Neirocirkulācijas distonija

Neirocirkulācijas distonija ir slimība, ko izraisa kardiovaskulāri traucējumi, elpošanas traucējumi, slikta panesība pret stresu un fiziska piepūle.

Iemesli

  • nervu emocionālais stress
  • nelabvēlīgi sociāli ekonomiskie apstākļi
  • pārmērīga saules iedarbība
  • karsts klimats
  • vibrācija,
  • hroniska intoksikācija, ieskaitot alkohols un tabaka,
  • augšējo elpošanas ceļu un nazofaringešu infekcijas,
  • mazkustīgs dzīvesveids
  • garīgais un fiziskais izsīkums.

Neirokircu distonijas izpausmes

Ar neirokirculatorisku distoniju tiek novērotas sāpes sirds rajonā (sāpes, dobs). Viņu ilgums ir atšķirīgs: no momenta ("pīrsings") līdz monotonai, kas ilgst stundas un dienas. Sāpju rašanās, kas saistīta ar pārslodzi, trauksme, laika apstākļu maiņa, alkohola lietošana. Sievietēm sāpes dažkārt rodas pirmsmenstruālā periodā. Pristupoobrazny intensīvas sāpes, ko papildina bailes un autonomie traucējumi, kas izpaužas kā gaisa trūkuma sajūta, svīšana, iekšēja trīce. Pacienti labprāt pieņemt valerian vai vilkābele tinktūru. Ņemot nitroglicerīnu, netiek novērstas sāpes.

Daži pacienti sūdzas par ātru sekla elpošanu, nepilnīgas ieelpošanas sajūtu, vēlmi dziļi ieelpot gaisu ("melanholija nopūtās"). Varbūt sajūta "vienreizējā" kaklā vai saspiežot to. Pacientiem ir grūti būt paturīgā telpā, ir jāatver logi. Šīs parādības ir saistītas ar trauksmi, reiboni, bailēm no nosmakšanas.

Pacienti atzīmē sirdsklauves, intensīvas sirdsdarbības sajūtas, ko papildina kakla, galvas pulvera sajūta pulsācijā, kas parādās intensitātes vai uztraukuma brīdī, un dažreiz naktī, no kuras pacients pamostas. Palpitācijas izraisa trauksme, fiziskā aktivitāte, alkohola uzņemšana.

Astēnisko sindromu izpaužas kā samazinātu veiktspēju, vājuma sajūtu un paaugstinātu nogurumu.

Periodiski traucēti galvassāpījumi, "mirgojošie lido" pirms acīm, reibonis, ekstremitāšu aukstā sajūta.

Dažiem pacientiem ir novērots ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,2-37,5 ° C, temperatūras atšķirības labajā un kreisajā padušu apakšējā daļā un ekstremitāšu ādas temperatūras samazināšanās ("ledus rokas").

Veģetatīvās krīzes izpaužas kā drebuļi, drebuļi, reibonis, svīšana, gaisa trūkuma sajūta un neatsaucami bailes. Šādi apstākļi parasti rodas naktī, ilgst no 20-30 minūtēm līdz 2-3 stundām, un bieži vien tās izbeidz ar bagātīgu urinēšanu vai izkārnījumiem.

Šādi apstākļi parasti tiek atrisināti patstāvīgi vai lietojot medikamentus. Laika gaitā krīžu smagums samazinās, krīzes parādās retāk un var pilnībā izzust.

Neirocirkulācijas distonijas diagnoze tiek veikta, izmeklējot vairākus speciālistus (endokrinologus, neiropatologus, kardiologus utt.), Izmantojot eliminācijas metodi.

Ārstēšana

Ļoti efektīvs neirokircu distonijas ārstēšanā: automātiska apmācība un relaksācija (relaksācija).

Valerīns saknes vai mātes vēdera zāles tiek uzņemtas kā infūzijas (no 10 g uz 200 ml ūdens) 1/4 tase 3 reizes dienā un nakti 3-4 nedēļas.

Tērpi atvieglo baiļu sajūtu, trauksmi, emocionālo spriedzi.

  • Eleniju ordinē 0,005-0,01 g 2-3 reizes dienā.
  • Diazepāms (Seduksens, Relanijs) - tiek ordinēts 2,5-5 mg devā 2-3 reizes dienā ar izteiktu baiļu sajūtu, vienu devu var palielināt līdz 10 mg. Phenazepāms ir ļoti aktīvs nomierinošs līdzeklis, ieteicams lietot 0,5 mg 2-3 reizes dienā.
  • Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - lieto 0,01 g 2-3 reizes dienā.
  • Medazepāms (Mezapam, Rudotel) - lieto 0,01 g 2-3 reizes dienā.
  • Tofizopāms (Grandaksin) - ikdienas mierīgs, uzklāj 0,05-0,1 g 2-3 reizes dienā.

Trenkalizētāji tiek veikti 2-3 nedēļu laikā, jo īpaši tie tiek parādīti pirms stresa situācijām. Pēdējos gados ir lietotas tādas zāles kā afobazols (dienas ārpusbiržas, nav miegains) un Tenoten (homeopātiskās zāles).

Kombinētajām zālēm "Belloid" un "Bellaspon" ir nomierinoša iedarbība.

  • Belloid - 1 tablete satur 30 mg butobarbitāla, 0,1 mg alkaloīdu, baladona, 0,3 mg ergotoksīna. Iecelta 1 tablete 2-3 reizes dienā.
  • Bellaspon (Bellatamininal) - 1 tablete satur 20 mg fenobarbitāla, 0,3 mg ergotamīna, 0,1 mg alkadrīna belladonna. 1-2 tabletes paredzēts 2-3 reizes dienā.

Antidepresanti ir galvenokārt indicēti depresijai. Maskētas depresijas ir iespējamas, ja depresija pati par sevi ir "maskēta" ar dažādām slimībām.

Piracetāms (Nootropil) - iezīmē 0,4 g kapsulās vai tabletes 3 reizes dienā 4-8 nedēļas. Ja nepieciešams, varat palielināt devu līdz 0,8 g 3 reizes dienā. Mūsdienīgāki un spēcīgāki instrumenti ir Fenotropils, Pantokalcīns. Pikamilons piemīt vieglai iedarbībai un ir labi panesams.

  • Cavinton (Vinpocetīns) - lieto 0,005 g tabletes un 1-2 tabletes 3 reizes dienā 1-2 mēnešus.
  • Stugeron (cinnarizīns) ordinē 0,025 g tabletes, 1-2 tabletes 3 reizes dienā 1-2 mēnešus.
  • Instenon Forte - 1 tablete 2 reizes dienā vismaz 1 mēnesi.

Neiroskirkulācijas distonijas gadījumā Persen tiek izmantots kā nomierinošs līdzeklis paaugstinātas nervu uzbudināmības, miega traucējumu, bezmiega, aizkaitināmības dēļ; iekšējās spriedzes izjūta. Perseni ir divas zāļu formas - Persen tabletes un Persen forte kapsulas. Pieaugušiem un pusaudžiem vecumā virs 12 gadiem ir paredzēts 2-3 tabletes vai 1-2 kapsulas. Zāles lieto 2-3 reizes dienā. Bezmiegs: 2-3 tabletes vai 1-2 kapsulas stundā pirms gulētiešanas. Bērni vecumā no 3 līdz 12 gadiem, zāles ordinē tikai ārsta uzraudzībā un tikai tablešu veidā. Deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas, vidēji 1 tablete 1-3 reizes dienā.

Papildu terapija neirokircu distonijai

Lai regulētu nervu sistēmu, samazinās sāpju izpausmes sirdī, tās izmanto elektriski. Par nomierinošu efektu tas tiek noteikts no 20 līdz 40 minūtēm dienā, ārstēšanas kurss ir 15 sesijas.

