Pārskats par cerebrovaskulārām slimībām: cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir cerebrovaskulārā slimība (saīsināti CEC), tās cēloņi un veidi. Simptomi un ārstēšanas metodes.

Cerebrovaskulārā slimība ir smadzeņu slimība, ko izraisa pakāpenisks progresējošs smadzeņu audu bojājums pret hronisku cerebrovaskulāru negadījumu. Slimības pamatā ir smadzeņu (smadzeņu) asinsvadu patoloģiska maiņa, kas izraisa nepietiekamu asins piegādi smadzeņu šūnām, kā rezultātā skābekļa bojāejas audos.

CVD pakāpeniski attīstās pret jebkādu asinsvadu slimību fona. Sākumā asinsvadu patoloģijas dēļ tiek traucēta smadzeņu asinsriti, kas izraisa skābekļa badu. Hronisks skābekļa un uzturvielu trūkums izraisa dažādu smadzeņu darbību traucējumus. Pirmkārt, veidojas pārejošas un pēc tam noturīgas organiskas izmaiņas smadzeņu audos. Klīniski to izpaužas kognitīvās personības traucējumi - vairāki garastāvokļa svārstības, intelekta samazināšanās un atcerēšanās grūtības.

Cerebrovaskulārās slimības nevar pilnībā izārstēt, jo tas tieši atkarīgs no galvenā cēloņa, piemēram, hipertensijas, kas arī neārstē, bet tiek labots tikai. Slimība ir ļoti izplatīta. Tas tiek diagnosticēts vairāk nekā 50% pacientu pēc 60-75 gadiem. Attīstās pakāpeniski, gadu gaitā. Tās simptomi vienmēr ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti, kas bieži vien izraisa nopietnu komplikāciju draudus, no kuriem vissvarīgākais ir insults.

Visu veidu cerebrovaskulārās nepietiekamības ārstē neirologs. Hroniska slimības gaita ir pietiekama ambulatoriskā novērošana un ārstēšana. Smadzeņu asinsrites akūtu traucējumu attīstības gadījumos steidzama hospitalizācija ir nepieciešama specializētā, neiroloģiskā departamentā, un biežāk, vispirms reanimācijā.

Cerebrovaskulāras slimības cēloņi

Galvenie cerebrovaskulāri traucējumi ir aterosklerozes un hipertensijas (augsts asinsspiediens) cēloņi.

Aterosklerozes gadījumā holesterīna plāksnes tiek nogulsnētas uz smadzeņu trauku sieniņām, sašaurinot to lūmenus un traucējot asins plūsmai. Tā rezultātā rodas išēmija, hipoksija, tiek traucēta turpmāka smadzeņu darbība, un pēc tam tiek veidotas neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos.

Aterosklerozes attīstības stadijas, kas ir cerebrovaskulāru traucējumu cēlonis. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Arteriālas hipertensijas gadījumā, sakarā ar vazokonstrikciju, attīstās nepietiekams skābekļa daudzums šūnās. Biežāk hipertensīvas krīzes (patoloģijas saasināšanās) rodas, jo vairāk smadzenēs ir hipoksija, un jo lielāks ir insulta risks.

Patoloģijas veidi

Cerebrovaskulārā nepietiekamība ir pārejoša, akūta vai hroniska. Dažādi CVD veidi tiek klasificēti atkarībā no pārkāpuma smaguma pakāpes un ilguma.

Zemāk esošajā tabulā ir uzskaitītas slimības, kas raksturo konkrētu cerebrovaskulāru slimību veidu.

Slimības simptomi

Simptomi cerebrovaskulārajās slimībās palielinās ļoti lēni, pakāpeniski. Sākotnējā posmā tās ir vāji izteiktas, un pacienti to gandrīz vienmēr interpretē kā parastu darba pārtraukšanu. Domas par ārsta apmeklējumu pat nerodas.

Galvenie simptomi

• Nogurums;
• garastāvokļa svārstības ar biežu uzbudināmību;
• darbspējas samazināšanās;
• maigi galvassāpes;
• vertigo epizodes;
• miega traucējumi;
• troksnis galvā;
• atmiņas problēmas.

Visbiežāk daži no šiem simptomiem rodas pat veseliem cilvēkiem dažādos vecumos, ņemot vērā fizisko pārslodzi, stresu vai dažādus fizioloģiskus procesus, piemēram, menstruāciju laikā sievietēm. Tādēļ tos neuztver kā nopietnas patoloģijas sākumu.

Turpmāka slimības progresēšana

Tā kā cerebrovaskulārā slimība attīstās, simptomi kļūst arvien izteiktāki:

• sliktāks troksnis un galvassāpes;
• reibonis kļūst biežāk, pat griežot vai noliekot galvu;
• dienas laikā parādās bezmiegs, nogurums un miegainība;
• sliktu garastāvokli aizstāj depresija, apātija vai cilvēka uzmanība viņu pašu veselības problēmām;
• iespējami periodiski traucējumi dažu locekļu daļu jutīgumam;
• pārejoši redzes traucējumi;
• runas traucējumi;
• pēkšņa īslaicīga sinkope ar apziņas zudumu dažās sekundēs, ko sauc par sinkope, nav izslēgta;
• izlūkdatu samazināšanās, dažādi atmiņas pārkāpumi kļūst pamanāmi ne tikai personai, bet arī apkārtējiem.

Progresējošas cerebrovaskulāras slimības simptomi

Pat ja šīs pazīmes tiek ignorētas, nevēlēšanās meklēt medicīnisko palīdzību, cerebrovaskulārā slimība ir sarežģīta, attīstot akūtu dzīvību apdraudošu stāvokli - akūtu išēmisku lēkmi un (vai) insultu.

Smadzeņu aprites sekas ir ļoti smagas. Pēkšņa asins plūsmas pārtraukšana smadzeņu audos izraisa šūnu nāvi. Atkarībā no tā, kura smadzeņu zona ir ietekmējusi išēmisku lēkmi, ir iespējama parēze, ekstremitāšu paralīze, smagas runas vai redzes traucējumi un bieži vien pacienta nāve.

Cerebrovaskulārās slimības sekas

Smaga smadzeņu darbības traucējumi ir saistīti ar nemitīgu neatgriezenisku smadzeņu audu izmaiņu pieaugumu. Tas izpaužas kognitīvo un garīgo traucējumu formā: asas atmiņas pasliktināšanās, nespēja koncentrēties uz kaut ko, orientācijas izzušana telpā, egocentrisma izpausme, fobijas, obsesīvas domas vai pat demence. Bieža kustību koordinācija - roku trīce (trīce), staigāšanas nestabilitāte. Dažas no tām ir nistagms - ritmiskas nevēlamas, ļoti bieži vēdera kustības.

Smagākās CVD komplikācijas:

Akūta pārejoša išēmiska lēkme ir akūta īslaicīga smadzeņu apgrozības pārkāpšana ar atgriezeniskiem efektiem. Iespējamie neiroloģiskie simptomi pirmās dienās pilnībā izzūd.

