Neirocirkulācijas distonija

Neirocirkulācijas distonija ir slimība, ko izraisa kardiovaskulāri traucējumi, elpošanas traucējumi, slikta panesība pret stresu un fiziska piepūle.

Iemesli

  • nervu emocionālais stress
  • nelabvēlīgi sociāli ekonomiskie apstākļi
  • pārmērīga saules iedarbība
  • karsts klimats
  • vibrācija,
  • hroniska intoksikācija, ieskaitot alkohols un tabaka,
  • augšējo elpošanas ceļu un nazofaringešu infekcijas,
  • mazkustīgs dzīvesveids
  • garīgais un fiziskais izsīkums.

Neirokircu distonijas izpausmes

Ar neirokirculatorisku distoniju tiek novērotas sāpes sirds rajonā (sāpes, dobs). Viņu ilgums ir atšķirīgs: no momenta ("pīrsings") līdz monotonai, kas ilgst stundas un dienas. Sāpju rašanās, kas saistīta ar pārslodzi, trauksme, laika apstākļu maiņa, alkohola lietošana. Sievietēm sāpes dažkārt rodas pirmsmenstruālā periodā. Pristupoobrazny intensīvas sāpes, ko papildina bailes un autonomie traucējumi, kas izpaužas kā gaisa trūkuma sajūta, svīšana, iekšēja trīce. Pacienti labprāt pieņemt valerian vai vilkābele tinktūru. Ņemot nitroglicerīnu, netiek novērstas sāpes.

Daži pacienti sūdzas par ātru sekla elpošanu, nepilnīgas ieelpošanas sajūtu, vēlmi dziļi ieelpot gaisu ("melanholija nopūtās"). Varbūt sajūta "vienreizējā" kaklā vai saspiežot to. Pacientiem ir grūti būt paturīgā telpā, ir jāatver logi. Šīs parādības ir saistītas ar trauksmi, reiboni, bailēm no nosmakšanas.

Pacienti atzīmē sirdsklauves, intensīvas sirdsdarbības sajūtas, ko papildina kakla, galvas pulvera sajūta pulsācijā, kas parādās intensitātes vai uztraukuma brīdī, un dažreiz naktī, no kuras pacients pamostas. Palpitācijas izraisa trauksme, fiziskā aktivitāte, alkohola uzņemšana.

Astēnisko sindromu izpaužas kā samazinātu veiktspēju, vājuma sajūtu un paaugstinātu nogurumu.

Periodiski traucēti galvassāpījumi, "mirgojošie lido" pirms acīm, reibonis, ekstremitāšu aukstā sajūta.

Dažiem pacientiem ir novērots ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,2-37,5 ° C, temperatūras atšķirības labajā un kreisajā padušu apakšējā daļā un ekstremitāšu ādas temperatūras samazināšanās ("ledus rokas").

Veģetatīvās krīzes izpaužas kā drebuļi, drebuļi, reibonis, svīšana, gaisa trūkuma sajūta un neatsaucami bailes. Šādi apstākļi parasti rodas naktī, ilgst no 20-30 minūtēm līdz 2-3 stundām, un bieži vien tās izbeidz ar bagātīgu urinēšanu vai izkārnījumiem.

Šādi apstākļi parasti tiek atrisināti patstāvīgi vai lietojot medikamentus. Laika gaitā krīžu smagums samazinās, krīzes parādās retāk un var pilnībā izzust.

Neirocirkulācijas distonijas diagnoze tiek veikta, izmeklējot vairākus speciālistus (endokrinologus, neiropatologus, kardiologus utt.), Izmantojot eliminācijas metodi.

Ārstēšana

Ļoti efektīvs neirokircu distonijas ārstēšanā: automātiska apmācība un relaksācija (relaksācija).

Valerīns saknes vai mātes vēdera zāles tiek uzņemtas kā infūzijas (no 10 g uz 200 ml ūdens) 1/4 tase 3 reizes dienā un nakti 3-4 nedēļas.

Tērpi atvieglo baiļu sajūtu, trauksmi, emocionālo spriedzi.

  • Eleniju ordinē 0,005-0,01 g 2-3 reizes dienā.
  • Diazepāms (Seduksens, Relanijs) - tiek ordinēts 2,5-5 mg devā 2-3 reizes dienā ar izteiktu baiļu sajūtu, vienu devu var palielināt līdz 10 mg. Phenazepāms ir ļoti aktīvs nomierinošs līdzeklis, ieteicams lietot 0,5 mg 2-3 reizes dienā.
  • Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - lieto 0,01 g 2-3 reizes dienā.
  • Medazepāms (Mezapam, Rudotel) - lieto 0,01 g 2-3 reizes dienā.
  • Tofizopāms (Grandaksin) - ikdienas mierīgs, uzklāj 0,05-0,1 g 2-3 reizes dienā.

Trenkalizētāji tiek veikti 2-3 nedēļu laikā, jo īpaši tie tiek parādīti pirms stresa situācijām. Pēdējos gados ir lietotas tādas zāles kā afobazols (dienas ārpusbiržas, nav miegains) un Tenoten (homeopātiskās zāles).

Kombinētajām zālēm "Belloid" un "Bellaspon" ir nomierinoša iedarbība.

  • Belloid - 1 tablete satur 30 mg butobarbitāla, 0,1 mg alkaloīdu, baladona, 0,3 mg ergotoksīna. Iecelta 1 tablete 2-3 reizes dienā.
  • Bellaspon (Bellatamininal) - 1 tablete satur 20 mg fenobarbitāla, 0,3 mg ergotamīna, 0,1 mg alkadrīna belladonna. 1-2 tabletes paredzēts 2-3 reizes dienā.

Antidepresanti ir galvenokārt indicēti depresijai. Maskētas depresijas ir iespējamas, ja depresija pati par sevi ir "maskēta" ar dažādām slimībām.

Piracetāms (Nootropil) - iezīmē 0,4 g kapsulās vai tabletes 3 reizes dienā 4-8 nedēļas. Ja nepieciešams, varat palielināt devu līdz 0,8 g 3 reizes dienā. Mūsdienīgāki un spēcīgāki instrumenti ir Fenotropils, Pantokalcīns. Pikamilons piemīt vieglai iedarbībai un ir labi panesams.

  • Cavinton (Vinpocetīns) - lieto 0,005 g tabletes un 1-2 tabletes 3 reizes dienā 1-2 mēnešus.
  • Stugeron (cinnarizīns) ordinē 0,025 g tabletes, 1-2 tabletes 3 reizes dienā 1-2 mēnešus.
  • Instenon Forte - 1 tablete 2 reizes dienā vismaz 1 mēnesi.

Neiroskirkulācijas distonijas gadījumā Persen tiek izmantots kā nomierinošs līdzeklis paaugstinātas nervu uzbudināmības, miega traucējumu, bezmiega, aizkaitināmības dēļ; iekšējās spriedzes izjūta. Perseni ir divas zāļu formas - Persen tabletes un Persen forte kapsulas. Pieaugušiem un pusaudžiem vecumā virs 12 gadiem ir paredzēts 2-3 tabletes vai 1-2 kapsulas. Zāles lieto 2-3 reizes dienā. Bezmiegs: 2-3 tabletes vai 1-2 kapsulas stundā pirms gulētiešanas. Bērni vecumā no 3 līdz 12 gadiem, zāles ordinē tikai ārsta uzraudzībā un tikai tablešu veidā. Deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas, vidēji 1 tablete 1-3 reizes dienā.

Papildu terapija neirokircu distonijai

Lai regulētu nervu sistēmu, samazinās sāpju izpausmes sirdī, tās izmanto elektriski. Par nomierinošu efektu tas tiek noteikts no 20 līdz 40 minūtēm dienā, ārstēšanas kurss ir 15 sesijas.

Ūdens procedūrām ir pozitīva ietekme uz pacientiem ar neirokircu distoniju. Pielietojiet dažādus dušas, dušas, sausas un mitras aploksnes. Spilgti balinošs efekts ir balerāna, skujkoku, skābekļa, slāpekļa un pērļu vannas (temperatūra 36-37 ° C), kas ilgst 8-15 minūtes. Vannas tiek ieceltas katru otro dienu, ārstēšanas kurss ir 10-12 vannas.

Ar izteiktu pārsātināto uzbudinājuma procesu radonu un slāpekļa vannām ir labākais efekts, bet astēnija - oglekļa dioksīds. Radona un broma vannas ir piemērotas arī osteohondrozei.

Iegūts pacientiem ar neirokircu distonijas aeroionoterapiju. Gaisa jonizatori tiek izmantoti individuālai ("Ovion-S") un kolektīvai lietošanai ("Chizhevsky chandelier"). Gaisa jonizācijas procesā tiek veidoti gaisa joni, kuros dominē negatīvie joni. Pacienti atrodas 70-100 cm attālumā no ierīces, sesija ilgst 20-30 minūtes, kura laikā pacients ieelpo gaisu, kas uzlādēts ar negatīviem joniem. Ārstēšanas kurss ir 12-14 sesijas. Aeroionoterapijas ietekmē vērojams asinsspiediena pazemināšanās (par 5-20 mmHg), sirdsdarbības ātruma samazināšanās, gāzu apmaiņas palielināšanās, skābekļa patēriņa palielināšanās, bezmiega pazušanas, galvassāpju samazināšanās un vājums.

Masāžai ir pozitīva ietekme uz pacientiem ar neirokircu distoniju. Vispārēja tonizējoša masāža ir noderīga pacientiem, šo departamentu osteohondrozei ir ieteicama rūpīga mugurkaula un mugurkaula mugurkaula masāža. Efektīva neirokulircācijas distonijas ārstēšanas metode ir akupresūra.

