Pilnīgs discirkulācijas encefalopātijas pārskats: cēloņi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: kāda ir discirkulācijas encefalopātija, kuras slimības izraisa tās attīstību. Kādas metodes tiek izmantotas, lai noteiktu diagnozi. Šīs slimības ārstēšana un pacienta aprūpe.

Discirculācijas encefalopātija (saīsināti DE) ir smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa disfunkcionēta audu bojājuma dēļ smadzeņu asinsrites hroniskas nepietiekamības dēļ (tas ir, smadzeņu traukos).

Ar hronisku asinsrites nepietiekamību smadzeņu audos pastāvīgi rodas skābekļa un uzturvielu trūkums, ko piegādā asinis. Parasti DE izraisa plašu mazu asinsvadu bojājums, tāpēc šūnu disfunkcija notiek visā smadzenēs.

Ir gandrīz neiespējami novērst mazu smadzeņu trauku patoloģiskās izmaiņas un ilgstoša skābekļa un uzturvielu deficīta sekas. DE ir lēnām progresējoša slimība, kas smagos gadījumos izraisa pilnīgu invaliditāti, pašaprūpi un sociālās iemaņas.

DE problēma ir saistīta ar neirologiem un psihiatriem.

Iemesli

DE cēloņi apvieno to kaitīgo ietekmi uz smadzeņu asinsvadiem. Tiem pieder:

  • smadzeņu ateroskleroze;
  • hipertensija;
  • cukura diabēts;
  • sirds un asinsvadu slimības ar hroniskas asinsrites traucējumiem;
  • sirds ritma traucējumi;
  • arteriāla hipotensija.

Visas šīs slimības izraisa asins piegādes pastiprināšanos smadzenēs sakarā ar samazinātu asins plūsmu vai sabojātu asinsvadu sienām. Sakarā ar hronisku skābekļa un barības vielu trūkumu rodas izkliedēta smadzeņu šūnu nāve un tā atrofija.

Kad mazie smadzeņu trauki pilnībā tiek bloķēti ar aterosklerozām plāksnēm, pacientiem ir vairāki mazi insulti, kas nerada pamanāmus simptomus. Tomēr šādi cilvēki palielina discirkulācijas encefalopātijas risku.

Simptomi

Galvenie DE simptomi var iedalīt kognitīvos un neiroloģiskos traucējumos. Papildus šiem simptomiem pacientiem ar discirkulācijas encefalopātiju rodas emocionāli traucējumi, kas izpaužas pēkšņos garastāvokļa svārstībās, nepamatotajā raudāšanā vai smieklējumā, inertošanā, interese par vides apstākļiem.

Kognitīvi traucējumi

Kognitīvās funkcijas traucējumi ir garīgo spēju pasliktināšanās, kas galvenokārt ietekmē atmiņu, domāšanu, spēju mācīties, ikdienas problēmu risināšanu un jaunas informācijas uztveršanu.

Agrīnas kognitīvās darbības traucējumu pazīmes DE

  1. Lēna domāšana.
  2. Grūtības ar savu darbību plānošanu.
  3. Problēmas ar izpratni.
  4. Problēmas koncentrējas.
  5. Izmaiņas uzvedībā vai noskaņojumā.
  6. Problēmas ar īstermiņa atmiņu un runu.

Sākotnējās DE stadijās šie simptomi var būt gandrīz nemanāmi, dažreiz tie tiek lietoti, lai parādītu citas slimības pazīmes - piemēram, depresiju. Tomēr viņu klātbūtne norāda, ka cilvēkam ir zināms smadzeņu bojājumu līmenis un viņam ir nepieciešama ārstēšana.

Laika gaitā pasliktinās kognitīvo funkciju traucējumi. Slimības progresēšana attīstās lēni, lai gan dažiem pacientiem tas var notikt diezgan ātri, vairākus mēnešus vai gadus. DE novēloti simptomi kognitīvo traucējumu gadījumā ir šādi:

  • Būtisks domāšanas palēninājums.
  • Dezorientācija laikā un vietā.
  • Atmiņas zudums un izteiktas grūtības koncentrēties.
  • Grūtības atrast pareizos vārdus.
  • Smagas personības izmaiņas - piemēram, agresivitāte.
  • Depresija, garastāvokļa svārstības, interese vai entuziasms.
  • Ikdienas uzdevumu izpildes grūtības.

Neiroloģiski traucējumi

Papildus kognitīviem traucējumiem pacientiem ar smagu DE attīstās neiroloģiski simptomi, kas ietver:

  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • staigāšana, gaitas traucējumi;
  • slikta kustību koordinācija;
  • lēna kustība;
  • locekļu trīce;
  • runas un norīšanas problēmas;
  • urinācijas un defekācijas kontroles zudums.

Diagnostika

Lai izveidotu discirkulācijas encefalopātijas diagnozi, ārsti izmeklē pacientu vai viņa radus par traucējošiem simptomiem, noskaidrotu slimību klātbūtni, kas var izraisīt smadzeņu asins piegādes pasliktināšanos. Pēc tam tiek veikta vispārēja un neiroloģiska izmeklēšana, ieskaitot cīpslu refleksu noteikšanu, muskuļu tonusu un stiprumu, jutīgumu, koordināciju un līdzsvaru.

Lai apstiprinātu diagnozi, ko izmanto laboratorijas un instrumentālās pārbaudes, kognitīvo funkciju traucējumu novērtējums.

Laboratoriskie testi

Ar laboratorijas testiem mēģinot noskaidrot DE attīstības cēloņus. Lai to izdarītu, nosaka:

  1. Pilnīgs asinsskaitlis ar leikocītu formulu.
  2. Asins recēšanas indikatori (koagulogramma).
  3. Lipīdu profils (dažāda veida holesterīna līmenis).
  4. Glikozes līmenis asinīs.
  5. Vairogdziedzera hormonu līmenis.

Instrumentālā pārbaude

DE instrumentālās pārbaudes mērķis ir vizualizēt asinsvadu un smadzeņu audu bojājumus, kā arī noteikt šīs slimības cēloņus.

Galvenie izmeklējumi smadzeņu audu attēla iegūšanai:

  • Komutētai tomogrāfijai (CT) ir nesāpīga pārbaude, kuras laikā lielu skaitu rentgenstaru ņem dažādos leņķos. Tad dators, izmantojot iegūto informāciju, izveido detalizētu smadzeņu attēlu. CT sniedz informāciju par smadzeņu struktūru, ļauj noteikt trokšņus un mikrostrokas, pārmaiņas asinsvados un audzējos. Dažreiz, lai iegūtu sīkāku vizualizāciju un palielinātu pārbaudes diagnozes vērtību, pacientam tiek veikta CT kontrastēšana ar kontrastvielu, kura laikā viņam tiek ievadīta intravenozi radiopagnētiska narkotiku lietošana.

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir metode, kas izmanto radioviļņus un spēcīgus magnētiskos laukus, lai vizualizētu smadzenes. Šis eksāmens ilgst ilgāk nekā CT, taču tas ir arī pilnīgi nesāpīgs. Ar MRI palīdzību varat iegūt detalizētāku informāciju par smadzeņu insultu, mikrostroku un patoloģiju.
  • Ar DE arī veic vairākas citas aptaujas:

    1. Miokarda artēriju ultrasonogrāfija ir pārbaude, kas var atklāt aterosklerozi vai strukturālas izmaiņas no galvenajiem trauksiem, kas piegādā smadzenes ar augstas frekvences skaņas viļņiem.
    2. Elektroencefalogrāfija - smadzeņu elektriskās aktivitātes reģistrēšanas metode.
    3. Oftalmoskopija - dibens, kurā atrodas asinsvadi, pārbauda. Ja cilvēkam ir cerebrālo artēriju bojājums, tas visbiežāk ietekmē tīklenes trauku stāvokli.
    4. Elektrokardiogrāfija ir sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšanas metode, ko var izmantot, lai noteiktu daudzas tās slimības, kas izraisa sirds mazspēju, piemēram, aritmijas.

    Kognitīvo funkciju novērtēšana

    Galvenā problēma pacientiem ar ED un tiem tuviem cilvēkiem ir kognitīvi traucējumi. Lai novērtētu kognitīvās funkcijas, ir daudzi speciāli neiropsiholoģiski testi, kas paredzēti, lai novērtētu pacienta spējas:

    • runāt, rakstīt, saprast mutisko un rakstisko runu;
    • strādāt ar numuriem;
    • uztvert un iegaumēt informāciju;
    • izstrādāt rīcības plānu;
    • efektīvi reaģēt uz hipotētiskām situācijām.