Išēmisks insults ir akūta asiņošanas nepietiekamība smadzenēs kopā ar šūnu nāvi ishemiskā zonā. Klīniski turpinās smadzeņu un fokusa simptomi, no kuriem pēdējais ir atkarīgs no nekrozes centra lokalizācijas. Starp pazīmēm ir izzūdoša vai neatgriezeniska rakstura locekļu paredze vai paralīze, runas un (vai) redzes traucējumi, apziņas un atmiņas zudums.

Subkorta encefalopātija vai Binsvangera slimība ir progresējošs atrofisks bojājums smadzeņu baltā vielā, kas pakāpeniski palielina demenci, dezorientāciju, atmiņas zudumu un spēju pašapkalpoties ikdienā.

Diagnostika

Precīzu diagnozi var noteikt tikai neirologs, pamatojoties uz neiroloģiskiem testiem, pacienta sūdzībām un laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātiem. Starp tiem ir:

• Asins bioķīmiskā analīze.
• Smadzeņu asinsvadu ultraskaņa (trīskārša vai divpusēja skenēšana).
• Angiogrāfija ir smadzeņu trauku rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas asinsritē.
• Elektroencefalogrāfija (EEG).
• Scintigrāfija - asins plūsmas pētījums smadzeņu traukos, izmantojot radioizotopus.
• Komutētā tomogrāfija vai MRI.

CVD ārstēšanas metodes

Pirmkārt, jums vajadzētu mēģināt novērst vai samazināt cerebrovaskulārās slimības galveno cēloni: samazināt svaru, pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu, novērst cukura līmeni cukurā, regulāri lietot antihipertensīvos līdzekļus, lai novērstu hipertenzijas krīzes.

Pati slimības terapija ir vērsta uz pilnīgas asinsrites atjaunošanu smadzeņu šūnās, neiroloģisko simptomu novēršanai un slimības progresēšanas pārtraukšanai. Ir iespējams labot stāvokli gan ar zāļu terapiju, gan ar ķirurģisku iejaukšanos.

Konservatīvā narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana sastāv no pamata slimībām, kas izraisa CVD, un tieši novērš jebkuru novirzes, kas radušās smadzenēs.

Kas apdraud cerebrovaskulārās slimības?

Cerebrovaskulārā slimība ir galvassāpju darbības traucējumi, kā rezultātā pacientam rodas hipoksija un išēmija. Smadzeņu asinsrites pārmaiņu cēlonis bieži kļūst par aterosklerozi un hipertensiju. Smadzeņu cerebrovaskulārās patoloģijas pazīmes ir dažādas personības izziņas izmaiņas (intelektuālo spēju samazināšanās, asas garastāvokļa svārstības vai atmiņas problēmas).

Cerebrovaskulārās patoloģijas klasifikācija

CVD ir smadzeņu slimība, kas saistīta ar progresējošu audu bojājumu, ko izraisa asinsrites traucējumi organismā. Tas var rasties smadzeņu asinsvadu patoloģiju dēļ, kas izraisa izmaiņas smadzeņu audu asinsritē un hipoksiju. Tas galvenokārt tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem, bet retos gadījumos slimība var rasties arī bērnībā.

Cerebrovaskulārā slimība attīstās pakāpeniski. Sākumā smadzenes sāk izjust skābekļa trūkumu kuģu pārtraukuma dēļ. Ar hronisku hipoksiju visas smadzeņu funkcijas sāk ciest. Sākumā rodas pārejošas un pēc tam noturīgas izmaiņas smadzeņu audos. Cerebrovaskulārā slimība veicina AED 2 grādu attīstību, kurā ir smadzeņu bojājumi.

Pamatojoties uz CVD klasifikāciju, to var iedalīt ritošā, akūtā un hroniskā formā. Akūtā cerebrovaskulārā nepietiekamība ietver:

• Hipertoniska encefalopātija.
• Išēmiski uzbrukumi.
• Insults (multi-lacuna forma, išēmisks, hemorāģisks, nenoteikts).

Hroniska cerebrovaskulāra mazspēja (CVVD) ir sadalīta:

1. Embolisms, kas izraisa asinsvadu asinsvadu bloķēšanu asinsvados, kas rodas lielās ķermeņa artērijās un ar asinīm, var nokļūt mazos.
2. Asiņošana, ko izraisa asinsvadu sienu plīsums. Šis stāvoklis izraisa hemorāģiskā insulta veidošanos.
3. Tromboze ir patoloģija, kad rodas asinsvadu lūmena sašaurinājums, un tie tiek bloķēti ar plāksni.

Neirologs Mihails Moisejevs Šperling jums pastāstīs vairāk par insulta išēmisku formu:

Pārnešana uz cerebrovaskulāras slimības formu ietver:

Iemesli

Galvenie iemesli, kas var izraisīt cerebrovaskulāru slimību attīstību, ir hipertensija un aterosklerozi. Ja pacientiem ir augsts asinsspiediens, tad, kad asinsvadi ir šauri, smadzeņu šūnas sāk saņemt mazāk nepieciešamo skābekļa. Jo augstāks ir skābekļa bada līmenis, jo lielāka ir varbūtība, ka personai būs insults.

Ateroskleroze ir saistīta ar holesterīna plāksnīšu asinsvadu sienu nogulsnēšanās procesu, kas sašaurina lūmenu un samazina asins caurplūdumu. Tādējādi attīstās hroniska išēmija (HIHM), audu skābekļa badošanās un smadzeņu darbības traucējumi. Ja laiks neuzsāk ārstēšanu, smadzeņu audos izmainās neatgriezeniskas izmaiņas.

Turklāt ir arī citi CMC izstrādes iemesli.

1. tabula. Cēloņi un provocējoši cerebrovaskulārās slimības faktori

Turklāt iedzimtie faktori, vielmaiņas traucējumi, ar vecumu saistītās izmaiņas ķermenī un menopauzes periods sievietēm var provocēt cerebrovaskulāri mazspēju smadzenēs.

Patoloģijas pazīmes

Cerebrovaskulārā slimība attīstās ilgā laika periodā. Sākotnējā tās attīstības posmā patoloģija šķiet vāja, un daudzi vainīgi to pārmērīgo darbu. Tāpēc gandrīz neviens šajā laikā nemeklē medicīnisko palīdzību.

Pirmās Centrālās bankas aizsardzības zīmes ir šādas:

1. Nogurums
2. Vidēji smagi galvassāpes.
3. Bieža uzbudināmība un garastāvokļa izmaiņas.
4. Reibonis.

1. Kopējais veiktspējas samazinājums.
2. Troksnis galvai.
3. Atmiņas traucējumi
4. Grūtības miega

Tas viss var liecināt par pārmērīgu darbu, stresa stāvokli vai fizioloģiskiem procesiem pat veseliem cilvēkiem. Tāpēc neviens nepieņem nopietnas slimības attīstību.

