Noslāņojošs endarterīts

Noslāņojošs endarterīts ir perifērisko artēriju progresējoša bojājuma sajūta, kurai pievienota stenoze un iztukšošanās, attīstoties smagas ekstremitāšu išēmijai. Slāpēšanas endarterītu klīnisko gaitu raksturo intermitējoša lobīšanās, sāpes ekstremitātēs, trofiskie traucējumi (plaisas, sausa āda un naglas, čūlas); nekroze un gangrēna ekstremitātes. Iznīcinoša endarterītu diagnoze ir balstīta uz fiziskiem datiem, Doplera ultraskaņas rezultātiem, reozologrāfiju un perifēro arteriogrāfiju, capillaroscopy. Konservatīvā obliterējošo endarterītu ārstēšana ietver zāļu un fizioterapijas kursus; Surgical taktika ietver sympathektomiju, trombandarterektomiju, artēriju protezēšanu, manevrēšanu utt.

Noslāņojošs endarterīts

Noslāņojošs endarterīts ir hroniska perifēru asinsvadu slimība, kas balstās uz mazu artēriju iztukšošanu, kurai pievienoti smagie distālo apakšējo ekstremitāšu cirkulācijas traucējumi. Endometrīta obliterans cieš gandrīz vienīgi no vīriešiem: vīriešu un sieviešu attiecība ir 99: 1. Noslāņojošs endarterīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem ekstremitāšu amputācijas cēloņiem gados jauniem vīriešiem.

Noslāņojošs endarterīts dažreiz tiek kļūdaini identificēts ar iznīcinošu aterosklerozi. Neskatoties uz simptomu līdzību, šīm divām slimībām ir dažādi etiopatogēnā mehānismi. Noslāņojošs endarterīts parasti rodas jauniešu vidū (vecumā no 20 līdz 40 gadiem), kas ietekmē distālo artēriju asinsvadus (galvenokārt no kājām un kājām). Slāpjoša aterosklerozei, kas ir sistēmiskas aterosklerozes izpausme, tiek diagnosticēta vecāka gadagājuma vecumā, ir izplatīta un galvenokārt ietekmē lielus arteriālos asinsvadus.

Iznīcinošs endarterīts

Asinsvadu ķirurģijā un kardioloģijā jautājums par iznīcinošu endarterītu cēloņiem joprojām ir pretrunīgs. Tika apsvērta infekciozi toksisko, alerģisko, hormonālo, nervu, autoimūnu faktoru nozīme asins koagulācijas sistēmas patoloģijas ietekmē. Iespējams, ka iznīcinošā endarterītiskā etioloģija ir daudzfaktorāla.

Ir zināms, ka smēķēšana, hroniska intoksikācija, atdzišana un ekstremitāšu apsaldēšana, perifērās inervācijas traucējumi, ko izraisa sēžas nerva hronisks neirīts, locekļu brūces utt., Ietekmē perifēro asinsvadu ilgstošu spastisko stāvokli. sportista kājām.

Liela nozīme obliterējošā endarteritīna etioloģijā ir nieru neiropsihiskiem faktoriem, traucēta virsnieru dziedzeru hormonālā funkcija un dzimumdziedzeri, izraisot vasospastiskas reakcijas. Par labu asinsrites endarterītu autoimūnajam mehānismam liecina antivielu parādīšanās asinsvadu endotēlijā, CIC palielināšanās, limfocītu skaita samazināšanās.

Iznīcinoša endarterītu patoģenēze

Apturošā endarteritīta attīstības sākumā dominē vaskulāra spazmas, kuras ilgstošas ​​eksistences laikā notiek organiskas izmaiņas asinsvadu sienās: to iekšējās oderes sabiezējums, parietāla tromboze. Ilgstošu spazmas rezultātā rodas trofiskie traucējumi un deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās, kas izraisa artēriju lūmena sašaurināšanos un dažreiz to pilnīgu iznīcināšanu. Slaucītā kuģa laukuma garums var būt no 2 līdz 20 cm.

Nodrošinājuma tīkls, kas attīstās, norobežojoties no oklūzijas vietas, sākotnēji nesniedz audu funkcionālās vajadzības tikai ar stresu (relatīvā asinsrites traucējumi); attīstās arī perifēro asins cirkulācijas absolūtā nepietiekamība - intermitējoša lobīšanās un stipras sāpes rodas ne tikai pastaigas laikā, bet arī miera stāvoklī. Fondā, kas iznīcina endarterītu, attīstās sekundārs išēmisks neirīts.

Saskaņā ar patofizioloģiskām izmaiņām, izdaloša endarterītu attīstās 4 fāzes:

• Attīstās 1 fāzes - distrofiskas neurovaskulāro terminālu izmaiņas. Klīniskās izpausmes nav, trofiskie traucējumi tiek kompensēti ar ķermeņa cirkulāciju.
• 2. fāze - vaso spazmas, ko papildina nodrošinājuma cirkulācijas nepietiekamība. Klīniski šī iznīcinošā endarteritīta fāze izpaužas sāpēs, nogurumā, aukstās kājās, intermitējošā kūmzīšanā.
• 3 fāze - saistaudu veidošanās intima un citi asinsvadu sienas slāņi. Ir trofiskie traucējumi, pulsāciju pavājināšanās artērijās, sāpes atpūsties.
• 4.fāze - artēriju asinsvadi ir pilnībā iznīcināti vai trombēti. Attīstās nekroze un ekstremitāšu gangrene.

Iznīcinoša endarterītu klasifikācija

Noslāņojošs endarterīts var rasties divās klīniskās formās - ierobežotas un vispārinātas. Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas tikai apakšējo ekstremitāšu artērijas (viena vai abas); patoloģijas izmaiņas lēni attīstās. Vispārināmajā formā tas ietekmē ne tikai ekstremitāšu traukus, bet arī vēdera aortas viscerālās daļas, aortas arkas zari, smadzeņu un koronāro artēriju artērijas.

Pamatojoties uz sāpīgas reakcijas smagumu, apakšējo ekstremitāšu IV stadijas išēmija atšķiras ar iznīcinošu endarterītu:

• I - sāpes kājās rodas, ejot 1 km attālumā;
• IIA - pirms sāpju rašanās teļu muskuļos pacients var staigāt attālumā vairāk nekā 200 m;
• IIB - pirms sāpju iestāšanās, pacients var staigāt attālumā, kas mazāks par 200 m;
• III - sāpju sindroms, kas izteikts, pastaigājoties līdz 25 m un atpūšoties;
• IV - apakšējās ekstremitātēs veidojas čūlaino-nekrotiskās defekti.

Iznīcinoša endarteritīta simptomi

izdzēšana endarterīts laikā stiepjas 4 soli: išēmisko, trofisko traucējumi, čūlainais nekrotiskās, gangrēnas. Išēmisku pazīme raksturo izskatu nogurumu, aukstuma kājām, parestēzija, nejutīgums pirkstiem, krampji apakšstilbu un pēdu. Dažreiz oklūzijas slimības sākas ar parādībām, kas migrē tromboflebīts (obliterējošo trombanginītu, Buerger slimība), turpina ar asins recekļu veidošanās vēnās zemādas kājas un pēdas.

