Vēdera aortas aneirisma ārstēšana un profilakse

Aorta ir lielākais cilvēka ķermeņa trauks. Caur aortu un tās zariem sirds kreisā kambara apgādāta ar skābekli saturoša asinis plūst uz visām orgānām. Šī ir galvenā līnija cilvēka apritē, nosacīti tā ir sadalīta vairākās sadaļās: augšupejošā aortā, aortas arkā un dilstošajā aortā. Pēdējā sadaļa ir sadalīta krūtīs un vēdera daļā. Visbiežāk šī trauka slimība ir aneirisma. Trīs no četriem gadījumiem, kad notikusi kuņģa slimība, parādās vēdera aortas aneirisma un tikai vienā lokalizācijā krūšu rajonā.

Anneirisma - kuģa patoloģiska izplešanās, tās sienu vājināšanās vietās. Augsta asinsspiediena ietekmē kuģa siena paplašinās, un līdz ar to arī izkliedē. Ņemot vērā to formu, aneirismas tiek sadalītas sacīkšu un vārpstveida formās. Abos gadījumos tiek traucēta asins plūsma, kas veicina trombozes rašanos. Dažos gadījumos kalorijs uzkrājas aneirizmas maisā, un kuģa siena tiek kalcificēta, padarot to trauslu un pretizlūkošu plīsumam.

Vēdera aortas anezija ir lokalizēta galvenokārt zem nieru artēriju izdalīšanas vietas. Tāpēc tās komplikācijas ir bīstamas iegurņa orgāniem un apakšējo ekstremitātēm. Embolisms visbiežāk sastopams kā komplikācija. Savā gaitā trombs tiek izplatīts no aneirizmāla sūkņa kuģa gaitā. Notiek asins recekļa sadrumstalotība, un tās gabali plūst caur asinsritē iegurņa orgāniem un ekstremitātēm. Trombas daļas var aizsprostot artērijas, izraisot apakšējo ekstremitāšu nekrozi. Bet pats bīstamākais pacienta dzīvē ir aneirisma plīsums, kura rezultātā notiek vēdera dobuma asiņošana.

Lai gan vēdera aortas aneirisma acīmredzamie simptomi nav sarežģīti, ir dažas netiešas pazīmes, kuras tiks aplūkotas vēlāk, bet vispirms mēs koncentrēsimies uz slimības cēloņiem.

Vēdera aortas aneirisma cēloņi

Aneirisma attīstība ir saistīta ar vairākiem faktoriem. Visbiežāk slimība rodas aterosklerozes dēļ, kurā kuģa gaisma sašaurinās, un tās sienas kļūst trauslas. Tas noved pie aortas sienas nodalīšanas, jo sadrumstalotākas iekšējās sienas izliekas, un ārējā siena izliekas, veidojot asiņojošu aortas aneirismu. Vēdera aortas aneirisma cēloņi ir arī arteriāla hipertensija, aortas sieniņas iekaisuma slimības, iedzimtas saistaudu slimības, infekcijas slimības, jo īpaši sifiliss, kopā ar aorta bojājumiem.

Vīriešiem, kuri vecāki par 60 gadiem, visbiežāk smēķētāji vai kuriem ir nekontrolēts augsts asinsspiediens, vērojama aneirisma attīstības predispozīcija. Sievietes ir mazāk pakļautas šai slimībai. Arī ir loma pēc iedzimta faktora, slimības klātbūtne citos ģimenes locekļos. Ir pierādīts, ka Marfana sindroms vecākos ievērojami palielina aneirisma attīstības varbūtību.

Vēdera aortas aneirisma diagnoze un simptomi

Dažos gadījumos slimība ir gandrīz asimptomātiska, tāpēc tā tiek konstatēta citu slimību diagnostikā, bet biežāk vēdera aortas aneirisma var izpausties pulsējošas formācijas klātbūtnē. Vēdera dobumā sirdsdarbības ritmā ir pulsācija.

Dažos gadījumos pastāvīgi rodas sāpes, ko izraisa aneirizmatiskā sūkņa spiediens uz mugurkaula saknēm - tas pakāpeniski pieaug, kad attīstās aneirisma. Sāpes var parādīties arī pēc ēdienreizes, sakarā ar emboliju rodas intermitējoša izliece. Smagas akūtas sāpes vēderā un muguras lejasdaļā parādās kā aneirizmas pazīmes simptoms. Ar sarežģījumiem ir sāpes kājās, to bālums vai cianoze, ko izraisa arteriju bloķēšana ar asins recekļu gabaliņiem.

Šādi slikti simptomi vēdera aortas aneirisma dēļ ir grūti diagnosticēt slimību agrīnajā stadijā. 40% gadījumu ir konstatētas problēmas ar instrumentālo izmeklēšanu, ja ir aizdomas par citām slimībām. Aorta rentgena vai ultraskaņas izmeklēšana dod precīzāku rezultātu, jo šādos pētījumos tas ir visbiežāk sastopams.

Pārbaudot ārstu, var uzskatīt, ka aneirisms ir stetoskops. Dzirdams pulsācija un troksnis, kas rodas no asinsrites aneirizmas formas apgabalā. Bet šāda diagnoze var būt tikai tad, ja pacients cieš no liekā svara. Ja rodas aizdomas par aneirismu, tiek veikta datortomogrāfija, kas ļauj precīzāk noteikt kuģa bojājuma lielumu un formu, pēc kura ārsts nosaka vēdera aortas aneirisma ārstēšanu. Rentgena eksāmens ir mazāk informatīvs nekā citiem, tas dod iespēju tikai konstatēt aneirismu no kalcija nogulšņu, bet to izmēru vai formu zināt ar šādu pārbaudi nav iespējams.

Vēdera aortas aneirisma ārstēšana

Aortas normālais diametrs vēdera dobumā ir aptuveni divi centimetri diametrā, aneurizmāla izplešanās var ievērojami pārsniegt pieļaujamās normas, sasniedzot kritiskos izmērus. Paplašinājumi, kuru diametrs ir mazāks par 5 cm, reti ir pārrāvumi, tādēļ darbība nav nepieciešama. Bet jāatzīmē, ka šī slimība pati par sevi nenožēlo, vairumā gadījumu ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama laika gaitā.

Lai slimība attīstītos un aneirisma ekspansija nepalielinās, pacientam jābūt ārsta uzraudzībā, lai novērstu vēdera aortas aneirisma veidošanos. Ultrasonogrāfija un CT tiek veikti reizi sešos mēnešos, lai uzraudzītu aneirisma stāvokli un izmēru. Ir nepieciešama asinsspiediena korekcija, antihipertensīvie līdzekļi ir paredzēti šim nolūkam. Tikai visu ārsta recepšu izpilde un savlaicīga izpēte var nodrošināt iespēju kontrolēt pacienta stāvokli un veikt ķirurģisku iejaukšanos laikā.

Vēdera aortas aneirisma apstrāde izmēros no 5 cm tiek veikta tikai operatīvi. Šādi pagarinājumi bieži ir sarežģīti plīsumi, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā pārrāvums beidzas letāli. Bet pat tūlītējas iejaukšanās gadījumā mirstības rādītājs ir 50%. Tādēļ, tiklīdz tiek atklāti vēdera aortas aneirisma simptomi un tiek veikta atbilstoša diagnoze, ir svarīgi kontrolēt to un, ja tiek turpināta kuģa paplašināšanās, veikt operāciju savlaicīgi.