Laika gaitā cerebrovaskulārās slimības simptomi parādās biežāk un kļūst izteiktāki. Pacienti ir nobažījušies par:

• Galvassāpes un galvassāpes palielinājās.
• Bieža reibonis, kas var rasties kustības vai galvas pagrieziena momentos.
• Bezmiegs naktī un vājuma sajūta dienas laikā.
• Neskaidra redze
• Hroniska depresija un apātija. Pacients sāk pievērst uzmanību viņa sliktajai veselībai.

• Dažreiz trūkst jutīguma ekstremitātēs.
• Runas traucējumi
• Īss ģībonis.
• Intelektuālo spēju samazināšana, atmiņas problēmas, ar kurām citiem sāk pievērst uzmanību.

Ja pacients nekavējoties nekavējoties nemeklē medicīnisko palīdzību, kad rodas šādi simptomi, cerebrovaskulāro slimību sarežģī apstākļi, kas ir bīstami viņa dzīvībai (insults vai išēmisks lēkme).

Cerebrovaskulārās slimības sekas

Smagi smadzeņu darbības traucējumi ir saistīti ar neatgriezenisku smadzeņu procesu pastiprināšanos, ko izraisa garīgās, neiroloģiskās un kognitīvās funkcijas traucējumi (fobiju rašanās, kustību koordinācijas traucējumi, nespēja koncentrēties utt.). Dažreiz ir iespējams piespiedu kustības acs āboli.

Smadzeņu asinsvadu slimību nopietnās sekas ir šādas:

1. Onmk - akūta smadzeņu asinsrites traucēšana, kurai ir atgriezenisks raksturs. Parasti neiroloģiskie simptomi pazūd pirmajās dienās.
2. Išēmisks insults - sakarā ar nepietiekamu asins piegādi dažām smadzeņu daļām, viņu audi mirst. Turklāt pacientiem novēro smadzeņu un fokusa simptomus, kas saistīti ar šūnu nāves vietu. Tas var būt paralīze, parēze, runas vai redzes traucējumi, atmiņas zudums utt. Tomēr šādas izmaiņas var būt gan atgriezeniskas, gan neatgriezeniskas.
3. Binsvangera slimība. Patoloģija ir saistīta ar atrofiskām izmaiņām baltā vielā. Slimībai ir progresīva attīstība. Pakāpeniski pacientiem var būt demencija, atmiņas traucējumi, persona zaudē spēju pašapkalpoties.

Par simptomiem, cēloņiem un pirmo palīdzību insulta gadījumā skatiet tālāk redzamo video.

Var rasties arī citas komplikācijas, kurām ir nelabvēlīga prognoze, tostarp pacienta nāve.

Cerebrovaskulārās slimības diagnostika

Neiropatologi un asinsvadu ķirurgi spēj atklāt cerebrovaskulārās slimības. Šajā nolūkā tiek veikta apsekojumu sērija:

• Asins analīze (vispārējā, bioķīmiskā).
• Urīna analīze
• Elektrokardiogramma.

• Protrombīna indeksa noteikšana.
• Krūšu radiogrāfiska izmeklēšana.
• Sifilisa analīze.

• Angiogrāfija - dod iespēju novērtēt asinsvadu stāvokli, identificēt aneirismu, trombozi, vēzi, aterosklerozi utt.
• Angiogrāfija.
• Transcranial Doppler - ļauj noteikt izmaiņas asinsritē.

Cerebrovaskulārās slimības ārstēšana

Tikai speciālists neirologs var noteikt cerebrovaskulārās slimības klātbūtni. Terapijas galvenais uzdevums ir novērst traucējumus smadzenēs.

Narkotiku terapija

Narkotiku terapijai jābūt visaptverošai. Pirmkārt, ir svarīgi likvidēt visus riska faktorus. Tas palīdz veikt šādas zāles:

1. Hipoglikēmiskie līdzekļi.
2. Hipertensīvie līdzekļi.
3. Anti-sklerozes zāles.

Pēc bazālās metaboliskās likmes normalizēšanas ārsts sāks ārstēt cerebrovaskulāru slimību. Galvenās narkotiku grupas, kas palīdz normalizēt asinsriti smadzenēs, ir:

• Metabolisms (Cavinton, Tanakan).
• Antioksidanti (Cerebrolizīns, Actovegins).
• Antihipakāti (ketoprofēns).
• Spazmolikumi (Papaverīns, Dibazols).

Pacienta pamata ārstēšanas laikā tiek normalizēta homeostāze, elpošanas funkcija un neiroprotekcija. Šim nolūkam:

1. Mākslīgā ventilācija un elpošanas trakta sanitārija.
2. Ja rodas sirds mazspējas pazīmes, tiek nozīmēts pentamīns.

1. Sirds ritma traucējumu gadījumā tiek parādīta "Strofantina" vai "Korglikon" lietošana.
2. Ja jums jāpārtrauc veģetatīvie traucējumi, izrakstiet haloperidolu vai dimetrolu.
3. Ja parādās smadzeņu pietūkuma pazīmes, lietojiet "Furosemīds", "Mannīts".

Ķirurģiskā iejaukšanās

Smagas cerebrovaskulāras slimības formas gadījumā, kuru nevar novērst ar medicīnisko palīdzību, ārsts nolemj veikt operāciju, kuras laikā asins recekļi un aterosklerozes plāksnes, kas atrodas artērijās, tiek noņemti. Izmantojot katetru, jūs varat palielināt lūmenu traukos. Arī operācija ir nepieciešama, nosakot aneirisma vai asiņošanas smadzeņu audos.

Cerebrovaskulārā slimība: formas, cēloņi, simptomi, diagnoze, kā ārstēt

Cerebrovaskulārā slimība (CVD) ir smadzeņu traumu patoloģija, kas izraisa išēmiju, hipoksiju un dažādu ķermeņa funkciju traucējumus. Nevēlamu eksogēnu un endogēno faktoru ietekmē smadzeņu trauki ir bojāti, un tiek traucēta smadzeņu asinsrite.

Smadzeņu asinsvadu slimība noved pie attīstības asinsvadu encefalopātijas - slimību, ir progresējoša organisks smadzeņu bojājums, kas radies no hroniskas asinsvadu nepietiekamības. Šī patoloģija vecāka gadagājuma cilvēkiem tika uzskatīta par problēmu. Šobrīd, smadzeņu mazspēja "atdzimšanu": slimība ir biežāk diagnosticēta cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Tas ir saistīts ar rīcību neveselīgs dzīvesveids, slikta vide, neveselīgs uzturs.

Cerebrovaskulārā slimība šobrīd ir nozīmīga medicīniska problēma. Tā ir trešā vieta kopējā mirstības struktūrā pēc koronāro artēriju slimības un onkotopoloģijas. CVD - insulta cēlonis un ilgstoša invaliditāte.

mirstība no pasaules

Klasifikācija

Cerebrovaskulāras slimības - asinsrites sistēmas slimības, kas ietver:

• Hemorāģiskas un išēmiskas insults.
• Smadzeņu hroniska discirculācijas patoloģija - oklūzija un spazmas, arterīts, aneirisma.
• Intrakraniāla asiņošana.
• Hipertensīvas cerebrovaskulāras slimības - aterosklerozes un hipertensijas encefalopātija.

