Atbildes uz jūsu jautājumiem

Bieži vien pensijas vecuma cilvēkiem tiek noteikts zāļu kurss, ko sauc par statīniem. Kas tas ir, to ieguvumi un kaitējums ir ieinteresēti ikvienam, kas ir spiests lietot šīs zāles.

Kas ir slikts holesterīns?

Holesterīns ir viela, kas atrodama visu dzīvo organismu šūnās, izņemot sēnītes un bez kodolvielu vienšķiedru. To galvenokārt ražo aknas, un arī tas nāk no pārtikas produktiem, kas satur daudz tauku.

Zinātnieki nosacīti sadalīt holesterīnu uz "noderīgu" un "bīstamu" (patiesībā tas nav pilnīgi pareizi, jo normāla ķermeņa darbība prasa klātbūtni gan normālā diapazonā):

1. "Bīstams" - ir zems blīvums un var uzkrāties organismā, veidojot asinsvadu plankumus un izraisot aterosklerozi;
2. "Noderīgs" - ir augsts blīvums un spēj atbrīvoties ķermeņa "bīstamu" holesterīna. Jo vairāk tas organismā, jo zemāks ir sirds un asinsvadu slimību risks.

Tomēr, ja šīs vielas daudzums pārsniedz šo slimību rašanās risku, piemēram:

• Stenokardija;
• Miokarda infarkts;
• Problēmas ar asiņu piekļuvi smadzenēm;
• Kardiokuloze;
• Slimības no ekstremitātēm.

Kā to noņemt no ķermeņa?

Tādējādi ir ārkārtīgi svarīgi, ka holesterīna koncentrācija nepārsniedz normālo diapazonu. Uzlabot tā saturu veicina:

• Kaitīgi ieradumi un, galvenais, tabakas smēķēšana, kā rezultātā asinsvadi ir šauri;
• Pārtikas stāvoklis taukaino pārtikas produktu uzturā;
• Iedzimta predispozīcija;
• Liekais svars;
• Regulāru fizisko aktivitāšu trūkums;
• Sirdsdarbība psiholoģisko faktoru dēļ - jūtas, stress un depresija;
• Hronisko slimību klātbūtne - diabēts, podagra, hipertensija un citi.

Lai tiktu galā ar šīs toksiskās vielas pārmērību, var:

• Cīņa ar lieko svaru;
• Regulārs vingrinājums;
• Rūpīgi ievērot stingru diētu;
• Īpašu zāļu pieņemšana, kuras galvenais uzdevums - cīņa pret augstu holesterīna līmeni.

Kādas zāles pieder pie statīniem?

Statīni ietver dažādas zāles, kuru mērķis ir samazināt "sliktā" holesterīna koncentrāciju organismā un palielināt "labo" proporciju. Starp tiem ir:

1. Simvastatīns
2. Lovastatīns
3. Pravastatīns
4. Fluvastatīns
5. Atorvastatīns
6. Cerivastatīns
7. Rosuvastatīns
8. Pitavastatīns

Šīs vielas pirmoreiz atklāja japāņu ārsti pagājušā gadsimta otrajā pusē un kopš tā laika ir stingri nostiprinājušies kā vislabākais veids, kā apkarot lieko holesterīna līmeni. Pacienti konsekventi atzīmēja sirds un asinsvadu slimību riska samazināšanos. Parasti šīs vielas ir skaidri redzamas vecākiem cilvēkiem.

Visām narkotikām ir diezgan augsta cena, kas padara tās nepieejamas sociāli neaizsargātām iedzīvotāju grupām, kurām pieder pensionāri. Šajā gadījumā ir vērts sazināties ar ārstu par iespēju lietot viņu aizstājējus (patentbrīvos medikamentus), kas ievērojami, bieži vien ir vairākas reizes lētākas.

Kurš statīns ir labāks? Vidējā cena

No visām šīm zālēm piederošās šķirnes ir populārākās trīs no tām:

• Atorvastatīns ir visizplatītākais no visām šīs grupas narkotikām, efektivitāte ir pierādīta daudzos klīniskos pētījumos. Pieņemšanas deva, kā parasti, ir aptuveni 15 mg, bet to var koriģēt uz augšu līdz 75 mg. Šāda plaša devas pielāgošana ļauj pielāgot kursu konkrēta pacienta vajadzībām. Cena apmēram 150 p. 30 tabletes;
• Rosuvastatīns - relatīvā rentabilitāte atšķiras. Šīs zāles sāk attīstīties gandrīz pilnībā pēc pusmiljona lietošanas. Cena par 520 p. 30 tabletes;
• Simvastatīns ir pirmās zāles no visas grupas, kuru augsta efektivitāte ir pierādīta. Tai ir izcilas farmakoloģiskās un klīniskās īpašības. Cena apmēram 210 p. 20 tabletes.

Neskatoties uz plašu statīnu zāļu izvēli tirgū, daudzi cilvēki pārtrauc baumas par savu kaitējumu un diezgan nopietnu blakusparādību, kas lielā mērā ir pamatota. Tādēļ bieži vien ir jāatsaucas uz tā sauktajiem dabiskajiem statīniem, kas ir pārtikas produktos:

• Produkti, kas satur askorbīnskābi (mellenes, kāposti, apelsīni utt.);
• Zemesrieksti, sarkanās zivis un gaļa - jo tie satur vitamīnu B3;
• Sarkanvīns un vīnogas - sakarā ar resveratrola saturu;
• Āboli, pupas, burkānu maize, griķi, auzu un miežu biezputes, kas satur šķiedrvielas;
• Ķiploku ēšanas efekts ir arī tuvu statīniem. Tiesa, tos nedrīkst ļaunprātīgi izmantot, jo jūs varat sabojāt kuņģa sienas.

Kā lietot statīnus?

Statīnu lietošana ir vislabāk izdarīta regulāri. Bieži vien tie tiek izrakstīti 5 gadus nepārtrauktai lietošanai un dažreiz dzīvībai. Zāles efektīvā deva tiek izvēlēta atkarībā no individuālajām īpašībām. Lai to izdarītu, jums ir jāiziet vairāki zāļu lietošanas posmi:

1. Pirmajā pusotra mēneša pirmajā kursā tiek noteikts maksimālais efekts;
2. Ja deva ir nepietiekama, ārsts to palielina un atkārtoti piešķir kursu vēl pusotru mēnesi;
3. Iespējams, ka papildu deva palielinās un protams pagarināt mēnesi;
4. Kad izrādās, ka, lai sasniegtu pozitīvu dinamiku, pacientiem divas reizes gadā būs jāveic bioķīmiskais asins tests.

Ir nepieciešams lietot statīnus piesardzīgi, ja ir kāda no uzskaitītajām slimībām:

• Alerģija pret narkotiku sastāvdaļām;
• Aknu slimība;
• Vairogdziedzera slimība;
• Nieru mazspēja;
• Individuāla neiecietība.