Otrajā iznīcinošā endarteritīta stadijā pastiprinās visas šīs parādības, vēdera sāpes rodas, staigājot - intermitējoša kūliņa, kas liek pacientiem biežus pārtraukumus atpūsties. Sāpes koncentrējas kājas, zoles vai pirkstu muskuļos. Kāju āda kļūst "marmora" vai zilgana, sausa; ir vēdera izplešanās un deformācijas palēnināšanās; izteikts matu zudums uz kājām. Pulsācija uz kāju artērijām tiek konstatēta ar grūtībām vai arī nav vienā kājā.

Nekrotizējošs posma izdzēšana endarterīts atbilst atpūtas sāpes (īpaši naktī), atrofiju kāju muskuļi, pietūkums ādas veidošanās trofiskām čūlām uz pēdām un pirkstiem. Lympangitis un tromboflebīts bieži vien pievienojas čūlas procesam. Arteriju pulsēšana uz kājām nav definēta.

Pēdējā iznīcinošā endarteritīta stadijā attīstās apakšējo ekstremitāšu sausa vai slapja gangrene. Gangrēna parādīšanās parasti ir saistīta ar ārējo faktoru (brūču, ādas izgriezumu) iedarbību vai ar esošu čūlu. Bieži vien ietekmē kāju un pirkstu daļas, mazāk gangrēna izplatās uz kāju audiem. Toksēmijas sindroms, kas attīstās gangrēnā, liek mums izmantot ekstremitāšu amputāciju.

Izdzēšanas endarterītu diagnoze

Par diagnostikā izdzēšana endarterīts izmanto vairākus funkcionālo testu (Goldflama, Shamova, Samuels, Termometriskās zondes uc), izpētīja raksturīgās pazīmes (Opel zoles išēmijas simptomu, simptomu fiksējošo pirkstu, ceļa Pančenko parādība), kas ļauj atklāt trūkumu arteriālo asiņu piegādei uz zara.

diagnozi izdzēšana endarterīts izveide palīdzēs UZDG traukus apakšējo ekstremitāšu, rheovasography, termogrāfija, Capillaroscopy, osciloskopi, angiogrāfiju apakšējo ekstremitāšu. Lai identificētu spazmas veic funkcionālus testus - nierēm fibrozo blokādi vai blokāde gurnu paravertebral gangliju.

Reforģijai raksturīga amplitūdas samazināšanās, viļņu kontūru izlīdzināšana virzienā no kājas un pēdas un papildu viļņu pazušanas. Ultraskaņas dati (Doplera sonogrāfija, dupleksā skenēšana) pacientiem ar obliterējošu endarterītu norāda uz asinsrites ātruma samazināšanos un ļauj noskaidrot kuģa oblitācijas līmeni. Termogrāfiskais pētījums atklāj infrasarkanā starojuma intensitātes samazināšanos skartajā ekstremitātē.

Peripheral arteriography ar izdzēšana endarterīts parasti atklāj sašaurinājumu vai oklūziju artērijas un paceles artērijas caurlaidība ar normālu stilba aorto-iegurņa-gūžas kaula segmentā; nelielu nodrošinājumu tīkla klātbūtne. Oklūzijas slimības ir nošķirtas no aterosklerotisko bojājumu, varikozas vēnas, diabētisko macroangiopathy, discogenic mielopātijas, sāpes kājās, ko izraisa artrozes un artrīta, skoliozi, plakano pēdu, išiass.

Iznīcinošs endarterīts

In sākumposmos izdzēšana endarterīts veikta konservatīvs terapija vērsta uz asinsvadu sienas spasmolysis, atvieglojumu iekaisumu, profilaksi trombozes un uzlabojot mikrocirkulāciju. In gaitā sarežģītu narkotiku terapija izmanto spasmolytics (drotaverin nikotīnskābe), pretiekaisuma līdzekļus (antibiotikas, pretdrudža, kortikosteroīdu), vitamīnu (C, E, G), antikoagulantus (phenindione, heparīnu) vai antiagregantiem (pentoksifilīnu, dipiridamols), un citi. Tie tiek izmantoti intraarteālas infūzijas vazaprostana vai alprostadila.

Kad oklūzijas slimības efektīvi fizioterapiju un spa ārstēšanu (UHF, diadynamic straumes, elektroforēze, diatermija, minerālvaska vannas, sērūdeņradi, radons, skuju kopīga vannas, kāju vannas, vietējā), paaugstināta skābekļa terapija. Priekšnoteikums efektīvai endearmītu slimības novēršanai ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana.

Operācija ir norādīts solis nekrotizējošs obliterējošais endarterīts, sāpes pie miera, ar smagu mijklibošana IIB mērā. Visi iejaukšanās saskaņā ar oklūziju ir sadalītas divās grupās: paliatīvajā (uzlabo funkcija nodrošinājuma) un rekonstruktīvajai (atjauno asinsrites traucējumus). Grupa paliatīvs ķirurģija, dažāda veida sympathectomies: periarterial sympathectomy jostas sympathectomy krūškurvja sympathectomy (asinsvadu bojājumu augšējo ekstremitāšu).

Rekonstruktīvā ķirurģija izdzēšana endarterīts var ietvert potējot vai protezēšanas artēriju trombembolektomiyu, dilatācija vai stenta perifēro artēriju, tomēr reti veic tikai tad, ja neliela daļa kuģa šķēršļi. No gangrēna klātbūtne ir norāde par amputāciju pamatnes kâjas segmenta (amputāciju pirkstiem, amputācijas, amputācijas no apakšstilba). Atsevišķi nekroze pirksti ar skaidru robežlīniju ļauj ierobežot vai disarticulation no falangas necrectomy.

Iznīcinoša endarterītu prognoze un profilakse

Scenārijs izdzēšana endarterīts atkarīgs atbilstību preventīviem pasākumiem - likvidēšanai veicinošiem faktoriem, lai izvairītos ekstremitāšu traumas, regulāru narkotiku terapijas gaitā, no asinsvadu ķirurga klīniskā uzraudzībā.

Ar labvēlīgu kursu ilgstoši ir iespējams saglabāt atbrīvošanos un izvairīties no iznīcinoša endarteritīta progresēšanas. Pretējā gadījumā slimības iznākums būs gangrēna un ekstremitāšu zudums.

Kas ir obliteratīvais endarterīts?

Galu galu asinsvadu nobīde ir ne retāk sastopamā slimība mūsdienās. Tādēļ ikviens var tikt pakļauts tam. Tāpēc, lai varētu sevi aizstāvēt, ir jāzina par šo "briesmīgo zvēru". Kā pēdējais līdzeklis, zināt, kurš īpašais speciālists meklē palīdzību.

Kas tas ir?

Galu galu apgrūtinošie bojājumi (no latīņu obliterera - izdzēšana, izlīdzināšana) ir asinsrites un limfātiskās sistēmas slimības, kas jo īpaši ietekmē ekstremitāšu traukus. Arteriju sieniņu iekšpusē kapilāri izplešas, to iekšējais slānis izplešas, kā rezultātā samazinās kuģa lūmenis, tā daļēja saplūšana. Tas ir nolietojums.

Iemesls ir kuģa endotēlija slāņu iekaisums. Kopumā ir asinsriti un limfas drenāža. Pastāv klasifikācijas par slepkavojošām slimībām, kuru pamatā ir to lokalizācija. Tātad, novirzīt artēriju, vēnu, ekstremitāšu limfas asinsvadu bojājumus.

Arī slepkavības slimības ir iedzimtas un iegūtas (iekaisīgas, distrofiskas). Šādi iekaisumi visbiežāk tiek reģistrēti vīriešiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Sievietes slimība ir diezgan reta.

Visbiežāk nobeigušās slimības ir:

• trombangiīts / obliterējoši endarterīts;
• aterosklerozes obliterans.

Foto par iznīcinošu endarterītu:

Slimības simptomi

• Pati vispirms endarteritīta simptomi, kas parādās pacientam, ir sāpīgas sajūtas pēdu, apakšstilbā un kājās. Pazīmes raksturojas kā nejutīgums, "mirušā pirksta" simptoms (sajūtu sajūta pirkstos), kā arī siltuma vai dedzināšanas sajūta. Pacienti sūdzas, ka kustības laikā siltuma sajūta kļūst auksta.
• Ne tik bieži gadījumi, kad slimība ir saistīta ar migrējošo flebītu. Pacienta pēdā (aizmugurē) parādās sarkanīgi krāsota sabiezēta zona. Pēc divām nedēļām tā pazūd, atstājot rupju pigmentāciju uz ādas. Šādas pārmaiņas tiek novērotas svarīgākajos vēnu tvertnēs. Diferenciāldiagnozei ir liela nozīme - varikozas dilatācijas trūkums.
• Nozīmīga redzama slimības pazīme ir intermitējoša klučuka. Pacientiem kustības procesā teļi, kas izplatās visā kājā uz augšu un uz leju, parādās asās sāpēs. Līdz ar to pacients ir spiests ķert un padarīt apstāšanās, kura laikā diskomforts izzūd.

Simptomu būtība ir nepareizā asinsvadu reakcija, proti, motora slodzes laikā muskuļu tipa asinsvadi jāpaplašina, un tie ir sašaurināti. Arī pacienti sūdzas par balināšanu un atdzesēšanu.

Ar vieglas slimības diskomfortu var rasties tikai pastaigas sākumā. Pēc tam, kad cilvēka ķermenis uzlādējas šādām slodzēm, problēmas ar kustību nerodas. Tiek uzskatīts, ka šādos gadījumos būtiski attīstās nodrošinājuma (palīgdarbinieki) kuģi. Smagos gadījumos sāpes kļūst par pastāvīgu personas pavadoni. Pacienti ir sēdēt naktī, lai masētu skarto ekstremitāšu.

Tālāk uz pēdas pirksta, blakus nagai izveidojas maza "violeta plankumaina". Pakāpeniski paplašinot, tas noved pie gangrēnas.

Kā stiprināt asinsvadu un vēnu sienas mājās? Lasiet šo rakstu.

Ārstēšanas metodes

Visefektīvākā ārstēšana ir apakšējo ekstremitāšu asinsvadu endarteritīta iztukšošanas agrīnajā stadijā. Bet vispirms jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem. Ir pierādīts, ka, pārtraucot smēķēšanu, sāpes samazinās.

Narkotika un ķirurģija

Apakšējo ekstremitāšu endearmītu iznīcināšanas ārstēšanai tiek izmantoti dažādi vazodilatējoši līdzekļi, spazmolīti un heparīna ziedi kompresēs, lai novērstu trombozi. Arī:

• Nikotīnskābe. Tā kombinācija ar B grupas vitamīniem dod pozitīvu efektu. Zāles injicē inarterialāli augšstilba artērijā.

Ir arī fizioterapeitiskā ārstēšana endarteritīta simptomiem. Šādas procedūras palielina zāļu iedarbību, kas ļauj ātrāk ārstēt pacientus. Šajā gadījumā cikliem tiek izmantotas sekojošas fizioterapijas procedūras:

• Elektroforēze (ķermeņa stimulēšana ar elektrisko strāvu kopā ar zāļu ieviešanu, tā pozitīvi ietekmē visu ķermeni kopumā).
• UHF (pacienta pakļaušana elektromagnētisko lauku iedarbībai ar ļoti augstu frekvenci, samazina sāpes, noņem pietūkumu, palīdz sadedzināt brūces un lūzumus).
• Ultraskaņas efekts (vidēja daļiņu svārstības, kas pārveidojas par siltuma iedarbību uz cilvēka ķermeni, turklāt notiek audu mikro masāža, uzlabojas asinsrite un ķermeņa metabolisma funkcijas).

Lai novērstu audu hipoksiju, tiek izmantota spiediena kamera (telpa / kamera, kurā paaugstināts vai samazināts spiediens ir mākslīgi izveidots attiecībā pret atmosfēras spiedienu), un zem ādas tiek ievadīts skābeklis.

Ir ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Lai novērstu spazmojošu gangliju (nervu gangliju) sekas, ir nepieciešams ieviest novakaiīna blokādes un nekavējoties likvidēt simpātiskās ganglijas abās pusēs.

Flebīta (asinsvadu sieniņu iekaisums) gadījumā asinsvadu skartā zona tiek mainīta ķirurģiski, lai veiktu protēzes vai apvedceļu operāciju (tas ir, tie veido ceļu asinīm, lai apietu skarto zonu, parasti saspiežot daļu no augšstilba artērijas skarto trauku).

Slimības stadijā, kas diagnosticē gangrēna klātbūtni pacientā, tiek izvirzīts jautājums par ekstremitāšu amputāciju cilvēka dzīvības glābšanai.

Uzziniet no šī raksta par to, kas ir asinsvadu tromboze.

Kad tiek noteikta Doplera ultraskaņa?

Tautas padomes

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem pret obliterējošiem endarterītiem var arī palīdzēt atvieglot pacienta stāvokli. Buljoni, kuru pamatā ir ārstniecības augi, ir pacienta noderīgie komponenti. Tātad, ieteicams izmantot:

• citrona un medus maisījums iekšā;
• kartupeļu novārījums (vajadzīgs šķidrums, atlikušais virteno kartupeļu daudzums) ½ tasi, 3 reizes dienā;
• zāļu novārījums, kas sastāv no: asinszāli, ķimenes, valerīns, bezkaula;
• arī atzīta par efektīvu terapiju ar bišu indu, proti, ķeizareli.

Endarteritēmas komplikācijas

Liela vulgārā endarteritīta komplikāciju varbūtība rodas, ja ir aizkavēta saziņa ar medicīnas organizāciju, lai saņemtu palīdzību. Slimība tiek diagnosticēta vēlākos posmos, kad slimības pāreja no "sāpīgām sajūtām staigāšanas laikā" līdz "attīstītās gangrēnas" fāzei jau tika veikta.

Visnopietnākās sekas ir ķirurģiskas iejaukšanās (kas ietver gan pēcoperācijas atjaunošanos), gan ekstremitāšu amputācijas.

Prognoze un profilakse

Pilnīgu atveseļošanos un labvēlīgu progresu var gaidīt tikai tad, ja tiek precīzi īstenoti ieteikumi, ko sniedz medicīnas speciālists, kā arī savlaicīga slimības diagnostika (ti, agrīnā stadijā).

Profilaktiska ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu gangrēna attīstību, kam sekoja ekstremitāšu amputācija. Ārstu sniegtie ieteikumi ir šādi:

• ir jāpārrauga ekstremitāšu temperatūra, lai novērstu to hipotermiju; ja nepieciešams, izmantojiet vilnas zeķes;
• papildus pārbaudiet apavu stāvokli Viņai jābūt ērtai un brīvai;
• Svarīgs aspekts ir arī apakšējo ekstremitāšu higiēna. Kājām jābūt mazgātām 2 reizes dienā, izmantojot kontrasta dušu (mainīt karstu ūdeni līdz aukstumam un otrādi);
• Ādas stāvoklis ir ļoti svarīgs. Tam jābūt sausam. Jūs varat ārstēt kājas ar dezinfekcijas šķīdumiem un antibakteriāliem līdzekļiem;
• ikdienas rutīnā ir jāietver arī nesteidzīgi pastaigas;
• Nepieciešams atteikt alkohola un tabakas izstrādājumu lietošanu.

Pacienta stāvoklis tiek pielāgots, pēc kura tiek kavētas sāpīgas slimības izpausmes, kā arī remisijas intervāla palielināšanās.

Kas ir bīstams slīps endarterīts

Ja apakšējo ekstremitāšu artērijas ir šauras, to lūmenis tiek samazināts līdz pilnīgai pārklāšanās, tad ir sāpes, pārejoša lobīšana (nepieciešamība pārtraukt sāpju dēļ), plazmas un čūlas parādās uz ādas. Šī slimība tiek saukta par iznīcinošu endarterītu, jo jaunāki cilvēki slimojuši biežāk nekā vīrieši.

Smagi gadījumi izraisa gangrēnu un daļēju amputāciju vienā vai abās kājās. Ārstēšanai, izmantojot zāles, fizioterapiju, artēriju protezēšanas ķirurģiju, šunta ierīkošanu.

Lasiet šajā rakstā.

Slimības cēloņi

Noslāņojošs endarterīts attiecas uz slimību, kas rodas, vienlaikus pakļaujot vairākiem faktoriem. Visvairāk pētīti no tiem ir:

• smēķēšana
• hipotermija un kāju nogurums,
• hroniska intoksikācija (piemēram, bīstamos darba apstākļos),
• sēžas nerva iekaisums,
• tīfs, sifiliss,
• palielināta virsnieru funkcija, dzimumu hormonu nelīdzsvarotība,
• augsta asins recēšanas aktivitāte
• nervu slimības,
• autoimūnas vai alerģiskas reakcijas.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcinošo aterosklerozi. No tā jūs uzzināsit par slimību un tās simptomiem, attīstības stadijām, diagnozi un ārstēšanu.

Un šeit vairāk par pārbaudēm aterosklerozes gadījumā.

Iznīcinoša endarteritīta simptomi

Slimība turpinās ar pazīmēm pakāpenisku palielināšanos. Sākumā smaguma pakāpe kājās, nogurums, pirksti, kājas paliek niecīgai, iesaldē, kājās kājās, raustīšanās muskuļos. Tad visas šīs izpausmes tiek pastiprinātas, un parādās visbiežāk sastopamais simptoms - intermitējoša klučēšana. Pacientam stipras sāpju dēļ bieži vien jāpārtrauc atpūsties, pēc kura nāk īslaicīga atvieglojumi.

Slimības klīniskā izpausme izstrādātajā stadijā ietver:

• sāpes kājās, pirkstos un kājās, ejot;
• marmora āda ar zilganu nokrāsu;
• nagu pieaugums palēninās, notiek deformācija;
• apmatojuma apmatojums pārtrauc pieaugt,
• impulss uz kājām ir vājš.

Oblitēras trombangiīts

Laika gaitā sāpes kājās notiek un tiek miera stāvoklī, pastiprinās naktī, muskuļi zaudē spēku, āda pietūkst, uz tā veidojas trofiskās čūlas. Tromboflebīts vai limfas asinsvadu iekaisums var pievienoties. Arteriju pulsācija pazūd.

Progresēšanas posmi

Sākumā apakšējo ekstremitāšu trauki ir sašaurināti spazmas dēļ, bet pakāpeniski to sieniņa sabiezē un uz tā veidojas asins recekļi. Kuņģa lūmenis ir samazināts, un reizēm arteri pilnībā pārklājas zonā no 2 līdz 20 cm. Kompensējošā reakcija pret šādu asinsrites pārkāpumu ir apvedceļu attīstīšana audu apgādei.

Sākumā jaunie trauki ir nepietiekami tikai ar slodzi, bet pakāpeniski samazinās asinsriti un miera stāvoklī apvienojas perifēro nervu bojājumi.

Asins recekļu veidošanos urīnizvadkanāla trombangiīta sākumā

Tiek identificēti šādi iznīcinošā endarteritīta progresēšanas posmi:

1. Slimības simptomi nav, jo asins plūsma cauri ķermeņa traukos ir pietiekama.
2. Arteriju sāpes, ar slodzi - sāpes kājās, vājums, kājas un pirksti ir auksti uz pieskārienu.
3. Kuģu siena ir noslēgta. Uz ādas ir plaisas un čūlas, pēdu impulss ir vājš, sāpes rodas miera stāvoklī.
4. Arteriju beigu posmu pilnīga bloķēšana, audu nekroze, gangrēna.

Lai noteiktu asins piegādes trūkuma pakāpi, ir iespējams uzņemt zināmu attālumu bez sāpēm. Pirmajā posmā - tas ir 1 kilometrs, otrais A - vairāk nekā 200 m, otrais B - līdz 200 m. Trešajā posmā sāpes rodas mierīgā stāvoklī vai 25 metru pastaigā.

Apskatiet videoklipu par slimību iznīcinošu endarterītu un tā ārstēšanu:

Diagnostikas metodes

Pēc datu vākšanas par slimības rašanos un galvenajām pazīmēm ārsts veic šādus funkcionālus testus:

• Goldflam - kas atrodas pacienta aizmugurē, pacelē kājas, noliecas un iztaisnojas kājas, pārkāpjot asinsrites, ātri rodas nogurums;
• Samuelles - pozīcija ir līdzīga Goldflam pārbaudei, bet tiek novērtēta kāju blanšēšana pēc 20 kustībām;
• Opel - jums jāuztur taisnas kājas paceltā stāvoklī 45 grādu līmenī. Putekļainās zoles ir audu išēmijas pazīme;
• Burdenko - pēda, pārejot no stāvas uz horizontālu stāvokli, paliek bāla jau ilgu laiku.

Kāju trauku termogrāfija

Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama instrumentāla pārbaude. Kad iznīcinošs endarterīts atklāj šādus simptomus:

• Apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņa - samazināta asins plūsma, sašaurināti vai bloķēti trauki;
• rehovasogrāfija - zemu viļņu amplitūda un gludums;
• termogrāfija - samazināta infrasarkanā starojuma intensitāte;
• angiogrāfija - vidējā un mazo artēriju sašaurināšanās ar lieliem lieliem traukiem, jauniem maziem kuģiem.

Apstrādes iespējas apakšējo ekstremitāšu traukos

Līdz čūlaino-nekrotisko izpausmju stadijai endarterītu var ārstēt bez operācijas. Šajā gadījumā paredzētās zāles, tradicionālās medicīnas metodes, fizioterapija. Priekšnosacījums ir atmest smēķēšanu. Pēdējā slimības stadijā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Narkotiku terapija

Pacientiem ieteicamie medikamenti pieder šādām grupām:

• vazodilatatori - No-spa, Nikotīnskābe, Riabal;
• iekaisuma procesa novēršana - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, hormoni un antibiotikas;
• antikoagulanti - heparīns, varfarīns;
• antitrombocītu līdzekļi - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotektori - Alprostāns.

Operatīva intervence

Norādījumi ķirurģiskas ārstēšanas iecelšanai ir kustības kūlenība un sāpes kājās, kas rodas ar nelielu slodzi. Var tikt noņemti gandrīz arteriālās vai jostas simpātiskās ganglijas. Tas būtiski samazina nervu sistēmas vazokonstriktora iedarbību, kas izraisa vienmērīgu asinsvadu paplašināšanos. Veikt arī rekonstrukcijas darbības veidus asins plūsmas atjaunošanai:

• šunta, protezēšanas vai stenta uzstādīšana;
• trombu, embolu noņemšana;
• balona izplešanās.

Ja rodas gangrēns, tad atkarībā no bojājuma pakāpes tiek veikta nekrozes zonas vai kājas daļas amputācija.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana

Tautas metodes

Līdzekļi, kas iegūti no zālēm, bišu produkti var novērst slimības progresēšanu, ja ārstēšana tiek uzsākta agrākajā stadijā. Ja parādās smagi trofiskie traucējumi, tie zaudē savu efektivitāti un var novest pie progresējošas slimības formas. Ārstniecības kursu var ieteikt ārsts pēc operācijas intervālos starp zāļu lietošanu.

Lai pagatavotu infūzijas, izmantoja augu izcelsmes izejvielas, salīdzinot ar ēdamkaroti līdz 250 ml verdoša ūdens. Ēdiena gatavošanas laiks - 20 - 25 minūtes. Viena deva - 75 ml. Labus rezultātus ar endarterītu var iegūt, izmantojot 30 dienu devu:

• Astragalus zaļumi ar medu (pēc garšas pievieno siltā infūzijā)
• griķu ziedi
• kazenes vai melleņu lapas,
• mātītes zāle vienlīdzīgi ar mednieku
• Sophora
• gailenes ziedi (3 daļas) un zāles (1 daļa).

Tiek novērotas pozitīvas izmaiņas asinsritē kājās pēc regulāra putekšņu tējkarotes un tāda paša daudzuma griķu medus tukšā dūša maisījuma patēriņa.

Endarterītu profilakse

Lai novērstu apakšējo ekstremitāšu artēriju ilgstošu spazmu, kā arī smagos pārkāpumus, ir nepieciešami sekojoši preventīvie pasākumi:

• pilnīga smēķēšanas pārtraukšana
• izvairīties no toksisko savienojumu iedarbības
• aizsargājiet savas kājas no traumām un apsaldējumiem;
• regulāri jāpārbauda, ​​ja Jums rodas sāpes vai grūtības staigāt,
• parāda terapeitisko vingrinājumu,
• Pārtikai vajadzētu saturēt pietiekamu daudzumu svaigu garšaugu, ogu, augļu un dārzeņu, šķiedrvielu.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par Burgera urīnskābes trombangiītu. No tā jūs uzzināsit par patoloģiju un tās attīstības cēloņiem, klīniskajām izpausmēm, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Un šeit vairāk par apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanu.

Noslāņojošs endarterīts rodas, ja lūmenis ir sašaurināts vai vidējā un mazā kalibra artērijas ir pilnībā bloķētas. Slimība biežāk sastopama vīriešiem no 20 līdz 40 gadiem. Patoloģiju raksturo staging un progresēšana ar nepietiekamu ārstēšanu.

Tipisks simptoms ir intermitējoša klučuka, vispirms ar slodzi, un pēc tam atpūtai. Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver zāles, fizioterapiju un augu izcelsmes zāles, tās tiek parakstītas slimības sākuma stadijā. Ja rodas čūla vai gangrēna pazīmes, ir norādīta operācija.

Ja pēkšņi pietūkuma laikā rodas sāpes, sāpes staigājot, tad šīs pazīmes var liecināt par apakšējo ekstremitāšu asinsrites asinsrites iznīcināšanu. Novirzītajā slimības stāvoklī, kas notiek 4 posmos, var būt nepieciešama amputācijas darbība. Kādas ir iespējamās ārstēšanas iespējas?

Par cigarešu briesmām teikts pastāvīgi. Burner's obliterans trombangiīts skaidri pierāda, ka smēķēšana radīs nopietnas problēmas apakšējās ekstremitātēs. Kādi ir viņa simptomi, kā tiek veikta ārstēšana?

Tas sabojā kopējo smēķēšanas veselību, un no tā kuģi cieš. Kāds ir nikotīna kaitējums kājām, smadzenēm? Smēķēšana sašaurina vai paplašina asinsvadus, vai tas izraisa spazmu, aterosklerozi? Kā atgūties no atkarības?

Pastāv aterosklerozes komplikācijas sakarā ar ārsta ieteikumu neievērošanu, vēlu meklējot palīdzību. Kā likums, apakšējo ekstremitāšu asinsvadu sašaurināšanās un neiznīcinošas aterosklerozes komplikācijas atšķiras, jo tās ir dažādas formas. Visbīstamākais ir gangrēns.

Parasto ekstremitāšu artēriju MSCT ir aizdomas, ja pēc operācijas ir aizdomas, ka tās mainīsies. To var veikt kopā ar kontrastējošu angiogrāfiju kāju asinsvadiem, vēdera aortā.

Ja ir smaga išēmija, nav tik viegli atvieglot pacienta stāvokli un uzlabot asinsriti. Tas palīdzēs apiet apakšējo ekstremitāšu kuģus. Tomēr, tāpat kā jebkuru iejaukšanos kājās, tam ir kontrindikācijas.

Femurālās artērijas oklūzijas koncepcija ietver lūmena un audu nekrozes bloķēšanu. Tas var būt virspusējs, popliteāls vai attīstīties abās pusēs. Bez steidzamas palīdzības jums būs jātērē kājas.

Dažās situācijās protēzes artērijas var glābt dzīvības, un to plastika var novērst daudzu slimību nopietnās komplikācijas. Karotīdu, augšstilba artēriju protezēšana var tikt veikta.

Lai novērtētu kuģu stāvokli, veic ekstremitāšu rehovasogrāfiju. Šī metode palīdzēs identificēt aukstuma cēloņus, augšējo un apakšējo ekstremitātu nejutīgumu. Rezultātu atšifrēšana palīdzēs identificēt dažādu vēnu, aterosklerozes un citu slimību sākumu.

Noslāņojošs endarterīts

Noslāņojošs endarterīts ir lēnām attīstoša asinsvadu slimība, kurai šajā patoloģiskajā procesā galvenokārt tiek iesaistītas apakšējo ekstremitāšu artērijas. Slimības laikā rodas lēna artērijas lūna samazināšanās, kas laika gaitā tiek pilnībā slēgta. Šajā gadījumā procesā iesaistīto orgānu audi sāk cieš no asins piegādes trūkuma, kas izraisa gangrēnu (spontāna nekroze).

Noslāņojošs endarterīts ir sistēmiska slimība ar galveno kāju bojājumu. Šī slimība medicīnas aprindās tika saukta par "smēķētāja slimību", un tādēļ - pastāv tieša saikne starp kaitīgo ieradumu un šo patoloģisko stāvokli.

Noslāņojošs apakšējo ekstremitāšu endarterīts

Par iznīcinošu endarterītu ir raksturīgs ciklisks kurss, tas ir, paasinājumu un labsajūtas posmi mainās viens ar otru. Visbiežāk obliteratīvs endarterīts notiek hroniskā formā, bet reizēm pastāv arī akūtas attīstības iespējas. Tās pašas sirds slimības attīstības sākumā nav novērotas organiskas izmaiņas, šajā fāzē var novērot tikai vaskulāru spazmu.

Apturošā endarteritīta progresēšanas laikā strauji pasliktinās skartajā apgabalā esošo bioloģisko audu piegāde, kas izraisa kāju čūlas vai gangrēna veidošanos (biežāk no pirkstiem). Izdzēšot kāju endarterītu, attīstās pieci posmi.

♦ pirmais posms - nervu endometriju distrofija. Šajā posmā kuģis (parasti artērija, bet dažreiz vēnas ir bojāts) sašaurinās mazliet. Sakarā ar asins apgādes veidošanos praktiski netiek ietekmēta. Šim posmam nav raksturīgu simptomu un smagu klīniku, tomēr jau agrīnu endarterītu slimība izzūd.

♦ otrais posms - plaša mēroga artēriju spazmas. Aptinumi, kas veidojas nojaukšanas endarterīta pirmajā stadijā, vairs nespēj tikt galā ar strauji augošo slodzi, tādēļ rodas pirmie traucējošie simptomi: strauji augošs nogurums, aukstuma sajūta kājās un vēlāk liekšanās. Jau otrajā posmā jums nekavējoties jāsāk ārstēšana.

♦ trešā stadija - strauja saistaudu audzēšana. Šajā posmā aktīvo augšanu sāk attīstīties saistaudu šūnas, kas ir absolūti visu kāju asinsvadu sienu slāņi. Šis process noved pie tā, ka sāpīgās sajūtas traucē personu ar obliterējošu endarterītu ne tikai pārvietojoties, bet arī atpūšoties. Pulsācija kāju artērijās ir ievērojami samazināta. Šis stāvoklis jau tiek uzskatīts par novārtā novēroto apakšējo ekstremitāšu artērijas slimības fāzi.

♦ Četri stadija - ekstremitāšu trauku slēgšana vai tromboze. Šajā fāzē attīstās neatgriezeniski procesi: nekroze un gangrēna.

♦ Piecas pakāpes - šādas izmaiņas sāk parādīties ne tikai kāju traukos, bet arī daudzos orgānos. Šajā stadijā tiek ietekmēti smadzeņu un sirds asinsvadi.

Noslāņojošs augšējo ekstremitāšu endarterīts

Slimnieku augšējo ekstremitāšu endarterīts tiek novērots daudz retāk nekā zemāks. Lielākajā daļā izpausmju klīnika ir tāda pati kā kāju iznīcinošs endarterīts. Pakāpeniskā procesa posmi ir pilnīgi vienādi. Sākumā slimnieks neuzmanās nekādas izmaiņas viņa veselības stāvoklī, lai gan slimība jau šobrīd virzās uz priekšu. Vēlāk sāk parādīties pirmās pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt un kļūt par iemeslu doties pie ārsta. Šī aukstuma sajūta rokās, nepatīkamas tirpšana, vājums, ātrs nogurums. Pēc kāda laika dažādas intensitātes un rakstura sāpes tiek pievienotas iepriekš minētajām izpausmēm.

Bieži sāpes vēderā rodas, veicot jebkuru darbību (mājsaimniecības darbus, svara celšanu utt.), Kā arī izzūdošais rokas endarterīts no sāpēm sāpēm kļūst gandrīz nemainīgs simptoms, kas rūpējas par cilvēku pat naktī. Ja slimība netiek ārstēta šajos jau diezgan progresējošos posmos, uz ādas parādās čūlas un audu nekrozes apgabali. Vēlāk šī slimība kļūst sistēmiska.

Noslāņojošs endarterītu cēloņi

Speciālisti vēl nav pilnībā noskaidrojuši endarteritītu, kas slimo ar enditerītu, tāpēc tā parādīšanās raksturs vēl nav noskaidrots. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka autoimūnās antivielas stimulē šīs slimības attīstību. Tie izraisa bojājumus artēriju sieniņās, sāk sajūtu audu izplatīšanās procesu, kura dēļ trauks tiek sašaurināts. Daudzi zinātnieki uzskata, ka iznīcinošs endarterīts rodas, regulāri saindēdams ar nikotīnu, bieža hipotermija vai emocionāls satricinājums.

Faktori, kas veicina šo slimību: smēķēšana, regulāra hipotermija, kas izraisa ilgstošu asinsvadu spazmu, vēsturisko ekstremitāšu apsaldējumus. Papildus iepriekš minētajiem faktoriem, kas palielina šīs slimības risku, traumatiskie bojājumi, hroniskie infekcijas procesi un dažāds neirīts var izraisīt patoloģijas attīstību.

Daudzu pētījumu gaitā ārsti un zinātnieki secināja, ka ir četras teorijas, kas saistītas ar iznīcinošu endarterītu attīstību. Pirmā vieta ir saistīta ar aterosklerozi (tas ir, aterosklerozes attīstība jaunībā). Otrajā vietā ir infekcijas un toksiskas vielas (dažādas infekcijas, ieskaitot mikozes). Trešo vietu noteica patoloģiskas izmaiņas asinsreces sistēmas sistēmā. Pēdējais iemesls ir tabakas alerģija (paaugstināta jutība pret tabakas dūmu sastāvdaļām, ko cilvēks var pat neuztvert).

Noslāņojošs endarteritāzes simptomi

Pirmais aicinājums pievērst uzmanību ir vājums ekstremitātēs un ātrs nogurums. Paciente ar obliterējošu endarterītu sāk pamanīt, ka pēc ilgstošas ​​gājiena vai stāvēšanas viņš arvien vairāk nogurst, šķiet, ka viņa kājas ir "buzzing". Kāju āda laika gaitā kļūst vēsāka un sausāka. Sākumā dzesēšana ir epizodiski gadījumi, un vēlāk šī sajūta neatstājies pat siltos zeķēs vai sega.

Cilvēkam ir paaugstināta kāju skaļums, kas pat siltā laikā nodod siltus apavus. Periodiski cilvēks sāk traucēt ievainoto ekstremitāšu nejutīgumu, nelielu dvesināšanas sajūtu vai indeksēšanu.

Laika gaitā, kad process jau ir ieguvis ilgstošu kursu, un kuģi ir būtiski mainījušies, un hemodinamika ir cietusi, kāju temperatūra sāk strauji atšķirties no ķermeņa temperatūras. Asinsrites samazināšanās noved pie tā, ka kājas kļūst gaišas un aukstas, savukārt kājas pirksti no visas kājas strauji atšķiras. Viņi iegūst zilganu vai pat zili sarkanu nokrāsu. Pacients arī jābrīdina par pastiprinātu sviedru nodalījumu uz cietušajām ekstremitātēm.

Vēlākajā slimības stadijā cilvēks sajūt diezgan intensīvas sāpes kājās, apakšā. Diskomfortu liek pacienam paust pietūkumu, gaidot, kamēr sāpes samazinās. Šo simptomu sauc par intermitējošu klučiem. Gastrocnemija muskuļu trauki ir stipri sašaurināti, tādēļ audiem ir grūti piegādāt skābekli. Rezultāts ir spazmas, kas izraisa sāpes. Atrodoties atpūšoties (apstājoties), kāju muskuļiem ir nepieciešams mazāk skābekļa, palielinās asinsapgāde, izzūd spazmas, un sāpes pazūd.

Attīstoties iznīcinošam endarterītam, attālums un pastaigas ātrums samazinās. Nagi tiek pakļauti arī izmaiņām - tie kļūst zilgani, trausli un deformējas naga gultas sliktas uztura dēļ. Ja cilvēkam tiek veikts progresējošs obliterējošs endarterīts, klīniku papildina spēcīga pēdu masas pulsācijas intensitātes samazināšanās. Šajā posmā kājām sāk parādīties kājām, un vēlāk tās tiek traucētas pat mierīgā stāvoklī. Ja šajā stadijā neapstrādātais endarterīts netiek ārstēts, sāk attīstīties edēmi un pēc tam čūlas uz ādas. Vissmagākā un bīstamā izpausme ir audu nekroze.

Apturoša endarterītu ārstēšana

Ja, balstoties uz cilvēka attīstītajām izpausmēm, rodas aizdomas par obliterējošu endarterītu diagnozi, tas nebūs smags darbs. Tagad jaunākās instrumentālās diagnostikas metodes palīdz ārstiem pārbaudīt slimību, kas ļauj noteikt kuģa sienas bojājuma pakāpi.

Doplerogrāfija (diagnostikas metode, izmantojot ultraskaņu) mūsdienās ir ieguvusi ievērojamu popularitāti. Papildus šai metodei tiek plaši izmantota plaša sfigmogrāfija, capillaroscopy, reozologrāfija, plethysmogrāfija, dupleksa asinsvadu skenēšana. Visas šīs metodes ir diezgan informatīvas, lētas un vienkārši. Arī liels plus ir viņu atraumatika un spēja veikt pētījumus ne tikai slimnīcā, bet arī ambulatorās klīnikas apstākļos. Radiogrāfiska kontrasta angiogrāfija tiek veikta tikai stabilā stāvoklī. Ja ārstam ir kādas šaubas, viņš nosaka papildu pētījumus. No papildu pētījumiem ir izplatītas tādas metodes kā Voll diagnostika un veģetatīvās rezonanses diagnostikas pētījumi.

Ārsts var izrakstīt personu ar aizdomīgu slīpu endarterītu un sarežģītu pētījumu. Ja galvenais mērķis ir noskaidrot, kad process sāk attīstīties un kādi audi ir mainījušies, ultraskaņas diagnoze tiek noteikta kopā ar digitālo rentgena staru. Ja jums ir jāzina viss par enerģijas kanālu stāvokli, impulsu diagnostika vienmēr tiks sniegta speciālista atbalstam. Šī metode palīdzēs pareizi piešķirt terapiju katram pacientam atsevišķi un saskaņā ar attīstīto obliterējošo endarterītu slimības pakāpi un smagumu.

Ja persona šīs slimības attīstības sākumā pievērš uzmanību savai veselībai un labklājības izmaiņām, ļoti jutīga un informatīva metode - veģetatīvās rezonanses diagnostika palīdzēs pārbaudīt diagnozi pirmajos posmos. Tas palīdzēs atklāt trūkumus vai, otrādi, vadošā meridiaja atlaišanu. Un termogrāfija palīdzēs detalizēti noskaidrot, kādi procesi notiek konkrētā ķermeņa daļā.

Diagnostika ar Voll metodi palīdz noteikt patoloģiskā stāvokļa rašanās cēloni un ietekmi, atrast slimības izraisītājus (nosaka vīrusu, baktēriju izraisītāju, kā arī sēnīšu klātbūtni). Šī metode ir electropunctural. Ja ārstiem ir jāapzinās, kādas pārmaiņas ir notikušas citas slimības laikā, viņš izrakstīs klīniskās un bioķīmiskās analīzes.

Pirmajās izpausmēs jāsāk ārstēt iznīcinošu endarterītu, jo vēlākajos posmos nav iespējams sasniegt atveseļošanos. Tiklīdz parādās pirmie simptomi (dzesēšana, tirpšana, nogurušas ekstremitātes), jāveic pasākumi.

Pirmā lieta, kas jums nepieciešams, lai atbrīvotos, izraisa iznīcinošu endarterītu slimības faktoru attīstību: smēķēšanu, hipotermiju, dzeršanu, jo tas viss izraisa vasospasmu. Ir jāaizsargā skartās ekstremitātes: izvairieties no ievainojumiem, ievainojumiem, valkāt apavus, kas ir lielāki nekā parasti (tas nedrīkst saspiest kāju un būt sausam). Jums vajadzētu arī sākt valkāt zeķes pat vasarā un rūpīgi ievērojiet kāju higiēnu. Galvas ar obliterējošu endarterītu vajadzētu mazgāt divreiz dienā siltā ūdenī, lietojot ziepes. Ja jūs sākat traucēt kāju svīšanu, kas visbiežāk ir saistīta ar šo slimību, pēc higiēnas tualetes jums vajadzētu noslaucīt kājas ar kokvilnas bumbiņu, kas iemērc 70% alkohola.

Pēc tam, kad nelabvēlīgi faktori vairs nav ietekmējuši, viņi sāk rīkoties ar zālēm, kas novērš spazmu: spazmolikumiem un ganglioblokatorām. Starp spazmzemniekiem izmanto Halidor, No-shpu, Vasodilan, starp ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halīdors parasti tiek lietots iekšķīgi, izņēmuma gadījumos tas injicēts vēnā, artērijā, muskuļos. Standarta deva ir simts miligramu pēc ēdienreizēm ik pēc sešām līdz astoņām stundām. Viņa noteiktais kurss 14-21 dienām. Kurss tiek atkārtots pēc ārsta ieskatiem. Bezsilozes ar obliterējošu endarterītu parasti ordinē mutiski divreiz dienā 0,04-0,08 gramos. Pēdējā slimības stadijā ārsts var izrakstīt šīs zāles intraarteālas injekcijas ķermenī. Injekcijai ņem divu procentu ne-shpy šķīdumu daudzumā no diviem līdz četriem mililitriem vienā injekcijā. Ir svarīgi zināt, ka No-shpu ir stingri aizliegts lietot pacientiem ar vienlaikus glaukomu un prostatas hipertrofiju.

Heksoniju ievada gan perorāli, gan zem ādas vai muskuļos. To iekšķīgi ievada šķīduma vai pulvera veidā (katrs 0,1-0,25 grami). Parenterāli ievadīts divu procentu heksonija 0,01-0,03 grami. Pēc narkotiku ievadīšanas cilvēka ķermenī vajadzētu gulēt vismaz stundu. Parasti ārstēšanu paredzēts 7-21 dienās, pēc tam viņi pārtrauc mēnesi un atkārto narkotiku ārstēšanu.

Diprofēns ir līdzeklis, kas var palīdzēt mazināt sāpes un stabilizēt asinsriti. Tas tiek lietots iekšķīgi divas reizes dienā. Devu izvēlas, ņemot vērā iznīcinošo endarterītu attīstības īpatnības, un vienlaicīgi ir nepieciešamas vienas vai četras zāļu tabletes. Atvieglojums nāk ar pirmās terapijas nedēļas beigām ar šo narkotiku. Viena kursa ilgums ir ne vairāk kā divdesmit dienas. Pacientam jābrīdina, ka ārstēšanas laikā ar Diprofēnu var rasties daži nepatīkami simptomi: mutes dobuma nejutīgums, viegls reibonis, nelabums no rīta. Šiem efektiem nav nepieciešama papildu ārstēšana un pašpārliešana.

Ar intensīvām sāpēm, kas saistītas ar iznīcinošu endarterītu, tiek sniegts ievads par pretsāpju līdzekļu ārstēšanu. Ja sāpes ir ļoti smagas, tiek veikta intraokulāra injekcija 1% novokaīna, epidurālā blokāde.

Obliterējoši endarterītu slimnieki obligāti lieto desensibilizējošos līdzekļus. Visbiežāk izmanto Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Parasti Tavegil dienas daudzums ir divi miligrami. Dienas deva ir sadalīta divās daļās. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 6 miligramiem. Ja zāles injicē, ievada divus miligramus divas reizes dienā. Ir svarīgi zināt: ārstējot ar Tavegil, nevar lietot alkoholu un alkohola preparātus (tinktūras, sīrupus). Pipoflens jālieto minimālajā devā, kas dod vēlamo efektu. Inside narkotiku tiek izrakstīts 25 miligramus reizi dienā. Ja iedarbība nav efektīva, varat dzert dubultu devu, divas reizes devās ar divpadsmit stundu intervālu. Pipoflēns ievada vēnā devā no 12,5 līdz 25 miligramiem. Tas jāsāk ar zemāko devu, ko ievada reizi sešās stundās, un tikai neefektīvas zāles palielina zāļu daudzumu vienā injekcijā un samazina laiku starp devām līdz četrām stundām. Ir jābrīdina pacients, ka stresa rezultātā endarterītu ārstēšanā ar šīm zālēm ir iespējama miegainība, redzes pasliktināšanās, daži psihomotoriskas uzbudināšanas gadījumi. Ja blakusparādības izpaužas pārāk daudz, ārstēšana jāpārtrauc un zāles jāaizvieto ar citu. Suprastīna dienas deva var sasniegt simts miligramus. Parasti zāles lieto trīs līdz četras reizes dienā, vienu tableti. Intravenoza Suprastin lieto tikai smagos gadījumos. Katru dienu veic vienu vai divas injekcijas vienā mililitrā zāles. Īpaši uzmanīgi šīs zāles ir paredzētas cilvēkiem vecumā, cilvēkiem ar aknu un nieru slimību.

Lai uzlabotu asins reoloģiju, poliglikukīnu, nikotīnskābi vai acetilsalicilskābi, reo-poliglikīns tiek injicēts ārstēšanai. Reopoligluukīns un poliglikīns tiek lietoti, ņemot vērā konkrēta pacienta iznīcinošo endarterītu infekcijas īpatnības. Pirms pilienu ievadīšanas ar šīm zālēm, cilvēkam jāveic ādas tests, jo ir iespējams attīstīt alerģiju. Ieteicamais nikotīnskābes ievadīšanas veids ir intravenozas, jo injicēšana muskuļos un zem ādas ir ārkārtīgi sāpīga. Lai ārstētu šo patoloģiju, izmantojot vienu procentu skābi, injicējot vienu reizi dienā, vienu mililitru. Pirms ievadāt pirmo injekciju, cilvēkam jābrīdina, ka viņam var būt siltuma sajūta. Šī reakcija uz narkotiku ir pilnīgi normāla un beidzot iet bez jebkādas ārstēšanas. Iepriekš minēto zāļu vietā acetilsalicilskābe var tikt izrakstīta kā zāles, kas uzlabo zāļu asinsreoloăiju, jo ir ierobežots budžets. Tas nav izvēles līdzeklis, jo ilgstoši lieto vairākas blakusparādības. Šīs zāles var izraisīt epigastriskas sāpes, čūlas, izkārnījumus, anoreksiju, trombocītu daļas samazināšanos, aknu un nieru darbības traucējumus. Viņi lieto vienu tableti katru dienu ilgu laiku.

Papildus iepriekšminētajiem medikamentiem pacientiem ir jāievada medikamenti, kas iedarbojas uz mikrocirkulāciju: angiotropīns, Depot-Padutīns. Angiotropīna obliterējošo endarterītu ārstē ne ilgāk kā desmit dienas, katru dienu injicējot vienu vai divus mililitrus medikamentu. Depo-Padutins darbojas tāpat kā angiotrofīns, bet ilgāks. Tas tiek ievadīts muskuļos katru dienu vai katru otro dienu. Katrai injicēšanai ir nepieciešamas 40 narkotiku lietošanas vienības. Pacientiem ar paaugstinātu jutību tiek ievadītas divdesmit darbības vienības katru otro dienu. Ārstēšanas ilgums ar šo narkotiku ir no četrām līdz sešām nedēļām. Ja slimība jau ir sākta ārstēšanai tā uzlabotā formā, injekcijas ilgums ir vairāki mēneši (shēma - katru otro dienu). Nav iespējams pēkšņi atcelt Depot-Padutin - dienas deva jāsamazina lēnām.

Svarīga ir arī antikoagulanta terapija. Piešķirt ar obliterējošu endarterītu Fibrinolizīns, heparīns, streptolīze. Fibrinolizīnu un heparīnu injicē vēnā kopā. Nātrija hlorīda (izotoniskā!) Šķīdumā pievieno 20-40 tūkstošus fibrinolizīna darbības vienību, pēc tam heparīnu ievada maisījumā ar devu, kas ir divreiz mazāka nekā fibrinolizīna. Pilinātāju noregulē ātrumā no desmit līdz divpadsmit pilieniem pēc sešdesmit sekundēm, un ar normālu vadītspēju infūzijas ātrums tiek palielināts līdz divdesmit pilieniem. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Ja maisījuma infūzijas laikā cilvēkam ir blakusparādības (temperatūras paaugstināšanās, sāpes vēderā, nātrene, sāpes ietekmētajās vēnās), ievadīšanas ātrums samazinās un antihistamīna līdzekļi tiek patērēti. Ja blakusparādības ir izteiktas, ievadīšana tiek pārtraukta.

Iztukšot endarterītu, ir obligāti lietot vitamīnus (B, E, C). Kādi vitamīni ir nepieciešami un kādās devās, ārsts nosaka. Papildus zāļu terapijai obliterējošu endarterītu ārstē ar kvantu hemoterapiju. Tagad plaši pielietotā procedūra sastāv no asins pārliešanas ar ultravioletajiem stariem, intravaskulāru apstarošanu, izmantojot lāzeru. Šīs metodes samazina eritrocītu spēju apkopot, samazināt ESR, viskozitāti, palielināt audu uzturu ar skābekli un tādējādi iznīcināt hipoksiju. Plasmasorbcija ar plazmasferēzi ir diezgan dārgs, bet efektīvs veids, kā ārstēt šo patoloģiju. Procedūras laikā holesterīns un lipoproteīni tiek ekstrahēti no asinīm, kā rezultātā rodas pozitīva ietekme, uzlabojot mikrocirkulāciju un hemodinamiskos procesus.

Ja visas konservatīvās metodes ir izmēģinātas un vēlamais efekts nav sasniegts, izmantojiet ķirurģisko iejaukšanos. Operācijas laikā ķirurgi iedarbojas uz simpātiskas ganglijas, virsnieru dziedzeri vai tieši uz ietekmētā trauka.

Dzīves prognoze ir atkarīga no slimnieka darbības un atbildības. Ja viņš izpilda visus viņa ārsta iecelšanas ieteikumus, viņš regulāri tiek pakļauts medicīniskajai pārbaudei četras reizes gadā, veic antirecipācijas terapiju, tādējādi ļaujot sasniegt ilgu remisijas periodu un saglabāt apmierinošu darbību, kas skar iznīcinošu endarterītu.