Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un anti-trombocītu līdzekļiem?

Ir vairākas zāles, kuru mērķis ir asins šķidrums. Visas šīs zāles var iedalīt divos veidos: antikoagulantiem un anti-trombocītu līdzekļiem. Tās būtībā atšķiras to rīcības mehānismā. Personai bez medicīniskās izglītības, lai saprastu šo atšķirību, ir diezgan grūti, bet rakstā sniegs vienkāršotas atbildes uz svarīgākajiem jautājumiem.

Kāpēc man vajag asins šķidrumu?

Asins recekļu veidošanās ir sarežģītu notikumu secība, kas pazīstama kā hemostāze. Ar šo funkciju asiņošana apstājas, un trauki ātri atgūst. Tas ir saistīts ar to, ka sīkas asins šūnu (trombocītu) fragmenti saskaras kopā un "apzīmogo" brūci. Koagulācijas procesā ir iesaistīti pat 12 asinsreces faktori, kas pārvērš fibrinogēnu fibrīnu pavedienu tīklā. Veselam cilvēkam, hemostāze tiek aktivizēta tikai tad, ja ir brūce, bet dažreiz slimības vai nepareizas ārstēšanas rezultātā notiek nekontrolēta asins recēšanu.

Pārmērīga koagulācija izraisa asins recekļu veidošanos, kas var pilnībā bloķēt asinsvadus un apturēt asinsrites veidošanos. Šis stāvoklis ir pazīstams kā tromboze. Ja slimību ignorē, tromba daļas var nokrist un pārvietoties pa asinsvadiem, kas var izraisīt šādus smagus apstākļus:

  • pārejošs išēmisks lēkme (mini-insults);
  • sirdslēkme;
  • perifēra artēriju gangrene;
  • sirdslēkme nierēs, liesa, zarnas.

Asiņu pazemināšana ar pareizām zālēm palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos vai iznīcināt esošos.

Kas ir anti-trombocītu līdzekļi un kā tie darbojas?

Antiplateles zāles inhibē tromboksāna ražošanu un ir paredzētas insulta un sirdslēkmes profilaksei. Šāda veida preparāti kavē trombocītu līmēšanu un asins recekļu veidošanos.

Aspirīns ir viens no visizdevīgākajiem un izplatītākajiem prettērauda preparātiem. Daudziem pacientiem, kas atgūstas no sirdslēkmes, ir paredzēts aspirīns, lai apturētu asins recekļu veidošanos koronāro artēriju artērijās. Konsultējieties ar savu ārstu, katru dienu varat lietot mazu zāļu devu, lai novērstu trombozi un sirds slimības.

Adenozīna difosfāta receptoru inhibitori (ADP) ir parakstīti pacientiem ar insultu, kā arī tiem, kuriem ir bijusi sirds vārstuļa nomaiņa. Glikoproteīna inhibitorus injicē tieši asinsritē, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Anti-trombocītu līdzekļiem ir šādi tirdzniecības nosaukumi:

Antivielas antivielu blakusparādības

Tāpat kā ar visām citām zālēm, zāles pret trombocītu var izraisīt nevēlamus efektus. Ja pacients ir atradis kādu no sekojošajām blakusparādībām, jums jāprasa ārsts, lai pārbaudītu parakstītās zāles.

Šīs negatīvās izpausmes jāinformē:

  • smags nogurums (nemainīgs nogurums);
  • grēmas;
  • galvassāpes;
  • kuņģa darbības traucējumi un slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • caureja;
  • deguna asiņošana

Blakusparādības, kuru izskatu ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu:

  • alerģiskas reakcijas (kopā ar sejas, kakla, mēles, lūpu, roku, kāju vai potīšu pietūkumu);
  • izsitumi uz ādas, nieze, nātrene;
  • vemšana, īpaši, ja vemīrā ir asins recekļi;
  • tumšas vai asiņainas izkārnījumos, asinis urīnā;
  • apgrūtināta elpošana vai rīšana;
  • runas problēmas;
  • drudzis, drebuļi vai kakla sāpes;
  • ātra sirdsdarbība (aritmija);
  • ādas vai acu baltuma dzeltenums;
  • locītavu sāpes;
  • halucinācijas.

Antikoagulantu iedarbības iezīmes

Antikoagulanti ir zāles, kas paredzētas venozās trombozes ārstēšanai un profilaksei, kā arī pretiifibrilācijas komplikāciju novēršanai.

Vispopulārākais antikoagulants ir varfarīns, kas ir augu materiāla kumarīna sintētisks atvasinājums. Varfarīna lietošana pret antikoagulāciju sākās 1954. gadā, un kopš tā laika šai narkotikai ir bijusi svarīga loma mirstības samazināšanā pacientiem, kam ir tromboze. Varfarīns inhibē K vitamīnu, samazinot no K vitamīna atkarīgo asinsreces faktoru aknu sintēzi. Varfarīna medikamenti saistās ar lielu daudzumu proteīnu, kas nozīmē, ka daudzas citas zāles un piedevas var mainīt fizioloģiski aktīvo devu.

Pēc katra asins analīzes rūpīgas izvērtēšanas devu izvēlas katram pacientam atsevišķi. Neatkarīgi mainīt izvēlēto zāļu devu nav stingri ieteicams. Pārāk liela deva nozīmēs, ka asins recekļi nesasniedz pietiekami ātri, kas nozīmē, ka palielinās asiņošanas un nesagremdēto skrāpējumu un sasitumu risks. Pārāk zema deva nozīmē, ka asins recekļi joprojām var attīstīties un izplatīties visā ķermenī. Varfarīnu parasti lieto vienu reizi dienā, tajā pašā laikā (parasti pirms gulētiešanas). Pārdozēšana var izraisīt nekontrolētu asiņošanu. Šajā gadījumā tiek ieviests K vitamīns un svaiga saldēta plazma.

Citas zāles ar antikoagulantu īpašībām:

  • dabigatrāna (pradakas): inhibē trombīnu (faktors IIa), novēršot fibrinogēna pārvēršanos fibrīnā;
  • rivaroksabāns (xarelto): kavē Xa faktoru, novērš protrombīna pārvēršanu trombīnam;
  • apiksabāns (elivikss): arī inhibē Xa faktoru, ir vājas antikoagulanta īpašības.

Salīdzinājumā ar varfarīnu šīm relatīvi jaunajām zālēm ir daudz priekšrocību:

  • novērstu trombemboliju;
  • mazāks asiņošanas risks;
  • mazāka mijiedarbība ar citām zālēm;
  • īsāks pusperiods, kas nozīmē, ka tas prasīs minimālu laiku, lai sasniegtu maksimālo aktīvo vielu līmeni plazmā.

Anticoagulantu blakusparādības

Lietojot antikoagulantus, parādās blakusparādības, kas atšķiras no komplikācijām, kas var rasties, lietojot prettrombocītu līdzekļus. Galvenā blakusparādība ir tā, ka pacients var ciest no ilgas un biežas asiņošanas. Tas var radīt šādas problēmas:

  • asinis urīnā;
  • melni izkārnījumi;
  • zilumi uz ādas;
  • ilgstoša asiņošana no deguna;
  • asiņošanas smaganas;
  • vemšana ar asinīm vai hemoptīze;
  • ilgstošas ​​menstruācijas sievietēm.

Bet lielākajai daļai cilvēku antikoagulantu lietošanas priekšrocības atsver asiņošanas risku.

Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un anti-trombocītu līdzekļiem?

Izpētot divu veidu zāļu īpašības, var secināt, ka abi ir paredzēti tāda paša darba veikšanai (plānas asinis), bet izmanto dažādas metodes. Atšķirība starp darbības mehānismiem ir tāda, ka antikoagulanti parasti iedarbojas uz olbaltumvielām asinīs, lai novērstu protrombīna pārveidošanu par trombīnu (galvenais elements, kas veido recekļu veidošanos). Bet anti-trombocītu līdzekļi tieši ietekmē trombocītus (saistot un bloķējot receptorus uz to virsmas).

Asinsreces laikā tiek aktivizēti bojāti audi atbrīvoti īpaši mediatori, un trombocīti reaģē uz šiem signāliem, nosūtot īpašas ķimikālijas, kas iedarbojas uz asins recēšanu. Antiplateles blokatori bloķē šos signālus.

Piesardzības pasākumi, lietojot asins šķidrinātājus

Ja tiek noteikti antikoagulanti vai anti-trombocītu līdzekļi (dažreiz tos var ordinēt kombinācijā), tad periodiski jāveic asinsreces testa pārbaude. Šīs vienkāršās analīzes rezultāti palīdzēs ārstam noteikt precīzu zāļu devu, kas jālieto katru dienu. Pacientiem, kas lieto antikoagulantus un anti-trombocītu līdzekļus, jāinformē zobārsti, farmaceiti un citi medicīnas speciālisti par zāļu devu un laiku.

Svarīgas asiņošanas riska dēļ ikvienam, kas lieto asins atšķaidītājus, jāaizsargā no ievainojumiem. Jums vajadzētu pamest sportu un citas potenciāli bīstamas darbības (tūrismu, motociklu, aktīvās spēles). Jebkurš krūtis, sitieni vai citi traumējumi jāpaziņo ārstam. Pat neliels ievainojums var izraisīt iekšēju asiņošanu, kas var rasties bez redzamiem simptomiem. Īpaša uzmanība jāpievērš skūšanās un zobu tīrīšanai ar īpašu pavedienu. Pat tādas vienkāršas ikdienas procedūras var izraisīt ilgstošu asiņošanu.

Dabīgie anti-trombocīti un antikoagulanti

Daži pārtikas produkti, uztura bagātinātāji un ārstniecības augi mēdz asinīm plānot. Protams, tos nevar papildināt ar jau lietotiem medikamentiem. Bet konsultējoties ar ārstu, jūs varat lietot ķiploku, ingveru, ginkgo biloba, zivju eļļu, E vitamīnu.

Ķiploki

Ķiploki ir vispopulārākais dabiskais līdzeklis aterosklerozes, sirds un asinsvadu slimību profilaksei un ārstēšanai. Ķiploki satur alicīnu, kas novērš trombocītu uzlīmēšanu un asins recekļu veidošanos. Papildus trombocītu iedarbībai ķiploki arī pazemina holesterīnu un asinsspiedienu, kas ir svarīgs arī sirds un asinsvadu sistēmas veselībai.

Ingvera

Ginger ir tāds pats pozitīvs efekts kā anti-trombocītu zāles. Lai iepazītos ar efektu, katru dienu jālieto vismaz 1 tējkaroti ingvera. Imūns var samazināt trombocītu lipīgumu, kā arī pazemināt cukura līmeni asinīs.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloba ēšana var palīdzēt asinīm samazināt, novērš trombocītu pārmērīgu lipīgumu. Ginkgo biloba inhibē trombocītu aktivējošo faktoru (īpašu ķīmisku vielu, kas izraisa asins recēšanu un veido recekļu veidošanos). Atpakaļ 1990. gadā tika oficiāli apstiprināts, ka ginkgo biloba efektīvi samazina trombocītu adhēziju asinīs.

Kurkuma

Kurkuma var darboties kā prettrombocītu medikamenti un samazina tendenci veidot asins recekļus. Daži pētījumi liecina, ka kurkuma var būt efektīvs, lai novērstu aterosklerozi. Oficiālais medicīniskais pētījums, kas tika veikts 1985. gadā, apstiprināja, ka kurkuma aktīvā sastāvdaļa ir izteikta trombocītu ietekme. Curcumīns arī aptur trombocītu agregāciju un atšķaida asinis.