Blakusparādības

Gadu gaitā statīnu lietošana medicīnas praksē ir ļāvusi identificēt vairākus negatīvos faktorus, kas saistīti ar šīm zālēm. To blakusparādību saraksts ir diezgan iespaidīgs:

• Bezmiegs;
• Reibonis;
• Aizcietējums;
• Bronhīts;
• Rinīts;
• Hepatīts;
• Samazināts dzimumtieksme;
• Paātrināta sirdsdarbība;
• Noguruma sajūta uc

Nepieciešamība pēc ilgstoša, ilgstoša vairāku gadu uzņemšanas noved pie tādu vielu daudzuma uzkrāšanās organismā, kuras neiziet, neatstājot trauksmi imunitātei. Tādēļ pacientiem, kuri tiek ārstēti ar statīniem, regulāri jāpārbauda asinis asinīs un jāapmeklē ārsts, lai pastāvīgi uzraudzītu viņu veselības stāvokli. Ja jūs to ignorējat, var attīstīties šādas slimības:

• Skeleta muskuļu distrofija (tā sauktais miopātija);
• Ja miopātijas laiku nav diagnosticēts, tas kļūst par reālu muskuļu šķiedru (rabdomiolīzes) sadalīšanos, kas izraisa nieru pārsātināšanos un, savukārt, akūtu nieru mazspēju;
• Aknu nomākšana, jo īpaši, ja pacients nekontrolē alkohola satraukuma līmeni.

Septiņdesmito gadu garumā, šīs zāles sāka baudīt labi augstu popularitāti ārstu vidū visā pasaulē. Tie ir medikamenti, kurus sauc par statīniem. Kas tas ir? To ieguvumi un kaitējums ir gandrīz vienādas pēc lieluma, kas daudziem cilvēkiem, kas apzinās veselību, liek pāriet uz tā dēvētajiem "dabiskajiem statīniem", kuru blakusparādības nav tik nopietnas.

Arī informācija par statīniem ir šeit.

Video par dabiskiem statīniem

Šajā videoklipā ārsts Elena Romanova runās par tādu dabisku statīnu kā pektīns, kas efektīvi novērš holesterīna līmeni:

Pēdējās paaudzes statiņas

Depozīti atrodas asinsvadu sieniņās - aterosklerotiskās slimības cēlonis. Mūsdienu paaudze, bieži vien letāla, ir kļuvusi par sirds muskuļa vai smadzeņu infarktu. Nosakošais faktors ir holesterīna līmenis asinīs. Nepārtrauktā uzraudzība, samazinot paaugstinātā "kaitīgā" holesterīna saturu, mazina iscēmijas risku vairākas reizes. Ņemot pret holesterīna zālēm - jaunākās paaudzes statīnu - palīdz uzturēt veselīgu stāvokli organismā. Kādas ir to īpašības?

Kas ir statīni un kam tie ir parādīti

Statīni - jaunākās paaudzes zāles, kas bloķē aknu šūnu veidošanos, pārmērīgu holesterīna līmeni. Lielākā daļa šīs vielas cilvēka organisms ražo neatkarīgi, tikai 15-20% no tā nāk no pārtikas. Holesterīns ir alkohola organiskais savienojums, citādi tas ir taukskābju (lipofilu) alkohols. Tas veido un uztur šūnu membrānu.

No virsnieru dziedzera un smadzenēm, muskuļu audu veselība un spēja "labot", remontēt bojātās šūnas ir holesterīna iezīmes. Ārsti un speciālisti to sadala:

• "Slikts" - zema blīvuma lipoproteīns (ZBL). Tie ir neizmantotie organisma uzkrātie pārpalikumi. Aterosklerotisko plākšņu un asins recekļu veidošanās avots.
• "Labs" - augsts blīvums. Atjauno un dziedina bojātus audus no iekšpuses. Kontrolē efektīvu virsnieru un vairogdziedzera darbību. Mikroelementu piegādātājs.

Lai pasargātu sevi no paaugstināta ZBL līmeņa, eksperti iesaka cilvēkiem ik pēc 3 gadiem veikt īpašu asinsanalīzi par kopējo holesterīna līmeni vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Individuālām riska grupām pēc apspriešanās ar ārstu tiek noteikta zāļu kontrole. Obligāti būs: uztura ēdiens, mērens vingrinājums, smēķēšanas pārtraukšana un alkohola lietošana.

Negatīvā rezultāta gadījumā, ja holesterīna rādītāji ilgu laiku pārsniedz pieļaujamās vērtības virs 5.3 mmol / l, kardiologi izraksta īpašas statīnu grupas zāles. Šīs pēdējās paaudzes zāles ar minimālo devu var ievērojami samazināt recidivējošu sirdslēkmi, insultu risku. Un tā ir izeja cilvēkiem ar augstu holesterīna līmeni asinīs.

Medikamentu tirgū statīni tiek prezentēti divās grupās - dabiskas un mākslīgi sintezētas. Pirmā grupa ir mevastatīns. To ražo, ekstrahējot sarkanos rīsus. Tas ir vismazāk efektīvs līdzīgu zāļu grupas pārstāvis, jo HMG-CoA reduktāzes inhibitors ir mazs dabīgo izejvielu sastāvā. Mākslīgi sintezēti statīni tiek iedalīti apakšgrupās pa "paaudzēm":

1. simvastatīns, lovastatīns, pravastatīns;
2. fluvastatīns;
3. atorvastatīns (Torvacard, Liprimar), cerivastatīns;
4. pitavastatīns, rozuvastatīns - jaunās paaudzes zāles.

Pēdējā, IV paaudzes statīni, ir visefektīvākā ietekme uz holesterīna līmeni ar minimālu koncentrāciju. Ārstu medicīnas praksē vislielākā popularitāte ir guvusi liposus pazeminošas zāles. Lai izvairītos no koronāro sirds slimību (AHK), aterosklerozes, ārsti stingri iesaka pusmūža cilvēkiem ieviest jaunu statiņu paaudzi. Bet vietējo zinātnieku viedokļi par šādu narkotiku lietošanas iespējamību ir sadalīti.

Lielākā daļa uzskata, ka dažu gadījumu un ārsta uzraudzībā ir nepieciešams lietot gan iepriekš atbrīvotus, gan pēdējās paaudzes statīnus. Problēma par ilgstošu lipīdu līmeni pazeminošo zāļu lietošanu ir kļuvusi par blakusparādībām, kas izpaužas pēc noteiktā laika. Kam jaunās paaudzes statiņi ir būtiski instrumenti? Piemērošanas priekšnoteikums ir augsts ZBL līmenis, ko nereglamentē īpaša diēta, sports, pareizais dzīvesveids. Tas attiecas uz:

• Personas, kurām ir bijis miokarda infarkts vai insults.
• Pacienti ar cukura diabētu, kuriem ir augsts aterosklerozes risks, išēmija.
• Iedarbības faktora riska grupas, ja ir saslimšanas gadījumi ar asinsradiniekiem no sirds slimībām, it īpaši 30-50 gadu vecumā.
• Klīniskie aptaukošanās pakāpes.
• Pacienti, imunitāte pret citu paaudžu statīnu grupas narkotikām.

Statīnu darbības mehānisms

Galvenais statīnu mērķis ir bloķēt aknu šūnās holesterīna veidošanos. Cilvēka ķermenis ražo lipīdus. Dažu vielu (piemēram, holesterīna) pārpalikums rada negatīvas sekas organismam. Jaunākās paaudzes statīni kavē mevalonāta, produkta, kas ir pirms lipofīlā alkohola, ražošanu. Aknas, sajūtot holesterīna trūkumu, intensīvi ražo olbaltumvielu ražošanu, kas nepieciešama ZBL receptoriem. Pēdējā slazdā "slikti" tauki asinīs un sadalās aknu šūnās.

Zinātnieku pētījumi apstiprināja, ka zemu un ļoti zemu blīvumu lipoproteīnu rādītāji statīnu ietekmē tiek samazināti par 30 līdz 50%. Šo zāļu pēdējās paaudzes īpatnība ir "mūža lietošana": sasniegtie "nepieciešamie" rādītāji nevar atteikties no narkotiku lietošanas. Statīni inhibē HMG-CoA reduktāzi tikai ar nepārtrauktu lietošanu. Atteikšanās no ārstēšanas atgriezīs holesterīna līmeni uz iepriekšējo, augsta līmeņa.

