Pārskats par mitrālās atgrūšanās 1 pakāpi un citiem: cēloņi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit, kāda ir mitrālā recurģitācija, kāpēc tā rodas un kāda sirds funkcija pārkāpj. Jūs arī iepazīt šīs slimības klīniskās izpausmes un ārstēšanas metodes.

Mitralu atvieglošanas gadījumā asins plūsma pa recesiju notiek caur sirds bikustra (mitrālā) vārstu.

Apturot vidēji 5 cilvēkus no 10 tūkstošiem, šī vārstuļu sirds slimība ierindojas otrajā frekvencē, otrkārt, tikai pēc aortas stenozes.

Parasti asinsrites vienmēr kustās vienā virzienā: no atrijām caur atverēm, ko ierobežo blīvie saistaudi, iet caur sirds kambariem un tiek izvadīti pa galvenajām artērijām. Kreisā puse no sirds, kas atrodas mitrālā vārstuļa, saņem skābekli asinis no plaušām uz aortas un uz priekšu, lai ar mazākiem kuģiem piegādā asinis audiem, apgādājot tos ar skābekli un barības vielām. Kad tiek noslēgts ventriklis, vārsta lapa aizver hidrostatisko spiedienu. Vārstu kustības amplitūda ir ierobežota ar saistaudziedu pavedieniem - akordiem - kas savieno vārstuļa lapas ar papilāru vai papilāru muskuļus. Regulierisms rodas, kad vārsta vārsti pārstāj slēgt, ļaujot daļai asiņu atgriezties atriumā.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Mitrālas regurgitācija ilgstoši var būt asimptomātiska, pirms pastiprināta slodze uz sirds izpaužas kā pirmās sūdzības par ātru nogurumu, elpas trūkumu, sirdsklauves. Progresējot, process izraisa hronisku sirds mazspēju.

Novērst defektu var darboties tikai. Sirds ķirurgs atjauno vai nu vārsta bukletu formu un darbību, vai arī aizstāj ar protezēšanu.

Izmaiņas hemodinamikā (asins kustība) patoloģijā

Sakarā ar to, ka daļa no asinīm, kas ievadīta kreisajā kambīklē, tiek atgriezta atpakaļ atriumam, mazāks tilpums nonāk traukos - sirdsdarbība tiek samazināta. Lai uzturētu normālu asinsspiedienu, trauki ir šauri, kas palielina rezistenci pret asins plūsmu perifēro audos. Saskaņā ar likumiem hidrodinamikas asinīs, kā arī jebkuru šķidrumu pārvietojas uz vietu, kur plūsma pretestība ir mazāka, jo to, ko regurgitant apjoma pieauguma un sirds izsviedes kritumiem, neskatoties uz to, ka faktiskais apjoms asins ātrijā un kambara tiek palielināta, pārslodze sirds muskuli.

Ja pretiekaisuma elastība ir zema, spiediens tajā palielinās relatīvi ātri, savukārt palielinot spiedienu plaušu vēnā, tad artērijās un izraisot sirds mazspējas izpausmes.

Ja priekškambaru audu kaļams - bieži vien notiek pēc infarkta cardiosclerosis - pa kreisi ātrijs sāk stiept, lai kompensētu pārspiedienu un apjomu, kam seko stiepjas un kambarī. Sirds kambari var dubultot savu tilpumu pirms parādās pirmie slimības simptomi.

Patoloģijas cēloņi

Drebēšanas vārsta darbība ir traucēta:

  • ar tiešu vārstu bojājumu (primārā mitrālā regurgitācija);
  • ar akordu sakopšanu, papilāru muskuļiem vai mitrāla gredzena pārsniegšanu (sekundāro, relatīvo).

Atkarībā no laika ilguma slimība var būt:

  1. Pikanti Pēkšņi rodas iemesls sirds iekšējās oderējuma iekaisums (endokardīts), akūts miokarda infarkts, sirds sarežģīta trauma. Akordi, papillāri muskuļi vai vārstu bukleti ir salauzti. Mirstības līmenis sasniedz 90%.
  2. Hronisks Lēnām attīstās gausa procesa ietekmē:
  • iedzimtas attīstības anomālijas vai saistaudu audu ģenētiski noteiktas patoloģijas;
  • endokardijas iekaisums, kas nav infekciozs (reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde) vai infekciozs (bakteriāls, sēnīšu endokardīts);
  • strukturālās izmaiņas: pārkāpšana papillāri muskuļu funkciju, vai plīsumi akords paplašinājums mitrālā annulus, kardiomiopātija notiek, kad un kreisā kambara hipertrofiju.
Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Simptomi un diagnoze

1 grādu mitrālais regurgitācija bieži vien nekādā veidā neizpaužas, un cilvēks paliek praktiski veselīgs. Tātad šī patoloģija ir konstatēta 1,8% no veseliem bērniem vecumā no 3 līdz 18 gadiem, kas kopumā netraucē viņu nākotnes dzīvi.

Galvenie slimības simptomi:

  • nogurums;
  • sirdsdarbība;
  • elpas trūkums, vispirms ar vingrinājumu, pēc tam miera stāvoklī;
  • ja ir traucēta pulsa vadīšana no elektrokardiostimulatora - rodas priekškambaru mirdzēšana;
  • hroniskas sirds mazspējas izpausmes: tūska, smaguma pakāpe labajā pusē un aknu palielināšanās, ascīts, hemoptīze.

Klausīšanās toņu (skaņas) no sirds ārsta atklāj, ka viens tonis (kas parasti notiek pie vārsta aizvēršanas bukletiem starp kambara un ātriju) ir novājināta vai prombūtnē, 2 tone (parasti parādās sakarā ar vienlaicīgu slēgšanu vārstiem aortas un plaušu stumbra) sadalās aortas un plaušu komponenti (tas ir, šie vārsti ir asinhroni slēgti), un starp tiem tiek dzirdams tā saucamais sistoliskais murmurs. Tas ir sistoliskais murmurs, kas rodas no asins plūsmas pretējā virzienā, kas ļauj aizdomām par mitrālās atgrūšanos, kas ir asimptomātiska. Smagos gadījumos pievienojas 3 sirds skaņas signāls, kas rodas, ja sirds kambari ātri aizpilda lielu asiņu daudzumu, izraisot vibrāciju.

Galīgā diagnoze tiek veikta ar Dopplera ehokardiogrāfiju. Nosakiet aptuveno regurgitācijas apjomu, sirds kambaru lielumu un to funkciju drošību, spiedienu plaušu artērijā. Ehokardiogrāfijas laikā var redzēt arī mitrālā vārsta prolapss (sagging), bet tā pakāpe neietekmē regurgitācijas apjomu, tādēļ tas nav svarīgi turpmākajam progimenim.

Mitrālās regurgitācijas pakāpes

Visbiežāk mitrālās regurgitācijas smagumu nosaka reversās plūsmas zona, kas redzama ehokardiogrāfijas laikā:

  1. Mitrālā regurgitācija 1 grāds - reversās plūsmas laukums ir mazāks par 4 cm 2 vai ieiet kreisajam atriumam vairāk par 2 cm.
  2. 2. pakāpes atpakaļplūsmas laukums ir 4-8 cm 2, vai tas iet uz augšu uz pusi no atriuma garuma.
  3. Kad grāds - plūsmas laukums ir lielāks par 8 cm 2 vai iet tālāk pusi no garuma, bet nesasniedzot atrium sienu pret vārstu.
  4. 4. pakāpē, plūsma sasniedz atriuma aizmugurējo sienu, atrium ausīs vai iekļūst plaušu vēnā.

Mitrālās regurgitācijas ārstēšana

Mitralu regurgitācija tiek tūlīt apstrādāta: vai nu izveidojot vārstu plastmasu, vai aizvietojot to ar protezēšanu, šo metodi nosaka sirds ķirurgs.

Pacients tiek sagatavots operācijas vai pēc tam, kad parādās simptomi, vai, ja pārbaude atklāj, ka traucēts kreisā kambara funkcijas, priekškambaru fibrilācija noticis vai pieaudzis spiedienu plaušu artērijā.

Ja pacienta vispārējais stāvoklis neļauj operāciju, sāciet ārstēšanu:

  • nitrāti - lai uzlabotu asinsritumu sirds muskuļos;
  • diurētiskie līdzekļi - lai novērstu pietūkumu;
  • AKE inhibitori - lai kompensētu sirds mazspēju un normalizētu asinsspiedienu;
  • sirds glikozīdi - lieto priekšdziedzera fibrilācijā, lai izlīdzinātu sirdsdarbības ātrumu;
  • antikoagulanti - trombozes novēršana priekškambaru mirdzēšanas laikā.

Ideālā gadījumā konservatīvās terapijas mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli tā, lai viņu varētu darbināt.

Ja patoloģija ir strauji attīstījusies, veic ārkārtas situāciju.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Ja profilaktiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta mitrālā atgriešanās, tā apjoms ir neliels, un pacients pats par to nesūdzas - kardiologs to novēro, pārvērtējot to reizi gadā. Personai tiek brīdināts, ka, mainoties viņa veselības stāvoklim, ārsts nedrīkst apmeklēt ārstu.

Pacienti ar asimptomātiskiem simptomiem tiek novēroti vienādi, gaidot simptomu parādīšanos vai iepriekš minētos funkcionālos traucējumus - norādes par operāciju.

Prognoze

Hroniska mitrālā atkaļķošanās attīstās lēnām un ilgstoši tiek kompensēta. Prognoze ievērojami pasliktinās hroniskas sirds mazspējas attīstībai. Bez operācijas sešu gadu izdzīvošanas līmenis vīriešiem ir 37,4%, sievietēm - 44,9%. Parasti prognoze ir labvēlīgāka, ja mitrālā nepietiekamība ir reimatiskas izcelsmes, salīdzinot ar išēmisku.

Ja mitrālā nepietiekamība ir izrādījusies akūta, prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Sirds vārstuļa regurgitācija: simptomi, grādi, diagnoze, ārstēšana

Terminu "regurgitācija" diezgan bieži lieto ikdienas dzīvē dažādu specialitāšu ārsti - kardiologi, ģimenes ārsti un funkcionālie diagnostikas speciālisti. Daudzi pacienti to ir dzirdējuši vairāk nekā vienu reizi, bet viņiem ir maz domu, ko tas nozīmē un ko tas apdraud. Vai mums būtu jābaidās no regurgitācijas klātbūtnes un kā to izturēties, kādas sekas gaidīt un kā identificēt? Šie un daudzi citi jautājumi mēģina noskaidrot.

Regurgitācija ir nekas cits kā atgriezeniskā asiņu plūsma no vienas sirds kameras uz otru. Citiem vārdiem sakot, sirds muskuļa kontrakcijas laikā daži asiņu daudzumi dažādu iemeslu dēļ atgriežas sirds dziļumā, no kuras tā nāk. Regurgitācija nav patstāvīga slimība, tāpēc to neuzskata par diagnozi, bet tā raksturo citus patoloģiskos apstākļus un izmaiņas (piemēram, sirds defektus).

Tā kā asinis nepārtraukti pārvietojas no vienas sirds daļas uz otru, nāk no plaušu asinsvadiem un nokļūst sistēmiskā cirkulācijā, termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem vārstiem, uz kuriem var atkārtoties. Atkarībā no asiņu daudzuma, kas tiek atgriezts, ir ierasts atšķirt regurgitācijas pakāpes, kas nosaka šīs parādības klīniskās izpausmes.

Detalizēts apraksts par regurgitāciju, tā pakāpju sadalījumu un atklāšanu daudziem cilvēkiem ir kļuvis iespējams, izmantojot sirds ultraskaņas izmeklēšanu (ehokardiogrāfija), lai gan pati koncepcija jau ir bijusi zināma jau ilgu laiku. Klausoties sirdī, tiek sniegta subjektīva informācija, tāpēc nav iespējams novērtēt asins atdeves smagumu, bet regurgitācijas klātbūtne nav apšaubāma, izņemot smagos gadījumos. Izmantojot ultraskaņu ar dopleru, reālā laikā var redzēt sirdsdarbības kontrakcijas, kā vārstu vārsti pārvietojas un kur asins plūsma skar.

Īsi par anatomiju...

Lai labāk izprastu regurgitācijas būtību, ir jāatgādina daži sirds struktūras aspekti, kurus vairums no mums droši aizmirst, kad bijuši mācījušies skolā bioloģijas stundu laikā.

Sirds ir doba muskuļu orgāns ar četrām kamerām (divas atriācijas un divas sirds kambari). Starp sirds kamerām un asinsvadu gultu ir vārsti, kas darbojas kā "vārti", ļaujot asinīm nokļūt tikai vienā virzienā. Šis mehānisms nodrošina adekvātu asinsrites plūsmu no viena riņķa uz citu sakarā ar sirds muskuļa ritmisko kontrakciju, sirds asinīm un asinsvados.

Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un sirds kambaru un sastāv no diviem vārstiem. Tā kā sirds kreisā puse ir visvairāk funkcionāli apgrūtināta, tā darbojas ar lielu slodzi un augstu spiedienu, bieži vien šeit rodas dažādi neveiksmes un patoloģiskas pārmaiņas, un mitrālais vārsts bieži tiek iesaistīts šajā procesā.

Trīskāršais vai trīsciparu vārsts atrodas ceļā no labā atriuma līdz labajam kambarim. No tā nosaukuma jau ir skaidrs, ka anatomiski tas sastāv no trim bloķējošiem atlokiem. Visbiežāk viņa sakausējums ir sekundārs raksturs ar esošo patoloģiju no kreisās sirds.

Plaušu artērijas un aortas vārstiem ir trīs vārsti, un tie atrodas šo trauku krustojumā ar sirds dobumiem. Aortas vārsts atrodas asinsrites ceļā no kreisā kambara līdz aortam, plaušu artērijai no labās kambara līdz plaušu mugurkaulam.

Klaviatūras aparāta un miokarda normālā stāvoklī vienā vai otrajā dobumā kontrakcijas brīdī vārsta instrukcijas ir cieši noslēgtas, novēršot asiņu atpakaļplūsmu. Ar dažādiem sirds bojājumiem šo mehānismu var pārkāpt.

Dažreiz literatūrā un ārstu secinājumos ir atrodama atsauce uz tā saukto fizioloģisko regurgitāciju, kas nozīmē nelielas izmaiņas asins plūsmā vārsta instrukcijās. Faktiski tas izraisa asinis "vārpstas atverē" "vērpjot", un vērtne un miokardis ir diezgan veselīgi. Šīs izmaiņas neietekmē asins cirkulāciju kopumā un nerada klīniskās izpausmes.

Fizioloģisko var uzskatīt par 0-1 grādu regurgitāciju uz trīsdimensiju vārsta, mitrālā vārsta, ko bieži diagnosticē plānos, garos cilvēkus, un saskaņā ar dažiem avotiem tā ir sastopama 70% no veseliem cilvēkiem. Šī asins plūsmas pazīme sirdī nekādā veidā neietekmē veselības stāvokli un var tikt konstatēta nejauši citu slimību izmeklēšanas laikā.

Parasti patoloģiska asiņu atpakaļplūsma caur vārstiem rodas tad, kad to vārsti nedaudz sastiepjas miokarda kontrakcijas laikā. Iemesli var būt ne tikai vārstu bojājumi, bet arī papilāru muskuļi, cīpslas akordi, kas iesaistīti vārsta kustības mehānismā, vārsta gredzena izplešanās, pati miokarda patoloģija.

Mitrālā regurgitācija

Mitralu regurgitācija ir skaidri vērojama ar vārstuļa nepietiekamību vai prolapsi. Kreisā kambara muskuļu kontrakcijas laikā neliels asins daudzums atgriežas kreisajam atrijam caur nepietiekami slēgtu mitrālā vārstuļa (MK). Tajā pašā laikā kreisais atriovs tiek piepildīts ar asinīm, kas plūst no plaušām caur plaušu vēnām. Šāds atriuma pārplūdums ar asins pārliešanu noved pie pārsniegšanas un spiediena palielināšanās (tilpuma pārslodze). Pārmērīga asiņu daļa atriācijas kontrakcijā iekļūst kreisajā kambara, kas ir spiesta ar lielāku spēku piespiest vairāk asiņu aorta, kā rezultātā tā sabiezē un pēc tam paplašinās (paplašināšanās).

Jau kādu laiku intracardiac hemodinamikas pārkāpumi var palikt neuzdomi pacientam, jo ​​sirds, jo tā var kompensēt asinsriti, pateicoties tās dobumu paplašināšanai un hipertrofijai.

Ar mitrālās regurgitācijas 1 grādu, tā klīniskās pazīmes nav daudzus gadus, un ar ievērojamu asiņu daudzumu, kas atgriežas pie atriuma, tas paplašinās, plaušu vēnas pārplūst ar lieko asiņu un ir plaušu hipertensijas pazīmes.

Starp mitrālās nepietiekamības cēloņiem, kas ir otrās nopietnas sirds slimības biežums pēc izmaiņām aortas vārstī, var identificēt:

  • Reimatisms;
  • Prolapse;
  • Ateroskleroze, kalcija sāļu nogulsnēšanās uz MK durvīm;
  • Dažas saistaudu slimības, autoimūnas procesi, vielmaiņas traucējumi (Marfana sindroms, reimatoīdais artrīts, amiloidoze);
  • Išēmiskā sirds slimība (īpaši sirdslēkme ar papilāru muskuļu un cīpslas akordu bojājumu).

Mitrālas regurgitācijas 1 pakāpē, vienīgā zīme var būt trokšņa klātbūtne sirds augšpusē, ko konstatē auskultūrās, bet pacients nesūdzas, un nav aprites traucējumu izpausmju. Ehokardiogrāfija (ultraskaņa) ļauj konstatēt nelielu vārstu pretrunu ar minimāliem asinsrites traucējumiem.

Mitrālā vārsta 2 grādu atkārtošanās saistās ar izteiktāku neveiksmes pakāpi, un asiņu plūsma, kas atgriežas atpakaļ atriumā, sasniedz vidusdaļu. Ja asins atdeves daudzums pārsniedz ceturto daļu no tā kopējā apjoma, kas atrodas kreisā kambara dobumā, tad konstatē stagnācijas pazīmes nelielā lokā un raksturīgie simptomi.

Par apmēram 3 regurgitācijas pakāpēm teikt, ka gadījumā, ja ir būtiski mitrālā vārsta defekti, asins plūsma atpakaļ sasniedz kreisā atriuma aizmugures sienu.

Ja miokardis nespēj tikt galā ar bagātinātā satura pārmērīgo daudzumu, attīstās plaušu hipertensija, kas savukārt noved pie sirds labās puses pārslodzes, kā rezultātā rodas asinsrites traucējumi un liels aplis.

Ar četriem regurgitācijas pakāpieniem ir raksturīgi simptomi, kas liecina par nopietniem asinsrites traucējumiem sirdī un paaugstinātu spiedienu plaušu apritē, ir elpas trūkums, aritmija, sirds astma un pat plaušu tūska. Uzlabotiem sirds mazspējas gadījumiem plaušu asinsrites bojājuma pazīmes ir saistītas ar pietūkumu, ādas cianozi, vājumu, nogurumu, aritmiju tendenci (priekškambaru fibrilāciju) un sāpēm sirdī. Daudzos veidos izteikta grūtības mitrālās regurgitācijas izpausmes nosaka slimība, kas izraisīja vārsta vai miokarda sabojāšanos.

Atsevišķi jāatzīmē mitrālā vārstuļa prolapss (MVP), kas bieži vien ir saistīts ar dažāda veida regurgitāciju. Pēdējos gados prolapse ir sākusi saskatīt diagnozes, lai gan agrāk šāds jēdziens bija sastopams diezgan reti. Daudzos veidos šī situācija ir saistīta ar attēlveidošanas metožu parādīšanos - sirds ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj izsekot MK vārstu kustībai ar sirdsdarbības kontrakcijām. Ar Doplera lietošanu kļuva iespējams noteikt precīzu asiņu atgriešanās pakāpi kreisajam atriumam.

PMK ir raksturīga cilvēkiem, kuri ir augsti, plāni, un bieži vien pusaudžiem tiek izvēlēti pārbaudes laikā, pirms tie tiek piesaistīti armijai vai tiek veikti citi medicīniskie izmeklējumi. Visbiežāk šī parādība nav saistīta ar jebkādiem pārkāpumiem un neietekmē dzīvesveidu un labklājību, tāpēc jums nevajadzētu nobiedēt uzreiz.

Ne vienmēr atklājas mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju, tā pakāpe vairumā gadījumu ir ierobežota ar pirmo vai pat nulli, bet tajā pašā laikā šī sirds funkcijas funkcija var papildināt ar sitieniem un nervu impulsu vadīšanas traucējumiem gar miokardi.

Ja tiek atklāts zemas kvalitātes PMC, ir iespējams aprobežoties ar kardiologa novērojumiem, un ārstēšana vispār nav nepieciešama.

Aortas regurgitācija

Aortas vārsta apgrieztā asins plūsma rodas tad, kad tā ir nepietiekama vai kad tiek sabojāta aortas sākotnējā daļa, kad iekaisuma procesa laikā tā spožums un vārsta gredzena diametrs paplašinās. Visbiežāk šādi mainīgie iemesli ir:

  • Reimatisks bojājums;
  • Infekciozs endokardīts ar iekaisumu, perforāciju;
  • Iedzimtas anomālijas;
  • Augošās aortas iekaisuma procesi (sifiliss, aortīts reimatoīdā artrīta gadījumā, ankilozējošais spondilīts uc).

Šādas plaši izplatītas un plaši pazīstamas slimības, tādas kā hipertensija un aterosklerozi, var izraisīt arī izmaiņas vārstuvērienās, aortā, sirds kreisajā sirds kambīrā.

Aortas regurgitācija ir saistīta ar asiņu atgriešanos uz kreisā kambara, kas ir piepildīta ar lieko tilpumu, bet asins daudzums asinīs, kas nonāk aortā un tālāk sistēmiskā asinsritē, var samazināties. Sirds, mēģinot kompensēt asins plūsmas trūkumu un liekot asins pārliešanu aortā, palielinās. Ilgu laiku, jo īpaši ar 1 st. Regurgitāciju. Šāds adaptīvs mehānisms ļauj uzturēt normālu hemodinamiku, un gadu gaitā nav traucējumu simptomu.

Tā kā kreisā kambara masa palielinās, tāpat ir vajadzība pēc skābekļa un barības vielām, ko koronārās artērijas nespēj nodrošināt. Turklāt aortā iestrādāto arteriālo asiņu daudzums samazinās, tāpēc sirds traukos tas nenāk pietiekami. Tas viss rada priekšnoteikumus hipoksijai un išēmijai, kā rezultātā rodas kardioskleroze (saistaudu izplatīšanās).

Ar aortas regurgitācijas progresēšanu slodze kreisajā pusē sirdī sasniedz maksimālo pakāpi, miokarda sienai nevar būt hipertrofija līdz bezgalībai un tā stiepšanās notiek. Nākotnē notikumi attīstās līdzīgi kā mitrālā vārsta sitiens (plaušu hipertensija, sastrēgumi mazos un lielos apļos, sirds mazspēja).

Pacienti var sūdzēties par sirdsklauves, elpas trūkumu, vājumu, bālumu. Šī defekta raksturīga iezīme ir insultu parādīšanās, kas saistīta ar nepietiekamu koronāro cirkulāciju.

Tricuspid regurgitācija

Trīskāršā vārsta (TK) sajaukšanās izolētā formā ir diezgan reti. Parasti nespēja tās atvilnis ir sekas izteiktām izmaiņām kreisā sirds (relatīvais mazspēja TC), kad augsts spiediens plaušu apgrozībā neļauj pietiekami sirds izsviedes plaušu artērijā pārvadā asinis ar skābekli plaušās.

Trišu spiediena regurgitācija izraisa sirdspada labās puses pilnīgu iztukšošanu, adekvātu vēnu atgriešanos caur dobām vēnām un, attiecīgi, stagnāciju plaušu asinsrites vēnas daļā.

Trīskāršā vārsta neveiksme ar regurgitāciju ir diezgan raksturīga atriju fibrilācijas, ādas cianozes, tūskas sindroma, dzemdes kakla vēnu pietūkuma, palielinātas aknu un citu hroniskas asinsrites traucējumu pazīmēm.

Plaušu vārstuļa regurgitācija

Plaušu vārsta vārstu bojājums var būt iedzimts, tas izpaužas jau bērnībā vai iegūts aterosklerozes, sifilīta bojājuma, vārstu izmaiņu dēļ septiskajā endokardīta gadījumā. Bieži vien plaušu artērijas vārsta bojājums ar nepietiekamību un regurgitāciju notiek ar esošo plaušu hipertensiju, plaušu slimību un citu sirds vārstuļu bojājumiem (mitrālā stenoze).

Minimālais atraugas vārsts ar plaušu artērijā nenoved pie būtiskiem hemodinamikas traucējumiem, bet nozīmīgi atgriešanās no asinīm labā kambara, un pēc tam uz ātrijā izraisīt hipertrofiju un vēlāk dilatācija (paplašināšanas) pareizos sirds dobumos. Šādas izmaiņas izpaužas kā smaga sirds mazspēja lielajā lokā un vēnu sastrēgums.

Plaušu regurgitācija izpaužas visu veidu aritmiju, elpas trūkuma, cianozes, stipra edema, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, aknu mainās līdz cirozi un citām pazīmēm. Iedzimtu vārstuļu patoloģijā asinsrites traucējumu simptomi rodas jau agrā bērnībā un bieži vien ir neatgriezeniski un smagi.

Atslāņošanās pazīmes bērniem

Bērnībā ļoti svarīga ir pareiza sirds un asinsrites sistēmas attīstība un darbība, bet diemžēl traucējumi nav nekas neparasts. Visbiežāk defekti vārsts mazspēja un asinis atgriežas bērniem, ko izraisa iedzimto anomāliju (Fallo tetrāde, plaušu artērija hipoplāzija vārstu defekti starpsienām starp ātrijos un kambarus et al.).

Smaga regurgitācija ar sirdsdarbības traucējumiem rodas gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas ar simptomiem elpošanas traucējumu, cianozes un labās ventrikulārās mazspējas. Bieži vien nopietni pārkāpumi izraisa nāvi, tāpēc katrai no topošajām māmiņai ir nepieciešams ne tikai rūpēties par savu veselību pirms paredzētās grūtniecības, bet arī apmeklēt ultraskaņas diagnostikas speciālistu laikā, lai veiktu augli.

Modernās diagnostikas iespējas

Medicīna nav stāvusi, un slimību diagnoze kļūst uzticamāka un kvalitatīvāka. Ultraskaņas izmantošana ļāva panākt ievērojamu progresu vairāku slimību noteikšanā. Papildinājums ultraskaņas sirds izmeklēšana (ehokardiogramma) Doppler ļauj novērtēt raksturu asins plūsmu caur kuģiem un dobumu sirds, kustību vārstu skrejlapu brīdī miokarda kontrakcijas, lai noteiktu pakāpi atvilnis, utt Varbūt Echo -.. ir visdrošākais un informatīvi sirds slimību diagnostika metode režīms reālā laikā un tajā pašā laikā ir pieejamas un pieejamas.

mitrālā atkāpe uz ehokardiogrāfijas

Papildus ultraskaņai EKG var atrast netiešās atkārtotās saslimšanas pazīmes, rūpīgi izsveroties sirdij un novērtējot simptomus.

Ir ārkārtīgi svarīgi identificēt sirds vārstuļu aparāta pārkāpumus ar regurgitāciju ne tikai pieaugušajiem, bet arī pirmsdzemdību attīstības periodā. Ar ultrasonogrāfijas izmeklējumu grūtnieču dažādos posmos prakse var atklāt klātbūtni defektu, bez šaubām jau sākotnējā novērtēšanā un diagnozes atvilni, kas ir netieša norāde par iespējamiem hromosomu anomāliju vai defektu jauniem vārstiem. Sievietes ar risku dinamiskā novērošana ļauj laikā noteikt laikā, kad pastāv nopietna patoloģija auglim, un risināt jautājumu par to, vai uzturēt grūtniecību.

Ārstēšana

Atkāpes ārstēšanas taktiku nosaka cēlonis, kas to izraisījis, smaguma pakāpe, sirds mazspējas klātbūtne un blakusparādības.

Tas ir iespējams kā ķirurģiska vārstu struktūras pārkāpumu korekcija (dažādi plastmasas veidi, protezēšana) un medicīniska konservatīva terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsrites orgānus, apkarojot aritmiju un asinsrites traucējumus. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir smagas regurgitācijas traucējumi un asinsrites asinsrites bojājums, pastāvīgi jāpārrauga kardiologs, diurētisko līdzekļu, beta blokatoru, antihipertensīvu līdzekļu un antiaritmisku līdzekļu iecelšana, ko speciālists izvēlēsies.

Ar mazu pakāpi mitrāla prolapss, aplaudē citas lokalizācijas regurgitāciju, dinamisks novērojums ar ārstu un savlaicīga izmeklēšana stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir pietiekami.

Valvulārās regurgitācijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: tā pakāpe, cēlonis, pacienta vecums, citu orgānu slimību klātbūtne utt. Ar rūpīgu attieksmi pret savu veselību un regulārām ārsta apmeklējumiem neliela regurgitācija neapdraud komplikācijas un ar izteiktām izmaiņām, to korekciju tostarp ķirurģiska, ļauj pacientiem pagarināt dzīvi.

Medicīnas enciklopēdija

Es
(Latīņu prefikss re-, kas nozīmē mainīt darbību, + gurgitare plūdu)
pretstatā normālam virzienam, kurā strauji pārvietojas šķidrumi vai gāzes, kas rodas dobos muskuļu orgānos ar to samazināšanos. To parasti novēro muskuļu spazmas disfunkcijas vai sadalīšanās starpsienas (piemēram, sirds vārstuļi), kā arī muskuļu kontrakcijas viļņa (piemēram, ar pretperistaltisku vēderu) atgriezeniskās kustības gadījumā. Regurgitācija jānošķir no Reflux - pasīvā šķidruma plūsma uz blakus esošajām telpām, galvenokārt sakarā ar separācijas līdzekļa disfunkciju. Piemēram, kuņģa saturs kuņģa izdalīšanās laikā barības vadā tiek saukts par kuņģa-barības vada regurgitāciju un kuņģa satura noplūdi barības vadā, kad ķermeņa stāvoklis mainās no vertikālās uz horizontālo - kā kuņģa-barības vada refluksa.
sirds un asinsvadu sistēmā var parādīties gan sirdī, gan traukos. R. iemesls sirdī ir migrācijas, trikusputnu vārstu, aortas vārstuļu vai plaušu stumbra komutācijas funkcijas pārkāpums. Atkarībā no tā, kādi vārsti tiek ietekmēti, sistolā vai diastolā fāzē var rasties asinis.
Asinsrites stadijā R. asinīs kreisajā kaulgliemežos parādās mitrālā vārsta nepietiekamība un labajā augšstilbā - trīskāršu nepietiekamības gadījumā. Tas izraisa sistolisko somiņu (sk. Sirds trokšņus), kas tiek uzklausīts, ja sirds augšstilbā ir mitrālā vārstuļa nepietiekamība, un ja trispirka vārsts ir nepietiekams, pa labi no krūts kaula ķermeņa pamatnes.
Diastola laikā tas tiek novērots, ja ir aortas vai plaušu vārstu nepietiekamība. Pēc nepietiekamības aortas asins pārvietojas no aortas stāšanās kreisā kambara ka auskultācija no sirds izpaužas diastoliskais trokšņi tiek izskatītas otrajā starpribu telpu īstajā krūšu kaula robežas un Botkin-Erba. Plaušu stumbra vārsta nepietiekamības gadījumā augsta plaušu hipertensijas gadījumā parasti relatīvā asins plūsma no plaušu artērijas uz labo ventriklu. Auskulācija izpaužas tā sauktajā Grahama Stila diastoliskā murmiņā, labāk dzirdama otrajā starpzobu telpā pa kreisi krūšu kaula malā.
plaušu cirkulācijas artērijās rodas ar aortas nepietiekamību. Tas ir saistīts ar faktu, ka diastolas fāzē daļa asins plūst no aortas atpakaļ sirds kreisā kambara. Jo disālāka ir artērija un mazāks tā kalibrs, jo zemāka ir regurgitācijas pakāpe. R. ilgums galvenajās artērijās pie aortas vārstuļa nepietiekamības parasti nepārsniedz 0,2 s. Par femorālo artēriju R. izpaužas dubultā trokšņa Durozie (skatīt Asinsvadu troksnis). Šīs parādības tiek novērotas, ja klausoties arteriju, tas tiek izspiests ar stefoonendoskopa galvu.
Asins pārliešana un reflukss sistēmiskās asinsrites vēnās lielā mērā kavē venozo vārstuļu darbību. Tomēr, ja dobu vēnu mutes neaizveras labā atriuma pārāk izstiepšanas rezultātā, asinis tiek izmesti dobās vēnās un liela diametra vēnās, kas ieplūst tajās. Klīniski tas visredzamāk izpaužas kā ārējo jūžvadu vēnu pulss, kas turpinās, ja nospiedīsiet vēnu ar pirkstu aptuveni tā redzamās daļas vidū, proksimālajā daļā. Pēc flebogrammas sinhronā ieraksta un elektrokardiogrammas atrodiet R. sakritību ar priekškambaru sindolu (intervāls P-Q uz EKG).
kuņģa-zarnu traktā ir iespējama dažādos līmeņos. Sāpes vēderā R. izpaužas regurgitācijas rezultātā audzēja un cicatricial stenozes, divertikulas, barības vada ahalāzijas, kuņģa gļotādas prolapsi barības vadā. Tajā pašā laikā nesagatavota pārtika nonāk mutes dobumā.
neliels daudzums kuņģa saturu uz barības vads un iekļaušanu mutes dobumā bez sajūtu slikta dūša un vemšana, grēmas izpaužas, rūgtums, atraugas gaiss, notiek traucējumu aizsprostošanas funkcija kuņģa Cardia motivētiem ezofagītu, gastrītu, hiatal trūce.
divpadsmitpirkstu zarnas saturs kuņģī var rasties kā rezultātā par kontrolējošo funkciju pārkāpumiem un atzīti zondēšana kuņģi ar izskatu žulti ar kuņģa sulu vai endoskopijas un rentgena pētījumu kuņģī. Dažreiz rūgtās garšas parādīšanās mutē bez regurgitācijas un sliktas dūšas norāda uz žults refluksu kuņģī, t.i. Liešana duodenogastric R. cecal līkumainās zarnas in bauginievuyu caur flap (ileocecal vārsts), var notikt, pateicoties tā funkcionālo mazspēju un diagnosticēta ar X-ray kontrastvielas ar atviļņa.
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem R. izpaužas atvilni, un var rasties kā rezultātā, kuņģa un zarnu trakta funkciju pārkāpumiem sakarā ar defektiem Barošana vai pārbarošanas vai rādītāju spazmas vai pyloric stenozi.
II
(Franču valoda, regurgitācija, no re- + lat gurgitus gushing)
pārvietojot dobu orgānu saturu pretējā virzienā fizioloģiskajam muskuļu kontrakcijas rezultātā.

Skatiet regulēšanas vērtību citās vārdnīcās

Regurgitācija - (franču regurgitācija, no leņķa - gurķis izlej), dobu orgānu saturs virzienā uz fizioloģisko virzienu pārvietojas muskuļu kontrakcijas rezultātā.
Lielā medicīnas vārdnīca

Regurgitācija - (regurgitācija) - 1. Nesabiesta kuņģa satura atgriešana mutes dobumā (sk. Vemšanu). 2. Šķidruma plūsma, kas plūst pretējā virzienā pret parasto (piemēram, in.
Psiholoģiskā enciklopēdija

Aortas regurgitācija - (aortas regurgitācija) - apgrieztā asins plūsma no aortas līdz sirds kreisajam sirds kambaram diastolā. Aortas regurgitācija bieži rodas no aortas vārsta rētas.
Psiholoģiskā enciklopēdija

Regulieratīšana (regurgitācija) - 1. Nesabiesta kuņģa satura atgriešana mutes dobumā (skatīt Vemšanu). 2. Šķidruma plūsma, kas plūst pretējā virzienā pret normālu (piemēram, kā rezultātā.
Medicīnas vārdnīca

Aortas regurgitācija (aortas regurgitācija) ir asins plūsma no aortas līdz sirds kreisajam sirds kambaram diastola laikā. Aortas regurgitācija bieži notiek asinsrites rētas rezultātā pēc ciešanām.
Medicīnas vārdnīca

Kas ir mitrālā un trīskapsālā regurgitācija?

Cilvēka sirds sastāv no četrām kamerām, kuras atdala ar vārstiem (mitrāls, trikusputns). Vārsts ļauj asinīm plūst no vienas kameras uz otru un neļauj atpakaļplūsmu.

Asinsgrieži vienmēr iet noteiktā virzienā, un, ja tie tiek traucēti, viņi runā par tādu patoloģiju kā regurgitācija. Šis stāvoklis rodas, ja vārsts nav pietiekami tuvu un asinis atgriežas kamerā, no kuras tā atstājusi.

Kas ir regurgitācija? Viņas sugas

Regurgitācija ir atgriezeniska asiņu plūsma no vienas sirds kameras uz otru.

Sirds nepārtraukti sūkļo asinis, kas nonāk asinsvados un artērijās. Kā jūs zināt, sirds sastāv no divām sirds kambarēm, divām atrijām un četriem vārstiem (mitrāls, aortas, trikuspīds, plaušu artērijas vārsts). Vārsti ļauj asinīm pārvietoties tikai vienā virzienā. Ja viņi pārtrauc savu funkciju izpildi, tiek traucēta sirdsdarbība, kas ir bīstama dzīvībai.

Mitrāls un trikuspīpulis atgrūžošanās ir diezgan izplatīts un dažreiz fizioloģisks raksturs. Tas nozīmē, ka persona dzīvo ar šo patoloģiju un nenozīmē tās klātbūtni.

Pati jēdziens "regurgitācija" nav diagnoze vai atsevišķa slimība.

Tas ir nosacījums, kas notiek, ņemot vērā nopietnu pārkāpumu. Atkārtošanās var būt vairākos grādos (parasti no 0 līdz 4), katram grādam ir sava smaguma pakāpe un sekas.

Ir attiecīgi četri regurgitācijas veidi, 4 sirds vārsti:

  1. Mitrāls Tas ir mitrālā vārsta vājums, kas atrodas starp kreisā kambara un kreiso atriumu. Visbiežāk notiek šāda veida atkaļķošanās, jo tā ir sirds kreisā puse, kas piedzīvo vislielāko slodzi.
  2. Tricuspid Trīskāršā vārsta darbības traucējumu gadījumā starp labo sirds kambaru un labo atriumu rodas trīscipara atvagšana. Tas ir sekundārs un bieži vien saistīts ar nopietnu sirds slimību.
  3. Aortas Starp aortu un kreiso sirds kambaru ir aortas vārsts. Ar aortas patoloģisko ekspansiju vārsts vājina un asinis no aortas plūst atpakaļ kreisā kambara.
  4. Plaušu artērijas atgrūdīšana. Plaušu artērijas vārsts atrodas plaušu korpusa malā un labajā sirds kambarī. Šī patoloģija bieži vien ir saistīta ar dažādām plaušu slimībām.

Ir iespējams noteikt regurgitācijas veidu un tā stadiju, izmantojot dažādas diagnostikas metodes. Smaguma pakāpe tiek noteikta atkarībā no atdoto asiņu tilpuma.

Mitrālās regurgitācijas cēloņi un pazīmes

Mitralu regurgitācija var būt akūta un hroniska.

Ar kreisā atriuma kontrakciju atveras mitrālais vārsts un asinis iekļūst kreisajā kambara, pēc kura vārsts aizveras, lai novērstu asiņu atpakaļplūsmu. Ar kreisā kambara mazināšanu asinis tiek ievadīts aortā. Ja mitrālais vārsts pilnībā neaizver, asins daļa nonāk atpakaļ ventrikulā, ko sauc par mitrālās regurgitācijas.

Šis regurgitācijas veids rodas 70% cilvēku. Viegli, tas ir pat veselīgi. Vairumā gadījumu šim traucējumam nav izteikti simptomi, asins recekļi sirdī, kurus var noteikt tikai ultraskaņas skenēšanas laikā. Simptomi, kas izpaužas kā nogurums, elpas trūkums, sāpes krūškurvī, rodas mitrālas nepietiekamības komplikāciju rezultātā.

Mitrālā atveršana var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • Mitrālā vārsta prolapss. Šī ir diezgan izplatīta sirds slimība, kurā vārstuļa lapas izkļūst priekškambaru dobumā. Cēloņi var būt gan iedzimtības, gan iekaisuma sirds slimības. Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi ir reibonis un vājums, sāpes krūtīs, ģībonis, tahikardija.
  • Iedzimta vai iegūta sirds slimība. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā vārstu aparāts tiek pārtraukts kādā pakāpē vai citā līmenī. Dažas iedzimtas sirds defekti var būt nesavienojami ar dzīvību. Iegūtie defekti var rasties traumu vai infekcijas rezultātā.
  • Miokarda infarkts. Ja sirdslēkme izjauc asinsriti miokarda laukumā, sākas nekrotisks process. Viena no miokarda infarkta sekām ir mitrālā recurģitācija.
  • Infekciozais endokardīts. Tas ir iekšējās sirds membrānas bojājums ar patogēniem mikroorganismiem. Kā sarežģījumus var rasties vārstu, emblēmu, glomerulonefrīta, pārkāpumi.

Mitrālās regurgitācijas var būt 4 grādi, sākot no mazsvara līdz smagai. Starp tās sekām ir sirds mazspēja un plaušu hipertensija.

Trikuspiesas regurgitācijas cēloņi un pazīmes

Tricuspid regurgitācija ir sirds slimību forma.

Ar trīsvietīgu atvieglošanu trisuzdes vārsts ir traucēts. Visbiežāk tas ir sekundārs un notiek pie esošās slimības (parasti plaušu hipertensijas) fona. Atšķiras arī iedzimta un iegūta trikuspīra regurgitācija.

Sākotnējās stadijās šī patoloģija neizpaužas. Retos gadījumos asinsspiediena paaugstināšanās rodas kakla vēnu pulsāciju. Ja trikuspīlinga atveseļošanās ir pagarināta, tā izraisa sirds mazspēju un vairākus raksturīgus simptomus: kāju pietūkums, vājums, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, slikta nieru darbība, elpas trūkums.

Arī trīskāršā atgrūdīšana izraisa aknu darbības traucējumus.

Šīs slimības cēloņi var būt vairāki:

  • Plaušu hipertensija. Saskaņā ar šo koncepciju var paslēpt vairākas patoloģijas, kas apvieno paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā. Šajā stāvoklī labās vēdera slodze ievērojami palielinās. Simptomi ir nogurums, elpas trūkums, tahikardija, sāpes krūtīs, pietūkums.
  • Miokarda infarkts. Infarkta gadījumā miokarda audu daļu aizstāj ar saistaudu. Sirdsdarbība ir traucēta, kas bieži ietekmē vārstu stāvokli. Parasti pēcinfarkcijas stāvoklis prasa ilgstošu rehabilitāciju.
  • Mitrālā stenoze. Šajā slimībā mitrālā vārstuļa sienas ir šauras vai aug kopā. Tā rezultātā asinis nevar nokļūt no vienas kameras uz otru. Tas viss noved pie tā, ka palielinās slodze uz visiem pārējiem vārstiem. Sākas kreisā kambara mazspēja.
  • Labā kambara paplašināšanās. Palielinoties, labās vēdera tilpums palielinās. Tricuspid nepietiekamība var būt gan šīs slimības cēlonis, gan sekas.

Slimības 1. un 2. stadijā cilvēks nedrīkst norādīt uz trikuspīles atgrūšanos. Nosakiet to visbiežāk profilaktiskās izmeklēšanas laikā vai jau komplikāciju stadijā.

Atvilkšanas diagnostika un ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas pakāpes un formas.

Ja ir aizdomas, ka nepieciešama atgrūšana, lai sazinātos ar kardiologu un rūpīgi pārbaudītu. Visinformatīvākās diagnostikas metodes šajā gadījumā ir sirds ultraskaņa, izmantojot Doppleru, EKG, rentgena staru. Arī, lai identificētu komplikācijas, nosaka vispārēju un bioķīmisku asins analīzi.

Galvenā pārbaudes metode joprojām ir ultraskaņa. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek noteikta turpmāka diagnoze.

Pirmās grūtības trikuspīdai un mitrales regurgitācijai nav nepieciešama ārstēšana. Pacients tiek vienkārši novērots kādu laiku. Smagāka slimības gaita ir paredzēta šādai regurgitācijas ārstēšanai:

  • Beta blokatori. Šī ir zāļu grupa, kas bloķē beta adrenerģiskos receptorus. Tie ir galvenokārt paredzēti, lai samazinātu miokarda skābekļa patēriņu, tādēļ tie ir kontrindicēti astmas gadījumā. Tie ir Aritel, Biprol, Nebilong uc
  • Antiaritmiski līdzekļi. Tas ietver vairākas zāles, kas ļauj normalizēt sirdsdarbības ritmu (hinidīns, lidokains, timolols utt.). Viņiem ir vairākas klases un apakšklases atbilstoši dažādiem aritmiju veidiem.
  • Antibiotikas. Ārstēšanu ar antibiotikām var parakstīt pēc operācijas, kā arī gadījumos, kad regurgitācija izraisa infekciozu endokardītu. Antibiotiku kursu ilgums ir no 3 līdz 10 dienām. Ārstu izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokļa smagumu. Par reimatismu, kas var izraisīt arī vārstuļa nepietiekamību, tiek parakstītas penicilīna grupas antibiotikas.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās. Ja konservatīvā terapija nepalīdz un pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, ieteicams veikt protezēšanu vai vārstu plastmasu. Ja tas ir stipri bojāts, cūkgaļas vārsts tiek pārstādīts personai.

Pacientiem ar 3. un 4. pakāpes regurgitāciju ir nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība. Ārstēšanu šajā gadījumā var veikt slimnīcā.

Iespējamās komplikācijas, prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu ārstēšanu jūs varat atbrīvoties no slimības bez veselības sekām.

Atlekšanas prognoze ir atkarīga no tā veida, pakāpes, cēloņa, kas to izraisīja. Sākotnējos posmos prognoze parasti ir labvēlīga.

Smagas mitrālās un trīskapsālās atgrūšanās formas var izraisīt dažādas komplikācijas:

  1. Sirds mazspēja. Sirds mazspēja sirds nespēj pilnībā funkcionēt. Visu orgānu un audu asinsapgāde pasliktinās, un tas izraisa skābekļa bojāeju. Sākotnējās stadijās slimība var izpausties vai simptomi parādās tikai fiziskās slodzes laikā. Ir vājums, tahikardija, samazināta urīna izdalīšanās, parādās pietūkums.
  2. Pirmskolas fibrilācija. Šajā slimībā sirdsdarbības ritms ir traucēts. Atriju muskuļu šķiedras sāk haotisku līgumu. Simptomi var būt dažādi un atšķirīgi atkarīgi no pacienta stāvokļa. Smagas slimības gadījumā ieteicama operācija.
  3. Plaušu embolija. Asins recekļu veidošanās plaušu artērijā ir dzīvībai bīstama. Ja asins receklis ir pietiekami liels, asins plūsma plaušu audos apstājas, un sākas nekrotisks process, kas var izraisīt sirdslēkmi - pneimoniju.
  4. Plaušu hipertensija. Šī slimība var būt gan recurgitācijas cēlonis, gan komplikācija. Tas ir progresīvs raksturs un galu galā izraisa sirds mazspēju.

Plašāka informācija par cilvēka sirds struktūru un funkcijām atrodama videoklipā:

Pat pēc efektīvas ārstēšanas ir jāievēro profilakses noteikumi: nevajadzētu patērēt lielu daudzumu taukainas pārtikas, kontrolēt holesterīna līmeni, lietot multivitamīnu kompleksus, nevis atstāt novārtā mērenu fizisku slodzi (sirds slimību gadījumā gan hipodinamija, gan izsitumi ir nevēlami). Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga sirds patoloģiju ārstēšana ir vislabākā regurgitācijas novēršana.

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Regurgitācija

1. Mazā medicīniskā enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991.-1996 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiskā vārdnīca. - M.: padomju enciklopēdija. - 1982-1984

Skatiet, kas ir "Regurgitation" citās vārdnīcās:

Regurgitation - (latīņu prefikss re inverso darbību, + latīņu iemītnieks gurgitare plūdu) ātru šķidrumu vai gāzu kustību virzienā, kas ir pretējs normālam, kas rodas dobajā muskuļu orgānā sakarā ar tās sienas kontrakciju. [1]...... Wikipedia

REĢISTRĒŠANA - - ātra šķidrumu vai gāzu kustība virzienā, kas ir pretstats dabiskajam, dobjos muskuļu orgānos novērošanas laikā to saraušanās laikā. Parasti rodas, pārkāpjot šo orgānu muskuļaudu funkciju (piemēram, kuņģi) vai...... Psiholoģijas un pedagoģijas encyclopedic vārdnīca

regurgitācija - (franču regurgitācija; no re + lat. gurgitus izlej), pārvietojot dobu orgānu saturu pretējā virzienā uz fizioloģisko, tā muskuļu kontrakcijas rezultātā... Liela medicīniskā vārdnīca

Regurgitācija ir dobi organa satura kustība pretējā virzienā uz fizioloģisko, tās muskuļu kontrakcijas rezultātā. Avots: Medicīnas populārā enciklopēdija... Medicīnas noteikumi

REĢISTRĒŠANA - (no Lat. Reforma, kas nozīmē atpakaļ, atpakaļ un gurgito, kas plūst virs malas), apgrieztā asins plūsma, šķidrumi un gāzes gremošanas traktā, urīnceļu, sirds un asinsvadu sistēma, dzemde dažādu organisko un...... Veterinārā enciklopēdijas vārdnīca

REĢISTRĒŠANA - (regurgitācija) 1. Nesabiesta kuņģa satura atgriešana mutes dobumā (sk. Vemšanu). 2. Šķidruma plūsma, kas plūst pretējā virzienā uz normālo (piemēram, sirdsdarbības rezultātā, kas notiek, daži asins atgriežas...... Medicīnas vārdnīca

Regurgitācija - (regurgitatio) - pārvietojot dobu orgānu saturu pretējā fizioloģiskā virzienā... Terminu vārdnīca par lauksaimniecības dzīvnieku fizioloģiju

Aortas regurgitācija (Aortic Regurgitation) ir asiņu plūsma no aortas līdz sirds kreisajam sirds kambaram diastoles laikā. Aortas regurgitācija bieži rodas, radot rētas aortas vārstuļa pēc akūto reimatisko drudzi, bet var rasties arī sakarā ar dažiem...... Medicīniskie termini

AORTIC REGURGITATION - (aortas regurgitācija) - apgrieztā asins plūsma no aortas līdz sirds kreisajam stomam diastola laikā. Aortas regurgitācija bieži notiek asinsrites asinsizplūduma dēļ pēc agrāk cieša akūtas reimatisma, bet tā var attīstīties...... Medicīnas vārdnīca

Regurgitācija (atkaļķošanās) - 1. Nesadalīta kuņģa satura atgriešana mutes dobumā (skatīt Vemšanu). 2. Šķidruma plūsma, kas plūst pretējā virzienā pret normālu (piemēram, sakarā ar sirdsdarbības kontrakcijām, kas rodas, daļa asiņu atkal iet caur......) Medicīniskie termini

Kas ir vārstuļu atvieglošana, diagnostika un ārstēšana

Regurgitācija nozīmē, ka šķidruma kustība ir pretēja normālai. Sirds un asinsvadu sistēmai šī parādība ir saistīta ar asins pārvietošanos un ir raksturīga gan sirds vārstiem, gan asinsvadiem. Asins pārliešanas stāvoklis sirds vārstuļos ir atkarīgs no tā, kāds vārsts ir skāris un rodas vai nu sistolē, vai diastolas fāzē.

Ar vārstu sirds defektiem pieder sirds patoloģiju grupa, ko izraisa vārstuļa morfoloģiskais vai funkcionālais bojājums. Izmaiņas var izolēt un ietekmēt vienu vārstu vai iegūt vispārinātu rakstzīmi un sasniegt vairākus vārstus.

Vārstu patoloģija var izpausties pēc to stenozes, nepietiekamības vai dažos gadījumos šo traucējumu kombinācijas.

Kas ir aortas regurgitācija?

Tas izskaidrojams ar faktu, ka galvenais šī defekta izpausme būs asiņu atpakaļplūdums kreisā kambara dobumā sirds diastolā, ko izraisa nepilnīga puslunu vārstu slēgšana vai pilnīga slēgšana.

Menstruācija ir biežāka nekā sievietēm. Patoloģijas rašanās biežums pieaug ar vecumu. Tomēr AR, ko izraisa iegūtie reimatiskie defekti, jaunākiem pacientiem ir biežāk sastopama.

Aortas regurgitācija 1 grāds - kas tas ir

Aortas vārsta regulējums 1 grāds nozīmē minimālas atgrūšanas viļņa klātbūtni, kas nav saistīta ar nopietniem asinsrites traucējumiem un nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Šāds pretējs vilnis tiek noteikts, veicot krāsu Doplera sonogrāfiju, un to sauc par atgriezenisko viļņu, kas nepārsniedz kreisā kambara (LV) izejošo traktu.

Minimāla mitrālā atgrūšanās - kas tas ir

Triviālais (minimālais) mitrālais regulējums (PG) var novērot trīs procentos no veseliem cilvēkiem un var būt atsevišķas normas variants. Šāda atgriezeniskā plūsma nav saistīta ar nozīmīgu hemodinamisko traucējumu veidošanos un neizraisa apjoma pārslodzi kreisā kambara dobumā.

Mitrālā regurgitācija 1 grāds - kas tas ir

Šādam PG, kā arī minimālajam aortam un mitrālam nav nepieciešama ārstēšana. Pacienti ar nelielu mainītu viļņu tiek aicināti veikt regulāras pārbaudes un izvairīties no nopietnas fiziskas pārslodzes.

Iegūto sirds defektu progresēšanas ātrums reimatismā, endokardītē utt., Šādu pārmaiņu klātbūtnei ir maz ietekmes.

Aortas regurgitācijas cēloņi

KA deficīts ir sadalīts reimatiskos un nereumatiskos veidos (tas ietver arī deģeneratīvas RG formas. Jaunākiem pacientiem aortas vārsta RG parasti saistās ar:

  • iegūta reimatiskā sirds slimība, un to apvieno ar aortas stenozi, mitrālā vārstuļa slimību (mitrales atgrūšanos);
  • iedzimta gliemeņu KA (parasti trīsvietīga).

Papildus reimatiskiem sirds bojājumiem, arteriālo hipertensiju ar biežām hipertensīvām krīzēm ir svarīga loma atgriešanās vilnis. Būtiska asinsspiediena paaugstināšanās veicina aortas saknes paplašināšanos, veicinot CA deficīta veidošanos.

Galvenie RG rašanās cēloņi ir iedalīti AC traucējumos un sakņu patoloģijā.

Valve disfunkcijas ietver:

  • iedzimtie defekti KA (divu salokāmu vai četrām salokāmām), kam seko nepilnīga puslunarvārstu slēgšana vai prolapss (saliekot durvis). Bērniem visbiežākais iedzimtas smagas regurgitācijas cēloņi tiek uzskatīti par Fallot tetradu, LA vārstu hiperplāziju (plaušu artēriju), būtiskiem starpsienas defektiem;
  • iegūti reimatiskas dabas defekti, kas rodas kā pārsūtīta streptokoku infekcijas komplikācija (streptokoku tonsilīts). Šī defektu grupa, kas izraisa AP, ietver vārstu fibrozi, to grumbu veidošanos, adhēziju vai saīsināšanu.

Iegūtie defekti, kurus papildina darba grupa, ir šādi:

  • hemodinamikas traucējumi pēc pārnestā infekciālā endokardīta un valvuvitov (kauliņu un endokarda iekaisuma bojājumi);
  • kalcifikācija (kalcifikācijas rezultātā rodas deģeneratīvs CA bojājums (bieži vien kombinēts), un ir smaga pakāpe mitrālā vārsta un CA atgrūšanās;
  • Mykhomatozā rakstura degenes (mikomatozā deģenerācija ir vārstu deformācija, kas noved pie to stiepšanās un sabiezēšanas, tās pilnīgas slēgšanas traucējumi un mitrālā WG rašanās);
  • sistēmisku slimību izraisītu bojājumu vārstiem, kā arī saistaudu bojājumi un autoimūnas patoloģijas. Pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdes vilšanos var attīstīties hepatotoksicitātes traucējumi, attīstoties lupus endokardīta Liebman-Sachs attīstībai. Arī asins atkārtotu asins formu veidošanos var izraisīt vārstuļa aparāta bojājums pacientiem ar Marfana sindromu, reimatoīdo artrītu, psoriātisko artrītu un ankilozējošo spondilītu.
  • traumējoši, toksiski, vārstu medicīniskie bojājumi;
  • sifilīta aortīts;
  • aaktoarterīts Takayasu.

Aortas saknes patoloģijas, kas noved pie WG, ietver:

  • aneirisma;
  • sakņu paplašināšanās arteriālās hipertensijas fona;
  • bojājumi sirds un asinsvadu sistēmai sifilīta aortītē;
  • Ehlers-Danlos sindroms (iedzimts saistaudu bojājums kolagēna sintēzes trūkuma dēļ);
  • CA zarnas dilatācija pacientiem ar Marfana sindromu;
  • Reitera sindroms, kas attīstās ar gonokoku vai hlamidīna infekciju;
  • dubļu krūšu kurvja ievainojumi.

Slimības pazīmes

Sirds kreisās puses (mitrales un aortas regurgitācijas) iekaisums parasti ir bīstamāks par plaušu artērijas vārstuļa vai trīsdimensiju vārstuļa atgrūšanos. Tas ir tādēļ, ka mitrāli un aortas vārsti darbojas ar salīdzinoši augstu spiedienu, tāpēc pat minimāla pārslodze vai to bojājumi veicina smagu darba spēka attīstību.

Izņēmums ir plaušu regurgitācija, kas attīstījās pret plaušu hipertensijas fona.

Kādas ir galvenās slimības briesmas?

Progresīvā AR noved pie:

  • tilpuma pārslodze LV
  • sirds mazspējas veidošanās (HF),
  • kreisā kambara dilatācija,
  • kardiogēns šoks
  • stagnācija plaušās
  • plaušu tūska
  • ventrikulārās aritmijas,
  • LV sistoliskā disfunkcija.

Kā ir hipertensija

Samazinātas pusluniņu vārstuļa spēja pilnībā aizvērt un novērst asins atpakaļplūsmu kreisajā kambari (LV), atgriezeniskā asinsvada attīstība sākas tūlīt pēc tam, kad durvis nav pilnībā aizvērtas sirds diastoles fāzes laikā.

Atgriešanās viļņa ilgums un intensitāte tieši būs atkarīga no:

  • vārstu defekta smagums;
  • spiediena gradients starp aortu un LV;
  • diastolas fāzes ilgums.

WG izraisa ievērojamus hemodinamiskus traucējumus un cieš gan centrālā, gan perifēra asins plūsma.

Slimību klasifikācija

  • akūta un hroniska;
  • reimatisks un nereumatisks;
  • kas saistīta ar koronāro artēriju patoloģijām, saknes vai aortas augošā daļa.

Pēc smaguma RG tiek sadalīts četros grādos, pamatojoties uz apgrieztā viļņa apjomu un tā garumu:

Saskaņā ar ACC / ANA kritērijiem (American Heart Association) ir arī AP klasifikācija, kuras pamatā ir ECHO-CG dati:

Atšķirības hroniskajā un akūtā regurgitācijā

Ātra CA deficīta attīstība īsā laika periodā noved pie nozīmīgu asinsrites traucējumu rašanās, jo kreisā kambara nav laika pielāgoties galīgā diastoliskā tilpuma palielinājumam.

Pārmērīgs diastoliskais spiediens LV dobumā veicina:

  • paaugstināts spiediens plaušu vēnās;
  • diastoliskā mitrālā WG pievienošana;
  • plaušu stagnācija.

Hroniska AP gadījumā daļa no efektīvās EI tiek izvadīta atpakaļ kreisā kambara dobumā un tā smagā pārslodze. Šī procesa rezultātā ekscentriskā LV hipertrofija attīstās kompensējoši.

Turklāt miokarda kompensācijas spējas ir izsmeltas, LV sienas tiek saplīstas un attīstās:

  • LV dobuma paplašināšanās;
  • straujš izdalīšanās frakcijas un CB (sirds izejas) samazinājums.

AR simptomi

  • izteikta pulsācija uz lieliem aortas stumbra;
  • "Deju karotīda" (redzamā pulsācija uz miega artērijām);
  • skolēnu pulsācija;
  • ģībonis;
  • ādas bāla un ciānveidīga nokrāsa;
  • palielinātas aknas;
  • sirds robežu pārvietošana pa kreisi;
  • diastoliskā trokšņa parādīšanās 2. starpzobu telpā kreisajā pusē;
  • sāpes krūtīs.

Konkrēti klīniskie simptomi ir:

Akūta AP var izpausties kā galvenie HF un kardiogēno šoku simptomi.

Hroniskajai AR, papildus galvenajiem specifiskajiem simptomiem, ko raksturo:

  • pakāpeniska CH attīstība;
  • tahikardija un ritma traucējumi;
  • elpas trūkuma izpausme (vispirms ar fizisko slodzi un pēc tam miera stāvoklī);
  • sirds astmas un plaušu tūskas pievienošana;
  • stenokardijas tipa sirds sāpes;
  • ievērojams sistoliskā un zemā diastoliskā spiediena palielināšanās;
  • LV disfunkcijas attīstība pēc sistoliskā tipa.

AR diagnostika

Ārstēšana AR

Terapijas mērķis ir likvidēt slimību, kas izraisa AR, un labojot hemodinamikas traucējumus.

Kompensētā asimptomātiskā stadijā pacientiem jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes un smēķēšanas. Rāda mērenu fizisku slodzi, peldēšana, pastaigas svaigā gaisā, diēta ar lielāku svaigu augļu un dārzeņu patēriņu.

Reimatiskai drudzei 10 gadus pēc reimatiskā drudža ir ieteicama profilaktisko antibiotiku terapija (penicilīni vai kontrindikācijas - azitromicīns). Ja pastāv augsts hemodinamisko traucējumu risks, profilakses kursi tiek turēti uz mūžu.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir paredzēti hipertensīvie līdzekļi.

Pacientiem ar hronisku AR, lai uzlabotu LV funkcionēšanu, ir pierādīts angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors. Kad pievienots CH, tiek paredzēti preparāti no sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem.

Slimības prognoze

Pacientiem ar zemu AP un asimptomātisko stāvokli prognoze ir labvēlīga.

Ar kompensētu kursu un atbilstību noteiktai ārstēšanai slimība var ilgt ilgu laiku bez progresēšanas. Vidējā izdzīvošana ir no divdesmit līdz trīsdesmit gadiem, tāpēc prognozi var uzskatīt par salīdzinoši labvēlīgu.

  • LV disfunkcija, bez operatīvas ārstēšanas, vidējā dzīvildze nav ilgāka par četriem gadiem;
  • sirds mazspēja - apmēram divus gadus.

Pacientiem ar akūtu AP, ir iespējama nāve no smaga ritma traucējumiem, sirds mazspējas vai kardiogēno šoku.

Lasīt Vairāk Par Kuģi