateroskleroze ir biežāk sastopama, un tā tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo brahiocefālais ķermenis nodrošina smadzeņu audu barošanu. Ja asinsrites traucējumi šajos traukos ir traucēti, vispirms smadzenes sāk ciest.

Slimības apraksts un cēloņi

Brahiocefālos asinsvadu ateroskleroze ir slimība, kurā tiek traucēta normāla asins plūsma smadzenēs.

Brahiocefālam ķermenim ir svarīga funkcija, tā nodrošina saikni starp centrālo aortu un smadzenēm. Tas sākas no aortas pa labo pusi, sadalot subclavian, carotid un mugurkaulāja artērijās.

Tiklīdz brahiocefālos traukus pārklājas ar plāksnēm, smadzenes sāk ciest, kas ir ļoti bīstams un var izraisīt insultu.

Brahiocefālos asinsvadu ateroskleroze laika gaitā attīstās visos cilvēkos. Tas ir neizbēgams process. Gadu gaitā holesterīna plāksnes veidojas traukos, to gaisma sašaurinās, un sienas kļūst mazāk elastīgas. Asinsvadu aterosklerozes cēloņi - ar vecumu saistītas izmaiņas organismā, asinsvadu nodilums.

Tomēr arvien biežāk šī slimība ir kļuvusi diagnosticēta jauniešiem. Šie faktori ietekmē aterosklerozes ātrumu:

• Smēķēšana Smagie smēķētāji, visticamāk, piedzīvos asinsvadu slimības. Tas ir saistīts ar faktu, ka nikotīns un darva, iekļūstot ķermenī, pārkāpj asinsvadu caurlaidību, samazina sienu elastību.
• Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs. Ir zināms, ka holesterīna plāksnes ir visbiežākais aterosklerozes cēlonis. Tauku šūnas apstājas uz asinsvadu sienām, veidojot plankumus, kas laika gaitā palielinās. Kuņģa lūmenis ir samazināts un var veidoties kuģa šķēršļi.
• Hipertensija. Paaugstināts asinsspiediens palielina tvertņu slodzi un bieži palielina plāksnes veidošanās traukos. Jums nepieciešams nepārtraukti kontrolēt spiedienu un vajadzības gadījumā regulēt to ar medikamentiem.
• Aptaukošanās. Ar lieko svaru aterosklerozi ir daudz biežāk. Tas ir tauki, kas ietekmē brahiocefālas stumbra traukā esošo oklūziju.

Brahiocefālos traukos aterosklerozei ir savas šķirnes. Atšķirot stenozes un nemierinošo aterosklerozi. Ne-stenotiskajā aterosklerozes gadījumā plāksne pilnībā neaizsprosto trauku. Aptuveni 50% no lūmena paliek, ļaujot asinīm cirkulēt. Tas ir potenciāli bīstams, bet ne letāls stāvoklis.

Stensējoša aterosklerozes rezultātā tiek veidoti nozīmīgi plankumi, kas izraisa asinsvadu aizsprostošanos, slikta asiņošana smadzenēm, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Simptomi un komplikācijas

Galvassāpes, reibonis, ģībonis, uzmanības traucējumi un atmiņa - brikocefālos asinsvadu aterosklerozes pazīmes

Brahiocefālos trauku aterosklerozes pazīmes parādās pakāpeniski. Ar nelielu plāksnīšu skaitu tie var netikt rādīti.

Pēc kāda laika plāksnes palielinās un rada zināmu simptomatoloģiju:

• Reibonis un galvassāpes. Galvassāpes var novērot tikai noteiktā stāvoklī, piemēram, ar asu pagriezienu galvai. Kad pārtrauc normālu asins plūsmu labajā pusē, ķermenis sāk atjaunot un nostiprināt smadzeņu uzturu kreisajā pusē, kas izraisa reiboni.
• Emocionālā nestabilitāte un atmiņas traucējumi. Brahiocefālos asinsvados aterosklerozi smadzenes sāk ciest, tās funkcijas ir traucētas, kas ietekmē gan pacienta nervu sistēmu, gan atmiņu, gan koncentrāciju. Bieži vien pret slimības fona attīstās depresija, depresija.
• Ģībonis Samazināta asins plūsma smadzenēs var izraisīt sinkope jebkurā neveiksmīgā galvas kustībā, smagu stresu.

Slimības pazīmes ir tieši atkarīgas no tā stadijas un vazokonstrikcijas pakāpes. Pirmajā stadijā plāksnes joprojām ir mazas, tādēļ vispār nav simptomu vai tie ir nenozīmīgi (vāja skolēnu reakcija uz spilgtu gaismu). Otrajā posmā ir vērojamas galvassāpes, ģībonis, atmiņas un uzmanības traucējumi. Trešajā posmā smadzeņu audi ir bojāti, tā funkcijas ievērojami pasliktinās.

Brahiocefālos traukos ateroskleroze bieži noved pie dažādām komplikācijām. Cilvēkiem šīs slimības otrajā stadijā var tikt piešķirta trešā invaliditātes grupa, jo viņu dzīve kļūst ierobežota, viņi nevar ātri veikt noteiktus darba veidus un cīnīties ar viņu roku mehāniskajām prasmēm.

Visbiežāk sastopamā un bīstamā aterosklerozes komplikācija ir insults.

Tas ir stāvoklis, kad smadzeņu audu asinsapgāde ir nopietni traucēta vai tiek pilnīgi pārtraukta, izraisot ģīboņu un paralīzi. Trūkuma draudi ir tas, ka smadzeņu šūnu daļa mirst un tiek zaudēta funkcija, kuru viņi veic. Tas var būt runas zudums, dažu locekļu paralīze utt. Bieži vien šīs sekas ir neatgriezeniskas.

Diagnoze un ārstēšana ar narkotikām

Ultraskaņa - efektīva brahiocefālo artēriju aterosklerozes diagnostika

Lai noteiktu sākuma aterosklerozi, varat izmantot MRI vai ultraskaņu. MR ierīce ļauj veikt vispusīgu kuģu un artēriju izmeklēšanu. Šo procedūru sauc par MRA (Magnētiskās rezonanses angiogrāfija). Tas ļauj novērtēt kuņģa, vēnu un artēriju stāvokli kaklā un smadzeņu barošanu.

Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par ļoti efektīvu, nesāpīgu, bet diezgan dārgu. MRI procedūra nav iespējama ar elektrokardiostimulatoru vai metāla implantātiem.

Vēl viena procedūra, lai novērtētu asinsvadu un artēriju stāvokli - ultraskaņas dopleru. Ārēji procedūra neatšķiras no standarta ultraskaņas procedūras, taču ekrānā tiek parādīts krāsains attēls, kas ļauj novērtēt asinsrites darbību organismā. Ultraskaņas dopleris palīdz identificēt visas smadzeņu traumu sabojātās zonas, sašaurināt un paplašināties.

Aterosklerozes ārstēšana tiek noteikta pēc pacienta stāvokļa diagnostikas un novērtēšanas.

Ja stāvoklis ir kritisks, tiek piešķirta operācija. Ja operācija nav nepieciešama, pacients ir reģistrēts ar neiropatologu, tiek regulāri pārbaudīts un ārsts izrakstījis vairākus medikamentus:

• Aspirīns Ar aterosklerozi aspirīns aizņem gandrīz visu mūžu, ņemot tikai īsus pārtraukumus. Tas ir pretiekaisuma līdzeklis, kas novērš asins recekļu veidošanos un asins recekļu veidošanos. Aterosklerozes gadījumā zāles tiek parakstītas smadzeņu asinsrites normalizēšanai un insulta profilaksei.
• Zāles paplašina traukus. Šīs zāles ir Actovegin, Curantil. Viņiem tiek veikti kursi, lai atvieglotu asinsvadu spazmas, to lūmena paplašināšanos. Zāles ordinētas piesardzīgi, sirds mazspējas gadījumā, urinācijas traucējumi, plaušu tūska.
• Statīni. Šīs ir zāles, kas samazina holesterīna līmeni, kas ir galvenais aterosklerozes cēlonis. Šīs zāles ir: Rosuvastatīns, Atorvastatīns, Sivastatīns, Lovastatīns. Viņi plāno asinis, mazina iekaisumu, samazina holesterīnu, paplašina un atvieglo asinsvadus.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja plāksnes jau ir pietiekami lielas un insulta varbūtība ir augsta, tiek plānots noņemt skartās kuģa daļas.

Brahiocefālo artēriju aterosklerozē ir trīs iespējamas ķirurģiskas iejaukšanās:

1. Atvērta darbība Šādā operācijā tiek ietekmēta skartajā apgabalā ar plāksni, tad tā tiek noņemta un trauks ir izšūts.
2. Endovaskulāra iejaukšanās. Tas ir modernāks operāciju veids uz asinsvadiem un artērijām. Šajā procedūrā kuģa daļa nav noņemta, un tiek ievests īpašs balons, kas ar spiediena palīdzību iznīcina plāksni un atbrīvo kuģa gaismu. Tajā pašā laikā tiek izveidots īpašs atbalsta stents. Tas tiek novietots uz balonu, un, kad balonu jau ir artērijā, stents tiek atvērts un izveidots acu formas veidā, kas notur kuģi normālā stāvoklī un neļauj tai sašaurināties. Šī operācija neprasa krūškurvja sagriešanu, kā arī ļauj jums uzstādīt vairākus stentus dažādās kuģu daļās, bet diemžēl šī procedūra ne vienmēr ir iespējama, tāpēc atvērtā darbība joprojām ir viena no populārākajām.
3. Eversijas karotīdu endarterektomija. Šī operācija ietver tūlītēju plāksnes izņemšanu un asinsvadu un artēriju lūmena atbrīvošanu. Darbību veic, izmantojot īpašu operatīvo mikroskopu. Skartā kuģa zona tiek sadalīta, tad plāksne tiek noņemta, izmantojot īpašus instrumentus, un trauku tiek stiegts.

Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi. Komplikācijas ir iespējamas jebkurā operācijā. Ārsts par to iepriekš brīdina un izskaidro ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēli.

Endovaskulārā ķirurģija tiek lietota cilvēkiem ar smagu vienlaicīgu sirds slimību, ja atvērta operācija var būt traumatiska.

Ķirurģiskā aterosklerozes terapija ir nopietns solis, kas var izraisīt sekas, bet gan pacienta dzīvības glābšana.

Ir vērts atcerēties, ka neviens darbības veids nenodrošina plāksnes trūkumu nākotnē. Pēc operācijas ir jāievēro aterosklerozes novēršanas noteikumi: ēst pareizi, ēst mazāk dzīvnieku tauku, pēc iespējas vairāk pārvietoties, atmest sliktos ieradumus, regulāri pārbaudīt, izvairīties no stresa situācijām.

Noderīgs video - brahiocefāliju artēriju ultraskaņa:

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

SHEIA.RU

Brahiocefāli artērijas: tas, kas ir, anatomija, dzemdes oksimetrija

Brahiocefālo artēriju anatomija un slimības

Brahiocefālijas artērijas ir galvenie asinsvadi, kas iesaistīti galvas smadzenēs un mīkstos audos. Šīs artērijas ietver: karotīdu, mugurkaulu, subklāviņu, kā arī to savienojumu, veidojot brahiocefālisko bagāžnieku. Šie kuģi veido Illizievas ieleju, kas ir atbildīga par asinsrites izplatīšanu galvas daļā. Brahiocefālo artēriju bojājumam var būt nopietnas sekas. Lai saprastu šo patoloģiju cēloņus, ir nepieciešams iepazīties ar šo kuģu anatomiju.

Anatomija

Ja asins plūsma tiek traucēta kādā Wellisian Circle artērijās, pārējiem kuģiem būs jāpārjauno arī viņu darba intensitāte. Asins plūsmas netiks sadalītas vienmērīgi, kas veicina insulta veidošanos. Aterosklerozi visbiežāk sastopami barchiocefālos artērijos. Tas notiek dažādu asinsvadu traumu un trombocītu uzkrāšanās rezultātā, kas, pamazām sabrukjot, sabojā artērijas muskuļu slāni. Šajā brīdī attīstās aterosklerozi.

