Asins recēšanas ātrums sievietēm. Atkāpes un to cēloņi

Ļoti svarīga medicīnas jomā ir asinsreces analīze. Šis rādītājs nosaka tā spēju barot iekšējos orgānus un sniegt viņiem informāciju par visa ķermeņa veselību. Asins recēšanas laiks lielā mērā nosaka, kā notiks cilvēka ķermeņa pielāgošana dažādiem vides apstākļiem.

Gan šī rādītāja samazinājums, gan palielinājums var radīt negatīvas sekas. Īpaši svarīgi ir konstatēt asinsreces traucējumus grūtniecības laikā, bet citās situācijās tas joprojām ir svarīgs faktors. Ja cilvēkam ir aknu slimība vai vēnu slimība, šādi pētījumi būs obligāta diagnozes sastāvdaļa.

Gan samazināta un palielināta asins recēšanas spēja ir slikta, jo šajā procesā ārkārtīgi svarīgi ir zelta vidēji.

Kā asinis saglabā savu stāvokli?

Asinis spēj uzturēt savu pastāvību. Parasti tā saglabā pietiekamu blīvuma pakāpi, kā rezultātā šķidrums netiek izlaists caur spiediena ietekmē esošajiem kuģiem. Normālai darbībai tas nedrīkst kļūt pārāk šķidrs.

Tas ir interesanti. Bieži sievietes interesējas par asins spēju uzturēt savu stāvokli. Iespēja samazināt un palielināt blīvuma nosaukumu ir koagulācijas hemostāze.

Asins recēšanas rādītāji ir atkarīgi no dažādiem faktoriem. Piemēram, tos ietekmē:

• Asinsvadu sienu stāvoklis. Ja viņu iekšējais slānis ir traucēts, tas palielina iespiešanos.
• Trombocītu statuss. Viņu daudzums un darba spēja ir ļoti svarīgi veselībai. Trombocīti asinīs kontrolē asinsvadu gultnes integritāti. Vajadzības gadījumā viņi nekavējoties reaģē, asinis intensīvi sabrūk.
• Plazmas faktori. Viņu koncentrācijai un stāvoklim ir liela ietekme. Būtiska šādu vielu daļa tiek ražota aknās, atkarībā no K vitamīna klātbūtnes. Asinsvadu endotēlija īpašības ir līdzīgas.

Tā sauktie plazmas antikoagulācijas faktori var izraisīt blīvuma pakāpes samazināšanos. Tie ir tādas vielas kā heparīns, antritomīns un antiplasmīns. Jo vairāk no tiem, jo ​​lielāks ir asins koncentrācijas samazināšanās.

Ar normālu ķermeņa darbību asinis patstāvīgi saglabā optimālo stāvokli

Asins recēšanas ātrums

Asins analīze tiek veikta, pamatojoties gan uz pirkstu, gan uz venozo asi. Rezultātā tiek apkopota tabula, kuras rādītāji tiek salīdzināti ar normām. Vīriešiem un sievietēm koagulācijas pakāpe var nedaudz atšķirties, bet visbiežāk šī atšķirība ir saistīta ar vecumu.

• Asins trombocītu skaits, pirkstu uzņemšana. Vīriešiem un sievietēm normāli ir no 150 līdz 400 g / l. Bērnu asinis ir no 150 līdz 350 g / l.
• Sukharev asins sarecēšana, kapilārais paraugs. Parasti sākums ir no 30 sekundēm līdz divām minūtēm, beidzas no trim līdz piecām minūtēm.
• Lee-White rezultāts, venozās asinis. Parastā likme ir no piecām līdz desmit minūtēm.
• Asiņošanas ilgums, pirkstu žogs. Laiks nedrīkst būt ilgāks par četrām minūtēm.
• Trombīna laiks, asinis no vēnas. Tas aizņem apmēram 11-20 sekundes.
• Protrombīna indekss, kapilāro asinis. Proporcijai jābūt starp 93-107.
• Protrombīna indekss, venozās asinis. Procentu likme ir 90-105.
• Tromboplastīna laiks, asinis no vēnas. Parastais indikators nemaina atkarībā no dzimuma vai vecuma, tas vienmēr ir no 35 līdz 50 sekundēm.
• Fibrinogēns, venozās asinis. Bērniem pirmajās dzīves dienās indikators ir no 1,25 līdz 3 g / l. Pieaugušajiem līmenis ir lielāks, no diviem līdz četriem g / l.

Protams, koagulācijas process ietver daudz vairāk rādītāju, ko laboratorijās sīki apraksta koagulogrammās. Tomēr iepriekš minētie faktori ir viens no galvenajiem, tie ir svarīgi diagnozei.

Tas ir interesanti! Asinsreciācijas pakāpe sievietēm ir atkarīga no nepārtrauktiem lēcieniem un izmaiņām. Noteiktos laikos tas var būt augsts, bet citās tas var būt zems. Tas ir saistīts ar hormonālo narkotiku lietošanu, menstruālo ciklu un grūtniecību.

Sieviešu asiņošana asinīs gandrīz nemainās, jo menstruāciju un grūtniecību dēļ var mainīties hormonālie līmeņi.

Dabiska ietekme uz rādītāju rezultātiem un vērtību

Dažos patoloģiskajos procesos ne vienmēr notiek sarecēšanas pārmaiņu cēloņi. Dabiski ietekmē vairāki faktori, tostarp:

• Menstruācijas. Šajā brīdī likmes samazinās.
• Grūtnieces. Šajā laikā asinssagatavošanās pakāpe parasti palielinās.
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu patēriņš. Hormonālie medikamenti palielina.
• Antikoagulantu lietošana. Viņu darbība vērsta uz asins blīvuma samazināšanu, kā rezultātā samazinās efekts.
• Augstas temperatūras ietekme, mitruma trūkums organismā. Šādos gadījumos tas var palielināties.
• Ārējā intervence. Asins pārliešanas process, operācijas un ievainojumi ietekmē asinsreces līmeni.

Analizējot vērtības dekodēšanā, jūs varat daudz uzzināt par sievietes vai vīrieša veselības stāvokli. Piemēram, trombocītu skaits norāda, cik daudz ķermeņa šūnu var sākt asins recēšanas procesu. Ar laiku (Sukhareva metodi) var saprast, vai šķidrums spēj radīt recekļus un cik ilgi tas nepieciešams.

Citu ietekmīgu rādītāju apraksts:

• Trombīna laiks ir saistīts ar koagulācijas procesa beigu posmu. Var runāt par narkotiku klātbūtni.
• Asiņošanas ilgums nosaka, cik daudz organisms spēj tikt galā ar asins zudumu. Herķes analīze ir ievērojama tās vienkāršības dēļ, jo viņam pietiek ar injekciju pirkstā un redzēt, cik ātri asiņa pieturas.
• Protrombīna indekss norāda plazmas faktoru asinsreces.

APTTV daudzējādā ziņā ir līdzīgs protrombīna indeksam, taču tas ņem vērā tikai aktīvos faktorus un neņem vērā trombocītu skaitu. Fibrinogēna līmenis paliek. Šī viela ir atbildīga par asins recekļu nostiprināšanas procesu.

Liels skaits faktoru ietekmē analīzes veiktspēju: no menstruācijas līdz perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem

Koagulability pakāpes izmaiņu patoloģiskie cēloņi

Ja palielinās vai pazeminās koagulability, to var izraisīt ne tikai dabiskie cēloņi, bet arī slimības. Slikta analīze ar paaugstinātu līmeni var izpausties, ņemot vērā šādus pārkāpumus:

• Pārmērīga trombocītu veidošanās kaulu smadzenēs,
• Sepsis, infekcijas, toksīnu iedarbība,
• Sirds iekšējo orgānu slimības
• Kuģu ateroskleroze
• Autoimūnas patoloģijas,
• Endokrīnās slimības
• Zems spiediens, sirds mazspēja
• Antikoagulantu sistēmas iedzimti traucējumi,
• DIC sindroms (sākums).

