Hipertensija

Hipertoniskā slimība - patoloģija no sirds un asinsvadu sistēmu, attīstās kā rezultātā disfunkcijas no augšējiem centriem asinsvadu regulēšanas, nieru un neurohumoral mehānismu un noved pie hipertensija, funkcionālo un organisko izmaiņām centrā, centrālās nervu sistēmas un nierēs. Subjektīvi simptomi paaugstināts spiediens ir galvassāpes, troksnis ausīs, sirdsklauves, aizdusa, sirds sāpes, neskaidra redze, un citi. Eksaminācijas hipertensijai ietver asins spiediena monitoru, EKG, ehokardiogrāfiju, Doplera ultraskaņas arteriālā nieru un kakla, urīna analīzi un bioķīmisko rādītāju asinis. Apstiprinot diagnozi, tiek izvēlēta zāļu terapija, ņemot vērā visus riska faktorus.

Hipertensija

Lead izpausme hipertensijas - pastāvīgi augsts asinsspiediens, tas ir, asins spiediens, neatgriežas normālā līmenī pēc pacelšanas situācijas rezultātā psiho-emocionālo un fizisko stresu, un samazināt tikai pēc antihipertensīvos... Saskaņā ar PVO ieteikumiem, asinsspiediens ir normāls, nepārsniedzot 140/90 mm Hg. st. Pārmērīgs sistoliskais indekss virs 140-160 mm Hg. st. un diastoliskais - vairāk nekā 90-95 mm Hg. Art., Kas divos medicīniskajos pārbaudījumos ir fiksēts atpūtas stāvoklī ar divkāršu mērījumu, tiek uzskatīts par hipertensiju.

Hipertensijas izplatība sievietēm un vīriešiem ir aptuveni vienāda par 10-20%, visbiežāk slimība attīstās pēc 40 gadu vecuma, lai arī hipertensija bieži sastopama pat pusaudžiem. Hipertensija veicina straujāku attīstību un smagu aterosklerozes gaitu un dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanos. Līdz ar aterosklerozi hipertensija ir viens no visbiežākajiem priekšlaicīgas mirstības cēloņiem jauniešu darbspējas vecumā.

Ir primāra (būtiska) arteriāla hipertensija (vai hipertensija) un sekundāra (simptomātiska) arteriāla hipertensija. Simptomātiska hipertensija ir no 5 līdz 10% hipertensijas gadījumu. Secondary hipertensija ir izpausme pamatslimību: nieru slimības (glomerulonefrīta, pielonefrīta, tuberkuloze, hidronefroze, audzēji, nieru artērijas stenoze), vairogdziedzera (hipertireoze), virsnieru dziedzera (feohromocitoma, sindroms Kušinga, primāru hiperaldosteronismu), coarctation vai aortas aterosklerozes, utt.

Primārā arteriāla hipertensija attīstās kā patstāvīga hroniska slimība un veido līdz 90% arteriālās hipertensijas gadījumu. Hipertensijas gadījumā paaugstināts spiediens ir organisma regulējošās sistēmas nelīdzsvarotības sekas.

Hipertensijas attīstības mehānisms

Hipertensijas patoģenēzes pamatā ir sirdsdarbības apjoma un perifēro asinsvadu slāņa pretestības palielināšanās. Atbildot uz stresa faktoru, rodas traucējumi perifēro asinsvadu tonusa regulēšanā ar smadzeņu centriem (hipotalāmu un medulli). Perifērijā, tai skaitā nierēs, ir arteriolu spazmas, kas izraisa diskinētisko un discirkulācijas sindromu veidošanos. Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas nervu hormonu sekrēcija palielinās. Aldosterons, kas iesaistīts minerālu metabolismā, izraisa ūdens un nātrija aizture asinsritē, kas vēl vairāk palielina asinsriti, kas asinsritē un paaugstina asinsspiedienu.

Ja hipertensija palielina asins viskozitāti, kas izraisa asins plūsmas ātruma un vielmaiņas procesu samazināšanos audos. Asinsvadu inerta siena sabiezējas, to gaisma ir sašaurināta, kas nosaka augstu asinsvadu vispārējo perifēro pretestību un padara arteriālo hipertensiju neatgriezenisku. Jo tālāk, palielinot caurlaidību un ar plazmas impregnēšana sieniņas notiek ellastofibroza attīstību un arteriolosclerosis, kas galu galā noved pie sekundārām izmaiņām orgānu audos: miokarda sklerozi, hipertensīvo encefalopātiju, primārā nefroangioskleroz.

Hipertensijas dažādu orgānu bojājuma pakāpe var būt nevienlīdzīga, tādēļ vairāki hipertensijas klīniskie un anatomiskie varianti atšķiras ar nieru, sirds un smadzeņu asinsvadu primāro bojājumu.

Hipertensijas klasifikācija

Hipertensija tiek klasificēta pēc vairākām pazīmēm: asinsspiediena paaugstināšanas cēloņi, mērķorgānu bojājumi, asinsspiediena līmenis, plūsma utt. Saskaņā ar etioloģijas principu ir: būtiska (primārā) un sekundārā (simptomātiskā) arteriālā hipertensija. Pēc kursa rakstura hipertensija var būt labdabīgs (lēnām progresējošs) vai ļaundabīgs (strauji progresējošs) virziens.

Lielākā praktiskā vērtība ir asinsspiediena līmenis un stabilitāte. Atkarībā no līmeņa pastāv:

  • Optimāls asinsspiediens - 115 mm Hg. st.

Labdabīga, lēnām progresējoša hipertensija, atkarībā no mērķa orgānu bojājumiem un saistītu (vienlaicīgu) slimību attīstības, notiek trīs posmos:

I pakāpe (viegla un mērena hipertensija) - Asinsspiediens ir nestabils, dienas laikā svārstās no 140/90 līdz 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Reti sastopamas hipertensijas krīzes, neplūst. Organiskās bojājuma pazīmes centrālajai nervu sistēmai un iekšējiem orgāniem nav.

II stadija (smaga hipertensija) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipiskas hipertensijas krīzes. Objektīvi (fizikālie, laboratorijas pētījumos, ehokardiogrāfija, elektrokardiogrāfija, radiogrāfijas) tiek reģistrēta sašaurināšanos tīklenes artērijas, mikroalbuminūriju, paaugstinātu seruma kreatinīna asins plazmā, kreisā kambara hipertrofiju, pārejoša smadzeņu išēmijas.

III stadija (ļoti smaga hipertensija) - HELL no 200-300 / 125-129 mm Hg. st. un augstākas, bieži rodas smagas hipertensijas krīzes. Kaitīgo ietekmi parādība izraisa hipertensiju hipertensijas encefalopātijas, kreisā kambara mazspēja, smadzeņu asinsvadu tromboze, hemorrhages un tūska redzes nerva, asinsvadu anatomisko aneirisma, nefroangioskleroz, nieru mazspēja un t. D.

Hipertensijas attīstības riska faktori

Vadošais loma hipertensijas attīstībā ir centrālās nervu sistēmas augstāko daļu reglamentējošo darbību pārkāpums, kas kontrolē iekšējo orgānu darbību, ieskaitot sirds un asinsvadu sistēmu. Tādēļ hipertensijas attīstību var izraisīt bieži atkārtotas nervu pārslodzes, ilgstošas ​​un vardarbīgas darbības traucējumi un biežas nervu satricinājumi. Hipertensijas parādīšanās veicina pārmērīgu stresu, kas saistīts ar intelektuālo darbību, nakts darbu, vibrācijas un trokšņa ietekmi.

Hipertensijas attīstības riska faktors ir palielināta sāls uzņemšana, kas izraisa arteriālo spazmu un šķidruma aizturi. Ir pierādīts, ka dienas patēriņš> 5 g sāls ievērojami palielina hipertensijas attīstības risku, īpaši, ja pastāv ģenētiska predispozīcija.

Iedzimtība, ko pastiprina hipertensija, būtiski ietekmē tās attīstību tuvākajā ģimenē (vecāki, māsas, brāļi). Hipertensijas attīstības iespēja ievērojami palielinās hipertensijas klātbūtnē 2 vai vairāk tuviniekiem.

Veicina hipertensijas attīstību un abpusēji atbalsta citu arteriālo hipertensiju kombinācijā ar virsnieru dziedzeru slimībām, vairogdziedzera, nieru, diabēta, aterosklerozes, aptaukošanās, hronisku infekciju (tonsilītu).

Sievietēm paaugstina hipertensijas risku menopauzes periodā, jo rodas hormonālā nelīdzsvarotība un saasina emocionālas un nervu reakcijas. 60% sieviešu menopauzes periodā attīstās hipertensija.

Vecuma faktors un dzimums nosaka paaugstinātu risku saslimt ar hipertensiju vīriešiem. 20-30 gadu vecumā hipertensija attīstās 9,4% vīriešu pēc 40 gadiem - 35% un pēc 60-65 gadiem - jau 50%. Vecuma grupā līdz 40 gadiem hipertensija biežāk sastopama vīriešiem, vecāka gadagājuma vecumā šī attiecība mainās par labu sievietēm. Tas ir saistīts ar augstāku vīriešu priekšlaicīgas mirstības līmeni vidējā vecumā no hipertensijas komplikācijām, kā arī ar menopauzes izmaiņām sievietes ķermenī. Patlaban hipertensijas slimības arvien vairāk tiek konstatētas jauniešiem un nobriedušam vecumam.

Ļoti labvēlīga hipertensīvās slimības, alkoholisma un smēķēšanas, neracionālas diētas, liekā svara, fiziskās aktivitātes, sliktas ekoloģijas attīstībai.

Hipertensijas simptomi

Hipertensijas kursa varianti ir dažādi un atkarīgi no asinsspiediena paaugstināšanas līmeņa un mērķorgānu iesaistīšanas. In sākumposmos hipertensijas raksturo neirotiski traucējumi: vertigo, pārejošu galvassāpes (bieži aizmugurē galvas) un svaru galvā, troksnis ausīs, pulsāciju galvā, miega traucējumi, nogurums, miegainība, vājums, sirdsklauves, slikta dūša.

Nākotnē elpas trūkums nāk ar ātru kājām, braukšanu, treniņu, kāpšanu pa kāpnēm. Asinsspiediens paliek virs 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (vai 19-21 / 12 hPa). Tur ir svīšana, sejas apsārtums, vēss drebuļi, pirkstu un roku nejutīgums un tipiskas sāpīgas sāpīgas sāpes. Ar šķidruma aizturi tiek novērots rokas pietūkums ("gredzena simptoms" - grūti noņemt gredzenu no pirksta), sejas, plakstiņu tūska, stīvums.

Pacientiem ar hipertensiju ir acis, mirušo mušu mirdzums un zibens pirms acīm, kas saistīts ar vaso spazmu tīklenē; pakāpeniski samazinās redzamība, asinsizplūdumi tīklenē var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

Hipertensijas komplikācijas

Ar ilgstošu vai ļaundabīgu hipertenzijas slimības gaitu attīstās hronisks bojājums mērķa orgānu traukos: smadzenēs, nierēs, sirdī, acīs. Nestabilitāte cirkulācija šiem orgāniem uz fona nemitīgi paaugstinātu asinsspiedienu var izraisīt attīstības stenokardiju, miokarda infarktu, asiņojoša vai išēmiska insulta, sirds astma, plaušu tūsku, aortas atslāņošanās, tīklenes atslāņošanās, uremia. Akūtu ārkārtas apstākļu attīstībai hipertensijas fona apstākļos pirmajos minūtēs un stundās nepieciešama asinsspiediena pazemināšanās, jo tas var novest pie pacienta nāves.

Hipertensijas gaitu bieži sarežģī hipertensija - periodiska īslaicīga asinsspiediena paaugstināšanās. Attīstība krīzes var pirms emocionāla vai fiziska stresu, stress, izmaiņas laika apstākļiem, un tā tālāk. D. Jo hipertensijas krīzes novērota pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanos, kas var ilgt vairākas stundas vai dienas, un ir kopā ar reiboni, pēkšņas galvassāpes, karstā mirgo, sirdsklauves, vemšana, cardialgia, redzes traucējumi.

Pacienti hipertensīvās krīzes laikā baidās, satraukti vai kavējas, miegains; ar smagu krīzi var zaudēt apziņu. Ņemot vērā hipertensīvo krīzi un esošās organiskas izmaiņas asinsvados, bieži rodas miokarda infarkts, smadzeņu asinsrites akūtie traucējumi, kreisā kambara akūtā neveiksme.

Hipertensijas diagnostika

Pārbaudot pacientus, kuriem ir aizdomas par hipertensiju, tiek sasniegti mērķi: apstiprināt nepārtrauktu asinsspiediena paaugstināšanos, novērst sekundāro arteriālo hipertensiju, noteikt mērķorgānu klātbūtni un pakāpi, novērtēt arteriālās hipertensijas pakāpi un komplikāciju rašanās risku. Iegūstot vēsturi, īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta saskarei ar hipertensijas riska faktoriem, sūdzībām, paaugstināta asinsspiediena līmeni, hipertensīvu krīžu un ar tām saistīto slimību klātbūtni.

Informatīvs hipertensijas klātbūtnes un pakāpes noteikšanai ir dinamisks asinsspiediena mērījums. Lai iegūtu ticamus asinsspiediena rādītājus, jums jāatbilst šādiem nosacījumiem:

  • Asinsspiediena mērīšana tiek veikta ērtā un relaksējošā atmosfērā pēc pacienta 5-10 minūšu adaptācijas. Ieteicams izslēgt deguna un acu pilienu (simpatomimētisko līdzekļu) lietošanu 1 stundu pirms mērīšanas, smēķēšanas, fiziskās aktivitātes, ēšanas, tējas un kafijas.
  • Pacienta stāvoklis - sēdus, stāvus vai melus, roka ir vienādā līmenī ar sirdi. Aproce tiek novietota uz pleca, 2,5 cm virs elkoņa izejas.
  • Pēc pirmā pacienta apmeklējuma, asinsspiedienu mēra abās rokās, atkārtoti mērot pēc 1-2 minūšu intervāla. Ar asimetriju HELL> 5 mm Hg, turpmākie mērījumi jāveic uz rokas ar lielāku ātrumu. Citos gadījumos asinsspiedienu parasti mēra ar "nestrādājošu" roku.

Ja asinsspiediena rādītāji atkārtotu mērījumu laikā atšķiras, tad par aritmētisko vidējo tiek uzskatīta patiesā vērtība (izņemot minimālo un maksimālo asinsspiediena rādītājus). Hipertensijas gadījumā asinsspiediena pašpārbaude mājās ir ārkārtīgi svarīga.

Laboratorijas pētījumi ietvert klīnisko analīzi asins un urīna bioķīmisko noteikšanu kālija, glikozes, kreatinīna, kopējā holesterīna, triglicerīdu, urīna analīzi un pēc Zimnitskiy nechyporenko, Reberga parauga.

Par elektrokardiogrāfiju 12 asinīs ar hipertensiju tiek noteikta kreisā kambara hipertrofija. EKG dati tiek atjaunināti, veicot ehokardiogrāfiju. Oftalmoskopija ar dūņu eksāmenu atklāj hipertensīvās angionetinopātijas pakāpi. Sirds ultraskaņu nosaka kreisā sirds palielināšanās. Lai noteiktu mērķa orgānu bojājumus, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa, EEG, urrogrāfija, aortogrāfija, Nātrās un virsnieru dziedzera CT skenēšana.

Hipertensijas ārstēšana

Hipertensijas ārstēšanā ir svarīgi ne tikai samazināt asinsspiedienu, bet arī koriģēt un samazināt komplikāciju risku. Pilnīgi izārstēt hipertensiju nav iespējams, taču ir reāli pārtraukt tās attīstību un mazināt krīžu biežumu.

Hipertensija prasa pacienta un ārsta apvienotos centienus, lai sasniegtu kopīgu mērķi. Jebkurā hipertensijas stadijā ir nepieciešams:

  • Izpildiet diētu ar palielinātu kālija un magnija uzņemšanu, ierobežojot sāls patēriņu;
  • Pārtrauciet vai stingri ierobežojiet alkohola lietošanu un smēķēšanu;
  • Atbrīvoties no liekā svara;
  • Palielināt fizisko aktivitāti: ir ieteicams iesaistīties peldēšanā, fizioterapijā, staigāt;
  • Sistemātiski un uz ilgu laiku veikt parakstītas zāles, kas kontrolē asinsspiedienu un dinamiski novēro kardiologu.

Hipertensijā tiek nozīmēti antihipertensīvie līdzekļi, kas inhibē vasomotoru aktivitāti un inhibē norepinefrīna sintēzi, diurētiskus līdzekļus, β-blokatorus, disaggregantus, hipolipidēmiskos un hipoglikemizējošos līdzekļus, sedatīvus līdzekļus. Zāļu terapijas izvēle tiek veikta stingri atsevišķi, ņemot vērā visu riska faktoru klāstu, asinsspiediena līmeni, vienlaicīgu slimību klātbūtni un mērķorgānu bojājumus.

Hipertensijas ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir šādi sasniegumi:

  • īstermiņa mērķi: maksimāla asinsspiediena pazemināšana līdz labas panesamības līmenim;
  • vidēja termiņa mērķi: novērst mērķa orgānu pārmaiņu attīstību vai progresēšanu;
  • ilgtermiņa mērķi: sirds un asinsvadu un citu komplikāciju profilakse un pacienta dzīves pagarināšana.