    Ārstēšana

    Discirculācijas encefalopātijas ārstēšana ir paredzēta, lai apturētu vai palēninātu smadzeņu bojājuma progresēšanu, novērstu insultu veidošanos un ārstētu slimības, kas izraisa smadzeņu aprites nepietiekamību.

    Parasti terapeitiskajā plānā ir iekļauti dzīvesveida izmaiņas:

    • Veselīga pārtika.
    • Svara normalizēšana.
    • Atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.
    • Fiziskā aktivitāte

    Narkotiku terapija DE tiek veikta šādās jomās:

    1. Antihipertensīvā terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsspiedienu. Parastā asinsspiediena līmeņa uzturēšana var palīdzēt kavēt vai palēnināt TE attīstību. Vairumā gadījumu, klātbūtne hronisku cerebrovaskulāru nepietiekamību ārstiem ieteikts izmantot preparātus, kas pieder grupai, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem (ramiprilu, perindoprila) vai angiotenzīnu (kandesartāns, losartāna) receptors, jo tas tiek uzskatīts, ka tiem piemīt aizsargājošās īpašības attiecībā uz smadzeņu, asinsvadu, sirds un nieres. Ja, lai kontrolētu asinsspiedienu šīm zālēm nepietiek, tie ir apvienoti ar citām narkotikām - diurētiskie līdzekļi (indapamīds, hidrohlortiazīds), beta-blokatori (bisoprolola, nebivolol) kalcija kanālu blokators (amlodipīns, felodipīns). Tikai ārsts var parakstīt zāles, kas piemērotas pacientam ar DE.
    2. Holesterīna līmeņa asinīs samazināšana. Tā kā smadzeņu aterosklerozes ir vēl viens galvenais ED izraisītājs, zāles, kas samazina holesterīna līmeni, bieži tiek parakstītas pacientiem ar šo slimību. Visbiežāk izmantotie statīni (atorvastatīns, rosuvastatīna), kurā - bez holesterīna samazināšanu - arī uzlabot stāvokli iekšējais slānis kuģiem (endotēlija) samazina asins viskozitāti, apturēt vai palēnināt progresēšanu aterosklerozes, ir antioksidanta iedarbība.
    3. Antiplateles terapija. Viens no galvenajiem DE ārstēšanas plāna elementiem. Antiplate noārdītāji ietekmē trombocītus, novēršot to saskari (agregācija), tādējādi uzlabojot smadzeņu asinsriti. Aspirīns visbiežāk tiek nozīmēts mazās devās.

    Šīs trīs narkotiku terapijas vietas discirkulācijas encefalopātijai atzīst gandrīz visi ārsti. Turklāt daudzi neirologi iesaka izmantot šādus ārstēšanas veidus:

    • Antioksidantu terapija - ārstēšanas metode, kuras pamatā ir pieņēmums par tādu zāļu priekšrocībām, kas novērš brīvo radikāļu kaitīgo iedarbību. Tie ietver E vitamīnu, askorbīnskābi, actovegīnu, meksidolu.
    • Kombinēta narkotiku lietošana. Tiek uzskatīts, ka šie līdzekļi normalizē asins sarecēšanu, asins plūsmu caur maziem smadzeņu trakiem, vēnu izplūdi no smadzenēm, kā arī antioksidantus, angioprotective un neuroprotective īpašības. Visbiežāk neirologi izraksta vinpocetīnu, pentoksifilīnu, piracetāmu, cinnarizīnu.
    • Metaboliskā terapija. Daudzi ārsti uzskata, ka metabolisma uzlabošana smadzeņu šūnās ir discirkulācijas encefalopātijas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Visbiežāk izrakstītais cerebrolīzīns, korteksīns, glicīns.
    • Kognitīvo funkciju uzlabošana. Lai ārstētu atmiņas traucējumus, domāšanu, spriedumu un rīcības plānošanu, zāles, kas palielina neirotransmiteru līmeni, visbiežāk tiek izrakstītas. Tie ir donepezils, galantamīns, memantīns.

    Lielākajā daļā pacientu, izmantojot zāļu terapiju, nav iespējams pilnīgi novērst discirculācijas encefalopātiju. Labs ārstēšanas rezultāts ir apstāties vai palēnināt slimības progresēšanu un kognitīvos traucējumus.

    Pacientiem ar smagu diskripcētisku encefalopātiju padarīt dzīvi vieglāku

    Ir daudzas dažādas metodes, kuras var izmantot, lai vienkāršotu ikdienas dzīvi pacientiem ar smagu DE. Tie ietver:

    • Profesionālā terapija - identificēt problēmas ikdienas dzīvē, kas var ietvert pārsēju vai mazgāšanu, un to risinājumus.
    • Logopēdija - palīdz novērst komunikācijas problēmas.
    • Fiziskā terapija - ir noderīga, lai novērstu kustību problēmas.
    • Psihoterapija - uzlabot atmiņu, garīgās spējas, sociālo mijiedarbību.
    • Izmaiņas mājās - piemēram, nodrošinot labu apgaismojumu visās telpās, noņemot slidenas vietas un paklājus, pievienojot margas un margas, radot komfortablus apstākļus, neslīdošus apavus.

    Pacientiem ar DE pasliktināšanās un trauksme var rasties jebkurā jaunā stāvoklī (piemēram, slimnīcā), kad tiek pakļauti pārmērīgam troksnim, ja tiek pakļauti lieliem svešinieku pūļiem, ja nepieciešams, lai veiktu sarežģītus uzdevumus.

    Rūpes par pacientu ar smagu DE formu ir fiziski un psiholoģiski novājinošs process. Persona, kas to dara, var sajust dusmas, dusmas, vainu, vilšanos, izmisumu un skumjas. Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst lielāku uzmanību savai veselībai, atpūsties, lai apmierinātu jūsu vajadzības gan cilvēkiem, kuri rūpējas par ED pacientiem, gan pašiem pacientiem.

    Prognoze

    Prognoze ir atkarīga no šīs slimības stadijas un cēloņa. Smadzeņu discirculācijas encefalopātija praktiski nav iespējama, lai pabeigtu izārstēt. Terapijas mērķis ir palēnināt vai apturēt kognitīvo traucējumu un neiroloģisko simptomu progresēšanu.

    DE palielina mirstību, traumu risku, kas rodas kritienu dēļ.

    Discirculācijas encefalopātija 1, 2 un 3 grādiem, kādi ir, simptomi un ārstēšanas metodes

    Asinsvadu slimības, īpaši situācijās, kad tās ietekmē smadzenes, ir bīstamas ar komplikācijām, tostarp demenci un insultu. Ir svarīgi novērot pirmos satraucošo simptomu rašanos laikā un sākt kvalificētu ārstēšanu agrīnā stadijā ārsta uzraudzībā.

    DEP definīcija - kas tas ir? Šī discirkulācijas encefalopātijas (dep) diagnoze tiek veikta, ja tiek konstatētas vairākas izmaiņas smadzeņu audos hroniskas cerebrovaskulāras avārijas dēļ.

    Iemesli

    Pētnieki noskaidroja, kādi nosacījumi ietekmē discirkulācijas encefalopātijas attīstību.

    Ir vairākas kategorijas:

    • Cēloņi, kas saistīti ar ģenētiskiem traucējumiem, kas izraisa asinsrites traucējumus smadzenēs.
    • Cēloņi pēc piedzimšanas. Saistīts ar smadzeņu audu integritātes pārkāpumiem traumas vai nervu sistēmas slimību dēļ.

    Pierādīts, ka aterosklerozes, iekaisuma pārmaiņas asinsvados, mugurkaula augšējās daļas mugurkaula osteohondrozes traucējumu skriemeļu asinsvadi galvenokārt ir paātrinātas pirmās pakāpes dep.

    Netieši skārusi smēķēšana, alkoholisms, pārēšanās, mazkustīgs dzīvesveids - tas viss noved pie kaitīga holesterīna līmeņa palielināšanās, asinsvadu aizsprostošanās un trombozes, arī smadzenēs.

    Ar cukura diabētu rodas arī izmaiņas visa organisma asinsvados - tādēļ šis sindroms ir arī predisponējošs faktors DEP attīstībā.

    Slimības rašanās mehānismi DEP

    Samazināta asins piegāde smadzenēm, iepriekš minēto iemeslu dēļ rodas hipoksija - hronisks skābekļa trūkums smadzeņu šūnās. Skābekļa badu apstākļos smadzeņu smadzeņu smadzeņu nervu šūnas mirst, un to vietā joprojām ir atšķaidīšanas centri - tukšums būtībā tos sauc par mēmiem sirdslēkmeņiem.