Līdz šim ir divu veidu ķirurģiskas ārstēšanas, taču tikai ārsts var izlemt, kura no tām ir piemērotāka pacientam, ņemot vērā viņa stāvokli, dzīvesveidu un citus faktorus. Abos ķirurģiskās ārstēšanas veidos tā pamatojas uz mākslīga trauka implanci, lai atjaunotu normālu asinsriti bojātā aortas rajonā.

Tradicionālā vēdera aortas aneirisma ķirurģiskā ārstēšana ietver mākslīgā plastmasas trauka implantāciju paplašinātā aortā. Aorta apņem implantu ar saviem audiem. Visa operācija tiek veikta caur griezumu vēdera dobumā un ilgst apmēram 6 stundas. Ar radikālas ārstēšanas metodi labu prognožu novēro 90% kontrolētos pacientu.

Otrs ārstēšanas veids ir stenta grafa, kas ir īpaša ierīce, ar kuru aneirizmāla šūna tiek izolēta no vispārējā asinsrites, introdukcija. Tādējādi tiek novērsts iespējamais atšķaidītas sienas pārrāvums un radīts jauns asinsrites ceļš. Ar šādu ķirurģisku procedūru implantu ievada caur papūdi krūtīs. Sistēmu augšstilba krustojumā tiek ievietots īpašs katetrs, caur kuru ierīce tiek ievietota tieši aneirizmā, kur stentsgrafs atveras un veido kanālu normālai asins plūsmai. Šāda darbība ilgst no 2 līdz 5 stundām, un tā ir laba alternatīva tradicionālajai metodei, īpaši pacientiem, kuriem operācijas laikā ir augsts komplikāciju risks. Bet šāda ārstēšana ir kontrindicēta pacientiem ar nieru un citu orgānu artēriju patoloģiju. Endoprotezēšanai nav kontrindikāciju vecumam, un vecākiem pacientiem tas ir daudz vieglāk panesams nekā atklāta operācija.

Vēdera aortas aneirisma un pēcoperācijas perioda profilakse ārstēšanas laikā

Ar tradicionālo ķirurģisko iejaukšanos hospitalizācijas laiks ir no 5 līdz 8 dienām, pēc kura ilgstoša novērošana nav nepieciešama, komplikācijas rodas ļoti retos gadījumos. Ar endovaskulāru iejaukšanos, hospitalizācija ilgst no 2 līdz 5 dienām, bet tas prasa DT novērošanu un atkārtošanos. Tas ir nepieciešams nepārtrauktai stenta diagrammas kontrolei. Atsevišķos gadījumos to klīrensu var sašaurināt un operācija ir jāatkārto.

Vēdera aortas aneirisma attīstības novēršana ir tāda pati kā sirds išēmiskās slimības gadījumā. Pirmkārt, tā ir arteriālā spiediena kontrole, dzīvesveida korekcija, smēķēšanas atmešana, jo īpaši smagi. Ir obligāti jāveic pētījumu sērija ik pēc 3-6 mēnešiem. Ultraskaņas indikācijas ļaus ārstam precīzi noteikt nepieciešamību pēc ķirurģiskas ārstēšanas un viņa metodes.

Nevajadzētu aizmirst, ka aneirizmas plīsums ir bīstams smagas asiņošanas dēļ, kurā tiek bojāti iekšējie orgāni un audi, un pat ar veiksmīgu steidzamu ķirurģisku iejaukšanos operācijas laikā un pēc tās attīstās nieru mazspēja, kas ievērojami pastiprina pacienta stāvokli. Bez ķirurģiskas aprūpes pacients nepārkāpj plaisu, un šī komplikācija rodas 90% pacientu, kuri atsakās darboties agrīnās slimības stadijās.

Vēdera dobuma aortas aneirisms: pazīmes, diagnoze, ārstēšana

Jēdziens "aneirisma" nozīmē tādas pārmaiņas asinsvadu sieniņas struktūrā, kad vājākajā vietā tas kļūst plānāks un izliekts. Tādējādi pastāv kuģa pārrāvuma risks. Viena no visbīstamākajām šīs patoloģijas lokalizācijām ir vēdera aortas aneirisma.

Cēloņi aneirisma un postošajiem faktoriem

Ir svarīgi saprast, kāpēc šāda slimība rodas, jo nāves gadījumu skaits ir katastrofāli augsts: vēdera aortas aneirisma atklāšanā 50-60% pacientu mirst 1-2 gadus. Turklāt šāda patoloģija biežāk ietekmē vīriešus nekā sievietes. Asinsvadu sienas deformācijas cēloņi parasti ir sadalīti iekaisuma un neinfekcijas procesos.

• Ja nav iekaisuma procesa, aterosklerozi ir visbiežākais aneirisma cēlonis (aptuveni 30% gadījumu). Aortas muskulatūras elastīgais skelets kļūst nevienmērīgs ar biezumu un izturību, pateicoties aterosklerotisko plākšņu veidošanās, kuģa uzlikšanas trauka struktūras izmaiņām un iespējamiem kalcifikācijas centriem. Asinsvadu sieniņu audus aizstāj savienojošie audi, kas ir mazāk elastīgi un jutīgāki pret deformāciju ar asinsspiedienu uz artērijas sienām. Aortas paplašināšana paātrina arteriālo hipertensiju, kas ir cieši saistīta ar aterosklerozes asinsvadu izmaiņām.
• Retāk sastopama traumatiska vēdera aortas aneirisma. Tas var būt vēdera, krūškurvja vai mugurkaula slēgta ievainojuma rezultāts. Dažreiz tas notiek pēc autoavārijas, piemēram, kad cietušais nokrīt uz viņa stomām vai krūtīm uz stūres. Arī nopietns aneirisma risks rodas pēc kritiena no auguma un vēdera iepludinātas brūces (šrapelis, lode utt.). Šādos gadījumos visu asinsvadu sienu slāņu iznīcināšana vispirms izraisa hematomu pašā aorta audos, tad sieniņas cicatrizes un vēlāk saistaudu audzēšanas vietā var rasties vēdera aortas aneirisma plīsums.
• Sīksto aneirismas galvenokārt klasificē kā iekaisuma. Šajā gadījumā vispirms rodas iekaisuma process traukos, kas asorti piegādā aortu. Turklāt iekaisums izplatās pašas aortas sieniņā, tā struktūra ir traucēta, elastība samazinās un rodas saistaudu audzējs. Tas ir, kad veidojas asinsvadu "maiss" - aneirisma.
• Konkrētas iekaisuma aneirismas ir gan tuberkulozes, gan reimatiskas. Šajā gadījumā iekaisuma process pāriet uz aortu no mugurkaula vai tuvu iekaisuma perēkļiem, kas izraisa asinsvadu sieniņas izplūšanu un izvirzīšanu.
• Nespecifiskas iekaisuma aneirismas rodas kā komplikācijas dažādās infekcijas. Kaulējošais aģents tiek ievadīts aortā pa asinsritē, kas to piegādā, un ietekmē ne tikai pašu aortu, bet arī kuģus, kas iziet no tā. Šo aneirismu sauc par bakteriālu emboliju. Infekciju var izraisīt plaušās, nierēs, zarnās, pankreatīta laikā var noķert aortu.

Video: aortas aneirisma parādīšanās

Klasifikācija pēc dažādiem kritērijiem

Atkarībā no audu bojājuma struktūras un īpašībām, aneirismas tiek iedalītas šādos veidos:

1. Patiesa aneirisma, kurai raksturīga arterijas lūmena paplašināšanās, saglabājot tās sienas integritāti;
2. Viltus aneirisms - aortas lūmena paplašināšanās, kurā tiek sabojāta sienas struktūra, un asinis var iekļūt audu apšuvumā; rezultāts ir tā sauktā "pulsējošā" hematoma;
3. Aortas aneirisma, kas lokalizējas vēdera rajonā, izdalīšana; ar šādiem bojājumiem kuģim papildus lūmena paplašināšanai ir asinsvadu sienas biezuma dobumā, kas saista ar aortas lūmeni.

