Kas ir antikoagulanti, kuri no tiem pieder tiešas un netiešas iedarbības zālēm

Lai novērstu asins recekļu veidošanos kā bīstamu asins recekļu veidošanos, farmakoloģiskā grupa ir klasificējama kā zāles, ko sauc par antikoagulantiem - narkotiku saraksts ir norādīts jebkurā medicīnas direktorijā. Šādas zāles nodrošina asiņu viskozitātes kontroli, novērš virkni patoloģisku procesu, veiksmīgi ārstē noteiktas hematopoētiskās sistēmas slimības. Lai atgūšana būtu galīga, pirmais solis ir identificēt un noņemt asinsreces faktorus.

Kas ir antikoagulanti?

Tie ir atsevišķas farmakoloģiskās grupas pārstāvji, kas ražoti tablešu veidā un injekcijas veidā, kuru mērķis ir mazināt asiņu viskozitātes indeksu, novērst trombozi, novērst insultu kompleksā miokarda infarkta terapijā. Šādas zāles ne tikai produktīvi samazina sistēmiskās asinsrites asinsreces, bet arī saglabā asinsvadu sienu elastību. Ar palielinātu trombocītu aktivitāti antikoagulanti bloķē fibrīna veidošanos, kas ir piemērota sekmīgai trombozes ārstēšanai.

Lietošanas indikācijas

Antikoagulantus lieto ne tikai veiksmīgai trombembolijas profilaksei, tādēļ šāda iecelšana ir piemērota paaugstināta trombīna aktivitātei un potenciālajam asins recekļu veidošanās draudam asinsvadu sienās, kas ir bīstamas sistēmiskai asinsrienai. Trombocītu koncentrācija pakāpeniski samazinās, asinis iegūst pieņemamu plūsmas ātrumu, slimības atkāpšanās. Apstiprināto zāļu saraksts ir plašs, un tos nosaka speciālisti, ja:

• aterosklerozi;
• aknu slimība;
• venozā tromboze;
• asinsvadu slimības;
• zemākās vena cava tromboze;
• trombembolija;
• hemoroīda vēnu asins recekļi;
• flebīts;
• dažādas etioloģijas ievainojumi;
• varikozas vēnas.

Klasifikācija

Acīmredzamie dabisko antikoagulantu ieguvumi, kurus organismā sintezē un pārsvarā koncentrē asins viskozitātes kontrolei. Tomēr dabīgiem koagulācijas inhibitoriem var būt virkne patoloģisku procesu, tādēļ kompleksa ārstēšanas shēmā ir jāievieš sintētiskie antikoagulanti. Pirms narkotiku saraksta noteikšanas pacientam ir jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu iespējamās veselības komplikācijas.

Tiešie antikoagulanti

Šo zāļu saraksts ir paredzēts, lai nomāktu trombīna aktivitāti, samazinātu fibrīna sintēzi un normālu aknu darbību. Tās ir lokalizēti, subkutāni vai intravenozi heparīni, kas ir nepieciešami apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnām. Aktīvās sastāvdaļas produktīvi uzsūcas sistēmiskā cirkulācijā, darbojas visas dienas garumā, tās efektīvāk tiek ievadītas subkutāni nekā perorāli. Starp zemas molekulmasas heparīniem ārsti izšķir šādus medikamentu sarakstus, kas paredzēti heparīnu ievadīšanai lokāli, intravenozi vai perorāli:

• Fraksiparīns;
• Lioton gels;
• Klaksa;
• Heparīna ziede;
• Fragmin;
• Hepatrombīns;
• Nātrija hidrocitrāts (heparīns ievadīts intravenozi);
• Clivearin

Netiešie antikoagulanti

Tie ir ilgstošas ​​darbības zāles, kas darbojas tieši asins recēšanu. Netiešas darbības antikoagulanti veicina protrombīna veidošanos aknās, satur ķīmiskajā sastāvā vērtīgus vitamīnus. Piemēram, varfarīns ir paredzēts lietņu fibrillācijas un mākslīgo sirds vārstuļu ārstēšanai, bet ieteicamās aspirīna devas praksē ir mazāk produktīvas. Zāļu saraksts ir šāda kumarīna sērijas klasifikācija:

• monokumarīni: varfarīns, Sincumar, Mrakumar;
• indandioni: fenilīns, omefīns, dipaksīns;
• Dikumarīni: dikumarīns, tromeksāns.

Lai ātri normalizētu asins recēšanu un novērstu asinsvadu trombozi pēc miokarda infarkta vai insulta, ārsti iesakām lietot mutiski antikoagulantus ar K vitamīna ķīmiskā sastāva saturu. Norādiet šāda veida medikamentus un citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kurām ir hroniska slimība, recidīvs. Ja nav plašas nieru slimības, jāuzsver sekojošais perorālo antikoagulantu saraksts:

PLA antikoagulanti

Šī ir jaunās paaudzes perorālie un parenterāli antikoagulanti, kurus izstrādā mūsdienu zinātnieki. Viens no šādas iecelšanas priekšrocībām ir ātra iedarbība, asiņošanas riska pilnīga drošība, trombīna atgriezeniska inhibīcija. Tomēr ir arī šādu perorālu antikoagulantu trūkumi, un šeit ir to saraksts: asiņošana gremošanas traktā, blakusparādību klātbūtne un kontrindikācijas. Turklāt, lai nodrošinātu ilgstošu terapeitisko efektu, trombīna inhibitorus nepieciešams lietot ilgu laiku, neietekmējot ieteicamās dienas devas.

Šīs zāles ir universālas, bet ietekme uz skarto ķermeni ir selektīvāka, pagaidu, nepieciešama ilgstoša lietošana. Lai normalizētu asins recēšanu bez nopietnām komplikācijām, ir ieteicams lietot vienu no jaunās paaudzes perorālo antikoagulantu sarakstiem:

Antikoagulantu cena

Ja nepieciešams pēc iespējas īsākā laikā samazināt asins recēšanu, ārstiem medicīnisku iemeslu dēļ ir ieteicams lietot antikoagulantus - plašu zāļu sarakstu. Galīgā izvēle ir atkarīga no zāļu farmakoloģiskajām īpašībām vai izmaksām aptiekās. Cenas ir atšķirīgas, un jāpievērš lielāka uzmanība terapeitiskajam efektam. Zemāk varat uzzināt vairāk par cenu noteikšanu Maskavā, bet neaizmirstiet galvenos šāda pirkuma kritērijus. Tātad:

Antikoagulanta nosaukums ir no narkotiku saraksta

Antikoagulanti: svarīgākās zāles

Asinsvadu trombozes izraisītas komplikācijas ir galvenais nāves cēlonis sirds un asinsvadu slimībām. Tādēļ mūsdienu kardioloģijā ļoti liela nozīme ir asinsvadu trombozes un embolijas (aizsprostošanās) profilaksei. Asins koagulācija visvienkāršākajā veidā var tikt attēlota kā divu sistēmu mijiedarbība: trombocīti (šūnas, kas atbildīgas par asins recekļu veidošanos) un asins plazmā izšķīdināti olbaltumvielas - koagulācijas faktori, kuru rezultātā fibrīns tiek veidots. Iegūtais trombs sastāv no trombocītu konglomerāta, kas saplūst ar fibrīnu pavedieniem.

