Sirds stentimine: operācijas apraksts, tās priekšrocības, rehabilitācija

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda veida operācija ir stenokardija sirds traukos, kāpēc to uzskata par vienu no labākajām dažādu koronāro slimību formu ārstēšanas metodēm, jo ​​īpaši tās īstenošanu.

Stenting koronārās sirds - tas ir minimāli invazīva (gentle) endovaskulārie (intravaskulārā) darbība uz artērijās, kas apgādā sirdi, kas ir, lai palielinātu to sašaurinātos un nosprostojuma porcijas ar iemontēšanu lūmenā asinsvadu stenta vietā.

Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas endovaskulāro ķirurgu, sirds ķirurgu un asinsvadu ķirurgi specializētos endovaskulārās sirds ķirurģijas centros.

Operācijas apraksts

Ateroskleroze koronāro artēriju, kas izpaužas veidošanās lūmena asinsvadu holesterīna plāksnes - tipisks cēloņsakarību mehānisms koronārās sirds slimības Šīs plāksnes izskatās izaugumi un izciļņiem, kur ir iekaisums, rētas, iznīcināšana iekšējā slāņa kuģu un asins recekļi. Šādas patoloģiskas pārmaiņas samazina asinsvadu lūmenu, daļēji vai pilnīgi aizsprosto artēriju, samazinot asins plūsmu miokardā. Tas apdraud izēmiju (skābekļa badu) vai sirdslēkmi (nekrozi).

Sirds stentes nozīme ir atjaunot koronāro artēriju lūmenu sašaurināšanās vietās ar aterosklerozām plāksnēm, izmantojot īpašus paplašinātājus - koronārās stenti. Tādējādi ir iespējams droši un pilnībā atjaunot normālu asinsriti sirdī.

Stenta novēršana neatbrīvo no aterosklerozes, bet tikai uz laiku (vairākus gadus) novērš tās izpausmes, simptomus un koronāro slimību negatīvās sekas.

Koronārās stentes tehnikas pazīmes:

  1. Šī endovaskulāra ķirurģija - visas manipulācijas tiek veiktas tikai asinsvadu lūmena iekšpusē, bez ādas iegriezumiem un integritātes skartajās vietās.
  2. Aizlieguma artērijas lūmenis tiek atjaunots nevis no aterosklerotiskās plāksnes, bet gan izmantojot stentu - plānu metāla asinsvadu protēzi, kas ir acs caurules formā.
  3. Arterijas sašaurinātajā zonā ievietotā stenta uzdevums ir nospiest aterosklerozes plāksnītes trauka sieniņās un pārvietot tās. Šī darbība ļauj paplašināt lūmenu, un pats stents ir tik spēcīgs, ka tas darbojas kā skelets, kas to stabili notur.
  4. Vienā operācijā, tik daudz stentu var uzstādīt pēc nepieciešamības atkarībā no sašaurināto zonu skaita (no viena līdz trīs vai četriem).
  5. Veicot stenšanu, pacientam jāievada radiopagnētiskās vielas (preparāti), kas ir piepildīta ar koronārajiem traukiem. Augsta precizitāte rentgenstaru aprīkojums tiek izmantots, lai ierakstītu savus attēlus, kā arī uzrauga kontrasta progresu.

Vairāk par stentiem

Stentam, kas uzstādīts sašaurinātās koronārās artērijas lūmenā, jābūt drošam iekšējam rāmim, kas neļaus kuģim no jauna sašaurināt. Taču šāda prasība viņam nav vienīgā.

Jebkurš ievests organismā ir svešķermeņš audiem. Tādēļ, lai izvairītos no noraidījuma reakcijas, ir grūti izvairīties. Bet mūsdienu koronārās stenti ir tik labi izdomāti un izstrādāti, lai praktiski neradītu nekādas papildu izmaiņas.

Jaunās paaudzes stentu galvenās īpašības ir:

  • Izgatavots no metāla sakausējuma kobalta un hroma. Pirmais nodrošina labu audu jutīgumu, otrais - spēks.
  • Pēc izskata tas atgādina cauruļvannu, kas ir aptuveni 1 cm garš, no 2,5 līdz 5-6 mm diametrā, kuras sieniņām ir režģa izskats.
  • Tīkla konstrukcija ļauj nomainīt stenta diametru no minimālā, kas nepieciešams bloķēšanas vietas laikā, līdz maksimālajam līmenim, kas nepieciešams, lai paplašinātu sašaurinātās platības.
  • Pārklāti ar īpašām vielām, kas bloķē asins recēšanu. Tie tiek pakāpeniski atbrīvoti, novēršot koagulācijas sistēmas reakciju un asins recekļu veidošanos pašā stenstē.
Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Vecākiem stentu paraugiem ir ievērojami trūkumi, galvenais no tiem ir antikoagulantu pārklājuma trūkums. Tas ir viens no galvenajiem neveiksmīgas stenšanas iemesliem aizsērēšanas dēļ.

Metodes reālās priekšrocības

Sirdsdarbības artēriju stentimine nav vienīgais veids, kā atjaunot koronāro asins plūsmu. Ja tā būtu, koronāro slimību problēma jau būtu atrisināta. Bet ir priekšrocības, kas ļauj stentikai uzskatīt par patiesi efektīvu un drošu ārstēšanas metodi.

Ar viņu konkurējošie paņēmieni - koronāro artēriju šuntēšanas operācija un zāļu terapija. Katrai no metodēm ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Nevienu no tām nedrīkst lietot saskaņā ar parauga principu, bet gan atsevišķi salīdzinot ar konkrētā pacienta slimības gaitu.

Koronāro apvedceļu princips

Tabula parāda ķirurģisko metožu salīdzinošās pazīmes, lai uzsvērtu koronāro stentu reālās priekšrocības.

Koronārā stentimine (sirds trauki)

Galvenais koronāro sirds slimību, miokarda infarkta izpausmju cēlonis ir muskuļu nepietiekams uzturs, ko izraisa aterosklerozes asinsvadu bojājumi.

Ateroskleroze ietekmē artēriju sienu. Elastības zuduma dēļ tiek zaudēta pietiekama paplašināšanās iespēja. Aterosklerotisko plākšņu uzkrāšanās no iekšpuses izraisa tvertnes diametra sašaurināšanos, komplicē barības vielu piegādi. Kritiskais samazinājums tiek uzskatīts par 50% no diametra. Tajā pašā laikā sāk parādīties sirds sirds hipoksijas (skābekļa) klīniskie simptomi. Tas izpaužas stenokardijas uzbrukumā.

Pilnīga koronāro artērijas blokāde noved pie nekrozes (nekrozes) vietas veidošanās miokarda infarkta gadījumā. Visā pasaulē šī patoloģija joprojām tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem pieaugušo mirstības cēloņiem.

Savlaicīga sirds trauku stenošana novērš smagu aterosklerozes komplikāciju rašanos.

Kas ir "stenting"?

Termins "stenting" attiecas uz operāciju, lai uzstādītu stentu artērijas iekšienē, kā rezultātā tiek veikta sašaurinātās daļas mehāniskā izplešanās un normālas asinsrites atjaunošanās orgānam. Operācija nozīmē endovaskulāru (intravaskulāru) ķirurģisku iejaukšanos. Vada asinsvadu profila zaros. Nepieciešams ne tikai augsti kvalificētu ķirurgu, bet arī tehniskais aprīkojums.

Konstatētie metodes operācijas ne tikai koronāro stenta (sirds asinsvadu), bet arī uzstādīšanu stentiem miega artērijā, lai novērstu pazīmes smadzeņu išēmijas kaula - ārstēšanai aterosklerotisko izmaiņām kājām, vēdera aortas un iegurņa - klātbūtnē izteiktu pazīmju aterosklerotisko bojājumu.

Kas ir "stenta" šķirnes

Stents ir viegla acs caurule, kas ir pietiekami stipra, lai ilgstoši nodrošinātu sistēmas artēriju. Stenti ir izgatavoti no metālu sakausējumiem (parasti kobalta) saskaņā ar augstām tehnoloģijām. Ir daudz veidu. Tie atšķiras pēc izmēra, tīkla struktūras, pārklājuma rakstura.

Divas stentu grupas var atšķirt:

  • nepārklāta - lieto darbam vidēja lieluma artērijās;
  • pārklātas ar īpašu polimēra apvalku, kas gada laikā atbrīvo zāļu līdzekli, kas novērš artērijas atkārtotu stenozi. Šādu stentu izmaksas ir daudz dārgākas. Tos ieteicams uzstādīt koronārajos traukos, tiem ir nepieciešams pastāvīgs medikaments, lai samazinātu asins recekļu veidošanos.

Kā operācija notiek?

Sirds trauku stentikai ir ievietots katetra augšstilba artērijā, kuras galā atrodas neliels balons ar stentu. Rentgena aparāta kontrolē katetru ievieto koronāro artēriju mutē un pārnes uz vajadzīgo šauruma vietu. Pēc tam balons tiek uzpūsts līdz vajadzīgajam diametram. Tajā pašā laikā stenos tiek nospiesti aterosklerotiskie nogulumi. Stents kā atsperes izplešas un tiek atstāts vietā pēc tam, kad balons ir izpostīts un katetra noņemta. Rezultātā tiek atjaunota asins plūsma.

Operācija parasti tiek veikta zem vietējas anestēzijas. No vienas līdz trīs stundām ilgst Pirms ķirurģiskas operācijas pacientiem tiek ievadītas asins retināšanas zāles, lai novērstu trombozi. Ja nepieciešams, instalējiet vairākus stentus.

Pēc operācijas pacients slimnīcā pavada ārstu uzraudzībā līdz septiņām dienām. Viņam ieteicams dzert daudz šķidrumu kontrastvielu noņemšanai ar urīnu. Antikoagulanti ir parakstīti, lai novērstu trombocītu saķeri un asins recekļu veidošanos.