    Baltās vielas šūnas un subkorteņi vispirms mirst. Attiecības starp dažādām smadzeņu daļām ir sadalītas un pakāpeniski izzūd, tāpēc sākas domāšanas, atmiņas un emocionālās stabilitātes traucējumi. Tad struktūras, kas atbildīgas par kustību koordinēšanu, mainās.

    Tādējādi asinsvadu nepietiekamība ir smadzeņu šūnu nāves cēlonis un nervu savienojumu iznīcināšana.

    Rezultātā attīstās noturīgs neiroloģisks traucējums - discirkulācijas encefalopātija.

    Izplatība

    Sliktā statistika sniedz neapmierinošus datus - apmēram 6% pasaules iedzīvotāju ir diagnosticējuši DEP.

    Starp 35-55 gadus veciem iedzīvotājiem tika konstatētas personas, kas cieš no 2. pakāpes DEP. Vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri vecāki par 60 gadiem, DEP daudzumu palielinās.

    Tika atklāta slimības atkarība no profesijas - vairāk cilvēku bija iesaistīti garīgajā darbā. Tas ir saistīts ar piespiedu ķermeņa stāvokli, fiziskās aktivitātes trūkumu dienas laikā, kā rezultātā attīstās dzemdes kakla osteohondroze, izraisot DEP.

    Lielākoties slimība ir pakļauta vecākiem cilvēkiem. Absolūts jebkādas ārstēšanas trūkums veicina tās lēnu progresēšanu, un galu galā noved pie tādām nāvējošām komplikācijām, kā insults. Ar 2. pakāpi, atšķirībā no pirmās pakāpes dep, ir izteiktāka motora disfunkcija, spēju pielāgoties sabiedrībai pasliktināšanās.

    Klasifikācija

    Ir vairāki galvenie 2. pakāpes discirculācijas encefalopātijas veidi, kas atšķiras ar kursa specifiku un simptomiem:

    1. Visbiežākais dep 2 pakāpes tips ir aterosklerotiskais.

    Iemesls tam ir triviāls un briesmīgs tā rašanās briesmās - smadzeņu asinsvadu bloķēšana ar aterosklerozām plāksnēm, kas kavē asins plūsmu un normālus smadzeņu darbības procesus.

    1. Otrais visbiežāk sastopamais tips - hipertensija

    Izpaužas jauniem pacientiem un gados vecākiem cilvēkiem. Īsā laikā bieži attīstās smagā formā. Galvenais simptoms ir pēkšņs straujš asinsspiediena paaugstināšanās lielos skaitļos. Raksturo izmaiņas apātijas un letarģijas psiho-emocionālajā stāvoklī.

    1. Trešais veids ir vēnu encefalopātija.

    Iemesls ir apstādināts asiņu aizplūšana no smadzenēm caur vēnām, tas izraisa asiņu šķidrās fāzes izplūšanu audos, kas apmontē smadzeņu asinsizplūdus un tās tūsku. Venīna asiņu hroniska stagnācija izraisa DEP pasliktināšanos.

    1. Jaukts veids.

    Šī veidlapa apvieno visu trīs iepriekš minēto veidlapu atribūtus. Simptomatoloģija ir mainīga, tādēļ ārstam, kam ir diagnoze, var būt zināmas grūtības.

    Novērotie simptomi ir vemšana, diskoterapija, uzmanības zudums, trūkums un domāšanas letarģija, garastāvokļa nestabilitāte, izmaiņas acs dobumā, atmiņa zaudē spēku.

    Slimība, piemēram, DEP, nozīmē vairāku sindromu klātbūtni:

    • Vestibulārais koordinācijas sindroms - šo sindromu raksturo pārkāpums vestibulārā aparāta darbā, kas ir atbildīgs par kustību un telpiskās sajūtas normālu koordināciju.
    • Dissomīna sindroms - miega traucējumi visos izpausmēs.
    • Cefalagijas sindroms - burtiski nozīmē smagas galvassāpes, kā arī zvana, trokšņa, dažreiz vemšanas klātbūtni ausīs.
    • Kognitīvs sindroms - nozīmē domāšanas pārkāpumu, kas īpaši skaidri izpaužas pēc aktīva garīgā darba, bieži vakarā.

    Simptomi un ārstēšana DEP 2 grādi

    Aprakstītā slimība pakāpeniski attīstās laika gaitā. DEP 2 pakāpi raksturo simptomu spilgtuma palielināšanās. Pacienti un viņu ģimenes atzīst atmiņas un izlūkdatu pasliktināšanos, tāpēc viņi vairs pilnībā nespēj tikt galā ar savu darbu. Pat mājsaimniecības līmenī pastāv problēmas. Ilgstošas ​​stundas šie pacienti var sēdēt vai gulēt dīkstāvē, neradot interesi. Garastāvoklis kļūst apātisks.

    Diagnozes sarežģītība ir fakts, ka DEP 2 grādus ir grūti atšķirt no DEP 3 grādiem.

    Ārstēšana

    Otrajā DEP attīstības pakāpē ārstēšana galvenokārt ir paredzēta, lai atjaunotu normālu asins piegādi smadzenēm un novērstu iespējamo komplikāciju rašanos. Slimības terapija ietver:

    • Nootropijas zāles, kas uzlabo atmiņu un garīgo darbību;
    • Zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
    • Līdzekļi, kas samazina asins viskozitāti asinsvadu trombozes profilaksei;
    • Zāles, kas samazina zema blīvuma lipoproteīnu saturu asinīs, kas saistīts ar aterosklerozes plākšņu veidošanos traukos.

    SVARĪGI! Zāles drīkst izrakstīt tikai ārsts! Nepieciešamo ārstēšanas kursu individuāli izvēlas neirologs. Visi tikšanās ir atkarīgi no veselības stāvokļa un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

    Terapeitiskā un profilaktiskā diēta, kas liecina par pārtikas produktu ar augstu tauku saturu, kā arī zemu sāls saturu, patēriņa samazināšanos:

    • Samazināt patērētās gaļas daudzumu, visas grauzdētas, kūpinātas;
    • Regulāra lietošana beztauku zivju un citu jūras produktu ēdināšanā;
    • Svaigu dārzeņu un augļu ikdienas patēriņš;
    • Rieksti un žāvēti augļi;
    • Raudzētie piena produkti;
    • Labība;
    • Arī smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšana;
    • Terapeitiskie vingrinājumi.
    • Vannas, kas veicina asinsvadu paplašināšanos - piemēram, radons vai oglekļa dioksīds;
    • Terapijas kakla zonas masāža palīdz mazināt spriedzi no dzemdes kakla un asinsvadu spazmas;
    • Kakla zonas galvanoterapija - procedūra veicina asinsrites normalizēšanos;
    • Ultrahigh frequency-therapy (UHF) - mērķis ir palielināt asinsrites ātrumu, paātrinot skābekļa un barības vielu piegādi audiem, tam piemīt pretiekaisuma iedarbība;
    • Elektropiedētājs - tehnikas būtība ir stimulēt smadzeņu balto un pelēko vielu zema biežuma straumes, terapija palīdz atpūsties, uzlabot jaunu nervu savienojumu veidošanos;
    • Ārstēšana ar infrasarkano staru lāzera starojumu - terapeitiskās darbības princips ir līdzīgs UHF terapijai.

    Visas fizioterapijas metodes ietver kursa lietošanas ilgumu 8-20 procedūras.

    Var tikt pielietotas alternatīvās medicīnas ārstēšanas metodes - akupunktūra, hirudoterapija, fitoterapija.

    Diagnostika

    Diagnozes noteikšana "2. asinsrites encefalopātijas" diagnozei ir neiroloģijas kompetencē. Ārsts vienmēr novērtē pacienta sūdzības kopumā, ņemot vērā pacienta radinieku un draugu sūdzības, kā arī objektīvās pārbaudes indikatorus.

    Instrumentu eksāmenu kompleksā obligāti ietilpst:

    • Smadzeņu datortīkla un magnētiskās rezonanses tomogrāfija - šie pētījumi atspoguļo vispilnīgāko priekšstatu par smadzeņu audu stāvokli
    • Smadzeņu asinsvadu reoencefalogrāfija - ļauj novērtēt smadzeņu trauku stāvokli pēc to paplašināšanās pakāpes un asiņu piepildīšanas pakāpes.

    Konsultācijas, kuras ir nepieciešamas speciālistiem:

    • Neirologs;
    • Kardiologs;
    • Oftalmologs;
    • Endokrinologs;
    • Psihoterapeits.