Arī asinsvadu protēzes un mākslīgie sirds vārsti var palielināt asinsreces. Asiņu iztukšošanās ātrums var samazināties šādu pārkāpumu rezultātā:

• Leikēmija
• Iedzimtu koagulācijas traucējumi, hemofīlija,
• Ciroze, aknu mazspēja
• DIC pēdējais posms,
• Hemolītiskā anēmija
• Antikoagulantu lietošana, narkotiku pārmērīga lietošana,
• Kalcija un K vitamīna trūkums

Grūtniecības laikā slikta asins recēšanu ir ļoti bīstama, bet citos gadījumos pārāk zems vai paaugstināts līmenis var nopietni kaitēt veselībai. Ātri asinsreces veidošanos var radīt asins recekļi, un lēna asinsreces var izraisīt asiņošanu.

Saslimstība var samazināties gan dabisko cēloņu, gan slimību dēļ.

Fiziskās analīzes grūtniecēm

Grūtnieces bieži veic testus, lai noteiktu asins recēšanas ātrumu. Bērna pārvadāšanas procesā šis rādītājs vienmēr kļūst ātrāks, tas nav saistīts ar slimības klātbūtni. Asins ziedojums ļauj kontrolēt asinsreces, lai vajadzības gadījumā samazinātu tā ātrumu.

Kā lietot testus, vispārīgie noteikumi:

• Tas tiek darīts no rīta tukšā dūšā, lai izkropļotu rezultātus.
• Četras dienas pirms pārbaudes jūs nevarat dzert alkoholu.
• Divas vai trīs dienas nepieciešams atteikt taukainu un pikantu ēdienu.
• Starp pēdējo ēdienu un pētījumu vajadzētu būt divpadsmit stundas.
• Vakarā jūs nevarat dzert daudz šķidrumu, ir atļauts patērēt tikai tīru ūdeni.
• Labāk ir uz laiku pamest ievērojamu fizisko slodzi.

Bērna pārvadāšanas procesā daudzas sievietes veido DIC. Rezultātā viņi vispirms saskaras ar pastiprinātu koagulāciju, un pēc tam samazina. Atkarībā no rādītājā tabulā ārsts izvēlas piemērotu ārstēšanu. Tikai speciālists var izlemt, kā palielināt asins recēšanu, vai otrādi, lai to pazeminātu.

Jebkurš pārkāpums prasīs izmaiņas dzīvesveidā, it īpaši attiecībā uz uzturu. Samazinātas asinsreces nepieciešamas vitamīniem B12 un K, bet kopējam uzturam jābūt pilnīgam. Dažreiz sievietēm jākļūst par narkotikām, un ārstēšana tiek veikta asins pārliešanas laikā grūtniecēm.

Bērnam slikta asins recēšanu izraisa sarežģīts efekts, kas var ietvert tradicionālās metodes. Piemēram, bērniem ir lietderīgi dzert sarkanās ogas, piemēram, jāņogas, dzērvenes, avenes vai zemenes.

Grūtniecēm ir vairāki īpaši noteikumi šādas analīzes veikšanai, jo grūtniecības laikā hormonālais fons nav visaktīvākais

Asins analīze asins analīzei: norma bērniem un pieaugušajiem

Katrs cilvēks reizēm izpaužas traumos - no mazākajiem šķēlēs līdz lielām brūcēm. Un būtībā šādus ievainojumus papildina asiņošana. Bet ne katru reizi, kad jums ir jāuzstāda žņaugs vai vienkārši jāpārtins brūce - ar nelielu asiņošanu tas pēkšņi pārtrauc pēc kāda brīža.

Iemesls tam ir cilvēka ķermeņa pārdomāte. Ja asiņošana notiek, pati ķermeņa daļa sāk "plāksteri" vietu, kur asinis plūst. Šī sistēma ir viena no vissarežģītākajām cilvēka ķermenī, kuras mērķis ir aizsargāt homeostāzi (iekšējo stāvokli) un dzīvību.

Kas ir asins sarecēšana?

Asins recekļu veidošanās ir nozīmīgs hemostāzes sistēmas posms

Asins recēšanu ir process, kas ietver daudzas fizioloģiskas vielas un transformācijas. Galvenā loma ir trombocītēm - tās ir asins šūnas, kas ir viena no tās četrām galvenajām sastāvdaļām, kurām ir īpaša spēja - mainīt savu formu un īpašības, ja tiek bojāts kuģa siena.

Bet, lai aktivizētu trombocītu veidošanos, nepieciešams daudz vairāk faktoru. Tos sauc par koagulācijas faktoriem, kas galvenokārt tiek konstatēti trombocītu un asins plazmā, kā arī citās ķermeņa šūnās. To skaits ir lielāks par 35, faktiski lielākā daļa no tām ir olbaltumvielas, reti - zemu molekulāro vielu. Svarīga loma ir fibrinogēna olbaltumvielām, to veido fibrīns un, pateicoties vītņu tīklam, kura stāvoklī tas atrodas asinīs, tas aizkavē trombocītu veidošanos, kas veicina brūces slēgšanu.

Hemostāze vai asins koagulācija izpaužas kā trombocītu asinsvadu sašaurināšanās un saķere (saķere) ar brūces malām.

Tādējādi tiek samazināta asins plūsma šajā apgabalā, kas ļauj trombocītu receklei pacelties uz leju, un kad tas jau ir izveidots, kuģu diametrs sāk palielināties, bet līdz šim brīdim tiek aktivizēts fibrinogēnu tīkls, kas aizkavē gan trombocītu, gan citu asins elementu klātbūtni, ieskaitot sarkanās asins šūnas, caur kurām asins recekļa krāsa ir sarkana.

Bet dažreiz šie procesi tiek traucēti, jo pat viena faktora nestabilitāte var palielināt vai, gluži pretēji, samazināt hemostāzi. Tādēļ, ja persona ilgstoši satrauc vismazāko asiņošanas pārtraukšanu, viņam jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda asinsreces.

Kam ir noteikts asinsreces tests?

Asins recekļu veidošanās ir saistīta ar asiņošanas apturēšanu asinsvadu sistēmas bojājumu gadījumā

Šis tests nav noteikts visiem pacientiem, atšķirībā no vispārējiem un bioķīmiskiem asins analīžu rezultātiem. Tas prasa norādes, ko ārsts meklē konsultēšanās vai ārstēšanas laikā.

Būtībā šo analīzi veic šādas pacientu grupas:

• pacienti, kuriem ir aizdomas par koagulācijas traucējumiem
• asinsvadu slimību gadījumā
• patoloģijās, kurās pastāvīgi jālieto retināšanas zāles
• grūtniecības laikā, īpaši gadījumos, kad notiek nepareiza abārdzība vai draud izgāšanās
• risks ir arī pacientiem ar autoimūnām slimībām
• gatavojoties operācijai un citām invazīvām procedūrām

Analīzes procedūras sagatavošana un vadīšana

Izstrādājot šo analīzi, atkarībā no pacienta sagatavošanas posms ir ļoti svarīga, jo vienkāršāko noteikumu neievērošana var ietekmēt rezultātus, kā rezultātā jūs varat palaist garām nopietnām slimībām vai, pretēji, ārstēt slimību, kas cilvēkam nav.

Gatavojieties asins testa veikšanai pareizi!

Pirmkārt, asins recekļu tests tiek veikts tukšā dūšā. Tukšā dūšā - tas nozīmē, ka kādu laiku pirms analīzes (vidēji 8 stundas) jums vajadzētu izvairīties no ēšanas pārtikas un dažādu dzērienu (kafija un pat tēja). Jums nevajadzētu ierobežot sevi ūdens daudzumā, bet nepārmērējiet to - pārāk daudz šķidruma var arī negatīvi ietekmēt rezultātus.