Kurš ir redzams operācija, eksāmens

Pacientu ar koronāro sirds slimību izvēli ķirurģiskai ārstēšanai veic konsultants, sirds ķirurgs. Jo klīnika uzturēšanās pacientam veikta nepieciešamo minimālo pārbaudi, kas ietver visus nepieciešamos asins un urīna analīzes, lai noteiktu darbību iekšējo orgānu, lipogram (kopējā holesterīna un tās frakcijas), asins recēšanu. Elektrokardiogrāfija ļauj noteikt miokarda bojājumus pēc sirdslēkmes, procesa izplatību un lokalizāciju. Ultraskaņas izmeklēšana sirdij skaidri attēlos attēlo visu priekškambaru un vēdera daļu darbību.

Stacionārajā nodaļā ir nepieciešama angiogrāfija. Šī procedūra sastāv no kontrastvielas intravaskulārās injekcijas un rentgenstaru sērijas, ko veic, piepildot asinsvadu slāni. Tiek identificētas visvairāk ietekmētās zonas, to lokalizācija un sašaurinājuma pakāpe.

Intravaskulāra ultraskaņa palīdz novērtēt arteriālās sienas iespējas no iekšpuses.

Pārbaude ļauj angioķirurgam noteikt precīzu paredzētā stenta implantācijas atrašanās vietu, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas operācijai.

Operācijas indikācijas:

  • smagi biežas stenokardijas uzbrukumi, ko kardiologs noteicis kā pirmsinfarkcijas stāvokli;
  • atbalsts koronāro artēriju apvedceļam (manevrēšana ir mākslīgās asinsrites ierīkošana, lai apietu bloķēto tvertni), kas desmit gadu laikā ir tendence sašaurināties;
  • veselības iemeslu dēļ smagu transmūristisku sirdslēkmi.

Kontrindikācijas

Stenta ieviešanas neiespējamību nosaka pārbaudes laikā.

  • Parasti visi koronāro artēriju bojājumi, sakarā ar kuriem nav īpašas vietas stenošanai.
  • Sašaurinātās artērijas diametrs ir mazāks par trim mm.
  • Samazināts asins recēšanu.
  • Nieru darbības traucējumi, aknas, elpošanas mazspēja.
  • Pacienta alerģiskā reakcija pret jodīda zālēm.

Stentu pār citu operāciju priekšrocība:

  • maza invāzija tehnika - nav nepieciešams atvērt krūtīs;
  • īss pacienta uzturēšanās periods slimnīcā;
  • samērā zemas izmaksas;
  • ātra atveseļošanās, atgriešanās darbā, pacienta ilgstošas ​​invaliditātes trūkums.

Operācijas komplikācijas

Tomēr 1/10 no operācijām bija komplikācijas vai nevēlamās sekas:

  • kuģa sienas perforācija;
  • asiņošana;
  • asiņu veidošanās hematomas formā augšstilba artērijas punkcijas vietā;
  • stenta tromboze un nepieciešamība pēc atkārtotas stingošanas;
  • nieru darbības traucējumi.

Video, kas skaidri parāda operācijas būtību:

Atgūšanas periods

Sirds trauku stenta nodošana ļauj pacientam justies daudz labāk, bet tas neaptur aterosklerotisko procesu, nemainās tauku vielmaiņas traucējumi. Tādēļ pacientam būs jāievēro ārsta recepte, jāuzrauga holesterīna līmenis un cukura līmenis asinīs.

Ir nepieciešams likvidēt dzīvnieku taukus no uztura un ierobežot ogļhidrātus. Nav ieteicams ēst tauku cūkas, liellopu, jēra, sviests, bekons, majonēzi un aso garšvielas, gaļa, siers, olas, no nestabiliem kviešu makaroni, šokolāde, saldumi un konditorejas izstrādājumi, balta maize, kafija, stipra tēja, alkohola un alus, gāzēti saldie dzērieni.

Diēta prasa obligāti stāties uzturā augļu un dārzeņu salātiem vai svaigi spiestas sulas, vārīta mājputnu, zivju, graudaugi, makaroni no cietajiem, biezpiens, piena produkti, zaļā tēja.

Ir nepieciešams regulēt 5 - 6 ēdienus, lai kontrolētu svaru. Ja nepieciešams, turiet gavēni.

Ikdienas rīta treniņš palielina vielmaiņu, uzlabo garastāvokli. Jūs nevarat tūlīt uzsākt smago treniņu. Ieteicamā pastaigas, vispirms īsos attālumos, pēc tam palielinot attālumu. Populārs lēns staigāšana pa kāpnēm. Jūs varat iesaistīties simulatoros. Pārliecinieties, ka pacientiem jāiemācas skaitīt impulsu. Izvairieties no ievērojamas pārslodzes ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. No sporta ir ieteicams braukt ar velosipēdu un apmeklēt baseinu.

Narkotiku lietošana ir samazināta līdz asinsspiediena pazemināšanai (pacientiem ar hipertensiju), statīniem, lai normalizētu holesterīna līmeni un zāles, kas mazina asins trombu veidošanos. Pacientiem ar cukura diabētu ir jāturpina konkrēta ārstēšana, ko nosaka endokrinologs.

Labāk, ja rehabilitācija pēc stenta tiks veikta sanatorijas un kūrorta apstākļos, ārstu uzraudzībā.

Stenšanas operācija tiek veikta apmēram četrdesmit gadus. Metodes un tehniskais atbalsts tiek pastāvīgi uzlabots. Paplašināta liecība, nav vecuma ierobežojumu. Visiem pacientiem ar koronāro sirds slimību ieteicams nebaidīties konsultēties ar ķirurgu, tas ir iespēja pagarināt aktīvo dzīvi.

Kas ir asinsvadu stentimine?

Stenoze ir tvertnes sašaurinājums, kurā asins plūsma ir daļēji vai pilnīgi bloķēta. Šī anomālija rodas sakarā ar aterosklerozi un var būt sekas traumām. Kuģi var deformēties jebkurā orgānā un izraisīt tādas bīstamas slimības kā išēmisku sirds slimību, apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi un citas bīstamas slimības. Lai iegūtu labu asins plūsmu, nepieciešama asinsvadu stentimine.

Kas tas ir?

Sirds trauku steningēšana ir ķirurģiska stenta ievietošana traukā, tādējādi atjaunojot tā funkciju. Vienkārši sakot, šī darbība ir cilvēka dzīves pagarināšana.

Kad slimība sāk parādīties, persona to neuzmanās. Turpinot stenozes attīstību, iekšķermenī izpaužas skābekļa degšana. Standarta zāļu lietošana šeit nav piemērota - nepieciešama ķirurga iejaukšanās.

Pieteikums

Koronāro artēriju stentimine - ja tiek konstatēta koronārā sirds slimība. Miokardos nav iespējams iegūt pareizo ozona daudzumu, lai tas labi darbotos. Miokarda šūnas badās un rodas miokarda infarkts. Galvenais iscēmijas avots ir koronārā asinsrites ateroskleroze, tie piegādā asinis sirdij. Arī preinfarkta stāvoklis. Dažos gadījumos operācija tiek veikta sirdslēkmes laikā, tādējādi saglabājot cilvēka dzīvību.

Aterosklerotiska asinsvadu kardioskleroze

Apakšējo ekstremitāšu artēriju stentimine. Ar stenozi cilvēks izjūt asas sāpes kājās un augšstilbās. Ja nav veikti pasākumi, lai identificētu stenozes slimību, tad var sākties kāju gangrene.

Karotīda stentimine. Carotidu artērijas piegādā asinis uz galvas. Ar stenozi sekas var atšķirties no galvassāpēm līdz nopietnākām problēmām. Ja tiek veikta miega artēriju stentimine, papildus stenta ievietošanai tiek pievienots arī aizsargājošs līdzeklis ar membrānu, kas aizkavē mikrotumbas.

Koronāro artēriju restenoze pēc ķirurģiskas iejaukšanās išēmiskās slimības ārstēšanai. Sešus mēnešus pēc šīs procedūras atkārtojas asinsvadu blīvums - restenoze. Lai novērstu to, ka laika gaitā notiek angioplastika, pievienojiet stentu.

Pacientiem ar koronāro artēriju slimību, kuriem ir veikta koronāro artēriju šuntēšanas operācija (ķirurģiski, sirds asinsvads tiek atjaunots, izmantojot šuntu), pēc šādas operācijas pēc apmēram desmit gadiem var rasties šunta sašaurinājums. Šajā gadījumā ir vajadzīga stentimine.

Stentu veidi

Stenta mērķis ir stabilizēt pacienta tvertnes sienas. Stents darbojas ļoti smagi, tādēļ tas ir izgatavots no augstākās kvalitātes materiāliem. Vairumā gadījumu tie ir metālu sakausējumi. Ir tik daudz veidu stentu, kas dažādos veidos atšķiras.

Galvenie ir:

  • Nepārklāta, metāla. Bieži lieto sašaurinātajās artērijās.
  • Pārklāts Īpašs polimērs, kas pārklāts ar stentu. Piešķir zāles. To lieto mazās arterijās, kurās ir liels bloķēšanas risks. Tomēr šim stenta tipam nepieciešami prettrombocītu medikamenti uz gadu.

Plusi

  • asinsvadu stentimine neprasa ilgu slimnīcas uzturēšanos;
  • ilgstoša atveseļošanās pēc stenta nav nepieciešama;
  • operācija notiek vietējās anestēzijas laikā. Tas ievērojami atvieglo ārstu darbu un personas labklājību;
  • stentikai nav nepieciešama plaša atklāšana, kā ar šunta operāciju;
  • pēc stenšanas operācijas praktiski nav komplikāciju;
  • Kuģu stenšanas izmaksas priecēs pacientu, jo tas ir ievērojami zemāks salīdzinājumā ar citām darbībām.

Kontrindikācijas

Pat ar šādu plašu pozitīvu sarakstu ir dažas kontrindikācijas stentikai:

  • artērijas diametrs Stenšanas algoritms

Stenšanas darbība atkarībā no sarežģītības ilgst no vienas stundas līdz trim stundām.

