Miokarda infarkts: kā izvairīties no tiem, kas visvairāk riskē

Miokarda infarkts ir sarežģīts un bieži traģisks sirds un asinsvadu daudzgadīgo slimību fināls, ko pastiprina stresa, slikta uztura un slikto ieradumu dēļ.

Situāciju pastiprina arī tas, ka sirdslēkme nepārtraukti kļūst jaunāka: tā bija veco ļaužu daļa, un tagad kardioloģijas slimnīcās trīsdesmit gadus ilga sirdslēkme nevienu neuztrauc.

Kā šī smaga slimība attīstās un ko tas nozīmē? Kāda ir miokarda infarkta profilakse? Par to un runājam.

Bīstama "pildīšana"

"Infarctus" latīņu valodā nozīmē "pildīti, pildīti". Kāda veida pildījumam mēs runājam? Tas ir trombs vai aterosklerozes plāksne, kas nejauši tiek noņemta no liela trauka sienas un tiek bloķēta koronāro artēriju lūmena.

Bloķēšanas vietā tiek traucēta asinsriti, un rodas hipoksija, no kuras mirst miokarda šūnas - kardiomiocīti. Masveida šūnu nāve izraisa mirušo ādas audu veidošanos. Jo plašākas šīs jomas, grūtāks miokarda infarkts un vēl nelabvēlīgākā tās prognoze.

No kurienes nāk asins recekļi un plankumi

Asins receklis ir asins receklis, kas veidojas asins sabiezēšanas (hiperkoagulācijas) dēļ. Savukārt asins koagulācija var notikt daudzu slimību fona, vairāku zāļu lietošanas, dehidratācijas, mobilitātes ierobežojuma dēļ ilgstošos ceļojumos automašīnā vai lidmašīnā.

Tvertne ir piestiprināta pie bojātās trauka sienas un, jebkurā brīdī aizlidojot no tās, var sākt savu letālo braucienu uz sirdi.

Aterosklerozes plāksnes izturas līdzīgi, pateicoties plaušu vai virspusēju čūlu veidošanās procesam, kuru biežāk attīstās miokarda infarkts.

Aterosklerozes plankumu veidošanās ir tieši sliktas uztura sekas, jo tauku, cepta pārtika, alkohols un ātra ēdiena pārsvars. Šeit smēķēšana ir svarīga, izraisot noturīgu vasospasmu un hronisku nikotīna saindēšanos.

Kas ir sirdslēkme

Miokarda infarkts - vissmagākais sindroms, kas rodas ar dažādu intensitāti, simptomiem un lokalizāciju. Atkarībā no tā, ir ierasts to klasificēt.

Platības klasifikācija

Ir dažādi sirdslēkmes veidi nekrozes vietu vietā, izceļot to formas:

Mazs fokālās miokarda infarkts ir visvieglākais un vislabvēlīgākais attiecībā uz progresu, kas rodas bez aneirisma un asaru veidošanās sirds muskuļos. To raksturo nelieli nekrozes apvalka izmēri. Arī šādā formā sirds kambaru fibrilācija, asistole un sirds mazspēja ir ārkārtīgi reti.

Liela fokusa infarkts nozīmē lielu miokarda laukumu nāvi, kā rezultātā ir smaga klīniskā aina un ilgs ārstēšanas laiks, kura laikā ir iespējama daudzu komplikāciju attīstība līdz pat atkārtotam infarktam un pacientu nāvei.

Ir svarīgi zināt liela fokusa miokarda infarkta kursus, lai iedomāties, cik ilgi slikts cilvēks sirds sindroms ārstēsies un sāpēs.

• Visstingrākais periods (ilgums - no pusstundas līdz 120 minūtēm pēc miokarda nekrozes pirmo simptomu parādīšanās);
• Akūts periods: tā ilgums ir no divām līdz desmit dienām. Šajā laika intervālā miokarda nekrotiskās zonas iztvaikojas (mialomācija);
• Apaktuālais periods - laika periods, kurā nekrozes vietā sāk veidoties rēta;
• Pēcinfarkcijas periods, kas ilgst no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, nozīmē pilnīgu rēta veidošanos un bojātā miokarda pielāgošanu jauniem apstākļiem.

No šī periodizāciju redzams, ka process infarkta ārstēšanu, dziedināšanas un pielāgošanās aizņem ilgu laiku, kurā tā ir nepieciešama ne tikai ievērot terapeitisko režīmiem, bet arī daudziem medicīnas uztura konsultācijas, emocionālo un fizisko stresu.

Lokalizācijas klasifikācija

Miokarda infarkts - asinsvadu katastrofa, kuras lokalizācija var būt atšķirīga. Tātad dažos gadījumos tas ietekmē sirds kreisā kambara priekšējo vai aizmugures sienu, ko parasti sauc par priekšējo un aizmugurējo infarktu.

Ar apakšējās sienas sitienu attīstās tā sauktais sirdslēkmes (bazālais) sindroms. Ja starpskriemeļu starpsienas cieš, tad šis nosacījums tiek klasificēts kā starpsienas katastrofa. Tajā pašā laikā nekroze vienlaicīgi ietekmē vairākas sienas: pēc tam attīstās sirdslēkmes apļveida forma.

Slāņa sienas sastāv no vairākiem slāņiem. Sirdslēkme var ietekmēt tos gan daļēji, gan pilnīgi.

Atkarībā no nekrozes dziļuma tas ir sadalīts:

• Iekšējais;
• Subendokardiāls;
• Transmural

Transmūrisma formas akūtais miokarda infarkts ir vissmagākais un bīstamākais sindroma veids, jo tas vienlaikus ietekmē visus sienas slāņus. Ja citas sindroma šķirnes var rasties nelielu foci veidā, transmurālā infarkts vienmēr ir tikai liela fokusa.

Daudzšķautņains sindroms

Miokarda infarkts ir daudzas iespējas simptomi - no maziem vispārējā diskomfortu stipras sāpes krūtīs, pievienojot lipīga, auksti sviedri, sajūta bailes no nāves, reibonis, izteikti vājums, elpas trūkums, strauja un krasa asinsspiediena pazemināšanās.

Ir arī citi nosacījumi, kuros ir līdzīgi simptomi:

• Ilgstoša išēmiska sirds slimība, nestabila stenokardija;
• Panikas lēkme;
• Perforēta kuņģa čūla;
• Perikardīts;
• TELA;
• Aortas aneirisma izdalīšana;
• Starpnozaru neiralģijas uzbrukums;
• Dzemdes kakla osteohondroze;
• Pleirīts.

Kaut arī daži no šiem nosacījumiem ir ļoti nepatīkami, tie nerada draudus dzīvībai, citi ir tikpat nopietni un prasa tūlītēju rīcību, aicinot medicīnisko grupu, hospitalizēt ar ārkārtas terapiju vai operāciju.

Sirdslēkme bez sāpēm?

Ļoti īpaša sirdslēkmes forma ir nesāpīga: tā notiek bez tipiskām sūdzību kopām, kas izraisa pēkšņu nāvi vai nejaušas EKG atklāšanu pārbaudes laikā citu iemeslu dēļ.