Akupunktūra normalizē nervu sistēmas funkcionālo stāvokli; novērš neirokirculācijas distoniju; palielina organisma adaptācijas spēju. Akupunktūra var tikt veikta saskaņā ar klasisko metodi vai elektroakupunkcijas veidā. Pirmajā kursā ir iekļautas 10 sesijas, pēc 2 nedēļu pārtraukuma tiek piešķirts otrais, bet pēc 1,5 mēnešiem - trešais kurss.

Diagnoze NTSD kas tas ir

Cardiopsychoneurosis - simptoms neirogēnu raksturs, kas izriet no iedarbības uz vairākiem etioloģisko izraisošas faktoriem, kas izpaužas ar izskatu pulsa mainīgums un asinsspiediena rādītājiem cardialgia, elpošanas traucējumi, veģetatīvo traucējumu, tonis muskuļu šķiedras un asinsvadu sieniņas, kā arī zema tolerance pret parasto fizisko aktivitāti un saskarsme ar stresa situācijām.

"Neirokircu distonijas" diagnozi vispirms noteica N. N. Savitskis 1948-1950. Gadā. Šo patoloģiju patlaban raksturo augsts saslimstības līmenis, un klīnisko izpausmju plaša klāsta dēļ pareizas diagnostikas noteikšana prasa konsultēties ar pacientu ar vairākiem speciālistiem.

Vispārējā ārsta uzraudzībā esošo pacientu vispārējā saslimstības struktūrā "neirokircu distonijas sindroms", kas patlaban ir atsevišķa nosoľveidīga forma, nav mazāks par 50% gadījumu. Nav skaidra patogēno atkarība no neirokirculācijas distonijas rašanās dažādu vecumu un dzimumu pārstāvjiem, tomēr plaša pieredze klīniskajos novērojumos pierāda pusaudžu un jauniešu pacientu izplatību visu iespējamo vecuma grupu vidū.

Neirocentrālā distonija bērniem ir ļoti reta, tā ir diezgan "izslēgšanas diagnoze".

Neirocirkulācijas distonijas cēloņi

Lielākā daļa ekspertu kardiovaskulāriem profils, ar kuru ir vadības un ārstēšana pacientiem, kas cieš no neiro distoniju konkrētā klīniskās formas, ir vienoti uzskata, ka šī patoloģija ir klasificēta polietiologichesky slimības, par kuru attīstība ir nepietiekama noteikšana pacienta jebkuru vienu provocējot faktors. Personā attīstās detalizēts klīniskais attēlojums tikai ar iespējamo dažādu etiopatogēnijas cēloņu kombināciju.

Attiecībā uz kardiovaskulāro un neiroloģisko izpausmju attīstību pacientiem ar neirokircu distoniju, kuriem ir funkcionāls raksturs, ir daudz patoģenētisku teoriju. Saskaņā ar pirmo teoriju, visi traucējumi struktūru cilvēka ķermeni, rodas kā sekas tiešo ietekmi uz orgāniem centrālo nervu sistēmu, kas izriet no noguruma, negatīvām emocijām, stresa, dažādu variantu nakts miega traucējumiem, neizbēgami provocējot psihiska astēniju.

Kaitinoša ietekme uz centrālās nervu sistēmas struktūras var būt arī hroniska toksiska ietekme, kaitīgu darba faktoru ietekme, hormonālā nelīdzsvarotība, kā arī toksiska ietekme, kas rodas hroniskas un akūtas infekcijas slimības. Problēmējoši faktori, kuru ilgstoša iedarbība izraisa vidēji izteiktu centrālās nervu sistēmas bojājumu rašanos jebkurā neirokircu distonijas formā, ir ģenētiska predispozīcija, kā arī ilgstoša iracionāla hipokinēzija.

Citas teorijas līdzjutēji uzskata, ka tūlītējs neirokircu izraisītas distonijas attīstības iemesls ir aparāta disfunkcija, kas regulē asinsvadu siena tonusu, un visi citi cēloņsakarības faktori ir fons sākotnējai slimības simptomu provokācijai. Šo teoriju apstiprina skaidra neirocirkulācijas distonijas parādīšanās atkarība no cilvēkiem, kuriem 25% gadījumu ir asins attiecības.

Neskatoties uz to, ka neirocirkulācijas distonijas attīstībā piedalās visa predisponējošo faktoru grupa, slimību veidošanās patogenēmiskais mehānisms visās situācijās notiek pa vienotu ķēdi, kas sastāv no hemodinamiskās sistēmas disregulācijas. Hemodinamiskās slimības var izraisīt smadzeņu kortikālo struktūru regulējošo funkciju, kā arī veģetatīvās un asinsvadu traucējumu, kas izpaužas holīnerģisko un simpātiskās-virsnieru sistēmas disfunkciju, pārkāpumu. Neitrālās cirkulācijas distonijas mehānisma attīstībā galvenā loma ir simptomu dominējošā stāvokļa un holīnerģiskās sistēmas paaugstinātas reaktivitātes rašanās reakcija uz hipotalāma-hipofīzes funkcionālajiem traucējumiem.

Turklāt vairumā klīnisko neirokircu distonijas klīnisko variantu rodas sirds-viscerālie regulēšanas mehānismi, kas ietver sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu parādīšanos rezistences stimulēšanas rezultātā, kas atrodas visās asinsvadu sienās.

Visi sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu veidi negatīvi ietekmē metabolisma procesus miokardā, kas neizbēgami noved pie distrofiskām patomorfoloģiskām izmaiņām. Neirocirkulācijas pārmaiņu gaita pastiprinās, ja vienlaikus tiek traucēts ūdens-elektrolītu, ogļhidrātu un skābju bāzes metabolisms. Visus iepriekš minētos neirokirculācijas distonijas attīstības mehānismus var novērot pacientiem, kuriem ir veikta jebkāda operācija, dzemdības, kā arī personām, kuras ilgstoši nav darbojušās.

Neirokircu distonijas simptomi

Jebkuras neirokircuācijas distonijas klīniskā procesa pamatprincips ir disonanss starp pacientiem izteiktajām subjektīvajām sajūtām un mazajām pazīmēm, kas tika atklātas pacienta sākotnējā objektīvā izmeklēšanā. Lai atvieglotu šīs slimības diagnostiku, viss plašais klīnisko simptomu klāsts ir sadalīts vairākās klīnisko sindromu grupās.

Sirds simptomu komplekss rodas 98% gadījumu, un tas sastāv no nepatīkamām sajūtām krūtīs parādās iespējamā sirds atrašanās vietā. Kardialģiskajam uzbrukumam piemīt raksturīgas iezīmes tipiskās lokalizācijas formā sirds virsotnes projicēšanā, pīlinga vai pīrsingu dabā bez sāpju apstarošanas pazīmēm. Sāpes vai diskomforta sajūta sirds projekcijās nav saistīta ar cilvēka fiziskās aktivitātes palielināšanos; gluži pretēji, tas notiek pilnīgas labklājības fona apstākļos. Nav iespējams skaidri noteikt sāpju ilgumu un smagumu neirokircu distonijā, jo katram cilvēkam ir atšķirīgs sāpju jutīguma slieksnis. Lai atvieglotu sāpes, nav nepieciešams lietot kardiotropijas zāles, un, lai atvieglotu pacienta stāvokli, lietojiet Valocordin vai Valerijas tinktūru.

Hiperkinētisko simptomu kompleksu izraisa paaugstināta sirdsdarbības pazīmes, ko izraisa palielināts insulta tilpums un vienlaikus samazinās perifēro asinsvadu sienu kopējā pretestība. Šo hemodinamisko izmaiņu rezultātā veidojas hiperkinētiskais cirkulācijas veids, kā rezultātā ievērojami palielinās sirds kreisā kambara miokarda kontrakcijas darbs un jauda. Galvenais hipokinētiskā klīniskā sindroma patognomoniskais simptoms ir sirds ritmiskās aktivitātes traucējumu un sirdsdarbības ātruma sajūtu parādīšanās pacientam. Visbiežāk pacienti apraksta augstāk minētos simptomus kā "biežas sirdsklaudīšanas un sirds mazspējas periodu izmaiņas". Šis stāvoklis negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, bet ar fiziskām aktivitātēm, iepriekšminētās izpausmes ir tendētas uz pašvērtējumu. Paātrināta sirdsdarbība novērots psiho-emocionālo stresu un hiperventilācija laikā, un dažos gadījumos, pārkāpums pareizību sirdsdarbību var redzēt fona labklājību, kas atšķir tos no tipiskas stenokardijas dēļ. Parasti pacienta objektīvā pārbaude nav saistīta ar sirds robežu paplašināšanos vai sirds toņu sonoritātes noteikšanu.

Labi slāpstošā asinsspiediena simptomu komplekss, kam raksturīgs pārejošs temps, ir tipiska neirokircu distonijas izpausme. Asinsspiediena rādītāji parasti nepārsniedz 140/90 mm Hg, un šie rādītāji normalizējas spontāni, neizmantojot zāļu terapiju. Pastāv neirokircu distonijas klīniskie varianti, kuros, gluži pretēji, pacientiem ir epizodes par īslaicīgu asinsspiediena rādītāju samazināšanos. Iepriekš minētie simptomi ir skaidri atkarīgi no meteoroloģiskajiem apstākļiem.