Slavenākie jaunās paaudzes statiņi

Saskaņā ar klasifikāciju rozuvastatīns un pitavastatīns ir jaunās paaudzes statīni. Kā redzams fotoattēlā iepriekš, viņi aizstāja atorvastatīnu, vienu no populārākajām narkotikām par ķermeņa ietekmi uz cenu un cenu politiku. Nepieciešamība veidot statiku IV paaudzes dēļ efektīvākas darbības. Tādējādi, nevis 20 mg Atoris vai Torvakard, pacients var lietot optimālu jaunu zāļu devu - 10 mg Crestor.

Roxera, Mertenil, Crestor - dažādi nosaukumi vienai un tai pašai narkotikai. Klīnisko pētījumu laikā zinātnieki konstatēja, ka rozuvastatīns lielā daudzumā (40 mg) ne tikai uzlabo lipīdu līdzsvaru, bet arī mazina aterosklerozes plāksnītes lielumu, kas jau atrodas pacienta asinsvadu sienās. Problēma kļūst par statiņu jaunākās paaudzes lielo devu un iedarbību.

Pitavastatīns ir jaunākā zāles, kas līdz minimumam samazina iespējamās blakusparādības. To starptautiskajā tirgū pārstāv zāļu forma - Livazo. Amerikas ārsti iesaka lietot šo medikamentu aterosklerozes profilaksei cilvēkiem ar risku saslimt ar koronāro sirds slimību, sirdslēkmi pārsniedz 10%; Britu zinātnieki iesaka jaunākās paaudzes statīnus pacientiem, kuriem ir 20% risks.

Kontrindikācijas

Statīniem gan iepriekšējā, gan pēdējā ir daudz kontrindikāciju. Bloķējot HMG-CoA reduktāzes ražošanu, tiek pārkāpti smalki strukturēti organisma mehānismi. Lai atjaunotu šūnu membrānu, ir vajadzīgs holesterīns, un tā ražošanas trūkums vai nomākums var novest pie neprognozējamām sekām līdz pat onkoloģijas sākumam.

Jaunākās paaudzes statīnu lietošana ir kontrindicēta:

• pacienti ar aknu slimību;
• personas ar individuālu nepanesību pret jaunās paaudzes statīnu sastāvdaļām;
• grūtnieces un laktācijas mātēm;
• bērni un pusaudži, kas jaunāki par 18 gadiem;
• pacienti ar muskuļu disfunkciju vai riska grupā, pamatojoties uz mantojumu;
• sievietes reproduktīvā vecumā;
• lietojot ciklosporīnu.

Ja jūs varat, atteikties pieņemt jaunākās paaudzes statīnu vērts:

• cilvēki ar nieru mazspēju;
• ja rodas problēmas ar vairogdziedzeri;
• ja III pēdu statīnu lietošanas laikā ir bijuši muskuļu mazspējas gadījumi;
• personas, kas cieš no plaušu slimībām;
• gados vecāki cilvēki vecumā no 60 līdz 65 gadiem.

Blakusparādības

Farmaceiti ir izstrādājuši jaunākās statīnu grupas paaudzes, ņemot vērā riskus un komplikācijas, kas rodas pacientiem, kuri lieto lipīdus pazeminošas zāles no iepriekšējām sērijām. Šo inhibitoru blakusparādības ir grūti izsekot. Lietošanas prakse, klīniskie pētījumi nav tik ilgi, cik lielākā daļa zināmo zāļu.

Galvassāpes, samazināta muskuļu aktivitāte, negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu trakta ir "klasiskās" pēcmuitošanas, lietojot statīnus. Šīs zāļu pēdējās paaudzes raksturojas, samazinot iepriekšminētās pazīmes, samazinot aktīvās vielas devu. Tomēr ķīmiskais sastāvs, pēdējā statiķu paaudzes aknu ietekmes mehānisms ir tāds, ka tie apdraud attīstību:

• pietūkums un iekaisums;
• astmas sastāvdaļa;
• atmiņas traucējumi;
• kognitīvi traucējumi;
• pastāvīgs nogurums un vājums;
• miega nelīdzsvarotība.

Uzziniet vairāk par ZBL - tas, kas tas ir, kā veikt analīzi.

Atsauksmes

Evgeny Petrovich, 58 gadi:

Pirms sešiem mēnešiem piedzīvoja miokarda infarktu. Atgriežoties no sanatorijas, viņš reģistrējās kardiologā. Izturēti holesterīna līmeņa testi. Indikatori pārsniedza normatīvo - 6,7%, ņemot vērā uzturu un rīta pastaigas. Ārsts ieteica lietot Statins Crestor devā 5 mg. Pēc mēneša holesterīna līmenis samazinājās līdz 5%. Mīnuss - parādījās caureja, kas tika noņemta, ņemot bifidobaktērijas.

Inna Pavlova, 46 gadi:

Jau vairāk nekā gadu es dzer Torvakardu. Sāpju sajūta sirdī, diagnostika. Izrādījās, ka koronāro sirds slimību attīstības risks ir 24%. Sāka lietot statīnus. Pēc sešu mēnešu uzņemšanas es pamanīju, ka galvassāpes kļuva biežākas. Ārsts ieteica iegādāties statiku IV paaudzi un samazināt devu. Galva vairs nav ievainota. Holesterīns ir normāls.

Ar manu 105 kg svaru ārsti noteica pirms diabēta stāvokli. Kļuva iesaistīts sportā, turpinājis veselīgu uzturu. Cukura līmenis ir samazinājies, un holesterīna līmenis ir gandrīz 5,5 mmol / l. Vēsture - vecmāmiņas un tēva nāve no akūta koronāro artēriju slimības uzbrukuma. Ārsts izrakstīja statīnus. Mēnesī lipoproteīnu līmenis bija zemāks par vienu trešdaļu. Blakusparādības netiek novērotas.

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Pēdējās paaudzes statīni - zāļu nosaukumi

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, vairāk nekā 56% no visiem nāves gadījumiem Krievijā ir saistāmi ar asinsrites sistēmas slimībām. Viens no galvenajiem faktoriem, kas palielina sirds un asinsvadu mirstības risku, holesterīna metabolismu un augstu holesterīna līmeni asinīs. Šim nosacījumam labot ir vairāki veidi. Viens no visradikālākajiem - statīnu iecelšana. Ierosinātajā pantā tiek ņemti vērā visi jaunās paaudzes statīni - zāļu nosaukumi, to klasifikācija, lietošanas indikācijas un kontrindikācijas.

Pēdējās paaudzes statiņas: zāļu nosaukumi un aptuvenās izmaksas

Holesterīns (pazīstams arī kā holesterīns) ir svarīga viela, kas cilvēka organismā veic vairākas funkcijas:

• piedalās šūnu membrānas veidošanā;
• piedalās sieviešu un vīriešu dzimumhormonu sintēzē;
• piedalās adrenalīna un noradrenalīna sintēzē;
• iesaistīts D vitamīna sintēzē;
• piedalās žulka skābju veidošanā, kas nepieciešamas normālai gremošanai.

Aptuveni 20-30% holesterīna cilvēka ķermeņa saņem no pārtikas. Iekšējie orgāni ir tieši iesaistīti atpūtai: aknas, virsnieru dziedzeri, zarnas, nieres, dzimumdziedzeri.