Šāds miokarda infarkts ir ļoti izplatīts starp diabēta slimniekiem. Sakarā ar dziļajiem vielmaiņas traucējumiem organismā nervu endings zaudē jūtīgumu, tāpēc pacienti nejūtas sāpīgi strauji attīstās sirds muskuļa nekroze. Sūdzības attiecas tikai uz reiboni, migrēnas galvassāpēm, noguruma sajūtu.

Kurš visvairāk riskē?

Vislielākais sirdslēkmes cēloņu risks ir cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir šādi faktori:

Pilnveidotais vecums

Jo vecāka persona, vai nu tas ir vīrietis vai sieviete, jo lielāks ir asinsvadu katastrofas risks (sirdslēkme vai insults), jo gan asinsvadi, gan sirds muskuļi noveco ar vecumu.

Hipertensija

Noturīgi paaugstināts un slikti kontrolējamais asinsspiediens rada pārmērīgu slodzi uz sirdi.

Pastāvīgās spriedzes rezultātā miokardis ātrāk iztērē, kas izraisa sirdslēkmi pat relatīvi jauniem pacientiem.

Aterosklerozi

Problēmas papildina ar aterosklerozi, kas gandrīz pilnībā tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri ir vecāki par četrdesmit gadiem. Viņa vainīgie ir produkti, kas satur bagātīgus transtaukus, slēptu sāli un ķīmiskos pildvielas. Liela slodze uz kuģiem arī rada bez mērīta patēriņa alkohola, cigarešu.

Diabēts

Paaugstināta glikozes līmenis asinīs būtiski paātrina asinsvadu sieniņu radīto aterosklerozes veidošanos.

Plaušās sašaurina lūmenu, samazinās asinsriti, izraisot koronāro sirds slimību - miokarda zonu hroniska asiņošana.

Hormona deficīts

Sievietes, kas nav sasniegušas menopauzi, ir nedaudz labākā stāvoklī: sirds muskuļus aizsargā hormona estrogēns, kas regulē reproduktīvās sistēmas darbību. Ar menopauzes sākumu un estrogēna ražošanas samazināšanos, ja sievietei ir vairāk aterosklerozes, hipertensijas un diabēta, ievērojami palielinās sirdslēkmes attīstības iespējas.

Miokarda infarktu var novērot arī pietiekami jaunām sievietēm, kuras ir izraisījušas olnīcu ķirurģisku izņemšanu vēža dēļ un dažādu iemeslu dēļ nesaņem hormonu aizstājterapiju.

Iemesls ir tāds pats kā menopauzes laikā: estrogēna trūkums organismā un sirds muskuļa dabiskās aizsardzības trūkums.

Stress

Stress, hronisks nogurums, ievērojams pārsniedzot adekvātu fiziskās un garīgās slodzes līmeni, arī izraisa nāvējošu lomu. Visbiežāk miokarda infarkts rodas cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar paaugstinātu atbildības sajūtu: to upuru vidū var uzskatīt par daudziem dažādu rangu vadītājiem.

Smagas operācijas un ievainojumi

Nāvi no pēkšņa miokarda infarkta tieši uz ķirurģiskā galda var rasties manevrēšanas operācijas laikā vai stenta sirdij, operācijas ar kāju traukiem.

Sarežģījumi

Bez tam, ka miokarda infarkts pats par sevi rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai, tas ir pilns ar daudz vienlīdz bīstamām komplikācijām.

Tos var tieši saistīt ar turpmāku sirdsdarbības traucējumiem, kā arī ar somatiskajiem un psihiskajiem traucējumiem.

Miokarda infarkta komplikācijas, kas saistītas ar sirdsdarbību, var iedalīt trīs grupās:

• Elektriskā;
• Hemodinamika;
• Reaktīvs.

Elektriskās komplikācijas ietver dažādas aritmijas (bradyaritmijas, tahiaritmijas, ekstrasistoles), vadīšanas traucējumus (piemēram, AV blokādi). Visbiežāk tie attīstās fokusā ar lielu fokusējo infarktu. Šādiem gadījumiem joprojām nav nepieciešama ārkārtas korekcija, jo tie nav kritiski dzīvībai bīstami.

Hemodinamiskas komplikācijas rodas, pārkāpjot sirds sūknēšanas funkciju vai tās mehāniskos bojājumus - papilāru muskuļu, starpskriemeļu starpsienas vai brīvās sienas lūzumu, kreisā kambara aneirismu.

Reaktīvas komplikācijas ir trombembolija, agrīna postinfarkta stenokardija, epietiņkardiāls perikardīts un citi.

Kā palīdzēt pacientam ar sirdslēkmi

Ja rodas simptomi, kas var izraisīt sirds katastrofu, ir jārīkojas ātri un kompetenti: ārkārtas palīdzība miokarda infarkta gadījumā ir efektīvāka nekā iepriekš.

Šeit ir aptuvens darbību algoritms:

1. Uzlieciet pacientu uz leju, atlaidiet drēbes apkakli, atveriet bikses kaklasaiti un jostas.
2. Ļaujiet man lietot tableti vai divas nitroglicerīna, norij aspirīnu, ja cilvēks ir apzināts.
3. Zvaniet ārstiem, skaidri aprakstot dispečeri visas sūdzības un to, ko jūs redzat pats.

Ierodoties, medicīnas komanda veiks ārkārtas diagnostiku, ievieš analgētiskus līdzekļus, trankvilizatorus un citas zāles, lai atvieglotu stenokardiju, piedāvātu hospitalizāciju un paciestu slimnīcā.

Ārkārtas diagnostika ietver jautājumus par pašu pacientu vai cilvēkiem, kuri sauca par neatliekamo medicīnisko palīdzību, fizisko izmeklēšanu un EKG izņemšanu.

Ko saka kardiogramma?

Aptauja un fiziskā apskate padara ārstu tikai aizdomas par sirdslēkmi, bet elektrokardiogrāfijas un asins analīzes dati par CPK - sirdslēkmes marķieris - ir izšķiroši, lai veiktu provizoriskas un galīgas diagnostikas.

EKG miokarda infarkta gadījumā ir šādas īpašības:

• Nelielā fokālās infarkta gadījumā uz lentes ir redzams negatīvs simetrisks T viļņojums (iekšējā forma) vai S-T segmenta pārvietojums zem kontūrlīnijas, ja rodas subendokardijas infarkts.
• Liela mēroga katastrofas gadījumā EKG parādās Q viļņi, un R viļņa amplitūda samazinās. Dažreiz tas pavisam izzūd, bet tiek veidots QS komplekss (transmurāls sirdslēkme).

EKG miokarda infarkta laikā nosaka ne tikai katastrofas veidu, bet arī tās gaitas periodus: katram no viņiem ir savs attēls.

Tātad, akūtā periodā S-T segments pacelas virs izolīnijas, T vilnis nav konstatēts. Apakšgudruma periodam raksturīgs negatīva T viļņa parādīšanās un segmenta izlaidums.

Pēcinfarkta stadijā ir skaidri redzami Q un T zobi, S-T izoelektriskā segmenta.

Infarkta ārstēšana tiek veikta stingri specializētā slimnīcā vai terapijā, ja nav kardioloģijas nodaļas.