Pirms operācijas tiek veikta injekcija, lai samazinātu asins sarecēšanu. Pēc tam anesteziologs veic manipulācijas, vēlamo ādas laukumu attīra ar antiseptisku līdzekli. Kad viss ir gatavs, ārsts sabojā ādu, kas rodas sliktajā artērijā. Katetru ievieto. Caur to balonu ievada artērijā, 20 - 30 sekunžu laikā balons tiek piepūsts, tādējādi paplašinot lūmenu. Šajā vietā tiek ievietots stents, tas ir uzstādīts uz tvertnes sienām un neļauj asinātnei atgriezties sākotnējā stāvoklī. Ja artērijā ir gara deformācija, tiek ievietoti vairāki stenti, izmantojot vairākus katetri. Cilvēka stāvoklis pastāvīgi tiek kontrolēts caur rentgena staru monitoru.

Kad darbība ir beigusies, visi instrumenti tiek noņemti. Persona operācijas laikā nejūt sāpes.

Sarežģījumi

Pamatā operācijas laikā, lai uzstādītu stentu, un pēc tā, nav komplikācijas.

Bet katrs organisms ir indivīds un stenojuma komplikācijas joprojām var rasties:

  • Arteriālā disfunkcija. Arteriju sienas var deformēties vai pārtraukt aortas veidošanos.
  • Var rasties dažāda rakstura asiņošana.
  • Citos gadījumos var rasties nieru darbības traucējumi.
  • Izgriezuma vai punkcijas vietā uz ādas parādās zilumi vai parādās audzējs.

Procedūras vietā notiek trombs. Šajā gadījumā persona tiek steidzami nosūtīta koronāro artēriju šuntēšanas operācijai. Bet tas var notikt retos gadījumos.

Rehabilitācija

Reabilitācija pēc asinsvadu stenšanas ir viegla un diskrēta, ja jūs ievērojat ārsta norādījumus. Vairākas dienas bija nepieciešams gulta. Ārsts rūpīgi uzrauga pacientu un apskata sarežģījumu noteikšanu. Ar pozitīvu rezultātu persona tiek nosūtīta uz mājām, bet ar sarakstu "kas ir iespējams, kas nav iespējams". Jūs nevarat veikt smagus un iesaistīties fiziskajā darbā vai sportā. Jūs nevarat peldēties vannas istabā - jūs varat dušā. Jūs nevarat vadīt automašīnu (divus mēnešus). Bet, jūs varat izdarīt fiziskās terapijas vingrinājumus, diēta ir svarīga procedūra.

Jūs nevarat pārpildīt kuņģi ar smagiem taukainiem pārtikas produktiem:

  • nevar būt tauki saturoši pārtikas produkti (taukāda, skābs krējums utt.);
  • Jums jāiekļauj diētā pārtikas produkti ar omega-3 un omega-6 taukiem (tunzivis, linšķiedras eļļa);
  • jums ir nepieciešams ēst vairāk augļu un ogu - vitamīni;
  • tu nevari sviest;
  • izņemiet sāli un sālījumus;
  • ir jābūt nedaudz, bet bieži vien.

Un arī pēc stentiošanas ir nepieciešams medikaments. Tas ir ļoti svarīgi. Tā kā ir risks pārveidot operāciju.

Kuģi pirms un pēc stenta

Izmaksas

Stenšanas izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Kurā valstī tiks veikta operācija, kurā klīnikā, ar kādiem instrumentiem un kādiem speciālistiem? Tas viss ir jāņem vērā, gatavojoties šādai operācijai.

Stening ir augsto tehnoloģiju procedūra. Tas ietver īpašus rentgena ķirurģiskos mehānismus. Tās ir dārgas iekārtas. Ar šādu aprīkojumu šādas operācijas jāveic augsti kvalificētiem ārstiem.

Izraēlā vidējās stenta kuģa ekspluatācijas izmaksas maksā apmēram sešus tūkstošus eiro, Vācijā - vidēji 8, Turcijā - aptuveni 5 tūkstoši eiro. Krievijā aptuveni 130 tūkstoši rubļu.

Kuģu stentimine ir ļoti plaši pazīstama asinsvadu operācijas operācija. Šī zemā trieciena operācija praktiski nav komplikāciju, rehabilitācijas periods iet ātri un bez papildu skaļuma. Pacientam ne tikai reabilitācijas periodā, bet arī visu laiku nedrīkst pāriet uz ēšanas, nevis pacelt smagus, neuztraucoties (lai izvairītos no jebkāda veida stresa). Zināms laiks lietot narkotikas.

Stening: kas tas ir?

Asinsvadu lūmena sašaurināšanās var izraisīt vairākas nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kuras ne vienmēr iespējams ārstēt, izmantojot konservatīvu terapiju. Smadzeņu asinsrites traucējumi, koronāro sirds slimību, apakšējo ekstremitāšu trauku ateroskleroze izraisa ievērojamu pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanos un var kļūt par nāves cēloni. Biežāk šīs patoloģijas ir sastopamas cilvēkiem vecākiem par 50 gadiem, bet ekoloģiskās situācijas pasliktināšanās un mūsdienu dzīves ritms rada risku attīstīt šīs slimības cilvēkiem un jauniešiem.

Sākumā sašaurinātajam traukam praktiski nav ietekmes uz pacienta veselības stāvokli, bet, ja artērijas lūmenis pārklājas, tā vai tā orgānu audu išēmija attīstās vairāk nekā par 50%, un tās funkcijas ir traucētas. Viens no veidiem, kā likvidēt arteriālo stenozi un skābekļa badu, ir minimāli invazīvs endovaskulāra ķirurģija: stentimine. Tas, ka tas ir tāds un kam šī procedūra ir parādīta, mēs runājam šajā rakstā. Pirmo reizi Amerikas ķīniešu asinsvadu radiologa Čārlza Dottera priekšvakarā tika ierosināts šo metožu izmantošana, lai atklātu kalcinēšanu vai aterosklerozi ietekmējošus asinsvadus. 1964. gadā viņš izveidoja stentu katetru un metodi, ar kuru var veikt minimāli invazīvu ķirurģiju, lai atjaunotu asins plūsmu perifēro artēriju slimībās. Turpmākā šīs tehnikas attīstība un tā pielietojuma paplašināšana prasīja daudz laika. 1993. gadā tika pierādīta koronāro artēriju stentu efektivitāte.

Stenšanas būtība

Stents ir miniatūras cilindrisks rāmis, kas izgatavots no plānas titānisko stiepli. Tas ir ievietots asinsveces lūžņā caur īpašu zondi, kura beigās atrodas sūknis, un tiek nogādāts stenozes vietā. Sasprindzinājuma vietā balons tiek piepūsts ar gaisu un izplešas artērijas sieniņas, pēc tam stentu ieved ietekmētajā traukā. Paplašinātā formā stents tiek turēts ar īpašu rāmi. Vajadzības gadījumā, lai palielinātu kuģa lūmenu, var izmantot vairākus stentus. Šādu struktūru uzstādīšanas pareizību uzrauga ar rentgena palīdzību.

Šobrīd implantācijai var izmantot apmēram 400 stentu veidus, kas sakausējuma sastāvā atšķiras viens otram, caurumu konstrukcija, piegādes sistēmas garums traukā un virsmas pārklājums, kas saskaras arteroīdu un asiņu sieniņām.

Stenti, ko izmanto koronāro asinsvadu paplašināšanai, var būt:

  • stieple: izgatavots no viena stieņa;
  • gredzens: izgatavots no individuālām saitēm;
  • Acs: izgatavots no auduma acīm;
  • cauruļveida: izgatavots no caurulītes.

Stents var atvērt neatkarīgi vai ar balonu palīdzību. Perifērisko asinsvadu lūmena paplašināšanai galvenokārt tiek izmantoti self-paplašināmi nitinola stenti (niķeļa un titāna sakausējums), un tiek izmantoti koronāro artēriju, metāla vai kobalta-hroma sakausējumi, kas tiek paplašināti ar balonu palīdzību.

Stenta nepārtrauktas kvalitātes uzlabošanās dēļ asinsvadu ķirurgi spēj samazināt stenta asinsvadu okulāciju biežumu un samazina akūtas trombozes attīstības risku. Klīniskajā praksē ir ieviesti dažādi stentu modeļi, kas ir pārklāti ar īpašiem polimēriem, zāļu izdalīšanas zāļu veidā: citostatiķi, vielas, kas spēj samazināt kuģa atkārtotu sašaurināšanās risku (restenoze) un trombozi. Daudzi pašreiz izmantotie stenti ir aprīkoti ar īpašu hidrofilu pārklājumu, kas palielina struktūras bioloģisko saderību ar ķermeņa audiem.

Pielietošanas jomas

Stentu tiek plaši izmantots daudzās medicīnas nozarēs.

1. Stentu uzstādīšana koronāro artērijās tiek veikta šādām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju ārstēšanai:

2. Stentu uzstādīšana apakšējo ekstremitāšu artērijās tiek veikta ar:

  • apakšējo ekstremitāšu artēriju asteroceļš obliterans;
  • iztukšot endarterītu no apakšējām ekstremitātēm;
  • virspusējās augšstilba artērijas ateroskleroze;
  • virspusējās augšstilba artērijas tromboze;
  • augšstilba artērijas aizsprostojums;
  • kājas artēriju bloķēšana.
  1. Stenti ievieto miega artērijās, ja:
  • karotīdu stenoze;
  • augsts asins recekļu risks (turklāt papildus statīvam ir uzstādīts īpašs filtrs, kas satur asins recekļus);
  • nepieciešamība novērst insultu hipertensijas, diabēta un aterosklerozes gadījumā.
  1. Stenti tiek ievietoti koronāros artērijos pēc restenozes angioplastikas vai koronāro artēriju šuntu operācijas rezultātā.
  2. Stenti tiek ievadīti nieru artērijās, kad šie trauki ir aizskarti ar aterosklerozijas plāksnēm un asinsvadu hipertensiju.
  3. Stenti tiek ievadīti vēdera dobuma un iegurņa dobuma traukos, kad tie ir pakļauti aterosklerozei.

