Kas ir lupus antikoagulants un tā diagnostikas vērtība

Lupus antikoagulants - grupa no antivielas, kas imūnsistēma organisms ražo pret fosfolipīdiem (vairāk negatīvi lādētu, vismaz neitrāls) - sarežģītas taukus, kas ir atrodami sastāvā šūnu membrānu. BA attiecas uz imūnglobulīna G. tā pirmo reizi tika atklāts pacientam ar sistēmiskā sarkanā vilkēde, kāpēc, un ieguva savu nosaukumu.

Neskatoties uz ilgstošu asinsreces laiku, asinsspiediens VAI asinīs norāda uz tendenci uz trombozi, kuras mehānisms nav pilnībā izprotams. Tādējādi VA ir nozīmīgs rādītājs, ka pastāv trombozes risks, īpaši pacientiem ar sistēmiskām autoimūnām slimībām (sarkanā vilkēde, antifosfolipīdu sindroms un citi). Turklāt, ja BA grūtnieces asinīs ir paaugstināts, tas norāda uz spontāno abortu iespējamību. Lupusa koagulanta tests ir obligāta antiphospholipid sindroma (APS) diagnozes daļa.

Indikācijas pētījumu veikšanai VA

  • Agrīna artēriju un vēnu tromboze (īpaši recidivējoša), smadzeņu asinsrites traucējumi, išēmisks insults, trombembolija.
  • Trombocitopēnija.
  • Garlaicīgs aborts, mirušā bērna dzimšana, nepareiza dzemdības, augļa negatīvā bērna nāves iestāšanās.
  • Viegla trombocitopēnija kopā ar trombozi.
  • Marmora āda (livedo reticularis).
  • APTT pagarināšana bez acīmredzama iemesla.
  • Maldinoša Wasserman reakcija.
  • Plānojot grūtniecību.
  • Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar netiešiem antikoagulantiem.

Norma

Lupusa antikoagulanta saturs parasti ir no 0,8 līdz 1,2 tradicionālajām vienībām.

Kā tiek veikta analīze?

VAR definīcija tiek veikta asins analīzē asins recēšanu, ko var veikt jebkurā laboratorijā INVITRO. Lupusa antikoagulants ir koagulogrammas indikators.

Nav nepieciešama īpaša apmācība. Asinis jāziedo no rīta tukšā dūšā, ne agrāk kā astoņas stundas pēc ēšanas.

Pirms veikt analīzi, atcelt zāles, kas var sniegt nepareizus pozitīvus rezultātus:

  • divas nedēļas pirms saimniecības - kumarīna preparāti;
  • divas dienas - heparīns.

Kā materiāls testa veikt venoza asinis. Pārbauda plazmu ar antikoagulantu (nātrija citrāts - 3,8%).

Rezultāts un dekodēšana

Pēc pētījuma par IA veikšanu tiek izdots secinājums:

  1. Pozitīvs - ja asins analīzei ir lupus antikoagulants. Rezultātu var papildināt ar komentāriem: vāja, mērena, nozīmīga.
  2. Negatīvs - ja BA nav konstatēts asinīs.

Analīzes rezultāti tiek vērtēti šādi:

  • No 1,2 līdz 1,5 tradicionālām vienībām - vāji pozitīvs, tas ir, neliels daudzums raudzenes antikoagulanta un tā zemā aktivitāte.
  • No 1,5 līdz 2 - vidējs VA saturs ir trombozes risks.
  • No 2 parastām vienībām - liels VA skaits, augsts trombozes risks.

Pozitīvs rezultāts ir iespējams ar sekojošām diagnozēm:

  • APS (antiphospholipid sindroms);
  • SLE (sistēmiska sarkanā vilkēde);
  • čūlains kolīts;
  • reimatoīdais artrīts;
  • mieloma;
  • audzēji.

Lupus antikoagulants tiek atklāts aptuveni 40% cilvēku, kam diagnosticēta rauduliskā vilkēde, asinīs, 32% pacientu ilgstoši lieto fenotiazīnu. Cilvēkiem ar pozitīvu VA parasti ir nepatiesi pozitīvas Wasserman reakcijas.

Lupus antikoagulants asinīs, kas pārsniedz normu, ir APS raksturīga iezīme. Nav iespējams diagnosticēt "antiphospholipid sindromu" tikai ar paaugstinātu VA saturu. Ir nepieciešams veikt pētījumu par antivielām pret fosfolipīdiem IgM un IgG un kardiolipīna IgM un IgG.

70% cilvēku, kuriem ir antiphospholipid sindroms, antivielas pret kardiolipīnu un BA cirkulē asinīs vienlaicīgi. Lai diagnosticētu APS, visās ar trombozi, ādas nekrozi un citām hiperkoagulējamības izpausmēm, pat ar nediferencētu AHF, tiek veikta asins analīze pret sarkanā antikoagulanta iedarbību.

Video lekcija par anti-fosfolipīdu sindromu - visizplatītākais kā sarkanā vilkēdes antikoagulanta cēlonis asinīs:

APS organismā izpaužas dažādi. Tas var būt zirnekļa vēnas un čūlas uz ādas virsmas, mirušā āda uz pirkstu ādas. Ja asinsvadu bojājumi ir nozīmīgi, var attīstīties nopietnas slimības attiecīgajās orgānos, piemēram, aknu ciroze, Alcheimera slimība, miokarda infarkts. Klīniski var secināt, ka ar APS nav hemorāģisko izpausmju, bet ir izteikta tendence patoloģiski veidot asins recekļus.

Pēc zāļu terapijas kursa VA var palielināties.

Antivielas pret fosfolipīdiem var izraisīt išēmiskus asinsrites traucējumus smadzenēs jauniešiem. Jaunu pacientu skaits ar išēmiskajiem traucējumiem smadzeņu traukos, kuriem antivielas pret fosfolipīdiem asinīs, sasniedz 46%. Pacientiem, kuriem ir antivielas pret fosfolipīdiem, 75% asinsrites ir vilkēdes antikoagulants un 60% pacientu ir antivielas pret kardiolipīnu. Abi šie antivielu tipi tiek konstatēti 50-75%.

Asinsrites traucējumi smadzenēs, kas saistīti ar fosfolipīdu antivielu parādīšanos asinīs, ir klīniskās izpausmes pazīmes:

  • sievietēm biežāk sastopamas;
  • sākas jau no maziem gadiem;
  • ir tendence atkārtoties.

Īpaši bieži recidīvi novēro pacientiem ar išēmisku insultu - līdz pat 70%. Šādiem pacientiem ir jānosaka ārstēšana ar netiešiem antikoagulantiem un anti-trombocītu līdzekļiem, kā arī obligāta fosfolipīdu antivielu līmeņa kontrole.

Kā ārstēt

Ja BA atrodas asinīs, pirmais solis ir atrast tā rašanās cēloni. Lai to izdarītu, jums vajadzētu sazināties ar terapeitu, kas vai nu izraksta diagnostiku un turpmāku ārstēšanu, vai arī atsaucēs jūs uz citu speciālistu. Kā parasti, tas ir reumatologs, kas nodarbojas ar lielāko daļu patoloģiju, kas saistīta ar saistaudu audzēju autoimūniem bojājumiem.

Šāda veida slimību galvenie mērķi ir samazināt imūnsistēmas darbību un samazināt iekaisumu. Lai to izdarītu, izraksta glikokortikosteroīdus un dažos gadījumos citostatiskos līdzekļus. Šo zāļu saņemšanai jānotiek saskaņā ar īpašo shēmu un stingri jāuzrauga ārsta uzraudzībā. Nepareiza kortikosteroīdu lietošana var radīt nopietnas komplikācijas.