Bet no pārtikas un uztura bagātinātājiem, kas satur lielu daudzumu K vitamīna (Briseles kāposti, brokoļi, sparģeļi un citi zaļie dārzeņi), ir jāatsakās. Tās var būtiski samazināt pretthelīnskābes un antikoagulanta terapijas efektivitāti.

Mūsdienu prettrombīniju zāles: zāļu saraksts saskaņā ar klasifikāciju

Anti-trombocītu līdzekļi ir zāles, kas var ietekmēt cilvēka asinsretizēšanās sistēmu, apturot tās galveno funkciju.

Viņi kavē vielu metabolismu, kas ražo trombīnu un citas sastāvdaļas, kas asins recekļus izraisa asinsvados.

Visbiežāk asins trombocitozes slimības tiek izmantotas asins trombembolijas līdzekļiem, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās apakšējo ekstremitāšu vēnās. Šīs zāles var novērst trombocītu agregāciju, kā arī līmi pie asinsvadu iekšējām sienām.

Discovery vēsture

Divdesmitā gadsimta sākums - pirmās antitrombocītu un antikoagulantu parādīšanās laiks. 1950. gados bija iespējams iegādāties zāles, kas ietekmē asins blīvumu, aktīvo sastāvdaļu tā sastāvā sauca par kumarīnu. Šīs zāles labi atšķaidīja asinis, kas novērš asins recekļu veidošanos.

Tad anti-trombocītu līdzekļi un antikoagulanti bija komerciāli pieejami un aizvien vairāk tika izmantoti asinsvadu slimību ārstēšanai un profilaksei.

Anti-trombocītu līdzekļi un antikoagulanti - vai ir atšķirība?

Ja cilvēka organismā rodas jebkādi bojājumi, lai izvairītos no liela asins zuduma, trombocīti paliek kopā ar eritrocītiem un veido veidošanos asins recekļu vai asins recekļu veidošanai. Tas palīdz apturēt asiņošanu.

Bet dažos gadījumos asinsvadi tiek bojāti, iekaisuši vai attīstās aterosklerozi, un tad trombocīti jau veido tāda ievainotā trauka iekšpusē.

Pret trombembolijas līdzekļi novērš trombocītu saķeri, vienlaikus nedaudz maigā veidā tie tiek parakstīti cilvēkiem ar augstu trombozes risku, pretēji tam antikoagulanti ir iedarbīgāki līdzekļi to iedarbībai, tie neļauj asinīm sarecēt, kas kavē attīstīt varikozas vēnas, trombozi, sirdslēkmes un insultu.

Pamata farmakoloģija un trombembolijas līdzekļu darbības mehānisms:

Darbības joma

Ir ieteicama antiplateles reakcija šādām slimībām:

  • arteriālo un venozo asins recekļu profilakse;
  • tromboflebīts;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • stenokardija;
  • hipertensija;
  • aterosklerozi;
  • pārejošs išēmisks uzbrukums;
  • iekaisis kakls;
  • insults;
  • perifēra asinsvadu slimība;
  • cukura diabēta retinopātija;
  • asinsvadu manevrēšana.

Kontrindikācijas lietošanai un iespējamie "sāniem"

Jebkurām zālēm ir kontrindikācijas. Sīkāk apsveriet kontrindikācijas pret trombocītu līdzekļiem:

  • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • asiņošana;
  • traucēta aknu un nieru funkcija;
  • sirds mazspēja;
  • hemorāģisks insults;
  • grūtniecība un zīdīšana.

Lietojot Aspirīnu, var parādīties bronhu spazmas, tāpēc pacientiem ar astmu nedrīkst lietot acetilsalicilskābi. Jāatceras arī, ka aspirīns var veicināt kuņģa čūlas parādīšanos.

Visbiežāk sastopamās blakusparādības, lietojot anti-trombocītu līdzekļus, ir:

  • galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • reibonis;
  • hipotensija;
  • asiņošanas parādīšanās;
  • alerģiskas reakcijas.

Trombocītu antivielu klasifikācija

Ir divu veidu galvenie anti-trombocītu līdzekļi - trombocītu un eritrocītu. Trombocītu skaitā ir acetilsalicilskābe, heparīns, indobufēns, dipiridamols. Eritrocīti ir pentoksifilīns un reopoliglukīns.

Trombocītu grupa

Sīkāk apsveriet trombocītu prettrombocītu aģentiem, kas novērš trombocītu agregāciju - vispopulārāko zāļu sarakstu:

  1. Vislabāk pazīstamais šīs grupas zāles ir acetilsalicilskābe vai aspirīns. Šī narkotika ir lēta un pieejama ikvienam. To lieto, lai mazinātu asinis mazās devās. Bet, ja jūs pārsniegsit devu, Aspirīns darbosies kā pretsāpju līdzeklis un pretiekaisuma līdzeklis. Ilgstoši lietojiet acetilsalicilskābi, lai iegūtu izteiktu efektu. Šis periods var būt mēneši vai pat gadi. Aktīvās vielas, kas satur acetilsalicilskābi, ir dažādi nosaukumi - Aspirīns, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore un citi.
  2. Vēl viens labi pazīstams asins trombocītu skaits ir tiklopidīns. Tā iedarbība ir spēcīgāka nekā aspirīna lietošana. Tas indicēts trombam, koronāro sirds slimību gadījumos, kad ir skaidri izteikta asinsvadu ateroskleroze.
  3. Dipiridamols (Curantil) - paplašina asinsvadus un samazina spiedienu. Asins plūsma palielina tā ātrumu, šūnas tiek labāk piegādātas ar skābekli. Trombocītu agregācija tiek samazināta. Var palīdzēt ar stenokardijas uzbrukumu, proti, paplašināt koronārās asinsvadus. Tas nelabvēlīgi neietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību.
  4. Klopidogrels - tā darbība ir līdzīga Tiklopedīnam. Samazina trombocītu agregāciju, bet tai praktiski nav blakus efektu un nerada alerģijas. Apstiprināts kurss uz ilgu laiku. Tas indicēts visiem trombozes un sirds un asinsvadu slimību veidiem.
  5. Abtsiksimabs - tai piemīt antitrombotisks efekts. Darbojas ātri, bet īsi. To lieto stacionārā stāvoklī intravenozi kombinācijā ar acetilsalicilskābi un heparīnu. Norādes ir akūts koronārais sindroms un asinsvadu angioplastika.
  6. Theonikol - tai ir antiagregatnogo un vazodilatējoša iedarbība, uzlabo skābekļa piegādi smadzenēs.
  7. Eptifibatids (Integrilīns) - tiek parakstīts ar aspirīnu pacientiem ar akūtu koronāro sindromu vai tiem, kam nepieciešama koronāro angioplastija. To lieto slimnīcā.
  8. Iloprost (Ilomedīns) - novērš trombocītu saķeršanos, var izšķīdināt jau izveidoto trombu. Zāles ir diezgan spēcīga iedarbība, to lieto stacionārā stāvoklī ar kritisku išēmiju un Raynaud sindromu.
  9. Izsmidzināšana (Dysgen) - zāles iedarbojas uz tromboksāna biosintēzes samazināšanu, jo tiek kavēta trombocītu ciklooksigenāze.

Eritrocītu grupa

Līdzekļi, kas novērš eritrocītu (eritrocītu trombocītu aģenti) agregāciju:

  1. Pentoksifililīns (Trentals) - pateicoties zāļu iedarbībai, uzlabojas asins reoloģiskās īpašības. Sarkanās asins šūnas kļūst elastīgākas, tādēļ tās var viegli nokļūt cauri kapilāriem. Šūnas nesajaucas kopā, asinis kļūst šķidrākas. Trental ietekme nāk pēc mēneša. Tas indicēts lietošanai ar asinsrites traucējumiem. Bet tiem cilvēkiem, kuriem jau ir bijis miokarda infarkts, tas ir kontrindicēts.
  2. Reopoligluukins. Tam ir gandrīz tādas pašas īpašības kā Trental, taču tas ir drošāks.

Kompleksās zāles

Ir zāles, kas satur vairākus anti-trombocītu aktīvistus dažādos darbības virzienos. Viena aktīvā viela uzlabo citu darbību.

Mēs uzskaitām populārākās zāles:

  • Kardiomagnils (aspirīns plus magnijs);
  • Agrenokss (dipiridamols un aspirīns);
  • Aspigrels (klopidogrels un aspirīns).

Lietojumprogrammas funkcijas

Ir nepieciešams sākt lietot antiplateles zāles tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ir nepieņemami iesaistīties pašapstrādē, jo ir kontrindikācijas to uzņemšanai un blakusparādību rašanās nav izslēgta.

Ja ir kādi neparasti alerģiskas reakcijas simptomi vai izpausmes, nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu un konsultējieties ar ārstu.

Anti-trombocītu līdzekļus ieceļ dažādi speciālisti atkarībā no slimības:

  • kardiologs ar sirds slimību;
  • neiroloģists ar smadzeņu asinsvadu slimībām;
  • flebologs vai asinsvadu ķirurgs vēnu un apakšējo ekstremitāšu artēriju bojājumiem.

Izvēles problēma

Bieži uzņemt noteiktu narkotiku nav viegli. Tā kā tagad ir daudz anti-trombocītu zāļu, ir nepieciešams rūpīgi izpētīt konkrētas zāles iedarbības mehānismu, kā arī iespējamās blakusparādības.

Piemēram, kuņģa un zarnu trakta slimībām nevajadzētu lietot zāles, kas satur acetilsalicilskābi. Tas var radīt nopietnas sekas.

Īpašas instrukcijas un padomi

Pareizām devām vajadzētu lietot ilgu laiku prettrombozes laikā. Nepārsniedziet vai nezaudējiet devu un nepiesakieties pašam. Regulāri jāveic asins analīzes, lai kontrolētu trombocītu skaitu.

Šīs grupas preparāti ir neaizstājams asinsvadu slimību profilakses līdzeklis. Pateicoties viņiem, jūs varat saglabāt savu veselību daudzus gadus, kā arī pagarināt savu dzīvi. Galvenais laiks, lai noteiktu kādas konkrētas slimības klātbūtni, kas parāda trombocītu antivielu uzņemšanu.

Ārsts palīdzēs jums izvēlēties pareizo narkotiku, izrakstīs ārstēšanas kursu. Nepieciešams ievērot šos ieteikumus, neatsauciet zāles pats.

Papildus jebkura narkotiku lietošanai ir vērts pārskatīt savu dzīvesveidu. Pielāgojiet uzturu, ievadiet uzturā vairāk svaigu dārzeņu un augļu.

Mazāk vajadzētu ēst taukus pārtikas produktus, miltus. Arī pareizs un īstenojams vingrinājums palīdzēs stiprināt ķermeni. Jums ir nepieciešams staigāt vairāk svaigā gaisā un iegūt maksimālu pozitīvu emociju skaitu.

Antiplateles līdzekļi: darbības mehānisms, lietošana / ārstēšana, saraksts

Anti-trombocītu līdzekļi ir farmakoloģisko zāļu grupa, kas inhibē trombu veidošanos, inhibējot trombocītu agregāciju un novērš to saķeri ar asinsvadu iekšējo virsmu.

Šīs zāles ne tikai kavē asinsreces sistēmas darbību, bet arī uzlabo reoloģiskās īpašības un iznīcina jau esošos agregātus.

Trombocītu antivielu ietekmē eritrocītu membrānu elastība samazinās, deformējas un viegli caur kapilāriem. Uzlabojas asins plūsma, samazinās komplikāciju risks. Anti-trombocītu līdzekļi ir visefektīvākie asinsreces sākuma posmos, kad parādās trombocītu agregācija un primārā asins recekļa veidošanās.

pamattēļu antivielu līdzekļu lietošanas un iedarbības punkti

Pielieto anti-trombocītu līdzekļus pēcoperācijas periodā, lai novērstu trombozi, ar tromboflebītu, išēmisku sirds slimību, sirds un smadzeņu akūtu išēmiju, pēc infarkta kardiosklerozes.

