Hipertensija

Arteriālā hipertensija ir slimība, kurai raksturīgs paaugstināts asinsspiediens (vairāk nekā 140/90 mm Hg), kas ir reģistrēts atkārtoti. Arteriālās hipertensijas diagnoze tiek veikta ar nosacījumu, ka pacientiem reģistrē paaugstinātu arteriālo spiedienu (BP), vismaz trīs mērījumus veicot mierīgā vidē un dažādos laikos, ar nosacījumu, ka pacients nav lietojis zāles, kas to palielinātu vai samazinātu..

Hipertensiju diagnozo aptuveni 30% gados vecāku un gados vecāku cilvēku, taču to var novērot arī pusaudžiem. Vīriešu un sieviešu vidējais sastopamības biežums ir gandrīz vienāds. Starp visām slimības formām vidēji smagas un plaušās veidoja 80%.

Arteriālā hipertensija ir nopietna medicīniska un sociāla problēma, jo tā var novest pie bīstamu komplikāciju (ieskaitot miokarda infarktu, insultu) attīstību, kas var izraisīt ilgstošu invaliditāti, kā arī nāvi.

Ilgstoša vai ļaundabīga arteriālā hipertensija izraisa būtisku kaitējumu mērķa arterioliem (acīm, sirdi, nierēm, smadzenēm) un asinsrites nestabilitāti.

Riska faktori

Galvenā loma arteriālās hipertensijas attīstībā ir centrālās nervu sistēmas augstāko daļu regulējošās funkcijas traucējumi, kas kontrolē visu iekšējo orgānu un sistēmu funkcijas, ieskaitot sirds un asinsvadu sistēmu. Tāpēc hipertensija visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri bieži strādā ar psihisku un fizisku pūliņu, kas ir pakļauti spēcīgiem nervu satricinājumiem. Arteriālās hipertensijas riska faktori ir arī kaitīgi darba apstākļi (troksnis, vibrācija, nakts maiņa).

Citi faktori, kas ietekmē arteriālās hipertensijas attīstību, ir šādi:

  1. Arteriālās hipertensijas klātbūtne ģimenes vēsturē. Slimības attīstīšanas varbūtība vairākas reizes palielinās cilvēkiem ar diviem vai vairākiem asinsradiniekiem, kuri cieš no augsta asinsspiediena.
  2. Lipīdu metabolisma traucējumi gan pacientam, gan viņa tuvākajai ģimenei.
  3. Cukura diabēts pacientam vai viņa vecākiem.
  4. Nieru slimība.
  5. Aptaukošanās.
  6. Alkohola lietošana, smēķēšana.
  7. Grūtnieces ļaunprātīga izmantošana. Vairāk nekā 5,0 g sāls patēriņš dienā ir saistīts ar šķidruma aizturi un arteriola spazmu.
  8. Sēdu dzīvesveids.

Sievietes klimatikas laikā hormonu nelīdzsvarotība pastiprina nervu un emocionālās reakcijas, palielinot hipertensijas attīstības risku. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 60% sieviešu slimība rodas tieši pēc menopauzes sākuma.

Vecuma faktors ietekmē risku saslimt ar hipertensiju vīriešiem. Līdz 30 gadiem slimība attīstās 9% vīriešu, un pēc 65 gadiem gandrīz katrs otrs cilvēks cieš no tā. Līdz 40 gadiem arteriālā hipertensija biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem, un vecāka vecuma grupā sieviešu sastopamības biežums palielinās. Tas izskaidrojams ar faktu, ka pēc četrdesmit gadiem sieviešu ķermenī sākas hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar menopauzes sākumu, kā arī vidēja un vecāka gadagājuma vīriešu augsta mirstība no arteriālās hipertensijas komplikācijām.

Arteriālās hipertensijas attīstības patoloģiskā mehānisma pamatā ir perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās un sirdsdarbības minūtes palielināšanās. Stresa faktora ietekmē tiek traucēta perifēro asinsvadu tonusa medulla un hipotalāmu regulēšana. Tas izraisa arteriolu spazmu, discirkulācijas un diskinētisko sindromu attīstību.

Arteriola spazmas palielina renīna-angiotenzīna-aldosterona grupas hormonu sekrēciju. Aldosterons tieši iesaistīts minerālu metabolismā, veicina nātrija jonu un ūdens saglabāšanu pacienta organismā. Tas, savukārt, palīdz palielināt cirkulējošās asins tilpumu un paaugstināt asinsspiediena līmeni.

Arteriālās hipertensijas fona gadījumā pacientam ir palielināta asiņu viskozitāte. Tā rezultātā samazinās asins plūsmas ātrums un vielmaiņas procesi audos pasliktinās.

Laika gaitā sabiezējas asinsvadu sienas, kuru dēļ to gaisma sašaurinās un palielinās perifērās pretestības līmenis. Šajā posmā hipertensija kļūst neatgriezeniska.

Turpmākā patoloģiskā procesa attīstība ir saistīta ar asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos un plazmas uzsūkšanos, arteriolosklerozes un ellastofibrozes veidošanos, izraisot sekundāras izmaiņas dažādos orgānos un audos. Klīniski tas izpaužas kā primārā nefroangioskleroze, hipertensīvā encefalopātija, sklerozes pārmaiņas miokardā.

Slimības formas

Atkarībā no cēloņa tie izdalās būtisku un simptomātisku hipertensiju.

Hipertensiju diagnozo aptuveni 30% gados vecāku un gados vecāku cilvēku, taču to var novērot arī pusaudžiem.

Būtiska (primārā) hipertensija rodas aptuveni 80% gadījumu. Šīs slimības formas attīstības cēlonis nav nosakāms.

Simptomātiska (sekundāra) hipertensija rodas orgānu vai sistēmu bojājumu rezultātā, kas iesaistīti asinsspiediena regulēšanā. Visbiežāk sekundārā arteriālā hipertensija attīstās, ņemot vērā šādus patoloģiskus nosacījumus:

  • nieru slimības (akūts un hronisks pyelonephalitis un glomerulonefrīts, obstruktīva nefropātija, policistisks nieru slimība, nieru saistaudu slimība, diabētiskā nefropātija, hidrogonefroze, iedzimta nieru hipoplazija, renīna sekrēcijas audzēji, Lidla sindroms);
  • dažu zāļu ilgstoša nekontrolēta lietošana (perorālie kontracepcijas līdzekļi, glikokortikoīdi, antidepresanti, simpatomimētiķi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, litija preparāti, melnā želeja, kokaīns, eritropoetīns, ciklosporīns);
  • endokrīnās slimības (akromegālija, Itenko - Kušinga sindroms, aldosteronisms, iedzimta virsnieru hiperplāzija, hipertire ir hipotireoze, hiperkalciēmija, feohromocitoma);
  • asinsvadu slimības (nieru artērijas stenoze, aortas koarktācija un tās galvenās zonas);
  • grūtniecības komplikācijas;
  • neiroloģiskas slimības (paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu audzēji, encefalīts, elpošanas acidoze, miega apnoja, akūta porfīrija, saindēšanās ar svinu);
  • ķirurģiskas komplikācijas.

Stage hipertensija

Lai noteiktu arteriālās hipertensijas pakāpi, ir nepieciešams noteikt normālu asinsspiediena vērtību. Cilvēkiem, kas vecāki par 18 gadiem, spiediens, kas nepārsniedz 130/85 mm Hg, tiek uzskatīts par normālu. Pretspiediens 135-140 / 85-90 ir robeža starp normu un patoloģiju.