Lai novērstu asins recekļu veidošanos, tiek izmantotas divas zāļu grupas: asins trombocītu līdzekļi un antikoagulanti. Anti-trombocītu līdzekļi kavē trombocītu receptoru veidošanos. Antikoagulanti bloķē fermentatīvas reakcijas, kuru rezultātā veidojas fibrīns.

Mūsu rakstā mēs aplūkosim galvenās antikoagulantu grupas, indikācijas un kontrindikācijas to lietošanai, blakusparādības.

Klasifikācija

Atkarībā no lietošanas vietas atšķiras tiešās un netiešās iedarbības antikoagulanti. Tiešās darbības antikoagulanti inhibē trombīna sintēzi, kavē fibrīna veidošanos no fibrinogēna asinīs. Netiešie antikoagulanti kavē koagulācijas faktoru veidošanos aknās.

Tiešie koagulanti: heparīns un tā atvasinājumi, tiešie trombīna inhibitori, kā arī selektīvie faktora Xa inhibitori (viens no asinsreces faktoriem). Netiešie antikoagulanti ietver K vitamīna antagonistus.

1. K vitamīna antagonisti:
   • Fenindiona (fenilīns);
   • Varfarīns (warfarex);
   • Acenokumarols (sincumārs).
2. Heparīns un tā atvasinājumi:
   • Heparīns;
   • Antitrombīns III;
   • Dalteparīns (fragmīns);
   • Enoksaparīns (anfibra, hemapaksāns, kleksāns, eniksums);
   • Nadroparīns (fraksiparīns);
   • Parnaparīns (Fluxum);
   • Sulodeksīds (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparīns (Cybor).
3. Tiešās trombīna inhibitori:
   • Bivalirudīns (angiokss);
   • Dabigatrāna eteksilāts (Pradax).
4. Xa faktora selektīvie inhibitori:
   • Apiksabāns (Eliquis);
   • Fondaparinukss (arixtra);
   • Rivaroksabāns (xarelto).

K vitamīna antagonisti

Netiešie antikoagulanti ir pamats trombotisku komplikāciju profilaksei. To tablešu formu ilgstoši var lietot ambulatorā formā. Ir pierādīts, ka netiešo antikoagulantu lietošana samazina tromboembolisko komplikāciju (sirdslēkmes, insulta) biežumu priekškambaru mirdzēšanas laikā un mākslīgā sirds vārstuļa klātbūtnē.

Fenilīns pašlaik netiek lietots augsta nevēlamo blakusparādību riska dēļ. Sincumar ilgstoši darbojas un uzkrājas ķermenī, tādēļ tas tiek lietots reti, jo ir grūtības kontrolēt terapiju. K vitamīna antagonistu grupas visbiežāk sastopamais medikaments ir varfarīns.

Varfarīns atšķiras no citiem netiešiem antikoagulantiem ar agrīnu iedarbību (10-12 stundas pēc norīšanas) un ar ātru zāļu nevēlamu blakusparādību pārtraukšanu, lietojot mazākas devas vai pārtraucot zāļu lietošanu.

Darbības mehānisms ir saistīts ar šīs zāles un vitamīnu antagonismu. K vitamīns ir iesaistīts noteiktu asinsreces faktoru sintēzē. Saskaņā ar varfarīna darbību šis process tiek pārtraukts.

Varfarīns ir parakstīts, lai novērstu vēnu asins recekļu veidošanos un augšanu. To lieto ilgstošai priekрpiežes fibrilācijas terapijai un intracardiac trombīna klātbūtnei. Šajos apstākļos ievērojami palielinās sirdslēkmes un insultu risks, kas saistīts ar asinsvadu aizsprostošanos ar atdalītajiem asinsķermenīšiem. Varfarīna lietošana palīdz novērst šīs nopietnās komplikācijas. Šo narkotiku bieži lieto pēc miokarda infarkta, lai novērstu atkārtotu koronāro katastrofu.

Pēc protezējošu sirds vārstuļu lietošanas varfarīns ir nepieciešams vismaz vairākus gadus pēc operācijas. Tas ir vienīgais antikoagulants, ko lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos mākslīgās sirds vārstuvēs. Pastāvīga zāļu lietošana ir nepieciešama dažu trombofīliju, jo īpaši antifosfolipīdu sindroma gadījumā.

Varfarīns ir ordinēts paplašinātām un hipertrofiskām kardiomiopātijām. Šīs slimības ir saistītas ar sirds dobumu un / vai sieniņu hipertrofijas paplašināšanos, kas rada priekšnoteikumus intracardiac trombiem.

Ārstējot ar varfarīnu, ir nepieciešams novērtēt tā efektivitāti un drošību, novērojot INR - starptautisko normalizēto attiecību. Šis rādītājs tiek novērtēts ik pēc 4 - 8 nedēļām. INR ārstēšanas fona gadījumā jābūt 2,0 - 3,0. Šī rādītāja normālās vērtības uzturēšana ir ļoti svarīga, lai novērstu asiņošanu, no vienas puses, un palielinātu asins recēšanu, no otras puses.

Daži pārtikas produkti un augi palielina varfarīna ietekmi un palielina asiņošanas risku. Tās ir dzērvenes, greipfrūti, ķiploki, ingvera saknes, ananāsi, kurkuma un citi. Vājina zāļu vielas antikoagulantu iedarbību kāpostu, Briseles kāpostu, ķīniešu kāpostu, biešu, pētersīļu, spinātu un salātu lapās. Pacienti, kuri lieto varfarīnu, jūs nevarat atteikties no šiem produktiem, taču regulāri lietojiet tos nelielos daudzumos, lai novērstu pēkšņas narkotiku svārstības asinīs.

Blakusparādības ir asiņošana, anēmija, lokāla tromboze, hematoma. Nervu sistēmas darbību var traucēt, attīstoties nogurumam, galvassāpēm un garšas traucējumiem. Dažreiz ir slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, caureja, patoloģiska aknu darbība. Dažos gadījumos tiek ietekmēta āda, parādās violetas pirkstu krāsas, parestēzijas, vaskulīts un ekstremitāšu blāvība. Iespējams, ka attīstās alerģiska reakcija, piemēram, nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska.

Varfarīns ir kontrindicēts grūtniecības laikā. To nedrīkst parakstīt attiecībā uz jebkādiem nosacījumiem, kas saistīti ar asiņošanas draudiem (traumām, operācijām, iekšējo orgānu un ādas čūlu veidošanos). To neizmanto aneirisma, perikardīta, infekciozā endokardīta, smaga hipertensijas ārstēšanai. Kontrindikācija ir nepietiekama laboratorijas kontrole sakarā ar laboratorijas nepieejamību vai pacienta personības īpašībām (alkoholisms, organizācijas trūkums, senlaicīga psihoze utt.).