    Sarežģījumi

    Bez pienācīgas ārstēšanas un pēcpārbaudes pacientiem ir iespējama slimības progresija un šādas komplikācijas:

    • Asiņošana smadzenēs un insults;
    • Smadzeņu pietūkums;
    • Sirdslēkme;
    • Demence.

    Invaliditāte

    Līdz šim invaliditāte tiek piešķirta gadījumam, kad pacients kļūst nespējīgs pildīt darba pienākumus, jo ir konstatēta diagnoze par "discirculācijas encefalopātiju".

    Invaliditātes iespējamība DEP 1 grādu ir zema.

    Ja AEF 2 slimības pakāpēm pacientiem tiek piešķirta trešā invaliditātes grupa, ja viņi var daļēji izpildīt savus darba pienākumus.

    Otrajai grupai piešķir gan 2, gan 3 DEP pakāpes - šajā iemiesojumā pacienti periodiski atmiņā zaudē spēku. Profesionālos pienākumus jebkurā apjomā nevar veikt.

    Pirmo invaliditātes grupu var piešķirt tikai ar AEF 3 grādiem, kas norāda uz lielo šīs formas bīstamību.

    Šie priekšmeti ir atspoguļoti Krievijas Federācijas Federālajā likumā "Par invalīdu sociālo aizsardzību". Konkrētas grupas piešķiršana tiek veikta pēc medicīniskās pārbaudes veikšanas.

    Cik dzīvo

    Cik ilgi jūs varat dzīvot ar problēmu? DEP diagnoze ir tālu no teikuma slimniekiem. Nepieciešama tūlītēja ārstēšanas uzsākšana var palēnināt smadzeņu darbības traucējumu progresēšanu gadu desmitiem.

    Ja jūs ignorējat slimības simptomus, pāreja uz nākamo posmu notiek apmēram pēc 18-24 mēnešiem.

    Profilakse

    Visiem riskam pakļautajiem cilvēkiem katru dienu ir regulāri jāpārbauda asinsspiediens. Reizi gadā, lai pārbaudītu asinis holesterīna, cukura. Saglabāt veselīgu dzīvesveidu: ēst pareizi un pilnībā, atmest smēķēšanu un alkoholu, būt fiziski aktīviem, izvairīties no stresa. Braukt pie ārstējošā ārsta novērojumiem.

    Discirculācijas encefalopātija (DEP): diagnoze, simptomi un stadijas, ārstēšana

    Discirculācijas encefalopātija (DEP) ir nemitīgi progresējoša, hroniska smadzeņu nervu audu bojājums asinsrites traucējumu dēļ. Starp neuroloģiskā profila asinsvadu slimībām, pirmā frekvence ir DEP.

    Vēl nesen šī slimība bija saistīta ar vecāku vecumu, taču pēdējos gados situācija ir mainījusies, un slimība jau tiek diagnosticēta 40-50 gadu vecumā strādājošo vecumā. Problēmas steidzamību izraisa fakts, ka neatgriezeniskas smadzeņu izmaiņas izraisa ne tikai izmaiņas pacienta uzvedībā, domāšanā un psihoemocionālajā stāvoklī. Dažos gadījumos ciešanas spēj strādāt, un pacientiem, kuri veic parasto sadzīves darbu, viņiem nepieciešama palīdzība un aprūpe.

    Discirculācijas encefalopātijas attīstības pamatā ir hronisks nervu audu bojājums asinsvadu slimību izraisītas hipoksijas dēļ, tāpēc DEP tiek uzskatīta par cerebrovaskulāru slimību (CSD).

    • Vairāk nekā puse no DEP gadījumiem ir saistīti ar aterosklerozi, kad lipīdu plāksnes kavē normālu asinsritišanu caur smadzeņu artērijām.
    • Vēl viens svarīgs asinsrites traucējumu cēlonis smadzenēs ir hipertensija, kurā ir mazu artēriju un arteriolu spazmas, kas ir neatgriezeniskas izmaiņas asinsvadu sienās deģenerācijas un sklerozes formā, kas galu galā rada grūtības piegādāt asinis neironiem.
    • Papildus aterosklerozei un hipertensijai asinsvadu encefalopātijas cēlonis var būt diabēts, mugurkaula patoloģija, kad asins plūsma uz skriemeļu artērijām ir sarežģīta, vaskulīts, smadzeņu traumu attīstības traucējumi, traumas.

    Bieži vien, jo īpaši gados vecākiem pacientiem, pastāv vairāku cēlonisku faktoru kombinācija - aterosklerozi un hipertensiju, hipertensiju un diabētu, un vienlaikus var būt vairākas slimības, tad viņi runā par jauktas izcelsmes encefalopātiju.

    DEP pamatā ir viena vai vairāku faktoru izraisīta smadzeņu asiņu piegādes pārtraukšana.

    AED ir tādi paši riska faktori kā tās izraisošās slimības, kas izraisa asins plūsmas samazināšanos galvas smadzenēs: liekais svars, smēķēšana, alkohola lietošana, uztura kļūdas un mazkustīgs dzīvesveids. Zināšanas par riska faktoriem ļauj novērst DEP pat pirms patoloģijas simptomu rašanās.

    Discirculācijas encefalopātijas attīstība un izpausmes

    Atkarībā no iemesla ir vairāki asinsvadu encefalopātijas veidi:

    1. Hipertensīvais.
    2. Aterosklerotiskais.
    3. Venozi.
    4. Jaukti

    Kuģu izmaiņas var būt dažādas, taču, tā kā to rezultāts tomēr ir asinsrites pārkāpums, dažāda veida encefalopātijas izpausmes ir stereotipiskas. Lielākajai daļai gados vecāku pacientu tiek diagnosticēta jaukta slimības forma.

    Pēc encefalopātijas kursa būtības var būt:

    • Ātri progresīva, kad katrs posms aizņem apmēram divus gadus;
    • Pacienti ar pakāpenisku simptomu pieaugumu, pagaidu uzlabojumiem un vienmērīgu izlūkošanas samazināšanos;
    • Klasiskā, kad slimība ir izstiepta jau daudzus gadus, agrāk vai vēlāk izraisa demenci.

    Pacienti un viņu radinieki, saskaroties ar DEP diagnozi, vēlas uzzināt, ko sagaidīt no patoloģijas un kā rīkoties ar to. Encefalopātiju var attiecināt uz tādu slimību skaitu, kurās ievērojams atbildības un aprūpes slogs attiecas uz cilvēkiem, kas atrodas ap viņiem. Radiniekiem un draugiem jāzina, kā attīstīsies patoloģija un kā rīkoties ar slimu ģimenes locekli.

    Dažkārt sarežģīts uzdevums ir saziņa un līdzāspastāvēšana ar pacientu ar encefalopātiju. Ne tikai fiziskās palīdzības un aprūpes nepieciešamība. Īpaši grūti ir kontakts ar pacientu, kurš jau slimības otrajā posmā kļūst grūtāks. Pacients, iespējams, nesaprot citus un nesaprot pats savā veidā, bet viņš ne vienmēr uzreiz zaudē spēju rīkoties un sazināties.

    Radinieki, kas nepilnīgi izprot patoloģijas būtību, var iekļūt argumentā, dusmās, apvainoties, mēģināt pārliecināt pacientu kaut ko tādu, kas neradīs nekādu rezultātu. Savukārt pacients ar saviem kaimiņiem vai paziņām dalās ar saviem argumentiem par to, kas notiek mājās, parasti sūdzas par neeksistējošām problēmām. Reizēm runa ir par sūdzībām dažādām iestādēm, sākot ar mājokļu departamentu un beidzot ar policiju. Šādā situācijā ir svarīgi īstenot pacietību un taktiku, vienmēr atceroties, ka pacients nezina, kas notiek, nekontrolē pats un nespēj pašcikrisma. Centieties pacientam kaut ko izskaidrot, tas ir pilnīgi bezjēdzīgi, tādēļ labāk ir uzņemt slimību un mēģināt sadzīvot ar pieaugošo demenci mīlētajā.

    Diemžēl nav retu gadījumu, kad pieauguši bērni, kas nonāk izmisumā, piedzīvo impotenci un pat dusmas, ir gatavi atteikties rūpēties par slimiem vecākiem, nododot šo pienākumu valstij. Šādas emocijas var saprast, taču vienmēr vajadzētu atcerēties, ka vecāki vienreiz visu laiku pacēla un izturējās pret pieaugušiem bērniem, naktī neguļ, viņiem nepiesārņoja, nepiedalījās un nepārtraukti apciemoja, tāpēc viņu rūpējas par pieaugušo bērnu tiešu atbildību.

    Slimības simptomi sastāv no intelektuālās, psihoemocionālās sfēras, kustību traucējumu pārkāpumiem, atkarībā no smaguma pakāpes, kas nosaka DEP stadiju un prognozi.