Atbilstoši arteriālā spiediena palielināšanās līmenim tiek izdalīti šādi artēriju hipertensijas posmi:

  1. Gaisma (140-160 / 90-100 mmHg) - spiediens palielinās stresa un fiziskās slodzes ietekmē, pēc tam tas lēnām atgriežas normālajās vērtībās.
  2. Vidēji (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP svārstās visu dienu; Nav novēroti iekšējo orgānu bojājumi un centrālā nervu sistēma. Hipertoniskās krīzes ir reti un vieglas.
  3. Smags (180-210 / 110-120 mmHg). Hipertoniskās krīzes ir raksturīgas šim posmam. Veicot medicīnisko pārbaudi pacientu konstatēta pārejoša smadzeņu išēmija, kreisā kambara hipertrofiju, paaugstināts kreatinīna līmenis serumā, mikroalbuminūrija, artēriju sašaurināšanās tīklenē.
  4. Ļoti smags (virs 210/120 mmHg). Hipertoniskās krīzes rodas bieži un ir grūti. Attīstīt nopietnu audu bojājumus, kas izraisa orgānu disfunkciju (hronisku nieru mazspēju, nefroangioskleroz, saplaisājušu aneirisma asinsvadā, pietūkumu un asinsizplūdums redzes nerva, smadzeņu asinsvadu tromboze, sirds kreisā kambara mazspēja, hipertensīvu encefalopātiju).

Arteriālās hipertensijas cēlonis var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Ļaundabīgo formu raksturo strauja simptomu progresēšana, smagas sirds un asinsvadu un nervu sistēmu komplikāciju pievienošana.

Simptomi

Arteriālās hipertensijas klīniskā attīstība ir mainīga, un to nosaka ne tikai asinsspiediena paaugstināšanās līmenis, bet arī tas, kā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti mērķorgāni.

Hipertensijas agrīnajā stadijā ir raksturīgas nervu sistēmas traucējumi:

  • pārejošas galvassāpes, visbiežāk lokalizētas pakauša rajonā;
  • reibonis;
  • asinsvadu pulsācijas sajūta galvā;
  • troksnis ausīs;
  • miega traucējumi;
  • slikta dūša;
  • sirdsdarbība;
  • nogurums, letarģija, vājuma sajūta.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem, papildus slimības progresēšanai, ir saistīta elpas trūkums, kas rodas fiziskās slodzes laikā (kāpšana pa kāpnēm, skriešana vai pastaigas).

Asinsspiediena paaugstināšanās ir lielāka par 150-160 / 90-100 mmHg. st. kas izpaužas šādās iezīmēs:

  • sliktas sāpes sirdī;
  • pirkstu nejutīgums;
  • muskuļu trīce, piemēram, drebuļi;
  • sejas apsārtums;
  • pārmērīga svīšana.

Ja arteriālo hipertensiju kopā ar šķidruma aizturi organismā, tad plakstiņu un sejas pietūkums, pirkstu pietūkums pievienojas šiem simptomiem.

Arteriālās hipertensijas fona slimniekiem pacientiem rodas tīklenes artēriju spazmas, ko pavada redzes pasliktināšanās, zibens formas plankumu un priekšējo skatu parādīšanās. Ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos var rasties tīklenes asiņošana, izraisot aklumu.

Diagnostika

Arteriālās hipertensijas skrīninga programmas mērķis ir:

  1. Apstipriniet nepārtrauktu asinsspiediena paaugstināšanos.
  2. Nosakiet iespējamos bojājumus mērķa orgāniem (nierēm, sirdi, smadzenēm, redzes orgāniem), novērtējiet to pakāpi.
  3. Nosakiet hipertensijas pakāpi.
  4. Novērtējiet komplikāciju rašanās varbūtību.

Iegūstot vēsturi, īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem jautājumiem:

  • riska faktoru klātbūtne;
  • asinsspiediena paaugstināšanās līmenis;
  • slimības ilgums;
  • hipertensīvu krīžu biežums;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Ja tiek aizdomas par arteriālo hipertensiju, asinsspiediens ir jāmēra laikā, ievērojot šādus nosacījumus:

  • mērīšana tiek veikta relaksējošā atmosfērā, dodot pacientam 10-15 minūtes pielāgoties;
  • stundu pirms gaidāmā mērīšanas pacientam ieteicams nesmēķēt, nedzert stipru tēju vai kafiju, neēd, nav rakt acs un deguna pilieni, kas satur simpatomimētiskie;
  • mērot pacienta roku, jābūt tādā pašā līmenī kā sirdij;
  • aproces apakšējā mala ir 2,5-3 cm virs kubitālās izejas.

Pēc pirmās pacienta pārbaudes ārsts divas reizes novērtē asinsspiedienu abās rokās. Pagaidiet 1-2 minūtes pirms mērīšanas. Ja spiediena asimetrija pārsniedz 5 mm Hg. Art., Tad visus turpmākos mērījumus, kas veikti uz rokām ar lieliem rādītājiem. Gadījumos, kad nav asimetrijas, mērījumi jāveic labējo roku kreisajā rokā un kreiso roku labajā pusē.

Arteriālās hipertensijas diagnoze tiek veikta ar nosacījumu, ka pacientiem tiek reģistrēts paaugstināts arteriālais spiediens (BP), vismaz trīs mērījumus veicot mierīgā vidē un dažādos laikos.

Pacientiem, kuri cieš no arteriālās hipertensijas, ir jāmācās pašiem izmērīt arteriālo spiedienu, kas ļauj labāk kontrolēt slimības gaitu.

Arteriālās hipertensijas laboratorijas diagnostika ietver:

  • Reberga tests;
  • urīna analīzes saskaņā ar Nechiporenko un Zimnicki metodi;
  • triglicerīdi, kopējais holesterīna līmenis asinīs;
  • asins kreatinīns;
  • glikozes līmenis asinīs;
  • asins elektrolīti.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir nepieciešama elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana ar 12 vadiem. Iegūtie dati, ja nepieciešams, papildina ehokardiogrāfijas rezultātus.

Pacientiem ar noteiktu hipertensiju jākonsultējas ar oftalmologu, obligāti pārbaudot fundūzi.

Lai novērtētu mērķorgānu bojājumus, veiciet:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • nieru un virsnieru dziedzera datortomogrāfija;
  • aortogrāfija;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • elektroencefalogrāfija.

Hipertensijas ārstēšana

Arteriālās hipertensijas terapijai jāvērš uzmanība ne tikai uz augsta asinsspiediena normalizēšanu, bet arī lai koriģētu esošos iekšējo orgānu pārkāpumus. Slimība ir hroniska, un, lai arī vairumā gadījumu pilnīga atveseļošanās nav iespējama, pareizi izvēlēta hipertensijas ārstēšana var novērst patoloģiskā procesa tālāku attīstību, samazina hipertensīvu krīžu un nopietnu komplikāciju risku.

Hipertensijas gadījumā ieteicams:

  • uzturs ar galda sāls ierobežojumu un augsts magnija un kālija saturs;
  • izvairoties no alkohola un smēķēšanas;
  • ķermeņa svara normalizēšana;
  • fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanās (staigāšana, fiziskā terapija, peldēšana).

Arteriālo hipertensiju ārstējošo medikamentu ordinē kardiologs, tas prasa ilgstošu un periodisku korekciju. Papildus shēmu terapijas norāžu antihipertensīviem līdzekļiem ietver diurētiskie līdzekļi, disaggregants, beta-blokatori, hipoglikemizējošus un hypolipidemic aģents, sedatīviem vai trankvilizatoru.

Galvenie hipertensijas ārstēšanas efektivitātes rādītāji ir šādi:

  • asinsspiediena pazemināšanās līdz pacienta labi panesamam līmenim;
  • mērķorgānu bojājuma progresēšanas trūkums;
  • novēršot sirds un asinsvadu komplikāciju attīstību, kas var ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti vai izraisīt nāvi.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Ilgstoša vai ļaundabīga arteriālā hipertensija izraisa būtisku kaitējumu mērķa arterioliem (acīm, sirdi, nierēm, smadzenēm) un asinsrites nestabilitāti. Kā rezultātā ir noturīga asinsspiediena palielināšanos izraisa miokarda infarkts, sirds astma vai plaušu tūska, išēmiska vai hemorāģiskās triekas, tīklenes atslāņošanās, preparēšanas aortas aneirisma, hroniskas nieru mazspējas.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 60% sieviešu saslimst ar menopauzes sākumu.

Hipertensija, īpaši smaga, bieži ir sarežģīta, attīstoties hipertensīvai krīzei (pēkšņas asas asinsspiediena paasināšanās epizodes). Krīzes attīstību izraisa garīga pārslodze, mainīgie meteoroloģiskie apstākļi, fiziskais pārmērīgais darbs. Klīniski hipertensīvu krīzi izraisa šādi simptomi:

  • ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās;
  • reibonis;
  • intensīva galvassāpes;
  • sirds sirdsklauves;
  • sajūta karsti;
  • slikta dūša, vemšana, kas var atkārtot;
  • redzes traucējumi (mirgojoši "lido" pirms acīm, redzes lauku zudums, acu āksts, utt.);
  • cardialgia.

Hipertensīvās krīzes fona gadījumā rodas apziņas traucējumi. Pacienti var būt dezorientēti laikā un telpā, izbijies, satraukti vai, gluži pretēji, tiek kavēti. Ar smagu krīzes gaitas variantu, apziņa var nebūt.

Hipertoniskā krīze var novest pie akūtas kreisā kambara mazspēju, cerebrovaskulāri traucējumi (trieka išēmiska vai hemorāģiskā veidu), miokarda infarkts.

Prognoze

Arteriālās hipertensijas prognožu nosaka pēc kursa rakstura (ļaundabīgs vai labdabīgs) un slimības stadiju. Faktori, kas pasliktina prognozi, ir šādi:

  • mērķorgānu bojājuma pazīmju strauja attīstība;
  • III un IV pakāpes hipertensija;
  • smags asinsvadu bojājums.

Ļoti nelabvēlīgs artēriju hipertensijas cēlonis novēro jauniešiem. Viņiem ir augsts insulta, miokarda infarkta, sirds mazspējas, pēkšņas nāves risks.

Ar agrīnu arteriālās hipertensijas ārstēšanas uzsākšanu un pacienti uzmanīgi ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, var palēnināt slimības progresēšanu, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un dažreiz panākt ilgstošu remisiju.

Arteriālās hipertensijas profilakse

Arteriālās hipertensijas primārā profilakse ir vērsta uz slimības attīstības novēršanu un ietver šādus pasākumus:

  • izvairoties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana);
  • psiholoģiskais atvieglojums;
  • pareizu uzturu, ierobežojot taukus un galda sāli;
  • regulāra mērena nodarbība;
  • ilgi pastaigas svaigā gaisā;
  • atteikums ļaunprātīgi lietot kofeīnu bagātīgus dzērienus (kafija, kola, tēja, tonika).

Ar jau attīstītu hipertensiju profilakses mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu un novērst komplikāciju rašanos. Šāda profilakse tiek dēvēta par sekundāru, tā ietver pacienta atbilstību ārsta receptēm attiecībā uz zāļu terapiju un dzīvesveida modifikāciju, kā arī regulāras asinsspiediena līmeņa monitoringa ieviešanu.

Hipertonija: cēloņi, ārstēšana, prognoze, posmi un riski

Hipertoniskā sirds slimība (GB) ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kas saskaņā ar aptuveniem datiem ietekmē vienu trešdaļu pasaules iedzīvotāju. Līdz 60-65 gadu vecumam hipertensijas diagnozei ir vairāk nekā puse no populācijas. Slimība tiek saukta par "kluso slepkavu", jo tās simptomi var nebūt uz ilgu laiku, bet izmaiņas asinsvadu sieniņām sāksies jau asimptomātiska posmā vairākkārt palielinot risku asinsvadu notikumiem.

Rietumu literatūrā slimību sauc par arteriālo hipertensiju (AH). Vietējie speciālisti pieņēma šo formulējumu, lai gan "hipertensija" un "hipertensija" joprojām tiek izmantoti.

Liela uzmanība arteriālās hipertensijas problēmai ir izraisījusi ne tikai tās klīniskās izpausmes, bet arī komplikācijas akūtu asinsvadu traucējumu formā smadzenēs, sirdī un nierēs. To profilakse ir galvenais ārstēšanas uzdevums, lai uzturētu normālu asinsspiediena skaitu (BP).

Svarīgi ir noteikt dažādus riska faktorus, kā arī noskaidrot viņu lomu slimības progresē. Diagnozes tiek parādīta hipertensijas pakāpes attiecība pret esošajiem riska faktoriem, kas vienkāršo pacienta stāvokļa un prognozes novērtējumu.

Lielākajai daļai pacientu pēc "AG" diagnozes numuri nesaka neko, lai gan ir skaidrs, ka augstāks ir pakāpe un riska indekss, jo sliktāk ir prognoze un smagāka patoloģija. Šajā rakstā mēs centīsimies noskaidrot, kā un kāpēc tiek izmantota viena vai otra hipertensijas pakāpe un kāds ir pamats, lai noteiktu komplikāciju risku.

Hipertensijas cēloņi un riska faktori

Hipertensijas cēloņi ir daudz. Runājot par primāro vai būtisko hipertensiju, mēs domājam gadījumu, kad nav īpašas iepriekšējas slimības vai iekšējo orgānu patoloģijas. Citiem vārdiem sakot, šāda AG rodas pats par sevi, iesaistot citas orgānas patoloģiskajā procesā. Primārā hipertensija veido vairāk nekā 90% hronisku spiediena pieauguma gadījumu.

Galvenais primārās hipertensijas cēlonis tiek uzskatīts par stresu un psihoemocionālo pārslodzi, kas veicina smadzeņu spiediena regulēšanas centrālo mehānismu pārkāpšanu, pēc tam cieš humoristiskie mehānismi, iesaistīti mērķorgāni (nieres, sirds, tīklene).

Sekundārā hipertensija ir citas patoloģijas izpausme, tāpēc tā iemesls vienmēr ir zināms. Tas ir saistīts ar nieru, sirds, smadzeņu, endokrīnās sistēmas traucējumu slimībām un ir sekundārs no tiem. Pēc pamata slimības izārstēšanas hipertensija arī iet prom, tāpēc šajā gadījumā risks un apjoms nav jēgas. Simptomātiskās hipertensijas īpatsvars veido ne vairāk kā 10% gadījumu.

Riska faktori GB ir zināmi arī visiem. Klīnikās tiek izveidotas hipertensijas skolas, kuru speciālisti publisko informāciju par nelabvēlīgiem apstākļiem, kas izraisa hipertensiju. Jebkurš terapeits vai kardiologs pastāstīs pacientam par riskiem jau pirmajā fiksētā pārspiediena gadījumā.

Starp hipertensijas priekšrocībām vissvarīgākie ir:

  1. Smēķēšana;
  2. Pārmērīgs sāls daudzums pārtikā, pārmērīga šķidruma lietošana;
  3. Fizisko aktivitāšu trūkums;
  4. Alkohola lietošana;
  5. Liekais svars un tauku metabolisma traucējumi;
  6. Hroniska psiho-emocionāla un fiziska pārslodze.

Ja mēs varam likvidēt uzskaitītos faktorus vai vismaz mēģināt samazināt to ietekmi uz veselību, tad tādas pazīmes kā dzimums, vecums, iedzimtība nevar tikt mainītas, un tādēļ mums būs jācīnās ar tiem, taču neaizmirstot par pieaugošo risku.

Arteriālās hipertensijas klasifikācija un riska noteikšana

Hipertensijas klasifikācija ietver sadalījuma stadiju, slimības pakāpi un asinsvadu nelaimes gadījumu risku.

Slimības stadija ir atkarīga no klīniskajām izpausmēm. Piešķirt:

  • Preklīniska stadija, kad nav hipertensijas pazīmju, un pacients nav informēts par paaugstinātu spiedienu;
  • 1. pakāpes hipertensija, kad spiediens ir paaugstināts, ir iespējamas krīzes, bet nav mērķorgānu bojājumu pazīmju;
  • 2. posms ir saistīts ar mērķa orgānu bojājumu - miokardim ir hipertrofija, ir redzamas izmaiņas tīklenē un tiek ietekmētas nieres;
  • 3. stadijā iespējamie insulti, miokarda išēmija, redzes patoloģija, lielu asinsvadu pārmaiņas (aortas aneirisma, aterosklerozes).

Hipertensijas grāds

Riska pakāpes noteikšana ir svarīga riska un prognožu novērtēšanā, un tā notiek, pamatojoties uz spiediena rādītājiem. Man jāsaka, ka normālām asinsspiediena vērtībām ir arī atšķirīga klīniska nozīme. Tādējādi ātrums līdz 120/80 mm Hg. st. tiek uzskatīts par optimālu, spiediens 120-129 mm dzīvsudraba laikā būs normāls. st. sistoliskais un 80-84 mm Hg. st. diastoliskais. Spiediena rādītāji ir 130-139 / 85-89 mmHg. st. joprojām atrodas normālos robežās, bet tuvojas robežai ar patoloģiju, tāpēc tos sauc par "ļoti normālu", un pacientam var pateikt, ka viņam ir paaugstināts normāls spiediens. Šos rādītājus var uzskatīt par pirmspatonoloģiju, jo spiediens ir tikai daži milimetri no palielinātā.

No brīža, kad asinsspiediens sasniedz 140/90 mm Hg. st. Jūs jau varat runāt par slimības klātbūtni. No šī indikatora nosaka pats hipertensijas pakāpe:

  • 1 grāds hipertensijas (GB vai AH 1 st diagnozes) nozīmē spiediena palielināšanos diapazonā 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
  • Pēc 2. pakāpes GB seko skaitļi 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
  • Ar 3 grādu spiedienu GB 180/100 mm Hg. st. un augstāk.

Sistoliskā spiediena pieaugums sasniedz 140 mm Hg. st. un augstāk, un diastoliskais tajā pašā laikā atrodas normālas vērtības. Šajā gadījumā runājam par izolētu sistolisko hipertensijas formu. Citos gadījumos, sistoliskais un diastoliskais spiediens atbilst dažādas pakāpes slimības, tad ārsts padara diagnozi uz lielākā mērā, bez matērijas sistoliskais vai diastoliskais spiediens secinājumiem.

Visnopietnākā hipertensijas pakāpes diagnoze ir iespējama ar nesen diagnosticētu slimību, kad vēl nav veikta neviena ārstēšana, un pacients nav lietojis antihipertensīvos līdzekļus. Terapijas procesā skaitļi samazinās, un, ja tie tiek atcelti, gluži pretēji, tie var ievērojami palielināties, tādēļ nav iespējams pienācīgi novērtēt pakāpi.

Diagnozes riska jēdziens

Hipertensija ir bīstama tās komplikācijām. Nav noslēpums, ka lielākā daļa pacientu mirst vai kļūst par invalīdiem nevis no paša augsta spiediena fakta, bet no akūtiem pārkāpumiem, kurus tā rada.

Asiņošana smadzenēs vai išēmiska nekroze, miokarda infarkts, nieru mazspēja - visbīstamākie apstākļi, ko izraisa paaugstināts asinsspiediens. Šajā sakarā katram pacientam pēc rūpīgas izmeklēšanas nosaka risks, kas tiek apzīmēts 1., 2., 3., 4. diagnozes diagnozē. Tādējādi diagnoze pamatojas uz hipertensijas pakāpi un asinsvadu komplikāciju risku (piemēram, AG / GB 2 grādi, risks 4).

Hipertensijas pacientu riska stratifikācijas kritēriji ir ārējie apstākļi, citu slimību un vielmaiņas traucējumu klātbūtne, mērķorgānu iesaistīšanās un vienlaicīgas izmaiņas orgānos un sistēmās.

Galvenie riska faktori, kas ietekmē prognozi, ir šādi:

  1. Pacienta vecums pēc 55 gadiem vīriešiem un 65 sievietēm;
  2. Smēķēšana;
  3. Lipīdu metabolismu (holesterīna pārākums, zema blīvuma lipoproteīnu līmenis, augsta blīvuma lipīdu frakciju samazināšanās);
  4. Attiecīgi sirds un asinsvadu patoloģijas klātbūtne asinsradiniekos, kas jaunāki par 65 un 55 gadiem, attiecīgi sieviešu un vīriešu dzimuma dēļ;
  5. Liekā ķermeņa masa, ja vēdera apkārtmērs pārsniedz 102 cm vīriešiem un 88 cm sievietēm no vājākās pusi cilvēces.

Šie faktori tiek uzskatīti par nozīmīgiem, bet daudziem pacientiem ar hipertensiju cieš no cukura diabēta, traucēta glikozes tolerance, noved pie nabadzīgas dzīves, ir novirzes no asinsreces sistēmas, palielinot fibrinogēna koncentrāciju. Šie faktori tiek uzskatīti par papildu, arī palielinot komplikāciju iespējamību.

mērķa orgāni un GB iedarbība

mērķa orgānu bojājumi raksturo AG no 2. posma, un ir svarīgs kritērijs, kas nosaka risku, tāpēc pacienta pārbaude ietver EKG, ultrasonogrāfijas sirds, lai noteiktu pakāpi hipertrofija viņa muskuļu, asins un urīna analīzes par rādītājiem nieru funkciju (kreatinīna proteīna).

Pirmkārt, sirds cieš no augsta spiediena, kas asi nospiež uz traukiem ar lielāku spēku. Tā kā artērijas un arterioli mainās, kad sienas zaudē elastību un lūmenu spazmas, sirds slodze pakāpeniski palielinās. Raksturīga iezīme, kas tiek ņemta vērā riska stratifikācijas laikā, tiek uzskatīta par miokarda hipertrofiju, ko var aizdomas par EKG un ko nosaka ar ultraskaņu.

Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs un urīnā, albumīna proteīna izskats urīnā, liecina par nieru kā mērķorgāna iesaistīšanos. Hipertensijas fona gadījumā lielo artēriju sienas sabiezējas, parādās aterosklerozes plāksnes, kuras var noteikt ar ultraskaņu (karotīdi, brahiocefālijas artērijas).

Trešais hipertensijas posms notiek ar saistītu patoloģiju, tas ir, saistīts ar hipertensiju. Starp saistītām slimībām ir svarīgākā prognozēšanai triekas, pārejošu išēmisku lēkmi, stenokardijas un sirds infarkta, nefropātija ar cukura diabētu, nieru mazspēju, retinopātijas (tīklenes slimība), sakarā ar hipertensiju.

Tātad, lasītājs droši vien saprot, kā jūs pat patstāvīgi varat noteikt GB pakāpi. Tas nav grūti, tikai pietiekami spiediena mērīšanai. Tad jūs varat domāt par noteiktu riska faktoru klātbūtni, ņemt vērā vecumu, dzimumu, laboratorijas parametrus, EKG datus, ultraskaņu utt. Kopumā viss, kas uzskaitīts iepriekš.

Piemēram, pacienta spiediens atbilst 1 grādu hipertensijai, bet tajā pašā laikā viņš cieta no insulta, kas nozīmē, ka risks būs maksimālais - 4, pat ja insults ir vienīgā problēma, kas nav hipertensija. Ja spiediens atbilst pirmajai vai otrajai pakāpei, un starp riska faktoriem smēķēšana un vecums var tikt atzīmēts tikai ar labu veselību, tad risks būs mērens - GB 1 ēdamkarote. (2 punkti), risks 2.

Lai saprastu skaidrību, kas nozīmē diagnozes riska rādītāju, jūs varat visu nodot mazā tabulā. Nosakot savu pakāpi un "uzskaitot" iepriekš minētos faktorus, jūs varat noteikt asinsvadu negadījumu un hipertensijas komplikāciju risku konkrētam pacientam. Numurs 1 nozīmē zemu risku, 2 mērenu, 3 augstu, 4 ļoti augstu komplikāciju risku.

Zems risks nozīmē, ka asinsvadu nelaimes gadījumu varbūtība ir ne vairāk kā 15%, mērena - līdz 20%, augsts risks norāda uz komplikāciju rašanos trešajā šīs grupas pacientu grupā, kam ir ļoti augsts komplikāciju risks, vairāk nekā 30% pacientu ir uzņēmīgi.

GB izpausmes un komplikācijas

Hipertensijas izpausmes nosaka slimības stadija. Preklīniskajā periodā pacients jūtas labi, un tikai par tonometra rādījumiem runā par jaunattīstības slimību.

Tā kā pārmaiņas asinsvados un sirdī norisinās, simptomi izpaužas kā galvassāpes, vājums, samazināts sniegums, periodiska reibonis, redzes simptomi redzes asuma pavājināšanās formā, mirgošana "mušas" acīs. Visas šīs pazīmes nav izteiktas ar stabilu patoloģijas gaitu, bet hipertensīvās krīzes attīstības laikā klīnika kļūst spilgtāka:

  • Smagi galvassāpes;
  • Troksnis, zvana galva vai ausis;
  • Acu tonēšana;
  • Sāpes sirdī;
  • Elpas trūkums;
  • Sejas hiperēmija;
  • Aizrautība un bailes sajūta.

Hipertoniskās krīzes izraisa psihotraumatiskas situācijas, pārmērīgi liels darbs, stresa, kafija un alkohols, tāpēc pacientiem ar noteiktu diagnozi vajadzētu izvairīties no šādām ietekmēm. Hipertensīvās krīzes apstākļos strauji pieaug komplikāciju, arī dzīvībai bīstamu, varbūtība:

  1. Asiņošana vai smadzeņu infarkts;
  2. Akūta hipertensīva encefalopātija, iespējams, ar smadzeņu tūsku;
  3. Plaušu tūska;
  4. Akūta nieru mazspēja;
  5. Sirdslēkšana.

Kā izmērīt spiedienu?

Ja ir iemesls aizdomām par augstu asinsspiedienu, tad pirmais, ko speciālists darīs, ir to izmērīt. Vēl nesen tika uzskatīts, ka asins spiediena rādītāji parasti var atšķirties dažādās rokās, bet, kā pierāda prakse, pat starpība ir 10 mm Hg. st. var rasties perifēro trauku patoloģijas dēļ, tādēļ ir jāuzmanās, lai būtu atšķirīgs spiediens uz labo un kreiso roku.

Lai iegūtu visticamākos skaitļus, ieteicams spiedienu trīs reizes mērīt katrā rokā ar maziem laika intervāliem, nosakot katru iegūto rezultātu. Visbiežāk pacientiem vispiemērotākais ir iegūtās mazākās vērtības, tomēr dažos gadījumos spiediens palielinās no mērīšanas līdz mērījumiem, kas ne vienmēr norāda uz hipertensiju.

Plaša spiediena mērīšanas ierīču izvēle un pieejamība ļauj to kontrolēt plaša spektra cilvēku vidū mājās. Hipertensijas pacientiem parasti ir asinsspiediena mērītājs mājās, pie rokas, lai, ja viņi jūtas sliktāki, viņi tūlīt izmēra asinsspiedienu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka svārstības ir iespējamas arī pilnīgi veseliem indivīdiem bez hipertensijas, tādēļ vienreizēju normas pārsniegumu nevajadzētu uzskatīt par slimību, un hipertensijas diagnozes noteikšanai spiediens jānosaka dažādos laikos, dažādos apstākļos un atkārtoti.

Ar hipertensijas diagnozi tiek uzskatīts, ka asinsspiediena skaitļi, elektrokardiogrāfijas dati un sirds auskulācijas rezultāti ir būtiski. Klausoties, ir iespējams noteikt troksni, signālu pastiprināšanos, aritmijas. EKG, sākot ar otro posmu, uzrāda stresa pazīmes kreisajā sirdī.

Hipertensijas ārstēšana

Lai paaugstinātu spiedienu koriģētu, ir izstrādātas ārstēšanas shēmas, tostarp dažādu grupu zāles un dažādi rīcības mehānismi. To kombināciju un devu izvēlas ārsts individuāli, ņemot vērā stadiju, komorbiditāti, hipertensijas reakciju pret konkrētu zāļu lietošanu. Pēc GB diagnostikas noteikšanas un pirms ārstēšanas ar narkotikām sākuma, ārsts ierosinās nekomerciālus pasākumus, kas ievērojami palielina farmakoloģisko līdzekļu efektivitāti, un dažreiz ļauj samazināt zāļu devu vai atteikt vismaz dažus no tiem.

Vispirms ir ieteicams normalizēt shēmu, novērst stresu, nodrošināt kustību kustību. Uztura mērķis ir samazināt sāls un šķidruma uzņemšanu, likvidējot alkoholu, kafiju un nervu stimulējošus dzērienus un vielas. Ar lielu svaru, jums vajadzētu ierobežot kalorijas, atmest taukus, miltus, cepta un pikanta.

Neindikācijas pasākumi hipertensijas sākotnējā stadijā var nodrošināt tik labu efektu, ka zāļu izrakstīšanas nepieciešamība pati par sevi pazūd. Ja šie pasākumi nedarbojas, ārsts izraksta atbilstošās zāles.

Hipertensijas ārstēšanas mērķis ir ne tikai samazināt asinsspiediena rādītājus, bet arī pēc iespējas samazināt tā cēloni.

Hipertensijas ārstēšanai tradicionāli tiek lietoti antihipertensīvie līdzekļi no šādām grupām:

Katru gadu palielinās to zāļu saraksts, kas samazina spiedienu un vienlaikus kļūst efektīvāki un drošāki, ar mazākām blakusparādībām. Terapijas sākumā minimālo devu ordinē viens medikaments, bet neefektivitāti to var palielināt. Ja slimība attīstās, spiediens neuztur pieņemamās vērtības, tad pirmajai narkotikai pievieno vēl vienu no citām grupām. Klīniskie novērojumi liecina, ka kombinētās terapijas efekts ir labāks nekā vienai zāļu ievadīšanai maksimālajā daudzumā.

Svarīgi izvēlēties ārstēšanu, lai mazinātu asinsvadu komplikāciju risku. Tātad, tiek novērots, ka dažām kombinācijām ir lielāka organoleptiska "aizsardzības" ietekme, bet citi ļauj labāk kontrolēt spiedienu. Šādos gadījumos eksperti dod priekšroku narkotiku kombinācijai, kas samazina komplikāciju iespējamību, pat ja notiek dienas asinsspiediena svārstības.

Dažos gadījumos ir jāņem vērā vienlaicīga patoloģija, kas pats par sevi maina hipertensijas ārstēšanas shēmas. Piemēram, vīriešiem ar prostatas adenomu ir piešķirti alfa blokatori, kurus regulāri lietojot nav ieteicams, lai samazinātu spiedienu citos pacientiem.

Visbiežāk lietotie ir AKE inhibitori, kalcija kanālu blokatori, kuri tiek nozīmēti gan jauniem, gan gados vecākiem pacientiem ar vienlaicīgām slimībām vai ar tiem, diurētiskiem līdzekļiem, sartāniem. Šīs grupas preparāti ir piemēroti sākotnējai ārstēšanai, ko pēc tam var papildināt ar trešo citu kompozīciju.

AKE inhibitori (kaptoprils, lizinoprils) samazina asinsspiedienu un vienlaicīgi aizsargā nieres un miokardu. Tie ir ieteicami jauniem pacientiem, sievietēm, kas lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas parādīti ar cukura diabētu, gados vecākiem pacientiem.

Diurētiskie līdzekļi ir ne mazāk populāri. Efektīvi samaziniet asinsspiedienu hidrohlortiazīdu, hlortalidonu, torasemīdu, amilorīdu. Lai mazinātu blakusparādības, tās kombinē ar AKE inhibitoriem, dažreiz "vienā tabletes formā" (Enap, beriliprils).

Beta-adrenerģiskie blokatori (sotalols, propranolols, anaprilīns) nav hipertensijas primārā grupa, bet ir efektīvi ar vienlaicīgu sirds patoloģiju - sirds mazspēju, tahikardiju, koronāro slimību.

Kalcija kanālu blokatori bieži tiek nozīmēti kombinācijā ar AKE inhibitoru, tie ir īpaši piemēroti astmai kopā ar hipertensiju, jo tie neizraisa bronhu spazmu (riodipīnu, nifedipīnu, amlodipīnu).

Angiotenzīna receptoru antagonisti (losartāns, irbesartāns) ir visvairāk noteiktā hipertensijas zāļu grupa. Tās efektīvi samazina spiedienu, neizraisa klepu, tāpat kā daudzus AKE inhibitorus. Bet Amerikā tie ir īpaši izplatīti, jo Alcheimera slimība ir samazinājies par 40%.

Hipertensijas ārstēšanā ir svarīgi ne tikai izvēlēties efektīvu režīmu, bet arī lietot zāles ilgu laiku, pat dzīvē. Daudzi pacienti uzskata, ka, sasniedzot normālu spiediena līmeni, ārstēšanu var pārtraukt, un tabletes ir nozvejotas krīzes laikā. Ir zināms, ka antihipertensīvo līdzekļu nesistemātiska lietošana ir pat veselībai nekaitīgāka nekā pilnīga ārstēšanas nebija, tādēļ pacienta informēšana par ārstēšanas ilgumu ir viens no ārsta nozīmīgajiem uzdevumiem.

Hipertonija: simptomi un ārstēšana

Hipertensija ir galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Vājums
  • Reibonis
  • Slikta dūša
  • Elpas trūkums
  • Runas traucējumi
  • Sirdsdarbības sāpes
  • Uzbudināmība
  • Smaga elpošana
  • Plaušu tūska
  • Neskaidra redze
  • Apakšējā ekstremitāte
  • Plakstiņu pietūkums
  • Sejas pietūkums
  • Sirds astma
  • Asu skaņas jutīgums

Kas ir hipertensija? Šī ir slimība, kurai raksturīgi asinsspiediena rādītāji virs atzīmes 140 mmHg. st. šajā gadījumā pacientam rodas galvassāpes, reibonis un slikta dūša. Visu simptomu novēršana var būt tikai speciāli izvēlēta terapija.

Iemesli

Līdz šim nav precīzi iemesli, kāpēc notiek būtiska arteriālā hipertensija. Izšķir šādus riska faktorus:

  • iedzimtība;
  • neveselīga diēta;
  • slikti ieradumi;
  • tauku metabolisma pārkāpums;
  • nieru slimība;
  • cukura diabēts;
  • stresu;
  • neaktīvs dzīvesveids.

Slimību klasifikācija

Diagnostikas pārbaudē ir ļoti grūti noteikt patoloģisko faktoru koncentrācijas vietu, kas izraisa paaugstinātu spiedienu. Patogēnā slimība arī atšķiras. Ir šāda arteriālās hipertensijas klasifikācija:

  1. Plaušu izraisīta arteriāla hipertensija - tiek uzskatīta par vienu no arteriālās hipertensijas veidiem, kas retāk sastopami, bet kas lielā mērā apdraud cilvēka dzīvību. Šīs slimības noteikšana pēc simptomiem ir ļoti sarežģīta, un to ir pat grūtāk ārstēt. Plaušu arteriālā hipertensija veidojas plaušu asinsrites pastiprinātās pretestības dēļ un, kā rezultātā, nepietiekamas asins plūsmas.
  2. Ļaundabīgi. Šīs hipertensijas simptomi ir izteikti augsts asinsspiediens līdz 220/130 līmenim. acs fundūze un redzes nerva diska tūska radikāli mainās. Ja diagnostika tika veikta laikā, tad šāda veida hipertensija ārstēšanai ir reāla.
  3. Renovaskulārā artēriju hipertensija. Šāda veida slimības veidošanās iemesli ir tādu patoloģiju klātbūtne kā vaskulīts, asinsvadu aterosklerozes un ļaundabīgi audzēji nierēs. Slimības patoģenēzija tiek samazināta līdz raksturīga spiediena veidošanās, ko var attēlot normālā sistoliskā un paaugstinātā diastoliskā asinsspiediena gadījumā.
  4. Laba arteriālā hipertensija. Šāda veida slimību raksturo periodiska spiediena normalizēšana. Pacienti, kuri cieš no šīs arteriālās hipertensijas formas, netiek saukti par slimu, jo šis nosacījums nav patoloģija. Dažos gadījumos laika periodā asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī.

Simptomātiska arteriāla hipertensija un tās veidi

Sekundārā arteriālā hipertensija ir patoloģisks process, kas saistīts ar orgānu slimībām, kas iesaistītas asinsspiediena normalizēšanā. Tam ir šāda klasifikācija:

  1. Hemodinamika - saistīta ar traucētajiem hemodinamiskajiem stāvokļiem lielu asinsvadu organisko patoloģiju dēļ. Šī simptomātiskās hipertensijas forma rodas aortas kameras sienu sklerozes, aortas koarcijas, aortas vārstuļa nepietiekamības dēļ.
  2. Neiroģenētisks. Šis simptomātiskās hipertensijas veids rodas perifērās nervu sistēmas slimību, smadzeņu ievainojumu, aterosklerozes dēļ.
  3. Endokrinopātija. Šī simptomātiskās hipertensijas forma ir novērota ar hormonu aktīviem virsnieru dziedzeriem, hipofīzi, difūzo toksisko gooju.
  4. Nefrogēna artēriju hipertensija. Šis simptomātiskas hipertensijas veids rodas šādu iemeslu dēļ: nieru iekaisums, to saspiešana, nieru akmeņu slimība. Nefrogēnu hipertensiju papildina pēkšņa parādīšanās, strauja un bieži ļaundabīga gaita. Nefrogēna artēriju hipertensija ir sadalīta divos veidos: renovaskulāra un parenhīma.
  5. Narkotiku lietošana. Šī simptomātiskās hipertensijas forma ir saistīta ar tādu zāļu lietošanu, kas paaugstina asinsspiedienu.

Simptomatoloģija

Pirms rodas arteriālas hipertensijas komplikācijas, tā turpinās bez noteiktiem izpausmēm. Vienīgais šīs slimības simptoms ir paaugstināts asinsspiediens. Hipertensijas patoģenēze tiek samazināta līdz galvas sāpju veidošanos kakla un pieres, reibonis un skaņa ausīs nav tipiska.

Mērķa orgānu bojājumi

Šāda veida arteriālās hipertensijas simptomi rodas ļoti pirmajā, jo šo orgānu paaugstināta jutība pret spiediena palielināšanos. Pirmā asinsrites traucējumu stadija, ko raksturo galvassāpes un reibonis. Pēc tam pacients atzīmēja vājumu, melno punktu nokļūšanu acīs, sarunu grūtības. Šādi simptomi apgrūtina personu slimības novēlotajā stadijā. Turklāt var rasties tādas komplikācijas kā smadzeņu infarkts un asiņošana.

Sirds mazspēja

Šajā gadījumā slimības patoģenēze tiek samazināta līdz LV palielināšanās dēļ kompensējošas reakcijas, kuras mērķis ir normalizēt sienas spriedzi. Tā rezultātā palielinās pēcnodartes, sirds mazspēja. Ar sirds sitienu nav vislabvēlīgākās prognozes, jo šādas izmaiņas viņa darbā ir sirds mazspējas veidošanās iemesli, pēkšņa nāve un sirds kambaru ritma traucējumu attīstība. Raksturīgi simptomi ir:

  • plaušu tūska;
  • elpas trūkums fiziskās slodzes laikā;
  • sirds astma.

Dažos gadījumos hipertensija bērniem un pieaugušajiem izraisa sāpes konkrētā reģiona sirdī. Viņi var apmeklēt kādu personu, kas atrodas atpūtai vai emocionāla pārtveršana bez fiziskās aktivitātes. Galvenās izpausmes par iesniegtajiem krūtīs sāpes ir to neiespējamība novērst ar nitroglicerīna palīdzību.

Dažos pacientos šī patoloģiskā procesa patoģenēze tiek samazināta līdz elpas sāpēm agrīnā slimības stadijā pēc nelielu slodžu veikšanas vai miera stāvoklī. Tas viss norāda uz raksturīgām pārmaiņām sirds muskuļos un sirds mazspējas veidošanos. Ar šādu slimību cilvēkiem ir zemādas ekstremitāšu tūska, kuras cēlonis ir nātrija jonu un ūdens saglabāšana organismā.

Ja bojājums ir ietekmējis nieres, tad pēc urīna analīzes saņemšanas tiek konstatēts olbaltumvielu daudzums, kā arī tiek novērota mikrohematurija un cilindrūrija. Ļoti reti slimības patogenezē ir nieru mazspēja.

Acu bojājumi

Ne tik bieži šī hipertensija bērniem un pieaugušajiem ietekmē redzi, kā rezultātā samazinās gaismas jutīgums un aklums. Ja augsta asinsspiediena fona redzes traucējumi, tad pacientiem ir melni punkti pie acīm, migla vai plīvurs. Šo izmaiņu iemesli ir asinsrites traucējumi tīklenē. Komplikācijas var izpausties kā diplopija, redzes pasliktināšanās vai pilnīga zaudēšana.

Galvassāpes

Šis simptoms tiek uzskatīts par visbiežāk hipertensiju. Viņa ikdienā traucē pacientu. To var nofiksēt un koncentrēties uz galvas aizmuguri, un pēc tam izkliedēt pa visu galvas zonu. Galvassāpju pastiprināšana ar arteriālo hipertensiju rodas, kad klepus, lieces galvu. Tas var būt kopā ar plakstiņu un seju pietūkumu. Šajā gadījumā, veicot masāžu, pacienti, kuri cieš no arteriālās hipertensijas, vēnu asins aizplūšanu uzlabo, un tas noved pie sāpju mazināšanās līdz pilnīgai izzušanai.

Pastāv gadījumi, kad galvassāpes pret slimības fona ir galvas vai cīpslu sastiepušo mīksto muskuļu rezultāts. Šādu sāpju veidošanās notiek pēc psihoemociālas vai fiziskas pārslodzes. Parasti šādas sāpes ir saspiežamas vai saspiežamas. Pacients, kas cieš no hipertensijas, ir slikta dūša, reibonis. Ilgstošu sāpju klātbūtne ir raksturīga nemainīga, pacientiem rodas aizkaitināmība, paaugstinās jutīgums pret asām skaņām, tie kļūst karstumizturīgi.

Slimības stadijas

Lai pareizi formulētu šī patoloģiskā procesa stadiju, ir nepieciešams izmantot klasifikāciju. Tas ir atkarīgs no mērķa orgānu bojājumiem. Ir trīs slimības stadijas.

Viegls

Šo posmu raksturo nedaudz paaugstināts asinsspiediens 180/100 mm Hg. st. spiediena līmenis ir nestabils. Atpūtas laikā pacients, kas cieš no arteriālās hipertensijas, asinsspiediena rādītāji normalizējas. Sakarā ar slimības fiksāciju neizbēgami palielinās spiediens. Ļoti bieži cilvēki nesūdzas par jebkādu veselības traucējumu rašanos. Bet vieglai stadijai tās simptomi ir īpatnēji:

  • galvassāpes;
  • troksnis ausīs;
  • slikts gulēt;
  • samazinātas garīgās spējas;
  • reibonis;
  • asinis no deguna.

Parasti nav kreisā kambara hipertrofijas izpausmju, EKG nav patoloģiju, nieru funkcija bez patoloģiskām izmaiņām nav mainījusies.

Vidēji

Šo posmu raksturo augstāku un stabilāku asinsspiediena līmeni. Tas var sasniegt 180-105 mm Hg. st. Pacienti bieži saskaras ar galvassāpēm, reiboni un sāpīgām sajūtām sirds rajonā, kas ir stenokardija.

Tipiski hipertensijas krīzes ir raksturīgas šim posmam. Slimības patoģenēzija ietver šādas mērķa orgānu bojājuma pazīmes:

  • kreisā hipertrofija;
  • I toni vājināšanās sirds augšpusē;
  • akords II tonis aortā;
  • dažiem pacientiem, subendokardijas išēmijas EKG simptomi.

Attiecībā uz centrālo nervu sistēmu parādās dažādas asinsvadu nepietiekamības izpausmes, smadzeņu insultu pārejoša smadzeņu išēmija. Acs fundūnam, papildus arteriolu samazināšanai, vēnām saspiež, rodas to palielināšanās, asiņošana un eksudāti. Šajā posmā tiek samazināta asins plūsma nierēs un glomerulārās filtrācijas ātrums. Bet, lai atklātu šīs izpausmes urīna analīzē, to nevar.

Smags

Šajā slimības stadijā raksturīgi bieži asinsvadu nelaimes gadījumi. Tie rodas sakarā ar ievērojamu un stabilu asinsspiediena paaugstināšanos, kā arī arterosklerozes un lielāku asinsvadu aterosklerozes progresēšanu. Šajā posmā asinsspiediens sasniedz 230-120 mmHg. st. nav spontāna asinsspiediena normalizēšanās. Smagā stadijā slimība skar sekojošus orgānus:

  • sirds - stenokardija, asinsrites traucējumi, miokarda infarkts, aritmija;
  • smadzeņu - išēmijas un hemorāģiskas sirdslēkmes, encefalopātija;
  • acs dobums;
  • nieres - zema asins plūsma un glomerulārā filtrācija.

Riska faktori

Pašlaik tieši aprakstītās slimības smagums ir atkarīgs no riska faktiem. Risks ir sirds un asinsvadu komplikāciju veidošanās augsta asinsspiediena fona. Ņemot vērā sastopamās komplikācijas, tiek diagnosticēta arteriālās hipertensijas seku prognoze. Pastāv šādi riska faktori, kas pasliktina slimības gaitu un tās prognozi:

  • vecums - vīriešiem pēc 50 gadiem, sievietēm pēc 60 gadiem;
  • smēķēšana;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • iedzimts faktors;
  • aptaukošanās;
  • hipodinamija;
  • cukura diabēts.

Iesniegtie riska faktori var tikt novērsti (koriģējami) un tos nevar koriģēt. Pirmajam riska faktoru veidam, kam raksturīga diabēta, augsts holesterīna līmenis, smēķēšana, hipodinamija. Neregulējami riska faktori ir rase, ģimenes anamnēze, vecums.

Ņemot vērā arteriālās hipertensijas pakāpi un slimības faktorus, tiek novērota prognoze, radot komplikācijas, piemēram, sirdslēkmi vai insultu nākamajiem 10 gadiem.

Ar nelielu arteriālās hipertensijas pakāpi un riska faktoru trūkumu nākamajos 10 gados sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju veidošanās tiek samazināta līdz minimumam. Ar vienu gadu bez ārstniecības līdzekļiem un jūsu dzīvesveida pārskatīšanu ir iespējams novērst šo patoloģiskā procesa pakāpi. Ja spiediens ir lielāks par 140/90 mm Hg. Art., Tad parakstīja medikamentus.

Vidējais riska līmenis kopā ar komplikāciju veidošanos arteriālās hipertensijas fona gadījumā ir 10 gadi, attiecība ir 20%. Arteriālā hipertensija 2 grādos tiek apstrādāta tādā pašā veidā kā 1 grāds, pēc tam pietuvināts dinamikas kontrole arī pusgada laikā. Ja ir zems asinsspiediena rezultāts un tā stabila konsistence, tad veiciet zāļu ārstēšanu.

Augsta riska faktori ir saistīti ar komplikāciju veidošanos 30% robežās. Šajā situācijā pacientam, kas cieš no arteriālās hipertensijas, tiek noteikta pilnīga diagnoze kombinācijā ar nefarmakoloģisko terapiju.

Ļoti augsta riska gadījumā pacientam tiek noteikta ārkārtēja hipertensijas un zāļu diferenciāldiagnoze.

Diagnostikas metodes

Tikai pēc rūpīgas izpētes jūs varat iecelt efektīvu terapiju un likvidēt visas šīs slimības izpausmes. Arteriālās hipertensijas diagnostika balstās uz šādiem eksāmena veidiem:

  • EKG, glikozes skaits un asins analīzes;
  • Nieru ultrasonogrāfija, urīnvielas līmeņa noteikšana, kreatinīna līmenis asinīs, urīna analīze - tiek veikti, lai izslēgtu slimības veidošanās nieru dabu;
  • Narkotiku ultrasonogrāfija jāveic aizdomām par feohromocitoma;
  • hormonu analīze, vairogdziedzera ultraskaņa;
  • Smadzeņu MRI;
  • Konsultācija ar neirologu un oftalmologu.

Efektīva terapija

Hipertensijas ārstēšana jāveic nepārtraukta ārsta uzraudzībā. Tas ir tas, kurš ir spiests veikt precīzu diagnostiku, veikt papildu diagnostiku, kas ietver pārbaudi:

  • dibens;
  • nieru darbs;
  • sirds darbs.

Pēc tam speciālists var izrakstīt antihipertensīvu ārstēšanu, noteikt dažādas komplikācijas. Kā parasti, pacienti, kuriem vispirms diagnosticēta hipertensija, tiek hospitalizēti, lai veiktu visus nepieciešamos pētījumus un ārstēšanas izvēli.

Ārstēšana bez narkotikām

Šī terapija ir ieteicama visiem pacientiem, neņemot vērā slimības izplatību, izmantojot narkotikas. Šāda arteriālās hipertensijas ārstēšana ietver:

  1. Smēķēšanas atmešana. Ir ļoti svarīgi mainīt savu dzīvesveidu, tādas izmaiņas kalpo kā lieliska sirds un asinsvadu sistēmas slimību profilakse.
  2. Papildu mārciņu likvidēšana. Augsta asinsspiediena cēlonis ir liekais svars, tādēļ diētai ir svarīga loma šajā jautājumā. Turklāt līdzsvarota un pareiza diēta labvēlīgi ietekmē tādus riska faktorus kā diabēts, miokarda hipertrofija.
  3. Samazināts patērētā sāls daudzums. Saskaņā ar pētījumu, samazināts patērētā sāls daudzums līdz 4,5 g / dienā veicina sistoliskā asinsspiediena pazemināšanos par 4-6 mm Hg. st.
  4. Neliels stipru dzērienu patēriņš.
  5. Īpaši izstrādāta diēta. Jūsu uzturā ir jāiekļauj dārzeņi, augļi, produkti ar augstu magnija saturu, kāliju, kāliju, zivīm un jūras veltēm. Turklāt uzturs ietver ierobežotu dzīvnieku tauku devu.
  6. Aktīvais dzīvesveids. Šeit ir ļoti noderīga pastaigas 3-4 minūtes 3-4 reizes nedēļā. Veicot izometriskās slodzes, var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ar narkotiku palīdzību ir jānosaka, ņemot vērā šādus ieteikumus:

  1. Ārstēšana sākas ar nelielām narkotiku devām.
  2. Ja nav terapeitiskas iedarbības, vienu zāļu vietā vajadzētu aizstāt ar citu. Intervālam starp grādiem jābūt mazākam par 4 nedēļām, ja Jums nav nepieciešams strauja asinsspiediena pazemināšanās.
  3. Ilgstošas ​​darbības zāļu lietošana, lai iegūtu 24 stundu ilgu efektu ar vienreizēju devu.
  4. Optimālu ierīču kombinācijas izmantošana.
  5. Terapijai jābūt pastāvīgai. Nelietojiet zāļu kursus.
  6. Efektīva asinsspiediena kontrole visa gada garumā palīdz pakāpeniski samazināt zāļu devu un daudzumu.

Preventīvie pasākumi

Arteriālās hipertensijas profilaksei ir šādi ieteikumi:

  1. Ja ģimenes locekļiem ir šī slimība, un jums jau ir 30 gadi, tad jums regulāri jāmēra spiediens.
  2. Pārtraukt smēķēšanu un alkoholu.
  3. Jāievēro zemu tauku saturu un zemu sāls saturu.
  4. Veikt vingrinājumus svaigā gaisā.
  5. Izvairieties no dažādām stresa situācijām.
  6. Saglabāt normālu ķermeņa svaru.

Ar arteriālo hipertensiju cilvēks var dzīvot normālas pilnvērtīgas dzīves laikā, bet ievērojot visus aprakstītos ieteikumus. Šajā gadījumā asinsspiediena kontrole ir viena no galvenajām slimības sekmīgas ārstēšanas sastāvdaļām. Tāpēc mēģiniet neuzsākt slimību un savlaicīgi apmeklēt ārstu, lai izvairītos no dažādām nopietnām komplikācijām.

Ja domājat, ka Jums ir arteriāla hipertensija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: kardiologs, ģimenes ārsts.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Ķermeņa nespēja, kurai raksturīga progresēšana asinsrites pasliktināšanās smadzeņu audos, tiek saukta par išēmiju. Šī ir nopietna slimība, kas pārsvarā skar smadzeņu asinsvadus, tās bloķē un tādējādi izraisa skābekļa trūkumu.

Asinsvadu stenoze ir termins medicīnā, kas raksturo asinsrites asinsvadu sašaurināšanos. Tas bieži rodas sakarā ar aterosklerozes attīstību koronāro artēriju dobumā. Šīs patoloģijas veidošanās noved pie artēriju slēgšanas sakarā ar plāksnīšu uzkrāšanos, kas apgrūtina asins plūsmu caur ķermeni. To veidošanās un izplatīšanās draudi ir saistīts ar faktu, ka tie var atdalīties no asinsvadu sienām un pārvietoties cauri asinsrites sistēmai, un vienu reizi nelielā traukā pilnībā to bloķē.

Kardīts ir dažādas etioloģijas iekaisuma slimība, kas sabojājas sirds membrānās. Gan miokardu, gan citas orgānu membrānas, piemēram, perikardu, epikardiju un endokardiju, var cieš no kardīta. Sistēmisks vairākkārtējs sirds membrānu iekaisums arī atbilst patoloģijas vispārpieņemtajam nosaukumam.

Simptomu komplekss, kas norāda uz smadzeņu asinsrites traucējumiem, kas rodas, uzspiežot vienu vai vairākas asinsvadu artērijas, caur kurām asinis iekļūst smadzenēs, ir mugurkaula artērijas sindroms. Slimību pirmo reizi aprakstīja 1925. gadā labi pazīstami franču ārsti, kuri pētīja simptomus, kas saistīti ar dzemdes kakla osteohondrozi. Tajā laikā tas galvenokārt notika gados vecākiem pacientiem, bet šodien slimība ir kļuvusi "jaunāka", un tās simptomi arvien vairāk tiek konstatēti 30 un dažreiz 20 gadus veciem jauniešiem.

Sirds defekti ir sirds atsevišķu funkcionālo daļu anomālijas un deformācijas: vārsti, starpsienas, atveres starp tvertnēm un kamerām. Sakarā ar to nepareizu darbību, asins cirkulācija ir traucēta, un sirds vairs pilnībā nepilda savu galveno funkciju - skābekļa piegādi visiem orgāniem un audiem.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Lasīt Vairāk Par Kuģi