Atbilstoši to formai, atšķiras vārpstveida un sacīkšu aneirismas, un saskaņā ar klīnisko gaitu tās ir sarežģītas un nekomplicētas.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ārsti nosaka bojājuma veidu un apjomu, skartās artērijas zonas garumu; viņi izskata, vai patoloģiskajā procesā ir iesaistītas aortas atzarojošie tvertnes. Visi šie faktori nosaka gan situācijas nopietnību, gan ārstēšanas taktikas izvēli.

Vēdera aortas aneirisma simptomi un klīniskās izpausmes

Simptoms, kas norāda vēdera aortas aneirismu un ar kuriem pacienti visbiežāk dodas pie ārstiem, ir sāpes vēderā, un tie ir dabīgi un sāpīgi. Šādas sāpes var būt pastāvīgas, tās var notikt periodiski bez redzama iemesla. Tas parasti lokalizējas vēdera kreisajā pusē vai tuvu nabai. Dažos gadījumos sāpes var rasties uz cirksni vai muguras lejasdaļu. Sāpju cēlonis ir skartās kuģa daļas lieluma palielināšanās, kad aorta izliektā siena sāk izdarīt spiedienu uz muguras smadzeņu saknēm.

Dažiem pacientiem aneirisma pazīmes var izpausties smaguma pakāpē un vēdera dobumā, pulsējoša sajūta. Reizēm ar zarnu saspiešanu rodas dispepsijas simptomi (izsitumi, slikta dūša, vemšana).

Daudz nopietnāks stāvoklis rodas, ja kurss ir sarežģīts un vēl jo vairāk tad, kad aortas aneirisma plaisas. Ir vairāk izteiktas pazīmes, kas raksturojas ar sāpju intensitātes palielināšanos, ko arī nesamazina pretsāpju līdzekļi. Pakāpeniski sāpes kļūst jostas, asinsspiediens pazeminās (dažreiz katastrofāli), vemšana pievienojas. Novērota tahikardija un anēmija. Var attīstīties asiņu pieplūdums uz kājām.

Simptomi, kas nosaka asiņojošo aortas aneiru, parasti notiek divos posmos:

• Pirmajā attēlā ir līdzīgs nekomplicētas aneirisma norisei, bet ir smagākas sāpes, kas saistītas ar vemšanu un sabrukumu.
• Otrajā posmā, kad kuģa siena plīsojas, rodas masīva asiņošana, kas parasti izraisa nāvi.

Starp posmiem var ilgt vairākas minūtes vai vairākas stundas.

Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes

Aortas aneirisma laicīga diagnoze katru gadu var ietaupīt tūkstošiem dzīvību. Tādēļ ir svarīgi veikt visus pieejamos instrumentālos pētījumus pēc pirmās aizdomas par šo slimību. Tie ietver:

Ņemot vērā, ka aortas aneirisma plīsums, iespējams, ir letāls un var rasties jebkurā brīdī, šādiem pacientiem tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt pacientiem ar vēdera aortas aneirisma traucējumiem vai šķelšanos, operācija tiek veikta steidzami steidzamu iemeslu dēļ. Tomēr, ja process ir sākotnējā posmā, un tā gaita nav sarežģīta neko, gaidīšanas taktika aneirisma ārstēšanai ar aptauju reizi sešos mēnešos var būt pamatota. Tajā pašā laikā pacientiem, kuri cieš no arteriālās hipertensijas, ļoti svarīga ir tādu zāļu lietošana, kas samazina asinsspiedienu.

Uzziniet vairāk par aorta aneirizmas darbību pie saites.

Video: slimības definīcija, diagnoze un ārstēšanas iespējas

Citi lokalizācijas aneurysm

Neskatoties uz to, ka, ja aneirizma izplešas perifēriskajā artērijā, sekas nav tik nāvīgas, bet intensīva iekšēja asiņošana ir nopietns drauds cilvēka dzīvībai, neatkarīgi no tā, kur tā atrodas organismā. Apsveriet visizplatītāko aneirisma vietu perifērās artērijās.

• Aneurizma, kas veidojas augošā asorti. Tas var ietekmēt artērijas laukumu no aortas vārsta līdz brahiocefālijas stieņa izvadīšanas vietai. Bieži vien tam ir vārpstas forma, un to var sarežģīt ar aortas vārstuļa nepietiekamību, un tas savukārt ietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu un viņa sirds stāvokli (lasīt vairāk par aortā un sirds aneirismu).
• Aneirisma, kas ietekmē aortas arku. Tās briesmas ir saistītas ar faktu, ka lielas kaulu šahtas virzās prom no šīs galvenās artērijas daļas galvas un roku virzienā. Tas ir, ja aortas arka ir bojāta, rokās rodas ne tikai vājums, bet arī parādās simptomi, kas norāda uz smadzeņu apgrozījumu.
• Kopenes artērijas anezija. Atkarībā no sastopamības biežuma tā tūlīt seko vēdera aortas aneirismam. Raksturīgs ar to, ka grūtniecības laikā grūtniecības laikā krasi palielinās vājības varbūtība. Bieži vien ir iekaisuma cēlonis un kalcificēti apvalki. Sāpes lokalizējas kreisajā augšējā vēderā.
• Nieru artēriju aneirisms var izraisīt nopietnas komplikācijas (līdz nieru sirdslēkmei). Visbiežāk šādi ievainojumi ir vienpusēji, slimība var attīstīties diezgan jauniem cilvēkiem, ņemot vērā iedzimtus asinsvadu audu defektus.

Lasiet par smadzeņu aneirizmu šeit.

• Ileālās artērijas anezija. Šādas lokalizācijas draudi ir tas, ka pēc aortas lielākā locītavas artērija ir lielākā, kas nozīmē, ka, ja tā plīsīsies, sekas var būt neatgriezeniskas. Šādas aneirisma viltība ir tāda, ka tā var ilgt ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem, un sāpes rodas, kad artērijas paplašināšanās sasniedz kritisku izmēru, un tā sāk izdarīt spiedienu uz iekšējiem orgāniem.
• Kad notiek augšstilba artērijas aneirisms, rodas pulsējošs audzēja formas veidošanās (bieži vien cirkšņa zonā). Lielākais pacientu īpatsvars ir gados vecāki pacienti, un šāda veida aneirisms bieži vien ir divpusējs. Šīs artērijas viltota aneirisma ir specifiska asinsvads, kas izveidojies asinsvadu sieniņas traumas dēļ.
• Ja rodas jūga vēnas aneirismu, asinsvadu sēklu, kas visbiežāk izraisa traumu. Tā ir maldīga aneirizma. Galvenokārt pēc "blāvām" slēgtām brūcēm veidojas retāk, kad tiek noņemtas un šaujamās brūces ar šauru brūču kanālu. Jogurālo vēnu anezys, ja tie tiek novēroti bērniem, var būt iedzimtas, sakarā ar traucētu asinsvadu audu veidošanos augļa attīstības laikā.

Kādi pasākumi jāveic slimības profilaksei?

Ieteikumi uzturam pacientiem

Ja cilvēkam tiek diagnosticēts aneirisms, un ārsts izvēlas gaidāmajā ārstēšanas taktikā, tad daudz kas ir atkarīgs no pacienta dzīvesveida un no tā, cik disciplinēts viņš ievēro ārsta ieteikumus.

