Dažādu sirds defektu simptomi bērniem un pieaugušajiem

Cilvēka ķermenis darbojas kā vienota sistēma, kurā katra orgāns pilda savu funkciju. Sirds ir galvenā asinsrites sistēmas orgāns, un tā ir atbildīga par visu asinsvadu aizpildīšanu organismā.

Ja sirds kameru vai lielu trauku struktūra atšķiras no normālas, tas norāda uz defektu.

Sugas

Sirds slimība, ko sauc par progresējošas dabas hroniskām slimībām. Patoloģijas ir saistītas ar izmaiņām vārstu, starpsienu vai tvertņu struktūrā. Šie defekti izraisa asinsrites traucējumus organismā. Slimību klasifikācija atkarīga no bojājuma zonas.

Galvenie sirds defektu veidi:

  1. Interventricular starpsienas defekts. Visbiežāk sastopamā patoloģija. Spermas caurums palielina slodzi sirds kreisajā pusē.
  2. Interventricular starpsienas trūkums. Asinis sajaucas sirds kambaros, sirds palielinās pēc lieluma.
  3. Atveriet ovālu caurumu. Starpsienas starp atrijām nepalielinās kopā. Spiediens paaugstinās, sirds kreisā puse palielinās.
  4. Aortas stenoze. Asinis nevar normāli cirkulēt, tiek traucēta visa asins cirkulācija.
  5. Plaušu artērijas mutes sašaurināšanās. Sirds vārstuļu patoloģiska attīstība izraisa patoloģiju.
  6. Tetrad Fallot. Smagas iedzimtas malformācijas zīdaiņiem.

Visas sirds patoloģijas ir sadalītas iedzimta un iegūta.

Iedzimts (CHD)

Iedzimtas ir anatomiskas patoloģijas, kas veidojas dzemdē. No tūkstošiem jaundzimušo piedzimst 6-8 bērni. Neskatoties uz mūsdienu aparatūras uzticamību augļa asinsrites sistēmas īpašību dēļ, dažreiz defekts tiek atklāts tikai pēc dzemdībām.

Pat tad, ja grūtniecība noritēja normāli, un tika veikti visi vajadzīgie testi, pēc bērna piedzimšanas rūpīgi jāpārbauda.

Pazīmes jaundzimušajiem

Maziem bērniem sastopamie iekaisuma sirds defektu simptomi un pazīmes, kas var novērot zīdaiņu vecākus, izskatās šādi:

  1. Troksnis sirdī. Klausoties mazuļa sirdi, ārsts var dzirdēt raksturīgu troksni. Šajā gadījumā ir jāveic ehokardiogrāfija, lai novērstu defektu.
  2. Nepietiekams svara pieaugums. Ja pirmajos dzīves mēnešos bērns saņem pietiekamu uzturvielu daudzumu, bet svara pieaugums nepārsniedz 400 g, ir vērts pierakstīties uz konsultāciju ar kardiologu.
  3. Bērns ir miegains un cieš no elpas trūkuma. Barošanas laikā var rasties nogurums, bērns ēd maz, bet bieži. Pediatram jāiepazīstas ar elpu un jānosūta speciālists.
  4. Tahikardija. Kontroles pārbaudē ārsts var noteikt ātru sirdsdarbību.
  5. Cianozes Bērna lūpas, papēži un rokai kļūst zilgani. Tas var norādīt uz defektu, jo asinis nav pietiekami bagātināts ar skābekli, krāsots violets.

Simptomi pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem

Pastāv gadījumi, kad VPS nav jūtams pirms pirmsskolas vai sākumskolas vecuma. Vecākiem vajadzētu atcerēties galvenos simptomus, kuru izskatu jums jākonsultējas ar kardiologu. Šie simptomi ietver:

  • sāpes un smaguma sajūta krūtīs;
  • kāju pietūkums;
  • asinsspiediena lec;
  • elpas trūkums pēc fiziskās aktivitātes;
  • vājums un nogurums.

Iegādāts (PPP)

Iegūtie defekti var attīstīties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Slimību veicina komplikācijas pēc smagām slimībām, kas izraisa defektu starpstāvī vai sirds vārstuvēs. Savukārt defekti var izraisīt asinsrites traucējumus organismā.

Galvenie PPP cēloņi pieaugušajiem ir šādi:

  • reimatisms - saistaudu slimība, ko papildina sirds bojājums;
  • aterosklerozes - asinsvadu patoloģija ar asinsvadu plāksnēm;
  • infekciozais endokardīts - sirds sienas iekaisums;
  • sifiliss ir seksuāli transmisīva slimība, kas iznīcina orgānu audus;
  • traumas un sirds traumas;
  • asins saindēšanās.

Iegūtās sirds slimības pazīmes un simptomi pieaugušajiem var atšķirties atkarībā no slimības veida.

Mitrālas stenozes un mitrālas nepietiekamības gadījumā rodas elpas trūkums, ko papildina sausa vai mitra klepus, var būt hemoptīze. Pacienti sūdzas par vājumu un sāpēm krūtīs.

Aortas nepietiekamība un aortas stenoze izpaužas kā galvassāpes, sirdsklauves. Vēlāk rodas elpas trūkums, sasniedzot astmas lēkmes. Ir gaiša āda, iespējams ģībonis.

Apvienotie trūkumi. Šajā gadījumā vienlaicīgi var parādīties vairāku defektu pazīmes. Šādas patoloģijas ir ļoti izplatītas un tās izraisa divu vārstu sakāve vai divu vārstu defekti.

Diagnostikas metodes

Bērniem patoloģiju var noteikt pēc regulāras pārbaudes. Pediatrs, dzirdēdams nevēlamus trokšņus, klausoties sirdī, sniegs norādījumus pediatriskai kardiologai. Speciālists noteiks nepieciešamos testus un veiks precīzu diagnozi.

Būtiska nozīme ir arī vecāku izpratne par galvenajām CHD iezīmēm. Ja bērns pamanījis satraucošus simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Varbūt defekts nav apstiprināts, un vecāku bailes būs veltīgas, bet, kad runa ir par bērna veselību, labāk ir būt drošam.

Pārkāpjot aizdomām, kardiologs var izmantot šādas diagnostikas metodes:

  • Augļa ehokardiogrāfija - dzemdes augļa ultraskaņas izmeklēšana. Ļoti precīza un pilnīgi droša metode.
  • Ehokardiogrāfija. Arī ultraskaņa tikai bērniem. Ļauj pārbaudīt sirds, vārstu un asinsvadu statusu.

  • Elektrokardiogrāfija. Labi zināms veids, kā novērtēt sirds muskuļa darbu.
  • Krūšu kurvja rentgenogrāfija. Palīdz atklāt šķidruma klātbūtni plaušās.
  • Pulse Oximetry Nosaka piesātinājuma līmeni asinīs.
  • Sirds kateterizācija. Izmantojot plānu katetru, kontrastvielu ievada asinīs caur augšstilba artēriju. Tad tiek veikta radiogrāfija. Kontrasts ļauj precīzāk aplūkot sirds audu struktūru attēlos.
  • Sirds defekti ir visbiežākais zīdaiņu mirstības cēlonis līdz pat gadam. Tāpēc ir tik svarīgi zināt par šo slimību un tās simptomiem. Galu galā savlaicīga pārsūtīšana speciālistam var glābt bērna dzīvi.

    Pieaugušajiem ir jāatbilst sirds un asinsvadu sistēmas slimību profilaksei. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, veselīga uztura, mērenām fiziskām aktivitātēm un speciālista regulāra pārbaude - tas viss kopā palīdzēs saglabāt veselīgu sirdi daudzus gadus.

    Sirds slimība bērniem: simptomi un ārstēšana

    Sirds slimība bērniem - galvenie simptomi:

    • Vājums
    • Sirdsdarbības sirdsklauves
    • Tumšākas acis
    • Ādas cianozes
    • Ātra elpošana
    • Sirds mēms
    • Vispārējs pietūkums
    • Letarģija
    • Bieža regurgitācija
    • Atbrīvojums no mātes krūts
    • Mazulis iesūc mazu krūtiņu

    Iedzimta sirds slimība jaundzimušajiem - veido dažādu veidu anatomiskus defektus sirds elementos. Parasti šīs patoloģijas sāk attīstīties pirmsdzemdību periodā. Jaundzimušajiem, klīnicistiem tiek piešķirti apmēram 20 dažādu defektu veidi.

    Ērtības labad visi tika iedalīti trīs grupās:

    • iedzimtu sirds defektu bērniem no "balta tipa". Šajā grupā ir defekti, kuru veidošanās rezultātā asins plūsma no asinsrites asinsrites vēnā palielinās. Tās ietver aortas defektus, atklātas arteriālās kanalizācijas sistēmas, starpnozaru un starpnozaru starpsienu defektus;
    • UPU "zilais veids". Šīs grupas patoloģiju raksturīgie simptomi ir pastāvīga cianoze. Tas attīstās venozās asins refluksa dēļ asins plūsmā. Šādi iedzimti defekti ir Fallot's tetrads, lielu asinsvadu transponēšana, aortas atrezija, plaušu artērija un venoza mute (pa labi);
    • CHD, kurā novērots obstrukcijas veidošanās normas asins plūsmas ceļā, bet tas nav saistīts ar arterio-venozo šuntu. Tie ietver stenozes, coarctation, sirds ektopijas, sirds elementu hipertrofiju un tā tālāk.

    Etioloģija

    Sirds slimība jaundzimušajiem var attīstīties, jo:

    • dažādas mutācijas gēna līmenī;
    • nelabvēlīgā vides situācija apgabalā, kurā dzīvo grūtniece;
    • kam ir sieviete ar abortu vēsturi, spontāniem abortiem un mirušajiem bērniem;
    • noteiktu zāļu grupu lietošana dzemdību laikā. Augliem ir īpaši bīstami antibiotiskie līdzekļi, pretvīrusu līdzekļi un citas zāles ar spēcīgu iedarbību;
    • iedzimta predispozīcija. Risks, ka bērnam attīstīsies sirds defekts, daudzkārt palielinās, ja grūtniecei ir tuvi radinieki ar tādu pašu patoloģiju;
    • infekcijas slimības, ko sieviete cieta reproduktīvā vecumā. Citomegālija, raudzenes un herpes tiek uzskatītas par īpaši bīstamām. Īpaši palielinās risks, ja šīs patoloģijas sievietei nonāk grūtniecības sākumā. Fakts ir tāds, ka pašlaik ir izveidotas visas orgānas;
    • grūtnieces vecums. Zinātnieki ir pamanījuši tādu tendenci, ka vecāka sieviete ir, jo augstāka ir iespēja, ka viņai būs bērns ar sirds defektu. Tagad riska grupā ietilpst sievietes, kuras ir pārsniegušas 35 gadu veco atskaites punktu;
    • spēcīga rentgena apmācība;
    • ja to lieto sieviete lielu alkoholisko dzērienu devu nēsāšanas laikā. Nesen šī iemesla dēļ sirds defektu attīstībā ir priekšplānā. Alkohols nelabvēlīgi ietekmē ne tikai mātes ķermeni, bet arī tās nedzimušā bērna ķermeni.

    Simptomatoloģija

    Simptomi, kas liecina par sirds slimību jaundzimušajiem, ir tieši atkarīgi no defekta veida, kā arī no patoloģiskā procesa smaguma. Mazie defekti praktiski nekādā veidā neizpaužas, kas ievērojami sarežģī to savlaicīgu diagnostiku. Bet ir vērts atzīmēt, ka pat smagas anomāliju formas var būt pilnīgi asimptomātiskas, kas bieži vien kļūst par jaundzimušo nāves cēloni viņa dzīves pirmajās dienās. Ir iespējams ietaupīt bērna dzīvi ar smagiem defektiem, kas sirdī neļauj normālai darbībai darboties tikai ar operatīvu iejaukšanos. Nav iespējams runāt par konservatīvu terapiju.

    Galvenās pazīmes, kas var liecināt par slikta dūša pārmaiņām sirds un asinsvadu sistēmā bērnam:

    • palielināta elpošanas kustība minūtē;
    • tūskas veidošanos (īpaši uz kājām);
    • vājums;
    • letarģija;
    • bērns vājina krūtiņu un var pat pilnīgi to pamest;
    • smaga tahikardija;
    • bieža regurgitācija;
    • cianozes Tas ir īpaši izteikts uz ekstremitātēm un nasolabiskajā trijstūrī;
    • sirds murmurs. Auskulācijas laikā tos var identificēt tikai kvalificēts ārsts.

    Grādi

    Slimības pakāpe tiek noteikta atkarībā no simptomu nopietnības. Kopumā viņu klīnicisti izšķir 4:

    1. pakāpe - bērna stāvoklis ir relatīvi stabils. Sirds darbība ir normālas robežās. Parasti šajā pakāpē nav nepieciešama īpaša ārstēšana;

    2. pakāpe - simptomi pakāpeniski palielinās. Ir problēmas ar barošanu bērnu, un elpošanas funkcija ir arī traucēta;

    3. posms - klīniku papildina ar neiroloģiskām izpausmēm, jo ​​smadzenēs nav pietiekamas asinis;

    4 grāds - terminālis. Progresēšanas gadījumā pacients ir apspiests elpošanas un sirdsdarbības dēļ. Tas parasti beidzas ar nāvi.

    Diagnostika

    Līdz šim visbiežāk informatīvā metode, kas ļauj identificēt patoloģiju klātbūtni sirds struktūrā, ir ECHO kardiogrāfija. Šī metode dod ārstam iespēju novērtēt visu sirds kameru, starpsienu, vārstu, atveru elementu stāvokli. Ārsti arī bieži izmanto doplerogrāfiju. Metode ļauj iegūt informāciju par asins plūsmas intensitāti, tās turbulenci.

    Papildu diagnostikas metodes:

    Medicīnas pasākumi

    Sirds defektiem vienīgā pareizā ārstēšana ir operējama iejaukšanās. Medikamenti var izslēgt tikai simptomu smagumu. Tagad viņi izmanto divu veidu darbības: atvērtas un minimāli invazīvas.

    Minimāli invazīvas operācijas ir piemērotākas, lai novērstu traucējumus starp atriāciju un sirds kambariem. X-ray endovaskulāra metode ļauj ķirurgam uzstādīt okluderu, kas aizver izveidoto defektu.

    Atklāto operatīvo iejaukšanos veic, ja atklājas smagi vienlaikus bojājumi. Operācijas laikā tiek veikta krūšu kaula atklāšana. Tādējādi ārstiem ir tieša piekļuve pacienta sirdij. Šīs intervences, lai arī traumatiskas, ir ļoti efektīvas.

    Ja domājat, ka Jums ir sirds slimība bērniem un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: pediatrs, kardiologs.

    Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

    Sirds defekti ir sirds atsevišķu funkcionālo daļu anomālijas un deformācijas: vārsti, starpsienas, atveres starp tvertnēm un kamerām. Sakarā ar to nepareizu darbību, asins cirkulācija ir traucēta, un sirds vairs pilnībā nepilda savu galveno funkciju - skābekļa piegādi visiem orgāniem un audiem.

    Hipovolemija ir patoloģija, ko raksturo asins cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās cilvēka ķermenī. Viņa norāda uz jebkādu patoloģisku procesu attīstību. Šis nosacījums ir dzīvībai bīstams, tādēļ nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Var rasties jebkurā personā, neatkarīgi no dzimuma un vecuma.

    Slimību, kurai raksturīga plaušu nepietiekamības veidošanās, transudāta masas izdalīšanās veidā no kapilāriem plaušu dobumā un alveolīšu infiltrācijas rezultātā, sauc par plaušu edēmu. Vienkāršāk sakot, plaušu tūska ir situācija, kad šķidrums plaušās stagnē un noplūst cauri asinsvadiem. Slimību raksturo kā neatkarīgu simptomu, un to var veidot, pamatojoties uz citām smagām ķermeņa slimībām.

    Kardiopulmonārā nepietiekamība ir elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģija, kas attīstās spiediena palielināšanās dēļ plaušu apritē. Tā rezultātā sirds labais ventriklis sāk intensīvāk funkcionēt. Ja slimība norit ilgā laika periodā un netiek veikta ārstēšana, sirds labās puses muskuļu struktūras pakāpeniski palielinās to masu (intensīvā darba dēļ).

    Pneimocystis pneimonija vai pneimocistoze - ir plaušu iekaisuma bojājums, ko izraisa patogēns. Galvenā riska grupa ir zīdaiņi un personas ar imūndeficītu. Patoloģisks aģents var iekļūt cilvēka ķermenī vairākos veidos, bet visbiežāk infekciju veic ar gaisā esošiem pilieniem. Turklāt klīnicistiem ir zināmi daudzi predisponējoši faktori, kas palielina šādas slimības attīstības iespējamību.

    Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

    Sirds slimību simptomi bērnam

    Sirds slimība: kas tas ir?

    Sirds slimība ir izmaiņas sirds anatomiskajās struktūrās (kamerās, vārstiem, starpsienās) un kuģiem, kas iziet no tā, kā rezultātā tiek traucēta hemodinamika. Visi sirds defekti ir sadalīti divās grupās: iedzimtas un iegūtas. Bērnībā parasti tiek konstatēti iedzimti sirds defekti (KSS). Tie ir divu veidu:

    • "Zils", kurā venoza asinis iekļūst artērijā, tāpēc āda kļūst zilgana nokrāsa. Šī CHD grupa ir visbīstamākā, jo bērna orgāni un audi nesaņem pietiekamu daudzumu skābekļa, jo samaisa arteriālo un gāzēto vēnu asinis. Visbiežāk sastopamā "zila" CHD - plaušu artērijas atresija, Falo tetrada, asinsvadu transponēšana.
    • "Balts", kam raksturīga asiņu izdalīšana labajā sirdī un bāla āda. Pacienti to vieglāk panes, bet laika gaitā tie izraisa sirds mazspēju un plaušu problēmu parādīšanos. Piemēri ir priekškambaru starpsienas defekts, atvērtā artērijas kanāla utt.

    Iemesli

    Iedzimta sirds slimība bērniem attīstās dzemnē, un tas notiek, kad veidojas sirds - pirmajos 2 grūtniecības mēnešos. Ja šajā periodā sievietes ķermenis ietekmē negatīvos faktorus, bērna KSS attīstīšanās risks bērnībā ievērojami palielinās. Faktori, kas izraisa sirds slimības attīstību auglim, ir šādi:

    • Alkohols, nikotīns, narkotikas.
    • Radiācija.
    • Dažas zāles (tostarp sulfonamīdi, aspirīns, antibiotikas).
    • Rubella vīruss.
    • Nevēlama ekoloģija.

    Turklāt svarīga loma sirds defektu veidošanā ir ģenētika. Dažu gēnu mutācija izraisa olbaltumvielu sintēzes, no kuras veidojas sirds perēklis, sintēzi. Ģenētiskās mutācijas var tikt mantotas, un tās var parādīties sievietes, alkohola, radiācijas seku utt. Lietošanas dēļ.

    Kā noteikt sirds slimību?

    Lai diagnosticētu sirds defektu, pieredzējis ultrasonogrāfijas diagnostikas ārsts joprojām var būt dzemdē. Tādēļ ginekologi stingri iesaka visām grūtniecēm veikt plānotu ultraskaņas skenēšanu. Intrauterīnā nopietna CKD atklāšana auglim dod sievietei izvēli - nopietni slikta bērna piedzimšanas vai dzemdības. Ja sieviete vēlas beigt grūtniecību, lai organizētu piegādi tā, lai tiktu nodrošināta nepieciešamā medicīniskā aprūpe jaundzimušajam (parasti tā ir intensīva aprūpe) un operācija tiek veikta iespējami drīz.

    Bieži gadās, ka dzemdes sirds defekti nav konstatēti, bērns pēc pirmā acu uzmetiena ir pilnīgi veselīgs, un problēmas rodas vēlāk. Tāpēc, lai nepārtrauktu CHD, novērstu patoloģijas progresēšanu un komplikāciju attīstību, katrs jaundzimts tiek rūpīgi pārbaudīts dzemdību stacijā. Pirmā lieta, kas norāda uz iespējamo defektu, ir troksnis, ko nosaka klausoties sirdi. Ja tas tiek konstatēts, bērns tiek nekavējoties nosūtīts uz specializētu klīniku turpmākai izmeklēšanai (ehokardiogrāfija, elektrokardiogramma un citi pētījumi).

    Tomēr ne vienmēr ir iespējams konstatēt sirds defektu jaundzimušajās dzīves pirmajās dienās (troksnis var vienkārši neuzklausīt), tāpēc vecākiem ir svarīgi zināt, kādi simptomi norāda, ka bērna sirdī ir kaut kas nepareizs, lai nekavējoties konsultētos ar ārstu. Šīs funkcijas ietver sekojošo:

    • Ādas bālums vai zilganība (īpaši ap lūpām, rokām, papēžiem).
    • Slikts svara pieaugums.
    • Lēna sūkšana, bieža avārija barošanas laikā.
    • Sirdsklauves (normas jaundzimušajiem - 150 - 160 udprov minūtē).

    Ar kādu CHD, smagie patoloģijas simptomi neparādās pirmajā dzīves gadā, bet vēlāk. Šādos gadījumos var būt aizdomas par sirds slimību šādu iemeslu dēļ:

    • Atkāpšanās no vienaudžiem fiziskajā attīstībā.

  • Aizdusa fiziskās slodzes laikā.
  • Bērnu sūdzības par galvassāpēm, reiboni.
  • Periodiska ģībonis.
  • Bieža saaukstēšanās, ko sarežģī ilgstošs bronhīts un pneimonija.
  • Turklāt vecākiem regulāri jāuzņemas bērns pediatram vai ģimenes ārstiem (pirmajā dzīves gadā - katru mēnesi, vēlāk - katru gadu), jo tikai ārsts var dzirdēt sirdssirdības un pamanīt to, ko tēvi un mātes pievērš uzmanību.

    Ja ģimenē kāds ir CHD vai grūtniecība turpinās atkarībā no pastiprinošo faktoru fona (sievietes endokrīnās un autoimūnas slimības, smagas toksikozes, apdraudētas aborces, infekcijas slimības, zāles, smēķēšana un alkohola lietošana utt.), Bērns Ieteicams pārbaudīt sirds ar ehokardiogrāfiju pat tad, ja nav nekādu patoloģisku simptomu.

    Ārstēšana un prognoze

    KSS ārstēšanas metode vienmēr ir individuāla. Dažiem pacientiem tūlīt pēc dzemdībām tiek veikta operācija, citi pēc pusgada, savukārt citi ārstē konservatīvi, bez ķirurģiskas iejaukšanās. Iedzimtas anomālijas, kuras pacienti labi panes un ne vienmēr prasa ķirurģisku korekciju (jo tās bieži vien ir spontāni slēgtas), ir šādas:

    • Nelieli šķērsgriezuma defekti starp sirds kambariem un atriāciju.
    • Atveriet arteriālo kanālu.
    • Sirds vārstuļu nelielas deformācijas.

    Šo CHD prognoze parasti ir labvēlīga pat tad, ja nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
    Situācija ar lielāko daļu "zilo" defektu ir daudz sliktāka. Šīs vices ir daudz sarežģītākas un bīstamākas. Smagākās ISS ietver:

    • Aortas un plaušu artērijas transponēšana (vietu maiņa).
    • Aortas un plaušu artērijas noņemšana no labās kambara.
    • Falo Tetrads (ietver sevī četras sirds un lielu trauku attīstības anomālijas).
    • Rupji vārstu defekti.
    • Hipoplāzija (slikta attīstība) no sirds. Īpaši bīstams defekts ir kreisā iedalījuma nepietiekamā attīstība. Jautājums par to, cik daudz cilvēku dzīvo kopā ar viņu, var atbildēt ar statistikas datiem - ar šādu vice, tiek atzīmēta gandrīz 100% mirstība.
    • Plaušu artērijas atresija (saplūšana).

    Ar smagiem iedzimtiem sirds defektiem sirds mazspēja strauji pieaug, un bērni tūlīt pēc dzemdībām nonāk ļoti smagā stāvoklī, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Šādas ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ātri jauneklis tiek nogādāts specializētajā sirds ķirurģijas klīnikā un kā medicīnisko taktiku izvēlas pareizi. Atbilstība šiem diviem nosacījumiem ir iespējama tikai vienā gadījumā - ja defekts tiek atklāts pirms bērna piedzimšanas. Intrauterīna diagnostika CHD ļauj ārstu visas saites (un akušieri-ginekologi, un sirds ķirurgi), lai sagatavotos nākamajam darbam un plāno ķirurģisku iejaukšanos jaundzimušā sirdī.

    Bērnu sirds defekti

    Sirds defekti bērnībā, bērni

    Sirds defekti bērniem nav retāk. Bērnu bojājumu biežums pēdējos gados pieaug. Konsultācijas un bērnu kardiologa pārbaude - Bērnu klīnika "Markushka."

    Iedzimtas sirds mazspējas bērniem, mazulim

    Iedzimto sirds defektu (KSS) sastopamība jaundzimušajiem ir 0,8%, un to anatomiskās īpašības un smaguma pakāpe ir ļoti atšķirīga. Bērnu KSS klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, un tās nosaka trīs galvenie faktori: defekta anatomiskās īpašības, kompensācijas pakāpe un radušās komplikācijas.

    CHD bērns var aizdomas, ja viņš atklāja: cianoze vai smagu bālums, nepietiekama uztura, biežas saaukstēšanās, nav pārnesamību atbilstoša vecuma fiziskās slodzes (nogurumu zīdīšanas laikā, kad mobilo spēli, izskatu aizdusa kāpjot vēl vienu lidojumu no kāpnēm un citi), sirds izmēra palielināšanās, sirdsdarbības toņa izmaiņas, trokšņa parādīšanās sirdī, impulsa pārmaiņas uz rokām, vājš pulmonisms augšstilbu artērijā vai tā trūkums, izmaiņas arteriālajā asinsspiedienā, deformācijas krūškurvja dobumā, sirds aritmijas, jebkādas EKG patoloģijas, neparastas izmaiņas, kas konstatētas krūšu kurvja rentgenogrammā utt.

    Iedzimtas sirds defekti, kas bagātina plaušu cirkulāciju

    Interatrial starpsienas (ASD) defekts ir viens no biežākajiem CHD. 10-20% gadījumu DMPP ir saistīta ar mitrālā vārstuļa prolapsi.

    Hemodinamiku DMPP nosaka arteriālo asiņu izmešana pa kreisi uz labo pusi, kas palielina pulmonāro asinsrites minūšu apjomu. Tā veidošanās šunta vērtība ir spiediena starpība starp labo un kreiso ātrijs, augstāku pozīciju tā, liela pagarinājums labo kambara un jomā pareizos atrioventrikula atverēm, izturība, plaušu asinsvadu gultas apjoma. Plaušu hipertensijas attīstība un plaušu asinsvadu bojājums izraisa asiņu manevrēšanu un cianozes parādīšanos. Ar primārajiem defektiem bieži novērota mitrālā nepietiekamība.

    Atšķirībā no sirds kambara defektiem, kuru ievērojama izdalīšanās noved pie apjoma pārslodzes abos sirds kambaros, ar DMPP, asins izliešana ir mazāka un ietekmē tikai labo sirds.

    Pacientiem ar izteiktu izdalīšanos pirmajos dzīves gados ir novērojams svars un tendence uz atkārtotām elpošanas ceļu slimībām un pneimoniju. Parasti šajos gadījumos ir sūdzības par elpas trūkumu, nogurumu, sāpēm sirdī.

    Interventricular starpsienas (VSD) defekts ir viens no visbiežāk CHD. Tas veido 17 līdz 30% sirds anomāliju gadījumu.

    Atkarībā no defekta hemodinamikas (kreisās un labās šunta izmēra) raksturlielumiem ir trīs veidu VSD attīstība, kas nosaka klīniskās izpausmes un slimības prognozi.

    Pirmais veids - starpsienu mazs defekts (mazāks par 0,5 cm2 / m2), neliela asiņu izlāde (Lasīt vairāk

    Sirds slimība bērnam: simptomi

    Jebkura bērnības slimība izraisa bažas vecākiem, un kad runa ir par sirds slimībām, šāda diagnoze izklausās kā nāves sods. Cik bīstama ir bērna sirds slimība, kādi ir cilvēka ķermeņa galvenās orgānas slimības simptomi, vai pastāv atveseļošanās iespēja - lasiet par šo un daudzām citām lietām šī raksta materiālos.

    Kas ir sirds slimība

    Bērnu kardiovaskulārās sistēmas slimības visās bērnības slimībās, kas saistītas ar traucētu attīstību, visvairāk ieņem pirmo vietu. Viens no tiem ir sirds defekts.

    Medicīna zina daudzus dažādus sirdsdarbības traucējumus, bet sirds slimību diagnoze apvieno fizioloģisku traucējumu grupu.

    Jebkurš bojājums dabiskās sirds vārstuļu darbā ir sirds defekts. Ar šo patoloģiju asinis parasti nevar transportēt caur traukiem vai pašā sirdī. Atkarībā no pārkāpuma pakāpes ir arī atšķirīgs laiks, kurā pašas orgāns beidzot neizdodas un beidz darboties.

    Turklāt patoloģijas attīstības cēlonis var būt:

    • sirds sienu struktūras pārkāpums;
    • sirds šķērssienu struktūras pārkāpums;
    • lielu kuģu struktūras pārkāpums.

    Sakarā ar šīs slimības grupas raksturīgajiem simptomiem ir iespējams ne tikai atšķirt sirds slimības veidu, bet arī noteikt tā attīstības pakāpi. Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka iedzimtajām patoloģijām ir raksturīga izteiktāka simptomatoloģija, kuru nav iespējams nekavējoties novērot bērna piedzimšanas brīdī, un iegūtajām slimībām gluži pretēji ir mazāk izteikti simptomi.

    Sirds defektu veidi

    Sirds patoloģiju veidi atšķiras pēc to daudzveidības, taču tos visus iedala divos veidos: zilā un baltā krāsā.

    Zilajam tipam raksturīga izteikta audu cianoze (cianozes), baltai ir raksturīga ādas bumbiņa, kas rodas asinsrites asiņošanas dēļ. Visbīstamākais tiek uzskatīts par zilu defektu, jo ar to ķermenis cieš no skābekļa trūkuma.

    Sirds defekti tiek sadalīti iedzimtos un iegūtos.

    Iedzimtas sirds defekti tiek veidoti auglim jau pirms dzimšanas, pirmsdzemdību attīstīšanās laikā. Attīstības traucējumu cēlonis var būt:

    • ģenētiskā predispozīcija;
    • gēnu mutācijas;
    • augļa vecāku hormonālie traucējumi;
    • nelegālas narkotikas;
    • mātes slimība grūtniecības laikā;
    • slikta ekoloģija.

    Iegūta sirds defekti tiek veidoti bērniem un pieaugušajiem jebkurā vecumā. Šādu traucējumu cēlonis var kalpot kā dažādas slimības, piemēram, hipertensija, reimatisms, kardioskleroze un daudzi citi.

    "Zilās" vices un to simptomi

    Šīs zilās sirds slimības ir saistītas ar šādām slimībām.

    1. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Šāda veida anomālijai ir trīs pasugas (relatīvais trūkums, organiskā nepietiekamība, funkcionālā nepietiekamība). Šīs patoloģijas attīstības iemesls ir divkāršā vārsta anatomiska disfunkcija.
      Vainu simptomus raksturo bērna izskats:
      • akrociānoze, lūpu un vaigu cianozes;
      • elpas trūkums, tahikardija;
      • trīce krūtīs;
      • palielinātas aknas;
      • vēnu pietūkums ap kaklu.
    2. Fallot's slimība - ietver četras patoloģijas: plaušu artērijas stenoze, taisnā ventrikula hipertrofija, ventrikulāra starpsienas defekts un destruktīva aorta.
      Augļa pirmsdzemdību attīstības laikā šī patoloģija tam negatīvi neietekmē: bērni parasti ir savlaicīgi dzimuši ar normālu svaru un citiem fizioloģiskiem rādītājiem. Bet pēc bērna piedzimšanas slimība sāk izpausties ar šādiem simptomiem:
      • audu cianoze ar raudu;
      • miera stāvoklī esošo audu cianozi (sākot no 2-3 dzīves mēnešiem);
      • elpas trūkuma uzbrukumi;
      • pelēka ādas krāsa;
      • bērnu nemiers;
      • krampji, apziņas zudums.

    Vecākiem bērniem patoloģijas pazīme var būt garīga atpalicība, sāpes krūtīs pēc fiziskās aktivitātes vai pārtikas, lai mazinātu stāvokli, bērns mēģina sarauties bumbu, velkot ceļgalus uz zodu.

  • Plaušu artērijas atrezija, ko raksturo lūpu neesamība, ir plaušu artērijas vārstu līmenī caurums vai lūmena trūkums. Slimības būtība ir nepietiekama saziņa starp labo atriumu un sirds kambarīti, lai kompensētu asiņu spiedienu plaušu apvedceļos (pagrieziet caurumu interatrial starpsienā). Ventrikuls gandrīz iztukšo asins cirkulāciju.
    Simptomi ir audu cianoze (sākotnēji daļēja, paroksizmāla, tad izteikta kā pastāvīga). Diemžēl, ja nav savlaicīgas ķirurģiskas ārstēšanas, bērni neizdzīvo, kam ir līdzīga patoloģija.
  • Lielu kuģu transponēšana tiek uzskatīta par visnopietnāko šāda veida patoloģiju. Tam ir dažādas anatomiskās struktūras anomālijas un agrīna sirds mazspēja. Tas ir defekts, kurā saziņa starp mazajiem un lielajiem asinsrites apļiem ir salauzta. Šāds defekts nav savienojams ar dzīvi, jo ar to šķiet, ka plaušu artērija un aorta maina savas funkcijas, kas ir nepieņemami, lai ķermenis darbotos pareizi. Tīrā veidā šī patoloģija ir ļoti reta.

    Iespējama bērnu ar šādu patoloģiju esība, bet tikai tad, ja tiem ir atvērts ovāls logs, t.i. priekškambaru un starpskriemeļu starpsienas defektu klātbūtne vai atklāts arteriālais kanāls. Ja patoloģija tiek diagnosticēta pat augļa attīstības periodā un ārkārtas ķirurģijā tūlīt pēc piedzimšanas, ir iespējams labvēlīgs rezultāts.

    Šiem bērniem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, citādi tikai ceturtdaļa no šiem bērniem izdzīvo.

    "Baltas" vices un to simptomi

    Šai sirds defektu grupai ir tās patoloģijas, kurās venozās asinis neieplūst sistēmiskajā cirkulācijā, vai asins, orgānu defektu dēļ, iet no sirds kreisās puses uz labo pusi.
    Uz "balto" viltību veida ir šādi pārkāpumi.

    1. Interventricular starpsienas defekts. Šajā patoloģijā bērnam ir pilna vai daļēja starpsiena starp labo un kreiso sirds kambariem. Ar skābekli bagātu arteriālo asiņu plūsma no kreisā kambara pa labi, kur to sajauc ar venozo asi. Rezultātā plaušu asinsvadu pārtēriņš ir pārāk straujš, un pati pati plaušā pietūkst pārmērīgas asinsrites dēļ. Sirds, kas spiesta strādāt ar pārmērīgu slodzi, kas ir hipertrofēta (palielināta izmēra), attīstās sirds mazspēja.
      Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no defekta lieluma. Ar nelieliem pārkāpumiem šāda veida defekts ilgstoši var izpausties un dažos gadījumos ar bērna augšanu un sirds perforācijas muskuļu augšanu tas var pilnībā izbeigties atsevišķi. Šajā gadījumā to var atpazīt tikai ar ultraskaņu vai ar sirds aplausšanos (izmantojot fonendoskopu). Pirmajā gadījumā ultraskaņa parādīs izmaiņas asinsritē, otrajā - dzirdami trokšņi.

    Vidēja izmēra defektu gadījumos patoloģijas simptomi var sākties no bērna dzīves pirmā mēneša beigām un viņiem ir pakāpeniska dinamika.

    Rentgenstures labajā pusē palielinās rentgena starojums, un ultraskaņas un EKG uzrāda pārmērīgas slodzes pazīmes pareizās orgānu daļās. Vainu sekas ir noturīga pneimonija, aritmija un reimatisms.

    Atverot arteriālu kanālu, bērnam rodas zems spiediens, samazinot asins piegādi orgāniem un ķermeņa sistēmām, jo ​​asinis iziet lielu apli.
    Ar nelielu defektu defektam nav izteiktu simptomu, biežāk tas kļūst zināms par to tikai pēc pilnīgāka pētījuma par vienlaicīgām slimībām. Šādi bērni visbiežāk cieš no saaukstēšanās, un aukstuma laikā sirdī ir somā.
    Ar lieliem kanāla izmēriem bērni bieži cieš no perorālajām slimībām un augšējo un apakšējo elpošanas ceļu slimībām, ātri nogurst, atpaliek garīgās attīstības procesā no saviem vienaudžiem, ir elpas trūkums, bāla āda. Pārbaudot, tiek novērots zems zems spiediens, impulsa asimetrija un troksnis sirds rajonā.

  • Plaušu stenoze. Šāda attīstības anomālija ir tāda, ka asins plūsmai no labās kambara līdz plaušu apgrozībai veidojas noteikts šķērslis plaušu artērijas sašaurināšanās formā. Tajā pašā laikā sašaurinājuma lokalizācija var būt vārsta vietā, priekšā viņam un aiz tā. Tā rezultātā asinis stagnē sirds kambarī, un nelielā lokā tas notiek mazākā apjomā. Sirds vārsts ir hipertrofēts, zaudējot spēju ritmikas kontrakcijas gadījumā, rodas sirds mazspēja.
    Vainu pazīmes ir atkarīgas no plaušu artērijas cauruma lieluma. Ar nelielu sašaurināšanos, klausoties stetoskops, troksnis tiek atzīmēts sirds reģionā ar spēcīgāku sašaurinājumu:
    • elpas trūkums;
    • nogurums;
    • sirds sāpes (ar vingrinājumiem);
    • asinsspiediena pazemināšanās;
    • sirds krūškurvja izliekums.

    Audu cianozi neievēro.

    Sirds defekti, kuros hemodinamika nav traucēta

    Sirds defekti, kuros hemodinamika netiek traucēta, visbiežāk veidojas jau pirms bērna piedzimšanas, otrajā perinatālās attīstības nedēļā. Šīs slimības izraisītās patoloģijas attīstības iemesli nav pilnībā izprotami. Pastāv pieņēmums, ka tas attīstās sliktas iedzimtības, gēnu mutāciju dēļ, ņemot nelegālas zāles, kurām ir teratogēnisks efekts.

    Šīs grupas sirds defektus raksturo sirds stāvokļa pārkāpums, kas ir galvenais iedzimtas dabas zīdaiņu mirstības cēlonis.

    Nobeiguma vietā

    Jebkura sejas ādas krāsa, nasolabisks trīsstūris, pirksti un pirkstiņi, kājas un palmas ir jāuztrauc vecākiem. Šīs ir pirmās pazīmes, ka jūsu bērna sirds ir ārkārtas situācijā. Ja šīm pazīmēm tiek pievienota elpas trūkums un sāpes krūtīs, tad nav laika kavēšanās. Zīdaiņu mirstības īpatsvars neregulāras sirdsdarbības dēļ katru gadu palielinās.

    Ja esat pamanījis kādu no iepriekš minētajiem simptomiem bērnā, labāk pārcelt sevi un sazinieties ar savu pediatru par nodošanu pediatriskai kardiologai vai kardiorevmatologam.

    Sirds noslēpumi. Bērnu sirds defekti

    Sirds slimība bērnam: simptomi, diagnoze, attīstība un ārstēšana

    Iedzimtiem sirds defektiem zīdaiņiem ir reti un tie var netikt parādīti ārā. Tāpēc pediatri un vecāki dažkārt nepievērš pietiekamu uzmanību šai patoloģijai, kas vienlaikus bieži prasa steidzamu palīdzību. Zināt par iedzimtu sirds defektu, lai palīdzētu drupinājumiem laikā.

    Iedzimtiem sirds defektiem pirms dzimšanas ir pirmsdzemdību gadījumi, sirds anatomiski defekti, tā vārstuļa aparāti vai trauki. Tie parādās ar biežumu 6-8 gadījumos uz tūkstoš dzimušajiem un vispirms tiek novērtēti jaundzimušo un bērnu mirstībā pirmajā dzīves gadā.

    Diemžēl, bet fakts ir tas, ka pat rūpīgi novērojot grūtniecību, ārsti bieži zaudē iedzimtus sirds defektus. Tas ir saistīts ne tikai ar to, ka šajā jomā nav speciālistu pietiekamas kvalifikācijas (reti sastopama patoloģija - maz pieredzes) un nepilnīgas iekārtas, bet arī ar augļa asinsrites iezīmi.

    Tādēļ pat tad, ja grūtniecība noritēja pozitīvi un visas nepieciešamās pārbaudes tika pabeigtas, ir jāpārbauda mazuļa sirds pēc dzemdībām. Diemžēl medicīnisko pārbaužu ietvaros 1 mēneša laikā obligātā skrīninga pārbaudes metodes iekļauj tikai elektrokardiogrāfiju. Tomēr šajā vecuma elektrokardiogrammā izmaiņas pat sarežģītu iedzimtu sirds defektu gadījumā var nebūt. Turklāt ne visos klīnikās ir darbinieki, kuri ir apmācīti noņemt bērnus no EKG plēves. 100% neietver iedzimtas sirds slimības klātbūtni, var iesaistīties šādos pētījumos kā ehokardiogrāfija vai sirds ultraskaņa. Bet ar vienu nosacījumu: ja tas tiek veikts, tas būs pieredzējis ārsts. Ne visām klīnikām ir šāda ierīce un augsti kvalificēts speciālists. Ja ir aizdomas par iedzimtu sirds slimību, pediatrs nosūtīs bērnu uz citu klīniku vai sirds ķirurģijas centru, lai veiktu šo pētījumu. Tomēr daži iedzimti sirds defekti pirmajos dzīves mēnešos ir asimptomātiski, t.i. nav izpausmju, vai arī tie ir ļoti nelieli. Lai pārliecinātos par mazuļa veselību, vecāki var veikt šo pētījumu bez nosūtīšanas medicīniskajā centrā.

    Kas var brīdināt ārstu un vecākus?

    • Troksnis sirdī. Viņa ārsts identificē klausoties mazuļa sirdi. Šajā gadījumā ir nepieciešama ehokardiogrāfija. Troksnis ir organisks, kas saistīts ar sirds slimību, neorganisku vai funkcionālu.
      Funkcionālais troksnis bērniem ir norma. Parasti tās saistītas ar sirds kambīžu un trauku augšanu, kā arī ar papildus akordu vai trabekulu klātbūtni kreisā kambara dobumā (sirds kambari). Akords vai trabekula ir vads, kas stiepjas no vienas sirds no kambara uz otru, ap to veidojas neplīvu asinsriti, kas izraisa raksturīgu troksni. Šajā gadījumā jūs varat teikt: "Daudzi troksni no nekas", jo šī iezīme nav iedzimta sirds slimība un nerada sirds slimības.
    • Slikta svara pieaugums. Ja bērns pirmajos dzīves mēnešos pievieno mazāk kā 400 g, tas ir iemesls, lai konsultētos ar pediatrisko kardiologu rūpīgai pārbaudei, jo daudzi sirds defekti izpaužas kā bērna fiziskās attīstības aizkavēšanās.
    • Elpas trūkums (elpošanas biežuma un dziļuma mazināšanās) un nogurums. Skatīt mērenu aizdusu - tā ir ārsta prerogatīva, jo tam nepieciešama pietiekama pieredze. Mamma var pamanīt mazuļa nogurumu piešanās laikā, mīkstumu mazgājas un bieži vien viņam vajag pārtraukumu, lai iegūtu spēku.
    • Tahikardija (sirdsklauves).
    • Ciānoze (ādas cianozes). Kompleksa, tā saucamo "zilā" sirds defektu raksturojums. Vairumā gadījumu tas saistīts ar faktu, ka arteriālajā asinīs, kas bagāts ar skābekli (spilgti sarkanu) un kas iziet caur ādu un citiem orgāniem, venozās asinis nav pietiekami sajaukts ar skābekli (tumšs, tuvāk violetai), kam vajadzētu iegūt uz plaušām skābekļa bagātināšanai. Ciānozi var izteikt nedaudz, tad ir grūti pamanīt pat ārstu un var būt intensīva. Ar mērenu cianozi lūpas iegūst violetu nokrāsu, zem zīdaini nokrāsotas ādas kļūst zilas un papēži kļūst zilas.

    Es vēlētos piebilst, ka sirds defekta klātbūtnē neviens no šiem simptomiem var nebūt klāt vai ļoti maz izteikts pirmajos bērna dzīves mēnešos, tādēļ ehokardiogrāfija ir vēlama visiem bērniem. Vienā rakstā nav iespējams pateikt par visiem iedzimtajiem sirds defektiem, no tiem ir apmēram 100. Let's apspriesties ar visbiežāk sastopamajiem gadījumiem. Tie ietver atvērtās artērijas kanālu, šķidruma starpsienas defektu.

    Atveriet arteriālo kanālu

    Tas ir trauks, kas savieno aortu (liels trauks, kas atstāj sirdi un nes arteriālās asinis) un plaušu artēriju (kuģi, kas atstāj labo vēderu un pārvadā vēnu asiņu plaušās).

    Parasti atklātas artērijas kanāls pastāv pirmsdzemdību periodā un ir jāslēdz pirmajās divās dzīves nedēļās. Ja tas nenotiek, viņi saka, ka ir sirds defekts. Ārējo izpausmju klātbūtne vai trūkums (elpas trūkums, tahikardija utt.) Ir atkarīga no defekta lieluma un formas. Ārējai izpausmei, kas ir pamanāma mātei, var pat nebūt viena gada vecs bērns, pat ar lieliem cauruļvadiem (6-7 mm).

    Atklātajam artērijas kanālam ir skaņas simptomi, un ārsts, kā likums, viegli klausās sirds sērā. Viņas intensitātes pakāpe ir atkarīga no kanāla diametra (jo lielāks kanāls, skaļāks troksnis), kā arī bērna vecums. Pirmajās dzīves dienās pat lielu kanālos ir grūti dzirdēt, jo šajā laikā spiediens plaušu artērijā ir normāli bērniem ir augsts, un tāpēc, ka ir liels izplūde asinis no aortas plaušu artērijā (kas nosaka troksni), kā asins spiediena starpību starp mazie kuģi. Turklāt spiediens plaušu artērijā samazinās un kļūst 4-5 reizes mazāks nekā aortā, asins izliešana palielinās un troksnis palielinās. Tādējādi ārsti grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā trokšņus neredz, tie parādīsies vēlāk.

    Tādējādi, kā rezultātā darbības ductus arteriosus plaušu asinsvados ietilpst vairāk nekā parasti, ar paaugstinātu slodzi, laika gaitā to sienas tiek mainīti neatgriezeniski kļūst mazāk elastīga, vairāk blīvs sašaurina savu lūmenus, kuras rezultātā veidojas plaušu hipertensijas (nosacījums kas palielina spiedienu plaušu traukos). Šīs slimības sākuma stadijās, kad pārmaiņas plaušu asinsvados joprojām ir atgriezeniskas, pacientam var palīdzēt, veicot operāciju. Cilvēkiem ar pēdējiem plaušu hipertensijas posmiem ir īss mūžs un slikta kvalitāte (elpas trūkums, nogurums, smags fiziskās aktivitātes ierobežojums, biežas iekaisīgas bronhu-plaušu slimības, ģībonis utt.). Plaušu hipertensija veidojas tikai ar lieliem cauruļvadiem (vairāk par 4 mm) un tās neatgriezenisku posmu - parasti pusaudža gados. Ja neliels daudzums plūsmas pulmonālās hipertensijas nav izveidots, bet ir risks, bakteriāls endokardīts - galvenokārt sakarā ar to, ka strūkla asins zem augsta spiediena "hits" sienu plaušu artērijā, kura laikā saskaņā ar šo ietekmi pār mainās, un ir pakļauta iekaisumam lielākā mērā nekā veseli audi. Bakteriālais endokardīts ir īpašs asins infekcijas veids, kas ietekmē endokardu (vissliktāko sirds un asinsvadu slāni) un vārstus. Novēršana no šīs slimības ir, lai apkarotu hroniskas perēkļus infekcijas, kas ietver: Kariozu zobi, hronisks tonsilīts (iekaisums mandeles), hroniskā adenoīdi (iekaisumu nazofarengiāla mandeļu), iekaisuma nieru slimība, nobrāzumi, utt Pat ar tādām iejaukšanās darbībām kā, piemēram, zobu ekstrakcija, ir nepieciešams "pārklājums" ar antibiotikām (šīs zāles ir paredzējis ārsts).

    Pirmajā dzīves gadā ir iespējams samazināt lielu un spontānu mazu kanālu slēgšanu. Ja runa ir par ķirurģiju, vecāki saskaras ar izvēli. Operācija var būt divu veidu. Vienā gadījumā kanāls ir piesiets, atverot krūtīm, izmantojot mākslīgo plaušu ventilāciju (tas ir, ierīce "elpo" bērnam). Otrajā gadījumā kanāls ir slēgts endovaskulārs. Ko tas nozīmē? Caur augšstilba trauku uz atvērto arteriālo kanālu ievadiet vadītāju, kura galā ir aizvēršanas ierīce, un tas ir fiksēts cauruļvadā. Maziem cauruļvadiem (līdz 3 mm) parasti tiek izmantoti spirāli, lieliem cauruļvadiem, okluderiem (tie ir līdzīgi sēnēm vai formas spolei atkarībā no modifikācijas). Šāda darbība tiek veikta, parasti bez mākslīgas ventilācijas, bērni tiek izvadīti mājās 2-3 dienas pēc tā, pat šuves nav. Un pirmajā gadījumā izplūde parasti tiek veikta 6.-8. Dienā, un plakne paliek uz aizmugures posterolaterālās virsmas. Ar visām endovaskulārās iejaukšanās redzamajām priekšrocībām ir arī trūkumi: to parasti neveic bērniem ar ļoti lieliem cauruļvadiem (vairāk par 7 mm), šī operācija tiek maksāta vecākiem, jo, atšķirībā no pirmās, Veselības ministrija par to nemaksā, turklāt un pēc jebkura iejaukšanās var rasties komplikācijas, kas galvenokārt saistītas ar to, ka caur maziem bērnu kuģiem ir jāpārnes pietiekami liela diametra ierīce. Visbiežāk no tām ir tromboze (asins recekļa veidošanās) augšstilba artērijā.

    Protitra starpsienas defekts

    Tā ir ziņa starp divām atrijām (sirds kamerām, kurās ir zems asinsspiediens). Šāds ziņojums (atvērts ovāls logs) vispār ir dzemdē. Pēc dzemdībām tas tiek aizvērts: vairāk nekā puse - pirmajā dzīves nedēļā, pārējie - līdz 5-6 gadiem. Bet ir cilvēki, kuriem ir atvērts ovāls logu paliks dzīvē. Ja tā izmēri ir mazi (līdz 4-5 mm), tas nelabvēlīgi neietekmē sirdsdarbību un cilvēku veselību. Šajā gadījumā atklātā ovāla logu neuzskata par iedzimtu sirds slimību, nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ja defekta lielums ir lielāks par 5-6 mm, tad mēs runājam par sirds defektu - priekškambaru starpsienas defektu. Ļoti bieži slimības ārējās izpausmes nepārsniedz 2-5 gadus, kā arī maziem defektiem (līdz 1,0 cm) un daudz ilgāk. Tad bērns sāk atpaliek fiziskajā attīstībā, ir palielināts nogurums, bieži saaukstēšanās, bronhīts, pneimonija (pneimonija), elpas trūkums. Slimība ir saistīta ar faktu, ka "ekstra" asins iekļūst plaušu asinsvados ar defektu, bet, tā kā spiediens abās priekškurstīs ir zems, asins izlāde caur atveri ir maza. Plaušu hipertensija veidojas lēni, parasti tikai pieaugušā vecumā (kādā vecumā tas notiks, pirmkārt, atkarīgs no defekta lieluma un pacienta individuālajām īpašībām). Ir svarīgi zināt, ka pretiepputinga defekti var ievērojami samazināties vai spontāni aizvērt, jo īpaši, ja tie ir mazāki par 7-8 mm diametrā. Tad var novērst ķirurģisko ārstēšanu. Un parasti cilvēki ar maziem interatrial starpsienas defektiem neatšķiras no veseliem indivīdiem, tāpēc baktēriju endokardīta risks ir mazs - tāpat kā veseliem cilvēkiem. Ķirurģiskā ārstēšana ir iespējama arī divos veidos. Pirmais ir mākslīgā asinsrite, sirds apstāšanās un plākstera oderējums vai priekškambaru defekta šūšana. Otrais ir endovaskulāra slēgšana, izmantojot okluderu, kas ievietots sirds dobumā, izmantojot vadu caur trauku.

    Starpskriemeļu starpsienas defekts

    Šī ir ziņa starp sirds kambariem (sirds kambari), kurā atšķirībā no atrijām spiediens ir augsts, bet kreisajā sirds kambarī - 4-5 reizes vairāk nekā labajā pusē. Klīnisko izpausmju klātbūtne vai neesamība ir atkarīga no defekta lieluma un tādēļ tā atrodas starpskriemeļu starpsienas zonā. Šo vīru raksturo skaļš murmiņš sirdī. Plaušu hipertensija var veidoties ātri, sākot ar otro pusgadu. Jāatzīmē, ka plaušu hipertensijas veidošanās laikā un spiediena palielināšanās labajā sirds daļā troksnis sirdī sāk samazināties, jo izplūdums caur defektu kļūst mazāks. To bieži ārsts interpretē kā defekta lieluma samazinājumu (tā pāraugšanu), un bērns joprojām tiek novērots dzīvesvietā, nenorādot uz specializētu iestādi. Ar progresēšanu pulmonālās hipertensijas tās neatgriezenisku soli, tad spiediens labā kambara kļūst lielāks, nekā pa kreisi, un venozo asiņu no labās sirds (veikt asinis uz plaušām par skābekļa) sāk ienākt pa kreisi (no kuriem skābekli bagātu asiņu tiek nosūtīts visiem orgāniem un audi). Pacientam parādās ādas cianoze (cianoze), samazināta fiziskā aktivitāte. Šādā stāvoklī pacientam var palīdzēt tikai sirds un plaušu transplantācija, kas mūsu valstī nav darīta bērniem.

    No otras puses, sirds kambaru defekti ir pakļauti spontānai slēgšanai, kas saistīta ar bērna iekšējās sirds struktūras augšanas raksturlielumiem, tāpēc tie parasti nav steigšies noņemt ķirurģiskām metodēm uzreiz pēc dzemdībām. Sirds mazspējas klātbūtnē, kuras pazīmes ir noteikusi ārsts, zāles ir paredzētas, lai atbalstītu sirdsdarbību un uzraudzītu procesa attīstību, pārbaudot bērnu ik pēc 2-3 mēnešiem un veicot ehokardiogrāfiju. Ja defekta izmērs tiek samazināts līdz 4-5 mm vai mazāk, tad šādi defekti, kā likums, nedarbojas, jo tie neietekmē veselību, neizraisa plaušu hipertensiju. Ja runa ir par operāciju, tad vairumā gadījumu starpnozaru starpsienas defekti tiek slēgti, izmantojot kardiopulmonāru apvedceļu, sirds apstāšanos ar plākstera palīdzību. Tomēr, ja vecumā no 4 līdz 5 gadiem ar nelielu defekta izmēru un noteiktu defekta lokalizāciju, caur otru var notikt endovaskulāra slēgšana. Jāatzīmē, ka tas ir labāk novērojams kardiovaskulārās ķirurģijas centrā (tur ir ārsti, tai skaitā ehokardiogrāfi, kas ir ļoti svarīgi, pieredze). Ja defekta izmērs tiek samazināts līdz 4-5 mm vai mazāk, tad šādi defekti, kā likums, nedarbojas, jo tie neietekmē veselību, neizraisa plaušu hipertensiju.

    Sirds slimība

    Ja bērnam ir aizdomas par sirds slimību, pēc iespējas ātrāk, vēlams, sirds un asinsvadu ķirurģijas centrā, kur viņi varēs veikt augstas kvalitātes ehokardiogrāfijas un elektrokardiogrāfijas pētījumus, ir jāreģistrē bērns, lai konsultētos ar bērnu kardiologu vai bērnu sirds ķirurgu, un bērnu pārbaudīs pieredzējis kardiologs. Indikācijas un operācijas datumu vienmēr nosaka individuāli. Jaundzimušā periodā un līdz sešiem mēnešiem komplikāciju risks pēc operācijas bērniem ir augstāks nekā vecākiem bērniem. Tādēļ, ja bērna stāvoklis to ļauj, viņam tiek dota iespēja augt, nepieciešamības gadījumā norādot zāļu terapiju, lai iegūtu svaru, kura laikā nervu, imūnās un citas ķermeņa sistēmas kļūst nobriedušākas, un dažreiz defekti tiek slēgti, un bērnam vairs nav jādarbojas.

    Turklāt, iedzimtas sirds slimības gadījumā ir jāpārbauda bērns par citu orgānu noviržu un traucējumu klātbūtni, kas bieži tiek apvienota. Bieži vien iedzimtiem sirds defektiem ir bērni ar ģenētisku un iedzimtu patoloģiju, tādēļ ir nepieciešams konsultēties ar ģenētiku. Jo vairāk zināšanas par zīdaiņa veselību pirms operācijas, jo zemāks risks pēcoperācijas komplikācijām.

    Nobeigumā es vēlētos atzīmēt, ka, ja bērns joprojām nevar izvairīties no ķirurģiskas ārstēšanas ar defektiem, par kuriem mēs runājam, lielākajā daļā gadījumu bērns atgūst pēc operācijas, neatšķiras no vienaudžiem, pieļauj fizisko piepūli, tam nav ierobežojumu darbā, skolā un ģimenes dzīvē.

    Ekaterina Aksenova, pediatrs, Kandid. medus Zinātnes, NTSSSH viņiem. A.N. Bakulevs RAMS, Maskava

  • Lasīt Vairāk Par Kuģi