Kā izvairīties no traģēdijas

Miokarda infarkta profilakse ir vairāku vektora uzdevums, tādēļ tas jārisina vairākos virzienos:

• Asinsspiediena un sirdsdarbības per se uzraudzība;
• Asinsspiediena, aterosklerozes ārstēšana;
• Uztura nodrošināšana ar samazinātu tauku, sāls, cukura, konservantu saturu;
• Normāla svara saglabāšana, ja nepieciešams - tās samazināšana;
• Pietiekamas fiziskās un fiziskās aktivitātes nodrošināšana;
• Psihoemocionālā stresa samazināšana;
• Atteikšanās smēķēt un pārmērīgi alkohola vaļasprieki.

Kontrolēt asinsspiedienu

Hipertensija var būt gandrīz asimptomātiska ilgstoši vai ar minimālu sūdzību kopumu. Sirds neizbēgami cieš no pastāvīgi paaugstināta spiediena, jo tā ir spiesta sūknēt daudz lielāku asiņu daudzumu nekā nepieciešams.

Spiediena kontrole, speciālistu regulāra uzraudzība, hipertensijas ārstēšana ievērojami samazina sirdslēkmes risku.

Mēs ārstējam aterosklerozi

Lai samazinātu kaitīgo holesterīna līmeni, kas ir atbildīgs par aterosklerozes plāksnēm, jums ir nepieciešama ne tikai īpaša diēta, bet arī statīnu - zāles, kas regulē asins taukus.

Ēst pareizi

Pārtika ir ne tikai svaiga un garšīga: tai jābūt veselai. Saprātīgs uzturs, kurā produkta ķīmiskais sastāvs ir līdzsvarots, palīdzēs novērst aterosklerozi, cukura diabētu un hipertensiju, kā arī sirdslēkmes un insultu veidošanos.

Profilaktiskā uzturs ir tādu ēdienu un produktu, kas satur daudz smagu un mākslīgu tauku, sāls, cukura, garšas pastiprinātāju, noraidīšanu. Katrā bērna ēdienam vajadzētu būt pietiekami daudz svaigu dārzeņu un augļu, zivju, jūras veltes, bezalkoholisko skābu piena dzērienu.

Esi uzmanīgs ar olām, baltmaizi, iepirktām konfektēm.

Noskatīties svaram

Parastā svara saglabāšana atbilstoši vecumam un augstumam ir efektīva miokarda infarkta profilakse, jo cilvēki ar liesas un piemērotas slodzes uz asinsvadiem un sirdi ir optimāli.

Ja jums ir papildu kilogrami, jums ir jāmirst.

Mēs aizsargājam mūsu nervus un vispārējo veselību

Ne tikai kilogrami liekā svara, bet arī viss, kas mūs satraukumu rada, rada smagu slodzi uz sirdi: pieredzes dēļ sirdij ir jābrauc ātrāk, sūknējot simtiem litru vienas un tās pašas "papildus" asinis. Neuztraucieties.

Katra cigarešu plēksne un katrs glāzes spirta iedarbojas uz miokardu kā inde un nogalina sirds šūnas. Nedzeriet alkoholu un neierobežojiet to minimumu.

Pārvietojas

Sporta spēlēs nav nepieciešams pavadīt stundas: ir pietiekami daudz mierīgu ikdienas pastaigu. Palieciet vairāk - ļaujiet savai sirdij pielietot fizisko piepūli.

Visi šie pasākumi palīdzēs saglabāt veselus traukus un sirdi - neaizmirstiet rūpēties par savu veselību!

Miokarda infarkts: tas, kā tas izpaužas, ir bīstamas sekas

Miokarda infarkts (MI) - kāda ir tā un kādas ir sekas? Tas ir viens no IHD veidiem, kurā sirds muskuļu audu nekroze ir strauji attīstījusies asins piegādes trūkuma dēļ.

Šodien šī slimība ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem. Nāvējoši gadījumi ar miokarda infarktu ir aptuveni 40%. 70% cilvēku, kuri cietuši no sirdslēkmes, ir 55-65 gadus veci.

Sirds lēkme izjauc visu sirds un asinsvadu sistēmu un apdraud cilvēka dzīvību. Atkarībā no tā, cik daudz miokarda ir ietekmēts, tas var būt mazs un liels fokuss.

Cēloņi, riska faktori, etioloģija un patogeneze

Sirdslēkme parādās asins apgādes traucējumu dēļ koronāro artērijā. Galvenais miokarda infarkta cēlonis ir asinsvadu ateroskleroze, kas izraisīja trombemboliju (95% gadījumu). Plaušās veidojas uz traukiem, kas sašaurina to gaismu, pārtraucot asinsrites veidošanos.

Citos gadījumos, ja nav aterosklerozes, rodas ilgstoša neizmainītas koronāro artēriju spazma. Retos gadījumos tas notiek, ņemot vērā citas patoloģijas (endokardītu, artēriju utt.).

Šādu faktoru klātbūtnē ievērojami palielinās sirdslēkmes risks:

• Vecums pēc 45-50 gadiem.
• Hipertonija, kurā miokardim ir nepieciešams vairāk skābekļa.
• Iepriekš nodota sirdslēkme.
• Aptaukošanās - aterosklerozes attīstība intensīvāk attīstās, pārkāpjot tauku metabolismu. Personai ir risks saslimt ar diabētu, hipertensiju.
• Hipodinamika. Zemas mobilitātes dēļ vielmaiņa ir traucēta, kas ir viens no liekā svara uzkrāšanās faktoriem.
• Smēķēšana Saskaroties ar nikotīnu, koronāro artēriju šūnas, kas izraisa skābekļa trūkumu sirds muskuļos.
• Diabēts. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs cieš no asinsvadu sienām un hemoglobīna kvalitātes. Tās transporta funkcija pasliktinās.

Briesmas un komplikācijas

Miokarda muskuļi, piedzīvojot skābekļa badu, sāk nomirt (nekroze). Tas izraisa akūtu procesu - sirdslēkmi. Tam ir neatgriezeniskas sekas. Skartā apgabala rētas. Sirds vairs nevar pilnībā funkcionēt, kā iepriekš.

Slimība ir bīstama tās neprognozējamības dēļ. Tās sarežģījumus ietekmē vairāki faktori:

• miokarda bojājumu apgabals;
• bojājuma izvietojums;
• asinsrites atjaunošanas periods miokardā.

Agri:

• sirds ritma traucējumi;
• perikardīts un aneirisms;
• akūta sirds mazspēja;
• kardiogēna plaušu tūska;
• hipertensija;
• sirds plīsums.

Vēlu:

• postinfarkta sindroms vai kardioskleroze;
• neirotrofiski traucējumi;
• tromboendokarīts.

Komplikācijas ietekmē visa organisma darbību. Plašs sirdslēkmes izraisa liela rēta veidošanos un aortas aneirisma veidošanos. Šis nosacījums ir dzīvībai bīstams.

Akūtas uzbrukuma simptomi

Lai varētu miokarda infarkta laikā nodrošināt ārkārtas palīdzību, ir jāzina tās simptomu īpatnības.

Kad novēro miokarda infarktu:

• Paaugstinātas sāpes krūtīs, kam raksturīgas izmaiņas sajūtās. Sākumā tas var būt nospiežot sāpes, kas tiek aizstātas ar griešanu un dedzināšanu. Sāpju uzbrukumi tiek doti citām ķermeņa daļām (roku, kaklu, plecu). Sāpes ilgst vismaz 20 minūtes. Nitroglicerīna uzņemšana nesniedz anestēzijas efektu.