Ja aterosklerozi atzīst par jebkura tipa aneirisma cēloni, stāvokli var uzlabot, vadot visus centienus, lai cīnītos pret šo slimību. Šeit, pirmkārt, ir svarīgi ievērot diētu. Vislabāk ir izslēgt no jūsu diētas dzīvnieku taukus, olu dzeltenumus, margarīnu. Gatavi beztauku tauku un okeāna zivis ir laipni gaidīti. Uzlādējiet ar enerģiju un vienlaikus attīriet maizes un graudu ķermeni no veseliem graudiem. Ir nepieciešams palielināt augļu un dārzeņu proporciju uzturā, jo to sastāvā esošā šķiedra palīdz normalizēt lipīdu metabolismu. Tauku biezpiens, siers un skābs krējums jāizmet un jāaizstāj ar piena produktiem ar zemu tauku saturu.

Uzziniet vairāk par uzturu un aterosklerozes ieteikumiem, kas arī ir piemēroti pacientiem ar aneirisma slimībām.

Centieties pilnīgi atteikties no alkohola lietošanas, stipras melnās tējas un kafijas - šie dzērieni rada spazmisku slodzi uz traukiem, kas var izraisīt letālu iznākumu ar aneirismu. Zaļā tēja, gluži pretēji, maigi tonizē asinsvadus un pastiprina. Augu eļļas, kas izgatavotas no dažādām sēklām un riekstiem, palīdzēs dažādot uzturu (ne tikai saulespuķu). Arī daudzi garšvielas veicina tauku metabolismu organismā. Tās ir kurkuma, ingvera, ķiploku, sīpolu.

Cīnās ar hipertensiju

Svarīgs aneirisma riska faktors ir arteriālā hipertensija. Tas ir saistīts ar faktu, ka augsts asinsspiediens izraisa asinsvadu sienas ātru asinsvadu veidošanos aneirisma zonā. Un hipertensīvās krīzes laikā kuģa plīsuma varbūtība šajā vietā palielinās vairākas reizes. Tāpēc ir svarīgi novērst asinsspiediena paasinājumus, lai izvairītos no hidrodinamiskās ietekmes uz slimu kuģi.

Hipertoniskās krīzes var izraisīt neregulāra antihipertensīvo zāļu lietošana. Tādēļ pacientiem ar diagnosticētu aneirismu ir vitāli svarīgi sekot ārstēšanas spējas režīmam. Dažas narkotiku grupas var lietot vienu reizi dienā, citiem pacientiem ir nepieciešamas divas līdz trīs reizes, bet, ja zāles ir piemērotas Jums, tam nav blakusparādību, un deva ir pareizi izvēlēta, nav stingri ieteicams pārtraukt ievadīšanu. Ja parastā hipertensīva persona nokļūst ar galvassāpēm, risks ar viņa dzīvību apdraud pacientu ar aneirismu.

Viens no iemesliem, kas izraisa strauju spiediena palielināšanos pat relatīvi veseliem cilvēkiem, ir stress. Ja jums ir nervu darbs, ģimenes konflikti vai esat tikai emocionāls cilvēks, vienmēr jāņem vērā nomierinošs efekts. Laba mīksta iedarbība bez blakusparādībām un atkarības dod modernus augu izcelsmes preparātus, kurus var iegādāties aptiekā.

Monitoru slodzes

Dažreiz, it īpaši mierīgi pacienti, ārsti nosaka absolūtu mieru. Jums to nevajadzētu saprast burtiski: bez fiziskām aktivitātēm, asinsvadi ātrāk pazūd, tas nozīmē, ka palielinās aneirizmas plīsuma risks.

Bet jums arī ir nepieciešams ielādēt sevi gudri. Ja neizvairās no svaru pacelšanas, neierobežojiet, uzmanīgi nevērtējiet pieļaujamo slodzi. Ja esat pieradis rādīt no rīta vai doties uz sporta zāli, jums nevajadzētu pilnībā atteikties no dinamiskas apmācības - aizvietojiet skrējienu ar intensīvu pastaigu, treniņiem ar jogas vai pilates vingrošanu.

Ziemeļu pastaigas - lielisks līdzsvars

Ja aneirisma ir atrodama personā, kurai nav ieraduma regulāri izmantot, ir pienācis laiks sākt. No rīta lietots vienkāršs desmit minūšu treniņš aktivizēs un palielinās asinsvadu tonusu, šūnu vingrošana bez nopietnas darba slodzes uzlabos asins cirkulāciju rokās, kājās un mugurkaulā, un maigi elpošanas vingrinājumi piesātinās iekšējos orgānus ar skābekli. Svarīgs punkts: šādām slodzēm jābūt sistemātiskām, ideālā gadījumā ikdienai.

Pārtraukt smēķēšanu

Šī atkarība paātrina aneirisma pieaugumu, jo tabakas dūmos esošās vielas negatīvi ietekmē kuģus un netieši.

Katrs puffs izraisa jaunu kārtu mazu kuģu spazmas, ieskaitot tos, kas baro aortu un citas lielas artērijas. Tas nozīmē, ka deģeneratīvie procesi attīstīsies ātrāk. Turklāt, tieši ietekmējot skartās artērijas muskuļu slāni, tabakas dūmi veicina aneirisma bojātās vietas pieaugumu.

Runājot par smēķēšanas netiešo ietekmi uz aneirisma, šeit vajadzētu atcerēties tabakas lomu aterosklerozes attīstībā. Smēķētāji ir lipīdu metabolisma traucējumi, aterosklerozes plāksteru veidošanās un, kā rezultātā, aneirisma risks vairākas reizes lielāks.

Tādējādi pat smēķēšanas atmešana palielina aneirisma slimnieku ilgas pilnīgas dzīves iespējas.

Ko var piedāvāt tradicionālā medicīna?

Dažos gadījumos var būt attaisnojama aortas aneirisma konservatīva ārstēšana, ieskaitot tautas līdzekļus. Tinktūras, zāļu tējas un daži dabīgie produkti labvēlīgi ietekmē asinsvadus, sirds stāvokli un visu ķermeni.

• Vilksnis ir lielisks līdzeklis pacientiem, kuri cieš no dažādām kardiovaskulārām patoloģijām, tostarp aneirisma. Ir nepieciešams sagatavot infūziju tumšā vietā, kur audzē šī koka augļus: ielej divus ēdamkarotes pundurēto ogu ar glāzi verdoša ūdens, ļaujiet tai labi ievilkt (vismaz 3-4 stundas) un katru dienu iepildiet glāzi šādas infūzijas trīs devās.
• Pretiekaisuma infūzijas labvēlīgi ietekmē aneirismas, kas pastiprina imunitāti un novērš iekaisuma faktoru aneirisma attīstībā. Šīs tonizējošās tautas aizsardzības līdzekļi ietver viburnum infūziju. Un svaigas ogas var pievienot desertiem un salātiem.
• Parastās dilles sēklas un zāle pozitīvi ietekmē aneirisma skartos traukus. Ir nepieciešams sagatavot infūziju 300 ml verdoša ūdens un 1 ēdamkarote svaigas vai žāvētas diļļas. Ļaujiet tai izturēties, celmēt un dzert šo daļu katru dienu trīs vai četrās devās.
• Zelandīns ir universāls augs. Regulāra lietošana sekmīgi cīnās ar aterosklerozi - galveno aneirisma cēloni. Lapas, neapstrādātas stublājus un ziedus savāc ekoloģiski tīrā vietā, izžāvē ēnā un izmanto infūzijas veidā. Uz sausas sasmalcinātas augu daļas (1 ēdamkarote) ielej glāzi verdoša ūdens, uzpilda vismaz stundu, pēc tam filtrē. Dzert 50 gramus trīs reizes dienā. Ārstēšanas gaita ir vismaz 30 dienas.
• Mūsu senči daudz uzmanības pievērsa bišu produktiem. Pacientiem ar aneirismu ziedputekšņi dos vislielāko labumu. Ja jūs to lietojat katru dienu 1 tējkarotei (to var sajaukt ar medu), tad novecošanās process organismā palēninās, tvertnes tiek pastiprinātas, svars normalizējas, ķermenis piepildīts ar enerģiju.

