Aneurizma

Aneurizm ir stāvoklis, kad izdalās artērijas siena, retāk - vēnas. Tas notiek kā artērijas stiepšanās vai retināšanas rezultāts. Ņemot vērā šo procesu, parādās aneirismiskais maisiņš, kas dažreiz saskaras ar audu tuvumā. Parasti aneirisma ir iedzimta parādība. Pēc piedzimšanas šī patoloģija nav atrasta, bērna attīstība notiek normāli. Aneurizma izpaužas kā slimību, kuru rezultātā asinsvadi pamazām kļūst plānāki. Arī slimība var būt traumu vai asinsvadu ievainojumu sekas un inficētu asins recekļu parādīšanās. Diezgan bieži anerūzija ir nejauši izvēlēta rentgena vai ultraskaņas procesā. Tūlīt pēc šādas diagnostikas uzstādīšanas ir jāveic pasākumi, jo, ja aneirizma izplešas, rodas asiņošana, kas var būt letāla. Ja aneirisma plīsumi, cilvēks sajūt sāpes, viņa asinsspiediens strauji samazinās.

Ir arī iegūta aneirisma, bet tā izpausme ir raksturīgāka cilvēkiem vecākiem gadiem - pēc piecdesmit gadiem. Cilvēkiem jaunākā vecumā iegūta aneirisma sekas ir ievainojums. Ir vairāki aneirisma veidi.

Smadzeņu aneirisma

Smadzeņu aneirisma, ko sauc arī par intrakraniālu aneirismu, ir veidošanās, kas notiek uz smadzeņu asinsvadiem. Pakāpeniski palielinot, tā piepilda ar asinīm. Bieži vien aneirisma izliektā daļa ir spiediens uz smadzeņu audiem, uz nervu. Bet tomēr visbīstamākais cilvēka stāvoklis ir smadzeņu pārrāvuma aneirisms, kura dēļ smadzeņu audos rodas asiņošana.

Ja aneirisma lielums ir mazs, tas nevar izraisīt asiņošanu. Līdzīga patoloģija notiek gandrīz jebkurā smadzeņu apgabalā. Tomēr tas visbiežāk parādās vietā, kur filiāles iziet no artērijas, tas ir, starp galvaskausa pamatni un smadzeņu apakšējo virsmu.

Bieži vien aneirisma izpaužas asinsrites sienas iedzimtas patoloģijas klātbūtnes rezultātā. Dažkārt smadzeņu aneirisms rodas indivīdos ar noteiktiem ģenētiskajiem traucējumiem. Tās ir saistaudu slimības, asinsrites traucējumi, polycystic nieru slimība.

Turklāt aneirisma cēloņi smadzeņu traukos var būt iepriekš saņemta galvas trauma, pastāvīgs augsts asinsspiediens, audzēji, infekcijas slimības, aterosklerozes un vairākas citas asinsvadu sistēmas slimības. Ļaundabīgi smēķēšana un atkarība no narkotikām noved pie aneirisma.

Šodien eksperti identificē trīs veidu smadzeņu aneirismas. Bagulāra aneirisma ir apaļais, ar asinīm pildīts maisiņš, kas piestiprināts pie vietas, kur asinsvadi atslābjas. Šī veida aneirisma, ko sauc arī par "ogu" aneirismu tā struktūras dēļ, visplašāk izplatās. Šī patoloģija ir raksturīga pieaugušajiem.

Ar sānu aneirismu rodas sava veida asinsvadu sieniņas pietūkums. Vārpstas formas aneirisma veidošanās rodas kuģa sienas paplašināšanās rezultātā noteiktā rajonā.

Ir arī aneirisma klasifikācija pēc to lieluma. Ja aneirisma izmērs ir mazāks par 11 milimetriem diametrā, tad tas ir neliels aneirisms, parasti sauc par vidējo aneirismu ar diametru 11-25 milimetri, milzīgā daļa ir lielāka par 25 mm.

Šī slimība var pārvarēt cilvēku jebkurā vecumā. Mazliet biežāk šī patoloģija tiek noteikta sievietēm.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ar katru smadzeņu aneirisma veidu var rasties aneirizmas plīsums un, attiecīgi, asiņošana. Dažādi faktori var izraisīt smadzeņu aneirisma pārrāvumu: augstu asinsspiedienu, alkoholismu, kokaīna lietošanu utt.

Asinsizplūdums cilvēka smadzenēs var izraisīt hemorāģisku insultu, nopietnus nervu sistēmas bojājumus un nāvi. Ir iespējama arī atkārtota aneirisma plīšanas vai sekojošas jaunu aneirismu attīstīšana smadzeņu traukos. Visbiežāk aneirizmas plīsuma dēļ notiek subarachnoidāla asiņošana, kas, savukārt, izraisa hidrocefāliju. Ar šo nosacījumu cerebrospinālais šķidrums uzkrājas smadzeņu sirds kambaros, kas vēlāk rada spiedienu uz smadzeņu audiem.

Kā asiņošanas komplikācija var parādīties arī vasospasms, tas ir, asinsvadu sašaurināšanās. Šajā gadījumā asinsriti uz dažām smadzeņu zonām pasliktinās, izraisot audu bojājumus vai insultu.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Pamatā ar smadzeņu aneirismu, smagie slimības simptomi neizpaužas, līdz parādās aneirisma plīsums vai šī forma nekļūst ļoti liela. Ja ir liels aneirisma spiediens uz audiem un nerviem. Tā rezultātā sāpes acu zonā, periodiskas sejas spazmas, vienas puses sāpes. Personai var būt neskaidra redze, paplašināti skolēni. Ja aneirisma plaisas, smagas un pēkšņas galvassāpes, vemšana, kā simptomi rodas divkāršs redze. Pacients var zaudēt apziņu. Jāatzīmē, ka šajā gadījumā galvassāpes ir īpaši akūta un intensīva. Dažreiz cilvēks sajūt "brīdinājuma" galvassāpes dažas dienas pirms aneirizmas plīsuma. Ja aneirisma plīsumi var rasties krampji, retos gadījumos pacientam var rasties koma. Ja Jums ir šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Smadzeņu aneirisms bieži tiek atklāts aptaujās, kas saistītas ar citu slimību diagnostiku. Aneirisma gadījumā eksāmens parasti tiek veikts pēc tam, kad ir notikusi subarachnoidālā asiņošana, lai apstiprinātu diagnozi. Pētījumu ar kuģiem, kas izmanto rentgena metodi, sauc par angiogrāfiju. Ja intracerebrālās angiogrammas laikā var redzēt pārmaiņas, kas notiek artērijā vai vēnā, un noskaidrot, vai artērijas ir sašaurinātas vai iznīcinātas.

Ar datortomogrāfijas palīdzību tiek konstatēta smadzeņu asinsvadu aneirisma vai asiņošana pēc tam, kad ir noārdījusi aneiru.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj iegūt informatīvu attēlu smadzenēs. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija nodrošina detalizētu smadzeņu asinsvadu attēlu.

Ja ārsts aizdomas par aneirizmas pārrāvumu, pacientam var izrakstīt cerebrospināla šķidruma testu. Izmantojot ķirurģisko adatu, cerebrospinālais šķidrums analīzei tiek iegūts no subarachnoid telpas.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana un profilakse

Pacientiem ar aneiruze tā noārdīšanās ne vienmēr notiek. Tādēļ tiem, kam ir diagnosticēta neliela aneirisma, pastāvīgi jāuzrauga ārsti un jāuzrauga aneirisma pieauguma dinamika, kā arī citu simptomu attīstīšanās. Šādi novērojumi tiek veikti, lai nepalaistu garu laiku, kad ir nepieciešams sākt kompleksu aneirisma terapiju. Ārsts vienmēr ņem vērā, ka katrs no aneirisma gadījumiem ir unikāls, tāpēc tiek noteikts tā lielums, veids un stāvoklis, izvēloties pareizo pieeju aneirisma ārstēšanai. Arī ārstiem jāpievērš uzmanība pacienta vecumam, noteiktu slimību klātbūtnei, aneirizmas vājības varbūtībai, iedzimtībai. Ir svarīgi pievērst uzmanību riskam, ka aneirisma ārstēšana padara.