Hipertensijas prognoze

Hipertensijas ilgtermiņa ietekmi nosaka slimības gaitas posms un daba (labdabīgi vai ļaundabīgi). Smaga, ātra hipertensijas progresija, III pakāpes hipertensija ar smagu asinsvadu bojājumu ievērojami palielina asinsvadu komplikāciju biežumu un pasliktina progresu.

Ar hipertensiju miokarda infarkta, insulta, sirds mazspējas un priekšlaicīgas nāves risks ir ārkārtīgi liels. Nevēlama hipertensija rodas cilvēkiem, kuri saslimuši jaunībā. Agrīna, sistemātiska asinsspiediena ārstēšana un kontrole var palēnināt hipertensijas progresēšanu.

Hipertensijas profilakse

Hipertensijas primārajai profilaksei nepieciešams izslēgt esošos riska faktorus. Noderīgi mēreni vingrinājumi, zema sāls un hipoholesterīna diēta, psiholoģiska atvieglojumi, slikto paradumu noraidīšana. Ir svarīgi agrīnai hipertensijas slimnieku uztveršanai kontrolēt un pašnovērtēt asinsspiedienu, pacientu reģistrāciju ambulancē, ievērot individuālo antihipertensīvo terapiju un saglabāt optimālos asinsspiediena rādītājus.

Hipertonija: cēloņi, ārstēšana, prognoze, posmi un riski

Hipertoniskā sirds slimība (GB) ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kas saskaņā ar aptuveniem datiem ietekmē vienu trešdaļu pasaules iedzīvotāju. Līdz 60-65 gadu vecumam hipertensijas diagnozei ir vairāk nekā puse no populācijas. Slimība tiek saukta par "kluso slepkavu", jo tās simptomi var nebūt uz ilgu laiku, bet izmaiņas asinsvadu sieniņām sāksies jau asimptomātiska posmā vairākkārt palielinot risku asinsvadu notikumiem.

Rietumu literatūrā slimību sauc par arteriālo hipertensiju (AH). Vietējie speciālisti pieņēma šo formulējumu, lai gan "hipertensija" un "hipertensija" joprojām tiek izmantoti.

Liela uzmanība arteriālās hipertensijas problēmai ir izraisījusi ne tikai tās klīniskās izpausmes, bet arī komplikācijas akūtu asinsvadu traucējumu formā smadzenēs, sirdī un nierēs. To profilakse ir galvenais ārstēšanas uzdevums, lai uzturētu normālu asinsspiediena skaitu (BP).

Svarīgi ir noteikt dažādus riska faktorus, kā arī noskaidrot viņu lomu slimības progresē. Diagnozes tiek parādīta hipertensijas pakāpes attiecība pret esošajiem riska faktoriem, kas vienkāršo pacienta stāvokļa un prognozes novērtējumu.

Lielākajai daļai pacientu pēc "AG" diagnozes numuri nesaka neko, lai gan ir skaidrs, ka augstāks ir pakāpe un riska indekss, jo sliktāk ir prognoze un smagāka patoloģija. Šajā rakstā mēs centīsimies noskaidrot, kā un kāpēc tiek izmantota viena vai otra hipertensijas pakāpe un kāds ir pamats, lai noteiktu komplikāciju risku.

Hipertensijas cēloņi un riska faktori

Hipertensijas cēloņi ir daudz. Runājot par primāro vai būtisko hipertensiju, mēs domājam gadījumu, kad nav īpašas iepriekšējas slimības vai iekšējo orgānu patoloģijas. Citiem vārdiem sakot, šāda AG rodas pats par sevi, iesaistot citas orgānas patoloģiskajā procesā. Primārā hipertensija veido vairāk nekā 90% hronisku spiediena pieauguma gadījumu.

Galvenais primārās hipertensijas cēlonis tiek uzskatīts par stresu un psihoemocionālo pārslodzi, kas veicina smadzeņu spiediena regulēšanas centrālo mehānismu pārkāpšanu, pēc tam cieš humoristiskie mehānismi, iesaistīti mērķorgāni (nieres, sirds, tīklene).

Sekundārā hipertensija ir citas patoloģijas izpausme, tāpēc tā iemesls vienmēr ir zināms. Tas ir saistīts ar nieru, sirds, smadzeņu, endokrīnās sistēmas traucējumu slimībām un ir sekundārs no tiem. Pēc pamata slimības izārstēšanas hipertensija arī iet prom, tāpēc šajā gadījumā risks un apjoms nav jēgas. Simptomātiskās hipertensijas īpatsvars veido ne vairāk kā 10% gadījumu.

Riska faktori GB ir zināmi arī visiem. Klīnikās tiek izveidotas hipertensijas skolas, kuru speciālisti publisko informāciju par nelabvēlīgiem apstākļiem, kas izraisa hipertensiju. Jebkurš terapeits vai kardiologs pastāstīs pacientam par riskiem jau pirmajā fiksētā pārspiediena gadījumā.

Starp hipertensijas priekšrocībām vissvarīgākie ir:

  1. Smēķēšana;
  2. Pārmērīgs sāls daudzums pārtikā, pārmērīga šķidruma lietošana;
  3. Fizisko aktivitāšu trūkums;
  4. Alkohola lietošana;
  5. Liekais svars un tauku metabolisma traucējumi;
  6. Hroniska psiho-emocionāla un fiziska pārslodze.

Ja mēs varam likvidēt uzskaitītos faktorus vai vismaz mēģināt samazināt to ietekmi uz veselību, tad tādas pazīmes kā dzimums, vecums, iedzimtība nevar tikt mainītas, un tādēļ mums būs jācīnās ar tiem, taču neaizmirstot par pieaugošo risku.

Arteriālās hipertensijas klasifikācija un riska noteikšana

Hipertensijas klasifikācija ietver sadalījuma stadiju, slimības pakāpi un asinsvadu nelaimes gadījumu risku.

Slimības stadija ir atkarīga no klīniskajām izpausmēm. Piešķirt:

  • Preklīniska stadija, kad nav hipertensijas pazīmju, un pacients nav informēts par paaugstinātu spiedienu;
  • 1. pakāpes hipertensija, kad spiediens ir paaugstināts, ir iespējamas krīzes, bet nav mērķorgānu bojājumu pazīmju;
  • 2. posms ir saistīts ar mērķa orgānu bojājumu - miokardim ir hipertrofija, ir redzamas izmaiņas tīklenē un tiek ietekmētas nieres;
  • 3. stadijā iespējamie insulti, miokarda išēmija, redzes patoloģija, lielu asinsvadu pārmaiņas (aortas aneirisma, aterosklerozes).

Hipertensijas grāds

Riska pakāpes noteikšana ir svarīga riska un prognožu novērtēšanā, un tā notiek, pamatojoties uz spiediena rādītājiem. Man jāsaka, ka normālām asinsspiediena vērtībām ir arī atšķirīga klīniska nozīme. Tādējādi ātrums līdz 120/80 mm Hg. st. tiek uzskatīts par optimālu, spiediens 120-129 mm dzīvsudraba laikā būs normāls. st. sistoliskais un 80-84 mm Hg. st. diastoliskais. Spiediena rādītāji ir 130-139 / 85-89 mmHg. st. joprojām atrodas normālos robežās, bet tuvojas robežai ar patoloģiju, tāpēc tos sauc par "ļoti normālu", un pacientam var pateikt, ka viņam ir paaugstināts normāls spiediens. Šos rādītājus var uzskatīt par pirmspatonoloģiju, jo spiediens ir tikai daži milimetri no palielinātā.

No brīža, kad asinsspiediens sasniedz 140/90 mm Hg. st. Jūs jau varat runāt par slimības klātbūtni. No šī indikatora nosaka pats hipertensijas pakāpe:

  • 1 grāds hipertensijas (GB vai AH 1 st diagnozes) nozīmē spiediena palielināšanos diapazonā 140-159 / 90-99 mm Hg. st.
  • Pēc 2. pakāpes GB seko skaitļi 160-179 / 100-109 mm Hg. st.
  • Ar 3 grādu spiedienu GB 180/100 mm Hg. st. un augstāk.

Sistoliskā spiediena pieaugums sasniedz 140 mm Hg. st. un augstāk, un diastoliskais tajā pašā laikā atrodas normālas vērtības. Šajā gadījumā runājam par izolētu sistolisko hipertensijas formu. Citos gadījumos, sistoliskais un diastoliskais spiediens atbilst dažādas pakāpes slimības, tad ārsts padara diagnozi uz lielākā mērā, bez matērijas sistoliskais vai diastoliskais spiediens secinājumiem.

