Dextracardia uz EKG

DEXTROCARDIA (dekstrokardija; latīņu dekstera labā + grieķu kardijas sirds) - attīstības anomālija (dystopija), kurai raksturīga lielākās daļas sirds atrašanās vieta krūtīs pa labi no ķermeņa viduslīnijas. Pastāv nedalīts D. - ar pilnīgu iekšējo orgānu atgriezenisko izkārtojumu - situs viscerum inversus totalis (skatīt orgānu transponēšanu) un izolētu D. Izolēts D. atšķiras no neizolētas normālas kuņģa, aknu, liesas stāvokļa. Starp izolētā D. izolētā veidā ar apvēršot Atria un kambarus (syn. Spoguli, true, vienkāršas AD) bez inversijas un sirds dobumi (syn:. Dekstroversiya, dekstrotorziya, sirds dekstrorotatsiya axial AD). Ar D. spoguļa stāvokli veselības stāvoklī parasti nav noviržu, atšķirībā no dekstroversijas sastopami iedzimti sirds defekti tikai nedaudz biežāk nekā ar parasto sirds atrašanās vietu. Sakarā ar to, ka nav saistītu sirds slimību, abas D. formas nerada būtiskus hemodinamikas traucējumus. No D. atšķirt dextroposition sirdi bars ir mehāniski pārvietots uz labo pusi no krūtīm reibumā extracardiac faktoriem (īstajā Atelektāze vai fibrozi, pleiras dobumā, un kreisās puses t. II.).

D. veidojas pirmajās intrauterīnās attīstības nedēļās. Cēloņi tā nav zināmi. Izolēts D. ir reta. Saskaņā ar Kortu un Šmidtu (S. Korths, J. Schmidt, 1955), tikai 12 no 1000 gadījumiem D. netika atzīmēts visu iekšējo orgānu atgriezeniskā atrašanās vieta.

Pēc D. spoguļa dobās vēnas atrodas kreisajā pusē un ved asinis uz labo atriumu, kas atrodas arī kreisajā pusē un nedaudz priekšpusē kreisajam atriumam (sirds sekciju apzīmējumi ar vārdiem "labais" un "pa kreisi", kad D. nosacīti). Labais ventriklis ar plaušu stumbra virzienā no tā ir priekšā.

Plaušu vēnās ir asinis uz labo kreiso atriumu, kas sazinās ar kreisā kambara, kas atrodas aiz muguras. Augšējā aorta, kas atrodas kreisajā un aizmugurē pret plaušu artēriju, atkāpjas no kreisā kambara. Sirds impulss tiek noteikts pa labi no krūšu kaula, sirds skaņas ir arī vairāk resonējošas no labās puses no krūšu kaula. Uz EKG ar spoguli D., negatīvie P zobi tiek konstatēti atverēs I un aVL, aVR rezultātā, visi zobi ir pozitīvi, aVL noved pie normāla aVR, II vadlīnijas pazīmes atbilst normāla III svina pazīmēm un otrādi. Krūškurvja rezultātā QRS spriegums palielinās no V1R līdz V6R un samazinās no V1 uz V6 (1. attēls).

Dekstroversiya sirds notiek vairums citu veidu AD iestarpināts sirds kambaru un lielu kuģi sarežģīta dekstroversii normāli, bet vairumā gadījumu dekstroversiya apvienojumā ar iedzimtu sirds defektu (defektiem vai bez starpsienām, transponēšanas aortas un plaušu stumbra, plaušu stenoze vai atrēzija tās vārstu, uc.) un bieži vien ar liesa (lobētas vai daudzas liesas, liesas agenesis) malformācijas.

Dextroversijas laikā apikamiskais impulss tiek atrasts pa labi pie xipoid procesa pamatnes (ja augšējā daļa nav slēgta ar krūšu kauli). Auskultūras attēlu nosaka vienlaikus defekts. Uz elektrokardiogrammas I standartā un kreisajā krūtīs piešķirtajam zoba P pozitīvam ir novērots QRS kompleksa sprieguma pieaugums no V6R līdz V1-2 ar sekojošu samazināšanos līdz V6.

Atzīstot D. Rentgena diagnostikai ir patstāvīga nozīme. Kad spogulis D. rentgenol. tiešais izpētes projekts liecina, ka sirds atrodas vairāk krūškurvja labajā pusē un ap 180 ° apgriezta ap anatomisko asi. Nosaka sirds dobumu un lielo trauku spoguļattēlu (2. att.). Sirds augšdaļu veido kreisā kambara un atrodas labajā pusē. Kreisais atriums ir iesaistīts sirds un tā augšdaļas labā kontūras veidošanā. Labais atriums un sirds kambaris tiek projicēti pa kreisi no krūšu kaula. Aortas arka iet ne pa kreisi, bet pa labo bronhu. Dilstošā aorta atrodas pa mugurkaula labo pusi. Augšējā aorta un augšējā vena cava ēna tiek projicēta kreisajā pusē, un labajā pusē ir redzama plaušu bagāžas loka leņķis. Tādējādi pie spoguļa D. kreisā sirds robeža ir veidojusies ar divām arkām - augšupejošā aortā un labajā ausīs. Sirds pareizā robeža sastāv no četriem loka - aortas, plaušu stumbra, kreisā atriuma un kreisā kambara.

Lietojot bārija suspensiju fluoroskopijā tiešā projekcijā, nosaka ar iespaidu uz labo asinsvadu kontūru, ko veido aortas arka.

Pētījumā labajā slīpā stāvoklī rentgenol, modelis atbilst kreiso slīpā stāvoklī normālu sirds, ti laikā aizmugures kontūra veido kreisā kambara un ātrijs, un priekšā -.. Pareizie sirds kamerām.

Tādēļ, lai noteiktu sirds sirds sirdsdarbības pakāpi ar D. pacientu, jāpārbauda labajā slīpā vai labajā sāniskā stāvoklī.

Pētījumā kreisajā slīpajā stāvoklī sirds kontūra atbilst kontūrai, kad normāli izvietotā sirds tiek projicēta labajā slīpajā stāvoklī. Tajā pašā laikā kontrastēts barības vads iet gar kreisā priekškājas, kas atrodas vairāk galvaskausā, aizmugures kontūru un daļēji sniedzas tālāk par labu atriuma kontūru, kas atrodas vairāk fiziski.

Ja D. nav savienots ar sirds slimībām, tad sirds kameras rentgenolā. pētījumi ir definēti kā nemainīgi. Ja D. tiek kombinēts ar citu sirds patoloģiju, tas ir tik deformēts, ka parastā rentgenoloģiskā izmeklēšana kļūst nepietiekama diagnozei un patoloģijas veids tiek noskaidrots, izmantojot angiokardiogrāfiju (sk.).

Rentgenola gadījumā dekstroversijas attēls atšķiras, jo sirds augšpusē, mala, kā spogulī D., ir vērsta uz labo pusi, kas veidojas no labā kambara. Sirds tiek pagriezta pa garenisko asi pa labi. Kreisais ventriklis atrodas labās vēdera kreisajā pusē. Atriju un sirds kambarus parasti izvieto.

H. R. Palejevs; I. X. Rabkin (īre.).

Dekstrokardija: formas, nevis bīstamas, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Dekstrokardija ir iedzimta patoloģija vai sirdsdarbības traucējumi, ko raksturo daļēja vai pilnīga kustība uz krūškurvja labo daļu ar asinsvadu izliekumu. Sirds anatomiskā struktūra nemainās. "Labās sirds" turētāji parasti dzīvo pilnā dzīvē un dzīvo nogatavojušam vecumam.

Cilvēka sirds ir uzlikta un sāk aktīvi attīstīties embriju veidošanās otrajā nedēļā divu sirds mikrobu veidā. Embrioniskās attīstības pirmajā fāzē izveidojas iedzimts defekts, kam raksturīga sirds caurules izliekums pretējā virzienā pret normālo. Ļoti bieži, dekstrokardiju auglim sarežģī citas patoloģijas no sirds.