Kā tiek veikta stenta vadīšana?

Pirms stenta veikšanas pacientiem tiek veikta virkne diagnostikas eksāmenu. Lai noteiktu arteriālās stenozes vietu, asinsvadu ķirurgs izskata datus par koronāro angiogrāfiju vai angiogrāfiju, kas ļauj detalizēti izpētīt kuģa stāvokli un tā sašaurināšanās vietu.

Pirms iejaukšanās pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, un zāles tiek ievadītas, lai palīdzētu samazināt asins recēšanu. Pirmkārt, ārsts caurveic ādu, lai turpinātu skarto trauku caurduršanu, un, pēc skalošanas veikšanas, ievada zondi ar balonu. Pēc balona piegādes uz stenozes vietu, kas tiek veikta radiogrāfijas kontrolē, tā ir piepūsta. Šajā operācijas stadijā, ja nepieciešams, var uzstādīt īpašu filtru, lai novērstu asins recekļu iekļūšanu asinsvados un insulta veidošanos.

Tālāk, lai noteiktu un atbloķētu artērijas lūmeni, traukā ievieto stentu. Lai to izdarītu, ķirurgs ievieš vēl vienu katetru ar balonu balonu. Stents tiek ievietots artērijā saspiestā formā, un, piepūšot balonu, tas tiek atvērts un piestiprināts asinsvadu sienām.

Pēc viena vai vairāku stentu uzstādīšanas instrumentus noņem no artērijas. Šādas minimāli invazīvas iejaukšanās ilgums var būt apmēram 1-3 stundas. Ķirurga manipulācijas laikā pacientam nav sāpju.

Pēc operācijas pabeigšanas pacients ir ieteicams ievērot gultu (to ilgumu nosaka ārsts). Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients saņem detalizētus ieteikumus par medikamentiem, diētu, fizikālo terapiju, nepieciešamajiem ierobežojumiem un nepieciešamību novērot ārstam.

Pirmajā nedēļā pēc stenta pacientam jāatsakās no vannas, svara atslēgšanas un fiziskās aktivitātes ierobežošanas.

Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas

Komplikācijas pēc stenta ir reti, bet dažos gadījumos pacienti attīstās:

  1. Asiņošana
  2. Hematomas veidošanās kuģa punkcijas vietā.
  3. Asinsvadu integritātes pārkāpumi.
  4. Nieru darbības traucējumi.
  5. Tromboze vai atkārtota stenoze stenta vietā.

Stenšanas priekšrocības

  1. Ātra atveseļošanās pēc operācijas.
  2. Ir iespējams veikt iejaukšanos ar vietējo anestēziju.
  3. Intervence ir mazāk traumatiska.
  4. Komplikāciju risks ir minimāls.
  5. Ārstēšanai nav nepieciešama ilga slimnīcas uzturēšanās un tā ir lētāka.

Kontrindikācijas

  1. Smagas slimības ar asins recēšanu.
  2. Arterijas diametrs ir mazāks par 2,5-3 mm.
  3. Pārāk liels asinsvadu bojājums.
  4. Smaga elpošanas vai nieru mazspēja.
  5. Neiecietība pret jodām saturošām zālēm (jods ir daļa no radiopagnētiskā preparāta).

Stenšanas izmaksas

Stenta uzstādīšanas darbības izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem:

  • skarto artēriju jomas;
  • izmantoto stentu veids, to daudzums un izmantotie instrumenti;
  • klīnika, kurā tiek veikta operācija;
  • valstis;
  • ķirurga kvalifikācijas līmenis utt.

Stenta efektu pacientam jūtama pēc operācijas pabeigšanas.

Programma "Ekspertu veselība" par "Stentu un koronāro angioplastiku":

Kāds ir kardioloģijas stāvoklis

Stents, sirds trauku koronāro stentimine. Stents, koronārā stenta uzstādīšana. Balona angioplastika.

Lai pagarinātu, palielinātu balonu angioplastikas terapeitiskās darbības ilgumu, tika izstrādāta asinsvadu stenta metode vai darbība. Stents ir metāla cauruļveida siets, nerūsējošā tērauda rāmis, kas izplešas iekšpusē artērijā, būtībā līdzinās pavasarim, pastiprinot izpletītu artēriju, novēršot tā sašaurināšanos un spazmēšanu. Šobrīd ir daudz dažādu materiālu stentu, no kuriem tie ir izgatavoti un citas funkcijas. No šīs šķirnes ir interesanti stenti, kas pārklāti ar polimērām, kas ietver arī citostatiskos pretvēža līdzekļus, tā sauktos narkotiku izdalošos stentus. Šīs zāļu pārklājuma ar citostātiskām zālēm mērķis ir palēnināt šūnu dalīšanu, kas veido aterosklerozes plāksnes, tas ir, lai samazinātu atkārtotas stenozes risku. Tomēr nevajadzētu aizmirst par to, ka šīs zāles palēnina traumas iekšējās sienas dziedzera dziedināšanu pēc stenta uzstādīšanas, pretējā gadījumā sastatņu oderējums ar endotēlija šūnām notiek lēnāk, kas ir asins recekļa risks. Kā tiek veikta asinsvadu stentimine vai koronāro artēriju stentimine? Visa operācija notiek tāpat kā balonu angioplastijas gadījumā, bet atšķirībā no angioplastikas, katetra beigās katetru galā atrodas balons, kas nēsā stentu, kurš pārklāts ar apvalku. Katetru ievieto paplašinātā koronāro artērijā, kuras galā balts tiek uzvilkts ar stentu, pēc kura apvalks tiek noņemts, un balons ir piepūšams, tādējādi izlīdzinot stentu artērijas sašaurināšanās vietā, tādējādi nostiprinot un pastiprinot paplašinātās artērijas iekšpusi. Tajā pašā principā tiek veikta miega artēriju stentimine, vēdera aortas un apakšējo ekstremitāšu padušu un augšstilbu artērijas.
Stenpinga indikācijas.

Sirds artēriju stentimine, šodien ir alternatīva koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ārstēšana. Turklāt, ja balonu angioplastijas laikā rodas koronāro artēriju spazmas, kas var izraisīt miokarda infarktu attīstību, stenting šajā situācijā palīdz novērst šīs komplikācijas. Turklāt desmit gadus vēlāk, pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas, apmēram 50% pacientu iziet šunta stenozi. Šunta stentimine ir arī alternatīva koronāro artēriju šuntēšanas operācijas atjaunošanai. Cita starpā stentimine, koronārās artērijas ir alternatīva trombolīzi un izvēlēto metodi agrīnās akūtas miokarda infarkta stundās.
Stentavas kontrindikācijas.

Kontrindikācija stenta uzstādīšanai ir koronārās gultnes difūzā stenoze, proti, nav objekta stenta uzstādīšanai, kas ir vietēja stenoze. Turklāt stenotiskās artērijas mazais diametrs, kas ir mazāks par 2,8-3,0 mm, ir arī tehnisks šķērslis stenta uzstādīšanai.

Lai novērstu trombozi, tiek veikta stenta antikoagulanta terapijas fons. Antikoagulanti ir vielas, kas novērš asins recekļu veidošanos.

Pēc stenta darbības pacients paliek slimnīcā apmēram 5-7 dienas ārsta uzraudzībā visu diennakti. Turpinās terapija ar antikoagulantiem un anti-trombembolijas līdzekļiem (aspirīnu, Plavix). Ieteicams dzert daudz šķidrumu, lai ātrāk atdalītu kontrastu no ķermeņa. Pēc stentiņa plazmasferēze tiek veikta daudzās klīnikās, kā arī trombozes profilaksei.

Kas ir asinsvadu stentimine?

Balonu angioplastikas operācijas visā pasaulē ir veiktas vairāk nekā 30 gadus. Tomēr šāda darbība ne vienmēr ir pietiekama. Dažiem pacientiem (apmēram 35-40%) var attīstīties traumas atkārtots sašaurinājums - restenoze.

Tas notiek divu iemeslu dēļ:

angioplastikas laikā artērija ir izstiepta līdz atvērtai valstij, un kopš tā laika kuģa sienas ir elastīgas, tad tās sašaurina līdz pat sākotnējam izmēram;

rētaudu attīstība. Visbiežāk tā daudzums ir nenozīmīgs, bet dažreiz tas ir diezgan izteikts, kas var ievērojami traucēt asins plūsmu.

Pašlaik balonu angioplastikas darbība vairumā gadījumu tiek veikta vienlaikus ar artēriju stentiņu, kas ļauj ievērojami uzlabot ilgtermiņa rezultātus.
Koronāro artēriju stenda noteikšana.

Asinsvadus, kas tieši baro sirdi, sauc par koronāro artēriju.

Stents ir sveša ķermenis, tādēļ tas var izraisīt nevēlamu ķermeņa reakciju pacientiem, kuri tiek implantēti ar parastajiem metāla stentiem - kuģa atkārtotu sašaurināšanos (restenozi). Lai mazinātu šīs problēmas iespējamību, šīs problēmas risināšanai ir izstrādāti stenti, kas pārklāti ar zāļu atbrīvojošu polimēru. Viņi veic sirds trauku stentu, lai palielinātu kontroli pār šo procesu.

Tagad koronārā stentimine, atkarībā no pierādījumiem, tiek veikta ar narkotiku izdalīšanās stentiem.

Šādi stenti ir kļuvuši par jaunu vārdu endovaskulārās iejaukšanās tehnoloģijā, un šī medicīnas nozare ir novirzīta uz jaunu, augstāku līmeni.