    Klīnikā ir trīs slimības stadijas:

    1. Pirmajā posmā tiek veikti nelieli kognitīvo funkciju pārkāpumi, kas netraucē pacientam strādāt un novest normālu dzīvi. Neiroloģiskais stāvoklis nav bojāts.
    2. Otrajā posmā simptomi pasliktinās, parādās skaidrs intelekta traucējumi, rodas kustību traucējumi, psihiskie traucējumi.
    3. Trešais posms - visgrūtākais - ir asinsvadu demenci ar asu intelekta un domāšanas samazināšanos, neiroloģiskā stāvokļa pārkāpumu, kas prasa nepārtrauktu neaktīvā pacienta uzraudzību un aprūpi.

    DEP 1 grāds

    Discirculācijas encefalopātija 1 grāds parasti notiek ar dominējošo emocionālā stāvokļa pārkāpumiem. Klīnika attīstās pakāpeniski, pakāpeniski, citi pamana pārmaiņas pēc rakstura, nostādot vecumu vai nogurumu. Vairāk nekā pusei pacientu ar DEP sākuma stadiju cieš no depresijas, bet tie nevēlas sūdzēties par to, tie ir hipohondriālie, apātijas gadījumi. Depresija notiek neliela iemesla vai bez tā, ņemot vērā pilnīgu labklājību ģimenē un darbā.

    Pacienti ar 1 grādu DEP koncentrējas uz somatisko patoloģiju, ignorējot garastāvokļa izmaiņas. Tātad, viņi ir noraizējušies par sāpēm locītavās, mugurā un vēderā, kas neatbilst īstam iekšējo orgānu bojājuma pakāpei, bet apātija un depresija vienalga, lai pacients to neuzrāda.

    DEP ļoti raksturīga ir emocionālā fona izmaiņas, kas līdzinās neirastēnijai. Ir iespējami garastāvokļa svārstības no depresijas līdz pēkšņam prieksam, nepamatotajam raudam, agresijas uzbrukumiem citiem. Bieži tiek traucēts miegs, ir nogurums, galvassāpes, apjukums un aizmāršība. DEP atšķirība no neirastēnijas tiek uzskatīta par aprakstīto simptomu kombināciju ar kognitīviem traucējumiem.

    Kognitīvo funkciju traucējumi ir konstatēti 9 no 10 pacientiem un ietver koncentrēšanās grūtības, atmiņas zudumu, nogurumu garīgās darbības laikā. Pacients zaudē savu bijušo organizāciju, ir grūtības plānot laiku un pienākumus. Atceroties viņa dzīves notikumus, viņš diezgan atkārto informāciju, ko viņš tikko saņēmis, viņš labi neatceras to, ko dzirdējis un lasījis.

    Slimības pirmajā posmā jau parādās daži motora traucējumi. Var būt sūdzības par reiboni, nejutīgumu gaitas un pat sliktas dūšas ar vemšanu, bet tie parādās tikai pastaigas laikā.

    DEP 2 grādi

    Slimības progresēšana rada DEP 2 grādus, kad pastiprina iepriekšminētie simptomi, ievērojami samazinās intelekta un domāšanas, atmiņas un uzmanības traucējumi, taču pacients nevar objektīvi novērtēt viņa stāvokli, bieži pārspīlējot viņa spējas. Ir grūti skaidri nošķirt DEP otro un trešo pakāpi, taču pilnīga darba spēju zudums un neatkarīgas esības iespēja tiek uzskatīta par neapšaubāmu trešajam grādam.

    Intenses samazināšanās kavē darba uzdevumu izpildi un ikdienā rada zināmas grūtības. Darbs kļūst neiespējams, tiek zaudēta interese par parastajiem vaļaspriekiem un vaļaspriekiem, un pacients var pavadīt stundas, nedarot kaut ko bezjēdzīgu vai pat neko nedarot.

    Disturbed orientācija telpā un laikā. Dodoties veikalā, persona, kas cieš no DEP, var aizmirst par plānotajiem pirkumiem, un, atstājot to, ne vienmēr uzreiz atceras ceļu uz mājām. Radiniekiem jāzina šādi simptomi, un, ja pacients pamet māju, labāk ir nodrošināt, lai viņam būtu vismaz kāds dokuments vai piezīme ar adresi, jo bieži vien tiek meklēti tādi pacienti, kuri pēkšņi tiek zaudēti, mājās un radiniekiem.

    Emocionālā valstība turpina ciest. Izmaiņas garastāvoklī dod iespēju apātijai, vienaldzībai pret notiekošo un citiem. Saziņa ar pacientu kļūst gandrīz neiespējama. Acīmredzamie kustības traucējumi neapšaubāmi nav. Pacients staigā lēni, kustas ar kājām. Gadās, ka sākumā ir grūti sākt staigāt, un tad grūti apstāties (piemēram, parkinsonisms).

    Smags DEP

    DEP stipri izpaužas demences gadījumā, kad pacients pilnīgi zaudē spēju domāt un veikt mērķtiecīgas darbības, ir apātisks un nevar orientēties telpā un laikā. Šajā posmā sakārtota runa ir pazemināta vai pat nav, bruto neiroloģiskie simptomi parādās perorālās automātisma pazīmju veidā, ir raksturīgi iegurņa orgānu disfunkcija, iespējami kustību traucējumi parēzē un paralīze, konvulsīvi krampji.

    Ja pacientei demences stadijā joprojām ir iespēja piecelties un staigāt, tad jums ir jāpatur prātā iespēja, ka kritieni var izraisīt lūzumus, it īpaši vecākiem cilvēkiem ar osteoporozi. Šai pacientu kategorijai nopietni lūzumi var būt letāli.

    Demence prasa pastāvīgu aprūpi un palīdzību. Pacients, tāpat kā mazs bērns, nevar patstāvīgi ēst, iet uz tualeti, rūpēties par sevi un lielākoties pavada sēžot vai gulēt gultā. Visu pienākumu uzturēt savu dzīvības darbību sedz viņa radinieki, kas nodrošina higiēnas procedūras, diētisko pārtiku, kuru ir grūti aizsprostot, viņi arī uzrauga ādas stāvokli, lai nepieļautu gultas izskatu.

    Zināmā mērā ar smagu encefalopātiju, radinieki var pat kļūt vieglāk. Aprūpe, kas prasa fiziskas pūles, neietver saziņu, un tāpēc nav priekšnoteikumu strīdiem, aizvainojumiem un dusmām pēc vārdiem, kuros pacients to nezina. Demences fāzē viņi vairs nesaka sūdzības un neapgrūtina viņu kaimiņu stāstus. No otras puses, novērot mīļa cilvēka pastāvīgu izzušanu bez iespējas viņam palīdzēt un viņu saprast, tas ir smags psiholoģisks slogs.

    Daži vārdi par diagnozi

    Sākotnējas encefalopātijas simptomi pacientam vai viņa radiniekiem var nebūt pamanāmi, tādēļ konsultācija ar neirologu ir pirmā lieta.

    Riska grupā ietilpst visi vecāki cilvēki, diabētiķi, hipertensijas pacienti, cilvēki ar aterosklerozi. Ārsts novērtēs ne tikai vispārējo stāvokli, bet arī veiks vienkāršus testus kognitīvo traucējumu klātbūtnei: lūdziet izdarīt pulksteni un atzīmēt laiku, atkārtot vārdus, kas runāti pareizajā kārtībā utt.

    Lai diagnosticētu DEP, nepieciešams konsultēties ar oftalmologu, veikt elektroentāfalogrāfiju, ultraskaņas skenēšanu ar galvas un kakla doplera palīdzību. Lai izslēgtu citas smadzeņu patoloģijas, tiek parādīta CT un MRI.

    DEP cēloņu precizēšana ietver EKG, asins analīzi par lipīdu spektru, koagulogrammas, asinsspiediena noteikšanu, glikozes līmeņa asinīs līmeni. Ir ieteicams konsultēties ar endokrinologu, kardiologu un dažos gadījumos asinsvadu ķirurgam.

    Discirculācijas encefalopātijas ārstēšana

    Discirculācijas encefalopātijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, kuras mērķis ir novērst ne tikai slimības simptomus, bet arī smadzeņu pārmaiņu cēloņus.

    Savlaicīga un efektīva smadzeņu patoloģijas ārstēšana ir ne tikai medicīniska, bet arī sociāla un pat ekonomiska, jo slimība izraisa invaliditāti un galu galā invaliditāti, un pacientiem grūtos periodos nepieciešama ārēja palīdzība.

    DEP ārstēšana ir vērsta uz akūtu asinsvadu traucējumu novēršanu smadzenēs (insultu), koriģējot cēloņsakarības plūsmu un atjaunojot smadzeņu darbību un asinsrites. Narkotiku terapija var dot labu rezultātu, bet tikai ar pacienta līdzdalību un vēlmi cīnīties ar slimību. Vispirms ir vērts izpētīt dzīvesveidu un ēšanas paradumus. Novēršot riska faktorus, pacients ļoti palīdz ārstam cīņā pret slimībām.

    Bieži vien sakarā ar grūtībām diagnosticēt sākotnējos posmus, ārstēšana sākas ar DEP 2. pakāpi, kad kognitīvās funkcijas traucējumi vairs nav šaubu gadījumā. Tomēr tas ļauj ne tikai palēnināt encefalopātijas progresēšanu, bet arī panākt pacienta stāvokļa līmeni līdz līmenim, kas ir pieņemams neatkarīgai dzīvei, un dažos gadījumos - darbaspēkam.

    Ne-zāļu terapija ar discirkulācijas encefalopātiju ietver:

    • Normalizēšana vai vismaz svara samazināšana līdz pieņemamām vērtībām;
    • Diēta;
    • Slikto paradumu likvidēšana;
    • Fiziskā aktivitāte

    Pārmērīga ķermeņa masa tiek uzskatīta par riska faktoru gan hipertensijas, gan aterosklerozes attīstībai, tāpēc ir ļoti svarīgi to atjaunot normāli. Lai to paveiktu, jums ir nepieciešams diēta un fiziskā aktivitāte, kas pacientam ir iespējama saistībā ar viņa stāvokli. Lai atjaunotu savu dzīvesveidu normālā stāvoklī, paplašinot fiziskās aktivitātes, ir vērts atmest smēķēšanu, kas negatīvi ietekmē asinsvadu sieniņas un smadzeņu audus.

    Ar DEP uzturs veicina tauku metabolismu un asinsspiediena stabilizāciju, tāpēc ir ieteicams samazināt dzīvnieku tauku patēriņu, aizstājot tos ar dārzeņiem, labāk ir atteikt taukaino gaļu par labu zivīm un jūras veltēm. Sāls daudzums nedrīkst pārsniegt 4-6 g dienā. Uzturam vajadzētu būt pietiekamam daudzumam produktu, kas satur vitamīnus un minerālvielas (kalciju, magniju, kāliju). Alkohols arī būs jāatsakās, jo tā lietošana veicina hipertensijas progresēšanu, kā arī tauku un augstas kaloriju uzkodas - tieši ceļš uz aterosklerozi.

    Daudzi pacienti, uzzinājuši par nepieciešamību pēc veselīga uztura, pat satrūdami, viņi domā, ka viņiem būs jāatsakās no daudziem pazīstamiem pārtikas produktiem un delikatesēm, taču tas nav īsti taisnīgi, jo to pašu gaļu nav jāmazgā eļļā, vienkārši to vārīt. Kad DEP noderēs svaigi dārzeņi un augļi, kurus mūsdienu cilvēks atstāj novārtā. Diētā ir vieta kartupeļiem, sīpoliem un ķiplokiem, zaļumiem, tomātiem, gaļas (teļa gaļa, tītari) ar zemu tauku saturu, visu veidu piena produkti, rieksti un graudaugi. Salātus labāk uzpildīt ar augu eļļu, bet majonēzi būs jāatsakās.

    Agrīnās slimības stadijās, kad tikko parādījušās pirmās smadzeņu darbības traucējumu pazīmes, ir pietiekami pārdomāt dzīvesveidu un uzturu, pievēršot pietiekamu uzmanību sporta aktivitātēm. Ar patoloģijas progresēšanu ir nepieciešama medicīniska terapija, kas var būt patoģenētiska, kas vērsta uz pamata slimību, un simptomātiska, kas paredzēta, lai novērstu DEP simptomus. Smagos gadījumos ir iespējama arī ķirurģiska ārstēšana.

    Narkotiku ārstēšana

    Discirculācijas encefalopātijas patoģenētiskā terapija ietver cīņu pret augstu asinsspiedienu, asinsvadu bojājumus ar aterosklerozes procesu, tauku un ogļhidrātu metabolisma traucējumus. DEP patoģenētai ārstēšanai paredzētas dažādu grupu zāles.

    Lai novērstu hipertensiju, piemēro:

    1. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - pierādīts pacientiem ar hipertensiju, īpaši jauniešiem. Šajā grupā ietilpst plaši pazīstamais kaproprils, lizinoprils, losartāns utt. Ir pierādīts, ka šīs zāles samazina sirds hipertrofijas pakāpi un vidējo, muskuļu, artērijas slāni, kas jo īpaši veicina asinsriti vispār un mikrocirkulāciju.
      AKE inhibitori ir parakstīti pacientiem ar cukura diabētu, sirds mazspēju, nieru artēriju aterosklerozes bojājumiem. Lai sasniegtu normālu asinsspiediena rādītājus, pacients ir ievērojami mazāk uzņēmīgs ne tikai pret hronisku išēmisku smadzeņu bojājumu, bet arī pret insultu. Devas un šīs grupas zāļu režīms tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā slimības gaitas īpašības konkrētā pacientā.
    1. Beta blokatori - atenolols, pindolols, anaprilīns utt. Šīs zāles samazina asinsspiedienu un palīdz atjaunot sirdsdarbību, kas ir īpaši noderīga pacientiem ar aritmiju, koronāro sirds slimību un hronisku sirds mazspēju. Beta-blokatorus var ordinēt paralēli ar AKE inhibitoriem, un diabēts, astma, daži vadīšanas traucējumi sirdī var būt šķēršļi to lietošanai, tāpēc kardiologs izvēlas ārstēšanu pēc detalizētas izmeklēšanas.
    2. Kalcija antagonisti (nifedipīns, diltiazems, verapamils) izraisa hipotensīvu efektu un var palīdzēt normalizēt sirdsdarbības ritmu. Turklāt šīs grupas narkotikas iznīcina asinsvadu spazmu, samazina artērijas sienu spriedzi un tādējādi uzlabo asins plūsmu smadzenēs. Nimodipīna lietošana gados vecākiem pacientiem iznīcina kādu kognitīvo funkciju traucējumus, pozitīvi ietekmējot demences stāvokli. Labus rezultātus iegūst, lietojot kalcija antagonistus smagām galvassāpēm, kas saistītas ar DEP.
    3. Diurētiskie līdzekļi (furosemīds, veroshpirons, hipotiazīds) ir paredzēti, lai samazinātu spiedienu, novēršot lieko šķidrumu un samazinot cirkulējošās asins tilpumu. Tās ir paredzētas kombinācijā ar iepriekš minētajām narkotiku grupām.

    Nākamais DEP ārstēšanas posms pēc spiediena normalizēšanas ir cīņa pret tauku metabolītu traucējumiem, jo ​​aterosklerozei ir vissvarīgākais smadzeņu asinsvadu patoloģijas riska faktors. Pirmkārt, ārsts konsultēs pacientu par uzturu un fizisko aktivitāti, kas var normalizēt lipīdu spektru. Ja pēc trim mēnešiem ietekme nenotiek, jautājums par narkotiku ārstēšanu tiks atrisināts.

    Lai novērstu hiperholesterinēmijas nepieciešamību:

    • Preparāti, kuru pamatā ir nikotīnskābe (acipimokss, enduracīns).
    • Fibrāti - gemfibrozils, klofibātrs, fenofibrāts utt.
    • Statīni - kuriem ir vislielākais hipolipidēmiskais efekts, veicina esošo plakstiņu regresiju vai stabilizāciju smadzeņu traukos (simvastatīns, lovastatīns, lescols).
    • Taukskābju (holestyramine), zivju eļļas, antioksidanti (E vitamīns) sekvestranti.

    DEP patoģenētiskās ārstēšanas vissvarīgākā puse ir tādu līdzekļu izmantošana, kas veicina vazodilatāciju, nootropijas zāles un neiroprotektori, kas uzlabo vielmaiņas procesus nervu audos.

    Vazodilatori

    Vazodilatora līdzekļi - Cavinton, Trental, Cinnarizine, ievadīts intravenozi vai izrakstīts tablešu formā. Ja miega artērijā tiek traucēta asins plūsma, cavavone ir vislabākais efekts, ar vertebro-basilar nepietiekamību - stugerone, cinnarizine. Sermion dod labus rezultātus, apvienojot smadzeņu un ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozi, kā arī samazinot intelektu, atmiņu, domāšanu, emocionālās sfēras patoloģiju, traucējot sociālo adaptāciju.

    Bieži discirkulācijas encefalopātija aterosklerozes fona gadījumā ir saistīta ar sarežģījumiem vēnu asiņu aizplūšanai no smadzenēm. Šādos gadījumos efektīvs Redergin, ievadīts intravenozi, muskuļos vai tabletēs. Vasobral ir jaunās paaudzes zāles, kas ne tikai efektīvi paplašina smadzeņu asinsvadus un paaugstina asinsrites daudzumu tajās, bet arī novērš veidoto elementu summēšanu, kas ir īpaši bīstami aterosklerozes un asinsvadu spazmas dēļ hipertensijas.

    Nootropics un Neuroprotectors

    Nav iespējams ārstēt pacientu ar discirkulācijas encefalopātiju bez vielām, kas uzlabo metabolismu nervu audos, un tiem ir aizsargājoša ietekme uz neironiem hipoksijas apstākļos. Piracetāms, encefabols, nootropils, mildronāts uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs, novērš brīvo radikāļu veidošanos, mazina trombocītu agregāciju mikrocirkulācijas traukos, likvidē asinsvadu spazmu, nodrošinot vazodilatējošo efektu.

    Nootropisko zāļu iecelšana ļauj uzlabot atmiņu un koncentrāciju, palielināt garīgo modrību un izturību pret stresu. Ar atmiņas samazināšanos un spēju uztvert informāciju, tiek parādīti Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

    Ir svarīgi, lai ārstēšana ar neiroprotektoriem tiktu veikta ilgu laiku, jo lielākā daļa no tām rodas 3-4 nedēļas pēc zāļu lietošanas sākuma. Parasti tiek parakstītas zāles intravenozas infūzijas veidā, kuras pēc tam tiek aizstātas ar perorālu ievadīšanu. Neuroprotective terapijas efektivitāti pastiprina papildu pieņēmumi par multivitamīnu kompleksiem, kas satur B vitamīnus, nikotīnskābi un askorbīnskābi.

    Papildus šīm narkotiku grupām lielākajai daļai pacientu ir nepieciešami antiagreganti un antikoagulanti, jo tromboze ir viens no galvenajiem asinsvadu negadījumu cēloņiem, kas attīstās DEP fona apstākļos. Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības un samazinātu tā viskozitāti, aspirīns ir piemērots mazās devās (tromboksicīns, kardiomagnils), tiklīds, bet varfarīns, klopidogrelu var ordinēt pastāvīgi kontrolējot asins recēšanu. Mikrocirkulācijas normalizēšanu veicina dzejoļi, pentoksifilīns, kas indicēts gados vecākiem pacientiem ar parastām aterosklerozes formām.

    Simptomātiska ārstēšana

    Simptomātiskās terapijas mērķis ir novērst atsevišķas patoloģijas klīniskās izpausmes. Depresija un emocionālie traucējumi ir vieni no DEP simptomiem, kuros tiek izmantoti trankvilizatori un sedatīvi: valerīns, mātes piens, relanijs, fenazepāms utt., Un šiem medikamentiem ir jālieto psihoterapeits. Ja depresija liecina par antidepresantiem (Prozac, Melipramīns).

    Kustības traucējumiem ir nepieciešama fizikālā terapija un masāža, bet reibonis tiek noteikts betaserk, cavinton, sermion. Attēlu traucējumu pazīmes, atmiņa, uzmanība tiek koriģēta, izmantojot iepriekš minētos nootropikas un neuroprotektorus.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Smagā progresējošā DEP gaitā, kad smadzeņu vazokonstrikcijas pakāpe sasniedz 70% vai vairāk, gadījumos, kad pacients smadzenēs jau ir sasniedzis akūtas formas asinsrites traucējumus, var veikt ķirurģiskas operācijas, piemēram, endarterektomiju, stentu un anastomozi.

    Prognoze DEP diagnozei

    Discirculācijas encefalopātija ir vairākas invaliditātes slimības, tādēļ noteiktā pacientu kategorija var būt invalīds. Protams, smadzeņu bojājumu sākuma stadijā, kad zāļu terapija ir efektīva un nav nepieciešams mainīt darba aktivitātes, invaliditāte nav atļauta, jo slimība neierobežo dzīvības aktivitāti.

    Tajā pašā laikā smaga encefalopātija un turklāt asinsvadu demence kā ārkārtēja smadzeņu išēmijas izpausme prasa, lai pacients tiktu atzīts par invalīdu, jo viņš nespēj pildīt darba pienākumus un dažos gadījumos viņiem ir nepieciešama aprūpe un palīdzība ikdienas dzīvē. Jautājumu par konkrētas invaliditātes grupas noteikšanu lemj dažādu specialitāšu ārstu ekspertu komisija, kuras pamatā ir darba spēju un pašapkalpošanās pārkāpumu pakāpe.

    Prognoze DEP ir nopietna, bet ne bezcerīga.

    Ar agrīnu patoloģijas atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanu ar 1 un 2 smagas smadzeņu darbības traucējumiem var dzīvot vairāk nekā desmit gadus, par ko nevar teikt par smagu asinsvadu demenci.

    Prognoze ievērojami pasliktinās, ja pacientam ar DEP ir biežas hipertensijas krīzes un smadzeņu asinsrites traucējumu akūtas izpausmes.

    Smadzeņu discirkulācijas encefalopātijas ārstēšana

    Nepietiekams smadzeņu uzturs noved pie tā audu nāves. Šāds process ilgst gadiem un tikai ar acīmredzamām neiroloģiskām pazīmēm, pacienti dodas pie ārsta. Starp šādām slimībām var atšķirt discirkulācijas encefalopātiju (DEP). Šo slimību raksturo hronisks kurss ar pakāpenisku simptomu palielināšanos.

    Encefalopātijā ICD-10 kods ir 160-169 un tas atrodas cerebrovaskulārās slimības (CVD) departamentā, jo tā ir galvenā iemesla dēļ uzskatāma par smadzeņu traumu patoloģiskām izmaiņām. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, slimība tiek sadalīta atkarībā no parādītajiem simptomiem un protams bez izpausmēm (164-165).

    Iemesli

    Ja diagnosticēta DEP, ārstam ir jāizprot patoloģijas attīstības cēlonis. Daudzos gadījumos ir ārkārtīgi grūti to izdarīt; kompleksas ģenēzes encefalopātija bieži vien ir vienlaikus vairāku faktoru rezultāts. Šajā gadījumā var apvienot 1-2 slimības formas. Lai noteiktu precīzu smadzeņu asinsrites traucējumu iemeslu, būs jāveic MR pārbaude.

    Sarežģītā ģenēze un tās vienkāršākās šķirnes encefalopātija ir šādu iemeslu dēļ:

    • Būtiska hipertensija (augsts asinsspiediens);
    • Garīga pārslodze;
    • Smadzeņu (smadzeņu) traumu ateroskleroze;
    • Hronisks alkoholisms;
    • Asinsvadu iekaisums (asinsvadu vaskulīts);
    • Pēctrokšņa stāvoklis;
    • Disontogēnas īpašības (individuālās attīstības novirzes);
    • Kombinēti (vairāki) galvas traumām;
    • Kakla mugurkaula osteohondroze.

    Patoloģijas formas

    Discirculācijas encefalopātijas diagnozei ir tikai viena veida plūsma - hroniska ar pakāpenisku progresēšanu. Viņš uzlika MR zīmes, kas ir skaidri redzamas magnētiskās rezonanses attēlveidošanā.

    Šis tips tiek klasificēts atbilstoši faktoriem, kas ietekmē tā attīstību:

    • Aterosklerotiskā encefalopātija. Šī slimības forma ir smadzeņu asinsvadu aterosklerozes sekas. Šīs sugas asinsvadu ģenēzes entsefalopātija notiek vairumā gadījumu. Laika gaitā slimības gaita pasliktinās asinsrites traucējumu dēļ;
    • Atlikušā encefalopātija. Tas ir atlikušais fenomens. Šīs patoloģijas formas pasliktināšanās var izpausties gadu laikā pēc nervu šūnu bojājuma;
    • Venozā encefalopātija. Šī veida slimība ir saistīta ar traucētu asins plūsmu smadzenēs. Asins aizplūšana pasliktinās un notiek stagnācija, kas izraisa asinsvadu izspiešanu. Šīs parādības dēļ pakāpeniski attīstās vēnu encefalopātija un smadzeņu aktivitāte samazinās;
    • Hipertensīvais. Pastāv šāda veida slimība, jo pastāvīgi palielinās spiediens, īpaši krīzes apstākļos. Hipertensīvā encefalopātija var rasties pat jaunā vecumā, un to raksturo strauja attīstība;
    • Jaukti Šķirne rodas no aterosklerozes un hipertensijas kombinācijas. Asinsrites traucējumi, starp krīzēm, jauktas ģenēzes encefalopātija strauji attīstās.

    Attīstības stadijas

    Iespējams izprast smadzeņu discirculācijas encefalopātiju, koncentrējoties ne tikai uz formu, bet arī uz slimības apmēru. Katram no tiem raksturo zināmi attīstības simptomi un iezīmes. Asinsvadu encefalopātijas attīstības posmi ir šādi:

    • Discirculācijas encefalopātija 1 grāds. Tam ir neliels smadzeņu audu bojājums. Tie ir raksturīgi daudziem patoloģiskiem procesiem, tādēļ tie ir jāpārbauda detalizēti. Ja laiks, lai identificētu 1 grādu DEP, var sasniegt stabilu remisiju (bez saasinājumiem). Šajā patoloģijas posmā izpaužas simptomi:
      • Atmiņas traucējumi;
      • Miega ritma nespēja;
      • Reibonis un galvassāpes;
      • Nestabila gaita;
      • Garīgo spēju samazināšanās;
      • Tinīts.
    • Discirculācijas encefalopātija 2 grādi. Otrais periods sākas ar hipohondrijas parādīšanos un disadaptācijas attīstību. Pacients pastāvīgi cenšas atbrīvoties no vainas, un to satrauc trauksmes sajūta. Šajā posmā parasti rodas invaliditāte, bet persona joprojām var veikt ikdienas pienākumus. DEP 2 grādi izceļas zīmes:
      • Zems uzmanības līmenis;
      • Progresīvā atmiņas zudums;
      • Daļējs pašpārbaudes zudums;
      • Pseudobulbera sindroma attīstība;
      • Pastāvīga uzbudināmība;
      • Depresija
    • Discirculācijas encefalopātija 3 grādi. Trešais attīstības periods ir demences (demences) parādīšanās. Pacientā invaliditātes smagums tiek saasināts, un viņš patiešām nevar sevi kalpot. Neiroloģiskie simptomi attīstās. DEP 3 grādiem raksturo šādas pazīmes:
      • Inhibēta reakcija;
      • Ievērojams garīgo spēju mazināšanās;
      • Nevēlama urinēšana;
      • Parkinsonizmas izpausme;
      • Nestabila gaita;
      • Iespēja zaudēt iespēju sevi pasniegt (gatavot, mazgāt utt.).

    Patoloģijas ātrums ir atkarīgs no pacienta dzīvesveida un trešo pušu patoloģijām, kas ietekmē tās attīstību. Vidēji pāreja uz jaunu grādu ir no 2 līdz 5 gadiem.

    Vispārēji simptomi

    Discirkulācijas encefalopātijas pazīmes ir daudzšķautņainas. Cilvēkiem ir grūti orientēties uz tiem un, vienkāršības labad, ir apkopots slimības izplatīšanās pazīmju saraksts:

    • Depresija;
    • Vaļīga gaita;
    • Reibonis;
    • Pašpārbaudes zudums;
    • Darbavietu un spēju pašapkalpošanās zaudējums;
    • Galvassāpes;
    • Zems uzmanības līmenis;
    • Atmiņas traucējumi;
    • Demence.

    Ar discirkulācijas encefalopātiju simptomi pakāpeniski kļūst izteiktāki. Pēc 2-3 zīmju atklāšanas steidzami jākonsultējas ar ārstu.

    Diagnostika

    Lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, speciālisti iesaka cilvēkiem, kuriem ir aterosklerozi, hipertensiju un citus tās attīstības cēloņus, regulāri pārbaudīt neirologs. Ja ārsts aizdomās pēc pārbaudes, viņš noteiks instrumentālo eksāmenu:

    • Elektroencefalogramma;
    • MRI;
    • Reoencefalogrāfija;
    • Echoencephalography;
    • Smadzeņu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana.

    Ārsts redzēs precīzu priekšstatu par to, kas notiek MR. Izmantojot šāda veida pārbaudi, DEP var atšķirt citu patoloģiju ar līdzīgām izpausmēm, piemēram, Alcheimera slimību, MS uc

    Lai atrastu slimības cēloni, būs jākonsultējas ar šiem ārstiem:

    Papildus galvenajam instrumentālās pārbaudes metožu veidam, lai noteiktu faktoru, kas izraisa slimības attīstību, jāpiemēro koagulogramma un elektrokardiogramma. Nosakošais faktors var būt ikdienas spiediena mērīšana un sirds ritma monitorings.

    Visas šīs izpētes metodes ļauj precīzi noteikt DEP izskatu un attīstību, tā pakāpi un plūsmas ātrumu. Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts varēs izstrādāt ārstēšanas shēmu un pastāstīt pacientam par dzīvesveida pielāgošanu.

    Terapijas kurss

    Discirculācijas encefalopātijas ārstēšana ir metožu etiopatogēnisks komplekss. Tas ietver dažādas terapijas metodes, kuru mērķis ir novērst patoloģijas cēloņus un tās izcelsmes mehānismu. Lai to izdarītu, viņi ārstē galveno patoloģisko procesu vai kompensē to un normalizē asinsriti smadzeņu traukos.

    Simptomi un ārstēšana vienmēr ir savstarpēji saistīti un DEP gadījumā tie ir saistīti ar pamata slimību. Terapijas pamatā ir metodes, kas paredzētas tā novēršanai, jo audu atrofija tad palēnināsies vai vispār apstāsies.

    Zāles izvēlas etiotropijas ārstēšanai, atkarībā no pamata slimības veida. Var būt nepieciešami tabletes cukura vai spiediena pazemināšanai, īpaša anti-sklerozes diēta utt. Dažkārt nav vieglāk pazemināt holesterīna līmeni asinīs, tāpēc ārstējošais ārsts to izraksta par īpašām zālēm, piemēram, Lovastin un Probucol.

    Kad smadzeņu encefalopātijas ārstēšana ir patogēna, ir novērst faktorus, kas ietekmē patoloģijas attīstību. Šim nolūkam zāles lieto asinsrites uzlabošanai smadzeņu traukos. Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

    • A2-adrenoreceptoru (nikergolīna) antagonisti;
    • Kalcija kanālu blokatori (flunarizīns);
    • Antiplateles līdzekļi (aspirīns vai dipiridomols);
    • Fosfodiesterāzes inhibitori (Ginkgo, Biloba).

    Neiroprotektoriem ir svarīga loma terapijā, jo ir grūti ārstēt slimību, neaizsargājot nervu šūnas no hipoksijas iedarbības. No šīs grupas esošajām zālēm parasti tiek nozīmētas tabletes, kuru pamatā ir pirolidons (piracetāms) un GABA (Phenibut). Izmantojot to pašu mērķi, izmantojiet membrānas stabilizējošos medikamentus (Cereton), vitamīnu kompleksus un kofaktorus.

    Ja smadzeņu asinsvadu encefalopātiju izraisa miega artērijas bloķēšana un strauji attīstās, ārsts ieteiks operāciju. Šīs operācijas būtība ir novērst skarto zonu un normalizēt saziņu starp smadzeņu traukiem. Ja mugurkaula artērija ir bojāta, ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta tā atjaunošanai.

    Prognoze un profilakse

    Daudzi cilvēki, kas cieš no asinsvadu encefalopātijas, domā par to, cik daudz jūs varat dzīvot ar šo patoloģiju. Ārsti iesaka nezaudēt sirds un ārstēt slimību, ja tā pirmie simptomi. Pirmajos divos posmos terapija dod labus rezultātus un slimība pārtrauc progresēšanu.

    Dažreiz pastāv strauji augoša DEP forma. Cilvēki ar šāda veida patoloģiju ik pēc diviem gadiem dodas uz jaunu posmu. Šajā gadījumā pacienti bieži vien sagaida invaliditāti un neatgriezeniskas sekas. Nelabvēlīgā prognoze attiecas arī uz jauktu slimības formu, jo pastāvīgas krīzes, kas saistītas ar aterosklerozes attīstību, pasliktina DEP.

    Profilakses mērķis ir novērot veselīgu dzīvesveidu un lietot zāles, lai apturētu galveno patoloģisko procesu. Šajā gadījumā jūs varat dzīvot ar DEP ļoti vecam laikam.

    Discirkulācijas encefalopātija ir smaga sekundāra komplikācija. Tādēļ cilvēki var attīstīt invaliditāti, tādēļ ir nepieciešams nekavējoties identificēt šo pārkāpumu un sākt terapijas kursu.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi