Koronārā angiogrāfija - galvenā CHD diagnostikas metode

Koronārā sirds slimība (CHD) ir galvenais nāves cēlonis Eiropā. Saskaņā ar PVO datiem, katrs piektais cilvēks mirst no miokarda infarkta.

Išēmiska sirds slimība

Koronāro sirds slimību gadījumā skar koronārus asinsvadus, kas baro sirds muskuļus. Kad rodas miokarda infarkts, rodas bloķēšana vai spazmas, kā rezultātā sirds muskuļa mirst no hipoksijas. Savlaicīga koronāro artēriju slimības diagnosticēšana samazina risku, ka šāds briesmīgais efekts būs miokarda infarkts.

Nesen es izlasīju rakstu, kurā teikts par narkotiku lietošanu Holedol tīrīšanai un holesterīna atbrīvošanai. Šī narkoze uzlabo vispārējo ķermeņa stāvokli, normalizē vēnu tonusu, novērš holesterīna plākšņu nogulsnēšanos, attīra asinis un limfas, kā arī aizsargā pret hipertensiju, insultu un sirdslēkmi.

Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt iepakojumu. Es pamanīju pārmaiņas nedēļā vēlāk: pastāvīgas sāpes sirdī, smagums, spiediena tapas, kas mani mocīja, atkāpās, un pēc 2 nedēļām tās pilnībā pazuda. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk.

Kāda ir procedūra?

Koronārā angiogrāfija ir koronārā trauka rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastu.

Šāda pārbaude tiek uzskatīta par standartu koronāro artēriju slimības diagnosticēšanai, jo tā ļauj noteikt spasmas, stenozes un sirds koronāro artēriju blokādes vietu un pakāpi. Papildus procedūras diagnostikas vērtībai šīs metodes svarīga priekšrocība ir spēja veikt terapeitiskās manipulācijas (koronāro artēriju stentimine, angioplastika).

Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir invazīvā izmeklēšanas metode, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu koronārajos traukos. Kontrasta izmantošanas būtība ir tāda, ka tā absorbē rentgenstarus, tāpēc ar to piepildītā telpa ir skaidri redzama ierīces attēlā vai ekrānā. Bez kontrasta, koronārais trauks sirds muskuļa fona izceļas.

Indikācijas pētījumam

Šī pētījuma metode ļauj:

  • noteikt koronāro artēriju stāvokli;
  • noteikt sirds trakuma spazmas, stenozes vai oklūzijas (aizsprostojuma) zonas;
  • lai noteiktu koronāro artēriju patoloģisko struktūru;
  • izpētīt apvedceļa (ķermeņa) apgādes stāvokli.

Norādes šādas pētniecības metodes iecelšanai ir šādas:

  • koronāro asinsvadu atklātības novērtējums gadījumos, kad aizdomās par koronāro artēriju slimību, profesiju pārstāvjiem ar augstu atbildības līmeni (piloti, kosmonāti, autovadītāji);
  • stipras elpas sāpes un sāpes sirds rajonā (kardialģija, stenokardija);
  • miokarda infarkts ar citu diagnostikas metožu neinformātivitāti;
  • infekciozs endokardīts;
  • Kawasaki slimība (reta nezināmas etioloģijas slimība, kas ietekmē koronārus un citus asinsvadus ar aneirisma veidošanos, trombozi un asinsvadu sienu pārrāvumu);
  • Konservatīvās terapijas efektivitātes trūkuma iemeslu noteikšana pacientiem ar:

    • išēmiskā sirds slimība;
    • stenokardija;
    • ļaundabīgas aritmijas;
  • stenokardija, kas radās akūtas miokarda infarkta ārstēšanas terapijas laikā;
  • hroniska sirds mazspēja ar sirds mazspēju kontraktilitāti un stenokardiju;
  • aortas sienas patoloģija;
  • dienas laikā cieta krūšu kurvīņa traumas;
  • gaidāma sirds operācija;
  • sirdsdarbības operāciju efektivitātes izpēte.
  • Sirds artēriju problēmu savlaicīga atklāšana ļauj noteikt pacientu pareizu ārstēšanas programmu un novērst miokarda infarktu rašanos.

    Kontrindikācijas koronāro angiogrāfijai

    Koronārā angiogrāfija ir kontrindikācijas tā ieviešanai. Nav koronāro angiogrāfijas absolūtu kontrindikāciju. Bet kardiologi identificē vairākus patoloģiskus apstākļus un slimības, kuru klātbūtne palielina seku risku pēc procedūras. Tās ir relatīvas kontrindikācijas.

    Šīs relatīvās kontrindikācijas ir:

    • ventrikulāras aritmijas;
    • straujš kālija satura samazināšanās asinīs (hipokaliēmija);
    • augsts asinsspiediens;
  • saindēšanās ar sirds glikozīdiem;
  • iekšējo orgānu slimības (sirds un nieru mazspēja, nopietnas parenhimatožu orgānu slimības);
  • asiņošanas traucējumi;
  • drudža apstākļi;
  • alerģija pret kontrastu, kas ietver jodu.
  • Lai veiktu pētījumu, ja tiek konstatēti nosacījumi no iepriekš minētā saraksta, vispirms ir nepieciešams normalizēt pacienta stāvokli vai novērst patoloģiju.

    Tīrīt VASKULAS, novērst asins recekļu veidošanos un atbrīvoties no holesterīna - mūsu lasītāji izmanto jaunu dabisko produktu, kuru iesaka Elena Malysheva. Preparāts ietver melleņu sulu, āboliņa ziedus, dabīgo ķiploku koncentrātu, akmens eļļu un savvaļas ķiploku sulu.

    Procedūras riski un sekas

    Koronārā angiogrāfija ir sarežģīta procedūra. Tas prasa augstu profesionalitāti no ārsta, kurš to veic.

    Koronāro angiogrāfijas izmaksas ir augstas. Cena ir atkarīga no ārsta pieredzes un papildu cenu apjoma, kas iekļauts cenā (sagatavošanas testi, palikšana palātā, novērošana pēc procedūras). Tātad, Maskavā šādas procedūras vidējās izmaksas ir 25 000 rubļu, Sanktpēterburgā - 22 000 rubļu.

    Jāpatur prātā, ka visbiežāk šīs diagnostikas manipulācijas ir nepieciešamas cilvēkiem, kuriem jau ir sirds un asinsvadu patoloģija. Tādēļ ir svarīgi ņemt vērā koronāro angiogrāfijas seku riska faktorus:

    sirds un asinsvadu sistēmas slimības:

    • smadzeņu insults;
    • iedzimtu un iegūto patoloģiju klātbūtne sirdī;
    • aterosklerozi;
    • aortas nepietiekamība;
    • arteriālā hipertensija;
  • smagas plaušu slimības (plaušu nepietiekamība, hroniska obstruktīva plaušu slimība, hipertensija plaušu apritē);
  • asinsreces patoloģija;
  • liekais svars vai izsmelšana;
  • nieru mazspēja;
  • cukura diabēts;
  • pacienta vecums.
  • Avārijas gadījumā var veikt koronāro angiogrāfiju, ievērojot hemodinamisko parametru un EKG monitorings procedūras laikā un dienas laikā pēc tā.

    Koronārā angiogrāfija

    Koronārā angiogrāfija ir dzīvībai bīstama pacientiem, kuriem pēc tam ir augsts seku risks. Koronāro angiogrāfijas neatgriezeniskas sekas ir letālas, tādēļ, pirms pieņemt lēmumu par nepieciešamību to darīt, ārsts ir saistīts ar risku un ieguvumiem pacientam.

    Daudzi no mūsu lasītājiem CLEANING SUSSES un holesterīna līmeņa pazemināšanai organismā aktīvi izmanto Elena Malysheva atklātu pazīstamu sēklu un Amaranth sula tehniku. Mēs iesakām iepazīties ar šo metodi.

    Ja pacientei ir vairākas kontrindikācijas un riska faktori, tā jāatsakās par labu neinvazīvām diagnostikas metodēm.