Neitropēnās miokarda infarkta formās var rasties citi simptomi:

Diagnostika

Papildus MI atzīšanai klīniskās izpausmēs ir arī citas slimības diagnosticēšanas metodes. Lai apstiprinātu diagnozi, veic EKG un laboratorijas testus. Netipiskas formas var noteikt tikai ar šādām metodēm.

Elektrokardiogramma norāda uz rētas Q klātbūtni, kas norāda uz muskuļu audu nekrozi. R zoba izmērs samazinās, un ST izšķirtspējas segmenti no izolīnijas pieaug.

Izmaiņas asinīs:

• leikocitoze;
• palielināta ESR;
• C-reaktīvā proteīna izskats;
• paaugstināts fibrinogēna līmenis, sialskābes.

MI ir jānošķir no slimībām, kuras raksturo sāpes krūtīs (akūts perikardīts, stenokardija, pleirīts, starpnozaru neiralģija uc).

Pirmā palīdzība pirms ārsta ierašanās

Pirmais solis ir dot pacientam nitroglicerīnu. Personu novieto uz līdzenas virsmas, viņa galva jāizmet atpakaļ uz augšu. Ja nitroglicerīns nedarbojas, varat ievadīt dipirona vai promedola injekciju.

Vairāk par pirmo palīdzību miokarda infarkta gadījumā ir aprakstīts video:

Ārstēšanas taktika

Kā ārstēt miokarda infarktu, kādi medikamenti un zāles ir šīs koronāro artēriju komplikācijas ārstēšanā? Medicīniskās aprūpes sniegšanai ir jābūt pakāpeniskai.

• Prehospitalijas posms - ārkārtas aprūpes un transportēšanas nodrošināšana slimnīcā.
• Slimnīca - ķermeņa uzturēšana ar narkotikām slimnīcā. Tas ietver sirds ritma atjaunošanu, asins recekļu profilaksi un izvadīšanu utt.

• Rehabilitācijas pasākumi.
• Ambulatorā novērošana un ambulatorā ārstēšana.

Akūtā uzbrukumā pacients vienmēr tiek ievietots slimnīcā. Lai atsāktu asins piegādi bojājumiem miokarda infarkta gadījumā, ordinē trombolītisku terapiju.

Šādiem mērķiem norādīt:

• Heparīns;
• Aspirīns;
• Plavix;
• Prasugrels;
• Fraksiparīns;
• Alteplaza;
• Streptokināze.

Par anestēziju ieceļ:

• Promedol;
• Morfīns;
• Fentanils ar droperidolu.

Lai normalizētu sirdsdarbības ātrumu, injicē intravenozi 4,4% magnija šķīdumu. Kalcija antagonisti, nitrāti, β-blokatori palīdz uzlabot asins piegādi sirds muskuļiem. Ar izteiktu bailes sajūtu un intensīvu uztraukumu tiek noteikti simptomi. Vairāk par māsu procesu šajā periodā ir aprakstīts šeit.

Ar zāļu neefektivitāti vai nepieļaujamību tiek veikta steidzama aortoskulāro šuntu operācija. Dažos gadījumos tas ir vienīgais veids, kā ietaupīt pacienta dzīvi un atjaunot asins piegādi miokardim.

Daļa no visaptverošas ārstēšanas ir stingra gultas režīma ievērošana pirmajās 2 nedēļās pēc uzbrukuma. Vingrojumam jābūt minimālam. Jums ļoti rūpīgi jāsāk staigāt. Slimnīcā pacientam vajadzētu būt apmēram 3 nedēļām. Šādam režīmam vajadzētu sekot tiem, kas cieta IM uz viņu kājām.

Prognoze

Attiecībā uz prognozēm tie ir tieši atkarīgi no sirds muskuļa bojājuma pakāpes, kā arī par ārkārtas palīdzības savlaicīgumu un kvalitāti. Pat ja nav nopietnu komplikāciju pēc akūtas sirdslēkmes, absolūto atgūšanu nevar garantēt. Ja miokarda bojājuma zona ir liela, tā nespēs pilnībā atjaunoties.

Turpmāk cilvēks cieš no sirds un asinsvadu sistēmas problēmām. Tas prasa pastāvīgu kardiologa uzraudzību. Saskaņā ar statistiku, gada laikā pēc uzbrukuma, recidīvs notiek 20-40% gadījumu. Lai to izvairītos, jums rūpīgi jāievēro visi speciālista ieteiktie ieteikumi.

Reabilitācija pēc slimības

Atjaunošanas procedūras sākas no pirmajām dienām pēc MI. Viņu mērķis ir novērst komplikāciju attīstību, atjaunot cilvēka emocionālo stāvokli, mobilizēt ķermeņa kompensācijas mehānismus.

Rehabilitācijai jābūt visaptverošai (kardioloģiskai un fiziskai). Sirds rehabilitācijas mērķis ir mazināt komplikācijas. Tas palīdz pacientiem atjaunoties un samazina atkārtotas MI risku.

Atkopšana prasa daudz laika. Cilvēks var palikt invalīds līdz 3 gadiem, un dažreiz tas neatgriežas darbā. Uzziniet, kad pēc sirdslēkmes dod invaliditātes grupu un pamatojoties uz to.

Pārējā mūža garumā cilvēkam jāuzņem narkotiku komplekss:

• Aspirīns (individuālās nepanesamības gadījumā - tiklopidīns);
• Beta blokatori;
• Hipolipidēmiskie aģenti;
• Angiotenzīna inhibitori.

Speciālista uzraudzībā pakāpeniski jāuzlādē ķermenis ar fizisku piepūli. Laika gaitā klases intensitāte un ilgums jāpalielina. Pateicoties fiziskajiem vingrinājumiem, palielinās skābekļa līmenis asinīs, tiek apmācīti sirds muskuļi.

Atgūšana pēc MI nav iespējama bez pienācīgas uztura. Pacienta uzturs nedrīkst būt cepts, tauki, pikanti ēdieni. Ir nepieciešams ierobežot sāls lietošanu. Izslēdziet alkoholiskos dzērienus, kafiju, stipru tēju.

Profilakse

Preventīvie pasākumi var būt primāri un sekundāri. Primārās profilakses mērķis ir novērst miokarda infarktu, sekundāro - lai novērstu otro slimības uzbrukumu.

Nepieciešama profilakse ne tikai cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, bet arī veseliem cilvēkiem. Īpaši riskam ir liekais svars cilvēkiem, kas cieš no diabēta, smēķētājiem, kā arī tiem, kuri ir vecāki par 50 gadiem.

Kā novērst miokarda infarktu:

• Kontrolēt ķermeņa svaru.
• Regulāri vingrojiet, lai uzlabotu vielmaiņu.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem.
• Monitorējiet holesterīna līmeni.
• Regulāri izmērīt asinsspiedienu. Ja tiek novērota noturīga hipertensija, korekcija jāveic ar narkotiku palīdzību.
• Novērot cukura līmeni, lai ātri atklātu diabētu.
• Pielāgojiet veselīgu uzturu. Ierobežojiet holesterīna saturošu pārtikas produktu patēriņu. Ir vairāk dārzeņu, augļu, šķiedras.
• Ar tendenci sirds un asinsvadu slimībām lietot zāles ar aspirīnu (kardiomagnils, aspirons utt.). Devu izvēlas ārsts.