Sirds neskaidra dekstrokardija nav klīniskas izpausmes un negatīvas sekas tā īpašniekam, tas neizraisa sūdzības un neprasa ārstēšanu.

Galvenie dekstrokardijas veidi:

  • Vienkāršs - sirds atrodas labajā pusē, citas patoloģijas nav, ķermenis darbojas normāli.
  • Dekstrokardija ar iekšējo orgānu transponēšanu.
  • Sarežģīta - sirds ir labajā pusē, pastāv dažādas blakusparādības.
  1. izolēta - mainījusies sirds atrašanās vieta un normāla iekšējo orgānu lokalizācija,
  2. daļēji kombinēta - krūšu dobuma apgrieztā izvietošana,
  3. pilnīga krūšu un vēdera dobuma apstāšanās.

dekstrokardija ar orgānu transponēšanu

Precētiem pāriem, kuru ģimenē bija dekstrokardijas gadījumi, vajadzētu pievērst uzmanību viņu veselībai, plānot grūtniecību un ievērot veselīga dzīvesveida pamatprincipus.

Iemesli

Patoloģija pamatojas uz gēnu mutāciju, kas izraisa embriju augļa traucējumus. Dekstrokardija ir autosomāla recesīvā iedzimta slimība ar iekšējo orgānu patoloģisku lokalizāciju. Nezināmu iemeslu dēļ sirds caurulīte embriogenezes procesā ir saliekta un novirzīta pa labi.

Dextrocardia bieži tiek sajaukta ar iegūto slimību - sirds dekstropos (skatīt attēlu), dažādu traucējumu dēļ. Sekojošās patoloģijas sirdī izraisa dystopiju krūtīs ar orgānu mehānisku pārvietošanu pa labi: plaušu atektāze, šķidruma uzkrāšanās krūšu dobumā un audzējs. Ilgstoša vai īslaicīga sirdsdarbības pārtraukšana rodas, ja kuņģī un zarnās pārplūst ēdiens un gāzes ascītu, hepatosplenomegālijas klātbūtnē pēc labās plaušu noņemšanas. Pamatnes slimības ārstēšanas rezultātā dekstropos gadījumā pacientu stāvoklis ātri normalizējas. Ar dekstrokardiju nav iespējams mainīt sirds atrašanās vietu.

dekstrokardija un citi sirds traucējumi

Simptomi

Nekomplicēta dekstrokardija klīniski neizpaužas un vispār nemazina to. Daži simptomi parādās tikai smagos gadījumos, kad ir saistīta patoloģija vai iekšējo orgānu transponēšana. Dextrocardia izpaužas ādas bālums, cianoze, icteric sklēras, elpas trūkums, tahikardija, tahipneju, tendence uz biežām infekcijām, kopējo astēnija ķermeņa svars. Spīļošanās nosaka labo impulsu apikambu, sitamies - sirds niknuma nobīdi.

Bērniem ar dekstrokardiju papildus galvenajiem simptomiem vienmēr tiek konstatēts Cartegene sindroms. Šī ir iedzimta elpošanas sistēmas anomālija, kurā tiek traucēta elpošanas ceļu cilmes mehāniskā darbība, iztīra ieelpoto gaisu no putekļiem. Pirmās klīniskās slimības pazīmes parādās agrā bērnībā. Slimie bērni ir pakļauti bieţiem saaukstēšanās gadījumiem, bronhītu, sinusītu, vidusauss iekaisumu un citām augšējo elpošanas ceļu slimībām. Pavājināšanās notiek pavasara un rudens periodā. Cartagenera sindroms un dekstrokardija vienmēr ir viens otru.

Bērni ar dekstrokardiju izceļas ar vienaudžu psihisko un fizisko attīstību. Viņiem nav pilnībā funkcionējošu elpošanas orgānu un gremošanas orgānu. Šādas anomālijas izraisa imūnsistēmas disfunkciju un smagas akūtas infekcijas, bieži vien letālas. Parasti tiek novērota liela vai tievās zarnas, hepatobiliāra zonas orgānu, bronhopulmonārās sistēmas un sirds struktūras traucējumi.

Sarežģījumi

Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, slimību sarežģī šādu patoloģisko stāvokļu attīstība:

  • Septiskais šoks
  • CHD
  • Heterotakstiskais sindroms,
  • Zarnu malrošana
  • Vīriešu neauglība
  • Hroniska sirds disfunkcija
  • Vīriešu reproduktīvās sistēmas traucējumi
  • Atkārtota pneimonija,
  • Nāve

Diagnostika

Pacientu diagnostiskā pārbaude ietver eksāmenu, perkusiju, auskulāciju, papildu instrumentālos paņēmienus: rentgenstaru, elektrokardiogrāfiju, sirds un asinsvadu ultraskaņu, tomogrāfiju, angiokardiogrāfiju.

  1. Sitropoza un auskultativno eksperti nosaka apical impulsu un sirds drumība pa labi, neparasti sakārtot sirds toņus.
  2. Radioloģiskā diagnostika var noteikt sirds neparastu atrašanās vietu.
  3. Elektrokardiogrāfiskās zīmes faktiski maina vietas, un šķiet, ka elektrodi ir uzstādīti nepareizi. EKG ar dekstrokardiju ir ļoti diagnosticējoša vērtība. EKG zīmes ļauj apstiprināt vai atspēkot sākotnējo diagnozi, diferencējot dekstrokardiju ar citām patoloģijām sirdī.

EKG izraisa dekstrokardiju

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj identificēt dekstrokardiju augļa attīstības laikā. Jaundzimušie ar līdzīgu defektu tiek pētīti dziļāk: viņi veic sirds ehokardiogrāfiju, kas ļauj redzēt sirds galvenās struktūras un novērtēt asinsritumu traukos. Ar iekšējo orgānu ultraskaņu palīdzību nosaka viņu atrašanās vietu.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu dekstrokardijai ir labvēlīga prognoze, un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Visbiežāk anomālija tiek atklāta pilnīgi nejauši medicīniskās izmeklēšanas vai regulāras medicīniskās izmeklēšanas laikā. Personas ar līdzīgu patoloģiju noved pie normālas dzīves, bez jebkādām komplikācijām, kas saistītas ar viņu veselības stāvokli.

Ja dekstrokardija tiek kombinēta ar iedzimtu sirds slimību, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Uzlabotiem gadījumiem operācija ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi.

Konservatīvā terapija ir vērsta uz blakusparādību novēršanu. Tas atvieglo pacientu stāvokli un palīdz sagatavot ķermeni operācijai.

  • Preparāti, kas atbalsta un stiprina sirds muskuļus - Trimetazidīns, Panangīns, Asparakss, Riboksīns;
  • Sirds glikozīdi - "Strofantīns", "Korglikon";
  • Diurētiskie līdzekļi - Furazēmīds, Hipotiazīds, Veroshpirons;
  • Hipotonika - enalaprils, kaptoprils, lisinoprils;
  • Vitamīnu un minerālu kompleksi;
  • Herbal adaptogēni - Rhodiola rosea, Leuvzea saflora, vilkābele;
  • Uztura bagātinātāji - omega-3, L-karnitīns.

Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas, tiek veikta antibakteriāla un imunostimulējoša terapija. Parasti pacientiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas no cefalosporīnu grupas, makrolīdiem, fluorhinoloniem. Lai stimulētu imūnsistēmu un uzturētu to optimālā līmenī, pacientiem tiek nozīmētas zāles no interferona grupas, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Savlaicīga un pareiza pacientu ārstēšana ļauj izvairīties no invaliditātes un nāves.

EKG pētījums ar dekstrokardiju

Dažiem cilvēkiem sirds atrodas nevis krūšu kreisajā pusē, bet gan pa labi. Šajā pozīcijā kuģi, kas ienāk sirds muskuļos un izejoši no tā, ir simetriski normālam stāvoklim. Šo anomāliju sauc par dekstrokardiju. Šādas miokarda struktūras īpašības reti sastopamas ar negatīvām sekām uz cilvēkiem. Tomēr šajā gadījumā ir nepieciešams lietot EKG, ņemot vērā dekstrokardijas klātbūtni, citādi EKG rezultāti tiks nepareizi interpretēti.

Lielākajā daļā gadījumu dekstrokardijā tiek atspoguļoti iekšēji nesakari orgāni, kas tiek ņemti vērā EKG. Lai savāktu būtisku informāciju par sirds stāvokli, ir izstrādāta īpaša instrukcija, kurā ņemtas vērā anomālijas īpašības. Tikai tad, ja tieši pēc EKG izņemšanas ieteikumiem ir precīzi, vai elektrokardiogrāfs savāc un reģistrē faktiskos datus par sirds muskuļa darbu.

Kas ir dekstrokardija?

Dekstrokardija ir neparasta (taisnība) sirds atrašanās vieta. Vairumā gadījumu patoloģija savam īpašniekam nerada veselības problēmas. Visbiežāk šī anomālija tiek konstatēta ikdienas pārbaudē: ar krūšu kurvja rentgena staru un EKG. Medicīnā ir divu veidu dekstrokardijas veidi:

Iedzimta iezīme ir atrodama bērna agrīnā bērnībā. Ja grūtniece regulāri apmeklē ārstu, tad augļa patoloģiju novēro jau pirmsdzemdību periodā. Miokarda labās puses izveidošanās iemesls tiek uzskatīts par sirds caurulītes patoloģisku attīstību pašā grūtniecības sākumā. Cauruļu pārvietošanas rezultātā arī pati sirds pāriet.

Iegūta dekstrokardija ir dažu slimību, gan miokarda, gan tās ķermeņa orgānu sekas, kas atrodas blakus. Sirdsdarbība uz labo pusi ir saistīta ar sāpēm, diskomfortu un bieži tiek konstatēta sākotnējā stadijā. Dažos gadījumos šī situācija rada nopietnu risku pacienta veselībai, samazinot viņa dzīves kvalitāti. Tomēr, ja nav iespējams izlabot iedzimto anomāliju, tad iegūtā novirze no normas ir pilnībā pakļauta korekcijai.

Daudzi kardiologi novieto pacientus ar iedzimtu dekstrokardiju, kuriem ir risks saslimt ar sirds slimībām. Tas tiek darīts pārapdrošināšanas nolūkos. Ar šādu anomāliju ECG nepieciešams veikt vismaz vienu reizi 6 mēnešos.

EKG funkcijas dekstrokardijā

EGC ļauj atklāt miokarda patoloģiju klātbūtni. Dažas minūtes elektrokardiogramma sniedz vispilnīgāko informāciju par cilvēka sirdi. Šī procedūra ir pilnīgi droša, kā arī ātra un nesāpīga. Pat atkārtotas EKG diagnostikas lietošana nav saistīta ar negatīvu ietekmi uz veselību.

Norādījumi par elektrokardiogrammas noņemšanu indivīdiem ar sirds muskuļa labo pusi ļauj iegūt atbilstošus datus. Pētījumā tiek ņemta vērā sirds komponentu simetrija. EKG izmaiņas šajā gadījumā raksturo EKG grafiku atšķirīgi nekā ar parasto kārtību. Tādējādi kardiogrammas ar dekstrokardiju zobi ir pretēji vērsti nekā ar kreiso sitienu miokardu.

Cardiogram grafikas funkcijas:

  • pirmajā svinam konstatēti negatīvie zobi P un T;
  • QRS zobs - negatīvs;
  • ir iespējama QS kompleksa klātbūtne;
  • dziļi Q zobi bieži tiek atzīmēti (krūtīs).

Ja EKG noņemšanas norādījumi tiek novēroti personām ar šo noviržu, izzūd iespējamība veikt nepareizu diagnozi. Pamatojoties uz pareizu kardiogrammu, kardiologs izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu pacientam.

Miokarda labās puses izkārtojums ir QRS vektora izmaiņu cēlonis, kura cilpa šajā gadījumā rotē no aizmugures uz priekšu, no augšas uz leju un pa kreisi uz labo pusi. No kreisās puses šis vektors iet atpakaļ uz priekšu, no augšas uz leju un pa labi no kreisās puses.

Pat ja pacientam ar dekstrokardiju nejūt diskomfortu sakarā ar viņa sirds iedzimtajām īpašībām, viņam jāievēro ārsta ieteikumi. Pieaugušajiem un bērniem ECG jāveic tik bieži, cik to pieprasa kardiologs.

Kādas pazīmes liecina par dekstrokardiju?

Dekstrokardija ir iedzimta patoloģija, ko raksturo sirds pāreja uz labo pusi. Šajā gadījumā visi kuģi ir atspoguļoti arī to parastajā izvietojumā. Šis defekts ir diezgan reti - tikai 0,01% no kopējā iedzīvotāju skaita.

Daudzi cilvēki dzīvo ar dekstrokardiju visu savu dzīvi, neradot nekādas neērtības. Bet ļoti bieži šī patoloģija tiek apvienota ar citām sirds attīstības kļūdām. Tāpēc tas ir nekavējoties jāidentificē, lai veiktu visus pasākumus, lai saglabātu personas normālo dzīvi.

Dekstrokardijas šķirnes

Dekstrokardija auglim var rasties dažādos veidos. Pamatojoties uz nosacījuma smagumu, tiek izšķirti šādi tipi:

  • vienkāršs. To raksturo netipisks sirdsdarbs (pa labi). Šajā gadījumā nav saistītu patoloģiju, un persona vada normālu dzīvi;
  • dekstrokardija, ko papildina ne tikai sirdsdarbība, bet arī citi orgāni. Šajā patoloģiskajā procesā parasti tiek iesaistītas gremošanas un elpošanas sistēmas;
  • sarežģīts Šajā gadījumā sirds atrodas labajā pusē, un ir arī citi bīstami tās attīstības traucējumi.

Arī dekstrokardiju var izolēt vai pabeigt. Pirmajā gadījumā tikai sirds mainās tā normālā stāvoklī, otrajā - visi krūšu kurvī un vēdera orgāni. Atšķiras arī daļēji kombinētā dekstrokardija. To raksturo orgānu pārvietošana, kas atrodas krūtīs.

Primārā vai sekundārā dekstrokardija

Patiesa vai primārā uzskata, ka dekstrokardija, kas veidojusies pēc iedzimtu augļa anomāliju attīstības. Ja šī patoloģija radušās vēlāk, to sauc par sekundāro. Tas ir veidots, ņemot vērā dažus negatīvus procesus organismā:

  • ar plaušu atelektēzi. Veidojas gaisa aizplūšanas gadījumā;
  • ar pneimotoraksu. Par ko liecina gaisa masu uzkrāšanās pleiras dobumā. Attīstās dažu slimību klātbūtnē vai pēc traumām;
  • ar hidrotoraksu. To raksturo šķidruma uzkrāšanās pleirālajā rajonā sakarā ar noteiktiem sirds, nieru uc traucējumiem;
  • audzēja klātbūtne, kas sasniedz milzīgu izmēru.

Dekstrokardijas cēloņi

Grūtniecības sākumā (līdz 10 nedēļām) tiek izveidota sirds caurule augļa attīstības laikā. Tieši tā deformācija noved pie orgānu pārvietošanās labajā pusē. Visbiežāk šis patoloģiskais stāvoklis attīstās ar gēnu mutācijām. Tādēļ dekstrokardija tiek uzskatīta par autosomālu recesīvu slimību, ko no vecākiem pārraida bērniem, ņemot vērā dažus labvēlīgus faktorus.

Neskatoties uz patoloģijas veidošanās pārmantoto cēloņu skaidru uzskaiti, precīzs tā attīstības mehānisms nav zināms. Daudziem cilvēkiem ar šo traucējumu nav nopietnu veselības problēmu, un viņu sirds strādā normāli. Bērni, kuri ir dzimuši ar dekstrokardiju, ir pakļauti riskam un ārsti pastāvīgi uzrauga, lai savlaicīgi atklātu citas novirzes.

Kas ir bīstama dekstrokardija?

Patiesībā dekstrokardija nerada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai. Galvenās problēmas rodas tikai tad, ja nepieciešamas dažādas diagnostikas procedūras vai operācijas, kur medicīnisko kļūdu risks vairākkārt palielinās. Tās var rasties, ja šī patoloģija nav identificēta agrāk vai ja medicīnas speciālists nav pietiekami kvalificēts.

Arī dekstrokardijas klātbūtnē cilvēki bieži sastopas ar citām saistītām patoloģijām:

  • Fallot tetrads. Vienlaicīgi tiek konstatēti vairāki defekti - izejas sašaurināšanās un labās vēdera hipertrofija, sirds kambaru defekts, aortas iznīcināšana;
  • citi ārkārtīgi bīstami sirds defekti, kas izraisa akūtu sirds mazspēju;
  • heterotaksiskais sindroms. Kas izpaužas kā liesas trūkums vai nepietiekama funkcionēšana;
  • primārā ciliāra diskinēzija. Šajā slimībā ir traucēta elpošanas trakta cilmes mehāniskā darbība. Sakarā ar šo problēmu, cilvēkam bieži ir vairāk bronhīta, sinusīta, vidusauss iekaisuma. Neauglība vērojama vīriešiem;
  • trisomija. Tā ir slimība, kas attīstās fona hromosomu mutācijas. To raksturo vairāku anomāliju klātbūtne, nervu sistēmas struktūras un darbības defekti, ārējās anomālijas (augšējo lūpu sadalīšana, dzimumorgānu izmaiņas un citi). Ar šīs anomālijas attīstību bērns parasti mirst dzemdē. Pēc dzimšanas dzīves ilgums nepārsniedz 5 gadus.

Kādi simptomi norāda uz dekstrokardiju?

Vienkārša dekstrokardija, kas nav kombinēta ar citām malformācijām, ir asimptomātiska. To nevar noteikt bez papildu diagnostikas procedūrām. Bet, ja šī problēma tiek apvienota ar citām patoloģijām sirdī, plaušās, agrīnā bērnībā parādās šādi simptomi:

  • ādas bālums, kas var kļūt par cianozi. Šis apzīmējums kļūst īpaši acīmredzams, kad bērns kliedz;
  • novērots smags vājums;
  • elpas trūkuma attīstība;
  • jaundzimušajam, ilgi tiek saglabāta acs un ādas skleru dzeltenība;
  • konstatēta sirds aritmija;
  • kavēšanās fiziskajā attīstībā;
  • bieži elpceļu infekcijas.

Dekstrokardijas diagnostika

Pirmo diagnostikas procedūru jaundzimušajam uzskata par neonatologa izpēti, kas tiek veikta pirmajā dzīves dienā. Tipiskajos punktos viņš klausās krūtīs, kas ļauj noteikt iespējamās novirzes.

Ja atklāti pārkāpumi, tiek piešķirtas papildu diagnostikas procedūras:

  • Ultraskaņa. Sirds ultrasonogrāfisko izmeklēšanu var veikt pat dzemdību nama slimnīcā. Ar šīs procedūras palīdzību nosaka sirds un asinsvadu stāvoklis, to struktūra. Ultraskaņa ir pilnīgi droša maziem bērniem;
  • EKG Mazu bērnu elektrokardiogramma tiek veikta, izmantojot sedatīvus līdzekļus. Pat neliela kustība procedūras laikā izkropļo rezultātus. Tiek parādīts, ka iegūtie EKG indeksi dekstrokardijā tiek mainīti. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka ārsts nepareizi uzstādīja elektrodus. EKG ir liela diagnostikas vērtība, jo to var izmantot, lai diferencētu dekstrokardiju no citām sirds patoloģijām;
  • Rentgena diagnostika;
  • MRI

Dekstrokardijas ārstēšana

Vienkāršas dekstrokardijas gadījumā nav indicēta ārstēšana. Laiku pa laikam šādiem cilvēkiem ir jāveic tikai profilaktiski eksāmeni, lai noteiktu citas iespējamās novirzes.

Ja dekstrokardiju ieteicams izvairīties no palielinātas fiziskās slodzes, ēst pareizi un ievērot veselīgu dzīvesveidu.

Ja tiek atklāti papildu sirds defekti, ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Ir nepieciešams nodrošināt normālu asinsrites procesu, kas citādi varētu izraisīt nāvi. Arī šīs zāles pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā izraksta noteiktas zāles.

Tie ir diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi un AKE blokatori. Tie ļauj uzturēt miokarda normālu darbību, kas ir ļoti svarīga atveseļošanās posmā pēc operācijas un gatavojoties tam. Arī pēc operācijas antibiotikas tiek parakstītas, lai novērstu infekcijas.

Dekstrokardija - cēloņi un diagnoze

Dekstrokardija (no grieķu valodas - sirds un latīņu deksteris - pa labi) ir augļa nenormāla attīstība, kurā sirdī krūšu kurvī atrodas "labā stāvoklī" (parasti sirds atrodas galvenokārt krūšu kreisajā pusē). Lielo kuģu atrašanās vieta var atbilst sirds kamerām, bet dažos gadījumos dekstrokardija tiek apvienota ar lielo kuģu transponēšanu.

Pirmo reizi ķermeņa un anatomists no Itālijas Jerome Fabrizius (1606.gadā) aprakstīja anomālu labo sirds atrašanās vietu krūtīs. Termins "dekstrokardija" parādījās nedaudz vēlāk (1643. gadā), pateicoties savam tautiešim un kolēģim Marco Aurelio Severino.

Pašlaik zinātniski pierādīts, ka iedzimts (autosomāli recesīvs mantojuma veids) un ģenētiskā (gēnu mutācijas pirmajā grūtniecības trimestrī) faktori anomāliju attīstībai.

Defekts ir diezgan reti sastopams, 1,5-5% no visiem iedzimtiem sirds defektiem, vidēji 1: 8000-1: 25000 jaundzimušo.

Klasifikācija

  • izolēta dekstrokardija (tikai sirds ir "nepareizs", sinonīmi: labās sirds ir aptuveni 39%);
  • dekstrokardija kā daļa no locītavu inversusa (visu vai dažu nepārveidotu iekšējo orgānu spoguļattēls, sinonīmi: spogulis dekstrokardija, kreisās formas labā sirds - apmēram 34%).

Dekstrokardiju var apvienot ar D vai L tipa galveno tvertņu transponēšanu.

Dekstrokardija bieži vien tiek kombinēta ar citiem iedzimtiem sirdsdarbības traucējumiem (VSD, DMPP, Fallot's tetrad...) vai citām orgānu sistēmām (Cargenera sindroms - dekstrokardija + bronhektātija + sinusīts).

Klīniskās izpausmes

Ja lielo trauku struktūra attiecībā pret sirds kamerām netiek mainīta un asins plūsmas virziens parasti netiek traucēts, tad dekstrokardija parasti neizpaužas. Anomālija tiek noteikta nejauši EKG vai krūšu kurvja rentgena laikā.

Ja dekstrokardiju papildina citi sirds defekti, tad bērniem bieži ir novēlota fiziskā attīstība un ķermeņa masas pieaugums, biežākas elpošanas orgānu slimības un ilgstošāks infekcijas slimību cēlonis. Āda bieži ir bāla, ar smagu sirds mazspēju, var novērot cianozi.

Aptuveni 25% pacientu ar dekstrokardiju ir kombinēta kardiovaskulāra un elpošanas sistēmas traucējumi - Cartagener sindroms. Tas izpaužas kā bieži sinusīts, vidusauss iekaisums, hronisks bronhīts un bieža pneimonija. Neauglību bieži diagnosticē vīrieši.

Ja dekstrokardija ir neskaidra (vizuāli "nenoteiktais orgānu stāvoklis"), tad var rasties bojājumu simptomi citiem iekšējiem orgāniem. Asplenia bieži attīstās un atkārtojas infekcijas.

Ja ir vienlaicīgi sirds defekti, klīnika tiek kondicionēta, lai tā atbilstu dažādiem asinsrites traucējumiem (Fallot tetradas "ciānoģiskās krīzes", sirds kambaru hipertrofija un iespējama plaušu hipertensija ar šķelšanās defektiem utt.).

Fiziskās izmeklēšanas patoloģijas

  1. Apakšējais impulss ir palpēts labajā starpnozaru telpā nedaudz pa labi no labās viduslīnijas līnijas (parasti tajā pašā līmenī pa kreisi). Augšdaļā sirds atrodas pēc iespējas tuvāk ķermeņa virsmai, tāpēc šeit tās kontrakcijas var sajust zem pirkstiem.
  2. Apakšējā impulsa laukumā (sk. Iepriekš) tiek dzirdama pirmā sirds skaņa (parasti 5. apakšrezultātā starp vidusdaļu līniju pa kreisi).
  3. Ar izolētu dekstrokardiju, perforāciju un vēdera dobuma palpāciju atklāj atlikušo iekšējo orgānu parasto atrašanās vietu.

Ar locītavu locītavu inversiju tiek atklāta daudzu iekšējo orgānu novirze (kreisā plaukstā ir 3 cilpas, labajā plaušā ir 2, aknas un žultspūšļi atrodas pa kreisi, liesa var būt vidēja vai nav).

EKG ar dekstrokardiju

Elektrokardiogrammai ar izolētu dekstrokardiju ir šādas īpašības:

  • negatīvs dziedzeris aVR;
  • T viļņu es svina negatīvs;
  • svina aVL un kreisajā kreisā vadībā (V1-V6) nosaka zem zobu EKG zemsprieguma;
  • R vilnis ir lielākais vados V1-V2 un mazākais V6 (parasti tas palielinās no V1 līdz V3, maksimums ir V4 un nedaudz samazina V5-V6);
  • standarta vados no I, II, III ekstremitātēm, QRS ventrikulārais komplekss ir noformējums QR;
  • Krūškurvja vadu pārejas zona (vadi, kur R un S zobi ir apmēram tādi paši, normālā - V3) tiek pārvietota pa labi (V2).

Attiecībā uz spontāno dekstrakardiju ECG reģistrē:

  • negatīvs prieks P pie izejas I, aVL, V1-V6;
  • T viļņu es svina negatīvs;
  • svina I vidū ir ventrikulu kompleksa galvenais zobs virzienā uz leju no izolīna;
  • R-viļņu sprieguma samazināšana krūtīs noved pie V1 uz V6;
  • aVL - aVR (tie "maina vietas") pārdales rezultātā

EKG noņemšana dekstrakardijā jāveic "spogulī" ar normālu krūškurvja elektrodu atrašanās vietu. Tad tie tiks atzīmēti ar V1R-V6R.

Ar izolētu dekstrakardiju sirds augšpusē vizualizējas krūškurvja labajā pusē, bet pārējie orgāni ir parastajā vietā.

Kad locītavu sāpīgums ir inversus - sirds un citu orgānu nenormāla atrašanās vieta.

Lēti, nekaitīgi un ļoti informatīvi diagnostikas metode ir ehokardiogrāfija, kas ļauj vizualizēt sirds kameru tiešsaistes režīmā. Doplera ehokardiogrāfija ļauj noteikt asinsrites virzienu lielajos sirds traukos un kamerās.

Dekstrokardiju auglim diagnosticē augļa ehoskopija.

Arī sirds atrašanās vietu krūtīs var novērtēt, izmantojot MR vai koronāro angiogrāfiju (parasti veic ar citiem sirds defektiem, un tā nav pamata diagnostikas metodes).

Ārstēšana un prognoze

Ja sirds dekstrokardija saglabā normālu asinsrites virzienu sirds traukos un kamerās, tad anomāliju (šajā gadījumā parasti klīnikā nav) nav nepieciešama ārstēšana. Šādu pacientu dzīves kvalitāte nemazinās.

Cilvēki ar izolētu dekstrokardiju dzīvo normālu dzīvi. Bērni piedzimst veselīgi, kaut arī rodas iedzimtība anomālijas attīstībā.

Tomēr ļoti bieži dekstrokardija tiek kombinēta ar citiem sirds defektiem, kas var izraisīt sirds mazspēju. Šajā gadījumā ir nepieciešams izdarīt korekciju pievienotajam defektam. Tas parasti ir ķirurģiska procedūra, dažos gadījumos ir iespējama minimāli invazīvo tehnoloģiju izmantošana.

Citu orgānu sistēmu vienlaicīgas patoloģijas ārstēšana ir attiecīgi tāda pati kā sirds normālā stāvoklī.

Kas ir dekstrokardija, pazīmes

Dzīvē bieži vien nav iespējams satikt cilvēkus ar dažādām iedzimtām anomālijām. Sirds dekstrokardija pieder vienai no tām. Lai saprastu, vai tas ir bīstams personai, ir nepieciešams noskaidrot, kas tas ir vispār un ko var izraisīt.

Kas ir šī patoloģija?

Sirds dekstrokardija ir reti sastopama iedzimtas formas slimība, un to raksturo sirds labās puses izkārtojums.

Bieži vien šāda anomālija tiek saistīta ar dextroposition, kurā orgānu pakāpeniska kustība labajā pusē ir atkarīga no dažādu slimību attīstības. Tomēr tas nav taisnība. Dekstrokardija nav saistīta ar sirds stāvokļa maiņu. Cilvēki jau dzimuši jau ar šo patoloģiju.

Parasti saskaņā ar to pašu principu atrodas visas orgānu un asinsvadu daļas. Saskaņā ar statistiku, šādu slimību var atrast tikai 0,01% iedzīvotāju.

Gadījumos, kad citas izmaiņas neatbilst anomālijai, dekstrokardija vispār nedrīkst izpausties un tiek atklāta pilnīgi nejauši, apmeklējot ārstu pilnīgi cita iemesla dēļ.

Cēloņi veicina anomāliju attīstību

Līdz šim medicīnā nav noskaidroti iemesli, kas izraisa sirds dekstrokardiju. Saskaņā ar ģenētikas speciālistiem šī parādība ir iespējama mutāciju rezultātā gēnu līmenī, un tās mantojums notiek autosomāli recesīvi.

Nestandarta sirds atrašanās vieta var veicināt sāpīgus procesus, kas notiek blakus esošajos orgānos. Šim pārvietošanās veidam ir sekundāra forma, un dekstrokardija pieder patoloģiskajai grupai.

Iemesli, kādēļ tā var parādīties, ir šādi:

  • plaušu atelektāzija (gaisa izplūdes šķēršļi);
  • hidrotorakss (parādība, kurā šķidrums sāk uzkrāties perikarda maisā);
  • audzēji;
  • pūtītes vai plaušu pneimopterotiskajā daļā, kas rodas plīsuma vai traumas dēļ.

Dekstrokardijas klasifikācija

Medicīnas praksē ir trīs slimības veidi:

  • vienkāršs - atspoguļojas tikai sirds, bet tas ir pietiekami veselīgi, nav citu patoloģiju (šo tipu reti sastopamas);
  • labajā pusē, kad tiesības ir ne tikai sirds, bet arī gremošanas un elpošanas sistēma;
  • nestandarta visu orgānu atrašanās vieta.

Komplicēta forma, kā likums, var būt saistīta ar dažādām patoloģijām.

Dekstrokardija augļa attīstības laikā

Parasti sirds kambara veidošanās auglim notiek jau grūtniecības sākuma stadijā, parasti pirmajās desmit nedēļās.

Normālai attīstībai caurules izliekums notiek pa kreisi. Ja novirze samazinās pretējā virzienā, tas veicina to, ka sirds un asinsvadi veidojas pa labi. Šajā gadījumā tiek teikts, ka auglim ir dekstrokardija.

Precīzs šīs slimības attīstības mehānisms nav noskaidrots. Vairumā gadījumu sirds sistēmas darbībā nav darbības traucējumu. Parasti notiek bērna izaugsme un attīstība.

Pediatrisks bērniem ar šo īpašību ir pakļauts riskam, ka izpaužas citas sirds patoloģijas.

Raksturīgi simptomi

Vienīgā dekstrokardijas formā, kurai nav pievienotas iedzimtās malformācijas, simptomi netiek novēroti. Šādu neparasti atrašanās vietu, kā likums, var identificēt bērnībā. Tomēr dažos gadījumos to var konstatēt daudz vēlāk, piemēram, speciālista vizītes dēļ citas slimības dēļ.

Šādi cilvēki parasti nesūdzas par savu veselības stāvokli un nejūtas normāli. Taču to īpatnība ir tāda, ka tās visticamāk attīstīs elpošanas sistēmas slimības. Viņi spēj dzemdēt diezgan veselus pēcnācējus, bet viņu bērna ar dekstrokardiju radīšanas varbūtība ir daudz augstāka nekā citu.

Ja patoloģijai ir citu orgānu novirzes, slimības sākuma stadijā var būt šādi simptomi:

  • nogurums;
  • vispārējs vājums;
  • nosliece uz infekcijas slimībām;
  • lēna augšana un svara pieaugums;
  • epidermas bālums;
  • zilgana un dzeltenīga āda;
  • sirds sirdsklauves.

Šādu parādību var novērot jau no bērna piedzimšanas brīža. To papildina dzelte, apgrūtināta elpošana, pasivitāte, ādas bumbas.

Klīnisko ainu papildinās ar traucētu spoguļveida orgānu vai sirds slimību pazīmēm. Smaguma pakāpe būs atkarīga no tā, cik stipri ietekmē orgānu.

Kādas diagnostikas metodes izmanto

Ja parādībai ir iedzimta forma, to var noteikt tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Diagnozes galvenais mērķis ir noteikt citu orgānu atrašanās vietu un noteikt patoloģisku izmaiņu klātbūtni vai neesamību.

Turklāt jānovērš citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, lai noteiktu, vai dekstrokardija ir bīstama cilvēka veselībai.

Šim nolūkam ir noteikti vairāki pētījumi, lai palīdzētu sniegt pilnīgu priekšstatu par patoloģiju.

EKG procedūra

Dekstrokardijas elektrokardiogramma jaunam bērnam jāveic tikai pēc sedatīviem medikamentiem, pretējā gadījumā viņa izdarītās kustības var pārtraukt ierakstu, kas dekodēšanai padara to nederīgu.

Ar parasto elektrodu uzlikšanu, ja spogulētā sirds ierakstā parāda zobus, kam ir pretējs virziens.

Elektrokardiogrammas attēlam ar dekstrokardiju nebūs līdzības ar vienu slimību. Papildu tam būs straujš sprieguma samazinājums.

EKG izvadīšana dekstrokardijā, lai diagnosticētu citas sirds slimības, tiek veikta, novietojot sarkano elektrodu kreisajā rokā un dzelteno elektrodu labajā rokā.

Ultraskaņas, rentgena eksāmens

Ultrasonogrāfija pārbauda vēdera dobumu. Šāda aptauja ļauj noteikt patoloģiju citu orgānu darbā un attīstībā.

X-ray ļauj jums redzēt neparastu sirds atrašanās vietu. Šī metode sniedz skaidru priekšstatu par orgānu ar tā kontūrām, kas ļauj identificēt visas esošās novirzes.

Citi diagnostikas veidi

Turklāt ir iespējams iecelšanas un citas diagnostikas procedūras, tostarp:

  • perkusija un auskulācija;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • kateterizācija un angiokardiogrāfija.

Jāatzīmē, ka nozīmīgākā loma dekstrokardijas diagnostikā tiek novirzīta uz elektrokardiogrammu. Šī pētījuma rezultāti palīdz apstiprināt vai noraidīt iepriekš noteiktu diagnozi, kā arī veikt diferenciālu pārbaudi, lai identificētu citas orgānu slimības.

Vai man ir nepieciešams ārstēt patoloģiju?

Pārbaudes laikā konstatēta sirds attīstības novirze, kas nav saistīta ar citām patoloģijām, parasti nav nepieciešama ārstēšana, jo tā nelabvēlīgi neietekmē cilvēku veselību.

Bieži vien pārkāpumus var papildināt ar citiem iedzimtiem defektiem, šādās situācijās problēmu novēršanai jau ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pirms operācijas nepieciešams veikt noteiktu apmācību, kurā ietilpst dažas zāļu terapijas metodes. Šajā nolūkā tiek izmantotas trīs narkotiku grupas:

  • diurētiķis;
  • inotropi, kas ir vajadzīgi, lai uzturētu sirds muskuļa normālu darbību;
  • AKE inhibitori, kurus lieto, lai samazinātu asinsspiedienu un samazinātu miokarda slodzi.

Ja dekstrokardijai ir novērotas novirzes citu orgānu attīstībā, rūpīga kontrole ir nepieciešama ne tikai no ārsta puses, bet arī no pacienta puses.

Kartāža sindromu ārstē atkarībā no tā simptomu smaguma pakāpes. Šajā gadījumā tiek piešķirtas šādas procedūras:

  • vibrācijas masāža;
  • mukolītiskie līdzekļi;
  • antibiotiku ieelpošana;
  • terapeitiskie vingrinājumi.

Turklāt, zāles tiek parakstītas, lai uzturētu organisma imūnsistēmu un vitamīnu kompleksus.

Kādas briesmas ir slimība

Ja sirds dekstrokardija turpinās bez blakusparādībām, tā nerada draudus cilvēku veselībai. Tajā pašā laikā viņa dzīve nav saīsināta.

Tomēr sakarā ar to, ka kaimiņu orgāniem ir neparasta kārtība, iespējams, ka tā nepievērsīs uzmanību akūtas patoloģijas attīstībai, un tas var novest pie vairākām bīstamām komplikācijām, starp kurām ir:

  • heterooksisks sindroms;
  • zarnu malrošana;
  • septisks šoks;
  • sirds traucējumi, kuriem ir hroniska forma;
  • neauglība, ja vīriešiem konstatēta dekstrokardija;
  • atkārtotas pneimonijas;
  • letāls iznākums.

Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu, ir iespējams novērst šāda veida komplikācijas.

Vai slimību profilakse ir iespējama?

Tā kā patoloģijai ir iedzimta forma, grūti runāt par jebkādiem preventīviem pasākumiem. Bet, pirms sākat plānot grūtniecību, ir nepieciešams identificēt iedzimto slimību klātbūtni ģimenē.

Tas ļaus topošajai mātei kopā ar speciālistu izstrādāt pareizu ārstēšanas shēmu, lai novērstu šo slimību auglim.

Lai novērstu slimos bērnus, var ordinēt medikamentus un atbalstošu terapiju. Tas ir nepieciešams, lai novērstu slimības progresēšanu.

Parasti šiem pacientiem visā dzīves laikā vajadzētu lietot medikamentus un ierobežot fiziskās aktivitātes.

Ja jūs savlaicīgi nesāksiet ārstēties, tam būs nopietnas sekas, pat nāve. Ievērojot maigu terapiju, jūs varat ievērojami palielināt iespēju dzīvot ilgu un pilnvērtīgu dzīvi. Galvenais ir atcerēties, ka nekādā gadījumā šī slimība netiktu ignorēta.

Dekstrokardijas elektrokardiogramma

Īpašas EKG izmaiņas novērotas cilvēkiem ar dekstrokardiju. Tiem ir raksturīga pretēja salīdzinājumā ar galveno zobu parasto virzienu.

Tātad, svina I gadījumā tiek konstatēti negatīvie P un T zobi, QRS kompleksa galvenais zobs ir negatīvs, un QS komplekss bieži tiek reģistrēts. Smagie Q zobi var tikt novēroti krūšu kurvī, kas var izraisīt kļūdainu liela fokusa izmaiņu diagnozi kreisā kambara miokardā.

Attēlā redzama veselīga cilvēka 40 gadu vecuma EKG ar dekstrokardiju. Reģistrējot EKG ar normālu elektrodu izvietojumu, tiek atzīmēti QS tipa ventrikulārie kompleksi, negatīvie T un P zobi izejas I un aVL, dziļie Q viļņi V5.

Reģistrējot EKG ar pretēju sarkano un dzelteno elektrodu pārklāšanos un labo vadību ar krūtīm, šīs izmaiņas izzūd. Tiek atzīmēts tikai QRS kompleksa sadalījums vadlīnijās III un aVF, kas norāda uz intraventrikulāras vadāmības fokusa traucējumiem.

"Praktiskā elektrokardiogrāfija", VL Doschicin

Priekšlaicīgas vai agras repolarizācijas sindroms pieder pie salīdzinoši retiem normālas EKG variantiem. Galvenais šī sindroma simptoms ir ST segmenta pieaugums, kuram ir izliekta lejupvērsta loka īpatnēja forma un sākas no augsta punkta J uz R zoba nolaišanās ceļa vai S zoba gala daļā. Noguris QRS kompleksa krustojumā dilstošā ST segmentā...

Norma var būt EKG ar sekliem negatīviem T viļņiem V1-V3 vados jauniešiem, kas jaunāki par 25 gadiem (reti vecāki), ja tiem nav dinamikas, salīdzinot ar iepriekš reģistrētajām EKG. Šādi zobi T ir zināmi ar nosaukumu "nepilngadīgais". Dažreiz veseli cilvēki ar EKG ved V2 - V4 ir augsti T viļņi, kas...

EKG bērniem ir raksturīgas iezīmes, kas ievērojami atšķiras no EKG pieaugušajiem. Jo īpaši sakarā ar augstāku sirdsdarbības ātrumu EKG bērniem, tiek atzīmēts īsāks P-Q, Q-T intervāla ilgums un QRS kompleksa platums. Bieži vien ir izteikta sinusīta aritmija [Kuberger MB, 1983]. Bērniem, jo ​​īpaši tiem, kas jaunāki par 6 gadiem, ir anatomisks un fizioloģisks...

Dažos gadījumos normālas EKG varianti, kas saistīti ar citu sirds asi, tiek kļūdaini interpretēti kā konkrētas patoloģijas izpausme. Šajā sakarā mēs vispirms apsveram "normālos" EKG variantus. Kā minēts iepriekš, veseliem cilvēkiem var būt normāla, horizontāla vai vertikāla sirds elektriskās ass atrašanās vieta atkarībā no ķermeņa tipa, vecuma un...

Normāla EKG ar sirds elektriskās ass horizontālo stāvokli jānošķir no kreisā kambara hipertrofijas pazīmēm. Sirds elektriskās ass vertikālajā stāvoklī R-viļņam ir maksimālā amplitūda aVF, II un III virknē aVL un I rezultātā, tiek reģistrēts izteikts S-viļņojums, kas ir iespējams arī kreisajā kreisā vadībā. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Šāds...

Dextracardia uz EKG

EKG veseliem cilvēkiem ar iekšējo orgānu atgriezenisku izkārtojumu (situs viscerum inversus) raksturo galveno zobu virziena maiņa lielākajā daļā gadījumu, salīdzinot ar to normālo virzienu. Tas ir saistīts ar sirds un tās daļu atrašanās vietas maiņu: sirds atrodas labajā pusē esošajā krūtīs, un labā un kreisā puse no tās ir mainīta (pagriezta 180 ° ap garenisko asi). Vidējie vektori P, QRS un T ir orientēti attiecīgi uz labo un uz leju.

Rezultātā negatīvie zobi P, T tiek ierakstīti EKG pirmajā vadībā, un QRS kompleksa galvenais vilnis ir vērsts uz leju no izolīna (S viļņa vai Q viļņa). Mazie sākotnējie un pēdējie QRS kompleksa zobi tiek ierakstīti kā r1, r zobi. Sakarā ar vidējo vektoru QRS un T orientāciju, RIII un TIII zobi kļūst augstāki attiecīgi RII un TII zobi. PII zobs parasti ir negatīvs vai izlīdzināts. PIII ir pozitīvs. Zobu forma un virziens izraisa aVL un aVR izmaiņas (aVR izejas ir līdzīgas aVL vadiem parastajā EKG un otrādi). AVF vadībā mainās tikai R-viļņa. Krūškurvja virzienā no V1 uz V6 dominē S-viļņu QRS kompleksā, vai dominē Q viļņa.

Turklāt ir samazinājies visu zobu spriegums no svina līdz svinam no labās uz kreiso pusi (no V3 uz V6). Padaites zobs labajā krūtīs ir pozitīvs, kreisajā - negatīvs. Saskaņā ar šīm pazīmēm vispārpieņemtajās vadlīnijās tiek sniegts secinājums par dekstrokardiju.

Lai noteiktu dekstrokardijas miokarda izmaiņas, izmantojiet sekojošo metodi: pārvietojiet sarkano elektrodu no labās puses uz kreiso pusi un dzelteno elektrodu uzliekot uz labo pusi. Tajā pašā laikā veseliem zobiem uz EKG, kas noved pie ekstremitātēm, tiek ierakstīti normāli zobi. Krūšu kurpes tiek noņemtas no kreisās un labās puses krūtīs šādā secībā: V2, V1, V3R - V6R. Šajos vados zobu virziens un to amplitūdas pieaugums atbilst zobu normālai sakarībai vados V1 - V6 ar parasto sirds atrašanās vietu.

Ar dekstroversiju (vai dekstroposēšanu) uz EKG (EK sievietes K., 53 gadu vecumā), kā arī ar dekstrokardiju, tiek samazināts R vilnis I, aVL un kreisā vadībā, un palielinās RV1, V2.

Būtiska atšķirība starp dekstroversiju un dekstrokardiju ir pozitīvs P bāls visos standarta un kreisā kreisā vadlīnijās. Pēdējais ir saistīts ar parasto sirds atrašanās vietu attiecībā pret tās garenisko asi: labais atrijs un kambara labajā pusē, pa kreisi pa kreisi. Tāpēc atriācija tiek sajūsma no labās uz kreiso pusi (līdz "+" I un V6 vada) un uz leju (līdz + I, III vada), starpvēktulu starpsienu - pa kreisi uz labo pusi (līdz "-" I, II, aVL, V4 - V6 vada un " + "Vp V2), kreisā kambara - pa kreisi (līdz" + "I, II, aVL, V4 - V6 vada).
Pēdējais noved pie QRI, II, aVL, V4-V6 formas ar relatīvi zemiem R zobiem, pateicoties sirds atrašanās vietai pa labi.

Kas ir dekstrokardija?

Sirds novietošana cilvēkā un tā aktīvās attīstības sākums notiek jau ceturtajā embriju attīstības nedēļā. Sākotnējā embriju veidošanās stadijā var attīstīties intrauterīna patoloģija, kas ir sirds caurules deformācija citā virzienā, proti, sirds dekstrokardija.

Kas tas ir?

Dekstrokardija ir patoloģisks nosacījums sirds attīstībā, kas ir iedzimta, un tā forma ir tā pilnīga vai nepilnīga kustība labajā pusē, bet orgāns asinsvadā ir atspoguļots. Sirds anatomija bērnā paliek nemainīga, nekādas īpašas sūdzības netiek novērotas.

Tomēr dekstrokardiju auglim bieži papildina citi patoloģiski procesi sirdī. Dekstrokardija, kurai nav komplikāciju, klīniski neizpaužas un neuzrāda neko sliktu pacientam, tādēļ ārstēšana šajā gadījumā būs lieka.

Sirds ir normāla un ar dekstrokardiju

Ir trīs galvenie sirds dekstrokardijas veidi:

  1. Vienkāršs - ķermenis atrodas labajā pusē, nav vizualizēta patoloģija - normāla organisma darbība kopumā.
  2. Ar galveno sistēmu spoguļattēlu.
  3. Sarežģīta - sirds atrodas labajā pusē, slimība ir sarežģīta patoloģisku procesu rezultātā.

Turklāt dekstrokardija var būt situācija, kad:

  • sirds atrodas nepareizi, citi orgāni atrodas viņu vietās;
  • visi krūšu kurvja orgāni ir sakārtoti apgrieztā secībā;
  • visi krūtīs un vēdera orgāni atrodas pretējā virzienā.

Tiem laulātajiem, kuru nometneskardija bija viņu dzimtenē, ir jāpievērš īpaša uzmanība viņu veselībai, rūpīgi jāplāno viņu uztvere un jāievēro veselīga dzīvesveida pamatprincipi.

Sirds dekstrokardijas veidi

Iemesli

Bērna dekstrokardijas attīstības iemesli ir atkarīgi no gēnu mutāciju procesiem, kas izraisa bērna intrauterīnās attīstības traucējumus. No tā izriet, ka sirds dekstrokardija ir mantota slimība, kas ietver iekšējo orgānu patoloģisku izvietošanu.

Iemesli, kādēļ sirds caurulīte embrionālās attīstības periodā ir pakļauta saliekšanai un virzībai uz labo pusi, vēl nav pilnībā izpētīta.

Šo iedzimto slimību jaundzimušajos bieži vien var sajaukt ar to, kas ir nopelnīts, ko sauc par sirds dekstro stāvokli, ko izraisa dažādi funkcionālie traucējumi.

Sirds stenokardija krūšu kaulos ar visu orgānu maiņu labajā pusē izraisa šādas novirzes:

  • plaušu atektāze;
  • šķidruma klātbūtne krūšu dobumā;
  • ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji.

Sirdsdarbība ilgstoši vai īsā laikā rodas, ja barības vada kuņģis ir pārmērīgi piepildīts ar pārtiku vai gāzveida vielu, ar ascītu, paaugstinātu aknu un liesu, pateicoties labās plaušu daivas amputācijai.

Ja dekstroponēšanas laikā mēs veicam nepieciešamo pamata slimības ārstēšanu, pacienta veselības stāvoklis ātri atgriezīsies normālā stāvoklī. Ar dekstrokardiju, sirds atgūšana pareizajā vietā ir nereāla.

Simptomi

Dekstrokardija auglim, kas turpinās bez komplikācijām, praktiski neizpaužas un nesniedz pacientam bažas. Dekstrokardijas simptomi ir tikai vissarežģītākajās situācijās, kad ir citas novirzes vai citu orgānu spogulis.

Dekstrokardijas izpausmes jaundzimušajās sastāv no ādas blanšēšanas vai zilganas krāsas (ādas akrocianozes) un gļotādas, dzeltenas acis, grūti, strauja elpošana, sirdsklauves, uzņēmība pret ilgstošām infekcijas slimībām, vispārējs ķermeņa nogurums, svara trūkums. Palpācijas rezultātā tiek uztverts pēdu impulss labajā pusē un, klausoties, tiek noņemta sirds robeža.

Bērnu dekstrokardija ietver arī Cartagener sindromu, proti, iedzimtu elpošanas orgānu patoloģiju, kuras laikā elpceļu cilmes kustība, kas paredzēta gaisa attīrīšanai no putekļu daļiņām, tiek pārtraukta.

Galvenie simptomi padara sevi zināmus pat bērnu atgriešanās laikā. Tātad bērni ar šādu anomāliju bieži cieš no saaukstēšanās, bronhu, deguna, ausu un citu lietu slimībām. Rudenī un pavasarī simptomi pasliktinās.

Bērni ar dekstrokardiju atpaliek attīstībā, to elpošanas orgānu un gremošanas orgāni nedarbojas labi, kas izraisa traucējumus imunitātei un tendenci smagai infekcijai un var izraisīt bērna nāvi.

Patoloģija tiek konstatēta arī lielo un mazo zarnu, aknu, žultspūšļa un tās kanālu stāvoklī, elpošanas orgānos un sirds struktūrās.

Sarežģījumi

Ja jūs neveicat nepieciešamo ārstēšanu laikā, pastāv dekstrokardijas komplikācijas, tostarp:

  • Sirds slimība
  • Citu orgānu disfunkcija,
  • Zarnu aizsprostojums
  • Neauglība vīriešiem
  • Pastāvīgs sirds ritma traucējums
  • Atkārtota pneimonija,
  • Asins sepsis
  • Letāls

Diagnostika

Dekstrokardijas diagnostika pacientiem ir izpēte, klausīšanās, pieskaršanās, parasto rentgenstaru lietošana un kontrasta izmantošana, veicot ultraskaņas izmeklēšanu sirds un asinsvadu sistēmā, sirds kardiogramu un datortomogrāfiju.

Dekstrokardijas veids rentgena staros

Klausoties un pieskaroties, tiek atrasts pīķa impulss un sirds trulums labajā pusē, nevis sirds toni. Diagnostika, izmantojot rentgena iekārtas, ļauj identificēt sirds patoloģisko izvietojumu. Elektrokardiogrāfs rada nepareizus rezultātus, kas var liecināt par ierīces nepareizu savienojumu.

Diagnozes svarīga loma ir sirds EKG. EKG rezultāti var sakrist ar iepriekš noteiktu diagnozi. Diagnoze pašreizējā līmenī ļauj konstatēt šo slimību embriju līmenī.

EKG dekstrokardija, kas konstatēta jaundzimušajiem, ir iemesls sirds ehokardiogrāfijas veikšanai, kas palīdzēs izpētīt galvenās sirds un asinsrites strukturālās īpašības asinsvadu sistēmā. Orgānu ultraskaņas pārbaude palīdz noteikt atrašanās vietu.

Ārstēšana

Bieži vien dekstrokardijai nav nepieciešama īpaša terapija. Būtībā sirds patoloģija bērnam tiek atklāta nejauši medicīniskās izmeklēšanas vai pārbaudes laikā. Cilvēki ar šādu anomāliju jūtas labi.

Bet, ja slimība tiek atrasta paralēli sirds slimībām, ir jānorāda ķirurģiska ārstēšana. Konservatīva dekstrokardijas ārstēšana ir novērst paralēlo anomāliju, kas var uzlabot pacienta stāvokli un palīdzēt personai sagatavoties operatīvajiem pasākumiem.

Šajā gadījumā pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, kas var atbalstīt un nostiprināt sirds muskuļus, sirds glikozīdus, aizstājējus, spiediena pazeminošos līdzekļus, vitamīnus un minerālvielas, augu izcelsmes preparātus un uztura bagātinātājus.

Ar postoperatīvo anomāliju profilaktisko mērķi tiek veikta pretmikrobu un imunitāti stimulējoša ārstēšana, kas ietver antibiotiku lietošanu ar plašu darbības spektru.

Kvalificēta terapija, kas veikta laikā, ļauj novērst invaliditātes rašanos un pat izvairīties no pacienta nāves.

Lasīt Vairāk Par Kuģi