Taukskābju, pikantās un ceptas pārtikas patēriņš un alkohols jāierobežo līdz 3 dienām pirms testa. Smēķēšanas cigaretes nav nevēlamas, jums vajadzētu atturēties no šī sliktā ieraduma vismaz pāris stundas pirms procedūras.

Svarīgi arī neizmantot spēcīgu fizisko piepūli, jo tie var ietekmēt dažus asinsreces rādītājus.

Ja pacients lieto kādas zāles, tad par to jāinformē ārsts. Pati procedūra ietver asins paraugu ņemšanu no vēnas, pēc kura asinis ievieto speciālā mēģenē, kurā ir nātrija citrāta antikoagulants. Tad šo asiņu izmanto, lai noteiktu asinsreces pamatparametrus.

Asinsreces rādītāji un to rādītāji pēc vecuma

Šie rādītāji ietver:

1. Asiņošanas laiks (VC) - tiek pārbaudīts tikai tad, ja tiek analizēts no pirksta, tas ir laiks, kas vajadzīgs, lai asinis pārtrauktos pēc punkcijas
2. kopsavilkums - trombocītu īpašība savstarpēji saskarties un piestiprināties pie kuģa sienas
3. saķere - trombocītu formas mainīšanas process, noapaļojot ar tapas
4. protrombīna indekss PTI - pacienta plazmas recēšanas ilguma attiecība pret tādu pašu veselīga cilvēka indikatoru
5. trombīna laiks - laika intervāls, kurā fibrīns veido fibrīnu
6. Fibrinogēns - olbaltumviela, kas ir I faktora asins koagulācija, veidojas aknās. Ja tas tiek aktivizēts, tas pārvēršas par fibrīnu, kura tīkls aizkavē trombocītu veidošanos, kas palīdz apturēt asiņošanu
7. antitrombīns III - faktors, kas ir atbildīgs par antikoagulāciju
8. aktivētā parciālā tromboplastīna laiks, APTT - intervāls laika periods, kurā reibumā kalcija jonu (IV faktors) ir asins receklis veidojas (ar sarkano asins šūnu)

Papildus galvenajiem rādītājiem analīze var ietvert arī:

• plazmas recalcification laiks
• asins recekļa ievilkšana

Cēloņi, kā palielināt asinsreces un iespējamās komplikācijas

Paaugstināta asins recēšanu var būt bīstamas patoloģijas pazīme.

Ja asins sarecēšana ir vairāk nekā nepieciešams, par to nav nekā laba. Iemesls ir sabiezēšana asinis, kas ir iemesls, kāpēc tā nevar normāli cirkulēt asinsvados nekā samazina skābekļa daudzumu izplatīti visā organismā, palielinot asins trombu veidošanās risku, kas var aizbāzt kuģi jebkurā orgānā.

Ir faktori, kas var izraisīt šo slimību: infekcijas izcelsmi, slimības, sirds un asinsvadu sistēmas un asinīm, garas Prem narkotiku, kas palielina asins recēšanu, nepietiekama šķidruma ieplūdes, pavājināta hormonālo līdzsvaru, samazināta asins plūsmas dēļ samazināta fiziskās aktivitātes, uzņēmības ģenētiskā patoloģijas koagulāciju, vielmaiņas traucējumi, autoimūnas slimības. Dažreiz šīs patoloģijas cēlonis var būt grūtniecība.

Trombofilija (paaugstināts recēšanas), ir grūti nepamanīt, jo tas lielā mērā ietekmē gan vispārējo stāvokli organisma (galvassāpes, miegainība, nogurums, sāpes kājās pēc nelielām kravām) un izpaužas vietējās iezīmes (hematomas pēc nelielas izciļņiem, zirnekļa vēnām uz kājām )

Plašāka informācija par biezas asins cēloņiem atrodama videoklipā:

Bet lielākais drauds ir citur: paaugstināta asins sarecēšanas dēļ ir milzīgs miokarda infarkta un smadzeņu insulta risks.

Abos gadījumos asins recekļi bloķē traukus, kas sirdī vai smadzenēs piegādā skābekli, kā rezultātā platība kļūst nekrotiska un nomirst. Gadījumā, miokarda infarkta, sirds ir grūti veikt savas funkcijas, pacients var nomirt, un ja smadzenes trieka var sabojāt jebkuru svarīgu centru, kas var parādīties paralīze pārkāpums dažādām funkcijām vai beigties letāli.

Cēloņi samazināta asins recēšanu, iespējamās komplikācijas

Zems asins recēšanu var liecināt par onkoloģiju.

Bet slikta ir ne tikai palielināta asins recēšanu. Pretējā gadījumā, kad asins vārdi slikti sakrājas, situācija nav labāka.

Ikviens, pat vismazākais griezums, var izraisīt anēmiju un vairāk traumu gadījumos, kad veselīga persona var tikt galā ar šo problēmu pats, pacients ar šo patoloģiju var ievērojami ciest no asins zuduma.

Šim koagulācijas sistēmas stāvoklim ir vairāki iemesli:

• aknu slimība, kurā tiek veidoti galvenie koagulācijas faktori (protrombīns un fibrinogēns)
• anēmija, ko izraisa asins šūnu pašiznīcināšanās
• alerģiskas reakcijas, piemēram, anafilakse un nātrene (histamīna izdalīšanās dēļ palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība un asinis izšķīst)
• leikēmija, kurā asinsvadus audu audzējs nespēj pārvarēt sakarā ar audzēja sabojāšanos, kā rezultātā formas elementiem vienkārši nav laika, lai tos varētu ražot
• K vitamīna un kalcija trūkums
• heparīna pārdozēšana un pārmērīga acetilsalicilskābes lietošana

Šī patoloģija ir ļoti bīstama dzīvībai, jo personai, kurai ir šī slimība, vienmēr jāizvairās no traumām, kas var izraisīt asiņošanu. Un, ja kaitējums noticis, un masveida, tad ir ļoti grūti ietaupīt šādu pacientu.

Asinsreces traucējumi grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā ir jāpārbauda asins recēšanas ātrums.

Grūtniecība ir stāvoklis, kam jāpievērš īpaša uzmanība, jo izmaiņas ķermenī var nebūt labāki. Tās ir sievietes, kam ir palielināts komplikāciju risks palielinātas vai pazeminātas asins recēšanas klātbūtnē un ietekmē ne tikai pacientu, bet arī nedzimušo bērnu.

Kopumā asins recekļi grūtniecēm tiek pazeminātas, tas ir aizsardzības mehānisms, lai izvairītos no konflikta starp māti un bērnu. Bet šis nosacījums ir bīstams, jo tas var izraisīt spontānu abstinenci, placentas atgrūšanos vai masveida asiņošanu dzemdību laikā.

Tādēļ, ja ir aizdomas par kādu no šiem nosacījumiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un ļoti uzmanīgi ārstējiet savu veselību.

Ar paaugstinātu asins recēšanu, pastāv arī liels spontāno abortu, placentas atgrūšanas, priekšlaicīgas dzimšanas vai pat augļa nāves risks, ko izraisa hipoksija. Asins recekļu veidošanās placentā ir ļoti bīstama, tā var ļoti slikti ietekmēt bērnu un beigties ar viņu letāli.

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Asins analīzes atšifrēšana asins analīzei

Pateicoties asinīm, ir liels skaits svarīgu procesu organismā. Tas pārvadā uzturvielas, skābekļa savienojumus, saglabā ķermeņa temperatūru, novērš asiņošanu un veic citas svarīgas funkcijas. Lai noteiktu asins spēju veidot asinsizplūdumus, tiek veikta koagulācijas vai asinsreces analīze. Koagulācijas sistēmas pētījums tiek veikts bioķīmiskās analīzes ietvaros, ko sauc par koagulogrammu.

