Pilnīga hipertensijas analīze

No šī raksta jūs uzzināsiet par visbiežāk sastopamo hipertensijas formu - būtisku hipertensiju: ​​kāda tā ir, tās cēloņus, ārstēšanas un profilakses principus.

Visi pacienti ir dzirdējuši par slimību, piemēram, hipertensiju - pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos virs 140/90 mm Hg. st. Tomēr ne visi zina, ka šai slimībai ir noteikta klasifikācija vai klasifikācija. Šīs atdalīšanas pamatā ir slimības cēloņi:

  • Primāro arteriālo hipertensiju sauc arī par primāro hipertensiju. Tas ir visizplatītākais hipertensijas veids, kas veido apmēram 90% no kopējā. Tā atšķirība ir tāda, ka spiediena pieaugums attīstās pati par sevi - galvenokārt - tikai atkarībā no faktoriem, kas ir predisponēti.
  • Simptomātiska arteriāla hipertensija ir retāk (apmēram 5-10%) un smagāka hipertensijas forma, kas otro reizi attīstās nieru slimības (nieru formas) klātbūtnē, nieru asinsvadu sistēmas traucējumi (renovaskulāri), endokrīnās sistēmas traucējumi, dažu zāļu lietošana kā blakusparādības. efekts.
  • Gestācijas hipertensija ir īpašs hipertensijas veids, kas attīstās tikai grūtniecēm un tādā vai citā veidā (grūtniecības vai pirmstermiņa dzemdībām, abortiem, abortiem) pēc grūtniecības beigām.
Palielināts spiediens glomerulonefrīta gadījumā ir simptomātiskas arteriālas hipertensijas piemērs. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Šodien mēs runājam par pirmo - visbiežāk sastopamo hipertensijas formu. Tiek uzskatīts, ka primārā hipertensija ir gados vecāku cilvēku slimība, taču pēdējos gados slimība ir kļuvusi daudz jaunāka. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku primārās arteriālās hipertensijas sastopamība ir aptuveni 20-30% no kopējā iedzīvotāju skaita, un vecuma grupā virs 60 gadiem - vairāk nekā 50%.

Atkarībā no arteriālās hipertensijas pakāpes, tas ir, spiediena līmenis, kā arī pacienta individuālās īpašības, primārā hipertensija var rasties dažādos veidos. Daži pacienti cieš no galvassāpēm un citiem simptomiem, par kuriem mēs diskutēsim tālāk. Dažiem pacientiem šī slimība nekādā veidā neizpaužas un tiek atklāta nejauši, kad ārsts veic nākamo pārbaudi.

Galvenais hipertensijas risks ir tā sarežģījumi. Pastāvīgi augsts spiediens ietekmē ts "mērķa orgānus" - acs, nieru, sirds un tā lielo trauku tīklus, un vissvarīgāk - smadzeņu artērijās. Šādas nelabvēlīgas izmaiņas var izraisīt akūtu asinsrites traucējumus šajos orgānos. Rezultātā rodas miokarda infarkts un insulti, attīstās nieru un sirds mazspēja, un asiņošana acs tīklenē var notikt arteriālā spiediena pīķa laikā.

Mūsdienās primārās hipertensijas ārstēšanas iespējas ir milzīgas - narkotiku tirgus piedāvā plašu dažādu narkotiku klāstu, un ārsti izgudro jaunas metodes un līdzekļus hipertensijas profilaksei un ārstēšanai. Bet ilgāk pacientam ir hipertensija, mazāk izteikta ārstēšanas ietekme. Tādēļ jautājums, vai ir iespējams pilnīgi un radikāli izārstēt šo slimību, ir diezgan pretrunīgs; atbilde ir "nē, nevis jā". Regulāri lietojot noteiktas zāles spiedienam, diētam un veselīgam dzīvesveidam, fundamentāla hipertensija ir pilnībā kontrolējama.

Būtiskā hipertensijas visbīstamākā ietekme uz smadzeņu artērijām

Parasti ģimenes ārsts ārstē primāro hipertensiju. Ja ir slimības komplikācijas, ārstēšanā iesaistās kardiologs, endokrinologs, neirologs.

Slimības cēloņi

Patiesais pastāvīgā spiediena pieauguma iemesls bez vienlaikus sirds vai nieru slimībām - tas ir, būtiska hipertensija - nav pilnībā zināms. Zinātnieki ir identificējuši sarakstu ar riska faktoriem, kas visdrīzāk paaugstina hipertensijas izredzes:

  1. Iedzimtība. Hipertensijas klātbūtne asinsradiniekos palielina iespējamību attīstīt slimību pēcnācējiem.
  2. Smēķēšana Nikotīns un darva negatīvi ietekmē asinsvadus, un kopā ar paaugstinātu spiedienu šis efekts ir daudz izteiktāks.
  3. Alkohola uzņemšana. Tas ir sistemātisks alkohola daudzums lielās devās. Balstoties uz lielām alkohola devām, rodas spazmas un palielināts sirdsdarbības ātrums, kas var izraisīt ārkārtēju hipertensijas izpausmi - hipertensīvu krīzi.
  4. Aptaukošanās. Lai sūknētu asinis organismā ar lielāku masu, sirds ir jāpastiprina. Jo grūtāk darbojas sirds, jo lielāks ir asinsspiediens.
  5. Diabēts ietekmē asinsvadu sienas - tā saucamā diabētiskā angiopātija. Šādi kuģi ir mazāk jutīgi pret komandām, lai saglabātu pienācīgu spiediena līmeni.
  6. Pāvils Tiek uzskatīts, ka sievietes pirms menopauzes sākuma ir mazāk pakļautas hipertensijas riskam, pateicoties sieviešu dzimuma hormonu aizsargmehānismam sirdī un asinsvados.
  7. Vecums Jo vecāks ir pacients, jo augstāka ir iespēja iegūt hipertensiju. Tas ir saistīts ar sirds muskuļa dabīgo novecošanos, vāju asinsvadu reakciju uz smadzeņu komandām, receptoru iznīcināšanu, kas nosaka asinsspiedienu asinsvados.
  8. Holesterīna līmenis un aterosklerozes klātbūtne. "Pārmērīga" holesterīna nogulsnēšanās asinsvadu lūmenā asterosklerozes plāksnēs padara tos trauslus un neelastīgākus. Šādi kuģi atgādina stikla caurules, kas nav jutīgas pret smadzeņu komandām, mainīt signālu un saglabāt optimālu asinsspiedienu.
  9. Nepareizs uzturs - pārmērīga tauku satura pārtikas, sāls, marinādē, saldumu un miltu uzturs, tīra dzeramā ūdens trūkums stimulē sāls un šķidruma aizture organismā, palielinot slodzi uz sirds un nierēm.
  10. Stress un emocionālais stress viennozīmīgi ietekmē hipertensijas attīstību. Tāpēc intelektuālā darba un "nervu" darbā - skolotāji, grāmatveži, ārsti, vadītāji - ir augstāks saslimstības līmenis.
  11. Mazuļu dzīvesveids izraisa gan aptaukošanos, gan asinsvadu disfunkciju - vēnu izplūdi no orgāniem un audiem, skābekļa bojāejas audos, kas liek sirdij darboties ar lielāku spēku un paaugstina asinsspiedienu, lai kompensētu šīs problēmas.

Kā redzam, hipertensija nav bez iemesla, kas saistīts ar 21. gadsimta slimību, jo lielos pilsētu mūsdienu iedzīvotājos var atrast visus priekšnoteikumus.

Raksturīgi simptomi

Esenciālās hipertensijas klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no spiediena līmeņa un pacienta individuālās jutības pret augstu spiedienu. Parasti būtisku vai primāro hipertensiju raksturo:

  • Aizcietējuša vai pulsējoša rakstura galvassāpes, kas bieži vien ir pirmā slimības izpausme.
  • Vājums, miegainība, miega traucējumi, samazināta veiktspēja.
  • Troksnis ausīs - asins pulsācijas sajūta ausīs un galvai.
  • Trūkums redzamā mirgojošās pērtiķu formā, dubultais redze, redzes asuma samazināšanās.
  • Sirdsdarbības traucējumi - paaugstināts sirdsdarbības ātrums, sāpes sirdī.
  • Elpas trūkums - gaisa trūkuma sajūta un palielināta elpošana.
  • Edema, kas samazinās kopā ar augstu asinsspiedienu.

Dažiem pacientiem būtiska arteriālā hipertensija ir asimptomātiska, pakāpeniski veicot "melno darbību", ietekmējot nieres, acis un sirdi.

Hipertensijas galējā izpausme ir hipertensīvā krīze - straujš pacientiem raksturīgo spiediena paaugstināšanās (160/100 - 200/120 mm Hg Art.) Un ārkārtīgi izteikta hipertensijas simptomu izpausme.

Diagnostika

Primārā hipertensijas noteikšana nav grūta: pietiek ar to, lai izmērītu asinsspiedienu vairākas reizes, izmantojot Korotkova metodi - ar parastu tonometru abās rokās dažādos laika periodos. Apšaubāmajos gadījumos pacientam var ieteikt aparatūras ikdienas asinsspiediena monitoringu - ABPM. Lai to izdarītu, rokās ir piestiprināts pārnēsājamais tonometrs, kas noteiktos laika intervālos automātiski mēra spiedienu un ieraksta rezultātus un mērīšanas laiku datubāzē.

Lai turpmāk diagnosticētu, ir svarīgi novērtēt mērķa orgānu stāvokli:

  • Acu vērošanas pārbaude un dibenu kuģu novērtēšana.
  • Asins analīzes, lai novērtētu olbaltumvielu, cukura, holesterīna un tā frakciju līmeni.
  • Urīna testi indikatīvam nieru funkcijas novērtējumam.
  • Elektrokardiogramma.
  • Sirds un vēdera orgānu ultraskaņa.
  • Neirologa pārbaude un neiroloģiskā stāvokļa novērtējums.

Šie pētījumi var palīdzēt ārstam izprast slimības ilgumu un smagumu konkrētā pacientā.

Izmantojot portatīvo tonometru, jūs varat izmērīt asinsspiedienu visu diennakti

Ārstēšanas metodes

Būtiska hipertensija nav pakļauta radikālai ārstēšanai, bet pareiza ārstēšana un dzīvesveids var pilnībā kompensēt pacienta stāvokli un samazināt iespējamās komplikācijas. Pacienti bieži ir ļoti vāji noskaņoti attiecībā uz viņu diagnozi, uzskatot hipertensiju par kādu neārstētu slimību, kas ir līdzīga saaukstēšanās gadījumam. Tas ir ārkārtīgi bīstams maldinājums, hipertensija nepieciešama pastāvīga un sistemātiska ārstēšana. Pašapkalpošanās ir pilnīgi nepieņemama, terapiju izvēlas, nosaka un kontrolē ārsts.

Pacientam jābūt gatavam, ka ne vienmēr ir iespējams pirmo reizi izvēlēties ārstēšanu, tas ir jāmaina vai jāapvieno. Tas nenozīmē, ka ārsts ir nekompetents, drīzāk pretējais - viņš cenšas izvēlēties individuālu shēmu konkrētam pacientam.

Terapeitiskos pasākumus "būtiskās hipertensijas" diagnozē var iedalīt narkotiku un uzvedības formās. Sāksim ar ārstēšanu bez narkotikām.

Veselīgs dzīvesveids

Veselīgs dzīvesveids noteikti jāiekļauj hipertensijas ārstēšanā un profilaksē. Jaundzimušajiem pacientiem ar mazu slimības pakāpi uzturvielu un dzīvesveida normalizācija ir pietiekama, lai kompensētu stāvokli. Noteikti normalizējiet uzturu, ierobežojiet dzīvnieku tauku, cukura, sāļu pārtikas produktu, kafijas, alkohola patēriņu. Ir svarīgi lietot pietiekamu daudzumu dārzeņu, augļu, augu eļļu, tīru dzeramo ūdeni.

Fiziskā aktivitāte ir ļoti svarīga - pat ja tā tiek dota. Kardiologi iesaka vienu stundu aktīvās pastaigas dienā - šī slodzes iespēja samazina sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Lieliskas iespējas ir peldēšana, skriešana, joga, ūdens aerobika.

Ir nepieciešams izvairīties no stresa, nervu satricinājumiem, novērot ikdienas režīmu un gulēt vismaz 8 stundas naktī.

Narkotiku terapija

Ieteicamie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai ir šādas zāļu grupas:

Antihipertensīvie līdzekļi

Tās ir ķīmiskas vielas, kas atšķiras ar to iedarbības mehānismu, kas pazemina asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un relaksācijas traukus.

  1. Beta blokatori
  2. Alfa blokatori
  3. Kalcija kanālu blokatori
  4. IAP inhibitori
  5. Angiotenzīna receptora antagonisti
  6. Vazodilatori
  7. Diurētiskie līdzekļi
  8. Kombinētās zāles

Sedatīvās zāles

Nomierinošas zāles var būt gan "vienkāršākās" - augu izcelsmes zāles (valerīns, mistērija, piparmētra), gan kompleksi - trankvilizatori un antidepresanti, ko nosaka psihoterapeiti.

Papildu narkotikas

Šīs zāļu grupas var ordinēt, pamatojoties uz pacienta vienlaicīgām slimībām un mērķorgānu bojājumiem.

  • Neuroprotektori un nootropikas ir aģenti, kas aizsargā nervu sistēmas un smadzeņu šūnas.
  • Cukura pazeminošās zāles un insulīns diabēta slimniekiem.
  • Holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi - statīni.
  • Menopauzes laikā sievietēm, kuras lieto hormonu, aizstājterapija bieži tiek noteikta pret smagas menopauzes fona, kā arī nestabila spiediena, karstuma viļņi.

Ir svarīgi saprast, ka tikai sistemātiska, regulāra un noteikta ārstēšana var stabilizēt hipertensiju, glābt pacientu no nepatīkamiem klīniskiem simptomiem un iespējamām komplikācijām - insultiem, sirdslēkmes, kas izraisa ne tikai smagu invaliditāti, bet arī nāvi.

Prognoze

Kopumā prognozētā kontrolēta hipertensija ir labvēlīga. Kontroli var panākt tikai ar sistemātisku ārstēšanu un veselīgu dzīvesveidu.

Nekontrolējama slimības gaita bez narkotiku lietošanas, ar biežām hipertensīvām krīzēm, kas saistītas ar neveselīgu uzturu un mazkustīgu dzīvesveidu, ir pilns ar nopietnām komplikācijām un pat nāvi. Vidējā globālā mirstība no hipertensijas ir aptuveni 6-7%.

Būtiska hipertensija: simptomi, ārstēšana

Būtiska hipertensija ir visbiežāk sastopamā arteriālā hipertensija (96% no visiem gadījumiem), kurai pievienots vienmērīgs sistoliskā spiediena palielinājums virs 140 mm. Hg st. un diastoliskais spiediens virs 90 mm. Hg st. Nav konstatēta attiecība starp paaugstinātu asinsspiedienu (BP) un citu orgānu disfunkciju šai hipertensijas tipā, tā ir tās pazīme. Palielināts spiediens esenciālas hipertensijas gadījumā rodas miera stāvoklī, un šāda spiediena pazemināšanās galvenokārt izraisa artēriju darbības traucējumus un sirdsdarbību. Ar šīs patoloģijas progresēšanu un atbilstošas ​​ārstēšanas trūkumu pacients var piedzīvot smagas komplikācijas, kas izraisa viņa nespēju un nāvi (insults, sirds mazspēja, miokarda infarkts).

Cēloņi un riska faktori

Mūsdienu medicīnā nav skaidras izpratnes par esenciālās hipertensijas attīstības cēloņiem. Ārsti uzskata, ka šo slimību izraisa dažādi faktori, un citi noslieces cēloņi veicina tās konsolidāciju un attīstību. Lai izraisītu esenciālās hipertensijas rašanos, var:

  • iedzimtība;
  • slikti ieradumi;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • aptaukošanās;
  • hipodinamija;
  • biežas stresa situācijas un emocionālais stress;
  • slikta diēta un liekā sāls uzņemšana;
  • organisma kalcija un magnija trūkums.

Attīstības stadijas

Laikā, kad ir hipertensija, es izdalīju šādus posmus:

  • I posms: BP nepārsniedz 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., Bez simptomiem, insulta vai sirds mazspējas risks ir aptuveni 5%, 15% pacientu var attīstīties sirds un asinsvadu slimības;
  • III stadija: asinsspiediens paaugstinās virs 180 / 115-120 mm. Hg pacientiem ir aterosklerozes pazīmes, hipertensijas krīzes kļūst biežākas, komplikāciju rašanās risks ir 30%.

Simptomi

Pirmajā hipertensijas pirmajā stadijā daži pacienti sūdzas par diskomfortu sajūtu psihoemociālajā stāvoklī, taču viņi to nevar skaidri izskaidrot ārstam. 70-75% pacientu nav sūdzību. Šīs esenciālās hipertensijas posms var ilgt 15-20 gadus.

II stadijā simptomi var arī nebūt, bet, pārbaudot pacientu, konstatē orgānu bojājuma pazīmes. Dažreiz tiek novērotas hipertensijas krīzes.

Trešajā pacienta essences hipertensijas posmā tiek noteiktas asinsvadu bojājuma pazīmes un attīstās asiņainu asinsvadu, sirds, smadzeņu un nieru slimības. Pacienti sūdzas par:

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • sāpīga reakcija uz laika apstākļu maiņu;
  • sāpes sirdī;
  • elpas trūkums;
  • redzes traucējumi;
  • troksnis ausīs;
  • tahikardija;
  • vājums;
  • mirgo, lido pie viņa acīm;
  • svīšana;
  • pietūkums;
  • slikta dūša;
  • sejas apsārtums.

Sarežģījumi

  1. Hipertoniskā krīze: kopā ar asu asinsspiediena paaugstināšanos virs individuālās normas, kardiovaskulāro un smadzeņu darbības traucējumiem, kas var izraisīt insultu un miokarda infarktu.
  2. Hipertoniskā sirds: kopā ar miokarda kontraktilitātes un sirds sieniņu sabiezējumu var novest pie miokarda infarkta, pēkšņas koronāro nāves, aritmijas vai sirds mazspējas.
  3. Nieru bojājumi: izpaužas kā poliurija, niktūrija, nieru mazspēja.
  4. Acs fundūzes bojājumi: asiņošana, vazokonstrikcija, redzes asuma samazināšana, aklums.
  5. CNS bojājumi: atmiņas traucējumi, galvassāpes, neuzmanība, samazināta veiktspēja un intelektuālās spējas, hipertensīvā encefalopātija, cerebrovaskulāri traucējumi, demence, insults.

Ārstēšana

Esenciālas hipertensijas ārstēšana var tikt veikta pēc pilnīgas pacienta vēstures, pārbaudes un vispusīgas izmeklēšanas, izmantojot instrumentālās un laboratorijas metodes. Tas ietver ne-narkotiku un zāļu terapiju.

Ne-zāļu terapijas mērķis ir novērst slimības komplikācijas un ietver šādus pasākumus:

  1. Ierobežojiet sāls uzņemšanu līdz 5-6 g dienā.
  2. Piena tauku saturošu pārtikas produktu izslēgšana no uztura.
  3. Cīņa ar lieko svaru.
  4. Dārzeņu, augļu, labības, liesās gaļas un makaronu iekļaušana uzturā no cietajiem kviešiem.
  5. Atbilstība dzeršanas režīmam.
  6. Atstājot smēķēšanu un alkoholu.
  7. Miega normalizēšana.
  8. Psiho-emocionālā stresa un noguruma izslēgšana.
  9. Ikdienas pastaigas svaigā gaisā.
  10. Fiziskās nodarbības, pielāgotas veselības stāvoklim.
  11. Režīma normalizēšana un arodveselība (to darbu izslēgšana, kas saistīti ar troksni un vibrāciju).

Ar sistēmisku asinsspiediena paaugstināšanos pacientiem ar esenciālu hipertensiju ir ieteicams lietot antihipertensīvos līdzekļus. Zāļu izvēli var veikt tikai ārsts, pēc visu diagnostikas pārbaudes datu analīzes. Var pazemināt asinsspiedienu:

  • sedatīvi: reserpīns, Raunatīns, vincamīns, appresīns, magnija sulfāts;
  • antiadrenerģiskās zāles: izobarīns, regegrams, dopegits;
  • kalcija antagonisti: nifedipīns, verampils, diltiazems, korinfars;
  • Angiotenzīna II receptoru blokatori: Naviten, Valsartāns, Losartāns, Lorista H;
  • diurētiķi: hidrohlortiazīds, bumetanīds, Brinaldix, triamterēns, gigrotons, hlortalidons, spironolaktons;
  • beta blokatori: Anaprilīns, Timols, Trasikors, Atenolols;
  • AKE inhibitori: lisinoprils, kaptoprils, enalaprils;
  • vazodilatatori: appresīns, minoksidils, hipersāts.
Algoritms antihipertensīvās terapijas iecelšanai

Hipotensijas krīzes mazināšanai var izmantot spazmolikumus (Dibazolu), α2-adrenomimetiskos līdzekļus (klofelīnu, klonidīnu), ganglioblokerus (benzoheksoniju, pentamīnu) un citas zāles.

Norādījumi pacientiem ar hipertensiju ir:

  • kompleksas zāļu terapijas izvēles sarežģītība;
  • hipertensijas krīzes, kuras nevar apturēt ambulatorā stāvoklī, un hipertensīvas krīzes ar hipertensīvās encefalopātijas pazīmēm (apjukums, slikta dūša, vemšana);
  • vajadzība pēc sarežģītām un invazīvām diagnostikas metodēm;
  • komplikācijas, ko izraisa hipertensija.

Būtiska hipertensija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sirds un asinsvadu slimības starp visām patoloģijām aizņem vienu no pirmajām vietām, kas izraisa pacientu nāvi. Arteriālā hipertensija ir visbiežāk diagnosticēta, bet ir arī būtiska hipertensija. Kāda ir atšķirība starp šīm divām patoloģijām, kādi simptomi un ārstēšanas metodes pastāv? Let's saprast šo jautājumu.

Kas ir būtiska hipertensija?

Šī patoloģija ir arteriālas hipertensijas forma. Pacienti dodas pie ārsta par hipertensiju. Ja indikatori tikai reizēm palielinās līdz 140 mm. Hg Art., Ir pārāk agri runāt par slimību, bet ar vienmērīgu pieaugumu, ārsti diagnosticē "būtisku arteriālo hipertensiju". Terapijas nolūkā jānosaka iemesli, kas ir kļuvuši par šī stāvokļa provokatoriem. Arī slimības forma un pakāpe ietekmē ārstēšanas taktiku izvēli.

Daudziem rodas jautājums: "Kāda ir atšķirība starp esenciālo hipertensiju un arteriālo hipertensiju?". Speciālists to var atbildēt šādi: pirmā forma ir primāra, bet otrā visbiežāk attīstās daudzu hronisku patoloģiju fona dēļ. Būtiska forma rada lielas briesmas pastāvīgas progresēšanas dēļ, kas izraisa bojājumus iekšējo orgānu sistēmās. Kad hipertensija ir pietiekama, lai atbrīvotos no galvenās patoloģijas, lai novērstu slimības simptomus.

Svarīgai hipertensijai (ICD-10) ir arī savs kodekss starptautiskajā slimību klasifikācijā. Efektīvas ārstēšanas nolūkā ārstam jānosaka patoloģijas cēlonis.

Slimības etioloģija

Precīzie šīs slimības attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka hipertensijas attīstības sākumu izraisa daži faktori, un slimības pāreju uz stabilu formu ietekmē citi. Essential primāro hipertensiju var izraisīt šādi iemesli:

  • Ar vecumu saistītas izmaiņas organismā. Ar vecumu kuģi kļūst mazāk elastīgi.
  • Stresa situācijas.
  • Menopauzes sievietēm.
  • Alkohola lietošana.
  • Smēķēšana
  • Kļūdas uzturu.
  • Liekais svars
  • Lieto lielu daudzumu sāls.
  • Dzimums (ir konstatēts, ka vīriešu populācija daudz biežāk cieš no šīs patoloģijas).

Starp riska faktoriem var arī norādīt:

  • Nevēlamu vides faktoru ietekme.
  • Zems fiziskās aktivitātes.
  • Iedzimta predispozīcija. Ja šī slimība atrodas kādā no radiniekiem, tad ievērojami palielinās slimības attīstības risks.

Ja šie faktori tiek pievienoti riska faktoriem, tad ar gandrīz 100% pārliecību var apgalvot, ka cilvēka attīstībā notiek hipertensija.

Slimības simptomi

Diezgan bieži šī patoloģija attīstās asimptomātiski, izņemot nelielu asinsspiediena paaugstināšanos. Indikatori var sasniegt 140-150 mm. Hg st. - augšējais spiediens un 90-95 - zemāks.

Mēs esam analizējuši, kas ir būtiska hipertensija. Slimības simptomi var būt šādi:

  • Pastāv galvassāpes, visbiežāk tas ir lokalizēts kakla un pieres vietā.
  • Sirdsdarbības sirdsklauves.
  • Pastāv reibonis.
  • Parādās tinīts.
  • Divkāršā redzes acīs.
  • Palielināts nogurums.
  • Uzbudināmība
  • Hronisks nogurums attīstās.

Ja jūs nepievērš uzmanību šiem simptomiem, tad pakāpeniski slimība sāk attīstīties, iekšējie orgāni cieš.

Mērķa orgāni par būtisku hipertensiju

Slimībai ir vairāki attīstības posmi, un mēs noteikti tos apsvērt mazliet vēlāk, taču tagad aicināsim orgānus, kas cieš visbiežāk, ja personai ir diagnosticēta hipertensija (būtiska hipertensija).

  1. Sirds Sirds muskuļa patoloģijas attīstības laikā ir smagā slodze, kā rezultātā kreisā kambara sienas kļūst biezākas. Sirds nepieciešama paaugstināta asins apgāde, un rezervi augstspiediena dēļ ir samazinājies. Tas var izraisīt miokarda infarktu, sirds ritma traucējumus un citas komplikācijas.
  2. Smadzenes jau ir agrīnā slimības attīstības stadijā, sāk cieš no skābekļa trūkuma. Tādēļ pacienti sāk justies troksnis, reibonis.
  3. Nepārtrauciet patoloģiju un nieres. Izstrādāta nieru asinsvadu skleroze, kuras rezultātā tiek pārkāptas viņu funkcijas. Tā rezultātā var attīstīties nieru mazspēja.
  4. Asinsvadi

Ja neveicat atbilstošus pasākumus, jūs neizvairīsities no nopietnām sekām.

Hipertensijas attīstības stadijas

Būtiska hipertensija tās attīstībā iet cauri vairākiem posmiem:

  1. Pirmajā posmā spiediens pieaug dažkārt, visbiežāk tas notiek pēc stipras fiziskās slodzes vai emocionāla pārtēriņa. Iekšējie orgāni netiek ietekmēti, un praktiski nav komplikāciju. Šāds periods var ilgt vairākus gadus.
  2. Otrajam posmam raksturīgs pastāvīgs spiediena pieaugums. Rādītāji pēc zāļu lietošanas atjaunojas normālā stāvoklī. Periodiski tiek novērotas hipertoniskās krīzes. Mērķa orgāni sāk ciest no augsta spiediena.
  3. Trešais posms ir visnopietnākais. Augstu asinsspiedienu var novērst tikai, apvienojot dažādus medikamentus. Hipertoniskas krīzes, insultu, sirdslēkmes, stenokardija bieži tiek diagnosticētas. Var rasties tīklenes asiņošana.

Papildus posmiem slimība arī ir attīstījusies. No tiem ir tikai trīs:

  • Essential hipertonija 1. pakāpe. Indikatori svārstās no 140 līdz 160 mm. Hg st. (GARDEN) un no 90 līdz 99 (DBP).
  • 2 grāds - no 160-180 (GARDEN) un līdz 100-110 (DBP) mm. Hg st.
  • Tiek noteikts trešais grāds, vai augšējais spiediens ir lielāks par 180 mm. Hg Art. Un apakšā - vairāk nekā 110.

Terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā gan slimības pakāpi, gan pakāpi.

Slimības diagnostika

Lai terapija būtu pēc iespējas veiksmīgāka, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu. "Būtiskās hipertensijas" diagnoze tiek veikta ne tikai, pamatojoties uz sarunu ar pacientu, - ir jāveic pētījumu sērija, kas apstiprina aizdomu par ārstu.

Sarunas laikā ārsts noklausās sūdzības, noskaidro, kādos apstākļos palielinās spiediens. Speciālistiem ir ļoti svarīgi uzzināt provokācijas faktoru klātbūtni, piemēram, sliktos ieradumus, iedzimtās noslieces, atkarības uzturu.

Nepieciešama pacienta apskate. Ārsts izmēra spiedienu, klausās sirdsdarbību, lai noteiktu trokšņus un ritma traucējumus, un tad nosūta pacientam veikt testus:

  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Ar hipertensiju attīstoties novēro leikocītu līmeņa paaugstināšanos, ESR. Bioķīmiskā analīze parādīs vielmaiņas procesa līmeni.
  • Urīna analīze Ja tika traucēta nieru kanāliņu darbība, tika konstatēta proteīnūrija.

Ne tikai testi palīdz diagnosticēt slimību, bet arī dažas pētījumu metodes:

  1. Sirds kardirogrāfija. Tas ļauj agrīnai konstatēt kreisā kambara hipertrofiju.
  2. Echo KG ļauj novērtēt sirds izmēru, tā struktūru, analizēt vārstu darbību.
  3. Radiogrāfija atklāj aterosklerozes izmaiņas, plaušu audos bojājumus.
  4. Dienas asinsspiediena monitorings tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci, kas ir uzstādīta uz pacienta jostas un ir savienota ar aproci uz pleca.
  5. Okulists veic dobuma pētījumu.
  6. Koronārā angiogrāfija ir indicēta stenokardijas klātbūtnē pacientam, kā arī pēc miokarda infarkta.
  7. MRI ir nepieciešams, ja ir aizdomas par slimības neiroģenēzi. Piemēram, smadzeņu audzēji, smadzeņu ievainojumi var paaugstināt asinsspiedienu.
  8. Nieru datortomogrāfija ir nepieciešama, ja ir aizdomas par audzēja klātbūtni šajā orgānā, kā arī par virsnieru dziedzera ļaundabīgo patoloģiju.

Tikai novērtējot visu šo pētījumu un analīžu rezultātus, speciālists var (vai atspēkot) būtiskās hipertensijas diagnozi. Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā pacienta īpašības, saistītās slimības, patoloģijas attīstības pakāpi un pakāpi.

Essential hipertensijas terapija

Ja slimība tiek diagnosticēta, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Visbiežāk tas ir garš, dažreiz rēķins tiek izsniegts nevis mēnešiem, bet gadiem. Terapija tiek veikta vairākos virzienos:

  1. Dzīvesveida maiņa.
  2. Narkotiku terapija.
  3. Ne-narkotiku ārstēšana.
  4. Tradicionālā medicīna.

Jebkura terapija jāveic ārsta uzraudzībā.

Dzīvesveida maiņa

Ja būtiska arteriālā hipertensija ir sākotnējā attīstības stadijā un izpaužas maigā pakāpē, tad visticamāk ārsts netiks steidzies lietot zāles. Jebkura terapija nav iespējama, ja jūs neatgriezīsiet savu dzīvesveidu. Jums vajadzētu sekot vienkāršiem ieteikumiem:

  1. Eliminiet alkoholu un nikotīnu no savas dzīves. Vielas, kas atrodas alkoholiskajos dzērienos un cigaretēs, negatīvi ietekmē asinsvadus, izjaucot to struktūru.
  2. Ierobežojiet sāls lietošanu: nātrija hlorīda pārpalikums organismā saglabā šķidrumu, kas izraisa asins daudzuma palielināšanos asinīs.
  3. Pievērsiet uzmanību savai diētai: iznīciniet kūpinātu gaļu, sīpolu, ceptu un taukainu pārtiku. Vēl vairāk jāiegūst svaigu dārzeņu un augļu uzturs, ir vēlams ēst biežāk, bet mazās porcijās. Lai samazinātu kaitīgo holesterīnu, palieliniet augu pārtikas daudzumu.
  4. Pareiza fiziskā slodze ir obligāta, pat veselīgam vingrinājumam var būt labs ķermenis. Jebkurš profesionāls sports ir atļauts tikai ar ārsta apstiprinājumu.
  5. Novietojiet ķermeņa svaru atpakaļ normālā stāvoklī.

Ja slimība tikai attīstās, tad bieži vien dzīvesveida maiņa normalizē visus ķermeņa procesus un patoloģija neattīstās.

Mēs ārstējam hipertensiju ar narkotikām

Ja slimība attīstās, novēro orgānu bojājumus, tad efektīva zāļu terapija ir obligāta. Ārsti, ja tiek apstiprināta "būtiskās hipertensijas" diagnoze, tiek noteikti šādi medikamenti:

  1. AKE inhibitori un ARA II. Vienkārši nepieciešams, ja vēlaties aizsargāt iekšējos orgānus no paaugstināta spiediena iedarbības. Šī narkotiku grupa ir: Prestāns, Zokardis, Lorista.
  2. Kalcija antagonisti un beta blokatori. Šīs zāles, kas ietver "Nebilet", "Betalok", samazina asinsvadu tonusu, samazina to rezistenci.
  3. Ja ir pietūkums, tad jūs nevarat iztikt bez diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, "Diuvera", "Arifon". Šīs zāles palīdz noņemt organismā lieko šķidrumu.
  4. Narkotikas, kas palīdz cīnīties ar stenokardijas, sirdslēkmes un citu komplikāciju ietekmi.

Jebkuras zāles tiek izrakstītas, ņemot vērā katra pacienta kontrindikācijas un īpašības, tādēļ nav vienotas shēmas hipertensijas ārstēšanai. Ļoti bieži vienlaicīgi tiek parakstīti vairāki medikamenti, kas papildina viens otra iedarbību.

Katram pacientam ir jāsaprot, ka, ja viņam ir būtiska hipertensija, ārstēšana tiek veikta nepārtraukti visā viņa dzīves laikā. Ir kļūda atcelt terapiju, ja ir ievērojami uzlabojumi: parasti pēc zāļu atsaukšanas stāvoklis ļoti ātri pasliktinās.

Ārstēšana bez narkotikām

Būtiska palīdzība ārstēšanā tiek nodrošināta ar metodēm, kas nav saistītas ar narkotiku lietošanu:

  • Akupunktūra.
  • Autotraining.
  • Psihoterapijas sesijas.
  • Elektriskais saldējums

Visbiežāk šīs ārstēšanas metodes ārstējošie ārsti iesaka saviem pacientiem, lai uzlabotu zāļu terapijas ietekmi.

Tradicionāla zāles pret hipertensiju

Ja jūs papildināsit zāļu terapiju ar tradicionālajām hipertensijas ārstēšanas metodēm, tad efektivitāte ievērojami palielināsies. Nosaucam populārākās receptes:

  1. Vienādos daudzumos pievieno 800 ml biešu sulas un medus, pievieno 1 litru degvīna. Uzstāj divas nedēļas tumšā vietā. Ņem 2 ēdamkarotes trīs reizes dienā.
  2. Pirms ēšanas ņem maisījumu no sīpolu sulas, medus un citrona mizas vienādās proporcijās.
  3. Ņem 100 gr dzērveņu, medus un citronu, sajauc un ņem divas nedēļas.

Neskatoties uz populāro receptūru drošību, pirms lietojat šīs zāles, labāk konsultēties ar savu ārstu, jo īpaši hronisku patoloģiju klātbūtnē.

Slimības komplikācijas

Ja jūs nopietni neuztverat slimību, jums ilgi nav jāgaida esenciālās hipertensijas komplikācijas, un tās ir diezgan daudz:

  1. Hipertoniskā krīze, kurā strauji paaugstinās asinsspiediens. Turklāt jāatzīmē, ka dažos šādos stāvokļos var rasties ar rādītājiem 180 mm. Hg rakstu, un apmēram 160 pietiekami. Papildus spiediena lēkmei pacienti atzīmē stipras galvassāpes, tinītu.
  2. Attīstās "hipertoniska sirds", savukārt muskuļu sienas sabiezē un saraušanās spējas samazinās. Palielina sirdslēkmes, sirds mazspējas risku.
  3. Ja hipertensija neizvairās no nieru bojājumiem.
  4. Tiek ietekmēta nervu sistēma, nevis neparasti streiki.
  5. Hipertensijas attīstības rezultātā cieš acu dūriens.
  6. Plaušu tūska.

Ja pacientam ir diagnosticēta kāda no sarežģījumiem, nepieciešama steidzama hospitalizācija. Visbiežāk tas notiek, ja pacients neatbilst ārsta ieteikumiem, neregulāri lieto zāles.

Kā novērst hipertensijas attīstību

Jebkura slimība var tikt novērsta, tas attiecas arī uz hipertensiju. Svarīgākais ir pastāvīgi kontrolēt asinsspiediena rādītājus, īpaši attiecībā uz šādām cilvēku kategorijām:

  • pacienti, kuriem bieži ir galvassāpes, reibonis, deguna asiņošana.
  • Sievietes puse no populācijas menopauzes laikā.
  • Pacienti pēc operācijas.
  • Nieru slimības slimnieki.
  • Cilvēki, kuriem ir stresa un nogurums.

Jūs varat novērst slimību, ja izpildāt šādus ieteikumus:

  • Līdzsvarojiet savu uzturu. Izslēdziet taukus un kūpinātus produktus, dzīvnieku taukus, samaziniet sāls daudzumu.
  • Izvairieties no stipras fiziskās slodzes.
  • Aktīvs dzīvesveids.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  • Skatīties ķermeņa svara.
  • Izvairieties no psiho-emocionāla stresa.
  • Pārbaudīt asinsspiedienu.

Ja sekojat šiem vienkāršiem ieteikumiem, jūs varat ne tikai aizkavēt patoloģijas attīstību, bet arī pilnīgi izvairīties no tā.

Pēc medicīnas literatūras izpētīšanas varat atrast informāciju par kādu vai citu augsta asinsspiediena ārstēšanas taktiku, taču šis speciālists nekad paļauties uz veidnēm. Katru reizi terapija jāizvēlas individuāli, ņemot vērā ne tikai patoloģijas smagumu un pakāpi, bet arī pacienta personiskās īpatnības.

Essential arteriālā hipertensija (hipertensija)

Pirms PSRS Sabiedrības veselības dienesta pārejas uz Starptautisko klasifikāciju (ICD) tika noteikti nosaukumi: hipertensija un simptomātiska hipertensija. Bet tie neatbilda tiem, kas tika pieņemti pasaules kardioloģijā un PVO statistikā. Tādēļ saskaņā ar ICD-10 tika aizstāti ar citiem:

  • "Essential arteriālā hipertensija", kas ir arī galvenais ar šifra I 10;
  • hipertensijas slimība ar iekšējo orgānu (sirds, nieru) primāriem bojājumiem, kam ir nepietiekams vai bez tā;
  • sekundārā hipertensija ar šifriem I 15, renovovaskulāri, endokrīni, nenoteikti un citi, ir izcelti apakšgrupās.

Kā redzat, nozīmīgas izmaiņas terminoloģijas aizstāšanā nenotika.

Kā tiek veikta diagnoze?

Lai veiktu pareizu diagnozi, ārstam ir labi jāpārbauda pacients, lai izvairītos no citu orgānu iesaistīšanās hipertensijas gadījumā.

Analīzes tiek veiktas, vispārīgas un bioķīmiskas, lai konstatētu paaugstinātu atlikušā slāpekļa līmeņa, kreatinīna (nieru slimības), glikozes un hormonālo līmeni (endokrīni traucējumi).

Saskaņā ar urīna analīzi tiek vērtēta normāla glomerulārā filtrācija, nepieciešamo vielu (cukurs, olbaltumvielu) saglabāšanās pakāpe.

Krūškurvja rentgenogrāfs identificē sirds slimību pazīmes. Tas palīdz ultraskaņas pētījumos.

Ultraskaņas var redzēt virsnieru audzēji, palielināts vairogdziedzeris.

Ja jums ir aizdomas par jebkādu slimību, kas var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, pacientu papildus pārbauda ar precīzākām aparatūras diagnostikas metodēm. Piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, lai izslēgtu hipofīzes audzēju, smadzenes.

Saskaņā ar esošajiem ieteikumiem par hipertensijas komplikāciju izpausmēm koronāro sirds slimību formā, insults vispirms nosaka svarīgu diagnozi. Hipertoniskā sirds slimība izzūd fonā.

Kas tiek uzskatīts par paaugstinātu spiedienu?

Lai veiktu līdzīgu pieeju terminoloģijai, Starptautiskā hipertensijas biedrība ir izstrādājusi ieteikumus asinsspiediena līmeņa indikatora (BP) interpretācijai:

  • 120/80 mm Hg tiek pieņemts kā optimāls. v.;
  • tiek uzskatīts par normālu asinsspiedienu zem 135/85;
  • indikators 139/89 tika piešķirts nosaukums "sliekšņa līmenis".

Būtiska hipertensija ir tāda pati kā simptomātiska hipertensija. Šeit ir svārstību robežas:

  • pirmā pakāpe - augšējie cipari no 140 līdz 159, zemāki no 90 līdz 99;
  • otrais attiecīgi 160-179 un 100-109;
  • trešais ir augstāks vai vienāds ar 180/110 mm Hg. st.

Būtiskās hipertensijas cēloņi

Ar nožēlu zinātnieki ir spiesti atzīt, ka vissvarīgākais iemesls primārās hipertensijas izraisīšanai vēl nav noskaidrots. Tomēr ir zināmi panākumi riska faktoru ietekmes pētīšanā. Tās nozīmē, ka hipertensijas iespējamība palielinās vairākas reizes.

Saistīts ar šādiem riska faktoriem:

  • Traumas smadzenēs vai muguras smadzenes traucē asinsvadu tonusa regulēšanu perifērijā. Tas pats efekts ir smadzeņu audu kompresija vai išēmija. Uztraukumi, satricinājumi, ilgs smags darbs noved pie pastāvīga uzmundrinājuma koncentrēšanās smadzeņu garozā. Tādējādi asinsvadi kļūst mazāk elastīgi, ilgstoši spazmas rezultātā palielinās perifēriskā pretestība.
  • Normāla svara pārtēriņš, aizrautība ar taukainu pārtiku, konfektes, pārēšanās ir ne vienmēr saistīta ar endokrīno dziedzeru slimību. Daudzi tauku vīrieši spītīgi uzskata sevi par slimu, bet nevēlas atteikties no pieņemtā uztura.
  • Hipertonija izraisa palielinātu sāls un pikanta pārtikas, ātras ēdienreizes patēriņu. Viņi slazdā lieko šķidrumu organismā. To apstiprina būtiska hipertensijas sastopamības biežuma izplatība Japānas pamatiedzīvotāju vidū un retums dažu Āfrikas iedzīvotāju vidū. Japāņi patērē sāli 2 reizes vairāk nekā eiropieši.
  • Kafijas ikdienas kaislīgums uztur augstu kofeīna līmeni asinīs, tādēļ nav iespējams atslābināties un paplašināt traukus.
  • Smēķēšana un alkohols iznīcina nervu regulāciju arteriālo tonusu, netieši saindējot citus orgānus.
  • Hipertensijas attīstību veicina dažu medikamentu ļaunprātīga izmantošana (vazokonstriktoru pilieni no saaukstēšanās), regulāra hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un ilgtermiņa glikokortikosteroīdu kursi.
  • Iedarbības faktors ir svarīgs, jo hipertensijas slimnieku identifikācija vienā ģimenē ir ievērojami augstāka nekā vidējā populācija.

Izmaiņas ķermeņa iekšienē

Patoloģiskas izmaiņas hipertensijas sākotnējā stadijā tiek uzskatītas par kompensējošām (adaptīvām). Nākotnē tiek pārtrauktas visas adaptācijas iespējas un rodas neatgriezeniska organisma patoloģija.

Šādas izmaiņas ietver:

  • kreisā kambara hipertrofija;
  • asinsvadu sienas vidējā un iekšējā slāņa augšana;
  • aterosklerozes plankumu nogulsnēšanās sirds traukos un citās elastīgās artērijās;
  • miokarda distrofija un sirds paplašināta sirds paplašināšanās līdz mazspējai;
  • nieru trauku lūmena sašaurināšanās, kas sarežģī urīna filtrēšanu, veicina "grumbaina" nieru veidošanos;
  • mikroanurysms atrodas smadzenēs, kas veicina hemorāģisko insultu rašanos;
  • redzes nerva pietūkums, artēriju un vēnu trokšņa pārkāpums acs ābolā.

Patoanatomisko izmaiņu smagums un to izplatība ir atkarīga no hipertensijas pakāpes.

Tipisks hipertensijas simptomu komplekss

Būtiska hipertensija var būt gandrīz asimptomātiska, kamēr rodas komplikācijas. Pacientiem nav sūdzību. Paaugstināts asinsspiediens medicīniskās izmeklēšanas laikā tiek atklāts nejauši.

Ir pierādīts, ka simptomi, piemēram, recidivējošas galvassāpes kakla un parietālajā reģionā, troksnis ausīs, reibonis, nevar tikt uzskatīti par primāras hipertensijas specifiskiem, jo ​​tie vienādi bieži traucē iedzīvotājiem ar normālu asinsspiedienu.

Ar primāro hipertensiju galvassāpes ir noturīga, ilgstoša un ļoti intensīva, jo tā ir saistīta ar palielinātu smadzeņu pietūkumu.

Sirds slimību simptomi: išēmiski sāpes krūtīs insultu formā, asinsrites traucējumu attīstība ar elpas trūkumu, pietūkums uz kājām. Tajā pašā laikā akūta miokarda infarkta risks tiek palielināts trīs reizes, un aritmijas - piecas reizes.

No smadzenēm parādās reibonis, atmiņas zudums, vājums, traucēta darba spēja.

Par nieru bojājumiem var pieņemt nakts bagātīgu urīnu.

Vai ir iespējams atšķirt hipertensijas būtiskos simptomus no citu veidu simptomiem?

Ir maz atšķirīgu pazīmju. Ārsti pievērš uzmanību:

  • būtiska hipertensija tiek konstatēta 35-45 gadu vecumā (starp visvairāk darbspējīgiem iedzīvotājiem), bērni un gados vecāki cilvēki ir vairāk pakļauti sekundāriem hipertensijas veidiem;
  • ir ilgstoši stabils asinsspiediena paaugstinājums, labs ārstēšanas samazinājums;
  • Pacienta pārbaude atklāj, ka simptomātiskas hipertensijas gadījumā raksturīgās pārmaiņas nav raksturīgas.

Hipertensijas klasifikācija pakāpeniski

Primārā (būtiskā) arteriālā hipertensija attīstās trīs posmos. Tās nosaka pēc mērķa orgānu (sirds, smadzeņu, nieru) bojājuma pakāpe:

  1. pirmajā posmā nebija konstatēti bojājumi;
  2. otrajā gadījumā patoloģija tiek konstatēta vienā vai visos orgānos uzreiz;
  3. trešajā pakāpē - ir primārās hipertensijas komplikāciju simptomi akūtas miokarda infarkta, asinsrites traucējumu, insulta formā.

Kas ir robežu hipertensija?

Diagnoze par "pārietu" esenciālās hipertensijas formu tiek veikta ambulatorā stāvoklī, pamatojoties uz atkārtotu novērojumu, asinsspiediena skaita kontroli un pilnīgu pacienta pārbaudi. Kritēriji ir šādi:

  • pastāvīgs asinsspiediena līmenis diapazonā no 130/85 līdz 159/94 mm Hg. st. (saskaņā ar dažādiem kardiologu ieteikumiem un PVO);
  • šāda paaugstināta līmeņa noteikšana nav mazāka par divkāršu mērīšanu;
  • pārkāpumu neesamība mērķa orgānos;
  • sekundārās hipertensijas likvidēšana;
  • asinsspiediena pašnovērtēšana (bez ārstēšanas).

Pierobežas hipertensijas formas sauc par to pacientu kontingentu īpašībām, kuri ir visvairāk apdraudēti:

  • jauneklīgs
  • klimatikas,
  • alkoholiskais
  • neiroloģiski
  • sportisti
  • kas saistīti ar arodrisku (paaugstināts troksnis un vibrācija darba vietā, intensīvas nakts maiņas).

Tika izveidota tieša saikne ar citiem riska faktoriem.

Ārstēšana

Terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas: akūtu miokarda infarktu, sirds mazspēju, insultu, nieru mazspēju.

Pēdējo 30 gadu laikā profilakses programmas īstenošana ir samazinājusi mirstību no esenciālās hipertensijas iedarbības par 20%.

Ne-narkotiku ārstēšana

Ne-narkotiku metodes ietver:

  • diēta ar stingru sāls uzņemšanas ierobežojumu (ne vairāk kā 5 g dienā), dzīvnieku taukiem, pikantiem ēdieniem, dienas ar tukšā dūšā ar lieko svaru;
  • Atmest smēķēšanu un alkoholu visās formās;
  • regulāra vingrošana, pastaigas, peldēšana, Pilates;
  • nomierinošu līdzekļu lietošana, relaksācijas tehnikas apgūšana (autogēna apmācība, joga).

Var mainīt darba vietas. Jebkuri profesionālie draudi ir kontrindicēti.

Kad sākt dzert zāles?

Problēma par zāļu terapiju ir jāuztver ļoti nopietni. Pastāvīgās zāles izvēlas tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas un simptomātiskas hipertensijas izslēgšanas.

Fakts ir tāds, ka pat jaunākajiem ļoti efektīviem līdzekļiem ir kontrindikācijas un blakusparādības. Tās nav tik drošas kā viņi vēlas (iedarbība uz aknām, zarnām, bronhiem). Tādēļ ārsts mēģina noteikt zāļu minimumu.

Sākotnējā ārstēšana vienmēr ir monoterapija (viena zāles). Uz darbības laiku tagad ir diezgan ilgstošs zāles.

Indikācijas ir skaidri noteiktas PVO instrukcijās: pie paaugstināta zemāka spiediena (90 vai vairāk) - no trīs mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Pacientam būs jālieto zāles uz mūžu, pievienojot anti-sklerozi. Ar ārstēšanas atteikumu atgriežas arteriālā hipertensija un tā progresīvais kurss.

Kādas zāles ir parakstītas?

Ieteicamā zāļu terapija attiecas uz visiem patoloģijas mehānisma aspektiem.

  1. Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - pielietot līdzekļus, kas ved ārā šķidro un nātrija jonus, caurlaidība uzlabojot nieru cauruļveida bloķējošo hormons aldosterona ražošanu, tas ir svarīgi, lai joprojām saglabā kāliju sirds muskuli.
  2. Adrenerģiskie blokatori - samazina adrenalīna un norepinefrīna hormonu daudzumu, izraisot asinsvadu spazmu un sirdsdarbības ātruma palielināšanos.
  3. AKE inhibitori - tā ir aktīvo zāļu grupas nosaukums, kas maina spastiskā signāla pārnesi nepieciešamo enzīmu sintēzes līmenī.
  4. Hormona angiotenzīna un kalcija kanālu blokatori sniedz būtisku palīdzību (tas sarežģī kalcija jonu ievadīšanu sirds muskuļu šūnās un samazina sirds darbību).
  5. Izvēlētie medikamenti ir perifēro trauku paplašināšanas līdzeklis, kas nervu sistēmu nomierina.

Pacientiem ar esenciālu hipertensiju, tiek mācīti sevi asinsspiediena kontroli, pulsa skaits (par savlaicīgi atcelšanu dažu narkotiku), ir labi informēti par savu holesterīna līmeni asinīs.

Klīniskā pārbaude ir ne tikai stāvokļa un nākamās eksāmena uzraudzība, bet arī pacienta apmācība pirmās palīdzības sniegšanā, diētas lietošana, badošanās dienu lietošana. Ja jūs interesē uzturēt veselību, rūpīgi jāapsver ārsta padoms.

Būtiska hipertensija

Essential hipertensija (paaugstināts asinsspiediens, EG, GB, primārais hipertensija) - forma artēriju gipertenzii- hroniskas slimības, galvenā klīniskā iezīme, kas ir garš, un pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens (hipertensija), diagnoze, kas atrodas, novēršot visus sekundāro hipertensiju. Morfoloģiskās izmaiņas hipertensija ir atšķirīgi dažādos periodos viņas, bet gan galvenokārt ir saistīti ar asinsvadiem un sirdi.

Slimība ir fiksēta, jo nieru depresora funkcija ir samazinājusies. Manifestē pastāvīgu hronisku sistoliskā un / vai diastoliskā spiediena palielināšanos.

Saturs

Epidemioloģija

To raksturo biežums no 15% līdz 45% iedzīvotāju vidū.

Etioloģija

  • Ģenētiskā predispozīcija: apmēram 50% [1] pacientiem konstatēja iedzimta nosliece uz EG, ko izraisa mutācijām gēniem angiotenzinogēna, angiotenzīna II receptoru angiotenzīnu konvertējošā enzīma, renīna, aldosteronsynthetase, beta-subvienību un nieru epitēlija nātrija kanālu amiloridchuvstvitelnyh al.
  • smēķēšana: samazina endotēlija atkarīgo vazodilatāciju, palielina simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti, ir koronāro sirds slimību riska faktors.
  • pārmērīgs sāls patēriņš: nātrija pārpalikums palielina cirkulējošās asins tilpumu, izraisa arteriālu sienu pietūkumu, paaugstina asinsvadu sieniņas jutīgumu pret vazokonstriktoru faktoriem.
  • nepietiekams kalcija un magnija, mikroelementu un vitamīnu uzņemšana ar ūdeni un pārtiku
  • alkohola lietošana
  • aptaukošanās, liekais svars
  • zema fiziskā aktivitāte, fiziskā aktivitāte
  • psihoemocionālas stresa situācijas [2]
  • replikāciju patogēno mikroorganismu, it īpaši, kad pieaug dažādas stresa stāvokļu, kas saistīti ar izolēto sistoliskā hipertensija un sistoliskā diastolisko hipertensija citomegalovīrusa replikāciju. [3]
  • hipertensijas parādīšanās ir atkarīga no cilvēka vecuma. Pie jauniešu vecumā, lielākoties - sekundāra hipertensija - dēļ smēķēšanas, alkohola, narkotiku, vertebrobasilar mazspēju, iedzimtas anomālijas kuģi, nieres, virsnieru, hipofīzes. Pusmūža vecumā - sakarā ar lieko ķermeņa svaru, nervu un garīgās slodzes vai slimība ar bojājums no sirds, asinsvadu un nieru darbības traucējumi. Bet pēc tam, kad 40 gadu vecumu - tas ir gandrīz vienmēr rezultāts sklera asinsvadu bojājumiem.

Pathogenesis

Klasifikācija

  1. atkarībā no asinsspiediena pakāpes
    • AH I grāds 140-159 / 90-99 mmHg st.
    • AG II grāds 160-179 / 100-109 mm Hg st.
    • AG III pakāpe> 180/110 mm Hg. st.
  2. pēc riska faktoriem:
    • zems
    • vidējais
    • augsts
    • ļoti garš
  3. uz skatuves GB: I, II, III

Riska stratifikācija

FR - riska faktori, kas veicina slimības attīstību
POM - mērķa orgānu bojājumi
ACS - saistītie klīniskie nosacījumi
Cukura diabēts

Riska faktori

Galvenais
  • Papildu vecums: vīrieši vecāki par 55 gadiem un sievietes vecākas par 65 gadiem
  • Smēķēšana
  • Dislipidēmijas: kopējais holesterīna līmenis asinīs kopējā holesterīna> 6.5 mmol / l (250 mg / dl), vai ZBL holesterīna> 4.0 mmol / l (155 mg / dl), vai arī ABL holesterīna 102 cm vīriešiem un> 88 cm sievietēm
  • CRP> 1 mg / dL
Papildus
  • Slikta glikozes tolerance
  • Zems fiziskās aktivitātes
  • Fibrinogēna uzlabošana

Mērķa orgānu bojājumi

  • Sirds kambaru hipertrofija
  • Proteīnūrija (> 300 mg / dienā) un / vai neliels kreatinīna koncentrācijas plazmā palielināšanās (1,2-2 mg / dL) vai mikroalbuminūrija
  • Pazīmes par miokarda, šunces un augšstilbu artēriju aterosklerozes bojājumiem, aortas
  • Tīklenes artēriju ģeneralizēta vai fokāla sašaurināšanās

Saistītie klīniskie apstākļi

  • Išēmisks insults
  • Hemorāģisks insults
  • Pārejošs cerebrovaskulārs nelaimes gadījums
  • Miokarda infarkts
  • Stenokardija
  • Koronāro artēriju revaskularizācija
  • Sastrēguma sirds mazspēja
  • Diabētiskā nefropātija
  • Nieru mazspēja (kreatinīna līmenis plazmā pārsniedz 2 mg / dl)
  • Anorezija maskēšana
  • Smaga hipotensijas retinopātija
  • Asiņošana vai eksudāts
  • Redzes nerva nipelis

Klīniskais attēls

Arteriālo hipertensiju raksturo ilgs asimptomātisks gaita. Parasti slimības simptomi rodas hipertensijas krīžu laikā (galvassāpes, reibonis un citi neiroloģiski traucējumi, sāpes krūtīs, elpas trūkums, bailes). Konstatējot bojājumus mērķa orgānos, vērojama izteiktāka klīniskā aina:

  • Sirds slimība: koronāro sirds slimību un progresējošas sirds mazspējas pazīmes;
  • Smadzeņu bojājumi: progresējoši neiroloģiski traucējumi, hipertensīvā encefalopātija, redzes traucējumi;
  • Nieru bojājums: nieru mazspējas pazīmes;
  • Perifēriskās asinsvadu slimības: intermitējoša izliece.

Diagnostika

Hipertensijas diagnostika balstās uz asinsspiediena mērījumiem. Lai diagnosticētu hipertensiju, ir nepieciešams veikt vismaz trīs neatkarīgus mērījumus dažādās sanāksmēs ar feldšeri tikai dzīvsudraba tonometru saskaņā Korotkoff metodi, kurā iegūtie paaugstināts asinsspiediens vērtības. Par diagnostikā sekundāro formu hipertensijas, bet arī, lai noteiktu, viscerālas bojājumi veiktajām tālāku izskatīšanu: pilna asins aina, urīna analīze, īpašas asins un urīna analīzes, ultraskaņas no sirds un iekšējie orgāni, EKG, utt un dažādi paraugus.

BP monitorings - šī pētījuma metode sastāv mērci uz pacientu automatizētas Sphygmomanometer noteikšana asinsspiedienu 24 stundu laikā, ar intervālu iepriekš noteiktai programmai, parasti pēc 30-60 minūtēm 60-120 minūtes pēcpusdienā uz nakti. Rezultātā tiek iegūti vairāki desmiti rezultāti dienā. dienas laikā var vērtēt, pamatojoties uz šiem datiem, vidējais spiediens, vidēja spiediena nakti, vidēja spiediens dienas. Izņemot cipariem AD, ir iespējams saņemt datus, kas nav tieši norāda diagnozi hipertensiju. Piemēram, esamība vai neesamība hipertensijas to var spriest pēc ātrumu un apjomu samazināšanos asinsspiediena naktī vai pacelšanas ātrumu rīta stundās laikā.

Ārstēšana

Galvenais mērķis ārstēšanai pacientiem ar hipertensiju ir samazināt risku, sirds un asinsvadu un citu. Komplikācijas un nāve no tiem. Lai sasniegtu šo mērķi, nepieciešama ne tikai samazināt asinsspiedienu līdz normālam līmenim, bet arī korekciju par riska faktoriem: smēķēšana, dislipidēmija, hiperglikēmija, aptaukošanās, un ārstēšana oportūnistiskām slimībām - cukura diabētu uc Ārstēšana būtu nemainīga gadu gaitā.. Nepatīkamu sajūtu izzušana nedod pamatu ārstēšanas pārtraukšanai!

Dzīvesveida maiņas aktivitātes

  • alkohola patēriņa samazinājums
  • smēķēšanas atmešana
  • ķermeņa svara normalizēšana
  • fizisko aktivitāšu pieaugums
  • miega, darba un atpūtas normalizēšana
  • samazinot sāls patēriņu, ieskaitot sāli, maizes un pārtikas produktus, līdz 5 g dienā
  • Augu pārtikas produktu patēriņa pieaugums, dzīvnieku tauku patēriņa samazināšanās, piena produktu, dārzeņu, augļu, kālija, kalcija un kalcija satura palielināšanās jānodrošina kopā ar D vitamīnu un kalcijā esošo magniju minerālu magnija ūdeņi, kas ir hlorofila zaļumu, zaļo aļģu utt. galvenā sastāvdaļa;

Narkotiku terapija

Pašlaik septiņas antihipertensīvo zāļu grupas ir ieteicamas hipertensijas ārstēšanai Krievijā (vairāk informācijas skatīt ārstēšanā ar hipertensiju #):

  • diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi),
  • α (tikai kombinētiem traucējumiem, kur tie parādīti) un β-blokatori,
  • kalcija antagonisti (šajā gadījumā papildu magnēzija uzņemšanu ar diētu var uzskatīt par savdabīgu kalcija antagonistu uzņemšanu);
  • AKE inhibitori
  • angiotenzīna II receptoru antagonisti,
  • imidazolīna receptoru agonisti.

Ārstu vai zāļu kombināciju izvēlas ārsts.

Lasīt Vairāk Par Kuģi