Agrīna diagnostika un mūsdienu augsto tehnoloģiju metodes sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai būtiski uzlabo ilgtermiņa rezultātus.
Pamata diagnostikas metodes:

Elektrokardiogrāfija (EKG) - sirds elektriskās aktivitātes reģistrācija. Parāda neregulāru sirdsdarbību. EKG tiek veikts gan miera stāvoklī, gan fiziskās slodzes laikā (fiziskās aktivitātes tests - staigāšana, braukšana, riteņbraukšana).

Ehokardiogrāfija (EchoCG) ir sirds pētījums, izmantojot ultraskaņu. Sniedz precīzāku anatomisko un funkcionālo informāciju.

Intravaskulāra ultraskaņa (VSUZ) - invazīvs artērijas pētījums, izmantojot katetru ar ultraskaņas sensoru, sniedz visprecīzāko informāciju par artērijas stāvokli "no iekšpuses".

Koronārā angiogrāfija ir pētījums, kas veikts angiogrāfijas laboratorijā. Šī ir rentgena metode, kas ļauj novērtēt arteriālo bojājumu smagumu, kritisko stenozi, novērtēt riskus un noteikt ārstēšanas taktiku.

Karotīda stentimine

Carotidu artērijas ir asinsvadi, kas piegādā smadzenēs.

Pēc pārbaudes ārsts var dzirdēt troksni virs miega artērijām. Vajadzības gadījumā ieceļ:

Galvas galveno artēriju Doplera ultraskaņa (UZDG MAG)
smadzeņu elektroencefalogrāfija (EEG)
datortomogrāfija (CT)
angiogrāfija (asinsvadu rentgena izmeklēšana), lai veiktu sīkāku sirdslēkmes artēriju stāvokļa novērtējumu

Karotīda stentimine ir visattīstītākā un vismazāk traumatiska metode, kā ārstēt karotīna stenozi pasaulē. Tas ir gandrīz līdzīgs metodei, ar kuru tiek veikta stenting sirds un perifērās artērijas - stenting apakšējo ekstremitātu kuģiem. Nosakot miega artērijas, ir nepieciešama aizsardzība pret smadzeņu mazu artēriju bloķēšanu, sasmalcinātas plāksnītes daļiņas ar īpašām aizsargierīcēm. Tie attēlo metāla konstrukciju, uz kuras atrodas membrāna. Filtri bloķē mikrotumbas, netraucējot asinsritē: asins plūst brīvi caur membrānas mikroporiem, kas novērš embolu šķērsošanu.

Šajā intervences posmā, lai panāktu visoptimālāko un drošāko manipulāciju rezultātu ar miega artērijām bez aizsargierīcēm, nav iespējams.
Apakšējo ekstremitāšu trauku stenošana.

Apakšējo ekstremitāšu vai perifēro artēriju asinsvadi ir atbildīgi par asiņu piegādi tieši uz kājām. Pateicoties aterosklerozes plāksnēm, asins plūsma ir traucēta. Galvenais asinsrites traucējumu simptoms ir sāpes, kas rodas kājās staigāšanas laikā. Sāpes var rasties arī sēžam, augšstilbā, ceļos, kājās un kājās.

Apakšējo ekstremitāšu trauku stentimine ir efektīvs un mazāk traumējošs perifēro asinsvadu slimību ārstēšana.
Procedūras izmaksas un garantijas rezultāti

Stenšanas procedūras izmaksas ir instrumenta izmaksu summa un aprīkojuma nolietojuma izmaksas, un tas galvenokārt ir atkarīgs no darbības veida. Šeit varat atrast pamatpakalpojumu tarifus, kā arī apmeklējot mūsu centru un konsultējoties ar speciālistiem.

Stenšanas operācija ir augsto tehnoloģiju klāsts, kas prasa izmantot īpašu rentgena ķirurģisko telpu, kas aprīkota ar modernām dārgām augstas precizitātes iekārtām (mūsu iekārtām). To veic kvalificēti augstākās kategorijas speciālisti atbilstoši jaunākajām endovaskulāro tehnoloģiju metodēm.

Šīs ārstēšanas metodes galvenās priekšrocības ir:

būtiski samazināta atkārtotas stenozes iespējamība,
ātra ķermeņa atveseļošanās
labus ilgtermiņa rezultātus.

- nav nepieciešams atvērt krūšu kauli vai citas ķermeņa daļas, piemēram, veicot manevru un citas atvērtās operācijas, bet tikai nelielu (aptuveni 2 mm) caurumu katetru ievietošanas vietā.

(bieži uzdotie jautājumi)

Kā dažādi stenti atšķiras viens no otra?
Stenti, ko implantē koronāros traukos, ir augsto tehnoloģiju produkts medicīnas industrijā. Tās ir plānas, kvalitatīvas, inertas metāla sietu sietu rāmji, kas tiek paplašināti pareizajā vietā trauka iekšpusē līdz vēlamajam diametram. Mēs izmantojam visaugstākās kvalitātes vadošos ražotājus Eiropā un Amerikā, sertificējuši un izturējuši visas nepieciešamās licencēšanas procedūras, kas tiek izmantotas Krievijā.
Visbiežāk stenti ir izgatavoti no nerūsējošā tērauda. Jaunās paaudzes stentiem izmanto kobalta sakausējumu, no kura stents ir plānāks un elastīgāks nekā nerūsējošais tērauds. Tas ļauj tos ievietot traukos ar sarežģītāku vītā lūzumu. Stenta izmērs ir atkarīgs no artērijas diametra.
Ir divi galvenie stentu veidi: vienkāršs un ar narkotikām pārklāts. Narkotiku izdalošie stenti pieder pie stentu pēdējās paaudzes, kas praktiski garantē atkārtota stenožu trūkumu noteiktā stenta laikā, kas izraisa nopietnus koronāro asinsvadu bojājumus. To virsmas izgatavošanā pārklāj ar nelielu zāļu daudzumu, kas novērš traumas stenta atkārtota sašaurināšanos, kas var rasties sakarā ar iekšējās artērijas apvalka reakciju uz uzstādītā stenta.

Kā izvēlēties stentu?
Stenta izvēle ir ārsta bizness, kurš to instalēs. Tomēr pacientam var piedāvāt alternatīvu starp vienkāršu un ar narkotikām pārklātu stentu. Ja ārsts, pateicoties pacienta īpatnībām aterosklerozes bojājuma dēļ, iesaka lietot slēgtu stentu, tas jāņem vērā. Bet dažos gadījumos to var vadīt ar vienkāršu stentu, kad nav nepieciešams dārgāks pārklāts stents. Galvenais ir pārliecināties, ka jūs par to konsultējat ar augsti kvalificētu speciālistu, kam ir plaša pieredze intravaskulārās operācijās, jo tikai viņš var ņemt vērā visas jūsu stāvokļa īpašības, blakusparādību ietekmi un zāļu panesamību, kas nepieciešamas pēc stentavas.
Ja pieņemat, ka, izvēloties stentu, ārsts vada citus apsvērumus - piemēram, stentu izmaksas, jums jākonsultējas ar citu speciālistu. Tāpēc pacienta problēma ir kompetenta un atbildīga ārsta izvēle, nevis ārstēšanas metode. Vajadzības gadījumā mēs esam gatavi tam palīdzēt.

Kāds ir galvenais iemesls, kāpēc eksperti iesaka lietot narkotiku izdalošos stentus?
Ir zināms, ka dažos gadījumos (ar smagiem vaskulāro bojājumu variantiem, kas saistīti ar cukura diabētu utt.) Retensošanās varbūtība, ti, vienkāršā metāla stenta izveidošanās, ir atkārtota stenoze, ir diezgan augsta. Šādos gadījumos tiek izmantoti zāļu izvadīšanas stenti.
Tomēr jāpatur prātā, ka pēc tam, kad ir uzstādīti pārklāti stenti, prasības prettērauda zāļu ieņemšanai ir daudz stingrākas, un to ilgums ir ilgāks - līdz zāļu izdalīšanās no stenta virsmas ir pabeigta (12 mēneši). Ja jūs neatbilstat šīm prasībām, tas šajā laikā var radīt stentu trombozes apstākļus, un tas ir ļoti bīstams sarežģījums.
Tādēļ ir situācijas, kad šo zāļu lietošana nav iespējama vai bīstama, kas ierobežo indikācijas medicīniskā stenta uzstādīšanai: peptisku čūlu slimību, neizbēgamas operācijas gada laikā pēc stentavas, nepanesība pret trombocītu pretteroīdajiem līdzekļiem; vai pacienta domstarpības par nepieciešamo zāļu ilgumu stentu trombozes profilaksei.

Koronāros traukos man bija divi stenti. Vai ir iespējams izdarīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu ar to klātbūtni? MRI? CT skenēšana
Ir jāinformē ārsts, kas veic MRI, par stentu klātbūtni un laiku, kas pagājis pēc stentavas. Lielākā daļa mūsdienu stenti nav feromagnētiski, t.i., tie nespēj magnetizēt un MRI-savietojamus. Lai nodrošinātu pilnīgu drošību, norādījumi par stentu norāda periodu, kam vajadzētu atturēties no MR veikšanas (apmēram 8 nedēļas, dažreiz līdz 6-8 mēnešiem).

Dažreiz ārsti nespēj ieteikt MRI skenēšanu, ja stents ir nesen instalēts. Ir nepieciešams noskaidrot, kāda veida stents ir vērts.

Vai pēc stenšanas ir iespējams strādāt pie elektromagnētiskā starojuma avota?
Tas ir iespējams, stenti ir vienaldzīgi pret to.

Vai es sajutu fiksētu stentu? Kāds ir viņa dienesta termiņš?
Nē, tev nebūs. Kuģa iekšpusē nav nervu galu. Stenta kalpošanas ilgums nav ierobežots, un tas nav tas faktors, kas nosaka turpmāko progresu pēc stentiošanas, bet gan koronārā trakuma stāvoklis un to reakcija uz stentu, trombocītu pretteroskopas precizitāte pēc stentiņas un aterosklerozes turpmākā progresēšanas pakāpe.

