Aritmija: klasifikācija, cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Ja Jūsu sirdsdarbības ātrums un pareizība neatbilst vispārpieņemtiem standartiem, Jums var diagnosticēt sirds aritmija. Būtībā tas ir organisks bojājums, kas ir saistīta ar intoksikāciju, nervu sistēmas funkcionāliem traucējumiem vai ūdens un sāls līdzsvara traucējumiem.

Vai sirds aritmija ir bīstama un kā to var vadīt? Mums ir jāpārbauda šīs slimības cēloņi, simptomi un metodes.

Patoloģijas klasifikācija

Pirms patoloģijas būtības apspriešanas ir nepieciešams pētīt tās šķirnes. Ir vairākas faktoru grupas, kas noved mūsu ķermeni uz aritmijas stāvokli. Katram slimības veidam ir savi simptomi. Kalcija un magnija nelīdzsvarotība, rūpnieciskie un baktēriju cēloņi, slikti ieradumi (nikotīns, alkohols), skābekļa trūkums var veidot slimības pamatu.

Normāls sirds ritms.

Endokrīno orgānu sabojāšana nākotnē var ietekmēt sirds muskuļa darbību. Dažādu zāļu blakusparādības var izraisīt arī slimības. Aritmiju veidi ir balstīti uz dažu sirds funkciju pārkāpumiem. Ir četri šīs slimības veidi:

Sinusa bradikardija

Reti sirdsdarbība ir viens no galvenajiem sinusa bradikardijas simptomiem. Šī patoloģija ietekmē sinusa mezglu, kas kalpo kā elektrisko impulsu induktors. Sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 50-30 perforēšanas minūtē. Patoloģija ir diezgan bīstama - to bieži vien uzskata par "veseliem" cilvēkiem, kuri tiek pakļauti ikdienas fiziskai izmeklēšanai.

Cēloņi ir atšķirīgi, bet lielākā daļa no tām ir apguvušās ģenētiskās patoloģijas (samazināta mezglu automatizācija).

Riska grupā ietilpst profesionāli sportisti. Nepārtraukta apmācība maina asinsriti un enerģijas metabolismu. Tomēr ritma izmaiņu cēloņi ir ļoti dažādi. Mēs tos uzskaitām:

  • badošanās;
  • nervu sistēmas nelīdzsvarotība (veģetatīvā nodaļa);
  • hipotermija;
  • nikotīns un svina intoksikācija;
  • infekcijas slimības (vēdertīfs, dzelte, meningīts);
  • intrakraniāla spiediena pieaugums ar audzējiem un smadzeņu pietūkums;
  • dažu medikamentu (digitalis, beta-blokatori, verapamils, hinidīns) lietošanas ietekme;
  • sklerozas miokarda pārmaiņas;
  • vairogdziedzera disfunkcija.

Sinusa tahikardija

Sirdsdarbības ātrums strauji palielinās, pārsniedzot atzīmi 90 perforators minūtē. Sinusveida mezgls nosaka ritmu, un sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 160 sitieniem. Šis rādītājs pakāpeniski samazinās. Parasti ātrais ritms ir fiziskās slodzes sekas, tas ir normāla parādība. Patoloģija izpaužas kā fakts, ka pacients izjūt patoloģisku sirdsdarbību miera stāvoklī.

Netiek ņemta vērā sinusa tahikardijas neatkarīga slimība. Patoloģija attīstās, ņemot vērā dažādus kaites un nepareizu dzīvesveidu. Šī slimība ir bīstama, jo asins apgādes traucējumi tiek atspoguļoti dažādās mūsu ķermeņa sistēmās. Šeit ir galvenie tahikardijas cēloņi:

  • veģetatīvā nelīdzsvarotība;
  • drudzis;
  • anēmija;
  • tējas un kafijas dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu;
  • vairākas zāles (kalcija kanālu antagonisti, vazokonstrikcijas pretvēža tabletes);
  • hipertiroīdisms un feohromocitoma;
  • sirds mazspēja;
  • kardiomiopātija;
  • sirds defekti un plaušu patoloģijas.

Sinusa aritmija

Ar sinusītu aritmiju sinusa mezgls turpina izraisīt impulsus, bet dod viņiem mainīgu frekvenci. Tiek radīts neregulārs sirdsdarbības ritms, ko raksturo kontrakcijas un palielinās. Šajā gadījumā sirdsdarbība svārstīsies normālā diapazonā - 60-90 sitieni. Veseliem cilvēkiem sinusa aritmija ir saistīta ar elpošanu - sirdsdarbības ātruma izmaiņas ar iedvesmu / beigu laiku.

Kad var būt nepieciešama sinusa sirds aritmijas ārstēšana? Jūs paši nevarat noteikt "nāvējošo malu" - lai to izdarītu, jums jāgriežas pie profesionāla kardiologa. Reģistrējot EKG, ārsts lūdz pacients aizturēt elpu. Šajā gadījumā elpošanas aritmija pazūd, un saglabājas tikai sinusa. Slimības patoloģiskā forma ir reti - tā ir sirds slimības pazīme.

Paroksizmāla tahikardija

Sirds kontrakcijas šai slimībai pēkšņi palielinās / palēninās - krampji. Pareizais ritms tiek saglabāts ilgā laika periodā, bet dažkārt ir novirzes. Neveiksmju avots var būt lokalizēts dažādās sirds sirdīs - no tā tieši atkarīgs sirdsdarbības ātrums.

Pieaugušo pulss bieži tiek paātrināts līdz 220 sitieniem, bērniem - līdz 300. Paroksizmu ilgums ir arī atšķirīgs - uzbrukumi pāriet dažu sekunžu laikā vai stiepjas stundām.

Tahikardijas cēloņi ir lielākas automātisma centra un elektriskā impulsa patoloģiskās aprites palaišana. Miokarda bojājums var būt slimības pamatā - sklerozes, nekrotiskās, iekaisuma un distrofijas. Simptomi var izpausties kā slikta dūša, reibonis un vājums.

Šeit ir galvenie faktori, kas ietekmē klīnisko ainu:

  • saraušanās miokarda stāvoklis;
  • sirdsdarbība;
  • sirdsdarbība;
  • ekotoksiskā draivera lokalizācija;
  • uzbrukuma ilgums.

Sirds slimību cēloņi ar priekškambaru mirdzēšanu

Mēs neminējām citu slimības veidu - priekškambaru mirdzēšanu, ko sauc arī par priekškambaru mirdzēšanu. Šajā gadījumā atriju trīce, un sirds kambaros tiek saņemti 10-15 procenti mazāk asiņu. Tika parādīta tahikardija, kuru mēs jau izskatījām. Pacients pilnībā uzzina, kas ir sirds aritmija - sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 180 sitieniem.

Sirdsdarbību neatbilstība var būt citos veidos. Impulsu pilieni samazinās līdz 30-60 sitieniem - ārsti, kas norāda bradikardiju. Līdzīgi simptomi var izraisīt elektrokardiostimulatora lietošanu.

Mēs uzskaitām galvenos priekškambaru mirdzēšanas cēloņus:

  • hormonālie traucējumi (tiroidīts Hashimoto, mezglains goats);
  • sirds mazspēja;
  • sirds slimība vai tās vārsti;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • diabēts un vienlaikus aptaukošanās;
  • plaušu slimības (bronhiālā astma, bronhīts, tuberkuloze, hroniska pneimonija);
  • pārmērīga dzeršana;
  • vairāku narkotiku;
  • valkājot stingras drēbes;
  • diurētiskie līdzekļi.