Sirds patoloģija un vielmaiņas traucējumi ir saistīti ar holesterīna plāksnēm veidošanās uz artērijas endotēlija, kas sašaurina asinsvadu lūmenu. Asins plūsma slimības vietā palēnina, asinis sabiezē, veidojas trombs, uz kura trombocīti turpina nokļūt. Asins recekļi izplatās asinsritē, ievada koronārā trauka un piesārņo tos. Pastāv akūta miokarda išēmija ar raksturīgiem klīniskiem simptomiem.

Antivielas un antikoagulācijas terapija ir insultu un sirdslēkņu ārstēšana un profilakse. Ne prettrombocītu līdzekļi, ne antikoagulanti nevar iznīcināt izveidojušos asins recekļus. Viņi uztur tūsku no tālākas augšanas un novērš asinsvadu aizsprostojumu. Šo grupu preparāti var glābt pacientu dzīvi ar akūtu išēmiju.

Antikoagulanti, atšķirībā no trombocītu aģentiem, ir agresīvāki. Tie tiek uzskatīti par dārgākiem un tiem ir lielāks blakusparādību risks.

Indikācijas

Antivielu terapijas indikācijas:

  • Išēmiski traucējumi
  • Trombozes tieksme
  • Aterosklerozi
  • Nestabila stenokardija,
  • CHD
  • Hipertensija
  • Noslāņojošs endarterīts,
  • Placentas nepietiekamība
  • Perifēra artērijas tromboze,
  • Cerebrālās išēmijas un discirkulācijas encefalopātija;
  • Valsts pēc asins pārliešanas un apvedceļa operācijas.

Kontrindikācijas

Anti-trombocītu līdzekļi ir kontrindicēti sievietēm grūtniecības un laktācijas periodā; personas, kas jaunākas par 18 gadiem; kā arī cieš no šādām slimībām:

  1. Gremošanas trakta gremošanas un čūlainais bojājums,
  2. Aknu un nieru disfunkcija
  3. Hematurija
  4. Sirds patoloģija
  5. Aktīva asiņošana
  6. Bronhu spazmas
  7. "Aspirīna triāde",
  8. Trombocitopēnija
  9. C- un K vitamīnu deficīts,
  10. Akūta sirds aneirisma,
  11. Anēmija

Blakusparādības

Trombocītu antivielu saraksts

Antiplateles zāles ir diezgan daudz. Lielākā daļa no tiem ir profilaktiski līdzekļi, kurus lieto vairākās sirds un asinsvadu slimībās un agrīnā pēcoperācijas periodā.

Acetilsalicilskābe (aspirīns)

Šis ir NPL lietojamo zāļu sastāvs, kam ir izteikta trombocītu ietekme. NPL lietošana ir saistīta ar fermentu blokādi, kas regulē trombocītu un asinsvadu sieniņu prostaglandīnu sintēzi un metabolismu. "Acetilsalicilskābi" lieto profilaktiski, lai novērstu asins recekļu veidošanu, un tā ir vislētākā no visiem trombocītu līdzekļiem, ko lieto nelielās devās. Šo narkotiku plaši izmanto ambulatorajā praksē. Tas novērš galvenās iekaisuma pazīmes: samazina drudzi un sāpes. Zāles ir inhibējoša ietekme uz hipotalāma centru termoregulāciju un sāpēm.

"Acetilsalicilskābe" jālieto pēc ēdienreizes, jo tā var izraisīt kuņģa čūlas veidošanos vai citu gastropātiju. Lai panāktu noturīgu prettrombocītu efektu, Jums jālieto nelielas zāļu devas. Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības un samazinātu trombocītu agregāciju, pacientiem tiek izrakstīta puse tabletes vienu reizi dienā.

Ticlopidīns

"Tiklopidīns" - zāles ar izteiktu antitrombotisku aktivitāti. Šai narkotikai ir spēcīgāka iedarbība nekā acetilsalicilskābei. "Tiklopidīns" ir ordinēts pacientiem ar išēmisku cerebrovaskulāru slimību, kurā samazinās asinsriti smadzeņu audos, kā arī ar išēmisku sirds slimību, kāju išēmiju, retinopātiju cukura diabēta fona. Personas, kurām veikta manevrēšana asinsvados, liecina par zāļu ilgstošu lietošanu.

Tas ir spēcīgs anti-trombocītu līdzeklis, kas pagarina asiņošanas laiku, inhibējot trombocītu saķeri un kavējot to agregāciju. Vienlaicīga zāļu lietošana ar antikoagulantiem un citiem anti-trombocītu līdzekļiem ir ļoti nevēlama. Ārstēšanas gaita ir 3 mēneši, un to veic ar perifēro asiņu kontroli.

Šīs antivielas līdzekļa galvenā iezīme ir tā augsta bioloģiskā pieejamība, kas tiek sasniegta augstās absorbcijas ātruma dēļ. Terapeitiskā iedarbība pēc zāļu izņemšanas turpinās vairākas dienas.

Preparāti, kas satur tiklopidīnu kā galveno aktīvo vielu, ir: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidīns-Ratiofarm".

Pentoksifilīns

Zāles satur antiagregāciju un spazmolītisku iedarbību, paplašina asinsvadus un uzlabo asins piegādi iekšējiem orgāniem. Zāles pozitīvi ietekmē asins reoloģiskās īpašības un neietekmē sirdsdarbības ātrumu. "Pentoksifilīns" ir angioprotektors, kas palielina asins šūnu elastību un stiprina fibrinolīzi. Zāles ir indicētas angiopātijai, intermitējošai klepus attīstībai, posttrombotiskajam sindromam, apsaldējumam, varikozām vēnām, koronāro artēriju slimībām.

Klopidogrels

Šī ir sintētiskā narkoze, darbības struktūra un mehānisms, kas atgādina "Tiklopidīnu." Tas nomāc trombocītu aktivitāti un to saistīšanu, palielina asiņošanas laiku. "Clopidogrel" ir praktiski netoksiska zāles ar vieglām blakusparādībām. Mūsdienu speciālisti antiplateletārās terapijas laikā dod priekšroku "klopidogrelam", jo tā ilgstošas ​​lietošanas laikā komplikācijām nav.

Dipiridamols

"Dipiridamols" ir anti-trombocītu līdzeklis, kas paplašina sirds asinsvadus. Zāles palielina asins plūsmu, uzlabo miokarda kontraktilitāti un normalizē vēnu aizplūšanu. Vazodilatācija ir "Dipiridamola" galvenā darbība, bet kombinācijā ar citām zālēm tā izteikta trombocītu ietekme. Parasti to ordinē personas, kurām ir augsts asins recekļu risks un kuriem ir veikta operācija ar protezējošiem sirds vārstiem.

"Curattils" - zāles, kuru galvenā aktīvā viela ir dipiridamols. Tā kā trūkst tādu kontrindikāciju kā grūtniecība un barošana ar krūti, viņam ir liela popularitāte. Saskaņā ar zāļu iedarbību asinsvadi tiek paplašināti, trombu veidošanās tiek nomākta, un tiek uzlabota asins piegāde miokardim. "Curattils", ko lieto grūtniecēm, kuras cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām vai ar placentas nepietiekamību. Šīs zāles ietekmē tiek uzlabotas asins reoloģiskās īpašības, palielinās placentas asinsvadi, auglis saņem pietiekami daudz skābekļa un uzturvielu. Turklāt "Curantil" ir imūnmodulējoša iedarbība. Tas stimulē interferona veidošanos un samazina mātes vīrusu slimību risku.

Eptifibatids

"Eptifibatid" samazina sirds išēmijas risku pacientiem, kuriem veic perkutānu koronāro iejaukšanos. Šo zāļu lieto kombinācijā ar "aspirīnu", "klopidogrelu", "heparīnu". Pirms terapijas uzsākšanas tiek veikta angiogrāfiska novērtēšana un citas diagnostikas procedūras. Sievietes un personas vecumā virs 60 gadiem tiek rūpīgi pārbaudītas.

Izlaižiet zāles intravenozas injekcijas šķīduma formā, ko ievada saskaņā ar īpašu shēmu. Pēc pacienta izdalīšanās tabletes veidā turpina ārstēšanu ar anti-trombocītu līdzekļiem vairākus mēnešus. Lai novērstu sirds išēmijas recidīvu un pacienta nāvi, šādiem pacientiem ir ieteicams lietot asins trombocitopēnijas.

Ārkārtas operācijas laikā zāļu ievadīšana jāpārtrauc. Plānotās operācijas gadījumā zāļu lietošana tiek pārtraukta iepriekš.

Iloprost

Šīs zāles lieto vienīgi slimnīcā un rūpīgi uzrauga pacientu. Injekciju šķīdums tiek pagatavots katru dienu tieši pirms lietošanas, tāpēc tas ir sterils. Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar Iloprost, ieteicams atmest smēķēšanu. Personām, kas lieto antihipertensīvos līdzekļus, jāuzrauga asinsspiediens, lai izvairītos no smagas hipotensijas. Pēc terapijas ar strauju pacientiem palielināšanās var rasties ortostatiska hipotensija.

Iloprosts zāļu "Ventavis" sastāvā ir prostaglandīna sintētisks analogs un paredzēts ieelpošanai. Tas ir anti-trombocītu līdzeklis, ko lieto plaušu hipertensijas ārstēšanai dažādās izcelsmes valstīs. Pēc ārstēšanas pacienti plaušu asinsvadu paplašina un uzlabo asins pamatparametrus.

Kombinētās zāles

Lielākā daļa mūsdienu zāļu ir apvienotas. Tie satur vienlaicīgi vairākus anti-trombocītu līdzekļus, kas viens otru atbalsta un pastiprina. Visbiežāk tie ir:

  • "Agrenox" ir komplekss preparāts, kas satur "dipiridamolu" un "aspirīnu".
  • Aspigrel satur klopidogrelu un aspirīnu.
  • Coplavix ir tāds pats sastāvs kā Aspigrel.
  • "Kardiomagnila" sastāvā ietilpst "acetilsalicilskābe" un mikroelements "magnijs".

Šos anti-trombocītu līdzekļus biežāk izmanto mūsdienu medicīnā. Tie ir parakstīti pacientiem ar sirds slimību kardiologiem, smadzeņu asinsvadu slimību neiroloģiskiem pacientiem un asinsvadu ķirurgiem kāju artēriju bojājumiem.

Antikoagulanti un trombocītu līdzekļi

Antikoagulanti un trombocītu līdzekļi

Antikoagulanti un trombocītu aģenti ir vielu grupa, kas vai nu palēnina asinsreces procesa procesu, vai inhibē trombocītu agregāciju, tādējādi novērš asinsvadus no asins recekļu veidošanās. Šīs zāles plaši izmanto sekundāro (retāk primāro) sirds un asinsvadu komplikāciju profilaksei.

Phenindija

Farmakoloģiskā darbība: netiešs antikoagulants; inhibē protrombīna sintēzi aknās, palielina asinsvadu sienu caurlaidību. Ietekme tiek konstatēta pēc 8-10 stundām no uzņemšanas brīža un pēc 24 stundām sasniedz maksimumu.

Indikācijas: trombembolijas, tromboflebīta, kāju dziļo vēnu trombozes, koronāro trauku profilakse.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu, samazināta asins recēšanu, grūtniecības periods un zīdīšanas periods.

Blakusparādības: iespējamās galvassāpes, gremošanas traucējumi, nieru darbība, aknu un smadzeņu asiņu veidošanās, kā arī alerģiskas reakcijas ādas izsitumu formā.