Vislabākā aizsardzība pret slimībām ir profilakse. Tāpēc jums ir jāuzņemas veselīgs dzīvesveids, jāēd labi, jāstrādā sportā un regulāri jāuzrauga jūsu veselība.

Kas ir miokarda infarkts un kā tas ir bīstams?

Miokarda infarkts - dažu sirds muskuļu apgabalu nāve, ko izraisa asinsrites traucējumi, kad krietni samazināts asins daudzums organismā ieplūst caur koronārajiem traukiem.

Patoloģija var izraisīt ne tikai nopietnas sekas, bet arī nāvi. Tāpēc pirmās pazīmes gadījumā jums ir jāmeklē speciālistu palīdzība.

Izaugsmes cēloņi

Miokarda infarkts ir akūta koronāro artēriju slimības forma

Patoloģiju bieži diagnosticē gados vecāki cilvēki. Arī riskam ir pacienti, kas vada nabadzīgu dzīvesveidu vai ir aptaukojušies.

Turklāt miokarda infarkta cēlonis var būt:

• Emocionāla pārslodze, bieža stresa, nervu pārtēriņa.
• Pārēšanās
• Hipertonijas slimības.
• Sēdu dzīvesveids.
• Nav dzīvnieku tauku uzturā.
• Slikti ieradumi, piemēram, alkohola lietošana vai smēķēšana.
• Augsts holesterīna līmenis. Ja liela daudzuma vielas saturs asinsvados sieniņās sāk veidoties asins recekļi.
• Diabēts.

Miokarda infarkts tiek diagnosticēts galvenokārt cilvēkiem, kas pārsvarā atrodas mazkustīgu dzīvesveidu. Sievietēm asinsrites traucējumi novērojami 40 gadu vecumā, vīriešiem - pēc 30 gadiem.

Pirmie simptomi

Sirdslēkme ir liela fokusa un maza fokusa joma

Pirmais skaidrs miokarda infarkta izpausmes ir smagas sāpes krūtīs. Tas izpaužas kā dedzināšana un izspiešana, un tā var dot kaklu, plecu, roku, žokli, muguru.

Sāpīgas sajūtas izpaužas atpūtas laikā. Arī visspēcīgākais miokarda infarkta simptoms ir atbrīvošanās trūkums pēc trīs tablešu lietošanas, lai normalizētu asinsvadu darbību.

Citas funkcijas ir šādas:

• Sarežģīta elpošana.
• Ādas dēmons.
• Asinis auksts sviedri
• Slikta dūša, ko papildina emetics.
• Sāpes vēderā.
• Bailes sajūta.
• Galvassāpes un reibonis.
• Sirds ritma traucējumi.

Dažos gadījumos ir apziņas zudums. Šo simptomu gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga palīdzība palīdzēs ne tikai izvairīties no nopietnām sekām, bet arī glābt dzīvības.

Kas ir bīstams sirdslēkme?

Miokarda infarkts var būt letāls

Terapijas trūkums vai novēlota palīdzība var izraisīt dažādas komplikācijas. Starp tiem ir:

• Pirmskolas fibrilācija.
• Kardiogēns šoks.
• Plaušu tromboze.
• Liesa plīsums, kas izraisa insultu, pneimoniju, zarnu nekrozi.
• Sirds tamponāde. Komplikācija ir letāla.
• Sirds muskuļa anezija.
• Perikardīts, pleiras iekaisums, locītavu sāpes.

Komplikāciju rašanās pēc miokarda infarkta būtiski ietekmē pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Pamatojoties uz pētījumu gadiem, tika konstatēts, ka mirstība sasniedz apmēram trešdaļu no visiem gadījumiem.

Diagnostika

EKG un asins analīzes rezultāti var apstiprināt diagnozi.

Pirmkārt, ārsts izvērtē pacienta stāvokli un veic aptauju, lai noteiktu simptomu klātbūtni. Arī speciālists pēta vēsturi, kas bieži palīdz noskaidrot sirdslēkmes cēloni.

Turklāt tiek piešķirtas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

1. EKG Par elektrokardiogrammu nosaka dažādas pārmaiņas, kas raksturīgas vienīgi sirdslēkmei. Tas arī nosaka nekrozes un perioda uzmanības lokalizāciju.
2. Koronārā angiogrāfija. Palīdz atjaunot kuģu caurlaidību un noteikt precīzu uzliesmojuma vietu. To veic ar rentgena starojuma palīdzību un kontrastvielu, ko ievada caur īpašu zondi.
3. Aprēķināta koronārā angiogrāfija. Lieto ar koronāro artēriju slimības izveidošanu, lai noteiktu galveno artēriju sašaurināšanās pakāpi. Metode ļauj noteikt sirdslēkmes attīstības pakāpi. Šī metode tiek izmantota retos gadījumos, jo ne visos klīnikās ir iekārtas un speciālisti.

Bez tam tiek veikta laboratoriskā diagnostika, tāpat kā sirdslēkmes veidošanās gadījumā notiek izmaiņas asins sastāvā. Bioķīmiskā sastāva un kontroles indikatori terapijas laikā.

Ārstēšanas metodes

Terapijas galvenais mērķis ir atjaunot asins cirkulāciju ievainotajā vietā un uzturēt to pienācīgā līmenī. Lai to izdarītu, lietojiet zāles, un smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Arī pacientiem jāievēro īpaši izstrādāta diēta.

Narkotiku terapija

Papildu ārstēšana, ko ārsts nosaka atkarībā no uzbrukuma sekām.

Lai ātri atjaunotu asinsriti, tiek izmantoti dažādi medikamenti, kas tiek nozīmēti atkarībā no bojājuma pakāpes, pacienta stāvokļa un individuālajām īpašībām.

Tie ietver:

• Aspirīns Palīdz asinīs plānot un novērst asins recekļu veidošanos asinsvadu sieniņās.
• "Plaviks", "Triklopidīns". Tie ir tādi paši kā iepriekšējā zāļu iedarbībai, bet tiem ir lielāka ietekme.
• "Lovenox", "Fraksiparīns". Tie pieder pie antikoagulantiem, kas darbojas asinsreces rezultātā un inhibē faktorus, kas ietekmē asins recekļu parādīšanos.
• Streptokināze, Reteplaza, Alteplaza. Tie ir trombolītiski līdzekļi, kam ir spēja izšķīdināt trombu, kas jau ir veidojies traukos.

Miokarda infarkta ārstēšanai indicēta vairāku zāļu grupu kombinācija.

Trombolītisko līdzekļu lietošana ir nepieciešama pirmajā traucējuma akūtas attīstības stundā. Gadījumā, ja nav narkotiku ārstēšanas rezultātu, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Tas var būt arī vienīgais veids, kā atjaunot asinsrites traucējumus.

Ķirurģiskā ārstēšana

Dažos gadījumos ķirurģija var glābt dzīvības.

Pēc tam, kad pacients ir sasniedzis stabilu stāvokli, izmantojot zāles, un sirdsdarbības ātrums normalizējas, tiek noteikts ķirurģiska iejaukšanās.