Brahiocefālisko artēriju anatomija viņu atzarošanas vietās ir izveidota kā katapulta. Asins plūsma šajā vietā virza un traumē artēriju. Kuņģa bojājuma vietā veidojas aterosklerotiskās plāksnes, kurām ir spēja palielināt platumu vai garumu.

Ar plāksnes augšanu gar kuģi, asins plūsma tiek liegta, artērija nav aizsērējusi. Šo patoloģiju sauc par brahiocefālām artērijām, kas nav stenotiski aterosklerozes sindroms. Nav nopietnu hemodinamisko traucējumu, jo Veliziyevs aplis spēj pielāgoties šādām izmaiņām. Tas ir iespējams, lēna asinsrites pārstrukturēšana.

Stenozējot aterosklerozi un ko speciālists var noteikt, veicot īpašus pētījumus. Šajā gadījumā plāksnes attīstās kuģa lūmenā platumā, kas noved pie tā daļējas vai pilnīgas aizsprostošanās. Šī procesa sekas ir asis pārkāpums velidzīšu hemodinamikas ciklā, jo arterijai būs nepieciešama neatliekama palīdzība. Ja artēriju bloķē vairāk nekā 60%, mēs varam runāt par stenozes attīstību.

Aterosklerozes simptomi

Biežākā sūdzība, ko dzirdēja speciālisti, kas iesaistīti aterosklerozes ārstēšanā, ir reibonis ar asu pagriezienu galvas pusē. Šāda simptoma klātbūtne ir saistīta ar asins patoloģisko izplatīšanos vienā no plecu sāniem, bieži vien pa labi.

Papildus gaidīts, sekojoši apstākļi var sekmēt aterosklerozes attīstību:

• Troksnis ausīs;
• Biežas galvassāpes, ko pastiprina pēkšņas kustības;
• Nedabisks čūska galvā;
• Pēkšņs skaidrības traucējums, priekšējā redzes sindroms;
• Epizodiski neiralģijas simptomi (ekstremitāšu vājums, nejutīgums);
• Samazināta smadzeņu aktivitāte;
• Apziņas zudums

Iemesli

Tikai daži faktori var negatīvi ietekmēt endotēlija struktūru. Tās pārmaiņu procesā notiek aterosklerozes asinsvadu bojājumi un to bloķēšanas sindroms.

Galvenie faktori, kurus var uzskatīt par patoloģijas attīstības cēloni, ir šādi:

• hroniska hipertensija,
• tabakas smēķēšana
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Šīs slimības un sliktie ieradumi pārkāpj endotēlija integritāti, kuras audos ir aterosklerozes plāksnes. Šīs formācijas sastāv no dažādām struktūrām (iznīcinātām šūnām, lipīdiem utt.). Laika gaitā plāksnes apvieno un sajaucas, aizvien vairāk aizverot kuģa lūmeni, kas apgrūtina asinsriti.

Sekojoši faktori var izraisīt aterosklerozi:

• Liekais svars;
• Sēdes dzīvesveids;
• Liela cukura daudzuma ēšana;
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Diagnostika

Dažkārt tiek izmantota neinvazīvā smadzeņu oksimetrija, lai novērtētu reģionālo smadzeņu oksigenāciju. Bet šodien vispilnīgākā un vienīgā precīza metode brahiocefālo artēriju izmeklēšanai ir ultraskaņas doplera sonogrāfija. Iekārtai, kas tiek izmantota BCA apsekojumam, tiek izmantots echolocation princips. Veikt tā virsmas apstrādi virs pētāmās teritorijas tiek uztverti ultraskaņas impulsi, kas pārveido informāciju par digitālo signālu un pārraida attēlu uz monitoru.

Izmantojot šo diagnostikas metodi, var konstatēt attīstības slimības sindromu un šādas izmaiņas brahiocefālos artērijos:

• Noteikt asins plūsmas ātrumu;
• Novērtējiet slimības smagumu, jo īpaši aterosklerozi;
• Skatīt asinsvadu sienu stāvokli;
• Noteikt visus artēriju bojājumus pat agrīnā stadijā;
• Apstipriniet stenozes klātbūtni vai trūkumu.

Ārstēšana

Pēc pētījuma veikšanas, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārstējošais ārsts izvēlas vispiemērotāko ārstēšanas stratēģiju. Ja brahiocefālās artēriju bojājumi nav nozīmīgi, tad ķirurģisko metodi var izslēgt, ārstēšanu ieteicams konservatīvi.

Darbs ar aterosklerozes riska faktoriem ir šāds:

1. Asinsspiediena kontrole;
2. Fiziskās bezdarbības novēršana;
3. Ļaunu paradumu atņemšana;
4. Kontrolē holesterīna līmeni;
5. Stresa situāciju likvidēšana;
6. Paredzētu antikoagulantu un prettrombocītu izraisītāju apstiprināšana.

Ar būtisku kaitējumu BCA, ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta. Šajā gadījumā tiek veikta viena no divām operācijām: endovaskulāra operācija vai atklāta iejaukšanās. Pati pacients var izvēlēties ķirurģiskās iejaukšanās metodi, novērtējot viņa finansiālās iespējas un vispārējo veselību.

Endovaskulārās ķirurģijas laikā plāksnes veidošanas zonā ievieto stentu. Šī metode ir visērtākā. Pēc dažām dienām pacients var jau normāli dzīvot. Šādu darbību veiks visi pacienti bez izņēmuma, ja tas nebūtu saistīts ar augstām izmaksām.

Atvērta operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Bojātā kuģa vietā tiek veikta dobuma griezne, daļa no tās tiek noņemta. Pēc operācijas operācijas artērija tiek ievilkta vai tiek ievietota protēze. Pēc operācijas pacientam ir rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, jāievēro pareizi uztura pamatprincipi.