Lietošanas metode: ārstēšanas pirmajā dienā deva ir 120-180 mg 3-4 devām, otrajā dienā - 90-150 mg, tad pacients tiek pārnēsts uz 30-60 mg balstdevu dienā. Zāles atcelšana tiek veikta pakāpeniski.

Produkta forma: 30 mg tabletes, 20 vai 50 gabali vienā iepakojumā.

Īpašas instrukcijas: zāles jāpārtrauc 2 dienas pirms menstruācijas sākuma un tās nedrīkst lietot; lietojams piesardzīgi nieru vai aknu mazspējas gadījumā.

Fraksiparīns

Aktīvā viela: nadroparīna kalcijs.

Farmakoloģiskā darbība: zāļu iedarbība ir antikoagulants un antitrombotiska.

Indikācijas: asinsreces traucējumu novēršana hemodialīzes laikā, trombu veidošanās ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Lieto arī nestabilas stenokardijas un trombembolijas ārstēšanai.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu, augsts asiņošanas risks, iekšējo orgānu bojājums ar tendenci uz asiņošanu.

Blakusparādības: biežāk injekcijas vietā veidojas zemādas hematomas, lielas zāļu devas var izraisīt asiņošanu.

Kā lietot: injicēts subkutāni vēderā vēdera daļā. Devas tiek noteiktas individuāli.

Produkta forma: injicēšanas šķīdums vienreizējās lietošanas šļircēs 0,3, 0,4, 0,6 un 1 ml, 2 vai 5 šļirces blisterī.

Īpašas instrukcijas: grūtniecības laikā tas nav ieteicams lietot intramuskulāri.

Dipiridamols

Farmakoloģiskā iedarbība: spējīga paplašināt koronāros asinsvadus, palielina asins plūsmas ātrumu, aizsargājošu iedarbību uz asinsvadu sienām, samazina trombocītu spēju saskarties kopā.

Indikācijas: zāles tiek parakstītas, lai novērstu arteriālo un venozo asins recekļu veidošanos, miokarda infarktu, cerebrālo cirkulāciju sakarā ar išēmismu, mikrocirkulācijas traucējumiem, kā arī izplatītu intravaskulāro koagulācijas ārstēšanu un profilaksi bērniem.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu, miokarda infarkta akūta fāze, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, smaga arteriāla hipo-un hipertensija, aknu mazspēja.

Blakusparādības: impulsu var palielināties vai samazināties, lietojot lielas devas - koronāro steļu sindromu, asinsspiediena pazemināšanos, kuņģa un zarnu traucējumiem, vājumu, galvassāpēm, reiboni, mialģiju.

Lietošanas metode: lai novērstu trombozi, iekšķīgi, 75 mg 3-6 reizes dienā tukšā dūšā vai 1 stundu pirms ēdienreizēm; dienas deva ir 300-450 mg, ja nepieciešams, to var palielināt līdz 600 mg. Trombembolijas sindroma profilaksei pirmajā dienā - 50 mg kopā ar acetilsalicilskābi, tad 100 mg; ievadīšanas biežums ir 4 reizes dienā (atcelts 7 dienas pēc operācijas, ja acetilsalicilskābes ievadīšana tiek turpināta 325 mg dienā) vai 100 mg 4 reizes dienā 2 dienas pirms operācijas un 100 mg vienu stundu pēc operācijas ( ja nepieciešams, kopā ar varfarīnu). Koronāro nepietiekamību, iekšķīgi 25-50 mg 3 reizes dienā; smagos gadījumos ārstēšanas sākumā - 75 mg 3 reizes dienā, tad samazina devu; dienas deva ir 150-200 mg.

Produkta forma: apvalkotas tabletes, 25, 50 vai 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 vai 120 gabali vienā iepakojumā; 0,5% šķīdums injekcijām 2 ml ampulās, 5 vai 10 gab. Iepakojumā.

Īpašas instrukcijas: lai mazinātu iespējamo kuņģa un zarnu trakta traucējumu smagumu, zāles pāriet ar pienu.

Ārstēšanas laikā atturēties no dzeršanas tējas vai kafijas, jo tie vājina zāļu iedarbību.

Plavix

Farmakoloģiskā iedarbība: anti-trombocītu līdzeklis, pārtrauc trombocītu un asins recekļu saķeri.

Indikācijas: sirdslēkmes, insultu un perifērisko artēriju trombozes profilakse pret aterosklerozes fona.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu, akūta asiņošana, smaga aknu vai nieru mazspēja, tuberkuloze, plaušu audzēji, grūtniecības un laktācijas periods, gaidāmā operācija.

Blakusparādības: asiņošana no kuņģa-zarnu trakta orgāniem, hemorāģisks insults, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, ādas izsitumi.

Lietošanas metode: zāles lieto iekšķīgi, devas ir 75 mg 1 reizi dienā.

Produkta forma: 75 mg tabletes šūnu blisterī, katra 14.

Īpašas norādes: zāles uzlabo heparīna un netiešo koagulantu darbību. Nelietot bez ārsta receptes!

Cleksāns

Aktīvā viela: nātrija enoksaparīns.

Farmakoloģiskā iedarbība: tiešs iedarbības antikoagulants.

Tas ir antitrombotisks līdzeklis, kas nelabvēlīgi neietekmē trombocītu agregācijas procesu.

Indikācijas: dziļu vēnu ārstēšana, nestabila stenokardija un miokarda infarkts akūtā fāzē, kā arī trombembolijas, venozās trombozes utt. Novēršanai.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu, liela spontāno abortu varbūtība, nekontrolēta asiņošana, hemorāģisks insults, smaga arteriāla hipertensija.

Blakusparādības: nelielas asiņošanas asiņošana, apsārtums un sāpīgums injekcijas vietā, palielināta asiņošana, alerģiskas reakcijas uz ādu ir retāk sastopamas.

Lietošanas metode: subkutāni priekšējās vēdera sienas augšējā vai apakšējā daļā. Lai novērstu trombozi un trombemboliju, deva ir 20-40 mg 1 reizi dienā. Pacienti ar sarežģītiem trombemboliskajiem traucējumiem - 1 mg / kg ķermeņa masas 2 reizes dienā. Parastā ārstēšanas kursa ilgums ir 10 dienas.

Nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšanai nepieciešamas devas 1 mg / kg ķermeņa svara ik pēc 12 stundām, vienlaikus lietojot acetilsalicilskābi (100-325 mg 1 reizi dienā). Vidējais ārstēšanas ilgums ir 2-8 dienas (līdz pacienta klīniskais stāvoklis stabilizējas).

Izmešanas forma: injekcija, kas satur 20, 40, 60 vai 80 mg aktīvās vielas vienreizējās lietošanas šļircēs 0,2, 0,4, 0,6 un 0,8 ml zāļu.

Īpašas instrukcijas: nelietojiet bez ārsta receptes!

Heparīns

Farmakoloģiskā iedarbība: tiešs antikoagulants, dabisks antikoagulants, suspendē trombīna veidošanos organismā un samazina trombocītu agregāciju, kā arī uzlabo koronāro asins plūsmu.

Indikācijas: asins recekļu asinsizplūduma ārstēšana un profilakse, asins recekļu un asinsreces profilakses process hemodialīzes laikā.

Kontrindikācijas: paaugstināta asiņošana, asinsvadu caurlaidība, lēna asins recēšanu, smagi aknu un nieru darbības traucējumi, kā arī gangrēna, hroniska leikēmija un aplastiska anēmija.

Blakusparādības: iespējama asiņošanas attīstība un individuālas alerģiskas reakcijas.

Lietošanas metode: zāļu deva un tās ievadīšanas metodes ir stingri individuālas. Miokarda infarkta akūtā fāze sākas ar heparīna ievadīšanu vēnā devā 15 000-20 000 SV un turpina (pēc hospitalizācijas) vismaz 5-6 dienas, lai saņemtu intramuskulāru heparīnu 40 000 SV dienā (5000-10 000 SV ik pēc 4 stundām). Zāles jālieto, stingri kontrolējot asins recēšanu. Turklāt asins recēšanas laikam jābūt tādā līmenī, kas ir 2-2,5 reizes lielāks nekā parasti.

Atbrīvošanās no formas: flakoni ar injekciju 5 ml; Injekcijas šķīdums ampulās pa 1 ml (5000, 10 000 un 20 000 SV 1 ml).

Īpaši norādījumi: neatkarīga heparīna lietošana nav pieņemama, ievadīšana tiek veikta medicīnas iestādē.

Antiplateles

Vielas, kas kavē trombocītu savienošanu. Tie ietver:

Acidum acetylsalicylicum. Izgatavots tablešu 0,25 un 0,5 (lieto apmēram 0,1 0,1 reizi dienā). Cardiomagnyl tabletes, kas satur 75 mg acetilsalicilskābes un 15 mg magnija oksīda.

Bradikinīna receptoru blokators

Trombocītu agregācija ir aktīvs process, ko stimulē kalcija koncentrācijas palielināšanās šūnu citoplazmā. Daudzi endogēnās agregācijas stimulanti palielina kalcija koncentrāciju: tromboksānu, ADP, trombīnu utt. Acetilsalicilskābe nelielās devās salīdzinoši selektīvi un neatgriezeniski bloķē COX-1 trombocītus, traucējot tromboksāna sintēzi. Klopidogrela un tiklopidīna bloku ADP receptori. Fosfodiesterāzes inhibitori pentoksifilīns un dipiridamols palielina cAMP saturu trombocītos, kas veicina intracelulāro kalcija piesaistīšanu un mazina trombocītu agregāciju. Dipiridamols arī inhibē adenozīna deamināzi un tās audus satricina krampjus, kas izraisa tā uzkrāšanos asins plazmā. Adenozīns, aktivizējot A2- Adenozīna receptori trombocītu membrānā, kas ir pozitīvi saistītas ar adenilāta ciklāziju, palielina cAMP intracelulāro koncentrāciju.

Parmidīns bloķē bradikinīna receptorus, kurus trombocītu membrānā konjugē ar fosfolipāzi C (to aktivēšanu papildina inositola trifosfāta veidošanās un intracelulārās Ca2 + koncentrācijas palielināšanās).

Antikoagulanti

Līdzekļi un klasifikācija:

Tiešie antikoagulanti

Heparīns Pieejams pudelēs pa 5 ml ar saturu 1 ml 5000, 10000 un 20 000 SV. Ievietots visbiežāk, ievadot 5000-18000 SV.

Netiešie antikoagulanti

Heparīns pārtrauc asins sarecēšanu gan organismā, gan in vitro, aktivējot endogēno antitrombīnu. Neuzsūcas gremošanas traktā un tiek ievadīts galvenokārt intravenozi. Darbība attīstās 5-10 minūtēs. atkarībā no ievadītās devas tas ilgst 2-6 stundas. Heparīna trūkums ir īss darbības ilgums (t1 2 = 60 min.), Spēja izraisīt asiņošanu un trombocitopēniju. Kad tiek iznīcināts dabiskais heparīns, iegūst mazmolekulārus heparīnus (fraksiparīnu un enoksiparīnu (kleksānu)). Tie būtiski samazina asins recekļu veidošanos, bet asiņošanas varbūtība ir mazāka, jo Xa faktora aktivitāte tiek nomākta 3-3,5 reizes spēcīgāka nekā trombīns. Tas samazina asiņošanas risku. Darbības ilgums ir 8-12 stundas.

Netiešie antikoagulanti darbojas tikai organismā. Tie pārtrauc A vitamīna aktīvās formas veidošanos1 un koagulācijas faktoru sintēze. Efekts attīstās pēc ievērojama latenta perioda, pēc 24-48 stundām maksimāli samazinās asins recēšanu. Darbības ilgums - 2-4 dienas. Netiešās darbības antikoagulantu efektivitāti nosaka pēc protrombīna rādītāja.