Indikācijas analīzei

Koagulantība (koagulācija) ir svarīgs posms hemostāzes sistēmas darbībā, nodrošinot asins zuduma pārtraukšanu, pārkāpjot asinsvadu sistēmas integritāti. Asins sarecē, pateicoties īpašam olbaltumvielu fibrīnam, kurš tieši iesaistīts asins recekļu veidošanās procesā. Veicot pienācīgu koagulācijas sistēmas darbību kuģa bojājuma laikā, nekavējoties tiek aktivizēti asins recekļi, kas bloķē bojājumus un novērš asins zudumu.

Koagulācijas procesu regulē endokrīnās un nervu sistēmas. Sakarā ar asins šķidruma stāvokli, šūnas bez šķēršļiem pārvietojas pa traukiem un veic pamatfunkcijas. Asinsreces analīze ietver gan koagulācijas, gan antikoagulācijas pētījumu. Līdzsvars starp šķidruma stāvokli un asins recekļu veidošanos nodrošina pareizu hemostāzes darbību. Asins sarecēšanas analīze jāveic obligāti, izmantojot šādas norādes:

• aknu slimība;
• varikozas vēnas;
• autoimūnas patoloģijas;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• grūtniecība;
• antikoagulantus;
• heparīna pārpalikums;
• traucēta olbaltumvielu vielmaiņa;
• onkoloģiski bojājumi;
• leikēmija;
• hronisks pankreatīts;
• fibrinogēna ražošanas procesa ģenētiskie traucējumi;
• DIC sindroms (izkliedēta intravaskulāra koagulācija).

Ja pārkāpumi koagulācijas procesā var izraisīt nopietnu patoloģiju (tromboze, sirdslēkme, insults). Slimības ir dzīvībai bīstamas, ja jūs nekavējoties nesniedzat palīdzību. Arī asins sarecēšanai obligāti tiek darīts, gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, kā arī pēc tās atveseļošanās.

Koagulogrammas rādītāju rādītājs

Iepriekš vairāk nekā trīsdesmit metodes tika izmantotas, lai precīzi noteiktu asins recēšanu. Šobrīd ir divas galvenās metodes: Sukhareva un Lee-White metodes. Asins recēšanu saskaņā ar Sukharev metodi ņem no pirksta, un ar Lee-White metodi asinis jāārstē no vēnas. Ņemot vērā indikatoru normas, ir svarīgi paturēt prātā, ka nelielas atšķirības ir pieļaujamas atkarībā no laboratorijas un izmantotajām metodēm. Asinsreces testa ietvaros tiek pārbaudīti šādi indikatori:

1. Krešļu laiks (VSC) parasti ir no 5 līdz 10 minūtēm asinīs no vēnām; par kapilāru - 2 minūtes. Saskaņā ar Sukhareva metodi, koagulācijas sākumam vajadzētu sākt pēc intervāla no 30 sekundēm līdz 2 minūtēm un pabeigt pēc 3-5 minūtēm. VSK saskaņā ar Sukhareva metodi atšķiras sakarā ar to, ka tiek izmantotas kapilārās asinis.
2. APTT (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks) - indikatoru izmanto iekšējā un kopējā koagulācijas ceļa mērīšanai, normālā vērtība ir no 25 līdz 39 sekundēm.
3. PTI, apzīmējums, kas apzīmē protrombīna indeksu, ir kontroles plazmas PTV attiecība pret pacienta plazmas attiecību, izteikta procentos. Indikatora likme ir no 95 līdz 105%.
4. PTV (protrombīna laiks) - asins recekļa veidošanās ilgums plazmā, normālā vērtība no 11 līdz 16 sekundēm.
5. INR (starptautiskā normalizētā attiecība) - pacienta PTW attiecība pret regulatīvo PTV tiek ņemta par normu no 0,85 līdz 1,35%.
6. Fibrinogēns ir specifisks plazmas olbaltums. Parastā vērtība ir no 2 līdz 4 g / l pieaugušajiem un no 1,25 līdz 3 g / l bērniem.
7. Trombīna laiks (TB) tiek pārbaudīts, lai novērtētu sarecēšanas pēdējo stadiju. Indikatora ātrums ir no 14 līdz 21 sekundei.
8. Plazmas atkārtotas sašķidrināšanas laiks (GRP) - parāda, cik ilgs laiks nepieciešams, lai veidotu asins recekļu veidošanos plazmā. Parastā vērtība ir no 1 līdz 2 minūtēm.
9. Plazmas tolerance pret heparīnu - testa laikā koagulācijas sistēma ir pilnībā novērtēta. Kalpo kā netiešs trombīna līmeņa indikators. Testa rezultāts no 3 līdz 11 minūtēm.
10. Asins recekļa ievilkšana ir asins recekļu veidošanās pēdējais posms. Parasti svārstās no 44 līdz 65%.

Atšifrējot kratīšanas testu grūtniecēm, citas vērtības nosaka normu. Hemostatiskās sistēmas kontrole ir nepieciešama, lai izslēgtu asiņošanu darba laikā. Sievietēm grūtniecības laikā hemotestā ir: APTTV - ilgums no 17 līdz 20 sekundēm, fibrinogēns - mazāk nekā 6,5 g / l, trombocītu skaits - no 131 līdz 402 tūkstošiem uz mikrolīteri, protrombīns - no 78 līdz 142%, TV - no 18 līdz 25 sekundēm.

Dekodēšanas rezultāti

Koagulācijas testa rezultātu atšifrēšana ļauj noteikt hemostatiskās sistēmas noviržu cēloni un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Ja VSC ir augstāks par standarta vērtību, tas norāda uz koagulācijas samazināšanos. Cēlonis var būt koagulanta terapija, aknu slimība vai hemofilija. VSK samazinās pēc smagas asins zuduma vai kontracepcijas līdzekļu lietošanas.

APTT palielinātā vērtība tiek atzīmēta, ja nepietiek K vitamīna, aknu patoloģiju. Samazinājums notiek ar hemofiliju.

Ja, atšifrējot testa rezultātus, tiek konstatēts paaugstināts IPT līmenis, tas norāda uz trombozes risku. Izaugsmi veicina kontracepcijas līdzekļu uzņemšana, mazs šķidruma patēriņš, un palielinājums ir iespējams arī trešajā grūtniecības trimestrī. PIT tiek samazināta ar K vitamīna, disbakteriozes, enterokolīta deficītu diurētisko līdzekļu un acetilsalicilskābes lietošanas dēļ lielās devās. Ar fibrinogēna pārmērību tiek novērota TB samazināšanās, un palielinās tas, ka tiek novērotas izmaiņas aknu funkcionēšanā vai iedzimtu fibrīna ražošanas patoloģiju gadījumā.

Fibrinogēna daudzuma samazināšanos nosaka testa rezultāti cirozes aknu bojājuma, hepatīta, VSC, DIC patoloģisku traucējumu, nepietiekama vitamīnu B12 un C daudzuma, toksiskās ietekmes dēļ grūtniecības laikā. Fibrinogēna izaugsme notiek ar ķermeņa iekaisumu un infekciju, pneimoniju, plašu depresijas bojājumu, miokarda infarktu, pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Grūtniecības laikā ir svarīgi regulāri veikt asinsreces analīzes, jo placenta darba laikā var izraisīt smagu asiņošanu. Īpaša uzmanība jāpievērš VSC rādītājam.

Daži simptomi var būt aizdomas dažiem koagulācijas procesa traucējumiem. Ar VSC palielināšanos asinis ilgstoši neapstājas ar mājas griezumiem un ievainojumiem. Parādās sasitumi un zemādas hematomas. Sievietēm ir asiņošana no deguna un smagas menstruācijas. Parasti, vienlaikus ar VSC novirzi, notiek arī citu koagulācijas rādītāju maiņa. Asinsreciācijas patoloģijas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pēc pirmajām pazīmēm par pārkāpumu, jums ir jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda asinsspiedienu vērtība asinsreces.

Asins koagulācija. Faktori, asinsreces laiks

Asinis mūsu ķermenī pārvietojas caur asinsvadiem un ir šķidruma stāvoklī. Bet kuģa neaizskaramības gadījumā tas veido tūsku pietiekami īsā laika periodā, ko sauc par asins recekli vai asins recekli. Ar asins recekļu palīdzību brūce aizver un asiņošana apstājas. Laika gaitā dziedē brūce. Pretējā gadījumā, ja asins recēšanas process tiek traucēts jebkura iemesla dēļ, persona var mirt pat no nelieliem bojājumiem.

Kāpēc asins receklis?

Asinsaglantācija ir ļoti svarīga cilvēka ķermeņa aizsardzības reakcija. Tas novērš asins zudumu, vienlaikus saglabājot tās tilpuma pastāvību, kas atrodas organismā. Koagulācijas mehānismu iedarbina, mainot asins fizikāli ķīmisko stāvokli, kura pamatojas uz plazmā izšķīdinātu olbaltumvielu fibrinogēnu.

Fibrinogēns spēj pārvērsties par nešķīstošu fibrīnu, kas nokrītas kā plānas kvēldiegi. Šie paši diegi var veidot blīvu tīklu ar mazām šūnām, kas saglabā formas elementus. Tas izpaužas kā asins receklis. Laika gaitā asins receklis pakāpeniski sabiezē, nostiprina brūces malas un tādējādi veicina tā ātru dzīšanu. Saspiežot, trombs izsaka dzeltenīgu un tīru šķidrumu, ko sauc par serumu.

Trombocīti ir iesaistīti arī asinsreģenerācijā, kas kondensē trombu. Šis process ir līdzīgs biezpiena ražošanai no piena, kad kazeīns (olbaltumviela) tiek sagriezts un veidojas arī sūkalas. Dziedēšanas procesa brūces veicina fibrīna recekļa pakāpenisku rezorbciju un šķīdumu.

Kā sākas koagulācijas process?

A. Schmidt 1861. gadā atklāja, ka asins recēšanas process ir pilnīgi fermentatīvs. Viņš atklāja, ka fibrinogēna, kas tiek izšķīdināts plazmā, konversija fibrīnā (nešķīstošajā specifiskajā olbaltumvielā) notiek, piedaloties trombīnam, īpašam fermentam.

Personai asinīs pastāvīgi ir nedaudz trombīna, kas ir neaktīvā stāvoklī, protrombīns, kā to sauc arī par. Protrombīns veidojas cilvēka aknās, un tā tiek pārveidota par aktīvo trombīnu, veicot tromboplastīna un kalcija sāļu klātbūtni plazmā. Jāatzīmē, ka tromboplastīns neietilpst asinīs, tas veidojas tikai trombocītu iznīcināšanas procesā un bojājumu gadījumā citām ķermeņa šūnām.

Tromboplastīna klātbūtne ir diezgan sarežģīts process, jo papildus trombocītu klātbūtnei tiek iesaistīti daži no plazmā esošajiem proteīniem. Ja nav atsevišķu olbaltumvielu asinīs, asins koagulācija var palēnināties vai vispār nenotikt. Piemēram, ja kādam no globulīniem trūkst plazmas, tad attīstās labi pazīstama hemofilijas slimība (vai, no otras, asiņošana). Tie cilvēki, kas dzīvo ar šo slimību, var zaudēt ievērojamu asiņu daudzumu pat nelielas skrambas dēļ.

Koagulācijas fāze

Tādējādi asins koagulācija ir pakāpenisks process, kas sastāv no trim fāzēm. Pirmais tiek uzskatīts par visgrūtāk, kura laikā rodas tromboplastīna kompleksa savienojuma veidošanās. Nākamajā fāzē asins koagulācijai ir nepieciešami tromboplastīns un protrombīns (neaktīvs plazmas enzīms). Pirmais ietekmē otro un tādējādi to pārvērš aktīvajā trombīnā. Un trešajā trešajā fāzē trombīns, savukārt, ietekmē fibrinogēnu (olbaltumvielu, kas izšķīdina asins plazmā), pārvēršot par fibrīnu - nešķīstošu proteīnu. Tas nozīmē, ka ar asinsreces palīdzību asinis šķidruma veidā nonāk līdz želejas līdzīgai valstij.

Asins recekļu veidi

Ir trīs veidu asins recekļi vai asins recekļi:

1. No fibrīna un trombocītu veidojas balts trombs, tajā ir salīdzinoši mazs sarkano asins šūnu skaits. Parasti tā parādās vietās, kur tiek bojāts kuģis, kur asins plūsmai ir liels ātrums (artērijās).
2. Kapilāros (ļoti mazos traukos) veidojas izkaisīti fibrīnu nogulumi. Tas ir otra veida asins recekļi.
3. Un pēdējie ir sarkanie asins recekļi. Tie parādās vietās ar lēnu asins plūsmu un ar obligātu nav izmaiņu kuģa sienā.

Asinsreces faktori

Asins recekļu veidošanās ir ļoti sarežģīts process, tajā ir iesaistīti daudzi proteīni un fermenti, kas atrodami asins plazmā, trombocītos un audos. Šie ir koagulācijas faktori. Tos no tiem, kas atrodas plazmā, parasti apzīmē ar romiešu cipariem. Arābu valodā norāda trombocītu faktorus. Cilvēka organismā ir visi asinsreces faktori, kas atrodas neaktīvā stāvoklī. Ja kuģis ir bojāts, tie visi ātri tiek aktivizēti pēc kārtas, tāpēc asins saraujas.

Asins koagulācija

Lai noteiktu, vai asinis parasti asinsveido, pētījums tiek saukts par koagulogrammu. Lai veiktu šādu analīzi, ir nepieciešama cilvēka tromboze, autoimūnas slimības, varikozas vēnas, akūta un hroniska asiņošana. Tāpat pārliecinieties, ka izietat to grūtniecēm un tiem, kas gatavojas operācijai. Šāda veida pētījumos asinis parasti tiek ņemti no pirksta vai vēnas.

Asinsreces laiks ir 3-4 minūtes. Pēc 5-6 minūtēm tas pilnībā sabrūk un kļūst par želatīnu. Kas attiecas uz kapilāriem, aptuveni 2 minūtes veidojas asins receklis. Ir zināms, ka ar vecumu asins recēšanas laiks tiek palielināts. Tātad, bērniem no 8 līdz 11 gadiem šis process sākas 1,5-2 minūtēs un beidzas jau pēc 2,5-5 minūtēm.

Asinsreces skaitīšanas rādītāji

Protrombīns ir proteīns, kas ir atbildīgs par asins recēšanu, un tas ir svarīgs trombīna elements. Tā likme ir 78-142%.

Protrombīna indeksu (PTI) aprēķina kā PTI attiecību, kas ņemta par standartu, uz pētāmā pacienta PTI, izsakot procentos. Likme ir 70-100%.

Protrombīna laiks ir laika periods, kurā notiek recēšanu, parasti 11-15 sekundes pieaugušajiem un 13-17 sekundes jaundzimušajiem. Izmantojot šo indikatoru, ir iespējams diagnosticēt DIC, hemofiliju un uzraudzīt asins stāvokli, vienlaikus ņemot heparīnu. Trombīna laiks ir vissvarīgākais rādītājs, parasti tas ir no 14 līdz 21 sekundei.

Fibrinogēns ir plazmas olbaltums, tas ir atbildīgs par asins recekļa veidošanās, tā daudzums var ziņot par iekaisumu organismā. Pieaugušajiem tā saturs ir 2,00-4,00 g / l, savukārt jaundzimušajiem tas ir 1,25-3,00 g / l.

Antitrombīns ir specifisks proteīns, kas nodrošina veidošanās asins recekļa rezorbciju.