    Citas šīs izpētes metodes sekas ir šādas:

    • miokarda infarkts vai smadzeņu insults;
    • sirds ritms un vadīšanas traucējumi (aritmijas, blokādi, fibrilācija);
    • bojājums kuģiem, caur kuriem katetra pārvietojas;
    • vasovaginālas reakcijas, kas rodas, reaģējot uz aortas un koronāro artēriju receptoru stimulēšanu ar katetru (asinsspiediena pazemināšanās, lēna sirdsdarbība, sirdsdarbības samazināšanās);
    • alerģiskas reakcijas pret kontrastu;
    • vietējas komplikācijas (tūska, hematoma, iekaisums, asiņošana punkcijas vietā).

    Koronārās angiogrāfijas sagatavošanas un veikšanas īpatnības

    Sirds trauku koronāro angiogrāfiju var veikt saskaņā ar plānu vai ārkārtas situāciju.

    Lai sagatavotu pacientu plānotai procedūrai, jums:

    Veikt laboratorijas pētījumu kompleksu:

    • vispārējā klīniskā asins analīze;
    • asinsgrupu un Rh faktora noteikšana;
    • RW, HIV un hepatīta testēšana;
    • bioķīmiskais asins analīzes (aknu un nieru testi, glikozes līmenis asinīs);
    • koagulogramma.

    Izpētiet sirds un asinsvadu sistēmu, izmantojot instrumentālās metodes:

    • EKG visos gadījumos;
    • Sirds ultraskaņa;
    • ja iespējams, veiciet cikla ergometriju;
    • ja nepieciešams, veic miokarda scintigrāfiju miera stāvoklī un zem slodzes, stresa ehokardiogrāfiju.

    Pēc pacienta uzņemšanas ar akūtu uzbrukumu koronāro angiogrāfiju var veikt bez jebkāda sagatavošanās. Pirms plānotās procedūras nevar ēst, pēc iespējas jāierobežo ūdens daudzums.

    Procedūra Procedūra

    Diagnostikas procedūra tiek veikta speciāli noteiktā telpā (radioloģiskā operatīvajā telpā). Procedūras laikā pacients ir apzināts.

    Pirms procedūras pacients saņem sedatīvus līdzekļus un pretalerģiskas zāles. Pēc tam pievienojiet elektrodus, lai manipulācijas laikā veiktu EKG sirdsdarbību.

    Piekļuvi manipulācijām veic ar artēriju punkciju. Visbiežāk tiek izmantota augšstilba artērija, jo šāda pieeja ir vienkāršākā un drošākā. Ja šādai piekļuvei ir kontrindikācijas (izteikta stenokardijas artērijas ateroskleroze, apakšējo ekstremitāšu ādas iekaisuma slimības), var izmantot citas pieejas (azillāras, perifēras, radiālās artērijas).

    Pieturvieta tiek anestēzēta, pēc tam trakums tiek ievadīts ar caurumošanas adatu. Šīs adatas lūmenā ievieto vadlīniju - dobu cauruli ar stingrām sienām, kurās katetru pārvietosies. Pēc dzīslas piestiprināšanas traukā tajā ievieto katetru.

    Punktu izņemšanas adata tiek noņemta un sākta katetrizēšanas procedūra. Katetra virzienā caur ultraskaņas ierīci kontrolē kuģi. Katetra iet caur izspīlēto artēriju caur aortu uz koronārā trauka atverēm. Katetru ievietošanas laikā asinsspiediena indeksus pārmaiņus novēro divās koronāro artērijās, lai novērstu vazovagālo reakciju.

    Pēc kontrastvielas ievadīšanas katetru pēc dažām sekundēm tas aizpilda koronārus asinsvadus un to mazās zari. Vairāki rentgena stari dažādās pozīcijās ļauj detalizēti vizualizēt asins piegādi dažādām sirds daļām.

    Pēc procedūras katetra tiek noņemta, asiņošana tiek pārtraukta un caurlaides vietā tiek piestiprināta saspringta pārsējs.

    Līdz šim ir daudzas citas neinvazīvas metodes koronāro artēriju pētīšanai (CT-angiogrāfija, MR-angiogrāfija), taču kontrasta koronārā angiogrāfija nezaudē savu nozīmīgumu informācijas satura augsta līmeņa dēļ.

    Sirds koronarogrāfija

    Sirds slimības nopietni apdraud cilvēku veselību un dzīvību. Mūsdienās ir daudz dažādu diagnostikas metožu, lai noskaidrotu klīnisko ainu, un klasificētu galvenā orgānu slimību agrīnā attīstības stadijā. Sirds koronārā angiogrāfija ir tāda. Cilvēka kardiovaskulāro sistēmu pakļauj daudzām negatīvām ietekmēm, ko izraisa pastāvīga emocionāla pārslodze, neveselīga pārtika un citi faktori. Tātad, kas tas ir - sirds koronāro angiogrāfiju un kāpēc tā tiek veikta?

    Tehnikas būtība

    Lai pārbaudītu, kā darbojas cilvēka galvenais orgāns un kādēļ tā darbība bija neveiksmīga, ārsti izmanto daudzas diagnostikas metodes. Katra no šīm aktivitātēm ir vērsta uz šīs ķermeņa daļas vai atsevišķu funkciju atsevišķu apgabalu izpēti. Koronogrāfija ir rentgena pārbaude, kas ļauj novērtēt artēriju stāvokli sirdī vai veidot tā "vainagu". Faktiski šai metodei ir vairāki nosaukumi, no kuriem viens ir koronārā angiogrāfija.

    Ir zināms, ka galvenā orgāna darbība ir pilnībā atkarīga no asins piegādes miokardam, un tāpēc uz traukiem. Tas ir artērijas, kas piegādā visas uzturvielas sirdij, no kurām svarīgākā ir skābeklis. Un galvenā orgāna darbība ietekmē visas pārējās ķermeņa daļas, tādēļ, ja tur ir notikusi neveiksme, tad arī attālākajos apgabalos tiks ievēroti pārkāpumi.

    Kad kuģa lūmenu bloķē holesterīna plāksne vai bojāts asins receklis, labvēlīgo vielu piegāde sirdij apstājas. Šādu traucējumu rezultāts var būt audu hipoksija, kam seko to nekrotiskās pārmaiņas. Šie procesi izraisa izeju bojājumus, kā arī miokarda infarktu. Parasti pietiek, ja pacientam tiek veikta orgānu vai elektrokardiogrammas ultrasonogrāfiska izmeklēšana, parādot sirdsdarbības ātrumu, jo kļūst skaidrs klīniskais attēls. Bet ne vienmēr šādas metodes ļauj precīzi noteikt patoloģiskā procesa raksturu, kas notiek problemātiskajā jomā.

    Sirds koronogrāfija: kādas komplikācijas var izraisīt šādu diagnozi un kas tas ir? Šī pārbaudes metode ir noderīga. To veic, ievada radiopagnētiskās vielas galvenā orgāna asinsrites sistēmā. Pēc tam pacients izveido rentgena staru, kura attēli parāda artēriju caurlaidību. Koronārā angiogrāfija palīdz noteikt, cik daudz asinsrites ir traucēta sirds rajonā, un noskaidrot šīs slimības cēloņus. Pēc šīs pārbaudes ārsts izlemj par turpmāko ārstēšanas taktiku vai operācijas nepieciešamību.


    Šādas aptaujas šķirnes:

    1. CT-koronārā angiogrāfija ir neinvazīvā metode, kurā tiek pētīts koronāro asinsvadu stāvoklis. Šī metode tiek uzskatīta par modernu un nav nepieciešama kontrastvielas injekcija artērijās. Vadīšanai tiek izmantota datortomogrāfija, diagnostikas laikā tiek izmantota elektrokardiogrāfiskā sinhronizācija. Rezultāti vienmēr ir ļoti precīzi.
    2. Intravaskulārai izmeklēšanai nepieciešama arteriālu ultraskaņas izmeklēšana. Tā kā ne vienmēr ir iespējams novērtēt kuģa stāvokli ar šādu metodi, to reti izmanto.
    3. MR koronarogrāfija tiek izmantota tikai izpētes nolūkos pētniecības centros. Slimnīcām nav šādas iekārtas, jo šīs metodes izstrāde vēl nespēj precīzi novērtēt artēriju stāvokli.
    4. Koronārā angiogrāfija ar kateonizāciju. Ārsti šo diagnostikas metodi sauc par selektīvu intervenci. Šodien šī metode ir diezgan izplatīta, un to bieži izmanto, lai novērtētu koronāro asinsvadu darbību.

