Viss par diabētisko angiopātiju - bīstama diabēta asinsvadu komplikācija

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir diabētiskā angiopātija, cik daudz ir bīstama slimība. Simptomi un diagnoze, iespējamās komplikācijas, slimības ārstēšana un profilakse.

Diabētiskā angiopātija sāpīgas pārmaiņas asinīs rodas sakarā ar augstu glikozes (cukura) līmeni asinīs.

Slimība ir bīstami orgānu traucējumi, kas tiek piegādāti asinīs pa slimiem traukiem.

Tā kā diabēts nav pilnībā izārstēts, diabētisko angiopātiju arī absolūti nav iespējams izvairīties un izārstēt. Tomēr, pienācīgi turpinot diabēta ārstēšanu, ievērojami samazinās angiopātijas un ar to saistīto orgānu traucējumu risks.

Cilvēku ar diabētu ārstēšanu un uzraudzību pārvalda augsti specializēta diabetologa.

  • Ja tas nav vietējā klīnikā, tad endokrinologs ārstē diabēta slimniekus.
  • Izteiktas angiopātijas gadījumā var būt nepieciešams konsultēties ar asinsvadu ārstu - angiologu.
  • Ja angiopātija izraisa dažādu orgānu darbības traucējumus, var būt nepieciešama citu speciālistu ārstu palīdzība. Piemēram, acu bojājumu oftalmologs, nefrologs ar nieru darbības traucējumiem, kardiologs ar sirds stāvokli.

Slimības cēloņi un mehānisms

Izmaiņas asinsvados izraisa pastāvīgi paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Tā rezultātā glikoze sāk iekļūt no asinīm endotēlija struktūrā (asinsvadu iekšējā oderējums). Tas izraisa sorbitola un fruktozes (glikozes vielmaiņas produktus) uzkrāšanos endotēlijā, kā arī ūdeni, kas izraisa edēmu un palielina asinsvadu sieniņas caurlaidību. Tā rezultātā veidojas aneirismas (patoloģiskas asinsvadu paplašināšanās), bieži rodas asiņošana.

Arī citas svarīgas kuģa iekšējo oderējumu šūnu funkcijas ir pasliktinājušās. Viņi pārtrauc ražot endotēlija relaksējošu faktoru, kas regulē asinsvadu tonusu un nepieciešamības gadījumā mazina spazmu. Un trombu veidošanās process pastiprinās, kas var novest pie lūmena sašaurināšanās vai pilnīgas trauka bloķēšanas.

Ja endotēlija strukturālie traucējumi palielina aterosklerozes plāksnīšu nogulsnēšanās risku, tas arī noved pie lūmena sašaurināšanās vai pilnīgas trauka bloķēšanas.

Tādējādi diabētiskā angiopātija rada:

  • aneirisma veidošanās - patoloģiska vazodilatācija, kas traucē normālu asinsriti un var plīst;
  • asiņošana no maziem kuģiem;
  • paaugstināts asinsspiediens vazospasma dēļ (endotēlija relaksējošā faktora traucējumi);
  • asins recekļi;
  • aterosklerozi;
  • lēna asinsriti (vazospazmas dēļ, aneirisma dēļ, lūmena sašaurināšanās ar trombotisko vai aterosklerozo masu).

Divu veidu angiopātija

Atkarībā no skartajiem kuģiem kalibrē divu veidu slimības:

  1. Mikroangiopātija. Kapilāri cieš. Skartie mazie trauki atrodas ādā (it īpaši tiek skartas apakšējās ekstremitātes āda), acu tīkls, nieres, smadzenes. Šim tipam raksturīga aneirisma veidošanās kapilārās, spazmas un asinsizplūdumi no tiem.
  2. Makroangiopātija. Arterijas cieš. Ar šo veida angiopātiju veido aterosklerozi, palielinās trombozes risks. Cieš visas ķermeņa artērijas, ieskaitot koronāro artēriju, kas var izraisīt sirds mazspēju un miokarda infarktu.

Dažreiz mikroangiopātija un makroangiopātija tiek apvienota.

Angiopātijas efekts uz dažādiem orgāniem

Angiopātija rada:

  • Retinopātija - patoloģiskas pārmaiņas tīklenē, jo tajā nav pietiekamas asinsapgādes un mazas asiņošanas.
  • Nefropātija - nieru darbības traucējumi.
  • Encefalopātija - smadzeņu bojājumi.
  • Išēmisku sirds slimību, ko izraisa koronāra asinsvadu traucējumi.
  • Diabēta pēdu sindroms sakarā ar asinsrites traucējumiem kājās.

Ir ļoti svarīgi, lai oftalmologs to regulāri pārbaudītu, jo visplašāk ir diagnosticēt izmaiņas fundūres traukos. Ja ir aizdomas par acs trauku pārkāpumiem un asinsvadu traucējumiem citos orgānos. Ar savlaicīgu diagnostiku sākotnējā posmā, jūs varat izvairīties no nepatīkamo simptomu parādīšanās.

Raksturīgi simptomi

Atkarībā no tā, kuras orgānu kapilāri un artērijas cieš visvairāk, diabētiskā angiopātija ir saistīta ar dažādiem simptomiem.

Retinopātijas pazīmes

Zarnu trakta bojājumi sākumposmos var būt asimptomātiski. Tādēļ, ja Jums ir cukura diabēts, pārliecinieties, ka ārsts, kurš veic acu dūņu eksāmenu, reizi gadā pārbauda ārsts.

Palielinoties asinsvadu traucējumiem, attīstās pacienta simptomi:

  • galvenais simptoms ir samazināts redze;
  • ar stiklveida asinsizplūdumiem - tumšos plankumus, dzirksteles, acis mirgo;
  • ar tīklenes pietūkumu - plīvuru sajūta acīs.

Ārstēšanas trūkums var izraisīt aklumu.

Ja ārstēšana nav uzsākta laikā, kad redze jau ir ievērojami samazinājusies, to nav iespējams atjaunot. Var tikai novērst tālāku redzes zudumu un aklumu.

Diabētiskās nefropātijas simptomi

Tās attīstību izraisa ne tikai patoloģiskas izmaiņas nieres asinsvados, bet arī negatīvā ietekme uz tiem, kas izraisa augstu glikozes saturu organismā. Ja cukura līmenis asinīs palielinās virs 10 mmol / litra robežās, glikoze sāk izdalīties ar urīnu. Tas rada papildu slogu nierēm.

Nefropātiju parasti konstatē 10-15 gadus pēc cukura diabēta diagnosticēšanas. Ar nepareizu diabēta ārstēšanu ir iespējama agrīna nieru darbības traucējumu rašanās.

Nefropātiju izpaužas šādi simptomi:

  1. Bieža un plaša urinēšana.
  2. Pastāvīgs slāpes.
  3. Tūska Agrāka zīme ir pietūkums ap acīm. Viņi ir izteikti no rīta. Paaugstināta tendence uz tūsku var izraisīt vēdera organisma traucējumus (vēdera dobuma vēdera dēļ) un sirdi (perikarda tūskas dēļ).
  4. Augsts asinsspiediens.
  5. Pazīmes par ķermeņa intoksikāciju ar amonjaku un urīnvielu (jo to izdalīšanās ar nierēm ir traucēta). Tie ir samazināts sniegums, vājums ķermenī, miegainība, slikta dūša un vemšana, reibonis. Smagos nieru darbības traucējumos, kad amonjaka koncentrācija smadzenēs ievērojami palielinās, parādās krampji.

Kā izpaužas diabētiskā encefalopātija?

Tas attīstās, jo smadzenēs ir traucēta mikrocirkulācija, un tās šūnas ir bojātas nepietiekamas asinsapgādes dēļ.

Tas attīstās lēni desmitiem gadu.

Sākotnējos posmos tas izpaužas kā darbspēju samazināšanās, palielināts nogurums intelektuālā darba laikā. Pēc tam pievienojieties galvassāpēm, kuras ir ļoti grūti noņemt ar zālēm. Nakts miegs ir traucēts, kas izraisa dienas miegainību.

Vidējā un smagā stadijā ārsti pacientiem atzīmē smadzeņu un fokusa simptomus.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija: kursa iezīmes un patoloģijas ārstēšana

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, diabēta slimnieku skaits ar katru gadu palielinās. Viena no biežajām slimības sarežģījumiem ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija. Šis patoloģiskais stāvoklis bieži vien kļūst par traucētu dzīves kvalitātes, kā arī invaliditātes iemeslu. Briesmas ir saistītas ar faktu, ka slimība rodas ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī jauniešiem. Kādi ir trigera mehānismi, progresēšanas cēloņi, pirmie simptomi un cukura diabēta angiopātijas ārstēšana?

Kas ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija

Paaugstināta glikozes līmeņa galvenais risks ir asins proteīnu un ķermeņa audu impregnēšana ar vielmaiņas produktiem. Pēdējais tajā pašā laikā zaudē savu parasto struktūru. Asinsvadu sienas un nervu audi ir visjutīgākie pret hiperglikēmiju (cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs).

Asinsvadu patoloģisko izmaiņu kontekstā rodas visas diabēta komplikācijas. Šo neparasto transformāciju sauc par angiopātiju.

Svarīgi: sirdslēkme un insults - iemesls gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē!

Hipertensija un tā radītais spiediens - 89% gadījumu pacients tiek nogalināts sirdslēkmes vai insulta laikā! Divas trešdaļas pacientu mirst pirmajos 5 slimības gados!

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija ir izmaiņas kāju traumu struktūrā pacientiem ar cukura diabētu, samazinot asinsvadu sieniņas elastību un sabiezēšanu, izraisot artēriju lūmena sašaurināšanos vai pilnīgu iztukšošanu (bloķēšanu). Šādi pārveidojumi izraisa asins plūsmas samazināšanos apakšējās ekstremitātēs. Visvairāk cieš pēdas, jo tā ir visskaistākā pēdas daļa. Iegūstošā išēmija (nepietiekama asins piegāde un skābekļa badošanās) izraisa apakšējo ekstremitāšu funkcionālo spēju nomākšanu, trofiskās izmaiņas ādā, pirkstu, kāju vai pat visas ekstremitātes nekrozi (nekrozi, gangrēnu).

Klasifikācija

Atkarībā no tā, kādi trauki tiek skarti, slimību iedala šādos veidos:

  1. Makroangiopātija - bojājumi asinsvadu sistēmām un liela kalibra arterijām (diametrs) jebkurā apakšējo ekstremitāšu segmentā. Atkarībā no konkrētā kuģa atrašanās vietas makroangiopātija var atrasties:
    • aorta;
    • ileal kuģi;
    • pūtītes artērija;
    • augšstilba segmentā;
    • apakšstilba artērijas.
  2. Mikroangiopātija - mikrovaskulāri diabētiskais bojājums. Izmaiņas skar tikai mazos kājnieku kuģus:
    • kapilāri;
    • arterioli;
    • venules.
  3. Kombinēti angiopātijas varianti - lielu artēriju un mazu kāju trauku diabētisko bojājumu kombinācija.

Ir svarīgi atcerēties! Izolētā apakšējo ekstremitāšu diabēta mikroangiopātija ir reta. Tas tiek kombinēts ar citu vietu, tostarp nieru (nefropātija) un acs tīklenes (retinopātija), mikrokranulāro audu bojājumu!

Slimības cēloņi un mehānismi

Pati apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas diagnoze liecina par patoloģijas rašanos tikai pirmā un otrā tipa diabēta pacientiem. Tikai pastāvīgs un ilgstošs glikozes (cukura) līmeņa paaugstināšanās asinīs var būt vienīgais šādas īpašas komplikācijas cēlonis.

Angiopātijas iespējamību kājās un tās progresēšanas ātrumu ietekmē daudzi ārējie un iekšējie faktori.

Riska faktori diabētiskās angiopātijas attīstībai - tabula

Simptomi un klīniskās izpausmes

Cukurbiešu klātbūtne (pat ar vislabvēlīgāko kursu) 5 gadus apdraud apakšējo ekstremitāšu angiopātijas attīstību. Pacientiem ir šādas sūdzības par kājām:

  1. Sāpes zem slodzes un atpūtai.
  2. Nogurums un nogurums.
  3. "Pārlieku čūska" ir stāvoklis, kad persona īsās gājiena laikā ir spiesta apstāties sāpju dēļ viņa kājās.
  4. Tūska.
  5. Saaukstēšanās
  6. Kāju un kāju ādas krāsas izmaiņas (bālums, apsārtums, pirkstu tonēšana).
  7. Trofisko čūlu klātbūtne un slikta brūču dzīšana uz kājām

Interesanti zināt! Diabēta angiopātija var izpausties dažādās pakāpēs vienā un abās apakšējās ekstremitātēs. Tas bieži vien tiek apvienots ar neiropātiju (nervu saknēm un stumbra bojājumiem), kas ievērojami pasliktina kursu. Lielākā mērā šī iezīme ir raksturīga mikroangiopātijai. Problēma joprojām nav atpazīta ilgu laiku sāpoša sindroma vai citu simptomātisku simptomu trūkuma dēļ, kas izpaužas tikai ar nepataisāmām pēdu izmaiņām.

Spēcīgs atklājums hipertensijas ārstēšanā

Jau sen ir stingri noteikts viedoklis, ka nav iespējams pastāvīgi atbrīvoties no HYPERTENSION. Lai justies atvieglotu, jums ir nepieciešams nepārtraukti dzert dārgas farmaceitiskās vielas. Vai tiešām tā ir? Izdomājiet to!

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas pazīmes - tabula

Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas izpausmes - galerija

Angiopātijas pakāpes

Diabētiskās angiopātijas klasifikācija pēc smaguma pakāpes ir ļoti svarīga pacienta stāvokļa ekspertīzē, invaliditātes grupas definīcijā. Visi arteriālo asinsvadu bojājumi cukura diabēta slimniekiem tiek iedalīti šādos posmos:

  1. Preklīniski. Kuņģos parādās sākotnējās patoloģiskās izmaiņas, bet tās neizpaužas kā simptomi. Noteikt tos tikai īpašas pārbaudes laikā.
  2. Funkcionālie traucējumi. Diabētiskā asinsvadu transformācija ir tik izteikta, ka rodas specifiskas klīniskas pazīmes, ko izraisa kāju asins piegādes traucējumi. Tās ir atgriezeniskas.
  3. Organiskas pārmaiņas. Asinsvadu transformācija un asinsrites mazspēja apakšējā daļā ir tik izteikta, ka rodas trofiskie traucējumi. Tās ir daļēji atgriezeniskas vai neatgriezeniskas. Zarnas rodas spontāni uz kājām, sākas gangrēna (nāve) vai visa pēda.

Tikai diabētai makroangiopātijai ir izstrādāta šāda klasifikācija:

  • 1. pakāpe - sākotnējās izpausmes kā aukstās kājas, sāpes kājās, ejot attālumā apmēram 1 km;
  • 2. pakāpe - starpbrīžojošās kludas klātbūtne (sāpes kājās, ejot, piespiežot apstāties) attālumā no 50-200 līdz 400-500 m;
  • 3. pakāpe - nespēja iziet bez sāpēm 50 m, kā arī sāpju klātbūtne atpūtai;
  • 4. pakāpe - stipras sāpes, trofiskās čūlas, pirkstu gangrene vai visa pēda.

Diagnostika

Apzinoties apakšējo ekstremitāšu diabētisko angiopātiju, šādas metodes ļauj:

  • Rehovasogrāfija - kāju artēriju pulsa viļņa grafiskais ieraksts. Tas tiek reti izmantots, jo šobrīd ir vairāk informatīvas metodes;
  • ultraskaņas diagnostika:
    • Doplera pētījums - atklāj makroangiopātiju jebkurā līmenī, nosaka tā smaguma pakāpi;
    • krāsu dupleksā asinsvadu skenēšana - parāda ietekmētās asinsrites zonas uz ekrāna.
  • capillaroscopy - mūsdienīga tehnika ļauj redzēt pat vismazāko kapilāru stāvokli;
  • Angiogrāfija - rentgena izmeklēšana, kuras laikā intravenozai ievadāma radiopagnētiska viela. To uzskata par visinformatīvāko metodi diabētiskās makroangiopātijas diagnostikai.
Angiogrammā nosaka asins cirkulācijas pazemināšanās kāju traukos, jo to gaismas sašaurināšanās

Ārstēšana

Konservatīvu terapijas pasākumu komplekss apakšējo ekstremitāšu diabētai angiopātijai var atšķirties atkarībā no slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma un organisma individuālajām īpašībām.

Konservatīvā ārstēšana - galds

  • diēta atbilstoši tabulai Nr. 9 (mēreni pazemināts kaloriju daudzums, pateicoties viegli sagremojamiem ogļhidrātiem un dzīvnieku taukiem);
  • Sioforu, Diabeton, Glyukofazh uzņemšana;
  • insulīna ievadīšana.
  • tiešie antikoagulanti (heparīns, klaksāns, fraksiparīns). Injicē subkutāni vai intravenozi diabētiskās angiopātijas smagās formās un komplikācijās;
  • netieši antikoagulanti (varfarīns, sinkumars). Iecelts pēc tiešu antikoagulantu injekcijas kursa asins recēšanas kontrolē (INR tests);
  • disaggreganti: preparāti, kas satur acetilsalicilskābi (Magnicore, Cardiomagnyl), klopidogrelu (Trombona, Plavix), Ticlopidine.
  • Pentoksifililīns (Trentals);
  • Tivortin;
  • Reosorbilakt;
  • Plestazols;
  • Vazaprostan;
  • Ilomedins.
  • Aktvegīns;
  • Nikotīnskābe;
  • E vitamīns;
  • Mildronāts;
  • Ciotflavīns.

Nepieciešamība un veidi ķirurģiskas iejaukšanās

Krūšu diabēta angiopātijas ķirurģijas gadījumā viņi izmantoja:

  1. Lielu asinsvadu (ileo-augšstilbu-pakļauto segmentu) bojājumi atsevišķu ierobežotu zonu veidā. Šādus pacientus veic:
    • manevrēšanas operācijas (vaskulārās gultnes nostiprināto zonu aizstāšana ar mākslīgām vai protezētām ierīcēm no savas vēnas);
    • trombektomija un endarterektomija - patoloģisko audu noņemšana, kas bloķē artērijas lūmeni;
    • Endovaskulārās iejaukšanās - sašaurinātās teritorijas paplašināšana, izmantojot pneimatisko balonu vai īpašu asinsvadu stentu. Asinsvadu operāciju laikā tiek atjaunota skarto arteriālo asinsvadu caurlaidība.
  2. Bieži bojājumi artērijā visos segmentos vai obliterācijas (sašaurinājums) stumbra filiāles uz stilba kaula. Šādos gadījumos tiek apsvērts jautājums par operācijas iespējamību - simpathektomija (nervu dziedzeru noņemšana, kas ir atbildīga par arteriālo spazmu).
  3. Pūšamās brūces, flegma, osteomielīts, nekroze (nekroze) pirkstos. Parādīts sanitizēšanas operāciju ieviešana, kuras būtība ir visu spiedošo dobumu atklāšana un plaša drenāža, dzīvotspējīgu audu noņemšana, pirkstu amputācija. Kad brūces tiek iztīrītas lielos izmēros, to plastmasas aizbāzni veic āda.
  4. Apakšējās ekstremitātes gangrēna. Amputācija tiek veikta:
    • priekšdaļa - ar visu pirkstu gangrēnu;
    • kājas līmenī - ar brūcēm, kas ietekmē papēdes zonu saglabājušās galvenās asinsrites fona līmenī fona apakšstilba artērijā;
    • augšstilba līmenī - ar kāju un apakšstilba gangrēnu.

Ir svarīgi atcerēties! Zemādas ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas sanitārās darbības neatbrīvo cilvēku no problēmas, bet tikai novērš intoksikāciju un gļotādas procesa izplatīšanos.

Tradicionālās medicīnas un homeopātijas iespējas

Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas ārstēšanai jābūt sarežģītai, tādēļ nekādā gadījumā nevar pilnībā balstīties uz tautas līdzekļiem un homeopātiju. Pirms šo vai citu receptes lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Tradicionālās medicīnas efektīvas receptes:

  1. Linden tēja. Sasmalcinātu žāvētu kaļķu ziedu ēdamkarote ielej glāzi verdoša ūdens. Turiet 10-12 minūtes zemā siltumā. Nemetiet uz vārīšanās. Pēc ēdienreizēm uzdzeriet glāzi gatavo dzērienu 3 reizes dienā.
  2. Melleņu tēja. Karbonāde sausas vai svaigas melleņu lapas, ievieto metāla traukā un pārlej divas tases verdoša ūdens. Uzlieciet uz uguni 5-7 minūtes, nedodot stipru vārītu. Ņem 3-4 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas.
  3. Pupiņu lapu infūzija. 5 ēd.k. l sasmalcināta pupiņu vērtne, 2 ēdamk. l savvaļas rozēm, pērtiķu un horsetail, 1/2 Art. l linu sēklas, kas ievietotas termosā, pievieno glāzi verdoša ūdens. Uzstāt vismaz 2-3 stundas. Izplatiet uz 3 pieņemšanām. Dzert 30 minūtes pirms ēšanas.
  4. Kāju vanna, kuras pamatā ir kviešu gurķu saknes. Ņem 50 g sasmalcinātas žāvētas kviešu sakņu saknes, ievieto metāla traukā un ielej 1 l karstā ūdens. Uzliek līdz vārīšanās temperatūrai un tur 10 līdz 15 minūtes zemā siltumā. Sagatavoto buljonu pievieno bļodā vai vannā ar 5 litriem ūdens (ne vairāk kā 35-36 ° C). Procedūras ilgums ir 15-20 minūtes.

Tautas aizsardzības līdzekļi diabēta komplikācijām - galerija

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Diabēta angiopātija apakšējās ekstremitātēs agrāk vai vēlāk izraisa sarežģījumus. Iespējamie slimības iznākumi:

  1. Stabils kurss ar minimālām izpausmēm un lēnu progresēšanu. Šī iespēja, visticamāk, ir otra tipa diabēta vieglās formas.
  2. Angiopātijas progresēšana ar diabētiskā pēdas sindroma veidošanos: pastāvīgas sāpes, pietūkums, pēdas deformācija, gļotādas komplikācijas (flegma, osteomielīts), trofiskās čūlas.
  3. Pirkstu, kāju, kāju nekroze (gangrēna, nekroze).

Gangrēna klātbūtne un gūžas-nekrotiskās komplikācijas nekavējoties apdraud pacienta dzīvi, jo tas izraisa smagu organisma uzmundrināšanu ar saviem audiem sabrukšanas produktiem.

Interesanti zināt! Cilvēku ar cukura diabētu ārstēšana, ko sarežģī kāju asinsvadu bojājumi, vienlaicīgi iesaistīti vairāku specialitāšu ārsti: endokrinologs vai asinsvadu ķirurgs. Līdz šim ir diabētiķu pēdu "skapīši", kuri strādā ar šauriem speciālistiem. Tos sauc par podiatrijas ārstiem!

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz:

  • novēršot diabēta sākšanos un progresēšanu. Attiecas tikai uz otra veida slimību. Tas nozīmē normālu uzturu, cīņu pret aptaukošanos, pārtrauc smēķēšanu, alkohola lietošanu un citus sliktos ieradumus;
  • samazināt angiopātijas progresēšanas ātrumu. Savlaicīga cukura līmeņa asinīs korekcija, sistemātiska zāļu un ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot asinsriti kāju traukos;
  • gūžas-gangrenozu komplikāciju profilakse. Tas ietver visu apakšējo ekstremitāšu aprūpes pasākumu ievērošanu.

Diabēta pēdu sindroms - video

Apakšējo ekstremitāšu angiopātija ir bīstams patoloģisks stāvoklis, kas rodas tikai cilvēkiem ar cukura diabētu. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām, piemēram, pēdu deformācijām, gangrēnu. Atcerieties, ka jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt, tāpēc ievērojiet profilakses ieteikumus un jābūt veseliem!

Kas ir diabētiskā angiopātija, kādas ir tās pazīmes un cēloņi

Diabēta angiopātija ir kolektīvs jēdziens, ko raksturo fakts, ka progresējoša diabēta fons attīstās vairākos asinsvadu bojājumos.

Gan mazās, gan lielās artērijās var tikt pakļauta nopietna ietekme. Ja skar mazus traukus, tad mēs runājam par mikroangiopātiju, ja tiek skarti lieli cilvēki, tad tā jau ir makroangiopātija.

Kāda ir diabēta angiopātijas iezīme?

Ja cukura diabēts netiek kompensēts, tas ir, paaugstināts cukura līmenis tiek turēts asinīs ilgu laiku, tad problēmas ar traukiem sāk sarežģīt pacientus daudz agrāk nekā tad, kad cenšas kontrolēt šo slimību ar īpašu diētu, insulīnu vai cukura līmeni mazinošu zāļu terapiju.

Bet problēmas ar asinsvadu sistēmu rodas ne tikai diabētiķiem. Arī vecuma izmaiņas ir raksturīgas arī tad, ja daļa no traukiem tiek bloķēta ne tikai ar holesterīna plāksnēm neveselīgas uzturu un lēnu metabolismu dēļ, bet arī zaudē elastību pacientu vecuma dēļ, kuri pakāpeniski samazina visa ķermeņa iekšējo audu un šūnu reģenerējošo spēju, kā arī zaudē asinsvadu elastība.

Tādēļ angiopātija ir hroniska slimība, kas diabēta slimniekiem attīstās daudz ātrāk nekā veseliem cilvēkiem. Ar vecumu problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu joprojām izjutīsies, un tikai jūsu spēkos ir samazināt šīs slimības negatīvās sekas.

Kā to izdarīt?

Ir nepieciešams panākt stabilu diabēta kompensāciju un ievērot mērķa glikēmiju.

Labāks cukura diabēts tiek kompensēts - mazāk kaitīgās diabēta komplikācijas būs.

Ir viegli uzminēt, ka problēmas ar traukiem rodas ne tik daudz kā hiperglikēmija (paaugstināta glikozes koncentrācija asinīs), bet arī lipīdu metabolisma dēļ, ja ir konstatēta dislipidēmija, kas izraisa aterosklerozi, kā rezultātā lielākā daļa kuģu tiek deformēti kā rezultātā holesterīna (taukskābju) plāksnes uz asinsvadu sienām. Tas, savukārt, palēnina asins plūsmu cauri deformētajām vēnām, turpinot aterosklerotisko efektu progresēšanu, asins plūsma caur ietekmēto trauku var tikt pilnībā bloķēta.

Turklāt loģiskā ķēde novedīs visus lasītājus uz citu problēmu, kas sarežģī gan makro, gan mikroangiopātijas ārstēšanu - tas ir arteriālā hipertensija (ja šīs slimības dēļ rodas problēmas ar traumām, tad mēs runājam par hipertensiju angiopātiju).

Problēma ar spiedienu, kas bieži tiek turēta augstā diapazonā, arī nelabvēlīgi ietekmē cukura diabēta veselību. Kopā ar iepriekšminēto šāda slimību simbioze izraisa nopietnas komplikācijas un ietekmē ne tikai sirdsdarbības ritmu un iekšējo orgānu darbību, bet arī redzējumu, jo orbītā tā ir pārklāta vairāku asinsvadu tīmeklī, kas baro un atbalsta acu funkcionālās spējas un palīdz kontrolēt redzi.

Bet mūsu acīm ir, lai arī vāja, bet aizsardzība. Piemēram, gadījumā, ja tiek traucēta asins plūsma tīklenes centrālās artērijas rajonā, ciliārā tīklenes artērija var turpināt nodrošināt makulāras zonas uzturu (makula ir acs tīklenes zona). Šīs aizstāšanas rezultātā redzes asums nesamazinās, bet vairāk bojātu trauku - jo lielāka ir redzes asuma paātrināšanās iespējamība, un būs nepieciešama ķirurģiska korekcija. Tādēļ tīklenes angiopātija ir diezgan izplatīta komplikācija, kas raksturīga cukura diabēta slimniekiem, kuri cieš no 2. tipa cukura diabēta.

Bet ne tikai vielmaiņas novirzes per se, bet arī neveselīga dzīvesveida saglabāšana var ietekmēt kuģu stāvokli: smēķēšana (nikotīna sašaurināšanās asinsvados), alkohola pārmērīga lietošana, neaktīvs dzīvesveids, pastāvīgs stress, depresija, pārmērīga darba stāžs un atpūtas vai miega trūkums un daudz kas cits.

Attiecībā uz alkoholu, kas rodas cukura diabēts, alkohols, nonākot asinīs, ir spējīgs "attaukot" sarkanās asins šūnas, kuras bez šādas taukainas čaulas sāk sasienties kopā. Jo vairāk alkohola ir asinīs - jo vairāk iestrēdzis gabaliņi, kas, pieskaroties kopā, veido vēl lielāku kauliņu. Šāda haotiska organiskā vienība var burtiski bloķēt, iestrēdzis traukā un nopietni palēnināt asinsrites veidošanos, kas savukārt ietekmēs asinsspiedienu un palielinās to. Tas ir viens no iemesliem, kā rezultātā pēc brīža spēlēšanas daudzi cilvēki sāk nopietni savainot galvu (tas lielā mērā piespiež uz tempļiem un sāpēm galvas aizmugurē). Daudzi mazie kuģi vienkārši neiztur šādu slodzi un pārsprāgt, taču šādas nelielas izmaiņas mums nav pamanāmas. Pirms cilvēks patiešām redzēs nopietnas izmaiņas viņa ķermenī, ir jāpāriet daudz gadu.

Riska faktori

  • Vecums pārsniedz 50 gadus
  • Nepareiza dzīvesveida vadīšana
  • Pareizs uzturs (augsts tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš)
  • Lēna vielmaiņa
  • Aptaukošanās
  • Smēķēšana
  • Alkohola lietošana
  • Hipertensija
  • Palielināts holesterīna līmenis asinīs (jo īpaši paaugstināta ZBL un zemā ABL līmeņa koncentrācija, pamatojoties uz kopējo holesterīna līmeni)
  • Sirds aritmija
  • Iedzimta predispozīcija

Ja pacientam ir cukura diabēts, angiopātiju attīstība ar dažādu orgānu bojājumiem tiek paātrināta:

  • pastāvīga hiperglikēmija
  • paaugstināts asins insulīns
  • insulīna rezistence
  • diabētiskā nefropātija (traucēta nieru darbība)
  • ilgtermiņa cukura diabēts (vairāk nekā 10 gadus)

Mērķa orgāni

Cilvēku ar cukura diabēta slimniekiem ar vielmaiņas traucējumiem asinis parasti ir pārsātināti ar glikozi, un ar aptaukošanos ir arī holesterīns. Tāpēc viņiem ir daudz vairāk angiopātisku riska faktoru nekā veseliem cilvēkiem.

Tāpēc ir diezgan grūti prognozēt angiopātijas attīstību. Tas var ietekmēt dažādus cilvēka iekšējos orgānus, jo tos visus savstarpēji savieno vairāku trauku, asinsvadu un kapilāru ķēde. Orgānu funkcionālais stāvoklis ir atkarīgs ne tikai no tā vispārējā stāvokļa, bet arī no asins sastāva, kas izplata barības vielas visā organismā.

Bet visneaizsargātākie ir:

Simptomi

Atkarībā no skartās vietas slimības simptomi var būt dažādi. Tādēļ vislabāk ir tos izskatīt atsevišķi, ņemot vērā skartās orgānas.

Sirds un asinsvadu komplikācijas

Ja sirds nesaņem pietiekami daudz barības vielu no asinīm, kuru plūsma ir grūtāka vazokonstrikcijas dēļ, tiek traucēta ne tikai pati sirds, bet arī citi orgāni, jo to darbība tieši ir atkarīga no sirds spējas noslēgt līgumu un iztīrīt asinis.

Tādējādi pacienti var sūdzēties par:

  • kāju pietūkums
  • sāpes krūtīs sirdī, aiz krūšu kaula

Viņi spiež, nospiež, ļoti asi un parasti rodas pēc fiziskās slodzes, kad sirds sāk intensīvāk pārspēt un iztvaikot daudz asiņu caur asinsvadiem, ja slimība attīstās, tad sāpes var rasties arī atpūtai. Pēc zāļu lietošanas, kas samazina spiedienu, sāpes apstājas.

Pēc treniņa šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu, bet, ja elpas trūkums parādās ar minimālu piepūli (parastās dienas režīmā), tad angiopātija jau ir sākusi attīstīties.

  • sirds ritma traucējumi

Atzīmēti kā EKG (elektrokardiogrāfija) un citi aparatūras pētījumi.

  • augsts asinsspiediens
  • sāpīga neskaidra sirds muskuļa nekroze, kas izraisa miokarda infarktu

Tas ir iespējams, ja diabēta neiropātija attīstās cukura diabēta fona, kuru raksturo bojājumi nervu galiem, kas bloķē sāpīgas, taktiskās sajūtas pacientiem.

Smadzeņu bojājumi

  • runas pārkāpšana, kustības koordinēšana, atmiņa, uzmanība
  • galvassāpes
  • reibonis
  • insults, kurā mirst smadzeņu reģiona daļa

Bojājums apakšējo ekstremitāšu kuģiem

Ja tiek konstatēta diabēta slimnieku apakšējo ekstremitāšu angiopātija:

  • kailums, grūtības pārvietoties
  • nagu deformācija
  • grumbu klātbūtne, kas traucē kājām ("natograh" uz pirkstu locītavām)
  • auksti zilganas kājas
  • sāpes ekstremitātēs (ar neiropātiju, sāpes var nebūt, kas bieži noved pie diabētiskās pēdas)
  • nedzīstošas ​​čūlas, brūces, griezumi uz kājām
  • gangrēna, kurā attīstās mīksto audu nekroze un tiek zaudēta locekļa funkcionālā spēja (noved pie operācijas - amputācija)

Ciešā diabēta gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi iemācīties pareizi rūpēties par savām kājām!

Ja diabēta slimnieks ar esošu neiropātiju, kas izraisa ekstremitāšu jutīguma samazināšanos, neievēro ikdienas higiēnu, uzmanīgi pārbaudot kājas un pēdas, tad viņš var nemanīt nāvējošu ādas bojājumu. Netīrumi, kas viegli veido labvēlīgu augsni patogēnu baktēriju attīstībai, viegli nokļūst uz kājas brūces.

Ādas infekcijas agrīnajā stadijā varat ātri izlabot situāciju (lietojiet antiseptiskus līdzekļus, mazgājiet brūci, pielieciet izolācijas pārklājumu slāni), bet, ja masveida mīksto audu nāve turpinās, tad var palīdzēt tikai nekrotisko zonu noņemšana.

Komplikācijas un sekas

Apkoposim iepriekš minēto.

  1. Ar paaugstinātu cukura līmeni asinsvados tiek bojāti, jo hiperglikēmija palielina to caurlaidību.
  2. Makroangiopātija ir raksturīga insulīnam atkarīgām cukura diabēta slimniekiem (I tipa diabēts) un mikroangiopātijai - no insulīnne atkarīgiem diabētiķiem (iegādāts II tipa diabēts).
  3. Ar vecumu situācija pasliktinās un attēls parādās kā pīkstiens: daudzu diabētisku komplikāciju slāņi tiek novirzīti vecuma izmaiņām.

Kas notiek, ja kuģis sašaurinās?

Asinsvadi baro dažādus orgānus. Ja barošanas artērija ir sašaurinājusies, tā noved pie išēmijas - anēmijas.

Orgāns, kas nesaņem pietiekami daudz barības vielu caur asinīm, kas šķērso vēnas, sāk justies izsalcis. Orgānu šūnas, badoties, vārda burtiskā nozīmē pamazām sāk mirt, jo ne tikai neiegūst svarīgu enerģiju, bet tiek iztīrītas (vielmaiņas produkti no asinīm netiek izņemtas no šūnām). Ir audu rētas, caur kurām nokļūst bojātie trauki, tad nekroze - mirst.

Šis process ir neatgriezenisks! Tomēr to var palēnināt.

Bet novērot šādas izmaiņas agrīnās stadijās ir ļoti grūti, jo pacients nerada nopietnas neērtības.

Ja mēs runājam par asinsvadu agnopātiju sirds rajonā, var rasties sirds artēriju spazmas. Sākas stenokardijas uzbrukums, veco ļaužu slimība, kuru vienkārši sauc arī par "siržu kraukli". Arteriālas spazmas un sklerozes izmaiņas tās sieniņā izraisa asins recekļu veidošanos (citiem vārdiem sakot, asins recekļus), kas asinsvadus aizsprosto. Ja ir pēkšņa un pilnīga koronāro artērijas bloķēšana, tas noved pie sirds muskuļu reģiona nepietiekama uztura un nekrozes. Un tas ir miokarda infarkts!

Ja smadzeņu asinsvadi saslimst, tas izraisa insultu, sirdslēkmi, smadzeņu daļas, kas var izraisīt nāvi, paralīzi, koncentrēšanās vai runas zudumu, lēnu psihisku darbību (parādās atmiņas problēmas), rodas motora disfunkcija utt..

Citiem vārdiem sakot, attīstība dažādu angiopathies, kā rezultātā īpaši asinsvadu bojājumu, barošanas smadzeņu vai sirds artērijas un izskats sirds slimības ir saistīts diabētiķiem šādos apstākļos kā hiperglikēmija, augsts holesterīna līmenis, hipertensija un ģenētiska nosliece uz sirds un asinsvadu slimībām.

Grūtnieces palielina spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību risku. Auglim var rasties dažādi novirzes no nepietiekamas asins plūsmas no mātes bērnam vai augļa attīstība var būt ievērojami palēnināta. Var rasties arī gestozi, kam raksturīgas pazīmes: tūska, paaugstināts asinsspiediens, krampji.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams veikt primāro vēsturi, nosakot iedzimtus faktorus, kuriem ir svarīga loma slimību progresēšanā. Protams, ārsts klausās pacientu un uzzinās, kas viņu uztrauc (viņš analizēs sūdzības par riska faktoru klātbūtni un angiopātijas pazīmēm).

Tad tiks veikta vispārēja fiziska pārbaude un tiks piešķirti daži pētījumi:

  • pilna asins analīze un OAM
  • bioķīmiskā asins analīze attiecībā uz cukuru, holesterīnu un citiem lipīdiem
  • EKG (tahikardijas un citu patoloģiju klātbūtne)
  • Smadzeņu un kakla trauku, apakšējo ekstremitāšu, sirds ultrasonogrāfija utt. pēc nepieciešamības
  • asinsspiediena monitorings (gan neatkarīgi, gan kā daļa no medicīniskās pārbaudes)
  • glikozes līmeņa noteikšana asinīs (labi, ja jūs salīdzināt datus no diabētiskās dienasgrāmatas noteiktu laika periodu)
  • glikozes hemoglobīna analīze
  • GTT - glikozes tolerances tests (sievietēm kā daļu no vispārējās izmeklēšanas ar endokrinologu 24. grūtniecības nedēļā)

Jums var būt nepieciešams konsultēšanu un citiem profesionāļiem, piemēram: endokrinologs, nefrologs, neirologs (klātbūtni neiropātijas simptomi), oftalmologs (apmeklējumu 1 vai 2 reizes gadā), kardiologs, flebologs (specializējas ārstēšanai un profilaksei vēnu slimības), vecmāte-ginekologs, ķirurgs - angiogologs (asinsvadu ķirurgs, kurš ir vērts apmeklēt reizi gadā atkarībā no veselības stāvokļa) un podiatrists (speciālists pēdu slimību jomā).

Ārstēšana

Jebkurš ārsts nekavējoties izraksta kompleksu ārstēšanu, ņemot vērā pacienta vecumu, fizioloģiskās īpašības.

Pieaugušie vīrieši, sievietes, bērni un grūtnieces:

  • sarežģīta diēta ar sāls ierobežojumiem (lai novērstu tūsku un hipertensijas izpausmes), ogļhidrātus un lipīdus
  • ar esošo cukura diabētu, ir nepieciešams panākt slimības kompensāciju (cenšoties sasniegt glikēmijas mērķa vērtības)
  • atteikšanās no sliktiem ieradumiem (no smēķēšanas, no alkohola saturošiem dzērieniem)
  • īpaši izvēlēta fiziskā aktivitāte (jāņem vērā esošā tahikardija, stenokardija un jāizstrādā vingrinājumu komplekts, kas neizraisa to saasināšanos)
  • katru dienu vismaz 40 minūšu pastaigas svaigā gaisā (vēlams, parkā, zaļā zonā)
  • svara korekcija (ja ir aptaukošanās)
  • ikdienas asinsspiediena monitorings un glikozes līmeņa kontrole asinīs
  • kontrolēt un kontrolēt holesterīna līmeni asinīs (lai ik pēc sešiem mēnešiem pārnestu bioķīmiju)
  • izvairīties no stresa situācijām
  • Vitamīnu kompleksu tabletes vai injekcijas (ne tikai ārstēšanai, bet arī profilaksei)

Pieaugušie narkotiku ārstēšana ar narkotikām:

  • anti-išēmisks
  • spiediena samazināšana
  • samazināt pārmērīgu asins recēšanu
  • neirotropa (nervu sistēmas stimulēšana)
  • vazodilatatori
  • samazināt svaru (ja citas metodes nepalīdz, ārsts var izrakstīt "Sibutramīnu")

Smagas slimības gadījumā:

  • ķirurģiska iejaukšanās ar asinsvadu sistēmas korekciju (piemēram, tiek izmantota šuntēšanas operācija, kā parādīts iepriekš)
  • gangrēna amputācija

Grūtniecēm ārkārtīgi bīstami ir parakstīt jebkādas zāles, tādēļ angiopātijas ārstēšana grūtniecēm tiek veikta slikti ar diētas pārskatīšanu.

Kas ir diabētiskā angiopātija, kāpēc tā notiek un kā tā tiek ārstēta

Galvenais cukura diabēta komplikāciju cēlonis ir glikozes kaitīgā ietekme uz ķermeņa audiem, īpaši nervu šķiedrām un asinsvadu sienām. Bojājumus asinsvadu tīklam, diabētisko angiopātiju nosaka 90% diabēta slimnieku jau 15 gadus pēc slimības sākuma.

Smagos posmos tas beidzas ar invaliditāti amputāciju, orgānu zuduma, akluma dēļ. Diemžēl pat labākie ārsti var tikai nedaudz palēnināt angiopātijas progresēšanu. Lai novērstu cukura diabēta sarežģījumus, pats pats pacients. Tam būs vajadzīga dzelzs griba un izpratne par procesiem, kas notiek diabēta ķermenī.

Kāda ir angiopātijas būtība

Angiopātija - senās grieķu vārds, tā tiek tulkota kā "ciešanas kuģi". Viņi cieš no pārāk saldas asinīm, kas caur tām plūst. Sīkāk apsvērt diabēta angiopātijas traucējumu attīstības mehānismu.

Asinsvadu iekšējā siena tiešā saskarē ar asinīm. Tas ir endotēlija šūnas, kas aptver visu virsmu vienā slānī. Endotēlijs satur iekaisuma mediatorus un olbaltumvielas, kas veicina vai inhibē asins recēšanu. Tas darbojas arī kā barjera - tas iziet ūdeni, molekulas mazāks par 3 nm, selektīvi citas vielas. Šis process nodrošina ūdens un barības piegādi audiem, attīrot tos no vielmaiņas produktiem.

Angiopātijas gadījumā endotēlija cieš visvairāk, tās funkcijas ir traucētas. Ja diabēts netiek kontrolēts, paaugstināts glikozes līmenis sāk iznīcināt asinsvadu šūnas. Starp endotēlija olbaltumvielām un cukuriem no asinīm ir glikozes īpašas ķīmiskas reakcijas - glikozes. Glikozes metabolisma produkti pakāpeniski uzkrājas asinsvadu sieniņās, tie sabiezina, uzbriest, pārstāj darboties kā barjera. Koagulācijas procesa traucējumu dēļ sāk veidoties asins recekļi, kā rezultātā asinsvadu diametrs samazinās, un asins plūsma caur tām palēnina, sirdij jādarbojas ar palielinātu stresu, un asinsspiediens palielinās.

Vismazākie sabojātie trauki ir bojāti, asinsrites traucējumi izraisa skābekļa pārtraukšanu un barošanu organisma audos. Ja apgabalos ar smagu angiopātiju nav savlaicīgas iznīcināto kapilāru aizstāšanas ar jauniem, šie audi atrofē. Skābekļa trūkums novērš jaunu trauku augšanu un paātrina bojāto saistaudu veidošanos.

Šie procesi ir īpaši bīstami nierēs un acīs, to darbība ir samazināta līdz pilnīgai to funkciju zaudēšanai.

Lielu asinsvadu diabētiskā angiopātija bieži vien ir saistīta ar aterosklerotiskajiem procesiem. Sakarā ar tauku vielmaiņas traucējumiem holesterīna plāksnes tiek nogulsnētas uz sienām, un kuģu lūmenis sašaurinās.

Slimības faktori

Angiopātija pacientiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu attīstās tikai tad, ja glikozes līmenis asinīs ir ilgu laiku paaugstināts. Jo ilgāk glikēmija un cukura līmenis ir lielāks, jo ātrāk sākas kuģu izmaiņas. Pārējie faktori var pasliktina slimības gaitu, bet to neizraisa.

Kādus orgānus ietekmē cukura diabēts

Atkarībā no tā, kādus šos kuģus visvairāk ietekmē cukura ietekme uz nekompensētu diabētu, angiopātija tiek sadalīta šādos veidos:

  1. Diabēta nefropātija - ir kapilāru bojājums nieru glomerulos. Šie kuģi ir vieni no pirmajiem, kas cieš, jo tie darbojas pastāvīgā slodzē un iziet cauri daudzām asinīm. Aningopātijas attīstības rezultātā tiek novērota nieru mazspēja: asins filtrācija no vielmaiņas produktiem pasliktinās, ķermenis pilnīgi nespēj atbrīvoties no toksīniem, urīns tiek izvadīts nelielā tilpumā, organisma pietūkums un izspiedumi tiek veidoti visā organismā. Slimības briesmas ir tādas, ka sākotnējos posmos nav simptomu un nieru darbība pilnīgi zaudēta terminālā. Slimības kods saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju - 3.
  2. Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija - visbiežāk attīstās cukura diabēta ietekmē uz mazajiem traukiem. Asinsrites traucējumi, kas izraisa trofiskās čūlas un gangrēnu, var attīstīties pat ar nelieliem pārkāpumiem galvenajās artērijās. Izrādās paradoksāla situācija: kājās ir asinis, un audi ir nomodā, jo kapilāru tīkls tiek iznīcināts un tam nav laika atgūties, jo pastāvīgi ir augsts cukura līmenis asinīs. Augšējo ekstremitāšu angiopātija tiek diagnosticēta atsevišķos gadījumos, jo cilvēka rokas strādā ar mazāku slodzi un atrodas tuvāk sirdij, tāpēc to traukos ir mazāk bojāta un ātrāk atgūst. ICD-10 kods ir 10,5, 11,5.
  3. Diabētiskā retinopātija - izraisa tīklenes traumu bojājumus. Tāpat kā nefropātiju, tam nav simptomu līdz smagai slimības stadijai, kas prasa ārstēšanu ar dārgām zālēm un lāzeru tīklenes operācijām. Asinsvadu iznīcināšanas rezultāts tīklenē ir izplūdušs redze tūskas dēļ, pelēkas plankumi acīs asiņošanas dēļ, tīklenes atdalīšanās ar sekojošu aklumu, jo traumu vietā rodas rētas. Sākotnējā stadijā angiopātija, ko var konstatēt tikai oftalmologa birojā, ir pašcēlis ar ilgtermiņa kompensāciju par diabētu. H0 kods.
  4. Sirds trauku diabētiskā angiopātija - izraisa stenokardiju (kods I20) un ir galvenais cukura diabēta komplikāciju izraisītais nāves cēlonis. Koronāro artēriju ateroskleroze izraisa skābekļa bojāšanos sirds audos, ar ko tā reaģē ar presēšanu, sašaurinot sāpes. Kapilāru iznīcināšana un to sekojošais saistaudu paplātes pasliktina sirds muskuļa funkciju, rodas aritmijas.
  5. Diabētiskā encefalopātija ir smadzeņu asiņu piegādes pārtraukšana, kas sākotnēji izpaužas kā galvassāpes un vājums. Jo ilgāka ir hiperglikēmija, jo lielāka ir smadzeņu skābekļa badošanās un jo vairāk to ietekmē brīvie radikāļi.

Angiopātijas simptomi un pazīmes

Sākumā angiopātija ir asimptomātiska. Lai gan iznīcināšana nav kritiska, ķermenim izdodas audzēt jaunus kuģus, lai aizstātu bojātos. Pirmajā, preklīniskajā stadijā vielmaiņas traucējumus var noteikt tikai ar holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs un asinsvadu tonusa pieaugumu.

Pirmie diabētiskās angiopātijas simptomi rodas funkcionālajā stadijā, kad bojājumi kļūst plaši un nav laika, lai atjaunotos. Šajā laikā uzsāktā ārstēšana var mainīt procesu un pilnīgi atjaunot asinsvadu tīkla funkciju.

Iespējamie simptomi:

  • sāpes kājās pēc ilgas slodzes - kāpēc diabēta slimniekiem ir sāpīgas kājas;
  • nejutīgums un tirpšana ekstremitātēs;
  • krampji;
  • aukstā āda uz kājām;
  • olbaltumvielu urīnā pēc treniņa vai stresa;
  • plankumi un neskaidra sajūta;
  • vieglas galvassāpes, ko neaizstāj ar analgētiskiem līdzekļiem.

Labi izteikti simptomi rodas pēdējā, organiskajā, angiopātijas stadijā. Šajā brīdī izmaiņas ietekmētās orgānās jau ir neatgriezeniskas, un zāļu ārstēšana var tikai palēnināt slimības progresēšanu.

Klīniskās izpausmes:

  1. Pastāvīgas sāpes kājās, klibums, ādas un naglu bojājumi, ko izraisa ēdiena trūkums, pēdu un teļu pietūkums, nespēja palikt stāvā stāvoklī apakšējo ekstremitāšu angiopātijā.
  2. Augsts neapstrādājamais asinsspiediens, sejas un ķermeņa pietūkums, ap iekšējiem orgāniem, intoksikācija ar nefropātiju.
  3. Smags redzes zudums retinopātijā, miglā priekš acīm kā tīklenes centra diabētiskās angiopātijas izraisīta tūska.
  4. Reibonis un ģībonis, ko izraisa aritmijas, letarģija un elpas trūkums sirds mazspējas, sāpes krūtīs.
  5. Bezmiegs, atmiņas traucējumi un kustību koordinēšana, smadzeņu angiopātijas kognitīvo spēju mazināšana.

Esi vienmēr
garastāvoklī

Diabēta angiopātija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

No masterweb

Pieejams pēc reģistrācijas

Diabēta angiopātija ir ļoti bieži sastopama diabēta komplikācija. Šī slimība ir saistīta ar asinsvadu bojājumiem. Slimība var ietekmēt gan mazos kapilārus, gan lielākus asinsvadus (un artērijas un vēnas).

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk pacientiem ir zemāka ekstremitāšu diabētiskā angiopātija, lai gan patoloģiskais process var izplatīties nieru, acu un pat smadzeņu asinsvados. Protams, daudzi cilvēki ir ieinteresēti iegūt papildu informāciju par šo slimību.

Diabēta angiopātija: ICD kods, vispārīga informācija

Lai sāktu darbu, jārēķinās ar vispārēju informāciju. Patiesi, daudzi cilvēki šodien saskaras ar tādu slimību kā diabētiskā angiopātija. ICD-10 kods, galvenie cēloņi un simptomi, slimības veidi un formas ir svarīga informācija.

Angiopātija ir slimība, ko pavada asinsvadu bojājums (šajā gadījumā cukura diabēta fons). Pastāv vairāki šīs slimības veidi:

  • mikroangiopātija - kopā ar bojājumiem maziem kapilāriem;
  • makroangiopātija - pret slimības fona ietekmē lielās vēnas un artērijas.

Kā liecina statistika, gandrīz katrs pacients ar līdzīgu cukura diabētu (ilgāk par 10-15 gadiem) saskaras ar līdzīgu komplikāciju. Šai slimībai ir vairākas šķirnes, kuras, starp citu, parādās ICD. Diabētiskā angiopātija var būt šāda veida:

  • diabētiskā retinopātija (kods H36.0);
  • diabētiskā nefropātija (ICD kods - N08.3);
  • angiopātija apakšējās ekstremitātēs (kods E11.5).

Turklāt slimība var ietekmēt asinsvadus, kas baro sirdi un smadzenes, kas ir ārkārtīgi bīstams.

Kāpēc slimība attīstās?

Ir zināms, ka cukura diabēts ir saistīts ar glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Ar ilgstošu slimības ilgumu ietekmē asinsvadu sienu stāvokli - dažās vietās tie ir deformēti, kļūst plānāki vai, gluži pretēji, biezāki. Tas, protams, izraisa asinsrites traucējumus, kā rezultātā blakus audi cieš no skābekļa badošanās, vitamīnu, minerālvielu un enerģijas vielu deficīta.

Mūsdienu medicīnā ir vairāki riska faktori, kuru ietekme / klātbūtne palielina slimības attīstības varbūtību. To saraksts ietver:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ilgstošs cukura diabēts (ilgāk par 10-15 gadiem);
  • neveselīga diēta;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • aptaukošanās, liekais svars;
  • hroniska hipertensija;
  • slikto ieradumu klātbūtne (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana);
  • aritmiju klātbūtne;
  • palielināta slodze uz apakšējām ekstremitātēm.

Diabētiskā retinopātija: klīniskā attēla iezīmes

Kā zināms, tīklenē ir savs mazu asinsvadu tīkls. Ņemot vērā diabētu, arteriolu un vēnu struktūra var tikt traucēta, izraisot dažādas redzes problēmas - tādēļ ir attīstījusies diabētiskā retinopātija. Tās simptomi ir:

  • redzes asuma pazemināšanās (reizēm līdz pilnīgam aklumam);
  • mirgošanas parādīšanās acīs;
  • daži pacienti sūdzas par plīvuru vai tumšiem plankumiem pirms viņu acīm.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slimība var izraisīt tīklenes atslāņošanos un neatgriezenisku redzes zudumu.

Diabētiskā nefropātija

Diabētiskā angiopātija var arī ietekmēt asinsvadus, kas baro nieres. Ņemot vērā šo komplikāciju, tiek traucēta nieru filtrēšanas spēja, kas rada ļoti nopietnas sekas.

Sākotnējās stadijās pacienti sūdzas par sausu muti, paaugstinātu slāpes, biežu urinēšanu un niezi. Tā kā nav savlaicīgas ārstēšanas, angiopātija beidzas ar nieru mazspējas attīstību, kurai pievienotas ļoti raksturīgas pazīmes.

  • Sākumā parādās tūska. Fakts ir tāds, ka nieres nespēj pienācīgi filtrēt šķidrumus - olbaltumvielas, kas paliek ķermenī, izraisot onkotāzes spiediena palielināšanos un ūdens uzkrāšanos mīkstos audos. Kā parasti, periorbitālajā reģionā vispirms parādās edēma - tie parādās no rīta. Pakāpeniski patoloģisks process izplatās visā ķermenī. Šķidrums sāk uzkrāties locekļu, vēdera dobuma un perikarda mīkstos audos.
  • Ja pietrūkst nieru darbības, palielinās asinsspiediens.
  • Vēlākās nieru mazspējas attīstības stadijās parādās intoksikācijas simptomi, jo īpaši slikta dūša, smags vājums, nemainīga miegainība.

Sirds koronāro asinsvadu bojājumi

Diabēta angiopātija bieži ietekmē koronārus asinsvadus, kas ir atbildīgi par sirds muskuļa barošanu. Miokarda hipoksiju papildina sāpes krūtīs. Var rasties arī dažādi sirds ritma traucējumi. Pacientiem bieži tiek diagnosticēta tahikardija, bradikardija, aritmija, ekstrasistole.

Ārstēšanas neesamības gadījumā angiopātija beidzas ar sirds mazspēju - miokardis pakāpeniski zaudē spēju slēgt asinsriti un sūknēt.

Apakšējo ekstremitāšu angiopātija

Visbiežāk tiek reģistrēta apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija, kuras ārstēšana tiks apskatīta turpmāk. Šīs patoloģijas simptomi ir ļoti raksturīgi.

  • Sakarā ar audu asins piegādes pārtraukšanu pacienti bieži cieš no sajūtas dzesēšanas un nejutības kājās.
  • Simptomi ir arī stipras sāpes, biežas krampji kājās, kas saistītas ar plašu asinsvadu lūmena sašaurināšanos. Retāk sastopamās sāpes izraisa intermitējošu izliekumu.
  • Kad slimība attīstās, āda uz kājām mainās - tie kļūst gaiši un plāni. Uz ādas izbalē matiņi. Toenails sabiezējas, deformējas, kļūst trausls.
  • Varbūt dziļo trofisko čūlu parādīšanās uz kājām, kuras ir grūti ārstējamas.

Encefalopātija uz fona diabētu

Patoloģiskais process dažkārt ietekmē smadzeņu asinsvadus. Diabētiskās encefalopātijas gadījumi reti tiek reģistrēti, un pati slimība progresē lēni. Tomēr nepietiekama asins piegāde dažām smadzeņu zonām izraisa ļoti nopietnas komplikācijas.

Atkarībā no tā, kādi trauki ir ietekmēti, var parādīties šādi traucējumi:

  • patoloģisko refleksu izskats;
  • konverģences traucējumi;
  • satriecoša gaita;
  • kustību koordinācijas trūkums;
  • anisokorija (pacienta skolēniem ir atšķirīgs diametrs);
  • uzmanības un atmiņas traucējumi.

Citi slimības simptomi ir nogurums, nepastāvīgs vājums, stipras galvassāpes, miega traucējumi.

Diagnostikas pasākumi

Galvaskausu, acu, nieru, smadzeņu diabētiskā angiopātija - tās ir nopietnas komplikācijas, kas ir jānovērš laikā. Tāpēc pareiza un savlaicīga diagnostika ir tik svarīga, kas ietver vairākas pamatprocedūras:

  • analīze, lai noteiktu atlikušā slāpekļa līmeni asinīs;
  • asins analīze olbaltumvielu, glikozes, ketonu struktūras mērīšanai;
  • filtrācijas ātruma noteikšana glomerulārā sistēmā;
  • urīna analīze beta-2-mikroglobulīnam;
  • asins analīzes holesterīna un lipoproteīnu noteikšanai;
  • oftalmoloģiskā izmeklēšana, fundūza;
  • elektrokardiogramma un ehokardiogramma;
  • koronāro artēriju angiogrāfija (kontrastvielu injicē asinsvados, pēc tam tiek kontrolēta tā kustība);
  • asinsvadu doplerogrāfija (tas ir artēriju un vēnu ultraskaņas izmeklēšana);
  • nieru ultraskaņas izmeklēšana (ja ir iespējami nieru asinsvadu bojājumi);
  • smadzeņu magnētiskās rezonanses (ar iespējamu diabētisku encefalopātiju).

Diabēta Angiopātija: Medikamentu ārstēšana

Patiesībā terapija lielā mērā ir atkarīga no dažu simptomu klātbūtnes un to smaguma pakāpes. Diabētiskās angiopātijas ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

  • zāles, kas samazina glikozes līmeni asinīs (tiek uzskatītas par efektīvām zālēm, kas ietver metformīnu, gliklazīdu, glibenklamīdu, miglitolu);
  • zāles, kas palīdz samazināt holesterīna līmeni, jo īpaši tie, kas kā galvenās aktīvas sastāvdaļas satur lovastatīnu, simvastatīnu vai atorvastatīnu;
  • asinsspiedienu pazeminoši līdzekļi (tādas vielas kā verapamils, nifedipīns, lisinoprils, nebivolols ir efektīvi);
  • diurētiķi, kas palīdz cīnīties ar edēmiju (furosemīds, spironolaktons, acetazolamīds);
  • zāles, kas palielina asinsvadu sienu pretestību un uzlabo asinsriti ("Pentoksifilīns", "Trokserutīns", "Bilobils");
  • zāles, kas asins sastiepjas un novērš asins recekļu veidošanos (tādas zāles kā vobenzim, acetilsalicilskābe, sulodeksīds);
  • vitamīni un citas vielas, kas aktivizē vielmaiņas procesus (piridoksīns, trifosazenīns, solcoseryl, tokoferols, askorbīnskābe).

Operatīva intervence

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams situāciju labot ar narkotiku palīdzību un citām procedūrām. Reizēm operācija ir nepieciešama. Procedūras izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, dažu problēmu klātbūtnes.

  • Endarterektomija, trombektomija ir procedūras, kuru laikā speciālists noņem audus un / vai struktūras, kas bloķē arteriālo gaismu.
  • Endovaskulārās procedūras laikā ķirurgs paplašina trauku nosusinātās zonas - šim nolūkam var izmantot pneimatisko balonu. Dažreiz asinsvadu stents ir efektīvs.
  • Sympathektomija ir procedūra, kuras laikā speciālists noņem nervu dziedzeri, kas indervē skartos traukus, izraisot to spazmu.
  • Dažreiz pacients parāda sanācijas procedūras. Piemēram, atveras, tīrītas un apstrādātas ar antiseptiem dobumus, kuros uzkrātais pūlis.
  • Dažos gadījumos ir vajadzīgas vairāk radikālas procedūras. Piemēram, diabētiskās apakšējo ekstremitāšu angiopātijas gadījumā ārstēšana var ietvert pirkstu vai visa locekļa amputāciju.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Narkotisko terapiju var papildināt ar tradicionālās medicīnas arsenāla medikamentiem. Protams, to var izdarīt tikai ar ārsta atļauju. Dziednieki lieto dažādu ārstniecības augu novārījumus un tinktūras, katrai no tām ir noteiktas īpašības:

  • žeņšeņs, levēzija, ehinaceja stiprina ķermeni, uzlabo imūnsistēmu;
  • bumbieru, granātābolu, kazenes, cigoriņi samazina ķermeņa nepieciešamību pēc insulīna;
  • nātru, pienenes, henasil ir insulīnam līdzīgs efekts;
  • bērzu lapas un pumpuri, rudzupuķu ziedi, zirga zāle palīdz samazināt cukura līmeni asinīs.

Cukura diabēts, gāzētie dzērieni, kafija ir labāka, lai aizstātu tēju no ārstniecības augiem. Par lietderīgu uzskata dzērienus no kumelīšu un liepu ziediem, melleņu lapas, gudro zāles.

Preventīvie pasākumi

Pacientiem ar cukura diabētu vienmēr jāuzrauga viņu stāvoklis un labsajūta. Ir vairākas formas, ko var iegūt diabētiskā angiopātija (ICD-10 to apstiprina). Šīs komplikācijas novēršana ir saistīta ar dažu noteikumu ievērošanu.

  • Cukura līmeņa kontrole ir izšķiroša nozīme. Šodien aptiekā jūs varat iegādāties īpašas ierīces testēšanai mājās. Turklāt ārsti iesaka pastāvīgi kontrolēt asinsspiediena rādītājus (tiem jābūt ne augstākiem par 140/100 mm Hg Art.). Ir svarīgi arī regulāri veikt pārbaudes, lai noteiktu holesterīna līmeni.
  • Pareiza diēta ir daļa no diabēta ārstēšanas. Svarīgi ir iekļaut graudaugu (griķu, miežu, rīsu), kliju (rīsu, kviešu, auzu, rudzu), svaigu dārzeņu un augļu, kartupeļu, zaļo pupiņu, kāpostu, seleriju, mellenču devā. Bet no kūpinātiem pārtikas produktiem ir jāatsakās no taukainiem un pikantiem ēdieniem, konservantiem un citām pārtikas piedevām.
  • Aktīvs dzīvesveids pozitīvi ietekmē ķermeņa stāvokli, jo īpaši sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Pacientiem ieteicams ikdienas pastaigas svaigā gaisā. Peldēšana, riteņbraukšana, pastaigas utt. Būs noderīgas.
  • Higiēnas noteikumi ir ārkārtīgi svarīgi tādu slimību profilaksei kā apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija. Ir svarīgi, lai pareizi un savlaicīgi, lai samazinātu toenails, katru vakaru mazgāt kājas ar siltu ūdeni un ārstēt ādas antibakteriālo krēmu, nelietojiet citu cilvēku dvieļi, zeķes, kurpes, un publiskās vietās (piemēram, sauna, baseins, dušas viesnīcās) izmantot savas vai vienreizējās kurpes.
  • Sliktu paradumu izdalīšana ir tikai viss, kas jādara vispirms. Piemēram, smēķēšana pastiprina diabēta gaitu, izraisa vasozaromu, kas palielina angiopātijas attīstības risku. Alkohols arī ietekmē aknas, mazina asiņu filtrēšanu un izraisa dažādas metabolisma izmaiņas.

Protams, ja parādās trauksmes simptomi, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Diabēta angiopātija ir ārkārtīgi nopietna slimība, kuru nekad nevar ignorēt.

Lasīt Vairāk Par Kuģi