Ūdens procedūrām ir pozitīva ietekme uz pacientiem ar neirokircu distoniju. Pielietojiet dažādus dušas, dušas, sausas un mitras aploksnes. Spilgti balinošs efekts ir balerāna, skujkoku, skābekļa, slāpekļa un pērļu vannas (temperatūra 36-37 ° C), kas ilgst 8-15 minūtes. Vannas tiek ieceltas katru otro dienu, ārstēšanas kurss ir 10-12 vannas.

Ar izteiktu pārsātināto uzbudinājuma procesu radonu un slāpekļa vannām ir labākais efekts, bet astēnija - oglekļa dioksīds. Radona un broma vannas ir piemērotas arī osteohondrozei.

Iegūts pacientiem ar neirokircu distonijas aeroionoterapiju. Gaisa jonizatori tiek izmantoti individuālai ("Ovion-S") un kolektīvai lietošanai ("Chizhevsky chandelier"). Gaisa jonizācijas procesā tiek veidoti gaisa joni, kuros dominē negatīvie joni. Pacienti atrodas 70-100 cm attālumā no ierīces, sesija ilgst 20-30 minūtes, kura laikā pacients ieelpo gaisu, kas uzlādēts ar negatīviem joniem. Ārstēšanas kurss ir 12-14 sesijas. Aeroionoterapijas ietekmē vērojams asinsspiediena pazemināšanās (par 5-20 mmHg), sirdsdarbības ātruma samazināšanās, gāzu apmaiņas palielināšanās, skābekļa patēriņa palielināšanās, bezmiega pazušanas, galvassāpju samazināšanās un vājums.

Masāžai ir pozitīva ietekme uz pacientiem ar neirokircu distoniju. Vispārēja tonizējoša masāža ir noderīga pacientiem, šo departamentu osteohondrozei ir ieteicama rūpīga mugurkaula un mugurkaula mugurkaula masāža. Efektīva neirokulircācijas distonijas ārstēšanas metode ir akupresūra.

Akupunktūra normalizē nervu sistēmas funkcionālo stāvokli; novērš neirokirculācijas distoniju; palielina organisma adaptācijas spēju. Akupunktūra var tikt veikta saskaņā ar klasisko metodi vai elektroakupunkcijas veidā. Pirmajā kursā ir iekļautas 10 sesijas, pēc 2 nedēļu pārtraukuma tiek piešķirts otrais, bet pēc 1,5 mēnešiem - trešais kurss.

Neirocirkulācijas distonija: simptomi, diagnoze un ārstēšana

Neirocirkulācijas distonija (NCD) ir sirds un asinsvadu sistēmas funkcionāla slimība, kas neizraisa sirds pārstrukturēšanu. Tas pamatojas uz sirds un asinsvadu sistēmas funkciju neirohumorālās regulēšanas traucējumiem, kas rodas dažādu iemeslu dēļ. NDK klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, tās parādās vai intensīvākas stresa situācijās, tās izceļas ar labvēlīgu gaitu un labvēlīgu progresu.

Galvenie šīs slimības cēloņi ir akūta un hroniska saslimšana, pārmērīgi liels darbs, smēķēšana, hroniskas inficēšanās foskuri nazofarneksā, smadzeņu traumas, alkoholisms. Vairākiem pacientiem ir ģenētiska predispozīcija šai slimībai.

Simptomi

NDK simptomi ir daudzveidīgi un ir grupēti sindromos. Lai apstiprinātu diagnozi, tie jāievēro vismaz divus mēnešus. Tipiski ir sūdzību polimorfisms (šķirne) vienā pacientā. Izšķir šādus galvenos sindromus:

  1. Sirds
  2. Vasomotor.
  3. Astenoeirotiskais.
  4. Samazināts temperatūras termoregulācijas sindroms.
  5. Neirotika.
  6. Elpošanas sistēmas traucējumi.

Kardia sindroms izpaužas sāpēs sirds rajonā (cardialgia) un / vai aritmijas. Cardialgia novēro gandrīz visiem pacientiem ar NDC.

Klasiskā kardialģija izpaužas kā nemitīgas mērenas sāpes sāpes sirds augšpusē (kreisā nipļa laukumā), kas samazinās pēc validol vai corvalol lietošanas. Šis sāpju veids ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, īpaši ar vienlaikus mugurkaula kakla un krūškurvja osteohondrozi. Simpātiskais cardialgia raksturo ilgi intensīva dedzinoša sajūta sirds augšpusē. Pēc Corvalol lietošanas tas nenotiek, tas samazinās, lietojot pretsāpju līdzekļus un nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus.

Ir arī paroksizmāla kardiāģija, ko izraisa pēkšņas stipras sāpes kreisajā pusē krūtīs. Šo nosacījumu parasti papildina:

  • bailes no nāves;
  • sirdsdarbība;
  • svīšana;
  • bieža urinēšana.

Jauniešiem ir pietuvināta sāpes, kas iekļūst, pastiprinoties dziļi elpojot. Tas liek pacientiem elpot virspusēji.

Dažreiz sāpes ar NDC rodas fiziskās slodzes laikā. Atšķirībā no IHD (išēmiskās sirds slimības) saikne starp sāpēm un fiziskām aktivitātēm nav absolūta. Ja slodzes līmenis ir nepietiekams pacienta spējām, cardialgic sindroms var palielināties. No otras puses, diezgan bieži racionāla slodze samazina kardialģiju smagumu.
Kardia sindroms var izpausties:

  • sirdsdarbība;
  • sirdsdarbības sajūta;
  • kuņģa pulvera sajūta.

Daudzos gadījumos sirdsdarbības sajūta ir subjektīva, un elektrokardiogrammā var novērot normālu impulsu vai pat bradikardiju. Tas ir saistīts ar pastiprinātu pacientu jutību pret sirdsdarbības traucējumiem. Citos gadījumos ir objektīvas sirds ritma traucējumu pazīmes. Biežāk tā ir sirds kambaru ekstrasistolija, kas pacientam rada negatīvas emocijas. Tas parasti parādās, kad nonākat horizontālā stāvoklī un pēc ēšanas.
Vasomotora sindroms var izpausties:

  • sajūta karsti;
  • "Tides";
  • reibonis;
  • aukstie galēji;
  • svīšana.

Astenoeirotisko sindromu papildina:

  • nogurums;
  • vājums;
  • samazinājās veiktspēju, jo īpaši no rīta.

Samazināts termoregulācijas sindroms ir raksturīgs ar neizskaidrojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos uz subfebrīla skaitļiem.

Pacientiem ar NDC raksturīgi neirotiskie simptomi:

  • uzbudināmība;
  • trauksme;
  • nepatīkamo sajūtu fiksācija sirdī;
  • miega traucējumi;
  • migrēna;
  • ģībonis;
  • asinsvadu galvassāpes;
  • elpošanas traucējumi.

Par elpošanas traucējumiem dzīvo sīkāk. Viņi parādās kā gaisa trūkuma sajūta, ko papildina "melanholijas noskumi" pret normālu elpošanu. Tas ir saistīts ar elpošanas disregulēšanu. Šo testu apstiprina tests ar elpošanu, kuru pacientiem ar NCD saīsina līdz 20-30 sekundēm.

NAD simptomi rodas akūtu un ilgstošu stresa situāciju laikā vai hormonālas korekcijas laikā (piemēram, grūtniecības laikā, pusaudža vecumā vai menopauzes laikā). Tie var pastāvēt ilgu laiku ar mainīgiem paasinājuma un atbrīvošanās periodiem.