Jūs varat arī izveidot savu delicious desertu, kas arī atbalstīs jūsu kuģu veselību:

Lai to paveiktu, samaļ vienu citronu gaļas mašīnā, vienu glāzi rozīņu un riekstu, tad pievieno glāzi medus un labi samaisa. Jūs varat mainīt maisījumu, pievienojot žāvētas aprikozes vai vīģes. Uzglabāt ledusskapī un ēdiet 2 tējkarotes trīs reizes dienā.

• Visiem produktiem, kas satur lielu daudzumu C vitamīna, ir lieliska stiprinoša iedarbība. Tādēļ ir labi ēst glāzi upenes katru dienu, ir labi pievienot dižskābardis, dzērveņu, kazenes, zemeņu. Sezonā noteikti izmantojiet tos svaigus, un ziemā varat sasaldēt šīs ogas vai sasmalcināt tās ar cukuru (vienmēr turiet ledusskapī).
• Izmantojiet citronu dzērienu un salātu pagatavošanai (galvenais ir nevis vārīties tā, lai nestabilā C vitamīna struktūra nekristu). Ziemā katru dienu ēst nogatavojušos apelsīnu.

Kas ir aortas aneirisma?

Ja ķermenis dod pēkšņus signālus, tas norāda uz patoloģisko procesu attīstību. Gremošanas trakta traucējumi var izpausties kā pulsa sajūtas vēdera rajonā. Simptoms nav bieža sūdzība un retāk grēmas, sāpes, slikta dūša.

Apraksts

Ja vēderā ir pulsējošas plandīšanās sajūta, pieredzējis speciālists ņems vērā klīniskos simptomus. Kuņģa projekcijas laukumā pulsācija norāda patoloģiskā procesa sākumu ar biežu izpausmi. Paaugstināta pulsa sajūta vēdera muskuļos izplatās priekšējās vēdera sienā un rada personai diskomfortu. Paaugstināts impulss parādās vēdera sieniņas orgānu nopietnu patoloģisku stāvokļu gadījumā, kā arī pilnīgi veseliem cilvēkiem visās vecuma grupās.

Trūkšanas sāpes ir dažādas intensitātes - no vieglas diskomforta līdz asiem sāpēm. Parasti nevēlamās kontrakcijas sajūtas rodas, ja ilgstoši esat vienā stāvoklī, īpaši neērtā stāvoklī. Intensīvas fiziskās aktivitātes, sports ir provokatori diskomforta attīstībai.

Nervu celmu bieži vien papildina kuņģa sieniņu un vēderplēves muskuļu spazmas.

Stājas maiņa atvieglos spriedzi no muskuļiem un mazinās spiedienu no vēdera sienas.

Lai atrisinātu problēmu, ir pietiekami mainīt neērtības stāvokli un gulēt uz sāniem, lai atpūstos. Šīs darbības atvieglos spriedzi no muskuļiem un mazinās spiedienu no vēdera sienas. Ja pasākumos radās pozitīvs rezultāts, pulsācija norisinājās bez izsekojamības, valsts nav novirze vai bīstamas slimības simptoms. Ja augšdelms vēdera pulkā pastāvīgi pulsējas, sajūtas pakāpeniski palielinās, un tām ir pievienotas sāpes, slikta dūša, pēc konsultēšanās noteikti konsultējieties ar ārstu.

Pēc sportošanas ilgstošās pulsācijas ilgāk, sajūtas ir lokalizētas vienā vietā. Bet nosacījums attiecas uz normu. Pārliecinieties, ka tas nav patoloģijas sekas, varat izmantot vēdera muskuļu vieglo masāžu. Ja pēc šīm darbībām sajūtas ir pagājušas, konsultācija ar speciālistu nav nepieciešama.

Kuņģis pulsē dažādās vietās. Tāpēc atrašanās vieta nosaka konkrēta orgāna patoloģiju. Ja tiek traucēta galvenā gremošanas orgāna darbība, vēdera muskuļa pulss ir jūtams kreisajā pusē, nedaudz augstāk par nabu. Šīs orgānas un zarnu pārkāpumi izpaužas pulsācijās vēdera vidusdaļā. Šī vieta atbilst asinsvadu patoloģiskajai paplašināšanai, kas raksturīga aortas aneirismām. Aizkuņģa dziedzera un tās kanālu patoloģisko stāvokli nosaka vibrācijas paramumbīlā zonā pa labi.

Pulsācijas cēloņi kuņģī

Kuņģa pulsācija notiek, attīstoties daudzām gremošanas trakta slimībām. Bet simptomu izskats ir iespējams ar trešās puses patoloģijām, kas dod starojumu kuņģa projekcijas zonai. Pulsēšana parādās biežāk pēc ēšanas un tam ir pievienotas sāpes. Sāpes ir asas, šaušanas, periodiskas, nemainīgas, sāpes. Bieži iemesli ir fizioloģiski. Provoratīvie faktori:

1. Gastrīts ar akūtu vai hronisku saasināšanos.
2. Audzēju procesi. Biežāk paaugstināta sirdsdarbība pie priekšējās vēdera sienas augšpusē rada aizdomas par vēzi.
3. Asinsvadu izmaiņas. Kad aorta sašaurinās, kas bieži vien ir saistīta ar aterosklerozi, spiediens paaugstinās traukā, asins plūsma pēc sava rakstura ir nemierīga un palielinās pulss. Tajā pašā laikā, kuģa sieniņas pakāpeniski zaudē elastību, kas neļauj tiem uzturēt normālu asins plūsmas spiedienu. Tā rezultātā cilvēks sāk izjust spēcīgu impulsu.
4. Galvenā kuģa aneirisma forma - aorta. Tas atrodas retroperitonālā telpā. Aneurismu raksturo noturīga paplašināšanās ar aortas sieniņu izstiepšanos vienā apgabalā. Tas notiek morfoloģisko un funkcionālo izmaiņu dēļ sienās. Aneurysms ir dažādu formu un izmēru, bieži sacīkšu vai vārpstveida formas. Šajā gadījumā pacientu vecuma grupa no 60 gadu vecuma. Aneurysms izpaužas, pulsējot vēdera vidusdaļā. Turklāt, ja aneirismā parādās sāpes, atraugas, pietūkums. Pacients sāk zaudēt svaru.
5. Vēdera aortas diametra samazināšana bez aneirisma veidošanās. Iemesls ir aortas sieniņu nosusināšana, kurā parādās plāksnes, palielinās spiediens asinsvados. Ja asinis plūst cauri saspiestajai zonai zem spiediena, rodas izturība pret tā strāvu. Tādēļ vēdera pulsācija notiek.
6. Pankreatīts. Parasti palielināts pulss vēdera sienas augšdaļā ir saistīts ar smagām sirdsklauves, smaguma pakāpes un izpausmju stāvokļa izmaiņām defekācijas laikā.
7. Aknu patoloģija. Orgāns var pulsēt ar redzamu palielināšanos, attīstoties cirozi, hepatītu, holestāzi.
8. Sirds muskuļu disfunkcija. Augšējā vēdera daļa pulsē ar sirds labās kambara sieniņas noturīgu difūzu paplašināšanos vai sabiezēšanu, kas atrodas virs xiphoid procesa. Epidursturiskajā reģionā jūtama sarkano asinsizplūduma pastiprināšanās.
9. Garīgi traucējumi, centrālās nervu sistēmas disfunkcija. Pastāvīgā stresa ietekme, psiho-emocionālie straujumi negatīvi ietekmē ķermeni, izraisot daudzus patoloģiskus procesus.