Mūsdienās mūsdienu medicīna var piedāvāt vairākas metodes:

• Stenting. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu stendu, kurš injicēts koronāro trauku sašaurinātajās zonās caur augšstilba artēriju. Darbību veic radioloģiskās aparatūras kontrolē.
• Koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Procedūra tiek veikta atklātā sirdī pēc krūts atvēršanas. Metodes būtība ir radīt papildus iespēju asins piegādei cietušās sirds muskuļa daļai. Operāciju veic, izmantojot pacienta vēnu transplantātu. Tādā veidā tiek izveidoti papildu asinsrites ceļi.

No video varat noskaidrot galvenos miokarda infarkta simptomus:

Asinsrites asinsrites atjaunošanas metodes izvēle koronārajos traumos ir atkarīga no šādiem indikatoriem:

1. Pēcinfarkcijas aneirisma klātbūtne vai trūkums.
2. Vairāk nekā divu artēriju sitiens vai vairāk nekā 50% no sašaurinājuma.

Atveseļošanās periodā pēc operācijas pacienta fiziskajām aktivitātēm ir liela nozīme. Pirmās nedēļas laikā ir stingri jāievēro gultas ierobežojumi, un ir nepieciešams veikt pasīvas kustības, neizkāpjot no gultas. Tas var būt elpošanas vingrinājumi speciālistu uzraudzībā.

Tā kā vispārējais stāvoklis uzlabojas, slodze pakāpeniski jāpalielina.

Tai arī nevajadzētu izkļūt no gultas. Pēc vienas nedēļas pēc procedūras, pacientiem ir atļauts ēst un mazgāt sevi.

Otrajā pēcoperācijas periodā pacientiem ir atļauts piecelties un staigāt pa gultu. Laika gaitā var staigāt pa slimnīcas koridoru, pakāpeniski palielinot slodzi. Pacienti pāriet uz pilnīgu pašaizsardzību. Trešajā periodā tiek piešķirts brīvs režīms, kas pēc tam sāk mācības.

Diēta

Medicīniskā barošana ļauj paātrināt sirds atjaunošanas procesus un funkcionālās spējas

Diēta ir izstrādāta katram pacientam individuāli. Pirmkārt, viņi novērtē vispārējo stāvokli, novērtē holesterīna līmeni asinīs un ķermeņa svaru. Ieteicams 4-5 ēdienreizes dienā.

Gadījumos, kad tiek konstatēts liekā holesterīna līmenis, pacientiem jāierobežo olas dzeltenuma, ikru un aknu lietošana. Tajā pašā laikā trešdaļai no visiem patērētajiem taukiem jābūt augu izcelsmes produktiem. Lai samazinātu holesterīnu, ieteicams iekļaut ābolus un banānus savā uzturā.

Turklāt diētisko šķiedru izstrādājumu saturs ir ļoti svarīgs. Viņi palēnina holesterīna uzsūkšanās procesu zarnā un saglabā normālu tā saturu žulti. Pacienti tiek izvadīti no slimnīcas, ja nav simptomu, pietiekams pašaprūpes līmenis un izturība pret fizisko slodzi.

Prognoze un profilakse

Pareizs dzīvesveids ir labākais sirdslēkmes profilakse.

Miokarda infarkts ir nopietna slimība, ko raksturo nopietnas komplikācijas. Liela daļa nāves iestājas pirmajās dienās pēc uzbrukuma. Ja vairāk nekā puse no miokarda bojājumiem, sirds muskulatūra nedarbojas, kas izraisa nāvi.

Bet pat ar mazāku sirds bojājumu ne vienmēr var tikt galā ar slodzēm. Tā rezultātā attīstās sirds mazspēja. Apturot akūtu periodu, prognoze ir labvēlīga.

Lai saglabātu ķermeni un novērstu sirdslēkmi, ārsti iesaka vadīt veselīgu dzīvesveidu, pārtraukt dzert un smēķēt, ēst pareizi, novērst psiho-emocionālu pārtveršanu, kontrolēt asinsspiedienu un holesterīna līmeni.

Miokarda infarkts tiek uzskatīts par visbīstamāko slimību, kuru raksturo sirds muskuļu darbības traucējumi audu nekrozes dēļ.

Simptomi vienmēr izteikti, un ārstēšanas trūkums izraisa daudzas nopietnas sekas. Tāpēc pēc pirmajām sirdslēkmes pazīmēm ir jāsaņem ātrās palīdzības mašīna. Tikai savlaicīga medicīniskā palīdzība palīdzēs izvairīties no nāves.

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Miokarda infarkts - simptomi, ārstēšana, iedarbība un profilakse

Miokarda infarkts ir akūts stāvoklis, koronāro sirds slimību klīniskā forma, kurā pilnīgas vai daļējas asinsrites nepietiekamības dēļ sirds muskulī ir attīstījusies tā nekroze (mirst). Tas izraisa traucējumus visa sirds un asinsvadu sistēmas darbā un apdraud pacienta dzīvi.

Galvenais un visbiežākais miokarda infarkta cēlonis ir koronāro artēriju asinsrites traucējumi, kas nodrošina sirds muskuļu ar asinīm un attiecīgi ar skābekli. Visbiežāk šis pārkāpums notiek uz fona aterosklerozes artērijās, kurā aterosklerozes plankumi veidojas uz asinsvadu sieniņām. Šīs plāksnes sašaurina koronāro artēriju lūmeni un var arī veicināt asinsvadu sienu iznīcināšanu, kas rada papildu nosacījumus asins recekļu veidošanās un arteriālās stenozes veidošanai.

Miokarda infarkta riska faktori

Pastāv vairāki faktori, kas ievērojami palielina risku attīstīt šo akūtu stāvokli:

1. Aterosklerozi. Lipīdu metabolisma traucējumi, kuros aterosklerozes plankumi veidojas uz asinsvadu sieniņām, ir galvenais riska faktors miokarda infarkta attīstībā.
2. Vecums Slimības attīstīšanās risks palielinās pēc 45-50 gadiem.
3. Pāvils Saskaņā ar statistiku, sievietēm šis akūtais stāvoklis notiek 1,5-2 reizes biežāk nekā vīriešiem, īpaši menopauzes laikā miokarda infarkta risks sievietēm.
4. Hipertensija. Cilvēkiem, kas slimo ar hipertensiju, ir paaugstināts kardiovaskulāro katastrofu risks, jo miokarda skābekļa patēriņš pieaug ar paaugstinātu asinsspiedienu.
5. Iepriekšējais miokarda infarkts, pat mazs fokālais.
6. Smēķēšana Šī atkarība izraisa traucējumus daudzu mūsu ķermeņa orgānu un sistēmu darbā. Ar hronisku nikotīna intoksikāciju, koronāro artēriju šūnas, kas izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi miokardim. Un mēs runājam ne tikai par aktīvo smēķēšanu, bet arī par pasīvo.
7. Aptaukošanās un hipodinamija. Ja tauku vielmaiņas pārkāpums paātrina aterosklerozes attīstību, hipertensija palielina diabēta risku. Fizisko aktivitāšu trūkums arī nelabvēlīgi ietekmē ķermeņa metabolismu, kas ir viens no liekā svara uzkrāšanās iemesliem.
8. Diabēts. Pacientiem, kas cieš no diabēta, ir augsts miokarda infarkta risks, jo paaugstināts glikozes līmenis asinīs var negatīvi ietekmēt asinsvadu sieniņas un hemoglobīnu, kas pasliktina tā transporta funkciju (skābekļa padeve).