Fibrinolītiskie līdzekļi

Fibrinolizīnu iegūst no cilvēka plazmas profibrinolizīna. Visaktīvākais fibrinolizīns iedarbojas uz svaigi izveidotiem asins recekļiem (1 dienas laikā), venozās asins recekles tiek lizētas ātrāk un pilnīgāk. Tagad reti izmanto. Streptokināzi iegūst no hemolītiskās streptokoka kultūras. Aktivizē profibrinolizīnu un nodrošina tā pāreju uz fibrinolizīnu. Tas var iekļūt svaigu asins recekļu iekšpusē, lizējot tos ne tikai no ārpuses, bet arī no iekšpuses. Šis līdzeklis ir efektīvs svaigas trombozes gadījumā (1-3 dienas ar artēriju un līdz 5-7 dienām vēnu trombam). Streptokināzes darbības laikā īpaši labi uzsūcas asins recekļi, kas satur lielu daudzumu profibrinolizīna. Šo zāļu intravenozi ievada akūtās embolijas un trombozes gadījumā: plaušu embolija un tās filiāles, ekstremitāšu vēnu tromboze, akūta miokarda infarkta, tīklenes asinsvadu tromboze. Šo fibrinolītisko līdzekļu trūkums ir ne tikai fibrīna, bet fibrinogēna iznīcināšana, kas izraisa asiņošanu. Alteplaz (actilis) un tenekteplazs (metalize), fibrīns aktivizē rekombinanto cilvēka fibrinolīzes aktivētājus (kas paātrina fibrinolīzi tikai trombā), šis trūkums tiek atņemts.

Līdzekļu izmantošanas taktika tromboemboliskajam sindromam.

Trombembolijas profilaksei tiek izmantoti antitrombocītu līdzekļi un netieši antikoagulanti. Tiešie antikoagulanti un fibrinolitikov, ko lieto, lai atvieglotu trombemboliju, kas rodas aterosklerozes, stenokardijas, miokarda infarkta, reimatiskās sirds slimības, asinsrites traucējumu, flebīta, artrīta gadījumā. Ārstēšana sākas ar heparīna un fibrinolītisko līdzekļu intravenozu ievadīšanu. Vienlaikus iekšā tiek noteikti netiešās darbības antikoagulanti. Heparīnu ievada pirmajās dienās, pēc tam to atceļ un saglabā tikai netiešas darbības antikoagulantus. Fibrinolītiskie līdzekļi tiek ievadīti 2-3 dienas.

Ar narkotiku pārdozēšanu notiek asiņošana. Lai to novērstu, protamīna sulfātu izmanto kā heparīna antagonistus, netiešos antikoagulantus - K vitamīnu1; lai mazinātu fibrinolītisko līdzekļu iedarbību, izmanto kontrikāliju vai aminokaproskābi.

Narkotikas, kas ietekmē eritro- un leikopoēzi

Anti-trombocītu līdzekļi: zāļu saraksts, iedarbības mehānisms, klasifikācija, atšķirība no antikoagulantiem

Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un anti-trombocītu līdzekļiem?

Ir vairākas zāles, kuru mērķis ir asins šķidrums. Visas šīs zāles var iedalīt divos veidos: antikoagulantiem un anti-trombocītu līdzekļiem.

Tās būtībā atšķiras to rīcības mehānismā.

Personai bez medicīniskās izglītības, lai saprastu šo atšķirību, ir diezgan grūti, bet rakstā sniegs vienkāršotas atbildes uz svarīgākajiem jautājumiem.

Kāpēc man vajag asins šķidrumu?

Asins recekļu veidošanās ir sarežģītu notikumu secība, kas pazīstama kā hemostāze. Ar šo funkciju asiņošana apstājas, un trauki ātri atgūst.

Tas ir saistīts ar to, ka sīkas asins šūnu (trombocītu) fragmenti saskaras kopā un "apzīmogo" brūci.

Koagulācijas procesā ir iesaistīti pat 12 asinsreces faktori, kas pārvērš fibrinogēnu fibrīnu pavedienu tīklā.

Veselam cilvēkam, hemostāze tiek aktivizēta tikai tad, ja ir brūce, bet dažreiz slimības vai nepareizas ārstēšanas rezultātā notiek nekontrolēta asins recēšanu.

Pārmērīga koagulācija izraisa asins recekļu veidošanos, kas var pilnībā bloķēt asinsvadus un apturēt asinsrites veidošanos.

Šis stāvoklis ir pazīstams kā tromboze.

Ja slimību ignorē, tromba daļas var nokrist un pārvietoties pa asinsvadiem, kas var izraisīt šādus smagus apstākļus:

  • pārejošs išēmisks lēkme (mini-insults);
  • sirdslēkme;
  • perifēra artēriju gangrene;
  • sirdslēkme nierēs, liesa, zarnas.

Asiņu pazemināšana ar pareizām zālēm palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos vai iznīcināt esošos.

Kas ir anti-trombocītu līdzekļi un kā tie darbojas?

Antiplateles zāles inhibē tromboksāna ražošanu un ir paredzētas insulta un sirdslēkmes profilaksei. Šāda veida preparāti kavē trombocītu līmēšanu un asins recekļu veidošanos.

Aspirīns ir viens no visizdevīgākajiem un izplatītākajiem prettērauda preparātiem.

Daudziem pacientiem, kas atgūstas no sirdslēkmes, ir paredzēts aspirīns, lai apturētu asins recekļu veidošanos koronāro artēriju artērijās.

Konsultējieties ar savu ārstu, katru dienu varat lietot mazu zāļu devu, lai novērstu trombozi un sirds slimības.

Aspirīns ir visbiežāk sastopamais asins trombocitopēniks

Adenozīna difosfāta receptoru inhibitori (ADP) ir parakstīti pacientiem ar insultu, kā arī tiem, kuriem ir bijusi sirds vārstuļa nomaiņa. Glikoproteīna inhibitorus injicē tieši asinsritē, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Anti-trombocītu līdzekļiem ir šādi tirdzniecības nosaukumi:

Antivielas antivielu blakusparādības

Tāpat kā ar visām citām zālēm, zāles pret trombocītu var izraisīt nevēlamus efektus. Ja pacients ir atradis kādu no sekojošajām blakusparādībām, jums jāprasa ārsts, lai pārbaudītu parakstītās zāles.

Antiplateles līdzekļiem ir daudz blakusparādību.

Šīs negatīvās izpausmes jāinformē:

  • smags nogurums (nemainīgs nogurums);
  • grēmas;
  • galvassāpes;
  • kuņģa darbības traucējumi un slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • caureja;
  • deguna asiņošana

Blakusparādības, kuru izskatu ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu:

  • alerģiskas reakcijas (kopā ar sejas, kakla, mēles, lūpu, roku, kāju vai potīšu pietūkumu);
  • izsitumi uz ādas, nieze, nātrene;
  • vemšana, īpaši, ja vemīrā ir asins recekļi;
  • tumšas vai asiņainas izkārnījumos, asinis urīnā;
  • apgrūtināta elpošana vai rīšana;
  • runas problēmas;
  • drudzis, drebuļi vai kakla sāpes;
  • ātra sirdsdarbība (aritmija);
  • ādas vai acu baltuma dzeltenums;
  • locītavu sāpes;
  • halucinācijas.

Iespējams, ka daži pacienti saņems asins trombocītu līdzekļus pārējā dzīvē. Šiem pacientiem regulāri jāveic asins analīzes, lai novērotu asins recēšanas laiku.

Antikoagulantu iedarbības iezīmes

Antikoagulanti ir zāles, kas paredzētas venozās trombozes ārstēšanai un profilaksei, kā arī pretiifibrilācijas komplikāciju novēršanai.

Vispopulārākais antikoagulants ir varfarīns, kas ir augu materiāla kumarīna sintētisks atvasinājums.

Varfarīna lietošana pret antikoagulāciju sākās 1954. gadā, un kopš tā laika šai narkotikai ir bijusi svarīga loma mirstības samazināšanā pacientiem, kam ir tromboze. Varfarīns inhibē K vitamīnu, samazinot no K vitamīna atkarīgo asinsreces faktoru aknu sintēzi.

Varfarīna medikamenti saistās ar lielu daudzumu proteīnu, kas nozīmē, ka daudzas citas zāles un piedevas var mainīt fizioloģiski aktīvo devu.

Pēc katra asins analīzes rūpīgas izvērtēšanas devu izvēlas katram pacientam atsevišķi. Neatkarīgi mainīt izvēlēto zāļu devu nav stingri ieteicams.

Pārāk liela deva nozīmēs, ka asins recekļi nesasniedz pietiekami ātri, kas nozīmē, ka palielinās asiņošanas un nesagremdēto skrāpējumu un sasitumu risks.

Pārāk zema deva nozīmē, ka asins recekļi joprojām var attīstīties un izplatīties visā ķermenī. Varfarīnu parasti lieto vienu reizi dienā, tajā pašā laikā (parasti pirms gulētiešanas).

Pārdozēšana var izraisīt nekontrolētu asiņošanu. Šajā gadījumā tiek ieviests K vitamīns un svaiga saldēta plazma.

Varfarīns - populārākais antikoagulants

Citas zāles ar antikoagulantu īpašībām:

  • dabigatrāna (pradakas): inhibē trombīnu (faktors IIa), novēršot fibrinogēna pārvēršanos fibrīnā;
  • rivaroksabāns (xarelto): kavē Xa faktoru, novērš protrombīna pārvēršanu trombīnam;
  • apiksabāns (elivikss): arī inhibē Xa faktoru, ir vājas antikoagulanta īpašības.

Salīdzinājumā ar varfarīnu šīm relatīvi jaunajām zālēm ir daudz priekšrocību:

  • novērstu trombemboliju;
  • mazāks asiņošanas risks;
  • mazāka mijiedarbība ar citām zālēm;
  • īsāks pusperiods, kas nozīmē, ka tas prasīs minimālu laiku, lai sasniegtu maksimālo aktīvo vielu līmeni plazmā.

Anticoagulantu blakusparādības

Mēs iesakām lasīt: Aspirīna lietošana, lai notīrītu asinis

Lietojot antikoagulantus, parādās blakusparādības, kas atšķiras no komplikācijām, kas var rasties, lietojot prettrombocītu līdzekļus. Galvenā blakusparādība ir tā, ka pacients var ciest no ilgas un biežas asiņošanas. Tas var radīt šādas problēmas:

  • asinis urīnā;
  • melni izkārnījumi;
  • zilumi uz ādas;
  • ilgstoša asiņošana no deguna;
  • asiņošanas smaganas;
  • vemšana ar asinīm vai hemoptīze;
  • ilgstošas ​​menstruācijas sievietēm.

Bet lielākajai daļai cilvēku antikoagulantu lietošanas priekšrocības atsver asiņošanas risku.

Kāda ir atšķirība starp antikoagulantiem un anti-trombocītu līdzekļiem?

Izpētot divu veidu zāļu īpašības, var secināt, ka abi ir paredzēti tāda paša darba veikšanai (plānas asinis), bet izmanto dažādas metodes.

Atšķirība starp darbības mehānismiem ir tāda, ka antikoagulanti parasti iedarbojas uz olbaltumvielām asinīs, lai novērstu protrombīna pārveidošanu par trombīnu (galvenais elements, kas veido recekļu veidošanos).

Bet anti-trombocītu līdzekļi tieši ietekmē trombocītus (saistot un bloķējot receptorus uz to virsmas).

Asinsreces laikā tiek aktivizēti bojāti audi atbrīvoti īpaši mediatori, un trombocīti reaģē uz šiem signāliem, nosūtot īpašas ķimikālijas, kas iedarbojas uz asins recēšanu. Antiplateles blokatori bloķē šos signālus.