Pārlecot vēderu, tas intensīvi darbojas, kas izraisa pulsāciju.

Citos gadījumos iemesli ir fizioloģiski:

1. Lean un garš. Astēniskā tipa cilvēki bieži izjūt spēcīgu pulsa augšējo vēderu dēļ aortas tuvumā. Šāda parādība tiek uzskatīta par normālu.
2. Ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī, fiziska piepūle ar pārspīlētiem muskuļiem. Simptomu atbrīvo atpūta, viegla masāža.
3. Pārēšanās Pārmērīga barība vēdera dobumā izraisa ķermeņa intensīvu darbību, kas izraisa pulsāciju.
4. Žagas Laikā shudders, asas griezumus diafragmā, sajūtas var pārnest epigastriskā reģionā.
5. Grūtniecība agrīnā stadijā. Šajā periodā ir būtiskas izmaiņas visos orgānos un ķermeņa sistēmās, jo īpaši kuģos. Tādēļ pulsācija var pavadīt grūtniecību līdz piegādei. Bet vairumā gadījumu iemesls ir žults un vājo kustību vēdera ekstremitātēs.

Reizēm rētas tukšā dūšā vēdera augšējā daļā pūslīši. To var izraisīt diafragmas spazmas, kas mehānismā ir līdzīgas kā žagas. Šī stāvokļa etioloģija ir saistīta ar kuņģa skābes refluksu barības vadā, kas iet caur diafragmu. Procesu pastiprina horizontālā pozīcija. Kad cilvēks pamostas un sāk kustēties, tiek samazināts skābju kairināts audos. Sajūtu ilgums ir atkarīgs no stimulēšanas iedarbības laika. Bieži vien procesam pievieno dedzināšanu vai regurgitāciju.

Pulsācijas sajūtas rodas sirds aritmiju dēļ, mainot ķermeņa stāvokli miega laikā. Ja tajā pašā laikā būs spiediens uz sirds reģionu, pulsācija var ilgt vairākas minūtes un radīt epigastrisko zonu.

Pasākumi stāvokļa uzlabošanai

1. Ar pulsējošām kustībām vēdera augšdaļā nav nepieciešams paniku.
2. Ir jānosaka, kur tā sāp, lai lokalizētu sajūtas.
3. Nosaka pulsācijas raksturu: konstanta, periodiska.
4. Tiek noteikta pulsācijas jauda.
5. Ir jāpārbauda pulsācijas mainīgums, mainot ķermeņa stāvokli, vienlaikus ēdot, mainot pārtikas vai šķidruma patēriņu.
6. Nepieciešams, lai noteiktu, vai skrandis sāp pūlī vai nē? Ja atbilde ir pozitīva, tiek novērtēts sāpju sindroma stiprums, raksturs un ritms.
7. Ja sāpes ir asas un ilgstošas, vai jau ir patoloģijas no kuņģa un citiem iekšējiem orgāniem, jums jāsazinās ar speciālistu.
8. Rīta pulsācijas vēdera augšdaļā ieteicams naktī uzņemt maisījumu, kas apgrūtina kuņģa skābes ievadīšanu barības vadā, piemēram, Gaviscon.
9. Pulēšana ar aortas aneirismu tiek novērsta ar simptomātisku ārstēšanu. Šajā gadījumā konservatīvā terapija ir iespējama, līdz kuģa sienas pārstāj. Auruma plīsums aneirismā tiek ķirurģiski noņemts. Aorta aneirisma prognoze ir vāja.

Lai konstatētu nemainīgu pulsāciju izpausmju etioloģiskos faktorus ar dažāda stipruma un sajūtu sāpēm, ieteicams veikt diagnostisku pārbaudi. Mūsdienās plaši izmanto:

• ultraskaņas diagnostika;
• datortomogrāfija;
• rentgena pārbaude.

Šīs metodes ļauj iegūt visaptverošus datus par pacienta veselības stāvokli un veikt precīzu diagnostiku. Vēdera dobuma instrumentālā izmeklēšana ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanas kursu par pamatslimību.
Pirmajā izpausmē epigastriskā apgabala plandīšanās, tas ir, vienā gadījumā cilvēkam bez kuņģa-zarnu trakta un citu pazīstamu orgānu patoloģijas simptoms nerada draudus.

Nogulošos līdzekļus var izmantot sedācijai, jo pulsācijas bieži rodas nervu pārtveres vai pārmērīgas stimulācijas fona apstākļos. Šajā gadījumā kuņģī nav ievainots, ir tikai diskomforts pēc ēšanas vai fiziskās slodzes. Ar pulsāciju atkārtojumu vai noturību kuņģa zonā ir nepieciešama konsultācija ar terapeitu un gastroenterologu.

Profilakse

Preventīvo pasākumu saraksts ir atkarīgs no etioloģijas faktoriem:

1. Ar fizioloģiski provokatīviem parametriem pietiek regulāra atpūta, uztura kontrole, fiziskās slodzes atvieglošana. Jāizvairās no stresa situācijām un spēcīgiem nerviem.
2. Ar pastiprinātu skābumu ieteicams lietot zāles, kas samazina kuņģa skābes sekrēciju, piemēram, Gastal. Kompleksam ir piešķirts "Espumizan", lai samazinātu vēdera uzpūšanos.
3. Gremošanas funkcijas traucējumu gadījumos tiek noteikts "CREON".

Efektīvs profilaktiskais pasākums ir mērens uzturs, ar pagaidu izņēmumu - ceptiem, pikantiem un taukainiem. Nepareiza uzturs var radīt diskomfortu, kas skar augšējo vēderu.

Vēdera aortas anezija

Vēdera aortas anezija - lokāla pietūkuma vai difūzā aortas sienas paplašināšanās vēdera rajonā. Vēdera aortas anezisms var būt asimptomātisks vai konstatēt pats ar pulsāciju, dažādas intensitātes vēdera sāpēm, ja aneirisma plīsumi, klīnikā ir intraperitoniāla asiņošana. Aneirisma diagnostika ietver vēdera dobuma rentgena pārbaudi, vēdera aortas USDG, rentgena kontrasta angiogrāfiju, CT. Vēdera aortas aneirisma ārstēšana ir tikai ķirurģiska: atveriet aneirismisa sēkļa rezekciju, izmainot izspiestu daļu ar sintētisku protezēšanu vai endoprostētisku aizvietošanu.

Vēdera aortas anezija

Vēdera aortas anezisms ir vēdera aortas patoloģiska ekspansija tā sienas izliekuma formā no XII krūšu kurvja līdz IV - V jostas skriemeļa slānim. Kardioloģijā un angioneiroķirurģijā vēdera aortas aneirismas īpatsvars veido līdz pat 95% no visiem aneurizmatiskajiem izmaiņām asinsvados. Starp vīriešiem vecākiem par 60 gadiem vēdera aortas aneirisms tiek diagnosticēts 2-5% gadījumu. Neskatoties uz iespējamo asimptomātisko kursu, vēdera aortas aneirisma ir tendence uz progresēšanu; tās diametrs vidēji palielinās par 10% gadā, kas bieži vien izraisa nāvējošas aneirizmas retināciju un plīsumu. Visbiežāk sastopamo nāves cēloņu sarakstā vēdera aortas aneirisma pakāpe ir 15. vieta.