Ņemot vērā holesterīna nozīmi, tradicionāli tas parasti ir sadalīt to "labā" un "sliktā". Pirmajā tipā ietilpst augsta blīvuma lipoproteīni (ABL), kas uz nogulsnēm neuzkrājas. Otrajā - zema blīvuma lipoproteīni (ZBL). Tas ir viņu augsts asiņu saturs, kas rada aterosklerozes, sirdslēkmes, insultu un citu bīstamu patoloģiju risku.

Gadījumos, kad sliktā holesterīna līmenis ir nedaudz mazāks par dzīvību, kardiologi dod priekšroku to izlabot, izmantojot sargājošas metodes - speciālas diētas izvēli, ieteikumus fiziskās aktivitātes režīmam utt. Un tikai tad, ja šiem pasākumiem nav ietekmes, statīni tiek piešķirti.

Statīni ir zāles, kas inhibē holesterīna veidošanos cilvēka ķermenī. Bieži vien tās tiek nozīmētas kombinācijā ar citām zālēm, ko lieto sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai.

Šodien IV zema līmeņa statiņas visbiežāk izmanto, lai labotu augstu ZBL līmeni:

Statīni: kā rīkoties, indikācijas un kontrindikācijas, zāļu apskats, ko aizstāt

Holesterīns vai holesterīns ir viela, kas cilvēka organismā veic svarīgas funkcijas. Tie ietver:

• Līdzdalība kā celtniecības materiāls gandrīz visu ķermeņa šūnu dzīvē, jo holesterīna molekulas tiek iekļautas šūnu membrānā un piešķir tās izturību, elastību un "plūstamību"
• Piedalīšanās gremošanas procesā un žultsskābju veidošanā, kas nepieciešamas tauku sadalīšanai un uzsūkšanai kuņģa-zarnu traktā,
• Piedalīšanās hormonu veidošanās organismā - steroīdu hormoni no virsnieru dziedzeriem un dzimumhormoni.

Holesterīna saturs organismā sastāv no divām sastāvdaļām - tā sintēze (veidošanās) aknu šūnās (80%) un ārīgi tiek piegādāta ar ēdienu (20%). Olu dzeltenums, piena produkti, gaļa, aknu un nieru mājputni un dzīvnieki ir bagāti ar holesterīnu.

Pārmērīgs holesterīna līmenis asinīs noved pie tā, ka tā pārmērīgās molekulas var nogulsnēt uz asinsvadu sieniņām (galvenokārt artērijām). Veidošanās aterosklerotisko plāksnīšu, kas kavē asins plūsmu caur artērijām, un dažreiz ar trombu pievienot tos pilnīgi sedz lūmenu kuģa, veicinot attīstību sirdslēkmes un insultu.

kopējā holesterīna, norma pieaugušo cilvēku asinīs nedrīkst pārsniegt 5,0 mmol / l, pacientiem ar koronāro sirds slimību, ir ne vairāk kā 4,5 mmol / l, un pacientiem ar miokarda infarktu - mazāk nekā 4,0 mmol / L.

Kādi ir statīni un kā viņi strādā?

Gadījumos, kad pacientiem ir paaugstināts miokarda infarkta risks aterosklerozes un holesterīna metabolisma traucējumu dēļ, viņam tiek parādīts ilgstošs lipīdu līmeni pazeminošo zāļu lietojums.

Statīni ir lipīdu līmeni pazeminoši (lipīdu līmeni pazeminoši) medikamenti, kuru darbības mehānisms ir inhibēt enzīmu, kas veicina holesterīna veidošanos. Strādāt pie principa "nav fermentu - nav holesterīna." Turklāt, ņemot vērā netiešo mehānismus ieguldījumu, lai uzlabotu bojātā iekšējo slāni asinsvadu stadijā, kad ateroskleroze vēl nav iespējams diagnosticēt, bet uzklājot holesterīna uz sienām jau sācies - sākumposmā aterosklerozes. Tas arī labvēlīgi ietekmē asins reoloģiskās īpašības, samazinot viskozitāti, kas ir svarīgs faktors, kas novērš asins recekļu veidošanos un to piesaistīšanu plāksnēm.

Visefektīvākie šobrīd atzītie statīni ir jaunākās paaudzes, kuru aktīvā viela satur atorvastatīnu, cerivastatīnu, rosuvastatīnu un pitavastatīnu. Pēdējās paaudzes medikamenti ne tikai samazina "sliktā" holesterīna līmeni, bet arī paaugstina "labo" asins līmeni. Šie ir labākie statīni šodien, un to lietošanas ietekme jau ir attīstījusies jau nepārtrauktas lietošanas pirmajā mēnesī. Statīni tiek izrakstīti reizi dienā naktī, tos var apvienot vienā tabletē ar citām kardioloģiskām zālēm.

Neatkarīga statīnu lietošana bez konsultēšanās ar ārstu nav pieņemama, jo pirms zāļu lietošanas nepieciešams noteikt holesterīna līmeni asinīs. Turklāt, ja holesterīna līmenis ir mazāks par 6,5 mmol / l, sešu mēnešu laikā jāmēģina to samazināt ar uzturu, veselīgu dzīvesveidu un ārsts izlemj, vai statīnus vajadzētu ordinēt, tikai tad, ja šie pasākumi neizdodas.

No statīnu lietošanas instrukcijas var izcelt galvenos jautājumus:

Norādījumi statīnu izrakstīšanai

Galvenā indikācija ir hiperholesterinēmija (augsts holesterīna līmenis) ar ne-zāļu metožu neefektivitāti un ģimenes (iedzimtu) hiperholesterinēmiju ar neefektīvu diētu.

aterosklerozes aktīvā progresēšana un augsts asinsvadu blokādes risks - galvenā indikācija statīnu lietošanai

Statīnu iecelšana ir obligāta personām ar hiperholesterinēmiju, kas saistīta ar šādām slimībām, jo ​​to lietošana kombinācijā ar citām ārsta noteiktajām zālēm droši samazina pēkšņas sirds nāves risku:

• Personas, kas vecākas par 40 gadiem un kurām ir augsts sirds un asinsvadu slimību risks,
• Koronārā sirds slimība, stenokardija,
• Miokarda infarkts,
• Koronāro šuntu operācija vai stenta ievietošana miokarda išēmijas gadījumā
• Insults
• Aptaukošanās
• Cukura diabēts
• Pēkšņas sirds nāves gadījumi tuvos radiniekos, kas jaunāki par 50 gadiem.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas ir patoloģiska aknu darbība (hepatīts, ciroze) aktīvajā stadijā, alerģiskas reakcijas iepriekšējās zāļu lietošanas laikā. Statīnus nedrīkst lietot grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, vai sievietes reproduktīvā vecumā, kuri neizmanto drošas kontracepcijas metodes. Statīni neietekmē citu metabolismu veidu (olbaltumvielu, ogļhidrātu, purīnu metabolismu), tāpēc tos var lietot pacientiem ar cukura diabētu, podagru un citām vienlaicīgām slimībām.

Blakusparādības

Mazāk nekā 1% pacientu, kas saņem ilgtermiņa un pastāvīgu statīnu izstrādājusi vājums, miega traucējumi, muskuļu vājums, dzirdes zudums, garšas zudums, sirdsklauves, straujš kritums, un paaugstinātu asinsspiedienu, samazināts trombocītu skaits asinīs, deguna asiņošana, grēmas, sāpes vēderā, slikta dūša, nestabila izkārnījumos, bieža urinācija, samazinājums potences, sāpes muskuļos un locītavās, rabdomiolīze (muskuļu audu sabrukums), pastiprināta svīšana, alerģiskas reakcijas.

