Kardioloģijas regulēšana: klasifikācija, cēloņi, simptomi, diagnoze

Regurgitācijas jēdziens nozīmē šķidruma vai gāzu atgriezenisko kustību dobos muskuļu orgānos kontrakciju laikā.

Daudzu specialitāšu ārsti saskaras ar līdzīgu parādību, taču kardiologi visdrīzāk risinās šo problēmu.

Speciālisti, kas iesaistīti sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijā, runā par šo parādību kā pretējā virzienā asiņu pārvietošana no vienas sirds kameras uz otru.

Kas ir regurgitācija un tā nozīme kardioloģijā, tiks apspriesta tālāk.

Klasifikācija

Ir vairāki regurgitācijas klasifikācijas kritēriji. Atkarībā no hemodinamisko traucējumu cēloņiem un pakāpes:

Ja mēs atceramies skolas bioloģijas kursa anatomiju, tad gandrīz visi cilvēki zina, ka sirdij ir četru kameru struktūra - kreisā kambara un atriuma, kā arī labais ventriklis un atriums.

Kameras tiek atdalītas ar vārstiem, caur kuriem asins plūsma.

Attiecīgi ir pieņemts sadalīt regurgitāciju atkarībā no vārstu atrašanās vietas:

  1. Aortas
  2. Mitrāls
  3. Tricuspid
  4. Par plaušu artērijas vārstu.

Saskaņā ar sirds ultraskaņu, parasti ir jānošķir regurgitācijas pakāpe:

Grādu gradācija ir balstīta uz rādītāju, kas liecina par asinīm, kas tiek izmesti pretējā virzienā, samazinot sirds kameru.

Iemesli

Kā minēts iepriekš, asiņu atgriešanās ir fizioloģiska un patoloģiska.

Pirmajā gadījumā ir neliela atgriešanās asins plūsma, kas nav saistīta ar anatomiskām un fizioloģiskām pārmaiņām sirds un asinsvadu sistēmā.

Pieļaujamā norma ir 1 grādu regurgitācija mitrālajā un trikuspīlētajā vārā, kas biežāk tiek diagnosticēta personām ar astēnisko fizioloģiju.

Asins patoloģiska atgriešanās ir saistīta ar bojājumiem vārsta bukletiem, papilāru muskuļiem, miokardiem, cīpslas akordiem.

Aortas regurgitācijas etioloģija:

  1. Hroniska reimatiska sirds slimība.
  2. Iedzimtas anomālijas.
  3. Infekciozais endokardīts.
  4. Sifilīts aortīts.
  5. Autoimūno slimības, kas saistītas ar augšupējas aortas bojājumiem.

Mitrālās regurgitācijas etioloģija:

  1. Koronārā sirds slimība.
  2. Mitrālā vārsta prolapss.
  3. Autoimūnas slimības.
  4. Sakaru audu displāzija.
  5. Hroniska reimatiska sirds slimība.

Trišu spiediena atkārtotības etioloģija:

  1. Infekciozais endokardīts.
  2. Carcinoid sindroms.
  3. Labā kambara miokarda infarkts.
  4. Iedzimtas anomālijas.

Plaušu vārstuļa regurgitācijas etioloģija:

  1. Iedzimtas anomālijas.
  2. Sifilīts vārstu ievainojums.
  3. Aterosklerozi.
  4. Infekciozais endokardīts.

Simptomi

Aortas regurgitācija

Aortas vārsts atdala kreiso sirds kambaru un aortu. Ar nepietiekamu vārstu slēgšanu rodas zināms tilpuma asins atplūdums kreisajā kambīklī.

Laika gaitā tas noved pie kreiso daļu un kreisā kambara hipertrofijas, dobuma paplašināšanas, pārslodzes. Turpmākas patoloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar kardioklases attīstību, pateicoties nepietiekamai asins plūsmai aortā.

Ja regurgitācija ir 1 grāds, kad asins atgriešanās no kreisā kambara ir nenozīmīga, pacienti neuzmanās par viņu veselības stāvokļa izmaiņām un neietekmē viņu parasto dzīvesveidu.

Procesa gaitā parādās sirdsklauves, vispārējs vājums, ādas bumbas. Kardiokulozes stadijā, kad miokardā izjūt izēmiju, rodas stenokardijas sāpju uzbrukums.

Procesa termināla fāze ir stagnācijas un sirds mazspējas veidošanās lielā un mazā apļa.

Mitrālā regurgitācija

Mitrālais vārsts ir sadalošais vārsts starp kreisā kambara un kreiso atriumu. Hemodinamiskie traucējumi ir saistīti ar asiņu daļas atgriešanos uz kreiso atriumu.

Mitralu atkārtotība 1 un atsevišķos gadījumos 2 grādi neizraisa nopietnus hemodinamiskus traucējumus un norāda uz izlases rezultātiem pētījumā.

Ar ievērojamiem defektiem viņi saka par patoloģiskā procesa 3 - 4 grādiem. Šajā gadījumā kreisais atrium nespēj tikt galā ar slodzi, tāpēc labajās sekcijās notiek stagnācija.

Tas veicina sastrēgumu veidošanos nelielā asinsrites lokā, ko izraisa elpas trūkums, nogurums, klepus un augsts aritmijas risks. Pacientiem ar hemodinamisko dekompensāciju rodas dzīvībai bīstams stāvoklis - plaušu tūska.

Tricuspid regurgitācija

Trīskāršais (trīsvietīgais) vārsts atrodas starp labo ventriklu un atriumu, un, ja tas nav pietiekams, asinis tiek izmests atpakaļ atriumā.

Nelielu asiņu atgriešanos (1. pakāpe) var attiecināt uz pieļaujamo likmi. Nav asinsrites traucējumu, un šajā gadījumā klīniskās izpausmes nav.

Smagā regurgitācija ar 2 grādiem un augstāk noved pie sirds labās puses pietījuma un lielas asinsrites stagnācijas traucējumiem. Šī procesa simptomi būs kāju pietūkums, aknu palielināšanās, niktūrija.

Regurgitācija uz plaušu vārstu

Tāpat kā citos gadījumos, neliela asiņu atgriešanās nerada ievērojamus pārkāpumus. Procesa progresēšanu sarežģī hipertrofija un labās sirds paplašināšanās. Termināla stadija ir sastrēguma sirds mazspējas veidošanās plaušu apritē.

Diagnostika

Diagnoze ir apstiprināta saskaņā ar standarta paraugiem. Pirmkārt, sūdzības ir izskaidrotas no personas. Tomēr nav iespējams precīzi noteikt apgrieztās asinsrites klātbūtni. Mēs varam pieņemt, ka klavulārā patoloģija ir ar regurgitāciju. No anamnēzes iegūst informāciju par iepriekš pārnestām slimībām un esošajiem hroniskajiem veidiem, kas noved pie sirds patoloģijas veidošanās. Plašāka informācija tiek iegūta pēc fiziskās izmeklēšanas. Pievērsiet uzmanību fizikālajām īpašībām, asinsspiedienu, impulsu īpašībām.

Viena no metodēm regurgitācijas noteikšanai provizoriskās diagnostikas noteikšanas stadijā ir sirds auskulācija. Auskulācijas attēlu raksturo dzirdes trokšņi vārstu projicēšanas vietās.

Instrumentālās diagnostikas metodes tiek uzskatītas par informatīvām un uzticamām. Pacientiem tiek dota elektrokardiogrāfija, fonokardiogrāfija, ultraskaņas izmeklēšana ar Doppler. Veicot elektrokardiogrāfisko pētījumu, ir iespējams noteikt kameru palielināšanos, paplašināšanos vai sirds pārslodzi.

Fonokardiogrāfija ir aparatūras metode sirds skaņu reģistrēšanai, kas ļauj diagnosticēt vārstu patoloģiju. Visuzticamākā metode regurgitācijas klātbūtnes un pakāpes noteikšanai ir ehokardiogrāfija.

Šajā rakstā īsumā aprakstīta regurgitācija - parādība, kas ne vienmēr ir patoloģiska rakstura, tās cēloņi un diagnostikas metodes.

Pacientiem, kam diagnosticēta regurgitācija, nevajadzētu panikāties, bet to vajadzētu apmeklēt speciālists, kurš nolemj, ka nepieciešama turpmāka medicīniska korekcija.

Kas ir regurgitācija?

Kardioloģijā ir tāda lieta kā sirds recirkulācija. Šis pārkāpums ir saistīts ar asinsriti un tam ir daudz nopietnu slimību. Kāda ir regurgitācijas būtība un kā to atpazīt?

Kas tas ir?

Regurgitācija ir stāvoklis, kad asinis atgriežas departamentā, no kuras tas iznācis. Ārsti neietver šādu atsevišķas patoloģijas pārkāpumu. Tas vairāk liecina par citām slimībām organismā, piemēram, iedzimtu sirds slimību.

Medicīnā ir tāda lieta kā fizioloģiska regurgitācija. Ar to vārstu defekti netiek atklāti, tādēļ nav apdraudēta cilvēku dzīvība, arī ārstēšana nav nepieciešama. Bet patoloģiskās regurgitācijas klātbūtne norāda uz negatīvām izmaiņām orgānos.

Sirdī tas izraisa vārstuļu vārstu defektu attīstību, kas, savukārt, rodas iedzimtu sirds defektu, endokarda iekaisuma, plaušu slimību, reimatisma rezultātā.

Pārkāpuma klasifikācija

Medicīnā pastāv vairāki sirds recirkulācijas veidi:

  1. Mitrāls Šajā formā asinis no kreisā kambara atgriežas pie atriuma. Tā rezultātā tiek radīta papildu sirdsdarbība, kas izraisa strauju pasliktināšanos. Mitrālas vārstu (PMK), aterosklerozes, reimatisma, koronāro sirds slimību, autoimūnu patoloģiju prolapss var izraisīt šāda veida applāpētās regurgitācijas attīstību.
  2. Aortas Ar šo sugu asinis atgriežas kreisajā kambari. Aortas nepietiekamība, aortas defekti, vārstu iekaisums, iedzimti sirds defekti var izraisīt šādu regurgitāciju.
  3. Tricuspid Šī veida subvalvular regurgitācija ir reti diagnosticēta. Ja tas ir asinsrites pārkāpums, kas noved pie stagnācijas plaušu cirkulācijas vēnās. Trūzikas vārsta pārkāpumu attīstības iemesls var būt vārstu defekts.
  4. Plaušu artērijas atgrūdīšana. To raksturo nepilnīgs vārsta aizvēršana mazajā asinsrites lokā. Tādas slimības kā endokardīts, aterosklerozi var izraisīt patoloģijas attīstību. Arī slimība var būt iedzimta.

Diagnozes pazīmes un mērījumi

Atvilkšanas klīniskais attēls var atšķirties atkarībā no patoloģijas veida, tā attīstības pakāpes. Trīskāršais vārstuļa traucējums pirmajos divos posmos nerada pacienta izpausmes. Bet laika gaitā pacients atzīmē, ka vēnās, kas atrodas dzemdes kakla rajonā, stipri pulsē.

Lai identificētu pulsācijas, pietiek ar plaukstas piestiprināšanu kakla labajā pusē. Šo simptomu izraisa asinsspiediena paaugstināšanās asinsvados. Ar slimības attīstību cilvēki vēro pietūkumu un vēnām, kas atrodas vienā un tajā pašā apgabalā.

Ar aortas regurgitāciju zīmes arī ilgu laiku netraucē cilvēku. Klīniskais attēls kļūst visievērojamākais, ja jau ir notikusi ievērojama kreisā kambara paplašināšanās. Tā rezultātā rodas elpas trūkums, āda kļūst bāla, vājums visā ķermeņa murgās, rodas sāpes krūtīs.

Ar plaušu vārstu plaušu regurgitāciju pacienti sūdzas, ka viņu sirdsdarbības ritms ir traucēts, āda kļūst zilgana un rodas pietūkums. Diagnozē bieži parādījās palielināta akna.

Mitralu atkārtotība tiek pavadīta ar sirdsklauves, elpas trūkumu, ādas cianozi, sāpēm sirdī. Bet šādi simptomi ir sastopami vēlākos posmos. Sākotnējā traucējuma attīstībā klīniskās izpausmes nav novērotas.

Optimāla diagnostikas metode regurgitācijai ir ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa). Ar to jūs varat saņemt detalizētu informāciju par sirds stāvokli, asinsriti tajā, patoloģijas pakāpi, defektu klātbūtni.

Arī, lai veiktu precīzu diagnostiku, ārsts nosaka laboratorijas testus, elektrokardiogrammu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Patoloģiskā terapija

Ārstēšanas taktiku izvēle ir atkarīga no tā, cik liela ir regurgitācija, kas izraisījusi tā attīstību, vai ir saistītas slimības. Ir iespējams veikt terapiju ar narkotiku palīdzību un operatīvu metodi.

Medikamenti ir paredzēti, lai normalizētu asinsriti, atjaunotu sirdsdarbības ritmu un novērstu simptomus. Šim nolūkam tiek noteikti diurētiskie līdzekļi, antihipenācijas līdzekļi, antiaritmiski līdzekļi, beta blokatori.

Operācija palīdz izlabot vārstu struktūru un noņemt esošos defektus. Lai to izdarītu, izmantojiet plastisko ķirurģiju, kuras laikā vienkārši novēršat ventiļa nepilnības vai uzstādiet protezu.

Dažreiz pietiek ar dinamisku ārsta novērošanu. Parasti to izmanto 1 grādu regurgitācijai. Novērošanas procesā ārsts regulāri veic pacienta diagnostiku, lai laikus noteiktu iespējamo slimības progresēšanu.

Slimību profilakses pasākumi

Nav īpašu noteikumu regurgitācijas un sirds slimību profilaksei. Personai vienkārši ir jāievēro veselīga dzīvesveida pamatprincipi. Tie ietver:

  • pareiza uztura;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • regulāras fiziskās aktivitātes;
  • lietot vitamīnus;
  • savlaicīga infekcijas un iekaisuma patoloģiju ārstēšana organismā;
  • ikgadējs kardiologa eksāmens.

Īpaši šie noteikumi ir svarīgi grūtniecības laikā, jo orgānu veidošanās notiek paša termina sākumā. Ja rūpīgi apsverat savu veselību, jūs varat pasargāt bērnu no iedzimtas sirds slimības.

Valvulārās regurgitācijas prognoze var mainīties atkarībā no cilvēka vecuma, patoloģijas smaguma, citu slimību klātbūtnes un citiem faktoriem. Ja pacients stingri ievēros visus ārstējošā ārsta ieteikumus, tad būs iespējams izvairīties no sarežģījumiem. Novērošanas novēlota atklāšana un progresēšana var izraisīt negatīvas sekas. Tādēļ ir svarīgi regulāri pārbaudīt kardiologs.

Kas ir vārstuļu atvieglošana, diagnostika un ārstēšana

Regurgitācija nozīmē, ka šķidruma kustība ir pretēja normālai. Sirds un asinsvadu sistēmai šī parādība ir saistīta ar asins pārvietošanos un ir raksturīga gan sirds vārstiem, gan asinsvadiem. Asins pārliešanas stāvoklis sirds vārstuļos ir atkarīgs no tā, kāds vārsts ir skāris un rodas vai nu sistolē, vai diastolas fāzē.

Ar vārstu sirds defektiem pieder sirds patoloģiju grupa, ko izraisa vārstuļa morfoloģiskais vai funkcionālais bojājums. Izmaiņas var izolēt un ietekmēt vienu vārstu vai iegūt vispārinātu rakstzīmi un sasniegt vairākus vārstus.

Vārstu patoloģija var izpausties pēc to stenozes, nepietiekamības vai dažos gadījumos šo traucējumu kombinācijas.

Kas ir aortas regurgitācija?

Tas izskaidrojams ar faktu, ka galvenais šī defekta izpausme būs asiņu atpakaļplūdums kreisā kambara dobumā sirds diastolā, ko izraisa nepilnīga puslunu vārstu slēgšana vai pilnīga slēgšana.

Menstruācija ir biežāka nekā sievietēm. Patoloģijas rašanās biežums pieaug ar vecumu. Tomēr AR, ko izraisa iegūtie reimatiskie defekti, jaunākiem pacientiem ir biežāk sastopama.

Aortas regurgitācija 1 grāds - kas tas ir

Aortas vārsta regulējums 1 grāds nozīmē minimālas atgrūšanas viļņa klātbūtni, kas nav saistīta ar nopietniem asinsrites traucējumiem un nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Šāds pretējs vilnis tiek noteikts, veicot krāsu Doplera sonogrāfiju, un to sauc par atgriezenisko viļņu, kas nepārsniedz kreisā kambara (LV) izejošo traktu.

Minimāla mitrālā atgrūšanās - kas tas ir

Triviālais (minimālais) mitrālais regulējums (PG) var novērot trīs procentos no veseliem cilvēkiem un var būt atsevišķas normas variants. Šāda atgriezeniskā plūsma nav saistīta ar nozīmīgu hemodinamisko traucējumu veidošanos un neizraisa apjoma pārslodzi kreisā kambara dobumā.

Mitrālā regurgitācija 1 grāds - kas tas ir

Šādam PG, kā arī minimālajam aortam un mitrālam nav nepieciešama ārstēšana. Pacienti ar nelielu mainītu viļņu tiek aicināti veikt regulāras pārbaudes un izvairīties no nopietnas fiziskas pārslodzes.

Iegūto sirds defektu progresēšanas ātrums reimatismā, endokardītē utt., Šādu pārmaiņu klātbūtnei ir maz ietekmes.

Aortas regurgitācijas cēloņi

KA deficīts ir sadalīts reimatiskos un nereumatiskos veidos (tas ietver arī deģeneratīvas RG formas. Jaunākiem pacientiem aortas vārsta RG parasti saistās ar:

  • iegūta reimatiskā sirds slimība, un to apvieno ar aortas stenozi, mitrālā vārstuļa slimību (mitrales atgrūšanos);
  • iedzimta gliemeņu KA (parasti trīsvietīga).

Papildus reimatiskiem sirds bojājumiem, arteriālo hipertensiju ar biežām hipertensīvām krīzēm ir svarīga loma atgriešanās vilnis. Būtiska asinsspiediena paaugstināšanās veicina aortas saknes paplašināšanos, veicinot CA deficīta veidošanos.

Galvenie RG rašanās cēloņi ir iedalīti AC traucējumos un sakņu patoloģijā.

Valve disfunkcijas ietver:

  • iedzimtie defekti KA (divu salokāmu vai četrām salokāmām), kam seko nepilnīga puslunarvārstu slēgšana vai prolapss (saliekot durvis). Bērniem visbiežākais iedzimtas smagas regurgitācijas cēloņi tiek uzskatīti par Fallot tetradu, LA vārstu hiperplāziju (plaušu artēriju), būtiskiem starpsienas defektiem;
  • iegūti reimatiskas dabas defekti, kas rodas kā pārsūtīta streptokoku infekcijas komplikācija (streptokoku tonsilīts). Šī defektu grupa, kas izraisa AP, ietver vārstu fibrozi, to grumbu veidošanos, adhēziju vai saīsināšanu.

Iegūtie defekti, kurus papildina darba grupa, ir šādi:

  • hemodinamikas traucējumi pēc pārnestā infekciālā endokardīta un valvuvitov (kauliņu un endokarda iekaisuma bojājumi);
  • kalcifikācija (kalcifikācijas rezultātā rodas deģeneratīvs CA bojājums (bieži vien kombinēts), un ir smaga pakāpe mitrālā vārsta un CA atgrūšanās;
  • Mykhomatozā rakstura degenes (mikomatozā deģenerācija ir vārstu deformācija, kas noved pie to stiepšanās un sabiezēšanas, tās pilnīgas slēgšanas traucējumi un mitrālā WG rašanās);
  • sistēmisku slimību izraisītu bojājumu vārstiem, kā arī saistaudu bojājumi un autoimūnas patoloģijas. Pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdes vilšanos var attīstīties hepatotoksicitātes traucējumi, attīstoties lupus endokardīta Liebman-Sachs attīstībai. Arī asins atkārtotu asins formu veidošanos var izraisīt vārstuļa aparāta bojājums pacientiem ar Marfana sindromu, reimatoīdo artrītu, psoriātisko artrītu un ankilozējošo spondilītu.
  • traumējoši, toksiski, vārstu medicīniskie bojājumi;
  • sifilīta aortīts;
  • aaktoarterīts Takayasu.

Aortas saknes patoloģijas, kas noved pie WG, ietver:

  • aneirisma;
  • sakņu paplašināšanās arteriālās hipertensijas fona;
  • bojājumi sirds un asinsvadu sistēmai sifilīta aortītē;
  • Ehlers-Danlos sindroms (iedzimts saistaudu bojājums kolagēna sintēzes trūkuma dēļ);
  • CA zarnas dilatācija pacientiem ar Marfana sindromu;
  • Reitera sindroms, kas attīstās ar gonokoku vai hlamidīna infekciju;
  • dubļu krūšu kurvja ievainojumi.

Slimības pazīmes

Sirds kreisās puses (mitrales un aortas regurgitācijas) iekaisums parasti ir bīstamāks par plaušu artērijas vārstuļa vai trīsdimensiju vārstuļa atgrūšanos. Tas ir tādēļ, ka mitrāli un aortas vārsti darbojas ar salīdzinoši augstu spiedienu, tāpēc pat minimāla pārslodze vai to bojājumi veicina smagu darba spēka attīstību.

Izņēmums ir plaušu regurgitācija, kas attīstījās pret plaušu hipertensijas fona.

Kādas ir galvenās slimības briesmas?

Progresīvā AR noved pie:

  • tilpuma pārslodze LV
  • sirds mazspējas veidošanās (HF),
  • kreisā kambara dilatācija,
  • kardiogēns šoks
  • stagnācija plaušās
  • plaušu tūska
  • ventrikulārās aritmijas,
  • LV sistoliskā disfunkcija.

Kā ir hipertensija

Samazinātas pusluniņu vārstuļa spēja pilnībā aizvērt un novērst asins atpakaļplūsmu kreisajā kambari (LV), atgriezeniskā asinsvada attīstība sākas tūlīt pēc tam, kad durvis nav pilnībā aizvērtas sirds diastoles fāzes laikā.

Atgriešanās viļņa ilgums un intensitāte tieši būs atkarīga no:

  • vārstu defekta smagums;
  • spiediena gradients starp aortu un LV;
  • diastolas fāzes ilgums.

WG izraisa ievērojamus hemodinamiskus traucējumus un cieš gan centrālā, gan perifēra asins plūsma.

Slimību klasifikācija

  • akūta un hroniska;
  • reimatisks un nereumatisks;
  • kas saistīta ar koronāro artēriju patoloģijām, saknes vai aortas augošā daļa.

Pēc smaguma RG tiek sadalīts četros grādos, pamatojoties uz apgrieztā viļņa apjomu un tā garumu:

Saskaņā ar ACC / ANA kritērijiem (American Heart Association) ir arī AP klasifikācija, kuras pamatā ir ECHO-CG dati:

Atšķirības hroniskajā un akūtā regurgitācijā

Ātra CA deficīta attīstība īsā laika periodā noved pie nozīmīgu asinsrites traucējumu rašanās, jo kreisā kambara nav laika pielāgoties galīgā diastoliskā tilpuma palielinājumam.

Pārmērīgs diastoliskais spiediens LV dobumā veicina:

  • paaugstināts spiediens plaušu vēnās;
  • diastoliskā mitrālā WG pievienošana;
  • plaušu stagnācija.

Hroniska AP gadījumā daļa no efektīvās EI tiek izvadīta atpakaļ kreisā kambara dobumā un tā smagā pārslodze. Šī procesa rezultātā ekscentriskā LV hipertrofija attīstās kompensējoši.

Turklāt miokarda kompensācijas spējas ir izsmeltas, LV sienas tiek saplīstas un attīstās:

  • LV dobuma paplašināšanās;
  • straujš izdalīšanās frakcijas un CB (sirds izejas) samazinājums.

AR simptomi

  • izteikta pulsācija uz lieliem aortas stumbra;
  • "Deju karotīda" (redzamā pulsācija uz miega artērijām);
  • skolēnu pulsācija;
  • ģībonis;
  • ādas bāla un ciānveidīga nokrāsa;
  • palielinātas aknas;
  • sirds robežu pārvietošana pa kreisi;
  • diastoliskā trokšņa parādīšanās 2. starpzobu telpā kreisajā pusē;
  • sāpes krūtīs.

Konkrēti klīniskie simptomi ir:

Akūta AP var izpausties kā galvenie HF un kardiogēno šoku simptomi.

Hroniskajai AR, papildus galvenajiem specifiskajiem simptomiem, ko raksturo:

  • pakāpeniska CH attīstība;
  • tahikardija un ritma traucējumi;
  • elpas trūkuma izpausme (vispirms ar fizisko slodzi un pēc tam miera stāvoklī);
  • sirds astmas un plaušu tūskas pievienošana;
  • stenokardijas tipa sirds sāpes;
  • ievērojams sistoliskā un zemā diastoliskā spiediena palielināšanās;
  • LV disfunkcijas attīstība pēc sistoliskā tipa.

AR diagnostika

Ārstēšana AR

Terapijas mērķis ir likvidēt slimību, kas izraisa AR, un labojot hemodinamikas traucējumus.

Kompensētā asimptomātiskā stadijā pacientiem jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes un smēķēšanas. Rāda mērenu fizisku slodzi, peldēšana, pastaigas svaigā gaisā, diēta ar lielāku svaigu augļu un dārzeņu patēriņu.

Reimatiskai drudzei 10 gadus pēc reimatiskā drudža ir ieteicama profilaktisko antibiotiku terapija (penicilīni vai kontrindikācijas - azitromicīns). Ja pastāv augsts hemodinamisko traucējumu risks, profilakses kursi tiek turēti uz mūžu.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir paredzēti hipertensīvie līdzekļi.

Pacientiem ar hronisku AR, lai uzlabotu LV funkcionēšanu, ir pierādīts angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors. Kad pievienots CH, tiek paredzēti preparāti no sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem.

Slimības prognoze

Pacientiem ar zemu AP un asimptomātisko stāvokli prognoze ir labvēlīga.

Ar kompensētu kursu un atbilstību noteiktai ārstēšanai slimība var ilgt ilgu laiku bez progresēšanas. Vidējā izdzīvošana ir no divdesmit līdz trīsdesmit gadiem, tāpēc prognozi var uzskatīt par salīdzinoši labvēlīgu.

  • LV disfunkcija, bez operatīvas ārstēšanas, vidējā dzīvildze nav ilgāka par četriem gadiem;
  • sirds mazspēja - apmēram divus gadus.

Pacientiem ar akūtu AP, ir iespējama nāve no smaga ritma traucējumiem, sirds mazspējas vai kardiogēno šoku.

Sirds vārstuļa regurgitācija: simptomi, grādi, diagnoze, ārstēšana

Terminu "regurgitācija" diezgan bieži lieto ikdienas dzīvē dažādu specialitāšu ārsti - kardiologi, ģimenes ārsti un funkcionālie diagnostikas speciālisti. Daudzi pacienti to ir dzirdējuši vairāk nekā vienu reizi, bet viņiem ir maz domu, ko tas nozīmē un ko tas apdraud. Vai mums būtu jābaidās no regurgitācijas klātbūtnes un kā to izturēties, kādas sekas gaidīt un kā identificēt? Šie un daudzi citi jautājumi mēģina noskaidrot.

Regurgitācija ir nekas cits kā atgriezeniskā asiņu plūsma no vienas sirds kameras uz otru. Citiem vārdiem sakot, sirds muskuļa kontrakcijas laikā daži asiņu daudzumi dažādu iemeslu dēļ atgriežas sirds dziļumā, no kuras tā nāk. Regurgitācija nav patstāvīga slimība, tāpēc to neuzskata par diagnozi, bet tā raksturo citus patoloģiskos apstākļus un izmaiņas (piemēram, sirds defektus).

Tā kā asinis nepārtraukti pārvietojas no vienas sirds daļas uz otru, nāk no plaušu asinsvadiem un nokļūst sistēmiskā cirkulācijā, termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem vārstiem, uz kuriem var atkārtoties. Atkarībā no asiņu daudzuma, kas tiek atgriezts, ir ierasts atšķirt regurgitācijas pakāpes, kas nosaka šīs parādības klīniskās izpausmes.

Detalizēts apraksts par regurgitāciju, tā pakāpju sadalījumu un atklāšanu daudziem cilvēkiem ir kļuvis iespējams, izmantojot sirds ultraskaņas izmeklēšanu (ehokardiogrāfija), lai gan pati koncepcija jau ir bijusi zināma jau ilgu laiku. Klausoties sirdī, tiek sniegta subjektīva informācija, tāpēc nav iespējams novērtēt asins atdeves smagumu, bet regurgitācijas klātbūtne nav apšaubāma, izņemot smagos gadījumos. Izmantojot ultraskaņu ar dopleru, reālā laikā var redzēt sirdsdarbības kontrakcijas, kā vārstu vārsti pārvietojas un kur asins plūsma skar.

Īsi par anatomiju...

Lai labāk izprastu regurgitācijas būtību, ir jāatgādina daži sirds struktūras aspekti, kurus vairums no mums droši aizmirst, kad bijuši mācījušies skolā bioloģijas stundu laikā.

Sirds ir doba muskuļu orgāns ar četrām kamerām (divas atriācijas un divas sirds kambari). Starp sirds kamerām un asinsvadu gultu ir vārsti, kas darbojas kā "vārti", ļaujot asinīm nokļūt tikai vienā virzienā. Šis mehānisms nodrošina adekvātu asinsrites plūsmu no viena riņķa uz citu sakarā ar sirds muskuļa ritmisko kontrakciju, sirds asinīm un asinsvados.

Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un sirds kambaru un sastāv no diviem vārstiem. Tā kā sirds kreisā puse ir visvairāk funkcionāli apgrūtināta, tā darbojas ar lielu slodzi un augstu spiedienu, bieži vien šeit rodas dažādi neveiksmes un patoloģiskas pārmaiņas, un mitrālais vārsts bieži tiek iesaistīts šajā procesā.

Trīskāršais vai trīsciparu vārsts atrodas ceļā no labā atriuma līdz labajam kambarim. No tā nosaukuma jau ir skaidrs, ka anatomiski tas sastāv no trim bloķējošiem atlokiem. Visbiežāk viņa sakausējums ir sekundārs raksturs ar esošo patoloģiju no kreisās sirds.

Plaušu artērijas un aortas vārstiem ir trīs vārsti, un tie atrodas šo trauku krustojumā ar sirds dobumiem. Aortas vārsts atrodas asinsrites ceļā no kreisā kambara līdz aortam, plaušu artērijai no labās kambara līdz plaušu mugurkaulam.

Klaviatūras aparāta un miokarda normālā stāvoklī vienā vai otrajā dobumā kontrakcijas brīdī vārsta instrukcijas ir cieši noslēgtas, novēršot asiņu atpakaļplūsmu. Ar dažādiem sirds bojājumiem šo mehānismu var pārkāpt.

Dažreiz literatūrā un ārstu secinājumos ir atrodama atsauce uz tā saukto fizioloģisko regurgitāciju, kas nozīmē nelielas izmaiņas asins plūsmā vārsta instrukcijās. Faktiski tas izraisa asinis "vārpstas atverē" "vērpjot", un vērtne un miokardis ir diezgan veselīgi. Šīs izmaiņas neietekmē asins cirkulāciju kopumā un nerada klīniskās izpausmes.

Fizioloģisko var uzskatīt par 0-1 grādu regurgitāciju uz trīsdimensiju vārsta, mitrālā vārsta, ko bieži diagnosticē plānos, garos cilvēkus, un saskaņā ar dažiem avotiem tā ir sastopama 70% no veseliem cilvēkiem. Šī asins plūsmas pazīme sirdī nekādā veidā neietekmē veselības stāvokli un var tikt konstatēta nejauši citu slimību izmeklēšanas laikā.

Parasti patoloģiska asiņu atpakaļplūsma caur vārstiem rodas tad, kad to vārsti nedaudz sastiepjas miokarda kontrakcijas laikā. Iemesli var būt ne tikai vārstu bojājumi, bet arī papilāru muskuļi, cīpslas akordi, kas iesaistīti vārsta kustības mehānismā, vārsta gredzena izplešanās, pati miokarda patoloģija.

Mitrālā regurgitācija

Mitralu regurgitācija ir skaidri vērojama ar vārstuļa nepietiekamību vai prolapsi. Kreisā kambara muskuļu kontrakcijas laikā neliels asins daudzums atgriežas kreisajam atrijam caur nepietiekami slēgtu mitrālā vārstuļa (MK). Tajā pašā laikā kreisais atriovs tiek piepildīts ar asinīm, kas plūst no plaušām caur plaušu vēnām. Šāds atriuma pārplūdums ar asins pārliešanu noved pie pārsniegšanas un spiediena palielināšanās (tilpuma pārslodze). Pārmērīga asiņu daļa atriācijas kontrakcijā iekļūst kreisajā kambara, kas ir spiesta ar lielāku spēku piespiest vairāk asiņu aorta, kā rezultātā tā sabiezē un pēc tam paplašinās (paplašināšanās).

Jau kādu laiku intracardiac hemodinamikas pārkāpumi var palikt neuzdomi pacientam, jo ​​sirds, jo tā var kompensēt asinsriti, pateicoties tās dobumu paplašināšanai un hipertrofijai.

Ar mitrālās regurgitācijas 1 grādu, tā klīniskās pazīmes nav daudzus gadus, un ar ievērojamu asiņu daudzumu, kas atgriežas pie atriuma, tas paplašinās, plaušu vēnas pārplūst ar lieko asiņu un ir plaušu hipertensijas pazīmes.

Starp mitrālās nepietiekamības cēloņiem, kas ir otrās nopietnas sirds slimības biežums pēc izmaiņām aortas vārstī, var identificēt:

  • Reimatisms;
  • Prolapse;
  • Ateroskleroze, kalcija sāļu nogulsnēšanās uz MK durvīm;
  • Dažas saistaudu slimības, autoimūnas procesi, vielmaiņas traucējumi (Marfana sindroms, reimatoīdais artrīts, amiloidoze);
  • Išēmiskā sirds slimība (īpaši sirdslēkme ar papilāru muskuļu un cīpslas akordu bojājumu).

Mitrālas regurgitācijas 1 pakāpē, vienīgā zīme var būt trokšņa klātbūtne sirds augšpusē, ko konstatē auskultūrās, bet pacients nesūdzas, un nav aprites traucējumu izpausmju. Ehokardiogrāfija (ultraskaņa) ļauj konstatēt nelielu vārstu pretrunu ar minimāliem asinsrites traucējumiem.

Mitrālā vārsta 2 grādu atkārtošanās saistās ar izteiktāku neveiksmes pakāpi, un asiņu plūsma, kas atgriežas atpakaļ atriumā, sasniedz vidusdaļu. Ja asins atdeves daudzums pārsniedz ceturto daļu no tā kopējā apjoma, kas atrodas kreisā kambara dobumā, tad konstatē stagnācijas pazīmes nelielā lokā un raksturīgie simptomi.

Par apmēram 3 regurgitācijas pakāpēm teikt, ka gadījumā, ja ir būtiski mitrālā vārsta defekti, asins plūsma atpakaļ sasniedz kreisā atriuma aizmugures sienu.

Ja miokardis nespēj tikt galā ar bagātinātā satura pārmērīgo daudzumu, attīstās plaušu hipertensija, kas savukārt noved pie sirds labās puses pārslodzes, kā rezultātā rodas asinsrites traucējumi un liels aplis.

Ar četriem regurgitācijas pakāpieniem ir raksturīgi simptomi, kas liecina par nopietniem asinsrites traucējumiem sirdī un paaugstinātu spiedienu plaušu apritē, ir elpas trūkums, aritmija, sirds astma un pat plaušu tūska. Uzlabotiem sirds mazspējas gadījumiem plaušu asinsrites bojājuma pazīmes ir saistītas ar pietūkumu, ādas cianozi, vājumu, nogurumu, aritmiju tendenci (priekškambaru fibrilāciju) un sāpēm sirdī. Daudzos veidos izteikta grūtības mitrālās regurgitācijas izpausmes nosaka slimība, kas izraisīja vārsta vai miokarda sabojāšanos.

Atsevišķi jāatzīmē mitrālā vārstuļa prolapss (MVP), kas bieži vien ir saistīts ar dažāda veida regurgitāciju. Pēdējos gados prolapse ir sākusi saskatīt diagnozes, lai gan agrāk šāds jēdziens bija sastopams diezgan reti. Daudzos veidos šī situācija ir saistīta ar attēlveidošanas metožu parādīšanos - sirds ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj izsekot MK vārstu kustībai ar sirdsdarbības kontrakcijām. Ar Doplera lietošanu kļuva iespējams noteikt precīzu asiņu atgriešanās pakāpi kreisajam atriumam.

PMK ir raksturīga cilvēkiem, kuri ir augsti, plāni, un bieži vien pusaudžiem tiek izvēlēti pārbaudes laikā, pirms tie tiek piesaistīti armijai vai tiek veikti citi medicīniskie izmeklējumi. Visbiežāk šī parādība nav saistīta ar jebkādiem pārkāpumiem un neietekmē dzīvesveidu un labklājību, tāpēc jums nevajadzētu nobiedēt uzreiz.

Ne vienmēr atklājas mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju, tā pakāpe vairumā gadījumu ir ierobežota ar pirmo vai pat nulli, bet tajā pašā laikā šī sirds funkcijas funkcija var papildināt ar sitieniem un nervu impulsu vadīšanas traucējumiem gar miokardi.

Ja tiek atklāts zemas kvalitātes PMC, ir iespējams aprobežoties ar kardiologa novērojumiem, un ārstēšana vispār nav nepieciešama.

Aortas regurgitācija

Aortas vārsta apgrieztā asins plūsma rodas tad, kad tā ir nepietiekama vai kad tiek sabojāta aortas sākotnējā daļa, kad iekaisuma procesa laikā tā spožums un vārsta gredzena diametrs paplašinās. Visbiežāk šādi mainīgie iemesli ir:

  • Reimatisks bojājums;
  • Infekciozs endokardīts ar iekaisumu, perforāciju;
  • Iedzimtas anomālijas;
  • Augošās aortas iekaisuma procesi (sifiliss, aortīts reimatoīdā artrīta gadījumā, ankilozējošais spondilīts uc).

Šādas plaši izplatītas un plaši pazīstamas slimības, tādas kā hipertensija un aterosklerozi, var izraisīt arī izmaiņas vārstuvērienās, aortā, sirds kreisajā sirds kambīrā.

Aortas regurgitācija ir saistīta ar asiņu atgriešanos uz kreisā kambara, kas ir piepildīta ar lieko tilpumu, bet asins daudzums asinīs, kas nonāk aortā un tālāk sistēmiskā asinsritē, var samazināties. Sirds, mēģinot kompensēt asins plūsmas trūkumu un liekot asins pārliešanu aortā, palielinās. Ilgu laiku, jo īpaši ar 1 st. Regurgitāciju. Šāds adaptīvs mehānisms ļauj uzturēt normālu hemodinamiku, un gadu gaitā nav traucējumu simptomu.

Tā kā kreisā kambara masa palielinās, tāpat ir vajadzība pēc skābekļa un barības vielām, ko koronārās artērijas nespēj nodrošināt. Turklāt aortā iestrādāto arteriālo asiņu daudzums samazinās, tāpēc sirds traukos tas nenāk pietiekami. Tas viss rada priekšnoteikumus hipoksijai un išēmijai, kā rezultātā rodas kardioskleroze (saistaudu izplatīšanās).

Ar aortas regurgitācijas progresēšanu slodze kreisajā pusē sirdī sasniedz maksimālo pakāpi, miokarda sienai nevar būt hipertrofija līdz bezgalībai un tā stiepšanās notiek. Nākotnē notikumi attīstās līdzīgi kā mitrālā vārsta sitiens (plaušu hipertensija, sastrēgumi mazos un lielos apļos, sirds mazspēja).

Pacienti var sūdzēties par sirdsklauves, elpas trūkumu, vājumu, bālumu. Šī defekta raksturīga iezīme ir insultu parādīšanās, kas saistīta ar nepietiekamu koronāro cirkulāciju.

Tricuspid regurgitācija

Trīskāršā vārsta (TK) sajaukšanās izolētā formā ir diezgan reti. Parasti nespēja tās atvilnis ir sekas izteiktām izmaiņām kreisā sirds (relatīvais mazspēja TC), kad augsts spiediens plaušu apgrozībā neļauj pietiekami sirds izsviedes plaušu artērijā pārvadā asinis ar skābekli plaušās.

Trišu spiediena regurgitācija izraisa sirdspada labās puses pilnīgu iztukšošanu, adekvātu vēnu atgriešanos caur dobām vēnām un, attiecīgi, stagnāciju plaušu asinsrites vēnas daļā.

Trīskāršā vārsta neveiksme ar regurgitāciju ir diezgan raksturīga atriju fibrilācijas, ādas cianozes, tūskas sindroma, dzemdes kakla vēnu pietūkuma, palielinātas aknu un citu hroniskas asinsrites traucējumu pazīmēm.

Plaušu vārstuļa regurgitācija

Plaušu vārsta vārstu bojājums var būt iedzimts, tas izpaužas jau bērnībā vai iegūts aterosklerozes, sifilīta bojājuma, vārstu izmaiņu dēļ septiskajā endokardīta gadījumā. Bieži vien plaušu artērijas vārsta bojājums ar nepietiekamību un regurgitāciju notiek ar esošo plaušu hipertensiju, plaušu slimību un citu sirds vārstuļu bojājumiem (mitrālā stenoze).

Minimālais atraugas vārsts ar plaušu artērijā nenoved pie būtiskiem hemodinamikas traucējumiem, bet nozīmīgi atgriešanās no asinīm labā kambara, un pēc tam uz ātrijā izraisīt hipertrofiju un vēlāk dilatācija (paplašināšanas) pareizos sirds dobumos. Šādas izmaiņas izpaužas kā smaga sirds mazspēja lielajā lokā un vēnu sastrēgums.

Plaušu regurgitācija izpaužas visu veidu aritmiju, elpas trūkuma, cianozes, stipra edema, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, aknu mainās līdz cirozi un citām pazīmēm. Iedzimtu vārstuļu patoloģijā asinsrites traucējumu simptomi rodas jau agrā bērnībā un bieži vien ir neatgriezeniski un smagi.

Atslāņošanās pazīmes bērniem

Bērnībā ļoti svarīga ir pareiza sirds un asinsrites sistēmas attīstība un darbība, bet diemžēl traucējumi nav nekas neparasts. Visbiežāk defekti vārsts mazspēja un asinis atgriežas bērniem, ko izraisa iedzimto anomāliju (Fallo tetrāde, plaušu artērija hipoplāzija vārstu defekti starpsienām starp ātrijos un kambarus et al.).

Smaga regurgitācija ar sirdsdarbības traucējumiem rodas gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas ar simptomiem elpošanas traucējumu, cianozes un labās ventrikulārās mazspējas. Bieži vien nopietni pārkāpumi izraisa nāvi, tāpēc katrai no topošajām māmiņai ir nepieciešams ne tikai rūpēties par savu veselību pirms paredzētās grūtniecības, bet arī apmeklēt ultraskaņas diagnostikas speciālistu laikā, lai veiktu augli.

Modernās diagnostikas iespējas

Medicīna nav stāvusi, un slimību diagnoze kļūst uzticamāka un kvalitatīvāka. Ultraskaņas izmantošana ļāva panākt ievērojamu progresu vairāku slimību noteikšanā. Papildinājums ultraskaņas sirds izmeklēšana (ehokardiogramma) Doppler ļauj novērtēt raksturu asins plūsmu caur kuģiem un dobumu sirds, kustību vārstu skrejlapu brīdī miokarda kontrakcijas, lai noteiktu pakāpi atvilnis, utt Varbūt Echo -.. ir visdrošākais un informatīvi sirds slimību diagnostika metode režīms reālā laikā un tajā pašā laikā ir pieejamas un pieejamas.

mitrālā atkāpe uz ehokardiogrāfijas

Papildus ultraskaņai EKG var atrast netiešās atkārtotās saslimšanas pazīmes, rūpīgi izsveroties sirdij un novērtējot simptomus.

Ir ārkārtīgi svarīgi identificēt sirds vārstuļu aparāta pārkāpumus ar regurgitāciju ne tikai pieaugušajiem, bet arī pirmsdzemdību attīstības periodā. Ar ultrasonogrāfijas izmeklējumu grūtnieču dažādos posmos prakse var atklāt klātbūtni defektu, bez šaubām jau sākotnējā novērtēšanā un diagnozes atvilni, kas ir netieša norāde par iespējamiem hromosomu anomāliju vai defektu jauniem vārstiem. Sievietes ar risku dinamiskā novērošana ļauj laikā noteikt laikā, kad pastāv nopietna patoloģija auglim, un risināt jautājumu par to, vai uzturēt grūtniecību.

Ārstēšana

Atkāpes ārstēšanas taktiku nosaka cēlonis, kas to izraisījis, smaguma pakāpe, sirds mazspējas klātbūtne un blakusparādības.

Tas ir iespējams kā ķirurģiska vārstu struktūras pārkāpumu korekcija (dažādi plastmasas veidi, protezēšana) un medicīniska konservatīva terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsrites orgānus, apkarojot aritmiju un asinsrites traucējumus. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir smagas regurgitācijas traucējumi un asinsrites asinsrites bojājums, pastāvīgi jāpārrauga kardiologs, diurētisko līdzekļu, beta blokatoru, antihipertensīvu līdzekļu un antiaritmisku līdzekļu iecelšana, ko speciālists izvēlēsies.

Ar mazu pakāpi mitrāla prolapss, aplaudē citas lokalizācijas regurgitāciju, dinamisks novērojums ar ārstu un savlaicīga izmeklēšana stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir pietiekami.

Valvulārās regurgitācijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: tā pakāpe, cēlonis, pacienta vecums, citu orgānu slimību klātbūtne utt. Ar rūpīgu attieksmi pret savu veselību un regulārām ārsta apmeklējumiem neliela regurgitācija neapdraud komplikācijas un ar izteiktām izmaiņām, to korekciju tostarp ķirurģiska, ļauj pacientiem pagarināt dzīvi.

Regurgitācijas jēdziens: kāds tas ir kardioloģijas jomā? Diagnostikas metodes un veselības riska novērtējums

Jēdziens "regurgitācija" bieži sastopas dažādu profilu ārstu leksikā: terapeiti, kardiologi, funkcionālie diagnostiķi. Iespējams, ka lielākā daļa pacientu dzirdēja šo vārdu, bet ne visi saprot, ko tas nozīmē. Vai man jāuztraucas par sirdsdarbību kardioloģijā? Kas tas ir un kā šī patoloģija tiek ārstēta?

Izgriezt sirdi

Regurgitācijas definīcija

Regurgitācija - apgriezta asins plūsma, kurā asinis plūst no vienas sirds kameras uz otru. Citiem vārdiem sakot, sirds muskuļa kontrakcijas procesā daži asinsrites daļas dažādu iemeslu dēļ atkal ietilpst apgabalā, no kura tas tika izlaists. Regurgitācija nav atsevišķa slimība, tāpēc to nevar saukt par diagnozi. Tomēr šī parādība palīdz raksturot citas patoloģiskas izmaiņas organismā, piemēram, dažādu formu sirds defektus.

Kā asinis cirkulē nepārtraukti sirdī, pārejot no vienas nodaļas uz citu, ierodas no plaušu artērijas uz plaušu apritē un atpakaļ, jēdziens atvilnis var piemērot attiecībā uz katru vārstu no sirds, kas var izraisīt atpakaļ asins plūsmu. Ņemot vērā atgriezto asins tilpumu, ārsti nosaka regurgitācijas pakāpes, kas nosaka šī stāvokļa simptomus.

Uzmanību! Visspēcīgākais skaidrojums par regurgitāciju, tā klasifikāciju un atklāšanu pacientiem ir kļuvis iespējams, pateicoties mūsdienīgām sirds ultraskaņas izmeklēšanas tehnoloģijām. Lai to izdarītu, izmantojiet ehokardiogrāfiju. Ir vērts atzīmēt, ka termins pati pastāvēja vēl agrāk. Sirds izmeklēšana sniedz pilnīgu informāciju par tā stāvokli un ļauj noteikt asins atdeves pakāpi.

Klasifikācija

Atkarībā no patoloģisko fenomenu lokalizācijas sirds vārstīs, tiek atširti vairāki asins sadalījuma pakāpieni pretējā virzienā.

Mitrāla forma

Mitrala tipa regurgitācija - ja asins plūsma no kreisā kambara tiek nosūtīta atpakaļ uz atriumu. Šis stāvoklis izraisa atriuma sienu izstiepšanos un palielina tā nodilumu. Sākotnējās stadijās asins plūsma pretējā virzienā nav zināma hemodinamiski, jo cilvēka sirds kompensē patoloģisko stāvokli, mainot formu. Starp mitrālās recurgitācijas cēloņiem pieder:

  • reimatisms;
  • vārstu bukletu pārkāpšana;
  • noteiktas patoloģiskas izmaiņas saistaudos;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • pēcinfarkcijas kardiosklerozes;
  • sirds defekti;
  • infekciozais endokardīts.

Aorta forma

Aortas regurgitācija notiek nepilnīgas vārstuļu vārstu slēgšanas laikā vai defektiem, kas saistīti ar aortas struktūru. Sienas paplašināšanās laikā (paplašināšanās) vārstu gredzens palielinās, no kā aortas vārsts pats nespēj pilnībā aizvērt. Šeit ir asiņu pārvietošana atpakaļ kreisā kambara dobumā. Šī sirds daļa ir piepildīta, izstiepta, uzņemta liela asiņu daļa, un uz kuģi tiek nosūtīts daudz mazāks asiņu daudzums. Sirds muskuļi sūknējas asinis ātrāk un intensīvāk. Patoloģijas sekas kļūst par nepietiekamu skābekļa daudzumu asinīs un stagnāciju lielos traukos.

Tricuspid forma

Tricuspid regurgitācija ir visbiežākais notikums. To izraisa pārāk augsts spiediens nelielā asins piegādes lokā. Šajā laikā labā sirds apvidus iztukšo, tad lielā apļa artērijās sastopams sastrēgums. Šādam patoloģiskam asiņu atpakaļplūsmai ir zilganas ādas parādīšanās, priekškambaru mirdzēšana, vēnu pietūkums, kas ir redzami zem ādas uz kakla, palielināts izmērs un aknu disfunkcija.

Regurgitācija uz plaušu spiediena vārstu

Plaušu artērijas vārstu ietekmē endokardīts, reimatisms, smagas plaušu slimības, sifiliss. Dažreiz notiek iedzimta patoloģija. Šajā gadījumā plaušu artērijas vārsts pilnībā neslēdzas, kas pārslodzi uz labo sirds, kā rezultātā attīstās labais ventriklis.

Patoloģiju cēloņi

Medicīnā pastāv fizioloģiskās regurgitācijas jēdziens, kurā nav vārstu patoloģiju. Šādas parādības attiecas uz appletu asinsritu virpuļņiem un mitrālajiem vārstiem un atrodami plānos, garos cilvēkos.

Pārkāpumi sākas, kad vārstu atloki pilnībā neslēdzas, un rodas nepietiekamība. Cēloņi ir iedzimti sirds defekti (ieskaitot pašus vārstus), iekaisuma izmaiņas endokardijā, kas aptver vārstus, kā arī nopietnas sirds un plaušu patoloģijas. Parasti vārstu problēmu cēlonis ir reimatisms.

Simptomatoloģija

Piemēram, trikuspīles atgrūšanas pazīmes nosaka slimības attīstības stadija un tā forma. Pirmajā un otrajā pakāpē pacienti gandrīz nemaz nepamana paši paši simptomi. Bet ir iespējams pievērst uzmanību vēnu pulsācijas intensitātei dzemdes kakla rajonā. Cēlonis ir asinsspiediena paaugstināšanās asinsvados. Lai noteiktu šo simptomu, jums jāpiespiež plaukstu uz kakla labajā pusē. Kad slimība attīstās, pacienti atzīmē, ka viņu vēnas pietūkst un satricina.

Attēlā labi attēloti mitrales atvīrīšanas pazīmes.

Atvilkšanas klīniskā tēma

Aortas vārstuļa nepietiekamības simptomi ilgu laiku neizpaužas, un tajā ir briesmas. Kad parādās elpas trūkums, vājums, bālums un stenokardijas uzbrukumi, kreisais ventriklis jau ir ievērojami paplašināts.

Plaušu vārstu nepietiekamība izpaužas ritmu traucējumu, ādas cianozes, tūskas palielināšanās un palielinātas aknas.

Piecas regurgitācijas pakāpes

  1. Pirmā pakāpes regurgitācija var būt droša - atgriešanās strūkla ir neliela, nenozīmīga vērtība.
  2. Otrā šīs slimības pakāpe jau ir jāārstē. Šo posmu raksturo asins plūsma ar plūsmu, kas garāka par 2 centimetriem.
  3. Trešajā slimības attīstības posmā, strūkla palielinās vēl vairāk - nav grūti noteikt šādu patoloģiju.
  4. Ceturtajā regurgitācijas pakāpē asins plūsma palielinās līdz 5 centimetriem.

Diagnoze un ārstēšana

Lai noteiktu diagnozi, pacientam jāveic sirds ultraskaņa. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vārstu izpētei. Ārsts sīki izskata vēsturi, padara elektrokardiogrāfiju, krūšu kurvja rentgenogrāfiju. Dažos gadījumos tiek veikta sirds katetrizācija.

Pirmajā valvulares stadijā un applaucēties ar regurgitāciju, ja ir sāpju sistēmas patoloģiskas parādības un defekti, ko izraisa sirds vārstuļu traucējumi, terapijas metodes ir vērstas uz to atvieglošanu. Otrais posms prasa ārstēšanu, izmantojot atbilstošus medikamentus. Parasti pacientam tiek nozīmēti diurētiski līdzekļi un zāles, kas nodrošina papilāru un papilāru muskuļu, asinsvadu sienu, relaksāciju. Ārsti iesaka ēst pārtikas produktus, kas bagāti ar kāliju.

Tas ir svarīgi! Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, kad tas ir absolūti nepieciešams. Šajā gadījumā ir piemērotas operācijas vārstu protēžu aizstāšanai.

Jebkurā regurgitācijas stadijā regulāri jāievēro kardioloģijas nodaļa, jāpārbauda sirds ultrasonogrāfija un jāatceras veselīgs dzīvesveids. Pacientiem ar jebkādām valvāra aparāta slimībām ir aizliegts smēķēt un alkoholu dzert.

Lasīt Vairāk Par Kuģi