Smagums

NDK simptomi atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Ar vieglu slimības gaitu sāpes sirds rajonā rodas tikai ar smagu stresu. Veģetatīvās un asinsvadu krīzes nav. Vingrinājumi nav saistīti ar smagu tahikardiju. Elpošanas sistēmas traucējumi nav izteikti. Saglabāta darba veiktspēja.

Ar mērenu NDC gaitu tiek norādīts daudz sūdzību. Sāpes sirdī ir nemainīgas, nemainīgas. Tahikardija ir novērota miera stāvoklī. Fiziskais sniegums ir samazināts.

Smagas NDC ir saistītas ar pastāvīgiem simptomiem, kurus ir grūti ārstēt. Izteikta tahikardija un elpošanas traucējumi. Pastāv pastāvīgs sāpju sindroms. Bieži tiek reģistrētas veģetācijas plūsmas krīzes, kardiofobija un depresija. Spēja strādāt ir krasi samazināta.

Klīniskās formas

Atkarībā no simptomiem un asinsspiediena līmenim tie atbrīvo slimības hipotensīvo, hipertensijas un sirds formu.

Hipotensīvo formu galvenokārt izraisa asinsspiediena pazemināšanās. Rezultātā samazinās sniegums, parādās galvassāpes un ģībonis.

Hipertensijas formu izraisa periodisks asinsspiediena paaugstinājums. Atšķirībā no hipertensijas, šis palielinājums tiek kombinēts ar citām NCD pazīmēm, tas neizraisa izmaiņas fundūnā un miokarda hipertrofijā.

Sirds formu raksturo sāpju izplatība sirdī un ritma traucējumi normālā asinsspiediena līmenī.

Diagnostika

NDC diagnostika pamatojas uz sūdzībām, anamnēzi (medicīnisko vēsturi) un instrumentālām izmeklēšanas metodēm.

Elektrokardiogrāfija dažkārt neatklāj pārmaiņas. Dažos gadījumos tiek reģistrēta sinusa bradikardija, tahikardija, aritmija un elektrokardiostimulatora migrācija atrijās. Diezgan bieži ir sitieni un paroksismiski aritmija. Lai noskaidrotu ritma traucējumus, tiek veikta 24 stundu ilga Holtera elektrokardiogramma kontrole.

Lai apstiprinātu epizodes par hipertensiju, šis pētījums ir parādīts daudzos gadījumos.
Tiek noteikti arī elektrokardiogrāfiskie testi: hiperventilācija, ortostatiskais, kālijs ar beta blokatoriem. Šie testi palīdz apstiprināt novēroto elektrokardiogrammas izmaiņu funkcionālo raksturu.

Lai diagnosticētu sāpes sirds zonā, ir iespējama stresa pārbaude: velosipēdu ergometrija vai skrejceliņu tests. Vingrinājumi nekonstatē išēmiskas izmaiņas. Fiziskās veiktspējas samazināšanās, nepietiekama reakcija uz asinsspiediena slodzi, lēna sirds funkcijas atveseļošana.

Sirds ultrasonogrāfijas izmeklēšana neatklāj patoloģiju. Dažos gadījumos šķērsakordi atrodami sirds kambaros vai mitrālā vārstuļa prolapsā.

Termometri ir ieteicama ik pēc 2 stundām vairākas dienas. Termoregulācijas pārkāpumu var apstiprināt, vienlaicīgi mērot temperatūru paduses un mēles malā. Parasti temperatūra zem mēles ir par 0,2 ° C augstāka nekā padusejā. Ja tas ir vienāds vai lielāks, tas norāda uz NDC raksturīgo termoregulācijas pārkāpumu.

Atsevišķi tiek uzskatītas veģetatīvās un asinsvadu krīzes, kas nosaka slimības gaitu. Tās ir saistītas ar hormonu nelīdzsvarotību, rodas stresa situācijās un pārmērīgas slodzes.
Simpatātiskajām virsnieru krīzēm pievieno šādus nosacījumus:

  • uztraukums;
  • trauksme;
  • sāpes sirdī;
  • tahikardija;
  • augsts asinsspiediens;
  • trīce;
  • dzesēšanas ekstremitātes.

Vaginosis krīzes ir saistītas ar vājumu, reiboni, nelabumu, elpas trūkumu. Bradikardija un citi ritmu traucējumi, palielinās svīšana, rodas sāpes vēderā, ir iespējama vemšana.
Hiperventilācijas krīzes bieži rodas sievietēm ar neirozi. Tās izpaužas kā pastiprināta elpošana, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens. Attīstās hiperventilācijas tetēlija: muskuļu sasprindzinājums apakšdelmās un rokās ("akušeres roka"), kā arī kājas un kājas.

Dažos gadījumos, īpaši ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi, rodas vēnu vestibulārās krīzes, kas saistītas ar reiboni, sliktu dūšu, vemšanu un asinsspiediena pazemināšanos.

Ārstēšana

Ir nepieciešams atrast slimības cēloni un veikt etioloģisku ārstēšanu. Bieži vien tas ievērojami uzlabo pacienta stāvokli vai pat atgūst.

Simptomātiska un bez narkotikām ārstēšana

Ir nepieciešams novērst traumējošos psiholoģiskos faktorus, iztīrīt hroniskas infekcijas perēkļus nazofarneksā un mutes dobumā un novērst arodslimību risku. Ir nepieciešams racionāli ierobežot pārmērīgu fizisko aktivitāti. Ja nepieciešams, ir indicēta hormonāla terapija (piemēram, menopauzes laikā).
Ļoti svarīga ir individuāla un grupu psihoterapija un automātiskā apmācība.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana var ietvert:

  • valerijskābes un mītnes izstrādājumi;
  • trankvilizatori (grandaksīns);
  • antidepresanti (amitriptilīns);
  • nootropa zāles (piracetāms);
  • cerebroangiokorektori (cavintons).

Šīs zāles palīdz normalizēt smadzeņu darbību, atbrīvo no bailēm un spriedzi, uzlabo vielmaiņu un asins piegādi smadzenēm.

Ar tahikardiju miera stāvoklī un biežas simpatodrenālās krīzes, kā arī ar hipertensiju ir indicēta beta blokatoru (anaprilīna, atenolola, metoprolola uc) iecelšana.

Augu izcelsmes zāles ir ieteicams izmantot, izmantojot maksas, kas satur kumelīšu, ziedu lilijas, fenheļa augļus, piparmētru lapas, sarkanvīna saknes, marmora zāli, citronu balzamu, laima ziedu. Zāļu uzņemšana jāturpina ilgi (līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk).

Fizioterapija

Palīdz uzlabot labklājību ar NDC fizioterapiju. Pieteikties uz:

  • elektrisks;
  • elektroforēze;
  • ūdens procedūras (dušas, douches, vannas);
  • aeroionoterapija;
  • tonizējoša masāža, tai skaitā akupresūra;
  • akupunktūra.

Stiprinošai un adaptīvai terapijai ir svarīga loma:

  • veselīgs dzīvesveids;
  • veselīga pārtika;
  • svara samazināšana;
  • terapeitiskais vingrinājums.

Jūs varat lietot un adaptogenic narkotikas: Eleuterococcus, žeņšeņs, citronzāle, Rhodiola rosea, zamaniha, Aralia. Tie jāuzņem, kontrolējot asinsspiedienu un pulss.

Pacienti ar NDC var veikt sanatorijas ārstniecisko ārstēšanu apgabalos ar vieglu klimatu, bez pēkšņām temperatūras izmaiņām un atmosfēras spiediena. Tie ir vietējās sanatorijas, kā arī Kaliningradas apgabala, Krimas, Sočas klīnikas.

Lietojot terapeitiskās zāles, ir ārkārtīgi svarīgi zināt, ka tikai ārsts tos var parakstīt un noteikt devu. Lietojot augu izcelsmes zāles, ir jānosaka, vai pacientam ir alerģija.