Vairāk nekā 1% pacientu ir reibonis, slikta dūša, sāpes sirdī, sausais klepus, sastrēgumi degunā, perifēra tūska, pastiprināta ādas jutība pret saules gaismu, ādas reakcijas, piemēram, nieze, apsārtums, ekzēma.

Vai statīnus var kombinēt ar citām zālēm?

Saskaņā ar PVO un Amerikas Sirds asociācijas ieteikumiem, statīni ir obligāta zāles koronāro sirds slimību ārstēšanai, kam ir augsts komplikāciju un miokarda infarkta risks. Apstiprinot tikai holesterīna līmeni pazeminošas zāles, nepietiek, tāpēc ārstēšanas standartiem ir iekļauti pamata būtiskie medikamenti: beta blokatori (bisoprolols, atenolols, metoprolols uc), antiplateles līdzekļi (aspirīns, aspirīns, aspirons, tromboze uc), AKE inhibitori ( enalaprils, perindoprils, kvadriprils utt.) un statīni. Ir veikti daudzi pētījumi, kas pierāda, ka šo zāļu lietošana kompleksā ir droša. Turklāt, apvienojot, piemēram, pravastatīnu un aspirīnu vienā tablešu grupā, miokarda infarkta risks (7,6%) ir būtiski samazināts salīdzinājumā ar zāļu atsevišķu lietošanu (gandrīz 9% un 11%, attiecīgi, lietojot pravastatīnu un aspirīnu).

Tādējādi, ja agrāk statīni tika noteikti naktī, tas ir, atsevišķā laikā no citu zāļu lietošanas, šobrīd pasaules medicīnas sabiedrība secina, ka vairāk ieteicams lietot kombinētās zāles vienā tabletes veidā. No šīm kombinācijām tiek pārbaudītas zāles, ko sauc par polypill, taču to masveida lietošana joprojām ir ierobežota. Jau veiksmīgi lietojuši narkotikas ar atorvastatīna un amlodipīna - caduet, dupleksera kombināciju.

Ar augstu holesterīna līmeni (vairāk nekā 7,4 mmol / l), ir iespējams izmantot statīnu kopīgu lietošanu ar zālēm, lai to samazinātu no citas grupas - fibrāti. Šādu tikšanos drīkst veikt tikai ārsts, rūpīgi izvērtējot blakusparādību risku.

Jūs nevarat kombinēt statīnu lietošanu ar greipfrūtu sulu, jo tajā ir vielas, kas palēnina statīnu metabolismu organismā un paaugstina to koncentrāciju asinīs, kas ir saistīta ar nelabvēlīgu toksisko reakciju attīstību.

Arī jūs nedrīkstat lietot šādas zāles ar alkoholu, antibiotikām, jo ​​īpaši ar klaritromicīnu un eritromicīnu, jo tas var izraisīt toksisku ietekmi uz aknām. Citu grupu antibiotikas kombinācijā ar zālēm, lai samazinātu holesterīna līmeni, ir drošas. Lai novērtētu aknu funkciju, ik pēc 3 mēnešiem jāveic bioķīmiskais asins analīzes un jānosaka aknu enzīmu līmenis (AlAT, AST).

Kaitējuma un ieguvumu priekšrocības un trūkumi

Jebkurš pacients, lietojot ārsta nozīmētu medikamentu, domā par receptes pareizību. Statīnu lietošana nav izņēmums, jo īpaši tāpēc, ka jūs bieži dzirdat par šo zāļu radītajām briesmām. Šo viedokli var izkliedēt, tāpat kā pēdējos gados ir izstrādātas jaunākas zāles, kas ir izdevīgākas par kaitīgām.

Priekšrocības, lietojot statīnus

1. Pirmo piecu gadu laikā mirstība no sirds cēloņiem tiek samazināta par 40%;
2. Samazināt insulta un sirdslēkmes risku par 30%;
3. Efektivitāte - samazina holesterīna līmeni, pastāvīgi izmantojot 45 - 55% no sākotnējā augstā līmenī. Lai novērtētu pacienta efektivitāti, katru mēnesi jāveic holesterīna asins analīzes;
4. Jaunākās paaudzes statiņas drošība terapeitiskās devās nerada būtisku toksisku ietekmi uz pacienta ķermeni, un blakusparādību risks ir ārkārtīgi zems. Vairāki pētījumi, kuros ilgstoši uzraudzīti pacienti, kuri ilgstoši lieto statinus, ir parādījuši, ka to lietošana var izraisīt 2. tipa diabēta, aknu vēža, kataraktas un garīgās veselības traucējumu attīstību. Tomēr tas ir atspēkots, un ir pierādīts, ka šādas slimības attīstās citu faktoru dēļ. Turklāt novērojumi, kas Dānijā veikti pacientiem ar esošu 2. tipa cukura diabētu kopš 1996. gada, parādīja, ka diabēta komplikāciju, piemēram, diabētiskās polineuropatijas, retinopātijas rašanās risks samazinās attiecīgi par 34% un 40%;
5. Liels skaits analogu ar vienu aktīvo vielu dažādās cenu kategorijās, kas palīdz izvēlēties narkotiku, ņemot vērā pacienta finansiālās iespējas.

Nepietiekamas statīnu lietošanas

• Dažu sākotnējo zāļu (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte) augstās izmaksas. Par laimi, šo trūkumu var viegli novērst, aizstājot zāles ar tādu pašu aktīvo vielu ar lētāku kolēģi.

Protams, tādas priekšrocības un nesalīdzināmas priekšrocības jāņem vērā pacientiem, kuriem ir norādes uz uzņemšanu, ja viņš šaubās, vai ir droši lietot statīnus, un rūpīgi nosver priekšrocības un trūkumus.

Pārskats par narkotikām

Tabulā ir uzskaitīti pacientiem visbiežāk parakstītie medikamenti:

Neskatoties uz šādām plašu statisku izmaksu atšķirībām, lētāki analogi nekādā ziņā nav zemāki par dārgiem medikamentiem. Tāpēc, ja pacients nevar iegūt oriģinālo narkotiku, tas ir pilnīgi iespējams to aizstāt ar ārsta recepti ar līdzīgu un pieejamu cenu.

Video: statīni programmā "Veselība"

Vai ir iespējams pazemināt holesterīna līmeni bez tabletes?

Ārstēšanā ar aterosklerozi kā liekā "sliktā" holesterīna izpausmi organismā pirmajā ārsta receptē ir jābūt ieteikumam par dzīvesveida korekciju, jo, ja holesterīna līmenis nav pārāk augsts (5,0 - 6,5 mmol / l) un sirds komplikāciju risks ir diezgan zems, varat izmēģināt normalizējot to ar šādām darbībām:

• Pareiza uzturs, ēšanas režīma organizēšana, izņemot taukus, ceptu pārtiku. Priekšroka tiek dota ēdieniem tvaikos, vārītajā, sautētā veidā. Olu (dzeltenuma), tauku šķirņu gaļas, blakusproduktu (aknu un nieru), piena produktu patēriņš ir ierobežots. Ir svarīgi neizslēgt šos produktus, bet tikai izmantot mēreni saskaņā ar pareizas uztura principiem, jo ​​ķermenim ir nepieciešams holesterīns kā smadzeņu, aknu, asins šūnu un citu orgānu un audu būvmateriāls. Tāpēc nav vērts ēst produktus ar tā saturu.
• Pietiekami sirds un asinsvadu sistēmas fiziskās aktivitātes stāvoklis (staigāšana, vingrošana, aktivitāte āra apstākļos uc).
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, jo ​​zinātnieki ir pierādījuši, ka alkohola lietošana un smēķēšana paaugstina holesterīna līmeni asinīs.

Daži pārtikas produkti satur tā sauktos dabiskos statīnus. Starp šiem produktiem, ķiploki un kurkuma ir visvairāk pētīti. Zivju eļļas preparāti satur omega 3 taukskābes, kas palīdz normalizēt holesterīna metabolismu organismā. Jūs varat lietot zivju eļļu, kas iegādāta aptiekā, un varat pāris reizes nedēļā gatavot zivju ēdienus (foreles, laši, laši uc). Apsveicams ir pietiekams augu šķiedras daudzums, kas atrodams ābolos, burkānos, graudos (auzu pārslas, mieži) un pākšaugos.

Ja nav tādu zāļu iedarbības, kas nav zāles, ārsts izraksta vienu no lipīdu līmeni pazeminošām zālēm.

Nobeigumā es vēlos atzīmēt, ka, neskatoties uz pacientu bailēm un domu par statīnu bīstamību, to mērķis ir pilnībā pamatots progresējošas aterosklerozes gadījumā ar koronāro artēriju slimību, jo šīs zāles patiešām paildzina dzīvi. Ja Jums ir paaugstināts holesterīna līmenis asinīs bez sākotnējām asinsvadu bojājumu pazīmēm, tad jums vajadzētu ēst pareizi, aktīvi pāriet, vadīt veselīgu dzīvesveidu, un tad nākotnē jums nebūs jādomā par to, vai Jums jālieto statīni.

Kādas zāles ir saistītas ar statīniem un kādas tās ir?

Statīni dod labumu cilvēkiem ar augstu neveselīgu holesterīna līmeni zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) veidā asinīs.

ZBL holesterīns veicina plāksnes veidošanos artērijās, kas sašaurina asinsvadus un ierobežo asinsriti.

Arterijas bloķēšana ar holesterīna plāksnēm var izraisīt stenokardiju, insultu, sirdslēkmi un citas asinsrites problēmas.

Lai atbildētu uz jautājumu, kādas zāles pieder pie statīniem, sīkāk jāizprot, kas ir vispārīgi statīni.

Pašlaik ir astoņi galvenie statīnu veidi. Katra zāļu darbība nedaudz atšķiras organismā. Bet viņi visi strādā, bloķējot enzīmu aknās, kas ir atbildīgs par holesterīna ražošanu.

Šeit ir zāles, kas pieder pie statīniem (vispirms uzskaitītas aktīvās vielas nosaukumi, iekavās ir zīmola nosaukums):

• Atorvastatīns ("Atomaks", "Vasator", "Torvakards" un citi).
• Cerivastatīns ("Lipobay").
• Fluvastatīns (Lescol).
• Lovastatīns ("Kardiostatīns", "Mevacor", "Alekstatin" uc).
• Pitavastatīns (Livazo, Pravahols).
• Pravastatīns ("Lipostats").
• Rosuvastatīns ("Akorta", "Crestor").
• Simvastatīns (Aterostats, Vasilips, Zokors uc).

Ārsts var ieteikt lietot statīnus cilvēkiem, kam jau ir sirds un asinsvadu slimības. Šajā grupā ietilpst cilvēki, kam ir sirdslēkme, asinsvadu bloķēšanas izraisīti insulti, mikrostrokas (pārejoši išēmiski lēkmes) un perifēro artēriju slimība.

Arī pieaugušie, kuriem LDL holesterīna līmenis ir 190 mg / dl (4,9 mmol / L) vai lielāks. Cilvēki ar diabētu un vienlaikus asinsvadu slimības; Statīni nesadarbojas ar hipoglikemizējošiem līdzekļiem. Cilvēkiem ar augstu sirdslēkmes risku šī grupa ietver cilvēkus ar ZBL līmeni virs 100 mg / dl (1,8 mmol / l).

Ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti vai plānojat grūtniecību, nevajadzētu lietot statīnus.

Statīnu ievadīšana var būt pamatota, lai novērstu išēmisku insultu. Tomēr pat tad, ja zina, kuras zāles pieder pie statīniem, to pašpiešķiršana ir nepieņemama, jo tām ir nopietnas blakusparādības.

Starp citu, dabiskais statīns ir askorbīnskābe, tas ir C vitamīns.

Zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs: kā lietot un iespējamo kaitējumu

Statīnus pārdod kā tabletes, kuras lieto vienu reizi dienā. Lielākā daļa cilvēku lieto zāles, lai pazeminātu holesterīna līmeni pirms gulēšanas. Nakts laikā tiek ražota lielākā daļa holesterīna.

Raksturīgi, ka terapija ar statīniem turpinās mūža garumā, jo lietošanas pārtraukšana izraisa holesterīna līmeņa paaugstināšanos vairāku nedēļu laikā.

Noteikumi par statīnu tablešu lietošanu:

• Ja esat aizmirsis lietot devu, neņemiet papildus. Nākamajā dienā vienkārši uzņemiet nākamo devu.
• Statīni parasti ir labi panesami. Tas nozīmē, ka daudzi cilvēki to lieto bez ievērojamām blakusparādībām.

Visbiežāk novērotās statīnu blakusparādības ir muskuļu sāpes. Smagas muskuļu sāpes un citus simptomus bieži var mazināt, samazinot statīnu tablešu devu. Cukura diabēta attīstība ir ļoti neliela, vienlaikus ņemot statīnus.

Pastāv bieži nelielas blakusparādības, piemēram, gremošanas traucējumi, galvassāpes vai slikta pašsajūta.

Gadījumos, kuros ir vairāk nopietnas blakusparādības, piemēram, nieru mazspēja, parasti ir daudz plašsaziņas līdzekļu, bet tie ir reti. Saskaņā ar statistiku, tikai viens no 10 000 cilvēkiem, kuri lieto statīnu tabletes, piedzīvos potenciāli bīstamu blakusparādību.

Pārskats par medicīnas pētījumiem par efektivitāti statīnu liecina, ka viens no katriem 50 cilvēkiem, kuri lietot medikamentus, lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs par pieciem gadiem, kā rezultātā izvairīties no nopietnām veselības problēmām, piemēram, sirdslēkmes vai insulta.

Pirms statīnu lietošanas katram pacientam jāveic aknu pārbaude, jo zāļu deva ir atkarīga no tā, cik labi darbojas aknas.

Statīnu ietekme uz sievietēm

José Gutierrez pētījums un Columbia University (ASV) darbinieki atklāja, ka statīni var mazināt pozitīvu ietekmi uz sievietēm.

Zinātnieki analizēja datus no 11 placebo kontrolētā pētījumiem par statīnu nozīmi sirds un asinsvadu slimību sekundārajā profilaksē. Pētījuma dalībnieki bija 43 193 cilvēki, no kuriem aptuveni 20% bija sievietes.

Tika konstatēts, ka vīriešu medikamentu lietošana veicināja vispārējās mirstības un izeju insulta riska samazināšanos, un sievietēm šie skaitļi bija neuzticami.

Tomēr analīzes rezultāti ir jāapstiprina, veicot papildu pētījumus.

Statīni un gados veci cilvēki

Gados vecākiem pacientiem, īpaši svarīga ir statīnu pretiekaisuma ietekme. Tādēļ pirms tablešu ieņemšanas ārsts parasti izraksta asins analīzi attiecībā uz C reaktīvo olbaltumu. Analīzes rezultāti norāda uz hroniskas zema intensitātes iekaisuma līmeni. Samaziniet to - statīna uzdevums.

