Paroksizmāla tahikardijas cēloņi, simptomi un ārstēšana, sekas

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir paroksizmāla tahikardija, kas var izraisīt to, kā tā izpaužas. Cik bīstama un izārstējama.

Ar paroksizmāla tahikardija notiek īslaicīgs paroksismisks sirdsdarbības ritma traucējums, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm vai stundām ritmiskā sirdsdarbības paātrinājuma formā 140-250 sitienu minūtē. Šādas aritmijas galvenā iezīme ir tāda, ka aizraujošie impulsi nāk nevis no dabiska elektrokardiostimulatora, bet no neparasta koncentrēšanās vadīšanas sistēmā vai sirds miokardos.

Šādas izmaiņas var traucēt pacientu stāvokli dažādos veidos, atkarībā no paroksizma veida un krampju biežuma. Paroksizmāla tahikardija no sirds augšējiem rajoniem (atriovecēm) reti sastopamu epizožu veidā var vai nu vispār neradīt nekādus simptomus, vai arī izpaužas vieglas simptomi un nespēks (85-90% cilvēku). Ventrikulārās formas izraisa smagas asinsrites traucējumus un pat var apdraudēt sirdsdarbības apstāšanos un pacienta nāvi.

Ir iespējams pilnīgi izārstēt šo slimību - medicīniskās zāles var noņemt uzbrukumu un novērst tās atkārtošanos, ķirurģiskas metodes novērš patoloģiskos asiņojumus, kas ir avotu paātrinātie impulsi.

Šajā procesā ir iesaistīti kardiologi, sirds ķirurgi un aritmologi.

Kas notiek ar patoloģiju

Parasti sirds samazinās, pateicoties regulārajiem impulsiem, kas rodas no 60-90 sitieniem minūtē no augstākās sirds punkta, sinusa mezgla (galvenā elektrokardiostimulatora). Ja to skaits ir lielāks, to sauc sinusa tahikardija.

Paroksizmāla tahikardija sirds steno arī biežāk nekā vajadzētu (140-250 sitieni / min), bet ar ievērojamām īpašībām:

  1. Galvenais impulsu avots (elektrokardiostimulators) nav sinusa mezgls, bet patoloģiski izmainīta sirds audu daļa, kas drīkst veikt tikai impulsus, nevis tās radīt.
  2. Pareizais ritms - sirdsdarbība tiek atkārtots regulāri, ar vienādiem laika intervāliem.
  3. Paroksizmāla daba - tahikardija rodas un pāriet pāri un vienlaicīgi.
  4. Patoloģiska nozīme - paroksizms nevar būt norma, pat ja tā nerada simptomus.

Tabulā ir redzamas sinusa (parastās) tahikardijas vispārējās un atšķirīgās pazīmes) no paroksizmāla.

Tas viss ir atkarīgs no paroksizma veida

Ārkārtīgi svarīgi ir atdalīt paroksismisko tahikardiju sugās atkarībā no neparasti orientēto impulsu centra lokalizācijas un tās rašanās biežuma. Galvenie slimības varianti ir parādīti tabulā.

  • Pirmsvēža forma (20%);
  • Atrioventrikula (55-65%);
  • Wolff-Parkinson-White sindroms (WPW - 15-25%).

Visizdevīgākais paroksismiskās tahikardijas variants ir akūta atriālā forma. Viņai ārstēšana vispār nav nepieciešama. Nepārtrauktās recidivējošās ventrikulārās paroksizmas ir visbīstamākās - pat tad, neraugoties uz modernām ārstēšanas metodēm, tās var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Attīstības mehānismi un cēloņi

Saskaņā ar paroksismiskās tahikardijas sastopamības mehānismu ir līdzīga ekstrasistolai - ārkārtējām sirdsdarbības kontrakcijām. Viņus apvieno impulsu papildu uzmanības centrā, ko sauc par ārpusdzemdes. To starpība ir tāda, ka ekstrasistolijas notiek periodiski pēc nejaušības principa, ņemot vērā sinusa ritmu, un paroksizmas laikā ektogrāfa fokuss ģenerē tik bieži un regulāri impulsus, ka tā īsumā pieņem galvenā elektrokardiostimulatora funkciju.

Taču, lai impulsus no šādām foci varētu izraisīt paroksizmāla tahikardija, ir jābūt vēl vienam priekšnoteikumam, sirds struktūras individuālajai iezīmei - papildus galvenajiem impulsu veikšanas veidiem (kas ir visiem cilvēkiem) ir jābūt papildu veidiem. Ja cilvēkiem, kuriem ir šādi papildu vadīšanas ceļi, nav ārpusdzemdes kambari, sinusa impulsi (galvenais elektrokardiostimulators) brīvi cirkulē pa galvenajiem ceļiem, nepārsniedzot papildu. Bet, apvienojot impulsus no ekotūriskajām vietnēm un papildu ceļiem, tas notiek pa posmiem:

  • Parasts impulss, saskaroties ar patoloģiskiem impulsiem, nevar pārvarēt to un iziet cauri visām sirds daļām.
  • Ar katru secīgo impulsu galveno ceļu spriegums, kas atrodas virs šķēršļa, palielinās.
  • Tas noved pie aktivizēšanas papildu ceļus, kas tieši savieno atriāciju un sirds kambarus.
  • Impulsi sāk cirkulēt slēgtā apli atbilstoši šādai shēmai: atriācija - papildu saišķis - ventricles - ārpusdzemdes fokuss - atriācija.
  • Sakarā ar to, ka ierosināšana tiek izplatīta pretējā virzienā, tā pat vairāk kairina patoloģisko zonu sirdī.
  • Ektogrāfa fokuss tiek aktivizēts un bieži rada spēcīgus impulsus, kas cirkulē neparastā apburtā lokā.

Iespējamie iemesli

Faktori, kas izraisa ārpusdzemdes loku parādīšanos supraventrikulārajā zonā un sirds sirds kambaros, atšķiras. Iespējamie šīs funkcijas iemesli ir doti tabulā.

Paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija ir viens no sirdsdarbības ritma traucējumu variantiem, kurā sirdsdarbības ātrums palielinās par 120-140 sitieniem minūtē. Šis stāvoklis ir saistīts ar ārpusdzemdes impulsu rašanos. Viņi aizstāj normālu sinusa ritmu. Šīs paroksizmas, kā likums, sākas pēkšņi un arī beidzas. Ilgums var būt atšķirīgs. Patoloģiski impulsi rodas atrioventriju, atrioventrikulāros mezglos vai sirds sirds kambaros.

Ar ikdienas EKG monitorēšanu aptuveni vienai trešdaļai pacientu ir sastopamas paroksismiskās tahikardijas epizodes.

Klasifikācija

Izgatavoto impulsu lokalizācijas vietā tiek izolētas supraventrikulārās (supraventrikulārās) un ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas. Supraventrikulārs ir sadalīts priekškambaru un atrioventrikulārajā (atrioventrikulārā) formā.

Tika pētīti trīs veidu supraventrikulārā tahikardija atkarībā no attīstības mehānisma:

  1. Savstarpēja. Kad tas notiek, notiek nervu impulsa (atkārtotas iedarbības mehānisms) ierosmes un atgriešanās apļveida cirkulācija. Šī opcija ir visizplatītākā.
  2. Ekotūrisks (fokālais).
  3. Multifokāls (multifokāls, multifokāls).

Pēdējās divas opcijas ir saistītas vai nu ar vienu vai vairākiem ārpusdzemdes ritma centrā vai ar post-depolarizācijas izraisītāja darbības traucējumu parādīšanos. Visos gadījumos, kad rodas paroksismāla tahikardija, pirms tam notiek sitienu attīstība.

Cēloņi

Etioloģiskie faktori pirms paroksismiskās tahikardijas ir līdzīgi kā ekstrasistolēm, bet supraventrikulārās (supraventrikulārās) un ventrikulārās tahikardijas cēloņi ir nedaudz atšķirīgi.

Galvenais supraventrikulārās (supraventrikulārās) formas attīstības iemesls ir aktivizēt un palielināt simpatētiskās nervu sistēmas tonusu.

Ventrikulāra tahikardija bieži rodas sklerozes, distrofiskas, iekaisuma un nekrotiskās pārmaiņas miokardā. Šī forma ir visbīstamākā. Gados vecāki cilvēki ir predisponēti pret to. Ventrikulāra tahikardija rodas, kad attīstās ārpusdzemdes fokuss ventrikulārās vadīšanas sistēmā (Hissa saite, Purkinje šķiedras). Slimības, piemēram, miokarda infarkts, koronāro sirds slimību (koronāro sirds slimību), sirds defektu un miokardītu, ievērojami palielina patoloģijas risku.

Paroksismālas tahikardijas risks cilvēkiem ar iedzimtiem neparastiem nervu impulsiem ir paaugstināts. Tas var būt Kenta saišķis, kas atrodas starp atriāciju un sirds kambariem, Mahame šķiedras starp atrioventrikulāro mezglu un sirds kambarīti vai citas vadošas šķiedras, kas veidojas dažu miokarda slimību dēļ. Iepriekš aprakstītie paroksismisko aritmiju rašanās mehānismi var izraisīt, veicot nervu impulsu pa šiem patoloģiskajiem ceļiem.

Ir vēl viens zināms mehānisms paroksismisko tahikardiju attīstībai, kas saistīti ar traucējumiem atrioventrikulārās krustojuma funkcionalitātē. Šajā gadījumā mezglā notiek gareniska disociācija, kas izraisa vadošās šķiedras pārrāvumu. Daži no viņiem kļūst nespējuši uzmundrināt un otrs nedarbojas pareizi. Tāpēc daži nervu impulsi no atrijām nesasniedz slāpētājus, un atgriežas atpakaļ (pretējā virzienā). Šis atrioventrikulāro mezgla darbs veicina impulsu cirkulāro cirkulāciju, kas izraisa tahikardiju.

Pirmsskolas un skolas vecumā notiek svarīga tahikardijas (idiopātiska) paroksizmāla forma. Tā iemesls nav pilnībā izprotams. Iespējams, ka cēlonis ir neiroģenētisks. Šo tahikardiju pamatā ir psihoemotīvi faktori, kas palielina autonomās nervu sistēmas simpātisko sadalījumu.

Paroksizmāla tahikardijas simptomi

Tahikardijas paroksizms sākas akūti. Personai parasti ir skaidrs, ka sākas sirdsdarbības sirdsklauves.

Pirmā sajūta paroksismā ir sāpīga sāpīga sāpoša sajūta aiz krūšu kaula sirdī, kas pārvēršas ātrā un ātrā sirdsdarbībā. Ritms tiek saglabāts pareizi, un biežums ievērojami palielinās.

Uzbrukuma laikā personai var būt šādi simptomi:

  • asa un ilgstoša reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • sāpes sašaurināšanās sirdī.

Iespējamie veģetatīvā rakstura pārkāpumi:

  • pārmērīga svīšana;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • neliels temperatūras pieaugums;
  • vēdera uzpūšanās

Daudz retāk paroksizms ir saistīts ar neiroloģiskiem simptomiem:

Tas notiek, pārkāpjot sirds sūknēšanas funkciju, kurā smadzenēs trūkst asinsriti.

Jau kādu laiku pēc uzbrukuma palielinās urīna izdalīšanās, kuras blīvums ir zems.

Ar ilgstošu paroksismiskās tahikardijas uzbrukumu ir iespējami hemodinamiskie traucējumi:

  • sajūta vāja;
  • ģībonis;
  • asinsspiediena pazemināšana.

Cilvēki, kas cieš no jebkādām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, daudz grūtāk panes šādus uzbrukumus.

Kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija

Ilgstoša paroksizma gaita var būt saistīta ar akūtu sirds mazspēju (sirds astmu un plaušu tūsku). Šie apstākļi bieži noved pie kardiogēno šoku. Sakarā ar asinsritē pazemināto asins tilpuma samazināšanos samazinās sirds muskuļa skābekļa pakāpe, kas izraisa stenokardijas un miokarda infarkta veidošanos. Visi iepriekšminētie nosacījumi veicina hroniskas sirds mazspējas rašanos un progresēšanu.

Paroksismiskās tahikardijas diagnostika

Iespējams, ka paroksizmāla tahikardija var izraisīt pēkšņu veselības pasliktināšanos, kam seko asas normāla ķermeņa stāvokļa atjaunošanās. Šajā brīdī jūs varat noteikt sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Supraventrikulārā (supraventrikulāra) un ventrikulārā paroksismiskā tahikardija var atšķirt neatkarīgi no diviem simptomiem. Ventrikulārajā formā sirdsdarbības ātrums nepārsniedz 180 sitienus minūtē. Ja supraventrikulāra sirdsdarbība tiek novērota 220-250 sitienu laikā. Pirmajā gadījumā vagāla testi, kas maina vagusa nerva signālu, ir neefektīvi. Supraventrikulāro tahikardiju šādā veidā var pilnībā pārtraukt.

Paroksismāro palielināto sirdsdarbības ātrumu nosaka EKG, mainot pretiekaisuma pāra viļņa polaritāti un formu, un tā atrašanās vieta mainās salīdzinājumā ar QRS kompleksu.

EKG pētījumu rezultāti dažādu veidu paroksizmāla tahikardijas gadījumā. Pēc priekškalna (supraventrikulārā) formas P vēzis parasti atrodas QRS priekšā. Ja patoloģiskais avots atrodas atrioventrikulārajā (AV) mezglā (supraventrikulārajā), tad P viļņs ir negatīvs un var būt slāņains vai aiz sirds kambaru QRS kompleksa. Ja EKG ventrikulāra tahikardija tiek noteikta, pagarināts deformēts QRS. Tās ir ļoti līdzīgas sirds kambaru ekstrasistolēm. P zobs var palikt nemainīgs.

Bieži vien elektrokardiogrammas noņemšanas laikā neparādās paroksismiskās tahikardijas uzbrukums. Šajā gadījumā Holtera kontrole ir efektīva, kas ļauj reģistrēt pat īsas, subjektīvi neuztvertas sirdsklauves epizodes.

Retos gadījumos eksperti izmanto endokardijas EKG izņemšanu. Šim nolūkam īpašā veidā tiek ievietots elektrods sirdī. Lai izslēgtu organisku vai iedzimtu sirds patoloģiju, tiek veikta sirds un ultraskaņas MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Paroksismiskās tahikardijas ārstēšana

Ārstēšanas taktiku izvēlas atsevišķi. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • tahikardijas formas;
  • tās cēloņi;
  • uzbrukumu ilgums un biežums;
  • tahikardijas komplikācijas;
  • sirds mazspējas attīstības pakāpe.