Riska faktori

Visu veidu patoloģijas cēloņi ir diezgan līdzīgi. Lielākā daļa no tām ir dažu slimību, pacienta vājā dzīvesveida vai iedzimtas slimības rezultāts. Pēc sirds mazspējas avotu analīzes ārsti ir identificējuši galvenos riska faktorus.

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • augsts asinsspiediens;
  • vairogdziedzera slimība;
  • elektrolīta traucējumi;
  • cukura diabēts;
  • stimulantu lietošana.

Lielākā daļa šo faktoru mēs esam sakārtoti iepriekš. Nepareizs uzturs var izraisīt elektrolītu traucējumus - kalcijs, nātrijs, magnijs un kālija ir jāuzrāda pārtikā.

Aizliegtie psihostimulanti galvenokārt ir kofeīns un nikotīns, pateicoties tiem, attīstās sitieni. Pēc tam ventrikulāra fibrilācija var izraisīt pēkšņu sirds nāvi.

Kā atpazīt aritmiju - slimības simptomi

Tahikardijas un bradikardijas simptomiem ir dažas nelielas atšķirības. Sirds aritmija sākotnēji attīstās latentā formā, neparādot neko. Pēc tam tiek atklāti simptomi, kas norāda uz arteriālo hipertensiju, sirds išēmiju, smadzeņu audzējiem un vairogdziedzera patoloģiju. Šeit ir galvenās aritmijas pazīmes:

  • reibonis;
  • vispārējs vājums;
  • elpas trūkums;
  • nogurums;
  • acu tumšums;
  • smadzeņu robežlīnijas (pacientei šķiet, ka viņš zaudē apziņu).

Ja Jums rodas ilgstošs apziņas zudums, kas ilgst apmēram 5-10 minūtes, jūs varat "nogriezt" bradikardiju. Šāda sinkope nav raksturīga šai aritmijas formai. Tahikardijas simptomi izskatās nedaudz atšķirīgi un vispirms izskatās kā vispārējs nespēks. Tie izskatās šādi:

  • elpas trūkums;
  • sirds sirdsklauves;
  • nogurums;
  • vispārējs vājums.

Diagnostikas pētījumu metodes

Aizdomīgu aritmiju simptomi ir rūpīgi jāuzrauga. Trauksmes pazīmes ietver ne tikai ātru sirdsdarbību, bet arī pēkšņu sirds sabiezējumu, spiediena pazemināšanos, vājumu, miglainas miegainību.

Ja Jums ir iepriekš minētie simptomi, ir pienācis laiks redzēt ārstu un rūpīgi diagnosticēt. Jums vajadzētu sazināties ar kardiologu - vispirms viņš sāks pārbaudīt vairogdziedzeri un identificēt iespējamās sirds slimības.

Izstrādātas daudzas metodes, lai diagnosticētu aritmiju. Elektrokardiogramma obligāti tiek reģistrēta - tā var būt īsa un garša. Dažreiz ārsti izraisa aritmiju, lai reģistrētu lasījumus un precīzāk noteiktu problēmas avotu. Tādējādi diagnoze tiek sadalīta pasīvā un aktīvā. Pasīvās metodes ietver:

  • Elektrokardiogrāfija. Elektrodi pievienoti pacienta krūtīm, rokām un kājām. Tiek pētīta sirds muskuļa kontrakciju ilgums, un intervāli ir fiksēti.
  • Ehokardiogrāfija. Tas izmanto ultraskaņas sensoru. Ārsts saņem sirds kameru attēlu, vēro vārstu un sienu kustību un nosaka to lielumu.
  • EKG ikdienas monitorings. Šo diagnozi sauc arī par Holtera metodi. Pacientam pastāvīgi ir portable recorder. Tas notiek dienas laikā. Ārsti saņem informāciju par sirdsdarbības ātrumu miega, atpūtas un aktivitātes stāvoklī.

Dažos gadījumos pasīvo pētījumu nepietiek. Tad ārsti mākslīgi inducē aritmiju. Šim nolūkam ir izstrādāti vairāki standarta testi. Šeit viņi ir:

  • fiziskās aktivitātes;
  • kartēšana;
  • elektrofizioloģiskā izmeklēšana;
  • tests ar slīpu tabulu.

Pirmā palīdzība

Aritmijas uzbrukumi var notikt patstāvīgi un sākt pēkšņi. Līdzīgi neparedzams uzbrukums beidzas. Ja pacients ir pirmais uzbrukums, nekavējoties sauciet par ātro palīdzību. Bieži vien zārki aiziet lēni, tāpēc jums jāuztraucas par cietušā veselību. Dariet to:

  • nomierina pacientu, nomāc panikas izpausmes;
  • izveidojiet pacienta atpūtu - novietojiet to vai sēdiet ērtajā krēslā;
  • mēģināt mainīt cietušā stāvokli;
  • dažreiz jūs vēlaties radīt gaga refleksu - to dara ar diviem pirkstiem, kairina balsi.

Tālāk atkarīgs no medicīnas speciālistiem. Zāles sirds aritmiju ordinēs kardiologs vēlāk - kad pacients tiek "nosusināts" un saņemta provizoriska diagnoze.

Redzot aritmijas simptomus, mēģiniet pārtraukt jebkuru fizisko aktivitāti.

Derīgie līdzekļi:

  • motherwort;
  • valerīns;
  • Korvalols;
  • Valocordin (diapazonā no 40-50 pilieniem);
  • Elenium.

Sarežģīti terapeitiskie un preventīvie pasākumi

Nav iespējams sniegt nepārprotamu ieteikumu par to, kuras tabletes palīdzēs risināt sirds aritmijas. Šī slimība attīstās dažādu sirds muskuļu bojājumu (organisko un funkcionālo) fona dēļ. Piemēram, automatisma izmaiņas noved pie sinusa tahikardijas, aritmijas vai bradikardijas. Ja ir hroniskas / akūtas sirds patoloģijas, viņiem nepieciešama steidzama ārstēšana.

Ja tiek konstatēta specifiska aritmijas forma, tiek noteikta sekundārā profilakse. Šāda veida ārstēšana netiek veikta ar bradikardiju. Bet ar tahikardiju jālieto narkotikas. Jums tiks izrakstītas anti-ritmiskas zāles:

  • kalcija antagonisti (Diltiazems, Verapamils);
  • adrenoblokatori (Atenolols, Anaprilīns, Konkors, Egiloks);
  • Sotalex;
  • Cardaron;
  • Propanorm;
  • Allalinīns.

Bez ārsta receptes šīs vielas ir stingri aizliegts lietot. Nepieciešama stingra uzraudzība, jo narkotiku ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar sekām. Piemēram, var rasties jauni aritmijas veidi. Tātad nevajadzīgi nevajadzīgi riskēt.

Iespējamās sekas

Galvenās aritmijas sekas ir sirds mazspēja un trombembolija. Slikta sirds muskuļa kontrakcija izraisa sirds mazspēju - tiek traucēta iekšējā asins piegāde. Dažādi orgāni cieš no skābekļa trūkuma, sākas sistēmiski traucējumi. Tas izraisa vairākas nopietnas slimības un pat nāvi.

Ar aritmiju asinis ne tikai sūknējas, bet arī sākas "kratīt" atrijā. Tas var izraisīt trombemboliju. Dažās sirds vietās veidojas asins recekļi - laika gaitā tie mēdz nokrist. Atdalīts trombs bloķē sirdi, kas izraisa postošas ​​sekas:

  • sirdslēkme;
  • stenokardija;
  • nāve;
  • smadzeņu insults.

Sirds stiprināšanas veidi

Lai atbrīvotos no gaidāmajām katastrofām, tabletes nav jāiepērk partijās. Profilakse tiek samazināta līdz pienācīgam uzturam un dažu kaitīgu ieradumu pārtraukšanai.