Vēdera aortas aneirisma klasifikācija

Vēdera aortas aneirisma anatomiska klasifikācija ir vislielākā klīniskā vērtība, saskaņā ar kuru ir atdalītas infrarenālas aneirismas, kas atrodas zem nieru artēriju (95%) un suprarenālu izvadīšanas, kuru lokalizācija pārsniedz nieru artērijas.

Saskaņā ar kuģa sienas izvirzījuma formu ir vēdera aortas asiņainas, izkliedētas vārpstas formas un sadalītas aneirismas; uz sienas konstrukcijas, patiesa un nepatiesa aneirisma.

Ņemot vērā etioloģiskos faktorus, vēdera aortas aneirismas tiek iedalītas iedzimtajā un iegūtajā. Pēdējā var būt ne-iekaisuma etioloģija (aterosklerozes, traumatiskas) un iekaisuma (infekcijas, sifilīta, infekcijas-alerģijas).

Saskaņā ar vēdera aortas aneirisma klīniskā kursa variantu nav komplicētas un komplicētas (lobīšanās, saplēstas, trombēzes). Vēdera aortas aneirisma diametrs liecina par mazu (3-5 cm), vidēji (5-7 cm), lielu (virs 7 cm) un milzu aneirismu (ar diametru 8-10 reizes lielāku par infrana iekaisuma aortas diametru).

Balstoties uz A.A. Pokrovsky et al. Ir četri vēdera aortas aneirisma veidi:

• I - infrarenālā aneirisma ar distālo un proksimālo kustību, kas ir pietiekami garš;
• II - infrarenālā aneirisma ar pietiekami garu proksimālo locītavu; attiecas uz aortas bifurkāciju;
• III - infrarenālā aneirisma, kas saistīta ar aortas un locītavu artēriju bifurkāciju;
• IV - vēdera aortas infrea un suprarenālā (kopējā) aneirisma.

Vēdera aortas aneirisma cēloņi

Saskaņā ar pētījumu, galvenais aortas aneirisma etioloģiskais faktors (aortas arka aneirismas, krūšu kurvja aortas aneirismas, vēdera aortas aneirismas) ir aterosklerozes slimība. Iegūto aortas aneirismu cēloņu struktūrā tas veido 80-90% gadījumu.

Retāk iegūtā vēdera aortas aneirisma izcelsme ir saistīta ar iekaisuma procesiem: nespecifisks aortoarterīts, specifiski asinsvadu bojājumi sifilīzē, tuberkuloze, salmoneloze, mikoplazmoze, reimatisms.

Vēdera aortas aneirisma turpmāka veidošanās priekšnoteikums var būt šķiedru-muskuļu displāzija - iedzimta aortas sienas mazvērtība.

Asinsvadu ķirurģijas strauja attīstība pēdējās desmitgadēs ir palielinājusi jātroģisko vēdera aortas aneirismu skaitu, kas saistīts ar tehniskām kļūdām angiogrāfijas veikšanā, rekonstruktīvās operācijās (aortas dilatācija / stenting, tromboembolēmija, protezēšana). Slēgtas vēdera vai mugurkaula traumas var veicināt traumatiskas vēdera aortas aneirismas rašanos.

Apmēram 75% pacientu ar vēdera aortas aneirismu ir smēķētāji; vienlaikus palielinās aneirisma attīstības risks proporcionāli smēķēšanas pieredzei un ikdienas cigarešu skaitam. Vecums ir virs 60 gadiem, vīriešu dzimums un līdzīgu problēmu klātbūtne ģimenes locekļos palielina vēdera aortas aneirisma veidošanos 5-6 reizes.

Vēdera aortas aneirisma plīsuma varbūtība ir augstāka pacientiem ar arteriālo hipertensiju un hroniskām plaušu slimībām. Turklāt aneiriska maisa forma un izmērs ir svarīgi. Ir pierādīts, ka asimetriskās aneirismas ir vairāk jutīgas pret plīsumu, nekā simetriski, un ar aneirisma diametru, kas pārsniedz 9 cm, mirstība no aneirizmas sabrukšanas un intraabdominālas asiņošanas sasniedz 75%.

Vēdera aortas aneirisma patoģenēze

Vēdera aortas aneirisma attīstībā aortas sienai ir iekaisuma un deģeneratīvi aterosklerozes procesi.

Iekaisuma reakcija aortas sieniņā rodas kā imūnā atbilde uz nezināmu antigēnu ievadīšanu. Tajā pašā laikā attīstās makrofāgu, B un T limfocītu aortas sienas infiltrācija, palielinās citokīnu daudzums un palielinās proteolītiska aktivitāte. Savukārt šo reakciju kaskāde noved pie ekstrulētiskās matrices degradācijas aortas vidējā slāņa, kas izpaužas kā kolagēna satura palielināšanās un elastīna samazināšanās. Gludo muskuļu šūnu un elastīgo membrānu vietā tiek veidotas cistas līdzīgas dobumi, kā rezultātā samazinās aortas sienas stiprums.

Iekaisīgām un deģeneratīvām izmaiņām pievieno aneirismisko sienu sieniņu sabiezējumu, intensīvas perianeurizmas un postaneurizmālās fibrozes rašanos, saplūšanu un apkārtējo aneirisma orgānu iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Vēdera aortas aneirisma simptomi

Nesarežģītas vēdera aortas aneirisma gadījumā nav slimības subjektīvu simptomu. Šajos gadījumos aneirismu var diagnosticēt nejauši ar vēdera palpāciju, ultraskaņu, vēdera radiogrāfiju, diagnostikas laparoskopiju citai vēdera patoloģijai.

Visbiežāk vēdera aortas aneirisma klīniskās izpausmes ir nemainīgas vai periodiskas sāpes, blāvi sāpes mesogasterā vai kreisajā vēdera pusei, kas saistīta ar augošās aneirisma spiedienu uz nervu saknēm un plakstiņiem retroperitoneālajā telpā. Sāpes bieži izstaro līdz jostas, sakrālā vai cirkšņa zonai. Dažreiz sāpes ir tik intensīvas, ka to atbrīvošanai ir nepieciešami analgētiķi. Sāpju sindromu var uzskatīt par nieru kolikas, akūtas pankreatīta vai radikulīta uzbrukumu.

Daži pacienti bez sāpēm norāda smaguma sajūtu, vēdera iztukšošanu vai palielinātu pulsāciju. Vemšana, vēdera uzpūšanās un aizcietējums var rasties slikta dūša, vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas vēdera anorezijas mehāniski saspiežot.

Urīna vēdera aortas aneirisma vēdera sindroms var būt saistīts ar urīnvada spiedienu, nieru dislokāciju un izpaužas hematūrija, dispeja traucējumi. Dažos gadījumos sēklinieku vēnu un arteriju saspiešana ir saistīta ar sāpīgu simptomu kompleksa veidošanos sēkliniekos un varikocelā.

Isioradicular sindroms, kas saistīts ar mugurkaula vai mugurkaula nervu sakņu kompresiju. To raksturo muguras sāpes, maņu un kustību traucējumi apakšstilbos.

Ar vēdera aortas aneirismu var attīstīties apakšējo ekstremitāšu hroniska išēmija, kas rodas ar intermitējošas lēkmes simptomiem un trofiskiem traucējumiem.

