Manevrēšana: smadzeņu, kāju, sirds un vēdera trauksmes

Šajā rakstā jūs uzzināsit par kuģu un kuņģa manevrēšanu, detalizētu pārskatu par šo darbību.

Kuģu manevrēšanu sauc par ķirurģisku operāciju, kuras laikā, izmantojot shundu sistēmu - asinsvadu šuntu, tiek radīts papildus risinājums normālai asins pieplūdei kāju miokardā, smadzenēs vai mīkstos audos.

Kas veic šos pasākumus? Tas viss ir atkarīgs no asinsvadu bojājumu vietas:

  • sirds slimniekiem sirds ķirurgs veic koronāro artēriju šuntēšanas operāciju;
  • par smadzeņu asinsrites traucējumiem - neiroķirurgs vai neirovaskulārais ķirurgs veic smadzeņu šuntēšanas operāciju;
  • kaulu asinsvadu patoloģijas gadījumā asinsvadu ķirurgs veic apetītes operāciju apakšējās ekstremitātēs.

Kuņģa manevrēšanas laikā operācijas laikā kuņģis ir sadalīts divās daļās, no kurām viena neizlietota pārtikas pārstrādē. Pēc tam šis rezultāts noved pie ātrāka piesātinājuma un papildu mārciņu zaudēšanas. Gastroshuntirovaniya veic bariatric ķirurgs - ārsts, kas nodarbojas ar aptaukošanās ķirurģiskās metodes.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija

CABG veikšana ir ieteicama gadījumos, kad citas metodes normālas asinsrites atjaunošanai koronāro artērijās ir neefektīvas vai neiespējamas, jo pastāv kontrindikācijas. Kas ir koronāro artēriju šunces operācija? Šīs operācijas būtība ir izveidot šuntu - asinsrites apvedceļu no aortas līdz miokarda segmentam, kas cieš no nepietiekamas asins piegādes. Šāds asinsvadu transplants pēc tam veic funkcijas koronārā trauka, kurai ir noslēgts līgums par aterosklerozi. Rezultātā tiek normalizēta cilvēka sirds darbība, un ievērojami samazinās miokarda infarkta un pēkšņas nāves iestāšanās risks.

Indikācijas

Galvenās AKSH norādes:

  • koronāro kuģu sašaurināšanās par vairāk nekā 70%;
  • nemedicīniskas stenokardijas formas;
  • neefektivitāte vai neiespējamība veikt angioplastiku vai stentu;
  • pirmās 4-6 stundas pēc miokarda infarkta vai agrīnas pēcinfarkcijas išēmijas attīstība;
  • išēmiska plaušu tūska.

Pēc CIEA veikšanas ir daudz norāžu, un pēc šādas detalizētas izmeklēšanas jānosaka nepieciešamība pēc šādas operācijas: EKG (dažādi veidi), Echo CG, koronāro angiogrāfiju, asins analīzes.

Kā veikt operāciju?

Pirms CABG pacients veic nepieciešamās apmācības operācijai:

  • pārtrauc lietot asins šķidrinātājus;
  • 3-5 dienu laikā ievada sirds ķirurģijas nodaļas stacionāro nodaļu;
  • saņem fiziskās terapijas laikā anesteziologa un ārsta padomu;
  • veicot vairākas papildu pārbaudes (asins analīzes, kāju asinsvadu ultraskaņas, smadzeņu artēriju Doplera sonogrāfijas utt.).

AKSH var veikt ar divām metodēm:

  1. tradicionāli - uz atklātas krūtīs pēc sternotomijas (liela griezuma daļa krūšu kaula vidū);
  2. minimāli invazīvs - uz slēgta krūškurvja ar nelielu griezumu un ar endoskopiskās iekārtas palīdzību.

Atkarībā no klīniskā gadījuma, iejaukšanos var veikt uz darba vai bez darba sirds (t.i., izmantojot sirds un plaušu apvedceļu).

Operācija sākas pēc vispārējās anestēzijas sākuma. Pēc tam, kad ir veikta piekļuve sirdij, ķirurgs atkārtoti novērtē kuģa stāvokli un izklāsta vietas nākotnes šunta piestiprināšanai. Paralēlā operatīvā komanda veic kuģu savākšanu pēc sekojošas transplantācijas. Tie var būt iekšēji krūšu kurvja artērijas, radiālās artērijas vai sapheno vēnas.

Ja nepieciešams, ķirurgs apstādina sirdi un savieno pacientu ar ierīci mākslīgai asinsriti. Pēc tam ārsts šajās vietās veic speciālus asinsvadu šuves ar šķēršļiem uz traukiem un izvelk šuntu. Ja sirds tiek pārtraukta, sirds ķirurgs to atsāk. Tālāk ārsts pārbauda šunta konsistenci un šuvju rašanu slāņos.

Tradicionālā CABG ilgums var būt no 3 līdz 6 stundām, minimāli invazīvs - apmēram 2. Ja komplikācijas nav, pacienta izrakstīšana no slimnīcas pēc operācijas tiek veikta tradicionālā veidā pēc 8-10 dienām un pēc minimāli invazīvas iejaukšanās - pēc 5-6 dienām.

Smadzeņu traumu manevrēšana

Dažos smadzeņu artēriju bojājumos normālu asins cirkulāciju var atjaunot tikai, veicot šuntu operāciju. Cieta asinsvadu bojājuma cēlonis var būt dažādas slimības: ateroskleroze, audzēji, asins recekļi. Ja problēma pastāv ilgstoši, asinsrites traucējumi var izraisīt lielu smadzeņu audu daļu nāvi un izraisīt pacienta invaliditāti vai nāvi. Piesakot šuntu, kas nodrošina asiņu nepieciešamo vietu, tiek izvadīta išēmija, un smadzenes sāk normāli darboties.

Indikācijas

Galvenie simptomi smadzeņu traumu manevrēšanai:

  1. kuģa aneirisma (ekspansija), kas nav pakļauts apstrādei ar citiem līdzekļiem;
  2. audzēji, kas bojā vai samazina miega artēriju;
  3. neiespējamība novērst insultu ar medicīnas metodēm;
  4. artērijas asinsrites pasliktināšanās, ko nevar novērst ar citiem līdzekļiem;
  5. jaundzimušajiem - hidrocefālija (smadzeņu normāla attīstība, kas saistīta ar pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos tajā).

Operācija smadzeņu artēriju asinsvadu apvadīšanai paredzēta tikai pēc detalizētas pacienta pārbaudes: MRI, CT, angiogrāfija, dupleksa artēriju ultraskaņas skenēšana, balonu oklūzija utt.

Kā darbojas operācija?

Pirms smadzeņu traumu šuntēšanas pacients veic nepieciešamās mācības, lai veiktu operāciju:

  • atmest smēķēšanu 14 dienas pirms operācijas;
  • pārtrauc lietot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus 7 dienas pirms iejaukšanās;
  • veic vairākas papildu pārbaudes (asinis, urīns, EKG, fluorogrāfija uc);
  • izdziedina mati no galvas dienu pirms operācijas;
  • ņem ārsta izrakstīto medikamentu.

Pirms transportēšanas uz operācijas telpu, pacientiem jābūt brīviem no viltus nagiem, pīrsingu un citiem ornamentiem, kontaktlēcām un noņemamām zobu protēzēm.

Smadzeņu artērijas apvedceļu var veikt šādos veidos:

  1. Šī metode tiek izmantota maza mazās artērijas zonas sabojāšanā. Kā šunta tiek izmantots trauks, kas ņemts no artērijām, kas baro smadzeņu membrānu. Operācijas laikā ķirurgs izvēlas skarto trauku un noved pie tā beigām caur izveidoto caurumu (urbējot galvaskauss) līdz šunta galam. Pēc tam viņš tos stiego, atjaunojot asinsriti izēmijas vietā.
  2. Šo metodi izmanto, ja bojātā artērija diametrs ir aptuveni 2 cm. Šunta veidā izmanto tvertnes daļu no pacienta kājas vai rokām. Tas tiek ievilkts ārējā miegā un tiek turēts pagaidu reģionā. Pēc tam ķirurgs noņem daļu galvaskausa un ievieto šuntē izveidotajā atverē. Tad viņš to pielīmē skarto artēriju.

Praksē tiek bieži veikta manevrēšana, kas tiek veikta, izmantojot kuģi, kas baro vazonas. Parasti operācija aizņem apmēram 5 stundas. Šādu iejaukšanos anestēzijā lieto vispārējā anestēzija kopā ar plaušu mākslīgo ventilāciju.

Ja hidrocefālija ir īpašs šuntēšanas veids - ventrikula-peritoneāls. Šīs operācijas būtība ir veikt caurumu galvaskausā, kurā ievietota titāna caurule. Tās apakšējā daļa ir savienota ar smadzeņu stomām. Caur izveidoto šuntu, liekā šķidruma ieplūšana vēdera dobumā ievada vēdera dobumā un tajā aktīvi uzsūcas.

Komplikāciju trūkuma dēļ, pirms pacients tiek izvadīts no slimnīcas, tiek veikta dupleksā skenēšana, lai novērtētu uzlikto šunta darbību un smadzeņu asinsrites raksturu. Ja nav pārkāpumu, pacients tiek izvadīts 6-7 dienas pēc operācijas.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana

Kāju asinsvadu manevrēšanas indikācijas var kļūt par slimībām, kuras kopā ar to būtiski samazinās vai paplašinās, kā rezultātā nepietiekama asiņu piegāde konkrētai teritorijai. Lēmums par šādu operāciju nepieciešamību tiek pieņemts gadījumos, kad intensīvas konservatīvās terapijas kurss ir neefektīvs un esošais kopējais asinsrites traucējums nākotnē var izraisīt skarto locekļu un invaliditātes gangrēna veidošanos. Lai atjaunotu normālu asins cirkulāciju kāju traukos, metodes var izmantot, lai radītu šuntus, protēzes vai anastomozes (savienojumus) starp blakus esošiem normāli funkcionējošiem traukiem.

Indikācijas

Galvenās norādes uz apvedceļa kājām:

  • aterosklerozes obliterans;
  • perifēra artēriju aneirisma;
  • endarterīts;
  • varikozas vēnas;
  • nespēja veikt angioplastiku vai stentu;
  • gangrēna draudi un konservatīvās terapijas neefektivitāte.

Manevrēšanas tehnikas izvēli nosaka pacienta pārbaudes rezultāti: MRI, CT, dupleksa kāju trauku ultraskaņa.

Kā darbojas operācija?

Pirms šādu iejaukšanos, pacientam jāveic visaptveroša pārbaude un nepieciešamā apmācība. Vadoties pēc pētījuma rezultātiem, asinsvadu ķirurgs izvēlas šūnu šūnu operācijas metodi, kas ir piemērota šajā klīniskajā gadījumā.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Operāciju var veikt ar epidurālo anestēziju vai vispārēju anestēziju. Intervences laikā ķirurgs izolē skarto zonu, padara griezumu un fiksē šo vietu vienā no šunta galiem, kas ir daļa no pašas augšstilba dobuma vēnas vai implantāta, kas izgatavota no mākslīga materiāla. Pēc tam šunta otrais gals tiek pārvietots pa cīpslām un muskuļiem uz vietu, kas atrodas virs skartās zonas, un salabo.

Tālāk ķirurgs pārbauda iegulto asinsvadu elementa konsistenci. Šim nolūkam var veikt ultraskaņas skenēšanu un arteriogrammu. Pēc tam ķirurģiskās brūces tiek uzšūtas slāņos.

Ir daudzas metodes, kā manevrēt kāju traukus. Parasti šādas operācijas ilgst aptuveni 1-3 stundas. Ja komplikācijas nav, pacients tiek izvadīts no slimnīcas pēc 7-10 dienām.

Kuņģa apvedceļš

Dažreiz svara zudums dažiem pacientiem jāveic tāda operācija kā kuņģa apvedceļš. Kas tas ir? Šī ir viena no mūsdienu ķirurģiskajām metodēm, ko izmanto, lai samazinātu bada sajūtas un samazinātu svaru. Tas tiek nozīmēts tiem aptaukošanās pacientiem, kuri citos veidos nevar sasniegt vēlamos rezultātus. Šīs operācijas būtība ir izveidot "maza kambara", kas saistīts ar tievo zarnu. Pēc tās ieviešanas pārējā kuņģa daļa pārtrauc dalīties gremošanas procesā, pacients zaudē badu, patērē mazāk pārtikas un zaudē svaru.

Indikācijas

Galvenā indikācija kuņģa šunta operācijas gadījumā ir aptaukošanās, ko nevar novērst citādi, un tai pastāvīgi piedzīvo spēcīga izsalkuma sajūta. Dažreiz šādas intervences tiek veiktas, ja ir grūti iztīrīt pārtiku no kuņģa citās slimībās.

Pirms šādas iejaukšanās pacientam veic pilnu pārbaudi: asins analīzes, EKG, fluorogrāfija, FGDS utt.

Kā darbojas operācija?

Kuņģa apvedceļu var veikt tradicionālā veidā vai ar laparoskopisku paņēmienu. Operācija vienmēr tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Šādu darbību ir daudz veidu, taču kopumā šādu bariātisko iejaukumu būtība ir izveidot "mazu kambari", kuru tilpums nepārsniegs 50 ml. Lai to paveiktu, ar īpašu instrumentu palīdzību ķirurgs šķērso nepieciešamo daļu vēderu. Operācijas laikā lielākā daļa operāciju netiek noņemtas, un mazā veidotā daļa tiek pavedināta ar plāno zarnu. Tā rezultātā pārtika no barības vada ieiet "mazajam kambīzē", piesātinājums notiek ātrāk, un pacients, bez biežām bada sajūtām, zaudē svaru. Pēc operācijas pabeigšanas ķirurgs ieņem brūces.

Šādu darbību ilgums var būt no 1 līdz 1, 5 stundām. Izlidošana no slimnīcas tiek veikta 3-4 dienu laikā.

Vārds šuntēt

Vārds šuntēt angļu valodā (transliterācija) - šunts

Vārds "šunts" sastāv no 4 burtiem: n t y w

Vārda šuntēšanas nozīme. Kas ir šunts?

Šunts, ierīce, kas ļauj elektrisko strāvu plūst ap ķēdes daļu, parasti ir zema pretestības rezistors, spole vai vadītājs.

Šunts (no angļu valodas - šuntēja - filiāle), elektriskais vadītājs vai magnētisks vadītājs, kas savienots paralēli ar elektrisko vai magnētisko ķēdi, lai atvienotu elektriskās strāvas vai magnētiskās plūsmas daļu...

SHUNT pretestība, kas savienota ar DC ķēdi paralēli citai ierīcei (piemēram, ampērmetrs vai vatmetra biezs apvards un skaitītājs), lai samazinātu strāvu, kas iet cauri ierīces likvidācijai.

Tehniskā dzelzceļa vārdnīca. - 1941

Shunt (shunt) - ceļš, kas savieno divas anatomiskas cauruļveida struktūras, caur kurām asinis vai kāds cits šķidrums (piemēram, cerebrospinālais šķidrums) tiek izvadīts no viena uz otru.

Shunt (Shunt) - ceļš, kas savieno divas anatomiskas cauruļveida struktūras, pa kurām asinis vai kāds cits šķidrums (piemēram, cerebrospinālais šķidrums) tiek izvadīts no viena uz otru.

Medicīniskie termini no A līdz Z

Šunts, kas savieno divas anatomiskas cauruļveida struktūras, ir ceļš, caur kuru asins vai kāds cits šķidrums (piemēram, cerebrospinālais šķidrums) tiek izvadīts no viena uz otru.

Medicīniskie noteikumi. - 2000

SHUNT TRAIN - tekošs ceļš, kas ir paralēls sliežu relejam sliežu ķēdē, kuru veido ritošā sastāva riteņu pāri un riteņu saskares virsma ar sliedēm.

Tehniskā dzelzceļa vārdnīca. - 1941

Arteriovenozais šuntums I Šuntēšanas arteriovenoza anastomāze starp artēriju un vēnām, kas izveidota operatīvi ar sintētisko materiālu vai vēnu transplantācijas mēģenes implantāciju...

Arteriovenozais šuntums - anastomāze starp artēriju un vēnām, kas izveidota ar operācijām ar sintētisko materiālu vai vēnu transplantācijas caurulītes implantāciju; izmantots ekstrakorporālas dialīzes vai parenterālas uzturam.

Liela medicīniskā vārdnīca. - 2000

SHUNT BY-VASCULAR, ANASTOMOSIS

Šuntu apvedceļa asinsvadu, anastomāzi (koronārā šuntēšanas skalošana) - koronāro revaskularizāciju, kurā koronāro artēriju sašaurināta atroma tiek apieta, radot papildu asinsrites, pārstādot veselīgu sapienveida vēnu...

Asinsvadu apvedceļš šunta, anastomozes (koronārās artērijas šuntēšanas) - koronāro revaskularizācijas, kurā sašaurināt daļu koronāro artēriju ateromas izmaksām, izveidojot papildus asins plūsmu dēļ transplantācijas veselīgu saphenous vēnas...

Medicīniskie termini no A līdz Z

Asinsvadu apvedceļš šunta, anastomozes (koronārās artērijas šuntēšanas) koronārās revaskularizācijas, kurā sašaurināt daļu koronāro artēriju ateromas izmaksām, izveidojot papildus asins plūsmu dēļ transplantācijas veselīgu saphenous vēnas...

Medicīniskie noteikumi. - 2000

Arteriovenozais šuntums 2 medū. tehnoloģijas

Arteriovenozais šuntums 2 medū. tehnoloģijas. 1) elastīga caurule, kas izgatavota no neilona, ​​dakrona vai teflona, ​​ievietota artērijas vai venozā trauka gaismas telpā, lai izveidotu jaunu asinsrites ceļu, apejot tā kuģa daļu, kas ir izslēgta no apgrozības...

Liela medicīniskā vārdnīca. - 2000

Hexose monofosfāta šunti - fermentatīvā process tieši fosforilēt glikozes aerobā oksidēšanās uz CO₂ un H₂O, plūstošās citoplazmā dzīvo šūnu, un ir kopā ar uzkrāšanos svarīgs koenzīms - atjaunot...

Pareizrakstības vārdnīca. - 2004

Vārda šuntuma izmantošanas piemēri

Pašlaik ārstēšana ir vērsta tikai uz simptomu novēršanu: šļirce, caur kuru caur smadzenēm plūst šķidrums, ķirurģiski tiek nogādāta smadzenēs.

Kas ir šunts, kādam nolūkam to lieto?

Kas ir šunts, kādam nolūkam to lieto?

  1. Šunts ir visvienkāršākais strāvas mērīšanas pārveidotājs spriegumam. Mērīšanas šunts ir četru skavu rezistors. Abi šuntēšanas ievades termināli, kuriem tiek piegādāts strāva I, sauc par strāvu, un abi izejas termināli, no kuriem tiek noņemts spriegums U, sauc par potenciālu. Mērīšanas ierīces mērīšanas mehānisms parasti ir savienots ar potenciālajiem šuntēšanas spailēm. Mērīšanas šuntiem ir raksturīga ieejas strāvas In nominālā vērtība un izejas sprieguma Un nominālā vērtība. To attiecība nosaka nominālās šunta pretestību:
    Rsh = Unom / Inom
    Šunti tiek izmantoti, lai paplašinātu mērīšanas mehānismu mērīšanas robežas ar strāvu, bet lielākā mērītā strāva tiek izvadīta caur šuntu un mazāka daļa caur mērīšanas mehānismu. Šuntiem ir maza pretestība, un tos galvenokārt izmanto DC ķēdēs ar magnetoelektriskiem mērīšanas mehānismiem.
    Plašāku informāciju sk. Http://electricalschool.info/spravochnik/izmeren/414-izmeritelnye-shunty-i-dobavochnye.html.

  • lai paplašinātu DC mērīšanas ierīču diapazonu

  • Elektrotehnikā šuntu sauc par nedaudz atšķirīgu ierīci. To lieto, lai noteiktu strāvu ķēdē. Augsts spriegums caur šuntu iziet visu strāvas ķēdi. Šunts ir neliela papildu pretestība, kuras vērtību izvēlas no aprēķina tā, lai sprieguma kritums par nm daudzkārt mazāks par kopējo spriegumu, kas darbojas ķēdē. Šādā gadījumā šunta kontūras ieviešana gandrīz neietekmē ķēdes strāvas lielumu, proti, tas rada nelielu procesa deformāciju, bet, saskaņā ar Ohm likumu, sprieguma kritums uz šunta ir proporcionāls plūstošai strāvai un tādējādi šo strāvu var izmērīt ar voltmetru vai osciloskops.

  • Elektriskā vai magnētiskā kontūra paralēli elektriskam vadītājam vai magnētiskajam vadītājam savienots ar elektrisko strāvu vai magnētisko strāvu, lai atvienotu daļu no strāvas vai magnētiskās plūsmas, ja tas nav nevēlami vai neiespējami caur šo strāvu pārnest visu strāvu (plūsmu).

  • Vispārīgā nozīmē paralēlais ceļš, kas ļauj jums apiet kaut ko. Piemēram, medicīniski bloķēta artērijas vai vēnu zonā elektrotehnikā tas varētu būt rezistors.

  • šunts - īssavienojums par kaut ko.

    Kas ir šuntums medicīnā?

    Koronāro artēriju šuntēšanas operācija - frāze "par dzirdi". Bet cik daudzi cilvēki saprot, kas ir apdraudēts? Ir zināms tikai tas, ka tas ir kaut kur netālu no sirds un ka "tā pati lieta" tika darīta uz Jeļcinu. MedAboutMe saprata koronāro artēriju šuntēšanas operācijas nianses.

    Kas ir manevrs?

    Manevrēšana kopumā ir risinājumu izveidošana. Elektrotehnikā šunts ir papildu elektriskā ķēde, kas ir savienota paralēli galvenajai shēmai un "pārtver" daļu no elektronu plūsmas. Tāpat medicīnā lietotā šuntēšana ļauj novirzīt plūsmu jaunā veidā, apejot noteiktu sadaļu.

    Manevrēšanu medicīnā izmanto dažādās jomās:

    Kuņģa apvedceļa operācija ir visizplatītākā operācija bariatrākajā ķirurģijā (tā ir zāļu filiāle, kas ārstē aptaukošanos). Kuņģa apvedceļa operācijā mazs tilpums ir norobežots no kuņģa, kas satur diezgan daudz pārtikas. No turienes tas iekļūst tievā zarnā un tiek tālāk sašķelts tā, kā tas būtu. Procedūras mērķis ir būtiski samazināt kuņģa tilpumu, lai cilvēks ēd mazāk un ātrāk piepildīsies.

    Smadzeņu manevrēšana tiek veikta gadījumos, kad asins pieplūdums saviem audiem ir traucēts. Šis stāvoklis var rasties, ja artērijas, kas baro asinis smadzenēs, ir sašaurinātas vai bloķētas. Ķirurgs izveido apvedceļu asinīs smadzeņu smadzeņu daļai.

    Tiek veikta koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG vai "bypass" operācija, no angļu apvedceļa), lai uzstādītu šuntu, lai apietu skarto asinsvadu daļu. Mērķis ir atjaunot arteriālo spēju. Šī ir diezgan izplatīta operācija, par kuru mēs diskutēsim sīkāk.

    No kurienes nāk no artērijas šunta?

    Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas attīstības vēsture ir nedaudz mulsinoša. Tas ir spilgts piemērs tam, kā zinātnieki vienā reizē vairākās attīstītajās valstīs medicīnas jomā nāca klajā ar ideju - ideja radās agrāk -, bet drīzāk par iespēju veikt šādu operāciju personai, turklāt, lai pēc tā izdzīvotu. Kopumā var teikt, ka CABS veidošanās notiek 1950. un 1960. gados, un septiņdesmitajos gados visā pasaulē veikto operāciju skaits jau tika novērtēts tūkstošos un desmitos tūkstošos. Kaut arī lielākā daļa no galvenajiem soļiem tika veikti ar amerikāņiem, mūsu tautieši arī būtiski veicināja šo sirds operāciju. Tātad, 1964. gadā ķirurgs V.I. Kolesovs pirmo reizi veica mammas-koronāro apvedceļu.

    Operācijas nosaukums pats par sevi liecina, ka tas ir koronāro artēriju apvedceļš. Lieli asinsvadi, kas piegādā asinis sirdij, sauc par koronariem: koronārās vēnas (asinis bez skābekļa nāk no sirds) un koronārās artērijas (asinis nāk ar skābekli sirdij). Ja koronāro artēriju lūmenis sašaurinās, tad sirds saņem nepietiekamu skābekļa - sirds išēmiskās slimības (IHD).

    Slimības agrīnās stadijās, kad joprojām ir iespējams novērst skarto artēriju, balona angioplastija tiek veikta, uzstādot stentu. Tajā pašā laikā sašaurināto artērijas telpu vispirms paplašina, izmantojot speciālu balonu, kas ievests tvertnē, un tad tas ir "pastiprināts ar panākumiem", uzstādot stentu - mākslīgu sistēmu kuģa sienām, kas neļauj viņiem no līgumslēgšanas vairs. Bet vairumā gadījumu pacients nokļūst ārsta stadijā, kad ir nepieciešams sašaurinātais trauks.

    Šunts ir veselīga asinsvads - transplantāts. Lai izvairītos no ārējo audu noraidīšanas, potzarus ņem no paša pacienta traukiem. Atkarībā no tā, kur tika noņemts kuģis, tiek izdalīti šādi CABG veidi:

    mamarokoronārs manevrs - transplantāts, kas ņemts no iekšējās krūšu dziedzera artērijas; autoveno koronāro artēriju šuntēšanas operācija - lielas sapienveida vēnas gabals tiek izmantots kā transplantāts; autoarterītiska koronāro artēriju šuntēšana - transplantāts ir daļa no radiālā artērijas.

    Vai ir iespējams izvilkt daļu kuģa tādā cilvēkā kā šis? Ak, nē Smaga AKB smagas komplikācijas ir tromboze vietā, kur tika noņemts transplantāts. Šajā apgabala asins cirkulācija ir īslaicīgi traucēta, un jau 3-4. Dienā pēc operācijas šajā vietā var attīstīties dziļo vēnu tromboze. Lai novērstu šādu komplikāciju, pacienti pēc operācijas saņem asins šķidrinātājus.

    Kas notiek ar sirdi?

    Kaut arī CABG operācija tiek uzskatīta par vienu no diezgan izplatītām ķirurģiskām procedūrām, tā ir nopietna ķermeņa pārbaude un būtiska ietekme uz veselību. Pietiek tikai teikt, ka 3% pacientu mirst operācijas laikā. Procedūra notiek vairākas stundas. Tas prasa veselu ķirurgu komandu. Un vissarežģītākā lieta viņai ir tā, ka operācija tiek veikta sirdī.

    Dažās attīstītajās valstīs ārsti arvien vairāk izvēlas minimāli invazīvu CABG, ko veic ar nelielu griezumu krūtīs. Operāciju veikšanai izmanto robotu ķirurgu. Ārsts spēj kontrolēt procedūras gaitu, izmantojot video. Šis CABG veids ir attēloti saukts par "atslēgas caurumu operāciju".

    Ārstiem un pacientiem pieejamākajā risinājumā ķirurgs izgriež caur krūtīm un iegūst piekļuvi sirdij. Saskaņā ar tradicionālāku metodi pacienta sirds tiek pārcelts uz sirds un plaušu apvadīšanu procedūras laikā. Sistēma "izslēdzot" operācijas laikā nodrošina to, ka neatkarīgi no tā, kā process norisinās, persona tiks kontrolēta ar modernām iekārtām. Šī metode ir "zelta standarts" AABG operācijām.

    Tomēr pēdējos gados ir kļuvusi populāra ideja, ka operācijas var veikt, nepārvietojot pacientu uz aparatūras kontroli, tā sakot, uz "sitiena sirdi". Procedūru sauc par "AŠA bez kardiopulmonārā apvedceļa" (ORSAB). Tās ierosinātāji atsaucas uz to, ka pat īslaicīga sirds mazspēja palielina traumatiskas miokarda išēmijas, insulta, smadzeņu funkciju (atmiņas, runas utt.), Nieru, plaušu un citu iekaisumu risku. pat vairākas stundas sirds un plaušu aparātu sauc par pieaugušo respiratorās distresa sindromu, postoperfūzijas sindromu (PPS) vai sistēmisku iekaisuma reakcijas sindromu (SIRS).

    Un vairāki pētījumi liecina, ka pacienti patiešām jūtas labāk pēc operācijas... Taču 2013. gadā tika publicēti daudzu pētījumu analīzes rezultāti, saskaņā ar kuriem starp abām metodēm nav atšķirības gan pacientu mirstības, gan veselības stāvokļa ziņā. Turklāt ir pierādījumi, ka, ja pēc dažiem gadiem izskatīsieties, pacienti pēc OPCAB dzīvos mazāk nekā cilvēki pēc tradicionālās operācijas ar sirdsdarbību uz ierīci.

    Jāpiebilst, ka CABG ir ļoti "dzimumu" operācija. Sievietes vidēji retāk saskaras ar koronāro artēriju slimību, taču tas aizņem grūtāk. Lielākajā daļā gadījumu (90%) to kreisā koronāro artēriju ietekmē - atšķirībā no vīriešiem. Operācijas laikā sievietēm ir lielāka mirstība, un pēc procedūras viņi dzīvo mazāk nekā spēcīgāks dzimums. Tādēļ ārsti saistībā ar vājāko dzimumu izvēlas izmantot citas metodes, bet ne AKSH. Tas izraisa ievērojamu nelīdzsvarotību: sievietes veido tikai 23% no kopējā pacientu skaita, kuriem tiek veikta CABG.

    Kā CABG operācija ietekmē veselību?

    Ārsti arī atzīmē šādas nopietnās AKB komplikācijas:

    Insults 38% no visiem insultiem pēc AAB attīstās pirmajā dienā pēc procedūras. Pārējais - pirmās nedēļas laikā. Visbiežāk tas ir saistīts ar faktu, ka pati darbība bija pārāk smaga ķermenim: smadzenēs bija asins piegādes trūkums, kas izraisīja insultu. Miokarda infarkts. Šī ir viena no smagākajām AKG slimībām. Parasti to izraisa fakts, ka tukšie dēļi, kas atrodas pa slimnieka vietu, nav perfekti: tie ir nodiluši un to ietekmē aterosklerozi. Noziegušies stresa situācijā, šīs asinsrites sistēmas teritorijas ir pakļautas asins recekļu veidošanos - un līdz ar to miokarda infarkta attīstībai. Sirds ritma traucējumi. Operācijas stresa izraisītās sekas bieži rodas arī agrīnā pēcoperācijas periodā. Aritmijas pakāpe var būt atšķirīga. Dažos gadījumos ar to var tikt galā ar medikamentiem, savukārt citās - ar elektrokardiostimulatoru uzstādīšanu.

    Citu AKB komplikāciju vidū ir nieru mazspēja, infekcija ķirurģiskajā brūcē, asiņošana. Komplikāciju risks ievērojami palielinās, ja pacientam ir cukura diabēts, tromboze, nieru slimība, emfizēma utt.

    Viena no galvenajām problēmām CABG operācijas laikā joprojām ir hiperplāzija - audu izplatīšanās transplantējamā trauka iegremdēšanas vietā. 50% pacientu šo komplikāciju piedzīvo. Sakarā ar hiperplāziju, kuģis šajā vietā sāk sašaurināt. Rezultātā pēc pieciem gadiem personai nepieciešama jauna operācija. Zinātnieki no Šveices piedāvāja lietot īpašu želeju šunta zonā operācijas laikā, kas kavē šūnu pārmērīgo aktivitāti. Bet pats gēls pazūd no operācijas vietas jau pēc 3 dienām. Tāpēc eksperimenti izstrādāja mikrodaļiņus, kas mēneša laikā pakāpeniski atbrīvos zāles organismā.

    Tādējādi pakāpeniski tiek uzlabota koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Iespējams, ka drīz un mūsu valstī būs biežāk sastopama un mazāk riskanta veikt minimāli invazīvu šunta uzstādīšanas procedūru, kas netraucēs tās īpašniekus daudzus ilgus gadus.

    Kas ir šunti

    Elektronikā un elektrotehnikā bieži var dzirdēt vārdu "šunta", "manevrēšanas", "apejot". Vārds "šuntē" nonāca pie mums no buržuāziskās valodas: šuntums - burtu tulkojumā "atšifrējums", "pārvietošana uz apšuvumu". Līdz ar to elektronikas šunta ir kaut kas, kas "pievienojas" elektriskai shēmai un "pārsūta" elektrisko strāvu citā virzienā. Nu, tas jau ir vieglāk).

    Faktiski šunts ir vienkāršs rezistors ar mazu pretestību, citiem vārdiem sakot, ar zemu pretestību rezistoru. Un neatkarīgi no tā, cik dīvaini tas izklausās: šunts ir vienkāršākais sprieguma pārveidotājs. Bet kā tas ir iespējams? Jā, izrādās, viss ir vienkārši!

    Tātad, mums ir vienkāršs šuntums. Starp citu, diagrammās tas tiek apzīmēts kā rezistors. Un tas nav pārsteidzoši, jo tas ir zems pretestības rezistors.

    Pieņemsim, ka strāva ir nemainīga un plūst no A punkta uz B punktu. Savā ceļā tā saskaras ar šuntu un gandrīz brīvi caur to plūst, jo šunta pretestība ir ļoti maza. Neaizmirstiet, ka elektrisko strāvu raksturo tādi parametri kā strāva un spriegums. Elektriskā strāva plūst caur šuntu ar kādu spēku (I), atkarībā no ķēdes slodzes.

    Atceries Ohmas likumu par elektriskās ķēdes daļu? Šeit tas ir:

    Šunta pretestība ar mums vienmēr ir nemainīga un nemainās, vienkārši sakot, "nemainīga". Sprieguma kritumu visā šunta mēs varam noskaidrot, mērot ar voltmetru, kā parādīts attēlā:

    Tātad, pamatojoties uz formulu

    un padarīt to par ļoti vienkāršu secinājumu: par voltmetru liecība būs lielāka, jo lielāka pašreizējā spēks plūst caur šuntu.

    Tātad, ko tas nozīmē? Tas nozīmē, ka mēs varam droši aprēķināt strāvas stiprumu, kas plūst cauri vadam AB ;-). Viss ģeniālais ir vienkāršs! Un lieliski, ko tu zini, ko? Mums pat nav nepieciešams izmantot ampermetru ;-).

    Šeit ir šuntēšanas princips. Un visbiežāk šo principu izmanto tikai, lai paplašinātu mērīšanas ierīču mērīšanas robežas.

    Rūpnieciskie ammetri izskatās šādi:

    Faktiski, lai arī dīvaini tas izklausās, tie ir voltmetri. Vienkārši to skala tiek izdarīta (kalibrēta) jau ar aprēķinu saskaņā ar Ohma likumiem. Īsi sakot, tas parāda spriegumu, un rezultāts iet uz Amperes ;-).

    Vienā no tiem var redzēt mērījumu robežu pat līdz 100 ampēriem. Ko jūs domājat, ja jūs ievietojat šo ierīci atklātā ķēdē un izlaistu pašreizējo, teiksim, Ampere 90. gados, vai mērīšanas spoles plānais vads izturēs ampermetru? Es domāju, ka būs balti biezi dūmi). Tādēļ šādus mērījumus veic tikai ar šuntiem.

    Un šeit, faktiski, un rūpnieciskās shunts:

    Tie, kas var plūst caur sevi kiloAmpere un vairāk pa apakšā pa labi.

    Katram rūpnieciskajam ammeterim ir savs šunts. Lai sāktu lietot ampermetru, pietiek ar to, lai saliktu šuntu ar ampermetru atbilstoši šai shēmai:

    Dažos ammetros šis šunts tiek būvēts tieši pašā ierīces korpusā.

    Pietiekama garlaicīga teorija, pievērsties uzņēmējdarbībai.

    Apmeklējot mūs, ir visbiežāk sastopamais amtmēra rūpnieciskais šunts:

    Jūs varat izlasīt tā marķējumu aizmugurē:

    Kā lasīt šādas marķējuma pazīmes? Viss šeit ir vienkāršs! Tas nozīmē, ka tad, ja strāvas plūsma caur šuntu ir 20 ampēriem, tad sprieguma kritums visā šunta būs 75 milivolti.

    0,5 ir precizitātes klase. Tas ir, cik daudz mēs mēra - šī vērtība būs ar kļūdu 0,5% no izmērītās vērtības. Tas ir, domājams, mēs mēra sprieguma kritumu 50 milivoltu. Mērījumu kļūda būs 50 plus vai mīnus 0,25. Šāda precizitāte ir pietiekami rūpnieciskām un elektroniskām vajadzībām ;-).

    Tātad, mums ir vienkārša 12 voltu automobiļa spuldze:

    Mēs uzlādējam strāvas padeves spriegumu 12 volti, un mēs noķeram mūsu spuldzi. Gaisma iedegas, un mēs uzreiz redzam, cik daudz strāvas tas patērē, pateicoties iebūvētajam barošanas avotaam. Mūsu lampa ēd 1,7 ampēri.

    Pieņemsim, ka mums nav iebūvēta ampērmetra strāvas padeve, bet mums jāzina, ko strāva iet cauri spuldzei. Lai to izdarītu, mēs apkopojam vienkāršu mazu shēmu:

    Un mēra sprieguma kritumu pie šunta. Izrādījās 6,3 milivoltu.

    Tā kā mēs zinām, ka pie 20 ampēriem strāvas šunta būs 75 milliVolts, kāda strāva iet caur šuntu, ja sprieguma kritums pa to ir 6,3 milivoltu? Mēs atceramies Marivanna matemātikas skolotāju un atrisinām vienkāršu proporciju 5. pakāpē ender

    Atceries, ka parādījās mūsu barošanas avots?

    0,02 ampēri kļūda! Es domāju, ka to var saistīt ar instrumentu kļūdu).

    Saprast mikroshēmu? Tā kā radio amatnieki lielākoties izmanto zemu spriegumu un strāvas stiprumu savā elektroniskajā knit-knacks, šo principu var piemērot to dizainparaugiem. Lai to izdarītu, pietiek ar zemu pretestības rezistoru un izmantot to kā strāvas sensoru). Kā teikts: "Nepieciešamība izgudrojumam ir viltīga" ender

    Ar šo saiti var pasūtīt Ali gandrīz tādu pašu šuntu, kā manā rakstā:

    Mērīšanas šunti un papildu rezistori

    Mērīšanas punkti

    Šunts ir visvienkāršākais strāvas mērīšanas pārveidotājs spriegumam. Mērīšanas šunts ir četru skavu rezistors. Abi šuntēšanas ievades termināli, kuriem tiek piegādāts strāva I, sauc par strāvu, un abi izejas termināli, no kuriem tiek noņemts spriegums U, sauc par potenciālu.

    Mērīšanas ierīces mērīšanas mehānisms parasti ir savienots ar potenciālajiem šuntēšanas spailēm.

    Mērīšanas kabeli raksturo ieejas strāvas I nom nominālā vērtība un izejas sprieguma U nom nominālā vērtība. To attiecība nosaka nominālās šunta pretestību:

    R W = Un / I

    Gabalus izmanto, lai paplašinātu mērīšanas mehānismu mērījumu diapazonu ar strāvu, lielākajai daļai mērītās strāvas tiek izvadītas caur šuntu, un mazākā daļa caur mērīšanas mehānismu. Šuntiem ir maza pretestība, un tos galvenokārt izmanto DC ķēdēs ar magnetoelektriskiem mērīšanas mehānismiem.

    Zīm. 1. Mērīšanas mehānisma savienojuma shēma ar šunti

    Attēlā 1 parādīta diagramma par mērīšanas ierīces magnetoelektriskā mehānisma iekļaušanu ar šunti R W. Pašreizējais I un plūsma caur mērīšanas mehānismu ir saistīts ar mērīto strāvas I atkarību

    I u = I (R w / R w + R u),

    kur R ir mērīšanas mehānisma pretestība.

    Ja ir nepieciešams, lai pašreizējais es būtu n reizes mazāks par pašreizējo I, tad šunta pretestība ir:

    kur n = I / I un ir manevrēšanas faktors.

    Šunti ir izgatavoti no manganīna. Ja šunts ir paredzēts nelielai strāvai (līdz 30 A), tas parasti ir iegults instrumenta korpusā (iekšējie šunti). Lai izmērītu augstu strāvu, tiek izmantoti instrumenti ar ārējiem šuntiem. Šādā gadījumā jauda, ​​kas izkliedēta šunta, nesilda instrumentu.

    Attēlā 2 parāda ārējo šuntu 2000 A. Tai ir masīvi padomi no vara, kas kalpo, lai noņemtu siltumu no manganīna plāksnēm, kas ir pielodētas starp tām. Šunta A un B klipši - strāva.

    2. attēls Ārējais šunts

    Mērīšanas mehānisms ir piestiprināts potenciālajiem spailēm C un D, ​​starp kurām ir ieslēgta šunta pretestība. Ar šo mērīšanas mehānisma iekļaušanu novērš kontakta pretestības kļūdas.

    Ārējās shunts parasti tiek veikts kalibrēts, tas ir, tās tiek aprēķinātas attiecībā uz noteiktiem strāvas un sprieguma pilieniem. Kalibrētajiem šuntiem jābūt nominālā sprieguma kritumam 10, 15, 30, 50, 60, 75, 100, 150 un 300 mV.

    Pārnēsājamām magnetoelektriskām ierīcēm līdz 30 A straumēm tiek ražotas iekšējās shunts ar vairākiem mērīšanas ierobežojumiem.

    Attēlā 3, a, b parāda daudzfrekvenču šuntu shēmas. Multi-ierobežojošais šunts sastāv no vairākiem rezistoriem, kurus var pārslēgt atkarībā no mērīšanas robežas ar sviras slēdzi (3. att., A) vai pārnesot vadu no viena skavas uz citu (3. att., B).

    Kad maiņstrāvas darbs ar maiņstrāvas mērīšanas ierīcēm, no biežuma maiņas rodas papildu kļūda, jo šunta un mērīšanas mehānisma pretestība atšķiras no frekvences.

    3.att. Daudzvirzienu mērīšanas šuntu shēmas: a - šunts ar sviras slēdzi, b - šunts ar atsevišķiem vadiem

    Šunti ir sadalīti 0.02 precizitātes klasēs; 0,05; 0,1; 0,2 un 0,5. Numurs, kas nosaka precizitātes klasi, norāda šunta pretestības pielaides vērtību procentos no tā nominālās vērtības.

    Papildu rezistori mēra strāvas sprieguma devējus, un voltmetru mērīšanas mehānismi tieši reaģē uz pašreizējo vērtību.

    Papildu rezistori tiek izmantoti, lai paplašinātu dažādu sistēmu voltmetru sprieguma mērījumus un citas ierīces ar paralēlām shēmām, kas savienotas ar sprieguma avotu. Tie ir, piemēram, vatmetri, enerģijas skaitītāji, fāzes skaitītāji utt.

    Papildu rezistors ir savienots virknē ar mērīšanas mehānismu (4. attēls). Pašreizējais I un ķēdē, kas sastāv no mērīšanas mehānisma ar pretestību Rи, un papildu rezistoru ar pretestību Rd, būs:

    kur U ir izmērītais spriegums.

    Ja voltmetram ir mērīšanas robeža Unom un mērīšanas mehānisma Ri izturība un papildu rezistora Rd palīdzību, ir nepieciešams pagarināt mērīšanas robežu n reizes, tad, ņemot vērā strāvas I pastāvību un plūstot caur voltmetra mērīšanas mehānismu, mēs varam ierakstīt:

    Unom / R un = n Unom / (Ri + Rd)

    4. attēls. Mērīšanas mehānisma savienojuma shēma ar papildu rezistoru

    Papildu rezistori parasti tiek izgatavoti no izolētas manganīna stieples, uzliktas uz plāksnēm vai izolācijas materiāla rāmjiem. Tos izmanto DC un maiņstrāvas ķēdēs.

    Papildu rezistori, kas paredzēti darbam ar maiņstrāvu, ir bifilāra tinumi, lai iegūtu nereaktīvu pretestību.

    Izmantojot papildu rezistorus, ne tikai paplašina voltmetru mērīšanas robežas, bet arī samazina to temperatūras kļūdu.

    Pārnēsājamajās ierīcēs papildu rezistori tiek sadalīti vairāku mērījumu robežās (5. attēls).

    Zīm. 5. Circuit multilimit voltmetrs

    Papildu rezistori ir iekšējie un ārējie. Pēdējās tiek veiktas atsevišķu bloku formā un tiek sadalītas atsevišķās un kalibrētas. Atsevišķs rezistors tiek izmantots tikai ar ierīci, kas ar to ir pabeigta. Kalibrēto pretestību var izmantot ar jebkuru ierīci, kuras nominālā strāva ir vienāda ar papildu rezistora nominālo strāvu.

    Kalibrētus rezistorus iedala precizitātes klasēs 0,01; 0,02; 0,05; 0,1; 0,2; 0,5 un 1,0. Tās tiek veiktas ar nominālo strāvu no 0,5 līdz 30 mA.

    Papildu rezistori tiek izmantoti, lai pārveidotu spriegumu līdz 30 kV.

    Kas ir manevrs?

    Kas ir manevrs?

    Manevrēšana ir darbība uz kuģiem, pirmo reizi to pabeidza 60. gadu beigās divi sirds ķirurgi no Cleveland, Favoloro un Efler.

    Kas ir manevrs?

    Manevrs (angļu šunta filiāle) ir operācija, kas sastāv no fakta, ka ārsti veido papildu asiņu plūsmas ceļu, apejot kuģa vai orgāna daļu, izmantojot shundu sistēmu (potzari). Manevrēšana tiek veikta, lai atjaunotu normālu asinsritumu traukos (sirdī, smadzenēs) vai atjaunotu normālu orgānu darbību (kuņģi).

    Kāda veida manevrēšana ir tur?

    Sirds asinsvadu manevrēšana - transplantāta ievadīšana ap skarto kuģa daļu. Asinsvadu transplantāti (šunti) tiek ņemti no pašiem pacientiem no iekšējās krūšu dziedzera artērijas, lielā sapēnas vēnā uz kājas vai radiālās artērijas rokā.

    Kuņģa šunta operācija ir pilnīgi atšķirīga operācija: orgānu dobumā ir divas daļas, no kurām viena ir saistīta ar tievo zarnu, kas ir atbildīga par barības vielu uzsūkšanos. Pateicoties šai operācijai, kuņģa daļa kļūst neizmantota procesā gremošanu, tāpēc ķermenis ir ātri piesātināts, un cilvēks ātri zaudē šīs papildu mārciņas.

    Kuņģa apvedceļa operācijas laikā ķirurgs neko nenoņem, rodas tikai izmaiņas kuņģa-zarnu trakta formā. Kuņģa šunta operācijas uzdevums ir novērst lieko svaru.

    Smadzeņu artēriju šunta operācija ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir atjaunot asins plūsmu smadzeņu traukos. Smadzeņu asinsvadu apvadīšanas darbība ir līdzīga asinsvadu apvedceļam ar koronāro artēriju slimību. Kuģis, kas nav iesaistīts asins piegādē smadzenēm, savienojas ar artēriju, kas atrodas uz tās virsmas.

    Operācijas rezultāts ir asinsrites novirzīšana ap bloķētu vai sašaurinātu artēriju. Apvedceļa operācijas galvenais mērķis ir atjaunot vai saglabāt asins piegādi smadzenēm. Ilgstoša išēmija izraisa smadzeņu šūnu (neironu) nāvi, ko sauc par smadzeņu infarktu (išēmisku insultu).

    Kādas slimības veido apvedceļu operācija?

    Holesterīna plāksnes klātbūtne traukos (aterosklerozes). Veselam cilvēkam asinsvadu un artēriju sienas ir gludas virsmas bez jebkādiem šķēršļiem un ierobežojumiem. Cilvēkam, kas cieš no aterosklerozes, holesterīna plāksnēs ir asinsvadu aizsprostojums. Ja slimība sākas, tā var izraisīt audu un orgānu nāvi.

    Koronārā sirds slimība. Tradicionāls šuntēšanas operācijas gadījums ir koronārā (išēmiska) sirds slimība, kurā koronāro artēriju, kas baro sirdi, ietekmē holesterīna nogulsnes traukā. Šīs slimības galvenais simptoms ir asinsvadu lūmena sašaurināšanās, kas izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi sirds muskuļiem. Šajā situācijā bieži tiek sūdzas par sāpēm aiz krūšu kaula vai kreisajā krūts pusē, tā saucamajā stenokardijas vai stenokardijas.

    Pārmērīgs svars. Šūts, kas ievada vēderā, sadala to lielos un mazos. Mazie savieno ar tievo zarnu, tādēļ ievērojami samazinās ēdamās pārtikas daudzums un barības vielu uzsūkšanās.

    Slikta asins plūsma smadzeņu traukos. Nepietiekama asins plūsma smadzenēs (išēmija) var būt gan ierobežota, gan globāla. Izēmija pasliktina smadzeņu spēju normāli funkcionēt un neuzmanības apstākļos var izraisīt audzēju vai smadzeņu infarktu. Smadzeņu išēmijas ārstēšanu slimnīcā veic neirologs, lietojot zāles (vazodilatatorus, zāles pret asins recekļu veidošanu un asins izplešanos, nootropijas zāles smadzeņu darbības uzlabošanai) vai operāciju (vēlīnās slimības stadijās).

    Kas jādara pēc operācijas?

    Pēc manevrēšanas kuģiem sirdī, jums vajadzētu mēģināt izvairīties no fiziskās slodzes, nevis pacelt svaru.

    Šunti kuģiem "dzīvo" 5-7 gadus. Nikotīnam ir destruktīva ietekme uz tiem, tāpēc pacientei ir ļoti svarīgi atmest smēķēšanu.

    Lai novērstu jaunu holesterīna plāksnīšu veidošanos, ir jāievēro diēta ar minimālu dzīvnieku tauku saturu. Medicīniskās diētas ar tradicionāliem nosaukumiem - "uzturs 12" (pārtikai aterosklerozes un koronāro sirds slimību ārstēšanai) un "diētas numurs 15" (pārtika ar hronisku asinsrites traucējumiem).

    Pirmo reizi maģējot vēderu, pēc operācijas pēc ārsta padoma jāievēro stingra diēta. Pirmajās trīs dienās jūs dzersiet tikai šķidrumus un šķidros pārtikas produktus, pakāpeniski slimnīcā pārejiet uz pārtikas kartupeļu biezeni.

    Kas ir šunti

    Šunts, ierīce, kas ļauj elektrisko strāvu plūst ap ķēdes daļu, parasti ir zema pretestības rezistors, spole vai vadītājs.
    Manevrēšana ir process, kas paralēli savieno elektrisko elementu ar citu elementu, parasti, lai samazinātu ķēdes kopējo pretestību.

    Piemēram, šuntus izmanto, lai mainītu maksimālo mērījumu robežu magnētiskās-elektriskās sistēmas ampēros. Šādā gadījumā nepieciešamo šunta pretestību aprēķina pēc formulas:

    • R2 - šunta pretestība;
    • R1 - pretestība pret ammetriem;
    • I - maksimālā strāva, kas atbilst instrumenta pilnīgai novirzīšanai;
    • Es1 - nominālā maksimālā strāva, ko mēra ar ampermetru bez šunta.

    Ja vajadzīgā mērījumu robeža ievērojami pārsniedz ampermetra nominālo strāvu, tad šo saucējā esošo strāvu var neievērot, un pēc tam formula ir šāda:

    Piemēram, lai noteiktu strāvu līdz 10 A ar ampermetru ar pretestību 2000 omi un maksimālo strāvu 50 μA, jums būs nepieciešama šunta pretestība

    Šuntu izmantošana ļauj paplašināt amfetra rādījumu robežas (sakarā ar ierīces izšķirtspējas pasliktināšanos un jutīgumu).

    Saites

    • Atrast un sakārtot zemsvītras piezīmes veidā saites uz cienījamiem avotiem, kas apstiprina rakstīto.

    Wikimedia Foundation. 2010

    Skatiet, kas ir "Shunt" citās vārdnīcās:

    šunta - šunta un... krievu valodas pareizrakstības vārdnīca

    šunta - a; m šunts] Elektriskā ķēde, kas savienota paralēli mērīšanas ierīces vai ierīces elektriskās ķēdes galvenajai daļai, lai mazinātu strāvu galvenajā ķēdē. * * * šuntums (angļu šunta filiāle), elektrības vadītājs vai...... Encyclopedic dictionary

    elektriskā vai magnētiskā ķēde, kas savienota paralēli ar elektriskās vai magnētiskās ķēdes galveno daļu mērīšanas ierīcē vai ierīcei strāvas (magnētiskās plūsmas) novājināšanai galvenajā shēmā. Jaunā ārzemju vārdnīca...... krievu valodas svešvārdu vārdnīca

    šunta - diriģents, magnētiskā diriģents, filiāle Krievu sinonīmu vārdnīca. shunt n., sinonīmu skaits: 5 • anastomīze (5) •... sinonīmu vārdnīca

    SHUNT - (angļu šuntēšanas filiāle) elektriskais vadītājs vai magnētisks vadītājs, kas savienots paralēli elektriskās vai magnētiskās ķēdes sekcijai elektriskās strāvas daļas (magnētiskās plūsmas) atdalīšanai, apejot šo sadaļu... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca

    šunta-šunta, a; mn šunti, ov... krievu vārds stress

    Šunts - m. Elektriskā ķēde, kas paralēli savienota ar mērīšanas ierīces vai ierīces elektriskās ķēdes galveno sadaļu, lai mazinātu strāvu galvenajā ķēdē. Skaidrojošā vārdnīca Efraima. T. F. Efremova. 2000... Modernā Efremova vārdnīca krievu valodā

    ШУНТ - izturība, kas savienota paralēli mērīšanas ierīcei (piemēram, ampulveris), lai samazinātu caur to plūstošo strāvas daudzumu. Samoilovs KI. Jūrniecības vārdnīca. M. L.: PSRS Valsts Jūras Izdevniecības NKVMF, 1941... Jūras vārdnīca

    SHUNT - pretestība, kas savienota ar DC ķēdi paralēli citai ierīcei (piemēram, ampermetrs vai vatmetra biezs apvards un skaitītājs), lai samazinātu strāvu, kas iet caur ierīces tinumu. Tehniskā dzelzceļa vārdnīca. M.:...... Tehniskā dzelzceļa vārdnīca

    šunts - nosaukums holēnu ģimenei... Ortogrāfiskā vārdnīca ukraiņu valodas

    Šunts - I EV PIEZĪME... EN u......... Tehniskā tulkotāja rokasgrāmata

    Manevru veidi dažādās slimībās

    Manevrēšana ir īpaša veida operācija, kuras būtība ir radīt risinājumu, lai atjaunotu asinsrites traukos vai atjaunotu normālu ķermeņa darbību.

    Manevrēšanas veidi var būt dažādi, apsveriet visbiežāk izmantoto medicīnas praksi.

    Operācija uz sirds traukiem

    Visbiežāk tiek veikta koronāro artēriju šunta operācija, jo ar to ir iespēja ne tikai saglabāt pacienta dzīvi, bet arī gandrīz pilnībā atdot viņam iespēju vadīt normālu dzīvi.

    Operācija ir iespējama tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un iepriekšējas sagatavošanas (ieskaitot medikamentus).

    Pārstādīšanas trauki no pacienta visbiežāk tiek ņemti no apakšstilba dobuma vēnas, radiālās vai gastroepiploic artērijas. Koronāro artēriju šuntēšanas operācija tiek veikta šādos gadījumos:

    Mēs arī iesakām lasīt:

    • konservatīvās terapijas efektivitātes trūkums IHD;
    • pakāpeniska stenokardijas pasliktināšanās;
    • trīs aterosklerozes vienlaicīgi aterosklerozi;
    • papildu atbalsts sirds muskuļiem pirms operācijas.

    Operāciju nenotiek, ja pacientam ir liela varbūtība nāves gadījumā uz operācijas galdiņa, kā arī gadījumā, ja ir izkliedēta visu trauku bojājumi.

    Lai novērstu slimības un ārstētu vēnu izpausmes uz mūsu kājām, mūsu lasītāji iesaka izsmidzināt "NOVARIKOZ", kas piepildīta ar augu ekstraktiem un eļļām, tādēļ tā nevar kaitēt veselībai un praktiski nav kontrindikāciju
    Atzinības ārsti.

    Manevrēšanas kontrindikācijas ir nepārvaramas slimības slimnieks (ieskaitot onkotopoloģiju) un izteikti izteikti kreisā kambara kontraktilitātes pārkāpumi.

    Šai operācijai ir trīs galvenie paņēmieni:

    1. Ar sirdsdarbības apstāšanos un pārvietošanu uz mākslīgo asinsrites sistēmu. Tas nodrošina ārstēšanu ar asinsvadu ķirurgam maksimālu ērtību.
    2. Neapturot sirdi. Šāda darbība prasa speciālista augsta līmeņa prasmi, kas to veic.
    3. Endoskopiskā metode ar minimālu invazivitāti.

    Mamarokoronārā manevrēšana tiek praktizēta arī tad, ja starp sirds un iekšējo krūšu kurvjainā artēriju veido anastomāzi. Šajā gadījumā kreisā krūšu artērija tiek izmantota, lai anastomozē kreiso koronāro artēriju, un labo pareizo.

    Tas ļauj jums iegūt labu un ilgstošu pozitīvu rezultātu, jo izmantotajiem traukiem ir pietiekams diametrs un izturība pret aterosklerozes plāksnēm. Šāda iejaukšanās ir indicēta cilvēkiem ar varikozām vēnām, īpaši, ja agrāk viņiem bija jāveic flebektomija.

    Pēc operācijas pacientei jāveic viss komplekss rehabilitācijas pasākumu, lai atjaunotu sirds un plaušu darbību, izlabotu šuvju ārstēšanu, ievērotu ārsta ieteikto uzturu un pakāpeniski palielinātu fizisko slodzi.

    Pozitīvs rezultāts tiek novērtēts pēc dažiem mēnešiem, izmantojot EKG un velosipēdu ergometriju.

    Iejaukšanās hidrocefālijai

    Hidrocefālijā jebkura vecuma laikā izmanto ventrikuluoperitoneālu manevrēšanu. Saskaņā ar pētījumu, visbiežāk cieš ar krūšu kaula smadzenēm jaundzimušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

    Šīs operācijas atbilstību apstiprina statistikas dati, kas liecina, ka šī patoloģija ir konstatēta dažādā smaguma pakāpē vienā zīdainim no 500.

    Galvenais hidrocefālijas cēlonis ir šķēršļu rašanās šķidruma šķidruma aizplūšanas ceļā, kā rezultātā tā uzkrājas smadzeņu sirds kambaros pārāk lielā daudzumā un noved pie attīstības traucējumiem, pacients atzīmē:

    • galvas lieluma palielinājums;
    • galvassāpes;
    • pastāvīga uzbudināmība;
    • krampji;
    • atmiņas zudums un pašapkalpošanās prasmes;
    • traucēta koordinācija un redzējums.

    Šunta iestatīšanas procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju un aizņem apmēram 90 minūtes. Operācijai treknu atveri izveido galvaskausā, un tajā ievieto katetru, otro katetru ievieto subkutāni.

    Tas ir tas, kurš tiek ievadīts vēdera dobumā, lai nodrošinātu pārlieku šķidruma noplūdi, kur tā uzsūcas. Vēdināšanas sistēma, kas uzstādīta uz katetru, kontrolē spiedienu sirds kambaros un, ja tā ir pārāk liela, atbrīvo CSF.

    Tāpat kā ar jebkuru iejaukšanos, pēc ventrikuloperitoneālās šuntēšanas pastāv komplikāciju iespēja:

    • infekcija;
    • trombozes attīstība;
    • asiņošana;
    • smadzeņu audu integritātes pārkāpums;
    • pietūkums.

    Turklāt pēc manevrēšanas var rasties šunta sabrukums vai šķēršļi, pēc tam nepieciešama atkārtotas iejaukšanās un katetru nomaiņa.

    Parasti operācija ir labi panesama un sarežģījumu iespējamība ir neliela daļa no visām veiktajām operācijām. Tas ļauj jums ietaupīt bērna dzīvi un nodrošina tā normālu attīstību.

    Manevrēšana tiek veikta atkal pēc diviem gadiem, ja operācija tika veikta zīdaiņiem un pēc apmēram 8 gadiem, ja šī manipulācija bija bērnā no diviem gadiem.

    Manevrēšana un svara zudums

    Ir arī nedaudz atšķirīga manevrēšanas metode, kuras indikācijas ir pacienti ar lieko svaru. Līdz šim šī operācija nav augsta popularitāte.

    Tas izskaidrojams ar to, ka procedūrai ir pievienotas vairākas infekcijas komplikācijas, vielmaiņas traucējumi, beriberi attīstība un svarīgu barības vielu trūkums. Lai izvairītos no nevēlamu procesu parādīšanās organismā, tas ir iespējams tikai ar stingru diētas ievērošanu, ko uzrakstījis uztura speciālists.

    Biliopankreātiska manevrēšana tiek veikta ar laparoskopisku metodi, kamēr pacientam ir vispārēja anestēzija. Pirmkārt, tievās zarnas izgriešana divpadsmitpirkstu zarnas rajonā tiek veikta un šūti.

    Tad daļa, kas stiepjas 50 cm attālumā no pirmā iegriezuma, krustojas un tiek pielīmēta pie kakla. Tas ļauj mainstream gremošanas notiek galvenokārt tievā zarnā.

  • Lasīt Vairāk Par Kuģi