Elpošanas traucējumi pacientiem ar neirokircu distoniju ir tipiskas klīniskas izpausmes. Šiem traucējumiem nav nekāda sakara ar klasisko dusmās versiju, drīzāk šo stāvokli var raksturot kā diskomfortu krūtīs, veicot ierastās elpošanas kustības. Neskatoties uz pacienta sūdzību nopietnību, objektīvas izmeklēšanas laikā ārsts nespēj konstatēt plaušu pneimatizācijas traucējumu pazīmes, ko uzskata par patognomonisko kritēriju neirokircu distonijai. Dažos gadījumos spirogrāfiskā reģistrācija ir saistīta ar hiperventilācijas pazīmju noteikšanu.

Autonomu traucējumu simptomu komplekss sastāv no daudziem simptomiem, kuru intensitāte vienādā mērā var katrā ziņā ievērojami atšķirties. Bieži pacienti atzīmē ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas ir pastāvīga, bez apakšfebrīla tipa svārstību pazīmēm. Pacienti, kas slimo ar neirokircu distoniju, uztraucas par pārmērīgu svīšanu un pastāvīgu iekšējo drebušu sajūtu, neatkarīgi no apkārtējās temperatūras. Sakarā ar traucētu asinsriti mikrocirkulācijas līmenī pacientiem ir tendence attīstīties vēdera sindroms, kas no rīta lokalizēts ķermeņa augšējā daļā. Āda ilgstošas ​​slimības gaitā iegūst akrociānisko ēnu, un vairumā gadījumu ir tāds vizuālais simptoms kā "marmora āda".

Astēnoneurotiskā simptomu komplekss nav specifisks un var izpausties ne tikai neirokircu distonijā, bet arī citās patoloģijās. Šī sindroma raksturīgie simptomi izpaužas kā paaugstināts vājums, samazināts sniegums, trauksme, bezatlīdzības trauksme, aizkaitināmība un dažāda miega traucējumu pakāpe.

Lai noteiktu "neirokircuļu distonijas" diagnozi, nepieciešamais nosacījums ir vismaz trīs klīnisko kritēriju klātbūtne, ar nosacījumu, ka sirds un lielo trauku organisko izmaiņu pazīmes nav apstiprinātas ar instrumentālās diagnostikas metodēm. Galvenie diagnostikas kritēriji neirokircu distonijai ir: sirds sindroms, elpošanas disfunkcija, asinsspiediena labilitāte.

Ilgstošs neirokircu distonijas ceļš dažos gadījumos ir saistīts ar sarežģījumu attīstību, kas izpaužas kā tipiska krīze. Ir vairāki neirokircu distonijas krīzes kursu varianti, no kuriem katram ir savi patoģenētiski attīstības mehānismi.

Simpātiskās-virsnieru krīzes attīstībai ir nepieciešama psihoemocionālā komponenta klātbūtne. Tipiskās klīniskās izpausmes šajā situācijā ir asas difūzās galvassāpju rašanās, sāpes krūšu kurvī, apgrūtināta elpošana, asas atdzišana un ādas dzesēšana distālās ekstremitātēs. Šī patoloģiskā stāvokļa raksturīga izpausme ir īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko izraisa nopietni drebuļi un iekšējais trīce. Papildus izteiktām klīniskām izpausmēm simpatīta-virsnieru krīze ir saistīta ar ievērojamiem psihosakariem un trauksmes veida traucējumiem.

Vaginosis krīze neirokircu distonijā ir saistīta ar traucējumiem ritmikas sirdsdarbībā, asinsspiediena pazemināšanās un sirds ritma samazināšanās. Papildus sirdsdarbības traucējumiem pacientam attīstās elpošanas mazspējas izpausmes. Pathognomonic simptoms vagoinsulyarnye krīze ir dažādi varianti traucējumiem zarnu, kas izpaužas attīstībā meteorisms, mudināt izkārnīties un sāpes pa resno zarnu.

Katrs no neirokircu distonijas krīzes kursa patoģenētiskajiem variantiem var būt dažāda smaguma pakāpe. Krīzes ilgums, kas nepārsniedz 15 minūtes ar viena klīniskā sindroma pārsvaru, nozīmē nelielu smaguma pakāpi. Vidējā krīze neirokirculācijas distonijā ilgst vismaz 1 stundu, pēc kura pacientam ir ilgs asthenijas periods. Stacionāra ārstēšana tiek pakļauta smagai neirokircu distonijas krīzes pakāpei, jo ar šo patoloģiju pastāv liels smagu komplikāciju risks. Dažās situācijās krīzes periodam ir izteikts pacienta veselības traucējums, tomēr vairumā gadījumu šīs pārmaiņas ir pārejošas.

Hipertoniskā tipa neirocirkulācijas distonija

Hipertensīvās neirokircuācijas distonijas galvenais klīniskais simptoms ir atšķirīgs asinsspiediena paaugstināšanās pakāpe, galvenokārt sistoliska, ar normālu diastolisko komponentu vai nelielu palielināšanos. Palielinātās klīniskās paaudzes sākumā pacienti atzīmē intensīvas galvassāpes, kurām nav skaidras lokalizācijas, reiboņa, priekšmetu dubultās redzamības pirms acīm.

Pacienta objektīva pārbaude dod iespēju noteikt izteiktu balto dermogrāfismu - palielinātu ādas mitrumu distālo ekstremitāšu projekcijās. Augsta asinsspiediena fona gadījumā impulsu līmenis reti mainās, bet dažos gadījumos var novērot sirdsdarbības ātruma pastiprināšanos. Hipertensīvā neirokirculācijas distonijas tipa kursa pastāvīgo versiju raksturo lēna klīnisko izpausmju palielināšanās bez izteiktas slimības progresēšanas. Paroksizmāla forma ārkārtīgi negatīvi ietekmē pacienta labklājību, jo to raksturo strauja klīnisko simptomu attīstība un biežie paasinājumu periodi.

Vispirms šī patoloģija ir jānošķir no klasiskā hipertensijas varianta sākotnējo izpausmju stadijā. Galvenā atšķirība neurocirculatory distonija plūst hipertensija tipu, ir pilnīgs trūkums pazīmēm asinsvadu dibena izmaiņas, palielinot tikai izolētu sistolisko spiedienu indeksu un trūkumu paplašināšanas kreisā kambara ar ehokardiogrāfija.

Good terapeitisko efektu hipertensiju iemiesojumu neurocirculatory distonijas ir iestrādājama devu elektroforēzi, izmantojot 5% šķīdumu kālija bromīda kombinācijā ar 1% šķīdumu aminofilīns ar pakļaušanu Apkakles zonas.

Neirocirkulācijas distonija pēc jaukta tipa

Neirocirkulācijas distonijas kursa jaukto klīnisko variantu raksturo krasas izmaiņas asinsvadu asinsrites rādītājos gan augšup, gan lejup. Dažās situācijās šīm asinsspiediena izmaiņām var būt skaidra korelācija attiecībā uz dienas laiku. Šis neirocirkulācijas distonijas kurss vienlaikus apvieno hipertonisko un hipotonisko variantu izpausmes, tādēļ šīs patoloģijas klīnisko izpausmju spektrs ir diezgan plašs. Interdikta periodā pacients ar jauktu neirocentriskās distonijas tipu parasti neievēro labklājības traucējumus.

Neskatoties uz vilnim līdzīgu slimības gaitu, kas sastāv no biežiem remisijas un paasinājumu periodiem, nav būtiski pasliktina pacienta veselību ar jauktu neirokircu distoniju.

Neirokircu distonija pēc sirds tipa

Šis neirotiskircinācijas distonijas kursa klīniskais variants tiek uzskatīts par visizplatītāko un galvenais simptomu komplekss ir sirdsdarbības patoloģisko izmaiņu parādīšanās. Izteikts kardiģisks sindroms nav raksturīgs vienam sāpju sindromam, tāpēc distonijas diagnoze ir ārkārtīgi sarežģīta. Papildus sāpju sindroma nespecificitātei sirds projekcijā tiek konstatēts atšķirīgs smaguma pakāpes stāvoklis, kam ir skaidra atkarība no pacienta sāpju jutīguma individuālā līmeņa.

Nespecifiskas kardiovaskulārās distonijas izpausmes ir astēnneurotiski un neiropsihiatriski sindromi, kas vairumā gadījumu pasliktina slimības gaitu.

Kā profilaktiskā ārstēšana kardialgicheskogo iemiesojumā neurocirculatory distonija labi pierādīts fizikālā terapija "electrosleep" method ātrumu vismaz 15 sesijas ar frekvenci 10 Hz 30 minūtes.

Hipotoniskā tipa neirokirculācijas distonija

Neirocirkulācijas distonijas kursa hipotētiskais variants notiek ar palielinātu parasimpātiskās nervu sistēmas struktūras tonusu, un tam ir saistīta asinsvadu nepietiekamības simptomu pārsvars. Perifēro artēriju spiediena samazināšanās rodas perifēro asinsvadu samazinātās pretestības rezultātā.

Klīniskā simptoms neurocirculatory distonija hipotoniska tipa pievienots izpausme smadzeņu simptomi kā smaga vājums invaliditātes krass kritums asinsspiediena rādītājiem tulkošanā no ķermeņa horizontālā pozīcijā stāvus. Dažās situācijās izteikts spiediena samazinājums ir saistīts ar ortostatisku ģīboņa veidošanos, kas ir īslaicīga.