Etioloģija

Galvenie slimības etioloģiskie faktori:

1. Aterosklerotisko smadzeņu kuģiem izraisa nogulsnēšanos holesterīna, pangas veidošanos, samazinās un tapām tos, un tālāk ir pārkāpti smadzeņu cirkulāciju, smadzeņu trofiku un psihisko procesu.
2. Asins koagulācijas sistēmas disfunkcija, tromboze un trombembolija bieži izraisa smadzeņu mikrocirkulācijas traucējumus.
3. Arteriālās sienas spazmas uz hroniskas arteriālās hipertensijas fona samazina smadzeņu asinsritumu.
4. Vaskulīts pārtrauc asins piegādi smadzenēm.
5. Osteohondroze var izraisīt vertebro-basilar nepietiekamību un pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus.

Smadzeņu artēriju caurlaidības pārkāpumi sakarā ar trombozi, aterosklerozi, spazmu (a) un asinsvadu pārrāvumu ar asiņošanu smadzenēs (b) - galvenie CVD cēloņi

Faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību:

• Cukura diabēts
• Pilnveidotais vecums
• Hiperholesterinēmija, dislipidēmija,
• Aptaukošanās
• Hipertensija
• CHD
• Stress
• Traumatisks smadzeņu bojājums
• Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana
• Smēķēšana
• Sēdu dzīvesveids
• Iedzimtība.

Simptomatoloģija

Cerebrovaskulārā slimība tās attīstības sākuma stadijā izpaužas šādi klīniskie simptomi:

1. Samazināts sniegums, palielināts nogurums;
2. Aizkaitināmība, slikts garastāvoklis, emocionāla nestabilitāte;
3. Pārmērīgs satraukums;
4. Bezmiegs;
5. Karsta sajūta;
6. Sausa mute;
7. Astenija;
8. Sirdsdarbības sirdsklauves.

Turpmāk palielināsies smadzeņu hipoksija, attīstās bīstami traucējumi un parādās nopietnāki simptomi: koncentrēšanās spējas pasliktināšanās, atmiņas traucējumi, domāšanas traucējumi, loģika, koordinēšana, nemainīgas galvassāpes un samazināts garīgais sniegums.

Pacienti attīstās depresija, samazinās intelektu, attīstās neirozes un psihozes, fobijas un bailes, parādās pašcieņas, sprādzienbīstamība un vājums. Pacienti kļūst pakļauti hipohondijai un neapzinās sevi. Smagos gadījumos attīstās krampji, trīce, gaitas nestabilitāte, runas traucējumi, kustības un jutīgums ekstremitātēs, izzūd fizioloģiskie refleksi, skar redzes orgāni.

Turpmāka morfoloģisko izmaiņu palielināšanās smadzeņu audos izraisa izteiktākus un ievērojamus sindromus - smadzeņu krīzes un insultu, parēzi un ekstremitāšu paralīzi, iegurņa traucējumus, disfāgiju, piespiedu smiekli un raudu.

Šīs klīniskās pazīmes, kas pastāv visā dienā, liecina par smagu krūšu cerebrovaskulāru insultu akūtu pārkāšanos. Ja tie pazūd īsākā laika periodā, rodas aizdomas par īslaicīgu išēmisku lēkmi.

Ir 3 cerebrovaskulāru traucējumu pakāpes:

• TsVB pirmās pakāpes plūsmas nav pamanītas. Tās pazīmes ir ļoti līdzīgas citu slimību vai ievainojumu simptomiem.
• Otro pakāpi izpaužas garīgās veselības traucējumi. Slimība ir indikators invaliditātes nolūkā, bet pacients pats kalpo.
• Trešais grāds - pārejas patoloģija asinsvadu demences fāzē. Pacientam nav iespējas pārvietoties un pārvietoties kosmosā, viņam ir vajadzīga palīdzība un rūpes par apkārtējiem cilvēkiem. Jāpārrauga šādu pacientu uzvedība.

Visbiežāk sastopamās CVD komplikācijas ir insults, pārejošs išēmisks lēkme, demences, cerebrovaskulārā koma.

Diagnostika

Smadzeņu asinsvadu patoloģijas diagnostika un ārstēšana ir saistīta ar neiro-patologiem un asinsvadu ķirurgiem. Viņi izvēlas ārstēšanas taktiku saskaņā ar slimības gaitas īpašībām, pacienta vispārējo stāvokli un vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Vispārēja pacientu ar CSD analīze ietver:

1. Asins analīze
2. Bioķīmiskais asins analīzes,
3. Protrombīna rādītāja noteikšana
4. Seroloģiskā reakcija uz sifilisu,
5. EKG
6. Urīna analīze,
7. Krūškurvja rentgena.

Metodes, kas paredzētas pilnas un visaptverošas cerebrovaskulāras slimības instrumentālās diagnostikas veikšanai:

• Dupleksa vai trīskārša angioskanēšana paredzēta primārajai CVD diagnostikai. Tas ir visdrošākais, ātrs un lēts. Šādā veidā izmeklējiet skartos traukus atkārtoti un nekaitējot veselībai.
• Angiogrāfija ir asinsvadu kontrasta rentgenogrāfiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt to funkcionālo stāvokli, patoloģiskā procesa klātbūtni un tā garumu. Smadzeņu angiogrāfija tiek veikta pēc kontrastvielas ievadīšanas asinīs. Tas ļauj pacientam noteikt trombozes, aterosklerozes un vazokonstrikcijas klātbūtni, onkotopoloģiju, hematomu un aneirismu.
• Smadzeņu scintigrāfija ir vienkārša un neinvazīvā pētījumu metode, kurai gandrīz nav kontrindikāciju un nerada komplikācijas. Kodolakmens skenēšana ir ļoti jutīgs un informatīvs veids, kā diagnosticēt cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu. Radioaktīvu farmakoloģisku preparātu injicē vēnā, skenē 15 minūšu kārtu. Šoreiz pietiek, lai radioizotopu izplatītos visā ķermenī un uzkrāšanās slimajos audos. Indikators satur radiācijas devu, kas ir nekaitīga organismam.
• Transkraniālā Dopplera ultraskaņa ir ultrasonogrāfiska izmeklēšana smadzeņu traukos, kas mēra asins plūsmas ātrumu un identificē hemodinamiskos traucējumus.
• Vienlīdz svarīgi, lai diagnosticētu CVD, ir MRI un CT.

Ārstēšana

Nav iespējams patstāvīgi identificēt un izārstēt cerebrovaskulārās slimības. Tikai pieredzējis, augsti kvalificēts speciālists, pārbaudot pacienta sūdzības un pilnīgi izpētot viņu, noteiks kompetentu ārstēšanu. Atbilstoša un savlaicīga terapija uzlabos pacienta dzīves kvalitāti un samazina risku, ka var attīstīties dzīvībai bīstams stāvoklis - insults.

Galvenais slimības ārstēšanas mērķis - smadzeņu funkciju pārkāpumu novēršana. Lai pilnībā atbrīvotos no cerebrovaskulārām slimībām, ir jānosaka un jānovērš tās cēlonis. Papildus zāļu izrakstīšanai eksperti sniedz būtiskus ieteikumus pacientiem: mainīt savu dzīvesveidu, zaudēt svaru, nedarīt dūmu un nelietot alkoholu, ēst pareizi un līdzsvaroti.

Narkotiku terapija

Visaptveroša cerebrovaskulārās slimības ārstēšana parasti tiek veikta neiroloģiskā departamentā. Speciālisti vispirms novērš riska faktorus: izraksta anti-sklerozes, hipotensīvas, hipoglikemizējošas zāles. Tikai pēc pamatvielas metabolisma korekcijas viņi sāk tiešu patoloģijas ārstēšanu.

Īpaša terapija

Galvenās narkotiku grupas, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un ir paredzētas hroniskas cerebrovaskulāras nepietiekamības ārstēšanai:

1. Kalcija kanālu blokatori uzlabo smadzeņu asinsritumu, samazina impulsu ātrumu, inhibē trombocītu saķeri un uzlabo asins sastāvu. Nifedipīna preparāti paplašina smadzeņu asinsvadus - "Corinfar", "Cardipin", preparātus no diltiazem grupas "Dilzem", "Cardil". Kalcija kanālu blokatori ietver arī Cinnarizine un tā atvasinājumus, Verapamil.
2. Antioksidanti. Cerebrolizīns ir spēcīgs antioksidants, kas paredzēts cerebrovaskulārām slimībām, insultu un encefalopātiju. Turklāt to bieži lieto "Cerebrocurin", "Actovegin".
3. Antigipoksants, kas paredzēts smadzeņu asinsvadu bojājumiem - "Ketoprofēns", "Imidazols", "Mekaprīns".
4. Metabolika - "Kavinton", "Sermion", "Vinpocetīns", "Tanakan".
5. Tiešie antikoagulanti - heparīns, fraksiparīns un netiešs - fenilīns, sincumar, varfarīns.
6. Antiplateles terapija - "acetilsalicilskābe", "curantils".
7. Zāles ar hipoholesterolemijas efektu, statīni - lovastatīns, lipostāts, probokols, tikveols.
8. Nootropic narkotikas - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glicīns, Phenibut.
9. Zāles, kas izplešas smadzeņu traukos - "Pentoksifilīns", "Trental", "Agapurīns".
10. Spazmolikumi - Papaverīns, Eufilīns, Dibazols.

Primārā terapija

Galvenais CVD ārstēšanas veids ir normalizēt ārējās elpošanas funkcijas, sirds un asinsvadu sistēmu, homeostāzes uzturēšanu un neiroprotektīvu.

• Lai to izdarītu, iztīra elpošanas ceļus, intubē traheju, veic mākslīgo elpošanu.
• Kad parādās sirds mazspēja un plaušu tūska, tiek izmantoti Lasix, Pentamin.
• Antiaritmiska terapija ir indicēta pacientiem ar sirds aritmiju. Parasti izrakstīt antianginālas zāles, sirds glikozīdus - "Strofantīns", "Korglikon", antioksidanti.
• "Seduxen", "Haloperidols", "Dimedrols", "Nātrija oksibutirāts" palīdzēs apturēt veģetatīvās funkcijas.
• Lai cīnītos pret smadzeņu tūsku, tiek izmantoti osmotiskie diurētiskie līdzekļi - mannīts, furosemīds.
• Lai stabilizētu asinsspiedienu, izrakstiet "Atenolol", "Enalaprils", "Nifedipīns", "Dibazols".
• Metabolisma traucējumu korekcija tiek veikta, piepildot ārpusšūnu šķidruma tilpumu ar Ringera šķīdumiem, plazmu, glikozi.
• Simptomātiskā terapija ietver pretkrampju un psihotropās zāles, muskuļu relaksātus, pretsāpju līdzekļus - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Hiperbariska oksigenācija ir fizioterapeitiskā ārstēšanas metode, kas nodrošina asiņu piesātinājumu ar skābekli un tās iekļūšanu ietekmētajos smadzeņu audos. Pacients atrodas īpašā kamerā un ieelpo tīru skābekli. Hiperbariska oksigenēšana novērš audu skābekļa parādu un atjauno aerobo glikolīzi. Šī procedūra uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, samazina patoloģijas simptomus un novērš smagu komplikāciju rašanos.

Ķirurģiskā ārstēšana

Smaga patoloģija, kas ir vāji pakļauta zāļu korekcijai, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pacienti izņem asinsķermenīšus un aterosklerozes plāksnes no artērijām, paaugstina trauku caurumu lūmenu ar katetru un balonu, ievieto artēriju stentus, kas atver lūku.

Cerebrovaskulāras slimības pakļauj ķirurģiskai ārstēšanai: arteriālās aneirismas un intracerebrālās asiņošanas.

Tautas medicīna

Visizplatītākie tradicionālās medicīnas līdzekļi, ko izmanto cerebrovaskulārās slimības ārstēšanai:

• Pīķa sakne tiek žāvēta, sasmalcināta un ielej verdošu ūdeni. Uzstājiet līdzekli uz stundu, nofiltrējiet un ēdiet 5 ēdamkarotes dienā.
• Gaļas mašīnā ieberiet 2 apelsīnus un 2 citrusas, samaisiet masu ar šķidru medu un samaisiet. Uzstāj uz aukstās dienas, un tad ņem ēdamkaroti 3 reizes dienā.
• Pušas adatas tiek ielej ar verdošu ūdeni, velk un pusi citronu sulas pievieno buljonam. Lietojiet zāles tukšā dūšā 3 mēnešus.
• Celandīna tīrīšana uz tukšā dūšā trīs reizes dienā 2 nedēļas.

Tradicionālā medicīna ir labs papildinājums galvenajai patoloģijas terapijai.

Novēršana un prognoze

Cerebrovaskulārās slimības attīstības novēršanas pasākumi:

1. Asinsspiediena normalizēšana,
2. Savlaicīga ārstēšana ar blakusparādībām,
3. Cīnies ar sliktiem ieradumiem
4. Veicot gaismas vingrinājumu,
5. Pareiza uzturs
6. Darba un atpūtas optimizācija,
7. Svars korekcija.

Profilaktiskiem mērķiem pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un nomāc asins recēšanu.

Ja slimību ārstē ātri un pareizi, ir iespējams ne tikai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, bet arī samazināt insulta un citu nopietnu komplikāciju risku.

Kas ir cerebrovaskulārā slimība (CVD)?

Dažādi iemesli var pasliktināt asinsriti smadzenēs. Šis nosacījums veicina daudzu patoloģiju attīstību, kas tiek apvienoti medicīnā kopējā grupā, ko sauc par "cerebrovaskulārām slimībām". Tomēr ne visi saprot, kāda ir diagnoze un kādas sekas var būt.

Kas tas ir?

Cerebrovaskulārā slimība (CVD) ir stāvoklis, kad cilvēka smadzenēs tiek pakāpeniski bojāts asinsvadu sistēma, kam raksturīga pakāpeniska nāves nāvi pamatvielu un skābekļa trūkums.

Saskaņā ar statistiku katru gadu palielinās ar šo slimību diagnosticēto cilvēku skaits. Ja pirms 30 gadiem CVD tika pakļauti veciem cilvēkiem, šo formu 70% gadījumu konstatē pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Veidlapas un veidi

Saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju, cerebrovaskulārā slimība tiek sadalīta akūtā un hroniskā formā. Pirmā grupa ietver:

• išēmisks uzbrukums;
• hipertensīvā encefalopātija;
• išēmisks, neprecizēts, hemorāģisks insults.

Hronisko formu raksturo discirkulācijas encefalopātija, kas ir sadalīta šādos veidos:

• embolija, kurā asinsvadus bloķē asinsvadi, kas veidojas lielās artērijās un nonāk asinsritē mazākās;
• asiņošana, ja rodas pārrāvums, kas izraisa hemorāģisku insultu;
• tromboze, kurā plāksnes bloķē lūmenu un veicina tā sašaurināšanos.

Discirculācijas encefalopātijas attīstība ir pakāpeniska, jo laiks ir akūta slimības stadija.

Kas izraisa CVD

Ateroskleroze ir diezgan izplatīta. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs kļūst par izskata provokatoru. Šī viela ir viskoza masa, kas tiek uzkrāta uz asinsvadu sienām. Aterosklerotiskās plāksnes sašaurina lūmenu, kas bieži pārtrauc smadzeņu apriti.

Pastāvīgi pievienojot šo nosacījumu, asinsspiediena paaugstināšanās noved pie tā, ka asinsvadu sienas sāk stiept, kā rezultātā palielinās to caurlaidība. Pastāv pakāpeniska lūmena sašaurināšanās, stenozes attīstība. Šādi procesi veicina šūnu nāvi, ņemot vērā skābekļa trūkumu.

Ne mazāk svarīgi iemesli ir sistēmisks vaskulīts. Slimības, kas pieder pie šīs grupas, un deformācijas kopā ar iekaisuma procesiem, kas tieši ietekmē asinsvadu sieniņas, saskaņā ar kuru rodas kļūme to normālai darbībai, kā rezultātā skābekļa nonāk audums pietiekamā daudzumā, un tie die.

Papildu riska faktori ir:

• cukura diabēts;
• smēķēšana;
• pārmērīga dzeršana;
• liekais svars;
• hroniskas patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmai;
• stresu;
• mugurkaula kakla osteohondroze;
• smadzeņu audzējs;
• infekcijas slimības.

Turklāt provocējošs faktors var būt iedzimtība, ar vecumu saistītas izmaiņas, lēns metabolisms vai menopauzes periods labajā pusē.

Simptomi

Centrālo drošības banku tās attīstības sākumposmā papildina:

• bezmiegs;
• vispārējs vājums;
• nogurums;
• galvassāpes;
• uzmanības pasliktināšanās;
• garīga darba neiecietība.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, smadzeņu asinsvadu cerebrovaskulārai slimībai raksturīgi izteikti simptomi. Sāpes galvā kļūst intensīvākas, bieži pacienti to uzskata par migrēnu, aizkaitināmību, reiboni, nelabumu.

Ja pat šajā gadījumā jūs neesat meklējis medicīnisku palīdzību, simptomi būs vēl nopietnāki. Starp galvenajiem izstaro:

• stipras sāpes kaklā;
• bieža ģībonis;
• nestabila gaita;
• kustību traucējumi - locekļu parēze un paralīze;
• nelielas redzes traucējumi;
• neskaidra runa;
• krampji;
• trīce;
• pastiprināta reibonis, ko papildina slikta dūša un vemšana.

Atkarībā no patoloģijas gaita tiek izdalīti 3 grādi:

• Pirmais raksturojums ir neskaidra CVD attīstība, simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citiem ievainojumiem un slimībām.
• Otro iezīmē garīgi traucējumi, kas kalpo kā indikators invaliditātes piešķiršanai. Tomēr šajā posmā pacients nezaudē spēju pašapkalpoties.
• 3. posma laikā attīstās asinsvadu demenci. Pacients zaudē spēju patstāvīgai kustībai, orientācijai kosmosā, nepieciešama mīļo cilvēku palīdzība. Šādiem pacientiem vajadzētu pastāvīgi kontrolēt.

Neskatoties uz to, ka slimības, kas pieder cerebrovaskulārai grupai, var aktīvi attīstīties, daudziem pacientiem stāvoklis paliek stabils vairāk nekā gadu.

Iespējamās komplikācijas

Smadzeņu darbības patoloģiskie stāvokļi izraisa izmaiņas smadzeņu audos, ko papildina garīgās un kognitīvās patoloģijas:

• atmiņa pasliktinās strauji;
• parādās fobijas;
• ir egocentrisms;
• dezorientācija kosmosā;
• bieži parādās demenci.

Dažos gadījumos iespējamais nistagms - bieža nejaušas acs ābolu kustība.

Starp visnopietnākajām TsVB sekām ir:

• Akūta pārejoša išēmiska lēkme. To raksturo īslaicīgs asinsrites pasliktināšanās ar tā turpmāku atjaunošanos. Pavadošie simptomi pazūd pirmajā dienā.
• Išēmisks insults. Skābeklis apstājas plūst uz smadzenēm, izraisot šūnu mirst. Papildina ar parēzi un roku un kāju paralīzi, atmiņas zudumu, runas un redzes traucējumiem.
• Binsvangera slimība. Ar balto smadzeņu vielas atrofiju pakāpeniski attīstās dezorientācija un demence, tiek zaudēta spēja pašapkalpoties, un atmiņa pasliktinās.

Nav izslēgti arī citi apstākļi, saskaņā ar kuriem prognoze nebūs visizdevīgākā, līdz pat nāvējošam rezultātam.

Kā slimība tiek diagnosticēta

Smadzeņu asinsvadu slimību diagnostiku veic neirologs un asinsvadu ķirurgs. Nosakot vispārējo nosacījumu, tiek veikta virkne obligātu eksāmenu:

1. Klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes.
2. Elektrokardiogramma.
3. Krūšu kurvja rentgenogrāfija.
4. Seroloģiskā reakcija uz sifiliju.
5. Urīna analīze
6. Protrombīna indeksa noteikšana.

Pilnīgākam pētījumam, izmantojot šādas instrumentālās diagnostikas metodes, piemēram:

• Angiogrāfija. Tas palīdz noteikt asinsvadu stāvokli ar kontrastvielu. Tas atklāj arī iespējamu trombozi, aterosklerozi, aneirismu un vēzi.
• Angiogrāfija. To lieto sākotnējā CVD diagnostikā. Šī ir viena no lētām un ātrām metodēm, kas nerada briesmas ar atkārtotu izmantošanu.
• Transkraniālais dopleris. Pētījumi tiek veikti ar ultraskaņas palīdzību, kas ļauj noteikt asins plūsmas ātrumu un radušos traucējumus.
• Smadzeņu scintigrāfija ir viena no vienkāršākajām metodēm, kurai praktiski nav kontrindikāciju. Tās būtība ir radioaktīvo zāļu ievadīšana vēnā, pēc tam skenēšana tiek veikta pēc 15 minūtēm. Šajā laikā radioizotopu izplatās pa ķermeni un uzkrājas audos, kuri ir bijuši patoloģiski.

Svarīgu lomu spēlē magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija.

Medicīnas pasākumi

Tikai pieredzējis speciālists spēs diagnosticēt patoloģiju un noteikt pareizu terapiju, kuras galvenais uzdevums ir novērst smadzeņu darbības traucējumus.

Narkotiku ārstēšana tiek veikta visaptveroši. Pirmais solis ir vērsts uz riska faktoru novēršanu. Šiem nolūkiem paredzētās zāles ir šādas grupas:

• antihipertensīvi līdzekļi;
• antisklerotiski;
• hipoglikēmija.

Tikai pēc bazālā vielmaiņas ātruma koriģēšanas jūs varat turpināt tieši ārstēšanos ar pašu slimību.

Starp galvenajām narkotiku grupām, kas veicina smadzeņu asinsrites normalizāciju, ir:

1. Antioksidanti - Cerebrolizīns, aktvegīns, cerebrocurīns.
2. Metabolika - Sermion, Tanakan, Cavinton.
3. Antihipakatori - mekaprīns, ketoprofēns.
4. Nootropic narkotikas - Glicīns, Maron, Pantogam.
5. Antispatisks līdzeklis - Dibazols, Papaverīns.
6. Tiešie antikoagulanti (fraksiparīns), netiešie - varfarīns, fenilīns.
7. Zāles, kas veicina vazodilatāciju (Agapurin, Trental).
8. Acetilsalicilskābe.

Pamata terapijas laikā normalizē ārējo elpošanu, atbalsta neiroprotekciju un homeostāziju.

1. Elpošanas ceļi ir sanitized, tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija.
2. Ja rodas sirds mazspējas simptomi, tiek izmantoti tādi medikamenti kā Pentamīns un Lasix.
3. Ja sirds ritms neizdodas, antiaritmiska terapija tiek veikta, lietojot Korglikon un Strofantin.
4. Lai atvieglotu veģetatīvās funkcijas, kas paredzētas difenhidramīnam vai haloperidolam.
5. Smadzeņu edema gadījumā Mannitols un Furosemīds.

Hiperbarisko oksigenāciju izmanto, lai piesātinātu asinis ar skābekli un normālu barošanos ar audiem. Šīs metodes būtība ir tāda, ka pacients tiek novietots kamerā, kurā tīra gaisa dēļ tiek likvidēts skābekļa trūkums audos. Šī procedūra var ievērojami uzlabot dzīvību un novērst iespējamās komplikācijas.

Operatīva intervence

Smagos slimības formas, kas nav grozāmi ar narkotiku ārstēšanu, nepieciešamības operācijas, kā rezultātā aterosklerotisko plāksnīšu tiek noņemtas un asins recekļi no artērijās. Palielina asinsvadu lūmenus, ievietojot tiem katetru.

Ķirurģiskā terapija tiek veikta ar intracerebrālo asiņošanu un arteriālo aneirismu.

Tradicionālās medicīnas metodes

Smadzeņu un muskuļu slimībās ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav izslēgta. No visvairāk pārbaudītām receptēm izmantojiet sekojošo:

• Sausā pīņātāja sakne. Pēc tam smalki sagrieziet to un ielejiet vārītu ūdeni. Ļaujiet to pagatavot 60 minūtes. Karoti ir ieteicams lietot 5 reizes dienā.
• Griežot gaļas mašīnā citronu un apelsīnu (pa 2 gab.). Iegūto masu sajauc ar šķidru medu un labi samaisa, līdz iegūst homogēnu masu. Nepieciešams uzstādīt 24 stundas vēsā vietā. Ņemiet rītu, pēcpusdienā un vakarā 1 ēdamkarote. karote.

Jāatceras, ka tikai tādas metodes nevar atbrīvoties no slimības. Tos var izmantot tikai kā galveno ārstēšanas papildinājumu.

Novēršana un prognoze

Lai novērstu patoloģiju, ir svarīgi ievērot vairākus ieteikumus:

1. Atteikties no sliktiem ieradumiem.
2. Noskatīties svaram.
3. Ēst pareizi.
4. Ikdienas vienkāršas fiziskās aktivitātes.
5. Laiku, lai veiktu pasākumus saistītu slimību ārstēšanai.

Profilaksei var nozīmēt arī zāles, kas nomāc asins recēšanu un uzlabo asins cirkulāciju.

Cerebrovaskulārā slimība ir nopietna slimība, kas var radīt diezgan nopietnus draudus cilvēka dzīvībai.

Dzīves prognoze lielā mērā būs atkarīga no tā, kā tiktu sniegta savlaicīga medicīniskā aprūpe. Galvenais ir atcerēties, ka nekādā gadījumā jūs nevarat iesaistīties pašapstrādē bez receptes.

Kāda ir CVD: diagnoze un etioloģiskie faktori

Ne visi zina, kas ir CVD - diagnoze, kas ir bīstama slimam cilvēkam.

Cerebrovaskulārā slimība ir kolektīvs jēdziens, kas apvieno dažādas smadzeņu asinsvadu slimības. Visām no tām ir kopīgs simptoms ir smadzeņu aprites pārkāpums. Cilvēka smadzenes ir daļa no centrālās nervu sistēmas. Viņš koordinē visu orgānu un ķermeņa sistēmu darbību. Lielākais drauds ir tāda patoloģija kā insults. Līdz ar miokarda infarktu insults ir viens no visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem pacientiem. Apsveriet, kāda ir cerebrovaskulārās slimības etioloģija, klīniskā izpausme, ārstēšana un diagnostika.

Cerebrovaskulāras slimības pazīmes

Līdzīga patoloģija notiek visās pasaules valstīs. Katru gadu Krievijā insultu diagnosticē vairāk nekā 400 tūkstoši reižu. Kopumā visā pasaulē šī slimība skar miljonus cilvēku. Šāda patoloģija kā intracerebrālā asiņošana ir nedaudz retāk diagnosticēta. Parasti tiek identificēti šādi cerebrovaskulārās slimības veidi:

• išēmisks insults;
• hemorāģisks insults;
• asinsvadu stenoze;
• aneirisma;
• hipertensīvā encefalopātija;
• smadzeņu arterīts;
• tromboze;
• asinsvadu oklūzija.

Centram ir liela sociālā nozīme, jo tas bieži noved pie invaliditātes un nāves. Tikai katrs piektais cilvēks, kam ir bijis akūts insults, pēc ārstēšanas atgriežas pilnā dzīvē. Pārējās attīstās sarežģījumi. Cerebrovaskulārā slimība vairumā gadījumu tiek konstatēta personām vecākām par 40 gadiem.

Etioloģiskie faktori

Kādi ir cerebrovaskulārās slimības cēloņi? Līdz šim galvenie etioloģiskie faktori ir:

• smēķēšana;
• hipertensijas klātbūtne;
• alkohola lietošana;
• smadzeņu traumu aterosklerozi;
• slikta uztura;
• stresu;
• lipīdu vielmaiņa;
• iedzimtība;
• diabēta klātbūtne;
• asinsvadu trombozes klātbūtne un trombozes tendence;
• smadzeņu asinsvadu struktūras iedzimta anomālija;
• akūta asiņošana;
• smadzeņu audzēju klātbūtne;
• sirds slimība;
• infekcijas slimības klātbūtne pacientā (sifiliss, HIV infekcija);
• asins sistēmas slimības;
• smadzeņu sasitumi;
• pārejoši išēmiski lēkmes;
• antifosfolipīdu sindroms.

Visbiežāk sastopamie iemesli ir aterosklerozes un augsts asinsspiediens. Ar arteriālo hipertensiju šūnu nekroze smadzeņu asinsvadu sienās var parādīties ar laiku un palielinās tvertņu caurlaidība. Tas var izraisīt asiņošanu. Tajā pašā laikā var samazināties asinsvadu lūmenis, kas izraisa cerebrālā infarkta attīstību. Ir zināms, ka smadzeņu šūnas ir ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu. Ja asins plūsma tiek traucēta vairākas minūtes, var rasties neatgriezeniskas izmaiņas audos.

Visbiežākais smadzeņu išēmijas cēlonis ir aterosklerozi. Šo slimību raksturo asinsvadu iekšējās sienas bojājumi un uz tās izveidojas aterosklerozes plāksnes. Aterosklerozes gadījumā asinsvadi zaudē savu bijušo elastību. Tromboze aterosklerozes gadījumā var būt asimptomātiska. Trombas plīsuma gadījumā ir iespējama asinsvadu oklūzija un smadzeņu asinsrites akūtu slimību attīstība.

Klīniskās izpausmes

Cerebrovaskulārās slimības simptomi ir atkarīgi no pamata slimībām. Tomēr jebkurā CVD formā parādās šādas klīniskas pazīmes:

• kustību traucējumi;
• kognitīvi traucējumi;
• pārmaiņas emocionālajā sfērā.

Visizteiktākie kognitīvie traucējumi. Tajos ietilpst atmiņas zudums, depresijas attīstība. Bieži vien CVK izraisa demenci (demenci). Pēdējā slimības stadijā pacienti kļūst pilnīgi bezpalīdzīgi. Viņi nespēj sevi rūpēties. Kustību traucējumi var izpausties kā pārejoša parēze un paralīze (bieži tiek iesaistīti sejas muskuļi). Smadzeņu aprites pārkāpums izraisa galvassāpes, reiboni, miega traucējumus, paaugstinātu uzbudināmību. Tiek atzīmēts arteriālais spiediens.

Smagos gadījumos CVD izraisa traucējumus runā, jutīguma izmaiņas un redzes aparāta bojājumus. Ja iepriekš aprakstītie simptomi ilgstoši neizzūd, tas var norādīt uz insultu. Citas iespējamas CVD izpausmes ir rīšanas traucējumi, neuzmanības smiekli vai raudāšana, iegurņa orgānu disfunkcija.

Diagnostikas veikšana

Ja rodas aizdomas par CVD, diagnozi ietver medicīniskā apskate, pacienta intervija, laboratorijas un instrumentālā pārbaude. Neiroloģiskā pārbaude ir nepieciešama. Pārbaude tiek parādīta arī visām apdraudētajām personām. Tie ir cilvēki ar hipertensiju (īpaši ar biežām hipertensīvām krīzēm), diabētu un pacientiem ar aterosklerozi.

Diagnoze ietver pārbaudi oftalmologs. Tajā pašā laikā tiek organizēta pilna acu pārbaude. Instrumentālā pārbaude ietver elektrokardiogrāfiju, elektroencefalogrāfiju, reoencefalogrāfiju. Pēdējā gadījumā tiek novērtēta asins piepildīšana arterijās un vēdera un kakla vēnās.

Diagnostikā ir tikpat svarīgi arī ultraskaņas Doplera un angiogrāfijas. Svarīga un diferenciāldiagnoze. Klīniskajās izpausmēs cerebrovaskulāra slimība ir līdzīga Alcheimera slimībai, vairāku veidu encefalomielīta ārstēšanai. Lai izslēgtu šo patoloģiju, varat izmantot smadzeņu MR vai smadzeņu skenēšanu. Attēlos ar TsVB spēj noteikt kluso sirdslēkņu apgabalus. Papildu pazīmes ietver smadzeņu atrofijas klātbūtni. Lai noteiktu slimības iespējamos etioloģiskos faktorus, tiek organizēti šādi diagnostikas pasākumi:

• asinsspiediena mērīšana;
• vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes;
• lipoproteīnu frakciju (augsta un zema blīvuma) noteikšana asinīs.

Ja nepieciešams, jums var būt nepieciešams konsultēties ar nefrologu, endokrinologu. Lai novērtētu sirdsdarbības ātrumu un noteiktu aritmijas, ieteicams veikt ikdienas EKG monitorings. Liela nozīme CEC formas izskaidrošanā ir pacienta sūdzības. Piemēram, izejas insulta iezīmēm ir šādas pazīmes: lēna iedarbība, paaugstināts spiediens, vemšana, vieglas galvassāpes, īslaicīgs apziņas zudums, locekļu parēze un runas traucējumi.

Medicīnas pasākumi

Ārstēšanas mērķis ir novērst galveno etioloģisko faktoru, normalizējot asinsriti smadzenēs un likvidējot galvenos simptomus.

Lai uzlabotu hemodinamiku, var izmantot kalcija kanālu blokatorus (nifedipīnu), fermentu fosfodiesterāzes inhibitorus. Ir pierādīts, ka antikoagulantiem un trombembolijas līdzekļiem tiek novērsts trombozes risks. Viņus var iecelt uz mūžu. Lai uzlabotu asinsriti skābekļa trūkuma apstākļos, ieteicams lietot "Piracetam", "Cerebrolysin", vitamīnus. Statīnus lieto aterosklerozes ārstēšanai. Svarīgs un asinsspiediena normalizācija.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā ietver pilnīgu pacienta atpūtu pacientam, piekļuves organizēšanu svaigam gaisam, izsaukšanu uz neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pirms ārstu ierašanās nav ieteicams dot pacientam ēst vai dzert. Kad notiek elpošanas apstāšanās un samaņas zudums, tiek veikti reanimācijas pasākumi.

Tādējādi cerebrovaskulārā slimība rada potenciālu draudu cilvēka dzīvībai. Prognoze ir atkarīga no medicīniskās aprūpes ātruma. Pašvērtējums ar TsVB nav pieņemams.