Simptomi miokarda infarkta gadījumā

Šim akūtam stāvoklim ir diezgan specifiski simptomi, un tie parasti ir tik izteikti, ka tie nevar palikt nepamanīti. Tomēr jāatceras, ka pastāv arī šīs slimības netipiskās formas.

Lielākajā daļā gadījumu pacientiem ir tipiska sāpīga miokarda infarkta forma, kuras dēļ ārsts var pareizi diagnosticēt slimību un nekavējoties uzsākt ārstēšanu.

Galvenais slimības simptoms ir stipras sāpes. Sāpes, kas rodas no miokarda infarkta, ir lokalizētas aiz krūšu kaula, tas ir dedzināšana, duncis, daži pacienti raksturo to kā "sārmi". Sāpes var tikt novirzītas uz kreiso roku, apakšējo žokļu, starpskrūvi. Šim simptomam ne vienmēr ir priekšā fiziskas aktivitātes, bieži sāpes rodas atpūtai vai naktī. Aprakstīti sāpju sindroma raksturlielumi ir līdzīgi tiem, kuriem ir stenokardija, tomēr viņiem ir acīmredzamas atšķirības.

Atšķirībā no stenokardijas uzbrukuma, miokarda infarkta sāpes ilgst vairāk nekā 30 minūtes, un tas neapstājas vai tiek atkārtots nitroglicerīna ievadīšana. Jāatzīmē, ka pat gadījumos, kad sāpīgs uzbrukums ilgst vairāk nekā 15 minūtes, un veiktie pasākumi nav efektīvi, ir nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi.

Netipiskas miokarda infarkta formas

Miokarda infarkts, kas rodas netipiskā formā, diagnozes laikā var radīt grūtības ārstiem.

Gastrītisks variants. Sāpju sindroms, ko izraisa šī slimības forma, atgādina sāpes gastrīta saasināšanās laikā un lokalizējas epigastrālajā reģionā. Pārbaudot, var novērot muskuļu sasprindzinājumu priekšējās vēdera sienā. Parasti šī miokarda infarkta forma rodas, pārtraucot kreisā kambara apakšējo daļu, kas atrodas blakus diafragmai.

Asthmatic variants. Atgādina smagu bronhiālās astmas uzbrukumu. Pacientu nosmakšana, klepus ar putojošu krēpu (bet var būt sausa), bet tipisks sāpju sindroms nav vai ir vāji izteikts. Smagos gadījumos var attīstīties plaušu tūska. Pārbaudot, var noteikt sirds ritma traucējumus, asinsspiediena pazemināšanos un sēkšanu plaušās. Visbiežāk slimības astmas forma rodas ar atkārtotu miokarda infarktu, kā arī smagas kardioskleozes fona.

Aritmijas variants. Šī miokarda infarkta forma izpaužas kā dažādas aritmijas (ekstrasistoles, priekškambaru mirdzēšana vai paroksizmāla tahikardija) vai dažādu pakāpju atrioventrikulāras blokādes. Sirds ritma traucējumu dēļ miokarda infarktu var maskēt elektrokardiogrammā.

Cerebrālais variants. To raksturo slikta asinsriti smadzeņu traukos. Pacienti var sūdzēties par reiboni, galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu, locekļu vājumu, apziņu var sajaukt.

Bezsvara iespēja (izdzēsta forma). Šī miokarda infarkta forma rada vislielākās grūtības diagnostikā. Sāpju sindroms var būt pilnīgi prom, pacienti sūdzas par nenoteiktu diskomfortu krūtīs, palielinātu svīšanu. Visbiežāk šī izdzēšamā slimības forma attīstās pacientiem ar cukura diabētu un ir ļoti sarežģīta.

Dažreiz miokarda infarkta klīniskajā attēlā var būt dažādu slimības variantu simptomi, šādos gadījumos prognoze, diemžēl, ir nelabvēlīga.

Miokarda infarkta ārstēšana

Pacientu var aizdomas par miokarda infarktu, ja:

• smagas sāpes krūtīs dedzina vairāk kā 5-10 minūtes;
• sāpju sindroma intensitāte nesamazina miera stāvoklī, laika gaitā un pēc nitroglicerīna lietošanas pat atkārtojas;
• sāpju sindroms ir saistīts ar izteiktu vājumu, nelabumu, vemšanu, galvassāpēm un reiboni.

Ja jums ir aizdomas par miokarda infarktu, nekavējoties sazinieties ar ambulances komandu un sāciet palīdzēt pacientam. Jo ātrāk pacients saņem pirmo palīdzību, jo labvēlīgākā ir prognoze.

Ir nepieciešams samazināt slodzi uz sirds, lai šis pacients būtu jānovieto ar paceltu galvu. Ir nepieciešams nodrošināt svaigu gaisu un mēģināt nomierināt pacientu, jūs varat dot nomierinošu līdzekli

Pacientei zem mēles (jūs varat iepriekš notīrīt) ievākt tableti ar nitroglicerīnu un vienai tabletei lietot aspirīnu.

Ja no beta blokatoriem (Atenolol, Metaprolol) ir narkotikas, tad pacientam jādod košļāt 1 tableti. Ja pacients pastāvīgi lieto šīs zāles, tad Jums ir jāieņem ārkārtas zāļu deva.

Lai samazinātu sāpju sindroma intensitāti, ir nepieciešams pacientam dot anestēzijas līdzekli (analgēns, baralgīns, pentalgēns uc).

Turklāt pacients var lietot panangeru tableti vai 60 pilienus korvalola.

Ja Jums ir aizdomas par sirdsdarbības apstāšanos (samaņas zudums, elpošanas apstāšanās, pulsa neesamība un reakcija uz ārējiem stimuliem), nekavējoties jāuzsāk reanimācija (netieša sirds masāža un mākslīgā elpošana). Ja pacients nesasniedz apziņu, tad tas jāturpina līdz ārstu ierašanās brīdim.

Kvalificēta palīdzība miokarda infarkta ārstēšanā pirmshospitalijas fāzē

Galvenais uzdevums, ārstējot pacientus ar miokarda infarktu, ir pēc iespējas ātrāk atjaunot un uzturēt asinsriti miokardo slimības zonā. Pacientu veselība un dzīve lielā mērā ir atkarīga no palīdzības sniegšanas pirmshospitalijas posmā.

Viens no vissvarīgākajiem uzdevumiem, ar ko saskaras ātrās palīdzības ārsti, ir atvieglot sāpīgu uzbrukumu, jo simpatodrenālo sistēmu aktivācijas rezultātā palielinās sirdsdarbības un miokarda skābekļa patēriņš, kas vēl vairāk pastiprina skartās sirds muskuļa sirds išēmiju. Bieži ārstiem jālieto narkotiskie pretsāpju līdzekļi, lai atvieglotu sāpes krūtīs, morfīns visbiežāk tiek izmantots pirmshospitalijas stadijā. Ja anestēzijas efekts no narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas nav pietiekams, ir iespējams ievadīt nitrotu vai beta blokatoru intravenozi.