Ar paroksismiskās tahikardijas ventrikulārām formām ārkārtas hospitalizācija ir obligāta. Dažos gadījumos ar idiopātiskiem variantiem, kuriem ir iespējama ātra asiņošana, ir atļauta steidzama antiaritmiskās zāles lietošana. Supraventrikulāro (supraventrikulāro) tahikardiju var pārtraukt arī zāles. Tomēr akūtas kardiovaskulārās darbības nepietiekamības gadījumā ir nepieciešama arī hospitalizācija.

Gadījumos, kad paroksismiski uzbrukumi tiek novēroti vairāk nekā divas vai trīs reizes mēnesī, paredzēto hospitalizāciju ieceļ, lai veiktu papildu pārbaudes, rediģētu ārstēšanu un atrisinātu jautājumu par ķirurģisko iejaukšanos.

Paroksizmāla tahikardijas uzbrukuma gadījumā vietnei jānodrošina ārkārtas palīdzība. Primārā ritma traucējumi vai paroksizms pret sirds slimību fona liecina par ārkārtas ārkārtas izsaukumu.

Paroksizmas atvieglošana ir nepieciešama, lai sāktu ar vagālo paņēmienu, kas samazina simpatodrenālas sistēmas ietekmi uz sirdi:

  1. Kopējā sastiepums.
  2. Valsalvas manevrs ir mēģinājums asi izelpot ar slēgtu mutes dobumu un deguna eju.
  3. Ashnera tests - spiediens uz acs ābolu iekšējiem stūriem.
  4. Noslaukiet ar aukstu ūdeni.
  5. Izsauc spīļveida refleksu (mēles saknes kairinājums).
  6. Goering-Chermak tests ir spiediens uz karotīdu deguna blakusdobumu reģionu (mehānisks kairinājums miega artēriju rajonā).

Šīs metodes ne vienmēr ir efektīvas, tāpēc galvenais veids, kā atvieglot uzbrukumu, ir antiaritmisku zāļu ieviešana. Lai to izdarītu, izmantojiet novokainamīdu, propranololu, kinidīnu, etmozīnu, izoptinu vai korordonu. Ilgstošas ​​paroksizmas, kuras nevar ārstēt, tiek pārtrauktas, veicot EIT (elektropulse terapija).

Pretkorrīna ārstēšana sastāv no antiaritmiskiem līdzekļiem un sirds glikozīdiem. Pēc slimnīcas izrakstīšanas šiem pacientiem ir obligāti jāveic kardiologa ambulatorā uzraudzība, definējot individuālu ārstēšanas shēmu. Lai novērstu atkārtošanos (šajā gadījumā atkārtotus uzbrukumus), daudzas zāles ir paredzētas personām ar biežām paroksizmām. Īsai supraventrikulārai tahikardijai vai pacientiem ar izolētiem paroksizmiem nav nepieciešama antiaritmiska zāļu terapija.

Papildus antiaritmiskiem līdzekļiem pretreakciju ārstēšana ietver sirds glikozīdu (Strofantin, Korglikon) lietošanu regulāri ar EKG kontroli. Beta aleroblokatori (metoprolols, anaprilīns) tiek lietoti, lai novērstu paroksizmāla tahikardijas ventriculu veidošanos. Pierādīta efektivitāte kompleksā administrācijā ar antiaritmiskiem līdzekļiem.

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta tikai smagai. Šādos gadījumos tiek veikta mehāniska izdalīšana (iznīcināšana), kas rodas ārpus eņģeļu apšuvuma vai nervu impulsa patoloģiskajiem ceļiem. Ārstēšanas pamatā ir elektriskā, lāzera, kriogēnā vai ķīmiskā iznīcināšana, radiofrekvences ablācija (RFA). Dažreiz tiek implantēts elektrokardiostimulators vai elektriskais mini-defibrilators. Pēdējais, radot aritmiju, rada izdalījumu, kas palīdz atjaunot normālu sirdsdarbību.

Slimības prognoze

Slimības prognoze tieši atkarīga ne tikai no uzbrukumu formas, ilguma un komplikāciju klātbūtnes, bet arī no miokarda kontraktilitātes. Ar spēcīgiem sirds muskuļa bojājumiem ir ļoti liels ventriculāra fibrilācijas un akūtas sirds mazspējas risks.

Paroksismālas tahikardijas vislabvēlīgākā forma ir supraventrikulāra (supraventrikulāra). Tas praktiski neietekmē cilvēku veselību, taču pilnīga spontāna atveseļošanās no tā vēl nav iespējama. Šīs sirds ritma variācijas gaita ir saistīta ar sirds muskuļa fizioloģisko stāvokli un pamatā esošās slimības gaitu.

Sliktākā paroksismiskās tahikardijas ventrikulārās formas prognoze, kas attīstījās pret jebkuru sirds patoloģiju. Šeit ir iespējams pāreja uz sirds kambaru fibrilāciju vai fibrilāciju.

Vidējā dzīvildze pacientiem ar ventrikulāru paroksismisko tahikardiju ir diezgan augsta. Faktiskais rezultāts ir raksturīgs pacientiem ar sirds defektu klātbūtni. Pastāvīga zāļu lietošana pret recidīvu un savlaicīga ķirurģiska ārstēšana samazina pēkšņas sirdsdarbības nāves risku simtiem reižu.

Profilakse

Būtiskas tahikardijas profilakse nav zināma, jo tā etioloģija nav pētīta. Galvenās patoloģijas ārstēšana ir galvenais veids, kā novērst paroksizmas, kas rodas slimības fona apstākļos. Sekundārā profilakse ir smēķēšanas, alkohola, paaugstināta psiholoģiskā un fiziskā spriedze, kā arī noteikta zāļu laicīga un pastāvīga lietošana izslēgšana.

Tādējādi jebkura veida paroksizmāla tahikardija ir stāvoklis, kas ir bīstams pacienta veselībai un dzīvībai. Ar savlaicīgu diagnostiku un pienācīgu ārstēšanu ar paroksizmāla sirds aritmija, slimības komplikācijas var samazināt līdz minimumam.

Kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija

Iesūtīts provizorā no plkst., 01.11.2013. - 12:19

Tahikardija ir slimība, kurā sirdsdarbība ievērojami palielinās. Šis raksts apraksta, kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija.

Tahikardija ir slimība, kurā palielinās sirdsdarbības ātrums. Paroksizmāla tahikardija ir parādība, ko raksturo patoloģisks sirdsdarbības pieaugums, kas sākas pēkšņi.

Kā katrā atsevišķā gadījumā parādās paroksizmāla tahikardija, tas atkarīgs no tā slimības fona, kurā tā parādījusies, kur atrodas ektogrāfa fokuss, un cik ilgi uzbrukums ir bijis.

Šīs slimības uzbrukumu raksturo šādi rādītāji: ritms tiek samazināts sirds ritms, kontrakcijas biežums ir 120-220 sitieni minūtē. Uzbrukuma ilgums var atšķirties un sasniegt vairākas nedēļas. Uzbrukuma laikā insultu biežums nemainās. Uzbrukuma sākums ir jūtams ar īpašu sabiezējumu vai pārtraukumiem sirds muskuļa darbā.

Ilgstoši uzbrukumi var izraisīt bailes vai vienkārši nemiers, var rasties arī reibonis. Augsta biežuma dēļ pacientam var būt vājums.

Ja paroksizmāla tahikardija parādās asinsvadu distonijas (supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas) fona. to papildina ķermeņa trīce, pārmērīga svīšana, kā arī biežas urinēšanas problēmas.

Sirdsklauves rodas ar biežumu 140-220 sitieni minūtē. Ventrikulāra tahikardija (130-170 sitieni minūtē) liecina, ka cilvēkam jau ir sirds slimība. Šāda veida tahikardija ir smagāka.

Sarežģījumi

Ja paroksizmāla tahikardija uzbrukums ilgst ilgu laiku, tas var izraisīt kardiogēno šoku. Tas ir nopietns stāvoklis, kad ir apziņas pārkāpums un asas asins cirkulācijas pazemināšanās audos.

Turklāt var būt akūta sirds mazspēja, kā arī plaušu tūska. Tas ir tādēļ, ka plaušās notiek asiņu stagnācija, daži asins iekļūst cauri asinsvadu sienām un plūst plaušas.

Turklāt sirds izeja ir ievērojami samazināta. Tas var izraisīt koronārās asinsrites mazināšanos, tas ir, artērijas, kas piegādā asinis sirdij. Tas viss var novest pie stenokardijas, kuram raksturīgas akūtas īslaicīgas sāpes sirdī.

Ārstēšana

Vissvarīgākais punkts, kas palīdz lielai personai tahikardijas uzbrukuma gadījumā, ir fiziskās un garīgās atpūtas nodrošināšana. Ar supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumu var vadīt, vadoties pēc refleksu metodēm. Ir nepieciešams kairināt vagusa nervu.

To var panākt, veicot "saspīlēšanas" darbības, saspiežot vēdera spiedienu, varat arī nospiest uz acīm un izraisīt piespiežamību. Ja šī metode nav efektīva, tad lietojiet zāles. Visbiežāk lietots lidokains. Ja lieta ir ļoti sarežģīta, tad jāveic priekškambaru elektrostimulācija, kas retāk sirdsdarbības pārtraukšanu. Jūs varat arī pavadīt elektropulse terapiju.

Krampju novēršana

Lai veiktu pareizas darbības, lai novērstu uzbrukumus, ir jāņem vērā paroksizmāla tahikardija, tā biežums un cēloņi. Ja krampji rodas reti, pacientam ir jāsaglabā veselīgs dzīvesveids, jāatsakās no alkohola un smēķēšanas, kā arī jāsamazina fiziskais un garīgais stress pēc iespējas vairāk.

Ja notiek biežas uzbrukumi, tad tiek piemērota narkotiku ārstēšana. Ja tahikardija ir tieši saistīta ar sirds slimību, ir nepieciešams aktīvi ārstēt šo slimību.

Paroksizmāla tahikardijas veidi

Paroksizmāla tahikardija ir supraventrikulāra un ventrikulāra. Supraventrikulārās tahikardijas cēlonis visbiežāk ir nervosa. Šajā gadījumā sirds tiek samazināts ar ātrumu 180-260 sitienu minūtē. Ventrikula parādās sirds slimībās. Šāda veida sirds tahikardija tiek samazināta ar ātrumu 140-200 sitieni minūtē.

Supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas simptomi:

Paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija ir viens no aritmijas veidiem, ko raksturo sirdsdarbības (paroksizmas) uzbrukumi ar sirdsdarbības ātrumu no 140 līdz 220 vai vairāk minūtē. Tie parādās ārpus eņģeļu impulsu ietekmē, izraisot normāla sinusa ritma nomaiņu

Paroksismiskas tahikardijas cēloņi

Paroksizmāla tahikardija cēloņi ir daudz, galvenie:

    Išēmiskās sirds slimības artēriju hipertensija miokarda infarkts sirds defekti kardiomiopātija

Paroksizmāla tahikardijas simptomi

Šādas tahikardijas uzbrukums vienmēr ir bijis pēkšņs sākums un beidzas, un ilgums var atšķirties no dažām sekundēm līdz vairākām dienām.

Paroksizmas sākums uz sajūtām atgādina sirdi sirdī, kas pārvēršas par pastiprinātu sirdsdarbību. Sirdsdarbības ātrums paroksizmā var sasniegt 220 vai vairāk sitienu minūtē, bet ritms tiek saglabāts. Uzbrukums var būt saistīts ar troksni galvas daļā, reiboni, sirds sašaurināšanās sajūtu. Daži pacienti sūdzas par sliktu dūšu, uzpūšanos, svīšanu un pat nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Pēc uzbrukuma beigām palielinājās urīns.

Ilgstoša paroksismālas tahikardijas uzbrukums var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, smagu vājumu un ģībšanu.

Paroksismiskās tahikardijas diagnostika

Paroksismiskās tahikardijas diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz klīnisko tēlu - tipisku uzbrukumu ar pēkšņu sākumu un beigām, ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Reģistrējot EKG uzbrukuma laikā, ir raksturīgas izmaiņas P formas formā un polaritātē, tiek noteikta tā atrašanās vieta salīdzinājumā ar S-ventrikulāra QRS kompleksu - šīs pazīmes ļauj ārstiem noskaidrot paroksismiskās tahikardijas formu.

Ja krampju nav iespējams novērst ar elektrokardiogrammu, ir paredzēta ikdienas EKG kontrole, kurā tiek reģistrētas īsas paroksismiskās tahikardijas epizodes, par kurām pacients pats nejūtas.

Dažos gadījumos endokardijas elektrokardiogrammas reģistrēšana tiek noteikta ar intradermālu elektrodu ievadīšanu.

Lai izslēgtu sirds organisko patoloģiju, ir paredzēta sirds ultraskaņa, sirds MRI vai MSCT.

Ko jūs varat darīt

Atteikties no alkohola un smēķēšanas, lai vadītu veselīgu dzīvesveidu.

Ko var darīt ārsts

Kā ārkārtas palīdzība paroksismālas tahikardijas uzbrukumu laikā indicēta intravenoza universālu antiaritmisku zāļu lietošana, kas ir efektīva visos formas paroksizmā. Ja ilgstošas ​​paroksizmas, ja nav konservatīvas ārstēšanas, tiek noteikta elektropulse terapija.

Tahikardija ar antiretropilāciju pret recidīvu pretreakcija tiek veikta, ņemot vērā uzbrukumu biežumu un toleranci. Zāles izvēle un devas tiek veiktas, kontrolējot pacienta veselības stāvokli un EKG.

Β-adrenerģisko blokatoru lietošana paroksizmāla tahikardijas kompleksā ārstēšanā samazina ventrikulārās formas varbūtību, kas kļūst par kambaru fibrilāciju, dzīvībai bīstamu stāvokli.

Smagos gadījumos un konservatīvas ārstēšanas ietekmes trūkuma gadījumā tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās - kriogēna, elektriska, mehāniska, lāzeru un ķīmiska iznīcināšana, radiofrekvences ablācija (sirds RFA), elektrokardiostimulatoru implantācija ar ieprogrammētajiem režīmiem.

Paroksizmāla tahikardija profilakse

Paroksizmāla tahikardijas lēkmju profilakse uz sirds slimību fona prasa savlaicīgu diagnosticēšanu un pamata slimības ārstēšanu. Ir svarīgi izslēgt provokatīvus faktorus, piemēram, garīgo un fizisko piepūli, alkoholu un smēķēšanu, pārēšanās.

Ārsts var ordinēt sedatīvus un antiaritmiskus pretrecepcijas līdzekļus, tahikardijas ķirurģisko ārstēšanu.

Tahikardijas profilakse un ārstēšana

Tā kā tahikardija nav patstāvīga slimība, bet tā ir saistīta ar kādu sirds muskuļu organisku bojājumu, tas nav ļoti efektīvs, lai to ārstētu atsevišķi. Tāpēc pirmā lieta, kas jādara, ārstējot tahikardiju, ir konstatēt tās rašanās cēloni un attiecīgi noteikt slimības ārstēšanas metodi, kuras rezultātā attīstījās tahikardija. Ja tas ir koronārā sirds slimība - paņemt kompleksu narkotiku un fiziskās terapijas pasākumus tās ārstēšanai, ja miokardīts vai perikardīts - veikt kursu antibiotiku un pretiekaisuma terapiju, ja tas ir dzīvesveids - lai veiktu rehabilitāciju, pārliecināt padoties kofeīna, alkohola, lai samazinātu stresa faktors dzīvē.

Tahikardijas ārstēšana

Ārkārtas situācijās tiek veikta pati tahikardijas ārstēšana, neņemot vērā iespējamos tās rašanās cēloņus - kad tahikardija apdraud dzīvību apdraudošu aritmiju. Šādā gadījumā narkotikas izvēlas atkarībā no tahikardijas veida: piemēram, pretdiabēta tahikardijas gadījumā visefektīvākās zāles parāda verapamila (izoptins, obzidāns, strofantīns) un ventrikulāra - lidokaina grupu. Ir arī universālas darbības preparāti (piemēram, hinidīns, korordons, prokainamīds).

Dažos gadījumos (piemēram, ja miokarda infarkta laikā rodas paroksizmāla tahikardija) tiek plānota sirds elektrofibrilācija. To veic tāpat kā ārkārtas situāciju (divi elektrodi tiek novietoti krūškurvī un tiem uzliek spriegumu), ar atšķirību, ka pacients saņem pretsāpju līdzekļus. Šī nav visdrošākā procedūra, un to galvenokārt izmanto, ja narkotiku ieviešana nav efektīva.

Ja jums bieži ir regulāru smagas lēkmes, tahikardiju un tahiaritmijas ir jēga domāt par implantāciju elektrokardiostimulatora, kas var uzraudzīt jūsu sirds ritmu nepārtraukti vai pārgājuši "pēc pieprasījuma" - kad izejat likme pārsniedz iepriekš iestatītajiem parametriem.

Kopumā paroksismāla tahikardija tiek uzskatīta par stāvokļa pasliktināšanos simptoms: galvenās briesmas tahikardiju nepalielina sirdsdarbības ātrumu per se (lai gan tas ir Noteiktos apstākļos var būt diezgan bīstami), un ka šis palielinājums var pārveidot dzīvībai bīstamu aritmija

Tahikardijas profilakse

Paroksismiskās tahikardijas, kā arī ārstēšanas novēršana lielā mērā ir saistīta ar antiaritmisku zāļu un zāļu, kas samazina sirdsdarbības ātrumu, kā arī pamata slimības ārstēšanu regulāru lietošanu.

Paroksismiskās tahikardijas simptomi un ārstēšanas metodes

Tahikardija ir slimība, kurā rodas sirdsdarbības kontrakciju palielināšanās. Ar paroksizmīnu tahikardiju pēkšņi rodas patoloģiska sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Tās izpausme ir atkarīga no slimības, pret kuru tā izpaužas, ārpusauga fokusa atrašanās vietas un uzbrukuma ilguma. Patoloģija ir viens no dzīvībai bīstamiem, jo ​​ilgstošs uzbrukums var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju, priekškambaru mirdzēšanu un sirdsdarbības apstāšanos.

Paroksismiskās tahikardijas klasifikācija

Slimību klasificē pēc šādām pazīmēm:

Atkarībā no patoloģisko pazīmju atrašanās vietas:

  • Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija, kas ietver priekškambaru un arioventrikulāro (atrioventrikulāro) darbību;
  • Paroksismiska ventrikula tahikardija ir nestabila (ilgst mazāk nekā 3 sekundes) un noturīga (vairāk nekā 3 sekundes reģistrējot EKG);

Atkarībā no plūsmas rakstura:

  • Akūta (paroksizmāla);
  • Hronisks (pastāvīgi atgriežams);
  • Nepārtraukti recidējošs.

Atkarībā no attīstības mehānisma:

Paroksizmāla tahikardija ir līdzīga ekstrasistolām etioloģiskā un patogēnā izpratnē, jo vairākas secīgas ekstrasistoles tiek uzskatītas par īsu paroksizmas uzbrukumu. Šajā gadījumā sirdsdarbs nav ekonomisks, un asinsrites darbība ir neefektīva, kas izraisa asinsrites traucējumus.

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija ir šādi attīstības mehānismi:

  1. Ja normāls impulsu avots zaudē kontroli pār sirdsdarbību, un miokardis sāk strādāt signālu ietekmē no patoloģiska automatisma centra. To var izvietot netālu no atrioventrikulārās zonas, tas ir, virs kambīzes.
  2. Kad impulsu aprites formas apburtais aplis, kas atbalsta patoloģiski augstu miokarda kontrakciju. Tas kļūst iespējams, ja tiek izveidots impulsa ceļš.

Paroksizmāla sinusa tahikardija ir raksturīga sirdsdarbības ātruma palielināšanās virs standarta, kas atbilst pacienta vecumam. Sinusa tahikardijas formu raksturo impulsa virziens no sinusa mezgla, kas nosaka ritmu.

Paroksizmāla AV mezglu abpusēja tahikardija ir raksturīga ātra sirdsdarbība sakarā ar anomāliju rajonā, kas palēnina impulsa pāreju no atriāla līdz sirds kambariem. AV mezgla tahikardija nav dzīvībai bīstama, bet tas rada psiholoģisku diskomfortu un samazina spēju strādāt ar kādu personu.

Cēloņi un simptomi

Supraventrikulārās tahikardijas cēloņi nav saistīti ar tiešu sirds audu bojājumu, bet ir toksiskas vai neirohumorālas ietekmes rezultāts miokardim. Iemesli var būt šādas patoloģijas:

  1. Papildu ceļu rašanās, kas veic nervu impulsu. Anomālija ir iedzimta, un tā izpaužas jebkurā vecumā. Tādējādi papildu saišķi (Džeimss vai Kents) "nomest" elektrisko signālu pirms normas, izraisot priekšlaicīgu sirds kambaru pārmērīgu stimulāciju, izraisot supraventrikulāro tahikardiju.
  2. Sirds glikozīdu toksiska ietekme atsevišķu antiaritmisku līdzekļu pārdozēšanas vai aritogēniskās iedarbības gadījumā.
  3. Stress un neiroģenēzes slimības.
  4. Alkohola un narkotiku lietošana.
  5. Pārmērīga kardiotropo hormonu ražošana hipertiroīdismā un virsnieru audzējos.
  6. Citu orgānu slimības (gastrīts, kuņģa čūla, aknu un nieru mazspēja, holecistīts).

Ventrikulārās tahikardijas paroksizms rodas ar šādiem sirds organisma bojājumiem:

  1. Sirds išēmija, īpaši pēc sirdslēkmes un postinfarkta kardiokulozes veidošanās.
  2. Ar miokardītu, kas izraisa kardioklerozi.
  3. Ar miokarda distrofiju un kardiomiopātiju, izraisot miokarda vielmaiņas traucējumus, attīstoties tā strukturālajām izmaiņām - iedzimtām malformācijām un Brugada sindromam.

Pamatojoties uz faktu, ka paroksizms ir uzbrukums, slimību raksturo pēkšņa parādīšanās un tās pašas beigas, un to raksturo šādi simptomi:

  1. Samazinājums un reibonis, ko izraisa asinsriti smadzenēs.
  2. Dyspnea asinsrites traucējumu dēļ.
  3. Slikta dūša, vājums, trīcošas rokas un augsta svīšana.
  4. Sāpes koronāro asinsrites problēmu gadījumos.
  5. Sirds organisko izmaiņu klātbūtnē kreisā kambara var parādīties akūta mazspēja.
  6. Ja asinsspiediens samazinās, ir iespējama aritogēnā šoka parādīšanās.
  7. Asinsvadu slimību gadījumā ir iespējama akūta miokarda infarkta sākšanās.

Uzbrukuma sākumu raksturo sirds vēdera spiediens un subjektīvā sirdsdarbības sajūta. Tad ir sāpes krūtīs, asfikācija, vispārējs vājums, reibonis, neskaidra redze un runa, samazināta jutība un kustības ekstremitātēs. Nestabilas tahikardijas izpausmes var nebūt, un ar pastāvīgu iespējamu samaņas zudumu un ventrikulāru fibrilāciju, kas izraisa klīnisku nāvi. Pēc uzbrukuma dažu stundu laikā izdalās neliels urīns ar zemu blīvumu.

Kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija

Ilgstoša paroksismālas tahikardijas uzbrukums var izraisīt kardiogēno šoku, kam raksturīgs nopietns stāvoklis, kad tiek traucēta apziņa un asins cirkulācija audos. Tāpat ir arī akūta sirds mazspēja un plaušu tūska, jo caur asinsvadu sieniņām nokļūst asinis, kas plūst plaušās. Ievērojami samazina sirds izvades daudzumu.

Tas izraisa koronāro asinsrites mazināšanos un izraisa stenokardijas uzbrukumu, ko izraisa akūtas īslaicīgas sirds sāpes. Supraventrikulārās tahikardijas paroksizms nav tik bīstams kā ventrikulāra tahikardija, kas bieži vien izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Atkārtotas un atgriezeniskas formas ir bīstamas, jo bieži tās izraisa miokardu un izraisa sirds mazspējas attīstību.

Paroksizmas diagnostika

Paroksizmāla tahikardijas diagnoze ir apstiprināta EKG laikā uzbrukuma laikā ar šādām raksturīgām pazīmēm:

  1. Pareiza sinusa ritma klātbūtne ar kontrakciju skaitu 140-25 minūtē.
  2. P zoba klātbūtne priekšā visiem ventrikulārajiem kompleksiem, bet deformētā formā, ar samazinātu amplitūdu divfāzu vai negatīvā formā. QRS sirds kambaru komplekss nav deformēts un nav paplašināts.
  3. Atrioventrikulāra mezglā - P viļņs ir negatīvs, tas ir pēc QRS vai pilnīgi nav, QRS ir normāls.
  4. Atrioventrikulāra disociācija, kurā vēdera un atrium ir noslēgta atsevišķi. Zobs P ir klāt, taču to ir grūti noteikt. QRS tiek paplašināts (vairāk nekā 1,12 sekundes) un deformējas.

Papildus EKG, poliklīnikā vai stacionārā stāvoklī var papildus noteikt šādas diagnostikas procedūras:

  1. MRI un sirds ultraskaņa.
  2. EKG ikdienas monitorings.
  3. Paraugi fiziskās slodzes laikā.
  4. Koronogrāfija
  5. Supraventrikulārā tahikardija tiek veikta trans-esophageal electrophysiological examination.

Paroksizmāla tahikardija bērniem

Slimību raksturo pēkšņa sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 200 sitieniem minūtē (jaunākiem bērniem) un līdz 16 sitieniem minūtē vecākiem. Uzbrukuma ilgums svārstās no 2-3 minūtēm līdz 3-4 stundām, un tas tiek reģistrēts EKG īpašu izmaiņu formā. Bērnībā uzbrukums sākas pēkšņi un beidzas bez redzama iemesla.

Paroksizmāla tahikardija bērnībā izraisa šādus iemeslus:

Supraventrikulāra (paroksizmāla priekškambaru tahikardija):

  • Hidrocefāli hipertensijas sindroms;
  • Neiroze ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem;
  • Vegetovaskulārā distonija ar simpātiskas-virsnieru krīzes klātbūtni;
  • Organiskas sirds slimības;
  • WPW sindroms.
  • Sirds defekti;
  • Kardiomiopātija;
  • Saindēšanās ar sīpolu un hinidīnu;
  • Kardīts;
  • Tirotoksikoze;
  • Hiper-un hipokaliēmija;
  • Pagarināta QT intervāla sindroms;
  • Veģetatīvā NA disfunkcija, fiziskā un garīgā pārslodze.

Bērnības paroksizmas simptomus ietekmē daudzi provokatīvi un predisponējoši faktori, kas ietver:

  1. Nevēlama grūtniecība un dzemdības.
  2. Augsts neirozes, veģetatīvās un psihosomatisko slimību īpatsvars ģimenē.
  3. Sirds ceļu ierīces iezīmes.
  4. WPW sindroms.

Paroksizmas bērniem rodas emocionālā stresa dēļ, un 10% - fiziskās slodzes laikā. Katrs bērns cieš no uzbrukuma dažādos veidos, un daudzi to paredz sākumu un beigas. Laikam, kad tas ilgst apmēram 40 minūtes, 40% bērnu tas notiek vakarā vai naktī, bet trešajā - pēcpusdienā. Pirmo reizi notikušais uzbrukums tiek apturēts 90% gadījumu, bet šāds - tikai 18% gadījumu.

Paroksizmas ārstēšana

Paroksizmāla tahikardijas neatliekamā palīdzība ietver tūlītēju tās cēloņu noteikšanu, kas ir īpaši svarīgi, ja uzbrukums notiek pirmo reizi. Lai to izdarītu, mēs izpētām datus un vēstures vēsturi, veiktu EKG, atklājim blakusparādību klātbūtni vai neesamību, ieskaitot psiho-emocionālo stresu.

Pašlaik paroksizmas atvieglošanu veic zāles, kas samazina adrenerģiskās sistēmas uzbudināmību, pēc kura nepieciešama nepārtraukta un visaptveroša ārstēšana. Bieži vien uzbrukuma atvieglošana notiek ar atstarojošu ietekmi uz vagūna nervu, kad tie sastiepjas un dziļi elpo, vai ja spiedienu uz sinokrisho zonu ietekmē spiediens uz acīm vai spiedienu uz labo miega artēriju.

Ar mehāniskās darbības neefektivitāti, uzbrukuma atvieglošana tiek veikta ar narkotiku palīdzību, no kurām efektīvākais ir Verapamils, kā arī šādi medikamenti:

  1. Intravenozi ievadot 10% p-ra ATP ar fizioloģisko šķīdumu vai 5% p-ruma glikozes, bet bez pazemināta spiediena.
  2. Prokainamīda ievadīšana ar metastona vai adrenalīna p rāmu zemā asinsspiediena gadījumā.
  3. Supraventrikulārajā tahikardijā tiek lietoti amiodarons, aimalīns, propranolols, disopiramīds, digoksīns.
  4. Reizēm efektīvi lietojot b-blokatorus.