Izolēta vēdera aortas aneirisma izdalīšana ir ārkārtīgi reti sastopama; biežāk tas ir turpinājums krūšu kurvja aortas sadalīšanai.

Aneirisma pārrāvuma simptomi

Vēdera aortas aneirisma pārrāvums ir saistīts ar akūtas vēdera klīniku un relatīvi īsā laikā var radīt traģisku iznākumu.

Vēdera aortas plīsuma simptomu kompleksam ir raksturīga triāde: sāpes vēderā un jostasvietā, sabrukums un palielināta pulsācija vēdera dobumā.

Klīnikas iezīmes vēdera aortas aneirisma pārrāvuma noteikšanai nosaka pārrāvuma virziens (pret retroperitonālu telpu, brīvu vēdera dobumu, zemāko vena cava, divpadsmitpirkstu zarnas, urīnpūšļa).

Vēdera aortas aneirisma retroperitoneālo plīsumu raksturo pastāvīgs sāpju sindroms. Ar retroperitoneālās hematomas izplatību iegurņa rajonā novērota sāpju svārstināšana augšstilbā, cirkšņos, starpenē. Augsts hematomas izvietojums var simulēt sirds sāpes. Asins daudzums, kas ielej brīvā vēdera dobumā, ja retroperitoneālās aneirizmas plīsums parasti ir mazs - apmēram 200 ml.

Ar plaušu vēdera aortas aneirisma intraperitoneālu lokalizāciju attīstās milzīgs hemoperitoneuma klīnika: strauji pieaug asinsrites izraisītas šoku parādības - asas asas bumbas, vēsais sviedri, vājums, pavedienu, biežas impulss, hipotensija. Visās nodaļās ir vēdera pietūkums un sāpīgums, kas izplūdušies no Shchetkin-Blumberg simptomiem. Perkusiju nosaka liekā šķidruma esamība vēdera dobumā. Fatāls iznākums ar šāda veida vēdera aortas aneirisma plīsumu notiek ļoti ātri.

Vēdera aortas aneirisma izrāvienu zemākajā vena cavā papildina vājums, elpas trūkums, tahikardija; tipiska ir apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Vietējie simptomi ir vēdera un muguras sāpes, pulsējoša vēdera masa, kurā tiek dzirdams sistoliskais-diastoliskais somats. Šie simptomi palielinās pakāpeniski, izraisot smagu sirds mazspēju.

Kad vēdera aortas aneirizma pārgriežas divpadsmitpirkstu zarnā, pēkšņas sabrukšanas, asiņainas vemšanas un melēnas attīstības dēļ rodas smagas gastrointestinālas asiņošanas klīnika. Diagnostikas plānā šo pārrāvuma variantu ir grūti atšķirt no dažādas etioloģijas asiņošanas kuņģa - zarnu traktā.

Vēdera aortas aneirisma diagnoze

Dažos gadījumos vēdera aortas aneirisma klātbūtni var aizdomas, veicot vispārēju izmeklēšanu, palpāciju un vēdera aukstumu. Lai noteiktu vēdera aortas aneirisma ģimenes formas, ir jāapkopo pilnīga vēsture.

Pārbaudot miega pacientus stāvoklī, kuram ir tendence, var noteikt palielinātu aneirisma pulsāciju caur priekšējās vēdera sieniņu. Pa palpināšanu augšējā vēdera kreisajā pusē tiek konstatēta nesāpīga, pulsējoša, blīvi elastīga veidošanās. Vēdera aortas vēdera auskulācijas laikā tiek uzklausīts sistoliskais murgs.

Visbiežāk pieejama vēdera aortas aneirisma diagnostikas metode ir vēdera dobuma rentgenogrāfija, kas ļauj vizualizēt aneirisma ēnu un tās sieniņu kalcinēšanu. Šobrīd USDG plaši izmanto angioloģijā, vēdera aortas un tās filiāļu dupleksajā skenēšanā. Vēdera aortas aneirisma ultraskaņas noteikšanas precizitāte ir tuvu 100%. Izmantojot ultraskaņu, tiek noteikta aortas sienas stāvoklis, aneirisma izplatība un lokalizācija, pārrāvuma atrašanās vieta.

Vēdera aortas CT vai MSCT ļauj iegūt aneirisma, kalcifikācijas, šķelšanās, intramasas trombozes attēla attēlu; noteikt pārrāvuma draudus vai paveikto pārrāvumu.

Papildus šīm metodēm vēdera aortas aneirisma diagnozē tiek izmantota aortogrāfija, intravenozu urrogrāfija un diagnostiskā laparoskopija.

Vēdera aortas aneirisma ārstēšana

Vēdera aortas aneirisma noteikšana ir absolūts ķirurģiskas ārstēšanas indikators. Radikālas operācijas veids ir vēdera aortas aneirisma rezekcija, kam sekoja resekcijas lauka nomaiņa ar homograft. Operāciju veic, izmantojot laparotomijas griezumu. Ar aneirisma klinšu artēriju iesaistīšanos tiek norādīta bifurkācijas aortolija protēze. Vidējā mirstība atklātā operācijā ir 3,8-8,2%.

Pretstatījumi plānveida operācijai ir nesen (mazāk par 1 mēnesi) miokarda infarkts, insults (līdz 6 nedēļām), smaga sirds un plaušu nepietiekamība, nieru mazspēja, locītavu un augšstilbu artēriju bieži sastopama oklūzija. Ja vēdera aortas aneirizms ir saplēsts vai plīsis, rezekcija tiek veikta veselības apsvērumu dēļ.

Mūsdienu zemas traumatiskas vēdera aortas aneirizmas ķirurģijas metožu gadījumā tiek apsvērta aortas endoprostētika ar implantējama stenta transplanta palīdzību. Ķirurģiskā procedūra tiek veikta rentgena operācijas telpā ar nelielu iegriezumu augšstilba artērijā; operācijas gaitu kontrolē rentgena televīzija. Stenta transplantāta uzstādīšana ļauj izolēt aneirizmāla maisu, tādējādi novēršot tās plīsuma iespējamību, un vienlaikus rada jaunu asinsrites kanālu. Endovaskulārās iejaukšanās priekšrocības ir minimāla invazīvība, mazāks postoperatīvās komplikācijas attīstības risks, ātra atveseļošanās. Tomēr saskaņā ar literatūru 10% gadījumu notiek endovaskulāru stentu distālā migrācija.

Vēdera aortas aneirisma prognoze un profilakse

Vēdera aortas aneurizma ir nodevīga un neprognozējama asinsvadu patoloģija. Nāves varbūtība no lielas aneirismas plīsuma ir lielāka par 75%. Tajā pašā laikā no 30 līdz 50% pacientu mirst pat pirmshospitalijas stadijā.

Pēdējo gadu laikā ievērojams progress vēdera aortas aneirisma diagnozē un ārstēšanā sirds ķirurģijas jomā ir samazinājies, diagnostisko kļūdu skaits ir pieaudzis, pacientiem, kuriem tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Pirmkārt, tas ir saistīts ar mūsdienu attēlveidošanas pētījumu izmantošanu un aortas aneirisma ieviešanu endoprostēzes nomaiņas praksē.

Lai novērstu iespējamu vēdera aortas aneirisma draudus, regulāri jāpārbauda cilvēki, kas cieš no aterosklerozes vai šīs slimības ģimenes anamnēzē. Nozīmīgu lomu spēlēja neveselīgu paradumu (smēķēšana) noraidīšana. Pacientiem, kam veikta vēdera aortas aneirisma operācija, jāievēro asinsvadu ķirurgs, regulāri ultraskaņas un CT skenēšana.