Hroniska vēnu nepietiekamība ir viena no civilizācijas slimībām

Hroniska vēnu nepietiekamība (CVI) ir bieža cilvēka pavadoņa cena, ko maksā par staigāšanu divās kājās. Šajā klasē flbologi apvieno vairākas dažādas slimības, kas rodas, samazinot asins plūsmu kājās.

Kas ir CVI?

Šī ir visizplatītākā perifēro asinsvadu slimība. Tas rodas no vēnu izplūdes pazemināšanās apakšējās ekstremitātēs. Bieži vien kāju virspusējās vēnās nav redzamu izmaiņu.

Daudzi cilvēki sajauc hronisku vēnu mazspēju ar varikozām vēnām, taču tās ir dažādas slimības. Hroniskas vēnu nepietiekamības dēļ rodas dziļo vēnu tromboze vai varikozas vēnas.

Retāk sastopama slimība, kas saistīta ar iedzimtiem vai iegūtiem patoloģiskiem apstākļiem, kas izraisa asins plūsmas pasliktināšanos kāju dziļajās vēnās.

Hroniskas vēnu nepietiekamības cēloņi un faktori

Galvenie hroniskās venozās nepietiekamības cēloņi ir patoloģiskas izmaiņas vēnu vārstuvēs un traucēta venozā siena tonis. Tāpat arī hroniskas vēnu nepietiekamības dēļ var sākties flebotozes vai venozā tromboflebīta dēļ iedzimtu anomāliju vai apakšējo ekstremitāšu vēnu ievainojumu.

Galvenie hroniskās venozās nepietiekamības riska faktori ir:

  • Grūtniecība un dzemdības.
  • Liekais svars
  • Iedzimtība.
  • Hronisks aizcietējums.
  • Pastāvīgie uzdevumi.
  • Hormonālie medikamenti
  • Vecuma izmaiņas.
  • Sēdu dzīvesveids.
  • Mutes traumas.

Kā klasificē CVI?

Kopš 2000. gada mūsu valstī ir bijusi vienota klasifikācija, kurā ņemta vērā slimības forma, pakāpe un komplikācijas.

  • 0. pakāpe. Nav hroniskas vēnu nepietiekamības simptomu.

Šo pakāpi nejauši neatklāj ārsti. Bieži vien pārbaude liecina par izteiktu vēnu izmaiņas vēnās, lai gan nav redzamu simptomu, un pacientiem nav sūdzību.

  • 1. pakāpe. Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu un sāpēm kājās, viņiem ir traucējumi nakts krampji un īslaicīga pietūkšana.
  • 2. pakāpe. Zemās ekstremitātēs pigmenta plankumi ir skaidri redzami, tūska jau ir noturīga. Ekzēma parādās mitrā vai sausā un lipodermaskleoze.
  • 3. pakāpe. Pacientiem ir atvērta vai dziedināta trofiskā čūla.

Ir arī starptautiska klasifikācijas sistēma CEAP, kas tika izstrādāta 1994. gadā.

Saskaņā ar šo sistēmu, vērtējot CVI, tiek izmantota punktu sistēma, saskaņā ar kuru katra zīme tiek aplēsta 0, 1 vai 2 punktu (sāpes, pietūkums, čūlas, pigmentācija, klepus, lipodermosklerozes). To skaits un ilgums, recidīvu biežums

Saskaņā ar CEAP klasifikācijas sistēmu tiek ņemtas vērā dažādas CVI izpausmes.

Klīniskās izpausmes:

  • 0 pakāpe - nav redzes un palpatoriskas vēnu slimības pazīmes;
  • 1. pakāpe - telangiektātija;
  • 2. pakāpe - vēnām vēnu vēzis;
  • 3. pakāpe - tūskas klātbūtne;
  • 4. pakāpe - hiperpigmentācija, venozā ekzēma, lipodermaskleoze ir atrodama apakšējās ekstremitātēs,
  • 5. pakāpe - ja ir izārstēta čūla, notiek ādas izmaiņas;
  • 6. pakāpe - ja ir svaiga čūla, tad notiek ādas izmaiņas.

CVI etioloģiskie cēloņi:

  1. (EK) iedzimtas anomālijas;
  2. (EP) primārais CVI ar nezināmu iemeslu;
  3. (ES) sekundārais CVI traumas, trombozes dēļ utt. (ES).
  4. (PR) - un CVI ar refluksa parādībām
  5. (PO) - CVI ar obstrukcijas simptomiem
  6. (PR, O).CBH ar refluksu un obstrukciju

CVI patofizioloģiskie aspekti:

  1. (PR) - un CVI ar refluksa parādībām
  2. (PO) - CVI ar obstrukcijas simptomiem
  3. (PR, O).CBH ar refluksu un obstrukciju

CEAP ietvaros tiek piemērots arī invaliditātes skala:

  • 0 - pilnīgs simptomu trūkums;
  • Ir 1 CVI simptomi, bet pacients ir veselīgs un tam nav vajadzīgi palīglīdzekļi;
  • 2 - pacientiem ir atļauts strādāt pilnu slodzi, izmantojot atbalstošus līdzekļus
  • 3 - pacients tiek atbrīvots no darba, pat ja viņš izmanto atbalsta līdzekļus.

Anatomiska klasifikācija ņem vērā bojājuma pakāpi, lokalizāciju (apakšējā dobumā, lielu subkutāni) un segmentu (komunikatīvā, virspusējā, dziļā).

Kā tiek diagnosticēta hroniska vēnu nepietiekamība

Veicot šāda tipa slimības diagnosticēšanu, tiek veikta pacienta sūdzību pilnīga analīze. Mūsdienās dažāda veida hroniskas vēnu nepietiekamības dēļ dupleksa angioskanēšana ir galvenā instrumentālās diagnostikas metode. Mūsdienu ultraskaņas skeneri ļauj jums izpētīt dziļas, virspusējas un komunikatīvas vēnas un sniegt pilnīgu informāciju par xvn. Šīs metodes efektivitāte ir samazināta aptaukošanās pacientu pētījumā.

Ultraskaņas angiogrāfija indicēta pacientiem ar sarežģītām hroniskas vēnu mazspējas formām. Tas palīdz labāk redzēt apakšstilba un augšstilba perforējošas vēnas, kā arī dziļās vēnas, kas atrodas "grūti" vietās.

Kā ārstēt pacientus ar CVI

Hroniskās vēnu mazspējas ārstēšanas kopējās metodes ir farmakoterapija, kompresijas terapija un ķirurģiska ārstēšana.

Kompresijas terapija

To lieto pirmajā pakāpē, kad slimība vēl nav sākusies, bet izmaiņas dziļajās vēnās jau ir sākušas parādīties vai ir perforējošu vēnu patoloģija. Pašlaik, pateicoties plašam elastīgās saspiešanas arsenālam: speciālam medicīniskam golfa, zeķēm un zeķbiksēm, ļaujot jums izplatīt spiedienu, jūs varat izveidot vislabākos apstākļus limfātiskajai un venozai aizplūšanai. Elastīgā kompresija ir attaisnojama, ja ir minimālas plaušu vēnu izplūdes izpausmes.

Narkotiku ārstēšana

Galvenie līdzekļi, ko izmanto jebkurā slimības stadijā, ir venotoniķi vai fleboprotektori. Viņiem ir viena kopīga iezīme - tie stabilizē venozās sienas strukturālās daļas, palielina tā tonusu, paātrina venozo asinsritumu un samazina asins piegādi slimo zonai.

Ja hroniskas vēnu nepietiekamības forma ir smaga, un to papildina hemostatiskās sistēmas, kurā attīstās hiperkoagulējamas un hiperviskozitātes sindromi, kā rezultātā tiek sākta tromboze, pārkāpumi, tiek izmantoti antikoagulanti.

Arī CVI ārstēšanā tiek izmantoti palīgie, simptomātiskie līdzekļi, ja rodas erysipelas, venozas un trofiskas čūlas. Attiecībā uz venozo ekzēmu un dermatītu, antihistamīni ir parakstīti. Ja ir izteikts tūskas sindroms, ieņemiet kāliju taupošus diurētiskus līdzekļus.

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto, ja ir izteiktas sāpes un spazmotiķi, vai kāju ādas aseptisks iekaisums.

Ārstēšana ar ziedēm un želejām

Svarīga vieta hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanā ir ziedes un želejas. Tie ir viegli pielietojami, tiem ir novēršošs, pretvastanāls un pretiekaisuma efekts, novērš asins recekļu veidošanos. Parasti blakusparādības netiek noteiktas, bet, ja lokāli preparāti tiek izmantoti nekontrolējami, var rasties dermatīts, ekzēma vai hiperkeratozes, jo ilgstoši lieto vienu līdzekli.

Ķirurģiskās metodes

Ir nepieciešama operācija, ja ir sākusies akūta vēnu nepietiekamība, tā tiek veikta arī sākuma stadijā, un tiek novērsti visi slimības un kosmētisko problēmu mehānismi. Mūsdienu minimāli invazīvās tehnoloģijas ļauj iznīcināt ķirurģiju.

Ķirurģiskas ārstēšanas laikā:

  • šķērsot un savienojot vēnas;
  • atklāti abscesi;
  • noņemt trombozīvās vēnas;
  • nosprostot vēnas un atjaunojot vārstu funkciju.

Hroniskas vēnu nepietiekamības profilakse

Labāk ir novērst šo slimību nekā to ārstēt. Šis noteikums ir zināms visiem. Riska dzīvesveida uzturēšana, normāla svara saglabāšana, dozēšana un regulāra fiziskā aktivitāte palīdzēs izvairīties no šīs nepatīkamās slimības. Visās slimības stadijās ārsti iesaka lietot zāles, kas iegūtas no vīnogu sarkanās lapas ekstrakta, kas satur antociānu un polifenolu. Pateicoties šīm unikālajām sastāvdaļām, tiek nodrošināta jaudīga antioksidantu aizsardzība.

Hronisko vēnu slimību ārstēšana un profilakse jāveic nepārtraukti. Ir nepieciešams ne tikai novērst slimības izpausmes, bet arī ietekmēt to rašanās cēloni.

Venozas nepietiekamība: simptomi un ārstēšana

Venusa nepietiekamība - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Krampji
  • Reibonis
  • Slikts
  • Muskuļu vājums
  • Sausa āda
  • Ādas pīlings
  • Ādas pigmentācija
  • Atmiņas traucējumi
  • Locekļu nogurums
  • Smagums kājās
  • Apātija
  • Ādas cianozes
  • Izmainīt ādas krāsu ietekmētajā zonā
  • Garīgi traucējumi
  • Aizēnojums acīs
  • Apakšējā ekstremitāte
  • Sāpes skartajā zonā
  • Varikozas vēnas
  • Čūlas čūlas

Venusa nepietiekamība (VN) ir tādu klīnisko izpausmju komplekss, kas cilvēka ķermenī attīstās asins izplūdes traucējumu rezultātā vēnu sistēmā. Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām šāda veida slimībām. Aptuveni 15-40% iedzīvotāju cieš no šīs asinsrites traucējumiem.

Akūtas un hroniskas vēnu nepietiekamības izplatība ir saistīta ar pacelšanas stāvokli, tādēļ kāju kuģu slodze nepārtraukti pieaug. Visbiežāk pacienti lūdz medicīnisko palīdzību slimības beigu stadijā. Šajā ir vislielākais drauds. Cilvēki uzņemas, ka radušies simptomi ir nekas cits kā noguruma efekts sakarā ar pastāvīgu stresu uz kājām. Patoloģijas smagumu objektīvi nekontrolē neviens pacients, kuram tas ir pieejams. Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība tiek sajaukta ar varikozām vēnām, taču šie divi nosacījumi nav viens un tas pats. Slimība var attīstīties ne tikai kājās, bet arī smadzenēs.

Pathogenesis

Akūtas un hroniskas vēnu nepietiekamības patoģenēze ir savdabīga. Ja ilgstoši tiek traucēta asins plūsma caur traukiem (asinsrites traucējumu cēloņi var būt dažādi), tiek izveidota optimāla vide, lai palielinātu spiedienu vēnu vēderā.

Sakarā ar vēnu paplašināšanos attīstās vārstu iekārtas nepietiekamība. Katrā cilvēka ķermeņa vēnā ir vārstu vārsti, kuru darbs ir regulēt asinsriti. Ja kāda iemesla dēļ vērtne netiks cieši noslēgta, asinis ne tikai palielināsies (atpakaļ uz sirdi), bet arī samazināsies ekstremitātē. Tas būs pirmais venozās nepietiekamības attīstības simptoms - pastāvīgas smaguma sajūta un kāju pārapdzīvotība.

Ja ārstēšana nav veikta savlaicīgi, spiediens vēnās pakāpeniski palielinās, un kuģu sienas zaudēs elastību. Viņu caurlaidība palielināsies. Attīstīsies apakšējo ekstremitāšu reģionālā edēma. Turpmāk parādīsies trofiskie traucējumi. Viņi attīstās, pateicoties spiedei no audiem, kas ieskauj venoza traukus, un parastā uztura pārkāpumiem.

Veidlapas

  • akūta vēnu nepietiekamība (AOD). Tā attīstās diezgan strauji, pateicoties kāju dziļo vēnu pārklāšanās. Līdz ar to asiņu aizplūde no tām tiek nekavējoties traucēta. Šis sindroms attīstās gados vecākiem cilvēkiem un darba vecumam. Tās attīstību izraisa vairāki iemesli: akūtas trombozes formas, kā arī traumas, kā rezultātā notika dziedzeru dziļajos audos esošo vēnu saķere. Patoloģiskais process ietekmē ļoti dziļās vēnas, tas neattiecas uz virspusējām vēnām. AHI simptomi parādās gandrīz nekavējoties - cilvēkam attīstās kāju pietūkums, āda kļūst zilgana. WHS klātbūtnes pazīme ir tā, ka vēnu struktūra uz ādas ir skaidri redzama. Cilvēks izjūt spēcīgas sāpes lielo kuģu virzienā. Jūs varat atvieglot sāpes ar parastu aukstu kompresi. Tās darbība ir saistīta ar to, ka auksts veicina asins tilpuma samazināšanos tvertnēs;
  • hroniska vēnu nepietiekamība (CVI). Patoloģija lokalizēta tikai vēnu šūnās, kas atrodas subkutāni. Dziļi to nepiemēro. Tikai no pirmā acu uzmetiena tas var šķist vienkāršs un nekaitīgs, bet faktiski, pateicoties pastāvīgam asinsrites pārkāpumam, attīstās patoloģiskas pārmaiņas potītes trofiskajā daļā. Šai neveiksmes formai ir vairāki posmi. Netiek parādīta pirmā ādas stadija asinsrites pigmenta plankumu pārkāpuma vietā. Ja pacients nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību, tad pakāpeniski tie kļūst vairākkārt lielāki un audzē mīkstos audos. Rezultātā parādās trofiskie čūli (konservatīvi, tos ir grūti izārstēt). Pēdējā CVI stadijā veidojas asins recekļu veidošanās, piodermija un citas asinsvadu anomālijas.

Iemesli

Venēna nepietiekamība visbiežāk attīstās šādos apstākļos:

  • posttromboflebiāzes sindroms;
  • varikozas vēnas;
  • iedzimta asinsvadu slimība;
  • flebotromboze;
  • ekstremitāšu traumas.

Negatīvie faktori, kuriem ievērojami palielinās apakšējo ekstremitāžu venozās nepietiekamības progresēšanas varbūtība:

  • zāles, kas satur hormonus;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • sieviešu dzimums. Sievietes ķermenī estrogēna līmenis ir diezgan augsts, tādēļ tiem bieži ir OVN un CVI. Arī grūtniecības un dzemdību laikā palielinās venozo trauku noslogojums (var attīstīties gan kāju, gan smadzeņu vēnas nepietiekamība);
  • aptaukošanās;
  • vāja motora aktivitāte;
  • vecums CVI ir lielāka iespēja attīstīties gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​nelabvēlīgie faktori ilgāk ietekmē viņu ķermeņus;
  • statiskās slodzes;
  • hronisks aizcietējums;
  • svarcelšana (pastāvīga).

Risku grupas

Limfātiskās vēnu nepietiekamība attīstās visaktīvākajā dzīves laikā - no 20 līdz 50 gadiem. Bet tikai daži pacienti palīdz kvalificētiem ārstiem, tiklīdz viņi sāk izjust pirmos slimības simptomus. Dažas cilvēku grupas, kas visbiežāk attīstās patoloģiju:

  • sportisti;
  • cilvēki ar ģenētisko tendenci CVI;
  • liekā svara cilvēki;
  • grūtnieces.

Klasifikācija

Parasti visbiežāk tiek uzskatīta šāda hroniskas vēnu nepietiekamības klasifikācija:

  • 0. pakāpe. Šajā gadījumā slimības simptomi nav. Pacientam nav novērotas nekādas izmaiņas. Veiktspēja saglabāta;
  • 1. pakāpe. Šo pakāpi raksturo pirmie simptomi, kas liecina par patoloģiskā procesa klātbūtni organismā. Pacientam ir sāpes apakšstilbos, smaguma sajūta un sāpes. Drīzumā parādās izteikta ne-edēma un krampji (vairāk izteikti naktī);
  • 2. pakāpe. Tūska neizzūd. Pēc izmeklēšanas, ekzēma, hiperpigmentācija, lipodermakloze;
  • 3. pakāpe. Tievās čūlas veido uz ekstremitāšu virsmas. Šis nosacījums ir visbīstamākais pacienta veselībai.

Ir arī WHS un CVI starptautiskā klasifikācija - CEAP sistēma.

CEAP klasifikācija pēc venozās nepietiekamības

Saskaņā ar klīnisko attēlu:

  • 0 - vizuālās venozo trauku klātbūtnes pazīmes cilvēka patoloģijā nav;
  • 1 - telangiectāzija;
  • 2 - vizuāli izteiktas vēnās vēnas kājās;
  • 3 - parādās pastāvīga tūska;
  • 4 - uz ādas parādās izmaiņas;
  • 5 - izmaiņas ādā jau izārstētas čūlas klātbūtnē;
  • 6 - izmaiņas ādā ar svaigu čūlu pieejamību.

Etioloģiskā klasifikācija ir svarīga, jo venozās patoloģijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no iemesliem, kas izraisa hronisku asinsrites traucējumu.

Etioloģiskā klasifikācija:

  • ES - ģenētiskā tieksme;
  • EP - nezināms cēlonis;
  • ES - traumu, trombozes un citu iemeslu dēļ cilvēkiem attīstās nepietiekamība.

Anatomiskā klasifikācija saskaņā ar CEAP sistēmu ļauj parādīt bojājuma līmeni, segmentu (dziļu, virspusēju vai komunikatīvu), kā arī patoloģiskā procesa lokalizāciju (zemāka vena cava vai lielā sapienveida vēnā).

CVI klasifikācija saskaņā ar CEAP sistēmu, ņemot vērā patofizioloģiskos jautājumus:

  • hroniska venozās asinsrites nepietiekamība ar refluksa simptomiem;
  • CVI ar obstrukcijas izpausmēm;
  • CVI kombinācija (refluksa un obstrukcijas kombinācija).

Aktuālās un hroniskās asinsrites mazspējas klasifikāciju ārstniecības iestādēs izmanto flebologi, lai noteiktu slimības stadiju, kā arī tā smagumu. Ir nepieciešams noteikt atbilstošu efektīvu ārstēšanu.

Simptomatoloģija

AIS simptomi izpaužas ātri, jo asinsvadu aizsprostošanās parādās ļoti ātri. Tā kā nav iespējama asiņu aizplūde no apakšējām ekstremitātēm, veidojas tūska. Kuģu laikā pacients atzīmē stipras sāpju parādīšanos, kas neizzūd, mainoties stāvoklim vai atpūtai. Āda iegūst zilganu nokrāsu, un tajā parādās vēnu struktūra. Šo slimības veidu ir vieglāk ārstēt. Pirmā palīdzība - aukstā komprata uzlikšana un pretsāpju līdzekļu lietošana. Turpmāka ārstēšana iecels tikai flebologu.

Hroniskas slimības formas simptomi var būt dažādi. Tāpēc dažādu cilvēku vidū hroniskas asinsrites mazspējas klīniskā tēma var nedaudz atšķirties. Pirmajā patoloģiskā procesa attīstības posmā parādās vai nu viens, vai tikai simptomu komplekss:

  • visbiežāk cilvēks sāk traucēt smagumu kājās, kas pēc ilgstošas ​​uzturēšanās stāvoklī ievērojami palielinās;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • nakts krampji;
  • ādas hipopigmentācija vai hiperpigmentācija;
  • apmatojums zaudē elastību un kļūst sausa;
  • vēlākajos posmos uz ādas virsmas veidojas trofiskās čūlas;
  • sakarā ar liela asiņu daudzuma uzkrāšanos cilvēka kājās ir reibonis, ģībonis.

Ja ir vismaz viens no iepriekšminētajiem simptomiem, ieteicams nekavējoties meklēt ārkārtas medicīnisko aprūpi ārstniecības iestādē. Tur, pamatojoties uz sākotnējā izmeklēšanas un diagnostikas datiem, ārsts noteiks slimības smagumu (izmantojot apstiprinātu klasifikāciju), kā arī noteiks piemērotu ārstēšanas kursu.

Diagnostika

  • Ozols;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • Ultraskaņas apakšējo ekstremitāšu pārbaude. To var izmantot, lai identificētu jomas, kurās vēnas ir paplašinātas un asinsrites traucējumi. Arī ārsts var noteikt asins recekļu klātbūtni, varikozas mezgliņus. Ir jāiet uz šo eksāmenu, tiklīdz parādās pirmie CVI simptomi;
  • ja ultraskaņas dati ir apšaubāmi, tad šajā gadījumā izmantojiet flebogrāfiju.

Ārstēšana

Akūta vēnu mazspēja tiek novērsta vairākos posmos. Slimības aktīvajā fāzē patoloģiskā procesa vietā ir nepieciešams uzklāt aukstu kompresi. Atdzesēts audums tiek uzklāts divas minūtes, pēc tam tas tiek ievietots traukā ar ledus un ūdeni, lai atdzesētu. Šīs darbības ieteicams atkārtoti vienu stundu. Pēc iekaisuma noņemšanas nāk otrais posms - asinsrites uzlabošana. Jūs varat lietot ziedes, kuru sastāvā ir vielas, kas palēnina asins recēšanu.

CVI ir daudz grūtāk ārstēt nekā akūta. Nosakot pareizu hroniskas asinsrites mazspējas ārstēšanas taktiku, ir skaidri jāsaprot, ka šis patoloģiskais stāvoklis ir sistēmisks process. Visu terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir normālu asinsrites atjaunošana apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmā, kā arī iespējamo recidīvu attīstības novēršana.

  • slimību ārstē vairākos kursos. Tas viss ir atkarīgs no simptomu nopietnības un patoloģijas smaguma pakāpes;
  • venozās nepietiekamības ārstēšana tiek izvēlēta individuāli;
  • zāļu terapija apvienojumā ar citām asinsrites ārstēšanas metodēm HN.

Vislielākā CVI ārstēšanas vērtība ir sintētisko narkotiku lietošana (noteiktas flebotropijas zāles), kā arī elastīga kompresija. Paredzētas arī zāles vietējai lietošanai.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar mērķi novērst patoloģisku vēnu izdalīšanos, kā arī noņemt vēnām ar varikozi.

Hroniska cerebrovaskulāra mazspēja

Šī slimība ir vērts izcelt, jo tā var attīstīties pilnīgi jebkurā personā un ir diezgan nopietna patoloģija. Smadzeņu hroniska vēnu nepietiekamība var rasties pat dziedāšanas, fiziskās slodzes laikā, kakla saspiežot pārāk necaurlaidīgu apkakli un tā tālāk. Parasti pacienti ilgu laiku nesūdzas par vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Tas izskaidrojams ar to, ka smadzenēm ir pārsteidzošs kompensācijas mehānisms un attīstīta asinsrites sistēma. Tādēļ pat nopietnas asins izplūdes grūtības ilgu laiku nepastāv. Tas ir lielākais šīs valsts drauds.

Cēloņi:

  • asfiksija;
  • skolioze;
  • deguna elpošana;
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • kakla un mugurkaula ievainojumi;
  • smadzeņu audzēji;
  • astma;
  • tromboze un tromboflebīts smadzenēs;
  • venozā un arteriovenozā hipertensija.

Simptomi:

  • regulāri galvassāpes;
  • reibonis;
  • apātija;
  • atmiņas zudums;
  • muskuļu vājums;
  • nejutība jūtama ekstremitātēs;
  • tumsas izskats acīs;
  • dažāda smaguma garīgās attīstības traucējumi.

Smadzeņu CVI simptomi ir līdzīgi daudzu sirds un asinsvadu sistēmas slimību simptomiem, tādēļ ir svarīgi veikt pilnīgu diferenciāldiagnozi. Ja asins cirkulācija smadzenēs ilgstoši tiek traucēta, tad tajā var rasties neatgriezeniskas izmaiņas, kas ir bīstamas pacienta veselībai un dzīvībai.

Profilakse

Neskatoties uz to, ka venoza nepietiekamība ir slimība, kas ir cilvēka ģenētiski raksturīga, var tikt veikti daži pasākumi, kas ievērojami samazina tā attīstības risku:

  • nepārkarsēt saulē;
  • Neuzvelciet pārāk stingru apakšveļu un apģērbu (tas pats noteikums attiecas uz CVI profilaksi smadzenēs);
  • nesēžot un nepakļaujoties kustībai uz ilgu laiku;
  • uzturs;
  • augstu papēžu noraidīšana.

Speciālistu ieteikumi

Akūta un hroniska smadzeņu un apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība ir sarežģīta un apdraudēta slimība, kas dažreiz ir pilnīgi asimptomātiska un izpaužas pēdējos posmos. Šīs sekas var būt ļoti smagas, pat trombembolija. Tādēļ, ja cilvēks jūt kāju konstantu smagumu un līdz vakaram attīstās pietūkums, nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai izslēgtu venozo nepietiekamību vai to apstiprinātu.

Ja domājat, ka Jums ir vēnu nepietiekamība un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad flebologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Hipomagnēmija ir patoloģisks stāvoklis, kuru raksturo magnēzija līmeņa samazināšanās organismā dažādu etioloģisku faktoru ietekmē. Tas, savukārt, izraisa smagu patoloģiju, tai skaitā neiroloģisko un kardiovaskulāro, progresēšanu.

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) - smadzeņu asinsrites nepietiekamība asinsvadu traucējumu, sirds slimību un asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Tas ir daudz biežāk personām, kas slimo ar mugurkaula kakla osteohondrozi, sirds un asinsvadu patoloģiju. Īslaicīgi sastopama išēmiska lēkme īpatnība ir visu izstājušo funkciju pilnīga atjaunošana 24 stundu laikā.

Hipoparatyroidisms ir slimība, ko izraisa nepietiekama parathormona raža. Patoloģijas progresēšanas rezultātā kuņģa-zarnu traktā tiek pārkāpts kalcija uzsūkšanās. Hipoparatriiroze bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt invaliditāti.

Methemoglobīnēmija ir fons, kurā novēro methemoglobīna vai oksidētā hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos cilvēka galvenajā bioloģiskajā šķidrumā. Šādos gadījumos koncentrācijas pakāpe paaugstinās virs normas - 1%. Patoloģija ir iedzimta un iegūta.

Cukura diabēts ir hroniska slimība, kurā tiek ietekmēta endokrīnās sistēmas darbība. Cukura diabēts, kura simptomi ir balstīti uz ilgstošu glikozes koncentrācijas palielināšanos asinīs un procesiem, kas saistīti ar mainītu metabolismu, attīstās jo īpaši sakarā ar insulīna deficītu, piemēram, aizkuņģa dziedzera izraisītu hormonu, kas regulē glikozes apstrādi ķermeņa audos organismā un viņa šūnās.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Venozas nepietiekamība

Venozas nepietiekamība ir slimība, kas attīstās cilvēkiem dziļo vēnu vārstu nepietiekamības dēļ. Šo slimību mūsdienās konstatē ļoti bieži, taču vairumā gadījumu šī slimība ilgstoši tiek novērota nepamanīta.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 60% strādājošo cilvēku cieš no hroniskas vēnu nepietiekamības. Bet tikai viena desmitā daļa pacientu tiek pakļauti atbilstošas ​​terapijas kursam šīs slimības gadījumā. Būtībā pacienti ar šo problēmu vēršas pie ģimenes ārstiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai speciālists noteiktu pareizu diagnozi.

Venozās nepietiekamības cēloņi

Sakarā ar to, ka venozās nepietiekamības attīstība ir tieši saistīta ar pacelšanas stāvokli, visbiežāk cilvēki, kas izpaužas kā hroniska vēnu nepietiekamība apakšējo ekstremitātu vidū.

Vispasaules venozās nepietiekamības attīstības cēloņi ir vairākas mūsdienu cilvēku dzīves īpatnības. Pirmkārt, tā ir vispārēja hipodinamija, pastāvīga uzturēšanās sēžot vai stāvēdama ikdienas darbā. Turklāt slimības cēloņiem ir zināmas hormonālas un asinsvadu sistēmas iedzimtas iezīmes, kas izraisa asins plūsmas vēnas pasliktināšanos. Hroniskas vēnu nepietiekamības attīstība bieži vien izriet no tiem pašiem faktoriem, kas izraisa cilvēka varikozas vēnas izpausmi, kā arī dziļas kāju vēnu trombozi.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka provokatīvie faktori venozās nepietiekamības attīstībai ir smēķēšana, kā arī grūtniecība. Būtu arī jāuztraucas par dažādu vēnu tuvu radinieku klātbūtni.

Ar vecumu persona palielina venozās nepietiekamības risku: tā visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri ir sasnieguši 50 gadu vecumu. Šo slimību biežāk diagnosticē sievietes.

Venozās nepietiekamības attīstības mehānisms

Venozie vārsti ir gan dziļās, gan virsmas vēnās. Ja pacientiem attīstās dziļo vēnu tromboze, viņu gaisma tiek bloķēta. Un ja pēc kāda laika lumenis tiek atjaunots, pateicoties atkārtotas kanalizācijas procesam. Bet, ja vēnu gaisma tiek atjaunota, tad to vārstus nevar atjaunot. Rezultātā tiek zaudēta vēnu elastība, attīstās to fibroze. Un sakarā ar vēnu vārstu iznīcināšanu pacientā normālā asins plūsma apstājas.

Pakāpeniski pacientiem attīstās hroniska vēnu mazspēja. Ja ir bojājumi kāju dziļo vēnu vārstiem, tad apgrieztā asins plūsma vēnās notiek brīvi, jo vārstu galvenā funkcija ir novērst asiņu atpakaļplūsmu caur kāju vēnām. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens, un plazma caur venozām sienām nonāk audos, kas ieskauj traukus. Audi pakāpeniski kļūst blīvāki, kas veicina mazu kuģu saspieži potītēs, apakšstilbā. Šī procesa rezultāts ir išēmija, kuras dēļ pacientiem ir trofiskas čūlas, kuras tiek uzskatītas par vienu no galvenajiem vēnu nepietiekamības simptomiem.

Venozās nepietiekamības simptomi

Saskaņā ar statistiku, apmēram katra septītā persona pasaulē cieš no subcompensated un dekompensējamas formas hroniskas vēnu nepietiekamības. Hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā cilvēkam attīstās venolimfātiska nepietiekamība, jo paaugstināta venozā spiediena rezultātā ievērojami palielinās arī limfātisko asinsvadu slodze.

Venusa nepietiekamība var izpausties dažādos veidos. Parasti persona sūdzas par sāpēm kājās, nemainīgu smaguma sajūtu, kāju vakara pietūkumu, kas izzūd no rīta. Venozas nepietiekamības gadījumā pakāpeniski kļūst mazi, jo ir novērojams pietūkums. Naktī pacienti var sajust krampjus. Arī maina ādas krāsu uz kājām, āda kļūst ne tik elastīga kā iepriekš. Varikozas vēnas, lai gan tās var neparādīties slimības sākuma stadijā. Bez tam pacients sajūt pastāvīgu nogurumu, trauksmi.

Venozās nepietiekamības stadijas

Parasti ir jānošķir trīs dažādi hroniskas vēnu nepietiekamības stadijas. Šis ir kompensācijas, subkompensācijas un dekompensācijas posms. Cilvēka slimības pirmajā stadijā parādās tikai kosmētiskais defekts, tas ir, varikozas vēnas un telangiectasias ir redzamas. Lai diagnosticētu slimību šajā posmā, tiek izmantotas instrumentālās pētniecības metodes un tiek veikti īpaši testi. Šādi testi ļauj novērtēt vārstu stāvokli, dziļo vēnu atvērumu. Turklāt šīs slimības diagnosticēšanas procesā tiek izmantota flebomanometrija, flebogrāfija un ultraskaņas skenēšana.

Slimības otrajā stadijā (subcompensation) cilvēks jau izpaužas trofiskos traucējumus, kas šajā posmā ir atgriezeniski. Šajā posmā pacients sūdzas par pastāvīgām sāpēm, kāju krampju izpausmēm, smagu nogurumu, niezošu ādu. Dažreiz ir ādas pigmentācija, var rasties ekzēma. Daudzi pacienti apakškompensācijas posmā vēršas pie ārstiem, kuriem ir sūdzības par kosmētiskiem defektiem, jo ​​šajā posmā jau ir pamanāmi kuģu stāvokļa izmaiņas.

Trešajā venozās nepietiekamības pakāpē (dekompensācija) notiek trofiski neatgriezeniski traucējumi. Persona cieš no ziloņu izpausmes, trofiskās čūlas. Šajā gadījumā var pierakstīt pacienta dziļo vēnu tromboflebīta, vēnu vēnu, plaušu embolijas un plaušu embolijas vēsturi.

Izšķir četras dažādas venozās mazspējas formas: varikozi, pietūkušas-sāpīgas, čūlas un jauktas. Katrā formā izpaužas gan plaši, gan raksturīgi venozās nepietiekamības simptomi.

Hroniskas vēnu nepietiekamības komplikācijas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas hroniskas vēnu mazspējas gadījumā ir pakāpeniskas pēcteča trofisko audu bojājumi. Sākumā sākotnēji izpaužas hiperpigmentācija, kas pēc kāda laika virzās uz dziļām trofiskām čūlām. Papildus vietējām komplikācijām slimība izraisa tālu reakcijas. Sakarā ar to, ka kāju vēnās cirkulējošās asinis samazinās, pacientam ar hronisku vēnu nepietiekamību var būt acīmredzama sirds mazspēja. Audu noplūdes produktu klātbūtne organismā izraisa alerģiskas reakcijas, kas izraisa dermatītu, venozu ekzēmu.

Hroniskas vēnu nepietiekamības diagnostika

Slimības diagnosticēšanas procesā ārsts pamatojas uz to, ka venozā nepietiekamība faktiski ir simptomu komplekss, kas pamatojas uz vārstuļa nepietiekamību un asinsvadu sienām kāju virspusējās un dziļās vēnās. Diagnozes procesā ir svarīgi noteikt, kura slimības stadija pašlaik notiek pacientam.

Turklāt diagnozes noteikšanas procesā nosaka hroniskas vēnu nepietiekamības forma. Sākotnēji speciālists vērš uzmanību uz dažu slimības pazīmju klātbūtni: kāju edēmi, raksturīgām sāpēm, nakts krampjiem teļu muskuļos, pigmentācijas klātbūtne apakšstilbā, kā arī ekzēma, dermatīts un trofiskās čūlas.

Ultraskaņas pārbaudes metodes galvenokārt tiek izmantotas diagnostikā: dupleksa ultraskaņas skenēšana, Doplera ultraskaņa. Lai noskaidrotu hroniskas vēnu nepietiekamības cēloņus, ir iespējams veikt flebogrāfiju.

Hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšana

Šodien venozās nepietiekamības ārstēšana tiek veikta, izmantojot metodes, kas paredzētas citām asinsvadu slimībām - varikozām vēnām, posttromboflebiāzes sindroms.

Šīs slimības ārstēšanas mērķis ir, pirmkārt, asins plūsmas atjaunošana vēnās. Rezultātā tiek atjaunota limfas plūsma, izzūd atgriezeniskas dabas trofiskās izmaiņas. Aktīvi praktizē gan konservatīvās, gan ķirurģiskās venozās nepietiekamības ārstēšanas metodes.

Konservatīvā venozās nepietiekamības terapija sastāv no vairākām fiziskām metodēm, kā arī no narkotikām. Izmantojot šos līdzekļus, ārstēšanas ietekme būs vislielākā. Turklāt ir svarīgi noteikt, kuri riska faktori, kas tieši ietekmē slimības progresēšanu, notiek katrā atsevišķā gadījumā. Tas var būt grūtniecība, ķermeņa masas palielināšanās, īpašas slodzes darbavietā. Katram pacientam ir jāapzinās iespēja turpmāk attīstīt hronisku vēnu mazspēju un jāveic pasākumi, lai novērstu šo procesu.

Lai ķirurģiska operācija turpmāk nebūtu nepieciešama apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības gadījumā, ir svarīgi ievērot visus noteikumus par venozās nepietiekamības turpmāku attīstības novēršanu, kompresijas terapijas pielietošanu. Kompresija tiek veikta, nostiprinot locekļus ar elastīgu saiti, valkājot īpašas kompresijas zeķes. Kompresijas trikotāža jāizraugās tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo ir četras šādas trikotāžas klases.

Ne mazāk svarīgi ir ārstēšana ar medicīniskiem flebotropiem. Ārstēšana ar šādiem līdzekļiem var būtiski mazināt pacienta stāvokli. Hroniskās vēnu mazspējas ārstēšanai lielākajā daļā gadījumu ir paredzēti bioflavonoidārie līdzekļi. Viņu rīcība ir īpaši efektīva slimības agrīnajā stadijā. Pat ja pacients ilgstoši lieto šīs zāles, tam nav negatīvas ietekmes uz ķermeni. Ja ārstēšana tiek veikta kompensācijas stadijā, terapijas kurss ar šādām zālēm ilgst no viena līdz diviem mēnešiem, un tas tiek atkārtots 2-3 reizes gadā. Subkompensācijas stadijā ārstēšanas kursa ilgums palielinās līdz četriem mēnešiem. Trešā venozās mazspējas stadija tiek ārstēta ar bioflavonoido līdzekļu lietošanas pusgadu, pēc kura devu samazina uz pusi.

Līdz šim visbiežāk šīs slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot narkotikas, kuru pamatā ir diosmīns un hesperidīns. Tās ir visefektīvākās, ja tiek lietotas vienlaicīgi. Turklāt diosminu lieto venozās nepietiekamības profilaksei.

Operatīvās venozās nepietiekamības ārstēšanas metodes pašlaik tiek izmantotas tikai 10% gadījumu, jo konservatīvās ārstēšanas metodes lielākajā daļā gadījumu var būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr ļoti bieži ķirurģiskā ārstēšana prasa tiem pacientiem, kam ir svarīgi novērst kosmētikas defektu - varikozas vēnas.

Ir vairākas bieži lietotas ķirurģiskas metodes vēnu nepietiekamības ārstēšanai. Tādējādi ir iespējams noņemt varikozu vēnu konglomerātu, sajaucot vietu, kur sapņainā vēna ieplūst gūžas vēnā. Saskaņā ar citu paņēmienu, apakšstilba zonā tiek veikta griezšana, un perforējošās vēnas tiek ligatedas. Šāda operācija tiek veikta, ja pacientam tiek diagnosticēta perforējošo vēnu vārstu nepietiekamība.

Tā saucamā Babcock operācija sastāv no griezuma sapienveida vēnas sākumā. Pēc tam zondes ar noapaļotu galu ievieto vēnā ar varikozi. Tās beigas parādās ceļa vietā kopā ar fiksētu vēnu.

Pacientiem ar vēnu nepietiekamību varikozu vēnu attīstība dažreiz tiek izmantota skleroterapija. Šī metode tika izmantota ārstēšanai senos laikos. Šī metode sastāv no speciālas vielas ievadīšanas vēnā, kas veicina ķīmisko darbību vēnu sieniņās un to turpmāko uzlīmēšanu un saplūšanu. Bet šo metodi raksturo slimības recidīvs, trombemboliskas komplikācijas. Sliekoera terapija tiek nozīmēta mazā un vidējā kalibrē, pacientiem ar varikozām vēnām. Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.

Arī hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanai praktizē lāzera ķirurģiju, varikozu vēnu endoskopisko izņemšanu. Ārstēšanas metodi pēc speciāla pētījuma un diagnozes noteikšanas var piedāvāt tikai speciālists.

Hroniskas vēnu nepietiekamības profilakse

Lai novērstu hronisku vēnu nepietiekamību, ir jānovērš tādu slimību izpausme, kas izraisa tās progresēšanu nākotnē. Metodes šādu saslimšanu novēršanai ietver sevī kompresijas zeķu izmantošanu, ikdienas fiziskās aktivitātes ar atbilstošām slodzēm, periodisku paaugstinātu kāju novietojumu, kā arī regulārus pārtraukumus ilgstošas ​​sēdes vai stāvēšanas laikā. Pārtraukuma laikā jums vajadzētu kādu laiku uzlocīt vai noturēt ekstremitāšu paaugstinātā un atvieglinātā stāvoklī. Dažos gadījumos ir ieteicams regulāri veikt flebotropisko zāļu kursu. Lai izvairītos no problēmām ar kuģiem, jums vienmēr vajadzētu izvēlēties tikai ērtus, vaļīgus un stabilus apavus. Sievietēm nevajadzētu pastāvīgi valkāt apavus ar ļoti augstiem papēžiem.

Venozas nepietiekamība

Venozas nepietiekamība ir simptomu komplekss, ko izraisa traucēta asiņu aizplūde caur venozo sistēmu. Aptuveni 40% pieaugušo cieš no šīs patoloģijas. Visbiežāk ir vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs. Tas izskaidrojams ar cilvēka staigā kājām, kā rezultātā būtiski palielinās kājas vēnas slodze, jo caur viņiem asins plūsma pārvar gravitācijas spēkus. Venozu nepietiekamību var novērot arī citās ķermeņa daļās - iekšējos orgānos, smadzenēs.

Hroniska vēnu nepietiekamība ir lēnām progresējoša patoloģija, kas jau ilgu laiku ir gandrīz neprognozēta, tāpēc pacienti bieži vien lūdz medicīnisko palīdzību jau iepriekšējos posmos. Šajā slēpjas slimības viltība. Saskaņā ar statistiku, ne ilgāk kā 8-10% pacientu saņem laicīgu ārstēšanu.

Bieži pacienti sajauc varikozas vēnas un apakšējo ekstremitāšu venozo nepietiekamību. Šīm divām patoloģijām ir daudz kopīgas simptomatoloģijā, tomēr tās nav identiskas.

Cēloņi un riska faktori

Venozās nepietiekamības attīstības patoloģiskais mehānisms ir diezgan sarežģīts. Ilgstošas ​​grūtības ar asiņu aizplūšanu caur vēnām izraisa intravaskulārā spiediena palielināšanos un asinsvadu lūmena paplašināšanos. Uz dažu lielu un vidēju vēnu iekšējo oderi ir puslampa vārsti, kas novērš asins plūsmas pretēju virzienu. Kuģu izplešanās fona dēļ vārstu vārsti vairs nebeidzas, un asinis sāk plūst ne tikai pret sirdi, bet arī plūst atpakaļ.

Ja vēnu nepietiekamības ārstēšana šajā posmā netiek uzsākta, vēlāk pieaugošā spiediena dēļ vēnu sienas zaudē elastību. Turklāt to caurlaidība palielinās, kā rezultātā attīstās reģionālā tūska. Šī tūska saspiež asinsvadus, tādējādi izjaucot asins piegādi audiem un kļūstot par trofiskiem traucējumiem.

Visbiežāk kāju venozā nepietiekamība attīstās, ņemot vērā šādus patoloģiskus nosacījumus:

  • apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
  • posttrombotisks sindroms;
  • traumējošs ekstremitāšu bojājums;
  • flebotromboze;
  • asinsvadu struktūras iedzimtas vai iegūtas patoloģijas.

Smadzeņu venozās nepietiekamības cēloņi var būt:

  • profesionālās vokālās nodarbības;
  • ievērojama fiziskā slodze;
  • apģērba izspiešana sistemātiski, saspiežot kaklu;
  • skolioze;
  • asfiksija;
  • mugurkaula kakla ievainojumi;
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • ilgstošas ​​grūtības degustēties (deguna starpsienas izliekums, hronisks rinīts);
  • smadzeņu tromboze;
  • bronhu astma;
  • arteriovenozo vai venozo hipertensiju.

Aptuveni 40% pieaugušo cieš no šīs patoloģijas. Visbiežāk ir vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs.

Faktori, kas būtiski ietekmē venoza nepietiekamību, ir šādi:

  • sieviešu dzimums;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ilgtermiņa hormonu terapija;
  • grūtniecība;
  • aptaukošanās;
  • progresīvs vecums;
  • hipodinamija.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma ir apakšējo ekstremitāšu divu veidu vēnu nepietiekamība:

  • akūta - rodas dziļo vēnu trombozes rezultātā. Trombs aizver gandrīz visu dziļās vēnas gaismu, un asins plūsma caur to apstājas. Simptomi aug ļoti strauji: ekstremitāšu uzbriest, āda kļūst zilgana nokrāsa uz ādas, tas skaidri redzams attēlā zemādas vēnas, ir spēcīgs sāpes gar galvenajiem kuģa. Ja saslimušajam ekstremitātam tiek pielietots auksts spiediens, sāpes samazinās;
  • hronisks - patoloģiskais process lokalizēts virspusējās vēnās. Ilgu laiku tas turpina ar minimālām izpausmēm, līdz pacients sāk parādīties trofiskās izmaiņas skartajā ekstremitātē. Sākotnēji uz ādas parādās hiperpigmentācijas jomas, kas laika gaitā palielinās, pēc tam to vietā parādās trofiskās čūlas, kuras grūti ārstēt.

Slimības posms

Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma nosaka apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu nepietiekamības stadijas:

  1. Sākotnējā Skartā ekstremitāte ir pilnības un / vai smaguma sajūta. Pēc kāda laika rodas noturīga tūska, notiek krampji (visbiežāk naktī). Veiktspēja ir saglabāta.
  2. Izstrādātās klīniskās izpausmes. Palielinās tūsku skaits, uz ādas parādās hiperpigmentācijas zonas, parādās ekzēma, lipodermakloze.
  3. Trofiskie traucējumi. Raksturīga neķīmiska trofiskā čūla.

Dažreiz atšķiras vēl viens hroniskās venozās mazspējas 0 pakāpes posms. Ar to slimības klīniskās pazīmes nav, un vēnu sakāšanu var noteikt tikai ar īpašām pārbaudēm.

Akūta vēnu nepietiekamība var izraisīt baltās vai zilas sāpīgas flegmasijas attīstību, kas, savukārt, var novest pie ekstremitāšu gangrēnas, hipovolemijas šoka.

Klīniskajā praksē tiek izmantota arī akūtas un hroniskas vēnu nepietiekamības starptautiskā klasifikācija (CEAP sistēma):

  • 0 - nav redzama venozo trauku patoloģija;
  • 1 - telangiectasia parādīšanās uz ādas (pastāvīgu mazo asinsvadu paplašināšanos, asinsvadu "zvaigznes");
  • 2 - palielināsies sapņu vēnas kļūst pamanāmas;
  • 3 - ekstremitāšu noturīga tūska;
  • 4 - izmaiņas ādas krāsā;
  • 5 - ādas hiperpigmentācija dziedinātu trofisku čūlu klātbūtnē;
  • 6 - ādas hiperpigmentācija un svaigas trofiskās čūlas.

Klīniskajā praksē lieto un klasificē pēc etioloģiskā faktora. Fakts ir tāds, ka ārstēšanas režīma izvēli attiecībā uz venoza nepietiekamību nosaka vēdera cēlonis. Ņemot vērā etioloģisko faktoru, izšķir šādus vēnu nepietiekamības tipus:

  • ES - ir saistīta ar traumu ietekmi;
  • EP - patoloģijas cēlonis nav zināms;
  • EK - iedzimtas noslieces dēļ.

Anatomiska klasifikācija balstās uz bojājuma līmeņa parādīšanos, patoloģiskā procesa lokalizāciju (lielas sapienveida vēnas, slikta vena cava), segmentu (virspusējās, dziļās vai komunikatīvās vēnas).

Atkarībā no patofizioloģiskiem mehānismiem:

  • hroniska vēnu nepietiekamība ar obstrukcijas simptomiem;
  • hroniska vēnu mazspēja ar refluksa izpausmēm;
  • kombinēta hroniska vēnu nepietiekamība (apvieno obstrukciju un refluksu).

Flebologi venozās nepietiekamības klasifikācijas ietvaros saskaņā ar CEAP sistēmu izmanto īpašu skalu, kurā novērtēta darba ietilpības samazināšanās pakāpe:

0 - slimības simptomi pilnīgi nav;

1 - venozās nepietiekamības simptomi ir vieglas, pacienta spēja strādāt ir pilnībā saglabājusies;

2 - samazināta pacienta spēja strādāt, viņš var strādāt visu dienu tikai tad, ja viņš saņem uzturlīdzekļus;

3 - pastāvīga invaliditāte, kas netiek atjaunota pat ārstēšanas fona apstākļos.

Venozās nepietiekamības simptomi

Venēna apakšējo ekstremitāšu nepietiekamība

Venijas nepietiekamības klīniskā aina ir atkarīga no slimības formas. Akūtās venozās nepietiekamības gadījumā simptomi attīstās strauji. Sakarā ar trombas bloķēšanu vēnā asins plūsma cauri pēkšņi apstājas, rodas skartās ekstremitātes tūska un strauji attīstās. Galvenās vēnas laikā tiek izjustas smagas sāpes, kas nepazūd ne stāvoklī, ne miera stāvoklī vai nemēģinot mainīt ķermeņa stāvokli. Samazināt sāpes ļauj to lietot tikai aukstā komprāta galos un lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Āda kļūst zilgana, un uz tā ir skaidri redzams zemādas vēnu tīkls.

Sākotnējās hroniskas vēnu nepietiekamības stadijās pacientam rodas šādi simptomi:

  • smaguma pakāpe un stīvums kājās, pasliktinās darba dienas beigās;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • krampji, kas rodas galvenokārt naktī;
  • ādas krāsas maiņa (hiper- un hipopigmentācija);
  • ādas elastības zudums.

Ja venozās nepietiekamības ārstēšana netiek nekavējoties sākta, attīstās trofiskās čūlas. Turklāt ievērojama asins daudzuma nokļūšana skartā locekļa vēnēs izraisa pacienta vēdera reiboni, ģīboni.

Hroniska vēnu nepietiekamība smadzenēs

Pacientam ilgstoši izceļ smadzeņu hroniska vēnu nepietiekamība, ko izskaidro nozīmīgas kompensācijas spējas un attīstītā smadzeņu asinsvadu sistēma. Smadzeņu venozās nepietiekamības klīniskie simptomi parādās tikai tad, ja ir ievērojams asins aizplūšanas no smadzeņu audiem pārkāpums. Tie ietver:

  • bieži galvassāpes;
  • vertigo gadījumi;
  • pārejoši redzes funkcijas traucējumi (diplopija, acs pēkšņa tumsība);
  • ādas jutīguma pārkāpumi ekstremitātēs (nejutīgums, tirpšana, "rāpojošs zosu pūšņi");
  • apātija

Ilgstoši venozās izplūdes traucējumi kļūst par smadzeņu edēmas cēloni, tās neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa neiroloģisku simptomu parādīšanos.

Smadzeņu hroniska vēnu nepietiekamība izraisa intrakraniālu hipertensiju, izraisa neatgriezeniskas izmaiņas nervu audos un var izraisīt ilgstošu invaliditāti.

Diagnostika

Venusa nepietiekamības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgām slimības pazīmēm, objektīviem izmeklējumiem, pacienta laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanu.

Venozās nepietiekamības pakāpi var noteikt ar Doplera ultraskaņas skenēšanas rezultātiem (šīs metodes precizitāte sasniedz 80-90%), dupleksa angioskanēšana. Lai noskaidrotu traucētās venozās asinsrites cēloni, dažos gadījumos tiek parādīta flebogrāfija (skartās vēnas rentgena kontrastēšanas pētījums).

Laboratorijas asins analīžu rezultāti venozās nepietiekamības gadījumā nav specifiski. Protrombīna indekss palielinās. Vispārējās asins analīzes laikā sekundārās infekcijas iestāšanās un flebīta (venozās sienas iekaisuma) attīstība palielina leikocītu skaitu (leikocitozi), leikocītu formulas maiņu pa kreisi, palielina ESR.

Hroniska vēnu nepietiekamība ir lēnām progresējoša patoloģija, kas ilgu laiku ir gandrīz bez simptomiem. Saskaņā ar statistiku, ne ilgāk kā 8-10% pacientu saņem laicīgu ārstēšanu.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar limfangitiem, erysipelas. Akūta venozā nepietiekamība tiek diferencēta ar muskuļu stiepšanu vai pārrāvumu, vēnas saspiešanu no ārpuses ar paplašinātiem limfmezgliem vai audzēju, limfēdu, maizes cistu pārrāvumu un celulītu.

Venozās nepietiekamības ārstēšana

Akūtas venozās nepietiekamības ārstēšana sākas ar auksta komprāta uzlikšanu skartajai ekstremitātei. Lai to paveiktu, kokvilnas audums samitrina ledus ūdenī, saspiež un uzklāj uz ādas. Pēc 1,5-2 minūtēm audums noņem un samitrina ūdenī, pēc tam atkal uz ādas. Kopējais procedūras ilgums ir viena stunda.

Pacientiem tiek nodrošināta stingra gulta. Lai novērstu turpmāku trombozi, tiek nozīmētas heparīna injekcijas, kuras tiek veiktas, kontrolējot asins recēšanas laiku un trombocītu skaitu. Turpmāk parādīti netieši antikoagulanti. Pirmajās terapijas dienās protrombīna indeksu nosaka katru dienu, pēc tam vairākas nedēļas pēc tam ik pēc 7-10 dienām un pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, vienu reizi mēnesī terapijas laikā tiek novērots.

Apakšējo ekstremitāšu akūtas venozās nepietiekamības dēļ peldoša tromba veidošanās dēļ ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, kuras rezultātā tiek uzstādīts cava filtrs zemākas vena cava zem nieru vēnu līmeņa. Šī operācija novērš trombembolisku komplikāciju attīstību, ieskaitot potenciāli dzīvību apdraudošu pacienta plaušu emboliju (PE).

Hroniskas vēnu mazspējas terapija kā sistēmiska patoloģiska procesa mērķis ir ne tikai atjaunot normālu vēnu asinsriti, bet arī novērst slimības atkārtošanos.

Venozās nepietiekamības ārstēšana hroniskā formā tiek veikta ar zālēm, kas samazina asins recēšanu (acetilsalicilskābi, netiešajiem antikoagulantiem) un flebotropiskiem līdzekļiem. Papildus zāļu terapijai tiek pielietota elastīgās saspiešanas metode (ekstremitāšu pārspīlēšana ar elastīgiem pārsējiem, trikotāžas trikotāžas apģērbs).

Bieži pacienti sajauc varikozas vēnas un apakšējo ekstremitāšu venozo nepietiekamību. Šīm divām patoloģijām ir daudz kopīgas simptomatoloģijā, tomēr tās nav identiskas.

Hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā pēc indikācijām viņi veic ķirurģisku vēnā izdalīšanos vai aizstāj operāciju ar skleroterapiju - patoloģiski izmainītā vēnā injicē īpašu zāļu formu, kas izraisa tā sienu iekaisumu, kā arī to pievienošanu kopā.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Hroniskas vēnu nepietiekamības komplikācijas ir:

  • dziļo vēnu tromboflebīts;
  • plaušu embolija;
  • streptokoku limfangīts.

Akūta vēnu nepietiekamība var izraisīt baltu vai zilu sāpīgu flegmātiku, kas, savukārt, var izraisīt ekstremitāšu gangrēnu, hipovolēmisko šoku (sakarā ar nozīmīgu asiņu nogulsnēšanos galā). Vēl viena šī stāvokļa komplikācija var būt asiņainu asins recekļu sapludināšana ar abscesa, flegmona veidošanos un smagākajos gadījumos pat septikopieēmija.

Smadzeņu hroniska vēnu nepietiekamība izraisa intrakraniālu hipertensiju, izraisa neatgriezeniskas izmaiņas nervu audos un var izraisīt ilgstošu invaliditāti.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un venozās nepietiekamības aktīvo ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga.

Profilakse

Akūtas vēnu nepietiekamības profilakse ietver:

  • agrīna pacientu aktivācija pēc ķirurģiskas iejaukšanās;
  • elastīgo zeķu izmantošana;
  • veikt gultas pacientu ar periodisku stilba kaula saspiešanu;
  • trombozes profilakse ar paaugstinātu risku.

Profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir novērst hronisku vēnu nepietiekamību:

  • brīdinājums aizcietējums;
  • aktīvs dzīvesveids (sports, pastaigas svaigā gaisā, rīta vingrinājumi);
  • izvairīšanās no ilgstošas ​​uzturēšanās statiskā stāvoklī (sēžot, stāvot);
  • veicot hormonu aizstājterapiju ar estrogēnu, sievietēm ieteicams lietot elastīgas zeķes, protrombīna indeksu regulāri uzrauga;
  • atteikšanās valkāt novājēšanu apakšveļā, virsdrēbes ar necaurlaidīgu apkakli;
  • cīņa ar lieko svaru;
  • atteikums regulāri valkāt augstus papēžus.

Lasīt Vairāk Par Kuģi