Neirokircu distonijas ārstēšana

Neirocirkulācijas distonija pieder slimību kategorijai, kur etiotropo terapiju neizmanto, jo vairumā gadījumu tās sastopamības cēloni nevar noteikt. Tomēr faktoru, kas izraisa neirokircu veidojošo krīžu veidošanos, novēršana ievērojami atvieglo pacientu stāvokli un uzlabo viņu dzīves kvalitāti. Šie faktori ietver nelabvēlīgu vides apstākļu kaitīgo ietekmi, negatīvas emocijas. Neirocirkulācijas distonijas terapeitisko pasākumu veiksmes atslēga ir pacienta morālā un psiholoģiskā attieksme, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš uzvedības korekcijas psihoterapeitiskajām metodēm.

Visas zāles, ko lieto kā ārstēšanu pacientiem ar neirokirculatorisku distoniju, ir empīriskas: trankvilizatoru grupa (Sibazon ar dienas devu 10 mg perorāli, Nozepam ar dienas devu 20 mg perorāli), neiroleptiskie līdzekļi (Sonapaks ar dienas devu 0,025 g iekšķīgi), sedatīvi līdzekļi (Corvalol 15 pilienus 1 reizi dienā).

Lai samazinātu simpatīta-virsnieru sistēmas paaugstinātas darbības ietekmi, jāizmanto B-blokatori. Šīs zāles ir visefektīvākās, atbrīvojot simpātijas-tonizējošās krīzes un sirds sindromu. Tomēr jāpatur prātā, ka B-blokatori ir absolūti kontrindicēti bradiaritmiskajos apstākļos un zemā asinsspiediena skaitā. Izvēles zāles šajā situācijā ir piroksāns ar 0,015 g vienreizēju perorāli vai intramuskulāri devu 1 ml 1% šķīduma.

Vagināla insulīna simptomu klātbūtne pacientā ir norāde uz 0,25 mg Atropine sulfate kombināciju ar 1 ml intramuskulāri diphenol. Situācijā, kad krīze rodas ar hiperventilācijas pazīmēm, ir jāinjicē pacientam ar Sibazon 0,5% šķīdumu 2 ml intramuskulāri, kopā ar kalcija hlorīdu un 10% 5 ml šķīdumu intravenozi.

Nootropisko zāļu lietošana ir patogēniski pamatota visos neirokircu distonijas variantos, jo šīs grupas narkotikas var uzlabot smadzeņu struktūru un intracerebrālās cirkulācijas enerģētiskos procesus un pozitīvi ietekmēt intelektuālās un garīgās spējas. Nootropils pat mutiski, lietojot dienas devu 1,2 g, ir labs klīnisks efekts.

Zāļu lietošanai cerebroangioprotektīvās darbības gadījumā nepieciešamais stāvoklis ir angiodystonisko galvassāpju (vinpocetīna dienas deva 0,005 g iekšķīgi) pazīmēm pacientiem.

Sakarā ar to, ka lielākā daļa pacientu, kas cieš no neirokirculācijas distonijas, ir jutīgi pret meteorītu, lai novērstu slimības klīnisko izpausmju attīstību, ieteicams lietot adaptogēnu kursu. Kā adaptogēni tiek izmantoti augu izcelsmes preparāti, kam var būt tonizējoša iedarbība uz smadzeņu struktūrām, asinsvadu sienām un visiem cilvēka organisma orgāniem. Saistībā ar pozitīvu mediētu ietekmi uz vielmaiņas procesiem, kas parādās cilvēka organismā, adaptogēni uzlabo ķermeņa izturību pret negatīvo ietekmi uz vidi un stresu. Kā adaptogēna līdzeklis neirokircu distonijai visbiežāk tiek izmantota Eleuterokoku tinktūra ar garu gaitu vai žeņšeņa tinktūru. Izrakstot narkotiku adaptogēno farmakoloģisko grupu, jāzina, ka šīs zāles var paaugstināt asinsspiedienu, kas ir absolūts indikators zāļu pārtraukšanai. Tādu pašu iemeslu dēļ šos līdzekļus nevajadzētu lietot hipertensīvā neirokircu distonijas kursa variantā.

Atsevišķi ir jāsaka, ka jālieto fizioterapeitiskās procedūras, kuras vairumā gadījumu efektīvi novērš neirokircu veidošanās krīzes attīstību un labvēlīgi ietekmē centrālo nervu sistēmu struktūras darbību. Tika izmantoti tādi paņēmieni kā apkakles zonu masāža, electrosleep, oglekļa vanna un apļveida dušas duša.

Kā neiroķirurācijas traucējumu ārstēšanas nefarmakoloģiskās metodes, terapeitiskā vingrošana ir vissvarīgākā, veicinot izturēšanās iecietību un pozitīvu ietekmi uz pacienta garīgo veselību.

Sakarā ar to, ka neirocirkulācijas distonija nekādā gadījumā nav saistīta ar organisko bojājumu rašanos orgānu un cilvēku ķermeņa sistēmās, slimības iznākums parasti ir labvēlīgs. Vienīgie izņēmumi ir krīzes iespējas neirokircu distonijas gaitā, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un efektivitāti.

Neirocirkulācijas distonija, tāpat kā jebkura cita patoloģija, ir pakļauta korekcijai, izmantojot tradicionālās medicīnas, kuras darbība ir vērsta uz nervu sistēmas darbības normalizēšanu.

Kas ir neirokirculācijas distonija?

Neirocirkulācijas distonija ir patoloģisku stāvokļu grupa, kas raksturo kardiovaskulārās sistēmas primāros funkcionālos traucējumus, kuru pamatā ir trūkumi vai traucējumi, regulējot veģetatīvās funkcijas, kas nav saistītas ar neirozi vai organisko patoloģiju nervu un endokrīnās sistēmās.

Termins "neirocirkulācijas distonija" tika ierosināts 1950. gadu beigās. N.N. Savitskis, balstoties uz medicīnas ekspertu prakses vajadzībām. Šis termins ir apvienots nosacītā nosoloģiskā formā ar patoloģisku stāvokli, kas medicīnas literatūrā minēts kā "sirds neiroze", "Da Costa sindroms", "neirokircu astenija", "stresa sindroms", "uzbudināms sirds" utt., Kuri atšķiras no citām klīniskajām formām autonomā disfunkcija (skat. Veģetatīvās un asinsvadu distonijas) vairākas funkcijas. Starp šīm iezīmēm galvenie ir klīniskās kardiovaskulārās sistēmas traucējumu klīniskās izpausmes dominance, veģetatīvo funkciju regulācijas traucējumu primārais funkcionālais raksturs un to saistība ar kādu nosoloģiski noteiktu patoloģiju, tai skaitā neirozi. Tādējādi N.d. To var definēt kā primāro-funkcionāls variants autonomās nervu sistēmas disfunkciju nav saistīta ar nervozs, kas šajā apzīmējumā notiek izveidotajā sevis slimības diagnozi (nosological), un parāda to, kā tas ir kopīgs ar attiecībā pret visiem citiem iemiesojumiem autonomā disfunkcija. Atlase Nd. atļauts vispārpieņemtajā formā atsevišķām slimībām dokumentēt veģetatīvos traucējumus, kas nav saistīti ar konkrētu slimību, tādējādi veicinot viņu darba spējas vai piemērotību militārajam dienestam.

Neirocirkulācijas distonija ir bieži sastopama patoloģijas forma, ko galvenokārt novēro vecākiem bērniem, pusaudžiem un jauniešiem, daudz retāk cilvēkiem vecāki par 40 gadiem. Statistika N.d. Pirmkārt, grūtības ir saistītas ar nepietiekami viendabīgu praktisko ārstu pieeju diagnozes kritērijiem un tā terminoloģiskajiem veidojumiem (ļoti bieži jēdzieni "neirocirkulācijas distonija" un "veģetatīvā asinsvadu distonija" praksē tiek lietoti nepareizi kā sinonīmi).

Kas izraisa neirokircu distoniju

Slimību cēloņi, kas ir apvienoti neirokircu distonijas grupā, ir daudzveidīgi, bet starp tiem nav organisko bojājumu nervu un endokrīnās sistēmas. Bērniem un pusaudžiem nepareiza veģetatīvo funkciju regulēšana un nepietiekamas sirds un asinsvadu sistēmas reakcijas uz garīgo un fizisko spriedzi visbiežāk izraisa disproporcija izpildorgānu attīstībā, no vienas puses, un aparātu, kas regulē viņu darbību, no otras puses. Tas izskaidro N.d. visbiežāk sastopamo bērniem paātrinātas izaugsmes periodos pirmspubertā un pubertātes periodos. Papildus patogēns nozīme šajā gadījumā var būt saistīti ar bērnu audzināšanu īpašības (pusaudzis), kas noved pie neatbilstības garīgās un fiziskās attīstības (kas nav pietiekami ņemts vērā, izvēloties un īstenojot dažādām slodzēm), kas ir daļa no veģetatīvo krāsotas jūtas (piemēram, kautrīgi pusaudžiem), jo īpaši veidošanās nav Pilnīgi pareizi, piemēram, idealizētas pusaudzes idejas par sevi vai viņa sociālo vidi.

Gan bērniem, gan pieaugušajiem Nd. var būt ietekme uz vidi un dzīvesveida iezīmes, kas noved pie asinsriti regulēšanas aparāta pārtveršanas, nervu un humorālo saišu izsīkšana vai nesakritība: fiziska neaktivitāte, astēnija pēc akūtu infekcijas slimību pasliktināšanās, pārmērīga darba, miega trūkuma, garīgās un fiziskās, ieskaitot sports, pārspriegums, ietekme uz vibrācijas korpusu, ražošanas troksnis, augstfrekvences lauki, ilgstoša uzturēšanās mākslīgā atmosfērā (piemēram, zemūdene). Nopietna uzmanība kā iespējamais iemesls nd pusaudžiem vajadzētu piesaistīt smēķēšanu. Noteikta loma Nd. ir iedzimtība: Nd sastopamība. bērniem un pusaudžiem, kuru vecāki cieš no asinsvadu slimībām (hipertensija, koronāro sirds slimību), ir augstāks nekā vispārējā populācijā un dažās grupās sasniedz 75%.

Pathogenesis (kas notiek?) Neirocirkulācijas distonijas laikā

Nacionālo veģetatīvo funkciju regulēšanas nervu un endokrīnās saites neatbilstības patoģenētiskā nozīme. jo bērni un pusaudži tiek atbalstīta ar pietiekamu dabisko atklāšana ir novirzes vielmaiņu, asins vairogdziedzera hormonu līmeni, dzimumhormonus, izmaiņas līmeni humorālās regulatora asinsvadu tonusu un raksturs izmaiņu skaits ir atbilstoši īpatnībām klīniskajām izpausmēm un no ZD veida Piemēram, meitenes pirmspubertātes vecumā (11-12 gadi) ar samazinātu asinsspiedienu novērotas nobīdi seksuālās un fiziskās attīstības un samazinoties koncentrācija asinīs prolaktīna, estradiolu, trijodtironīnu, tiroksīnu un vairogdziedzera stimulējošā hormona hipofīze. Pēdējo divu hormonu koncentrācijas samazināšanās tika novērota arī meitenēm ar paaugstinātu asinsspiedienu, bet prolaktīna un estradiola līmenis to asinīs atbilda normām. Bērniem un pusaudžiem ar N. d. Nav izslēgta vairogdziedzera disfunkcijas loma. lipīdu metabolisma traucējumi. Piemēram, pacientiem ar hypersympathicotonia izpausmēm un asins plazmas lipoproteīnu attiecību aterogēnām izmaiņām konstatēta brīvo taukskābju koncentrācijas palielināšanās asinīs. Šādas pārmaiņas visvairāk izpaužas N.d. pusaudžiem ar apgrūtinātu iedzimtību koronāro sirds slimību gadījumā, kuriem ortostatiskajā testā ir samazināta sistoliskā asinsspiediena atbildes reakcija (biežāk diastoliskais asinsspiediens paaugstinās un asinsspiediena pazemināšanās samazinās, parādās tahikardija). Ir pierādījumi par līdzdalību Nd veidošanā. hipertensijas disbalansa veids prostaciklinhromboksāna sistēma regulē spiediena reakcijas, kas raksturojas ar depresora efektu samazināšanos. Šī nelīdzsvarotība ir izteiktāka asinsrites sistēmas reakcijās uz fiziskām aktivitātēm, un to raksturo depresora prostaglandīnu līmeņa pazemināšanās, palielinoties regulējuma kallikreīna-kinīna saitei.

Ar dažādām endokrīnās disfunkcijas proporcijām tas ir nemainīgs un parasti izraisa H patoģenēzi. Visu veģetatīvo procesu regulēšanas saikņu koordinācijas nepilnības visaugstākajā līmenī ir to vadības organizācija centrālajā nervu sistēmā, it īpaši hipotalāmu, limbiskās sistēmas, retikulārās struktūras struktūrās, kuru funkcijas koordinē smadzeņu garozas. Vairākiem pacientiem tas atspoguļojas klīniski nosakāmajā vēdera vai simpātiskās iedarbības pārsvarā izpildvaras orgānos, attiecīgi vagotonijā vai simpatītu, kā tas novērots arī citos autonomās disfunkcijas variantos. Biežāk veidojas sarežģītāka adrenerģiskā un holīnerģiskā nestabilitāte izpildvaras funkciju regulēšanai, veidojot mijiedarbības traucējumus starp cs. un hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēma. Tiek uzskatīts, ka ar regulējošo sistēmu ilgstošu nesakritību, smadzeņu garozas līmenī var noteikt nepilnīgas regulēšanas metodes, kļūstot par N.d. patoģenēzes autonomiem mehānismiem. un tā stabilizācijas iemesls. Traucējumi darbība ts.n.s. tās atspoguļojas novirzēs ne tikai dažādu veģetatīvās funkciju, bet arī psihoemocionālas reakcijas, to "veģetatīvās krāsošanas", miega traucējumu un dažreiz arī tādu uzvedību, kas veido attēlu, kas līdzīgs neirozes (neirozes līdzīgu stāvokļu) attēlam. Pacientiem ar sirds tipa N. ir dominējošā cilvēku grupa, kuras stāvoklis tuvojas hroniskā stresa situācijai un kuru raksturo simpatodrenālas sistēmas hiperaktivācija.

Asinsrites sistēmā disregulēšanu veic, mainot sirds izvadi un asinsvadu tonusu, bieži vien ar fizioloģiskās korespondences zudumu starp sirds jaudas dinamiku un kopējo perifērisko pretestību asins plūsmai, ko izraisa patoloģiskas izmaiņas asinsspiedienā. Mazāk parasti veidojas relatīvi ierobežota uz sastāvu simptomi un ir parasti stereotipisku paroksizmālo sirds un asinsvadu un citu autonomos traucējumi (paroksismāla tahikardija, aritmija, galvassāpes, lokalizētu vienā pusē galvas, adrenergic krīzēm, uc), kas liecina par selektīvo vai galvenokārt raksturs Regulējošās aparatūras noteikto struktūru disfunkcijas (piemēram, hipotalāmu), kas vienmēr prasa rūpīgu smadzeņu organisko patoloģiju izslēgšanu.

Neirocirkulācijas distonijas simptomi

Klasifikācija. Atkarībā no dominējošā N.d. izpausmes (sirdsdarbības traucējumi vai asinsspiediena regulēšana ar patoloģisku palielināšanos vai samazināšanos) V.P. Nikitīns (1962) un N.N. Savitsky (1964) ierosināja nošķirt trīs tā veidus: sirds, hipertensiju un hipotensīvu. Tomēr ne visi klīnicisti uzskata šo klasifikāciju par Nd klīnisko un patoģenētisko variantu faktisko skaitu un būtību, un tiek apspriesta arī iespēja to atspoguļot asinsspiediena pārmaiņu virzienā. Kad N.d. sūdzības par pacientiem ar augstu un zemu asinsspiedienu bieži vien sakrīt, kas norāda uz galvenajiem asinsrites traucējumiem, kas nav cēloņsakarīgi saistīti ar asinsspiediena izmaiņām, vispārēji atspoguļojot tikai sistēmiskās hemodinamikas novirzes. Klasifikācijas praktiskā izmantošana ir parādījusi tajā definēto Nd veidu subjektīvo medicīnisko interpretāciju būtisko lomu. diagnozes formulēšanā un formulēšanā. Tātad diagnoze N.d. sirds tipu bieži novieto pacientiem ar autonomu disfunkciju bez sirds izpausmēm (piemēram, ar sūdzībām par galvassāpēm, ortostatiskajiem traucējumiem) tikai tādēļ, ka pacientiem nav novērotas normas asinsspiediena patoloģijas; labākajā gadījumā šiem pacientiem diagnosticē Nd. nenorādot veidu (kas ir pretrunā klasifikācijai). Turklāt diagnoze N.d. sirds un hipotensiju tipi (vai bez tipa norādes) parasti tiek veidoti tikai tad, ja pacientiem ir zināmas sūdzības (zemas BP vērtības ne vienmēr ir slimības simptomi), bet diagnoze ir Nd gandrīz puse no gadījumiem, kad tiek veikta tikai paaugstināta asinsspiediena līmeņa reģistrācija, ja nav slimības subjektīvu izpausmju.

Noteiktas priekšrocības klasificē Nd. ar detalizētāku klīnisko izpausmju formu sadalījumu. Piemēram, Lang (R. Lang, 1989), viņa klasifikācijā funkcionāliem kardiovaskulāro traucējumu, papildus no regulas asinsspiedienu (hipertensiju un hipertensiju un veidu) un sirds darbību (veidā aritmiju, paroksismāla tahikardija, hyperkinetic sindroms) pārkāpumiem, atsevišķi ņemot subjektīvo pieredzi sirdsklauves vai sāpes sirds rajonā, un papildus apraksta sistēmisko un reģionālo asinsrites traucējumu sindromus: akūtu kardiovaskulāru sabrukumu (simpātiskās-vasālās un vasovasas krīzes), ortostatisku cijas sindroms, vazomotoru galvassāpes.

Klasifikācija V.P. Nikitin un N.N. Savitskis, neraugoties uz to, ka Nd tipu apzīmējumā nav vienota principa. un to acīmredzami nepietiekamais skaits, lai atspoguļotu visus iespējamos šī patoloģiskā stāvokļa klīnisko izpausmju variantus, ir plaši izplatīts un to kā vienkāršību lieto kā galveno, kā arī tāpēc, ka pacientiem ar N.d. no katra tipa, tajā dominējošās grupas ir sastopamas ar zināmu slimības izpausmju un to patogēnās attīstības līdzību.

Nd. Subjektīvo un objektīvo izpausmju smagums. plaši mainās: no monosimptomātiskas, bieži novērotas Hd tipa Nd. (asinsspiediena paaugstināšanās, ja nav sūdzību), sīki izskats par neirozi līdzīgu stāvokli ar nespecifisku sūdzību pārpilnību un objektīvām veģetatīvās disfunkcijas pazīmēm, kuras var būt vienādas pacientiem ar dažāda veida Nd. Ja neirozes izstrādāta priekšstatu par valsts sūdzībās pacientiem ar dominējošā simptomiem nogurums - nogurums, nespēks, aizkaitināmība, virspusēja ( "jūtīgu") miegs, bieži vien ar spilgti sapņi, vispārējo vai vietējo (paduses, plaukstu) svīšana, dažreiz pārejas neliels drudzis. Šajā gadījumā parasti ir dažādas nepatīkamas sajūtas sirds (cardialgia, tukša sajūta krūtīs un citi.) Vai citas ķermeņa daļas, galvassāpes (ir saistīts ar izmaiņām asinsspiediena), dažreiz inhalācijas neapmierinātība, piespiežot pacientus uzlabo attēlu elpošana patvaļīgi, ka var izraisīt hiperventilācijas sindroma veidošanos (sk. Alkalozi) līdz pat ģībam.

Neatkarīgi no šo un citu ar neirozi saistītu slimības izpausmju smaguma pakāpes vai klātbūtnes, parasti reklāmas laikā tiek atklāti kardiovaskulārās sistēmas disfunkcijas simptomi. Apmēram trešdaļa pacientu ar jebkāda veida Nd. tiek konstatētas sirdsklauves sajūtas, daudz retāk sirdsdarbības pārtraukumi (šajos gadījumos supraventrikulāras ekstrasistoles tiek objektīvi noteiktas), supraventrikulārās tahikardijas paroksizm ir ārkārtīgi reti. Subjektīvās izpausmes sistēmiskas asinsrites traucējumi visbiežāk sūdzības vēsuma (gandrīz puse no pacientiem ar hipotensiju tipa dimensiju un par ceturtdaļu gadījumiem citos veidos) un posturālos traucējumi (vājums, reibonis, un reizēm ģībonis ar strauji iegūt no gultas vai laikā, ilgtermiņa stāvus), ko novēro aptuveni trešdaļā pacientu ar hipotensīvu N.d. un gandrīz divas reizes retāk ar citiem veidiem. Objektīvi pacienti ar sūdzībām par saldošanos un ortostatiskajiem traucējumiem parasti parāda bālumu un ekstremitāšu ādas temperatūras pazemināšanos, tendenci atpūsties tahikardijai un nepietiekamu sirdsdarbības ātruma palielināšanos ar mazu piepūli. Pulsa uzpildīšana bieži tiek samazināta, kas parasti tiek kombinēta ar pulsa BP (jebkura veida Nd) un hipotensīvā tipa samazināšanos, kā arī ar sistoliskā BP samazināšanos. Slimības izpausmes pacientiem ar hipotensīvu veidu N.d. bieži atšķiras izteikta meteoroloģiskā atkarība; dažiem pacientiem ir slikta iecietība pret pārtraukumiem pārtikā. Hipertensijas tipa Nd. sūdzības ir vai nu pazudušas, vai ir nespecifiskas sūdzības (nogurums, galvassāpes, sirdsklauves); objektīvi, izņemot pārejošu asinsspiediena paaugstināšanos (parasti 150/95 mm Hg Art.) ar šo N.d. bieži palielinās sirdsdarbības skaļums un karotīdu artēriju pulsācija, sejas pietvīkums un dažkārt sirds augšdaļas palielināšanās. ziņots līdzīgi simptomi dažiem pacientiem ar sirds ND veidu, kurā tahikardiju nosaka biežāk kā sinusa (elpošanas) aritmiju, reizēm aritmija un citi aritmiju dažos gadījumos konstatēts pieaugums vai samazinājums amplitūdas T viļņa uz elektrokardiogrammu.

Prognoze Bērniem un pusaudžiem N.d. - nosacījums, kas attiecas uz robežu starp normu un patoloģiju. Tāpēc, savlaicīgi novēršot traucējumus bērna attīstībā vai viņu spontānu pazušanu ar vecumu (piemēram, ar ND attīstības attīstības nelīdzsvarotības dēļ), ir iespējams pilnībā atveseļoties. Attiecībā uz dzīvību un invaliditāti, visu veidu Nd prognoze. kopumā labvēlīgi. Tomēr, jo vecāka ir vecums, kurā rodas Nd, parasti sliktākā ir ārstēšanas prognoze. Pacienti ar hipertensijas veidu Nd. veido riska grupu hipertensijas attīstībai. Pacienti ar jebkāda veida Nd. un lipīdu metabolisma traucējumi jāuzskata par riska grupu koronāro sirds slimību attīstībai (it īpaši pie iedzimtu apgrūtinājumu klātbūtnes).

Neirocirkulācijas distonijas diagnoze

Sakarā ar augstu slimības izplatību daudzu specialitāšu ārsti, bet jo īpaši neiropātiķi, pediatri un poliklīnikas terapeiti bieži diagnosticē N. d. Tas, kā liecina prakse, radīja nepamatotu attieksmi pret N.d. diagnozi. kā plaušās, lai gan faktiski to ir ļoti grūti noteikt, jo nav nekādu specifisku simptomu, un katrā gadījumā ir nepieciešams izslēgt slimības ar līdzīgiem simptomiem, t.i. vienmēr veic diferenciāldiagnozi. Dažos gadījumos slimību klāsts, kas jāizslēdz, ir ierobežots (vājš simptomu veidiem), bet citos gadījumos tas ir ļoti plašs. Visbiežāk neirozi, hipotalāmas sindromus centrālās nervu sistēmas organiskajai patoloģijai pakļauj diferenciāldiagnozei. (neiroinfekcijas, audzēji, traumu smadzeņu traumas); dažādi endokrinopātijas, jo īpaši tireotoksikozi, patoloģisks menopauze (skat klimaktērijs sindroms.), hormonālā audzējs, hipertensija, bezsimptomu formas hipertensiju un hipotensiju (skatīt Hipertensija arteriālas, hipertensija Arteriālā.), koronārās sirds slimības, un takzhemiokardiodistrofiya, miokardītu, defekti un cits sirds slimība. Simptomu parādīšanās N.d. pārejas (kritiskā) vecuma periodos nevar būt svarīgs arguments, lai pamatotu N. ad. diagnozi. bez diferenciāldiagnozes, jo šajos periodos daudzas citas slimības biežākas vai pasliktinās.

Ja izpausmēm līdzīgu slimību izslēgšanas procesā diagnoze N.d. visticamāk paliek visbiežāk, turpmākajā diagnostikas programmā ir iespējama tā rašanās cēloņu analīze (profesionālie un citi vēstures veidi, hormonu koncentrācijas asinīs pētījums utt.), Nd veida definīcija par klīniskajām izpausmēm (saskaņā ar pieņemto klasifikāciju), kā arī hemodinamikas, asinsvadu toni utt. pētījumi, kuru mērķis ir noskaidrot asinsrites traucējumu patoģenēzi, kas var būt vienāda pacientiem ar dažāda veida Nd. un atšķirīgs pacientiem ar tā paša veida, jo tieši patoģenētiskā diagnoze galvenokārt nosaka patoģenētiskās terapijas atšķirības. Elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana ir obligāta. Lai precizētu būtību hemodinamikas izmaiņas asinsspiediena parasti ir pietiekama, lai novērtētu sirds izsviedi un kopējo perifēro pretestību pret asins plūsmu, ambulatoro (birojos funkcionālo diagnostiku) var paveikt, piemēram, izmantojot rheocardiography un mehanokardiografii. Pentogēnā diagnoze un asinsvadu tonusa reģionālie traucējumi, ieskaitot sekundārās sirdsdarbības izmaiņas un asinsspiedienu, pletismogrāfija un ortostatiskie testi ir visinformatīvākie, un dažos gadījumos to ieteicams kombinēt ar farmakoloģiskajiem testiem.

Sirds veida neiro distonija noteikts gadījumā, ka nav būtiskas izmaiņas asinsspiediena, ir sūdzības par sirdsklauves vai traucējumiem, sāpes sirdī, elpas trūkums (izslēdzot miokarda traumas), un objektīvi nosaka novirzes darbībā sirds - tahikardija, iezīmēts sinusa aritmija (jo pacienti vecāki par 12 gadiem) vai supraventrikulāras ekstrasistoles vai tahikardijas paroksizmas, kuru klātbūtni apstiprina elektrokardiogrāfija. Veikt sirds izlaides un sirds cikla fāzes analīzi, palīdzot identificēt tā dēvētos hiperhipokinētiskos hemodinamikas veidus, kas ir svarīgi patogēnas diagnostikai.

Diferenciāldiagnozes miokardīts ar miokarda distrofiju un ir balstīta uz izslēgšanas miokarda bojājumu, saskaņā ar EKG (nav, pagarināt elektrisko sistoles, pazīmes hipertrofiju kambaru vadīšanas traucējumi, būtiskas izmaiņas šajā repolarizāciju miokarda), un, ja nepieciešams, par asins analīžu rezultātiem (bez konkrēta ND par miokardītu iekaisuma pazīmes). Sirds slimības, tai skaitā mitrālā vārstuļa prolapss, parasti izslēgts, pamatojoties uz auskultācija uz sirds un EKG, ir nepieciešama vismaz vēl izpēte - X-ray, phonocardiography un sarežģītos diagnostikas gadījumos un izslēgt sākotnējās izpausmes kardiomiopātiju vienmēr proizvodyatehokardiografiyu, ja nepieciešams. Nepieciešamība izslēgt koronāro sirds slimību reti sastopama, jo cardialgia ar n.d. ievērojami atšķiras no stenokardijas sāpēm; arī uzskata, ka tad, kad N.d. praktiski nekad nav bijusi T zoba inversija un EK segmenta depresija uz EKG. raksturīga koronāro mazspēju, bet dažiem pacientiem ir neliels ST segmenta pieaugums ar izlieci uz leju, biežāk kā agrīnas sirds kambaru repolarizācijas latentā sindroma izpausme (skat. Elektrokardiogrāfija). Šaubu gadījumos, EKG ir ierakstīts paraugā ar izmērīto fizisko slodzi (izmantojot veloergometrija) vai pirms un pēc ievadīšanas nitroglicerīna (pacientiem ar ND nitroglicerīns bieži izraisa veselības pasliktināšanos), kas parasti ir pietiekami, diferenciālo diagnozi. Pacientiem ar tā saukto hyperkinetic hemodinamiku un simptomi neirozes valsts diferenciāldiagnostikas tiek veikta galvenokārt ar neirozēm (vēsture, ja nepieciešams, - ar līdzdalību diagnostikas neuropsychiatrist) un hipertireoze. Izņēmums pēdējais var pieprasīt apspriešanos endokrinologa, kā arī pētījumi vairogdziedzera funkciju (piemēram, ar koncentrāciju asins triiodothyronine un tiroksira vai absorbcijas dziedzera radioizotopu joda noteikšanai).

Neiro-asinsrites distonijas hipotensīvs veids tiek noteikts gadījumos, kad sistoliskais asinsspiediens ir zemāks par vecuma normu (pieaugušajiem tas ir zem 100 mmHg) un ir klīniskas hronisku asinsvadu nepietiekamības pazīmes. No pacientu sūdzībām, visnozīmīgākās diagnozes gadījumā ir roku, kāju un kāju tendenci un ortostatisku traucējumu tendenci. Tā kā ir mazāk specifiskas asinsvadu nepietiekamības izpausmes, tiek ņemtas vērā sūdzības par muskuļu vājumu un palielinātu nogurumu treniņa laikā. No objektīvās izmeklēšanas datiem diagnozes pozitīva nozīme ir pacienta astēniskā ķermeņa struktūra, asiņošana un ekstremitāšu ādas temperatūras pazemināšanās, palmu un kāju mitrums, tahikardija. Uzskaitītie komplekts raksturīgi samazināt sirds izsviedes (ko sauc hypokinetic hemodinamika) nosakāms vairāk nekā 60% pacientu ar tipa hipotensija ND simptomiem, un vairumā gadījumu pathogenetic pamats hemodinamikā traucējumu sistēmisku hipotensiju ir vēnu. Pēdējo nosaka pēc plethysmogrāfijas un netieši ar asinsspiediena un pulsa ātruma dinamiku ortostatiskajā testā (skatīt ortostatisko asinsrites traucējumus), kam raksturīga sistoliskā un pulsa asinsspiediena pazemināšanās un ievērojams sirdsdarbības ātruma palielināšanās (dažkārt ekstrasistolu parādīšanās). Parasti šajos gadījumos ievērojami palielinās mazo ādas un muskuļu artēriju tonis (kompensējoša asinsrites "centralizācija"). Ja ortostātisko stresa neveiksmes laikā kompensējošos kardiovaskulārās reakcijas un biežums paātrināta sirdsdarbība (pacientiem ar giposimpatikotoniey), tad ar ortostatisku testu, jo īpaši šajā versijā ar pasīvo slīpuma pārbaudes laikā, pacientiem ir pēkšņs vājums, reibonis, sajūtu, un, ja paraugs neapstājas savlaicīgi, tur nāk blāvs, kas parasti ir pirms sejas asas blanšēšanas, par to parādās nelieli sviedru pilieni.

Vēl viens, retāk sastopamais patoģenētiskais arteriālās hipotensijas variants ir saistīts ar kopējās perifērās rezistences pret asinsritumu samazināšanos, parasti ar normālu vai pat palielinātu sirdsdarbību. Aptaukošanās traucējumi šajā variantā ir minimālas, un pacientu sūdzības bieži atspoguļo neirozi vai līdzīgu stāvokli vai galvenokārt atbilst reģionāliem asinsrites traucējumiem (visbiežāk hemikranijas vai cita veida asinsvadu galvassāpju veidā). Šo ortostātisko testu laikā šiem pacientiem pārsvarā tiek novērota pulsa ātruma palielināšanās bez būtiskas papildu asinsspiediena pazemināšanās, un testa sākumā to pat iespējams palielināt.

Pacientiem ar hipokinētisku hemodinamikas tipu sistēmiskās asinsvadu sistēmas nepietiekamības klīniskajā attēlā tiek veikta diferenciāldiagnoze ar perifēro vēnu primāro patoloģiju, piemēram, ar plaši izplatītām vēnām ar varikozi. ar simpātisku nervu formu organisku bojājumu (sk. Sai-Dragera sindromu), novājinošām hroniskām infekcijām un intoksikācijām, hronisku virsnieru mazspēju, sāls zudumu (piemēram, strādājot karstos veikalos, dažos gadījumos hronisku nieru mazspēju). Daudzas no šīm patoloģijas formām ir izslēgtas, pamatojoties uz anamnēzi un raksturīgu klīnisko izpausmju trūkumu, bet dažos gadījumos ir nepieciešams piedalīties pacienta pārbaudē ar attiecīgo profilu speciālistiem.

Hipertoniskā neirokircu distonijas forma ir noteikta, ja vecāki bērni, pusaudži un jaunieši konstatē pārejošu asinsspiediena paaugstināšanos, ja netiek izslēgtas citas simptomātiskas arteriālās hipertensijas formas un nav pietiekami daudz iemeslu hipertensijas diagnostikai (pieaugušajiem). Sūdzību klātbūtne un raksturs, kā arī citi, papildus pieaugošam asinsspiedienu, slimības izpausmes ir svarīgas galvenokārt arteriālās hipertensijas diferenciāldiagnozei un patogēnājai analīzei. Lielākajai daļai pacientu, instrumentāli noteica in sirds izlaides pieaugumu (tā saucamā hyperkinetic Hemodinamisko veida), ja nav atbilstošas ​​fizioloģiski viņam pazeminot kopējo perifēro pretestību pret asins plūsmu, lai tonis no ādas arteriolu un skeleta muskuļu bieži nenozīmīgi atšķiras no normas. Šādos gadījumos, tas palielina galvenokārt sistoliskais un impulsu spiedienu un Hemodinamisko atbildi uz ortostatisko testa Sellonga ka šiem pacientiem parasti ir laba panesamība, attiecībā uz sympathoadrenal hiperaktivitātes traucējumu veidam (BP pieaugums ir vairāk nekā 15 mm Hg, pulsa -.. Vairāk nekā 12 insultus pēc 1 min.) Pēdējo nozīmīgumu hemodinamisko pārmaiņu un arteriālās hipertensijas patoģenēzes apstākļos apstiprina asinsspiediena un sirds izvades normalizēšana paraugā ar anaprilīnu. Retos gadījumos hipertensijas tips N.d. ko raksturo diastoliskā asinsspiediena pārsvarā paaugstinātais arteriolu sistēmiskās hipertensijas līmenis ar normālu vai samazinātu sirdsdarbību. Pēdējā gadījumā var būt sūdzības par nogurumu, vēsumu. dažreiz elpas trūkums, reibonis ilgstoši stāvot (transportā, rindās, apsardzes darbā uc). Šādiem pacientiem ar ortostatisku testu sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās parasti ir maza un īsāka, pēc 2-3 minūtēm tā var samazināties un diastoliskais palielinās un samazinās pulsa asinsspiediens ar paralēli sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta gandrīz ar visām arteriālās hipertensijas slimībām, bet rūpīgāk (izmantojot papildu pētījumu metodes) ar tām, kurām ir līdzīgi simptomi. Līdz ar izplatība neiroze izpausmes klātbūtnes svīšana, tahikardija, paaugstināts sistoliskais un pulsa spiediena un citus simptomus tipa hyperkinetic hemodinamiskās izvadīts galvenokārt neirozes, tireotoksikoze un citas patoloģiskas menopauzes endokrinopātijas. Sūdzību neesamības gadījumā vai, ja tās galvenokārt atbilst reģionālajiem asinsrites traucējumiem, vispirms izslēdzot aortas hipertensiju un coarctation, it īpaši bērniem, asinsspiediena asimetrijas gadījumā augšējo ekstremitāšu gadījumā (labajā pusē tas ir augstāks nekā kreisajā pusē). Aortas coarctation iespējamība ir nenozīmīga, ja asinsspiediens uz apakšējām ekstremitātēm ir augstāks nekā augšējais (normālā attiecība). Ar hipertensiju jauniešu agrīnā stadijā diferenciāldiagnozi ir grūti, jo ar to hemodinamikas patoloģijas ir tādas pašas funkcionālās kā ND, un tās hipertensijas tips būtībā sakrīt ar stāvokli, kas tiek definēts kā robežsardzes hipertensija. Sirds kreisā kambara sirds hipertrofijas (pēc rentgena, ehokardiogrāfijas) pazīmēm agrīnas parādības, īpaši indivīdos, kuriem ir iedzimts apgrūtinājums šai slimībai, liecina par labu hipertensijai. Bieži vien nav iespējams nošķirt šīs slimības līdz brīdim, kad parādās fundūza un tiek stabilizēta arteriālā hipertensija, kas raksturīga hipertensīvai slimībai. Pacientiem ar Nd. galvenokārt diastoliskā arteriālā hipertensija jāizslēdz latently rodas nieru slimība, pārbaudot urīna nogulsnēs nechyporenko (cm. nierēs), ja nepieciešams, paraugi Zimnitsky, renografii radionuklīda, ultraskaņas diagnostikā, pētījumu par nieru funkcijas.

Neirocirkulācijas distonijas ārstēšana

Pacientu ārstēšana Nd. To galvenokārt veic poliklīnikas ārsti - rajona pediatrs, pusaudža ārsta ārsts, rajona ārsts ar padomu un vajadzības gadījumā individuālie speciālisti (kardiologs, neiropatologs, endokrinologs utt.). Reizēm tiek hospitalizēti tikai pacienti ar nesen diagnosticētu paroksicmisku tahikardiju, bieži ekstrasistoliju, dažreiz apstākļos, kas prasa steidzamu diferenciāldiagnozi (piemēram, sāpes sirdī, kas imitē stenokardiju, ortostatiskais sinkope, ko novērtē kā iekšējas asiņošanas simptomu uc) un indikācijas Hospitalizācija vairāk saistīta ar diagnozes specifikāciju nekā ar stacionāro ārstēšanu.

Vissvarīgākais (kaut arī bieži vien grūti izdarāms) princips, ka pacientus ārstē ar Nd. - kad vien iespējams, izvairieties no narkotiku lietošanas. Šī principa pakāpeniska apstiprināšana mūsdienu medicīniskajā praksē ir apvienota, tomēr joprojām pastāvot kopīgs N. ad. kā par neirozi un tāpēc par psihoterapijas nepieciešamību kā galveno alternatīvu narkotiku ārstēšanai. Tikmēr Nd. - nav neiroze (kas tiek uzsvērta, nodalot to neatkarīgā, kaut arī nosacītā, nosoformā), un ar to psihoterapija ir tikai simptomātiska nozīme, kā arī ar jebkādu somatisko slimību. Pacientu ārstēšanas taktikas pamatā Nd. ir izpratne, ka nd attiecas uz tām maz slimībām, kurās nav atbalsta nosacījumu, bet galvenais (stratēģiskais) ārstēšanas un profilakses virziens ir veselīgs dzīvesveids. Tas veido pamatu medicīniska rakstura ieteikumiem, kas izstrādāti, ņemot vērā konkrēta pacienta identificētos fiziskās un sociālās adaptācijas trūkumus.

Neatkarīgi no Nd veida un veida. Pirmkārt, jācenšas novērst stresa un stresa izturības faktorus no pacienta dzīves: pārmērīga garīgā un fiziskā piepūle, nepietiekams atpūsties, barības nesabalansētība un barības trūkums vitamīnos, fiziskā aktivitāte. Nepieciešams samazināt nelabvēlīgo vides noviržu iedarbību uz pacientu (dzeramā ūdens avota izvēle, atteikums lietot produktus ar augstu nitrātu saturu utt.), Profesionālās briesmas, ieskaitot vibrācijas, augstfrekvences laukus, ilgstošus un smagus trokšņus. Sick N.d. Bērniem un pusaudžiem, kas dzīvo pilsētās, brīvdienās tiek rādīti ceļojumi uz ciemu (ne vienmēr ir priekšrocība bērnu pionieriem un veselības nometnēm). Parādīts, ka tiek dota fiziskā darba gaisā, pārgājieni (vai garie pastaigas), atlaidināšanas procedūras (sk. Karsēšana), jūras peldēšanās, racionāla uztura (skatīt Uzturs) un apetītes traucējumu korekcija ir obligāta.

Daudzos gadījumos sociālie apstākļi neļauj pacientam (vai slimā bērna vecākiem) nodrošināt, ka tiek ievēroti medicīniski ieteikumi dzīvesveida normalizēšanai, tādēļ ir jāizmanto īpašas ārstēšanas metodes, no kurām būtu jādod priekšroka hidrobalanoterapijai un aparatūras fizioterapijai.

Gidrobalneoterapiya kopā ar fiziskās sagatavotības, ir vistuvāk metodēm pathogenetic ārstēšanas, veicinot mācību sistēmām regulēšanai vairāku autonomajām funkcijām, īpaši termoregulācija (ieskaitot funkciju svīšana) un kontroles kardiovaskulāro atbildes uz nespecifiska slodzi. Atkarībā no pacienta vecuma un īpašībām izpausmēm slimības tiek izmantoti lietus un apļveida sadzīšanu dvēseles, ielejot svaigu ūdeni un minerālūdeni, skujkoku, oglekļa un minerālu vannas, zemūdens strūklu masāžu, peldēšana baseinā, kas ir vēlams apvienot ar ūdens individuāli izvēlēta ārsta medicīniskās programmas vingrinājums

Fizioterapija kā cesijas Pharmaceuticals, ir izdevīgi simptomu vērtība, un izvēle tās atsevišķo metožu galvenokārt nosaka dabas jebkuru stabilas slimības izpausmēm (piemēram, kairinājums, sāpes sirds, galvassāpes, vēsuma ekstremitāšu, utt). Tips Nd. ka fizioterapijas metožu izvēlei ir mazāka nozīme, lai gan hipertensijas un sirds Nd tipos biežāk tiek izmantotas tādas metodes kā elektriskais, darsonvalizācija, broma, magnija, novokaina elektroforēze. Viena no efektīvākajām simptomātiskās ārstēšanas metodēm ir akupunktūra.

Narkomānijas ārstēšana ir norādīts paroksismālo tahikardiju (banku likšana), bieži priekšlaicīga sitieni (kā pagaidu pasākums), un sāpīga pacientam slimības izpausmes (miega traucējumi, stipras galvassāpes), ja tie nav izslēgti ne-narkotiku terapiju. Ja iespējams, ierobežojiet narkotiku vismazāk bīstamo (no narkotikām izrietošo blakusparādību un polisistīmisko iedarbību) lietošanu, maksimāli izmantojot psihoterapeitisko aspektu, lietojot narkotiku noteiktos laika periodos, saskaņā ar noteiktu modeli utt. Tādējādi ar satraucošu pacientu tahikardiju vai ekstrasistolu, dažreiz ar sāpīgām sajūtām (cardialgia, galvassāpes) ne vienmēr prasa attiecīgi lietot antiaritmiskus līdzekļus un pretsāpju līdzekļus. Bieži vien šīs Nd izpausmes, piemēram, miega traucējumi, uzbudināmība, tiek atbrīvoti, izmantojot šādu pilnīgi drošu, bet bieži efektīvu Nd sedatīvi līdzekļi, piemēram, narkotikas Valeriana, mātītes; Valocordin vai Corvalol, Nozepam vai citi benzdiazepīna mierinātāji ir vēl efektīvāki.

Asinsrites traucējumu zāļu koriģēšanu nosaka to patoģenētiskā diagnoze un zināmā mērā asinsspiediena izmaiņu virziens (t.i., reklāmas veids). Lai novērstu hemodinamikas hiperkinētisko tipu, b-adrenerģisko blokatoru lietošana (piemēram, anaprilīns) ir visefektīvākā, kas vairumā gadījumu tiek novērsta pacientiem ar N.d. un supraventrikulārās sirds aritmijas. Ar pieaugumu asinsspiediena pacientiem ar normālu un samazinātu sirds produkciju iespējams izmantot b-adrenoreceptoru blokators, ar tā saukto iekšējo adrenomimeticheskim efektu, piemēram, pindolol (viskija) vai (kad izteikts tahikardiju), nadolol (korgarda), dažos gadījumos priekšroka rauvolfijas preparātus. Pacientiem ar arteriālo hipotensiju un astēnijas pazīmēm (nogurums, miegainība utt.) Tiek noteikts citronzāles (žeņšeņs, aralija, securija) vai pantotrīna infūzija. No laika atkarīgiem ortostatiskajiem traucējumiem ieteicams (bez sitieniem) lietot nelabvēlīgās dienās spēcīgu tēju un kafiju un kofeīnu pirms paredzētās ilgstošas ​​ortostatiskas slodzes. Ar pastāvīgām vēnu sistēmiskās hipotensijas izpausmēm, kā arī ar angiogēnu hemikraniju, ir norādīti preparāti, kas satur skābbarības alkaloīdus (melodiju, zvana krāsu).

Neirocirkulācijas distonijas profilakse

Svarīgi nosacījumi Nd novēršanai. bērniem un pusaudžiem ir piemērota vecuma dēļ atbilstoša izglītība un harmoniskas garīgās un fiziskās attīstības nodrošināšana. Tas nav pieņemams kā bērna pārslodze, jo īpaši neaktīvie vingrinājumi (piemēram, mūzika), kā arī pārmērīga aprūpe, veicinot neaktivitāti. Jebkura vecuma cilvēkiem viens no svarīgākajiem profilakses līdzekļiem ir fiziskā audzināšana, atšķirībā no sporta, kas nedrīkst būt atļauta visiem bērniem, pat tiem, kuri ir sasnieguši 14 gadu vecumu. Visās vecuma grupās sportu vajadzētu nodrošināt ar medicīnisko uzraudzību. Ir svarīgi veicināt veselīgu dzīvesveidu, it īpaši izslēdzot smēķēšanu un citus sliktos ieradumus. Parasti profilakses problēma Tas pārsniedz tikai medicīniskos pasākumus, tā lēmums ir saistīts ar lielu sociālo un vides pārmaiņu iespējām, labklājības palielināšanu un iedzīvotāju dzīves apstākļu uzlabošanu.

Рђ Р'Р РР "Р" Р-Р- Р ™ Рљ Р Р Р Р Р Р Р Е Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р Р

Lasīt Vairāk Par Kuģi