Neirocirkulācijas distonija

Cardiopsychoneurosis - simptoms neirogēnu raksturs, kas izriet no iedarbības uz vairākiem etioloģisko izraisošas faktoriem, kas izpaužas ar izskatu pulsa mainīgums un asinsspiediena rādītājiem cardialgia, elpošanas traucējumi, veģetatīvo traucējumu, tonis muskuļu šķiedras un asinsvadu sieniņas, kā arī zema tolerance pret parasto fizisko aktivitāti un saskarsme ar stresa situācijām.

"Neirokircu distonijas" diagnozi vispirms noteica N. N. Savitskis 1948-1950. Gadā. Šo patoloģiju patlaban raksturo augsts saslimstības līmenis, un klīnisko izpausmju plaša klāsta dēļ pareizas diagnostikas noteikšana prasa konsultēties ar pacientu ar vairākiem speciālistiem.

Vispārējā ārsta uzraudzībā esošo pacientu vispārējā saslimstības struktūrā "neirokircu distonijas sindroms", kas patlaban ir atsevišķa nosoľveidīga forma, nav mazāks par 50% gadījumu. Nav skaidra patogēno atkarība no neirokirculācijas distonijas rašanās dažādu vecumu un dzimumu pārstāvjiem, tomēr plaša pieredze klīniskajos novērojumos pierāda pusaudžu un jauniešu pacientu izplatību visu iespējamo vecuma grupu vidū.

Neirocentrālā distonija bērniem ir ļoti reta, tā ir diezgan "izslēgšanas diagnoze".

Neirocirkulācijas distonijas cēloņi

Lielākā daļa ekspertu kardiovaskulāriem profils, ar kuru ir vadības un ārstēšana pacientiem, kas cieš no neiro distoniju konkrētā klīniskās formas, ir vienoti uzskata, ka šī patoloģija ir klasificēta polietiologichesky slimības, par kuru attīstība ir nepietiekama noteikšana pacienta jebkuru vienu provocējot faktors. Personā attīstās detalizēts klīniskais attēlojums tikai ar iespējamo dažādu etiopatogēnijas cēloņu kombināciju.

Attiecībā uz kardiovaskulāro un neiroloģisko izpausmju attīstību pacientiem ar neirokircu distoniju, kuriem ir funkcionāls raksturs, ir daudz patoģenētisku teoriju. Saskaņā ar pirmo teoriju, visi traucējumi struktūru cilvēka ķermeni, rodas kā sekas tiešo ietekmi uz orgāniem centrālo nervu sistēmu, kas izriet no noguruma, negatīvām emocijām, stresa, dažādu variantu nakts miega traucējumiem, neizbēgami provocējot psihiska astēniju.

Kaitinoša ietekme uz centrālās nervu sistēmas struktūras var būt arī hroniska toksiska ietekme, kaitīgu darba faktoru ietekme, hormonālā nelīdzsvarotība, kā arī toksiska ietekme, kas rodas hroniskas un akūtas infekcijas slimības. Problēmējoši faktori, kuru ilgstoša iedarbība izraisa vidēji izteiktu centrālās nervu sistēmas bojājumu rašanos jebkurā neirokircu distonijas formā, ir ģenētiska predispozīcija, kā arī ilgstoša iracionāla hipokinēzija.

Citas teorijas līdzjutēji uzskata, ka tūlītējs neirokircu izraisītas distonijas attīstības iemesls ir aparāta disfunkcija, kas regulē asinsvadu siena tonusu, un visi citi cēloņsakarības faktori ir fons sākotnējai slimības simptomu provokācijai. Šo teoriju apstiprina skaidra neirocirkulācijas distonijas parādīšanās atkarība no cilvēkiem, kuriem 25% gadījumu ir asins attiecības.

Neskatoties uz to, ka neirocirkulācijas distonijas attīstībā piedalās visa predisponējošo faktoru grupa, slimību veidošanās patogenēmiskais mehānisms visās situācijās notiek pa vienotu ķēdi, kas sastāv no hemodinamiskās sistēmas disregulācijas. Hemodinamiskās slimības var izraisīt smadzeņu kortikālo struktūru regulējošo funkciju, kā arī veģetatīvās un asinsvadu traucējumu, kas izpaužas holīnerģisko un simpātiskās-virsnieru sistēmas disfunkciju, pārkāpumu. Neitrālās cirkulācijas distonijas mehānisma attīstībā galvenā loma ir simptomu dominējošā stāvokļa un holīnerģiskās sistēmas paaugstinātas reaktivitātes rašanās reakcija uz hipotalāma-hipofīzes funkcionālajiem traucējumiem.

Turklāt vairumā klīnisko neirokircu distonijas klīnisko variantu rodas sirds-viscerālie regulēšanas mehānismi, kas ietver sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu parādīšanos rezistences stimulēšanas rezultātā, kas atrodas visās asinsvadu sienās.

Visi sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu veidi negatīvi ietekmē metabolisma procesus miokardā, kas neizbēgami noved pie distrofiskām patomorfoloģiskām izmaiņām. Neirocirkulācijas pārmaiņu gaita pastiprinās, ja vienlaikus tiek traucēts ūdens-elektrolītu, ogļhidrātu un skābju bāzes metabolisms. Visus iepriekš minētos neirokirculācijas distonijas attīstības mehānismus var novērot pacientiem, kuriem ir veikta jebkāda operācija, dzemdības, kā arī personām, kuras ilgstoši nav darbojušās.

Neirokircu distonijas simptomi

Jebkuras neirokircuācijas distonijas klīniskā procesa pamatprincips ir disonanss starp pacientiem izteiktajām subjektīvajām sajūtām un mazajām pazīmēm, kas tika atklātas pacienta sākotnējā objektīvā izmeklēšanā. Lai atvieglotu šīs slimības diagnostiku, viss plašais klīnisko simptomu klāsts ir sadalīts vairākās klīnisko sindromu grupās.

Sirds simptomu komplekss rodas 98% gadījumu, un tas sastāv no nepatīkamām sajūtām krūtīs parādās iespējamā sirds atrašanās vietā. Kardialģiskajam uzbrukumam piemīt raksturīgas iezīmes tipiskās lokalizācijas formā sirds virsotnes projicēšanā, pīlinga vai pīrsingu dabā bez sāpju apstarošanas pazīmēm. Sāpes vai diskomforta sajūta sirds projekcijās nav saistīta ar cilvēka fiziskās aktivitātes palielināšanos; gluži pretēji, tas notiek pilnīgas labklājības fona apstākļos. Nav iespējams skaidri noteikt sāpju ilgumu un smagumu neirokircu distonijā, jo katram cilvēkam ir atšķirīgs sāpju jutīguma slieksnis. Lai atvieglotu sāpes, nav nepieciešams lietot kardiotropijas zāles, un, lai atvieglotu pacienta stāvokli, lietojiet Valocordin vai Valerijas tinktūru.

Hiperkinētisko simptomu kompleksu izraisa paaugstināta sirdsdarbības pazīmes, ko izraisa palielināts insulta tilpums un vienlaikus samazinās perifēro asinsvadu sienu kopējā pretestība. Šo hemodinamisko izmaiņu rezultātā veidojas hiperkinētiskais cirkulācijas veids, kā rezultātā ievērojami palielinās sirds kreisā kambara miokarda kontrakcijas darbs un jauda. Galvenais hipokinētiskā klīniskā sindroma patognomoniskais simptoms ir sirds ritmiskās aktivitātes traucējumu un sirdsdarbības ātruma sajūtu parādīšanās pacientam. Visbiežāk pacienti apraksta augstāk minētos simptomus kā "biežas sirdsklaudīšanas un sirds mazspējas periodu izmaiņas". Šis stāvoklis negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, bet ar fiziskām aktivitātēm, iepriekšminētās izpausmes ir tendētas uz pašvērtējumu. Paātrināta sirdsdarbība novērots psiho-emocionālo stresu un hiperventilācija laikā, un dažos gadījumos, pārkāpums pareizību sirdsdarbību var redzēt fona labklājību, kas atšķir tos no tipiskas stenokardijas dēļ. Parasti pacienta objektīvā pārbaude nav saistīta ar sirds robežu paplašināšanos vai sirds toņu sonoritātes noteikšanu.

Labi slāpstošā asinsspiediena simptomu komplekss, kam raksturīgs pārejošs temps, ir tipiska neirokircu distonijas izpausme. Asinsspiediena rādītāji parasti nepārsniedz 140/90 mm Hg, un šie rādītāji normalizējas spontāni, neizmantojot zāļu terapiju. Pastāv neirokircu distonijas klīniskie varianti, kuros, gluži pretēji, pacientiem ir epizodes par īslaicīgu asinsspiediena rādītāju samazināšanos. Iepriekš minētie simptomi ir skaidri atkarīgi no meteoroloģiskajiem apstākļiem.

Elpošanas traucējumi pacientiem ar neirokircu distoniju ir tipiskas klīniskas izpausmes. Šiem traucējumiem nav nekāda sakara ar klasisko dusmās versiju, drīzāk šo stāvokli var raksturot kā diskomfortu krūtīs, veicot ierastās elpošanas kustības. Neskatoties uz pacienta sūdzību nopietnību, objektīvas izmeklēšanas laikā ārsts nespēj konstatēt plaušu pneimatizācijas traucējumu pazīmes, ko uzskata par patognomonisko kritēriju neirokircu distonijai. Dažos gadījumos spirogrāfiskā reģistrācija ir saistīta ar hiperventilācijas pazīmju noteikšanu.

Autonomu traucējumu simptomu komplekss sastāv no daudziem simptomiem, kuru intensitāte vienādā mērā var katrā ziņā ievērojami atšķirties. Bieži pacienti atzīmē ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas ir pastāvīga, bez apakšfebrīla tipa svārstību pazīmēm. Pacienti, kas slimo ar neirokircu distoniju, uztraucas par pārmērīgu svīšanu un pastāvīgu iekšējo drebušu sajūtu, neatkarīgi no apkārtējās temperatūras. Sakarā ar traucētu asinsriti mikrocirkulācijas līmenī pacientiem ir tendence attīstīties vēdera sindroms, kas no rīta lokalizēts ķermeņa augšējā daļā. Āda ilgstošas ​​slimības gaitā iegūst akrociānisko ēnu, un vairumā gadījumu ir tāds vizuālais simptoms kā "marmora āda".

Astēnoneurotiskā simptomu komplekss nav specifisks un var izpausties ne tikai neirokircu distonijā, bet arī citās patoloģijās. Šī sindroma raksturīgie simptomi izpaužas kā paaugstināts vājums, samazināts sniegums, trauksme, bezatlīdzības trauksme, aizkaitināmība un dažāda miega traucējumu pakāpe.

Lai noteiktu "neirokircuļu distonijas" diagnozi, nepieciešamais nosacījums ir vismaz trīs klīnisko kritēriju klātbūtne, ar nosacījumu, ka sirds un lielo trauku organisko izmaiņu pazīmes nav apstiprinātas ar instrumentālās diagnostikas metodēm. Galvenie diagnostikas kritēriji neirokircu distonijai ir: sirds sindroms, elpošanas disfunkcija, asinsspiediena labilitāte.

Ilgstošs neirokircu distonijas ceļš dažos gadījumos ir saistīts ar sarežģījumu attīstību, kas izpaužas kā tipiska krīze. Ir vairāki neirokircu distonijas krīzes kursu varianti, no kuriem katram ir savi patoģenētiski attīstības mehānismi.

Simpātiskās-virsnieru krīzes attīstībai ir nepieciešama psihoemocionālā komponenta klātbūtne. Tipiskās klīniskās izpausmes šajā situācijā ir asas difūzās galvassāpju rašanās, sāpes krūšu kurvī, apgrūtināta elpošana, asas atdzišana un ādas dzesēšana distālās ekstremitātēs. Šī patoloģiskā stāvokļa raksturīga izpausme ir īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko izraisa nopietni drebuļi un iekšējais trīce. Papildus izteiktām klīniskām izpausmēm simpatīta-virsnieru krīze ir saistīta ar ievērojamiem psihosakariem un trauksmes veida traucējumiem.

Vaginosis krīze neirokircu distonijā ir saistīta ar traucējumiem ritmikas sirdsdarbībā, asinsspiediena pazemināšanās un sirds ritma samazināšanās. Papildus sirdsdarbības traucējumiem pacientam attīstās elpošanas mazspējas izpausmes. Pathognomonic simptoms vagoinsulyarnye krīze ir dažādi varianti traucējumiem zarnu, kas izpaužas attīstībā meteorisms, mudināt izkārnīties un sāpes pa resno zarnu.

Katrs no neirokircu distonijas krīzes kursa patoģenētiskajiem variantiem var būt dažāda smaguma pakāpe. Krīzes ilgums, kas nepārsniedz 15 minūtes ar viena klīniskā sindroma pārsvaru, nozīmē nelielu smaguma pakāpi. Vidējā krīze neirokirculācijas distonijā ilgst vismaz 1 stundu, pēc kura pacientam ir ilgs asthenijas periods. Stacionāra ārstēšana tiek pakļauta smagai neirokircu distonijas krīzes pakāpei, jo ar šo patoloģiju pastāv liels smagu komplikāciju risks. Dažās situācijās krīzes periodam ir izteikts pacienta veselības traucējums, tomēr vairumā gadījumu šīs pārmaiņas ir pārejošas.

Hipertoniskā tipa neirocirkulācijas distonija

Hipertensīvās neirokircuācijas distonijas galvenais klīniskais simptoms ir atšķirīgs asinsspiediena paaugstināšanās pakāpe, galvenokārt sistoliska, ar normālu diastolisko komponentu vai nelielu palielināšanos. Palielinātās klīniskās paaudzes sākumā pacienti atzīmē intensīvas galvassāpes, kurām nav skaidras lokalizācijas, reiboņa, priekšmetu dubultās redzamības pirms acīm.

Pacienta objektīva pārbaude dod iespēju noteikt izteiktu balto dermogrāfismu - palielinātu ādas mitrumu distālo ekstremitāšu projekcijās. Augsta asinsspiediena fona gadījumā impulsu līmenis reti mainās, bet dažos gadījumos var novērot sirdsdarbības ātruma pastiprināšanos. Hipertensīvā neirokirculācijas distonijas tipa kursa pastāvīgo versiju raksturo lēna klīnisko izpausmju palielināšanās bez izteiktas slimības progresēšanas. Paroksizmāla forma ārkārtīgi negatīvi ietekmē pacienta labklājību, jo to raksturo strauja klīnisko simptomu attīstība un biežie paasinājumu periodi.

Vispirms šī patoloģija ir jānošķir no klasiskā hipertensijas varianta sākotnējo izpausmju stadijā. Galvenā atšķirība neurocirculatory distonija plūst hipertensija tipu, ir pilnīgs trūkums pazīmēm asinsvadu dibena izmaiņas, palielinot tikai izolētu sistolisko spiedienu indeksu un trūkumu paplašināšanas kreisā kambara ar ehokardiogrāfija.

Good terapeitisko efektu hipertensiju iemiesojumu neurocirculatory distonijas ir iestrādājama devu elektroforēzi, izmantojot 5% šķīdumu kālija bromīda kombinācijā ar 1% šķīdumu aminofilīns ar pakļaušanu Apkakles zonas.

Neirocirkulācijas distonija pēc jaukta tipa

Neirocirkulācijas distonijas kursa jaukto klīnisko variantu raksturo krasas izmaiņas asinsvadu asinsrites rādītājos gan augšup, gan lejup. Dažās situācijās šīm asinsspiediena izmaiņām var būt skaidra korelācija attiecībā uz dienas laiku. Šis neirocirkulācijas distonijas kurss vienlaikus apvieno hipertonisko un hipotonisko variantu izpausmes, tādēļ šīs patoloģijas klīnisko izpausmju spektrs ir diezgan plašs. Interdikta periodā pacients ar jauktu neirocentriskās distonijas tipu parasti neievēro labklājības traucējumus.

Neskatoties uz vilnim līdzīgu slimības gaitu, kas sastāv no biežiem remisijas un paasinājumu periodiem, nav būtiski pasliktina pacienta veselību ar jauktu neirokircu distoniju.

Neirokircu distonija pēc sirds tipa

Šis neirotiskircinācijas distonijas kursa klīniskais variants tiek uzskatīts par visizplatītāko un galvenais simptomu komplekss ir sirdsdarbības patoloģisko izmaiņu parādīšanās. Izteikts kardiģisks sindroms nav raksturīgs vienam sāpju sindromam, tāpēc distonijas diagnoze ir ārkārtīgi sarežģīta. Papildus sāpju sindroma nespecificitātei sirds projekcijā tiek konstatēts atšķirīgs smaguma pakāpes stāvoklis, kam ir skaidra atkarība no pacienta sāpju jutīguma individuālā līmeņa.

Nespecifiskas kardiovaskulārās distonijas izpausmes ir astēnneurotiski un neiropsihiatriski sindromi, kas vairumā gadījumu pasliktina slimības gaitu.

Kā profilaktiskā ārstēšana kardialgicheskogo iemiesojumā neurocirculatory distonija labi pierādīts fizikālā terapija "electrosleep" method ātrumu vismaz 15 sesijas ar frekvenci 10 Hz 30 minūtes.

Hipotoniskā tipa neirokirculācijas distonija

Neirocirkulācijas distonijas kursa hipotētiskais variants notiek ar palielinātu parasimpātiskās nervu sistēmas struktūras tonusu, un tam ir saistīta asinsvadu nepietiekamības simptomu pārsvars. Perifēro artēriju spiediena samazināšanās rodas perifēro asinsvadu samazinātās pretestības rezultātā.

Klīniskā simptoms neurocirculatory distonija hipotoniska tipa pievienots izpausme smadzeņu simptomi kā smaga vājums invaliditātes krass kritums asinsspiediena rādītājiem tulkošanā no ķermeņa horizontālā pozīcijā stāvus. Dažās situācijās izteikts spiediena samazinājums ir saistīts ar ortostatisku ģīboņa veidošanos, kas ir īslaicīga.

Neirokircu distonijas ārstēšana

Neirocirkulācijas distonija pieder slimību kategorijai, kur etiotropo terapiju neizmanto, jo vairumā gadījumu tās sastopamības cēloni nevar noteikt. Tomēr faktoru, kas izraisa neirokircu veidojošo krīžu veidošanos, novēršana ievērojami atvieglo pacientu stāvokli un uzlabo viņu dzīves kvalitāti. Šie faktori ietver nelabvēlīgu vides apstākļu kaitīgo ietekmi, negatīvas emocijas. Neirocirkulācijas distonijas terapeitisko pasākumu veiksmes atslēga ir pacienta morālā un psiholoģiskā attieksme, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš uzvedības korekcijas psihoterapeitiskajām metodēm.

Visas zāles, ko lieto kā ārstēšanu pacientiem ar neirokirculatorisku distoniju, ir empīriskas: trankvilizatoru grupa (Sibazon ar dienas devu 10 mg perorāli, Nozepam ar dienas devu 20 mg perorāli), neiroleptiskie līdzekļi (Sonapaks ar dienas devu 0,025 g iekšķīgi), sedatīvi līdzekļi (Corvalol 15 pilienus 1 reizi dienā).

Lai samazinātu simpatīta-virsnieru sistēmas paaugstinātas darbības ietekmi, jāizmanto B-blokatori. Šīs zāles ir visefektīvākās, atbrīvojot simpātijas-tonizējošās krīzes un sirds sindromu. Tomēr jāpatur prātā, ka B-blokatori ir absolūti kontrindicēti bradiaritmiskajos apstākļos un zemā asinsspiediena skaitā. Izvēles zāles šajā situācijā ir piroksāns ar 0,015 g vienreizēju perorāli vai intramuskulāri devu 1 ml 1% šķīduma.

Vagināla insulīna simptomu klātbūtne pacientā ir norāde uz 0,25 mg Atropine sulfate kombināciju ar 1 ml intramuskulāri diphenol. Situācijā, kad krīze rodas ar hiperventilācijas pazīmēm, ir jāinjicē pacientam ar Sibazon 0,5% šķīdumu 2 ml intramuskulāri, kopā ar kalcija hlorīdu un 10% 5 ml šķīdumu intravenozi.

Nootropisko zāļu lietošana ir patogēniski pamatota visos neirokircu distonijas variantos, jo šīs grupas narkotikas var uzlabot smadzeņu struktūru un intracerebrālās cirkulācijas enerģētiskos procesus un pozitīvi ietekmēt intelektuālās un garīgās spējas. Nootropils pat mutiski, lietojot dienas devu 1,2 g, ir labs klīnisks efekts.

Zāļu lietošanai cerebroangioprotektīvās darbības gadījumā nepieciešamais stāvoklis ir angiodystonisko galvassāpju (vinpocetīna dienas deva 0,005 g iekšķīgi) pazīmēm pacientiem.

Sakarā ar to, ka lielākā daļa pacientu, kas cieš no neirokirculācijas distonijas, ir jutīgi pret meteorītu, lai novērstu slimības klīnisko izpausmju attīstību, ieteicams lietot adaptogēnu kursu. Kā adaptogēni tiek izmantoti augu izcelsmes preparāti, kam var būt tonizējoša iedarbība uz smadzeņu struktūrām, asinsvadu sienām un visiem cilvēka organisma orgāniem. Saistībā ar pozitīvu mediētu ietekmi uz vielmaiņas procesiem, kas parādās cilvēka organismā, adaptogēni uzlabo ķermeņa izturību pret negatīvo ietekmi uz vidi un stresu. Kā adaptogēna līdzeklis neirokircu distonijai visbiežāk tiek izmantota Eleuterokoku tinktūra ar garu gaitu vai žeņšeņa tinktūru. Izrakstot narkotiku adaptogēno farmakoloģisko grupu, jāzina, ka šīs zāles var paaugstināt asinsspiedienu, kas ir absolūts indikators zāļu pārtraukšanai. Tādu pašu iemeslu dēļ šos līdzekļus nevajadzētu lietot hipertensīvā neirokircu distonijas kursa variantā.

Atsevišķi ir jāsaka, ka jālieto fizioterapeitiskās procedūras, kuras vairumā gadījumu efektīvi novērš neirokircu veidošanās krīzes attīstību un labvēlīgi ietekmē centrālo nervu sistēmu struktūras darbību. Tika izmantoti tādi paņēmieni kā apkakles zonu masāža, electrosleep, oglekļa vanna un apļveida dušas duša.

Kā neiroķirurācijas traucējumu ārstēšanas nefarmakoloģiskās metodes, terapeitiskā vingrošana ir vissvarīgākā, veicinot izturēšanās iecietību un pozitīvu ietekmi uz pacienta garīgo veselību.

Sakarā ar to, ka neirocirkulācijas distonija nekādā gadījumā nav saistīta ar organisko bojājumu rašanos orgānu un cilvēku ķermeņa sistēmās, slimības iznākums parasti ir labvēlīgs. Vienīgie izņēmumi ir krīzes iespējas neirokircu distonijas gaitā, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un efektivitāti.

Neirocirkulācijas distonija, tāpat kā jebkura cita patoloģija, ir pakļauta korekcijai, izmantojot tradicionālās medicīnas, kuras darbība ir vērsta uz nervu sistēmas darbības normalizēšanu.

Neirocirkulācijas distonija

Neirokircu distonija (NCD) ir funkcionāla rakstura sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu komplekss, kas attīstās neuroendokrīna regulējuma traucējumu rezultātā. Neirocirkulācijas distonijai ir poliēogēna ģenēze, ko papildina dažādas, galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmas, izpausmes, kas rodas vai pastiprinās stresa ietekmju ietekmē, atšķiras ar labdabīgu gaitu un apmierinošu progresu.

Neirocirkulācijas distonija

Literatūrā literatūrā nereti tiek minēta neirokircu distonija kā "sirds neiroze", "neirokircuālā astēnija", "uzbudināmā sirds". Ir pieņemts nošķirt divus sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo traucējumu tipus: veģetatīvās asinsvadu un neirokircu distoniju. Veģetatīvā asinsvadu distonija apvieno dažādas veģetatīvās disfunkcijas izpausmes, kas saistītas ar nervu, endokrīno sistēmu un citu sistēmu organiskiem bojājumiem. Neirocirkulācijas distonija ir neatkarīga nosoļveidīga forma ar etioloģiju, patogenitāti, simptomiem un prognozi, un atšķiras no vairākām funkcijām no autonomas disfunkcijas. Neirokircu distonijas īpatnības ir sirds un asinsvadu simptomu klīnisko izpausmju pārsvars, traucēta veģetatīvā regulējuma primārais funkcionālais raksturs un organisma patoloģijas, arī neirozes, trūkums.

Neiroloģija, kardiologi un ģimenes ārsti bieži sastopas ar neirokircu distoniju. Pacientiem ar kardioloģisku un terapeitisku profilu NCD rodas 30-50% indivīdu. Neirocirkulācijas disfunkcija var attīstīties dažādos vecumos, bet tā ir izplatīta jauniešiem, galvenokārt sievietēm, kuras no tās cieš 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši. Slimība reti attīstās personām, jaunākām par 15 un vecākām par 40-45 gadiem.

Neirokircu distonijas klasifikācija

Atbilstoši etioloģiskām formām ir izdalītas būtiskas (konstitucionālas iedzimtas), psihogēnas (neirotiskas), infekciozi toksiskas, dishormonālas, jauktās neirokirculācijas distonijas, kā arī fiziskās pārslodzes NDC.

Atkarībā no vadošajiem klīnisko sindroma klasifikācija V.P.Nikitina (1962) un N.N.Savitskogo (1964) izšķir četru veidu neiro distonija: sirds (ar primāro traucējumi sirds darbību), hipotensija (asinsspiediena samazināšanās ar primāro), hipertensīvo ( ar pārsvaru paaugstinātu asinsspiedienu), jaukts (apvieno asinsspiediena un sirdsdarbības traucējumus). Pēc simptomu nopietnības rodas viegls, mērens un smags neirokircu distonijas pakāpes; atkarībā no kursa varianta - paasinājuma un atbrīvošanās posms.

Neirokircu distonijas cēloņi

Dažādi faktori var izraisīt neirokircu traucējumu rašanos, bet tie neietver endokrīno un nervu sistēmu organiskos bojājumus. Pusaudžiem un pusaudžiem, neirokircu distoniju parasti izraisa veģetatīvo procesu regulēšanas neuroendokrīnā mehānisma nepilnīgums. NDC attīstību pirmspubertā un pubertātes periodos veicina garīgāks un fizisks stress, sociālā vide.

Jebkurā vecumā indivīdiem neirokircu distonija var attīstīties akūtu un hronisku infekciju, miega trūkuma, pārmērīga darba, garīgās traumas, fiziskās un ķīmiskās ietekmes (insolācija, karstais klimats, vibrācija), slikta uztura, fiziskās aktivitātes (pārslodze vai hipodinamija), intoksikācijas, tostarp alkohols un tabaka. Neirokircu distonijas attīstības laikā loma ir hormonālo organisma pārmaiņām (pubertātes, aborta, grūtniecības, menopauzes, olnīcu disfunkcijas).

Dažiem pacientiem ir iedzimta konstitucionāla nosliece uz neirokircu distonijas attīstību. Šo faktoru ietekme izraisa sirds un asinsvadu sistēmas neirohumorālās sistēmas disfunkciju, kur galvenā patogēnā saikne ir hipotalāmu-hipofīzes struktūru sakūšana, kas koordinē šos procesus. Neirohumorālās kontroles traucējumi izpaužas tādu sistēmu funkciju traucējumu dēļ, kas nodrošina homeostāziju organismā: holīnerģisko, simpatētisko-virsnieru, kallikreinkinīnu, histamīna-serotonīna uc

Tas, savukārt, izraisa mehānismus, kas izraisa traucējumus un vairākas izmaiņas ogļhidrātu, ūdens-elektrolītu metabolisma, skābju bāzes stāvoklī, mediatorā un hormonālās sistēmās. Miokarda audos rodas bioloģiski aktīvu vielu aktivitāte (histamīns, serotonīns, kinīni utt.), Izraisot metabolismu un distrofijas attīstību. No asinsrites sistēmas ir svārstības asinsvadu tonī, perifēro trauku spazmās, mikrocirkulācijas palēnināšanās, kas izraisa audu hipoksijas attīstību.

Pēc veidošanās patoģenētiskie mehānismi kļūst patstāvīgi, un neirokircu distonija - neatkarīga slimība. Jebkurš stimuls (laika apstākļu izmaiņas, stress uc) izraisa patoloģisku reakciju, kas izraisa viena vai cita veida neirokircu distonijas izpausmi.

Neirokircu distonijas simptomi

Kopēja visiem neiro distonijas izpausmes neirozes veidiem ir stāvoklis, ko raksturo nogurums, nespēks, miega traucējumi, aizkaitināmība, atmiņas zudums, garastāvoklis un gribas īpašības, pasliktināšanos koncentrācijas, kas ir saistīta funkcionālā asinsrites traucējumi ir dominējošā.

Neirokircu distonijas sirds tipu izpaužas kā kardiģijas, sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumi, dažkārt elpas trūkums fiziskās aktivitātes laikā; nav konstatētas būtiskas asinsspiediena izmaiņas. Var noteikt objektīvi tahikardija, elpošanas fibrilācija, paroksismāla tahikardija, supraventrikulāra extrasystole, nepietiekama sirds izejas slodze mainīt, EKG - izmaiņa spriegumu T viļņa (augstu vai samazināta).

Hipotenzijas tipa neirozirkulācijas distonijai raksturīgi simptomi hroniskas asinsvadu nepietiekamības gadījumā: sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās ir mazāka par 100 mm Hg. Art., Kāju un roku dziļums, tendence ortostatiskajam sabrukumam un ģībonis. Arī pacientiem ar hipotensīvu NDC tipu ir raksturīgas noguruma, muskuļu vājuma un galvassāpju sūdzības. Šādiem pacientiem, kā parasti, ir astēnu ķermenis, bāla āda, aukstā un mitra palma.

Hipertensijas tipu neirokirculatorā distonijai raksturo pārejošs asinsspiediena paaugstinājums līdz 130-140 / 85-90 mm Hg. Art., Kas pusei gadījumu nav saistīta ar subjektīvām izmaiņām pacienta veselības stāvoklī un tiek atklāts medicīniskās izmeklēšanas laikā. Retāk sastopamas sirdsklauves, galvassāpes, nogurums. Hipertensijas tips NDK pēc savas īpašības sakrīt ar robežstrāvas arteriālo hipertensiju.

Vieglu neirokircu distonijas pakāpi raksturo mēreni izteikti simptomi, kas rodas tikai saistībā ar psihoemocionālo pārslodzi. Saglabā pacientu darba spēju, var novērot nelielu fiziskās izturības samazināšanos; zāļu terapija nav indicēta.

Neliela smaguma neirokirculācijas distonijā ir novērots daudzveidīgs simptoms, fiziskās slodzes samazināšanās par vairāk nekā 50%. Samazinājums vai pagaidu invaliditāte prasa iecelt zāļu terapiju. Ar smagām neirokircu distonijas izpausmēm, pastāvīgiem un vairākiem klīniskiem simptomiem tiek novērots asas samazināšanās vai invaliditāte, kam nepieciešama stacionāra pacientu ārstēšana.

Nieru cirkulācijas distonijas diagnoze

Neirokircu distonijas simptomu zemā specifika apgrūtina diagnozi un prasa rūpīgu diagnozes pārbaudi.

Atbalsts diagnostikas kritēriji neiro distonija, pamatojoties uz pacienta sūdzībām var kalpot kā simptomus var izsekot vairāk nekā 1-2 mēnešus: viltus stenokardija, sirdsklauves, elpas trūkuma sajūta, pulsācija In precordial vai kakla kuģi, vājums, nogurums, neirotiski simptomi (uzbudināmība, nemiers, miega traucējumi), reibonis, aukstās un mitras ekstremitātes. Neirocirkulācijas distonijai raksturīgas daudzas sūdzības, kas ir skaidri saistītas ar stresa situācijām vai hormonālo izmaiņu laikposmiem, slimības gaitu ar remisijas periodiem un paasinājumu, bet bez tendences uz progresēšanu.

Par uzticamu kritēriju pēc fiziskas klātbūtnes NDC ir nestabila sirds ritms, ar noslieci uz tahikardiju, parādās spontāni vai nepietiekama situāciju, labilitāte asinsspiediens, klātbūtne elpošanas aritmiju (tahipneju, elpas trūkums), hiperalgèzijas sirdī. Pacientiem ar EKG var būt tahikardija, aritmija, elektrokardiostimulatora migrācija (21,3%), ekstrasistole (8,8%), paroksizmāla tahikardija un priekškambaru mirdzēšana (3%), negatīvs T viļņojums divos vai vairākos atradumos (39,4 %).

Informatīvās diagnostikas metodes neirokircu distonijai ir diagnostikas EKG testi ar slodzi.

  • Fizioloģiskais tests ar hiperventilāciju ietver sevī 30-40 minūšu piespiedu elpu un izelpas, kam seko ECG reģistrēšana un salīdzināšana ar sākotnējo. Pozitīvs iedalījums, kas norāda uz NDC, ir impulsu palielinājums par 50-100% un negatīvu T viļņu parādīšanās EKG vai to amplitūdas palielināšanās.
  • Ortostātiskais tests ietver EKG reģistrēšanu pakļautajā stāvoklī, pēc tam pēc 10-15 minūtēm. Pozitīvi testa rezultāti ir tādi paši kā testa rezultāti ar hiperventilāciju, kas novērots ar NDC 52% pacientu.
  • Narkotiku paraugi (ar β-blokatoriem, kālijs) ir paredzēti, lai atšķirtu neirokircu distoniju un organisko sirds slimību. EKG reģistrācija tiek veikta 40-60 minūtes pēc 60-80 mg β-blokatoru (obzidāna, inderāla, anaprilīna) vai 6 g kālija hlorīda uzņemšanas. Organiskajā kardiopatoloģijā (miokardīts, išēmiskā sirds slimība, miokarda hipertrofija) tiek reģistrēts pozitīvs T viļņojums, bet NCD - T-viļņs ir negatīvs.

Veicot ergometriju, neirokircu distonijai raksturīga slodzes pielaide, t.i., pacientam ar neirokircu distoniju ir iespējams veikt mazāku slodzi nekā veselam vienam vecumam un dzimumam. Laboratoriskie dati liecina par simpatīta-virsnieru sistēmas aktivitātes palielināšanos: atbildot uz asinsrites daudzumu, novēro nepietiekamu norepinefrīna, adrenalīna, metabolītu un pienskābes līmeņa paaugstināšanos.

Neirokircu distonijas ārstēšana

Neirokircu distonijas ārstēšanā ārkārtīgi svarīga loma ir nekombinējamiem līdzekļiem, kas paredzēti, lai palielinātu organisma adaptīvo spēju mainīgos apstākļos. NDC demonstrē sacietēšanas procedūras, sporta aktivitātes (vieglatlētika, peldēšana), racionāla psihoterapija, darba un atpūtas normalizēšana.

Pozitīva ietekme uz vingrojumu regulēšanas sistēmas autonomajām funkcijām ir balneoterapijas, fizioterapija (ārstnieciskās dušas un vannas, elektriskā, refleksoloģija, elektroforēzi ar bromu, magniju, prokaīna), vingrojumu terapija, spa ārstēšanu. Ja miega traucējumi, uzbudināmība, var ordinēt sedatīvus līdzekļus: mātītes, valerīns, trankvilizatori (oksazepāms utt.).

Ārstēšanai sirds neurocirculatory distonijas un hipertensijas veids tiek parādīts, kas saņem beta-blokatori (atenolols, propranolols, oxprenolol), novērš tahikardija, hipertensija, Cardialgia un zāles, kas uzlabo metabolismu sirds muskuļa (inozīna, kālija preparātiem, B grupas vitamīnus). Hipotenzīvā tipa neirokirculācijas distonijā ar astēnijas un ortostatisku traucējumu klātbūtni, žeņšeņa tinktūra (citronzāle, aralia), kofeīns ir parakstīts.

Neirocirkulācijas distonijas prognoze

Jebkuras neirokirculācijas distonijas kurss neizraisa kardiomegāliju, sirds mazspēju vai dzīvību apdraudošu ritmu un vadīšanas traucējumus. Pusaudža vecumā, ar savlaicīgu ārstēšanu vai pašaizsardzību, notiek pilnīga atveseļošanās. Ar vecumu samazinās neirokirculācijas distonijas pilnīgas iznākšanas prognoze. Paasinājumu periodos var rasties samazināšana vai pagaidu invaliditāte.

Pacientiem ar hipertensīvu neirokircu distonijas veidu ir paaugstināta hipertensijas risks; jebkura veida NDC dēļ lipīdu metabolisma traucējumu dēļ nav izslēgta aterosklerozes un IHD iespējamība.

Neirocirkulācijas distonijas profilakse

Neirokircu distonijas profilakses problēmas nav tikai medicīnisku notikumu joma. Profilakse ietver pusaudžu pienācīgu fizisko, garīgo un higiēnas izglītību, palielinot viņu pašcieņu un sociālo pielāgošanos. Ir svarīgi veicināt veselīgu dzīvesveidu, spēlēt sportu, izvairīties no smēķēšanas un alkohola lietošanu.

Neirokircu distonijas medicīniskā profilakse ietver cīņu pret focālām infekcijām, stresa faktoriem, menopauzes laikā regulē hormonālo līmeni sievietēm.

Lasīt Vairāk Par Kuģi