Tas prasa pastāvīgu holesterīna līmeņa kontroli asinīs, kā arī visu slikto paradumu noraidīšanu. Ķermeņa masai jābūt arī normālā diapazonā.

Insulta risks ir tieši saistīts ar artēriju un ķermeņa kuģu stāvokli. Jo mazāks ir lūmenis, jo lielāka tā plīsuma, aizsprostojuma un asiņošanas varbūtība. Ar 25% sašaurinājumu insulta varbūtība nav lielāka par 3%.

Ja ir sastopams stenozes sindroms un tā ir asimptomātiska, un gaismas caurlaidība ir 40%, tad asinsizplūduma iespējamība ir 11%. Neskatoties uz zemajām likmēm, parādoties iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jāpārbauda BCA.

Brahiocefālās artēriju divpusējā skenēšana - kas tas ir un kā tas ir noderīgs

Brachiocefālisko artēriju abpusējās ultraskaņas skenēšana vai BCA saīsinātais ultraskaņs ir moderna ultraskaņas metode, lai diagnosticētu kuņģus, tai skaitā karotīdu un mugurkaulu, kas piegādā asinis smadzenēm, un subklāviņa artērijas.

Pirmkārt, persona, kas tiek piesaistīta šim pētījumam, var jautāt, kādas ir brahiocefālās artērijas un kur tās ir.

Brahiocefālos traukos ir lielākās artērijas un vēnas, kas ir atbildīgas par asins plūsmu galvas, smadzeņu un augšstilbu audos. Viņus sauc arī par stumbra.

Vispārīga informācija

Brahiocefālos artērijos ietver karotīdu, subklāviju, mugurkaulāju un to savienojumu, kas veido brahiocefālisko bagāžnieku. Šie asinsvadi un daži citi smadzeņu pamatnes veido Illiziyeva loku, kas ir atbildīgs par asinsrites izplatību visās smadzeņu daļās.

Kāds ir tas, ka ir abpusēja brikozēālo artēriju skenēšana, un kas ir tehniskās ietekmes pamatā?

BCA aptaujas aparāts ir balstīts uz eholokācijas principiem. Darba virsma izstaro un tad uztver ultraskaņas impulsus. Informācija tiek pārveidota par ciparu signālu. Tādējādi attēls parādās uz monitora.

Metode balstās uz B-režīma priekšrocību apvienošanu - vizuālu tvertņu un apkārtējo audu stāvokļa interpretāciju un dopleroskopiju - asinsrites kvalitatīvajām un kvantitatīvajām īpašībām. Doplera spektru var papildināt ar krāsu kartēšanu.

Kas parāda UZDS BTSA

UZDS BCA rāda:

• kuģu lūmeni;
• asins recekļi, plāksnes, atdalīšana;
• stenoze, sienu paplašināšana;
• plīsumi, aneirismas, deformācijas.

Ar UZDS BSA palīdzību var diagnosticēt:

• asinsvadu patoloģijas;
• asinsvadu hipoplāzija;
• sienas melodijas pārkāpums IRR;
• aterosklerozi;
• artēriju aneirisma;
• fistulas starp kuģiem;
• angiopātija;
• tromboze;
• asinsvadu traumas;
• varikozas vēnas

UZDS palīdz novērtēt asinsvadu anatomiju, noteikt asinsrites īpašības, novērtēt sienu un lūmena stāvokli. Tāpēc agrīnā stadijā ir iespējams diagnosticēt aterosklerozes plāksnītes, asins recekļus, locītavu artērijas un to stratifikāciju.

Īpašas funkcijas

Sākotnējā aterosklerozes pazīme, ko var pierādīt ar ultraskaņas pētījumu, pat nav plāksne, bet sirds masas sieniņas miegā ir tikai daļa no milimetra. Ar divpakāpju skenēšanu šis indikators ir labi definēts. Nosauc arī intima-mediju kompleksa biezumu (tā dēvēto KIM). CIM tiek ņemts vērā, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

IMI pieaugums vairāk nekā 1 mm visbiežāk ir saistīts ar tādiem riska faktoriem kā: smēķēšana, arteriālā hipertensija, diabēts, holesterīna līmenis utt.

Progresējot slimība, sāk veidoties plankumi. Parasti tie tiek lokalizēti tā sauktajā. Karotīdo bifurkācija ir vieta, kurā tiek sadalīta kopējā miega artērija iekšējā un ārējā. Plāksnes klātbūtne šajā segmentā ir nopietns insulta un miokarda infarkta riska faktors. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt aterosklerotiskās pārmaiņas agrīnās stadijās.

Dupleksā skenēšana atklāj plāksnes dislokācijas vietu, kā arī formu, lielumu, struktūru un stenozes pakāpi (lūmena sašaurināšanās). Kad lūmenis jau ir pilnībā aizvērts, tas ir oklūzija.

BCA pētījuma laikā asinsvadu artērijas bieži tiek konstatētas to pagarināšanas dēļ. Arterijas tiek pagarinātas sakarā ar aterosklerozi un augstu asinsspiedienu. Mugurkaula artēriju izliekums parasti rodas mugurkaula kakla mugurkaula defektu dēļ. Ja tievums izraisa lūmena saspīlēšanu, tas var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus.

Ultraskaņas skenēšana tiek izmantota arī, lai pārbaudītu pacientus ar traumētisku asinsvadu bojājumu: sienu nodalīšanu vai līdzīgu. Šīs slimības galvenais simptoms ir stipras galvassāpes, ko nevar mazināt ar parastām pretsāpju līdzekļiem.

BCA UZDS priekšrocības ir šādas:

1. ļoti informatīvs;
2. pētniecības efektivitāte;
3. drošība un atkārtošanās iespēja;
4. nesāpīga procedūra.

Pētījuma laikā uz monitora ir izveidots attēls, kas ir līdzīgs tradicionālajai ultraskaņas skenēšanai, bet pret to ir skaidri redzams trauks, kurā veidojas asins plūsma. Pateicoties UZDS priekšrocībām, BCA tiek uzskatīts par zelta standartu patoloģiju diagnostikai. Savlaicīga asinsvadu ultraskaņa var glābt dzīvību un novērst iespējamo invaliditāti.