Vai stenta maiņa kuģa iekšpusē?
Nē, nekad. Tās struktūra ir tāda, ka tā tiek turēta nemainīgā vietā.

Vai ir iespējams kaut kā redzēt stentus pēc operācijas un cik ir uzstādīti?
Tās ir redzamas sirds ultraskaņā un, protams, koronāro angiogrāfijā pēc operācijas, kuras ierakstu uz diska vienmēr var lūgt ārsts.

Stenta process

Stentimine ir minimāli invazīvas operācijas arterijām, kuras piegādā sirdi. Lai atvieglotu sāpes krūtīs, mazinātu stenokardiju un novērstu miokarda infarktu, tiek izmantots koronārs stents, kas ir plānas rāmja caurule ar struktūru elastīgas metāla sieta formā.

Stents tiek ievests artērijā saspiestā stāvoklī, pēc tam tas izplešas kā atsperes, paplašinot asinsvadu sienas. Stents tiek izvērsts ar īpašu kārtridžu. Tā rezultātā pēc koronāro artēriju lūmena paplašinās pēc aterosklerozes plāksnīšu ievilkšanas, tiek atjaunota asins plūsma uz sirdi. Tajā pašā laikā implantētais stents nemaina formu, saglabājot lūmeni atklātā stāvoklī.

Intervences kardiologs izmanto angiogrāfiju, lai novērtētu bloka atrašanās vietu un lielumu (bojājums), ievadot kontrastvielu caur vadītāja katetru. Tas ļauj apskatīt asins plūsmu caur lejpus koronāro artēriju.

Intravaskulāro ultraskaņu izmanto, lai novērtētu bojājumu biezumu un cietību (kalcifikācija). Ķirurgs izmanto šo informāciju, lai izlemtu, vai ārstēt bojājumu ar stentu, un, ja tā, tad kāda veida un izmēra stentu izmanto.

Lai izdzīvotu narkotiku, tiek izmantots stents, kas pievienots balonu katetru ārpusei. Tādēļ ārsti var veikt "tiešu stenšanu", kurā stents iet caur bloķētu trauku un paplašina to.

Sentēmas skelets ir obligāti jānosaka tiešā saskarē ar tvertnes sieniņām, lai samazinātu iespējamās komplikācijas, jo var veidoties asins recekļi. Ļoti ilgi bojājumi var prasīt vairāk nekā vienu stentu, un šāda veida terapija tiek saukta par "pilnmetāla apvalku".

Tā kā operācija ir maiga, tiek pielietota vietēja anestēzija. Pacientam sirds asinsvadu stenta gadījumā var sazināties ar ķirurgu. Pēc veiksmīgas darbības procesa asinis cirkulē perfekti, ļaujot sirds audiem saņemt visas nepieciešamās uzturvielas un skābekli.

Turklāt šim operācijai, lai uzstādītu stentu, nepieciešams maksimālais tehniskais aprīkojums, tādēļ stentimine tiek veikts sirds un asinsvadu sadaļā.

Metodes galvenās iezīmes un mērķi:

  1. Endovaskulārā ķirurģija tiek veikta, neapdraudot integritāti skartajā zonā.
  2. Arteriālais lūmenis tiek atjaunots tikai caurulītes palīdzību, izmantojot metāla sietu (protēzi), nevis tāpēc, ka tiek atdalītas aterosklerozes plāksnes.
  3. Ievietotā stenta mērķis ir aterosklerozā plāksnīšu ievilkšana un ievilkšana.
  4. Dažreiz līdz pat 3-4 stentiem tiek izmantots liels skaits sašaurināto asinsvadu zonu.
  5. Kontrasta vielu ievadīšana koronārajos traukos, lai kontrolētu procesu rentgena aparatūrā.

Stentu veidi

Atjaunot normālu asins plūsmu, izmantojot dažāda veida stents. Tā kā šis implants ir vajadzīgs, lai ilgu laiku apturētu sašaurināšanos, tai nevajadzētu būt šaubām.

Stents ir galvenā prasība novērst kuģa atkārtotu sašaurināšanos. Tomēr, sakarā ar to, ka ķermeņa svešzemju ķermeņa reizēm tiek noraidīta, izstrādātāji ir apsvēruši dažādas stentu modifikācijas.

Moderniem asinsvadu implantiem ir šādas īpašības:

  1. Pārklāti ar vielām, kas var bloķēt asins recēšanu. Tajā pašā laikā uz implantāta nav izveidojušies asins recekļi.
  2. Lai mainītu nepieciešamo diametru, izstrādātāji ir pārdomājuši šādu struktūru, kas ļauj maksimāli palielināt blokādi. Tagad ielieciet gredzenu, acu vai caurules dizainu.
  3. No ārpuses stents atgādina līdz 1 cm garu cauruli. Diametrs var svārstīties no 2 līdz 6 mm.
  4. Tie ir izgatavoti no īpašām metāla sakausējumiem, izmantojot augstās tehnoloģijas. Parasti acu caurules izgatavotas no hroma vai kobalta sakausējuma. Šobrīd lielākā daļa stentu ir sākuši klāt ar narkotikām, lai samazinātu atkārtotas stenozes un miokarda infarkta risku. Parasti stenti ar ārstnieciskām vielām tiek parādīti tiem, kam ir kāda no šīm diagnozēm: diabēts, re-stenoze, nieru darbības traucējumi.

Tikai apmeklējošais sirds ķirurgs var izvēlēties stents, ņemot vērā pacienta anatomiskās īpašības. Līdz šim ir vairāk nekā 100 veidu stenti, kas atšķiras no ražošanas materiāla, struktūras un izmēra.

Diagnostika un indikācijas endovaskulārajai ķirurģijai

Viens kardiologs tika atzīts par vainīgu rēķinu izsniegšanā pacientiem par medicīniski nevajadzīgu koronāro stentu. Tiek uzskatīts, ka dažkārt šīs metodes piemērošana nav piemērota. Pirms pieņemat lēmumu par endovaskulāru ķirurģiju, jums jāpārbauda pilnīgi.

Pētījuma kurss ietver šādas procedūras:

  • asins un urīna laboratorijas analīze;
  • lipidogramma - holesterīna pētījumu indikatoriem;
  • Sirds ultraskaņa (ehokardioskopija) - izpētīt visu nodaļu darbību;
  • CPEFI - pārejas vada elektrofizioloģiskais pētījums;
  • elektrokardiogrāfija - lai noskaidrotu bojājuma zonas un blokādes procesa apjomu;
  • koagulogramma - lai noteiktu asins recēšanas līmeni;
  • angiogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu - lai noteiktu asinsvadu sašaurināšanās pakāpi un skarto arteriālo zaru skaitu.

Pēc pilnīgas diagnozes attīstības kardiologs pārbauda operācijas iespējamību, ņemot vērā visus pārbaudes faktorus.

Kā parasti, sirds trauku stenošanai ir vairākas norādes:

  • preinfarkta stāvoklis, ko izraisa pastāvīgas stenokardijas uzbrukumi;
  • hroniski išēmijas uzbrukumi, ko izraisa aterosklerozes plāksnes, kas bloķē 50% lūmena;
  • bieža stenokardija pēc neliela fiziskā slodzes;
  • bloķēta trauka sašaurināšana pēc manevrēšanas vai balonu angioplastikas, metodes, kas zaudē efektivitāti pēc 8-10 gadiem.

Papildus iepriekš minētajiem klīniskajiem attēliem, galvenokārt sirds trauku stentimine ir indicēts infarktam un akūtiem koronāro asinsrites traucējumiem. Dažreiz tiek veikta operācija, lai mazinātu sāpes sirdī. Turklāt šī procedūra nav ilgspējas garantija un sirdsdarbības problēmu trūkums.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz intravaskulārās ķirurģijas augsto drošību, šai asiņu plūsmas atjaunošanas metodei ir vairākas būtiskas kontrindikācijas.

Kā parasti, kardiologi izslēdz stentu šādiem faktoriem:

  • stenta ieviešanas neiespējamība lielu kuģu bojājumu dēļ, kad pēc diagnozes tiek precīzi lokalizēta blokāde
  • hemophilia un zems asins recēšanu;
  • skartās artērijas diametrs ir mazāks par 2 mm;
  • pacienta alerģija pret kontrastvielu, jo īpaši ar jodīda preparātu;
  • elpošanas mazspēja;
  • nieru un aknu patoloģija;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • nopietns pacienta stāvoklis (zems asinsspiediens, apziņas traucējumi, šoks uc);
  • vēzis progresīvā stadijā.

Operācijas posmi

Kad precīzu diagnozi nodrošina ārstējošais ārsts, pacients ir gatavs endovaskulārajai operācijai. Pirms sirds trakuma stentašana ir atļauta tikai uztura vakariņas, no rīta nevar ēst ēdienu.

Pirms plānotās operācijas pacientiem bieži injicē zāles, kas pārtrauc augstu asins recēšanu. Parasti tiek izmantoti, lai izvairītos no trombozes tādiem līdzekļiem kā: varfarīns, heparīns utt.

Pēc asins šķidrumu ievadīšanas sirdsdarbības ķirurgi darbojas saskaņā ar šādiem soļiem:

  1. Vietējā anestēzija katetra zonā.
  2. Ievadītāja uzstādīšana ir caurule, kurai pēc anestēzijas tiek veikta punkcija augšstilba vai plaušu artērijā.
  3. Joda kontrastvielas ievadīšana traukos, lai tā varētu kontrolēt procesu, izmantojot rentgena iekārtas.
  4. Ievads skartā stenta traukā ar balonu uz blokādes vietu datora skenēšanas kontrolē.
  5. Piepūš balonu, kurā stentiņš atver un nospiež aterosklerotiskās plāksnes asinsvadu sienās.
  6. Balona atkārtota inflācija parastā stenta nostiprināšanai.
  7. Mikroķirurģisko iekārtu ekstrakcija no tvertnes.
  8. Šuves pārklājas.