Piesardzības pasākumi, lietojot asins šķidrinātājus

Ja tiek noteikti antikoagulanti vai anti-trombocītu līdzekļi (dažreiz tos var ordinēt kombinācijā), tad periodiski jāveic asinsreces testa pārbaude.

Šīs vienkāršās analīzes rezultāti palīdzēs ārstam noteikt precīzu zāļu devu, kas jālieto katru dienu.

Pacientiem, kas lieto antikoagulantus un anti-trombocītu līdzekļus, jāinformē zobārsti, farmaceiti un citi medicīnas speciālisti par zāļu devu un laiku.

Ir jāinformē ārsti, ka tiek veikta asins retināšanas zāļu lietošana.

Svarīgas asiņošanas riska dēļ ikvienam, kas lieto asins atšķaidītājus, jāaizsargā no ievainojumiem.

Jums vajadzētu pamest sportu un citas potenciāli bīstamas darbības (tūrismu, motociklu, aktīvās spēles). Jebkurš krūtis, sitieni vai citi traumējumi jāpaziņo ārstam.

Pat neliels ievainojums var izraisīt iekšēju asiņošanu, kas var rasties bez redzamiem simptomiem. Īpaša uzmanība jāpievērš skūšanās un zobu tīrīšanai ar īpašu pavedienu.

Pat tādas vienkāršas ikdienas procedūras var izraisīt ilgstošu asiņošanu.

Dabīgie anti-trombocīti un antikoagulanti

Daži pārtikas produkti, uztura bagātinātāji un ārstniecības augi mēdz asinīm plānot. Protams, tos nevar papildināt ar jau lietotiem medikamentiem. Bet konsultējoties ar ārstu, jūs varat lietot ķiploku, ingveru, ginkgo biloba, zivju eļļu, E vitamīnu.

Ķiploki

Ķiploki ir vispopulārākais dabiskais līdzeklis aterosklerozes, sirds un asinsvadu slimību profilaksei un ārstēšanai.

Ķiploki satur alicīnu, kas novērš trombocītu uzlīmēšanu un asins recekļu veidošanos.

Papildus trombocītu iedarbībai ķiploki arī pazemina holesterīnu un asinsspiedienu, kas ir svarīgs arī sirds un asinsvadu sistēmas veselībai.

Ingvera

Ginger ir tāds pats pozitīvs efekts kā anti-trombocītu zāles. Lai iepazītos ar efektu, katru dienu jālieto vismaz 1 tējkaroti ingvera. Imūns var samazināt trombocītu lipīgumu, kā arī pazemināt cukura līmeni asinīs.

Ginkgo biloba

Ginkgo biloba ēšana var palīdzēt asinīm samazināt, novērš trombocītu pārmērīgu lipīgumu.

Ginkgo biloba inhibē trombocītu aktivējošo faktoru (īpašu ķīmisku vielu, kas izraisa asins recēšanu un veido recekļu veidošanos).

Atpakaļ 1990. gadā tika oficiāli apstiprināts, ka ginkgo biloba efektīvi samazina trombocītu adhēziju asinīs.

Dabiski piedevas arī palīdz novērst trombozi.

Kurkuma

Kurkuma var darboties kā prettrombocītu medikamenti un samazina tendenci veidot asins recekļus. Daži pētījumi liecina, ka kurkuma var būt efektīvs, lai novērstu aterosklerozi.

Oficiālais medicīniskais pētījums, kas tika veikts 1985. gadā, apstiprināja, ka kurkuma aktīvā sastāvdaļa ir izteikta trombocītu ietekme.

Curcumīns arī aptur trombocītu agregāciju un atšķaida asinis.

Bet no pārtikas un uztura bagātinātājiem, kas satur lielu daudzumu K vitamīna (Briseles kāposti, brokoļi, sparģeļi un citi zaļie dārzeņi), ir jāatsakās. Tās var būtiski samazināt pretthelīnskābes un antikoagulanta terapijas efektivitāti.

Anti-trombocītu līdzekļi: narkotiku saraksts. Antikoagulanti un trombocītu līdzekļi, to īpašības

Palielināts asinsreces veido bieži trombozi, kas izraisa visnopietnākās sekas, tostarp nāvi. Farmakoloģijas sasniegumi ļauj saglabāt pacientu dzīvi ar šo patoloģiju uzturlīdzekļu dēļ, lietojot prettrombocītu līdzekļus.

Kas ir antikoagulanti?

Asins reoloģiskās īpašības nodrošina līdzsvars starp koagulāciju un antikoagulantu sistēmām.

Šī līdzsvara saglabāšanā kā dabiskie antikoagulanti tiek iesaistīti antitrombīns III un heparīns, kas veic tiešu prettrombotisko funkciju, tas ir, novērš asins recekļa veidošanos.

Pēdējās iedarbības mehānisms ir saistīts ar kompleksa veidošanos ar antitrombīnu III, kā rezultātā rodas aktīvs antitrombīns.

Savukārt viņš ir atbildīgs par trombīna saistīšanu, padarot to neaktīvu - tas veicina trombozes nomākšanu. Antihrombīna III pati arī piemīt antikoagulanta īpašības, inaktivējot trombīnu, bet šī reakcija notiek ļoti lēni.

Heparīna spēja inaktivēt trombīnu ir tieši atkarīga no antitrombīna III daudzuma asinīs.

Noteikti pielāgojiet devu, pamatojoties uz analīzi.

Bieži vien vienlaicīgi tiek prasīti divi medikamenti - heparīns un antitrombīns III, bet devas tiek izvēlēti individuāli katrai personai.

Antitrombīna saistīšanās nav vienīgā heparīna funkcija. Turklāt tas spēj sapludināt fibrīnu bez līdzdalības plazmīna, ko sauc par nefermentatīvo lizu.

Šī reakcija ir saistīta ar savienojumu veidošanos ar dažādām bioloģiski aktīvām vielām, ieskaitot peptīdus un hormonus.

Citas funkcijas ietver vairāku fermentu nomākšanu, piedalīšanos iekaisuma procesā (samazina tā intensitāti), kā arī lipoproteīna lipāzes aktivizēšanu un uzlabotu asinsritumu sirds traukos.

Kas ir anti-trombocītu līdzekļi?

Preparātus antikoagulantiem un trombocītu līdzekļiem efektīvi lieto medicīnā.

Šis nosaukums tika piešķirts aģentiem, kas inhibē asins šūnu - trombocītu un sarkano asins šūnu saķeri (agregāciju).

Šo vielu iedarbības mehānisms ir atšķirīgs, kas ļāva mums identificēt vairākas grupas. Antiplateles zāles, kuru saraksts ir plašs, klasificē šādi.

  1. Kalcija antagonisti ("verapamils").
  2. Enzīmu inhibitori, kas ietver vielas, kas inhibē ciklooksigenāzi (acetilsalicilskābi, "naproksēnu", "indomethāzi"), kā arī adenilāta ciklazu un fosfodiesterazi ("Ticlopidine", "Pentoxifylline").
  3. Zāles, kas stimulē prostaciklīna veidošanos ("pirazolīns").
  4. Prostanoīdi ("prostaciklīns" un tā sintezētās analogi).
  5. Zāles, kas inhibē trombocītu sastāvā esošo vielu ("Piracetam") atbrīvošanu.

Indikācijas

Anti-trombocītu zāles ir zāles, kuru nosaukumi ir zināmi daudziem, jo ​​tie ir plaši izplatīti. Šīs grupas galvenā funkcija ir trombozes profilakse.

Anti-trombocītu līdzekļi ir zāles, kuras efektīvi lieto vairākās kardiovaskulārās patoloģijās, kā arī pēc ķirurģiskas operācijas (proteāzes sirds vārstuļi).

Anti-trombocītu līdzekļi: saraksts ar narkotikām, kuras bieži tiek izmantotas medicīnas praksē

Šajā grupā ir diezgan daudz zāļu, un tām visiem ir savas īpašības. Konkrētu zāļu izvēle ir atkarīga no klīniskā gadījuma. Un, protams, pašnāvības šajā situācijā ir nepiemēroti.

"Aspirīns"

Regulējot hemostāzi, tika iesaistīti eikozanoīdi, kas ir arahidonskābes oksidācijas produkts. Starp tiem vissvarīgākais ir tromboksāna A2 un tā galvenā funkcija ir nodrošināt trombocītu agregāciju.

Aspirīna darbība ir vērsta uz enzīma, ko sauc par ciklooksigenāzi, inhibēšanu. Tā rezultātā tombēna A2 sintēze tiek nomākta, tādēļ trombu veidošanās ir nomākta.

Efekts palielinās, ja kumulācija ir saistīta ar atkārtotu zāļu lietošanu. Lai pilnīgi inhibētu ciklooksigenāzi, nepieciešama ikdienas lietošana. Optimālā deva samazina "aspirīna" blakusparādību varbūtību pat pastāvīgi lietojot.

Devas palielināšana ir nepieņemama, jo pastāv asiņošanas formas komplikāciju risks.

"Tiklopidīns"

Šīs zāles iedarbojas, balstoties uz bloķēšanu noteiktiem receptoriem, kas ir atbildīgi par trombozi. Parasti, kad ADP saistās ar tām, rodas izmaiņas trombocītu formā, un tiek stimulēta agregācija, un taklopidīns kavē šo procesu.

Šīs antivielas īpašība ir augsta bioloģiskā pieejamība, ko iegūst ar lielu absorbcijas pakāpi. Pēc anulēšanas efekts tiek novērots 3-5 dienas.

Trūkums ir liels skaits blakusparādību, tostarp slikta dūša, caureja, trombocitopēnija un agranulocitoze.

"Klopidogrels"

Antiaggregants ir līdzīgs tipklopidīnam, bet tā priekšrocība ir relatīvi zema toksicitāte.

Turklāt blakusparādību risks, lietojot šo medikamentu, ir daudz zemāks.

Pašlaik eksperti dod priekšroku to "klopidogrelam", jo nav tādu komplikāciju kā agranulocitoze un trombocitopēnija.

"Eptifibatid"

Zāles traucē agregāciju, bloķējot glikoproteīnu, kas atrodas trombocītu membrānā. Parasti intravenozai strūklas ievadīšanai parasti ir stenokardija un angioplastika, lai samazinātu miokarda infarkta iespējamību.

"Dipiridamols"

Galvenais narkotiku efekts ir vazodilatācija, tas ir, vazodilatācija, bet kombinācijā ar citām zālēm vērojama izteikta trombocītu ietekme.

"Dipiridamols" ir parakstīts kopā ar "Aspirīnu", ja pastāv augsts asins recekļu veidošanās risks.

Tas ir arī iespējams apvienot ar "varfarīnu", kas efektīvi tiek izmantots pēc protēzes sirds vārstuļiem, lai samazinātu embolijas varbūtību. Ar monoterapiju efekts ir mazāk izteikts.

Anti-trombocītu zāles - zāles (saraksts: "Eliquis", "Clopidogrel" un citi), ko plaši izmanto praksē.

Kontrindikācijas

Ārstēšanai paredzēto prettrombocītu līdzekļos nepieciešama rūpīga vēstures uzņemšana, kas ietver informāciju par blakusparādībām.

Slimības klātbūtne, kas ir kontrindikācija narkotiku lietošanai šajā grupā, ir nepieciešama ārstēšanas plāna korekcija.

Šādos gadījumos tiek veikta individuāla līdzekļu izvēle un to devas, un terapiju veic stingrā ārsta uzraudzībā. Nekādā gadījumā nav pieļaujama patstāvīga antiplateformācijas līdzekļu lietošana, jo sekas var būt postošas.

  • alerģija;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • asiņošanas risks;
  • smaga aknu un nieru mazspēja;
  • aritmiju vēsture;
  • smaga hipertensija;
  • elpošanas sistēmas obstruktīvās slimības;
  • bērnu vecums (lielākajai daļai narkotiku).

Turklāt daudzi anti-trombocītu līdzekļi (šajā rakstā aprakstīts zāļu saraksts) ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā. Šajā periodā priekšroka jādod zālēm, kas būs drošas gan bērnam, gan mātei.

Antiplateles līdzekļi. Preparāti: saraksts grūtniecības laikā

Pārkāpjot augļa cirkulāciju, pastāv risks, ka var notikt aborts. Šo parādību sauc par placentas nepietiekamību.

Ja skābekļa piegāde tiek pārtraukta ar asinīm, auglim attīstās smaga hipoksija, kas apdraud ne tikai novirzes tās attīstībā, bet arī nāvi.

Diagnozējot šādu patoloģiju, nepieciešama tūlītēja ārstēšana, kas ir asins plūsmas uzlabošana un asins viskozitātes samazināšana.

Šim nolūkam tiek parakstīti anti-trombocītu līdzekļi, taču jāatceras, ka ne visas šīs grupas narkotikas ir drošas grūtniecības laikā. Var izmantot tikai dažus produktus.

"Curantil"

Zāles ir ļoti populāras tāpēc, ka kontrindikāciju sarakstā nav grūtniecības un zīdīšanas.

Aktīvā viela "Curantile" - iepriekš aprakstīts dipiridamols, kas paplašina asinsvadus, kā arī inhibē trombu veidošanos. Zāles uzlabo asins piegādi sirds muskuļiem, nodrošinot vajadzīgā skābekļa daudzuma piegādi.

Tāpēc K "urantilu" var lietot kardiovaskulārās slimības klātbūtnē grūtniecei. Tomēr galvenā indikācija to izrakstīšanai grūtniecēm ir placentas nepietiekamība.

Sakarā ar asins reoģisko īpašību un vazodilatācijas uzlabošanos tiek novērsta placentas asinsvadu aizkave, tādēļ auglim nav hipoksijas. Papildu zāļu ieguvumu var saukt par imūnmodulējošu iedarbību.

Zāles stimulē interferona ražošanu, kas mazina mātes vīrusu slimību rašanās risku. Lai gan Curantil var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, tomēr tas ir jālieto tikai tad, ja ir norādes.

Lietojot šo medikamentu, jāmazina tējas un kafijas patēriņš, samazinot tā efektivitāti. Antiretrovīrusu zāles - zāles (saraksts iepriekš), kuras nedrīkst kombinēt ar šādiem dzērieniem. Lai gan grūtniecības laikā viņiem nav ieteicams iesaistīties nekādā veidā.

Anti-trombocītu zāles, tādu zāļu saraksts, kurām ir desmitiem priekšmetu, efektīvi izmanto sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai.

Tomēr jums jāapzinās iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar zemu asiņu viskozitāti un koagulācijas nomākšanu.

Antiplate noārdītāji - zāles, kuras var lietot tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā, viņš izvēlēsies nepieciešamo devu un ārstēšanas kursu.

Kas ir antikoagulanti medicīnā, to klasifikācija un narkotiku nosaukums

Antikoagulanti ir zāļu grupa, kas nomāc asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos, samazinot fibrīna veidošanos.

Antikoagulanti ietekmē noteiktu vielu biosintēzi, kas inhibē asinsreces procesu un izmaina asins viskozitāti.

Medicīnā mūsdienu antikoagulanti tiek izmantoti profilaktiskos un terapeitiskos nolūkos. Tās ir pieejamas dažādās formās: ziedes, tabletes vai injekciju šķīdumi.

Nepareiza terapija var kaitēt organismam un izraisīt nopietnas sekas.

Augsta mirstība no sirds un asinsvadu slimībām izskaidrojama ar asins recekļu veidošanos: gandrīz pusei no tiem, kuri miruši no sirds slimībām, bija tromboze.

To agrīna lietošana palīdz novērst asins recekļu veidošanos un palielināšanos, asinsvadu aizsprostojumu.

Lielākā daļa antikoagulantu iedarbojas nevis uz asins recekli, bet gan uz asinsreces sistēmas.

Pēc virknes transformāciju, plazmas recekļu veidošanās faktori tiek nomākti un trombīna ražošana, ferments, kas nepieciešams, lai izveidotu fibrīna pavedienus, kas veido trombotisko trombu. Tā rezultātā palēninās trombu veidošanās.

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulanti ir norādīti:

  • Emboliskais un trombotiskais insults (darbojas kā mikrocirkulatori);
  • Reimatiskais kardīts;
  • Aterosklerozi;
  • Akūta tromboze;
  • Tromboflebīts;
  • Sirds mitrālie defekti;
  • Varikozi;
  • Aorta aneirisma;
  • Koronārā sirds slimība;
  • TELA;
  • DIC sindroms;
  • Priekškambaru mirdzēšana;
  • Endarteritīds un obliterējošie tromboangiīti.

Antikoagulantu pretindikācijas un blakusparādības

Antikoagulanti ir kontrindicēti cilvēkiem, kuri cieš no šādām slimībām:

  • Asiņošana hemoroīdi;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūla;
  • Nieru un aknu mazspēja;
  • Aknu fibroze un hronisks hepatīts;
  • Trombocitopēniskā purpura;
  • Urolitiāze;
  • Vitamīnu C un K deficīts;
  • Kavernozas plaušu tuberkuloze;
  • Perikardīts un endokardīts;
  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Hemorāģisks pankreatīts;
  • Intracerebrālā aneirisma;
  • Miokarda infarkts ar hipertensiju;
  • Leikēmija;
  • Krona slimība;
  • Alkoholisms;
  • Hemorāģiska retinopātija.

Antikoagulantus nevajadzētu lietot menstruāciju, grūtniecības, laktācijas laikā, agrīnajā pēcdzemdību periodā, gados vecākiem cilvēkiem.

Terapijas komplikācijas - asiņošana no iekšējiem orgāniem:

  • Nazofarneks;
  • Mute;
  • Zarnas;
  • Kuņģa;
  • Asinsizplūdumi locītavās un muskuļos;
  • Asiņu izskats urīnā.

Lai novērstu bīstamu seku rašanos, ir nepieciešams kontrolēt pacienta stāvokli un uzraudzīt asins analīzes.

Dabiskie antikoagulanti

Var būt patoloģisks un fizioloģisks. Patoloģiski dažās slimībās parādās asinīs. Fizioloģiskais paradums ir plazmā.

Fizioloģiskie antikoagulanti tiek sadalīti primārajā un sekundārajā formā. Pirmie ķermeņa neatkarīgi sintezē un pastāvīgi atrodas asinīs. Sekundārā parādās, sadalot koagulācijas faktorus fibrīna veidošanās un šķīdināšanas procesā.

Primārie dabiskie antikoagulanti

Klasifikācija:

  • Antitrombīni;
  • Antitromboplastīni;
  • Fibrīna pašmontēšanas procesa inhibitori.

Ar primāro fizioloģisko antikoagulantu līmeņa samazināšanos asinīs pastāv trombozes risks.

Šī vielu grupa var ietvert šādu sarakstu:

  • Antitrombīns III veidojas aknās, tas attiecas uz alfa-glikoproteīniem. Tas samazina trombīna aktivitāti un virkni aktivētu koagulācijas faktoru, bet neietekmē neaktivētos faktorus. 75% antikoagulantu aktivitātes nodrošina antithrombīns III.
  • Heparīns Šis polisaharīds ir sintezēts masku šūnās. Satur lielos daudzumos aknās un plaušās. Lielas heparīna devas inhibē trombocītu darbību un novērš asins recēšanu.
  • Proteīns C. Tas ir asinīs neaktīvā formā, un to veido aknu parenhīmas šūnas. Aktivizē trombīns.
  • Komplementa inhibitors-I.
  • Alfa-makroglobulīns.
  • Proteīns S. Atkarīgs no K vitamīna, ko sintezē endoteliālas šūnas un aknu parenhīma.
  • Antitromboplastīni.
  • Lipīdu inhibitors.
  • Kontakta inhibitors.

Sekundārie fizioloģiskie antikoagulanti

Veido asins koagulācijas procesā. Tās parādās arī, sadalot koagulācijas faktorus un šķīstot fibrīna receptes.

Sekundārie antikoagulanti - kas tas ir:

  • Antitrombīns I, IX;
  • Fibrinopeptidi;
  • Antitromboplastīni;
  • PDF produkti;
  • Metafaktori Va, XIa.

Patoloģiskie antikoagulanti

Palielinoties vairākām slimībām, plazmā var uzkrāties spēcīgi imūnsupresijas inhibitori, kas ir specifiskas antivielas, piemēram, vilkēdes antikoagulants.

Šīs antivielas norāda uz noteiktu faktoru, tos var ražot, lai apkarotu asins recekļu izpausmes, taču saskaņā ar statistiku tie ir faktora VII, IX inhibitori.

Dažreiz ar vairākiem autoimūniem procesiem asinīs un paraproteinēmijām var uzkrāties patoloģiski proteīni ar antitrombīnu vai inhibējošu iedarbību.

Antikoagulantu iedarbības mehānisms

Tās ir zāles, kas ietekmē asins recēšanu, un tās izmanto, lai mazinātu asins recekļa risku.

Sakarā ar bloķēšanas veidošanos orgānos vai traukos, tā var attīstīties:

  • Ekstremitāšu gangrene;
  • Išēmisks insults;
  • Tromboflebīts;
  • Sirds išēmija;
  • Kuģu iekaisums;
  • Aterosklerozi.

Saskaņā ar darbības mehānismu antikoagulantus iedala tiešās / netiešās iedarbības zālēs:

"Straight"

Piesakies tieši trombīnam, samazinot tā darbību. Šīs zāles ir protrombīna dezaktivatori, trombīna inhibitori un inhibē trombu veidošanos. Lai novērstu iekšēju asiņošanu, jums jāuzrauga koagulācijas sistēmas darbība.

Tieši antikoagulanti ātri nonāk organismā, uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un sasniedz aknas, tiem ir terapeitiskais efekts un izdalās ar urīnu.

Tie ir iedalīti šādās grupās:

  • Heparīni;
  • Zemu molekulmasu heparīns;
  • Hirudīns;
  • Nātrija hidrokreta;
  • Lepirudīns, danaparoids.

Heparīns

Visbiežāk sastopamā prettraukļojošā viela ir heparīns. Tas ir antikoagulants, kas ir tieša iedarbība.

To ievada intravenozi, intramuskulāri un zem ādas, un to izmanto arī kā ziedi kā vietējo līdzekli.

Heparīni ietver:

  • Adreparīns;
  • Nadroparīna nātrijs;
  • Parnaparīns;
  • Dalteparīns;
  • Tinzaparīns;
  • Enoksaparīns;
  • Reviparīns.

Trombemboliskiem preparātiem nav ļoti augsta efektivitāte un zema caurlaidība audos. Lieto, lai ārstētu hemoroīdus, varikozas vēnas, sasitumus.

Ar heparīnu visbiežāk lieto šādus līdzekļus:

  • Heparīna ziede;
  • Lioton gels;
  • Venolife;
  • Trombless gels;
  • Troxevasin NEO;
  • Hepatrombīns.

Heparīni subkutānai un intravenozai lietošanai - zāles, kas samazina koagulāciju, ārstēšanas gaitā individuāli izvēlēti un neaizvietojami, jo tie nav līdzvērtīgi iedarbībai.