Saskaņā ar statistiku, smēķētāji ir pakļauti riskam - starp tām slimība ir daudz biežāka. Papildus nikotīna noraidīšanai ir arī citi preventīvi pasākumi:

  • veidošana;
  • fitnesa;
  • vakara braucieni;
  • ejot svaigā gaisā;
  • pievienojot augļiem, dārzeņiem un visu labības veidu uzturu;
  • strīdu un nervu sistēmas traucējumu trūkums.

Iedarbiniet izmērīto dzīvi. Uzmanīgi izvairieties no konfliktiem ar mīļajiem. Jums nevajadzēs ārstēt sirds aritmijas, ja jūs ēdat pareizi, elpot svaigu gaisu un aktīvi pāriet. Atstājieties no smēķēšanas - jūs sagaidāt dziļu un laimīgu vecumu.

Sirds aritmija - kas tas ir un kā ārstēt?

Sirds aritmijas - sirdsdarbības frekvences, ritma un kontrakcijas secību pārkāpumi. Tie var rasties, veicot strukturālas pārmaiņas vadīšanas sistēmā sirds slimību un (vai) veģetatīvā, endokrīnā, elektrolīta un citu vielmaiņas traucējumu, intoksikācijas un dažu medicīnisku iedarbību ietekmē.

Bieži vien pat ar izteiktām strukturālām izmaiņām miokardī, aritmiju daļēji vai galvenokārt izraisa vielmaiņas traucējumi.

Sirds aritmija, kas tas ir un kā to ārstēt? Parasti sirds līgumus regulāri ar frekvenci 60-90 sitieni minūtē. Saskaņā ar ķermeņa vajadzībām, tas var vai nu palēnināt darbu, vai paātrināt samazinājumu skaitu minūtē. Pēc definīcijas PVO, aritmija ir jebkurš sirds ritms, kas atšķiras no parastā sinusa ritma.

Iemesli

Kāpēc notiek sirds aritmija un kāda ir tā? Aritmijas cēloņi var būt funkcionāli nervu sistēmas traucējumi vai anatomiskas izmaiņas. Bieži vien sirds aritmija ir slimības simptoms.

Starp kardiovaskulārās sistēmas patoloģijām, kopā ar aritmiju ir saistīti šādi nosacījumi:

  • koronāro sirds slimību sakarā ar izmaiņām miokarda struktūrā un dobumu paplašināšanos;
  • miokardīts sirds elektroenerģijas stabilitātes traucējumu dēļ;
  • sirds defekti sakarā ar palielinātu slodzi uz muskuļu šūnām;
  • ievainojumi un ķirurģiskas iejaukšanās sirdī rada tiešu kaitējumu ceļam.

Galvenie faktori, kas izraisa aritmijas attīstību, ir šādi:

  • atkarība no enerģijas dzērieniem un kofeīna saturošiem produktiem;
  • pārmērīgs alkohola un smēķēšanas patēriņš;
  • stress un depresija;
  • pārmērīgs vingrinājums;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • sirds slimības, piemēram, malformācijas, išēmiskā slimība, miokardīts, hipertensija un citi apstākļi;
  • darba pārtraukumi un vairogdziedzera slimības;
  • infekcijas procesi un sēnīšu infekcijas;
  • apstākļi menopauzes periodā;
  • smadzeņu slimības.

Idiopātiskā aritmija attiecas uz stāvokli, kad pēc pilnīgas pacienta pārbaudes cēloņi paliek neprecizēti.

Klasifikācija

Atkarībā no sirdsdarbības frekvences izšķir šādus aritmijas veidus:

  1. Sinusa tahikardija. Svins, veidojot elektrisko impulsu miokardā, ir sinusa mezgls. Ar sinusa tahikardiju sirdsdarbības ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē. To cilvēku uzskata par sirdsdarbību.
  2. Sinusa aritmija. Šī ir neparasta sirds ritma maiņa. Šī veida aritmijas parasti rodas bērniem un pusaudžiem. Tas var būt funkcionāls un saistīts ar elpošanu. Kad jūs ieelpojat, sirds kontrakcijas kļūst arvien biežākas, un, izelpojot, tās kļūst retākas.
  3. Sinusa bradikardija. To raksturo sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 55 sitieniem minūtē vai mazāk. To var novērot veseliem, fiziski apmācītiem cilvēkiem, kas atrodas miera stāvoklī, sapnī.
  4. Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana. Šajā gadījumā runājot par sirds sirdsklauves ar pareizo ritmu. Kontrakcijas biežums uzbrukuma laikā sasniedz 240 sitienus minūtē, izraisa vāju stāvokli, pastiprinātu svīšanu, bālumu un vājumu. Šā nosacījuma iemesls ir papildu impulsu parādīšanās atrijās, kā rezultātā ievērojami samazinās sirds muskuļa atpūtas periodi.
  5. Paroksizmāla tahikardija. Tas ir pareizs, bet bieži sirds ritms. Sirds ritms tajā pašā laikā svārstās no 140 līdz 240 sitieniem minūtē. Tas sāk un pēkšņi pazūd.
  6. Ekstrasistolija. Tā ir priekšlaicīga (ārkārtas) sirds muskuļa kontrakcija. Šāda veida aritmijas sajūtas var būt vai nu intensīvs impulss sirds rajonā vai izbalēšana.

Atkarībā no sirds aritmiju smaguma un smaguma tiek noteikts ārstēšanas režīms.

Sirds aritmijas simptomi

Sirds aritmijas gadījumā simptomi var būt ļoti dažādi, un to nosaka sirdsdarbības kontrakciju biežums un ritms, to ietekme uz intracardia, cerebrālo, nieru hemodinamiku, kā arī kreisā kambara miokarda funkciju.

Galvenās aritmijas pazīmes ir sirdsdarbība vai pārtraukumu sajūta, kas samazinās sirdsdarbos. Aritmiju gaitu var izraisīt nosmakšana, stenokardija, reibonis, vājums, ģībonis un kardiogēno šoku attīstība.

Simptomatoloģija atkarībā no aritmijas formas:

  1. Biežas, neregulāras sirdsdarbības sajūtas tiek novērotas ar priekškambaru mirdzēšanu.
  2. Sirds izsalšana un diskomforts sirds rajonā - ar sinusa aritmiju.
  3. Ekstrasistolos pacienti sūdzas par sajūtas izzušanu, sirdsklauves un pārtraukumiem sirdsdarbā.
  4. Palpitācijas parasti ir saistītas ar sinusa tahikardiju.
  5. Paroksizmāla tahikardija ir raksturīga pēkšņām sirdsdarbības pēkšņām attīstības un beigu uzbrukumiem līdz pat 140-220 sitieniem. dažu minūšu laikā
  6. Reibonis un ģībonis - ar sinusa bradikardiju vai slimu sinusa sindromu.

Ir tā sauktie "mēmi" aritmijas, kas klīniski neizpaužas. Tie parasti tiek atklāti, veicot fizisko izmeklēšanu vai elektrokardiogrāfiju.

Aritmija grūtniecības laikā

Grūtniecības prognoze un gaidāmā piegāde ir atkarīga no tā, kā sievietes sirds reaģē uz paredzamajiem notikumiem. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka pati grūtniecība, kas nav parasts stāvoklis, var izraisīt ritma traucējumus un radīt aritmiju. Piemēram, ekstrasistolijas vai paroksismiskās tahikardijas parādīšanās grūtniecības laikā parasti nenorāda uz miokarda organisko bojājumu un rodas apmēram 19-20% grūtnieču. Un, ja novērojama novēlota toksicība, tas nav jāuztraucas no sirds, pastiprināsies aritmija.