Vecāka gadagājuma vīriešiem un sievietēm vislabāk sagatavotie preparāti:

1. Lovastatīns. Labi izpētīts vidēji smagas zāles. Maksimālā deva var samazināt ZBL holesterīna līmeni no 30% līdz 50%. Tam ir mazāk blakusparādību nekā citiem, jaudīgākiem statīniem. Iespējamās blakusparādības ir muskuļu sāpes, gremošanas problēmas un paaugstināts cukura diabēta risks.
2. Pravastatīns. Šīs zāles ir vēl mērenākas nekā Lovastatin. To parasti ieteicams lietot cilvēkiem, kuriem nav nepieciešama asu ZBL holesterīna līmeņa samazināšanās. Cilvēki, kas lieto pravastatīnu, mazāk informē par muskuļu sāpēm un citiem ar statīniem saistītajiem negatīvajiem efektiem. Šīs zāles parasti tiek labi panestas ilgā laika periodā.

Statīnu saraksts, kas paredzēts pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm:

1. Simvastatīns. Nesen veiktais pētījums atklāja, ka pacientiem ar plaušu vēzi statīnu (īpaši simvastatīna) lietošana mazina iespēju no šīs slimības nomirt. Simvastatīns - vidēji smagas, bet spēcīgākas zāles nekā lovastatīns. Tas var palīdzēt samazināt ZBL holesterīna līmeni par 30% - 50%. Biežāk nekā citas zāles, lai pazeminātu holesterīna līmeni asinīs, tas izraisa blakusparādības.
2. Atorvastatīns ir viens no populārākajiem statīnu veidiem. Holesterīna līmeņa pazemināšanās ir efektīvāka nekā fluvastatīns, lovastatīns, pravastatīns un simvastatīns. Arī ordinēts cilvēkiem ar koronāro sirds slimību, kuriem nepieciešams samazināt "sliktu" holesterīnu.
   Ar agresīvu terapiju (80 mg atorvastatīna dienā) salīdzinājumā ar mērenu pravastatīna devu (40 mg dienā) cilvēki, kas lietoja atorvastatīnu, būtiski samazināja sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Tomēr lielas atorvastatīna devas ir saistītas ar lielāku blakusparādību risku. Lielākā daļa pacientu ārstēšanas sākumā nesaņem lielas atorvastatīna devas.
3. Fluvastatīns ir viens no visizplatītākajiem statīniem blakusparādību izteiksmē. Bet tajā pašā laikā tas ir mazāk efektīvs cilvēkiem ar koronāro sirds slimību un augstu ZBL holesterīna līmeni.
   Vēstuļu statīni, piemēram, fluvastatīns, ir ideāli piemēroti relatīvi jauniem cilvēkiem, kam vēl nav augsta ZBL holesterīna un sirds slimības. Šis rīks ir arī alternatīva cilvēkiem, kam ir sāpes muskuļos, lietojot citus statīnus.
4. Rosuvastatīns ir visspēcīgākais pēdējās paaudzes statins. Zemas devas (20 mg dienā) var samazināt "sliktā" holesterīna līmeni vairāk nekā par 50%. Tomēr šīs zāles ir vismazāk pētītas, un tām ir vislielākās blakusparādības. Tādēļ Rosuvastatīns nav optimāla izvēle vecākiem cilvēkiem.

Vispiemērotākais no statīniem ir jaunākās zāļu zāļu paaudzes, kas satur tādas aktīvās vielas kā atorvastatīns, cerivastatīns, rosuvastatīns un pitavastatīns. To ietekme ir ievērojama pēc pirmā uzņemšanas mēneša.

Pēc jebkādas statīna tablešu maiņas jāveic asins analīze, lai noskaidrotu, cik efektīvi jaunā zāle samazina holesterīna līmeni.

Pēdējās paaudzes statīnu saraksts, narkotiku nosaukumi un to salīdzinājums

Atkarībā no citu riska faktoru klātbūtnes, aterosklerozes un tā klīniskās izpausmes (agrāk vai tagadnē) visi pieaugušie tika iedalīti 3 riska grupās, no kurām katram ir savs pieņemams holesterīna līmenis.

Holesterīna loma cilvēka nāvē ir vienkārša: tā pilda asinsvadus ar taukiem, veidojot aterosklerozes plāksnītes uz sienām. Traģēdijas sākums rodas tad, kad tvertnei pārklājas trombocīti.

Asins piegāde apstājas, ja plāksne atrodas sirds traukā, attīstās miokarda infarkts, ja smadzenēs ir insults un ekstremitāšu kāju gangrēna.

Daudzus gadus ārstu arsenālā vienīgā metode, kā apkarot paaugstinātu holesterīna līmeni, bija kontrolēt tā līmeni ar nākamo statīnu izrakstīšanu, zāļu klasi holesterīna pazemināšanai un aterosklerozes ārstēšanai. Jauns pētījums medicīnā ir piespiedis speciālistus atšķirīgi izskatīt šo problēmu.

Statīni - kas tas ir?

Šīs zāles vispirms ir to pacientu skaitā, kuri tos lieto. Lipīdu līmeni pazeminošo zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz fermentu ar kompleksu nosaukumu "HMG-CoA reduktāze" nomākšanu, izraisot jauna holesterīna veidošanos aknās.

Statīni atjauno bojātos asinsvadus, ja aterosklerozes vēl nav identificētas, bet sliktā holesterīna līmenis jau tiek uzkrāts sienās. Tie uzlabo zāles un reoloģiskās asiņu iespējas: tās mazina viskozitāti, tās novērš asins recekļu parādīšanos.

Efektivitātes ziņā novirzes ir zāles no paaugstināta jauna paaudzes holesterīna, kuras pamatā ir atorvastatīns, cerivastatīns, rozuvastatīns un pitavastatīns.

Statīni ne tikai samazina kaitīgo holesterīna koncentrāciju, bet arī palielina lietderīgo daudzumu. Šīs grupas narkotiku lietošanas rezultāts var tikt novērots mēnesi pēc regulāras lietošanas. Statīni tiek noteikti 1 reizi dienā, naktī, kardioloģisko līdzekļu kombinācija un viena tablete ir atļauta.

Pašregulācija ar statīniem ir nepieņemama, jo ārsta ieteikumi pamatojas uz bioķīmisko asins analīžu rezultātiem, proti, par ZBL līmeni. Ja šis parametrs nepārsniedz 6,5 mmol / l, tas tiek samazināts, labojot diētu un dzīvesveidu. Ja šie pasākumi nav pietiekami, sešus mēnešus vēlāk ārsts izraksta statīnus.

Nezināmā klientam nav viegli saprast: rosuvastatīns un atorvastatīns - kāda ir atšķirība starp šiem un citiem līdzīgiem līdzekļiem, fermentu inhibitoriem, kas sintē holesterīnu? Rosuvastatīns ir jauna paaudze, kas salīdzinājumā ar tās priekšgājējiem ir labvēlīga.

Ar atorvastatīnu līdzvērtīgām devām tā izteiktāka ietekme. Svarīgs arguments būs tā zemākā toksicitāte.

Jūs varat uzzināt vairāk par to, kā videoklipā pareizi lietot statīnus.

Dzīves medikamentu lietošana

Ja ne-zāļu terapija izrādījās neefektīva, tradicionāli galvenā indikācija zāļu izrakstīšanas inhibitoriem bija hiperholesterinēmija (tai skaitā liels ģenētiskā rakstura holesterīna saturs).

Šodien statīnus izraksta pat ar normālu holesterīna līmeni:

1. Pacienti ar CKD;
2. Pēc miokarda infarkta;
3. Pēc operācijas uz koronāro artēriju (stentimine, apvedceļš);
4. Ja pacientei ir insults;
5. Ar diabētu ar augstu ZBL.

Statīnu ietekme ir daudz plašāka nekā vienkārša holesterīna līmeņa normalizācija, visumā - tās ir vielas, kas pagarina dzīvību. Izšķirošais faktors statīnu iecelšanā ir aktīvi progresējoša aterosklerāze. Visas šīs patoloģijas, kā arī iedzimta predispozīcija palielina asinsvadu bojājuma risku.

Šī zāļu klase ir kontrindicēta hepatīta, cirozes un citu aknu patoloģiju gadījumā. Neiesaka lietot statīnus grūtniecības un zīdīšanas laikā. Nelietojiet tos un sievietes reproduktīvā vecumā, ja tos neaizsargā droši kontracepcijas līdzekļi. Ja alerģiskas reakcijas nav identificētas, neizrakstiet statīnus.

Statīni nelabvēlīgi neietekmē citus procesus - olbaltumvielu, ogļhidrātu, purīnu, tā diabētiķu metabolismu, pacientiem ar podagru un citām slimībām var droši tos lietot.

Blakusparādības

Šādām zālēm ražošanas procesā tiek veikta vissarežģītākā blakusparādību objekta kontrole. Piemēram, Rosuvastatīns ir pētīts uz diviem gadiem - atorvastatīnu, lovastatīnu un simvastatīnu 3-5 gadus. Papildus pārliecinošai statistikai par sirdslēkmes profilaksi ir arī citas priekšrocības.

Nelabvēlīgas iedarbības risks ilgstošai ārstēšanai ar statīniem nepārsniedz 1%. Starp šiem efektiem:

• Miega traucējumi;
• Dzirdes traucējumi;
• Vājums un sāpes muskuļos un locītavās;
• Muskuļu sadalījums;
• Garšas uztveres maiņa;
• Tahikardija;
• Diferenciālais asinsspiediens;
• Samazināta trombocītu koncentrācija;
• Deguna asiņošana;
• Caurejas traucējumi;
• Zarnu kustības traucējumi un urinēšana;
• Samazināta seksuālā aktivitāte
• Pārmērīga svīšana;
• Alerģija.

Vairāk nekā 1% pacientu var būt reibonis, sāpes krūtīs, klepus, pietūkums, augsta jutība pret aktīvo saules starojumu, ādas kairinājums (no apsārtuma līdz ekzēmam).

Lasiet vairāk par to, vai vienmēr ir nepieciešams lietot statīnus - šajā video

Savietojamība ar citām zālēm

PVO un Amerikas Sirds asociācija iesaka statīnus kā būtisku sastāvdaļu koronāro artēriju slimību ārstēšanā, ja komplikāciju risks ir pietiekami augsts. Šīs pacientu kategorijas iecelšana nozīmē tikai mazāku holesterīna līmeni.

Standarta terapija ietver:

• B-blokatori (piemēram, bisoprolols, atenolols, metoprolols);
• Antiplateles līdzekļi (aspirīna, aspikora, trombozes ass formā);
• AKE inhibitori (perindoprils, kvadriprils, enalaprils);
• Statīni.

Daudzi pētījumi apstiprina šo zāļu lietošanas drošību kompleksā.

Dažos gadījumos dažādu zāļu kombinācija vienā tablešu grupā (piemēram, pravastatīns + aspirīns) samazina sirdslēkmes risku (tikai 7,6%), salīdzinot ar šo zāļu lietošanu atsevišķi (9% pravastatīna un 11% aspirīna).

Tradicionāli statīni tika noteikti uzņemšanai naktī, atsevišķi no citiem medikamentiem. Šodien farmaceiti vienā zāļu kombinācijā piedāvā vairākas zāles, kuras ārsti uzskata par vēlamākām. Starp šiem medikamentiem - dupleksu, caduet, apvienojot atorvastatīnu un amlodipīnu vienā tabletei.

Tiek pārbaudīts jauns kompleksa iedarbības veids - Polypill.

Ja holesterīna līmenis pārsniedz 7,4 mmol / l, statīnus kombinē ar fibrātiem (alternatīva holesterīna līmeni pazeminošu zāļu grupa). Kurš statīns konkrētajā gadījumā ir visefektīvākais un drošākais, ārsts izlemj, analizējot visus iespējamos riskus.

Ir nepieņemami lietot statīnus tablešu mazgāšanai ar greipfrūtu sulu, jo tajā ir sastāvdaļas, kas inhibē statīnu absorbciju. To satura palielināšanās asinīs ir bīstama toksīnu uzkrāšanās.

Nesaderīga ārstēšana ar šīs grupas narkotikām ar alkoholiskajiem dzērieniem un dažām antibiotikām: tādām kā klaritromicīns un eritromicīns, kas rada papildu aknu stresu.

Citas antibiotikas ir diezgan saderīgas ar zālēm, kas pazemina holesterīnu. Aknu stāvoklis jāuzrauga ik pēc 3 mēnešiem, norādot asins analīzes par aknu enzīmu līmeni.

Statīnu ieguvumi un kaitējums

Mācoties receptes, katrs saprātīgs pacients domā par narkotiku efektivitāti: cik daudz par statīnu ieguvumiem pārsniegs iespējamo kaitējumu, par kuru tik daudz runāts? Šaubu atrisināšana palīdzēs informēt par jaunām narkotikām ar minimālām nevēlamām sekām.

Šie ieguvumi atbalsta to efektivitāti:

• Sirds slimību izraisīto nāves gadījumu procentuālais īpatsvars samazināts par 40% 5 gadu laikā.
• Samazinot sirdslēkmes un insulta attīstības iespējamību par 30%.
• Holesterīna samazināšana par 45-55% (ar regulāru un ilgstošu lietošanu). Lai analizētu dinamiku, katru mēnesi jāpārbauda asinis holesterīna līmenim.
• Pēdējās paaudzes statīnu terapeitiskās devas lietošana nesniedz toksisku iedarbību. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka statīni var palielināt aknu vēža, 2. tipa cukura diabēta, kataraktas, demences risku. Mūsdienu pētījumi ir atspēkojuši šo nepareizo priekšstatu un pierādījuši, ka līdzīgs efekts rodas arī citu iemeslu dēļ. Kopš 1996. gada Dānijā ir novēroti diabēta slimnieki. Cukura diabēta komplikāciju iespējamība, piemēram, retinopātija, polineuropatija, samazinājās par 40 un 34%.
• Liela izvēle līdzīgām dažādu izmaksu zālēm ar kopēju aktīvo sastāvdaļu. Tematiskajos forumos cilvēki bieži jautā: simvastatīns vai atorvastatīns - kas ir labāk? Pirmais variants - dabisko statīnu pārstāvis, otrais - moderns sintētisks. Ar visām struktūras un metabolisma izmaiņu atšķirībām narkotikām ir līdzīga farmakoloģiska iedarbība. Tās ievērojami atšķiras pēc cenas: simvostatīns ir daudz lētāks nekā atorvastatīns.

Starp trūkumiem var atzīmēt augstās izmaksas par Crestor, Rosocard, Lescola Forte un citiem oriģināliem pēdējās paaudzes statīniem, katru no uzskaitīto narkotiku nosaukumiem jūs vienmēr varat izvēlēties vispārīgu ar pieņemamu cenu.

Sākotnējais Francijas profesora Debre skatījums uz ārstēšanas ar statīniem priekšrocībām un trūkumiem, skat. Videoklipu

Statīna pārskats

Statīnu saraksts - zāles, kuru nosaukumi visbiežāk atrodami medicīniskajās receptēs, ir norādītas tabulā.