Pēc šīs operācijas parasti pēc komplikācijām nav komplikāciju, bet dažkārt var rasties neliels sirds trakuma bojājums un asiņošana. Retos gadījumos ir traucēta nieru un smadzeņu darbības asinsriti. Turklāt iespējama tromboze - stenta aizsprostojums asins recekļu veidā.

Tomēr, lai konsolidētu rezultātu un saglabātu asinsvadu caurlaidību daudzus gadus, jums jāievēro daži ieteikumi:

  1. Minimālais vingrinājums. 1 līdz 2 nedēļas pēc operācijas fiziskā aktivitāte pacientiem ir kontrindicēta. Pēc pusotra mēneša cilvēks var atgriezties savā parastajā dzīvē. Bet tajā pašā laikā būtu jāizslēdz smags fiziskais darbs. Lai ātri atjaunotu ķermeni, ārsti nosaka prakses terapijas procedūras. Ārsti neiesaka braukt ar mašīnu pirmajos 2 līdz 3 mēnešos.
  2. Diēta Ar šādiem sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem kategoriski nav iespējams ēst pārtikas produktus ar augstu tauku saturu un ogļhidrātus. Sāļš un pikants pārtikas produkti jāiznīcina. Uzturam vajadzētu būt tikai uztura gaļa, augļi, dārzeņi, zivis un augu tauki. Ir jāuzrauga cukura un holesterīna daudzums asinīs.
  3. Zāles. Ar šo patoloģiju rāda pastāvīgu medikamentu. Ārsti izraksta beta blokatorus ar biežām sirdsdarbībām un sāpju gadījumiem (Egilok, Anaprilīns uc). Lai samazinātu aterosklerozes risku, ordinē atorvastatīnu vai atoru. Turklāt ir nepieciešams lietot antikoagulantus: klopidogrelu, fluvastatīnu, varfarīnu, Plavixu, Magnicoru un citiem. Statīni tiek lietoti, lai normalizētu holesterīna līmeni.
  4. Pārbaude. Pēc pāris nedēļām pēc stenta ir nepieciešams veikt EKG, veikt pētījumu par lipīdu parametriem un asins sarecēšanu. Gadu vēlāk ir nepieciešama koronāro angiogrāfija.

Prognoze

Koronāro artēriju stentimine ir vairākas svarīgas priekšrocības salīdzinājumā ar citām kongestējošo sirds trauku ārstēšanas metodēm:

  • zems operācijas intensitāte, pēc kura 2 - 3 dienas tās tiek izvadītas mājās;
  • sekmīga koronāro sirds slimību novēršana;
  • minimāls komplikāciju risks;
  • ātra atveseļošanās;
  • uzlabojot dzīves kvalitāti, veicinot tā ilgumu.

Pateicoties šādām priekšrocībām, stenojuma prognoze ir ļoti labvēlīga: tikai 20% klīnisko gadījumu novēro lūmena atkārtotu sašaurināšanos (restenozi). Vidēji laba kuģa caurlaidība pēc operācijas, stenti nodrošina no 5 līdz 10 gadiem, un dažreiz līdz 15.

Tomēr prognozes lielā mērā ir atkarīgas ne no stenta kvalitātes un operācijas panākumiem, bet no atbilstības visiem kardiologa ieteikumiem: pavadīt vairāk laika ārpus telpām, veikt rīta vingrinājumus, uzturs, veikt savlaicīgas pārbaudes un lietot papildu zāles.

Stentains ir ķirurģiska operācija, kas palīdzēs normalizēt sirds un asinsvadu sistēmu pilnajā dzīvē.

Stenšanas būtība

Stents ir miniatūras cilindrisks rāmis, kas izgatavots no plānas titānisko stiepli. Tas ir ievietots asinsveces lūžņā caur īpašu zondi, kura beigās atrodas sūknis, un tiek nogādāts stenozes vietā. Sasprindzinājuma vietā balons tiek piepūsts ar gaisu un izplešas artērijas sieniņas, pēc tam stentu ieved ietekmētajā traukā. Paplašinātā formā stents tiek turēts ar īpašu rāmi. Vajadzības gadījumā, lai palielinātu kuģa lūmenu, var izmantot vairākus stentus. Šādu struktūru uzstādīšanas pareizību uzrauga ar rentgena palīdzību.

Šobrīd implantācijai var izmantot apmēram 400 stentu veidus, kas sakausējuma sastāvā atšķiras viens otram, caurumu konstrukcija, piegādes sistēmas garums traukā un virsmas pārklājums, kas saskaras arteroīdu un asiņu sieniņām.

Stenti, ko izmanto koronāro asinsvadu paplašināšanai, var būt:

  • stieple: izgatavots no viena stieņa;
  • gredzens: izgatavots no individuālām saitēm;
  • Acs: izgatavots no auduma acīm;
  • cauruļveida: izgatavots no caurulītes.

Stents var atvērt neatkarīgi vai ar balonu palīdzību. Perifērisko asinsvadu lūmena paplašināšanai galvenokārt tiek izmantoti self-paplašināmi nitinola stenti (niķeļa un titāna sakausējums), un tiek izmantoti koronāro artēriju, metāla vai kobalta-hroma sakausējumi, kas tiek paplašināti ar balonu palīdzību.

Stenta nepārtrauktas kvalitātes uzlabošanās dēļ asinsvadu ķirurgi spēj samazināt stenta asinsvadu okulāciju biežumu un samazina akūtas trombozes attīstības risku. Klīniskajā praksē ir ieviesti dažādi stentu modeļi, kas ir pārklāti ar īpašiem polimēriem, zāļu izdalīšanas zāļu veidā: citostatiķi, vielas, kas spēj samazināt kuģa atkārtotu sašaurināšanās risku (restenoze) un trombozi. Daudzi pašreiz izmantotie stenti ir aprīkoti ar īpašu hidrofilu pārklājumu, kas palielina struktūras bioloģisko saderību ar ķermeņa audiem.

Pielietošanas jomas

Stentu tiek plaši izmantots daudzās medicīnas nozarēs.

1. Stentu uzstādīšana koronāro artērijās tiek veikta šādām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju ārstēšanai:

  • CHD;
  • augsts miokarda infarkta risks;
  • akūts miokarda infarkta periods.

2. Stentu uzstādīšana apakšējo ekstremitāšu artērijās tiek veikta ar:

  • apakšējo ekstremitāšu artēriju asteroceļš obliterans;
  • iztukšot endarterītu no apakšējām ekstremitātēm;
  • virspusējās augšstilba artērijas ateroskleroze;
  • virspusējās augšstilba artērijas tromboze;
  • augšstilba artērijas aizsprostojums;
  • kājas artēriju bloķēšana.
  1. Stenti ievieto miega artērijās, ja:
  • karotīdu stenoze;
  • augsts asins recekļu risks (turklāt papildus statīvam ir uzstādīts īpašs filtrs, kas satur asins recekļus);
  • nepieciešamība novērst insultu hipertensijas, diabēta un aterosklerozes gadījumā.
  1. Stenti tiek ievietoti koronāros artērijos pēc restenozes angioplastikas vai koronāro artēriju šuntu operācijas rezultātā.
  2. Stenti tiek ievadīti nieru artērijās, kad šie trauki ir aizskarti ar aterosklerozijas plāksnēm un asinsvadu hipertensiju.
  3. Stenti tiek ievadīti vēdera dobuma un iegurņa dobuma traukos, kad tie ir pakļauti aterosklerozei.

Kā tiek veikta stenta vadīšana?

Pirms stenta veikšanas pacientiem tiek veikta virkne diagnostikas eksāmenu. Lai noteiktu arteriālās stenozes vietu, asinsvadu ķirurgs izskata datus par koronāro angiogrāfiju vai angiogrāfiju, kas ļauj detalizēti izpētīt kuģa stāvokli un tā sašaurināšanās vietu.

Pirms iejaukšanās pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, un zāles tiek ievadītas, lai palīdzētu samazināt asins recēšanu. Pirmkārt, ārsts caurveic ādu, lai turpinātu skarto trauku caurduršanu, un, pēc skalošanas veikšanas, ievada zondi ar balonu. Pēc balona piegādes uz stenozes vietu, kas tiek veikta radiogrāfijas kontrolē, tā ir piepūsta. Šajā operācijas stadijā, ja nepieciešams, var uzstādīt īpašu filtru, lai novērstu asins recekļu iekļūšanu asinsvados un insulta veidošanos.

Tālāk, lai noteiktu un atbloķētu artērijas lūmeni, traukā ievieto stentu. Lai to izdarītu, ķirurgs ievieš vēl vienu katetru ar balonu balonu. Stents tiek ievietots artērijā saspiestā formā, un, piepūšot balonu, tas tiek atvērts un piestiprināts asinsvadu sienām.

Pēc viena vai vairāku stentu uzstādīšanas instrumentus noņem no artērijas. Šādas minimāli invazīvas iejaukšanās ilgums var būt apmēram 1-3 stundas. Ķirurga manipulācijas laikā pacientam nav sāpju.

Pēc operācijas pabeigšanas pacients ir ieteicams ievērot gultu (to ilgumu nosaka ārsts). Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients saņem detalizētus ieteikumus par medikamentiem, diētu, fizikālo terapiju, nepieciešamajiem ierobežojumiem un nepieciešamību novērot ārstam.

Pirmajā nedēļā pēc stenta pacientam jāatsakās no vannas, svara atslēgšanas un fiziskās aktivitātes ierobežošanas.

Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas

Komplikācijas pēc stenta ir reti, bet dažos gadījumos pacienti attīstās:

  1. Asiņošana
  2. Hematomas veidošanās kuģa punkcijas vietā.
  3. Asinsvadu integritātes pārkāpumi.
  4. Nieru darbības traucējumi.
  5. Tromboze vai atkārtota stenoze stenta vietā.