Šo zāļu aktivitāte sasniedz maksimumu pēc apmēram 3 stundām, un iedarbības ilgums ir diena. Šie heparīni bloķē trombīnu, samazina plazmas un audu faktoru aktivitāti, novērš fibrīnu pavedienu veidošanos un novērš trombocītu klātbūtni.

Trombozes un tromboembolijas profilaksei nozīmēja Reviparin un heparīnu.

Nātrija hidrocitraāts

Šo antikoagulantu izmanto laboratorijas praksē. Tas tiek pievienots caurulītēm, lai novērstu asins recēšanu. To lieto asiņu un tā sastāvdaļu saglabāšanai.

"Netiešs"

Tie ietekmē koagulācijas sistēmas sānu enzīmu biosintēzi. Tie neinhibē trombīna aktivitāti, bet to pilnīgi iznīcina.

Papildus antikoagulantu iedarbībai šīs grupas narkotikām ir relaksējoša ietekme uz gludiem muskuļiem, stimulē miokarda asins piegādi, izvada urātus no organisma un pazemina holesterīna līmeni.

"Netiešie" antikoagulanti, kas paredzēti trombozes ārstēšanai un profilaksei. Tos izmanto tikai iekšā. Tablešu formu ilgstoši lieto ambulatoros apstākļos. Pēkšņa atcelšana izraisa protrombīna un trombozes palielināšanos.

Tie ietver:

"Netiešās" narkotikas ietver:

Varfarīnu (trombīna inhibitorus) nedrīkst lietot dažu aknu un nieru slimību gadījumā, trombocitopēniju, ar asinsizplūdumu un akūtu asiņošanu grūtniecības laikā, ar DIC, iedzimtu S un C proteīnu deficītu, laktāzes deficītu, ja glikoze un galaktoze ir absorbējami.

Galvenais varfarīna trūkums ir palielināts asiņošanas risks (deguna, kuņģa-zarnu trakta utt.).

Jaunas paaudzes perorālie antikoagulanti (PLA)

Antikoagulanti ir neaizstājami medikamenti, ko lieto daudzu patoloģiju, piemēram, trombozes, aritmijas, sirdslēkmes, išēmijas un citu ārstēšanai.

Tomēr zāles, kas izrādījušās efektīvas, satur daudzas blakusparādības. Attīstība turpinās, un tirgū dažreiz parādās jauni antikoagulanti.

Preparātiem jaunās paaudzes asinīm samazināt ir šādas priekšrocības:

  • Narkotiku darbība ātri nāk un beidzas;
  • Pieņemšanas laikā asiņošanas risks samazinās;
  • Šīs zāles ir paredzētas pacientiem, kuriem nedrīkst lietot varfarīnu;
  • Trombīna saistīšanās faktora un trombīna inhibēšana ir atgriezeniska;
  • Samazināja patērētās pārtikas, kā arī citu zāļu iedarbību.

Tomēr jaunām zālēm ir trūkumi:

  • Tas jālieto regulāri, kamēr veco narkotiku uzņemšanu ilgstoši var palaist garām;
  • Daudzi testi;
  • Nepieļaujamība dažiem pacientiem, kuri varētu lietot vecās tabletes bez blakusparādībām;
  • Asiņošanas risks kuņģa-zarnu traktā.

Jaunās paaudzes narkotiku saraksts ir mazs.

Jaunas zāles lietojot rivaroksabānu, apiksabānu un dabigatrānu, var būt alternatīva priekškambaru mirdzēšanas gadījumā. To priekšrocība ir nepieciešamība pastāvīgi ziedot asinis recepcijas laikā, viņi nesadarbojas ar citām zālēm.

Tomēr PLA ir tikpat efektīvs, ja nav augstāku asiņošanas risku.

Antiplateles

Tie arī veicina asiņu atšķaidīšanu, taču tiem ir atšķirīgs darbības mehānisms: asins trombembolijas līdzekļi aizkavē trombocītu klātbūtni. Tās ir paredzētas, lai uzlabotu antikoagulantu iedarbību. Turklāt tiem ir vasodilatators un spazmolītisks efekts.

Visizplatītākie anti-trombocītu līdzekļi:

  • Aspirīns ir visbiežāk sastopamais asins trombocitopēniks. Efektīvs asins šķidrums, paplašina asinsvadus un novērš asins recekļu veidošanos;
  • Tirofibāns - traucē trombocītu sasaistīšanu;
  • Eptifibatiti - kavē trombocītu saķeri;
  • Dipiridamols ir vazodilatatora līdzeklis;
  • Ticlopidīns - lieto sirds lēkmes, sirds išēmijas un trombozes profilaksei.

Brilint ar vielu ticagrelor pieder jaunajām paaudzēm. Tas ir R2U receptora atgriezenisks antagonists.

Secinājums

Antikoagulanti ir neaizstājami līdzekļi sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšanā. Tos nevar uzņemt neatkarīgi.

Ārstēšanas laikā ir jāveic regulāra laboratoriska uzraudzība.

Ir ļoti svarīgi nesajaukt antikoagulantus un anti-trombocītu līdzekļus ar trombolītiskiem līdzekļiem. Atšķirība ir tāda, ka antikoagulanti neiznīcina asins recekļu veidošanos, bet tikai palēnina vai kavē tās attīstību.

Antikoagulanti - saraksts ar mūsdienu narkotiku lietošanu iekšķīgi un mutiski, kumarīna antikoagulantu klāsts

Lai novērstu asins recekļu veidošanos kā bīstamu asins recekļu veidošanos, farmakoloģiskā grupa ir klasificējama kā zāles, ko sauc par antikoagulantiem - narkotiku saraksts ir norādīts jebkurā medicīnas direktorijā.

Šādas zāles nodrošina asiņu viskozitātes kontroli, novērš virkni patoloģisku procesu, veiksmīgi ārstē noteiktas hematopoētiskās sistēmas slimības.

Lai atgūšana būtu galīga, pirmais solis ir identificēt un noņemt asinsreces faktorus.

Kas ir antikoagulanti?

Tie ir atsevišķas farmakoloģiskās grupas pārstāvji, kas ražoti tablešu veidā un injekcijas veidā, kuru mērķis ir mazināt asiņu viskozitātes indeksu, novērst trombozi, novērst insultu kompleksā miokarda infarkta terapijā.

Šādas zāles ne tikai produktīvi samazina sistēmiskās asinsrites asinsreces, bet arī saglabā asinsvadu sienu elastību.

Ar palielinātu trombocītu aktivitāti antikoagulanti bloķē fibrīna veidošanos, kas ir piemērota sekmīgai trombozes ārstēšanai.

Antikoagulantus lieto ne tikai veiksmīgai trombembolijas profilaksei, tādēļ šāda iecelšana ir piemērota paaugstināta trombīna aktivitātei un potenciālajam asins recekļu veidošanās draudam asinsvadu sienās, kas ir bīstamas sistēmiskai asinsrienai. Trombocītu koncentrācija pakāpeniski samazinās, asinis iegūst pieņemamu plūsmas ātrumu, slimības atkāpšanās. Apstiprināto zāļu saraksts ir plašs, un tos nosaka speciālisti, ja:

  • aterosklerozi;
  • aknu slimība;
  • venozā tromboze;
  • asinsvadu slimības;
  • zemākās vena cava tromboze;
  • trombembolija;
  • hemoroīda vēnu asins recekļi;
  • flebīts;
  • dažādas etioloģijas ievainojumi;
  • varikozas vēnas.

Klasifikācija

Acīmredzamie dabisko antikoagulantu ieguvumi, kurus organismā sintezē un pārsvarā koncentrē asins viskozitātes kontrolei.

Tomēr dabīgiem koagulācijas inhibitoriem var būt virkne patoloģisku procesu, tādēļ kompleksa ārstēšanas shēmā ir jāievieš sintētiskie antikoagulanti.

Pirms narkotiku saraksta noteikšanas pacientam ir jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu iespējamās veselības komplikācijas.

Šo zāļu saraksts ir paredzēts, lai nomāktu trombīna aktivitāti, samazinātu fibrīna sintēzi un normālu aknu darbību. Tās ir lokalizēti, subkutāni vai intravenozi heparīni, kas ir nepieciešami apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnām.

Aktīvās sastāvdaļas produktīvi uzsūcas sistēmiskā cirkulācijā, darbojas visas dienas garumā, tās efektīvāk tiek ievadītas subkutāni nekā perorāli.

Starp zemas molekulmasas heparīniem ārsti izšķir šādus medikamentu sarakstus, kas paredzēti heparīnu ievadīšanai lokāli, intravenozi vai perorāli:

  • Fraksiparīns;
  • Lioton gels;
  • Klaksa;
  • Heparīna ziede;
  • Fragmin;
  • Hepatrombīns;
  • Nātrija hidrocitrāts (heparīns ievadīts intravenozi);
  • Clivearin

Netiešie antikoagulanti

Tie ir ilgstošas ​​darbības zāles, kas darbojas tieši asins recēšanu. Netiešas darbības antikoagulanti veicina protrombīna veidošanos aknās, satur ķīmiskajā sastāvā vērtīgus vitamīnus.

Piemēram, varfarīns ir paredzēts lietņu fibrillācijas un mākslīgo sirds vārstuļu ārstēšanai, bet ieteicamās aspirīna devas praksē ir mazāk produktīvas.

Zāļu saraksts ir šāda kumarīna sērijas klasifikācija:

  • monokumarīni: varfarīns, Sincumar, Mrakumar;
  • indandioni: fenilīns, omefīns, dipaksīns;
  • Dikumarīni: dikumarīns, tromeksāns.

Lai ātri normalizētu asins recēšanu un novērstu asinsvadu trombozi pēc miokarda infarkta vai insulta nomākšanas, ārsti iesakām lietot perorālos antikoagulantus ar K vitamīna ķīmiskā sastāva saturu.

Nosakiet šāda veida zāles un citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kurām ir hroniska slimība, recidīvs.

Ja nav plašas nieru slimības, jāuzsver sekojošais perorālo antikoagulantu saraksts:

PLA antikoagulanti

Šī ir jaunās paaudzes perorālie un parenterāli antikoagulanti, kurus izstrādā mūsdienu zinātnieki. Viens no šādas iecelšanas priekšrocībām ir ātra iedarbība, asiņošanas riska pilnīga drošība, trombīna atgriezeniska inhibīcija.

Tomēr ir arī šādu perorālu antikoagulantu trūkumi, un šeit ir to saraksts: asiņošana gremošanas traktā, blakusparādību klātbūtne un kontrindikācijas.

Turklāt, lai nodrošinātu ilgstošu terapeitisko efektu, trombīna inhibitorus nepieciešams lietot ilgu laiku, neietekmējot ieteicamās dienas devas.

Šīs zāles ir universālas, bet ietekme uz skarto ķermeni ir selektīvāka, pagaidu, nepieciešama ilgstoša lietošana.

Lai normalizētu asins recēšanu bez nopietnām komplikācijām, ir ieteicams lietot vienu no jaunās paaudzes perorālo antikoagulantu sarakstiem:

Antikoagulantu cena

Ja nepieciešams pēc iespējas īsākā laikā samazināt asins recēšanu, ārstiem medicīnisku iemeslu dēļ ir ieteicams lietot antikoagulantus - plašu zāļu sarakstu.

Galīgā izvēle ir atkarīga no zāļu farmakoloģiskajām īpašībām vai izmaksām aptiekās. Cenas ir atšķirīgas, un jāpievērš lielāka uzmanība terapeitiskajam efektam.

Zemāk varat uzzināt vairāk par cenu noteikšanu Maskavā, bet neaizmirstiet galvenos šāda pirkuma kritērijus. Tātad:

Antikoagulanta nosaukums ir no narkotiku saraksta

Lasīt Vairāk Par Kuģi