Līdz šim tiek izmantoti divu veidu smadzeņu aneirisma ķirurģiskas ārstēšanas veidi: aneirisma ir nosprostotas un aizsegtas. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek uzskatītas par diezgan sarežģītām un rada lielu risku. Veicot šo darbību, ir iespējams sabojāt citus asinsvadus, un ir iespējama uzbrukuma risks pēc operācijas.

Kā alternatīva ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama endovaskulāra embolizācija. Šādu procedūru var veikt vairākas reizes cilvēka dzīvē.

Aneirisma novēršanai nav efektīvu metožu. Tiem, kam ir diagnosticēta "smadzeņu aneirisma", rūpīgi jānovēro spiediena līmenis, jāpārtrauc smēķēšana un jālieto narkotikas. Jāievēro piesardzība arī tādām zālēm, kas asins plīvē, piemēram, aspirīnu. To uzņemšana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Sievietēm, kas cieš no aneirisma, jākonsultējas ar ārstu par iespēju lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Aneirizmas plīsuma prognoze ļoti lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa apmierināšanas, vai viņam ir citas slimības, kā arī no citiem faktoriem. Svarīgs ir laika perioda ilgums no aneirizmas plīsuma laika līdz profesionālās palīdzības sniegšanai. Jo agrāk tiek uzsākta diagnoze un ārstēšana, jo labvēlīgākā ir prognoze.

Atveseļošanās no plosīta smadzeņu aneirisma ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Sirds anestēzija

Sirds anezioze ir viena no visnopietnākajām komplikācijām pēc miokardīta, miokarda infarkta, kā arī pēc ievainojumiem. Ar sirds aneirismu rodas ierobežots sirds sienas pietūkums, kurā iepriekš ir notikušas zināmas izmaiņas. Visbiežāk sirds aneirisms rodas cilvēkiem, kuri cietuši miokarda infarktu, jo šādas patoloģijas attīstība ir tieši saistīta ar nepietiekamu uzturu vai sirds muskuļa integritāti.

Ja koronāro asins cirkulāciju satricina ilgi, tad nekroze rodas noteiktā miokarda daļā. Vēlāk šī platība tiek aizstāta ar šķiedrvielu-plastmasas masām, un tā parādās rētas. Pastāv sirds aneirisma klasifikācija: tās parasti iedala akūtās, subakūtās un hroniskās. Ja mēs uzskatu aneirisma formu, tad izdaliet sūkļveida, izkliedētas, sēņu formas aneirismas.

Akūtas aneirizmas izpausme rodas miokarda infarkta laikā pirmajās nedēļās. Tad nekonkretizēta nekrotizēta sirds daļa ir izstiepta, pateicoties intraventrikulāra spiediena ietekmei uz to. Rezultātā viņš izvelk. Šī parādība rodas vairāku faktoru klātbūtnes dēļ - augsts asinsspiediens, plaša nekrozes koncentrācija. Tomēr izšķirošais ir miera stāvokļa pārtraukums tūlīt pēc miokarda infarkta.

Pēc pāris nedēļām nekrotiskās muskuļu šķiedras ir bojātas, un aneirisma kļūst hroniska. Pēc kāda laika tā siena sabiezē.

Daudz retāk sastopamas subakūtās aneirismas, kas izpaužas trauslās rētu audu zonās.

Ja sirds aneirisms pārtrauc savu darbību. Cilvēkiem stāvoklis būtiski pasliktinās, rodas akūta kreisā kambara nepietiekamība, kas vēlāk kļūst hroniska kopumā. Asinis stagnē kreisajam atriumam, plaušu asinsvadu spiediens palielinās. Pakāpeniski hipertrofiskas sirds kambari, palielina sirdsdarbību.

Bieži vien šis stāvoklis izraisa sāpes sirdī, kas var ilgt vairākas stundas vai vairākas dienas. Kad fiziskās stresa sāpes kļūst intensīvākas, tos atbrīvo no analgētiskiem līdzekļiem un nitroglicerīna. Akūtas sāpes tiek nomainītas ar blāvi. Reizēm persona periodiski jūtas nomākta, gaisa trūkums. Sejas āda kļūst gaiša, pakāpeniski parādās plaušu tūska, kuru raksturo periodisks klepus un trokšņains elpošana. Ar tūskas palielināšanos, spēcīgu sēkšanu, pārmērīgu gļotu veidošanos, klepus kļūst stiprāka. Bieži vien aneirisma pavada tromboendokarīts, subfebrīla temperatūra, tahikardija.

Ir arī sirds mazspējas risks aneirisma zonā. Tas notiek pēkšņi, pacientam izpaužas asas bālums, auksts sviedri. Sejas āda ātri kļūst ciāniska, vēdera kaklā ir asins pārliešana. Aukstās ekstremitātes, ātri pazudusi apziņa. Nāve nāk ļoti ātri. Parasti līdzīga parādība rodas 2. un 9. slimības dienā.

Tāpat arī aneirisma dēļ var mainīties sirds ritms, attīstoties šķiedru perikardīts.

Kad aneirisma pāreja uz hronisko formu, pacientam jau ir citas sūdzības. Periodiski sirds izjūt karstumu vai izbalēšanu, cilvēks cieš no elpas trūkuma un vājuma, viņš reibonis. Sākumā tahikardija tiek novērota hroniska aneirisma gadījumā, vēlāk sienas kambari paplašina. Sirds palielinās pēc izmēra, un nedaudz vēlāk ir pazīmes par taisnā ventrikula mazspēju.

Sirds aneirisma diagnoze tiek veikta, izmantojot elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu un krūšu kurvja rentgena pārbaudi.

Sirds aneirisma ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums. Tas tiek veikts vienīgi slimnīcā. Galvenā ārstēšanas metode ir akcīzes operācija un sirds sienas defekta šūšana. Bet viņi veic šo operāciju tikai tad, ja ir slimības komplikācijas.

Sirds aneirizmas profilaksei ir svarīgi laikus diagnosticēt miokarda infarktu un nodrošināt kompetentu pieeju pacienta ārstēšanai un atveseļošanai.

Aortas aneirisma

Visbiežāk aortas aneirisms attīstās vēdera rajonā, retos gadījumos - krūšu rajonā. Dažreiz tiek diagnosticētas arī citas artēriju aneirismas - pēckara artērija, karotīda, augšstilba, smadzeņu, koronāro artēriju artērijas. Visbiežāk aneirisma attīstība notiek arteriālu atzarojumu vietās, kur asinsvadu sienā tiek izteikti lielāki slodzes un līdz ar to biežāk ievainoti. Tā kā artērijas aneirisma cēlonis visbiežāk nosaka aterosklerozi, retos gadījumos tā rašanās ir saistīta ar ievainojumiem. Arterijā tiek traucēta asins plūsma, var parādīties neplīvā asinsriti, kas veicina asins recekļu veidošanos un to atdalīšanu. Nieru mazspēja bieži rodas kā aortas aneirisma komplikācija.

Ja aneirisma diametrs nepārsniedz 5 cm, tad šāda aneirizma tiek šķelta reti. Tādēļ, lai ārstētu tādu asinsspiedienu izraisošu instrumentu sāpīgu lietošanu. Tos izmanto, lai mazinātu pārrāvuma varbūtību. Ir svarīgi regulāri veikt pētījumus, lai noskaidrotu aneirisma attīstības dinamiku. Ja tas palielinās pārāk ātri, pacientam var pasūtīt operāciju. Arī operācija tiek noteikta, ja aneirisma diametrs ir lielāks par 5 centimetriem.

Tiek izmantotas divas vēdera aortas aneirisma ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Pirmais ir sagriezt uz vēdera un šujēt transplantāta aortā. Izmantojot otro metodi, ar stentiņa palīdzību tiek ievadīts katetrs caur augšstilba artēriju. Tas ir uzstādīts aortā. Abas operācijas ir sarežģītas no tehniskā viedokļa. Tās pašas ārstēšanas metodes tiek izmantotas krūšu kurvja aortas aneirisma gadījumā.

Simptomi un galvas aneirizmas ārstēšana

Dažreiz izaugsme tiek veidota asinsvadā - tā ātri piepilda ar asinīm un var pārsprāgt, kas neizbēgami būs letāla. Šī smadzeņu smadzeņu aneirisma - ārkārtīgi bīstama slimība, kurai nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.