Lai samazinātu trombozes iespējamību, bieži vien ordinē hidroksihlorokvīnu. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, izmantojot plazmasferēzi.

Lupus antikoagulants grūtniecības laikā

Ja sieviete ir stāvoklī, viņa iziet daudzas pārbaudes, tostarp asins recēšanu, kas parasti palielinās šajā periodā. Tas ir saistīts ar aizsardzību pret asiņošanu dzemdību laikā. Starp pētījumiem tiek veikts lupus antikoagulanta tests. Ja sievietes asinīs, kuras gaida bērnu, ir palielināts BA, tas norāda uz veselības problēmām un var negatīvi ietekmēt grūtniecību un augļa stāvokli.

Labākajā gadījumā sievietēm ir paredzama preeklampsija ar kāju tūsku, olbaltumvielu urīnā un augstu asinsspiedienu. Sliktākajā gadījumā var attīstīties placentas asinsvadu tromboze, kas izraisa priekšlaicīgu dzemdību vai augļa nāvi.

Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir nepieciešama īpaša uzmanība. Medikamentu lietošana šajā laikā ir kontrindicēta. Var noteikt tikai nelielas heparīna devas.

Secinājums

Luupusa antikoagulanta analīze dod iespēju novērtēt koagulācijas sistēmas stāvokli. Ja BA tiek konstatēts asinīs daudzumos, kas pārsniedz pieļaujamās vērtības, tas nozīmē, ka asins recēšanu pārkāpj, taču nav iespējams noteikt precīzu iemeslu, kas saistīts ar šo testu. Tam nepieciešama medicīniska pārbaude, kas apstiprina sākotnējo diagnozi. Skrīnings tikai palīdz aizdomas par slimību un, ja to apstiprina, sāk ārstēt agrīnā stadijā.

Lupus antikoagulantu palielināšanas cēloņi un terapeitiskie pasākumi

Lupus antikoagulants - īpašs asins tests diagnozi antifosfolipīdu sindroms un noteikt cēloņus, kas izraisa abortu skaitu un trombozes cita rakstura. Tas ir viens no asinsreces testiem. Ja analīze ir pozitīva, un lupus antikoagulants atrodas pacienta asinis, ārsti izrakstīt kādu pacientu izmeklēšana, jo paaugstinātu trombožu risku jebkur cilvēka asinsrites sistēmu.

Ārsti apgalvo, ka vilkēdie antikoagulanti ir proteīnu grupa asinīs. Šīs grupas izpausme ir saistīta ar cilvēka imunitātes pārkāpumiem. Normālas ķermeņa stāvoklī šie proteīni netiek novēroti asinīs vai to koncentrācija ir zema. Lupusa antikoagulanta testus veic 3 pakāpēs. Šādu ilgstošu analīžu iemesls ir olbaltumvielu nespecifiskums - tiem nav precīzu atzīmju atzīšanas sistēmu asinsrites sistēmā.

Tas izpausme asinīs paildzina Aktivētais parciālais tromboplastīna laiks (APTL), kā antikoagulants saziņa notiek ar fosfolipīdiem trombocītu un reaģentu, kas tiek izmantoti testa laikā. Ja ārsts konstatē APTT normas pārāk augstu rezultātu, viņš var kļūdaini secināt par palielinātu asiņošanu traumas gadījumā. Bet, ja lupus antikoagulants atrodas pacienta asinīs, šis secinājums nav derīgs, jo šīs olbaltumvielu grupas klātbūtne norāda uz pacienta tendenci veidot asins recekļus.

Ja antikoagulanta saturs pacienta analīzē pārsniedz atļauto robežu, palielinās asins recekļu un vēnu aizsprostošanās risks. Asins recekļi var rasties ne tikai asinsrites sistēmā, bet arī jebkurā orgānā. Visbiežāk sastopamais asins receklis, kāju vēnu aizsprostojums, tiek saukts par apakšējo ekstremitāšu trombozi. Arī asins receklis var bloķēt placentas asinsvadus.

Ja lupus antikoagulants grūtniecības laikā palielinās, palielinās augļa nāves iespēja vai priekšlaicīgas ātras piegādes sākums.

Pārbaudot lupus antikoagulantu sarežģītu slimību laikā, šis marķieris var norādīt speciālistiem 2 procesos. Pirmkārt, antivielu veidošanās un dzīves process pacienta organismā nekavējoties izpaužas kā pārkāpums. Otrkārt, slodze pacienta dzīvē nekavējoties tiek samazināta, cik vien iespējams, lai izvairītos no asins recekļu parādīšanās un atdalīšanas.

Analizējot, ir vairāki svarīgi punkti:

  1. 1. Lupus antikoagulanta atkārtotu analīzi un diagnostiku veic ik pēc 2-4 nedēļām ar paaugstinātu olbaltumvielu līmeni asinīs.
  2. 2. Analīzes, lai noteiktu vilkēdes antikoagulantu, jāveic kopā ar antikardolipīna antivielu izpausmes analīzi. Tikai šajā gadījumā būs iespējams precīzi noteikt antifosfolipīdu sindroma klātbūtni.
  3. 3. Saņemot pozitīvu sifilisa testēšanas svarīgs, lai pārbaudītu klātbūtni proteīnu asinīs, jo šī grupa proteīnu noved pie izskatu viltus pozitīvu rezultātu.
  4. 4. Antifosfolipīdu sindroma diagnoze tiek veikta tikai tad, ja ir vismaz 2 pozitīvi patoloģisko olbaltumvielu testu rezultāti.

Lupusa antikoagulantu testu piešķiršana tiek veikta, ja:

  • aPTT klātbūtni, lai noteiktu tā palielināšanas iemeslus;
  • tromboembolijas izpausmes cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem;
  • vairāki spontāni spontānās aborts un nespēja nēsāt bērnu 2 un 3 trimestriem;
  • antiphospholipid sindroma diagnostika;
  • speciālista lēmumi veikt testu kā palīglīdzekli dažādu saistaudu sistēmas sistēmisku slimību laikā.

Ārstu noteiktā proteīna norma svārstās no 0,8 cu līdz 1,2 cu Ja likme ir paaugstināta, pacientam ir kāda no iepriekš aprakstītajām slimībām. Katrā laboratorijā, kurā pacientam veikta analīze, ir savs aprīkojums un tā reaģenti. Optimālā olbaltumvielu vērtība asinīs ir uzrakstīta īpašās tabulās un tiek uzskatīta par atkarīgu no laboratorijas aprīkojuma.

Negatīvs vilkēdes antikoagulants nozīmē labu asins stāvokli grūtniecēm. Pat ar indikatoriem normālā stāvoklī grūtniecība iziet bez problēmām. Pieaugot pārbaudījumam, ārsti sāk satraukties un iesaka meitenēm sagaidīt grūtniecību un dzemdību.

Pirms koncepcijas lupus antikoagulanta klātbūtne ir ieteicama galvenokārt meitenēm, kuras ir pakļautas riskam. Tas attiecas uz sievietēm, kam agrāk ir bijis asins receklis un kuri ir izraisījuši piespiedu aborts un citas slimības. Ja sieviete iestājas grūtniecība un viņa konstatē paaugstinātu šīs grupas olbaltumvielu koncentrāciju asinīs, regulāri tiek kontrolēta antikoagulanta koncentrācija asinīs, kas gaidāmajā mātītē.

Ja asinsrites sistēmā ir konstatēts augsts lupusas antikoagulanta saturs, ārsti iesaka virkni šādu pētījumu:

  • fibrinogēna, 3 antitrombīna, D-dimēra klātbūtnes testi;
  • trombocītu piekārtošana asinīs;
  • olbaltumvielu C un S klātbūtnes pētījumi, leidīna mutācijas un protrombīna mutācijas.

Pārbaudes rezultāti grūtniecēm var mainīties atkarībā no šādiem faktoriem:

  1. 1. Ārstēšanas līdzekļi ar asinīs mazinošām zālēm (heparīns vai hirudīns). Šajā gadījumā rezultāts būs nepatiesi pozitīvs. Pētījums tiek veikts pirms zāļu atšķaidīšanas kursa sākuma.
  2. 2. Paaugstināts hematokrīts. Ar šo marķieri rezultāts var būt nepareizi pozitīvs.
  3. 3. Asins paraugu ņemšanas pareizība analīzes laikā.
  4. 4. Palielināt un samazināt koeficientu 8.

Lupusa antikoagulanta vērtības pieauguma iemesli var būt dažādi:

  1. 1. Autoimūno slimības. Tikai 2 ar šo marķieri saistītās slimības: antiphospholipid sindroms un vilkēde. Lai noteiktu anti-fosfolipīdu sindromu, jums ir jāveic vairāki šī proteīna testi. Lai diagnosticētu sarkano vilkēšanos, jums jāveic vairāki citi testi, lai noteiktu autoantivielas.
  2. 2. Infekcijas slimības. Lielākajai daļai vīrusu, baktēriju un parazitāras slimības ar asins analīžu palīdzību tiek palielināts šīs grupas olbaltumvielu līmenis. Ja cilvēkam ir AIDS, rezultāts var būt pozitīvs ½ gadījumos.
  3. 3. Kancerogēnas slimības. Auglīga sarkanā antikoagulanta līmeņa izpausme ir raksturīga arī onkoloģiskajām slimībām. Šis marķieris dažreiz parādās vairākus gadus pirms slimības pirmie simptomi. Nezināma iemesla dēļ, lai palielinātu marķieri, jums jāpārbauda vēzis.
  4. 4. Dažu zāļu pieņemšana var izraisīt olbaltumvielu analīzi. Šādas zāles ir zāļu grupa aritmiju ārstēšanai, garīgo slimību ārstēšanai, pret krampjiem, kontracepcijas līdzekļiem ar augstu estrogēna saturu un heroīnu.
  5. 5. Hronisks iekaisums pacienta organismā noved pie periodiska lupus antikoagulanta līmeņa paaugstināšanās.

Ja vilkēdes antikoagulanta diagnostika nav problēma, ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process. Tā kā nav precīzu testu rezultātu, gandrīz neiespējami precīzi noteikt trombozes atkārtošanos. Asins recekļu veidošanās un vēnu aizsprostošanās nav vispārpieņemtas terapijas. Ieteikumi trombozes uzvedībai ir balstīti uz zāļu testēšanu.

Trombozes terapija ar glikokortikoīdiem un citotoksiskiem līdzekļiem nav efektīva. Tie ir efektīvi tikai tad, ja tiek ārstēti primārie palielinātā antikoagulanta un trombozes cēloņi. Ārstēšanas pamatu uzskata par antikoagulantiem ar netiešu iedarbību (varfarīnu) un anti-trombocītu aģentiem (zemas acetilsalicilskābes devas).

Šī terapija ilgst vairāk nekā 12 mēnešus. Jaunu asins recekļu rašanās novēršana var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Daži ārsti parasti izraksta antikoagulantu zāļu lietošanu visā pacienta dzīvē. Arī trombozes atkārtošanās vai tā rašanās bīstamības risks jāmazina, ietekmējot riska faktorus.

Ja pacientiem ir paaugstināts sarkanā vilkēdes antikoagulanta līmenis, bet trombozes (arī grūtnieču) pazīmes nav, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem ar ārstēšanu. Piešķirt acetilsalicilskābi. Ārsti bieži izraksta aspirīnu-kardio, kam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar skābi.

Pacientiem ar acīmredzamām trombozes pazīmēm ārstējošā ārsta uzraudzībā jākartē smagāka ārstēšana. Terapija ar varfarīnu un fenilīnu ir efektīvāka, bet mazāk droša nekā ārstēšana ar acetilsalicilskābi. Šo zāļu lietošana ir pilnībā jākontrolē, jo tas var ne tikai palielināt asiņošanu pacientam, bet arī izraisīt atkārtotu vēnu trombozi. Bet, ja šīs slimības terapija pacientam ir vitāli svarīga, ārsts nedrīkst pacelties antikoagulantus.

Lupus antikoagulants

Sinonīmi: Lupikas antikoagulants, VA, vilkēdie antikoagulanti, LA

Vispārīga informācija

Lupus antikoagulants (BA) - G klases imūnglobulīns - apvieno imūnsistēmas antivielu grupu, kas reaģē uz fosfolipīdiem un deaktivizē tos. Pēdējie ir sarežģīti tauki, kas veido šūnu membrānu. Fosfolipīdu un fosfolipīdu proteīnu kompleksu neitralizācija ir nepieciešama, lai regulētu asins recēšanu un palēninātu trombu veidošanos.

Lupusa koagulanta analīze tiek veikta koagulogrammas ietvaros un ļauj novērtēt citu indikatoru - aktivēto daļējā tromboplastīna laiku (APTT). Testa rezultāti atspoguļo asins koagulācijas ātrumu, kā arī dod iespēju prognozēt asiņošanas vai trombozes risku.

Visbiežāk lupus antikoagulants tiek noteikts pacientiem ar ilgstošu APTT un tendenci uz trombozi, kas raksturīga antiphospholipid sindromam (APS).

Viens no visbiežāk sastopamajiem APS simptomiem ir "acs dzīvs", kad uz ādas parādās kapilāro acu tīkls, kas kļūst ievērojamāks zemā temperatūrā. Pēc APS asinsvadu bojājumiem var novērot iekšējo orgānu disfunkciju un ar to saistītās slimības (Alcheimera slimība, ciroze, plaušu trombembolija, miokarda infarkts agrīnā vecumā utt.). Arī pretfosfolipīdu sindroms var būt saistīts ar dažu ādas zonu čūlu un nekrozi. APS izpausmju intensitāte ir atkarīga no tromba izmēra, lokalizācijas, traumas bojājuma pakāpes un tā lūmena bloķēšanas ātruma.

VĀ var palielināties grūtniecēm, kas norāda uz spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību risku.

Lupus antikoagulanta analīze ļauj savlaicīgi noteikt šo komponentu asinīs un novērst patoloģijas, ko izraisa vēnu un artēriju tromboze.

Indikācijas

  • Tromboze (asins recekļu bloķēšana) dziļās vēnas un artērijas;
  • Plaušu embolija (plaušu artēriju bloķēšana);
  • Antifosfolipīdu sindroms;
  • Smadzeņu asinsrites traucējumi (insulta risks);
  • Sirds un asinsvadu patoloģijas, ieskaitot miokarda infarkta anamnēzi;
  • Grūtniecības komplikācijas:
    • aborts;
    • augļa augļa nāve;
    • asiņošana;
    • eklampsija un preeklampsija;
    • placentas nepietiekamība;
    • placentas atgrūšana utt.;
  • Trombocitopēnija (nepietiekams trombocītu skaits asinīs);
  • Livedo reticularis (parādās asinsvadu tīkls, zilgana ādas krāsa);
  • Hemolītiskā anēmija (sarkano asins šūnu iznīcināšana);
  • Autoimūnas un onkoloģiskie procesi.