Visnopietnākā hipertensijas pakāpes diagnoze ir iespējama ar nesen diagnosticētu slimību, kad vēl nav veikta neviena ārstēšana, un pacients nav lietojis antihipertensīvos līdzekļus. Terapijas procesā skaitļi samazinās, un, ja tie tiek atcelti, gluži pretēji, tie var ievērojami palielināties, tādēļ nav iespējams pienācīgi novērtēt pakāpi.

Diagnozes riska jēdziens

Hipertensija ir bīstama tās komplikācijām. Nav noslēpums, ka lielākā daļa pacientu mirst vai kļūst par invalīdiem nevis no paša augsta spiediena fakta, bet no akūtiem pārkāpumiem, kurus tā rada.

Asiņošana smadzenēs vai išēmiska nekroze, miokarda infarkts, nieru mazspēja - visbīstamākie apstākļi, ko izraisa paaugstināts asinsspiediens. Šajā sakarā katram pacientam pēc rūpīgas izmeklēšanas nosaka risks, kas tiek apzīmēts 1., 2., 3., 4. diagnozes diagnozē. Tādējādi diagnoze pamatojas uz hipertensijas pakāpi un asinsvadu komplikāciju risku (piemēram, AG / GB 2 grādi, risks 4).

Hipertensijas pacientu riska stratifikācijas kritēriji ir ārējie apstākļi, citu slimību un vielmaiņas traucējumu klātbūtne, mērķorgānu iesaistīšanās un vienlaicīgas izmaiņas orgānos un sistēmās.

Galvenie riska faktori, kas ietekmē prognozi, ir šādi:

  1. Pacienta vecums pēc 55 gadiem vīriešiem un 65 sievietēm;
  2. Smēķēšana;
  3. Lipīdu metabolismu (holesterīna pārākums, zema blīvuma lipoproteīnu līmenis, augsta blīvuma lipīdu frakciju samazināšanās);
  4. Attiecīgi sirds un asinsvadu patoloģijas klātbūtne asinsradiniekos, kas jaunāki par 65 un 55 gadiem, attiecīgi sieviešu un vīriešu dzimuma dēļ;
  5. Liekā ķermeņa masa, ja vēdera apkārtmērs pārsniedz 102 cm vīriešiem un 88 cm sievietēm no vājākās pusi cilvēces.

Šie faktori tiek uzskatīti par nozīmīgiem, bet daudziem pacientiem ar hipertensiju cieš no cukura diabēta, traucēta glikozes tolerance, noved pie nabadzīgas dzīves, ir novirzes no asinsreces sistēmas, palielinot fibrinogēna koncentrāciju. Šie faktori tiek uzskatīti par papildu, arī palielinot komplikāciju iespējamību.

mērķa orgāni un GB iedarbība

mērķa orgānu bojājumi raksturo AG no 2. posma, un ir svarīgs kritērijs, kas nosaka risku, tāpēc pacienta pārbaude ietver EKG, ultrasonogrāfijas sirds, lai noteiktu pakāpi hipertrofija viņa muskuļu, asins un urīna analīzes par rādītājiem nieru funkciju (kreatinīna proteīna).

Pirmkārt, sirds cieš no augsta spiediena, kas asi nospiež uz traukiem ar lielāku spēku. Tā kā artērijas un arterioli mainās, kad sienas zaudē elastību un lūmenu spazmas, sirds slodze pakāpeniski palielinās. Raksturīga iezīme, kas tiek ņemta vērā riska stratifikācijas laikā, tiek uzskatīta par miokarda hipertrofiju, ko var aizdomas par EKG un ko nosaka ar ultraskaņu.

Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs un urīnā, albumīna proteīna izskats urīnā, liecina par nieru kā mērķorgāna iesaistīšanos. Hipertensijas fona gadījumā lielo artēriju sienas sabiezējas, parādās aterosklerozes plāksnes, kuras var noteikt ar ultraskaņu (karotīdi, brahiocefālijas artērijas).

Trešais hipertensijas posms notiek ar saistītu patoloģiju, tas ir, saistīts ar hipertensiju. Starp saistītām slimībām ir svarīgākā prognozēšanai triekas, pārejošu išēmisku lēkmi, stenokardijas un sirds infarkta, nefropātija ar cukura diabētu, nieru mazspēju, retinopātijas (tīklenes slimība), sakarā ar hipertensiju.

Tātad, lasītājs droši vien saprot, kā jūs pat patstāvīgi varat noteikt GB pakāpi. Tas nav grūti, tikai pietiekami spiediena mērīšanai. Tad jūs varat domāt par noteiktu riska faktoru klātbūtni, ņemt vērā vecumu, dzimumu, laboratorijas parametrus, EKG datus, ultraskaņu utt. Kopumā viss, kas uzskaitīts iepriekš.

Piemēram, pacienta spiediens atbilst 1 grādu hipertensijai, bet tajā pašā laikā viņš cieta no insulta, kas nozīmē, ka risks būs maksimālais - 4, pat ja insults ir vienīgā problēma, kas nav hipertensija. Ja spiediens atbilst pirmajai vai otrajai pakāpei, un starp riska faktoriem smēķēšana un vecums var tikt atzīmēts tikai ar labu veselību, tad risks būs mērens - GB 1 ēdamkarote. (2 punkti), risks 2.

Lai saprastu skaidrību, kas nozīmē diagnozes riska rādītāju, jūs varat visu nodot mazā tabulā. Nosakot savu pakāpi un "uzskaitot" iepriekš minētos faktorus, jūs varat noteikt asinsvadu negadījumu un hipertensijas komplikāciju risku konkrētam pacientam. Numurs 1 nozīmē zemu risku, 2 mērenu, 3 augstu, 4 ļoti augstu komplikāciju risku.

Zems risks nozīmē, ka asinsvadu nelaimes gadījumu varbūtība ir ne vairāk kā 15%, mērena - līdz 20%, augsts risks norāda uz komplikāciju rašanos trešajā šīs grupas pacientu grupā, kam ir ļoti augsts komplikāciju risks, vairāk nekā 30% pacientu ir uzņēmīgi.

GB izpausmes un komplikācijas

Hipertensijas izpausmes nosaka slimības stadija. Preklīniskajā periodā pacients jūtas labi, un tikai par tonometra rādījumiem runā par jaunattīstības slimību.

Tā kā pārmaiņas asinsvados un sirdī norisinās, simptomi izpaužas kā galvassāpes, vājums, samazināts sniegums, periodiska reibonis, redzes simptomi redzes asuma pavājināšanās formā, mirgošana "mušas" acīs. Visas šīs pazīmes nav izteiktas ar stabilu patoloģijas gaitu, bet hipertensīvās krīzes attīstības laikā klīnika kļūst spilgtāka:

  • Smagi galvassāpes;
  • Troksnis, zvana galva vai ausis;
  • Acu tonēšana;
  • Sāpes sirdī;
  • Elpas trūkums;
  • Sejas hiperēmija;
  • Aizrautība un bailes sajūta.

Hipertoniskās krīzes izraisa psihotraumatiskas situācijas, pārmērīgi liels darbs, stresa, kafija un alkohols, tāpēc pacientiem ar noteiktu diagnozi vajadzētu izvairīties no šādām ietekmēm. Hipertensīvās krīzes apstākļos strauji pieaug komplikāciju, arī dzīvībai bīstamu, varbūtība:

  1. Asiņošana vai smadzeņu infarkts;
  2. Akūta hipertensīva encefalopātija, iespējams, ar smadzeņu tūsku;
  3. Plaušu tūska;
  4. Akūta nieru mazspēja;
  5. Sirdslēkšana.

Kā izmērīt spiedienu?

Ja ir iemesls aizdomām par augstu asinsspiedienu, tad pirmais, ko speciālists darīs, ir to izmērīt. Vēl nesen tika uzskatīts, ka asins spiediena rādītāji parasti var atšķirties dažādās rokās, bet, kā pierāda prakse, pat starpība ir 10 mm Hg. st. var rasties perifēro trauku patoloģijas dēļ, tādēļ ir jāuzmanās, lai būtu atšķirīgs spiediens uz labo un kreiso roku.

Lai iegūtu visticamākos skaitļus, ieteicams spiedienu trīs reizes mērīt katrā rokā ar maziem laika intervāliem, nosakot katru iegūto rezultātu. Visbiežāk pacientiem vispiemērotākais ir iegūtās mazākās vērtības, tomēr dažos gadījumos spiediens palielinās no mērīšanas līdz mērījumiem, kas ne vienmēr norāda uz hipertensiju.

Plaša spiediena mērīšanas ierīču izvēle un pieejamība ļauj to kontrolēt plaša spektra cilvēku vidū mājās. Hipertensijas pacientiem parasti ir asinsspiediena mērītājs mājās, pie rokas, lai, ja viņi jūtas sliktāki, viņi tūlīt izmēra asinsspiedienu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka svārstības ir iespējamas arī pilnīgi veseliem indivīdiem bez hipertensijas, tādēļ vienreizēju normas pārsniegumu nevajadzētu uzskatīt par slimību, un hipertensijas diagnozes noteikšanai spiediens jānosaka dažādos laikos, dažādos apstākļos un atkārtoti.