Šāda veida aritmijas, kā pilnīgas vai nepilnīgas atrioventrikulārās blokādes veids, nerada īpašu apdraudējumu sievietes veselībai. Turklāt grūtniecība veicina sirds kambaru ātruma palielināšanos, tādēļ pasākumi tiek veikti tikai gadījumos, kad asinsvads tiek samazināts līdz 35 un mazāks sitiens minūtē (dzemdniecības palīdzība - akušora uztvērēju uzlikšana). Bet ar organisku sirds slimību sievietes tiek ārstētas ar lielāku uzmanību, jo tāda situācija ir pretiekaisuma fibrilācijas parādīšanās, kas ir kontrindikācija grūtniecības saglabāšanai. Turklāt piegādes veida izvēle pirms termiņa arī prasa īpašu piesardzību. Šķiet, ka tā ir labdabīga, citos gadījumos cezāriju segmentā šādiem pacientiem var būt bīstama trombembolija plaušu artērijas sistēmā (PE).

Protams, neviens nevar aizliegt grūtniecību nevienam, tāpēc sievietes ar sirds slimībām apzināti uzņemas risku, ko nosaka viņu lolota vēlme kļūt par māti. Bet, tā kā grūtniecība jau ir notikusi, ir stingri jāievēro ārsta receptes un ieteikumi: jāievēro darba un atpūtas grafiks, jāņem nepieciešamās zāles un nepieciešamības gadījumā jābūt hospitalizētai ārstu uzraudzībā. Dzemdības šādās sievietēs parasti notiek specializētā klīnikā, kur sieviete jebkurā laikā var saņemt neatliekamo medicīnisko palīdzību (ņemot vērā sirds slimības) neparedzētu apstākļu gadījumā.

Diagnostika

Ja rodas aritmijas pazīmes, ārsts izraksta pilnīgu sirds un asinsvadu pārbaudi, lai noteiktu tā cēloni. Galvenās diagnostikas metodes klausās sirds un EKG.

Ja patoloģijai nav pastāvīga rakstura, tiek izmantots Holtera monitorings - diennakts sirds ritma reģistrēšana, izmantojot speciālos sensorus (veic stacionārajā nodaļā). Dažos gadījumos pasīvo pētījumu nepietiek. Tad ārsti mākslīgi inducē aritmiju. Šim nolūkam ir izstrādāti vairāki standarta testi. Šeit viņi ir:

  • fiziskās aktivitātes;
  • kartēšana;
  • elektrofizioloģiskā izmeklēšana;
  • tests ar slīpu tabulu.

Sirds aritmiju ārstēšana

Diagnozētās sirds aritmijas gadījumā ārstēšanas taktikas izvēle tiek veikta, ņemot vērā sirds ritma traucējuma veidu un pacienta vispārējo stāvokli. Dažreiz, lai atjaunotu normālu sirdsdarbību, pietiek ar to, lai veiktu medicīnisku korekciju par pamatslimību. Citos gadījumos pacients var pieprasīt medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu, kurai obligāti jāveic sistemātiska EKG kontrole.

Zāles, ko lieto zāļu terapijā aritmiju gadījumā:

  • kalcija kanālu blokatori - verapamils ​​/ diltiazems;
  • beta blokatori - metoprolols / bisoprolols / atenolols;
  • kālija kanālu blokatori - Cordaron / sohexal;
  • nātrija kanālu blokatori - novokainīds / lidokains.

Operācija tiek izmantota smagas muskuļu sirds audu sabrukšanas stadijās. Var piešķirt šādas procedūras:

  • sirdsdarbība;
  • kardiovertera defibrilatora implantācija;
  • radiofrekvenču katetru ablācija.

Sirds aritmijas, it īpaši tās komplekso formu ārstēšanu, veic tikai kardiologs. Lietojiet iepriekš minētos medikamentus tikai saskaņā ar stingrām norādēm, atkarībā no aritmijas veida. Ārstēšanas sākumā zāļu izvēle jāveic ārsta uzraudzībā, bet smagos gadījumos - tikai slimnīcā. Ņemot vērā diagnozi, ārsts izvēlas zāļu terapiju.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tūlīt mēs atzīmējam, ka sirds aritmijas diagnostikā tautas līdzekļus vajadzētu lietot tikai kā papildinājumu tradicionālajām zālēm, taču nekādā gadījumā tās nedrīkst aizstāt. Patiesībā, zāles tikai paātrina dziedināšanas procesu, bet tās nespēj pilnībā izārstēt cilvēku. Tas ir tas, kas jādara, izvēloties iecienītākās receptes.

  1. Ielejiet 30 vīnogu ogas ar glāzi verdoša ūdens un uzlieciet maisījumu uz mazu uguni 10-15 minūtes. Atkritumu tiek patērēta svaigi vienādās daļās visu dienu.
  2. Sajauciet vienu pudeli gurķu, gailenes un gārbu stigras tinktūras. Labi sakratiet maisījumu un novietojiet to ledusskapī 1-2 dienas. Šīs zāles lieto 30 minūtes pirms ēšanas, 1 tējkarote.
  3. Vāciet glāzi ūdens emaljas kastē, un pēc tam pievienojiet 4 gramus adonis herb. Vāra maisījumu 4-5 minūtes zemā siltumā, pēc tam to atdzesē un panna novieto siltā, sausā vietā 20-30 minūtes. Cepts buljons tiek uzglabāts ledusskapī, ņem 1 ēdamkarote 3 reizes dienā.
  4. Sagrieziet 0,5 kg citronu un piepildiet ar svaigu medu, pievienojot 20 kodoliem, kas izņemti no aprikožu sēklām. Rūpīgi samaisa un ņem 1 ēdamkaroti no rīta un vakarā.

Sekas

Jebkuras aritmijas gaitu var sarežģīt ar ventrikulārās fibrilācijas un plazmas veidošanos, kas ir līdzvērtīga asins cirkulācijas apturēšanai un pacienta nāves cēlonis. Jau pirmajās sekundēs attīstās vājums, reibonis, tad - samaņas zudums, piespiedu urinēšana un krampji. Asinsspiediens un impulss nav konstatēts, elpošana apstājas, skolēni paplašinās - klīniskas nāves stāvoklis.

Pacientiem ar hronisku asinsrites traucējumiem (stenokardija, mitrālā stenoze) var attīstīties aizdusa, kas rodas tadijuaritmijas paroksizmu laikā, un var rasties plaušu tūska.

Kad pabeigta atrioventrikulāra blokāde vai asistoliju var attīstīties ģībonis (uzbrukumus Morgagni-Ademsa-Stokes epizodes raksturo samaņas zudums), ko izraisa krasu sirds izsviede un samazināt asinsspiedienu un smadzeņu asins plūsmu.

Pēc sešiem gadījumiem tromboemboliskie traucējumi pirmsmirstības fibrilācijā izraisa smadzeņu insultu.

Profilakse

Pat ja jūs zināt, kāda ir šī slimība, jebkurš padoms par to, kā ārstēt aritmijas, būs bezjēdzīgs, ja neizpildīsiet vienkāršus profilakses noteikumus mājās:

  1. Rīta nodarbība vai vieglatlētika.
  2. Pārrauga cukura līmeni asinīs un asinsspiedienu
  3. Atmest visus sliktos ieradumus.
  4. Saglabājiet savu svaru parastajās robežās.
  5. Saglabājiet visnotaļ mierīgāko, pat dzīvības veidu, minimāli pakļaujot pārmērīgām emocijām, spriedzes un spriedzi.
  6. Pareiza diēta, kas sastāv tikai no dabīgiem produktiem.

Ja parādās pirmās aritmijas pazīmes, tad jums nevajadzētu pagaidīt, kamēr rodas vairāk nopietni simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, pēc tam komplikāciju risks un vispārējās labsajūtas svars būs daudz zemāks.

Prognoze

Prognozes ziņā aritmijas ir ļoti neskaidras. Dažas no tām (supraventrikulāras ekstrasistoles, retas sirds kambaru ekstrasistoles), kas nav saistītas ar organisko sirds slimību, nerada draudus veselībai un dzīvībai. Turpretim pirmsvēža fibrilācija var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas: išēmisks insults, smaga sirds mazspēja.

Vissmagākās aritmijas ir plandas un ventrikulārā fibrilācija: tie tieši apdraud dzīvību un prasa reanimāciju.

Sirds aritmija

Sirds aritmija ir sirds kontrakciju secība, biežums un ritms. Mierīgā stāvoklī vairumā gadījumu cilvēks var sajust tikai vājus sirdsdarbības traucējumus, nejūtot ritmu. Acīmredzamas sirds mazspējas sajūtas (haotiska vai ātra kontrakcija, asi izbalēšana) liecina par sirds aritmijas klātbūtni personā

Sirds aritmija - cēloņi

Ja cilvēkam nav sirds slimības, aritmijas visbiežāk izpaužas kā nejauši izolētas epizodes, kurām nevajadzētu piešķirt pārāk lielu nozīmi. Tomēr šie gadījumi joprojām ir jāapspriež ar ārstu.

Pierādīti šādi aritmijas cēloņi: hipertensija, sirds vadīšanas traucējumi, sirds mazspēja, sirds vārstuļu slimības, koronāro sirds slimību un citas sirds un asinsvadu slimības. Neskatoties uz visiem iepriekš minētajiem iemesliem, ir jāatceras, ka aritmija ne vienmēr liecina par sirds slimību klātbūtni. Ir daudz iemeslu aritmijai, un dažos gadījumos to nav iespējams noteikt.

Papildus sirds slimībām ir šādi faktori, kas pastiprina aritmijas attīstību: emocionālo vai fizisko stresu, drudzi un infekcijas, vairogdziedzera slimību un anēmiju, dažu medikamentu un dažādu stimulantu (amfetamīnu, kokaīna, alkohola, tabakas, kofeīna utt.) Lietošanu. Dažus aritmijas veidus var mantot.

Pacientam var netikt novērojami daudzi sirds ritma traucējumi (priekškambaru priekšlaicīgas pārsūkšanās, sinusa tahikardija), un vairumā gadījumu tie norāda, ka cilvēkam ir noteikta ekstrakardiāla patoloģija (palielināta vairogdziedzera funkcija utt.), Neradot nekādas sekas. Īpaši dzīvībai bīstamas ir ventrikulāras tahikardijas, kas 85% gadījumu ir pēkšņas sirds nāves cēlonis. Bradikardijas tiek uzskatītas par nedaudz mazāk bīstamām (15% gadījumos tās izraisa pēkšņu sirds nāvi), ko papildina īslaicīgs pēkšņs apziņas zudums.

Aritmiju veidi

Atkarībā no sirds ritma traucējumu īpatnībām izšķir šādus aritmijas veidus:

Tahikardija - palielinājums (vairāk nekā 90 sitieni minūtē). Sirdsdarbības ātrums. Neskatoties uz to, ka tahikardijai ir daudz šķirņu, parasti ir jāņem vērā galvenie faktori:

- Sinus (fizioloģiska) tahikardija - izpaužas ar paroksismisku sirdsdarbības pieaugumu līdz pat 130-210 sitieniem minūtē. Šī tahikardijas forma var parādīties pilnīgi veseliem cilvēkiem emocionālās vai fiziskās slodzes dēļ, pēc kura pārtraukšanas sirdsdarbība normalizējas. Arī sinusa tahikardiju var izraisīt tādas sirds slimības kā sirds mazspēja, sirds slimība utt.

- Paroksizmāla (patoloģiska) tahikardija - izpaužas kā straujš sirdsdarbības pieaugums līdz 130-210 sitieniem minūtē. Uzbrukums beidzas pēkšņi, jo tas sākas. Uzbrukuma ilgums var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Patoloģiskā tahikardija visbiežāk rodas cilvēkiem ar CNS un sirds slimībām.

Bradikardija - pieaugušā sirdsdarbības ātruma palēnināšana līdz mazāk nekā sešdesmit sitieniem minūtē. Lēna sirdsdarbības dēļ asinsapgādes līmenis iekšējiem orgāniem samazinās, un tas ļoti negatīvi ietekmē visa organisma pienācīgu darbību. Galvenās bradikardijas pazīmes ir: paaugstināts nogurums, vājums, reibonis, sāpes sirdī, dažreiz Jums var būt pilnīga iztukšošanās. Bradikardija rodas ar endokrīnām slimībām, neirozi, gremošanas sistēmas slimībām, kālija līmeņa paaugstināšanos asinīs utt.

Extrasystole - priekšlaicīga sirds un tā atsevišķo daļu samazināšana. Šīs sirdsdarbības pārkāpuma galvenie simptomi ir vājums, reibonis un tā sauktais sirds sabiezējums. Aritmija ir visizplatītākais veids sirds aritmija, un var rasties ne tikai tāpēc, ka klātbūtnes sirds - asinsvadu slimībām, kā arī sakarā ar nepareizu funkcionēšanu citu iekšējo orgānu (traucējumiem uroģenitālā sistēma, kuņģa-zarnu traktā, un tā tālāk.). Biežas cēloņi extrasystole ietver stresa situācijās, kā arī iedarbību uz kofeīnu, alkoholu un tabaku.

Pēcteču fibrillācija ir haotiska atriāciju kontrakcija, kas izraisa visa asinsrites pazušanas. Pēcmirstes fibrillācija izpaužas neregulāru sirdsdarbību, nogurumu, elpas trūkumu uc dēļ. Pēcmirstes fibrilācijas cēloņi ir hipertensija, sirds mazspēja, samazināts kālija līmenis asinīs, vairogdziedzera darbības traucējumi, iedzimti sirds defekti.

Aritmija - simptomi

Visas šīs patoloģijas izpausmes ir ļoti subjektīvas un individuālas, jo lielākā daļa cilvēku var sajust sirdsdarbību, pat tiem, kuriem nav sirds un asinsvadu sistēmas slimību. Visbiežāk tas nāk dabā un tiek uzskatīts melīgs sirdī. Diezgan bieži cilvēki, kuri uzskata savu sirds darbu, ir ļoti satraukti, taču tas ne vienmēr norāda, ka viņiem ir smaga sirds patoloģija. Pacienti, kas cieš no sirds slimībām, atkārtoti saskaras ar līdzīgiem nosacījumiem. Sākotnējās stadijās var rasties daži aritmijas veidi ar viegliem simptomiem vai subklīniskiem simptomiem, un otrādi - dažām aritmijām ir ļoti spilgta klīniskā izpausme, kas vairumā gadījumu nerada nopietnas sekas. Sirds ritma traucējumi var izraisīt sirds mazspēju, ko pavada reibonis un ģībonis. Šādu izpausmju klātbūtnē tiek norādīta ārkārtas diagnoze un tūlītēja ārstēšanas iecelšana.

Visbiežāk sastopamā aritmiju diagnosticēšanas metode ir kardiogramma - grafisks elektrisko impulsu attēlojums, kas izraisa sirdsdarbību. Balstoties uz kardiogrammu, ārsts nosaka diagnozi un nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

Aritmija - ārstēšana

Sirds aritmijas ārstēšanas metodes var atšķirties atkarībā no simptomu klātbūtnes vai neesamības, smaguma pakāpes (kas ir galvenais aritmijas cēlonis) sirds slimība, aritmijas lēkmju biežums. Atkarībā no aritmijas veida ārstēšana var atšķirties no medicīnas līdz sarežģītākai ķirurģijai (sirds kardiovertera implantācija - defibrilators). Dažos gadījumos, lai novērstu aritmiju, izmanto specializētus vai vienkāršus elektrokardiostimulatorus.

Tahikardija nereti vispār nav nepieciešama. Pacients ir ieteicams atmest sliktos ieradumus (smēķēšanu, alkoholu, dzeramo kafiju, stipru tēju, šokolādi un Coca-Cola) un atpūsties (ja iespējams). No publiski pieejamiem medikamentiem iesakām lietot Corvalol un Valerian tinktūru. Dažos gadījumos ārsts var uzskatīt, ka ir nepieciešams noteikt īpašu medicīnisko aprūpi, kurā visbiežāk tiek nozīmētas šādas zāles: digoksīns, propranolols, ritmilēns, verapamils, lidokaīns

Vieglā slimības pakāpē ārstēšana visbiežāk nav nepieciešama. Dažos gadījumos bradikardija attīstās, ņemot vērā patoloģiskas izmaiņas miokarda (sirds muskuļa) darbā, ar atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu, līdz ar to pazūd arī bradikardijas simptomi. Ja sirds kontrakcijas biežums kļūst mazāks par piecdesmit sitieniem minūtē, ir nopietni draudi cilvēka dzīvībai un nepieciešama steidzama ārstēšana. Narkotikas, kas paredzētas bradikardijas ārstēšanai: atenolols, alupente, atropīns. Neatkarīgi lietot šīs zāles ir stingri aizliegtas, jo tās pašas var izraisīt aritmiju parādīšanos.

Smagos bradikardijas gadījumos elektrokardiostimulators tiek implantēts. Šīs ierīces funkcija ir palielināt sirdsdarbības ātrumu līdz normālai vērtībai, ko panāk elektrokardiostimulatora sūtītos elektroniskos impulsus. Tūlīt pati ierīce tiek implantēta zem pectoralis galvenajiem muskuļiem

Attieksme pret katru konkrēto gadījumu var būt atšķirīga. Centrālās nervu sistēmas slimību gadījumā pacients ir ieteicams konsultēties ar psihoterapeitu un lietot sedatīvus līdzekļus. Ja slimības cēlonis ir citu iekšējo orgānu slimības, viņiem tiek pievērsta uzmanība. Pacienti, kas cieš no sitieniem, ir ieteicams atteikties no stipras tējas un kafijas, alkohola lietošanas un smēķēšanas. Aritmijas ārstēšanai lieto šādus medikamentus: sotalolu, amiodaronu, beta blokatorus (pindololu, propranololu, metoprololu, oksprenololu, talinololu, atenalolu)

Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana

Ar šo slimību, lai atjaunotu normālu sirds ritmu, izmantojot dažādas kombinācijas pretaritmijas zālēm (sotalols etatsizin, propafenons, VFS, hinidīns, dizopiramīds, amiodarons). Katrā ziņā ārstējošais ārsts rūpīgi izvēlas zāles.

Ja nav pienācīgu rezultātu narkotiku ārstēšanā, ir norādīta elektriskās kardioversijas izmantošana. Šīs procedūras mērķis ir atjaunot normālu sirdsdarbības ātrumu, izmantojot īpašas elektriskās izlādes, kas piegādātas tieši pašai sirdij. Kardioversija var būt gan iekšēja, gan ārēja. Lai novērstu diskomfortu, šo procedūru veic ar vispārēju anestēziju.

Aritmija

Aritmija ir jebkurš normālas sirds ritma regularitātes vai biežuma, kā arī sirds elektrovadītspējas pārkāpums. Aritmija var būt asimptomātiska vai to var sajust sirdsdarbības, izbalēšanas vai pārtraukuma veidā sirdsdarbā. Dažreiz aritmijas pavada reibonis, ģībonis, sāpes sirdī, gaisa trūkuma sajūta. Aritmijas tiek atpazītas fiziskās un instrumentālās diagnostikas procesā (sirds auskultācija, EKG, CPECG, Holtera uzraudzība, fiziskās slodzes testi). Ārstējot dažāda veida aritmijas, tiek izmantotas medicīniskās terapijas un sirds ķirurģijas metodes (RFA, elektrokardiostimulators, kardioverteris-defibrilators).

Aritmija

Termins "aritmijas" apvieno sirds elektrisko impulsu kodolizācijas un vadīšanas traucējumus, kas atšķiras to rašanās mehānismā, izpausmēs un prognozēšanā. Tie rodas sirds vadīšanas sistēmas traucējumu rezultātā, nodrošinot konsekventu un regulāru miokarda kontrakciju - sinusa ritmu. Aritmijas var izraisīt smagus sirdsdarbības traucējumus vai citu orgānu funkcijas, kā arī būt dažādu nopietnu patoloģiju komplikācijām. Tās izpaužas kā sirdsklauves, pārtraukumi, sirdspustīšana, vājums, reibonis, sāpes vai spiediens krūtīs, elpas trūkums, ģībonis. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, aritmijas izraisa stenokardijas uzbrukumus, plaušu tūsku, trombemboliju, akūtu sirds mazspēju, sirdsdarbības apstāšanos.

Saskaņā ar statistiku, vadītspējas un sirdsdarbības traucējumi 10-15% gadījumu ir nāves cēlonis no sirds slimībām. Aritmiju pētījumu un diagnostiku veic specializētā kardioloģijas nodaļa - aritmoloģija. Veidlapas aritmijas tahikardija (paātrināta sirdsdarbība ir lielāks nekā 90 sitieni minūtē..), bradikardija (sirds ritma samazināšanās mazāk nekā 60 sitieniem minūtē..), aritmija (ārkārtas sirds kontrakcijas), priekškambaru fibrilācija (haotiska mazināšanas individuālie muskuļu šķiedras), blokāde vadīšanas sistēmas un citi

Sirds ritma secīgu kontrakciju nodrošina īpašas miokarda muskuļu šķiedras, kas veido sirds vadīšanas sistēmu. Šajā sistēmā pirmās kārtas ritma draiveris ir sinusa mezgls: tas ir tas, ka ierosinājums tiek ģenerēts ar frekvenci 60-80 reizes minūtē. Caur miokarda labajā ātrijā tas attiecas uz atrioventrikulāro mezglu, bet tas ir mazāk uzbudināms un dod kavēšanos, tāpēc Atria sākotnēji samazināts, un tad, kā pavairošanas ierosināšanas gaismas citu viņa un nodaļām veic sistēmas, sirds kambarus. Tādējādi vadīšanas sistēma nodrošina noteiktu ritmu, kontrakciju biežumu un secību: vispirms ir atriācija, un pēc tam - sirds kambari. Sakauj conductive infarkts sistēma noved pie attīstības aritmijas parādīšanās (aritmijas), un tās atsevišķās saites (atrioventrikulārā mezglā, kūlīša bloku vai kājas) - uz vadīšanas traucējumu (blokādes). Tajā pašā laikā asinsvadu un vēdera koordinētais darbs var strauji sadalīties.

Aritmiju cēloņi

Sakarā ar aritmijas cēloņiem un mehānismu tie ir nosacīti iedalīti divās kategorijās: tie, kas saistīti ar sirds patoloģiju (organisko) un ar to nesaistīti (neorganiska vai funkcionāla). Dažāda veida organisko aritmijas un blokādes ir biežas pavadones sirds patoloģijām: koronārās sirds slimības, miokardītu, kardiomiopātija, iedzimtas malformācijas, un sirds traumas, sirds mazspēja un komplikācijas sirds ķirurģijā.

Organisko aritmiju attīstības pamatā ir sirds muskuļa bojājums (išēmisks, iekaisīgs, morfoloģisks). Tie kavē normālu elektriskā impulsa pavairošanu caur sirds vadīšanas sistēmu līdz dažādām tā daļām. Dažreiz bojājumi ietekmē sinusa mezglu - galveno elektrokardiostimulatoru. Kardioklerozes veidošanās laikā rētaudi aizkavē miokarda vadošās funkcijas realizāciju, kas veicina aritmogēnisko folāžu rašanos un vadīšanas un ritma traucējumu attīstību.

Funkcionālo aritmiju grupa ietver neirogeniskas, dislekrolīta, jatrogēnas, mehāniskas un idiopātiskas aritmijas.

Development simpatozavisimyh aritmijas neirogēnu izcelsmi veicina pārmērīgu aktivizēšana toni simpātiskās nervu sistēmas ar stresu, spēcīgām emocijām, intensīvu garīgo vai fizisko aktivitāti, smēķēšanas, alkohola, stipru tēju un kafiju, pikantu pārtikas, neirozes un tā tālāk. D. aktivizācija simpātisks tonis arī izraisīt slimību vairogdziedzeris (tirotoksikoze), intoksikācija, drudzis, asins slimības, vīrusu un baktēriju toksīni, rūpnieciska un cita intoksikācija, hipoksija. Sievietēm ar pirmsmenstruālo sindromu var būt simpātiskas aritmijas, sirds sāpes un aizrīšanās sajūtas.

Neiroģēnās neiroģenētiskās aritmijas izraisa parasimpātiskās sistēmas aktivizēšana, it īpaši pēkšņs nervs. Vagozavisimye aritmijas parasti notiek naktī, un var izraisīt slimības žultspūšļa, zarnu, kuņģa čūlas, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa, urīnpūšļa slimībām, kurā pastiprināta aktivitāte klejotājnervs.

Dzektrolītu aritmijas attīstās ar elektrolītu līdzsvara traucējumiem, īpaši magnija, kālija, nātrija un kalcija asinīs un miokardos. Jatrogēnas aritmijas rodas dažu zāļu (sirds glikozīdu, β-blokatoru, simpatomimētisko līdzekļu, diurētisko līdzekļu uc) aritogēnās iedarbības rezultātā.

Mehānisko aritmiju attīstība izraisa krūškurvja traumas, kritienus, streikus, elektrošoku utt. Idiopātiskas aritmijas tiek uzskatītas par ritma traucējumiem bez noteikta iemesla. Aritmiju attīstībā loma ir iedzimta predispozīcija.

Aritmijas klasifikācija

Aritmiju etioloģiskā, patoģenētiskā, simptomātiskā un prognostiskā neviendabība izraisa debates par to vienoto klasifikāciju. Anatomiski aritmijas tiek iedalītas priekškambaru, ventrikulāro, sinusa un atrioventrikulārā. Ņemot vērā sirdsdarbības kontrakciju biežumu un ritmu, tika ierosināts nošķirt trīs ritmu traucējumu grupas: bradikardiju, tahikardiju un aritmiju.

Vispilnīgākā ir klasifikācija, kuras pamatā ir ritma traucējumu elektrofizioloģiskie parametri, saskaņā ar kuriem nošķir aritmijas:

  • I. Izraisa elektriskā impulsa veidošanās traucējumi.

Šī aritmiju grupa ietver nomotopu un heterotopisko (ektotisko) aritmiju.

Nomotoksiskās aritmijas izraisa sinusa mezgla traucējumi automatizācijā un sinusa tahikardija, bradikardija un aritmija.

Atsevišķi šajā grupā izdalās sinusa mezgla (SSS) vājuma sindroms.

Heterotopisko aritmiju raksturo pasīvo un aktīvo ektopisku miokarda ierosināšanas kompleksu veidošanās, kas atrodas ārpus sinusa mezgla.

Ar pasīvo heterotopisko aritmiju ektomātiskā impulsa rašanās ir saistīta ar galvenā impulsa palēnināšanos vai traucējumiem. Pasīvie ekotopiskie kompleksi un ritmi ietver priekškambaru, ventrikulu, atrioventrikulārā savienojuma traucējumus, supraventrikulārās elektrokardiostimulatora migrāciju, uznirstošās kontrakcijas.

Kad aktīvs heterotopia rodas ārpusdzemdes pulss aizrauj miokardā agrāk radīto impulsu galvenokārt elektrokardiostimulatoru ārpusdzemdes un samazinot "pārtraukt" sinusa ritmu sirds. Aktīvās kompleksi un ritmiem ietver: aritmija (ātriju, kas iegūti no atrioventrikulārā savienojumiem kambara), un paroksizmālo tahikardija neparoksizmalnuyu (kas paņemts no atrioventrikulāoro savienojumu priekškambaru un kambaru formas), priekškambaru plandīšanās un mirgošanas (fibrilācijas) ātrijos un kambarus.

  • Ii Aritmijas, ko izraisa traucējumi intrakardiogramā.

Šī aritmiju grupa rodas impulsa pavairošanas samazināšanas vai pārtraukšanas rezultātā caur vadīšanas sistēmu. vadīšanas traucējumi ietver sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulāro (I, II un III pakāpe) blokādes kambaru preexcitation sindroms, intraventrikulāri kūlīša bloku (viena, divu, trīs un-gaismas).

  • III. Kombinētas aritmijas.

Aritmijas, kas apvieno vadīšanas un ritma traucējumus, ietver ārpusdzemdes ritmus ar izejas aizsprostojumu, parasistolu un atrioventrikulāru disociāciju.

Aritmiju simptomi

Izpausmes aritmija, var būt ļoti dažādi, un nosaka biežumu un ritmu sirds kontrakciju, to ietekmi uz intrakardiālu, smadzeņu, nieru hemodinamiku un kreisā kambara funkciju. Ir tā sauktie "mēmi" aritmijas, kas klīniski neizpaužas. Tie parasti tiek atklāti, veicot fizisko izmeklēšanu vai elektrokardiogrāfiju.

Galvenās aritmijas izpausmes ir sirdsdarbība vai sirdsdarbības traucējumu sajūta, kas samazinās. Aritmiju gaitu var izraisīt nosmakšana, stenokardija, reibonis, vājums, ģībonis un kardiogēno šoku attīstība.

Sirdsklauves parasti ir saistītas ar sinusa tahikardiju, reiboni viļņus un ģībonis - ar sinusa bradikardija vai sinusa sindromu, sirds izbalēšanu un diskomfortu sirds apvidū - sinusa aritmija.

Ekstrasistolos pacienti sūdzas par sajūtas izzušanu, sirdsklauves un pārtraukumiem sirdsdarbā. Paroksizmāla tahikardija ir raksturīga pēkšņām sirdsdarbības pēkšņām attīstības un beigu uzbrukumiem līdz pat 140-220 sitieniem. dažu minūšu laikā Biežas, neregulāras sirdsdarbības sajūtas tiek novērotas ar priekškambaru mirdzēšanu.

Aritmijas komplikācijas

Jebkuras aritmijas gaitu var sarežģīt ar ventrikulārās fibrilācijas un plazmas veidošanos, kas ir līdzvērtīga asins cirkulācijas apturēšanai un pacienta nāves cēlonis. Jau pirmajās sekundēs attīstās vājums, reibonis, tad - samaņas zudums, piespiedu urinēšana un krampji. Asinsspiediens un impulss nav konstatēts, elpošana apstājas, skolēni paplašinās - klīniskas nāves stāvoklis.

Pacientiem ar hronisku asinsrites traucējumiem (stenokardija, mitrālā stenoze) var attīstīties aizdusa, kas rodas tadijuaritmijas paroksizmu laikā, un var rasties plaušu tūska.

Kad pabeigta atrioventrikulāra blokāde vai asistoliju var attīstīties ģībonis (uzbrukumus Morgagni-Ademsa-Stokes epizodes raksturo samaņas zudums), ko izraisa krasu sirds izsviede un samazināt asinsspiedienu un smadzeņu asins plūsmu.

Pēc sešiem gadījumiem tromboemboliskie traucējumi pirmsmirstības fibrilācijā izraisa smadzeņu insultu.

Aritmiju diagnostika

Aritmijas diagnozes primāro stadiju var veikt ģimenes ārsts vai kardiologs. Tas ietver pacienta sūdzību analīzi un sirds aritmiju raksturojošo perifēro impulsu noteikšanu. Nākamajā posmā tiek veikti instrumentālie neinvazīvie (EKG, EKG monitorings) un invazīvās (CPEPI, VEI) pētījumu metodes:

Elektrokardiogramma ieraksta sirdsdarbības ritmu un biežumu vairākas minūtes, tāpēc, izmantojot EKG, tiek konstatētas tikai pastāvīgas, noturīgas aritmijas. Rituāla traucējumi, kas ir paroksizmāli (pagaidu), tiek diagnosticēti pēc Holtera ikdienas EKG monitoringa, kas reģistrē sirds ritma ikdienas ritmu.

Lai noteiktu aritmiju organiskos cēloņus, tiek veikta ehokardiogrāfija un stresa ehokardiogrāfija. Invazīvās diagnostikas metodes var mākslīgi izraisīt aritmijas attīstību un noteikt tās rašanās mehānismu. Intrakardu elektrofizioloģiskās izmeklēšanas laikā sirdī tiek uzklāti katetra elektrodi, kas reģistrē endokardijas elektrogrammu dažādās sirds daļās. Endokardijas EKG tiek salīdzināts ar ārējā elektrokardiogrammas reģistrēšanas rezultātiem vienlaikus.

Slīpuma tests tiek veikts ar īpašu ortostātisko galdu un simulē apstākļus, kas var izraisīt aritmiju. Pacients tiek novietota uz galda horizontālā stāvoklī, pulsa un asinsspiediena tika mērīts, un pēc tam pēc injekcijas tabula ir noliekta leņķī 60-80 ° 20 - 45 minūšu laikā, nosakot atkarību no asinsspiediena, biežumu, un ritmu sirds kontrakciju, mainot ķermeņa stāvokli.

Izmantojot metodi transesophageal elektrofizioloģiskas pētījumu (ChpEFI) veica sirds elektrisko stimulāciju caur barības vads un ierakstīto transesophageal elektrokardiogramma, sirds ritmu un nosaka vadītspēju.

Vairāki papildu diagnostikas pārbaude ietver paraugu ar slodzi (soli testi, paraugu ar pietupieniem, soļošana, auksts, uc paraugs), farmakoloģiskie pētījumi (ar izoproterinolom ar dipiridomolom ar ATP un al.), Un veikta, lai diagnosticētu koronāro sirds slimību un iespēju spriedumu Par sirdsdarbības attiecībām ar aritmiju parādīšanos.

Aritmijas ārstēšana

Aritmiju terapijas izvēli nosaka cēloņi, sirds ritma veids un vadīšanas traucējumi, kā arī pacienta stāvoklis. Dažos gadījumos, lai atjaunotu normālu sinusa ritmu, pietiek ar pamata slimību ārstēšanu.

Dažreiz aritmiju ārstēšanai ir nepieciešama īpaša medicīniska vai sirds ķirurģiska ārstēšana. Antiaritmiskās terapijas izvēle un iecelšana tiek veikta, izmantojot sistemātisku EKG kontroli. Saskaņā ar darbības mehānismu tiek izdalītas 4 antiaritmisko zāļu klases:

  • 1. klase - membrānas stabilizējoši līdzekļi, kas bloķē nātrija kanālus:
  • 1A - palielināt repolarizācijas laiku (procainamīds, hinidīns, aimalīns, disopiramīds)
  • 1B - samazināt repolarizācijas laiku (trimekaīns, lidokains, meksiletins)
  • 1C - nav izteiktas ietekmes uz repolarizāciju (flekainīds, propafenons, encains, etatsizīns, moracizīns, lappakonitīna hidrobromīds)
  • 2. pakāpe - β-adrenerģiskie blokatori (atenolols, propranolols, esmolols, metoprolols, acebutolols, nadolols)
  • 3. pakāpe - pagarina repolarizāciju un bloķē kālija kanālus (sotalolu, amiodaronu, dofetilīdu, ibutilīdu, b-bretiļu tosilātu)
  • 4.klase - bloku kalcija kanāli (diltiazems, verapamils).

Ārstnieciskās zāles aritmiju ārstēšanai ietver pacing, cardioverter-defibrillator implantāciju, radiofrekvenču ablāciju un atklātu sirds operāciju. Tos veic sirds ķirurgi specializētās nodaļās. Elektrokardiostimulatora implantēšana (EX) - mākslīgā elektrokardiostimulatora mērķis ir saglabāt normālu ritmu pacientiem ar bradikardiju un atrioventrikulāriem blokādi. Profilaktiskajos nolūkos implantēts kardioverteris-defibrilators tiek sapludināts pacientiem, kuriem ir augsts ventrikulāro tahiaritmiju rašanās risks, un tas automātiski veic sirds stimulāciju un defibrilāciju tūlīt pēc tās attīstības.

Ar radiofrekvenču ablācijas (RFA sirds) caur maziem caurumiem caur katetra daļa sirds tiek veikta Moxibustion radot ārpusdzemdes impulsus, kas var bloķēt impulsus, un, lai novērstu attīstību aritmijas. Atvērtā sirds operācija tiek veikta sirds aritmiju gadījumā, ko izraisa kreisā kambara aneirisma, vārstuļu sirds slimības utt.

Aritmiju prognoze

Prognozes ziņā aritmijas ir ļoti neskaidras. Dažas no tām (supraventrikulāras ekstrasistoles, retas sirds kambaru ekstrasistoles), kas nav saistītas ar organisko sirds slimību, nerada draudus veselībai un dzīvībai. Turpretim pirmsvēža fibrilācija var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas: išēmisks insults, smaga sirds mazspēja.

Vissmagākās aritmijas ir plandas un ventrikulārā fibrilācija: tie tieši apdraud dzīvību un prasa reanimāciju.

Aritmiju novēršana

Aritmiju profilakses galvenais virziens ir sirds patoloģijas ārstēšana, ko gandrīz vienmēr sarežģī ritma traucējumi un sirds vadīšana. Tas ir arī nepieciešams izņēmums noncardiac cēloņi aritmija (hipertireoze, intoksikācija un drudža valstis, autonomā disfunkcija, elektrolītu disbalanss, stress, utt.) Ir ieteicams ierobežot stimulantu (kofeīna) lietošanu, smēķēšanas un alkohola izslēgšanu, antiaritmisko un citu zāļu pašnovērtējums.

Lasīt Vairāk Par Kuģi