Arī lupusa antikoagulanta definīcija asinīs ir piemērota gadījumos, kad:

  • viltus pozitīvs Wasserman (sifilisa diagnostikas metode);
  • pagarināts APTT bez objektīviem iemesliem;
  • hormonu aizstājterapija;
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • ārstēšana ar netiešiem antikoagulantiem;
  • citu APS marķieru negatīvie rezultāti.

Ja ir pozitīvs testa rezultāts, pēc 3 mēnešiem tiek iecelts atkārtots eksāmens, kas apstiprinās vai noraidīs sākotnējo diagnozi.

Lupus antikoagulantu testa rezultātu interpretāciju veic hematologs, resuscitators, terapeits, ģimenes ārsts, ginekologs un citi īpaši specializēti ārsti.

Rezultātu interpretācija

Pētījuma rezultāti ir kvalitatīvi izteikti. Šajā gadījumā normāla ir lupus antikoagulanta neesamība asinīs:

  • 0-1.2 sekundes - rezultāts ir negatīvs.

Pozitīvas reakcijas gadījumā rezultātus papildina ar komentāriem:

  • 1.2-1.5 sekundes - vāji pozitīvs rezultāts;
  • 1,5-2 sekundes - mērens (paaugstināts trombozes risks);
  • vairāk nekā 2 sekundes - nozīmīga (liela trombozes iespējamība).

Pozitīvs rezultāts

  • Autoimūno slimības (sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts utt.);
  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Primārais antifosfolipīdu sindroms;
  • Sekundārā APS (kopā ar limfoproliferatīviem un vīrusu procesiem, kas maina imūnsistēmu; notiek pēc komplikāciju fona pēc ārstēšanas ar hlorpromazīnu);
  • Vīrusu un infekcijas procesi (parvovīruss B19, HIV, AIDS, hepatīts);
  • Vēnu un artēriju tromboze, ieskaitot plaušu trombemboliju;
  • Čūlains kolīts (resnās zarnas gļotādas iekaisums).

Ir zināms, ka 40% gadījumu lupus antikoagulants tiek noteikts pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdes reiboni. 32% gadījumu pozitīvs rezultāts tiek reģistrēts, ņemot vērā fenotiazīna ilgstošas ​​lietošanas fons.

2-4% pacientu ir iespējams kļūdaini pozitīvs testa rezultāts, kas var būt saistīts ar noteikumu par venipunktūras sagatavošanu, kā arī biomateriāla uzņemšanas kārtības pārkāpumu. Arī rezultātu ietekmē hormonālie medikamenti, antikoagulanti un citas zāles.

Lupus antikoagulants grūtniecēm

Katrā trimestrī grūtniecēm tiek dota koagulogramma, kas nosaka AA klātbūtni / neesamību asinīs. Šī prakse ļauj jums novērst nopietnas grūtniecības un asiņošanas komplikācijas dzemdību laikā.

Lupus antikoagulanta palielināšanās tiek reģistrēta, kad:

  • preeklampsija (toksēmijas komplikācija) ar smagu ekstremitāšu apakšējo ekstremitāšu;
  • proteīnūrija (olbaltumvielu klātbūtne urīnā);
  • hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums);
  • vēnu un artēriju tromboze (ieskaitot placentas artēriju, kas var izraisīt spontānu abortu, priekšlaicīgu dzimšanu, augļa nāvi);
  • antifosfolipīdu sindroms (diagnosticēts 40% pacientu ar atkārtotu aborts).

Ja pacients nekonstatē palielinātu VA laikā, komplikāciju risks grūtniecības un dzemdību laikā palielinās līdz 80%, un 90% gadījumu sieviete bez atbilstošas ​​terapijas zaudē bērnu.

VA rādītāji grūtniecības laikā

Atšķirībā no citiem koagulogrammu indikatoriem sievietēm grūtniecēm ir noteikts tāds pats VA līmenis kā citiem pacientiem. Tas nozīmē, ka vilkēdes antikoagulants grūtnieces asinīs nedrīkst būt ilgāks par 1,2 sekundēm. Gadījumā, ja pat nedaudz pārsniedz normu, tiek veikta skrīnings, terapeitiskā diēta un atbilstoša terapija.

Vairāk par asinsreces indikatoriem

Lupus antikoagulants: kurš ir atrasts, kas ir bīstams, ātrums un novirzes, ārstēšana

Daudzi vissarežģītākie bioķīmiskie procesi, kas notiek mūsu organismā, ir atspoguļoti laboratorijas pētījumu indikatoros. Daudzi metabolīti ir normāli, un to svārstības norāda uz slimību vai dziedināšanas procesu, bet ir vielas, kurām nebūtu jābūt veselām personām un kuru izskats pat mazos daudzumos ir satraucošs. Tie ir vēdera antikoagulants (VA).

Asinsreces procesa process ir ļoti sarežģīts, tas ietver daudzas vielas, kuras secīgi veidojas dažādos trombozes posmos. Trombocīti ir galvenie asins šūnas, kas nodrošina asins recekļu veidošanos, uz to virsmas ir specifiskas fosfolipīdas molekulas, kas aktivē asinsreces faktorus, kad tiek sabojātas asinsvadu sienas. Bez fosfolipidiem nepastāv pareiza hemostāze.

Lupusa antikoagulanti attiecas uz G klases antivielām, proti, olbaltumvielu molekulām, kas uzbrūk trombocītu fosfolipidiem, tās bojā un tādējādi izjauc trombozes reakciju visas kārtas. Tie ir autoantivielas, tas ir, olbaltumvielas, kas veidojas pret ķermeņa audiem.

Lupus antivielas vispirms tika identificētas pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdes vilšanos, tāpēc viņiem ir šis nosaukums. Tās atrodamas pacientiem ar dažādiem autoimūnajiem procesiem, kas parādās iekaisuma procesos, progresējošā stadijā HIV infekcija var tikt konstatēta onkoloģiskās slimībās. Atsevišķas zāles arī var veicināt viņu izskatu.

Klīniski veselām sievietēm, kam ir grūtības iestāties grūtniecības laikā un tās grūtniecības laikā, pret lupus antivielām var runāt par antiphospholipid sindromu - smagu patoloģiju, kas saistīta ar pārmērīgu trombozi.

Īpaša cilvēku kategorija ir grūtnieces, pat vismazākās ķermeņa patoloģijas, kas tiek rūpīgi pētītas. Lupus antikoagulanta parādīšanās grūtniecības laikā ir ļoti satraucošs simptoms, jo hemostāzes patoloģija var izraisīt augļa attīstības traucējumus un pat tā nāvi. Sievietēm ar paaugstinātu VA līmeni asinīs var būt problēmas ne tikai grūtniecības laikā, bet arī ar grūtniecības iestāšanos, viņiem bieži ir nepareizas spējas un neauglība.

VAI izskats ir saistīts ar paaugstinātu asins recekļu risku, ja vēnās vai artērijās parādās asins recekļi, kas ietekmē kāju asinsvadus, koronāro un smadzeņu artērijas, ādas mikrovaskulāciju utt. Šis process ir ļoti bīstams, jo nav iespējams paredzēt, kur un kad parādās asins recēšanas un sekas var būt nopietnas - miokarda infarkts, insults, tīklenes asinsvadu tromboze ar redzes traucējumiem, plaušu embolija, spontāno abortu un augļa nāves gadījumu, īpaši vēlīnās grūtniecības stadijās.

Indikācijas VA noteikšanai

Lupus antikoagulanta analīze nav iekļauta standarta asins analīzēs, ginekologs, kardiologs, reumatologs, terapeits vada šādu pētījumu, un VA definīciju veic, ja ir aizdomas par hemostāzi:

  • Noteikt trombozes cēloņus;
  • Ar neprecīzu etioloģiju;
  • Ar izmaiņām koagulogrammā (APTT palielināšanās);
  • Antiphospholipid sindroma diagnoze kombinācijā ar citiem testiem;
  • Ja konstatē anti-kardiolipīna antivielas;
  • Ar smadzeņu, sirds, pārejošu išēmisku uzbrukumu sirdstriekam jauniešiem (līdz 45 gadiem);
  • Lai diagnosticētu autoimūnas procesus.

Ja ir aizdomas par anti-fosfolipīdu sindromu, BA definīcija vienmēr tiek norādīta. Šai slimībai kā tādai trombozes pazīmes var nebūt vispār, bet tomēr tendence uz pārmērīgu asinsreces veidošanos ir diezgan augsta. Šādu pacientu asinīs palielināts antikoagulants tiek uzskatīts par trombozes un autoimunizācijas izpausmes risku.

Autoimūnās saslimšanas, ko pavada olbaltumvielu veidošanās, uzbrūkot saviem audiem, AA izskats ir diezgan dabisks un atspoguļo agresiju pret daudzām šūnām, ieskaitot trombocītus. Lupus antikoagulanta palielināšanās šādiem pacientiem prasa savlaicīgu trombozes profilaksi, kas var izraisīt išēmiskas un nekrozes izraisītu dažādu orgānu mazspēju.

Ja ir problēmas ar grūtniecības iestāšanos un grūtniecību, antiviels pret vilkēnu norāda uz anti-fosfolipīdu sindroma klātbūtni. To nosaka divreiz ar intervālu no pusotras līdz diviem mēnešiem. Ja abos pētījumos rodas vai paaugstinās indikators, iespējams, ir antiphospholipid sindroms. Ja sievietei ir patoloģiskas trombozes pazīmes (redzes traucējumi, smadzeņu vai sirds infarkts, kāju vēnu tromboze), nelabvēlīga dzemdību vēsture (spontānās aborts), tad diagnoze nav apšaubāma.

Kā sagatavoties analīzei?

Jebkuriem koaguloloģiskajiem testiem, ieskaitot lupus antikoagulanta pētījumus, tiek ņemta venoza asinis. Indikators ir ļoti jutīgs pret ārējiem apstākļiem, tāpēc rezultāta ticamība būs atkarīga no tā, kā pacients ir gatavs asins nodošanai.

Pirms analīzes nevajadzētu ēst, pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz astoņas stundas pirms pētījuma. Tas ir svarīgi, jo pat vieglas brokastis pastiprina vielmaiņas procesus, palielina daudzu fermentu un bioķīmisko aktīvo vielu koncentrāciju, kas var izkropļot analīzes rezultātus. Neietver tēju un kafiju, ir atļauts dzert tikai glāzi ūdens.

Pirms pētījuma dienas nedrīkst ēst taukus pārtikas produktus, kas palīdz palielināt tauku un tauku proteīnu molekulas asinīs. Būtu jāizslēdz arī alkohols.

Smēķētājiem jāpaziņo, ka vismaz vienu stundu pirms pētījuma viņi nedrīkst smēķēt, jo tabakas dūmu komponenti palielinās trombocītu agregāciju, kas novedīs pie neuzticamiem rezultātiem.

Ja pacients lieto kādas zāles, par to jāinformē ārsts. Aspirīnu, askorbīnskābi, pretiekaisuma līdzekļus labāk atcelt vai neizmantot pirms pētījuma.

Pusstundu pirms analīzes ir nepieciešams nomierināties, neveic fiziskos vingrinājumus vai smagu darbu, neveic citus izmeklējumus - ultraskaņu, rentgenstarus, fizioterapiju. No vēnas asinis tiek ņemts no rīta tukšā dūšā un tūlīt nosūta uz laboratoriju pārbaudei.

Rezultātu interpretācija

Lupus antikoagulants attiecas uz asins komponentiem, kas veselīgam cilvēkam nevajadzētu būt, tādēļ normu uzskata par negatīvu rezultātu. Ja BA nav identificēts, izslēgta ir autoimūna patoloģija un antiphospholipid sindroms.

Laboratorijas izmanto BA noteikšanai dažādas metodes, tāpēc standarti un mērvienības var atšķirties. Parasti indikators var būt 31-44 sekundes vai 0,8-1,2 parastās vienības. Lai interpretētu rezultātu, jums jāzina, kura no metodēm tika pārbaudīta asinis un kādas vērtības šajā gadījumā tiek uzskatītas par normālām.

Ja lupus antikoagulants tiek konstatēts nelielā daudzumā vai palielināts, tad mēs varam runāt par hemostāzes patoloģiju, kas ir raksturīga:

  1. Sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts;
  2. Antifosfolipīdu sindroms, kas saistīts ar dzemdniecības patoloģiju, ieskaitot:
  3. Ļaundabīgi hematopoētisko audu audzēji (mieloma);
  4. Dažu zāļu lietošana (fenotiazīns).

Viltus pozitīvus rezultātus AA ar negatīvu indeksu faktiski var iegūt, ārstējot zāles, kas mazina asins recēšanu (heparīnu, hirudīnu), tādēļ ideālā gadījumā pirms šādas terapijas uzsākšanas jāveic analīze.

Plānojot grūtniecību, lupus antikoagulanta noteikšana tiek veikta pēc indikācijām - spontāno abortu klātbūtne vai pagātnē, augļu nāve ilgstoši. Grūtnieces izpētes iemesls var būt pastāvīga migrēna, redzes traucējumi, pirkstu pirkstu nejutīgums un ciānoze.

Palielināts VA reproduktīvā vecumā sievietēm, kā arī citi rādītāji, visbiežāk attiecas uz antiphospholipid sindromu. Ja tas tiek diagnosticēts un ārstēts savlaicīgi, tad grūtniecība ir iespējama. Jau grūtniecēm, kurām pirmo reizi ir diagnosticēta šī slimība, nepieciešama arī heparīna terapija, lai novērstu trombotiskas komplikācijas.

Trombu veidošanās grūtniecības laikā ir bīstama ne tikai plakanās bojājuma, hipoksijas un jaunattīstības augļa nāves dēļ. Tas var novest pie traģiskiem notikumiem pašas nākamās mātes ķermenī, jo grūtniecības laikā pat veselā sieviete nedaudz palielinās asins recekļu veidošanās tendence.

Sievietēm var būt insults, kardiovaskulāri nelaimes gadījumi, akūta nieru mazspēja, plaušu trombembolija, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvi. Šajā sakarā savlaicīgu ārstēšanu var uzskatīt par vitāli nepieciešamu.

BA asins noteikšana asinīs ir pamats antikoagulanta terapijas uzsākšanai, kurā:

  • Heparīns, varfarīns, aspirīns (antiphospholipid sindroms);
  • Glikokortikosteroīdi - prednizons, deksametazons (sistēmiskās autoimūnas procesos, reimatiskā patoloģija);
  • Plasmafērēze ir metode, kas attīra asins plazmu no tajā esošo antivielu un imūnkompleksu pārsniegšanas.

Ārstēšana tiek veikta vismaz trīs mēnešus, pēc tam asins parametru normalizēšana ļauj to atcelt. Lai likvidētu VA, ir jāmaina arī režīms: nedrīkst smēķēt, dzert pietiekami daudz šķidruma, nevis ļaunprātīgi lietot taukus pārtikas produktus un zāles. Ja jums ir liekais svars, atiestatīt to. Starp produktiem ir labāk izslēgt tos, kas ir bagāti ar K vitamīnu un var uzlabot trombozi - zaļumus, žāvētām plūmēm, žāvētām aprikozēm, ceptiem kartupeļiem, brokoļiem, kāpostiem.

Vingrinājumi palīdz uzlabot asinsriti un mazliet samazina asiņu viskozitāti. Noderīga pastaiga, braukšana, vingrošana, peldbaseins.

Pacientiem, kuriem ir vilkēdelemenī antikoagulants, rūpīgi jāuzrauga hematologi, hemostāziologi, kardiologi. Sievietes, kas plāno grūtniecību, regulāri uzrauga koagulācijas un astmas rādītājus visā grūtniecības sagatavošanās posmā un periodā no tā rašanās brīža līdz piegādei. Vajadzības gadījumā viņi tiek ievietoti slimnīcā, kur viņi saņem heparīna injekcijas.

Lupus antikoagulanta vērtība diagnozē

Rūpējoties par savu veselību, ir pats sevis pienākums, pārcelt to citiem, viņam nav tiesību. Ja noticis, ka parādījās kāda slimība, tad jums vajadzētu mēģināt uzzināt pēc iespējas vairāk informācijas par to, lai iegūtu iegūtās zināšanas, lai efektīvāk ārstētu. Šī publikācija koncentrējas uz slimību - vilkēdes antikoagulantu.

Kas tas ir?

Lupus antikoagulants ir antiviela asinīs, ko ražo imūnsistēma, lai cīnītos pret fosfolipīdiem (sarežģītiem taukiem), kas iekļauti ķermeņa šūnu sieniņās. BA ir imūnglobulīns G. Tas saņēma savu nosaukumu pēc tam, kad tas pirmo reizi tika identificēts pacientam ar sistēmiskas sarkanās vilkēdes (SLE) diagnozi.

Ārstiem var būt aizdomas par AA klātbūtni asinsanalīzes testā, veicot diagnostiku, lai palielinātu trombu veidošanos pēc reaģenta lietošanas.

Šajā analīzē asins koagulācijas procesā iesaistītie fosfolipīdu-olbaltumvielu kompleksi un fosfolipīdi tiek neitralizēti ar vilkēdes antikoagulantu. Tā rezultātā palielinās koagulācijas laiks (APTT). Neskatoties uz to, BA asins klātbūtne asinīs liecina par lielu dziļo vēnu trombozes veidošanās iespēju, kuras mehānisms vēl nav pētīts.

Visvairāk tieksme uz asins recekļu veidošanos ir pacienti ar autoimūnām slimībām - antiphospholipid sindromu (APS), raudzību pret vilkēku un citiem. Turklāt palielināts BA asinīs grūtniecēm, norāda uz iespēju, ka auglis ir nepietiekams dzemdības. Pārbaude uz AA ir APS asinsrites mūsdienu diagnozes elements.

Indikācijas

  • Išēmisks insults, trombembolija, smadzeņu hemodinamikas pataloģija, venozā un arteriālā tromboze.
  • Atkārtotas priekšlaicīgas dzemdības: nepareizas spermas, augļa nāves gadījumi, nedzīvā bērna piedzimšana.
  • Marmora āda.
  • Palielināts APTT.
  • Maldinoša Wasserman reakcija.
  • Grūtniecības plānošanas laikā.
  • Trombocitopēnija (trombocītu deficīts).
  • Iepriekš netiešo antikoagulantu kursa priekšvakarā.
Marmora āda

Sagatavošana

VAI līmenis tiek noteikts asins analīzes laikā, lai veiktu koagulāciju. Lupus antikoagulantu šādu asins analīzi var veikt jebkura Invitro medicīnas laboratorija. VA indikators ir asins koagulogramma.

Asinis jālieto tukšā dūšā, pirms to nedrīkst ēst vismaz astoņas stundas. Testa priekšvakarā tiek atlikta parakstīto zāļu lietošana, kas var ietekmēt iegūto rezultātu rādītājus:

  • Divas nedēļas pirms nodošanas - kumarīna grupas zāles;
  • Divas dienas pirms piegādes - heparīna grupas zāles.

Lai veiktu testēšanu, asinis tiek ņemtas no vēnas. Pētījumos ar plazmā tiek lietots antikoagulants (3,8% nātrija citrāts).

Atšifrēšana

Saskaņā ar testēšanas rezultātiem par IA, var būt divi secinājumi:

  1. Pozitīvs - atklāšanas gadījumā asinīs. BA. Iespējams pievienot piezīmes: ievērojami, mēreni vai vāji.
  2. Negatīvs - bez BA asinīs.

Ja asins analīzei konstatē vilkēdes antikoagulantu, asins analīzes fragments ir šāds:

  • Analizējot lupus antikoagulanta klātbūtnes pakāpi, dati tiek uzskatīti par normu - no 0,8 līdz 1,2 tradicionālajām vienībām (vienībās).
  • No 1,2 līdz 1,5 g. e. - rezultāts ir vāji pozitīvs (norāda nelielu VA skaitu un tā zemo aktivitāti).
  • No 1,5 līdz 2,0 gadu vecumam. E. - mērens VA (pastāv risks, ka veidojas tromboze).
  • No 2.0. e. - ievērojams BA saturs (liels trombozes veidošanās risks).

Likmes pieaugums

Lupus antikoagulanta ātruma palielināšanās ir iespējama ārstēšanas kursa dēļ ar medicīniskiem preparātiem. Iespējamās diagnozes ar pozitīvu testa rezultātu: APS, SLE, čūlains kolīts, reimatoīdais artrīts, mieloma, audzēji.

Gandrīz 40% pacientu, kam ir sarkanā vilkēde, un 32% pacientu, kuri ilgstoši lieto fenotiazīnu, asinīs ir vēdera antikoagulants. Bieži vien cilvēkiem ar nepareizām pozitīvajām Wassermana reakcijām ir pozitīvs VA.

Pārsniegšana VA ir APS raksturīga iezīme. Bet, lai noskaidrotu secinājumu "antiphospholipid sindroms" nepietiek. Šajā gadījumā jāveic papildu testi, lai noteiktu kardiolipīna IgM, IgG un fosfolipīdu IgM, IgG antivielu reakciju.

Apmēram 70% pacientu ar APS ir antivielas pret VA un kardiolipīnu asinīs.

Lai diagnosticētu APS (anti-fosfora sindromu), asins analīze par lupusa koagulanta klātbūtni tajā tiek veikta visiem pacientiem, kas cieš no trombozes, ādas nekrozes un citas hiperkoagulējamības, pat ar parasto AChV.

Simptomi

Organismā lupus antikoagulanta simptomi tiek izteikti dažādos veidos. Vizuāli tas var izskatīties kā kapilāru tīkli, čūlas uz ādas virsmas vai mirušās ādas vietas uz pirkstiem. Smagu asinsvadu bojājumu gadījumos ir iespējama nopietnu slimību, piemēram, miokarda infarkta, aknu cirozes, Alcheimera slimības un citu slimību attīstība atbilstošos orgānos. Klīniski ar APS var rasties hemorāģiskas izpausmes, bet ir skaidra predispozīcija asins recekļu veidošanos.

Orgānu bojājumi lupus erithematosis

Paliek asinīs BA un antivielas pret kardiolipīnu, tendence veidoties trombam un trombembolijai ir saistīta ar vārstuļu sirds slimības parādīšanos, to sakropļojumu deformācijas un trombotisko masu izstiepšanās dēļ.

Jauniešiem antivielu klātbūtne fosfolipīdos asinīs var būt pamats hemodinamikas iscēmijas patoloģijas attīstībai smadzenēs. Šo pacientu skaits ir aptuveni 46%. Pacientiem ar antivielām pret fosfolipidiem asinīs papildus 75% šo antivielu tiek konstatēts BA un 60% antivielu pret kardiolipīnu. Kopā 50-70% gadījumu ir konstatētas divu veidu antivielas.

Hemodinamisko patoloģiju klīniskās izpausmes smadzenēs, kas saistītas ar antivielu veidošanos pret fosfolipīdiem asinīs, atšķirīgās pazīmes:

  • Biežāk konstatē sievietes.
  • Sāciet ierasties jaunā vecumā.
  • Pievērst uzmanību recidīviem.

Visbiežāk (līdz 70%) recidīvi rodas pacientiem ar išēmisku insultu. Tie ir noteikti netieši antikoagulanti un anti-trombocītu līdzekļi, obligāti jāuzrauga fosfolipīdu antivielu daudzums.

Ārstēšana

Ja asinis konstatē vilkēdes antikoagulantu, ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Pirmkārt, ir nepieciešams noskaidrot Vācijas cēloni. Lai to izdarītu, dodieties uz terapeita pieņemšanu. Viņš neatkarīgi iesaistīsies vēdera antikoagulanta diagnostikā un ārstēšanā vai nosūta to citam speciālistam. Parasti tas ir reumatologs, kas nodarbojas ar novirzēm, kas saistītas ar saistaudu audu autoimūniem.

Galvenais uzdevums ar šādām diagnozēm ir novērst iekaisuma procesu un samazināt imūnsistēmas aktivitāti. Lai to izdarītu, ārsts izraksta glikokortikosteroīdus un noteiktos gadījumos citostatiskos līdzekļus. Šo zāļu lietošana tiek veikta ārsta uzraudzībā un saskaņā ar īpašu shēmu. Nepareiza glikokortikosteroīdu lietošana var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Lai samazinātu vēnu trombozes iespējamību, bieži tiek izrakstīts hidroksihlorokvīns un plasmaperēze.

Kontrole grūtniecības laikā

Rupjveida antikoagulanta kontrole grūtniecības laikā ir viens no svarīgākajiem nosacījumiem bērna drošai nēsāšanai.

Grūtniecības laikā notiekošās koagulācijas norāžu tabula

Grūtniecības laikā sieviete veic daudz testu, ieskaitot asinsreces testu. Šādā laika periodā, lai pasargātu ķermeni no asins zudumiem dzemdību laikā, parasti asinsretizācija palielinās. Ja grūtniecei asinīs ir augsts VA, tas var apdraudēt veiksmīgu dzimšanu. Šajā gadījumā būs veiksme, ja sieviete nokļūst ar gestozi ar pietūkušām ekstremitātēm, urīna proteīnu un augstu spiedienu. Sliktākajā gadījumā - augļa priekšlaicīgas dzemdības vai nāve.

Saskaņā ar statistikas datiem 30-40% sieviešu, kas strādā ar atkārtotu abortu, ir APS. No tiem 80%, vispārējā periodā, rodas komplikācijas. Bez ārstēšanas 90% gadījumu notiek augļa nāve dzemnē.

Grūtniecības laikā un barojot mazuļus, sievietēm ar VA nepieciešama lielāka dalība. Šajā periodā aizliegti medikamenti. Profilaksei var norādīt nelielas heparīna devas.

Lupus antikoagulants asinīs un tā diagnostiskā vērtība

Veseliem cilvēkiem asins analīzes laikā praktiski neparādās vilkēdes antikoagulants. Tā izskats, pat nelielos daudzumos, rada bažas, jo šis fakts norāda uz to, ka sajukums ir traucēts.

Atcerieties, ka asins koagulācija ir ļoti svarīgs aspekts hemostāze. Jebkuru asinsvadu sistēmas sasprindzinājuma (griezumi, bojājumi jebkura veida asinsvadiem) pārkāpumiem, tiek parādīti trombocīti, kas izraisa asins recekļu veidošanos (vai asinsizplūdumus) asiņu noplūdes vietā. Tādējādi tiek savainota traumu vieta un novērsts asins zudums.

Dažos gadījumos tiek pārkāpts asinsreces komplekss (asinsreces veidošanās), kas pasliktina tādu svarīgu indikatoru kā asinsreces laiks.

Kas ir lupus antikoagulants

Saskaņā ar tās darbības virzienu BA ir antivielu komplekss, kas:

  • Tās sāk reakcijas pret anjonu fosfolipīdiem un saistītajiem proteīniem, trombocītu šūnu membrānu būtiskiem struktūras komponentiem, un viena no funkcijām ir aktivizēt asinsreces sistēmas faktorus.
  • Fosfolipīdi, K-atkarīgi no koagulācijas faktoriem, novērš kompleksu veidošanos.

Tā kā normāla hemostazmas darbība nav iespējama bez fosfolipidiem, reakciju attīstība pēc antigēna antivielu tipa sākas ar patoloģiskās trombozes un koagulācijas traucējumu procesu.

Darbības mehānisms

Izgarojot vairākus autoimūnas procesus organismā, kas var izraisīt lupusa antikoagulanta līmeņa paaugstināšanos, tiek uzsāktas reakcijas pret savām šūnām:

  • Visbiežāk patoloģiskais stāvoklis sākas ar infekcijas procesa, galvenokārt vīrusu vai baktēriju etioloģijas, attīstību cilvēka organismā.
  • Adekvātas imūnās atbildes pārkāpums izraisa autoimūnas reakcijas pret savu organismu, kas izraisa savu antigēna kompleksu parādīšanos (šajā gadījumā fosfolipīdus) - antivielu.
  • Palielinās olbaltumvielu sastāvdaļu skaits (proti, vilkēdie antikoagulanti), kas uzbrūk fosfolipidiem un bloķē to parastās funkcijas.
  • VA sāk pārtraukt protrombīna pārveidošanu trombīnā.
  • Izstrādāts asins recēšanas laiks pagarinājums.
  • Reaģējot uz šādu reakciju, attīstās trombocītu pastiprināta reakcija, kas izraisa plašu trombozi, bet diemžēl šodien tā ir tikai hipotēze, jo asins recekļu veidošanās mehānisms, iedarbojoties uz AA, nav pilnībā izprasts.

Diagnostiskā vērtība

Šobrīd VA ir šādiem procesiem marķieris:

  • Antifosfolipīdu sindroma diagnostika.
  • Sistēmisko autoimūno slimību attīstība organismā.
  • Asins recekļu patoloģiska veidošanās asinsvadu un nezināmas izcelsmes venozo kanālu traukos.

Lai izvairītos no bīstamu situāciju rašanās, dažās pacientu grupās ir jāveic asins analīzes BA līmenim.

Indikācijas VA izpētei

  • Apstiprinājums par klātbūtni un paaugstinātu VA līmeni.
  • Antifosfolipīdu sindroma diagnoze (tiek veikta kombinācijā ar anti-cardiolipin antivielu noteikšanu pacienta asinīs un antivielām pret beta-2-glikoproteīnu).
  • Anti-kardiolipīna antivielu noteikšana.
  • Zems trombocītu skaits.
  • Sistēmisko autoimūno slimību, galvenokārt sistēmiskas sarkanās vilkēdes, diagnostika.
  • Primārā un atkārtotā agrīnā vēnu un arteriālā tromboze.
  • Dažādas lokalizācijas tromboembolija.
  • Miokarda infarkts.
  • Išēmiski insulti, smadzeņu asinsrites traucējumi, īpaši personām, kas jaunākas par 45 gadiem.
  • Dzīves traucējumi, mirstības cēloņi, bieži nepareizas aborts, augļa nāve.
  • Grūtniecības plānošana.
  • Trombozes kombinācija ar trombocitopēniju.
  • Acu dzīvo (dzīvo retikularis, marmora āda).
  • Vassermanas viltus pozitīvas reakcijas (pētījums par sifiliju).
  • Palielināts APTT (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks).
  • Ārstēšanas uzsākšana ar netiešo antikoagulantu grupu.

Ja rodas vismaz viens rādītājs asins analīzei VA, ir nepieciešams nekavējoties analizēt pacientu saskaņā ar noteiktajiem standartiem.

Analīzes metodes

Lupus antikoagulants ir viens no asinsreces rādītājiem, kas, ja norādīts, ir iekļauts koagulogrammā.

Pētījumā venozās asinis tiek uzņemtas tukšā dūšā. Lai iegūtu precīzus datus, jums jāievēro šādi ieteikumi:

  • Lupus antikoagulantu asins analīzes veic tukšā dūšā, atceļot ēdienu un dzērienu 12 stundas pirms pētījuma. Atļauts izmantot tikai negāzētu ūdeni.
  • Divas nedēļas kumarīna zāles tiek atceltas.
  • Divas dienas pirms pētījuma zāles no heparīna bāzes ir izslēgtas.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi un pareizu slimības diagnozi, ieteicams veikt papildu pārbaudi, lai noteiktu:

  • Antifosfolipīdu antivielas (APS-AT) IgM.
  • AFS-AT IgG.
  • Antivielas pret kardiolipīnu, IgM, IgG.
  • Antivielas pret beta-2-glikoproteīnu.
  • Kopējais IgG.

VA asins pētījumos, piemēram, šādi faktori:

  • Ar hiperproteinēzi tiek veikts asins analīzes pret lupus antikoagulantu ik pēc 2-4 nedēļām.
  • Nepareizi pozitīvu asins analīžu datu noteikšanai par RW nepieciešama atkārtota izpēte, lai izslēgtu vai apstiprinātu lupus antikoagulanta darbību.
  • Antifosfolipīdu sindroma diagnosticēšanai ir jāveic vismaz divi pētījumi.

Kopumā, veicot testus pacientiem ar traucētu asinsreces veidošanos un asins recekļu patoloģisku veidošanos, Starptautiskajai trombozes un hemostāzes biedrībai jābūt diagnosticētai saskaņā ar iedibināto algoritmu:

  • 1. posms - skrīninga analīze, kuras pamatā ir fosfolipīdu atkarīgo koagulācijas testu pagarināšanās.
  • 2. posms - korekcijas tests, kura mērķis ir noteikt skrīninga datu pārkāpuma cēloni.
  • 3. posms - apstiprinošs vai galīgais tests, lai noteiktu inhibitora raksturu.

Pat ja pētījuma rezultāti pirmajā posmā ir negatīvi, tas nenozīmē, ka asinīs nav lupus antikoagulanta. Tikai negatīvs rezultāts ar divām analīzēm pieļauj lupus antikoagulanta normālo vērtību diapazonu vai rādītājus.

Tikai tad, ja tiek izmantots pareizais izpētes algoritms, ir iespējams pareizi novērtēt un atšifrēt iegūtos datus.

Lupus antikoagulants. Norma

Lupus antikoagulanta analīzes rezultāti tiek interpretēti šādi:

  • Negatīvs - BA nav konstatēts asinīs vai ir pieejams pieļaujamās robežās.
  • Pozitīvi - lupus antikoagulants tiek konstatēts asinīs virs normālā līmenī.

Atkarībā no VA pieauguma pakāpes pacientiem, tests var būt:

  • Vāji pozitīvi - rādītāji svārstās no 1,2 līdz 1,5 kubikam - aktivitāte tiek lēsta kā zema.
  • Mērens - no 1,5 līdz 2 cu - šajā stadijā pastāv trombozes risks.
  • Augsts - no 2 cu - augsts trombozes risks jebkurai lokalizācijai.

VA palielināšanas iemesli

Lupus antikoagulanta koncentrācijas asinsritē parādīšanās vai palielināšanās galvenie cēloņi ir:

  • Antifosfolipīdu sindroms (nepieciešama visaptveroša izmeklēšana).
  • Sistēmiska sarkanā vilkēde.
  • Nespecifisks čūlains kolīts.
  • Multiplā mieloma.
  • Reimatoīdais artrīts.
  • Dažādas lokalizācijas audzēji.
  • Komplikācijas dažu narkotiku grupu ārstēšanā.

Atsevišķa personu kategorija, kurā lupusa antikoagulanta identifikācija, pat ar vienu pētījumu, prasa visstingrāko kontroli, ir grūtnieces.

Lupus antikoagulants grūtniecības laikā

Lupus antikoagulanta parādīšanās vai paaugstinājums virs normas grūtniecēm vai sievietēm, kuras plāno grūtniecību, noved pie:

  • Koncepcijas grūtības.
  • Neauglība
  • Biežas aborts.
  • Neattiecas
  • Grūtniecības izzušana (augļa augļa nāve).
  • Stillbirth
  • Grūtnieces nāve.

Rupjveida antikoagulanta identificēšana grūtniecības laikā var novest pie tā patoloģijas rašanās, risks auglim. Tas ir arī milzīgs risks sievietei sev, jo stāvoklis, kam raksturīga paaugstināta asins recekļu veidošanās, var izraisīt sirdslēkmi, insultu, apakšējās ekstremitātes un tromemboliju pat ar savlaicīgu ārstēšanu.

Plānojot grūtniecību un jau tā parādīšanos, sievietes tiek pārbaudītas, ja viņi atrodas riska zonā:

  • Trombozes vēsture.
  • Dzemdniecības patoloģija biežu spontāno abortu, spontāno abortu formā.
  • Preeklampsija, ekslampsija.

Asins analīzei asins analīzē grūtniecēm tiek veikts pētījums, kas nosaka šādu rādītāju līmeni un aktivitāti:

  • Fibrinogēns.
  • Antitrombīns III. Trombocīti.
  • Proteīni C un S.
  • D - dimērs.
  • Protrombīna mutācijas.

Nosakot sievietes grūtniecības ārstēšanas taktiku, nepieciešama visaptveroša visu standartu diagnostika ar visiem nepieciešamajiem testiem, kā arī pastāvīga stāvokļa kontrole un kontrole.

Ārstēšana

Lupus antikoagulants nav slimība. Tas ir viens no slimības simptomiem, kas jāārstē pēc pilnīgas diagnozes un pacientu diferenciāldiagnozes.

Lasīt Vairāk Par Kuģi