Indikācijas

Norādes, kas paredzētas dupleksās skenēšanas BCA iecelšanai, ir šādas:

• galvassāpes;
• reibonis;
• nesaskaņotība;
• spiediena problēmas;
• ģībonis;
• paaugstināts holesterīna līmenis;
• ekstremitāšu jutīgums (nejutīgums);
• neskaidra redze;
• mirgojošs lido acīs;
• atmiņas traucējumi un samazināta koncentrācija;
• pirmsoperācijas pārbaude.

Tiešās indikācijas pētījumam ir šādas patoloģijas:

• aterosklerozi;
• VSD;
• hipertensija;
• sirds slimība;
• kakla ievainojumi;
• artēriju un vēnu saspiešana un citi asinsvadu ievainojumi;
• vaskulīts;
• asins slimības;
• cieta insults vai sirdslēkme.

Sagatavošana

Sagatavošana pirms pētījuma ir izslēgt no izvēlnes produktus un traukus, kas var ietekmēt asinsvadu tonusu un pildīšanu, kas izkropļo pētījuma rezultātus.

Ierīces lietošana ir pilnīgi nekaitīga un neietekmē cilvēka ķermeni.

Kā tas ir

Pacients atrodas mugurā uz dīvāna pie ierīces, ārsts ievieto spilvenu zem kakla. Galva jāgriežas no aparāta. Ārsts eļļo ādas virsmu ar gēlu, kas atvieglo ultraskaņas signāla pāreju.

Pēc sensora ārsts izpētīs segmentu pēc segmenta, vērojot signāla maiņu monitorā. Viņš var nedaudz nospiest sensora uz tvertnes vai lūgt īsu laiku, lai apturētu elpošanu.

Izpētes laikā nekas neliecina par diskomfortu: procedūras sajūta neatšķiras no parasta, pazīstama ar visu ultraskaņu. Pētījums ilgst 20-30 minūtes.

Pētījumu rezultātu interpretācija

Skeneris ierakstīs vajadzīgos indikatorus, ārsts tos pievienos skenēšanas protokolam. Doplera spektra atšifrēšana, asins pagatavošanas kartogrammas prasīs ne ilgāk kā 10 minūtes, pēc tam jūs saņemsit transkriptu.

Skenēšanas rezultāts ir saņemtās informācijas transkripts, izdrukāts ar pētāmo kuģu sarakstu un to lieluma un stāvokļa aprakstu. Atkodēšana ļauj noteikt, vai trauki atbilst anatomiskajai normai, vai ir patoloģija utt. Pamatojoties uz atšifrēšanu, ārsts, ja nepieciešams, nosaka ārstēšanu.

Dekodēšanu veic, salīdzinot rādītājus:

1. asinsrites raksturs;
2. tās ātrumi: sistoliskā (max) un diastoliskā (min);
3. sienas biezums;
4. pulsatora indekss (ts PI) ir starpība starp max un min ātrumu vidējo (maksimālā ātruma un divu minu summa, dalīta ar trīs);
5. pretestības indekss (tā sauktais RI) ir starpība starp max un min ātrumu līdz min;
6. sistoliskā diastoliskā attiecība: maksimālais ātrums dalīts ar min.

Asins plūsma tiek novērtēta ārējās un iekšējās miega artērijās, kopējā (HCA un ICA, CCA) augšējā blokā (NBA), primārajā (OA), mugurkaulā (PA) un tās segmentos, kuriem katram ir savs apzīmējums, piemēram, Vo, V1, V3 un tā tālāk

Arī priekšējā, aizmugurējā, vidējā smadzeņu artērijās (PMA, ZMA, SMA), subklāviņā (PKA), priekšējā un aizmugurējā saistaudu (PSA, CSA) artērijās. Var veikt arī novērtējumu par izmaiņām indeksos horizontālajā un vertikālajā ķermeņa stāvoklī.

Var apkopot, ka BCA UZDS ir īpašs ultraskaņas diagnostikas veids attiecībā uz traukiem, kas nodrošina smadzeņu, citu galvas, kakla un augšstilba jostas uzturu.

Šis ir pieejams, drošs, detalizēts un informatīvs pētījums, kas desmit minūtēs var parādīt kuģa stāvokli un identificēt dažu nepatīkamu simptomu cēloni. Gada eksāmens ļaus 90% prognozēt smadzeņu insulta attīstību.

Brahiocefālijas artērijas (BCA): tās diagnozes loma, anatomija, patoloģija un metodes

Brahiocefālijas artērijas (BCA) ir lielas asinsvadu šūnas, kas nodrošina asinis kādam no svarīgākajiem cilvēka orgāniem - smadzenēm. Tā kā galvenais asins plūsmu saturs smadzenēs un galvas audos notiek tieši šajos traukos, to sakāve izraisa ne tikai nepatīkamus simptomus, bet ir ļoti bīstama smagu komplikāciju dēļ.

Ateroskleroze, kas ir tik plaši izplatīta mūsdienu cilvēkos, tiek uzskatīta par galveno patoloģisko procesu, kas norisinās uz brahiocefāliju artēriju sienām. Arterijas sašaurināšanās ar plāksni neizbēgami noved pie asinsrites traucējumiem, un šajā gadījumā smagi cietīs.

Brahiocefālo artēriju pētīšanai tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes, un patoloģijas klātbūtni var noteikt ne tikai ar dārgām procedūrām, bet arī ar parasto ultraskaņu - lēti, pieejamām un drošām metodēm.

Brahiocefālisko artēriju anatomija

Brahiocefālos kuģus uzrāda:

• Plecu galva un tās filiāles;
• Kreisā apakšklāvja artērija;
• Kreisā pietūkuma artērija (OCA).

Visi šie kuģi nāk no aortas arkas. Brahiocefāliskā stumbra ir īss trauks līdz pat pieciem centimetriem garš, kurš pie krūšu kurvja krustojuma labajā pusē nodrošina divas lielas filiāles - pareizo subklāviju un labo OCA. Kreisā OCA virzās no aortas uz augšu, uz kreiso sternoclavicular locītavu.

Kopējās miega artērijās ir lūmena platums apmēram 6-8 mm, bet ne mazāks par 4 mm. Sasniedzot vairogdziedzera skrimšļa augšējo malu, tie atduras uz labo un kreiso iekšējo un ārējo miega artēriju. Bifurkācija var atrasties arī haiīda kaula līmenī vai apakšžokļa leņķī. Uz šo vietu OCA iet ar vienu stublāju, "nenosūtot" uz jebkādas arteriālās filiāles audiem.

Ārējā miega artērija (NSA) gandrīz uzreiz pēc tās avota kopējā dod deviņus arteriālos asinsvadus, piegādājot galvas mīkstos audus un struktūras.

Iekšējā miega artērija (ICA) tiek nosūtīta uz galvaskausa dobumu, un tur, virs ķīļveida daļā, tā piedalās Willis Circles formāšanā un ziedo lielās smadzeņu artērijās - priekšējā un vidējā smadzeņu artērijās.

ICA pirmais posms ir orbitālā asiņu piegāde acīm un anastomāža ar kuģiem - ICA filiāles. Caur šiem komunikācijas ceļiem asins plūsma notiek ar ICA sakāvi.

Kreisā apakšklāvja artērija nāk no aortas arkas un atstāj krūšu dobumu klaviatūras vidusdaļas līmenī, pēc tam abas apakšklavijas artērijas paliek paralēli šim kaulam un tiek nosūtītas uz padziļinājuma reģionu, kur sākas kuģi, kas piegādā augšējās ekstremitātes. Subklāvijas artēriju diametrs sasniedz 9 mm.

Svarīgas arteriālās zari, sākot no subklāvijas, ir mugurkaulnieki, nonākot galvaskausa dobumā un, savienojot, veido galveno (basilar) artēriju, paplašinot mugurējās smadzeņu artērijas, kas iekļautas Willis lokā.

Tādējādi, augšup un ieejot galvaskausā, asins plūsma no ICA, HCA un subclavian arterijām ir saistīta ar lielu anastomozi - Willis loku, kas novirza asinis, ja tiek pārkāptas kādas konkrētas arteriālās sistēmas atklātība.

Atšķirībā no Willis loka varianta anatomijas, kas ir svarīga smadzeņu uzturs, BCA ir diezgan pastāvīga struktūra. Tāpēc reti tiek diagnosticētas brahiocefālās artēriju filiāles anomālijas. Starp tiem ir:

1. Pilnīga brikja galvas neesamība, kad CCA un subklāvija artērijas sākas tieši no aortas, tāpat kā analoģiski kuģi kreisajā pusē;
2. Kreisā mugurkaula artērijas sākums no aortas, pa labi - nevis no subclavian, bet no OCA;
3. Asinsimetriju mugurkaula artēriju lūmeniem bieži vien ir vairāk pa kreisi, to minimālais diametrs ir 2 mm, un maksimālais diametrs ir 5,5 mm.

Video: Brachiocephalic arteriju anatomija

Brahiocefālās artēriju (BCA) ateroskleroze - to galvenā patoloģija

Aterosklerozi uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajiem patoloģiskajiem procesiem artērijās, kas piegādā smadzenes un ekstremitātes. Vasokonstrikcija neizbēgami ietekmē smadzeņu darbību, kam trūkst arteriālā asiņu piegādes un hipoksijas.

Brahiocefālisku artēriju ateroskleroze attīstās tādu pašu iemeslu dēļ kā līdzīgs aortas bojājums, sirds artērijas, nieres, locekļi. Dzemdes un vecuma, liekais svars, fizisko aktivitāšu trūkums, neveselīga uzturs, slikti ieradumi, tauku metabolismu traucējumi ir predisponēti pret to.

Plāksnes parādīšanās priekšnoteikumi ir artēriju sienu iekšējā slāņa bojājumi, ko izraisa aktīvās asins plūsmas, augsts intravaskulārais spiediens, asinsrites asiņošana asinsrites zonās. Augoša plāksne var palikt nepamanīta jau ilgu laiku, jo artēriju lūmenis ir diezgan plašs, bet aterosklerozes progresēšana agrāk vai vēlāk izraisa asiņu piegādes pārtraukšanu smadzenēs.

BCA ateroskleroze var būt:

Brahiocefālisko artēriju nekonozonatīvā ateroskleroze tiek runāta, ja plāksne pārsvarā aug gar garenisko artēriju, neradot tās būtisku sašaurināšanos. Ir skaidrs, ka asins plūsma joprojām būs salauzta, bet pilnīga bloķēšana parasti nenotiek. Tā kā palielinās plakana plāksne, smadzeņu asinsrites sistēma tiek pārbūvēta jaunos apstākļos - tiek ieslēgti ķermeņi, asinis tiek novirzīts uz Willis apļa sastāvdaļām, un smadzenes saņem nepieciešamo uztura daudzumu.

Aterosklerozi tiek uzskatīts arī nekoncentrējošs, ja plāksne nepārklājas pusei no artērijas lūmena. Progresējot slimība, nestenootisks bojājums var kļūt stenozains - augošā plāksne tuvojas pusei un pat lielāka par tvertnes diametru.

Daudz nopietnāka ir brahiocefālo artēriju aterosklerozes stenozes situācija. Tajā pašā laikā aterosklerozes plāksne izkļūst tvertnes lūžņā un izraisa smagu stenozi, un tā plīsums vai ārējā apvalka bojājums apdraud lokālu trombu veidošanos un pilnīgu artērijas aizsprostojumu.

pilnīgas arteriālās stenozes attīstības stadijas

Uz stenozēšanas aterosklerozes fona BCA asins plūsma tiek pārbūvēta, un tās funkcionalitāte ir atkarīga no Willis loka struktūras. Ņemot vērā, ka smadzeņu bāzes artēriju klasiskā atšķaidīšana ir daudz retāka nekā dažādu veidu variācijas, lielākajai daļai aterosklerozes pacientu nav pietiekamas asinsrites, tāpēc būtiski palielinās nelabvēlīgas ietekmes risks (piemēram, insults).

Aterosklerozes aplikumu veidošanas iecienītākās vietas ir tās tvertnes, kurās tās sadalās vai mainās virzienā, kas izraisa asinsrites svārstības un intimālas bojājumus, un visbiežāk BCA aterosklerozes lokalizācija ir kopējā miega artērijas daļa, kas sadalās ārējās un iekšējās zaros.

Brahiocefālisko artēriju sabojāšanās dēļ smadzeņu asins plūsma cieš, pēdējai rodas išēmija (discirkulācijas encefalopātija) vai nekroze (insults). Šo komplikāciju attīstības mehānisms ir saistīts ar hemodinamikas cēloņiem, kad notiek daļēja vai pilnīga artērijas oklūzija, kā arī ar emblēmu, kad emboli kļūst par miega artēriju plāksnes daļiņām, mikrotrombi no aterosklerotiskajiem bojājumiem.

Insektu risks uz BCA aterosklerozes fona būtiski palielinās ar trombozi, plaušu plankumu klātbūtni ar asinsizplūdumu tās biezumā vai virsmas čūlu, kā arī smagu artēriju stenozi (70-80% vai vairāk).

Papildus aterosklerozei brahiocefālos artēriju sistēmā ir iespējami citi patoloģiski procesi, kas izraisa to sašaurināšanos un asinsrites traucējumus. Tātad biežas kuģu izmaiņas ir līkumi, cilpas, kuras parasti tiek izvadītas ķirurģiski. Tās parādās arī šīm artērijām, taču salīdzinoši retāk.

Video: par miega artēriju stenozi - programma "Dzīvot veselīgi"

Daži simptomi un ārstēšana

Brahiocefālisku artēriju bojājumu simptomi ir saistīti galvenokārt ar artēriju asinsvadu caurlaidību. Smadzenes cieš no uztura trūkuma, kā rezultātā daudzas pacientu sūdzības:

1. Reibonis;
2. Galvassāpes;
3. Vājums, nogurums, garīgā atpalicība;
4. Mirgojošs "lido" pie acīm, sauļošanās sajūta;
5. Pirmssemšanas apstākļi.

Ja augšējo ekstremitāšu asins apgāde tiek pārtraukta, tad sūdzībās ietilpst nejutīgums, jutīguma zudums, vājums rokās. Bieži vien asins plūsmas traucējumi miega artērijās ir saistītas ar emocionāliem traucējumiem, neirozi, panikas lēkmes, depresiju, bezmiegu.

Eksperti ar konstatēto stenozes diagnozi aterosklerozes vai iedzimtu anomāliju dēļ vispirms izraksta konservatīvu terapiju - diētu, pareizu shēmu, pietiekamu fizisko aktivitāti, asinsspiediena kontroli, asinsvadu zāles, vitamīnus, neiroprotektorus.

Ar ārstniecības līdzekļu neefektivitāti ir iespējama operācija. Vietējās izmaiņas kuģa sienā, ķirurgs var noņemt šo daļu artērijā, aterosklerozes plāksne pats par sevi vai ar asinsvadu sienas fragmenti, ražot plastmasu, uzstādīt stentu.

Dupleksa skenēšana, brahiocefālo artēriju ultraskaņa un citas pārbaudes metodes

Kakla asinsrites ateroskleroze, brikozēālo artēriju patoloģiska atšķaidīšana ilgstoši var būt asimptomātiska, tādēļ netiek veiktas nekādas pārbaudes vai izmaiņas tiek atklātas kā nejaušības atradne saistībā ar citas patoloģijas meklēšanu. Pacientiem, kuriem ir sūdzības, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem smadzenēs, parasti tiek izrakstīts BCA pētījums, kas var izraisīt išēmiskas izmaiņas nervu audos.

Galvenās asinsvadu bojājumu diagnostikas metodes ir:

• Ultraskaņa (krāsu dupleksais skenēšana);
• MR angiogrāfija;
• MDCT ar kontrastu;
• Radiokontroles angiogrāfija.

Ultraskaņas dupleksais skenēšana ar dopleru (UZDG)

Viens no pieejamākajiem pētījumiem var tikt uzskatīts par USDG - Doplera ultraskaņu, kas neprasa lielas materiālu izmaksas, ir droša un vienlaikus diezgan informatīva. Izmantojot ultraskaņu, speciālists var noteikt ne tikai anatomijas iezīmes, strukturālās izmaiņas brahiocefālo artēriju sienās, bet arī noteikt asinsrites parametrus, izmantojot duplekso krāsu kartēšanu.

Kakla asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana ir indicēta pacientiem, kuriem ir smadzeņu asinsrites simptomi:

1. Galvassāpes, reibonis;
2. Trokšņa sajūta ausīs vai galvai;
3. Redzes vai dzirdes traucējumi;
4. Samazināta atmiņa, uzmanība, intelektuālā darbība;
5. Bezmiegs;
6. Runas traucējumu simptomi;
7. Ekstremitāšu stīvums, vājums tajos;
8. Dzemdes kakla artēriju pulsācija.

Pacientiem ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem ir ieteicams veikt USDG, lai agrīni diagnosticētu izmaiņas un novērstu smagas komplikācijas (insults). Riska grupā ietilpst:

• Ar diagnosticētu citas vietas aterosklerozi (kāju asinsvadu, aortas, koronāro artēriju utt.);
• Cieš no diabēta un citiem vielmaiņas traucējumiem;
• Cilvēki virs 40;
• Pacienti ar dzemdes kakla osteohondrozi;
• Pacienti, kuriem ir insults vai miokarda infarkts.

Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, tomēr speciālists iesaka atteikt spēcīgu tēju, kafiju un, protams, alkoholu, pētījuma dienā. Vismaz divas stundas pirms procedūras, jūs nevarat smēķēt - tas var izraisīt asinsvadu spazmu un izraisīt nepareizu secinājumu par artēriju stāvokli.

Ar brahiocefālisku artēriju USDG pacients atrodas uz muguras, viņa kakls ir atbrīvots no apģērba un rotaslietas, viņa galva ir pagriezta pretējā virzienā pret pārbaudāmo trauku. Sensoru apstrādā ar īpašu želeju un pārvietojas pa kakla priekšējo virsmu no apakšējās žokļa malas līdz slazdu. Pētījums ilgst apmēram 15-20 minūtes. UZDG galvenā priekšrocība ir tās nekaitīgums, un tādēļ var pārbaudīt kontrindikāciju trūkumu, proti, bērnus, grūtnieces, vecākus cilvēkus ar vairākām nopietnām vienlaicīgām saslimšanām.

Izmantojot standarta ultraskaņas režīmu, ārsts novērtē kuģa lūmena platumu, stenozes klātbūtni šajās zonās, atzarojumu raksturu. Doplera kartēšanas krāsu metodes pievienošana sniedz informāciju par asinsrites īpašībām un virzienu.

Ja jums ir aizdomas par patoloģiju brachiocephalic artērijas un to filiālēm, ir ieteicams sākt diagnozi, izvērtējot nomaļus reģionus - kopējā miega artērija žuburošanās to platību, jo šī ir vieta, kur visbiežāk atrodas aterosklerotisko plāksnīšu, kas kalpo cēloni hroniska smadzeņu išēmija. Ja Doplera ultraskaņas attēlveidošanas laikā ar Doplera palīdzību nav konstatēts nekas, un ir simptomi, kas liecina par smadzeņu asinsrites traucējumiem, tad var veikt transkraniālu ultraskaņu - lai noteiktu kuņģa stāvokli galvaskausa dobumā.

Video: kakla trauku ultrasonogrāfiskā anatomija

MR angiogrāfija

Brahiocefālisko artēriju magnētiskās rezonanses angiogrāfija tiek veikta ar vai bez kontrasta ievadīšanas. Šī ir viena no visinformatīvākajām metodēm, lai noteiktu struktūras izmaiņas asinsvadu sienās, to biezumu, artēriju platumu un to atzarojumu pazīmes. Pēc atrašanās vietas noteikšanai, cik lielā mērā aterosklerozes, artēriju stenozi smagums, pamatojoties uz MR angiogrāfiju, ko nosaka ķirurgs ar dažādiem un apjoma ķirurģiskas ārstēšanas (stenting, un endarterektomija t. D.).

MR angiogrāfijas priekšrocības var uzskatīt par ļoti informatīvām, vairāku pētījumu iespējām visā ārstēšanas periodā, drošībai. Pētījumā speciālists reālā laikā novērtē gan asinsvadu anatomiju, gan asinsrites raksturu. Iekārta ļauj iegūt dažādu asinsrites daļu trīsdimensiju attēlu atsevišķi izpētīt arteriālās un venozās asinsrites raksturu smadzenēs. Galvenie trūkumi ir augstās izmaksas un tas, ka nepieciešamās iekārtas nav pieejamas visās klīnikās.

MR angiogrāfijas indikācijas ir līdzīgas tām, ko lieto USDG (reibonis, redzes un dzirdes patoloģija, pārejošu išēmijas lēkmju vai mikrostabulu, osteohondrozes utt. Aizdomas). Ar MR-angiogrāfijas speciālists nosaka aneirisma, plāksnīšu klātbūtni, artēriju sienu šķelšanu, stenozes laukumus.

MR angiogrāfiju var veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tas ilgst apmēram pusstundu, kura laikā pacientam jāliek nekustīgi uz muguras. Ja subjekts nevar palikt nekustīgs vecuma vai līdzīgu slimību dēļ, tad procedūra tiek veikta narkotiku miega apstākļos anesteziologa uzraudzībā.

Pretstatā brahiocefālām artērijām ar duplekso skenēšanu, MR-angiogrāfijai ir vairākas kontrindikācijas, tai skaitā:

• Implantu elektrokardiostimulators;
• Metāla konstrukcijas, protēzes, magnētiskā lauka vadīšana;
• Galējā aptaukošanās;
• Bailes no slēgtām telpām;
• Garīgā slimība.

Multislice datortomogrāfija (MSCT)

Diezgan izplatīta kakla trauku diagnostikas metode ir multiatspirāla datortomogrāfija, rentgena metode kontrastējošo artēriju izmeklēšanai. Atšķirībā no standarta angiogrāfijas, MSCT ļauj iegūt vairākas asinsvadu sekcijas un balstīt to uz pētījuma vietas trīsdimensiju attēliem.

Kontrastvielas ievadīšanai ievieto intravenoza katetru. Iegūtā informācija norāda uz kuģa sienu stāvokli, defektu klātbūtni vai trūkumu, kontrakcijas, anomālu kursu. Asins plūsmas raksturu MSCT nav iespējams noteikt.

Kontrindikācijas procedūrai ir smagas alerģiskas reakcijas pret kontrastu, hronisku nieru mazspēju, bronhiālo astmu un dažiem citiem apstākļiem. Starp indikācijām - aizdomas par BCA aterosklerozi, caurduršanu, aneirismu, iedzimtām asinsvadu malformācijām kaklā.

Radiopaque angiogrāfija

Radiopaque angiogrāfiju var izmantot arī kā diagnostikas metodi, bet tās mēģina to izmantot mazāk un mazāk. Tas ir saistīts ar vajadzību ieviest kontrastvielu, kas ir pilns ar alerģiskām reakcijām un asinsvadu traucējumu, trombozes un embolijas pasliktināšanos, un pašai metodei nepieciešama radiācijas iedarbība. Ja pastāv iespēja veikt USDG un MR-angiogrāfiju, rentgena kontrastēšanas pētījums nedaudz zaudē savu nozīmi, bet to joprojām veic, plānojot BCA patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas variantu.