Stenšanas priekšrocības

  1. Ātra atveseļošanās pēc operācijas.
  2. Ir iespējams veikt iejaukšanos ar vietējo anestēziju.
  3. Intervence ir mazāk traumatiska.
  4. Komplikāciju risks ir minimāls.
  5. Ārstēšanai nav nepieciešama ilga slimnīcas uzturēšanās un tā ir lētāka.

Kontrindikācijas

  1. Smagas slimības ar asins recēšanu.
  2. Arterijas diametrs ir mazāks par 2,5-3 mm.
  3. Pārāk liels asinsvadu bojājums.
  4. Smaga elpošanas vai nieru mazspēja.
  5. Neiecietība pret jodām saturošām zālēm (jods ir daļa no radiopagnētiskā preparāta).

Stenšanas izmaksas

Stenta uzstādīšanas darbības izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem:

  • skarto artēriju jomas;
  • izmantoto stentu veids, to daudzums un izmantotie instrumenti;
  • klīnika, kurā tiek veikta operācija;
  • valstis;
  • ķirurga kvalifikācijas līmenis utt.

Stenta efektu pacientam jūtama pēc operācijas pabeigšanas.

Programma "Ekspertu veselība" par "Stentu un koronāro angioplastiku":

Kas ir "stenting"?

Termins "stenting" attiecas uz operāciju, lai uzstādītu stentu artērijas iekšienē, kā rezultātā tiek veikta sašaurinātās daļas mehāniskā izplešanās un normālas asinsrites atjaunošanās orgānam. Operācija nozīmē endovaskulāru (intravaskulāru) ķirurģisku iejaukšanos. Vada asinsvadu profila zaros. Nepieciešams ne tikai augsti kvalificētu ķirurgu, bet arī tehniskais aprīkojums.

Konstatētie metodes operācijas ne tikai koronāro stenta (sirds asinsvadu), bet arī uzstādīšanu stentiem miega artērijā, lai novērstu pazīmes smadzeņu išēmijas kaula - ārstēšanai aterosklerotisko izmaiņām kājām, vēdera aortas un iegurņa - klātbūtnē izteiktu pazīmju aterosklerotisko bojājumu.

Kas ir "stenta" šķirnes

Stents ir viegla acs caurule, kas ir pietiekami stipra, lai ilgstoši nodrošinātu sistēmas artēriju. Stenti ir izgatavoti no metālu sakausējumiem (parasti kobalta) saskaņā ar augstām tehnoloģijām. Ir daudz veidu. Tie atšķiras pēc izmēra, tīkla struktūras, pārklājuma rakstura.

Divas stentu grupas var atšķirt:

  • nepārklāta - lieto darbam vidēja lieluma artērijās;
  • pārklātas ar īpašu polimēra apvalku, kas gada laikā atbrīvo zāļu līdzekli, kas novērš artērijas atkārtotu stenozi. Šādu stentu izmaksas ir daudz dārgākas. Tos ieteicams uzstādīt koronārajos traukos, tiem ir nepieciešams pastāvīgs medikaments, lai samazinātu asins recekļu veidošanos.

Kā operācija notiek?

Sirds trauku stentikai ir ievietots katetra augšstilba artērijā, kuras galā atrodas neliels balons ar stentu. Rentgena aparāta kontrolē katetru ievieto koronāro artēriju mutē un pārnes uz vajadzīgo šauruma vietu. Pēc tam balons tiek uzpūsts līdz vajadzīgajam diametram. Tajā pašā laikā stenos tiek nospiesti aterosklerotiskie nogulumi. Stents kā atsperes izplešas un tiek atstāts vietā pēc tam, kad balons ir izpostīts un katetra noņemta. Rezultātā tiek atjaunota asins plūsma.

Operācija parasti tiek veikta zem vietējas anestēzijas. No vienas līdz trīs stundām ilgst Pirms ķirurģiskas operācijas pacientiem tiek ievadītas asins retināšanas zāles, lai novērstu trombozi. Ja nepieciešams, instalējiet vairākus stentus.

Pēc operācijas pacients slimnīcā pavada ārstu uzraudzībā līdz septiņām dienām. Viņam ieteicams dzert daudz šķidrumu kontrastvielu noņemšanai ar urīnu. Antikoagulanti ir parakstīti, lai novērstu trombocītu saķeri un asins recekļu veidošanos.

Kurš ir redzams operācija, eksāmens

Pacientu ar koronāro sirds slimību izvēli ķirurģiskai ārstēšanai veic konsultants, sirds ķirurgs. Jo klīnika uzturēšanās pacientam veikta nepieciešamo minimālo pārbaudi, kas ietver visus nepieciešamos asins un urīna analīzes, lai noteiktu darbību iekšējo orgānu, lipogram (kopējā holesterīna un tās frakcijas), asins recēšanu. Elektrokardiogrāfija ļauj noteikt miokarda bojājumus pēc sirdslēkmes, procesa izplatību un lokalizāciju. Ultraskaņas izmeklēšana sirdij skaidri attēlos attēlo visu priekškambaru un vēdera daļu darbību.

Stacionārajā nodaļā ir nepieciešama angiogrāfija. Šī procedūra sastāv no kontrastvielas intravaskulārās injekcijas un rentgenstaru sērijas, ko veic, piepildot asinsvadu slāni. Tiek identificētas visvairāk ietekmētās zonas, to lokalizācija un sašaurinājuma pakāpe.

Intravaskulāra ultraskaņa palīdz novērtēt arteriālās sienas iespējas no iekšpuses.

Pārbaude ļauj angioķirurgam noteikt precīzu paredzētā stenta implantācijas atrašanās vietu, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas operācijai.

Operācijas indikācijas:

  • smagi biežas stenokardijas uzbrukumi, ko kardiologs noteicis kā pirmsinfarkcijas stāvokli;
  • atbalsts koronāro artēriju apvedceļam (manevrēšana ir mākslīgās asinsrites ierīkošana, lai apietu bloķēto tvertni), kas desmit gadu laikā ir tendence sašaurināties;
  • veselības iemeslu dēļ smagu transmūristisku sirdslēkmi.

Kontrindikācijas

Stenta ieviešanas neiespējamību nosaka pārbaudes laikā.

  • Parasti visi koronāro artēriju bojājumi, sakarā ar kuriem nav īpašas vietas stenošanai.
  • Sašaurinātās artērijas diametrs ir mazāks par trim mm.
  • Samazināts asins recēšanu.
  • Nieru darbības traucējumi, aknas, elpošanas mazspēja.
  • Pacienta alerģiskā reakcija pret jodīda zālēm.

Stentu pār citu operāciju priekšrocība:

  • maza invāzija tehnika - nav nepieciešams atvērt krūtīs;
  • īss pacienta uzturēšanās periods slimnīcā;
  • samērā zemas izmaksas;
  • ātra atveseļošanās, atgriešanās darbā, pacienta ilgstošas ​​invaliditātes trūkums.

Operācijas komplikācijas

Tomēr 1/10 no operācijām bija komplikācijas vai nevēlamās sekas:

  • kuģa sienas perforācija;
  • asiņošana;
  • asiņu veidošanās hematomas formā augšstilba artērijas punkcijas vietā;
  • stenta tromboze un nepieciešamība pēc atkārtotas stingošanas;
  • nieru darbības traucējumi.

Video, kas skaidri parāda operācijas būtību:

Atgūšanas periods

Sirds trauku stenta nodošana ļauj pacientam justies daudz labāk, bet tas neaptur aterosklerotisko procesu, nemainās tauku vielmaiņas traucējumi. Tādēļ pacientam būs jāievēro ārsta recepte, jāuzrauga holesterīna līmenis un cukura līmenis asinīs.

Ir nepieciešams likvidēt dzīvnieku taukus no uztura un ierobežot ogļhidrātus. Nav ieteicams ēst tauku cūkas, liellopu, jēra, sviests, bekons, majonēzi un aso garšvielas, gaļa, siers, olas, no nestabiliem kviešu makaroni, šokolāde, saldumi un konditorejas izstrādājumi, balta maize, kafija, stipra tēja, alkohola un alus, gāzēti saldie dzērieni.

Diēta prasa obligāti stāties uzturā augļu un dārzeņu salātiem vai svaigi spiestas sulas, vārīta mājputnu, zivju, graudaugi, makaroni no cietajiem, biezpiens, piena produkti, zaļā tēja.

Ir nepieciešams regulēt 5 - 6 ēdienus, lai kontrolētu svaru. Ja nepieciešams, turiet gavēni.

Ikdienas rīta treniņš palielina vielmaiņu, uzlabo garastāvokli. Jūs nevarat tūlīt uzsākt smago treniņu. Ieteicamā pastaigas, vispirms īsos attālumos, pēc tam palielinot attālumu. Populārs lēns staigāšana pa kāpnēm. Jūs varat iesaistīties simulatoros. Pārliecinieties, ka pacientiem jāiemācas skaitīt impulsu. Izvairieties no ievērojamas pārslodzes ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. No sporta ir ieteicams braukt ar velosipēdu un apmeklēt baseinu.

Narkotiku lietošana ir samazināta līdz asinsspiediena pazemināšanai (pacientiem ar hipertensiju), statīniem, lai normalizētu holesterīna līmeni un zāles, kas mazina asins trombu veidošanos. Pacientiem ar cukura diabētu ir jāturpina konkrēta ārstēšana, ko nosaka endokrinologs.

Labāk, ja rehabilitācija pēc stenta tiks veikta sanatorijas un kūrorta apstākļos, ārstu uzraudzībā.

Stenšanas operācija tiek veikta apmēram četrdesmit gadus. Metodes un tehniskais atbalsts tiek pastāvīgi uzlabots. Paplašināta liecība, nav vecuma ierobežojumu. Visiem pacientiem ar koronāro sirds slimību ieteicams nebaidīties konsultēties ar ķirurgu, tas ir iespēja pagarināt aktīvo dzīvi.

Lasīt Vairāk Par Kuģi