Divas mūsu ķermeņa sistēmas

Protams, ja asiņošana ir ļoti svarīga, ātri asins recēšanu, lai samazinātu asins zudumu līdz nullei. Viņai pašai vienmēr jābūt šķidrā stāvoklī. Bet ir patoloģiski apstākļi, kas izraisa asins sarecēšanu trauku iekšpusē, un tas rada lielāku bīstamību cilvēkiem nekā asiņošana. Šīs problēmas ir saistītas ar tādām slimībām kā koronāro sirds traumu tromboze, plaušu artērijas tromboze, smadzeņu tromboze utt.

Ir zināms, ka cilvēka organismā eksistē divas sistēmas. Viens veicina ātru asinsreces asinsvadus, otrais visādā ziņā to kavē. Ja abas šīs sistēmas ir līdzsvarā, tad asinis sarecēs ar ārējiem bojājumiem kuģiem, un to iekšpusē būs šķidrums.

Kas veicina asins recēšanu?

Zinātnieki ir parādījuši, ka nervu sistēma var ietekmēt asins recekļu veidošanos. Tādējādi asins recēšanas laiks tiek samazināts ar sāpju stimuliem. Nosacītie refleksi var ietekmēt arī koagulāciju. Tāda adrenalīna viela, kas izdalās no virsnieru dziedzera, veicina asiņu asins recēšanu. Tajā pašā laikā tas spēj padarīt artērijas un arteriolus šaurākus un tādējādi mazinātu iespējamo asins zudumu. K vitamīns un kalcija sāļi ir iesaistīti arī asins recēšanu. Viņi palīdz šī procesa ātram procesam, bet organismā ir vēl viena sistēma, kas to novērš.

Kas novērš asins recēšanu?

Aknu šūnās plaušās ir heparīns - īpaša viela, kas pārtrauc asins sarecēšanu. Tas nesatur tromboplastīnu. Ir zināms, ka heparīna saturs jaunos vīriešos un pusaudžos pēc darba samazinās par 35-46%, bet pieaugušajiem tas nemainās.

Asins serums satur proteīnu, ko sauc par fibrinolizīnu. Viņš ir iesaistīts fibrīna šķīšanas procesā. Ir zināms, ka vidēja stipruma sāpes var paātrināt asinsreces, taču nopietnas sāpes palēnina šo procesu. Novērš asiņu sarecēšanu zemā temperatūrā. Optimāla tiek uzskatīta par veselīgas personas ķermeņa temperatūru. Aukstās asins recekļi lēni, dažreiz šis process nenotiek vispār.

Palielināt sarecēšanas laiku var skābju (citronskābes un oksālskābes) sāļi, kas nogulsnē nepieciešamo kalcija sāļu ātrai salocīšanai, kā arī hirudīnu, fibrinolizīnu, nātrija citrātu un kāliju. Medicīnas dēles ar dzemdes kakla dziedzeru palīdzību var radīt īpašu vielu - hirudīnu, kuram ir antikoagulanta iedarbība.

Koagulējams jaundzimušajiem

Jaundzimušā dzīves pirmajā nedēļā viņa asiņu koagulācija notiek ļoti lēni, bet jau otrajā nedēļā prototiembīna līmenis un visi asinsreces faktori atbilst normālam pieaugušo līmenim (30-60%). Jau 2 nedēļas pēc fibrinogēna piedzimšanas asinīs ievērojami palielinās un kļūst kā pieaugušais. Līdz bērna pirmā dzīves gada beigām atlikušo asinsreces faktoru saturs ir tāds pats kā pieaugušajam. Viņi sasniedz normu 12 gadus.

Asins koagulācija

Asins koagulācija ir svarīgākais hemostāzes sistēmas posms, kas izraisa asiņošanas apstāšanos, ja tiek bojāts ķermeņa asinsvadu sistēma. Pirms asiņu koagulācijas sākas primārā asinsvadu trombocītu hemostāze. Šī primārā hemostāze ir gandrīz pilnībā saistīta ar asinsvadu sašaurināšanos un mehānisku bloķēšanu trombocītu agregātu dēļ asinsvadu sienas bojājuma vietā. Primārajam hemostāzēm raksturīgais laiks veselīgā cilvēkā ir 1-3 minūtes. Asinsreces (hemokoagulācija, koagulācija, plaušu hemostāze, sekundārā hemostāze) ir sarežģīts bioloģiskais fibrīna olbaltumvielu šķiedru veidošanās process asinīs, kas polimerizējas un veido trombi, kā rezultātā asins zaudē plūsmu, iegūstot biezpiena tekstūru. Asins cilmes asinīs veselā cilvēkā notiek lokāli, primārās trombocītu spraudņa veidošanās vietā. Fibrīna recekļa veidošanās raksturīgais laiks ir apmēram 10 minūtes.

Saturs

Fizioloģija

Hemostazas process tiek samazināts līdz trombocītu-fibrīna recekļa veidošanos. Parasti tā ir sadalīta trijos posmos [1]:

1. Pagaidu (primārā) asinsvadu spazmas;
2. Trombocītu sprauds veidošanās dēļ trombocītu saķere un agregācija;
3. Trombocītu šķipsnas atgriešana (kontrakcija un blīvēšana).

Asinsvadu bojājums ir saistīts ar tūlītēju trombocītu aktivāciju. Trombocītu sasaistīšanās ar saistaudu šķiedrām brūces malās ir saistīta ar von Willebrand faktora glikoproteīnu [2]. Vienlaicīgi ar adhēziju notiek trombocītu agregācija: aktivētās trombocītes piestiprina bojātiem audiem un viens pret otru, veidojot agregātus, kas bloķē asins zudumu ceļu. Telestiprības spraudnis parādās [1]
No adhēzijas un agregācijas procesā esošām trombocitēm stipri sekrē dažādas bioloģiski aktīvās vielas (ADP, adrenalīns, norepinefrīns utt.), Kas izraisa sekundāru, neatgriezenisku agregāciju. Vienlaicīgi ar trombocītu slimību izdalīšanos rodas trombīna veidošanās [1], kas ietekmē fibrinogēnu, veidojot fibrīna tīklu, kurā iestrēguši atsevišķi sarkano asins šūnu un balto asins šūnu - veidojas tā sauktais trombocītu-fibrīna receklis (trombocītu spraudnis). Pateicoties kontrakta olbaltumvielai, trombostēnīnam, trombocīdi saplūst, trombocītu sprauds tiek samazināts un saspiests, un tiek noņemts [1].

Asins koagulācijas process

Asins koagulācijas process pārsvarā ir enzīmu enzīmu kaskāde, kurā proenzimāti, nonākot aktīvajā stāvoklī, iegūst spēju aktivizēt citus asinsreces faktorus [1]. Vienkāršākā formā asins sarecēšanas procesu var iedalīt trīs posmos:

1. aktivācijas fāze ietver secīgu reakciju kompleksu, kas izraisa protrombināzes veidošanos un protrombīna pāreju uz trombīnu;
2. koagulācijas fāze - fibrīna veidošanās no fibrinogēna;
3. ievilkšanas fāze - bieza fibrīna recekļa veidošanās.

Šo shēmu Morawitz aprakstīja jau 1905. gadā [3] un joprojām nav zaudējusi savu nozīmi [4].