Ar narkotiku lietošanas neefektivitāti, izmantojot elektrokardiogrāfisko vai barības vada elektrodu, jāpielieto elektropulse terapija un sirds elektriskās stimulācijas ārstēšana. Terapeitisko pasākumu taktikas izvēle balstās uz pētījuma rezultātiem un precīzu tahikardijas veida diagnostiku. Tātad paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija, ko izraisa garīgo faktoru ietekme, tiek izturēta konservatīvi. Atriālo tahikardijas ārstēšanas laikā tiek kombinēta antiaritmiska, nomierinoša un asinsrites uzlabojošu zāļu lietošana.

Paroksismiskās sirds kambaru tahikardijas ārstēšana sāk konservatīvi, un, ja nav pozitīvas iedarbības, tiek izmantota ablācijas metode. Tās būtība ir novērst sirds muskuļa neparastu uzbudinājumu, kad tiek pakļauta lāzera, zemas temperatūras vai caurejas. Izmanto arī radiofrekvences ablācijas metodi, kurai nav nepieciešama operācija, un vairumā gadījumu ir hospitalizācija. Pēc tam tiek veikta tikai medicīniska paroksizmāla tahikardijas terapija un kardiologa novērošana.

Ārstēšanas rezultātu prognoze ir atkarīga no paroksizma formas un etioloģijas, uzbrukumu ilguma, komplikāciju klātbūtnes, sirds muskuļa stāvokļa un kontrakcijas spējas. Pacienti bez komplikācijām daudzus gadus spēj dzīvot ar šo slimību, uzlabojot slimības gaitu, pastāvīgi ārstējot pret recidīvu un koriģējot sirdsdarbības ritmu. Laika diagnoze un slimības profilakse veicina ievērojamu palēnināšanos tās attīstībā.

Paroksizmāla tahikardija: tās simptomi un ārstēšana, bīstamība un profilakses pasākumi

Paroksizmāla tahikardija ir bīstams simptoms, kas dažos gadījumos izraisa nāvi.

Šajā rakstā mēs apskatīsim paroksismālu tahikardiju no visām pusēm - tās simptomus, ārstēšanu, cēloņus, vai tas ir bīstams un kādos gadījumos.

Īpašas īpašības

Paroksizmāla tahikardija ir sirds ritma traucējumi ar biežumu 150-300 biti minūtē. Izsituma fokuss notiek jebkurā sirds vadīšanas sistēmas daļā un izraisa augstas frekvences elektriskos impulsus.

Šādu bojājumu cēloņi vēl nav pilnībā izprotami. Šī tahikardijas forma ir raksturīga pēkšņai uzbrukuma sākumam un beigām, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām.

Ar paroksismisku tahikardiju pēc iespējas tiek saīsināts diastoliskais pauzes, tādējādi samazinot to atjaunošanas procesa laiku līdz minimumam, kas izraisa izmaiņas.

Venkebaha atriālā bloķēšanas dēļ ir arī sirds funkcijas pārkāpums. Tad asinis, kas uzkrāta atrijā, tiek izmesti atpakaļ dobās un plaušu vēnās, kā rezultātā pēdu viļņi veido jūga vēnās. Bloķēšana padara vēl sarežģītāku sirds kambaru piepildīšanu ar asinīm un izraisa stagnāciju lielajā lokā.

Paroksizmāla tahikardija parasti tiek pavadīta ar mitrālā stenozi un koronāro aterosklerozi.

Kā slimība attīstās

Ritms tiek traucēts sakarā ar to, ka elektriskā signāls pēc sirds atbilst šķēršļiem vai atrod papildu ceļus. Tā rezultātā tiek samazinātas platības virs šķēršļa, un pēc tam impulss atgriežas, veidojot ārpusdzemdes ierosmes.

Platības, kas iegūst impulsu no papildu sijām, tiek stimulētas ar lielāku frekvenci. Tā rezultātā samazinās sirds muskuļa atjaunošanās periods, tiek traucēta asins izmešanas mehānisma izveidošanās aortā.

Saskaņā ar attīstības mehānismu pastāv trīs veidu paroksismālas tahikardijas - abpusējas, kā arī fokusa un multifokālas vai ārpusdzemdes un daudzfokālijas.

Abpusējs mehānisms ir visbiežākais, kad sinusa mezglā dažu iemeslu ietekmē tiek pārveidots impulss vai tiek novērota ierosmes cirkulācija. Retāk paroksizms izraisa anomālai automatiskai vai post-depolarizācijas izraisītāja aktivitātei ārpus redzesloka.

Neatkarīgi no tā, kurš mehānisms ir iesaistīts, pirms uzbrukuma vienmēr tiek novēroti priekšlaicīgi sitieni. Tā saukta par vēlu depolarizācijas parādību un sirds vai tās atsevišķo kameru kontrakciju.

Galvenā klasifikācija, sugu atšķirības pēc lokalizācijas

Atkarībā no kursa ir akūtas, pastāvīgas atkārtotas (hroniskas) un nepārtraukti recidējošas formas. Pēdējais plūsmas veids ir īpaši bīstams, jo tas izraisa asinsrites nepietiekamību un aritmogēnisko dilatēto kardiomiopātiju.

Pastāv šādas paroksismiskās tahikardijas formas:

  • ventrikula - noturīga (30 sekundes), nestabila (līdz 30 sekundēm);
  • supraventrikulāra (supraventrikulāra) - atrioventrikulāra atriālā artrīna.

Supraventrikulāra

Visbiežāk sastopama pirmiedzīvotāju forma. Palielināto impulsu ražošanas avots ir atrioventrikulārs mezgls. Īstermiņa krampji bieži netiek diagnosticēti elektrokardiogrammā.

Antrioventrikulāra forma ir raksturīga tam, kas notiek atrioventrikulārajā krustojumā.

Ventrikula

Izsiksmes uzmanība ar ventrikulāra formu ir vēdera šķiedras šūnas - Viņa kājas, viņa kājas. Ventrikulāra forma bieži attīstās pret saindēšanās fona ar sirds glikozīdiem (aptuveni 2% gadījumu). Tas ir bīstams stāvoklis, kas dažkārt attīstās sirds kambaru fibrilācijā.

Sirdsdarbības ātrums parasti "paātrina" vairāk nekā 180 sitienu minūtē. Paraugi, kuros pietrūkst vagusa nerva, parāda negatīvu rezultātu.

Cēloņi un riska faktori

Supraventrikulāra forma izraisa paaugstinātu simpātijas nervu sistēmas aktivitāti.

Svarīgs atrioventrikulārās formas cēlonis ir papildu ceļu klātbūtne, kas ir iedzimtas patoloģijas. Šādas novirzes ietver Kenta staru kūli, kas atrodas starp atriāciju un sirds kambariem, un Machaima šķiedras starp atrioventrikulāro mezglu un sirds kambariem.

Kuņģa formai ir raksturīgs sirds muskuļa bojājums - nekrotiska, distrofiska, sklerotiska, iekaisuma anomālija. Šī forma visdrīzāk ietekmē vīriešus vecumā. Tiem diagnosticēta hipertensija, sirds išēmiskā slimība, miokarda infarkts, defekti.