    Neskatoties uz vairākām šādām diagnozēm, ārsti bieži izmanto invazīvu tehniku, jo tā ir pieejama gandrīz katrā klīnikā, un tās izmaksas ir zemas salīdzinājumā ar citiem.

    Kad ir nepieciešams veikt?

    Šodien ir daudz patoloģiju, ko izraisa problēmas ar artērijām. Ir droši teikt, kas ietekmēja šīs slimības attīstību, tas ir iespējams pēc koronārās angiogrāfijas.

    Norādījumi pētījumam:

    1. Nespēja panākt pacienta elektrokardiogrammu vai ultraskaņas diagnostiku, izmantojot slodzi.
    2. Miokarda infarkts, kas notiek akūtā formā, dažiem pacientiem, kuriem nepieciešama stentimine, ārsti to saka.
    3. Stenokarda Prinzmetāla.
    4. Augsta varbūtība pēc pēkšņas nāves iestāšanās sakarā ar sirds patoloģiju.
    5. Piešķirt pacientus, kam nepieciešams veikt operāciju pie ķermeņa vārstiem.
    6. Stenokardija, kas rodas saistībā ar iskēmijas izpausmēm, cilvēka fiziskās aktivitātes laikā.
    7. Miokarda infarkts pēc ciešanām ir radījis letālo sirds ritma traucējumus, piemēram, sirds kambaru fibrilāciju vai pilnīgu AV blokādi, kā arī klīnisko nāvi.
    8. Atkārtošanās pēc sirdslēkmes vai stenokardijas.
    9. Slimības veida specifikācija, ja citas metodes nav atklājušas klīnisku priekšstatu.
    10. Plaušu tūska.
    11. Neviena kursa sirds mazspēja.

    Dažreiz ārsts izlemj veikt operāciju galvenajā orgānā pēc koronārās angiogrāfijas. Pacientiem svarīgs jautājums par šo procedūru ir diagnozes izmaksas. Aptaujas cena dažādās iestādēs var atšķirties, bet nevar teikt, ka personai par šādu notikumu būs jāmaksā liela summa.

    Kad to nav iespējams iztērēt

    Tā kā šī procedūra ir invazīvā, pastāv risks, ka sekas ir sirds koronāro angiogrāfiju. Lai novērstu pacienta ķermeņa bīstamas negatīvas reakcijas, diagnoze tiek veikta tikai pēc katras konkrētās situācijas novērtēšanas. Šādu pārbaudes metožu izmantošanai ir kontrindikācijas. Ja persona ir atradusi vismaz vienu no viņiem, ārstējošais ārsts aizliedz šādu iejaukšanos viņa pacientam.

    Kad atmest koronāro angiogrāfiju:

    • Akūtas protēzes infekcijas slimībām.
    • Pārmērīgi zems hemoglobīna līmenis pacienta asinīs.
    • Asiņu koagulācijas pazīmju, kas var izraisīt smagu asiņošanu, pārkāpums.
    • Citu iekšējo orgānu patoloģija, hroniska vai akūta gaita.
    • Jebkura veida insults.

    Ārsts pats nosaka viņa kontrindikāciju klātbūtni vai neesamību. Visi tikšanās notiek pilnīgi individuāli. Dažiem cilvēkiem ir alerģija pret ķermenī injicētu vielu, lai kontrastētu kuņģa veidošanos. Šajā situācijā ārsts aizliedz koronāro angiogrāfiju.

    Sagatavošana

    Pirms procedūras uzsākšanas ārstiem būtu jānodrošina, lai visi sagatavošanas pasākumi tiktu veikti pareizi. Dažus gadus pirms paredzētās diagnostikas pacients tiek informēts par normālai pārbaudei nepieciešamajām darbībām un ticamu rezultātu iegūšanu.

    1. Pirms procedūras 8-10 stundas pirms ēšanas nevar ēst, citādi notikuma laikā var rasties vemšana.
    2. Dzeršanas režīms ir ļoti svarīgs, tāpēc jums jāievēro ieteikumi attiecībā uz šo noteikumu ūdens patēriņu. Tikai 2-3 stundas pirms diagnozes sākuma dzert mazos daudzumos. Tas ir nepieciešams, lai stabilizētu nieru darbību, kam ātri jāsvītro kontrastviela no ķermeņa.
    3. Dažas dienas pirms testa jums būs jāpieņem testi, kas jums jāpiegādā ārstam, kurš veic pasākumu.

    Mēs nedrīkstam aizmirst par emocionālo stāvokli, pacientam jābūt mieram, lai visi ķermeņa procesi noritētu normālā veidā un nevarētu ietekmēt pārbaudes rezultātus.

    Kādi testi ir vajadzīgi:

    • Urīna analīze (OAM).
    • Pilna asins analīze, detalizēti trombocītu līmeņa dekodēšana, kā arī protrombīna indekss.
    • Asins analīze asinsreces spējai.
    • Bioķīmiskais asins analīzes (BAC).
    • Apstiprinot pārbaudes, ka pacientam nav sifilisa, HIV, hepatīta B vai C.
    • Galvenā orgānu ultraskaņas diagnostika.
    • Elektrokardiogramma.
    • Ehokardiogrāfija.

    Dažreiz koronāro angiogrāfiju nepieciešams veikt ārkārtas gadījumos, it īpaši miokarda infarkta gadījumos. Šajā situācijā ārsti veiks visus pētījumus steidzami.

    Kā notiek aptauja?

    Ja cilvēks baidās, ka šī procedūra ir sāpīga, tad jums nav jāuztraucas, diagnoze tiek veikta ar anestēziju. Kad emocionālais stāvoklis kļūst ļoti saspringts, pirms notikuma iespējams veikt nomierinošu efektu, tas nesabojās un neietekmēs pārbaudes rezultātus.

    Pacients tiek novietots uz dīvāna, pēc kura ārsts ievelk arteri, kas atrodas rokā, augšstilbā vai kājā. Šajā vietā vispirms uzstādiet plastmasas cauruli, kas palīdz ieviest citus instrumentus bez šķēršļiem. Šo cauruli sauc par vārtiem. Pēc šīm darbībām ārsts ievieto katetru, caur kuru kontrastviela ieplūst artērijās. Visu procesu uzrauga ķirurgs, kurš visā diagnozes stadijā uzņem dažādus rentgena starus.

    Šajā nolūkā īpašās vielas ievadīšanas vieta maina katetru: pa labi - pa labi, un pēc tam kreisās koronāro artērijās. Pēc tam, kad plastmasas caurule ir noņemta, vieta, kur tā atrodas, tiek uzklāta ar dezinfekcijas šķīdumu un piestiprināta pārsējs, dažreiz ir vajadzīgas šuves.

    Nākamais apsekojuma posms ir datu atšifrējums, ko veic ārsts. Saskaņā ar procedūras rezultātiem tiek vērtēta vazokonstrikcijas pakāpe un dažādu blokādes klātbūtne. Ārsts izkliedē visu pacienta pieredzi, kā veikt koronāro angiogrāfiju, jo komplikācijas pēc tās rašanās ir ārkārtīgi reti.

    Bīstamas sekas

    Jebkura invazīvā diagnoze var izraisīt komplikācijas, īpaši, ja runa ir par sirds un asinsvadiem, kas ap šo orgānu. Daudz kas ir atkarīgs no speciālista pieredzes, bet ne visas. Ir ļoti reti runāt par nopietnām sekām, kas rodas pēc šādas iejaukšanās, bet tās joprojām notiek. Ja mēs pētām statistikas datus, tad mēs runājam par 1% no 100 000 šādu pētījumu gadījumu, kas izraisa katastrofālu, nāvējošu pacienta iznākumu. Lai samazinātu komplikāciju iespējamību, nepieciešams veikt koronāro angiogrāfiju tikai tad, ja tas ir nepieciešams un vienmēr, kā norādījis ārstējošais ārsts.

    Kādas nopietnas sekas var būt:

    1. Asiņošana
    2. Sirds vai asins plaisa.
    3. Alerģiskas izpausmes.
    4. Ķermeņa ritma pārkāpums.
    5. Insults vai sirdslēkme, ko izraisa asins recekļa atdalīšana no asinsvadu sienas.
    6. Sirdslēkšana

    Smagas komplikācijas rodas tikai retos gadījumos, bet vietējos efektus novēro daudz biežāk. Parasti cilvēks pakļauts patoloģiskiem procesiem, kas parādās punkcijas vietā. Tie var būt tromboze, hematomas veidošanās, traumētiski artēriju bojājumi. Ja infekcija nonāk brūce, tad iekaisuma reakcijas uz šo implantāciju ir diezgan iespējams.

    Tikai daži cilvēki zina par koronāro angiogrāfiju, bet ir pieejama informācija par to, kā to veikt. Izpētījuši visus šādas diagnostikas aspektus, varat droši doties uz šo procedūru. Ar šāda notikuma palīdzību ārstiem izdodas konstatēt nopietnas slimības, un, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, prognozes parasti ir labvēlīgas. Pat ar sliktiem rezultātiem, kas norāda uz neārstējamu slimību, vienmēr ir iespēja uzlabot pacienta stāvokli pēc orgānu operācijas. Mūsdienu medicīna spēj novērst gandrīz visus defektus un patoloģijas, kas traucē normālu sirdsdarbību. Jūs nevarat atteikties no koronāro angiogrāfijas, ja to pieprasa ārsts. Varbūt šī ir vienīgā diagnostikas metode, kas var parādīt, kur ir problēmas cēlonis.

    Koronārās angiogrāfijas sekas

    Saskaņā ar statistiku, sirds un asinsvadu sistēmas slimības ieņem līderpozīcijas nāves cēloņiem pasaulē. Šādas slimības galvenokārt skar iedzīvotāju darba daļas pārstāvjus, kas saistīti ar nepārtrauktu ķermeņa pārslodzi un hronisku stresu.

    Laiks sirds patoloģiju "baktēriju" noteikšanai ļauj salīdzinoši jaunai procedūrai saukt sirds trauku koronāro angiogrāfiju. Bet, pirms vērsties pie viņas palīdzības, ir vērts rūpīgi izpētīt koronāro angiogrāfijas sekas. Šīs zināšanas mazinās nevēlamo iznākumu iespējamību līdz minimumam.

    Riska faktori

    Kas ir koronārā angiogrāfija un kādas ir sirds asinsvadu koronāro angiogrāfijas sekas? Pirmkārt, tā ir invazīvā procedūra, kas ļauj novērtēt sirds trauku stāvokli, ieviešot organismā īpašu kontrastvielu, kas eksāmena laikā krāso artērijas īpašā krāsā. Runājot par "caurskrūvēšanu" caur cilvēka aizsargplēvēm (šajā gadījumā caur ādu), mums ir jānorāda viens īss, bet svarīgs noteikums: "šāda intervence vienmēr ir saistīta ar risku, kas ir nenozīmīgs veselībai un rada potenciālus draudus dzīvībai."

    Dažos gadījumos komplikāciju iespējamība ievērojami palielinās. Īpaša riska faktoru grupa apvieno šādas slimības:

    • alerģiska reakcija uz ievades kontrastu;
    • smags stāvoklis, kas saistīts ar psihi vai somatiku;
    • grūtniecība;
    • priekškambaru fibrilācija (neregulāra sirdsdarbība ar biežu perēkļu kontrakciju un uzbudinājumu);
    • hipokaliēmija;
    • bieža ekstrasistolija;
    • nieru un sirds mazspēja;
    • drudzis;
    • hemofilija, anēmija un citi asinsreces traucējumu veidi;
    • saindēšanās ar īpašiem sirds glikozīdiem;
    • pacienta vecums;
    • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
    • diabēts un insults;
    • noplicināšanās vai ievērojams liekā svara līmenis;
    • smaga plaušu slimība, piemēram, plaušu nepietiekamība;
    • sirds slimība;
    • koronāro trauku kalcifikācija (kalcija sāļu nogulsnēšanās vārsta instrukcijās un artēriju sieniņu tuvumā).

    Ja pacientiem, kuriem ir risks, steidzami jāpāriet ar koronogrāfiju, šo procedūru veic medicīniskās grupas ietvaros. Vienu dienu pēc diagnostikas tiek veikta speciāla EKG rādītāju (elektrokardiogramma) un hemodinamikas (asins plūsmas pārvietošana pa tvertnēm) monitorings.

    Jāatzīmē, ka komplikāciju iespējamība ir aptuveni 0,05-0,2%. Nāvējošs iznākums rodas mazāk nekā 0,08% gadījumu. Sīkāka informācija par riska faktoriem un citiem rādītājiem par koronogrāfiju ir sniegta šajā rakstā.

    Iespējamo komplikāciju saraksts

    Lai garīgi sagatavotos koronāro angiogrāfiju un novērtētu riska pakāpi, ir nepieciešams iepazīties ar medicīnas statistikas visbiežāk sastopamajām komplikācijām.

    Nefropātija

    Dažreiz asinsspiediena pazemināšanās diagnozi vai noteiktas kontrastvielas sastāvdaļas izraisa nieru bojājumus, kas vairumā gadījumu aizņem apmēram 1-1,5 nedēļas. Reti sastopams akūts deficīts, kam nepieciešama hemodialīze - asins attīrīšana ārpus nieres.

    Infekcija

    Artērijas punkcijas zonā pēc koronāro angiogrāfijas parādās neliela apsārtuma zona, atbilstoša izdalīšanās no izveidotās brūces, un dažos gadījumos paaugstinās ķermeņa temperatūra. Līdzīgas infekcijas rodas mazāk nekā 1-0,8% pacientu. Profilaktikai pēc medicīniskās iejaukšanās ir vērts izvairīties no ūdens 2-3 dienas skalošanas vietā.

    Elpošanas mazspēja

    Atšķirībā no pārējo koronārās angiogrāfijas komplikāciju lielākā daļa, elpošanas mazspēja var rasties dažādu iemeslu dēļ, sākot no alerģiskas reakcijas pret plaušu tūsku.

    Alerģiska reakcija

    Alerģijas izpausmes cēlonis ir konservanti, kas veido kontrastvielu. Tomēr dažiem cilvēkiem šī reakcija izpausīsies kā ādas izsitumi, savukārt citās - anafilaktiska šoka veidā. Lai novērstu šādu iznākumu, iepriekš jābrīdina ārsti par alerģijām pret jebkādām zālēm un pārtiku, galvenokārt jūras veltēm.

    Artērijas šķērsošana

    Reti parādība, kas saistīta ar asiņu iekļūšanu rajonā, kas atrodas starp kuģa sienas membrānām. Ja attīrīšana nav novērsta, tas novedīs pie asinsrites aizsprostošanās, kas rada potenciālus draudus pacienta dzīvībai.

    Bojājumi vietējiem kuģiem

    Šāda veida sekas tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamām. Tas izpaužas kā bagātīga asiņošana no punkcijas vietas, jo procedūra tiek veikta artērijas dobumā, kurā ir salīdzinoši augsts asinsspiediens. Asiņu apstādināšana no tik liela trauka ir diezgan sarežģīta, it īpaši, ja dūri tika injicēta gūžas artērijas zonā.

    Insults

    Šajā situācijā mēs runājam par asiņošanu smadzenēs, ko izraisa kuģu pārklāšanās ar gaisa daļiņām vai asins recekļiem. Parasti tiek novērots pacientiem, kuriem ir paaugstināts asinsspiediens, diabēts un nieru mazspēja.

    Hematoma

    Hematomu veidojas, ja asinis atbrīvojas no augšstilba priekšējās daļas no augšstilba artērijas. Lielākā daļa veidojumu nekaitē pacientiem, taču lielām formācijām, kas saistītas ar nopietnu asins zudumu, dažreiz nepieciešama asins pārliešana.

    Kā jūs varat izvairīties no sarežģījumiem?

    Vispirms jums jāizvēlas speciālisti, kam būs invazīvā procedūra. Ir vērts pētīt informāciju par viņu kompetenci un prasmju līmeni. Tas, iespējams, ir vissvarīgākais sagatavošanās punkts.

    Lai novērstu infekciju rašanos kateterizācijas zonā, ieteicams noņemt matiņus apakšdelma vai cirkšņa zonā (atkarībā no speciālistu izvēlēta vietas), izmantojot elektrisko skuvekli. Tās izmantošana novērš epitēlija slāņa bojājumus.

    Ir ļoti vēlams dušā ņemt dienu pirms diagnostikas manipulācijām. Pēc 00:00, tieši pirms korona, ēdienu un dzērienus nedrīkst ēst. Tikai saprātīga pieeja gaidāmajai diagnozei samazinās bīstamo blakusparādību iespējamību.

    Vai koronārā sirds slimība ir bīstama?

    Bieži uzdotie jautājumi

    Išēmiskā (koronāro) sirds slimība (CHD) ir hroniska slimība, ko izraisa sirds muskuļa nepietiekama asins piegāde vai, citiem vārdiem sakot, tās išēmija. Lielākajā daļā (97-98%) gadījumu koronāro artēriju slimība ir sirds artēriju aterosklerozes sekas, proti, to lūmena sašaurinājums, ko izraisa tā sauktās aterosklerozes plankumi, kas veidojas aterosklerozes laikā uz artēriju iekšējām sieniņām. Šajā gadījumā slimības gaita var būt atšķirīga, un tādēļ ir vairāki galvenie IHD klīniskās formas. Tie ir stenokardija, miokarda infarkts un tā saucamā postinfarkta kardioskleroze, kas ir miokarda infarkta tiešas sekas. Šīs slimības formas ir atrodamas pacientiem gan atsevišķi, gan kombinācijās, ieskaitot dažādas komplikācijas un sekas. Tie ietver sirds mazspēju, proti, sirds muskuļa sūknēšanas funkciju samazināšanos, sirds ritma traucējumus vai aritmijas, kuras ir saistītas ar tādu pašu sirds mazspēju, kā arī dažreiz pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos un dažām citām komplikācijām.

    Šī plaša slimību izpausmju daudzveidība nosaka plašu terapijas un profilakses pasākumu klāstu, ko izmanto koronāro sirds slimību ārstēšanā.

    Lai noteiktu diagnozes un koronāro artēriju slimības ārstēšanas taktiku, jākonsultējas ar kardiologu.

    Dienas reģistratūra tiek veikta:

    • Estrins Sergejs Igorevičs, Sirds ķirurģijas nodaļas vadītājs, 7. ēka, 2.stāvs, Sirds ķirurģijas nodaļa, katru dienu no plkst. 9.00-10.00.
    • Doctrov Oļegs Valentinovičs, sirds ķirurgs. Sīkāka informācija, ko varat saņemt pa telefonu 095 403 4981.

    Koronārā sirds slimība šodien ir galvenais nāves un invaliditātes cēlonis nobriedušo un vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Pēdējo desmitgažu laikā kardioloģijas klīnikā ir aktīvi izmantots koronāro asinsvadu angiogrāfiskais pētījums. Tajā pašā laikā koronārā angiogrāfija parasti ir loģiska galīgā saite pacienta ar koronāro sirds slimību (KSS) visaptverošajā pārbaudē. jo tā ir visinformatīvākā metodika šādu svarīgu jautājumu risināšanai:

    • IHD diagnozes apstiprināšana;
    • asinsvadu slāņa noārdīšanās vietas noskaidrošana;
    • ārstēšanas taktikas definīcija.

    Koronārā angiogrāfija ir rentgenstaru pārbaudes metode, kas ir visprecīzākā un drošākā metode koronāro artēriju slimības diagnostikai, ļaujot precīzi noteikt koronāro artēriju sašaurināšanās raksturu, atrašanās vietu un pakāpi.

    Šī metode ir zelta standarts koronāro artēriju slimības diagnostikā un ļauj jums izlemt par turpmāko medicīnisko procedūru izvēli un daudzumu, piemēram, balonu angioplastiku un koronāro šuntu operāciju. Šī metode ir zelta standarts koronāro artēriju slimības diagnostikā un ļauj jums izlemt par turpmāko medicīnisko procedūru izvēli un daudzumu, piemēram, balonu angioplastiku un koronāro šuntu operāciju.

    Obligāti ir: pilnīga asins analīze, asinsgrupa, Rh koeficients, paraugi B un C hepatīta vīrusiem, HIV, RW, 12-svina EKG, Echo-KG.

    Pēc hospitalizācijas Jūs pārbauda ārsts, un, ja nepieciešams, ir iesaistīti arī citu specialitāšu speciālisti. Izskaidro valsti koronāro angiogrāfijas laikā, izskaidro procedūras būtību un iespējamos rezultātus.

    Pacients tiek nogādāts biroja endovaskulārajā ķirurģijā. Procedūra ir mazāk traumatiska - visā procedūras laikā pacientam ir apzināta.

    Pēc tam, kad vietējā anestēzija sāk mācīties - veica speciālu katetru caur augšstilba artērijas un augšējā daļā aortas stāšanās lūmena koronāro artēriju.

    Ar katetru tiek ievadīta radiopagnētiska viela, ko caur asinsvadiem piegādā asinis. Procesu reģistrē, izmantojot īpašu uzstādīšanu - angiogrāfu.

    Rezultāts tiek parādīts gan monitorā, gan ievietots ciparu arhīvā.

    Koronārās angiogrāfijas laikā tiek noteikts koronāro asinsvadu bojājuma pakāpe un lielums, kas nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku.

    Ja nepieciešams, pēc saskaņošanas ar pacientu ir iespējama vienlaicīga balonu dilatācija un (vai) asinsvadu endoprotežu ierīkošana - stenti.

    Pēc pētījuma speciālists pierāda pacienta vēnu koronāro angiogrāfiju un izskaidro koronāro asinsvadu bojājumu apmēru, iesaka turpināt ārstēšanas taktiku.

    Pēc pētījuma pacientam tiek izsniegts rakstisks secinājums un koronārās angiogrāfijas ieraksts CD.

    Angioplastika ir medicīniska procedūra, kas ķirurģiski atver aizsērējušus vai sašaurinātus traukus. Šo procedūru veic speciālists - iejaukšanās radiologs vai rentgena ķirurgs. angioplastija laikā ārsts ievada miniatūru balonu pievienots tievu caurulīti (katetru) uz asinsvadā caur mazu izmēra galu zīmuli, iegriezumiem ādā.

    Fluoroskopijas kontrolē katetru novada līdz artērijas sašaurināšanās vietai. Sasniedzot bojāto zonu, balons ir piepūšams, lai palielinātu klīrensu un uzlabotu asinsrites plūsmu.

    Pirms procedūras angioplastikas speciālists obligāti veic angiogrammu (arteriālo fluoroskopisko izmeklēšanu).

    Procedūra notiek trīs posmos:

    • Katetru novietošana bloķētajā artērijā
    • balonu, lai atvērtu bloķētu artēriju,
    • katetra noņemšana.

    Angioplastija tiek veikta vietējās anestēzijas laikā, tādēļ visā procedūras laikā varat justies tikai neliels spiediens punkcijas vietā.

    AKSH ir ķirurģiska procedūra, kuras rezultātā asins plūsma uz sirdi tiek atjaunota zem kuģa sašaurināšanās vietas. Ar šo ķirurģisko manipulāciju ap sašaurinājuma vietu tie veido citu veidu asins plūsmai uz to sirds daļu, kurai nav asiņu.

    Šunti, lai atrisinātu problēmu, radīt asinis no citu pacienta arteriju un vēnu fragmentiem. Visbiežāk tas ir iekšējā krūšu kurvja artērija (HAV), kas atrodas kakla iekšpusē vai kakla vēderā. Ķirurgi var izvēlēties cita veida šuntus. Lai atjaunotu asinsriti, venozās šunces ir savienotas ar aortu un pēc tam šuvējas uz trauku zem sašaurināšanas vietām.

    Tradicionālo CABG tiek veikta ar lielu griezumu krūšu vidū, ko sauc par vidējo sternotomiju. (Daži ķirurgi dod priekšroku ministrijas darbībai). Operācijas laikā sirdi var apturēt. Tajā pašā laikā pacienta asinsriti tiek uzturēta, izmantojot mākslīgo asinsriti (IC). Sirds vietā darbojas sirds plaušu aparāts (sirds un asinsrites aparāts), kas nodrošina asinsriti visā organismā. Pacienta asinis iekļūst sirds plaušu mehānismā, kur notiek gāzes apmaiņa, asinis piesātināts ar skābekli, kā plaušās, un pēc tam tiek nogādāts pacientam cauri caurulēm. Turklāt asinis filtrē, atdzesē vai sasilda, lai saglabātu pacienta vēlamo temperatūru. Tomēr ekstrakorporāla asinsrite var negatīvi ietekmēt pacienta orgānus un audus.

    Ir vairākas pieejas IHD ārstēšanai, kas katram pacientam ir individuāli. Starp tiem ir:

    Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, ir nepieciešams veikt precīzu diagnostiku un apspriesties ar kardiologu.

    Dienas reģistratūra tiek veikta:

    Estrins Sergejs Igorevičs, Sirds ķirurģijas nodaļas vadītājs, 7. ēka, 2.stāvs, Sirds ķirurģijas nodaļa, katru dienu no plkst. 9.00-10.00.

    Doctrov Oļegs Valentinovičs, sirds ķirurgs. Sīkāka informācija, ko varat saņemt pa telefonu 095 403 4981.

    Cilmes šūnas izraisa visus ķermeņa audus un spēlē svarīgu lomu bojāto orgānu normālā attīstībā un atjaunošanā. Šī ir ķermeņa "ātrā palīdzība", kas skriešanās uz jebkuru bojātu orgānu un novērš problēmu, nomainot slimās šūnas.

    Tehnika sastāv no vairākiem posmiem.

    Pirmais posms ir cilmes šūnu izdalīšana no pacienta kaulu smadzenēm. Sterilos laboratorijas apstākļos iegūtās šūnas tiek pārveidotas miljoniem prekursoru šūnu, kas ir gatavi ievadīšanai vienam un tam pašam pacientam.

    Nākamais solis ir cilmes šūnu ieviešana. Sirdsdarbības traucējumos ievadīšana tiek tieši iedarbināta uz sirds muskuļu, izmantojot mikroinjekcijas, vai arī traukos, kas baro sirdi. Ir iespējama arī intravenoza šūnu ievadīšana, kas neatšķiras no parastā "pilinātāja". Kad cilmes šūnas ieliek sabojātās sirds muskuļa vietas, tās izraisa jaunu trauku veidošanos, kas savukārt uzlabo sirds uzturu un atjauno tā funkciju.

    Dienas reģistrāciju veic:

    Doktors Denisova Elena Mihailovna, kopš. Med. Zinātniskā līdzstrādniece, vispārējās prakses nodaļa - ģimenes medicīna.

    Konsultāciju varat saņemt pa tālruni. + 38 099 672 55 83, no pirmdienas līdz piektdienai no 13 00 17 00.

    Koronāro sirds slimību gadījumā jāveic koronārā angiogrāfija, jo tikai šī pārbaude var atbildēt uz vissvarīgākajiem jautājumiem: cik nopietna ir slimība un kāda ārstēšanas metode izvēlēta.

    Koronārā angiogrāfija pašlaik ir absolūti droša izmeklēšanas metode. Nopietnas komplikācijas (miokarda infarkts, insults) rodas vienā vai divos gadījumos no tūkstošiem pētījumu. Lielākais trūkums parasto koronāras angiogrāfijas veikta caur augšstilba artērijas - komplikāciju risku vietā arteriālās punkcijas - hematoma, kas pieprasa gultas režīms, un dažos gadījumos - operācijas. Šim trūkumam nav paņēmiena, kā veikt koronāro angiogrāfiju caur radiālo artēriju. Šajā gadījumā lokālas komplikācijas nenotiek, gultasvieta nav nepieciešama, koronāro angiogrāfiju var veikt ambulatori. Mūsu centrā mēs veicam koronāro angiogrāfiju ambulatorā stāvoklī, pacients tiek izvadīts tajā pašā dienā.

    Ir bīstami atstāt slimību bez pilnīgas pārbaudes. Laika gaitā koronārā angiogrāfija novērtēs slimības smagumu, izvēlēsies vēlamo ārstēšanas metodi un ietaupīs no nākamā sirdslēkme.

    Stening un manevrēšana ir ideālas atšķirīgas ārstēšanas metodes. Tie nav alternatīvi viens otram. Dažos slimības posmos priekšroka tiek dota vienam no viņiem. Ārstējošā ārsta galvenais uzdevums ir objektīvi pateikt pacientam par katras metodes priekšrocībām un trūkumiem.

    Sāpes sirdī var izraisīt dažādu iemeslu dēļ, tai skaitā bez sirdsdarbības. Lai noteiktu, vai nepieciešama koronogrāfija un turpmāka izmeklēšana, nepieciešama konsultācija ar kardiologu.

    Iespējamās komplikācijas pēc asinsvadu sirds asinsvadu angiogrāfijas

    Kardiovaskulārās patoloģijas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem pasaulē. Tāpēc jautājums: sirds koronāro angiogrāfiju - tas, kas tas ir, ir ne tikai svarīgs.

    Zināšanas par efektīvu metožu pastāvēšanu nopietnu slimību ārstēšanai var padarīt slimu cilvēku kvalitatīvu un ilgstošu to daudzus gadus. Vienlaikus savlaicīga diagnostika aizņem nozīmīgu vietu, lai sasniegtu šo uzdevumu, un daudzi ārsti dod priekšroku papildu pārapdrošināšanai, lai varētu ietaupīt slimos pacientus.

    Procedūras būtība

    Kāda ir sirds trakuma koronārā angiogrāfija? Jautājums bieži vien rūpējas par pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

    Parasti šīs medicīniskās manipulācijas tiek parakstītas divos gadījumos: ar miokarda infarktu vai diagnozes mērķiem. Indikācijas sirds asinsvadu koronārajai angiogrāfijai:

    • zāļu terapijas efektivitātes trūkums;
    • sagatavošana ķirurģijai;
    • ja rodas objektīvas norādes par miokarda nepietiekamu uzturu.

    Pateicoties koronāro angiogrāfiju, ārsts saņem informāciju:

    • par gultas sašaurināšanās klātbūtni artērijās;
    • par problēmu apgabala atrašanās vietu;
    • par izmaiņu pazīmēm;
    • problēmas platība, proti, kuģa lūmena sašaurināšanās pakāpe.

    Koronārā angiogrāfija

    Ir vairāku veidu procedūras, katrai no kurām ir savas īpašības. Koronārās angiogrāfijas veidi ietver:

    1. Intravaskulāra diagnostika, izmantojot ultraskaņu. Šī metode reti tiek izmantota praksē.
    2. CT koronāro angiogrāfiju, kas ir neinvazīvā terapija. Veicot izmeklēšanu, izmeklējiet koronārus asinsvadus. Neskatoties uz to, ka šī metode ir pakāpeniska, katrai slimnīcai nav īpašas iekārtas šāda veida diagnostikai. Tas ļauj jums iegūt visprecīzākos datus, kombinējot datoru tomogrāfiju un elektrokardiogrāfisko sinhronizāciju.
    3. Selektīvās intervences metodes pielietošana, izmantojot kateterizāciju. Tā ir plaši izplatīta. Galvenā priekšrocība ir vienlaicīgas terapijas iespēja. Starp trūkumiem - invazīvs raksturs.
    4. MR koronarogrāfija, ko bieži izmanto zinātniskiem pētījumiem. Metode ir nedaudz izstrādāta, kas samazina datu precizitāti.

    Diagnostikas iezīmes

    Detalizēti ir aprakstīts, kā ārstējošais ārsts veic sirds trakuma koronāro angiogrāfiju. Diagnostikas procedūra ietver divus posmus.

    1. Sākotnējā stadija. Pacients tiek iepazīstināts ar procedūras īpatnībām, tās sekām. Kad cilvēks ir iemācījies, kas ir sirds sirds angiogrāfija, kā diagnostika pāriet uz otro posmu.
    2. Tiešas diagnostikas manipulācijas. Pacients tiek novietots uz ķirurģiskā galda uz muguras. Veikt lokālu anestēziju. Tajā pašā laikā ieviešiet nomierinošu līdzekli, kas ļauj viņam atpūsties. Veicot diagnozi bērniem, ir indicēta vispārēja anestēzija. Procedūras laikā uzraugiet spiediena indikatorus, elektrokardiogrammu, piesātinājumu ar skābekli.

    Lai kateterizētu, izvēlieties starp augšstilba un radiālo artēriju.

    Ievadītājs tiek ievests tvertnē pēc ādas apstrādes ar antiseptisku līdzekli. Pateicoties viņam, ir iespējams veikt īpašus diagnostikas katetru. Pēc katetra ievada radiopagnētiskās vielas ievadīšanas.

    Paralēli veiciet rentgena angiogrāfiju. Kontrasta ieviešana parasti notiek, pavadot plūdmaiņas no karstuma. Pēc diagnozes katetru noņem. Lai gan dažos gadījumos to var atstāt, kas ir atkarīgs no diagnozes iegūtajiem datiem.

    Komplikācijas pēc koronāro angiogrāfijas

    Jebkurš pacients, kam skar sirds trauku koronāro angiogrāfiju, uzskata procedūras sekas kopā ar iespējamām priekšrocībām. Starp diagnostikas pasākumu sarežģījumiem ir:

    1. Ādas bojājumi. Dažreiz kopā ar diskomfortu un asiņošanu. Šo pazīmju izpausme jāpaziņo ārstam.
    2. Alerģisku reakciju parādīšanās. To avots ir kontrastviela. Raksturīgs šādu pazīmju izskats: asarošana, lāsums un izsitumi.
    3. Miokarda infarkts. Risks ir vecāka gadagājuma cilvēki, cilvēki ar lieko svaru, smēķēšanas un alkohola lietošana, augsts holesterīna līmenis, diabēts.
    4. Invaliditātes izraisītas slimības: sirdsdarbības traucējumi, vadītspēja, asinsvadu patoloģija, tostarp mazsvarīgi, nervu šūnu darbības traucējumi.
    5. Asinsvadu patoloģijas. Šī komplikāciju grupa ietver rētu izskatu, lūmena sašaurināšanos. Ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ visbiežāk attīstās gados vecāki cilvēki.
    6. Pārejoša išēmiska lēkme. Ja tā ilgums pārsniedz vienu dienu, to uzskata par insultu. Riska grupā ietilpst pacienti ar miokarda infarktu un sirds vārstuļu sistēmas traucējumiem.
    7. Sirdsdarbības ātruma izmaiņas. Raksturīga bērniem, ņemot vērā to reakcijas īpatnības.

    Lai izvairītos no šīm komplikācijām, jāievēro divi nosacījumi: kompetentā pacienta vēstures apkopojums, viņa veselības īpatnības un procedūras kvalitatīva profesionālā darbība.

    Kaut arī šādi gadījumi ir reti. Sirds trakuma koronāro angiogrāfiju pacienšu atsauksmes, kas iedvesmo optimismu, joprojām ir uzlabotas diagnostikas metode.

    Secinājums

    Jebkuras slimības izpausmei ir savlaicīga speciālista palīdzība. Tas dos laiku veikt nepieciešamos pētījumus un novērst komplikācijas. Sirds trauku koronarogrāfija ir mūsdienīga sirds patoloģiju diagnostikas metode.

    Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem ļaus novērtēt šīs procedūras priekšrocības.

    Sirds trauku koronāro angiogrāfijas sekas, pētīšanas metodes un iespējamās komplikācijas

    Koronārā sirds slimība (CHD) ir absolūtais līderis pasaulē nāves gadījumu skaitā. Koronāro artēriju slimība tiek diagnosticēta, kad sirdsdarbība asinīs daļēji vai pilnīgi tiek traucēta ar koronāro artēriju slimību. Visbiežāk koronāro artēriju slimību izraisa progresējoša ateroskleroze, kas pārtrauc asinsvadu aizturi.

    Sāpes krūtīs ir tipisks simptoms koronāro sirds slimību gadījumā.

    Pētījumu metodes

    Mūsdienu medicīnas arsenālā ir dažādas metodes cilvēka sirds trauku in vivo izpētē. Visinformatīvākie ir:

    • Asinsvadu doplera ultraskaņa (USDG);
    • sirds ritma kardiogrāfija ar kontrastvielu;
    • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
    • sirds asinsvadu angiogrāfija;
    • Koronārā trauka MSCT (ar un bez kontrasta).

    Abu Doplera centrā un kardiogrāfijā ir sirds ultraskaņa (ultraskaņa). MRI ir asinsvadu skenēšana, izmantojot magnētisko lauku un radiofrekvenču impulsus. Angiogrāfijas būtība ir kontrastējošā rentgena izmeklēšana sirds traukos. MSCT pārbaude tiek veikta, izmantojot multislice skaitļotu tomogrāfu.

    Koronārā angiogrāfija

    Metode - angiogrāfijas daļa. Tas tika nosaukts, jo to var izmantot, lai pētītu sirds koronāros asinsvadus. Medicīnas literatūrā var atrast citu nosaukumu - koronāro angiogrāfiju.

    Koronāro angiogrāfiju bieži lieto CHD, jo tā ir nopelnījusi reputāciju kā uzticamu šīs slimības asinsvadu pārbaudi.

    Šajā sakarā daudziem seroziem un viņu radiniekiem ir pamatota interese par to, kā koronāro artēriju slimības laikā tiek veikta skartajiem kuņģiem koronārā angiogrāfija. Viņi ir ieinteresēti iespējamās negatīvās sekas, ko var izraisīt slimības izraisītas sirds artēriju diagnostika cilvēku veselībai.

    Koronārā angiogrāfija

    Koronārā angiogrāfija sastāv no diviem posmiem:

    • sagatavošanās;
    • diagnostikas procedūra.

    Sagatavošana

    Ārstam personai, kurai nepieciešama koronāro angiogrāfu, jāsaka par diagnozes mērķi, īstenošanas kārtību, iespējamām komplikācijām. Pacientam jāinformē ārsts par visām slimībām.

    1. Pacienti saņem elektrokardiogrammu (EKG).
    2. Ir jāveic asins analīzes:
    • kopīgs;
    • bioķīmiskie;
    • sarecēšana;
    • par vairāku infekciju klātbūtni (HIV, B un C hepatīts, sifiliss).

    Ir obligāti jāveic pētījumi par tolerances pret radiopatērijas narkotiku un zāles, ko lieto procedūrā.

    Kontrindikācijas

    Daudzu slimību gadījumā koronāro angiogrāfiju nevar izdarīt:

    • Kontrindicēts cilvēkiem ar nekontrolētu hipertensiju, kuriem stresa laikā koronāro angiogrāfijas procedūru dēļ var izraisīt hipertensiju.
    • Nav veikts pēc nesenā insulta, lai izvairītos no atkārtotas smadzeņu bojājuma.
    • Vēl viens aizliegums ir saistīts ar dekompensētu cukura diabētu, kad ir nopietni iekšējo orgānu bojājumi un netiek izslēgta sirdslēkmes iespēja.
    • Vēl viens iemesls, kāpēc nav koronāro angiogrāfiju, ir iekšēja asiņošana vai ļoti zems asins recēšanu.
    • Nieru bojājums dažādu slimību dēļ neļauj koronāro angiogrāfiju, jo strauji pasliktinoties pacienta stāvoklim pēc ievadīšanas rentgena kontrastvielā.
    • Augsta temperatūra arī padara koronāro angiogrāfiju neiespējamu.
    • Kontrasta laikā izmantotā vielas neiecietība.
    Procedūra tiek veikta operācijas telpā.

    Kārtība

    Koronārā angiogrāfija tiek veikta ambulatorā vai stacionārajā slimnīcas kardioloģijas nodaļā.

    • Tas tiek veikts tukšā dūšā, pirms ir nepieciešams doties uz tualeti, lai iztukšotu zarnas un urīnpūsli.
    • Tika veikta vietu skūšana, kur tiek veikta kuģa punkcija (punkcija) (plaukstas locītavu, cirvi, cirksnis utt.).
    • Papildus ķirurgam, kurš veic operāciju, telpā atrodas resuscitators un anesteziologs.
    • Pirms procedūras pacients lieto nomierinošus medikamentus, lai neuztraucas pārāk daudz un saglabātu sirdsdarbību normālā veidā.
    • Darbības laikā pacients atrodas uz operācijas galda (aizmugurē), viņa ķermenis ir fiksēts tā, ka nevēlamas kustības rezultātā kuģim nav bojājumu.
    Pieeja ir caur augšstilba vai radiālo artēriju uz rokas
    • Pēc vietējās anestēzijas piemērošanas kuģis tiek pierakstīts, caur kuru nodrošinās piekļuvi koronāro artēriju sistēmām.
    • Inerce tiek ievade caurlaides vietā - plastmasas caurule. Tajā ir iebūvēts hemostatiskais vārsts, lai novērstu asiņu atpakaļplūsmu, kas ir papildu kanāls asins savākšanai narkotiku analīzei un ievadīšanai.
    • Ar ievadītāja palīdzību ķirurgs ievieto katetru, kas ir ievirzīts pārbaudāmās artērijas zonā.
    • Pēc nepieciešamās pozīcijas sasniegšanas ar katetru tiek ievadīts radiopagnētiskais preparāts, kas satur joda izotopus.
    Pētījums tiek parādīts datora monitorā
    • Uz monitora esošais dators parāda ēnas attēlu tvertnē, kurā atrodas radiopagnētiska viela.
    • Pētījumi tiek veikti no vairākiem leņķiem, lai iegūtu maksimālu informāciju par kuģa stāvokli vai sirds ritošo stāvokli.
    • Apsekojuma rezultāti tiek ierakstīti digitālajos medijos.
    Asinsvadu attēls, kas uzņemts koronāro angiogrāfijas laikā
    • Kad procedūra ir pabeigta, ķirurgs noņem katetru un ievada no pacienta asinsrites sistēmas un pieliek īpašu aplikumu ar punkcijas vietu, kas aptur asiņu darbību.

    Atkarībā no veiktā pētījuma apjoma, procedūras ilgums svārstās no 20 minūtēm līdz stundai.

    Iespējamās komplikācijas

    Mūsdienu augsto tehnoloģiju metodes sirds trakumu pētīšanai ir pietiekami drošas. Tomēr sirds trauku koronārajai angiogrāfijai var būt nevēlamas sekas, jo cilvēka ķermeni ir grūti veidot, un nav iespējams paredzēt un aprēķināt visu, pat ar pieredzējušu ķirurgu un modernu medicīnisko aprīkojumu.

    Hematoma pēc koronāro angiogrāfijas

    Sirds un asinsvadu sistēma

    Visnopietnākās sekas sirdij, smadzenēm un asinsvadiem ir:

    • miokarda infarkts;
    • insults;
    • asinsvadu perforācija vai sirds dobums.

    Sirdslēkmes varbūtība tiek lēsta proporcijā 1: 1000. Sirdslēkmes risks koronāro angiogrāfijas laikā vai pēc tam ir lielāks pacientiem ar smagiem koronāro artēriju bojājumiem.

    Mazāka insulta varbūtība (7 no 10 000). Tas var rasties pacientiem, ja asins plūsma uz smadzenēm tiek bloķēta asins recekļa, holesterīna plāksnes, gaisa.

    3-6 gadījumos no 1000 ir iespējama koronāra asinsvadu vai aortas perforācija vai sadalīšana. Slimības vai augšstilba artērijas bojājuma varbūtība tiek lēsta 4: 1000.

    Asinsvadu traumas ir bīstamas, jo var veidoties retroperitoneāla asiņošana, kurā asinis pakāpeniski uzkrājas retroperitoneālajā telpā. Turklāt asins zudums rodas bez redzamām ārējām izpausmēm.

    Biežāk sastopamas komplikācijas, kas nerada tiešus draudus cilvēka dzīvībai.

    Cilvēkam ar cukura diabētu, kuram ir kakli asinsvadi ar šaurām lūmenēm, apakšējo ekstremitāšu trauka tromboze var attīstīties, ja ievadītājs un katetru nav pareizi ievadītāja un katetru izmēram. Šajā gadījumā nepieciešama papildu ārstēšana - vai nu tromboķirurģija, vai medicīniska terapija.

    Ja vienlaikus tiek bojāta adata, artērija un vēna, var veidoties arteriovenozas fistulas. Varbūtība ir 1: 100. Lai to novērstu, nepieciešama operācija.

    Bieži notiek punkcijas vietā hematoma. Ja tie ir mazi, tie izšķīst atsevišķi.

    Liela izmēra gadījumā hematoma var savienoties ar artērijas lūmeni, kas izraisa nepareiza aneirisma veidošanos. Vairumā gadījumu operācija nav nepieciešama.

    Iespējamais sirds ritma traucējums diagnozes laikā. Biežāk ritms samazinās (bradikardija). Mazāki sirdsdarbības frekvences (tahikardijas) gadījumi un nevienmērīgs ritms (aritmija).

    Vēl viena bieža komplikācija ir asinsspiediena pazemināšanās, ko var izraisīt dažādi ar kardiovaskulāro sistēmu darbību saistītie iemesli.

    Alerģiskas reakcijas

    Iespējams radīt alerģiju, reaģējot uz rentgenoloģiskajām vielām, sedatīviem līdzekļiem, antikoagulantiem vai antitrombocītu līdzekļiem, anestēzijas līdzekļiem. Tādēļ preparāta sagatavošana koronāro angiogrāfijai ietver rūpīgu pacienta atbildes reakciju uz visām procedūrām paredzētām zālēm.

    Nieres

    Orgāns, kam var būt koronārā angiogrāfija. Cilvēkiem ar hronisku nieru mazspēju, cukura diabētu vai progresējošu vecumu nieres var nereaģēt uz radiopagnētisko līdzekli. Akūta nieru mazspēja var attīstīties. Smagām komplikācijām nepieciešama medicīniska aprūpe, ar nelielu disfunkciju pēc koronāro angiogrāfijas ieteicams dzert daudz šķidrumu.

    Elpošanas sistēma

    Vissmagākās sekas ir plaušu tūska. Var attīstīties sakarā ar sirds mazspēju un smagu alerģisku reakciju. Plaušu tūskas varbūtība ir nenozīmīga, jo īpaši ar labu sagatavošanos.

    Trombocitopēnija

    Kad koronārā angiogrāfija praktizē heparīna lietošanu, kas samazina asins recēšanu. Dažas dienas var attīstīties trombocitopēnija, ko izraisa heparīns. Trombocitopēnija ir patoloģija, kurai raksturīgs samazināts trombocītu skaits asinīs un palielināta asiņošana.

    Infekcijas

    Patogēno patogēnu iekļūšana pacienta organismā notiek kuģa punkcijas vietā.

    Lai samazinātu inficēšanās risku, pirms diagnostikas labāk ir lietot elektrisko skuvekļa skuvekli, nevis zobu asmeņus, kas var atstāt mazas skrambas.

    Medicīniskajam personālam obligāta ir stingra higiēnas prasību ievērošana operācijas telpā.

    Pēc diagnozes panesēšanas vietu vismaz divas dienas nedrīkst mitrināt ar ūdeni.

    Pēc koronārās angiogrāfijas

    Vienkāršākā koronāro angiogrāfijas forma tiek apsvērta, kad katetru ievieto caur radiālo artēriju. Ja komplikācijas nav, persona pēc dažām stundām atgriežas mājās.

    Ja piekļuve ir caur augšstilba artēriju, pacientam slimnīca paliek slimnīcā vienu dienu.

    Personai, kam veikta koronāro angiogrāfija, jāuzrauga labsajūta. Ja parādās trauksmes simptomi (sāpes, vājums, asinsspiediena pazemināšanās, pietūkums punkcijas vietā), jums jākonsultējas ar ārstu un neparedzi, kas notiks, un netiks ārstēts pats.

    Papildu informāciju par koronāro angiogrāfiju var iegūt no videoklipa:

    Varat uzzināt vairāk par koronāro artēriju patoloģijām no video:

    Lasīt Vairāk Par Kuģi