Asinsreciācijas diagnozes metodes

Visa asinsreces sistēmas klīnisko pārbaužu klāsta var iedalīt divās grupās: [5] globālos (integrālos, vispārīgos) testos un "lokālajos" (specifiskajos) testos. Globālie testi raksturo visu koagulācijas kaskādes iznākumu. Tie ir piemēroti, lai diagnosticētu vispārējo asinsreces sistēmas stāvokli un patoloģiju smagumu, vienlaikus ņemot vērā visus ar to saistītos faktorus. Diagnozes pirmajā posmā galvenā loma ir globālajām metodēm: tie veido integrātu priekšstatu par pārmaiņām, kas notiek koagulācijas sistēmā, un ļauj prognozēt tendenci uz hiper- vai hipokoagulāciju kopumā. "Vietējie" testi raksturo atsevišķu saišu darba rezultātu asins koagulācijas kaskādē, kā arī atsevišķus koagulācijas faktorus. Tās ir nepieciešamas, lai varētu precizēt patoloģijas lokalizāciju līdz asinsreces faktoram. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par pacienta hemostāzes darbu, ārsts ir spējīgs izvēlēties, kurš tests viņam ir nepieciešams.
Globālie testi:

• Asinsreces laiks (Mas-Magro metode vai Moravits metode)
• Tromboelastogrāfija
• Trombīna veidošanās tests (trombīna potenciāls, endogēno trombīna potenciāls)
• Trombodinamika

• Aktīvais daļējā tromboplastīna laiks (APTT)
• Protrombīna laika tests (vai protrombīna tests, INR, PV)
• Augsti specializētas metodes atsevišķu faktoru koncentrācijas izmaiņu noteikšanai

Visas metodes, kas nosaka laiku no brīža, kad pievienots reaģents (aktivētājs, kas aktivizē koagulācijas procesu), veido fibrīna trombu pētījuma plazmā, ir člotētas metodes (no angļu valodas "Slot" - receklis).

Asiņu koagulācija un asinssagrebingība: jēdziens, indikatori, testi un normas

Asinsreces ir normāla, tāpēc hemostāzes pamatā ir līdzsvaroti procesi. Mūsu vērtīgajam bioloģiskajam šķidrumam nav iespējams pārāk ātri koagulēt - tas apdraud nopietnas, nāvējošas komplikācijas (tromboze). Gluži pretēji, lēna asins recekļa veidošanās var izraisīt nekontrolētu masveida asiņošanu, kas var izraisīt arī cilvēka nāvi.

Sarežģītākie mehānismi un reakcijas, piesaistot vairākas vielas vienā stadijā vai citā, saglabā šo līdzsvaru un tādējādi ļauj organismam samierināties ar sevi (bez jebkādas ārējas palīdzības) un atgūties.

Asins recēšanu ātrumu nevar noteikt ar vienu parametru, jo šajā procesā ir iesaistītas daudzas sastāvdaļas, kas aktivizē viena otru. Šajā sakarā asins recēšanas testi ir atšķirīgi, kur to parasto vērtību intervāli galvenokārt ir atkarīgi no pētījuma veikšanas metodes, kā arī citos gadījumos - pēc personas dzimuma un dienām, mēnešiem un gadiem, kuros viņi dzīvo. Un lasītājs, visticamāk, nebūs apmierināts ar atbildi: "Asins recēšanas laiks ir no 5 līdz 10 minūtēm." Daudzi jautājumi paliek...

Visi svarīgi un visi nepieciešamie.

Asiņošanas apturēšana balstās uz ārkārtīgi sarežģītu mehānismu, kas ietver daudzas bioķīmiskas reakcijas, kurās ir iesaistīts milzīgs dažādu komponentu skaits, kur katrai no tām ir īpaša nozīme.

koagulācijas režīms

Tajā pašā laikā vismaz viens koagulācijas faktors vai antikoagulācijas faktors nav vai nav pretrunā ar visu procesu. Šeit ir tikai daži piemēri:

• Nepietiekama reakcija no trauku sieniņām pārtrauc trombocītu līmi-agregācijas funkciju, ko "jutīsies" primārais hemostāze;
• Endotēlija zemā spēja sintezēt un izdalīt trombocītu agregācijas inhibitorus (galvenais prostaciklīns) un dabiskos antikoagulantus (antithrombīns III) asinīs, kas pārvietojas cauri asinsvadiem, sabiezē, un tas izraisa krampjus, kas organismam pilnīgi nevajadzīgi, kas var mierīgi piestiprināties stenochku jebkura kuģa. Šie recekļi (trombi) kļūst ļoti bīstami, kad tie nokļūst asinīs un sāk cirkulēt asinsritē, tādējādi radot asinsvadu katastrofu;
• Tas, ka FVIII dēļ nav plazmas faktora, sakarā ar slimību, kas saistīta ar seksu, - hemofilija A;
• Hemophilija B tiek atrasta cilvēkiem, ja tas pats iemesls (recesīvā mutācija X hromosomā, kas vīriešiem ir zināma tikai viena), trūkst Kristmana faktora (FIX).

Kopumā viss sākas bojāto asinsvadu sieniņas līmenī, kas, asinsretizācijas nodrošināšanai nepieciešamo vielu nosprostojot, piesaista asinsritē cirkulējošās trombocītes - trombocītus. Piemēram, Willebrand faktoram, "piesaistot" trombocītus uz nelaimes gadījuma vietu un veicinot to saķeri ar kolagēnu - spēcīgu hemostāzes stimulatoru, vajadzētu sākt savu darbību savlaicīgi un labi strādāt, lai jūs varētu paļauties uz pilnvērtīgas kontaktdakšas veidošanos.

Ja trombocītu pienācīgā līmenī izmanto savas funkcionālās spējas (adhezīvu agregācijas funkcija), pārējās primārās (asinsrites trombocītu) hemostāzes sastāvdaļas ātri iedarbojas un īsā laikā veido trombocītu spraudni, tad, lai pārtrauktu asins plūsmu no mikroviļņu tvertnes, jūs varat iztikt bez citu dalībnieku īpašas ietekmes asinsreces procesā. Tomēr, lai veidotu pilnvērtīgu korķi, kas spēj sabojāt ievainoto kuģi ar plašāku gaismas spēju, ķermenis nespēj tikt galā bez plazmas faktoriem.

Tādējādi pirmajā posmā (tūlīt pēc asinsvadu sienas bojājuma) sākas secīgas reakcijas, kurās viena faktora aktivizēšana stimulē atpūsties aktīvā stāvoklī. Un, ja kaut kur trūkst kaut kur vai faktors izrādās nepamatots, asins recēšanu process palēnina vai pavisam izbeidzas.

Kopumā koagulācijas mehānisms sastāv no 3 fāzēm, kas paredz:

• Aktivēto faktoru kompleksa (protrombinazes) un aknu - protrombīna sintezētās olbaltumvielas transformācija trombīnā (aktivācijas fāzē);
• Koefīcijas fāzē tiek veikta olbaltumvielu faktora I pārvēršana asinīs (fibrinogēns, FI) nešķīstošajā fibrīnā;
• Koagulācijas procesa pabeigšana, veidojot blīvu fibrīna recepšu (ievilkšanas fāzi).

Asins koagulācijas testi

Daudzpakāpju kaskādes fermentatīvais process, kura galvenais mērķis ir veidot trombu, kas spēj aizvākt "plaisu" traukā, jo lasītājs, protams, šķiet mulsinošs un nesaprotams, tādēļ atgādinājums, ka koagulācijas faktoru, enzīmu, Ca 2+ (jonu kalcijs) un dažādas citas sastāvdaļas. Tomēr šajā ziņā pacienti bieži vien interesējas par jautājumu: kā noteikt, vai ar hemostāzi ir kaut kas nepareizs vai nomierināties, zinot, ka sistēmas darbojas normāli? Protams, šādiem mērķiem ir asins recēšanas testi.

Plaši pazīstama visbiežākā specifiskā (lokālā) stāvokļa analīze par hemostāzi, ko ārsti, kardiologi un akušieri-ginekologi bieži vien izraksta par visinformatīvāko koagulogrammu (hemostāzesogrammu).

Koagulogrammā ir vairāki galvenie (fibrinogēnu, aktivētais daļējā tromboplastīna laiks - APTT un daži no šiem parametriem: starptautiskā normalizētā attiecība - INR, protrombīna indekss - PTI, protrombīna laiks - PTV), kas atspoguļo ārējo asinsreces ceļu, kā arī papildu asinsreces rādītājus (antitrombīns, D-dimērs, PKMK uc).