Visbiežāk aneirisma ietekmē artērijas, kas lokalizētas smadzeņu pamatnē - šo zonu sauc par Vīlandes ārstu loku. Potenciālā bojājuma zonā ietilpst miega artērijas un to galvenās filiāles. Aneirisma pārrāvums nozīmē asiņošanu medulla vai subarachnoid reģionā.

Vislielākā briesmība ir subaraknoja asiņošana - persona, ar kuru tā notika, dzīvo stundas.

Slimības klasifikācija un attīstība

Bieži slimība paliek nemanīta - pacients var dzīvot vairākus gadu desmitus, nezinot briesmīgo diagnozi. Aneirisma attīstības scenārijs ir šāds:

  • veidojas muskuļu asinsvadu slāņa patoloģijas;
  • bojāta elastīga iekšējā membrāna;
  • audi sāk augt un atplīst (artērijas kaula hiperplāzija);
  • artēriju kolagēna šķiedras ir deformētas;
  • stingrība palielinās (stingums un liekā stresa), sienas kļūst plānākas.

Smadzeņu aneirisma klasifikācija ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Ar dažādu smadzeņu zonu sakāvi ārsti izšķir šādus slimības veidus:

  • miega artēriju aneirisma (iekšējā);
  • smadzeņu vidējā artērija;
  • priekšējais savienojums vai priekšējais cerebrāls;
  • vertebrobasilar sistēmas kuģi;
  • vairāki aneiriski simptomi (vienlaicīgi tiek ietekmēti vairāki asinsvadi).

Precīza slimības apgabala identifikācija ietekmē ārstēšanas stratēģiju. Tādēļ aneirisma veida diagnoze ir ārkārtīgi svarīga. Arī aneirisma struktūra ir atšķirīga - ir zināms vārpstas formas un sakulārās formas. Pēdējie ir sadalīti daudzkameru un vienkameru telpās. Šīs formācijas ir klasificētas pēc izmēra:

  • miliary (izmērs līdz 3 mm);
  • normāls (augšējais slieksnis - 15 mm);
  • liels (16-25 mm);
  • milzīgs (pārsniedz 25 milimetrus).

Aneirisma lielums ietekmē tā plīsuma risku. Jo lielāka ir izglītība, jo lielāka ir traģiskā iznākuma iespēja. Smadzeņu anezioze ir šāda struktūra:

Spēcīgākā (trīsdaļīga) daļa ir kakls. Ķermeņa membrānas membrāna nav pietiekami attīstīta - šī joma ir mazāk izturīga. Kupols ir trauslākā vieta (plāns slānis, neizbēgami rodas izrāviens).

Laika gaitā izpaužas nāvīgas pārmaiņas, tāpēc slimība gadiem ilgi var "gulēt".

Cēloņi

Asinsvadu sienu vājums vienmēr izraisa daži faktori. Arteriālajām šķiedrām palielinās slodze - tas izraisa izaugsmes veidošanos. Kā norāda zinātnieki, ģenētiskais aspekts ir vadošā loma. Uz mantojamām patoloģijām, kas izpaužas dzīves laikā, ietilpst:

  • anormāli līkumi, asinsvadu saraušanās;
  • iedzimtas muskuļu šūnu anēmijas (tipisks piemērs ir kolagēna deficīts);
  • saistaudu audu bojājumi;
  • aortas coarctation;
  • arteriovenozi defekti (vēnu un artēriju rezekcijas).

III tipa kolagēna trūkums izraisa asinsrites muskuļu slānis - tad bifurkācijas zonā (bifurkācijas) veidojas aneirisms. Pastāv arī nepārmantotas dabas un traumatoloģijas slimības:

  • arteriālā hipertensija;
  • infekcijas bojājumi, kas skar smadzenes;
  • aterosklerozi (plāksnes veidojas uz tvertnes iekšpusi - artērijas paplašinās, deformējas un pat sabrūk);
  • radiācijas iedarbība (radioaktīvais starojums ietekmē asinsvadu struktūru un darbību - tas izraisa patoloģisku izplešanos);
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • hipertensija un augsts asinsspiediens;
  • asinsrites traucējumi (asins receklis var izraisīt šo stāvokli);
  • smadzeņu cistas un audzēji (arteri tiek saspiesti, kā rezultātā samazinās asins plūsma);
  • saistaudu audu patoloģija;
  • ievainots;
  • trombembolija.

Riska faktori

Dažiem cilvēkiem ir nosliece uz smadzeņu aneirismu. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs ik gadu tiek reģistrēts aneirizmas plīsums 27 000 pacientu. Sievietes cieš no šīs slimības ievērojami biežāk nekā vīrieši, un statistika arī parādīja, ka pacienti no 30 līdz 60 gadiem ir pakļauti riskam.

Citi riska faktori ir šādi:

  • nieru artērijas hipoplāzija;
  • policistisko nieru slimība;
  • atkarība;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • aptaukošanās;
  • stresu;
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • dzīvo starojuma zonās.

Aneurysms attīstās ar ilgstošu iedarbību uz vienu (vai vairākiem) no uzskaitītajiem faktoriem. Artērijas siena pamazām zaudē savu mehānisko izturību un elastību, tā stiepjas un trūces izspiesta, piepildot ar asinīm.

Simptomi

Aneiriska rakstura pazīmes raksturīgas tikai ceturtdaļai slimnieku. Starp simptomiem ir visbiežāk sastopamas dažāda intensitātes galvassāpes - migrēnas tipa, raustīšanās, sāpes. Simptomi var atšķirties - tas atkarīgs no skartās kuģa zonas. Galvenie simptomi ir:

  • slikta dūša;
  • vājums;
  • neskaidra redze;
  • reibonis;
  • fotofobija;
  • dzirdes problēmas;
  • runas traucējumi;
  • galvassāpes;
  • sejas un ķermeņa vienpusējs nejutīgums;
  • dubultā redze.

Biežas sāpes galvas pusē

Dažādas intensitātes migrēna paroksicitāte ir visizturīgākais smadzeņu aneirisma simptoms (bieži vien sāpju simptoms tiek atkārtots vienā apgabalā).

Ja bāziskā artērija ir bojāta, sāpes var palēnināties pusi no galvas, ja tiek ietekmēta mugurējā artērija, skarts pakaušļa reģions un templis. Pastāv vairāk specifisku aneirizmas pazīmju:

  • šķielēšana;
  • svilpot (un diezgan skarbu) troksni ausī;
  • vienpusējs dzirdes zudums;
  • skolēnu dilatācija;
  • ptoze (pazemināta augšējā plakstiņa);
  • vājums kājās (izpaužas pēkšņi);
  • redzes traucējumi (izkropļoti priekšmeti ap muriņām; dumjš plīvurs);
  • sejas nerva perifēra parēze.

Aneirisma veidošanās procesā intrakraniālais spiediens rada diskomfortu un izraisa "paplašināšanās" efektu. Skartā apgabala vietās ir tirpšanas gadījumi - tie nerada bažas, bet tiem jābūt satraucošiem. Aneirisma pārrāvums izraisa stipras sāpes, kuras, saskaņā ar uzņemtajiem izdzīvojušajiem pacientiem, nevar paciest.

Tiek reģistrēti apziņas zuduma gadījumi vai tā pagaidu miegainība - pacients zaudē telpisko orientāciju un nesaprot notikušo būtību. Dažiem pacientiem var izsekot skaņas sāpes - tās uzliesmo dažas dienas pirms plīsuma. Bet vairumā gadījumu plaisa notiek pēkšņi - viņiem nav laika transportēt pacientu uz klīniku, tāpēc ātri nāve nāk.

Secinājums ir vienkāršs: atrast vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, jums nekavējoties jādodas pie ārsta. Savlaicīga diagnostika, pareiza ārstēšana un operācija var glābt jūsu dzīvi.

Diagnostika

Populārākā aneirisma noteikšanas metode ir angiogrāfija. Diemžēl ne visiem pacientiem ir savlaicīga diagnoze - tas izraisa postošas ​​sekas. Atklāto smadzeņu traumu anejonu un citas instrumentālās metodes. Ļaujiet mums īsi aprakstīt tos.

  • Angiogrāfija. Rentgenoloģiskā izmeklēšana, kas tiek veikta pēc īpašo preparātu ievadīšanas artērijā. Procedūra ļauj novērtēt kuģa stāvokli, konstatēt patoloģiju, kontrakciju un paplašināšanos. Vielas, kas "izceļ" artēriju, ievada caur īpašu katetru.
  • Komutētā tomogrāfija. Iejaukšanās organismā, šī nesāpīga metode nav nepieciešama. Noņemtie rentgena attēli tiek ielādēti datorā, pēc elektroniskās informācijas apstrādes tiek atklāti arteriālie traucējumi. Izmantojot CT skenēšanu, ārsti var noteikt asiņus, aizsprostojumus un sašaurināt. Informācija CT kopā ar angiogrāfijas pētījumiem sniedz lielāku priekšstatu par notiekošo.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pacients tiek apstarots ar īpašiem viļņiem, pēc tam datora ekrānā tiek parādīts smadzeņu artēriju trīsdimensiju attēls. MRI ir neaizstājams līdzeklis aizdomīgu audzēju un visu patoloģiju veidu diagnostikai. MRI process ilgst ilgu laiku, un daži pacienti ir saistīti ar emocionālu diskomfortu, jo tie ir spiesti palikt ierobežotā telpā bez pārvietošanās.
  • Smadzeņu asinsizplūdes caurule. Šo diagnostikas metodi ieteicams lietot pacientiem ar iespējamu pārtraukumu. Mugurkauls ir iezīmēts ar speciālu adatu. Ekstrahēts šķidrums tiek pārbaudīts asins piemaisījumu klātbūtnei - tie var iekļūt kolonnas dobumā pēc asiņošanas.

Sekas

Intracerebrālā asiņošana izraisa smadzeņu pietūkumu. Audi reaģē uz asins sadalījumu, attīstās nekroze, bojātās teritorijas vairs nedarbojas. Pakāpeniski ķermeņa daļas, kuras agrāk kontrolē skartās teritorijas, tiek liegtas.

Starp citiem komplikācijām var identificēt:

  • smadzeņu angiozmas spasms;
  • aneirisma atkārtotas plīsums;
  • smadzeņu išēmija (reģistrētie nāves gadījumi);
  • iekšējā hidrocefālija;
  • paralīze, vājums un kustību traucējumi;
  • nepatikšanas;
  • runas disfunkcija;
  • uzvedības traucējumi;
  • psiholoģiskie un kognitīvie traucējumi;
  • problēmas ar urinēšanu un defekāciju;
  • sāpju sindroms;
  • izkropļota realitātes uztvere;
  • epilepsija;
  • neatgriezenisks smadzeņu bojājums;
  • koma.

Ļoti bīstamas komplikācijas ir vasospasma. Šī parādība sašaurina kuģus, izraisot smadzeņu insultu. Vazosapasma risks vairākkārt palielinās trīs nedēļu laikā, nomainot asiņošanu.

Savlaicīga diagnostika ļauj atjaunot kontroli pār artēriju sašaurināšanos.

Ārstēšana

Terapeitiskās stratēģijas izvēle ir atkarīga no aneirisma un ietekmētās vietas "uzvedības" iezīmēm, kā arī no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa. Ja smadzeņu aniurismam ir augsts blīvums un mazs izmērs, un komplikācijas nav, lieta var būt tikai konservatīva ārstēšana:

  • asinsvadu aterosklerozes terapija;
  • arteriālās hipertensijas korekcija;
  • kalcija kanālu blokatoru lietošana (diltiazems, verapamils);
  • gultas režīms.

Agrīnā stadijā konstatētā aneurizma nozīmē stabilu terapeitisku novērošanu un ārkārtas iejaukšanos pārrāvuma gadījumā. Laika gaitā jānovērtē patoloģijas stāvoklis. Daži pacienti visu savu dzīvi pavada ārstu stingrā uzraudzībā, un nāves iestāšanās nenotiek.

Operatīva intervence

Operācija joprojām ir visefektīvākā ārstēšanas metode. Dažos gadījumos asinsvadu sienas tiek pastiprinātas, citās ieteicams apcirpšana. Savukārt apsveriet šo ķirurģisko iejaukšanās veidu.

  • Noņemšana Šī ir atvērta intrakraniāla operācija, kas nozīmē aneirisma izolāciju no asinsrites. Operācijas laikā intracerebrālā hematoma tiek izvadīta un subarachnoid telpā tiek noņemta asinis. Veiksmīgai darbībai ir nepieciešams operatīvs mikroskops un mikroķirurģiskais aprīkojums. Šāda veida iejaukšanās ir atzīta par visgrūtāko.
  • Arterijas sieniņu nostiprināšana. Ķirurģiskā marle ap ap bojāto zonu. Šīs metodes trūkums ir palielināta asiņošanas iespēja, kas tiek prognozēta pēcoperācijas periodā.
  • Endovaskulārā ķirurģija. Skartās vietas mākslīgi bloķē mikrokristāli. Detalizēti tiek pētīta tuvāko kuģu caurlaidība - angiogrāfijas metode ļauj kontrolēt operācijas gaitu. Šī metode nenodrošina galvaskausa atvēršanu, tiek uzskatīta par drošāko un to izmanto Vācijas ķirurgi.

Pēcoperācijas komplikācijas nevajadzētu izslēgt - tās rodas diezgan bieži. Nevēlamas sekas, kas saistītas ar asinsvadu spazmām un smadzeņu hipoksijas attīstību. Ja tvertne ir aizsprostota (pilna vai daļēja), var rasties skābekļa bojāeja.

Nāvi var notikt gigantiskās aneirisma gadījumā. Ja pasliktināšanās posms nav noticis, mirstība ir minimāla.

Neķirurģiskas metodes

Mēs minējām konservatīvu ārstēšanu, taču detalizēti neapskaidrojāmies ar to. Šīs ārstēšanas efektivitātes atslēga ir pastāvīga medicīniskā uzraudzība un stingri individuāla pieeja. Zāles, ko lieto slimības apkarošanai, var iedalīt šādās grupās:

  1. Asinsspiediena stabilizatori. Spiediena palielināšanās izraisa aneirisma pārrāvumu, tādēļ ir nepieciešams noteikt noteiktu līmeni.
  2. Pretsāpju līdzekļi un pretvemšanas līdzekļi (būtiski mazina pacienta stāvokli).
  3. Kalcija kanālu blokatori. Stabilizē asinsrites darbību un novērš smadzeņu spazmas parādīšanos.
  4. Antikonvulsanti (kā mēs atceramies, arī krampji ir bīstami).

Profilakse

Pilnībā izslēdziet, ka slimības varbūtība nav iespējama. Bet jūs varat samazināt risku līdz minimumam, tādējādi palielinot jūsu izredzes. Profilaktiskais komplekss ir šāds:

  • aktīva dzīvesveids;
  • atkarību noraidīšana (alkohols, smēķēšana, alkohols);
  • līdzsvarota uztura;
  • regulāras medicīniskās apskates;
  • nav galvas traumu (tos rūpīgi jāizvairās).

Profilakses stūrakmens ir savlaicīga diagnoze. Tas galvenokārt attiecas uz pacientiem ar iedzimtu predispozīciju. Pēc mazākās aizdomas par aneiru, ir vērts nekavējoties doties uz klīniku.

Ārsti iesaka izvairīties no stresa šādā situācijā, nevis pārspēt, novēršot pārmērīgu stimulāciju un saglabājot stabilu emocionālo līmeni.

Drop šaubas, veltīgi pārkāpumi un jūtas, baudīt dienu un apstāties pretrunā ar saviem mīļajiem. Regulāri mērīt asinsspiedienu. Aizdomīgi simptomi nevajadzētu ignorēt - papildu pārbaude neievainoja nevienu. Agrīna diagnostika un savlaicīga palīdzība ir jūsu veselības aizsardzības atslēga.

Smadzeņu traumu anezija: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Raksta saturs

  • Smadzeņu traumu anezija: simptomi, diagnoze, ārstēšana
  • Kā noteikt galvaskausa spiedienu
  • Sistēmisks vaskulīts: simptomi un ārstēšana

Smadzeņu aneirisma simptomi

Daudzus gadus cerebrālās aneirizmas apopleksiskajā formā pacients var nezināt, ka viņš cieš no nopietnas slimības. Tikai 20-25% gadījumos notiek epizodiska cefalija. Klīniskie simptomi ir līdzīgi migrēnai. Sāpes nevar noņemt ar jebkādiem farmaceitiskajiem preparātiem. Tā ir spēcīgā sāpība, kas liek tev doties pie ārsta.

Smadzeņu aneirisma paralītiskais veids izraisa progresējošu galvaskausa nervu bojājumu. Visbiežāk cieš no acu un kustību nervu nerviem. Pacients ātri var zaudēt redzes asumu. Ja tvertnes plīsums, pacients var nokļūt komā. Neveiksmīga medicīniskā palīdzība apdraud nāvi.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Veicot angiogrāfiju, var iegūt visprecīzāko slimības attēlu. Tiek noteikta arī datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pamatojoties uz šo pārbaužu rezultātiem, ārsts veic precīzu diagnostiku un izstrādā ārstēšanas taktiku.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Mazu izmēru aneirušu gadījumā tiek veikta monitoringa pārbaude, lai sekotu izaugsmes dinamikai. Citos gadījumos pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana: nogriezšana vai oklūzija. Pašlaik endovaskulārā embolizācija tiek uzskatīta par operācijas alternatīvu, un to izmanto arvien biežāk.

Smadzeņu trakumsērgas anezija: cēloņi, pazīmes, sekas, darbība

Starp cerebrovaskulārām slimībām, aneirisma var uzskatīt par visbīstamāko. Sakarā ar kuģa struktūras izmaiņām tā zaudē elastību, kā rezultātā var rasties pārrāvums ar subarachnoidālā reģiona asiņošanu vai smadzeņu vielu. Smadzeņu traumu anejonu izraisa nopietni asinsrites traucējumi, nāve. Kuņģa audzējs pakāpeniski piepildās ar asinīm, palielinoties izmēram. Papildus aneirizmas plīsumam kuģu deformācijas fakts ir arī apdraudējums. Izliektā zona var nospiest smadzeņu audus, nervus.

Aneurizm ir savdabīga struktūra, kas nosaka augstu tās plīsuma risku. Dabīgā trīsciparu artērijas struktūra tiek saglabāta tikai formas kaklā, šī sadaļa ir visizturīgākā. Izglītības iestādes sienās elastīgā membrāna jau ir salauzta, trūkst muskuļu slāņa. Visbiezākajā aneirisma daļā ir dome, ko veido kuģa intima. Šeit tas pārtrauc, izraisot asinsizplūdumu.

Sāpju aneirisms: tipi

Atšķiras smadzeņu aneirisma forma, lielums, tips. Formējumi var būt vārpstveida, sacīkli, sāniski, sastāv no vairākām kamerām un vienas. Pēc tam, kad tiek paplašināta kāda no kuģa sienas daļām, izveidojas vārpstveida aneirisma. Sānu aneirismam raksturīga tā veidošanās uz kuģa sienas.

Milzīgi veidojumi parasti atrodas bifurkācijas zonā, jo miega artērijā, kas iet caur kaļķa sinusu, sasniedz 25 mm. Mazās izglītības apjoms ir līdz 3 mm. Asiņošanas risks palielinās dramatiski, palielinoties aneirisma lielumam.

Parasti ir izšķirti divi galvenie veidošanās veidi smadzeņu asinsvados: artēriju un arteriovenozi.

Arteriālā aneirisma

Ja arteriālo asinsvadu sienas tiek izlocītas kā sfēra vai maisiņš - tā ir arteriālā aneirisma. Visbiežāk šo veidojumu atrašanās vieta kļūst par Willis loku galvaskausa pamatnē. Tas ir tur, ka arterijas ir maksimāli zarotas. Ir vairāki, vienoti, milzīgi, mazi formējumi.

Arteriovenozo aneirizmu

Kad smadzeņu venozās traumas ir paplašinātas un veido sašutumu, veidošanās ir arteriovenoza aneirisma. Ziņojot par vēnu un artēriju asinsvadiem, šāda veida aneirisma attīstība var attīstīties. Vēderī ir mazāk asinsspiediena nekā arterijās. Arteriālās asinis izdalās vēnā ar augstu spiedienu, tāpēc sienas paplašinās, deformējas un parādās aneirisms. Nervu audi ir saspiesti, tiek novērota asiņu piegāde smadzenēm.

Galenes vēnas aneurizma

Reti Galenas vēnas aneirisms. Tomēr šī anomālija veido trešdaļu arteriovenozo anomāliju gados jauniem bērniem un jaundzimušajiem. Šī izglītošana ir divreiz biežāk zēniem. Prognozes par šo slimību ir nelabvēlīgas - nāve iestājas 90% gadījumu zīdainim un jaundzimušā periodā. Kad embolizācija saglabājas augsta mirstība - līdz 78%. Pusei slimo bērnu simptomatoloģija nav. Var rasties sirds mazspējas pazīmes, attīstās hidrocefālija.

Bagulas aneirisma

Apaļais asins maisiņš vizuāli atgādina sacīkšu aneiru. Tas ir piestiprināts pie asinsvadu zonas, galvenās artērijas ar kaklu. Šis aneirisma veids ir visizplatītākais. Visbiežāk attīstās smadzeņu bāze. Tas parasti notiek pieaugušajiem. Tipiska forma ir maza izmēra, mazāka par 1 cm. Strukturāli tā izdalās apakšdaļu, ķermeni un kaklu.

Slimības simptomi

Aneirisma simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tvertnes, kur tā atrodas. Aneirisma simptomi:

  • Vājums;
  • Slikta dūša;
  • Neskaidra redze;
  • Fotofobija;
  • Reibonis;
  • Runas traucējumi;
  • Dzirdes traucējumi;
  • Viena ķermeņa puse, seja;
  • Galvassāpes;
  • Dubults acis

Vieglāk ir identificēt izglītību tā pārrāvuma stadijā, kad zīmes ir izteiktākas.

Galvassāpes

Smadzeņu aneirisma gadījumā raksturīgas vietējas sāpes dažādas intensitātes galvai, kas tiek atkārtotas vienā apgabalā. Ar basilaras artērijas sakāvi sāpes rodas vienā pusi no galvas, kad veidošanās notiek aizmugurē esošajā smadzeņu artērijā, sāpes rodas templī, pakaušļa rajonā. Priekšējās saista un priekšējās sirds artēriju aneirisma gadījumos bieži sastopamas stipras sāpes frontālās orbitālajā rajonā.

Citas aneirizmas pazīmes

Ir citas smadzeņu aneirisma pazīmes. Iespējami šādi simptomi:

  1. Stingrs svilpes troksnis ausī;
  2. Novērota strabisms;
  3. Dzirdes zudums vienpusīgs;
  4. Augšējā plakstiņa kritiens (ptozes fenomens);
  5. Skolnieks paplašinās;
  6. Parādās dubultā redze;
  7. Pēkšņs kāju vājums;
  8. Skats ir sadalīts: viss kļūst dubļains, objekti ir izkropļoti;
  9. Perifēra tipa sejas nerva parēze;
  10. Lauciņi ir izkropļoti vai izkrituši.

Parasti aneirisma simptomi var būt līdzīgi insulta simptomiem, asinsrites traucējumiem.

Uzmanību! Ja novērojami pat atsevišķi aneirisma simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja stāvoklis ir nopietns, ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Laika ārstēšana, ķirurģija var tikt galā ar šo slimību.

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Šobrīd attīstās pilnīga teorija par aneirisma parādīšanos. Tomēr faktori, kas veicina veidojumu veidošanos, tiek pētīti pietiekami detalizēti.

Visnopietnākais aneirizmas attīstības cēlonis ir iedzimti defekti, kas sastopami smadzeņu artēriju muskuļu slānī. Tie bieži parādās apgabalos, kur stipri izliekas artērijas, to locītavas. Ir kolagēna trūkums, izraisot patoloģiskas formas. Šis faktors ir iedzimts.

Izraisa aneirisma un hemodinamisko traucējumu attīstību: nevienmērīga asins plūsma, augsts asinsspiediens. Ar lielāko spēku tas izpaužas zonās, kur artērijas izzūd. Asins plūsma ir salauzta, radot spiedienu uz jau deformētu kuģa sieniņu, kas izraisa tā sašķelšanos, plīsumu.

Ģenētiskais traucējums, kas izraisa asinsvadu bojājumus, ir patoloģiska parādība, kad smadzeņu vēnas un artērijas savstarpēji sašķelst, graujot asinsriti. Kakla un galvas audzēju metastāzēs pavada aneirismas un ļaundabīgi audzēji. Jāatzīmē daži citi aneirisma cēloņi:

  • Smēķēšana;
  • Narkotiku lietošana, jo īpaši kokaīns;
  • Dažādas asinsvadu sistēmas slimības kopumā;
  • Aterosklerozi;
  • Vēzis;
  • Infekcijas;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Brūces, galvas traumas.

Visi šie faktori apdraud asinsrites sistēmu, asinsvadus, veicina aneirisma attīstību.

Aneirisma plīsums un tā sekas

Aneirisma pārrāvums visplānākajā vietā noved pie subarachnoid tipa asinsizplūduma vai intracerebrālās hematomas. Asinis var iekļūt smadzeņu, smadzeņu audu sirds kambaros. 100% gadījumu attīstās asinsvadu spazmas. Smadzeņu oklozīvā hidrocefālija, iespējams, parādīsies cerebrospinālā šķidruma trakta slēgšanā ar asinsriti, kas uzkrājas sirds kambaros, cerebrālajai edemai. Smadzeņu audi reaģē uz asins sabrukšanas produktiem, raksturīga nekroze, un atsevišķi smadzeņu reģioni pārstāj darboties.

Ja aneirisma plaisas, daļējs paralīze, smaga slikta dūša, galvassāpes un vemšana. Apziņa ir neskaidra, pacients var nokļūt komā. Pastāv krampji, kas raksturo ptozi un dažādus redzes traucējumus.

Komplikācijas pēc aneirizmas pārrāvuma

Sakarā ar asiņošanu, ko izraisa aneirizmas plīsums, pastāv vairākas komplikācijas. Ir smadzeņu angiospasms, iespējams, atkārtots aneirizmas plīsums. Varbūt smadzeņu išēmijas attīstība, kas ir letāla 17% gadījumu. Komplikācijas ir līdzīgas tām, kurām ir išēmisks, hemorāģisks insults. Dažos gadījumos pēc izglītības pārrāvuma attīstās konvulsīvs sindroms. Iespējamas šādas komplikācijas.

  1. Sāpju sindroms Pēc insulta var attīstīties sāpīgi dažādas intensitātes un ilguma uzbrukumi. Pulsējošas un sāpīgas sāpes, sāpju sajūta mazinātas ar pretsāpju līdzekļiem.
  2. Kognitīvi traucējumi. Pacienti zaudē spēju apstrādāt ārējo informāciju, lai to uztvertu. Domāšanas loģika un skaidrība, atmiņa, spēja plānot, mācīties, pieņemt lēmumus tiek zaudēti.
  3. Psiholoģiskie traucējumi. Depresija, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, bezmiegs, trauksme ir raksturīgi.
  4. Grūtības novērst un urinēt. Pacientiem ir grūtības ar urīnpūsli, zarnas, to iztukšošanu.
  5. Bojāta redze. Miesas artēriju aneirismu raksturo redzes asuma samazināšanās, redzes lauka zonu zudums, dubultā redze.
  6. Sarežģīta vai traucēta norīšana. Šī komplikācija var izraisīt ēdiena nokļūšanu trahejā un bronhos, nevis barības vadā. Iespējama dehidratācija un aizcietējums.
  7. Uzvedības pārkāpumi. Raksturīga emocionāla labilitāte, lēna reakcija, agresija vai bailība.
  8. Uztveres traucējumi Pacients nespēj uzņemt objektu, nesaprot, ko viņš redz priekšā viņam.
  9. Runas problēmas. Sarežģīta izpratne un runas reprodukcija. Pacientiem ir grūtības skaitīt, rakstīt, lasīt. Šī komplikācija ir raksturīga smadzeņu kreisās puslodes bojājuma gadījumā (labās puses).
  10. Kustības traucējumi. Ir paralīze, vājums, slimības pārvietošanās un staigāšana ar grūtībām, koordinācija ir traucēta. Dažreiz ir hemiplegija - kustību traucējumi vienā ķermeņa pusē.

Pēc aneirizmas plīsuma ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, lai pareizi organizētu turpmāko pacienta rehabilitāciju.

Operatīva intervence

Vairumā gadījumu operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko aneirisma ārstēšanu. Veicot apgriešanu, pastiprinot asinsvadu sienas, ar īpašām mikroskopiskām spirālām tiek savainota asinsvadu caurlaidība traumas vietā.

Noņemšana

Noņemšana tiek veikta ar tiešu operāciju. Operācija ir atvērta intrakraniāla. Aneirisms tiek izslēgts no vispārējās asinsrites, vienlaikus saglabājot pārvadātāja un apkārtējo kuģu caurlaidību. Asiņu izņemšana visā subarachnoid telpā vai intracerebrālās hematomas nosusināšana ir obligāta.

Šī operācija ir atzīta neiroķirurģijā kā viena no visgrūtākajām. Aneirizmas kakls ir jāaizsargā uzreiz. Tiek izvēlēta optimāla ķirurģiskā pieeja, tiek izmantotas mūsdienīgas mikroķirurģijas iekārtas un darba mikroskops.

Kuģa sienu stiprināšana

Dažreiz izmantojām aneirisma sienu nostiprināšanas metodi. Skartā teritorija ir iesaiņota ar ķirurģisku marli, kas izraisa īpašas kapsulas veidošanos no saistaudiem. Metodes trūkums ir augsta asiņošanas iespējamība pēcoperācijas periodā.

Endovaskulārā ķirurģija

Tagad populāra metode mērķtiecīgai aneirisma atklātības pārkāpšanai. Vēlamā kuģa daļa tiek mākslīgi bloķēta, izmantojot īpašas mikropultivācijas. Rūpīgi tiek pētīta blakus esošo kuģu caurlaidība, operāciju kontrolē angiogrāfija. Šī metode ir minimāli invazīvs, plaši lietots Vācijā. Darbībai nav nepieciešama galvaskausa atvere, mazāk traumatiska.

Aneurizma pirms un pēc endovasālu operācijas

Pēcoperācijas komplikācijas

Bieži vien ir pēcoperācijas komplikācijas. Tās parasti saistītas ar smadzeņu hipoksijas attīstību, asinsvadu spazmas, īpaši, ja intervence tika veikta akūtā asiņošanas laikā smadzenēs. Arī komplikācijas tiek novērotas, ja aneirisma sienas ir bojātas. Dažos gadījumos mikrospirāls caurstaro sienu.

Skābekļa badošanās ir raksturīga pilnīgai vai daļējai traucējumiem traukā, kuram ir aneirisma. Tagad, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, kuģa telpu var mākslīgi paplašināt un nostiprināt, lai nodrošinātu nepieciešamo asins plūsmu stingri noteiktos apgabalos.

Liktenīgs rezultāts ir iespējams, ja aneirisma ir milzis, tas ir sarežģītā attīstības stadijā. Ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, veikt operāciju, neuzsākot slimību. Mirstība ir minimāla, ja slimībai nav bijis laika, lai nokļūtu akūtā stadijā, operācija ir tieša. Individuāli nāves gadījumi ir iespējami, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, kas nav tieši saistītas ar slimību, operāciju.

Neķirurģiska ārstēšana

Neskatoties uz to, ka galvenā un radikālā metode slimības apkarošanai ir operācija, tiek veikta arī konservatīva ārstēšana. Pirmkārt, pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā. Katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja, jums jāņem vērā viņa stāvoklis kopumā, visas ķermeņa funkcijas. Šī pieeja ir svarīga arī ķirurģiskas ārstēšanas izvēlē. Lai novērstu aneirisma pārrāvumu, tiek izmantoti dažādi medikamenti, lai uzlabotu vispārējo stāvokli.

  • Antiemētiski un pretsāpju līdzekļi. Tie ir nepieciešami, lai atvieglotu pacienta stāvokli.
  • Preparāti asinsspiediena stabilizēšanai. Vissvarīgākais ir nodrošināt noteiktu fiksētu slieksni, virs kura spiediens nepalielināsies. Asinsspiediena paaugstināšanās var novest pie aneirizmas plīsuma, asiņošanas.
  • Pretkrampju līdzekļi. Šīs zāles arī parasti tiek parakstītas, jo ir iespējama krampju rašanās.
  • Kalcija kanālu blokatori. Preparāti novērš smadzeņu spazmu, stabilizē asinsvadus. Ir nepieciešams lietot zāles, lai asins neapturētu piekļuvi tām smadzeņu daļām, kas cieš no aneirisma attīstības.

Vislabāk ir apvienot konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu, jo smadzeņu aneirizmai nepieciešama precīza ķirurģiska iejaukšanās, lai samazinātu tā plīsuma risku un novērstu nāvi.

Smadzeņu aneirisma profilakse

Pirmkārt, ir jāpievērš uzmanība slimības pārnēsāšanas faktam, tā nosliecei. Smadzeņu aneirisma profilakse pamatojas uz savlaicīgu slimības diagnozi, simptomu atklāšanu, izmeklēšanu, pēc tam nekavējoties tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija un smadzeņu datortomogrāfija dod pietiekami ticamus rezultātus. Arī veic angiogrāfiju.

Personai, kurai jau ir aizdomas par šīs slimības klātbūtni, jāuztur sevi īpašā stāvoklī ne tikai fiziski, bet arī emocionāli. Ir svarīgi neveikt pārmērīgu darbu, izvairīties no pārmērīgas darba. Ir nepieciešams pielikt pūles, lai pastāvīgi stabilizētu emocionālo fonu, nevis pārmērīgi satrauktu. Mums ir jāaizmirst par spriedzi, bažām, veltīgiem pārkāpumiem un šaubām, mums ir jādzīvo šajā klātbūtnē un jābauda ikdienā.

Svarīgi ir samazināt asinsvadu bojājuma risku, minimālus galvas traumas. Ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu. Galvenā loma ir savlaicīgai profilaktiskas asiņošanas noteikšanai. Ignorēt smadzeņu aneirisma simptomus nevar - jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Smadzeņu asinsvadu anezija: simptomi, cēloņi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Desmit minūtes pirms beigām darbību, galīgo monologu Figaro laikā, Andrejs Mironovs atkāpās, izteikt savu roku uz lapene un sāka grimt... Viņa draugs un partneris Aleksandrs Shirvindt nozvejotas viņu savās rokās un veica aizkulisēs, kliegt: "priekškara". Andrejs Mironovs tika nogādāts vietējā slimnīcā, kur viņš nomira divas dienas vēlāk, neapgūstot samaņu... Viņš nomira sakarā ar plaušu cerebrālo trauku aneirismu.

Izraēlā smadzeņu asinsvadu aneirisma var droši diagnosticēt un veiksmīgi izārstēt. Es zinu to ne tikai no preses un medicīnas rokasgrāmatām.

Es esmu Izraēlas ģimenes ārsts. Vairāki no maniem Izraēlas pacientiem tika ārstēti un pilnīgi atbrīvojušies no aneirisma.

Šodien šī slimība ir ārstējama.

Raksta saturs par smadzeņu aneirizmu

Kas ir smadzeņu aneirisma?

Cilvēka asinsvadu aneirisma (citādi pazīstama kā intrakraniāla aneirisma) ir maza veidošanās uz smadzeņu asinsvadiem, kas ātri aug lielumu un piepilda ar asinīm. Aneirisma izliektā daļa var izdarīt spiedienu uz nervu vai smadzeņu apkārtējiem audiem, bet īpaši sāpīgi ir aereirisma pārrāvums, kā rezultātā asinis iekļūst apkārtējos smadzeņu audos (to sauc par asiņošanu).

Daži aneirisma veidi, īpaši ļoti maza izmēra, nerada asiņošanu vai citas komplikācijas. Smadzeņu asinsvadu anezismu var rasties jebkurā smadzeņu apgabalā, bet parasti tas atrodas artērijas atzarojuma vietā no artērijas, starp smadzeņu apakšējo virsmu un galvaskausa pamatni.

Kādi ir smadzeņu aneirisma cēloņi?

Smadzeņu asinsvadu anezismu var izraisīt asinsvadu sieniņu iedzimtas anomālijas. Arī intrakraniāla aneirisma cilvēkiem ar atsevišķām ģenētisku slimību - piemēram, saistaudu slimības, policistisko nieru slimības, dažu asinsrites traucējumi, piemēram, arteriāli iedzimtu patoloģiju (nenormāls pinums artērijās un vēnās smadzenēs, asinsrites).

Starp citu iemeslu smadzeņu aneirisma jāmin trauma vai galvas trauma, augsts asinsspiediens, infekcijas, ļaundabīgo audzēju, aterosklerozes (asinsvadu slimība, ar izgulsnējas holesterīna uz asinsvadu sieniņām) un citām slimībām, asinsvadu sistēmu, kā arī smēķēšanas un narkotiku lietošanu. Daži pētnieki uzskata, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi var palielināt aneirisma risku.

Anestēzija, ko izraisa infekcija, tiek saukta par inficētu (mikotic) aneirismu. Ar vēzi saistītās aneirismas bieži tiek saistītas ar primārajiem vai metastātiskajiem galvas un kakla audzējiem. Narkotiku lietošana, jo īpaši bieža kokaīna lietošana, var izraisīt asinsvadu bojājumus un izraisīt smadzeņu aneirisma veidošanos.

Aneirisma veidi

Trīs galvenie smadzeņu aneirisma veidi ir noteikti.

Bagulāra aneirisma forma ir noapaļota asiņu maisiņa, ko pievieno ar kaklu vai pamatni artērijai vai asinsvadu virzienam. Šī ir visizplatītākā smadzeņu aneirisma forma (pazīstama arī kā "ogu" aneirisma dēļ ārēja līdzība ar ogu, kas karājas no kāta) parasti attīstās smadzeņu pamatnes artērijās. Bagulāro aneirismu visbiežāk sastopas pieaugušajiem.

Sānu aneirisms izskatās kā audzējs uz vienas no asinsvada sieniņām, un vienā no tās sekcijām tiek izveidota vārpstveida aneirisma dēļ.

Aneirismas tiek klasificētas pēc lieluma. Mazas aneirismas diametrs ir mazāks par 11 milimetriem, vidējas aneirismas ir 11-25 milimetri, un milzu aneirismas diametrs ir lielāks par 25 mm.

Kurš ir pakļauts riskam?

Smadzeņu asinsvadu anezismu var novērot jebkurā vecumā. Šī slimība ir biežāk sastopama pieaugušajiem nekā bērniem, un sievietes ir nedaudz biežāk nekā vīriešiem. Cilvēki ar dažām iedzimtajām slimībām ir pakļauti lielākam riskam.

Visu smadzeņu aneirizmu veidiem pastāv smadzeņu pārrāvuma un asiņošanas risks. Katrā 100 000 cilvēku gadā ir aptuveni 10 ziņotās aneirizmas plīsumi, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 27 000 cilvēku gadā). Visbiežāk aneirisma ietekmē cilvēkus vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Hipertensija, alkohola pārmērīga lietošana, narkomānija (īpaši kokaīna lietošana) un smēķēšana var arī veicināt aneirisma pārrāvumu. Turklāt aneirisma stāvoklis un lielums arī ietekmē pārrāvuma risku.

Kāda ir smadzeņu aneirisma draudi?

Aneirisma pārrāvums izraisa asiņošanu smadzenēs, izraisot nopietnas komplikācijas, tostarp: hemorāģisku insultu, nervu sistēmas bojājumus vai nāvi. Pēc pirmās pārtraukuma aneirisma var atkal plaukt, atkārtojot asiņošanu galvas smadzenēs, var attīstīties arī jauni aneirismas.

Visbiežāk pārrāvums izraisa subarachnoidālo asiņošanu (asiņošana dobumā starp galvaskausa kaulu un smadzenēm). Subarachnoidāras asiņošanas bīstamas sekas ir hidrocefālija, ko raksturo pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu stomatoloģijā, kas tās ietekmē paplašinās un ietekmē smadzeņu audus.

Vēl viena komplikācija ir vasospasma, kurā asinsvadus sašaurina, kas ierobežo asinsriti svarīgos smadzeņu apgabalos. Asins piegādes trūkums var izraisīt insultu vai audu bojājumu.

Smadzeņu asinsizturība: simptomi

Bieži vien smadzeņu asinsvadu aneirismas ir asimptomātiskas, līdz tās sasniedz lielu izmēru vai rodas pārrāvums. Parasti neliela izmēra aneirisma dēļ nav simptomu, bet liela, nepārtraukti augoša aneirisma ietekmē audus un nervus.

Smadzeņu aneirisma simptomi ir: sāpes acs zonā, nejutīgums, vājums vai paralīze vienā sejas pusē, dilatēti skolēni un neskaidra redze.

Kad smadzeņu asinsvadu aneirisma plaisas, cilvēkam var būt pēkšņa un ļoti smaga galvassāpes, dubultais redze, slikta dūša, vemšana, stīvs kakls, kā arī ir iespējama samaņas zudums. Cilvēks parasti raksturo šo stāvokli kā "vissliktāko galvassāpes savā dzīvē", ko parasti raksturo asums un intensitāte. Dažos gadījumos pirms pacienta aneirizmas plīsuma parādās "signāls" vai brīdinājuma galvassāpes, kas ilgst vairākas dienas vai pat nedēļas pirms uzbrukuma.

Citi smadzeņu aneirizmas plīsuma simptomi ir slikta dūša un vemšana, ko papildina smaga galvassāpes, plakstiņa kritiens, jutība pret gaismu, izmaiņas garīgajā stāvoklī vai trauksmes līmenis. Dažiem pacientiem ir krampji. Ir iespējams arī samaņas zudums, un retos gadījumos - koma.

Ja Jums ir akūtas galvassāpes, īpaši kombinācijā ar citiem iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Parasti aneirisma izpausme nav iespējama, līdz rodas pārrāvums. Reizēm tas tiek atklāts nejauši, veicot obsledovany, kas saistīts ar citām slimībām.

Dažas diagnostikas metodes var sniegt informāciju par aneirismu un vispiemērotāko ārstēšanas metodi. Šīs pārbaudes parasti veic pēc subarachnoidāras asiņošanas, lai apstiprinātu cerebrālo traumu aneirisma diagnozi.

Angiogrāfija ir asinsvadu rentgena pārbaude, kas tiek veikta, izmantojot kontrastvielu. Intrakrebrālās angiogrammas var atklāt, kā sašaurināt vai iznīcināt smadzeņu, galvas vai kakla artērijas vai asinsvadus, un var noteikt izmaiņas artērijā vai vēnā, tostarp vājā vietā, tas ir, aneirisma.

Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu smadzeņu asinsrites traucējumus, kā arī ļauj precīzi noteikt smadzeņu audzēja atrašanās vietu, izmēru un formu, aneirismu vai pārrāvtu trauku.

Angiogrāfija tiek veikta speciāli aprīkotās rentgena telpās. Pēc lokālā anestēzijas ieviešanas artērijā tiek ievietots elastīgais katetrs un tiek nogādāts uz ietekmētajiem traukiem. Neliels radiopagnētiskās vielas daudzums tiek izlaists asinsritē un izplatās pa galvas un kakla traukiem, pēc tam tiek uzņemti vairāki rentgena starus, ar kuriem jūs varat diagnosticēt aneiru vai citus asinsrites traucējumus.

Datortomogrāfija (CT), ar galvu - tas ir ātrs, nesāpīgs, neinvazīva diagnostikas metode, ar kuru jūs varat noteikt klātbūtni smadzeņu aneirismas, un eksplozijas aneirisma - noteikt, vai asiņošana ir notikusi smadzenēs, kā rezultātā pārtraukuma. Parasti šī ir pirmā ārsta noteikta diagnostikas procedūra, ja viņš iesaka pārrāvuma iespēju. Rentgenstaru apstrādā ar datoru kā divdimensiju smadzeņu un galvaskausa šķērsgriezumu attēlus. Dažreiz kontrastvielas tiek ievadītas asinsritē pirms CT skenēšanas. Šis process, ko sauc par datortomogrāfijas angiogrāfiju (CT angiogrāfija), nodrošina skaidrāku, detalizētāku smadzeņu asinsvadu attēlu. Komutētā tomogrāfija parasti tiek veikta ambulatorā, specializētās laboratorijās vai klīnikās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) izmanto datoru radioviļņus un spēcīgu magnētisko lauku, lai iegūtu detalizētu informāciju par smadzenēm un citiem orgāniem. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) sniedz vēl sīkāku informāciju par asinsvadiem. Attēlus var uzskatīt par trīsdimensiju attēliem vai divdimensiju smadzeņu un trauku šķērsgriezumiem. Šī nesāpīga, neinvazīvā procedūra var parādīt neizplatītās aneirismas izmēru un formu, kā arī noteikt asiņainu smadzeņu klātbūtni.

Ja ir aizdomas, ka ir bojāta aneirisma, ārsts var nodot pacientam cerebrospinālā šķidruma analīzi. Pēc vietējās anestēzijas piemērošanas no subarachnoid vietas starp mugurkaula un tā apkārtējās membrānas nelielu daudzumu cerebrospināla šķidruma (kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes) tiek iegūts, izmantojot ķirurģisko adatu. Pēc tam šo šķidrumu pārbauda asiņošana vai asiņošana smadzenēs. Cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par subarachnoidālo asiņošanu, šo procedūru parasti veic slimnīcā.

Smadzeņu trakumsērgas anestēzija: ārstēšana

Ne visi aneirizmas plīsuma gadījumi. Pacientiem ar maza izmēra aneirisma ieteicams pastāvīgi uzraudzīt aneirisma augšanas dinamiku un papildu simptomu veidošanos, lai uzsāktu intensīvu kompleksu ārstēšanu laikā. Katrs aneirisma gadījums ir unikāls. Aneirisma veids, izmērs un atrašanās vieta, tā pārrāvuma varbūtība, cilvēka vecums, viņa veselības stāvoklis, slimības vēsture, iedzimtība un ar ārstēšanu saistītais risks ietekmē aneirisma optimālās ārstēšanas metodes izvēli.

Smadzeņu aneirisma ķirurģiska ārstēšana ir divu veidu: aneirisma apgriešana un oklūzija. Šīs operācijas ietilpst vissarežģītāko un riskantāko operāciju kategorijā (iespējami bojājumi citiem asinsvadiem, iespējama atkārtota aneirisma parādīšanās, pastāv arī postoperatīvs uzbrukums).

Endovaskulārā embolizācija ir alternatīva operācijai. Šī procedūra tiek veikta vairāk nekā vienu reizi cilvēka dzīvē.

Vai ir iespējams novērst smadzeņu aneirisma rašanos?

Līdz šim aneirisma profilaksi nepastāv. Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta smadzeņu aneirisma, rūpīgi jānovēro viņu spiediens, nedz smēķē, nedz lieto kokaīnu vai citas zāles. Šādiem pacientiem arī jākonsultējas ar ārstu par to, vai lietot aspirīnu vai citus asins šķidrinātājus. Sievietēm jākonsultējas par perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Smadzeņu aneirisma un prognozes sekas

Nesagremota aneirisma var palikt nepamanīta visā dzīves laikā. Pastāv gadījumi, kad aneirizmas plīsums var būt letāls vai izraisīt hemorāģisko insultu, vaso spazmu (galveno invaliditātes vai nāves iemeslu dēļ aneirizmas plīsuma dēļ), hidrocefāliju, komu, kā arī pagaidu vai neatgriezenisku smadzeņu bojājumu.

Prognoze pēc aneirizmas plīsuma lielā mērā ir atkarīga no cilvēka vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, citiem saistītiem neiroloģiskiem stāvokļiem, aneirisma atrašanās vietas, asiņošanas pakāpes (un atkārtotas asiņošanas), kā arī no brīža, kad noārdās līdz medicīniskās aprūpes nodrošināšanai. Divi vissvarīgākie faktori ir agrīna diagnostika un ārstēšana.

Pacientiem, kuriem ir veikta nesprāgušas aneirisma terapija, nepieciešama mazāka rehabilitācijas terapija, un tie atveseļojas ātrāk nekā tiem, kam ir aneirizmas plīsums. Atgūšana no ārstēšanas vai pārrāvuma var ilgt no vairākām nedēļām līdz mēnešiem.

Lasīt Vairāk Par Kuģi