Ar hipertensijas diagnozi tiek uzskatīts, ka asinsspiediena skaitļi, elektrokardiogrāfijas dati un sirds auskulācijas rezultāti ir būtiski. Klausoties, ir iespējams noteikt troksni, signālu pastiprināšanos, aritmijas. EKG, sākot ar otro posmu, uzrāda stresa pazīmes kreisajā sirdī.

Hipertensijas ārstēšana

Lai paaugstinātu spiedienu koriģētu, ir izstrādātas ārstēšanas shēmas, tostarp dažādu grupu zāles un dažādi rīcības mehānismi. To kombināciju un devu izvēlas ārsts individuāli, ņemot vērā stadiju, komorbiditāti, hipertensijas reakciju pret konkrētu zāļu lietošanu. Pēc GB diagnostikas noteikšanas un pirms ārstēšanas ar narkotikām sākuma, ārsts ierosinās nekomerciālus pasākumus, kas ievērojami palielina farmakoloģisko līdzekļu efektivitāti, un dažreiz ļauj samazināt zāļu devu vai atteikt vismaz dažus no tiem.

Vispirms ir ieteicams normalizēt shēmu, novērst stresu, nodrošināt kustību kustību. Uztura mērķis ir samazināt sāls un šķidruma uzņemšanu, likvidējot alkoholu, kafiju un nervu stimulējošus dzērienus un vielas. Ar lielu svaru, jums vajadzētu ierobežot kalorijas, atmest taukus, miltus, cepta un pikanta.

Neindikācijas pasākumi hipertensijas sākotnējā stadijā var nodrošināt tik labu efektu, ka zāļu izrakstīšanas nepieciešamība pati par sevi pazūd. Ja šie pasākumi nedarbojas, ārsts izraksta atbilstošās zāles.

Hipertensijas ārstēšanas mērķis ir ne tikai samazināt asinsspiediena rādītājus, bet arī pēc iespējas samazināt tā cēloni.

Hipertensijas ārstēšanai tradicionāli tiek lietoti antihipertensīvie līdzekļi no šādām grupām:

Katru gadu palielinās to zāļu saraksts, kas samazina spiedienu un vienlaikus kļūst efektīvāki un drošāki, ar mazākām blakusparādībām. Terapijas sākumā minimālo devu ordinē viens medikaments, bet neefektivitāti to var palielināt. Ja slimība attīstās, spiediens neuztur pieņemamās vērtības, tad pirmajai narkotikai pievieno vēl vienu no citām grupām. Klīniskie novērojumi liecina, ka kombinētās terapijas efekts ir labāks nekā vienai zāļu ievadīšanai maksimālajā daudzumā.

Svarīgi izvēlēties ārstēšanu, lai mazinātu asinsvadu komplikāciju risku. Tātad, tiek novērots, ka dažām kombinācijām ir lielāka organoleptiska "aizsardzības" ietekme, bet citi ļauj labāk kontrolēt spiedienu. Šādos gadījumos eksperti dod priekšroku narkotiku kombinācijai, kas samazina komplikāciju iespējamību, pat ja notiek dienas asinsspiediena svārstības.

Dažos gadījumos ir jāņem vērā vienlaicīga patoloģija, kas pats par sevi maina hipertensijas ārstēšanas shēmas. Piemēram, vīriešiem ar prostatas adenomu ir piešķirti alfa blokatori, kurus regulāri lietojot nav ieteicams, lai samazinātu spiedienu citos pacientiem.

Visbiežāk lietotie ir AKE inhibitori, kalcija kanālu blokatori, kuri tiek nozīmēti gan jauniem, gan gados vecākiem pacientiem ar vienlaicīgām slimībām vai ar tiem, diurētiskiem līdzekļiem, sartāniem. Šīs grupas preparāti ir piemēroti sākotnējai ārstēšanai, ko pēc tam var papildināt ar trešo citu kompozīciju.

AKE inhibitori (kaptoprils, lizinoprils) samazina asinsspiedienu un vienlaicīgi aizsargā nieres un miokardu. Tie ir ieteicami jauniem pacientiem, sievietēm, kas lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas parādīti ar cukura diabētu, gados vecākiem pacientiem.

Diurētiskie līdzekļi ir ne mazāk populāri. Efektīvi samaziniet asinsspiedienu hidrohlortiazīdu, hlortalidonu, torasemīdu, amilorīdu. Lai mazinātu blakusparādības, tās kombinē ar AKE inhibitoriem, dažreiz "vienā tabletes formā" (Enap, beriliprils).

Beta-adrenerģiskie blokatori (sotalols, propranolols, anaprilīns) nav hipertensijas primārā grupa, bet ir efektīvi ar vienlaicīgu sirds patoloģiju - sirds mazspēju, tahikardiju, koronāro slimību.

Kalcija kanālu blokatori bieži tiek nozīmēti kombinācijā ar AKE inhibitoru, tie ir īpaši piemēroti astmai kopā ar hipertensiju, jo tie neizraisa bronhu spazmu (riodipīnu, nifedipīnu, amlodipīnu).

Angiotenzīna receptoru antagonisti (losartāns, irbesartāns) ir visvairāk noteiktā hipertensijas zāļu grupa. Tās efektīvi samazina spiedienu, neizraisa klepu, tāpat kā daudzus AKE inhibitorus. Bet Amerikā tie ir īpaši izplatīti, jo Alcheimera slimība ir samazinājies par 40%.

Hipertensijas ārstēšanā ir svarīgi ne tikai izvēlēties efektīvu režīmu, bet arī lietot zāles ilgu laiku, pat dzīvē. Daudzi pacienti uzskata, ka, sasniedzot normālu spiediena līmeni, ārstēšanu var pārtraukt, un tabletes ir nozvejotas krīzes laikā. Ir zināms, ka antihipertensīvo līdzekļu nesistemātiska lietošana ir pat veselībai nekaitīgāka nekā pilnīga ārstēšanas nebija, tādēļ pacienta informēšana par ārstēšanas ilgumu ir viens no ārsta nozīmīgajiem uzdevumiem.

Hipertonija: simptomi un ārstēšana

Hipertoniskā sirds slimība ir ļoti bieži sastopama hroniska slimība, kurai raksturīga nepārtraukta un ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās.

Hipertonisku sirds slimību izraisa sirdsdarbības traucējumi un asinsvadu patoloģijas, un tas nekādā veidā nav saistīts ar citiem sāpīgiem iekšējo orgānu procesiem. Hipertoniskā slimība arī nav saistīta ar paaugstinātu spiedienu, kas ir slimības simptoms (piemēram, endokrīnā sistēma vai nieru patoloģija). Saskaņā ar PVO standartiem normālā augšējā asinsspiediena robeža tiek uzskatīta par 140 / 90mmHg. Tiek uzskatīts, ka šis un lielāks spiediens jau ir paaugstināts.

Attīstības sākumā patoloģija ir saistīta ar izmaiņām dažu smadzeņu daļu funkcionēšanā, kas atbild par sirdsdarbību, sirdsdarbību, asinsvadu lūmenu, sūknēto asiņu apjomu. Pašā pārmaiņu sākumā ir atgriezeniska. Tad rodas neatgriezeniskas morfoloģiskas patoloģijas: miokarda hipertrofija un artēriju ateroskleroze.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Hipertoniskā slimība parasti rodas pēc ilgstoša nervu stresa, pārmērīgas darbības, garīgās traumas. Cilvēki, kuriem ir vairāk nekā 40 garīgā darba gadi, ir vairāk pakļauti slimībai, kurā darbs notiek nervu spriedzes fona apstākļos, it īpaši ar iedzimtu risku un citiem provokatīviem faktoriem (piemēram, smēķētājiem).

GB patoģenēzes pamats ir minūšu sirds izvades tilpuma palielināšanās un pretestības asinsvadu slāņa palielināšanās. Pēc stresa faktora iedarbības atbildes reakcijas reaģē uz pārmaiņām perifēro asinsvadu tonusa regulēšanā smadzeņu centros. Sākas arteriola spazmas, kas izraisa diskinēzijas un discirkulācijas sindromus. Renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas nervu hormona sekrēcija palielinās. Alosterons izraisa nātrija un ūdens aizturi, kas palielina asins daudzumu un palielina asinsspiedienu.

Vienlaikus palielina asins viskozitāti, tas izraisa asins plūsmas ātruma samazināšanos. Asinsvadu sieniņas sabiezē, lūmenis ir sašaurināts, tiek noteikts augsts perifērās pretestības līmenis, kas padara GB neatgriezenisku. Tad asinsvadu sienu plastmasas impregnēšanas dēļ attīstās elastofibroze un arterioloskleroze, kas izraisa sekundāras izmaiņas audos: miokarda sklerozi, primāro nefroangiosklerozi. Orgānu bojājumu pakāpe GB nav vienāda.

Klīniskais attēls

Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no slimības stadijas un formas. Ir trīs pakāpes hipertensijas labdabīgs kurss GB:

  1. I - sākotnējais vai pārejošs, kas raksturojas ar īslaicīgu asinsspiediena paaugstināšanos, kas relatīvi ātri normalizējas;
  2. II - stabils, pie tam spiediena palielināšanās kļūst nemainīga;
  3. III - sklerozi, kad patoloģijas sāk attīstīties asinsvados un to piegādātajos orgānos.

Slimības sākumā cilvēka labklājība saglabājas apmierinoša, bet stresa laikā ir galvassāpes, ilgstoša reibonis, karstuma viļņi, bezmiegs un sirdsklauves. Otrajā posmā simptomi pastiprinās un pazīsies. Treškārt, sirdī, smadzenēs un nierēs raksturīgie simptomi jau sāk traucēt, rodas komplikācijas.

Otrā un trešā pakāpes hipertensija var būt sarežģīta hipertensijas krīzes dēļ, kas bieži rodas pēkšņas ārstēšanas pārtraukšanas rezultātā. Visbiežākie sastopamības cēloņi - pacients, redzot uzlabošanās pazīmes, pārtrauc zāļu lietošanu.

Liela praktiska nozīme ir asinsspiediena līmenim. Standarta tabula:

  • optimāli - hipertensijas riska faktori
    • iedzimtība - aptuveni viena trešdaļa no visiem hipertensijas gadījumiem ir iedzimta;
    • vīriešiem paaugstinās hipertensijas risks 35-50 gadu vecumā, sievietēm risks menopauzes laikā ir augsts;
    • vecums - slimības sastopamība strauji pieaug pēc 50 gadiem;
    • uzsver, ka ir ļoti svarīgi provokatīvi faktori: stresa ietekmē tiek ražots adrenalīns, kas izraisa sirdsdarbību biežāk, sūknējot lielu asiņu daudzumu;
    • Pārmērīgs sāls daudzums uzturā - nātrijs saglabā organismā ūdeni, pateicoties tam, kā palielinās sūknēta šķidruma daudzums;
    • Smēķēšana izraisa asinsvadu spazmu, kuras dēļ uz sienām veidojas aterosklerozes plāksnes, tas viss apgrūtina asinsrites darbību;
    • alkohola lietošana - ja katru dienu dzer spēcīgu alkoholu, tad asinsspiediens paaugstinās par 5-6 mm Hg. katru gadu;
    • hipodinamija palielina attīstības risku par 30%;
    • Aptaukošanās ir tieši sarežģīti faktori (riski - un sāls pārpalikums un hipodinamija), kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

    Galvenie simptomi

    Visizplatītākie hipertensijas simptomi:

    • stipras un ilgstošas ​​galvassāpes tempļos un aizkustīs;
    • Tinītu izraisa vazokonstrikcija, līdz ar to asinsrites paātrināšanās tajās;
    • neskaidra redze - dubults redze, priekšējā redze, tīklenes atslāņošanās;
    • vemšana;
    • elpas trūkums.

    Diagnostika

    Ja pastāvīgi palielinās spiediens un parādās iepriekšminētie simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, lai diagnosticētu. Ārsts veiks visaptverošu pārbaudi, izveidos vēsturi, uzzinās riskus, uzklausīs pacientu. Hipertonija klausoties liecina par skaņas troksni un neskaidrām skaņām. Turpmākie pētījumi tiek veikti ar šādām metodēm:

    • EKG, kas ļauj noteikt sirdsdarbības ātruma izmaiņas, kreisā kambara sienas hipertrofiju, kas raksturīga GB;
    • Sirds ultraskaņa, lai identificētu patoloģijas tās struktūrā, izmaiņas sieniņu biezumā, noskaidrotu vārstu stāvokli;
    • Arteriogrāfija ir rentgenstaru metode, kas parāda artēriju sienu stāvokli un artēriju lūmeni. Metode ļauj noteikt plankumu klātbūtni;
    • Ultraskaņas doplerogrāfija ļauj izpētīt asins plūsmu;
    • Asins bioķīmiskā analīze - ļoti zemu, zemu un augstu blīvuma holesterīna un lipoproteīnu līmeņa noteikšana: šīs vielas norāda uz aterosklerozes tendenci;
    • Nieru ultrasonogrāfija un analīze, lai noteiktu urīnvielas un kreatinīna līmeni;
    • Vairogdziedzera ultraskaņa;
    • asins analīzes hormoniem.

    Ārstēšana

    Lai saņemtu atbilstošu ārstēšanu, jums jāsazinās ar savu kardiologu. Kardiologs nosaka ārstēšanas sākuma stadiju: diētu un zāļu terapiju, terapeitisko režīmu.

    Tam nepieciešama ilgtermiņa medicīniska novērošana. Terapijas korekciju veic kardiologs atkarībā no antihipertensīvo zāļu efektivitātes.

    Bez narkotikām

    Ar vieglu GB pakāpi, turklāt tiek konstatēts savlaicīgi, ārsts ne vienmēr izsniedz zāles. Tas ir pietiekami, lai mainītu dzīvesveidu un samazinātu risku dzīvē:

    • samazināt ķermeņa svaru līdz normālam
    • pārtraukt smēķēšanu;
    • samazināt patērētā alkohola daudzumu;
    • ieviest mērenu vingrinājumu;
    • palieliniet augu barības daudzumu uzturā, noņemiet sāli.

    Medikamentu

    Pēc tam, kad ir diagnosticēta hipertensija, un tā posms ir konstatēts, ārstējošais ārsts izrakstīs zāles ārstēšanai. Tikai ārsts var izvēlēties pareizo faktoru kombināciju, tostarp vecumu, vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtni, zāļu kombināciju un to devu. Hipertensijas ārstēšanu veic dažādas narkotiku grupas:

    • Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori ir enalaprils, ramiprils, lizinoprils utt. Šīs zāles nav parakstītas grūtniecības laikā, ar augstu kālija līmeni, angioneirotisko tūsku, 2-sided nieres sašaurināšanos.
    • Angiotenzīna-1 receptoru blokatori ir valsartāns, kandesartāns, losartāns, irbesartāns ar tādām pašām kontrindikācijām.
    • β-blokatori ir nebivolols, metoprolols, bisoprolols. Kontrindikācijas šīm zālēm - bronhiālā astma, otrās un trešās pakāpes atrioventrikulārā blokāde.
    • Kalcija antagonisti - tie ietver amlodipīnu, nifedipīnu, diltiazēmu, verapamilu. Dažas zāles šajā grupā ir kontrindikācijas hroniska sirds mazspēja, atrioventrikulārā blokāde otrajā un trešajā pakāpē.
    • Diurētiskie līdzekļi - spironolaktons, indapamīds, hidrohlortiazīds. Šajā grupā kā kontrindikāciju jārēķinās ar hroniskas nieru mazspējas klātbūtni, augstu kālija līmeni.

    Šodien tiek izmantotas 2 ārstēšanas metodes:

    • monoterapija tiek noteikta ārstēšanas sākumā;
    • kombinētais tiek piešķirts otrā vai trešā pakāpē pacientiem. Vairāku veidu antihipertensīvo līdzekļu eksistence paplašina to kombināciju klāstu, ļaujot jums izvēlēties zāles vai efektīvu kombināciju katrā atsevišķā gadījumā.

    Prognoze

    GB sekas ir atkarīgas no slimības gaitas veida. Ja kurss ir smags, tas strauji progresē, tiek diagnosticēts smags asinsvadu bojājums - tas ievērojami pasliktina progresu un izraisa hipertensijas komplikācijas.

    Ja GB ir augsts insulta, sirdslēkmes, sirds mazspējas, priekšlaicīgas nāves risks. Ir maz optimistisku prognožu, ja GB tiek konstatēts jaunā vecumā.

    Agrīna terapija un spiediena kontrole palīdzēs palēnināt GB attīstību.

    Profilakse

    1. Vingrinājumi jāpalielina, lai apmācītu sirds muskuļus, bet nevajadzētu pārspīlēt. Ziemassvētku ejot, peldēties un slēpot vieglos velosipēdus, var uzskatīt par optimālām fiziskām aktivitātēm.
    2. Pievērsiet uzmanību vajadzībai ieviest dažus ierobežojumus pārtikā. Ierobežojiet pārtikas produktus diētā, kas satur nātrija hlorīdu. Un tas ir ne tikai galda sāls apjoma samazinājums, bet arī daži citi produkti: kūpināta gaļa, desiņas, majonēze, konservēti pārtikas produkti utt. Sāls var aizstāt ar sojas mērci. Jums vajadzētu arī ierobežot ēdienu skaitu uz ceptiem un kūpinātiem ēdieniem, kā arī pievienot ēdienkartam dārzeņus.
    3. Samaziniet stresa situāciju skaitu - hronisks stress ir ļoti izplatīts spiediena pieauguma cēlonis.
    4. Atteikties no smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas - samaziniet izraisītājus.

    Video

    Kā iztīrīt holesterīna šūnas un atbrīvoties no problēmām uz visiem laikiem?!

    Hipertensijas, augsta spiediena un vairāku citu asinsvadu slimību cēlonis ir nomākti trauki, pastāvīga nervu pārtēriņa, ilgstoša un dziļa pieredze, vairāki satricinājumi, novājināta imunitāte, iedzimtība, nakts darbs, trokšņa iedarbība un pat liels daudzums sāls!

    Saskaņā ar statistiku, aptuveni 7 miljoni gadīgo nāves gadījumu var saistīt ar augstu asinsspiedienu. Tomēr pētījumi liecina, ka 67% pacientu ar hipertensiju neuzskata, ka tie ir slimi!

    Tāpēc mēs nolēmām publicēt ekskluzīvu interviju, kurā tika atklāts holesterīna atbrīvošanas noslēpums un spiediena atjaunošana. Lasīt rakstu.

    Hipertensijas cēloņi un tā gaita

    Hipertensija ir izplatīta slimība. To parasti konstatē cilvēki, kuru vecums ir sasniedzis 45 gadus vai vairāk. Tomēr dažos gadījumos slimība rodas jaunākiem cilvēkiem. Hipertensijas diferenciālā diagnoze ietver četras metodes. Pateicoties viņiem, patoloģiju var noteikt pacienta ķermenī. Ir daudz iemeslu, kāpēc cilvēkam var būt augsts asinsspiediens. Ar hipertensiju lielu laika periodu pacientam var būt pilnīgi nepastāvoši simptomi. Slimību var aizdomām, kad tiek veikta diferenciāldiagnoze. Kā sevi identificēt hipertensiju? Kad ir diagnosticēta hipertensija?

    Relatīvā hipertensijas izplatība atkarībā no vecuma

    Par slimību

    Hipertensijas (GB) diagnoze tiek veikta pacientiem, kam regulāri ir augsts asinsspiediens. Periodiski pacients var piedzīvot krīzi. Šo stāvokli raksturo strauja spiediena palielināšanās. Tas var izraisīt nopietnas sirds un asinsvadu komplikācijas.

    Tiek uzskatīts, ka hipertensijas attīstība var rasties tikai gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr tas tā nav.

    Ir daudz iemeslu, kāpēc var parādīties hipertensija. Slimība var notikt jebkura vecuma pacientiem. Jaunajiem pacientiem pat nav aizdomas par viņu veselības apdraudējumu.

    Izdarot diagnozi, ārsts koncentrējas uz vairākiem simptomiem.

    Hipertensija ir sadalīta divos veidos:

    1. primārais. Šim tipam raksturīgs nesamērīgs spiediena pieaugums pacienti;
    2. sekundārais Šajā gadījumā spiediena pieaugums pats par sevi nevar notikt. Tas notiek noteiktu slimību klātbūtnē.

    Uzziniet, kāda veida hipertensija var izmantot diagnostiku. Daudzi mēģina iemācīties, kā pašiem noteikt slimības veidu. To var izdarīt tikai, pētot iekšējos orgānus un nosakot tā saucamos mērķus organismā. Diagnosticēt slimības veidu mājās nav iespējams.

    Tabulā ir attēloti dažādie slimības posmi. Slimībai ir dažāda riska pakāpe. Tās ir uzstādītas, ja ir noteikts zināms procents iekšējo orgānu bojājumu un svarīgu dzīves procesu pārkāpšana.

    Sekundārās hipertensijas daļa veido tikai nelielu diagnožu daļu.

    Iespējamie riski

    Slimības klātbūtnē 3-1 grādu (hipertensijas diagnoze) ārsts var noteikt zināmu risku. Šis faktors norāda uz ķermeņa bojājumiem un komplikāciju iespējamību. Visnopietnākā ir 3. pakāpes slimība, 4. risks. Izvairieties no savlaicīgas diagnostikas komplikācijām. Pastāv šādi riska posmi:

    GB 1 risks tiek uzskatīts par drošāko. Šāds posms būtu jānosaka pēc iespējas agrāk. Šajā gadījumā hipertensijas pacienti var izvairīties no komplikāciju rašanās. Diagnostikas telpu vajadzētu apmeklēt pēc iespējas ātrāk.

    Hipertensijas papildu riska stratifikācija

    Daudzi interesējas par to, vai ir iespējams patstāvīgi noteikt 1 pakāpi par patoloģiju rašanās risku hipertensijā. Ir daudz iemeslu, kāpēc pacienti nevēlas apmeklēt medicīnas iestādi. Var būt aizdomas par pacienta arteriālās hipertensijas diagnozi, ja parādās šādi simptomi:

    • sāpes smadzenēs;
    • apetītes trūkums;
    • nepareizs gags reflekss;
    • miega traucējumi;
    • asinsrites traucējumi;
    • sirds sirdsklauves.

    Šādu simptomu klātbūtne ir būtisks iemesls arteriālās hipertensijas diagnostikai. Tās var norādīt uz zināmu risku. Lai novērstu 2. posma attīstību, nav nepieciešams lietot īpašas zāles. Ir svarīgi ievērot vienu galveno noteikumu - vadīt veselīgu dzīvesveidu. Pat ar diviem vai trim simptomiem, var pieņemt, ka stāvoklis ir pasliktinājies. Hipertensijas diagnostika mājās nav efektīva. Hipertensijas iedarbība uz ķermeni ir diezgan liela.

    Ja jūs neārstējat ar hipertensiju, agrāk vai vēlāk tas ietekmēs visa ķermeņa stāvokli.

    Slimība jebkurā riska pakāpē 2 norāda uz zināmu bojājumu organismā. Simptomi, kas atrodas sākotnējā stadijā, kļūst hroniski. 1.-3. Pakāpes slimība, risks 2, izraisa komplikācijas:

    • redzes orgānu traucējumi;
    • trokšņa izskats sirdī;
    • izmaiņas labā kambara darbā.

    Slimība 1, 3 un 2 grādi, risks 3, būtiski ietekmē pacienta ķermeni. Savā ķermenī organismā ir ļoti daudz traucējumu. Novērotais iekšējo orgānu bojājums. Slimības gadījumā 4 risks var izrādīties nāvējošs.

    Lai novērstu sirds komplikāciju rašanos, ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi.

    Primārā diagnoze

    Iemesli, kādēļ var rasties hipertensija, daudzi. Tāpēc slimība ir sastopama daudzos cilvēkos. Diagnozes diagnoze un pamatojums prasa daudz laika. Apsekojums notiek vairākos posmos. Diagnostikas formulējuma piemēri var atšifrēt ārstu. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos pusaudžiem un bērniem var rasties spiediena palielināšanās. Šajā gadījumā hipertensiju papildina nopietni pārkāpumi. Diagnostikas programma jāaizpilda pēc iespējas ātrāk.

    Pirmajā vizītē medicīnas iestādē, kurā ir aizdomas par hipertensiju, pacientam tiek piešķirta primārā eksāmens.

    Slikti ieradumi un neveselīga uzturs ir galvenie hipertensijas attīstības riska faktori

    Arteriālās hipertensijas diferenciālā (sākotnējā) diagnoze bieži ietver spiediena mērījumus. Pacientam ieteicams ik dienu reģistrēt savu līmeni vairākas nedēļas. Hipertensijas sākotnējās diagnozes formulējums notiek, pamatojoties uz:

    • spiediena līmenis;
    • rādītāju pieauguma biežums;
    • slimības simptomu klātbūtne.

    Spiediena pārbaude ar hipertensiju ir daudzas pazīmes. Rādītāju precizitāte ir atkarīga no tiem.

    Spiediena mērīšana, izmantojot gan automātiskos, gan mehāniskos tonometus

    Asinsspiediena mērīšana jāveic, kad pacients ir miera stāvoklī. Pirms spiediena mērīšanas īsā laika periodā pacientei jāatsakās:

    • dzeramais alkohols;
    • kafija un tēja;
    • smēķēšana;
    • pārmērīgu ūdens daudzumu;
    • pārmērīga fiziskā slodze.

    Jūs varat izlasīt spiedienu tikai sēdus vai guļus. Asinsspiediena mērīšana stāvēšanas laikā tiek veikta tikai ekstremālos gadījumos. Milzīga nozīme ir ķermeņa stāvoklim. Precīzāki mērījumu rezultāti tiek novēroti pacientiem, kuri ņem datus, kas atbilst pamatziņojumiem. Slimnei vajadzētu atgriezties pret mēbeļu aizmuguri. Apakšējās ekstremitātēs stingri jānovieto uz grīdas. Nevēlas tos šķērsot. Tonometrs ir uzlikts uz rokas, atbrīvots no apģērba un piederumiem. Aproci uzliek sirds līmenī.

    Pagaidu asinsspiediena paaugstināšanās var izraisīt vairākus faktorus.

    Galveno slimības diagnozi var apstiprināt ar īpašiem pētījumiem un regulāru spiediena līmeņa mērīšanu. Rādītājus pieraksta divreiz pie ārsta. Tad spiediena mērīšana notiek vairāku nedēļu laikā mājās.

    Ķermeņa izpēte

    Arteriālās hipertensijas diagnoze iziet pēc dažādiem testiem. Pētījums var ilgt vairākas nedēļas. Kā tiek diagnosticēts - daudziem nav zināms arteriālā hipertensija. Pirmkārt, ārsts pievērš uzmanību esošajiem simptomiem un spiediena rādītājiem. Speciālists slimību visbeidzot diagnozē pēc:

    • diagnosticēts un atklāts viņas nolaidība;
    • konstatēja komplikāciju riska faktoru;
    • izveidots primārais vai sekundārais izskats;
    • veica ķermeņa pētījumus par tā saukto mērķu klātbūtni.

    Krievijā pieņemtais hipertensijas klasifikācija

    Sirds auskulācija (definīcija nozīmē klausīšanās) obligāti jāveic ķermeņa pētījuma speciālistam. Ārstam ir arī jāizprot visi simptomi, kas pacientam ir. Viņam arī jāzina, cik ilgi slimā persona ir noraizējusies par sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmēm.

    Galvenās slimības klātbūtnē hipertensiju diagnosticē kā sekundāru. Šajā gadījumā hipertensija nenāk kā neatkarīga patoloģija.

    Lai apstiprinātu dažu grādu hipertensīvo stāvokli, ārsts ir pilnībā jāpārbauda ķermenis un jāpārbauda, ​​vai tajā atrodas mērķa orgāni. Lai atklātu novirzes nierēs, pacientam būs nepieciešams:

    • iziet izkārnījumos analīžu veikšanai;
    • veikt ultraskaņu;
    • iet caur renoniju.

    Izdarot diagnozi, ārsts veic pētījumus par iespējamiem mērķa orgāniem.

    Jums būs jāpārbauda arī sirds. Pacientam var būt palielināts kreisā kambara jauda. Hipertensijas gadījumā redzes orgāni var darboties kā mērķi. Dažos gadījumos var rasties tīklenes asiņošana. Vairogdziedzera darbības traucējumi ir arī rūpīgi pārbaudīti.

    Sakarā ar bojājumiem dažiem iekšējiem orgāniem cilvēkam var rasties blakusparādības. Viņa stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Tiek ievērotas šādas pazīmes:

    • asas krampji galvā;
    • intoksikācijas simptomi;
    • dažu orgānu paplašināšana;
    • miega traucējumi;
    • reibonis;
    • ģībonis.

    Ehokardiogrāfija - viena no galvenajām sirds pētīšanas metodēm

    Pastāv hipertensīvas krīzes risks. Bez laicīgas ārstēšanas slimība var radīt ievērojamus traucējumus un patoloģijas. Personai ar mērķa orgānu klātbūtni obligāti jālieto zāles.

    Elektrokardiogramma

    Daudzi pacienti domā par to, vai pēc bioķīmisko asins analīžu veikšanas ir iespējams veikt elektrokardiogrammu. Šī procedūra ļauj identificēt sirdsdarbības traucējumus un palielināt kreisā kambara, kas ir ievērojams hipertensijas simptoms. Elektrokardiogrammu veic, izmantojot papildu pētījumu - Dopplera sonogrāfiju. Ar šo procedūru jūs varat sekot asinsvadiem, kas iet caur vēnām un artērijām.

    Bez pacienta asiņu bioķīmiskās izmeklēšanas nepietiek. Tas attiecas arī uz papildu analīzi. Ar šo pētījumu jūs varat iestatīt holesterīna līmeni asinīs, kas daudzumā virs normas veicina plaušu veidošanos asinsvadu sieniņās. Šī iemesla dēļ cilvēkiem bieži ir hipertensija.

    Pārbaudes laikā pacients vienmēr tiek nosūtīts uz EKG ierakstu.

    Rezultātu atšifrēšana bez īpašām zināšanām nedarbosies. Izpētot kardiogrāfa modeli, ārsts atzīmē:

    • par vienību platības garumu;
    • par zobu svārstību amplitūdu.

    Sākotnējās slimības pakāpes klātbūtnē šāds pētījums nav efektīvs. Tas nenosaka nekādus pārkāpumus. Kardiogrāfiskajā modelī nav noviržu no normas. 1. posma diagnostika pamatojas uz spiediena mērījumiem.

    Slimības smaguma pakāpes gadījumā pacientam pēc kardioloģiskā modeļa ir iespējams noteikt izmaiņas vienā no sirds sirds dziedzeriem. Var būt sirdsdarbības un asinsrites traucējumi. Šādas patoloģijas var reģistrēt, izmantojot citus testus.

    Lai noteiktu pirmo hipertensijas pakāpi, spiediena mērīšanas indikatori ir pietiekami.

    Pēdējās slimības stadijas klātbūtnē kardiogrammā ir būtiski pārkāpumi. Ir kreisā kambara un asinsrites bojājuma hipertrofija.

    Elektrokardiogramma - viens no efektīvākajiem un precīzākajiem pētījumiem ar hipertensiju 2-3 grādi. Cilvēki ar šo slimību piedzīvo bieži sirdsdarbību. Šī ir novirze no normas. Pētījums ļauj novērtēt sirdsdarbību.

    Pirms iet caur elektrokardiogrammu, pacientam jābūt nedaudz sagatavotam. Hipertensīviem pacientiem jākontaktējas ar pētījumu bez noguruma un stresa. Pirms procedūras, jums ir jāgulē un jāatsakās no jebkādas fiziskas aktivitātes. Ķermenim jābūt atpūtai. Nedzeriet vai nedzeriet kofeīna dzērienus.

    Simptomatoloģija

    Lai apšaubītu hipertensijas klātbūtni, kā rezultātā savlaicīgi konsultēties ar speciālistu, jums jāzina, kā pašam diagnosticēt slimību. To varat izdarīt, pievēršot uzmanību labklājībai. Ir zināmas tipiskas pazīmes, kas var liecināt par sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu klātbūtni.

    Ja jūs piederat kādai no riska grupām, laiku pa laikam ir jāmēra jūsu asinsspiediens.

    Ne visiem mājās ir asinsspiediena mērītājs. Sekojošas pazīmes var norādīt uz hipertensijas klātbūtni:

    • svešas skaņas sajūta ausīs;
    • spazmas smadzenēs;
    • slikta dūša

    Daudzi pacienti ignorē šādus simptomus un norāda, ka tie ir saistīti ar nogurumu vai pārmērīgu fizisko piepūli. Tomēr šādi simptomi bieži norāda hipertensijas klātbūtni.

    Sekojošas pazīmes var norādīt uz sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu klātbūtni:

    • regulāra galvas spazmas klātbūtne. Visbiežāk tie rodas pēc mijiedarbības ar svešiem ārējiem faktoriem un vakarā;
    • ģībonis. Pacientam reizēm var būt reibonis. Ar krīzēm var rasties ģībonis;

    Tinīts ir viena no pirmajām hipertensijas pazīmēm

    • sejas ādas krāsas maiņa. Sakarā ar paaugstinātu spiediena līmeni pacientam parādās sarkana seja;
    • redzes traucējumi. Pacients var sūdzēties par plīvuru sajūtu acīs;
    • darbspējas samazināšanās. Pacientam ir jūtams ievērojams un nepamatots izturības zudums;
    • mainīt emocionālo fonu. Pacients var novērot viņa bieži un nepamatoti mainīt noskaņojumu. Viņš kļūst uzbudināms;
    • drudzis Tas var būt ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos.

    Hipertensija ir slimība, kurai nepieciešama nopietna diagnoze. Vairākas nedēļas pacients izmēra spiediena līmeni, un pēc tam viņam tiek noteikts vairāki pētījumi. Pacientiem diagnosticē slimības smaguma pakāpi un komplikāciju risku. Tad izrakstīts medikaments vai profilaktiska ārstēšana. Ar paaugstinātu spiedienu jūs nevarat sevi ārstēt.

    Video detaļas, kāda ir hipertensija:

Lasīt Vairāk Par Kuģi