Heparīns

Viens no galvenajiem faktoriem, kas novērš asins recēšanu, ir antitrombīns III. Nefrakcionēts heparīns to saistās ar asinīm un vairākas reizes palielina molekulu aktivitāti. Rezultātā reakcijas, kuru mērķis ir asins recekļu veidošanos traukos, tiek nomākta.

Heparīnu lieto vairāk nekā 30 gadus. Iepriekš to injicēja subkutāni. Tagad tiek uzskatīts, ka nefrakcionēts heparīns jāievada intravenozi, kas atvieglo kontroli pār terapijas drošību un efektivitāti. Subkutānai ievadīšanai ieteicams lietot zemas molekulmasas heparīnus, par kuriem mēs apspriedīsim turpmāk.

Heparīnu visbiežāk lieto, lai novērstu trombembolisko komplikāciju rašanos akūtā miokarda infarkta laikā, arī trombolīzes laikā.

Laboratorijas kontrole ietver aktivētās daļējas tromboplastīna sarecēšanas laika noteikšanu. Ārstējot heparīnu 24-72 stundu laikā, tas būtu 1,5-2 reizes lielāks par sākotnējo. Tāpat ir nepieciešams kontrolēt trombocītu skaitu asinīs, lai nepieļautu trombocitopēnijas attīstību. Parasti heparīna terapija ilgst 3 līdz 5 dienas ar pakāpenisku devas samazināšanu un turpmāku atcelšanu.

Heparīns var izraisīt hemorāģisko sindromu (asiņošanu) un trombocitopēniju (trombocītu skaita samazināšanās asinīs). Ilgstoša lietošana lielās devās ir iespējama alopēcijas (alopēcijas), osteoporozes un hipoaldosteronizācijas attīstība. Dažos gadījumos rodas alerģiskas reakcijas, kā arī paaugstināts alanīna aminotransferāzes līmenis asinīs.

Heparīns ir kontrindicēts hemorāģiskajā sindromā un trombocitopēnijā, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, urīnceļu asiņošanas, perikardīta un akūtas sirds aneirizmas gadījumā.

Zemas molekulmasas heparīni

Dalteparīns, enoksaparīns, nadroparīns, parnaparīns, sulodeksīds, bemiparīns iegūti no nefrakcionēta heparīna. Tie atšķiras no pēdējiem ar mazāku molekulu lielumu. Tas palielina narkotiku drošumu. Darbība kļūst ilgāka un prognozējama, tādēļ zemu molekulāro heparīnu lietošana neprasa laboratorijas uzraudzību. To var veikt, izmantojot fiksētas devas - šļirces.

Mazmolekulāro heparīnu priekšrocība ir to efektivitāte, lietojot subkutāni. Turklāt tām ir ievērojami mazāks blakusparādību risks. Tādēļ pašlaik heparīna atvasinājumi no klīniskās prakses izstaro heparīnu.

Zemas molekulmasas heparīnus izmanto, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas ķirurģisku operāciju laikā un dziļo vēnu trombozi. Tos lieto pacientiem, kas saņem gultu, un kuriem ir liels šādu komplikāciju risks. Bez tam, šīs zāles ir plaši izrakstītas nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta gadījumā.

Kontrindikācijas un nevēlamās blakusparādības šajā grupā ir tādas pašas kā heparīnam. Tomēr blakusparādību smagums un biežums ir daudz mazāks.

Trombīna tiešie inhibitori

Tiešā trombīna inhibitori, kā norāda nosaukums, tieši dezaktivē trombīnu. Tajā pašā laikā tie inhibē trombocītu aktivitāti. Šo zāļu lietošana neprasa laboratorijas uzraudzību.

Bivalirudīns tiek ievadīts intravenozi akūtas miokarda infarkta gadījumā, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas. Krievijā šī narkotika vēl nav piemērota.

Dabigatrāna (Pradaksa) ir tablešu viela trombozes riska samazināšanai. Atšķirībā no varfarīna tas nesazinās ar pārtiku. Pētījumi par šo narkotiku turpina pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanas gadījumā. Zāles ir apstiprinātas lietošanai Krievijā.

Xa faktora selektīvie inhibitori

Fondaparinukss saistās ar antitrombīnu III. Šāds komplekss intensīvi inaktivē X faktoru, samazinot trombu veidošanās intensitāti. Viņu ievada subkutāni ar akūtu koronāro sindromu un venozo trombozi, ieskaitot plaušu emboliju. Zāles nerada trombocitopēniju un neizraisa osteoporozi. Laboratoriska drošība nav nepieciešama.

Fondaparinukss un bivalirudīns ir īpaši indicēti pacientiem ar paaugstinātu asiņošanas risku. Šīs grupas pacientiem samazinot asins recekļu sastopamības biežumu, šīs zāles ievērojami uzlabo slimības prognozi.

Fondaparinuksu ieteicams lietot akūtas miokarda infarkta gadījumā. To nevar lietot tikai ar angioplastiku, jo tas palielina asins recekļu veidošanos katetru vidū.

Xa faktora inhibitoru tablešu formas klīniskie pētījumi.

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir anēmija, asiņošana, sāpes vēderā, galvassāpes, nieze, palielināta transamināžu aktivitāte.

Kontrindikācijas - aktīva asiņošana, smaga nieru mazspēja, zāļu sastāvdaļu un infekciozā endokardīta nepanesamība.

Antikoagulanti: tiešās un netiešās darbības narkotiku apraksts un saraksts

Antikoagulanti kavē asinsreces sistēmas darbību, novērš jaunu asins recekļu veidošanos vai iznīcina esošos. Šo zāļu grupu plaši izmanto visās medicīnas nozarēs.

Pateicoties šīm zālēm ķirurģijā pacientiem, mirstība pēcoperācijas periodā ir ievērojami samazinājusies.

Kas tas ir?

Antikoagulanti ir vielas vai zāles, kas inhibē asinsreces sistēmas darbību, kā arī novērš asins recekļu veidošanos.

Šīs sērijas preparāti tiek izmantoti visās medicīnas jomās. Tomēr antikoagulanti visbiežāk sastopami kardioloģijā un operācijās. Jebkuras, pat nelielas ķirurģiskas iejaukšanās gaitā tiek traucēta ķermeņa audu integritāte. Ja tas notiek, tiek aktivizēta hemostāzē sistēma, kurai raksturīga paaugstināta tromboze.

Šāda stāvokļa korekcijas trūkums var izraisīt smadzeņu un koronāro asinsrites akūtu traucējumu attīstību, kā arī plaušu artērijas filiāļu trombemboliju.

Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt atbilstošu antikoagulantu terapiju pēcoperācijas periodā.

Kardioloģiskajā praksē antikoagulantu lietošana kļūst īpaši svarīga pēcinfarkcijas periodā ar aritmiju, kā arī sirds mazspēju.

Antikoagulanti tiek ordinēti dzīvībai pacientiem, kuriem ir veikta stentimine vai aortosakarda šunta operācija.

Dabiskie antikoagulanti

Lai saprastu, kas tas ir antikoagulants, jūs varat saprast tikai šo vielu darbības mehānismu. Cilvēka organismā ir gan koagulācijas, gan antikoagulācijas sistēmas. Pirmie ir atbildīgi par trombozes masas veidošanos, pārkāpjot asinsvadu struktūru integritāti. Pēdējie novērš pārmērīgu asinsreces sistēmas darbību, kā arī ir atbildīgi par esošo asins recekļu savlaicīgu šķelšanos.

Dabiskie antikoagulanti ir sadalīti primārajā un sekundārajā veidā. Galvenie faktori nepārtraukti cirkulē asinsritē un novērš nekontrolētu asins recekļu veidošanos. Tie ir sadalīti arī vairākās apakškategorijās.

1. Fibrīna ražošanas inhibitori - kavē fibrinogēna pārvēršanu fibrīnā.
2. Antitromboplastiskām vielām piemīt antiprobinazes iedarbība.
3. Antitrombīni ir struktūras, kas saistās ar trombīnu.

Šo vielu aktivitātes samazināšanās izraisa trombozes veidošanos, un tā ir arī viens no galvenajiem DIC sindroma izpausmēm.

Primārie antikoagulanti ir:

• antitrombīns III;
• alfa2 antiplasmīns;
• heparīns;
• alfa makroglobulīns;
• apoliproteīns A-11;
• alfa2-antitripsīns;
• placentas antikoagulants - ražots tikai tad, kad veidojas placenta;
• C1 esterāzes inhibitors;
• LAKI - saistīts ar koagulācijas inhibitoru ar lipoproteīnu;
• proteīni S un C;
• autoantivielas, kas ražotas aktīvajiem koagulācijas faktoriem;
• fibrīna montāžas inhibitors;
• trombomodulīns;
• glikoproteīni.

Sekundārie faktori veidojas asins recekļu iznīcināšanas procesā:

• fibrīna peptīdi;
• antitrombīns I;
• meta-faktori - Va, Xia;
• PDF - fibrīna un fibrinogēna degradācijas produkti;
• protrombīna noārdīšanās produkti Q, P, R.

Neskatoties uz dabisko asins faktoru daudzveidību, ne vienmēr tiek panākts līdzsvars starp koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām. Dabas antikoagulantu nepietiekamā aktivitāte un asinsreces sistēmas pārmērīgā aktivitāte var palielināt trombozi. Šajā gadījumā ir nepieciešams lietot antikoagulantus.

Antikoagulanti

Mūsdienu antikoagulanti var ietekmēt asinsreces sistēmas darbību, samazinot tā aktivitāti.

Tas noved pie asins viskozitātes samazināšanās un asins recekļu iespējamības.

Antikoagulantu iedarbības mehānisms ir atkarīgs no zāļu klases, pie kuras tās pieder.

Lai panāktu labāku izpratni, tika izveidotas klasifikācijas, kurās norādīti konkrētu narkotiku grupu darbības punkti.

Klasifikācija

Antikoagulantu klasifikācija sākas ar zāļu atdalīšanu atkarībā no iedarbības mehānisma. Izšķir ar narkotikām, kas tieši ietekmē asinsreces faktorus - tos sauc arī par tiešiem.

Netiešās zāles ir zāles, kas ietekmē aknu vielmaiņas procesus, samazinot K vitamīna sintēzi. Pēdējais ir svarīgs faktors protrombīna pārvēršanā trombīnam (trombocītu hemostāze).

Piešķirt galvenās klases starp tiešās darbības un netiešās darbības antikoagulantiem:

1. Heparīni - antithrombīns III, heparīns, sulodeksīds, enoksiparīns.
2. K vitamīna antagonisti - varfarīns, acenokumarols, fenindions.
3. Trombolītiskie līdzekļi - Streptokināze, Fibrinolizīns, Tenekteplaza, Alteplaza, Urokināza, Proteīns C, Ankord.
4. Faktora Xa tiešie inhibitori - dareksabāns, rivaroksaba, apiksabāns, betricaksabāns, endoksabāns.
5. Anti-trombocītu līdzekļi - klopidogrels, acetilsalicilskābe, indobuvs, takagrells, dipiridamīds, abciksimabs, tiklopidīns.
6. Tiešie trombīna inhibitori - bivalirudīns, lepirudīns, dabigatrāna, ximelanātrāna, desirudīns, melanatrāna, argatrobans.
7. Citi antitrombotiski līdzekļi ir Fondaparinukss, Defibrotids, dermatāna sulfāts.

Daudzi pacienti ar anēmiju, fizioloģisko artēriju vai miokarda infarktu, īslaicīga smadzeņu išēmiska lēkme, dod priekšroku tablešu antikoagulanam, ko var ātri izdzert.

Tiem cilvēkiem, kuriem ir augsts sirds un asinsvadu slimību attīstības risks, labāk ir lūgt ārstu, kādi jauni perorālie antikoagulanti, un kas labāk vienmēr ir ar jums. Zāles var atšķirties atkarībā no pacienta veselības stāvokļa. Parasti tas ir Dabigatrāna, Apiksabana, Eparina.

Narkotikas tiešas darbības

Savukārt tiešās darbības zāles tiek iedalītas šādās apakškategorijās:

• heparīnus, kā arī to atvasinājumus;
• zemas molekulmasas heparīni;
• nātrija hidroksīds;
• danaparoids, kā arī lepirudīns;
• hirudīns.

Netiešas darbības sagatavošana

Antikoagulantu zāļu sarakstu ar netiešo darbības mehānismu var iedalīt arī apakškategorijās:

• bērnistabas;
• monokumarīni (iegūti no okscuarīna);
• indandioni.

Kumarīna antikoagulanti medicīnā lietoti kopš 20. gadsimta 40. gadiem. Šobrīd tie nav tik plaši izplatīti kā citas grupas, taču tās aktīvi tiek izmantotas kardioloģijā.

Jo īpaši varfarīns ir galvenā narkoze, ārstējot priekškambaru mirdzēšanu. Tas novērš asins recekļu veidošanos sirds labajā ausī un mazina nevēlamo kardiovaskulāro komplikāciju risku.

Indijas medikamenti ir mazāk izplatīti medicīnas praksē.

Lietošanas indikācijas

Ir iespējams saprast, kas ir antikoagulanti medicīnā, zinot norādes par šo zāļu lietošanu. Ir saraksts ar situācijām, kad antikoagulantu lietošana ir obligāta.

1. Pēcoperācijas periods.
2. Nosacījumi pēc akūta cerebrovaskulāra nelaimes gadījuma.
3. Pārejošs miokarda infarkts.
4. Plaušu artērijas filiāļu tromboembolija.
5. Pirmskolas fibrilācija.
6. Venozu asinsvadu varikozas bojājumi, kā arī tromboflebīts.
7. Asins recekļu klātbūtne asinsvados.
8. Noslāņojošs endarterīts.

Normāla sirds ritma traucējums veicina trombozes līmeņa paaugstināšanos un ievērojami palielina insultu, sirdslēkmes, plaušu embolijas attīstības risku. Tāpēc kardiologam ir jānorāda īpašs antikoagulantu zāļu saraksts aritmiju gadījumā, kuru lietošana samazina šo komplikāciju risku.

Grupas un zāļu izvēle ir atkarīga no konkrētā pacienta veselības, viņa patoloģijas un asinsreces sistēmas stāvokļa. Lai to izdarītu, ir koagulogramma, kas parāda asins sistēmas funkcionālo aktivitāti pirms zāļu lietošanas, tās laikā un pēc tās.

Jebkurš ārsts var parakstīt antikoagulantus, ja viņš redz trombotisku komplikāciju risku. Iepriekš minētie ir visbiežāk sastopamie gadījumi. Tomēr citās zāļu zālēs šīs zāles var ordinēt.

Kontrindikācijas

Jebkurš antikoagulanta līdzeklis sievietēm grūtniecības laikā tiek ordinēts piesardzīgi. Šīs zāles var lietot tikai koagulogrammas kontrolē, un gadījumos, kad nevēlamo blakusparādību risks mātei un bērnam ir lielāks nekā iespējamās blakusparādības.

Antikoagulantiem ir arī citas kontrindikācijas, kas ietver:

• peptiskā čūla;
• asinsreces patoloģija ar tendenci uz hipofunkciju;
• urotiāze;
• daži ļaundabīgi audzēji;
• aknu patoloģija ar smagiem funkcionāliem traucējumiem, arī ar alkohola bojājumiem;
• aknu encefalopātija;
• nieru patoloģija, veidojot orgānu funkcijas nepietiekamību.

Antikoagulantus infekcijas slimību gadījumā ordinē piesardzīgi.

Dabas aizsardzības līdzekļi

Dažiem produktiem ir arī antikoagulanta aktivitāte.

1. Liels daudzums šķidruma - ūdens, kompota, tēja.
2. Gurķi.
3. Arbūzi
4. Linu eļļa un zema tauku satura zivis.
5. Auzu milti
6. Dzeriet dzērvenes no citām tumšām ogām.
7. Jods saturoši produkti - jūras kāposti.
8. Vīnogu dzērieni.

Diemžēl šo produktu lietošana neļauj pilnībā uzturēt hemostatisko sistēmu pareizā līmenī.

Tomēr šādas īpašības jāatceras cilvēkiem, kuri lieto antikoagulantus - to lietošanas pārmērīga lietošana var izraisīt iekšēju un ārēju asiņošanu.

Secinājums

Antitrombotisku līdzekļu iecelšanai ir skaidras norādes un kontrindikācijas. Tās jālieto tikai tādā veidā, kā norādījis ārstējošais ārsts, stingri kontrolējot koagulogrammu.

Neskatoties uz esošajām kontrindikācijām un iespējamām blakusparādībām, nebaidieties lietot šīs zāles. To lietošana var novērst smagas komplikācijas un pat glābt cilvēka dzīvību.

Antikoagulanti: zāļu apskats, zāļu lietošana, indikācijas, alternatīvas

Antikoagulanti - zāļu grupa, kas nomāc asins koagulācijas sistēmas darbību un novērš asins recekļu veidošanos sakarā ar samazinātu fibrīna veidošanos. Tās ietekmē dažu ķermeņa vielu biosintēzi, kas maina asins viskozitāti un kavē asinsreces procesu.

Antikoagulanti tiek izmantoti terapeitiskiem un profilaktiskiem mērķiem. Tos ražo dažādās zāļu formās: tablešu veidā, šķīdumi injekcijām vai ziedes. Tikai speciālists var izvēlēties pareizo medikamentu un tā devu. Neatbilstoša terapija var kaitēt organismam un izraisīt nopietnas sekas.

Augsta mirstība no sirds un asinsvadu slimībām izraisa trombozes veidošanos: asinsvadu tromboze tika atklāta gandrīz katrā otrajā mirušā no sirds patoloģijas autopsijā. Plaušu embolija un vēnu tromboze ir visizplatītākie nāves un invaliditātes cēloņi. Šajā sakarā kardiologi iesaka sākt lietot antikoagulantus uzreiz pēc sirds un asinsvadu slimību diagnostikas. To agrīna lietošana novērš asins recekļa veidošanos, asinsvadu palielināšanos un aizsprostošanos.

Kopš seniem laikiem tradicionālā medicīna ir izmantojusi hirudīnu - slavenāko dabisko antikoagulantu. Šī viela ir daļa no dēles siekalām un tai ir tieša antikoagulanta iedarbība, kas ilgst divas stundas. Patlaban pacientiem tiek dotas sintētiskas narkotikas, nevis dabiskas. Ir zināmi vairāk nekā simts antikoagulantu zāļu nosaukumu, kas ļauj jums izvēlēties vispiemērotāko, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un iespēju to kombinēt ar citām zālēm.

Lielākajai daļai antikoagulantu ietekme nav tieši uz asins recēšanas, bet gan uz asinsreces sistēmas darbību. Dažu transformāciju rezultātā tiek nomākti plazmas koagulācijas faktori un trombīna ražošana, fermentu, kas nepieciešams fibrīna pavedienu veidošanai, kas veido trombotisko trombu. Trombozes process palēninās.

Darbības mehānisms

Antikoagulanti par darbības mehānismu tiek iedalīti tiešās un netiešās darbības zāles:

• "Tiešie" antikoagulanti tieši ietekmē trombīnu un samazina tā aktivitāti. Šīs zāles ir trombīna inhibitori, protrombīna deaktivatori un inhibē trombozes procesu. Lai izvairītos no iekšējas asiņošanas, ir jāpārbauda asinsreces parametri. Tiešās iedarbības antikoagulanti ātri iekļūst ķermenī, labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, sasniedz aknas hematogēnu iedarbībā, izraisa ārstniecisko efektu un izdalās ar urīnu.
• "Netiešie" antikoagulanti ietekmē asinsreces sistēmas sānu enzīmu biosintēzi. Tie pilnīgi iznīcina trombīnu, nevis tikai kavē tā darbību. Papildus antikoagulanta iedarbībai šīs grupas narkotikas uzlabo miokarda asinsapgādi, atvieglo gludos muskuļus, noņem urātus no organisma un saņem holesterīna līmeni pazeminošu efektu. Piešķiriet "netiešus" antikoagulantus ne tikai trombozes ārstēšanai, bet arī to profilaksei. Uzklājiet tos tikai iekšā. Tabletes ilgstoši izmanto ambulatorā stāvoklī. Pēkšņa zāļu izņemšana var izraisīt paaugstinātu protrombīna un trombozes līmeni.

Atsevišķi emitē zāles, kas inhibē asins recēšanu, kā arī antikoagulantus, bet citus mehānismus. Tie ietver "acetilsalicilskābi", "aspirīnu".

Tiešie antikoagulanti

Heparīns

Šīs grupas populārākais pārstāvis ir heparīns un tā atvasinājumi. Heparīns kavē trombocītu uzlīmēšanu un paātrina asins plūsmu sirdī un nierēs. Tajā pašā laikā tas mijiedarbojas ar makrofāgiem un plazmas olbaltumiem, kas neizslēdz trombu veidošanos. Zāles samazina asinsspiedienu, tai ir holesterīna līmeni pazeminoša iedarbība, palielināta asinsvadu caurlaidība, inhibē gludās muskulatūras šūnu proliferāciju, veicina osteoporozes veidošanos, nomāc imunitāti un palielina diurēzi. Heparīns vispirms tika izdalīts no aknām, kas noteica tā nosaukumu.

Heparīns tiek ievadīts intravenozi ārkārtas gadījumos un subkutāni profilakses nolūkos. Vietējai lietošanai tiek izmantotas ziedes un želejas, kuru sastāvā ir heparīns, un tiem piemīt antitrombotisks un pretiekaisuma efekts. Heparīna preparāti tiek uzklāti plānā slānī uz ādas un jātīra ar maigu kustību. Parasti tromboflebīta un trombozes ārstēšanai lietojiet želejas "Lioton" un "Geatrombīns", kā arī "Heparīna ziedi".

Heparīna negatīvā ietekme uz trombozes procesu un paaugstinātu asinsvadu caurlaidību ir iemesls augsta asiņošanas riskam heparīna terapijas laikā.

Zemas molekulmasas heparīni

Zems molekulmasas heparīniem ir augsta biopieejamība un antitrombotiska aktivitāte, ilgstoša darbība, zems hemoroīda komplikāciju risks. Šo zāļu bioloģiskās īpašības ir daudz stabilākas. Sakarā ar ātru uzsūkšanos un ilgu eliminācijas periodu zāļu koncentrācija asinīs saglabājas stabila. Šīs grupas zāles inhibē asinsreces faktorus, inhibē trombīna sintēzi, vājina asinsvadu caurlaidību, uzlabo asins un asinsrites reoloģiskās īpašības orgānos un audos, stabilizējot to funkcijas.

Zemu molekulmasu heparīni reti rada blakusparādības, tādēļ heparīns tiek pārvietots no terapeitiskās darbības. Tos injicē subkutāni vēdera sienas sānu virsmā.

1. "Fragmin" ir dzidrs vai dzeltenīgs šķīdums, kas nedaudz ietekmē trombocītu saķeri un primāro hemostāzi. Ir aizliegts ievadīt intramuskulāri. Pacientiem tūlīt pēc operācijas pacientiem ar lielām devām tiek noteikts "Fragmin", īpaši tiem, kam ir augsts asiņošanas risks un trombocītu disfunkcijas attīstība.
2. "Klirīns" ir "tiešs" antikoagulants, kas ietekmē lielāko daļu asiņu koagulācijas fāzes. Zāles neitralizē koagulācijas sistēmas enzīmus, un to lieto trombembolijas ārstēšanai un novēršanai.
3. "Clexane" ir zāles ar prettrombotisku un pretiekaisuma farmakoloģisku iedarbību. Pirms viņa iecelšanas ir nepieciešams atcelt visas zāles, kas ietekmē hemostāzi.
4. "Fraksiparīns" - risinājums ar antitrombotisku un antikoagulantu iedarbību. Subkutānas hematomas vai biezi mezgli bieži izzūd injekcijas vietā, kas pazūd pēc pāris dienām. Sākotnēji ārstēšana ar lielām devām var izraisīt asiņošanu un trombocitopēniju, kas turpmākās terapijas laikā pazūd.
5. "Wessel Due F" ir dabisks produkts, kas iegūts no dzīvnieku zarnu gļotādas. Zāles inhibē asinsreces faktoru aktivitāti, stimulē prostaglandīnu biosintēzi, samazina fibrinogēna līmeni asinīs. Wessel Due F sterilizē jau izveidoto trombu un tiek izmantots, lai novērstu trombu veidošanās artērijās un vēnās.

Lietojot zemas molekulmasas heparīnu grupas zāles, ir stingri jāievēro ieteikumi un norādījumi par to lietošanu.

Trombīna inhibitori

Šīs grupas galvenais pārstāvis ir "Hirudins". Šīs zāles pamatā ir olbaltumviela, kas pirmo reizi tika atrasta medicīnas dēles siekalās. Tie ir antikoagulanti, kas darbojas tieši asinīs un ir tiešie trombīna inhibitori.

"Hirugen" un "Hirulog" ir "Girudin" sintētiskie analogi, samazinot mirstību starp personām ar sirds slimībām. Šīs ir šīs grupas jaunās zāles, kurām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar heparīna atvasinājumiem. Pateicoties ilgstošai iedarbībai, farmaceitiskā rūpniecība pašlaik izstrādā trombīna inhibitoru iekšķīgu formu. Girugen un Girulog praktisko pielietojumu ierobežo to augstās izmaksas.

"Lepirudīns" ir rekombinantā zāles, kas neatgriezeniski saista trombīnu, un tiek lietots, lai novērstu trombozi un trombemboliju. Tas ir tiešs trombīna inhibitors, bloķējot tā trombogenisko aktivitāti un iedarbojoties uz trombīnu trombā. Tas samazina mirstību no akūtas miokarda infarkta un sirds operācijas nepieciešamību pacientiem ar stresa stenokardiju.

Netiešie antikoagulanti

Narkotikas, netiešās darbības antikoagulanti:

• "Fenilīns" ir antikoagulants, kas ātri un pilnīgi uzsūcas, viegli iekļūst histohematogēnajā barjerā un uzkrājas ķermeņa audos. Šīs zāles, pēc pacientu domām, uzskata par vienu no visefektīvākajām. Tas uzlabo asins stāvokli un normalizē asinsreces parametrus. Pēc ārstēšanas pacientu vispārējais stāvoklis strauji uzlabojas: izzūd krampji un kāju nejutīgums. Pašlaik Fenilin netiek lietots augsta nevēlamo blakusparādību riska dēļ.
• "Neodikumarīns" - līdzeklis asins recekļu procesa nomākšanai. Neodikumarīna terapeitiskā iedarbība neparādās nekavējoties, bet pēc vielas uzkrāšanās organismā. Tas nomāc asins koagulācijas sistēmas darbību, lipīdu līmeni pazeminošu efektu un palielina asinsvadu caurlaidību. Pacientiem ir ieteicams stingri ievērot uzņemšanas laiku un zāļu devu.
• Visbiežāk sastopamā narkotika šajā grupā ir varfarīns. Tas ir antikoagulanta līdzeklis, kas bloķē asinsreces faktoru sintēzi aknās, kas samazina to koncentrāciju plazmā un palēnina trombozes procesu. "Varfarīns" atšķiras ar tā agrīnu efektu un ātru zāļu nevēlamo blakusparādību pārtraukšanu zemās devās vai zāļu izņemšanas.

Video: jauni antikoagulanti un varfarīns

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulantu saņemšana indicēta sirds un asinsvadu slimībām:

Nekontrolēta antikoagulantu uzņemšana var izraisīt hemorāģisko komplikāciju rašanos. Antikoagulantu vietā jālieto paaugstināts asiņošanas risks, jo drošāki anti-trombembolijas līdzekļi.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Antikoagulanti ir kontrindicēti cilvēkiem, kas cieš no sekojošām slimībām:

• Peptiskā čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla,
• Asiņošana hemoroīdi,
• Hronisks hepatīts un aknu fibroze,
• Aknu un nieru mazspēja
• Urolitiāze
• Trombocitopēniskā purpura,
• C un K vitamīna trūkums,
• Endokardīts un perikardīts,
• Cavernous pulmonārā tuberkuloze,
• Hemorāģisks pankreatīts,
• Ļaundabīgi audzēji
• Miokarda infarkts ar hipertensiju,
• Intracerebrālā aneirisma,
• Leikēmija
• Alkoholisms,
• Krona slimība
• Hemorāģiska retinopātija.

Aizliegts lietot antikoagulantus grūtniecības, laktācijas, menstruācijas laikā, agrīnajā pēcdzemdību periodā, kā arī gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem.

Antikoagulantu blakusparādības ir dispepsijas un intoksikācijas simptomi, alerģijas, nekroze, izsitumi, ādas nieze, nieru disfunkcija, osteoporoze, alopēcija.

Antikoagulanta terapijas komplikācijas - hemorāģiskas reakcijas iekšējo orgānu asiņošanas veidā: mute, nazofarneks, kuņģa, zarnas, kā arī asiņošana muskuļos un locītavās, asiņu parādīšanās urīnā. Lai novērstu bīstamu ietekmi uz veselību, jāuzrauga asins pamatnovērtējumi un jāuzrauga pacienta vispārējais stāvoklis.

Antiplateles

Anti-trombocītu līdzekļi ir farmakoloģiskie līdzekļi, kas samazina asins recēšanu, nomācot trombocītu klātbūtni. To galvenais mērķis ir uzlabot antikoagulantu efektivitāti un kopā ar tām kavēt asins recekļu veidošanos. Anti-trombocītu līdzekļiem ir arī artrīts, vazodilatators un spazmolītiska iedarbība. Šīs grupas pazīstamais pārstāvis ir acetilsalicilskābe vai aspirīns.

Vispopulārāko anti-trombocītu aģenti:

• Pašlaik aspirīns ir visefektīvākais anti-trombocītu līdzeklis, kas ražots tablešu veidā un paredzēts perorālai lietošanai. Tas nomāc trombocītu agregāciju, izraisa vazodilatāciju un novērš asins recekļu veidošanos.
• "Tiklopidīns" - anti-trombocītu līdzeklis, kas inhibē trombocītu saķeri, uzlabo mikrocirkulāciju un paildzina asiņošanas laiku. Šo zāļu lietošana ir paredzēta trombozes profilaksei un koronāro artēriju slimības, sirdslēkmes un cerebrovaskulārās slimības ārstēšanai.
• "Tirofibāns" - zāles, kas novērš trombocītu agregāciju, izraisot trombozi. Šo zāļu parasti lieto kopā ar "heparīnu".
• "Dipiridamols" paplašina koronārus asinsvadus, paātrina koronāro asins plūsmu, uzlabo skābekļa piegādi miokardim, asins reoģiskās īpašības un smadzeņu asinsriti, pazemina asinsspiedienu.

Kas ir antikoagulanti medicīnā, to klasifikācija un narkotiku nosaukums

Antikoagulanti ir zāļu grupa, kas nomāc asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos, samazinot fibrīna veidošanos.

Antikoagulanti ietekmē noteiktu vielu biosintēzi, kas inhibē asinsreces procesu un izmaina asins viskozitāti.

Medicīnā mūsdienu antikoagulanti tiek izmantoti profilaktiskos un terapeitiskos nolūkos. Tās ir pieejamas dažādās formās: ziedes, tabletes vai injekciju šķīdumi.

Tikai speciālists var izvēlēties pareizās zāles un izvēlēties savu devu.

Nepareiza terapija var kaitēt organismam un izraisīt nopietnas sekas.

Augsta mirstība no sirds un asinsvadu slimībām izskaidrojama ar asins recekļu veidošanos: gandrīz pusei no tiem, kuri miruši no sirds slimībām, bija tromboze.

Vēnu tromboze un plaušu embolija - visbiežāk sastopamie invaliditātes un mirstības cēloņi. Tādēļ kardiologi iesaka sākt lietot antikoagulantus tūlīt pēc asinsvadu un sirds slimību noteikšanas.

To agrīna lietošana palīdz novērst asins recekļu veidošanos un palielināšanos, asinsvadu aizsprostojumu.

Lielākā daļa antikoagulantu iedarbojas nevis uz asins recekli, bet gan uz asinsreces sistēmas.

Pēc virknes transformāciju, plazmas recekļu veidošanās faktori tiek nomākti un trombīna ražošana, ferments, kas nepieciešams, lai izveidotu fibrīna pavedienus, kas veido trombotisko trombu. Tā rezultātā palēninās trombu veidošanās.

Antikoagulantu lietošana

Antikoagulanti ir norādīti:

• Emboliskais un trombotiskais insults (darbojas kā mikrocirkulatori);
• Reimatiskais kardīts;
• Aterosklerozi;
• Akūta tromboze;
• Tromboflebīts;
• Sirds mitrālie defekti;
• Varikozi;
• Aorta aneirisma;
• Koronārā sirds slimība;
• TELA;
• DIC sindroms;
• Priekškambaru mirdzēšana;
• Endarteritīds un obliterējošie tromboangiīti.

uz saturu ↑

Antikoagulantu pretindikācijas un blakusparādības

Antikoagulanti ir kontrindicēti cilvēkiem, kuri cieš no šādām slimībām:

• Asiņošana hemoroīdi;
• Divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūla;
• Nieru un aknu mazspēja;
• Aknu fibroze un hronisks hepatīts;
• Trombocitopēniskā purpura;
• Urolitiāze;
• Vitamīnu C un K deficīts;
• Kavernozas plaušu tuberkuloze;
• Perikardīts un endokardīts;
• Ļaundabīgi audzēji;
• Hemorāģisks pankreatīts;
• Intracerebrālā aneirisma;
• Miokarda infarkts ar hipertensiju;
• Leikēmija;
• Krona slimība;
• Alkoholisms;
• Hemorāģiska retinopātija.

Antikoagulantus nevajadzētu lietot menstruāciju, grūtniecības, laktācijas laikā, agrīnajā pēcdzemdību periodā, gados vecākiem cilvēkiem.

Blakusparādības ir: intoksikācijas un dispepsijas simptomi, nekroze, alerģijas, izsitumi, ādas nieze, osteoporoze, nieru disfunkcija, alopēcija.

Terapijas komplikācijas - asiņošana no iekšējiem orgāniem:

• Nazofarneks;
• Mute;
• Zarnas;
• Kuņģa;
• Asinsizplūdumi locītavās un muskuļos;
• Asiņu izskats urīnā.

Lai novērstu bīstamu seku rašanos, ir nepieciešams kontrolēt pacienta stāvokli un uzraudzīt asins analīzes.

Dabiskie antikoagulanti

Var būt patoloģisks un fizioloģisks. Patoloģiski dažās slimībās parādās asinīs. Fizioloģiskais paradums ir plazmā.

Fizioloģiskie antikoagulanti tiek sadalīti primārajā un sekundārajā formā. Pirmie ķermeņa neatkarīgi sintezē un pastāvīgi atrodas asinīs. Sekundārā parādās, sadalot koagulācijas faktorus fibrīna veidošanās un šķīdināšanas procesā.

Primārie dabiskie antikoagulanti

Klasifikācija:

• Antitrombīni;
• Antitromboplastīni;
• Fibrīna pašmontēšanas procesa inhibitori.

Ar primāro fizioloģisko antikoagulantu līmeņa samazināšanos asinīs pastāv trombozes risks.

Šī vielu grupa var ietvert šādu sarakstu:

• Antitrombīns III veidojas aknās, tas attiecas uz alfa-glikoproteīniem. Tas samazina trombīna aktivitāti un virkni aktivētu koagulācijas faktoru, bet neietekmē neaktivētos faktorus. 75% antikoagulantu aktivitātes nodrošina antithrombīns III.
• Heparīns Šis polisaharīds ir sintezēts masku šūnās. Satur lielos daudzumos aknās un plaušās. Lielas heparīna devas inhibē trombocītu darbību un novērš asins recēšanu.
• Proteīns C. Tas ir asinīs neaktīvā formā, un to veido aknu parenhīmas šūnas. Aktivizē trombīns.
• Komplementa inhibitors-I.
• Alfa-makroglobulīns.
• Proteīns S. Atkarīgs no K vitamīna, ko sintezē endoteliālas šūnas un aknu parenhīma.
• Antitromboplastīni.
• Lipīdu inhibitors.
• Kontakta inhibitors.

uz saturu ↑

Sekundārie fizioloģiskie antikoagulanti

Veido asins koagulācijas procesā. Tās parādās arī, sadalot koagulācijas faktorus un šķīstot fibrīna receptes.

Sekundārie antikoagulanti - kas tas ir:

• Antitrombīns I, IX;
• Fibrinopeptidi;
• Antitromboplastīni;
• PDF produkti;
• Metafaktori Va, XIa.

uz saturu ↑

Patoloģiskie antikoagulanti

Palielinoties vairākām slimībām, plazmā var uzkrāties spēcīgi imūnsupresijas inhibitori, kas ir specifiskas antivielas, piemēram, vilkēdes antikoagulants.

Šīs antivielas norāda uz noteiktu faktoru, tos var ražot, lai apkarotu asins recekļu izpausmes, taču saskaņā ar statistiku tie ir faktora VII, IX inhibitori.

Dažreiz ar vairākiem autoimūniem procesiem asinīs un paraproteinēmijām var uzkrāties patoloģiski proteīni ar antitrombīnu vai inhibējošu iedarbību.

Antikoagulantu iedarbības mehānisms

Tās ir zāles, kas ietekmē asins recēšanu, un tās izmanto, lai mazinātu asins recekļa risku.

Sakarā ar bloķēšanas veidošanos orgānos vai traukos, tā var attīstīties:

• Ekstremitāšu gangrene;
• Išēmisks insults;
• Tromboflebīts;
• Sirds išēmija;
• Kuģu iekaisums;
• Aterosklerozi.

Saskaņā ar darbības mehānismu antikoagulantus iedala tiešās / netiešās iedarbības zālēs:

"Straight"

Piesakies tieši trombīnam, samazinot tā darbību. Šīs zāles ir protrombīna dezaktivatori, trombīna inhibitori un inhibē trombu veidošanos. Lai novērstu iekšēju asiņošanu, jums jāuzrauga koagulācijas sistēmas darbība.

Tieši antikoagulanti ātri nonāk organismā, uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un sasniedz aknas, tiem ir terapeitiskais efekts un izdalās ar urīnu.

Tie ir iedalīti šādās grupās:

• Heparīni;
• Zemu molekulmasu heparīns;
• Hirudīns;
• Nātrija hidrokreta;
• Lepirudīns, danaparoids.

Heparīns

Visbiežāk sastopamā prettraukļojošā viela ir heparīns. Tas ir antikoagulants, kas ir tieša iedarbība.

To ievada intravenozi, intramuskulāri un zem ādas, un to izmanto arī kā ziedi kā vietējo līdzekli.

Heparīni ietver:

• Adreparīns;
• Nadroparīna nātrijs;
• Parnaparīns;
• Dalteparīns;
• Tinzaparīns;
• Enoksaparīns;
• Reviparīns.

Trombemboliskiem preparātiem nav ļoti augsta efektivitāte un zema caurlaidība audos. Lieto, lai ārstētu hemoroīdus, varikozas vēnas, sasitumus.

Ar heparīnu visbiežāk lieto šādus līdzekļus:

• Heparīna ziede;
• Lioton gels;
• Venolife;
• Trombless gels;
• Troxevasin NEO;
• Hepatrombīns.

Heparīni subkutānai un intravenozai lietošanai - zāles, kas samazina koagulāciju, ārstēšanas gaitā individuāli izvēlēti un neaizvietojami, jo tie nav līdzvērtīgi iedarbībai.

Šo zāļu aktivitāte sasniedz maksimumu pēc apmēram 3 stundām, un iedarbības ilgums ir diena. Šie heparīni bloķē trombīnu, samazina plazmas un audu faktoru aktivitāti, novērš fibrīnu pavedienu veidošanos un novērš trombocītu klātbūtni.

Deltaparīns, enoksaparīns, nātroparīns parasti tiek nozīmēts stenokardijas, sirdslēkmes, plaušu embolijas un dziļo vēnu trombozes ārstēšanai.

Trombozes un tromboembolijas profilaksei nozīmēja Reviparin un heparīnu.

Nātrija hidrocitraāts

Šo antikoagulantu izmanto laboratorijas praksē. Tas tiek pievienots caurulītēm, lai novērstu asins recēšanu. To lieto asiņu un tā sastāvdaļu saglabāšanai.

"Netiešs"

Tie ietekmē koagulācijas sistēmas sānu enzīmu biosintēzi. Tie neinhibē trombīna aktivitāti, bet to pilnīgi iznīcina.

Papildus antikoagulantu iedarbībai šīs grupas narkotikām ir relaksējoša ietekme uz gludiem muskuļiem, stimulē miokarda asins piegādi, izvada urātus no organisma un pazemina holesterīna līmeni.

"Netiešie" antikoagulanti, kas paredzēti trombozes ārstēšanai un profilaksei. Tos izmanto tikai iekšā. Tablešu formu ilgstoši lieto ambulatoros apstākļos. Pēkšņa atcelšana izraisa protrombīna un trombozes palielināšanos.