Koronārās asinsrites atjaunošana ir vienlīdz svarīgs uzdevums ārstiem, ārstējot pacientu ar miokarda infarktu. Ja nav kontrindikāciju, ārsts var sākt trombolīzi ātrā medicīnā. Šī procedūra nav pierādīta visiem pacientiem ar miokarda infarktu, ārsts nosaka indikācijas, pamatojoties uz elektrokardiogrammas rezultātiem. Trombolīzes efektivitāte tieši ir atkarīga no tā sākuma laika, trombolītisku zāļu ieviešana pirmajās stundās pēc kardiovaskulārās katastrofas sākšanas ir diezgan augsta asins plūsmas atjaunošanās iespējamība miokardā.

Lēmums par trombolīzes turēšanu transportēšanas stadijā ir atkarīgs no laika faktora. Zāļu ievadīšana sākas ātrās medicīniskās palīdzības grupas ārsts, ja pacienta transportēšanas laiks uz slimnīcu pārsniedz 30 minūtes.

Miokarda infarkta ārstēšana slimnīcā

Labākā metode asins plūsmas un koronāro artēriju caurlaidības atjaunošanai ir tūlītēja asinsvadu angioplastika, kuras laikā stentu ievieto artērijā. Stentimine ir nepieciešama arī pirmajās stundās pēc miokarda infarkta sākuma. Dažos gadījumos vienīgais veids, kā ietaupīt sirds muskuļus, ir ārkārtas koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

Miokarda infarkta pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā un, ja nepieciešams, intensīvās terapijas nodaļā, kur ar īpašām ierīcēm ārsti var pastāvīgi kontrolēt pacienta stāvokli.

Šīs slimības ārstēšanai var izmantot lielu skaitu narkotiku grupu, jo miokarda infarkta ārstēšanā vienlaicīgi jāveic vairāki uzdevumi:

• asins recekļu un asins izplešanās profilakse tiek panākta, izmantojot antikoagulantu, prettrombocītu un trombembolijas līdzekļu grupas zāles;
• samazinot miokarda bojājuma laukumu, samazinot sirds muskuļa skābekļa patēriņu, no kā zāles lieto no beta blokatoriem un AKE inhibitoriem (angiotenzīnu konvertējošā enzīma);
• sāpju sindroma samazināšana tiek panākta, lietojot narkotiku un narkotiku pretsāpju līdzekļus, nitropreparātus, kas arī samazina miokarda skābekļa patēriņu un samazina sirdsdarbības slodzi; tai ir antiangināls efekts;
• lai normalizētu asinsspiedienu, pacients ir izrakstījis antihipertensīvos līdzekļus;
• kad rodas sirds ritma traucējumi, pacientiem tiek parakstīti antiaritmiski līdzekļi.

Norādītas ne visas narkotiku grupas, kuras var lietot miokarda infarkta ārstēšanai. Terapeitiskā taktika ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, vienlaicīgas nieru, aknu un citu orgānu slimību klātbūtnes, kā arī no daudziem citiem faktoriem. Tādēļ šīs nopietnas slimības ārstēšanu vajadzētu veikt tikai kvalificēts ārsts, pašapkalpošanās ir nepieņemama un var izraisīt pacienta nāvi.

Miokarda infarkta sekas

Miokarda infarkta sekas vienmēr negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli. Protams, tas ir atkarīgs no tā, cik plaši ir miokarda bojājumi. Pacienti, kuriem ir bijis miokarda infarkts, bieži attīstās sirds ritma traucējumi. Sakarā ar miokarda reģiona nekrozi un rētas veidošanos samazinās sirds saraušanās funkcija, kā rezultātā attīstās sirds mazspēja.

Plaša sirdslēkme un liela rēta veidošanās rezultātā var rasties sirds aneirisms - stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvību un kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Aneirisma ne tikai pasliktina sirdsdarbību, bet arī palielina asins recekļu rašanās iespējamību, un pārrāvuma risks ir liels.

Miokarda infarkta profilakse

Šīs slimības profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā formā. Galvenais mērķis ir novērst miokarda infarktu un sekundāro - lai novērstu kardiovaskulāro nelaimes gadījumu atkārtošanos tiem, kuri jau ir cietuši. Profilakse ir nepieciešama ne tikai pacientiem, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām, bet arī veseliem cilvēkiem, un tas ir saistīts ar tādu faktoru likvidēšanu, kas palielina kardiovaskulāru katastrofu risku.

1. Kontrolēt ķermeņa svaru. Ar lieko svaru cilvēki palielina slodzi uz sirds, palielinās hipertensijas un diabēta attīstības risks.
2. Regulārs treniņš. Fiziskā aktivitāte palīdz uzlabot vielmaiņu un tādējādi samazina ķermeņa svaru. Ir pierādīts, ka regulāra fiziskā aktivitāte samazina recidivējoša miokarda infarkta risku tiem, kam tas jau ir bijis 30%. Vingrinājumu komplektu un stresa līmeni izvēlas ārsts.
3. Slikto paradumu noraidīšana. Zinātnieki jau sen ir pierādījuši, ka smēķēšana un alkohola lietošana ievērojami palielina sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Cilvēkiem, kuri nevēlas atteikties no kaitīgiem ieradumiem, atkārtojošu miokarda infarktu risks palielinās par 2 reizes.
4. Kontrolējiet holesterīna līmeni asinīs. Visiem cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, ieteicams regulāri kontrolēt lipīdu metabolismu, jo ateroskleroze, kas attīstās, kad tā tiek traucēta, ir viens no galvenajiem kardiovaskulāro nelaimes gadījumu iemesliem.
5. Asinsspiediena kontrole. Ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos virs 140/90 mm Hg. st. tā medicīniskā korekcija ir nepieciešama, jo arteriālas hipertensijas gadījumā sirds slodze ievērojami palielinās.
6. Kontrolējiet glikozes līmeni asinīs. Ir nepieciešams identificēt ogļhidrātu metabolisma pārkāpumus un novērst diabētu, kas arī palielina miokarda infarkta risku.
7. Diēta Ieteicams ierobežot tablešu sāls lietošanu, pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu holesterīna un ugunsizturīgo tauku. Uzturam jāpalielina augļu un dārzeņu daudzums, kas satur šķiedrvielas, vitamīnus un minerālvielas, kā arī jūras veltes.
8. Aktīvās zāles, kas satur acetilsalicilskābi. Vairākus gadu desmitus aspirīnu (acetilsalicilskābi) lieto, lai novērstu trombozi un koronāro slimību, taču ilgstoša lietošana var izraisīt kuņģa un zarnu trakta problēmas, piemēram, grēmas, gastrīts, slikta dūša, sāpes vēderā utt.
   Lai mazinātu šādu nevēlamu blakusparādību risku, ir nepieciešams ņemt naudu īpašā zarnās šķīstošā pārklājumā. Piemēram, jūs varat lietot zāļu "Thrombo ACC®" *, katra tablete ir pārklāta ar zarnu apvalku, kas ir izturīga pret kuņģa sālsskābes iedarbību, un izšķīst tikai zarnās. Tas novērš tiešu kontaktu ar kuņģa gļotādu un samazina dedzināšanas, čūlas, gastrīta, asiņošanas uc risku.

Kurš ārsts sazinās

Ar simptomiem, kas atgādina miokarda infarktu, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Pacients ar sirdslēkmi ārstē kardiologs, viņš arī veic rehabilitāciju un sekošanu pēc slimības. Ja nepieciešama stenošana vai manevrēšana, tās veic sirds ķirurgs.

Reabilitācija pēc miokarda infarkta: