Kardiogrāfija

Kardiogrāfija ir vispārējs jēdziens, kas attiecas uz vairākām sirds un asinsvadu sistēmas pētīšanas metodēm.

Procedūras īpatnības

Termins "kardiogrāfija" apvieno dažādas sirdsdarbības izpētes metodes. Pašlaik visizplatītākie kardioloģijas veidi ir:

  • elektrokardiogrāfija;
  • fonokardiogrāfija;
  • koronārā angiogrāfija;
  • magnetokardiogrāfija.

Elektrokardiogrāfija ir sirdsdarbības elektrofizioloģiskā pētījuma metode, kuras pamatā ir sirds muskuļa funkcionēšanas laikā radušos elektrisko lauku reģistrēšana un analīze. Šī procedūra ļauj veikt asins piegādes un miokarda vadītspējas novērtējumu. Šī kardioloģijas metode ļauj noteikt sirds kambaru sieniņu un dobumu izmēru izmaiņas, sirds muskuļa sabiezēšanu, sirdsdarbības ātrumu un elektrolītu līdzsvara izmaiņas. Turklāt elektrokardiogrāfija spēj noteikt sirdslēkmes un miokarda bojājuma ilgumu ar toksiskām vielām.

Fonokardiogrāfija. Ar fonokardiogrāfijas palīdzību tiek ierakstīti toņa un sirds skaņas, kas rodas viņa darba laikā. Šis pētījums ir analīzes analogs, kuru kardiologs veic ar fonendoskopa palīdzību, taču iepriekš minētā procedūra ļauj iegūt skaņas grafisko attēlu, precīzi parādot visus pārkāpumus. Fonokardiogrāfija plaši tiek izmantota kardioloģijā un terapijā.

Koronārā angiogrāfija ir rentgenstaru pārbaudes tehnoloģija, kuras laikā kontrastvielu injicē koronārajos traukos ar zondi. Pēc šīs manipulācijas tiek ņemti radiogrāfiskie attēli. Šī kardioloģijas metode ļauj identificēt visus koronāro asinsrites traucējumus, kas rodas koronāro sirds slimību attīstīšanā.

Magnetokardiogrāfija ir kardioloģiskās diagnostikas metode, kurai nav nepieciešama saskare. Šī procedūra ir paredzēta, lai pētītu magnētisko lauku, kas rodas sirdsdarbā. Tas spēj noteikt tādas pašas izmaiņas kā elektrokardiogrammu. Parasti magnetokardiogrāfija ir paredzēta pacientiem, kuriem aizliegts lietot elektrodus. Turklāt lielu skaitu cilvēku šī procedūra tiek noteikta kā skrīninga pētījums.

Kardiogrāfija parasti tiek veikta klīnikā vai slimnīcā. Attiecībā uz elektrokardiogrāfiju to var veikt medicīnas iestādē, ātrās palīdzības automašīnā un pat mājās.

Pēc iecelšanas

Galvenās kardioloģijas pazīmes ir šādas:

  • Nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas sirds, krūškurvja, vēdera un muguras augšdaļas rajonā.
  • Kāju pietūkums, reimatisms, insults, diabēts, hipertensija (paaugstināts asinsspiediens).
  • Bieža ģībonis, elpas trūkums, sirdspikšķēšana.
  • Slimību diagnostika (hroniska sirds mazspēja, išēmiska sirds slimība, arteriālā hipertensija, sirds defekti, perikardīts, kardiomiopātija).
  • Kontrole pēc sirds operācijas vai iepriekš minēto slimību ārstēšanas ar narkotikām.

Turklāt pacientiem, kas gatavojas operācijai, grūtniecēm un cilvēkiem, kuri veic profilaktisku ikgadēju eksāmenu, ir pienākums veikt kardiogrāfiju. Aptauja ir paredzēta arī personām, kas izstrādā dokumentus sporta un atpūtas nolūkiem.

Runājot par vecāka gadagājuma cilvēkiem, ārsti iesaka viņiem katru gadu veikt kardiogrāfiju (pat tad, ja nav sūdzību). Tikai šādā veidā kardiologs var noteikt sirdslēkmi, išēmiju un latentu sirds ritma traucējumus laikā.

Kā sagatavoties

Kardiogrāfijai nav nepieciešama īpaša apmācība. Dažas stundas pirms pētījuma ir ieteicams pārtraukt alkoholisko dzērienu, kafijas un smēķēšanas dzeršanu, jo pārbaude var negatīvi ietekmēt sirdsdarbību. Attiecībā uz parasto mājsaimniecības darbību, pārtikas un ūdens patēriņu, šajos jautājumos nav nekādu ierobežojumu.

Kardiogrāfiju var veikt gan ārsts, gan medicīnas māsa. Ja mēs runājam par koronāro angiogrāfiju, tad tam ir tiesības tikai pieredzējis kardiologs.

Kardiogrāfija

Kardioloģijas jēdziens apvieno dažādas sirdsdarbības izpētes metodes. Elektrokardiogrāfija, ar kuras palīdzību tiek reģistrēta elektriskā sirds darbība, ir kļuvusi plaši izplatīta. Šāda asinsvadu kardiogrāfija, sirds ļauj novērtēt miokarda asins piegādi, vadītspēju un sirdsdarbības ātrumu, sirds dziedzeru izmēra izmaiņas, sirds muskuļa sabiezējumus, identificēt elektrolītu līdzsvara traucējumus, miokarda infarkta ilgumu, toksisku miokarda bojājumu.

Sirdsdarbības pieraksts no pacienta ķermeņa virsmas (krūšu, kāju un roku piestiprinātie elektrodi) reģistrēja asinsvadu kardioloģijas un sirdsdarbības rezultātus 5-10 minūtes. Šādas diagnozes rezultāts ir sirds kardiogramma, saskaņā ar kuru ārstējošais ārsts, terapeits, kardiologs vai cits speciālists var analizēt pacienta stāvokli.

Ja tiek noteikta kardiogrāfa trombs un sirds

Kardioloģijas indikācijas ir sāpes, diskomforta sajūta sirdī, kaklā, mugurā, vēderā, krūtīs (dažos gadījumos izejas izpausmes), elpas trūkums, bieža ģībonis, kāju pietūkums, paaugstināts spiediens, sirdspikšķēšana, reimatisms, diabēts, insults.

Padarīt kardirogrāfiju, kas pacientiem tiek sagatavoti operācijas sagatavošanai, preventīvas ikgadējas pārbaudes, grūtniecības laikā, dokumentu sagatavošanā pirms veselības aprūpes iestāžu, sporta klubu uc noteikšanas.

Turklāt cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem ir ieteicams katru gadu veikt kardiogramu, neskatoties uz sūdzību neesamību. Tas ir vienīgais veids, kā noteikt latentos sirds ritma traucējumus, išēmiju un sirdslēkmi laikā.

Kardirogmas interpretācija

Tikai speciālists var veikt kardiogrammu, atšifrēt datus un vajadzības gadījumā piešķirt atbilstošu ārstēšanu. Bet paši pacienti var saprast dažus terminus, kas ir svarīgi, lai dekodētu kardiogrammu:

  • sirdsdarbības ātrums (HR). Indikators parāda sirds muskuļu kontrakciju skaitu minūtē. Ja vienā minūtē ir vairāk nekā 91 kontrakciju, tas ir tahikardija, un, ja ir 59 vai mazāk sitienu, tad bradikardija. Sirdsdarbības ātrums pieaugušajiem ir 60-90 sitieni.
  • Sirds elektriskā ass (EOS). Šis rādītājs, kas iegūts, izmantojot kardiogrāfiju, palīdz saprast sirds atrašanās vietu, lai noteiktu dažādu departamentu funkcijas. Sirds kardiogrammā var norādīt normālo, horizontālo, vertikālo un EOS stāvokli pa kreisi un pa labi.
  • Sinus regulārais ritms. Tā sauc par normālu sirds ritmu, kas nosaka sinusa mezglu.
  • Ne sinusa ritms. Šāda sirds sirds ritma forma norāda, ka sirds ritmu nenosaka sinusa mezglis, bet gan neliels elektrisko sirds potenciālu avots, kas savukārt norāda uz sirds patoloģiju.
  • Sinus aritmija (sinusa neregulārais ritms). Šis termins nozīmē, ka kardioloģijā tiek reģistrēts patoloģisks sinusa ritms ar pakāpenisku sirdsdarbības kontrakciju samazināšanos un palielināšanos. Šāda aritmija var būt bez elpošanas un elpošanas ceļa.
  • Pirmskolas fibrillācija vai priekškambaru mirdzēšana. Šāds asinsvadu un sirds kardirogrāfijas secinājums norāda uz sirds ritma traucējumiem, kurus visbiežāk novēro pacientiem pēc 60 gadiem, turpinot bez redzamiem simptomiem un bieži izraisa sirds mazspēju, smadzeņu insultu.
  • Priekškambaru mirdzēšanas paroksizms. Tika saukta par pēkšņu uzbrukumu, ko izraisījusi priekškambaru fibrilācija un atklājās kardiogrāfijā. Šāds nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu, un jo ātrāk tas tiek sākts, jo lielāka iespējamība ir normāla sirdsdarbības ātruma atjaunošanās.
  • Atriju plandīšanās. Aritmijas veids, kuru grūtāk ārstēt nekā klasiskā aritmija.
  • Ekstrasistolija vai ekstrasistolija. Tātad sirds kardiogrammā sauc par ārkārtēju sirds muskuļa kontrakciju, izraisot patoloģisku impulsu. Extrasystoles var būt sirds kambaris, atrioventrikula un priekškambaru, atkarībā no sirds reģiona, no kuras rodas šis impulss.
  • Wolff-Parkinson-White sindroms (WPW). Iedzimtas patoloģijas, ko raksturo patoloģiski elektriskie impulsi un bīstami aritmijas uzbrukumi.
  • Sinoatrial blokāde. Līdzīgs formulējums kardiogrammas interpretācijā norāda uz impulsa vadīšanas pārkāpumu pret priekškambaru miokardu no sinusa mezgla. Šī patoloģija bieži rodas kardiosklerozes, kardiopātijas, miokardīta, sirdslēkmes, kālija zāļu pārdozēšanas, beta blokatoru, sirds glikozīdu, pēc operācijas uz sirds.
  • Atrioventrikulārā blokāde. Šī ir patoloģija impulsa pārejai no atriācijas līdz sirds dziedzeriem, kas konstatēti kardiogrāfijā. Novērš šādu pārkāpumu nesinhronu sirds kambara un atriācijas kontrakciju.
  • Pilnīga, nepilnīga viņa kūļa blokāde. Impulsa pārkāpums sirds kambara sirds kambaru biezumā. Šāda novirze izpaužas sirds defektos, kardioskleroze, miokardīts, sirdslēkme, miokarda hipertrofija un paaugstināts spiediens.
  • Kreisā / labā kambara hipertrofija. Tā sauc par vēdera lieluma palielināšanos vai sienas sabiezēšanu.
  • Rētas. Kardiogrāfija ar šādu secinājumu liecina, ka agrāk pacients cieta sirdslēkmi. Šajā gadījumā profilaktiska ārstēšana paredzēta, lai novērstu atkārtošanos un novērstu asinsrites traucējumu cēloni.
  • Pagarināts QT intervāls. Kardiogrammas transkriptā ir norādīts iegūtais vai iedzimts sirds vadīšanas traucējums, kam pievienoti ģībonis, ritma traucējumi, sirdsdarbības apstāšanās.

Pārbaudes gaitā bērniem bieži tiek izrakstīts kardiogramms, taču jāatzīmē, ka viņu kardioloģijas rādītāji atšķiras no pieaugušo kardioloģijas rādītājiem. Bērniem, kas jaunāki par gadu, tipiska ir sirdsdarbības kontrakciju svārstības atkarībā no viņu uzvedības. Viņu vidējā kontrakciju biežums ir 138 triecieni, EOS ir vertikāla. Bērnu 1-6 gadu vecuma kardiografēšana parāda EOS vertikālu, normālu un dažreiz horizontālu izvietojumu, kontrakciju biežums ir 128 sitieni, bieži tiek konstatēta elpošanas aritmija. Bērnu sirds karte no 7 līdz 15 litriem norāda, ka normāla sirdsdarbība ir 65-90 sitienu, EOS stāvoklis ir vertikāls vai normāls, un ir raksturīga elpošanas aritmija.

Sirds koronarogrāfija - tas, kas tas ir, koronārā izmeklēšana un asinsvadu koronārs

Sirds koronarogrāfija ir "zelta standarts" sirds patoloģijas diagnostikai. Saskaņā ar statistiku, galvenais nāves cēlonis ir sirds un asinsvadu slimības. Arvien vairāk cilvēku ir pakļauti lielam sirds slimību riskam.

Ir iespējams novērst sirds slimību izaugsmi, agri nosakot slimības cēloņus.

Mūsdienu medicīnā ir viss arsenāls sirds un asinsvadu pētīšanas metodēs, kas ļauj veikt aptauju jebkurā slimības stadijā un personas individuālajās īpašībās.

Sirds koronarogrāfija vai angiogrāfija ir rentgenstaru metode, kas nosaka sirds koronāro artēriju caurlaidību.

Diagnostikas vērtība ir redzēt problēmu no iekšpuses: objektīvi novērtēt stāvokli iekšējā asinsvadu slānī un identificēt iedzimtus defektus.

Procedūras būtība ir tāda, ka sirds trauku kardioloģija tiek veikta ar kontrastvielu, kas uzpilda traukus un izplata informāciju par notiekošo angiogrāfu monitorā.

Koronārais trauks ir plānas artērijas, kas miokardam nodrošina asinis un skābekli. Tas ir vienīgais sirds muskuļa piegādes avots, tas ir ļoti neaizsargāts un ir pakļauts bojājumiem. Aterosklerozi, miokarda infarktu, išēmiju - muguras sašaurināšanās sekas, koronāro asinsvadu bloķēšana.

Sirds koronārogrāfija ļaus:

  • novērtētu koronāro asinsvadu stāvokli;
  • identificēt spazmas vai oklūzijas avotu (aizsprostojumu);
  • diagnosticēt novirzes artēriju struktūrā;
  • izpētīt ķermeņa stāvokli (sānu un apvedceļa) asins plūsmu.

Tikai kardiologs var novirzīt pacientu uz koronāro eksāmenu.

Indikācija plānotajam koronāro asinsvadu pētījumam var būt izskaidrojums diagnozei išēmijas, stenokardijas un citu sirds patoloģiju gadījumā vai jaunu atradņu atklāšanas apstiprināšanai. Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama pirms sirds defektu ķirurģiskas ārstēšanas.

Kardiologi izšķir šādas norādes sirds koronāro angiogrāfiju:

  • ilgstošas ​​sāpes krūškurvī, kopā ar elpas trūkumu;
  • intensīvas ārstēšanas laikā pacienta stāvoklis pasliktinās;
  • sirds vārstu protezēšanas (aizvietošanas) plānveida operācija;
  • šunta efektivitātes analīze;
  • iedzimtas sirds anomālijas;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • neefektīva išēmijas ārstēšana;
  • miokarda infarkta komplikācijas;
  • ļoti atbildīgu profesiju pārstāvju (kosmonautu, pilotu, mašīnistu) sirds patoļu izpēte;
  • Kawasaki slimība;
  • traumatisks krūtis ievainojums.

Koronārā angiogrāfija ļauj savlaicīgi identificēt sirds artēriju patoloģijas, ļauj noteikt pareizu ārstēšanu, novērš sirds slimību attīstību.

Pasaules medicīnā ir četras modernas metodes koronāro asinsvadu stāvokļa diagnostikai:

  1. Intravaskulāra ultraskaņa (IVUS) ir invazīvs asinsvadu eksāmens, kas nosaka koronārās gultas stāvokli. Endovaskulārās ultraskaņas metode tiek reti izmantota.
  2. Intervences koronāro angiogrāfija - kontrastvielas ievadīšana caur katetru. Procedūra tiek noteikta uz angiogrāfu, un tā ir parādīta vairākās izteiksmēs. Šī metode ir bīstama aortas aneirisma komplikācija, asins recekļa atdalīšana, sirdslēkme. Stingri norādīts gultas režīms 12 stundas pēc diagnostikas.
  3. CT koronārā angiogrāfija ir vispopulārākais un klīniski nozīmīgais pētījums. To veic ar datortomogrāfijas skeneri ar EKG sinhronizāciju, kas reorganizē iegūtos attēlus sirds cikla diastoliskajā fāzē, kad koronāro artēriju neietilpst. Tas tiek veikts ambulatorā stāvoklī un nav nepieciešams pacients tikt hospitalizēts.
  4. Magnētiskās rezonanses koronārā angiogrāfija ir reti sastopama procedūra, kas parasti tiek veikta zinātniskās pētniecības nolūkos. Tehniski sarežģīta metode, kas nesniedz pietiekamu papildu informāciju, lai novērtētu koronāro artēriju patoloģiju.

Sirds trauku koronarogrāfija - tas, kas tas ir un kā to sagatavot

Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir nopietna diagnoze, kurai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Visbiežāk tiek veikta saskaņā ar plānu, retāk tiek veikta avārijas indikācija.

Sagatavojot koronāro angiogrāfiju, pacientam jāveic vairākas darbības:

  • pilna asins analīze ar obligātu leikocītu formulu un trombocītu skaitu;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • asinsgrupu un Rh faktora noteikšana;
  • koagulogramma;
  • testiem, kas izslēdz C un B hepatītu, HIV infekciju;
  • fluorogrāfija;
  • 12-svina elektrokardiogramma;
  • velosipēdu ergometrija;
  • sirds ultraskaņa;
  • stresa eogrāfija;
  • miokarda scintigrāfija miera stāvoklī un dinamika.

Pacientiem ir ieteicams veikt pretiekaisuma terapijas kursu, lai izslēgtu saaukstēšanās un vīrusu slimības un stabilizētu esošās hroniskās patoloģijas.

Dienas pirms sirds trakuli koronāro angiogrāfiju labāk atturēties no ēdiena un deponēt punkcijas zonu.

Mēs sapratu, kas ir sirds artērijas koronārā angiogrāfija. Tagad parunāsim par to, kā tas tiek īstenots. Ir vairākas metodes.

Pirmais ir selektīvs. Pacients tiek hospitalizēts (parasti dienā). Ārsts izvērtē pacienta pašreizējo stāvokli, brīdina par iespējamiem riskiem un sekām. Ja nav kontrindikāciju, kas tiek nosūtīta operācijas telpai. Angiogrāfija ir nesāpīga, pacients apzinās un sazinās ar ārstu.

Sirds trauku selektīva koronāro angiogrāfija ietver šādus posmus:

  1. Novokainiska vai lidokaina anestēzija.
  2. Katetra ievadīšana caur augšstilba artēriju un aortas augšējo daļu uz koronāro trauku muti (to var ieviest caur apakšdelma artēriju).
  3. Radiopagnētiskās preparāta ievadīšana.
  4. Procesa noteikšana ar angiogrāfu, skatīšanās, kas notiek uz monitora, un rezultātu ierakstīšana. Arteriju šaušana tiek veikta vairākās projekcijās un dažādās lidmašīnās.

CT koronārā angiogrāfija neprasa sagatavošanas procedūras.

Tam vajadzētu tikai sekot dažiem ieteikumiem:

  • nelietot zāles un produktus, kas palielina sirdsdarbības ātrumu;
  • pārtraukt smēķēšanu un alkoholu;
  • par uztura priekšvakarā;
  • neēd

CT skenēšana - angiogrāfija tiek veikta vairākos posmos.

Pirmais - koronārā kalcija (CaScore) izpēte - sākotnējais posms, atklājot koronārā asinsrites aterosklerozes klātbūtni. Vada, neieviešot īpašu vielu, ir aprēķināt kalcija daudzumu koronāro artēriju plāksnēs. Nosaka nepieciešamību pēc CT pētījumiem.

Otrais - CT skenēšana - angiogrāfija tiek veikta guļot uz muguras ar rokām virs galvas.

Kopējais procedūras ilgums ilgst no 40 līdz 60 minūtēm un ietver šādas darbības:

  • lietojot Isoketa vai nitroglicerīnu;
  • radiopagnētisko jodu saturošu vielu ievadīšana ar automātisku perfūziju un fizioloģisko šķīdumu;
  • koronāro artēriju skenēšana ar tomogrāfiem, elkoņu aizturēšanas komandu pacienta izpilde;
  • attēlu iegūšana aksiālajā plaknē.

Sesijas laikā pacients pastāvīgi sazinās ar ārstu, saņemot skaidrus norādījumus un paskaidrojumus. 10 minūtes pēc CT angiogrāfijas pacients varēs atgriezties pie parastā dzīvesveida. Tā kā rezultāti prasa detalizētu dekodēšanu, pacients tos saņem nākamajā dienā.

Sirds trauku koronārā angiogrāfija un kontrindikācijas to īstenošanai

Koronārā angiogrāfija ir medicīnas tehnika, kas ietver ne tikai diagnostiku, bet arī ārstēšanas specifiku, un nav tikai atsevišķu indikāciju, bet arī kontrindikācijas, sirds trauku koronārā angiogrāfija nav izņēmums.

Tādējādi šāda veida pētījumu veikšanai nav absolūtas kontrindikācijas.

Tajā pašā laikā ir saraksts ar īpašiem diezgan nozīmīgiem ierobežojumiem, kas spēj ietekmēt koronāro angiogrāfijas atcelšanu.

Tie ietver:

  • alerģiskas reakcijas uz īpašu vielu, kas tiek ievadīta pacientam pirms pārbaudes sākuma, parādīšanās;
  • nieru vai sirds mazspēja - zāļu lietošanas dēļ pacienta vispārējais stāvoklis ir stabilizējies, tādēļ pētījums kļūst iespējams;
  • izmaiņu klātbūtne, kas saistīta ar asins šūnu asins šūnu vai tā dēvēto anēmiju - tas var notikt tikai pēc rūpīgas pacienta sagatavošanas;
  • cukura līmenis asinīs pārsniedz normu;
  • dažādu infekcijas slimību veidu klātbūtne;
  • sirds iekšējās oderes iekaisums;
  • peptiskās čūlas akūta stadija;
  • nepārtraukta asinsspiediena klātbūtne, kas nav pakļauta ārstniecībai.

Pirms sirds asinsvadu angiogrāfijas veikšanas speciālists pacientam izsniedz atsauksmi par eksāmenu, kas ietver elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, asins analīzi grupas noteikšanai, konsultācijas ar vairākiem speciālistiem un paraugus iespējamo vīrusu noteikšanai.

Neaizmirstiet, ka pacientam jāinformē ārstējošais ārsts par visām esošajām slimībām, kā arī par iespējamām alerģiskām reakcijām.

Tiešā sagatavošana sirds trauku angiogrāfijai tiek veikta vairākos posmos:

  • jo diagnoze tiek veikta tukšā dūšā, pacientei jāpārtrauc jebkuru ēdienu vakarā;
  • vieta pēc nepieciešamības noskūties pētījumam;
  • terapeitisko līdzekļu lietošanai tiek izstrādāta īpaša metode ne tikai pirms procedūras, bet arī iepriekš.

Lai veiktu koronāro angiogrāfiju, tiek veikta analīze, lai noteiktu venozo piekļuvi sirds zonai, lai pietiekami nodrošinātu vajadzīgo kustību un turpmāku vielas iesūkšanos koronāro artērijās. Tas tiek darīts, lai vēl vairāk sasniegtu visprecīzākos un patiesos pareizas kvalitātes rezultātus. Ārsts arī novērtē pacienta vispārējo stāvokli procedūras laikā, lai noteiktu iespēju sazināties ar speciālistu.

Protams, ir gadījumi, kad nepieciešama ārkārtas vai plānota sirds trauku angiogrāfija.

Avārijas koronāro angiogrāfiju ieteicams lietot cilvēkiem, kamēr pēc endovaskulāra operācija tūlīt pasliktinās viņu veselība. Šajā gadījumā galvenās iezīmes ir negatīvās izmaiņas elektrokardiogrammā, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, kā arī ievērojams fermentu līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Šī forma notiek cilvēkiem, kuri tiek hospitalizēti dramatisko izmaiņu laikā, proti, stenokardijas uzbrukuma intensitātes palielināšanās.

Sirds trauku koronārā izmeklēšana - dekodēšanas rezultāti

Sirds trauku koronārā izmeklēšana nav ilgstoša, un pēc šīs procedūras ieteicama maiga shēma, kas ierobežo ķirurģiskās ārstēšanas laikā izmantoto ekstremitāšu elastību, lai novērstu turpmāku asiņošanu no atvēršanas punkcijas zonā. Lai novērstu dažādus nieru darbības traucējumus, pacientam ieteicams pēc iespējas vairāk dzert.

Var rasties gadījumi, kad skalošanas vietā sāpes parādās asās dabā, var parādīties ievērojams pietūkums ar izteiktu sasitumu, vājuma sajūta, asinsspiediena pazemināšanās vai elpas trūkums. Šajā gadījumā nekavējoties informējiet savu ārstu.

Šāda procedūra var būt sarežģījumu risks, piemēram, sirds trauku koronācija.

Bieži vien no tiem sanāca:

  • asiņu parādīšanās vietā, kur tika veikta punkcija;
  • aritmija;
  • alerģijas izskats;
  • stipra artērijas intima atdalīšanās;
  • miokarda infarkta attīstība.

Vienlaikus rūpīgi pārbaudot vairākus speciālistus, ir iespējams mazināt šādu slimību tālākas attīstības risku.

Attiecībā uz CAG rezultātiem kardioloģijā tie atspoguļo daudzus secinājumus par sirds zonu tuneļu vispārējo stāvokli, šeit ir to sašaurināšanās pakāpe, kā arī miokarda asins piegādes adekvātums.

Nosakot lūmena sašaurināšanos uz pusi, tas nerada izmaiņas, kas rada nopietnas sekas. Ja sirds asinsvadu koronārā izmeklēšana parādīja vajadzīgo parametru pārsniegumu, tas norāda uz būtisku pārkāpumu. Atveseļošanai ir nepieciešama operācija.

Iegūtie attēli ļauj noteikt stenozes veidus:

  • vietējais - ietver salīdzinoši mazu kuģa apgabalu;
  • difūzs - attiecas uz diezgan lielu platību.

Stenozes atdalīšana tiek attiecināta arī uz sienām:

  • gluda un gluda;
  • sagrauta un nevienmērīga.

Sarežģīta forma ir diezgan izplatīta un rodas aterosklerotiskās plāksnes čūlas dēļ.

Sirds trauku koronārā izmeklēšana izraisa pilnīgu sirds trauku lūmena aizsprostojumu. Šajā gadījumā miokarda laukums ir ierobežots ar skābekli un daudzām uzturvielām.

Arī koronārā sirds trauki palīdz identificēt aterosklerozes smagumu un izplatību. Lai to paveiktu, ir pietiekami novērtēt stenozes un aterosklerozes plāksnīšu klātbūtni sirds virsmas galvenajās artērijās.

Tādējādi secinājumā jānorāda vienas, divu vai trīs asinsvadu sistēmas bojājumi. Mēs arī atzīmējam, ka šī procedūra ir diezgan dārga.

Sirds kardiogrāfija: pētījuma būtība un iespējas

Sirds un asinsvadu slimības ir visaugstākā nāves cēloņa vidū, salīdzinot ar neinfekciozām patoloģijām. Ārējie un iekšējie faktori veicina koronāro sirds slimību, miokardīta, arteriālās hipertensijas izplatību: ģenētisko noslieci, dzīvesveidu, uzturu, stresu. Sāpju iemeslu diagnostika krūtīs tiek veikta, izmantojot visinformatīvākos pētījumus, lai novērstu sirds muskuļa nekrozi. Viena no daudzsološākajām mūsdienu sirds operācijas metodēm ir kardioloģija.

Saturs:

Kāds ir pētījums?

Kardioloģija (no "sirds" - sirds, "scopos" - izpētīt) - sirds iekšējo struktūru mikroķirurģiskā izmeklēšana: dobumi, papilāru muskuļi un vārstuļi ar kardiosopu.

Šis pētījums ir saistīts ar endoskopijas diagnostikas metodēm, kurās tiek pētīta orgānu anatomiskā struktūra un funkcijas dzīvā organismā. Rezultāts tiek sasniegts, tieši novedot reģistrācijas ierīci uz pārbaudes vietu. Kardioloģija ir salīdzinoši jauna metode, kuras izmantošanu ierobežo procedūras sarežģītība, aprīkojuma izmaksas un speciāli apmācītu ārstu trūkums.

Lai veiktu pētījumus, ir nepieciešams:

  • Gaismas avots
  • Fibroskops ir ierīce, kas noved gaismu uz pētāmo objektu, un pēc tam veic attēlu ar 3000 tievu stikla šķiedru.
  • Diriģents - balonu katetru: plāns stieple ar plakanu balonu galā. Līdzīga ierīce tiek izmantota angioplastijai. Balons, kas piepūš ar gaisu vai šķidrumu, aterosklerozes laikā paplašina trauka noslodzi. Kardiopkopijai tiek izmantots vadītājs ar pievienotu dzesēšanas ierīci.
  • Videokamera ar digitālu ierakstīšanas iespēju.
  • Monitoru ekrāns nepārtrauktai pētījuma kontrolei.

Atkarībā no nepieciešamības pēc medicīniskām manipulācijām (šķērsošana ar vārsta balstvirsmu - commissurotomy) - ir pieejams instrumentu kanāls fibroskopa lūmenā.

Turklāt esošās metodes paredz iespēju izmantot kontrastvielu: 2% Evans Blue vai fluoresceīna šķīdumu, lai novērtētu asins kustību.

Metode sastāv no endoskopiskas ierīces subkutānas injekcijas asinsritē, novedot pie sirds kamerām. Dobumu un vārstu pētījums tiek veikts reālā laikā, izmantojot video sistēmu.

Metodes šķirnes

Kardioloģiskā izmeklēšana ir nestandarta procedūra kardioloģiskajā diagnostikā, kuras pielietošana tiek veikta atbilstoši svarīgākajām pazīmēm un vienmēr ir saistīta ar atklātu sirds operāciju.

Atkarībā no metodi, kā veikt kardioskopu uz pētāmo teritoriju, ir:

  • Percutānā kardiopkopija - piekļuve tiek veikta kā klasiskā koronārā angiogrāfijā (sirds koronāro artēriju rentgena izmeklēšana): caur augšstilba artēriju. Elastīgs vadītājs uzņem aorta fibroskopu, tad sirds kreisajā kamerā. Lai pētītu pareizo atriumu un sirds kambarīti, var izmantot kemtāru vai subklāvu vēnu kateterizāciju.
  • Transaortic - cardioscope ieved mazu griezumu aorta (lielākais kuģis), un paceļas kreisā kambara dobumā. Pieeja aortai tiek veikta caur vidējo sternotomiju (krūšu kaula sadalīšana) atklātā krūšu kurvī.

Tas ir svarīgi! Visas atvērtās sirds iejaukšanās tiek veiktas, izmantojot sirds plaušu mehānismu.

Bez tam ir cietas (stingras) un elastīgas (fibroskopiskas) kardioskopas. Mūsdienu sirdsdarbības laikā tiek izmantotas ļoti elastīgas ierīces, kas novērš audu traumatizāciju.

Kardioloģijas indikācijas

Kardioloģija ir līdzvērtīga ķirurģiskai iejaukšanās, kuras mērķis tiek veikts saskaņā ar stingrām norādēm. Metodes pielietojums ir norādīts šādām slimībām:

  • Sirds aneirisms - sirds dobuma (visbiežāk kreisā kambara) paplašināšanās miokarda infarkta dēļ un ietekmēto audu elastības samazināšanās. Asiņainā sienā izliekoties, asins stagnācija notiek, veidojoties asins recekļiem, kas apdraud komplikāciju rašanos (piemēram, išēmisks insults).
  • Kardiomiopātija ir slimību grupa, kas raksturo sirds muskuļa bojājumus, kas nav iekaisīgi.
  • Miokardīts ir miokarda iekaisums (sirds muskuļu slānis), visbiežāk baktēriju vai vīrusu ģenēze.
  • Iegūtas sirds defekti - endokardijas bojājumi - sirds iekšējā odere. Patoloģija izpaužas stenozes (kontrakcijas) vai sirds vārstuļu nepietiekamības dēļ.
  • Iedzimtas sirds defekti: atvērts ovāls logs, ventrikulāra starpsienas defekts.
  • Endokardīts ir vārstuļa infekcijas bojājums, veidojot caurumus, gļotādas apvalkus un veģetāciju (augšanu).

Turklāt šo metodi izmanto, lai noteiktu sirds muskuļa bojājuma precīzu izmēru miokarda infarkta dēļ. Kardiokopijas medicīniskās manipulācijas ir saistītas ar asins recekļu noņemšanu no sirds dobuma un šķeldu vārstu vārstu sasmalcināšanas.

Kontrindikācijas pētījumam

Ārvalstu ķermeņa ievadīšana asinsvadu slāņa gaismā, kontrastējošu un anestēzijas vielu lietošana ir saistīta ar nevēlamu seku risku. Lai novērstu komplikāciju rašanos, ir kontrindikācijas kardioloģijai:

  • Asinsrites traucējumi III-IV grāds.
  • Nieru mazspēja (kreatinīna līmenis ir lielāks par 150 μmol / l).
  • Alerģiska reakcija pret injicētām zālēm.
  • Hipertonija, kurā spiediena līmenis ir nekontrolējams.
  • Koagulopātija - koagulācijas traucējumi (hemofīlija, trombocītu skaita samazināšanās).

Tas ir svarīgi! Ja diagnostikas nolūkā ir pietiekami izmantot neinvazīvas metodes (piemēram, ultraskaņu), kardiopozīcija netiek veikta.

Kā sagatavoties kardiopkopijai

Ņemot vērā procedūru invazivitāti un tehnisko sarežģītību, ir nepieciešama pacienta iepriekšēja detalizēta izmeklēšana. Ieteicamie pētījumi:

  • Pilnīgs asinsskaitlis ar leikocītu formulu.
  • Urīna analīze.
  • Asins bioķīmiskā analīze: proteīns, bilirubīns, kreatinīns, aknu transamināzes, urīnviela - lai novērtētu nieru un aknu funkcionālo stāvokli.
  • Koagulogramma: starptautiskā normalizētā attiecība (INR), fibrinogēns, protrombīna indekss - lai novērtētu asinsreces sistēmas darbību.
  • Elektrokardiogrāfija (EKG) - ritma un impulsu vadīšanas novērtējums sirds muskuļos.
  • Ehokardiogrāfija ir sirds ultraskaņas skenēšana, lai ar kaudzi noteiktu strukturālu vai funkcionālu patoloģiju.

Nepieciešamo pētījumu sarakstu ārstu apmeklē individuāli, ņemot vērā slimības gaitas raksturlielumus un ar to saistītās sūdzības. Turklāt visi ķirurģiskie iejaukšanās tiek veikti tukšā dūšā, tāpēc pēdējā ēdienreize ir ne vēlāk kā plkst. 18:00 pirms pētījuma.

Kā notiek pētījums?

Perkutānas kardioskopijas procedūra sākas ar alerģisko testu lietošanai vietējā anestēzijā. Ciskas augšējā trešdaļā, zem deguna locītavas, āda un subkutāni audi tiek infiltrēti ar anestēziju. Tad balonu vadītājs tiek ievietots labās augšes sirds artērijas lūmenā. Kateteris caur padušu artēriju sistēmu ieiet aorta, no kurienes caur vārstu, kreisā kambara dobumā.

Caur papildu kanālu kanālu tiek barots oglekļa dioksīds, kas piepūš balonu, kas ļauj vadītājam piestiprināt sirdī. Kardioskopu ievieto cauri ceļam caur taisnās gurnu piekļuvi. Saskaņā ar video vadību monitora ekrānā tiek novērtēts lielo trauku, papilāru muskuļu stāvoklis, vārsti un sirds iekšējā virsma. Fluorescēna un citu kontrastvielu lietošana ļauj novērtēt asinsriti pa sirds šūnām.

Bez tam, ir iespējams izmantot nitroglicerīna testu, lai novērtētu koronāro trauku funkcionālo spēju, ievadot 200 mg zāļu intravenozi.

Tas ir svarīgi! Pēc endoskopa ievietošanas vēdera dobumā heparīnu ievada caur papildu kanālu, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Pētījuma transaortiska versija ir atvērtās sirds ķirurģijas stadija, izmantojot vispārējo anestēziju, mākslīgās elpošanas aparātu un asinsriti.

Metodes priekšrocības un iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Kardioloģijas un ehokardiogrāfijas laikā tiek veikta sirds kambara stāvokļa un sirds vārstuļu aparāta diagnostika atkarībā no klīniskās situācijas.

Tabulā ir norādītas metožu salīdzinošās pazīmes.

Kardiogrāfija

Kardiogrāfija ir daži sirds un asinsvadu pētīšanas paņēmieni. Tās mērķis ir novērtēt tā pašreizējo stāvokli, nosakot saistītos pārkāpumus, to smagumu un smagumu. Nākotnē jūs varat izveidot virkni atjaunojošu procedūru un ārstēšanu. Lai veiktu pētījumu, izmantojot specializētu aprīkojumu, tā veids ir atkarīgs no izmantotās metodes.
Šodien ir vairākas metodes:

  • Elektrokardiogrāfija.
  • Koronārā angiogrāfija.
  • Fonokardiogrāfija.
  • Magnetokardiogrāfija.

Dažas norādes par šīm procedūrām:

  • Sāpes sirdī, kaklā un mugurā, kas ir neskaidra daba.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimību simptomi, miokarda zemais izturīgums.
  • Vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas palielina sirdsdarbības traucējumu risku.
  • Sagatavošanās ķirurģijai citos orgānos, sirds funkciju novērtēšana un vispārējas anestēzijas izmantošanas iespēja.
  • Veicot iejaukšanos sirdī, apkopojot papildu informāciju par pārkāpumiem, veidojot darbības plānu.
  • Ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
  • Regulāra pārbaude ar noteiktu biežumu pārkāpumu savlaicīgai reģistrēšanai.

Tas ir, pētījumus var veikt ar skaidri norādēm un kā preventīvu pasākumu. Tie ir ieteicami pacientiem vismaz vienu reizi gadā, lai savlaicīgi atklātu patoloģiskas izmaiņas un sāktu ārstēšanu.

Sagatavošanas process ir atkarīgs no izvēlētās metodes. Lielākajai daļai pētījumu metožu ir nepieciešams īslaicīgi atcelt visas zāles, lai novērtētu sirds darbību bez ārējas ietekmes. Lēmumu par līdzekļu pagaidu apturēšanu var pieņemt tikai ārsts. Viņš obligāti ņem vērā pacienta pašreizējo stāvokli, narkotiku ietekmes pakāpi viņa labklājības saglabāšanā, iespējamās sekas. Novērtējot ārstēšanas efektivitāti, nav nepieciešams atcelt līdzekļu saņemšanu.
Pirms koronāro angiogrāfiju būs nepieciešama rūpīgāka sagatavošana, procedūras izstrādes plāns. Pacientiem var tikt dota sāpju zāles zonā, caur kuru tiek ievadīts zonds.

Visbiežāk sastopamā metode ir elektrokardiogrāfija. To veic, izmantojot īpašu aparatūru un sensorus. Elementi ir piestiprināti pie pacienta ķermeņa un reģistrēti sirds ritmi. Signāli tiek pārvērsti grafikā, bet speciālisti tos vēl vairāk dekodē. Šīs metodes popularitāte ir saistīta ar apsekojuma vienkāršību, spēju iegūt pilnu datu klāstu, augstu iekārtu pieejamību.
Magnetokardiogrāfija ir retāk sastopama metode. To veic magnētiskā lauka ietekmē, īpaša ierīce reģistrē sirdsdarbības ritmu. Šī metode ir lieliska tiem gadījumiem, kad pētījuma laikā nevarat lietot elektrodus.
Fonokardiogrāfija balstās uz klausīšanās troksni, izmantojot fonendoskopu. Speciālists nosaka sirds ritmu un iespējamos neveiksmes savā darbā. Šī ir diezgan subjektīva metode, ārstiem ir jābūt pieredzei, lai to izmantotu.
Vēl viens veids, kas saistīts ar šo kategoriju, ir koronārā angiogrāfija. Zondes ievada vēnā, caur to sasniedzot sirdi. Koronāro artēriju zonā injicē krāsvielu, tas ir skaidri izšķirts rentgena staros. Ārsts varēs novērtēt formu un iespējamos pārkāpumus artēriju rajonā.

Sirds kardiogrāfija kā rīkoties

Viens no visgrūtākajiem visu laiku medicīnas uzdevumiem ir agrīnas un ticamas smagas patoloģijas diagnosticēšanas problēma. Sirds koronāro angiogrāfiju vai koronāro angiogrāfiju (CAG) ir zelta standarts asins plūsmas pārbaudei sirds koronāro artērijās. Kāda ir tāpat kā koronāro angiogrāfiju?

Nedaudz vēstures

1929. gadā 25 gadus vecais Werners Forssmans vadīja urīnkateteri viņa sirds labajā pusē cauri kubila vēnai. Eksperimentu novēroja radioloģiski. Desmit gadus vēlāk divi ārsti pētīja hemodinamiskos parametrus pacientiem ar reimatisko sirds slimību. 1956. gadā šie trīs cilvēki saņēma Nobela prēmiju par milzīgu darba slāni, izstrādājot sirds kateterizācijas metodi.

Anatomija

Aorta, lielākais ķermeņa trauks, iziet no sirds kreisā kambara. Tūlīt pēc aortas vārsta sākas trīs īpatnējas paplašināšanas izlieces - Valsalvas sinusās. Tās atbilst trim aorta vārstu bukletiem. Tieši šeit koronārās vai koronārās artērijas, kas ēd sirds muskuļus, atkāpjas.

Arterijas ir sadalītas pa labi un pa kreisi, tālāk - mazākās zarēs.

  • Kreisā koronāro artēriju asinis sūta kreisā kambara sieniņās, sirds augšpusē un starpnozaru starpsienas daļā.
  • Labā artērija ir taisnais kambari, kas ir starpnozaru starpsienas daļa.
Sirds anatomija

Indikācijas

Sirds koronāro angiogrāfiju, kā es daru, veic pēc avārijas un plānotajām indikācijām.

Avārijas indikācijas:

  • Akūta koronārā sindroma (ACS) attīstība

ACS ietver vairākus patoloģiskus nosacījumus:

  • akūta miokarda infarkta (AMI) ar ST augšanu uz EKG;
  • AIM bez ST pacēluma uz EKG;
  • AMI tiek atklāts bioķīmiski ar fermentiem vai biomarķieriem;
  • AIM diagnoze ar vēlu EKG izmaiņām;
  • progresējoša stenokardija.

Ja pacientam attīstās miokarda infarkta klīnika vai pārbaudes laikā ir rezultāti, kas liecina par miokarda infarkta sākšanos, tad pētījums jāveic pirmajās 6-12 stundās pēc slimības sākuma.

Ja ir simptomi, kas mudina ārstu diagnosticēt nestabilu stenokardiju, arī tiek veikta CAG.

Laiks ir svarīgs, jo siržu koronāro angiogrāfiju veic saskaņā ar ārkārtas indikācijām ne tikai kā patoloģijas līmeņa noteikšanas metodi, bet arī kā ārkārtas ārstēšanas metodi.

Miokarda infarkts un progresējoša stenokardija rodas asinsrites traucējumu dēļ koronāro artērijā vai tās filiālē. Sirds muskuļus veic svarīgs darbs, kas prasa daudz enerģijas patēriņa, tādēļ, kad trauks ir sašaurināts vai tā tromboze, attīstās akūta skābekļa badošanās. Miokarda daļa, kas barojas no šīs koronārā kuģa zonas, sāk ciest. Pirmajās 6-12 stundās muskuļos attīstās atgriezeniskas izmaiņas. Ja šajā laikā, lai noteiktu lokalizāciju traucēta asins plūsma un atjaunotu asinsriti, var izvairīties no neatgriezeniskām izmaiņām.

  • Pacienta stāvokļa pasliktināšanās pēc CABG vai endovaskulāra operācijas.

Plānotie lasījumi:

  • pārbaudes laikā konstatētas sirds muskuļu išēmijas pazīmes;
  • agrāk sastopamās bīstamās ventrikulārās aritmijas;
  • pārbaude pirms sirds vārstuļu operācijas;
  • veicot diagnostiku bez sirds slimībām;
  • sociālais faktors: tādu cilvēku pārbaude, kuru profesija ir saistīta ar risku citiem cilvēkiem, piemēram, piloti, autovadītāji.

Miokarda skābekļa trūkuma klātbūtnes objektīvas pazīmes ir:

  • raksturīgās izmaiņas EKG vai Holtera EKG laikā;
  • pozitīvs tests, veicot pārbaudi ar fiziskām aktivitātēm;
  • pūtītes stenokardija;
  • agrīnas pēcinfarkcijas stenokardijas attīstība.

Kontrindikācijas

Absolūtā kontrindikācija CAG ir rakstisks pacienta atteikums.

Relatīvās kontrindikācijas MSCT:

  • aritmijas, kuras nav pakļautas narkotiku kontrolei;
  • nekontrolēta asins šķidruma elektrolītu līdzsvara traucējumi;
  • hipertensija, slikta ārstēšana;
  • slimības, kas saistītas ar drudzis;
  • smagas parenhīmas orgānu patoloģijas;
  • asinsreces patoloģija;
  • ievērojams sarkano asins šūnu un / vai hemoglobīna skaita samazinājums;
  • nestabila asiņošana, piemēram, gremošanas sistēmā;
  • smadzeņu asinsrites akūtie traucējumi;
  • jebkura alerģiska reakcija pret radiopagnētisko vielu;
  • grūtniecība

Relatīvās kontrindikācijas nav sirds koronāro angiogrāfijas aizliegums, ja tas ir svarīgi pacientei.

Sagatavošana

Pētījums jāveic tukšā dūšā. 6-8 stundas pirms sirds koronāro angiogrāfiju nevar ēst un dzert. Tas ir saistīts ar vemšanas iespējamību un augšējo elpceļu kuņģa saturu.

Ievērojiet bagātīgu dzeršanas režīmu labai nieru funkcijai. Pētījuma laikā organismā ievada radiopagnētiska viela izdalās ar nierēm. Lai novērstu nieru patoloģijas attīstību, ir jāievēro bagātīgs dzeršanas režīms.

Ir obligāti jāinformē ārsts par pastāvīgu zāļu lietošanu, piemēram, anti-trombocītu līdzekļi un antikoagulanti ir jāatceļ. Ja ir iespējama asinsreces traucējumu sistēmas komplikācija, piemēram, asinsreces, tiek izrakstītas citas zāles.

Ja pacientam ir predispozīcija alerģiskām reakcijām, šo procedūru var veikt ar antihistamīna līdzekļiem.

Pirms procedūras tiek veikts alerģijas tests ar jodu saturošu kontrastu. Kas tas ir? Neliela daudzuma zāļu ievadīšana, lai noteiktu ķermeņa hipersensitivitāti. Ievadot to, cilvēkam nedrīkst rasties siltuma sajūta, drudzis, galvassāpes, apgrūtināta elpošana. Un uz ādas nedrīkst rasties izsitumi.

Tūlīt slimnīcā pirms dienas pirms pētījuma sagatavošanas pacientam tiek ordinēts sedatīvs terapija, lai mazinātu trauksmi.

Koronārās angiogrāfijas iekārtas

Kā to izdarīt

Sirds koronogrāfija ir invazīvā procedūra, tāpēc to veic īpašā operācijas telpā, ievērojot visus aseptikas un antiseptiskos noteikumus.

Kā darbojas koronārā angiogrāfija uz sirds? Koronāro angiogrāfijas metodes būtība ir samazināta līdz īpaša katetru ievadīšanai arteriālajā gultā, kas sasniedz Valsalvas sinusu. Caur to injicē kontrastvielu, kas ievada koronāro artēriju, kas ir radiogrāfiski fiksēts.

Bildes būs attēls asinsvadu kokā, pēršana sirdī.

Katetra ieviešanai ir vairākas iespējas, taču visbiežāk tiek izmantotas gūžas un radikālas pieejas. In femoral pieeju, katetru ievieto augšstilba artērijā, ar radiālu pieeju radiālā artērijā.

Sāpju artērijas punkcija

Sarežģījumi

Visas komplikācijas ir sadalītas vispārējā un lokālā, notiek katetra ievietošanas vietā.

Bieži komplikācijas pēc katetra ievietošanas artērijā:

  • miokarda infarkts;
  • ritma traucējumi;
  • akūtas nieru darbības traucējumu attīstība;
  • dažādas alerģiskas reakcijas;
  • smadzeņu asinsrites traucējumi;

Vietējās komplikācijas:

  • asiņošana un hematomas;
  • pseidoanurysms kuģa projekcijā.

Lai novērstu vietējas sekas, vairumā gadījumu pēc procedūras ir jāievēro ieteikumi.

Ja koronāro artēriju izpēte tika veikta ārkārtas situācijā, tad motora režīms būs atkarīgs no pamata slimībām.

Veicot CAG no augšstilba piekļuves, 24 stundu laikā ir nepieciešams būt stingri guļus stāvoklī un neļaut kustībai kājās gūžas locītava.

Ja no radiālās piekļuves tiek veikta sirds trauku koronārā angiogrāfija, tad tiek novērots motorizējošais mehānisms, bet elkoņa locītavā roka nedrīkst būt saliekta. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu, lai labāk izņemtu kontrastvielas no ķermeņa.

Procedūras būtība

Sirds koronarogrāfija - kas tas ir? Tas ir radiogrāfisks pētījums, kas nodrošina iespēju redzēt asinsvadus, kas veido "sirds vainagu".

Šis paņēmiens ļauj precīzi aplūkot sekojošo:

  • analizēt kuģu stāvokli;
  • noteikt to atrašanās vietu;
  • noskaidrotu koronāro artēriju sašaurināšanās pakāpi.

Aptaujas laikā visi rezultāti tiek parādīti datora ekrānā, kas ļauj redzēt attēlu palielinātā izmērā. Ārsts redz kuģu stāvokli, vai pastāv konstrikcijas, un novēro, kā asins kustas caur sirds sirdij. Pēc diagnozes varat izveidot pilnīgu attēlu, sekot asinsrites dinamikai un saprast, vai ir asinsvadu aizsprostojums.

Koronārā angiogrāfija ir īpaši noderīga šādos gadījumos:

  • noteikt iedzimtu asinsvadu sirds slimību;
  • pirms operācijas uz koronārajiem traukiem, jo ​​jūs varat precīzi noteikt vietu, kur tiks veikta iejaukšanās.

Apsveriet, kādas ir norādes uz šādu procedūru.

Indikācijas sirds koronāro angiogrāfijai

Pēc neinvazīvas pacienta pārbaudes un klīnisko simptomu izpēte ir nepieciešama sirds trauku koronārā angiogrāfija. Bez iecelšanas ar ārstējošo ārstu procedūra netiek veikta, jo tai ir liela komplikāciju rašanās varbūtība.

Un arī šī diagnostikas metode tiek izmantota gadījumos, kad narkotiku ārstēšana ir izrādījusies neefektīva un ir nepieciešams izmantot operatīvās metodes.

Tātad nolasījumi ir šādi:

  1. Koronāro sirds slimību diagnostika, kas attīstījās pret sirds sirds koronāro asinsvadu bloķēšanas un sašaurināšanās fona.
  2. Nestabila stenokardija, kuru nevar izārstēt ar zālēm. Parasti šāda slimība rodas pacientiem ar miokarda infarktu, tāpēc pacientiem ir problēmas ar kreisā kambara darbību.
  3. Postinfarction angina.
  4. Nespēja noteikt asinsvadu bojājumu pakāpi, izmantojot citus paņēmienus.
  5. Sagatavošana operācijai (sirds vārstuļa nomaiņa, iedzimtu anomāliju korekcija, šuntēšanas operācija vai stentimine).

Ja galvenā koronāro angiogrāfijas indikācija ir operācija, operācija tiek veikta uzreiz pēc pārbaudes. Ļoti bieži pēc diagnozes ārsts nolemj izvēlēties vienu vai otru ķirurģiskas iejaukšanās veidu.

Dažos gadījumos koronāro angiogrāfiju ārkārtas situācijā veic pēc īsa laika pēc sirdslēkmes. Vai ir kādas kontrindikācijas šai procedūrai?

Kontrindikācijas sirds artērijas koronāra angiogrāfija

Nav absolūtas kontrindikāciju. Procedūru var atcelt, ja tam ir pamatoti iemesli, jo diagnoze ir brīvprātīga procedūra.

Pastāv virkne faktoru, kas var ietekmēt prasmi nokārtot eksāmenu, proti:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • zems hemoglobīns (anēmija);
  • asiņošanas klātbūtne;
  • zems kālija līmenis asinīs;
  • slikta asins recēšanu.

Šajā gadījumā nav ieteicams pārbaudīt, lai pacienta stāvoklis netiktu pasliktinājies.

Vecākiem cilvēkiem, kā arī pacientiem, kam ir alerģija pret kontrastvielu, nav vēlams veikt koronāro angiogrāfiju. Ja neinformē savu ārstu par šo problēmu, tad var būt nepatīkamas sekas, piemēram, nieze un izsitumi. Ar spēcīgu alerģisku reakciju Jums var būt apgrūtināta elpošana, zems asinsspiediens un pat anafilaktiskais šoks.

Augsts komplikāciju risks pārbaudes laikā šādos gadījumos:

  • diabēta klātbūtne;
  • aptaukošanās vai nepietiekams svaru pacientam;
  • nieru mazspēja;
  • bojājums plaušās;
  • sirds mazspēja;
  • asinsrites sistēmas slimības.

Šiem pacientiem steidzami nepieciešams koronāro angiogrāfiju, vispirms pacientiem ir nepieciešama īpaša apmācība. Kādas sekas var būt komplikācijām gadījumā, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi diagnostikai?

Komplikācijas pēc koronāro angiogrāfijas

Jebkura iejaukšanās sirdī un asinsvados var negatīvi ietekmēt pacientu, pat ja to diagnosticējis pieredzējis speciālists.

Tomēr nopietnas komplikācijas ir ļoti reti.

Koronārā angiogrāfija ir nesāpīga un droša procedūra. Komplikāciju rašanās varbūtība ir 2%. Nāves rezultāti pēc procedūras rodas vienā pacientā uz simts tūkstošiem pacientu.

Lai neradītu risku un nekaitētu viņu veselībai, ir nepieciešams veikt eksāmenu tikai pēc ārsta receptes un tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.

Pēc koronārās angiogrāfijas var rasties šādas komplikācijas:

  • sirdslēkme;
  • artērijas vai sirds plīsums;
  • sirdslēkme vai insults, ko izraisa asins recekļa fragments no trauka sienas;
  • aritmija;
  • asiņošana;
  • alerģija.

Lai gan smagas komplikācijas ir reti, lokālas komplikācijas punkcijas vietā ir biežākas. Tas var būt hematoma, tromboze vai artērijas traumas. Infekcijas gadījumā brūce var kļūt iekaisusi.

Insults un sirdslēkme ir diezgan reti. Novērtēt komplikāciju iespējamību var tikai ārsts pirms diagnozes.

Kā sagatavoties koronāro angiogrāfiju

Sagatavošanās procedūrai, kas pacientam jāuzsāk iepriekš. Pirmajā naktī jums vajadzētu atturēties no ēdiena un dzērienu ēšanas pēc pulksten 18:00, citādi vemšana var sākties koronāro angiogrāfijas laikā.

Attiecībā uz narkotiku lietošanu Jums jākonsultējas ar savu ārstu. Būtībā zāles nav aizliegtas. Vienīgie izņēmumi ir diabēta zāles. Tā kā pacientu nevar lietot pirms diagnozes, nav vērts pazemināt cukura līmeni, jo rādītāji pēc procedūras var sasniegt kritisko līmeni.

Sagatavoti koronāro angiogrāfiju šādi:

  1. Pirms pārbaudes nedēļas viņi pārtrauc lietot zāles, kuru asinis ir asinis.
  2. Diabētiķi konsultējas ar endokrinologu par insulīna zāļu lietošanu.
  3. Visi rotaslietas un rotaslietas tiek atstātas mājās, un jums var būt nepieciešams noņemt kontaktlēcas (ja pacients tos nēsā).
  4. Pirms procedūras noteikti iztukšojiet urīnpūsli un zarnas.
  5. Slimnīcā tiek ievietots standarta komplekts: gultas veļa, peldmētelis, čības, zobu suka un zobu pasta, ziepes, tualetes papīrs. Pēc procedūras pacients būs jāpaliek slimnīcā 2-3 dienas.

Pirms pārbaudes pacientam jāziņo par alerģiju pret narkotikām, īpaši, ja viņam ir alerģiska reakcija pret alkoholu, jodu, gumijas izstrādājumiem, novakainu, antibiotikām vai rentgena zālēm.

Ja tiek veikta avārijas koronāro angiogrāfija, pacientam tiek veikta EKG (elektrokardiogramma).

Ja procedūra tiek veikta saskaņā ar plānu, tad tiek noteikts vairākas papildu pārbaudes, proti:

  • klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
  • urīna analīze;
  • hepatīta marķieri;
  • HIV un sifilisa skrīnings;
  • EKG;
  • EKG Holtera monitorings.

Turklāt jūs varat iecelt krūšu kurvja rentgenu.

Pēc koronārās angiogrāfijas pacientiem stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai komplikācijas nerastos. Pacientam ir jānorāda gultas režīms, pārvietošanās ierobežojumi, īpaši limfas locītavā, kurā tika veikta procedūra. Tas ir asiņošanas atveršanas novēršana dobuma vietā. Lai novērstu nieru disfunkciju, ir nepieciešams patērēt lielu daudzumu šķidruma.

Kā darbojas koronārā angiogrāfija?

Kā veikt koronāro angiogrāfiju

Ir divas koronāro angiogrāfijas iespējas: plānota vai ārkārtas situācija. Pirms procedūras pacientu pārbauda, ​​kur ir obligāti jānorāda asinsgrupa un Rh faktors.

Procedūra ir pilnīgi droša, bet nedaudz patīkama. Parasti to veic ambulatorā stāvoklī, bet dažos gadījumos (ja tūlīt seko operācija), tas tiek veikts kardioloģijas slimnīcā.

Asinsvadu diagnostikas laikā cilvēks ir apzināts, koronāro angiogrāfiju veic vietējās anestēzijas laikā.

Pēc anestēzijas ieviešanas persona nesaņem sāpes vai diskomfortu. Ja procedūra nav veikta pirmo reizi, pacients var novērot nepatīkamas sajūtas pietūku zonā: viss, jo anestēzijas līdzeklis darbojas daudz vājāk ar atkārtotām manipulācijām ar artērijām.

Procedūras veikšanas procedūra:

  • Pēc anestēzijas darbības Vīnē tiek veikta punkcija un ievietota speciāla caurule, caur kuru tiek veiktas visas darbības.
  • Katetra virzienā caur vēnām tieši sirds. Šajā gadījumā pacientam nevajadzētu rasties sāpes.
  • Caur cauruli ievada cauruli caurulīti, lai veiktu rentgenstarus, kas, nonākot asinīs, izplatās uz visiem koronārajiem traukiem.
  • Viss pārbaudes process tiek parādīts uz monitora, ārsts fotografē. Attēlos ir redzami asins recekļi un vazokonstrikcijas vietas.
  • Pēc diagnozes uzpūsta vieta traukā tiek šūta vai pielīmēta, tad tiek pielietota saite.

Apsekojuma laikā tiek mērīts pulss un asinsspiediens. Pēc diagnozes pabeigšanas tiek pieņemts lēmums par turpmāku ārstēšanu.

Katetra ievada ērtāk un drošāk ir arteri uz kājas krustu zonā. Bet pēc procedūras cilvēks nevar nostāties stundā un saliekt kāju.

Kad katetru ievieto caur roku, ir iespējams saslimt ar artēriju vai asins recekļa veidošanās, tādēļ šī metode ir riskanti pacientiem.

Pēc koronāro angiogrāfiju caurulīti nevar noņemt, ja pēc diagnozes tiek veikta operācija.

Indikācijas sirds koronāro angiogrāfijai

Indikācijas koronāro angiogrāfiju katram pacientam nosaka ārstējošais ārsts. Speciālists novirzīs jūs veikt kārtējo koronāro angiogrāfijas procedūru, ja rodas grūtības pareizas diagnozes noteikšanā, kā arī iepriekš noteiktas koronāro sirds slimību diagnostikas gadījumā, lai noskaidrotu, kura operācija ir nepieciešama: stentu vai šunta operāciju.

Koronāro angiogrāfiju var veikt arī ārkārtas situācijā, piemēram, uz laiku pēc sirdslēkmes veidošanās.

Kontrindikācijas koronāro angiogrāfijai

Šai metodei nav 100% kontrindikāciju. Bet jums netiks veikta koronāro angiogrāfija, ja jūs pats atsakās, jo tā ir operācija un bez pacienta brīvprātīgas piekrišanas to nav iespējams izpildīt.

Koronārā angiogrāfija nav ieteicama cilvēkiem ar drudzi, anēmiju, pilnīgu vai pastāvīgu asiņošanu, zemu kālija līmeni asinīs un asiņošanas traucējumiem. Koronāro angiogrāfijas risks gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar lieko svaru vai svaru, ar cukura diabētu un nieru mazspēju, smagiem plaušu bojājumiem ir diezgan augsts.

Ja pacientei ir alerģija pret kontrastvielu, par to jābrīdina ārsts, tādēļ procedūras laikā var izvairīties no iespējamām komplikācijām, pretējā gadījumā parādīsies blakusparādības pēc koronāro angiogrāfijas: izsitumi, nieze, pietūkums, apgrūtināta elpošana, zems spiediens un smagos gadījumos var sākties anafilaktiskais šoks.

Ņemot kontrastvielu organismā, nieres var būt traucētas. Dažiem pacientiem nieru bojājumu iespējamība ir ievērojami augstāka nekā citos. Piemēram, tās ir personas, kam ir hroniska nieru mazspēja, sirds mazspēja vai smags diabēts.

Šiem pacientiem nepieciešama speciāla apmācība pirms koronārās angiogrāfijas procedūras sākuma slimnīcā.

Sagatavošanās koronāro angiogrāfijai

Koronāro angiogrāfijas priekšvakarā nedrīkst ēst, pretējā gadījumā vemšana un slikta dūša var rasties. Zāļu uzņemšana, kā parasti, neapstājas. Izņēmums ir zāles cukura diabēta ārstēšanai (insulīns). Tā kā jūs nevarat ēst, tad insulīns nav nepieciešams, citādi cukura līmenis asinīs strauji samazināsies. Jebkurā gadījumā Jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Sirds koronāro angiogrāfijas metodes

Darbība tiek veikta zem vietējas anestēzijas, speciālists pierīda pacientu ar arteri uz rokas vai kājas, kur ir uzstādīta plastmasas caurule - īpaši "vārti" citiem instrumentiem. Jebkuras sāpes, papildus anestēzijas līdzekļu ievadīšanai, pacients nejūtas.

Ja koronāro artēriju neveic pirmo reizi, ir iespējama diskomforta sajūta administrācijas jomā, jo pretsāpju līdzekļi vienā un tajā pašā zonā darbojas nedaudz vājāk.

Punkcijas vietu izvēlas ārstējošais ārsts, un katrai arterijas punkcijas vietas versijai ir savas priekšrocības un trūkumi. Kā likums, izdariet punkciju uz kājas (cirkšņa zonā). Šī metode ir drošāka pacientiem un ir ērta ārstam.

Ar vēdera aortas vai kāju artēriju sakāšanu ir grūtāk strādāt ar šo piekļuvi, un dažreiz tas ir pilnīgi neiespējami. Šīs pieejas trūkums ir tāds, ka pēc koronāro angiogrāfijas pacientiem jāmaina vairāk nekā stundu, nevelkot kājas.

Pieteikšanās caur roku ļaus pacientei staigāt tūlīt pēc operācijas, taču šāda piekļuve ķirurgam ir sarežģītāka un riskantāka pacientam. Skrūvju un katetra ievietošanas laikā var sākties artēriju spazmas vai tromboze. Jebkuras piekļuves gadījumā pēc operācijas vai tās laikā ir iespējama asiņošana no pieres vietas.

Pēc perforēšanas aortā tiek ievada īpašu plastmasas cauruli, katetru, un tai jānoved pie pacienta sirds artērijām. Caur katetru pieļauj īpašu kontrastvielu, kas ieplūst sirds artērijās no katetru.

Ķirurgs šo procesu novēro, pateicoties rentgenstaru iekārtai, un uzņem attēlus, jo artērijas ir piepildītas ar vielu. Vienam cilvēkam ir divas galvenās koronārās artērijas: labajā un kreisajā pusē.

Katrs kateteris tiek ievietots pārmaiņus, un pacienta artēriju attēlus ņem dažādos leņķos. Tālāk ķirurgs novērtē iegūtos attēlus, lai konstatētu bloķēšanu un koronāro asinsvadu sašaurināšanos.

Koronārā angiogrāfija nosaka atsevišķu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un nodrošina ārstu ar papildu informāciju, kas nepieciešama turpmākajai ārstēšanai. Ja tūlīt pēc koronārās angiogrāfijas beigām tās neveic operācijas, tad noņem instalēto plastmasas cauruli (ostu). Pieturvieta ir šujama vai pielīmēta ar īpašu instrumentu, vai ārsts nospiež arteri ar roku, un tad piemēro īpašu pārsēju.

Ieteikumi pacientiem, kuriem tiek veikta koronāro angiogrāfija

Pēc šīs procedūras ieteicams lietot maigu režīmu, ierobežojot operācijas laikā veiktā ekstremitāšu locītavu, lai asiņošana dobuma zonā netiktu atvērta. Dzert daudz ūdens, lai novērstu iespējamu nieru disfunkciju.

Ja asu sāpes, liels pietūkums ar zilumu, asu vājumu, zemu spiedienu vai elpas trūkumu novirzes vietā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Koronārā angiogrāfija - indikācijas

Radiokontroles pētniecības metode - sirds koronāro angiogrāfija - ir visuzticamākā un precīzākā diagnozes metode. Tas ir vienīgais eksāmens, ar kuru ārsts var noteikt slimības smagumu un izlemt:

  1. vai pacientam jābūt pieslēgtam asinsrites sistēmai;
  2. balona angioplastikas laikā implantē stentu;
  3. Veiciet plastmasas traukus vai varat veikt medicīnisko aprūpi.

Sirds koronārā izmeklēšana ir indicēta cilvēkiem ar šādām patoloģijām:

  • plaušu tūska;
  • aritmija;
  • endokardīts;
  • arteriālā hipertensija;
  • sirds un plaušu reanimācijas;
  • ventrikulārā ritma traucējumi;
  • stenokardija;
  • intimālās artērijas atdalīšana;
  • sirds mazspēja;
  • pirms sirds slimību darbības;
  • miokarda infarkts;
  • sāpes krūtīs;
  • koronāro sirds slimību (CHD).

Koronārā angiogrāfija - kontrindikācijas

Tā kā procedūra tiek uzskatīta par nelielu operāciju, to nevar izdarīt bez pacienta piekrišanas. Koronāro angiogrāfiju absolūtā kontrindikācija nav, bet pacientiem ar zemu kālija līmeni, anēmijai vai asiņošanas traucējumiem nav ieteicams. Tā kā kontrastvielu injicē koronārajā laikā, pirms operācijas jāpārbauda iespējamās alerģijas.

Turklāt ir jāņem vērā krāsas blakusparādības: nieru darbības traucējumi, īpaši pacientiem ar cukura diabētu, sirds vai nieru mazspēju. Šādi pacienti ir sagatavoti koronarokardiogrāfijai stacionārā stāvoklī. Koronārā preparāta ordinēšana tiek veikta piesardzīgi veciem cilvēkiem, pacientiem ar nozīmīgām svārstībām, ar nopietnām plaušu patoloģijām, ar peptisku čūlu.

Koronārā angiogrāfija - preparāts

Koronāro angiogrāfiju veic tukšā dūšā, lai izvairītos no vemšanas, pārtikas iekļūšanas plaušās vai apziņas zuduma. Iepriekšējās operācijas dienās, lai novērstu nieru bojājumus, jums vajadzētu dzert daudz šķidruma. Sagatavošanās sirds sirds angiogrāfijai departamentā ietver:

  • kanulu ierīkošana;
  • ja nepieciešams, tiek veikta pilienveida infūzija, lai samazinātu nieru mazspējas risku;
  • lai izvairītos no nepamatotas trauksmes, ir atļauts ieņemt sedatīvus līdzekļus pirms koronāra;
  • skalošanas vieta ir skūta, tīra;
  • skūšanās nevajadzētu darīt mājās, lai izvairītos no infekcijas.

Kā veikt koronāro angiogrāfiju

Koronaroskopija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Ārsts caurulē pacienta augšstilba artēriju vai vēnu kāju / roku, kur ir uzstādīti īpaši "vārti" (plastmasas caurule, kas atver piekļuvi citiem nepieciešamiem instrumentiem). Koronāro angiogrāfijas procedūra ir nesāpīga, bet, ja tā tiek atkārtota, pacients dūriena zonā var sajust nepatīkamas sajūtas, jo tā paša apgabala anestēzija darbosies mazāk.

Tad katetra ievieto aortā, caur kuru kontrastvielu injicē sirds artērijās. Ķirurgs novēro procesu, fotografējot no dažādiem leņķiem, izmantojot rentgena aparātu. Katetru novieto pārmaiņus kreisajā un labajā koronārajā artērijā. Pēc izņemšanas injekcijas zona ir noslēgta ar īpašu pārsēju vai šuves. Tālāk speciālists novērtē iegūtos attēlus koronāro trauku sašaurināšanās un oklūziju (oklūziju) klātbūtnē.

Sirds trauku koronarogrāfija - efekti

Smagākā aortokoronarogrāfijas komplikācija ir asinsvadu piekļuves komplikācija. Tās ievērojamais simptoms ir asiņošana no artērijas punkcijas vietā. Asinsvadu komplikāciju biežums pirmajās dienās pēc operācijas sasniedz 12%. Citi efekti pēc koronāro angiogrāfijas:

  1. Hematoma. Tas veidojas pēc asiņu atbrīvošanas no artērijas. Lielākā daļa hematomu koronāro angiogrāfijas laikā nav bīstamas, bet ļoti lielas var novest pie venozās trombozes, nervu kompresijas un sajūtas zuduma.
  2. Retroperitoneāla asiņošana. Stāvoklis, kas draud pacienta dzīvi koronāro angiogrāfijas laikā. Briesmas ir tādas, ka asiņošana tiek novērota vēlāk ar asinsspiediena pazemināšanos, sāpēm vēderā un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.
  3. Arteriovenozā fistula. Koronārās angiogrāfijas laikā tiek veikta punkcija, un dažreiz adata caur artēriju ieplūst vēnā, kas izraisa kanāla veidošanos starp tām. Fistula konservatīvi aizveras gada laikā.

Cik bieži jūs varat veikt koronāro angiogrāfiju?

Lai izvairītos no riska, kuģu pārbaudi nevar uzskatīt par drošu, tāpēc pacientiem jāiepazīstas ar ārstu ieteikumiem. Sirds koronāro angiogrāfiju katrā reizē nosaka tik reižu, cik nepieciešams, jo ārsts izvēlas par labu konkrētai ārstēšanai, tai skaitā ķirurģijai. Vai koronārā angiogrāfija ir bīstama? Pastāv risks, taču ir daudz sliktāk to neizdarīt un iegūt sirdslēkmi vai nāvi no nepareizas ārstēšanas.

Koronārās angiogrāfijas cena

Krievijā koronārā angiogrāfija ir visizplatītākā diagnostikas metode kardioloģijas praksē. Tās izmaksas ir atkarīgas no klīnikas līmeņa, personāla kvalifikācijas, anestēzijas veida, uzturēšanās ilguma slimnīcā un daudziem citiem faktoriem. Ja pacientam ir OMS politika, procedūra viņam būs brīva. Vidējā koronāro angiogrāfijas cena Maskavā un reģionā svārstās no 8 000 līdz 30 000 rubļu.

Video: kāda ir koronārā angiogrāfija un kā tā tiek darīta

Atsauksmes

Nikolajs, 42 gadi

Es nezināju, ka sirds koronāro angiogrāfiju - kas tas ir un kā procedūra atšķiras no koronāro angiogrāfijas, kamēr man nebija paredzēta procedūra. Sagatavošana bija īsa, un kuģu pārbaude ilga aptuveni pusstundu. Procedūras laikā es jutos labi, bet tad divas dienas es biju ļoti vājš. Sirds trauku pārbaudes cena ir 19 000 rubļu.

Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija, esmu redzējis, kad mātei bija išēmija. Es nedomāju, ka man, manuprāt, būtu jāizdara šī briesmīgā procedūra. Es sapratu, ka tas ļauj labāk redzēt kuģa stāvokli nekā citas metodes, taču sekas mani biedēja. Tomēr pārbaude bija ļoti vienkārša, bez sāpēm un komplikācijām.

Steidzami tika veikta koronārā angiogrāfija ar pāvestu, kas tika aizdomas par miokarda infarktu. Es domāju, ka procedūra būtu lēta, ja es neatkarīgi atrastu katalogu un nopirktu vajadzīgās piegādes veikšanai tiešsaistes veikalā, bet ārsts teica, ka viņiem šāda prakse nav. Nu, tam nebija laika pasūtīt, jo procedūra jau bija dārga.

Lasīt Vairāk Par Kuģi