Bērniem ir idiopātiska paroksizmāla tahikardija vai būtiska. Tās iemesli nav ticami pierādīti.

Pastāv ekstrakardijas (ekstrakardijas) un intrakarda (sirds) riska faktori.

Extracardiac

Tādējādi cilvēkiem ar veselīgu sirdi paroksismiskās tahikardijas uzbrukums rodas pēc stresa, spēcīga slodze - fiziska vai garīga, kā rezultātā smēķēšana, alkohola lietošana.

Arī provocēt uzbrukumu pikantu pārtikas, kafijas un tējas.

Šīs slimības ietver arī:

  • vairogdziedzeris;
  • nieres;
  • plaušas;
  • kuņģa-zarnu trakta sistēma.

Intrakardiāls

Intracardijas faktori tiek tieši saprasti kā sirds patoloģijas - miokardīts, malformācijas, mitrālā vārstuļa prolapss.

Simptomatoloģija

Paroksismiskās stenokardijas klīniskā izpausme var būt tik izteiksmīga, ka ārstam ir pietiekami daudz runāt ar pacientu. Slimību raksturo šādi simptomi:

  • pēkšņa sirdsdarbība un pēc tam sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • plaušu tūska ir iespējama pacientiem ar sirds mazspēju;
  • vājums, vispārējs savārgums, drebuļi, trīce ķermenī (trīce);
  • galvassāpes;
  • komas sajūta kaklā;
  • izmaiņas asinsspiedienā;
  • smagos gadījumos - samaņas zudums.

Ja paroksizmāla tahikardija neizraisa sirds mazspēju, bieža uzbrukums ir asa poliurija - bagātīgs vieglas urīna izdalīšanās ar zemu smaguma pakāpi.

Arī simptomi papildina slimību raksturojošas izpausmes, kas izraisīja tahikardiju. Piemēram, ja tiek pārkāpts vairogdziedzera funkcija, pacients zaudē svaru, viņa stāvoklis pasliktina matus, kā arī kuņģa-zarnu trakta slimības, sāpes vēderā, viņš cieš no sliktas dūšas, dedzināšanas grūtībām utt.

Starp uzbrukumiem pacients nedrīkst sūdzēties par labklājību.

EKG diagnostika un pazīmes

Veicot diagnostikas darbības, ārsts veic pacienta aptauju par sajūtu būtību un apstākļiem, kādos sākās uzbrukums, noskaidro slimības vēsturi.

Galvenā aparatūras izpētes metode ir elektrokardiogramma. Bet atpūtas stāvoklī ne vienmēr reģistrē novirzes. Tad tiek parādīts, ka pētījumi ar slodzēm izraisa krampjus.

Elektrokardiogramma ļauj atšķirt paroksismālas tahikardijas formas. Tātad, pie centra priekšdaļas, zobs P atrodas QRS kompleksa priekšā. Atrioventrikulārajā savienojumā P pārejas viļņš nonāk negatīvā vērtībā un apvienojas vai atrodas aiz QRS.

Sirds kambaru formu nosaka deformēta un paplašināta QRS, savukārt P-viļņus nemainās.

Ja paroksizms nav fiksēts, ikdienas EKG monitorings tiek noteikts, parādot īsus paroksizmas gadījumus, kurus pacients nav pamanījis.

Dažos gadījumos, lai precizētu diagnozi, endokardijas EKG tiek reģistrēts ar intracardiju elektrodiem.

Veikt arī ultraskaņas skenēšanu, MRI vai ķermeņa MSCT.

Neatliekamā palīdzība uzbrukuma un ārstēšanas taktikā

Pirmā palīdzība paroksismālas tahikardijas gadījumā ir šāda:

  1. Viņi nomierina pacientu, ar reiboni un stipra vājuma - viņi aug vai novieto.
  2. Nodrošiniet gaisa plūsmu, neuzliekot necaurlaidīgu apģērbu, noņemiet nagus.
  3. Veikt vagal testus.
  4. Ar stingru stāvokļa pasliktināšanos izsaukiet ātro palīdzību.

Vairumā gadījumu ventrikulārās paroksicmiskās tahikardijas gadījumā tiek veikta hospitalizācija, izņemot idiopātijas ar labdabīgu kursu. Pacientam nekavējoties tiek ievadīts universāls antiaritmiskais līdzeklis novokinamīds, izoptins, hinidīns utt. Ja zāļu iedarbība nedarbojas, izmantojiet elektriskā impulsa metodi.

Ja ventrikulārās tahikardijas uzbrukumi biežāk 2 reizes mēnesī, tiek norādīta plānotā hospitalizācija. Pacienti ar paroksismālas tahikardijas diagnozi amerikāņu stāvoklī novēro kardiologu.

Zāles elpošanas ārstēšanai EKG kontrolē. Lai novērstu sirds kambaru formas pāreju uz sirds kambaru fibrilāciju, tiek nozīmēti β-adrenerģiskie blokatori, kas ir visefektīvākie kopā ar antiaritmiskiem līdzekļiem.

Kā ārstēt paroksizmālu tahikardiju smagos gadījumos? Ārsti izmanto ķirurģisko ārstēšanu. Tas sastāv no automātisma, radiofrekvences ablācijas, stimulantu vai defibrilatoru implantācijas papildu ceļu iznīcināšanas.

Prognozēšana, komplikācijas, iespējamās sekas

Iespējamās ilgstošās paroksizmas komplikācijas ar biežumu virs 180 biti minūtē ietver:

  • ventrikulāra fibrilācija ir viens no pēkšņas sirds nāves cēloņiem;
  • akūta sirds mazspēja ar kardiogēnu šoku un plaušu tūsku;
  • stenokardija, miokarda infarkts;
  • hroniskas sirds mazspējas progresēšana.

Vai paroksizmāla tahikardija izraisa sirds mazspēju lielā mērā ir atkarīga no sirds muskuļa stāvokļa un citām izmaiņām asinsrites sistēmā.

Pirmā sirds mazspējas attīstības pazīme ir spriegums kaklā, kas rodas vēnu pārpildes ar asinīm dēļ, elpas trūkums, nogurums, smagums un sāpes aknās.

Recidīvu novēršanas un profilakses pasākumi

Galvenais profilakses pasākums ir veselīgs dzīvesveids, kas ietver:

  • veselīgu uzturu, ar pietiekamu daudzumu vitamīnu, minerālvielu, tauku, saldu, pikantu pārtikas produktu uztura samazināšanās;
  • alkoholisko dzērienu, kofeīnu saturošu dzērienu, jo īpaši šķīstošās kafijas, izslēgšana no ēdienkartes;
  • smēķēšanas atmešana.

Kad emocionālā uzbudināmība izrakstīja sedatīvus līdzekļus.

Lai novērstu uzbrukumus, pacientam var nozīmēt medikamentus:

  • ar ventrikulāriem paroksizmiem - anaprilīns, difenīns, prokainamīds, isoptin profilakses kursi;
  • ar supraventrikulāriem paroksizmiem - digoksīnu, hinidīnu, merzazolu.

Zāles ir parakstītas, ja uzbrukumi tiek novēroti vairāk nekā divas reizes mēnesī, un nepieciešama ārsta palīdzība.

Lasīt Vairāk Par Kuģi