Tikmēr jāatzīmē, ka šādi testi vairākos gadījumos ne vienmēr ir pamatoti. Tas ir atkarīgs no daudziem apstākļiem: ko ārsts meklē, kādā reakcijas kaskādes posmā viņš pievērš uzmanību, cik daudz laika ir pieejams medicīnas darbiniekiem utt.

Ārējā asinsreces ceļa imitācija

Piemēram, koagulācijas aktivācijas ārējais ceļš laboratorijā var atdarināt pētījumu, ko sauc par ārstiem Kvik protrombīna, Kvik sadalīšanās, protrombīna (PTV) vai tromboplastīna laika (visi šie ir atšķirīgi vienas analīzes apzīmējumi). Šīs pārbaudes, kas ir atkarīga no II, V, VII, X faktora, pamatā ir audu tromboplastīna (tā pievienojas citrātu recalcificētai plazmai darba gaitā asins paraugam) piedalīšanās.

Parasto vērtību robežas vīriešiem un sievietēm no viena vecuma neatšķiras un ir ierobežotas robežās no 78 līdz 142%, tomēr sievietēm, kuras gaida bērnu, šis rādītājs ir nedaudz palielināts (bet nedaudz!). Bērniem, gluži pretēji, normām ir mazākas robežas un pieaug, sasniedzot pieaugušo vecumu un tālāk:

Iekšējā mehānisma atspoguļojums laboratorijā

Tajā pašā laikā, lai noteiktu iekšējā mehānisma darbības traucējumu izraisītu asins recēšanas deficītu, analīzes laikā netiek izmantots audu tromboplastīns - tas ļauj plazmai izmantot tikai savas rezerves. Laboratorijā tiek noskaidrots iekšējais mehānisms, gaidot asins ņemšanu no asinsrites asinīm, lai ierobežotu sevi. Šīs sarežģītās kaskādes reakcijas sākums sakrīt ar Hagemann faktora aktivitāti (faktors XII). Šīs aktivizācijas uzsākšana nodrošina dažādus nosacījumus (asins kontakts ar bojātu kuģa sienu, šūnu membrānām, kurām ir veiktas zināmas izmaiņas), tāpēc to sauc par kontaktu.

Kontakta aktivizēšana notiek ārpus ķermeņa, piemēram, kad asinis iekļūst svešā vidē un nonāk saskarē ar to (saskare ar stiklu mēģenē, mērinstrumenti). Kalcija jonu noņemšana no asinīm neietekmē šī mehānisma palaišanu, bet process nevar beigties ar trombu veidošanos - tas beidzas IX faktora aktivācijas posmā, kur jonizēts kalcijs vairs nav nepieciešams.

Koagulācijas laiks vai laiks, kura laikā tas, kas atrodas šķidrā stāvoklī pirms tam, ielej elastīgā recekļa formā, ir atkarīgs no tā, cik lielā daudzumā fibrinogēna proteīns, kas izšķīdināts plazmā, tiek pārvērsts par nešķīstošu fibrīnu. Tas (fibrīns) veido pavedienus, kuros ir sarkanās asins šūnas (eritrocīti), liekot tiem veidot saišķu, kas aptver urbumu bojātā asinsvadā. Asiņu koagulācijas laiks (1 ml, ņemts no vēnas - Lee-White metodi) šādos gadījumos ir ierobežots vidēji līdz 4-6 minūtēm. Tomēr asins recēšanas ātrumam, protams, ir plašāks digitālo (pagaidu) vērtību klāsts:

1. Asinis, kas ņemts no vēnas, pārvēršas par recekli no 5 līdz 10 minūtēm;
2. Lee-White koagulācijas laiks stikla mēģenē ir 5-7 minūtes, silikona mēģenē to pagarina līdz 12-25 minūtēm;
3. Asinīs, kas ņemti no pirksta, par normāliem tiek uzskatīti sekojoši indikatori: sākums - 30 sekundes, asiņošanas beigas - 2 minūtes.

Analīze, kas atspoguļo iekšējo mehānismu, tiek izskatīta pirmajās aizdomas par brīvajiem asiņošanas traucējumiem. Tests ir ļoti ērts: tas tiek veikts ātri (tik ilgi, kamēr asins plūsma vai čūla veidojas mēģenē), tai nav nepieciešama īpaša sagatavošana bez īpašiem reaģentiem un sarežģītām iekārtām. Protams, šādi atrastie asinsreces traucējumi liecina par vairākām nozīmīgām izmaiņām sistēmās, kas nodrošina normālu hemostāzi, un liek mums veikt turpmākus pētījumus, lai identificētu patiesos patoloģijas cēloņus.

Pieaugot (pagarinot) asins recēšanas laiku, var būt aizdomas:

• Plazmas faktoru trūkums, kas paredzēts asinsreces vai to iedzimtas nepilnvērtības nodrošināšanai, neskatoties uz to, ka tie atrodas asinīs pietiekamā līmenī;
• Nopietna aknu patoloģija, kas izraisīja orgānu parenhimēmas funkcionālo neveiksmi;
• DIC sindroms (fāzē, kad asins recēšanas spēja samazināties);

Pacientiem, kas lieto heparīnu, tiek paplašināts asiņu savietojamības laiks, tādēļ pacientiem, kas saņem šo antikoagulantu, ir jāpārbauda bieži, norādot uz hemostāzi.

Apskatītais asinsreces indekss samazina tā vērtības (saīsina):

• DIC augsta koagulācijas (hiperkoagulācijas) fāzē;
• Citas slimības, kas izraisīja hemostāzes patoloģisko stāvokli, tas ir, kad pacientiem jau ir asiņošanas traucējumi un tiek novērots paaugstināts asins recekļu (trombozes, trombofīlijas utt.) Risks;
• Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur hormonus kontracepcijas līdzekļiem vai ilgstošai ārstēšanai;
• Sievietēm un vīriešiem, kuri lieto kortikosteroīdus (ordinējot kortikosteroīdus), vecums ir ļoti svarīgs - daudzi bērniem un veciem cilvēkiem var izraisīt būtiskas izmaiņas hemostāzē, tādēļ šajā grupā ir aizliegts lietot).

Kopumā normas nedaudz atšķiras

Principā sievietēm, vīriešiem un bērniem (kas nozīmē vienu vecumu katrā asinīs) asins recēšanas rādītāji (normāli) būtiski neatšķiras, lai gan atsevišķi sieviešu rādītāji mainās fizioloģiski (pirms, menstruāciju laikā un pēc grūtniecības) tādēļ pieaugušo dzimums joprojām tiek ņemts vērā laboratorijas pētījumos. Turklāt sievietēm bērna pārvadāšanas laikā daži parametri pat nedaudz jāmaina, jo organismam jāpārtrauc asiņošana pēc dzemdībām, tāpēc koagulācijas sistēma sāk sagatavoties pirms laika. Izņēmums attiecībā uz dažiem asins recēšanas rādītājiem ir zīdaiņu kategorija pirmajās dzīves dienās, piemēram, jaundzimušajiem PTV ir divas vai trīs reizes augstāka nekā vīriešiem un sievietēm (pieaugušo norma ir 11 - 15 sekundes), un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem protrombīna laiks palielinās 3 - 5 sekundes. Patiesi, jau kaut kur līdz 4. dzīves dienai PTV ir samazināts un atbilst asins recēšanas ātrumam pieaugušajiem.

Lai iepazītos ar atsevišķu asinsreces rādītāju normām un, iespējams, lai salīdzinātu tos ar saviem parametriem (ja testu veica salīdzinoši nesen, un jums ir veidlapa ar pētījuma rezultātiem), nākamā tabula palīdzēs lasītājam: