Sirds manevrēšana

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir ķirurģiska iejaukšanās sirdī, kuras mērķis ir atjaunot ar asinsvadiem saistītu asinsrites traucējumus koronārajos asinsvados, kas normalizē miokarda kontraktilāro funkciju un asinsriti tās barošanas barībā.

Sirds manevrēšana

Sirds apvada operācijas mērķis ir normalizēt asinsrites atjaunošanos koronārajos traukos, radot papildu ceļus, lai apietu bojājuma avotu. Lai izveidotu papildu asinsrites ceļu, tiek ņemta pacienta veselīgā artērija / vēna.

Kā šunts (no angļu valodas "Šunta - filiāle") tiek izmantotas automātiskās autoritātes un autoarterijas (t.i., pašu asinsvadi):

  • krūškurvja artērija ir izturīgs šunts, augšējā daļa paliek dabiski piestiprināta pie krūškurvja arterijas, un apakšējais galu mijiedē ar miokardu;
  • radiālā artērija - sašūts aortā un koronārajā traukā;
  • augšstilba dobuma vēnas - viens gala šūšana aortā, otra - miokardā.

Darbības laikā var uzstādīt vairākus šuntus. Instalēto šuntu skaits, sirds patoloģijas veids, nosaka, cik ilgi tiek veikta intervence, veicot apvedceļa darbību. Šuntu skaits nav atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un to nosaka asinsrites traucējumi, ko raksturo koronārā asinsvadi.

Manevrēšanu veic ar vispārēju anestēziju, intervences ilgums ir atkarīgs no sarežģītības, vidēji tas ir 3-6 stundas. Elpošana tiek veikta caur elpošanas cauruli, kas tiek uzstādīta trahejā. Caur cauruli tiek padots gaisa maisījums, un urīnpūslī ievieto katetru urīna izvadīšanai.

Manevrēšanas indikatori

Parastās šuntēšanas operācijas pazīmes ir koronāro asinsvadu sašaurināšanās, ko izraisa aterosklerozes nogulsnes vai spazmas, kā rezultātā rodas cirkulācijas traucējumi miokardā.

Manevrēšana tiek veikta, lai mazinātu miokarda išēmiju, novērstu stenokardijas uzbrukumus, uzlabotu miokarda trofismu - barības vielu piegādi, oksigenāciju.

Nosakiet manevru, ja tas ir konstatēts:

  • koronāro artērijas kreisā stumbra caurlaidība;
  • distālo (distālo) reģionu koronārā trakuma daudzkārtēja sašaurināšana;
  • koronārās asinsrites traucējumi kombinācijā ar kreisā kambara aneirizmu vai sirds vārstuļu traucējumiem;
  • angioplastikas neefektivitāte, stenting.

Pēc miokarda infarkta attīstās plašas sāpes bojājumos, kas padara koronāro šuntu operāciju par labāko veidu, kā palīdzēt atrisināt asinsrites atjaunošanas problēmu pēc uzbrukuma, un šāda iejaukšanās jāveic pēc iespējas ātrāk.

Pacients tiek hospitalizēts 5-7 dienas pirms šuntēšanas operācijas. Šajās dienās viņam tiek veikta pilnīga pārbaude, apgūstot elpošanas un klepus tehniku, kas nepieciešama atjaunošanas periodā.

Statistika

Ir 30 gadu pieredze novērot pacientus, kuriem ir veikta šāda operācija, piemēram, sirds apvedceļa operācija, kā arī statistikas dati par to, cik cilvēki dzīvo pēc AUGŠA, kas ietekmē izdzīvošanu un kādas komplikācijas to var izraisīt.

  • Izdzīvošana pēc manevrēšanas ir
    • 10 gadus vecs - 77%;
    • 20 gadus vecs - 40%;
    • 30 gadus vecs - 15%.
  • Mirstība Aksh
    • plānotā rīcībā - 0,2%;
    • ar steidzamu rīcību - 7%;
  • Sarežģījumi
    • perioperatīvs miokarda infarkts (operācijas galds - tieši pirms operācijas, laikā, pēc tā) - ar plānotajām operācijām - 0,9%;
    • encefalopātija (smadzeņu asinsvadu traucējumi):
      • plānotās darbības - 1,9%
      • steidzami - 7%.

Pēc statistikas datiem pēc sirds apvākšanas operācijas cilvēki dzīvo līdz 90 gadu vecumam vai vecākiem, un saskaņā ar bijušo pacientu atsauksmēm viņi jūtas ne sliktāki nekā viņu vienaudži, kuri nav pakļauti AKSH.

Cik daudz ir koronāro artēriju šuntēšanas operācija Maskavā?

  • primārā ķirurģija
    • AKSH ar mākslīgo asinsriti (IR) - no 29 500 līdz 735 000 rubļu;
    • AKSH bez IR - no 29500 līdz 590000 rubļiem;
  • atkārtots Aksh - no 165000 līdz 780000 rubļu.

Vācijā kopš 1964. gada tiek veikta koronāro artēriju šunces operācija, kas ir visefektīvākais veids, kā paciest pacientu atgriezties aktīvajā dzīvē. Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir augsto tehnoloģiju, dārga iejaukšanās.

Sirds apvedceļa darbība saīsina rehabilitācijas periodu, bet tās izmaksas ir diezgan augstas, un šāda iejaukšanās maksās 20 000 - 30 000 eiro, kas jāpapildina ar 4000 eiro - tā ir sākotnējās izskatīšanas cena.

Manevrēšanas metodes

Galvenās koronāro artēriju šuntēšanas operācijas metodes ir šādas:

  • atklāta sirds operācija, izmantojot kardioplegiju - pasākumu komplekts ķermeņa dzīvības atbalstam - mākslīgā sirds aparāts (AIS) un mākslīgā ventilācija (IV).
  • operācija uz darba sirds - endoskopiska iejaukšanās;
    • AKSH, izmantojot IR;
    • CABB bez IR.

Atvērtās sirds apvedceļš

Kad apiet sirds sirdī pēc pacienta ieņemšanas dziļā miegā, veiciet operāciju:

  • sagrieziet ādu virs krūšu kaula;
  • izmantojot ķirurģiskus instrumentus, iegūst piekļuvi miokardim;
  • savienojiet ierīci, kas nodrošina asinsriti un elpošanu organismā;
  • tad pārtrauciet miokardiju, lai ļoti rūpīgi šūtu šuntu ar koronāro artēriju;
  • izmantojot elektrisko impulsu, sirds muskuļi ir spiesti atkal sarunāties;
  • IV, AIS ierīces tiek atvienotas tikai pēc sirds sinusa ritma atjaunošanas;
  • ir uzšūta brūci uz krūtīm, uz laiku ir uzstādīta drenāžas caurule.

Pēcoperācijas šūšana uz krūtīm pilnīgi dziedina pēc 3, 5 mēnešiem. Pirms šī laika nav iespējams izdarīt pēkšņas kustības, lai ļautu saspiežot krūšu kaulu.

Darbība uz darba sirds

Mazāk traumējoša ķermeņa manevrēšanai, kas neprasa krūts atvēršanu:

  • Aksh uz sitiena sirds;
  • minimāli invazīvs CABG.

Veicot šīs endoskopiskās operācijas, IA, AIS izmantošana nav nepieciešama. Intervences laikā sirds apstāšanās netiek veikta, lai iesniegtu šuntus. Endoskopiskās iejaukšanās instrumenti tiek ievietoti caur maziem iegriezumiem krūškurvja sienā starpzobu telpā. Spriegotājs tiek ieviests caur mini-piekļuvi, samazinot sirdsdarbības ātrumu.

Lai shuntēšanas pieteikšanas procedūra būtu veiksmīga, izmantojiet mehāniskās ierīces, kas uztver un aizvieto vietu, kur tiek veikta intervence. Šunta ilgums ir 1-2 stundas, un pacientu pēc nedēļas var izlaist mājās.

Manevrēšanas priekšrocības no minimālās piekļuves ietver mazu invazivitāti, jo kaulu integritāte nav salauzta, un to ir iespējams veikt, neizmantojot kardioopulmonārās apvedceļa sistēmu. Statistika liecina, ka pēc 6 mēnešiem pēc manevrēšanas, izmantojot IR, 24% pacientu novēro intelekta samazināšanos.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur sirds tiek uzraudzīts nepieciešamo laiku. Ar labvēlīgu pēcoperācijas atjaunošanos 3-4 dienu laikā pacients tiek pārcelts no intensīvās aprūpes uz palātu.

Pēc atvērtas sirds operācijas ir nepieciešams ilgs reabilitācijas periods. Turklāt sirds apvedceļa operācija novērš aterosklerozes ietekmi, nevis asins plūsmas traucējumu iemeslu traukos, kas baro sirdi.

Tas nozīmē, ka veiksmīgai atjaunošanai pēc operācijas jums ir nepieciešams:

  • mūža diēta;
  • pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
  • pašapkalpošanās izņēmums;
  • viegls darbs;
  • iespējama fiziskā slodze, pastaigas - katru dienu pārvarēt klusā 1-2 km garumā.

Pēc operācijas pacientiem jālieto katru dienu:

  • aspirīnu, lai samazinātu asins recekļu risku - Kardiomagnils;
  • statīni holesterīna kontrolei - Zokor;
  • beta blokatori sirds ritma regulēšanai - Concor;
  • AKE inhibitori - enaloprils.

Pēc manevrēšanas pastāvīgi jāuzrauga:

  • asinsspiediens - vidēji vajadzētu būt aptuveni 140/90 mm Hg. v.;
  • kopējais holesterīns - ne vairāk kā 4,5 mmol / l;
  • svaram jāatbilst formulei - pēdējie divi augstuma cipari (cm) mīnus 10% no pēdējiem diviem cipariem augstumā (cm).

Sekas

Pat pieredzējušam ārējam ir grūti prognozēt, cik ilgi pacients dzīvos pēc manevrēšanas operācijas atklātā sirdī, bet vidēji viņi dzīvo pēc pirmās CABG 17,5 gadu laikā. Izdzīvošana ir atkarīga arī no šunta stāvokļa, kas vidēji jāmaina pēc apmēram 10 gadiem, ja artēriju izmanto kā šuntu.

Sirds operācijas sekas var būt:

  • sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas:
    • sirds mazspēja;
    • flebīts;
    • aritmija;
  • ne-sirds komplikācijas:
    • pneimonija;
    • lipīgs process krūtīs;
    • infekcija;
    • nieru mazspēja;
    • plaušu nepietiekamība.

Koronāro sirds slimību recidīvi pirmajā pēcoperācijas gadā novēro 4-8% pacientu, kuriem tiek veikta šuntēšanas operācija. Paasinājumi radušies caurlaides (aizseguma) trūkuma dēļ manevrēšanas vietā.

Visbiežāk autovastālo šuntu uzstādīšanas laikā tiek novērota oklūzija, ka arteriālajām šuntiem ir mazāka oklūzija. 50% no autovenous shunts iziet oklūziju pēc 10 gadiem. Arteriālie šunti saglabā caurlaidību 10-15 gadu garumā.

Saskaņā ar statistiku, koronāro artēriju šuntu operācija ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti. Aterosklerozes simptomi neparādās 85% operēto pacientu.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija pēc sirdslēkmes - tas, kas tas ir un kā tas tiek veikts

Kas tas ir - apejot sirds koronāros asinsvadus pēc sirdslēkmes? Šo operāciju sauc arī par revaskularizāciju, tas ir anastomozu (papildu ziņojumi starp kuģiem) izveidošana, lai atsāktu normālu skābekļa piegādi sirdij.

Vajadzība pēc šīs metodes rodas sakarā ar koronāro sirds slimību - stāvokli, ko izraisa sirds trauku vēdera samazināšanās.

Galvenais šīs slimības cēlonis ir aterosklerozes veidošanās, kurā tiek novērota aterosklerozā plāksteru attīstība.

Mērķis

Sirdslēkme ir koronāro sirds slimību sekas. Šajos apstākļos sirds nesaņem pilnu skābekļa un uzturvielu daudzumu no traukiem. Lai atjaunotu normālu asins piegādi, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, tostarp koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

Indikācijas

Sirds šuntēšana var tikt izmantota pamatvielu klātbūtnē, kā arī noteiktos apstākļos, kad šī metode ir ieteicama. Ir trīs galvenās norādes:

  • Kreisās koronāro artērijas šķēršļi pārsniedz 50%;
  • Visu koronāro trauku diametrs ir mazāks par 30%;
  • Augšējā starpnozaru artērijas smaga sašaurināšanās tā sākuma zonā kopā ar pārējo divu koronāro artēriju stenozi.

Ja pacients cieš no stenokardijas, koronāro artēriju šuntēšanas operācija var mazināt atkārtošanās risku, atšķirībā no simptomātiskas zāles vai populāras ārstēšanas. Ar sirdslēkmi šī metode novērš sirds išēmiju, kā rezultātā tiek atjaunota asins apgāde un tiek samazināts atkārtotu incidentu risks.

Metodes būtība

Ar koronāro artēriju šuntēšanas operāciju tiek izveidots šunts (savienojums) starp skarto zonu un veselo artēriju. Visbiežāk iekšējās krūšu kurvja daļas, augšstilba dobuma vēnas darbojas kā transplantāts. Šie kuģi nav būtiski, tāpēc tos var izmantot šajā operācijā.

Manevrēšanu var veikt ar sirdsdarbību vai ar sirds plaušu mehānismu (IC), lai arī pēdējā metode tiek izmantota biežāk. Lēmums par to, kurš no viņiem jāizvēlas, ir atkarīgs no dažādu komplikāciju klātbūtnes pacientam, kā arī par vajadzību pēc vienlaicīgām operācijām.

Sagatavošanās

Manevrēšanas sagatavošana ietver šādus aspektus:

  • Pēdējo reizi pacientam jāuzņem ēdiens ne vēlāk kā dienu pirms operācijas, pēc kura ūdens iepludināšana ir aizliegta.
  • Operācijas vietā (krūtīs, kā arī transplantāta izņemšanas vietā) ādai jāatbrīvo mats.
  • Iepriekšējās vakarā un no rīta nepieciešams iztukšot zarnas. No operācijas rīta vajadzētu uzņemt dušu.
  • Pēdējais zāļu akts ir atļauts ne vēlāk kā iepriekšējā dienā pēc ēdienreizes.
  • Dienā pirms šuntēšanas operācijas tiek veikta pārbaude, kurā piedalās ārstējošais ārsts un pavadošais personāls, lai izstrādātu rīcības plānu.
  • Pierakstieties visus nepieciešamos dokumentus.

Kāds būtu cilvēka impulss: mūsu materiālos tiek ņemta vērā norma pēc vecuma, sirdsdarbības kontrakciju biežuma un ritma.

Vai sirds ritma monitoram ir noderīga braukšana ar krūtīm un kā izvēlēties pareizo ierīci? Uzziniet par to šeit.

Vai man vajadzētu saņemt sirdsdarbības monitoru uz manu rokas, cik precīzi un efektīvi tas ir un vai tas ir piemērots skriešanai? Visas detaļas lasītas nākamajā rakstā.

Veiktspējas tehnika uz kuģiem

Kā notiek sirds apvedceļš? Pirms stundas pirms operācijas sākšanas pacientam tiek piešķirti nomierinoši līdzekļi. Pacients tiek nogādāts operblokā, tas tiek novietots uz darbības galdiņu. Šeit ir uzstādītas ierīces vitālo funkciju parametru monitoringam (elektrokardiogramma, asinsspiediena noteikšana, elpošanas kustību biežums un asiņu piesātinājums), ievieto urīna katetru.

Tad tiek ievadīti vispārēji anestēzijas līdzekļi, tiek veikta tracheostomija, un operācija sākas.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas posmi:

  1. Piekļuvi krūškurvja dobumam nodrošina, sadalot krūšu kaula vidusdaļu;
  2. Iekšējās krūšu kurvja izolācija (ja tiek izmantota mamarokoronāro šuntu operācija);
  3. Transplantāta uzņemšana;
  4. Tas ir savienots (IR) ar hipotermisko sirdsdarbības apstāšanos, un, ja operācija tiek veikta uz darba sirds, tad tiek pielietotas ierīces, kas stabilizē noteiktu sirds muskuļa daļu vietā, kur notiek apvadīšana;
  5. Tiek izmantoti šunti;
  6. Sirdsdarbības atsākšana un ierīces "mākslīgā sirds - plaušas" atvienošana;
  7. Drenāžas izšūšana un uzstādīšana.

Ne sirdī un nepilngadīgajiem! Šis video parāda, kā veikt koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Tūlīt pēc operācijas pacients tiek transportēts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur to tur vairākas dienas, atkarībā no operācijas smaguma un organisma īpašībām. Pirmajā dienā viņam vajag ventilatoru.

Kad pacients spēj elpot atkal, viņam tiek piedāvāta gumijas rotaļlieta, ko viņš laiku pa laikam uzpūš. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu normālu ventilāciju un novērstu stagnāciju. Nodrošina pacienta brūču nemainīgu sasaisti un ārstēšanu.

Ar šo ķirurģiskās iejaukšanās metodi krūšu kauls tiek sadalīts, ko pēc tam nostiprina ar osteosintozes metodi. Šis kauls ir diezgan masīvs, un, ja āda šajā jomā sadzīvo relatīvi ātri, tad krūšu kauls atjauno no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Tādēļ pacientiem ieteicams izmantot medicīniskos korteļus, lai nostiprinātu un stabilizētu izdalīšanas vietu.

Arī sakarā ar asins zudumu operācijas laikā pacientam ir anēmija, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, taču, lai to novērstu, mēs iesakām uzturvērtības uzturā, ieskaitot augstas kaloritātes produktus no dzīvnieku izcelsmes.

Normāls hemoglobīna līmenis atgriežas aptuveni 30 dienu laikā.

Nākamais rehabilitācijas posms pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir pakāpeniska fiziskās aktivitātes palielināšanās. Viss sākas ar gājienu pa koridoru līdz tūkstoš metriem dienā, pakāpeniski palielinot slodzi.

Izlādējot slimnīcu, pacientam ir ieteicams palikt sanatorijā, lai pilnībā atgūtu.

Šīs metodes priekšrocības

Galvenais jautājums, kas attiecas uz koronāro artēriju šuntēšanas operācijas priekšrocībām, ir tā salīdzinājums ar sirds trauku stentu. Nav vienprātības par to, kad izvēlēties vienu metodi salīdzinājumā ar citu, bet ir vairāki nosacījumi, saskaņā ar kuriem koronāro šuntu operācija ir efektīvāka:

  • Ja ir kontrindikācijas stentikai, un pacients cieš no smagas stenokardijas, kas traucē īstenot vietējās vajadzības.
  • Bija vairāku koronāro artēriju (trīs vai vairāk) bojājums.
  • Ja aterosklerozes plankumu klātbūtnes dēļ tiek novērota sirds aneirisma parādīšanās.

Palielināts holesterīna līmenis asinīs - ko tas nozīmē un kad nepieciešama medicīniskā palīdzība? Mēs pateiksim visas nianses!

Vai man jāuztraucas par holesterīna līmeņa pazemināšanos, vai tas ir labs vai slikts? Lasiet visu par to mūsu vietnē.

Par to, kāds ir normāls holesterīna līmenis asinīs pieaugušajiem, izlasiet šeit.

Kontrindikācijas

Tie ir: dažādi bojājumi lielākajai daļai koronāro artēriju, straujš kreisā kambara izsviedes funkcijas samazināšanās līdz 30% no fokālos-rētas bojājuma, sirds nespēja sūknēt asiņu daudzumu, kas nepieciešams audu piegādei.

Papildus privātām, ir arī vispārējas kontrindikācijas, kas ietver saistītas slimības, piemēram, hroniskas nespecifiskas plaušu slimības (CNDF), onkoloģija. Bet šīs kontrindikācijas ir relatīvas pēc būtības.

Iespējamās sekas un komplikācijas pēc operācijas

Pēc sirds muskuļa revaskularizācijas ir specifiskas un nespecifiskas komplikācijas. Konkrētas komplikācijas, kas saistītas ar koronāro artēriju sirds. Starp tiem ir:

  • Dažiem pacientiem ar sirdslēkmi, kā rezultātā palielinās nāves risks.
  • Perikarda ārējās brošūras sabojāšana iekaisuma rezultātā.
  • Sirdsdarbības traucējumi un līdz ar to arī orgānu un audu nepietiekama uztura.
  • Dažādi aritmijas veidi.
  • Pleiras iekaisums infekcijas vai traumas dēļ.
  • Insulta risks.

Nespecifiskas komplikācijas ir problēmas, kas pavada jebkuru operāciju.

Kas ir sirds apvākšanas operācija - operācijas būtība, seku posmi

Sirds šuntēšana ir īpaša sirds ķirurģiska iejaukšanās veids, kas nodrošina asinsvadu piegādi asinsvadiem, kad tie ir bloķēti, lai atjaunotu normālu asinsritumu sirdī.

Sirds šunces operācijas darbības galvenais mērķis ir uzlabot asins piegādi miokardim un samazināt sirdslēkmes attīstības risku. Koronāro artēriju šunta ķirurģija palīdz palielināt ilgmūžību un padarīt to labāk

Šī ir diezgan izplatīta sirds operācija, pēc kuras cilvēki var viegli atgriezties normālā dzīvē un izvairīties no sirdslēkmes un citu sirdsdarbības problēmu rašanās.

Kā notiek sirds apvada plūsma, un kas jums jāzina par operāciju, lai izvairītos no negatīvām sekām?

Kas ir manevrs

Manevrēšanu veic ar koronāro sirds slimību, kad cilvēkam ir artērijas artērijās, kas piegādā sirdi, veidojot aterosklerozes plāksnes. Miokarda, pārkāpjot asins apgādi, pārtrauc asinīm pietiekošu daudzumu funkcionēšanai, kas izraisa tā bojājumus un sirds muskuļa vājināšanos. Attīra išēmisku sirds slimību, kas galu galā var izraisīt sirdslēkmi.

Lai novērstu sirdslēkmi vai novērstu tā sekas, tiek noteikta koronāro artēriju šuntēšanas operācija - vispiemērotākā un radikālākā asinsrites atjaunošanas metode. Operācijas būtība ir tāda, ka vietās, kur asins plūsma ir traucēta artērijās, apkārtējās artērijas (šuntus) līdz koronāro artēriju veido, pievienojot veselus traukus. Tā rezultātā asins plūsma tiek virzīta caur šuntiem, apejot asinsvadu bloķēšanu.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG) ir operācija, kuras būtība ir radīt darba risinājumus, apejot aterosklerozes skarto sirds koronāro artēriju

Kas palīdz sasniegt manevrēšanu:

  • Būtiski samazināt insultu skaitu vai vispār atbrīvoties no slimības;
  • Samazināt kardiovaskulāru patoloģiju risku, tādējādi uzlabojot dzīves kvalitāti un palielinot tā ilgumu;
  • Novērst sirdslēkmes parādīšanos.

Tas ir svarīgi! Manevrēšanas mērķis ir nodrošināt normālu asinsrites plūsmu un pilnīgu asins piegādi sirds muskuļiem.

Lai atjaunotu normālu asinsritumu problēmas zonā, tiek izmantotas vairākas manevrēšanas metodes, kuras atkarīgas no patoloģijas smaguma, pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma, kā arī ar saistītām slimībām.

Manevrēšanas metodes:

  • Par darba sirds - samazina komplikāciju risku, jo operācijas laiks ir ievērojami samazināts, bet tas prasa pieredzējušu ķirurgu.
  • Uz dīkstāves sirds - pacienta sirds uz laiku tiek pārtraukta, pacientam pievieno īpašu aparātu, kas veic sirds funkcijas;
  • Endoskopiskā metode ir vismazāk invazīvs manevrēšanas veids, kurā negatīvā ietekme attīstās retāk, ir mazāk asins zuduma, rehabilitācijas perioda ilgums ir samazināts.

Jebkurā sirdsdarbībā joprojām pastāv sarežģījumu risks. Bet modernās tehnoloģijas un jaunākās medicīnas tehnoloģijas vairākkārt var samazināt komplikāciju risku - koronāro artēriju šunta ķirurģijai salīdzinājumā ar citiem ķirurģiskiem iejaukšanās gadījumiem sirdī ir ļoti augsti pozitīvi rezultāti.

Operācijas indikācijas

Pastāv trīs galvenās patoloģiju grupas, kurās tiek noteikta sirds apvākšanas operācija:

  1. Stenokardija vai išēmisks miokardijs, kas nav pakļauti medikamentiem. Šajā grupā ietilpst pacienti ar akūtu išēmiju, kas radušās pēc angioplastikas vai stenozes, pacientiem ar plaušu tūsku izēmijas dēļ, kā arī pacientiem, kuriem pirms plānotās operācijas bija diagnosticēts pozitīvs stresa tests.
  2. Refrakcijas izēmija vai stenokardija, manevrēšanas mērķis ir mazināt miokarda išēmijas risku un saglabāt sirds kreisā kambara darbību.
  3. Palīgoperācija pirms galvenās sirds operācijas ieviešanas. Parasti šāda procedūra tiek noteikta koronāro trauku patoloģijām, pirms sirds vārstuļu operācijas un miokarda išēmijas.

Šunti palīdz ātri atgūties no infarkta stāvokļa, samazina tā atkārtošanās risku. Pacienti ar stenokardiju izjūt uzlabošanos vispārējā stāvoklī un ievērojami samazina uzbrukumu skaitu vai to pilnīgu izzušanu.

Galvenās indikācijas apstāšanās ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā - stenokardija vai išēmisks miokardijs, refraktējošā išēmija vai stenokardija, palīgoperācija pirms galvenās sirds operācijas

Pievērsiet uzmanību! Manevrēšanu var noteikt ārkārtas situācijā - kad tuneļu lūmenu samazina par vairāk nekā 75%, plaušās atrodas trīs sirds artērijās.

Manevēšanai ir vairākas kontrindikācijas:

  • Nespecifiskā hroniskā tipa plaušu patoloģija;
  • Kreisā kambara bojājumi rētas;
  • Onkoloģiskās slimības;
  • Koronāro artēriju difūzija;
  • Nieru mazspēja;
  • Sastrēguma sirds mazspēja.

Tā kā kontrindikācijas var būt jauni vai pacienta vecums. Bet, ja mēs runājam par pacienta dzīvi, un nav citu kontrindikāciju operācijai, priekšroka tiek dota apvedceļš.

Kā notiek apvedceļš

Atjaunojot asinsriti sirdī, lai izveidotu "jaunu kuģi" (šunta), tiek izvēlēta konkrēta kuģa daļa, kas ļaus apiet apgabalu, kurā notika bloķēšana.

Parasti šuntiem izvēlieties krūškurvja artēriju, jo Tas ir visizturīgākais kā šunts un tā ir augsta rezistence pret aterosklerozi. Bet dažos gadījumos radiālu artēriju vai sapheno vēnu var izmantot kā šuntu.

Pēc tam uz izvēlēta kuģa tiek izveidots neliels iegriezums, kur šuntē ievieto un apvākta uz trauku.

Atkarībā no tā, cik daudzi kuģi ir aizseguši, manevrēšana var būt vienkārša, divkārša, trīsvietīga utt.

Operāciju var veikt ar mākslīgo asinsriti (ar ierīces pieslēgšanu, īslaicīgi pildot sirds funkcijas) vai bez tās. Jums nevajadzētu uztraukties par to, ka, nepievienojot ierīci, sirds var pārtraukt - manevrējot, pieredzējuši kardiologi nostiprina orgānu tā, ka operācija uz koronāro artēriju neietekmē sirdsdarbību.

Koronāro artēriju šunces operācija var būt vienkārša, dubultā, trīskāršā utt. atkarībā no tā, cik daudz koronāru šūnu ir aizvērti.

Sagatavošanās ķirurģijai

Pirms manevrēšanas, kā arī pirms jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās, ir nepieciešama noteikta pacienta sagatavošana, kas ietver noteiktu pētījumu iecelšanu un ekspertu konsultāciju.

Pacients tiek hospitalizēts nedēļu pirms operācijas - šajā laikā tiek veikti nepieciešamie pētījumi un tiek izvēlēta anestēzija.

Pirms tiek veikta manevrēšanas apmācība, kas ietver pētījumus un ekspertu konsultācijas

Pirmsoperatīvās pārbaudes ietver:

  • Urīns un asins analīzes (vispārīgi);
  • Asins analīzes asinīm, seksuāli transmisīvām slimībām, holesterīna līmeni, hepatītu, asins grupu;
  • CT skenēšana;
  • Šuntogrāfija - sirds barības rentgena starojums;
  • EKG;
  • Sirds un vēdera ultraskaņa.

Divas nedēļas pirms operācijas pacients nedrīkst pārtraukt asins šķidrumu lietošanu. Ir jāinformē ārsts par visām zālēm, tautas līdzekļiem, uztura bagātinātājiem, kuri tika lietoti iepriekšējā dienā.

Pievērsiet uzmanību! Ne mazāk nozīmīgi operācijas pozitīvie rezultāti ir pacienta pozitīvā attieksme, viņa mierīgums un uzticība operācijas iznākumam.

Operācijas priekšvakarā 18 stundas pirms tā nevajadzētu ēst, ierobežojot dzeršanu. Lai pacients nomierinātu un gūtu miegs, viņam parasti tiek dota nomierinoša iedarbība naktī pirms procedūras.

Dienu pirms manevrēšanas pacientam veic konsultācijas ar ķirurgu, kas sīki runās par operāciju un veiks pacienta turpmāko pārbaudi. Arī pacients saņem ieteikumus elpošanas vingrošanai, kas palīdzēs ātri atgūties no operācijas un atjaunoties rehabilitācijas periodā.

Darbības posmi

Anesteziologs sākotnēji injicē īpašu zāļu pacienta vēnā, lai pacients aizmigtu. Pēc tam caurulē tiek ievietota traheja, lai kontrolētu elpošanas procesus, un zonde tiek ievietota kuņģī, lai novērstu iespējamu kuņģa satura izplūšanu plaušu zonā.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un var ilgt no trim līdz piecām stundām, komplikācijām līdz astoņām stundām.

  1. Krūšu atvēršana, lai nodrošinātu vajadzīgo piekļuvi manevrēšanas vietai.
  2. Sirds un plaušu apvedceļa savienošana (ja nepieciešams) vai (ar sirdsdarbību), kas nosaka manevrēšanas platību ar īpašām ierīcēm.
  3. Tvertnes izņemšana, lai to izmantotu kā šuntu.
  4. Viens no ekstrahētā trauka galiem ir piestiprināts pie aortas, bet otrs - uz koronāro artēriju, tieši zem oklētās zonas.
  5. Darbojas sirds un pārbauda šunta veiktspēju.
  6. Sirds plaušu mašīna ir izslēgta (kad sirds ritms atgriežas normālā stāvoklī).
  7. Ievietojiet šuves uz brūces.
  8. Pacients tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai.

Tas ir svarīgi! Plānotā manevrēšanas operācija ir līdz 0,2% no visiem gadījumiem, ar ārkārtas operāciju, nāves gadījumu skaits ir nedaudz lielāks - līdz 7%.

Koronāro artēriju šunta operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un tās ilgums var būt no trīs līdz piecām stundām, tomēr, ja ir komplikācijas, process var ilgt 7-8 stundas. Operācijas ilgums ir atkarīgs no manevrēšanas sarežģītības, uzstādīto šuntu skaita, pacienta vispārējā stāvokļa, ārstu izglītošanās un profesionalitātes.

Rehabilitācijas periods

Intensīvās aprūpes nodaļā pacients pēc sirds manevrēšanas var palikt apmēram 10 dienas atkarībā no veselības stāvokļa un komplikāciju klātbūtnes.

Pirmās stundas pēc operācijas anestēzija joprojām ir spēkā, tāpēc ekstremitāte parasti tiek piestiprināta pacientam, lai nekontrolētas kustības neradītu kaitējumu. Pacienta elpošanu atbalsta īpašs aparāts, kas parasti tiek atvienots līdz pirmās dienas beigām, lai pacients varētu elpot pats.

Pievērsiet uzmanību! Paaugstināta temperatūra, drebuļi, pastiprināta svīšana, elpas trūkums - parastā reakcija uz pēcoperācijas stāvokli. Šādi simptomi nedrīkst baidīt pacientu.

Šuves griezuma vietā apstrādā ar antiseptiķiem, un tos parasti izņem 7-8 dienas. Sākumā pacienti var saskarties ar vieglām sāpēm iegriešanās vietā, kas saistīta ar to dziedināšanas laiku. Bet ar smagām sāpēm un izdalīšanās parādīšanos rētas jāziņo ārstam. Parasti dušai parasti ir atļauts lietot 1-2 nedēļas pēc operācijas, pirms pacients ir atļauts tikai mazgāt ar ūdeni.

Rehabilitācijas periodā pacientiem pakāpeniski jāpalielina fiziskā aktivitāte - sākot no nelielām kustībām stacionāros koridoros līdz 1-2 km garām dienām.

Krūšu kauli dziedē ilgāk (4-6 mēnešus) - lai viņi ātrāk atgūtuos, pacients ieteicams valkāt krūškurvja korsete, un viņam būs gulēt tikai aizmugurē.

Rehabilitācijas pasākumu laikā pacientam ir nepieciešams elpot pareizi. Nepieciešamā elpošanas vingrošana tiks ierosināta ar atveseļošanās ārstu - vingrinājumi palīdzēs atjaunot plaušu darbību. Ir arī nepieciešams, lai pacients varētu pareizi klepus uz augšu - stimulēt noslēpuma sekrēciju plaušās un to atveseļošanos.

Pievērsiet uzmanību! Pilnīga atjaunošana pēc manevrēšanas notiek tikai pēc dažiem mēnešiem, savukārt iegremdēšanas vieta var saglabāties diezgan ilgi un nepatīkamas sajūtas.

Rehabilitācijas periodā pacientam tiek noteikts pakāpenisks fiziskās slodzes pieaugums - motora režīms. Pirmkārt, pacients var veikt īsus pastaigas pa slimnīcas koridoriem, un pēc tam attālumi palielināsies līdz 1-2 km dienā.

Pacienta izvadīšana parasti notiek 14.-16. Dienā, kad uzturas slimnīcā, bet galīgai atveseļošanai to parasti nosūta uz sanatoriju. Un tikai pēc 1,5-2 mēnešiem cilvēks var atgriezties normālā dzīvē.

2-3 mēnešus pēc operācijas tiek veikts stresa tests, kas noteiks, kā sirds tiek piegādāts ar skābekli, un novērtē jauno ceļu caurlaidību. Ar pozitīviem testa rezultātiem, EKG izmaiņām, uzbrukumu pārtraukšanai mēs varam pieņemt, ka atgūšana bija veiksmīga.

Manevrēšanas rezultāti

Manevrēšanas veikšana būtiski ietekmē sirds slimību slimo pacientu dzīvi:

  • Samazināts sirdslēkmes risks;
  • Izzūd stenokardija;
  • Darba ietilpība tiek atjaunota;
  • Palielina dzīves ilgumu;
  • Uzlabo vispārējo fizisko stāvokli;
  • Samazināts pēkšņas nāves risks;
  • Vajadzība pēc zālēm kopumā samazinās vai pazūd.

Persona atgriežas pilnvērtīgā dzīvē un var labi dzīvot kvalitatīvi un ilgi, ja stingri ievēro medicīniskās receptes.

Noteikti atbilde, cik dzīvo pēc šuntēšanas operācijas, neviens ārsts to nevar. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem - personas individuālajām īpašībām, viņa fiziskajām īpašībām, ārstu profesionalitāti, ķirurģiskās iejaukšanās savlaicīgumu, medicīnisko ieteikumu īstenošanu utt.

Pēc manevrēšanas operācijas, ievērojot medicīniskos ieteikumus, cilvēks var dzīvot garu, kvalitatīvu un izturīgu dzīvi.

Parasti šunts ir 10-15 gadi, pēc kura tas ir atkārtoti apiets. 50-70% gadījumu pēc manevrēšanas pacientiem pazuda visi pārkāpumi, un 10-30% pacientu vispārējais stāvoklis būtiski uzlabojās. Vairāk nekā 85% pacientu bija iespējams novērst sirdslēkmi un jaunu asinsvadu oklūziju.

Tas ir svarīgi! Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 40% pacientu, kuri tiek pakļauti manevēšanai, dzīvo aptuveni 20 gadus, 10-15% dzīvo 30 gadus vai ilgāk.

Bet lielākā mērā dzīves ilgums un kvalitāte pēc operācijas ir atkarīga no paša cilvēka - viņa pozitīvās attieksmes un medicīnisko recepšu izpildes.

Dzīve pēc operācijas

Reabilitācija pēc apiet sirds asinsvadiem lielā mērā ir atkarīga no paša cilvēka atbildības, kam jāievēro visi ārsta norādījumi, jāpārskata viņa uzturs, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāuztur visas rehabilitācijas darbības.

Kas jāatceras personai, kurai tika veikta manevrēšana:

  • Lietojiet tikai zāles, ko izrakstījis ārsts. Ja ir nepieciešams lietot citus medikamentus, informējiet par to ārstu.
  • Pārtraukt smēķēšanu. Smēķēšana ir viens no galvenajiem provokācijas faktoriem infarkta attīstībai. Pēc operācijas ir nepieciešams atmest smēķēšanu, pretējā gadījumā drīz atkal būs jālieto apstāšanās operācija.
  • Saņemiet spa procedūru. Rehabilitācijas periodā sanatorijas ārstēšana ir daļa no visaptverošas atjaunošanas programmas pēc manevrēšanas. Vēlāk profilakses nolūkos sanatoriju vajadzētu apmeklēt vismaz reizi gadā.
  • Izpildiet diētu. Obligāts priekšmets pacientiem, kuriem tiek veikta šuntēšanas operācija, ir diētas izmaiņas. Tas ir vajadzīgs, lai samazinātu bīstamā holesterīna uzkrāšanos un kontrolētu lieko svaru (aptaukošanās ir viens no sirds patoloģiju izraisīšanas faktoriem). Jūs nevarat ēst (vai samazināt patēriņu) ceptiem un taukainiem ēdieniem, margarīnu un ghei, saldumus, ātrās ēdināšanas, sālītos un kūpinātos produktus, marinādes. Priekšroka dodama svaigiem augļiem un dārzeņiem, sulām un svaigām sulām, riekstiem, žāvētiem augļiem, vārītiem un ceptiem ēdieniem.

Pievērsiet uzmanību! Alkohols pēc manevrēšanas ir aizliegts. Tomēr daži ārsti iesaka pacientiem zāles izmantot ik dienu 100-150 ml sarkanvīna. Jāatzīmē, ka šie ieteikumi ir individuāli, un tiem jāsaskaņo ar ārstu.

Nepieciešamais nosacījums pilnīgai rehabilitācijai ir slikto paradumu noraidīšana.

Kopumā dzīve pēc personāla manevrēšanas praktiski nemainās - tikai 7-8% pacientu dod 1-3 invaliditātes grupas. Šajā gadījumā invaliditāte parasti tiek izņemta pēc 1-1,5 gadiem pēc eksāmena nokārtošanas ar pozitīviem rezultātiem.

Kas ir bīstama sirds apvedceļa?

Komplikācijas pēc manevrēšanas parasti rodas pacientiem, kuru stāvokli pastiprina vienlaicīgi faktori: cukura diabēts, hipertensija, liekā svara, augsts holesterīna līmenis, smagas nieru patoloģijas.

Citos gadījumos manevrēšana ne tikai neizraisa komplikācijas, bet, gluži pretēji, uzlabo pacienta dzīves kvalitāti.

Pievērsiet uzmanību! Cilvēki ar diabētu, smēķētāji, cilvēki, kas pavada mazkustīgu dzīvesveidu, mirstības risks manevrēšanas laikā palielinās līdz 10%.

Pēc operācijas retos gadījumos injekcijas vietā var būt iekaisums un pietūkums, retāk - asiņošana un infekcijas komplikācijas. Ja pēc manevrēšanas pacients ir smagā stāvoklī, ļoti retos gadījumos var rasties nopietnākas komplikācijas:

  • Tromboze;
  • Atmiņas zudums;
  • Nepilnīga krūšu kaula sapludināšana;
  • Nieru mazspēja;
  • Insults;
  • Keloīdu rētas;
  • Sirdslēkšana.

Turklāt recidīvi var rasties, ja pacients rehabilitācijas periodā neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus: neuzmanība no uztura, paredzētās slodzes, nepieciešamo zāļu lietošana, dzīvesveida maiņa. Šādos gadījumos rodas jaunas plankumi un asinsvadu atkārtots aizsprostojums.

Bieži manevrēšanas jautājumi

Kas ir sirds apvedceļš pēc sirdslēkmes? Asinsvadu bojājuma zonā, kas rodas sirdslēkmes dēļ, tiek atjaunota asins plūsma, kas samazina patoloģijas atkārtošanās risku.

Cik ilgi šunts kalpo? Saskaņā ar ārstu novērojumiem šuntu vidējais dzīves ilgums svārstās no 10 līdz 15 gadiem.

Cik daudz ir sirds apvākšanas operācija? Šī operācijas metode ir ļoti augsto tehnoloģiju, tāpēc tā izmaksas ir diezgan augstas. Cena būs atkarīga no tās īstenošanas sarežģītības, shuntu skaita, pacienta stāvokļa, klīnikas līmeņa utt. Manevrēšanas izmaksas Maskavas klīnikās svārstās no 150 tūkstošiem līdz 500 tūkstošiem rubļu, klīnikās ārzemēs cena ir daudz augstāka - 0,8-1,5 miljoni rubļu.

Pēc manevrēšanas bija sirds sāpes - ko tas nozīmē? Ja sāpes un stenokardijas uzbrukumi, kas rodas pēc operācijas, jāvērš pie kardiologa - iespējams, šunta laikā notika bloķēšana, un ir nepieciešama korekcija.

Vai man ir nepieciešama zāles pēc manevrēšanas? Operācija neizārstē vienlaicīgas slimības, tādēļ jums būs jālieto ārsta ieteiktie medikamenti - lai stabilizētu asinsspiedienu, pielāgotu glikozi un holesterīnu utt.

Ja pēc manevrēšanas ir sāpes sirdī, jums vajadzētu konsultēties ar kardiologu, lai diagnosticētu sāpju cēloni.

Vai manevrēšana ietekmē seksuālo dzīvi? Pirmajos mēnešos pēc operācijas seksuālās aktivitātes būtu jāierobežo, bet pakāpeniski seksuālā dzīve atkal atgriezīsies normālā stāvoklī. Rehabilitācijas periods katram pacientam ir individuāls, tāpēc slodze (ieskaitot seksuālās aktivitātes) jāapspriež ar ārstu.

Koronāro artēriju šunta operācija vairumā gadījumu saglabā un paildzina pacienta dzīvi. Neskatoties uz to, ka šādas operācijas cena ir augsta, to nevar salīdzināt ar cilvēka dzīvības nenovērtējamību. Laika gaitā veiktais manevrējums palīdz novērst sirdslēkmi, apturēt tās sekas, atdot cilvēku pilnā dzīvē. Bet neaizmirstiet, ka pēc šuntēšanas uzstādīšanas jums būs jāatsakās no pārmērībām un jāpārskata dzīvesveids, kā arī stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Sirds šūšana - priekšrocības un trūkumi. Darbības sagatavošana un virzība, rehabilitācija un cik ilgi viņi dzīvo?

Sirds šūšana (AL) ir sirds operācijas veids, kas veido apieto koronāro artēriju no citiem pacientiem. Tie tiek ņemti, vairumā gadījumu no apakšējām ekstremitātēm.

Operācija tiek veikta, lai sašaurinātu artērijas, kas piegādā asinis uz sirds, sauktas par koronārām.

Šo artēriju lūmenis sašaurinās, pateicoties aterosklerozes plāksnēm, kuras ir holesterīna nogulsnes uz asinsvadu sieniņām.

Ja tiek traucēta asins piegāde sirdij, tiek traucēta tās funkcionālās spējas, kas izraisa organisma asinsrites traucējumus un sirdsdarbības traucējumus.

Tas var izraisīt smagas sekas orgānu skābekļa badošanās dēļ, svarīgu orgānu (sirds, smadzeņu, aknu utt.) Nāvi un pat nāvi.

Sirds apvedceļa veidi

Sirds apvedceļa klasifikācija notiek atkarībā no tā, kurš trauks ir sašaurināts vai bloķēts. Tas nozīmē, ka atdalīšana notiek saskaņā ar kuģi, uz kuru tiks pielietoti risinājumi.

Koronāro artēriju sašaurināšanās

Ir divu veidu sirds apvedceļš:

  • Koronārā artērija (CABG). Veicot šādu operāciju, no tvertnes, kas ņemts no pacienta, izveido apvedceļu. Šāda veida darbība ir sadalīta divos veidos:
  1. Automātiska koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Radiālo artēriju izmanto, lai izveidotu ceļu. Šī darbības metode tiek piemērota, ja pacients cieš no varikozām vēnām;
  2. Autovenās koronārās artērijas šunces operācija. Šādas šuntēšanas veidošanai, izmantojot apakšējo ekstremitāšu vēdera dobumu.
  • Mamonokokorāņu šuntēšana no sirds (MKS). Krūšu artēriju izmanto, lai izveidotu šuntu.

Materiāla izvēle šunta veidošanai var tikt veikta atsevišķi atkarībā no pacienta personiskajiem rādītājiem.

Priekšrocības un trūkumi ekspluatācijā

Operācijas galvenā priekšrocība ir normālas asinsrites atjaunošana organismā un pacienta normālā dzīves procesa atjaunošana. Pēc operācijas un atveseļošanās process pacients atgriežas normālā dzīvesveidā.

Vienīgais nosacījums ir regulāra pārbaude ar kardiologu. Arī šodien operācija ir ievērojami samazinājusies, sākot no brīža, kad sirds apvada operācija tika veikta reti, un tā ir diezgan lēta un efektīva darbība.

Šādas operācijas trūkumi var kalpot par iespējamām komplikācijām.

Ja sirdsdarbības ķirurgam ir liela pieredze ķirurģiskās sirds šuntēšanas operācijās, un operācija nav sarežģīta vienlaikus ar sirds patoloģijām, un pēcoperācijas perioda laikā pacients ievēro visus ieteikumus un profilakses pasākumus, tad komplikācijas nedrīkst notikt.

Vai ir bīstami darīt AL?

Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir tikpat bīstama kā cita veida operācija, bet ne vairāk.

Ņemot vērā ārstu komandas augstu profesionalitāti un visu atveseļošanās ieteikumu īstenošanu, rezultāts ir ievērojami labāks par narkotiku ārstēšanu un dažos gadījumos ir vienīgā iespēja glābt cilvēka dzīvību.

Operācijas indikācijas

Sirds apvidu operācijas operācija ir paredzēta pacientiem, kuriem ir vienas vai vairāku koronāro artēriju sašaurinātas lūmenes, kas izraisa išēmiskas slimības (nepietiekama asins piegāde orgāniem, šajā gadījumā sirds muskuli).

Tā kā miokarda nepietiekams piesātinājums ar barības vielām un skābekli, ilgu laiku mirst sirds muskuļu audos (miokarda infarkts), kas jau tagad var izraisīt nopietnas struktūras novirzes sirdī un lielos apmēros, kā arī nāvi.

Vairumā gadījumu provokācija sirdsdarbības traucējumiem asinīs izraisa koronāro artēriju aterosklerozi.

Ar šo patoloģiju uz asinsvadu sieniņas pakāpeniski uzkrājas holesterīna nogulsnes, kas noved pie sirds.

Jo vairāk aterosklerozes plāksnes aug, jo vairāk tiek traucēta normāla asins piegāde sirdij. Tādējādi noguldījumu pieaugums palielinās, un simptomi izpaužas iepriekš redzamā veidā, ka jūs varat iztikt bez nopietnām sekām.

Arī kuģa pārklāšanās var notikt, ja tā ir aizsērējusi trombu. Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama operācija, jo sirds apstāšanās vispār apstājas. Ja jūs laikus nesniedzat palīdzību, tad tiek garantēta nāve.

Lai veiktu operāciju, ir jāveic iepriekšējas pārbaudes, uz kurām pacients tiek nosūtīts saskaņā ar viņa sūdzībām.

Galvenie simptomi koronāro artēriju pārklāšanās ir:

  • Sāpes krūtīs. Rodas ar nepietiekamu asins piegādi miokardim;
  • Paaugstināts asinsspiediens. Asinsvadu sieniņu spiediena pieaugums palielinās, jo kuģa gaismas dobums pārklājas;
  • Patoloģiskais sirdsdarbības ātruma paātrinājums. Ja asinīs tiek traucēta sirdsdarbība, miokardis cenšas kompensēt asins trūkumu ar palielinātu sirdsdarbību skaitu;
  • Slikta dūša;
  • Grūtniecība

Lēmums par sirds apvedceļa lietošanu tiek veikts individuāli. Ievadot operāciju, tiek ņemta vērā artērijas bojājuma pakāpe, pacienta vispārējais stāvoklis, komplikāciju risks un papildu sirds patoloģiju klātbūtne.

Kādus izmeklējumus jums jādara pirms operācijas?

Lai parakstītu sirds šņauciena operāciju, sākotnēji ārsti novirza pacientu uz vairākiem aparatūras izmeklējumiem, lai precīzi diagnosticētu slimību.

Ja pacients ir īpaši smagā stāvoklī, pamatojoties uz simptomiem, viņš tūlīt var tikt nogādāts operāciju vienībā, veicot pārbaudes paātrinātā režīmā.

Sirds izmeklējumi pirms sirds apvada ir šādi:

  • Koronogrāfija Tā ir galvenā koronāro artēriju pētīšanas metode, kurā tiek precīzi novērtēta koronāro asinsvadu iekšējo sienu atvieglojums, asinsrites šķēršļu klātbūtne, asins recekļi un aterosklerotiskie nogulumi. Pirms pētījuma koronārās artērijās tiek ievadīta radiopagnētiska viela, izmantojot īpašus katetru. Tālāk ar rentgena palīdzību pētot asinsvadu reljefu;
  • Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa). Pētījums, ar kuru jūs varat vizuāli uztvert kuģa stāvokli, nosaka to caurlaides platumu un diagnosticē iespējamo kuģu saspiešanu;
  • Doplera sonogrāfija. Vai ir papildu pētījums ultraskaņai, ar kuru nosaka asinsrites ātrumu traukos;
  • Divpusēja skenēšana. Doplera ultraskaņas un ultraskaņas vienlaicīga lietošana, kas dod visprecīzākos pētījuma rezultātus;
  • Rentgena Izmanto, lai noteiktu koronāra asinsrites aterosklerozi un tās komplikācijas. Rentgenogramma parāda iespējamo kalcifikāciju un artērijas lūmena sašaurināšanos.
Koronāro artēriju sašaurināšanās

Gadījumā, ja kuģa diagnoze pārklājas vairāk par septiņdesmit pieciem procentiem, tiek noteikts sirds apvedceļš, jo miokarda audu mirstības risks palielinās.

Ja pacients jau agrāk ir sasniedzis sirdslēkmi, nākamajos piecos gados tas varētu notikt vēl viens.

Manevrēšanas sagatavošana

Lai apkarotu sirdi pēc iespējas nesāpīgāk, papildus profesionālo ārstu komandai ir jāveic daži pasākumi, lai sagatavotos operācijai.

Tie ietver:

  • Ārsts atcēla zāļu lietošanu asins retināšanas ārstēšanai divas nedēļas pirms sirds apstāšanās;
  • Lietojot citas zāles, ir jāinformē ārstējošais ārsts, jo tas var ietekmēt komplikācijas operācijas laikā un pēc tam;
  • Septiņas dienas pirms apvedceļa operācijas pacients ievieto slimnīcā iepriekš aprakstītajiem sirdsdarbiem;
  • Dienu pirms šuntēšanas operācijas pacients pārbauda anesteziologs, kurš jāinformē, ja pacientam ir alerģija pret dažām zālēm, un ja pēc vispārējās anestēzijas, kas iepriekš tika pārnestas, pacientiem bija komplikācijas. Pamatojoties uz pacienta ķermeņa parametru un alerģisko reakciju klātbūtni vai trūkumu, anestēzists izstrādā plānu anestēzijas piemērošanai rītdienās;
  • Manevru priekšvakarā vakarā pacientam tiek piešķirti nomierinoši līdzekļi, lai labāk gulētu;
  • Ēdiens jāierobežo pēc 18:00, operācijas priekšvakarā;
  • Pēc pusnakts sākuma ir ieteicams jau gulēt, bet, ja nevar aizmigt, neko nedrīkst dzert (ieskaitot tīru ūdeni);
  • Ja zāles tiek parakstītas pacientiem, tās jālieto tūlīt pēc vakariņām, vēlāk ir aizliegts ēst vai dzert neko;
  • Noteikti dušā vakarā.
Pārbaude pirms operācijas

Visas iepriekš minētās darbības ir vērstas uz drošāko darbību. Ieteicams ievērot tos, lai nodrošinātu labāko operācijas gaitu.

Darbības virziens

Operācijas būtība ir papildu ceļu izveidošana, apejot kuģa vietu, kur notika ievērojama sašaurināšanās vai pilnīga pārklāšanās. No aortas līdz koronāro artēriju veido papildu ceļš, apejot pārklājumu.

Vairumā gadījumu tiek izmantota krūškurvja artērija, kas ir slikti aterosklerozi un ir ilgstošs risinājums.

Arī, lai veidotu šuntu, var izmantot radiālo artēriju un sapņu vēnu.

Materiāla izvēli apvedceļam nosaka sirds ķirurgs. Papildu šuntu izveidošana var būt ne vien viena.

Apkārtceļu skaits ir atkarīgs no sašaurināto zonu skaita un ir noteikts saskaņā ar tiem.

Šāda veida atvērtās operācijas veikšana galvenokārt tiek veikta uz apstādinātās sirds.

Lai uzturētu asinsriti caur ķermeni, tiek izmantots speciāls mākslīgais asinsrites aparāts.

Dažos gadījumos manevrēšana ir iespējama uz darba sirds. It īpaši, ja pacientiem nav nepieciešams nomainīt vārstus, noņemiet aneirismu (starpsienas sienas izvirzīšana starp atriovagus).

Visbiežāk ārsti mēģina izmantot manevru uz darba sirds, kas tiem dod vairākas priekšrocības:

  • Imūnās sistēmas komplikācijas nav izraisītas;
  • Operācija notiek daudz ātrāk;
  • Pēcoperācijas rehabilitācijas process notiek drīz.

Kvalificēts sirds ķirurgs veic šādus pasākumus, ievērojot šādu algoritmu:

  • Ādas iekļūšana krūtīs un krūtīs;
  • Kuģis tiek ņemts, ko paredzēts izmantot kā šuntu;
  • Nākamais solis ietver aparātu, kas atbalsta mākslīgo asiņu cirkulāciju (apvedceļš apstādinātajā sirdī). Ja operācija notiek uz funkcionējošas sirds, tad tiek uzlikti stabilizatori;
  • Aortā un koronāro artēriju savieno šunts;
  • Pēc operācijas beigām sāciet sirds un izslēdziet mākslīgo asinsriti;
  • Krūšu kauls ir piestiprināts ar metāla šuvēm, un āda tiek uzšūta. Pēc tam pacients tiek nosūtīts rehabilitācijai.

Viss darbības process ilgst četras stundas.

Kā veikt koronāro šuntu operāciju ar saturu ↑

Jaunās AL metodes

Izraēla pasaules modernākajās klīnikās izmanto jaunākās sirds apvedceļa metodes. Operācija notiek ar vispārēju anestēziju. Operācija pati par sevi ir minimāli invazīva un rodas ar mikro iegriezumiem vai starp punktiem starp ribām, neatverot krūtīm.

Visas darbības krūtīs tiek parādītas ekrānā. Sirds manevrēšanu veic augstākās klases ārsti.

Arī nesen operācija tiek veikta uz darba sirds, neizmantojot sirds plaušas. Tas ievērojami samazina sloga radīšanas risku.

Kas var notikt, apgrūtinot?

Slimības progresēšana pēc sirds šuntēšanas operācijas tiek ierakstīta retos gadījumos, un vairumā gadījumu tie ir saistīti ar iekaisuma procesiem un tūsku. Ļoti retos gadījumos vērojama asiņošana šuvju vietā.

Iekaisuma procesu parādīšanās var izpausties vispārējā vājumā, paaugstinātai ķermeņa temperatūrai, sāpēm krūtīs, sāpēm locītavās, novirzēm sirdsdarbības kontrakciju ritmicitātē.

Retos gadījumos notiek asiņošana un infekcijas komplikāciju progresēšana, kas saistītas ar pašu audu imūnsistēmas noraidīšanu.

Dažos gadījumos pēc manevrēšanas var rasties šādas komplikācijas:

  • Brūces brūces nepilnīga palielināšanās;
  • Sirds muskuļu sabiezējumi;
  • Insults;
  • Asinsvadu tromboze;
  • Rēta veidošanās;
  • Nieru mazspēja;
  • Nepārtrauktas sāpes operācijas vietā;
  • Atmiņas zudums

Iepriekš minētais slogs reti reģistrēts un daudzos gadījumos to izraisa pacienta stāvoklis pirms operācijas. Lai izvairītos no apgrūtinājumiem, sirds ķirurgs novērtē visus riska faktorus un komplikāciju progresēšanas iespēju pirms operācijas.

Komplikāciju attīstība visvairāk pakļauta cilvēkiem, kuriem šuntēšanas operācijas stadijā ir šādi indikatori:

  • Cukura diabēts;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Liekais svars;
  • Cigarešu izmantošana;
  • Augsts holesterīna līmenis asinīs;
  • Nieru mazspēja;
  • Muskuļu vājināšanās ar mazkustīgu dzīvesveidu.

Turklāt riska grupā ietilpst cilvēki, kuri pēcoperācijas posmā neievēro preventīvus pasākumus un neievēro noteiktas zāles un nepilda pienācīgu uzturu.

Ja šādi pasākumi nav izpildīti, pacientam tiek liegta otra operācija, bet sašaurināšanās tiek veikta, ierīkojot īpašus rāmjus sašaurinātā lūmena vietās.

Šunta rezultāts

Sirds apvedceļa veikšana ievērojami atvieglo pacienta dzīvi, pacienta stāvoklis uzlabojas. Atjaunota normāla asinsrite sirdī, un asins plūsma kļūst pietiekama, lai piesātinātu sirds muskuļus.

Notiek šādi uzlabojumi:

  • Sāpes krūtīs pazūd;
  • Samazināts sirdslēkmes risks;
  • Neparedzētas nāves risks ir samazināts;
  • Palielinās pacienta ilgums un dzīves kvalitāte;
  • Zāles lieto tikai slimību profilaksei;
  • Fiziskā izturība pieaug;
  • Pacienta fiziskais stāvoklis ir ievērojami uzlabots, pacients jūtas veselīgs;
  • Persona var atkal strādāt.

Pēc sirds šuntēšanas operācijas pacients var pakāpeniski atgriezties pie pilngadīgas personas dzīves.

Pēc statistikas datiem pēc manevrēšanas procedūras gandrīz 70 procentu pacientu pazūd visi pārkāpumi, un 30 procenti gadījumu stāvoklis būtiski uzlabojas. Koronāro artēriju pārklāšanās tiek novērsta astoņdesmit piecos procentos pacientu.

Vēnu skalošana koronāro artēriju šuntēšanas operācijās. Vīne no pacienta kājas. uz saturu ↑

Cik daudz dzīvo pēc operācijas?

Pilnīgi visiem pacientiem ir bažas par dzīves ilguma jautājumu pēc sirds apstāšanās. Neviens nevar garantēt konkrētus datumus, jo prognozēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas ir atkarīgi no pacienta individuālajiem rādītājiem, pacienta profilakses pasākumu ieviešanas un atbalstošu zāļu lietošanas.

Noteikti pametot smēķēšanu pēc operācijas, jo cigarešu daudzkārt izraisa išēmijas lēkmju risku. Jūs nevarat izmantot pat nelielu summu, tikai pilnīgu neveiksmi.

Vai atkārtota darbība?

Viena šunta glabāšanas laiks ir apmēram desmit gadi, un ja manevrē jauniešus - varbūt vairāk. Pēc derīguma termiņa beigām tiek veikta otra operācija.

Pēc pirmās operācijas ir nepārtraukti jāuzrauga kardiologs, kurš uzraudzīs šunta stāvokli, un nolietojuma gadījumā tas atkal tiks aktivizēts.

Atkārtota operācija netiek veikta, ja pacients pēc pirmās operācijas neizmanto noteiktos medikamentus un izraisījis nepareizu dzīvesveidu. Šajā gadījumā ārsti var piedāvāt pacientam stentu.

Rehabilitācija

Pēc sirds apvedceļa četrpadsmit dienām ir aizliegts lietot ūdens procedūras.

Aizliegumu pamato fakts, ka krūtīs paliek lielas brūces, ko nevar sabojāt tekošs ūdens. Šādas brūces prasa ikdienas ligāciju un antiseptisku ārstēšanu.

Lai labāku dzemdes griezumu, ārsti iesaka valkāt krūtīs pārsējs sešus mēnešus pēc manevrēšanas. Ir ļoti svarīgi ievērot šos nosacījumus, jo siksnas uz krūtīm var izkliedēt, ja šis nosacījums nav izpildīts.

Gap šuves izraisa asinsvada un ādas atkārtotu sašūšanu, kas dubultīs rehabilitācijas procesu.

Bieži simptomi pēc operācijas ir sāpes un drudzis krūtīs. Ja rodas šie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs zāles, lai tos novērstu.

Sekojoši procesi var izraisīt sāpes pēc manevrēšanas:

  • Asins stāze plaušās;
  • Sirdsdarbības traucējumi;
  • Imūnsistēmas traucējumi;
  • Sirds ārējās oderes iekaisums, vēna, kas atrodas netālu no darbības vietas;
  • Anēmija

Lai pēcoperācijas posmā novērstu plaušu asins stazēšanos, piepūšiet bumbu līdz 20 reizēm dienā, kā arī izmantojiet elpošanas vingrinājumus.

Normālai rehabilitācijai nepieciešama diēta, kuras mērķis ir paaugstināt hemoglobīna līmeni asinīs.

Efektīvs rehabilitācijas process notiek sanatorijās specializēta medicīnas personāla uzraudzībā. Šādās vietās pacients saņem procedūru, kuras mērķis ir ātri atjaunot pacienta veselību.

Ārsti iesaka valkāt krūtīs joslu saturam ↑

Diēta

Tā kā atveseļošanās pēc sirds apstāšanās ir atkarīga no daudziem iemesliem, svarīga loma ir stingras diētas ievērošanai. Šajā gadījumā diēta ir paredzēta, lai novērstu aterosklerozes veidošanos un samazinātu holesterīna kvantitatīvo koncentrāciju asinīs.

Vienlaicīgi ar zāļu lietošanu ir ļoti svarīgi ēst pareizi. Galu galā, 50% holesterīna nonāk asinīs ar ēdienu.

Pārtikas produktu ar augstu holesterīna koncentrāciju samazināšana palielina iespēju novērst aterosklerozes plāksnītes.

Ir nepieciešams ierobežot šādu produktu lietošanu:

  • Produkti, kas satur dzīvnieku taukus;
  • Šokolāde;
  • Olas;
  • No liemeņa izciršanas iegūtie blakusprodukti ir iekšējie orgāni, galvas, ekstremitāšu utt.;
  • Piena produkti ar augstu tauku saturu;
  • Zivis un gaļas konservi;
  • Gaļa;
  • Cukurs;
  • Konditorejas izstrādājumi;
  • Sāls

Dzīvnieku tauku patēriņš ir jāaizvieto augu tauki, kas ir koncentrēti svaigos dārzeņos un augļos, kā arī visi augu produkti. Ieteicams arī lietot vairāk pārtikas, kas bagāts ar B vitamīnu un jodu.

Dienas laikā uzturā jābūt šādiem pārtikas produktiem:

  • Rieksti;
  • Pupiņas;
  • Bran (samazina holesterīna līmeni par 7-14%);
  • Ogas;
  • Sarkanie dārzeņi un augļi (samazina holesterīna līmeni līdz 18%);
  • Citrusu;
  • Linu sēklas (samazina holesterīna līmeni par 8-14%);
  • Olīvu un zemesriekstu sviests (pazemina holesterīna līmeni līdz 18%);
  • Baklažāni;
  • Ķiploki (samazina holesterīna līmeni par 9-12%);
  • Ziedkāposti;
  • Brokoļi;
  • Mandeļu (samazina holesterīna līmeni līdz 10%);
  • Arbūzi (noņem negatīvo holesterīnu);
  • Zaļā tēja (samazina holesterīna līmeni par 2-5%);
  • Jūras kale
Iepriekš minēto produktu lietošana kombinācijā ar efektīvi nozīmētu terapiju palīdzēs sasniegt normālu holesterīna uzturēšanu asinīs.

Cik daudz ir cilpa?

Operācija ir augsto tehnoloģiju, tāpēc tā izmaksas ir diezgan lielas. Izmaksu aprēķins ir atkarīgs no uzlikto šuntu skaita, kā arī no operācijas sarežģītības un pacienta stāvokļa. Arī cenu politika ietekmē klīnikas attīstības līmeni.

Sirds šuntēšana tiek veikta gan valsts, gan privātajā klīnikā.

Manevrēšanas izmaksas Maskavā svārstās no simt piecdesmit līdz pieciem simtiem tūkstošu rubļu, kā arī specializētās klīnikās Izraēlā un Vācijā no 800 000 līdz 1500 000 rubļu. Cenu politika Kijevā svārstās no 70.000 līdz 100.000 grivna.

Vai invaliditāte dod?

Invaliditātes piešķiršana notiek pēc īpašas komisijas, kas izsniedz invaliditāti pēc pacienta pārbaudes un attiecīgo dokumentu pārbaudes. Saskaņā ar statistikas datiem, invaliditāte pēc manevrēšanas notiek astoņiem pacientiem.

Vairumā gadījumu pacientiem pagaidu invaliditāte tiek piešķirta uz laiku līdz vienam gadam.

Pirmās invaliditātes grupas piešķiršana notiek, ja:

  • Pastāvīgas sāpes krūšu kauliņā;
  • Pastāv asins staza pazīmes;
  • Smaga sirds mazspēja.

Pēc manevrēšanas otro invaliditātes grupu piešķir cilvēkiem ar:

  • Pirmās un otrās funkcionālās klases sirds mazspēja;
  • Ikdienas sāpīgi uzbrukumi krūtīs.

Grupa var "strādāt". Varbūt pacienta nodarbinātība normālā stāvoklī pēc treniņa.

Trešās invaliditātes grupas nodošana notiek ar mēreniem sirds funkcionēšanas traucējumiem. Šajā gadījumā noteikti nodarbinātības ierobežojumi.

Secinājums

Sirds šuntēšanas operācijas izmantošana ir dārga, bet ļoti efektīva koronāro artēriju aterosklerozes ārstēšanas metode. Pēc operācijas pacienta dzīve rehabilitācijas posma beigās atgriežas ikdienā.

Vienīgais nosacījums ir sekot vēl kādai diētai, lai kontrolētu holesterīna līmeni un profilaktisko zāļu lietošanu.

Savlaicīga darbība ļaus pacientam izvairīties no iespējamiem apgrūtinājumiem un smagos gadījumos no nāves. Lai ātri atgūtu, ir jāveic visas ieteiktās darbības ātrai rehabilitācijai.

Ja pamanāt koronāro artēriju sašaurināšanās pazīmes, nekavējoties sazinieties ar slimnīcu, lai veiktu pārbaudi. Agrīna diagnostika var glābt pacienta dzīvi.

Atsauksmes

Valentīns, 53 gadi. Tas ir bijis vairāk nekā 10 gadus pēc manevrēšanas. Pēc pēdējās pārbaudes kardiologs konstatēja, ka šunts ir nolietojies. Es gatavojas operācijai. Desmit gadus šunts nekad nav baidījies, tāpēc operācija ir tā vērts.

Marina, 34 gadi. Man bija operācija, nedaudz vairāk nekā pirms gada, beidzot rehabilitācijas kursu. Viņa bija nobijies, bet ārsti apliecināja savu pieredzi un neapmierināja. Mans stāvoklis ir atjaunots, es drīz varēšu paveikt savu mīļāko darbu.

Igors, 40 gadus vecs. Papildus koronāro artēriju sašaurinājumam es atradu arī starpsienas aneirismu starp atriāciju. Operācija ilga apmēram piecas stundas, un tā bija ļoti sarežģīta. Tagad es atkopos, viss gāja labi, lai gan arteri sašaurinājās par 83 procentiem! Bet es esmu dzīvs, un tam nav nekādas naudas.

Lasīt Vairāk Par Kuģi