Kāju aterosklerozes obliterānu apskats: cēloņi, stadijas, ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādi ir apakšējo ekstremitāšu asinsvadu apteroskleroze, kādi ir tā posmi. Kādas ir slimības sekas, diagnostikas metodes un ārstēšana.

Slimības slimības ir tās, kurās kuģa gaisma sašaurinās līdz pat pilnīgai aizsprostojumam. Šīs grupas visbiežāk sastopamā slimība ir aterosklerozi.

Ar apakšējo ekstremitāšu izzūdošo aterosklerozi, holesterīna plāksnes tiek noglabātas kāju artērijās. Ja laiks neuzsāk ārstēšanu, patoloģija var izraisīt invaliditāti kuģu pārtraukuma dēļ.

Ja rodas aterosklerozes pazīmes, nekavējoties sazinieties ar savu vietējo GP, kurš jūs novirzīs uz angiologu, asinsvadu ārstēšanas speciālistu.

Ar konservatīvu terapiju nav iespējams pilnībā izārstēt šo slimību. Bet ārstēšana palīdzēs izvairīties no bīstamām komplikācijām un uzlabot jūsu labsajūtu.

Cēloņi aterosklerozes obliterans

Slimība rodas vielmaiņas traucējumu dēļ.

Faktori, kas veicina slimības attīstību:

  • iedzimtība
  • neveselīgs uzturs
  • mazkustīgs dzīvesveids
  • smēķēšana un alkoholisms
  • vecums virs 40 gadiem.

Ja kādam no jūsu ģimenes ir aterosklerozes slimība, ievērojiet diētu un izvairoties no sliktiem ieradumiem, jo ​​jums ir īpaši palielināts saslimšanas risks.

Četri patoloģijas posmi

Aterosklerozes obliterans notiek vairākos posmos:

  1. Preklīniskā ateroskleroze. Šajā posmā simptomi vēl nav izpaudušies. Pirmā posma slimību var identificēt tikai ar īpašu kuģu pārbaudi. No artēriju intima (iekšējā siena) ir mazas tauku nogulsnes, kas izstaro svītras un plankumus.
  2. Vāji izteikta. Biežākās holesterīna traipi atrodas uz trauka sienām. Šajā posmā sāk parādīties pirmie simptomi. Ja jūs sākat ārstēšanu šajā posmā, jūs varat izvairīties no komplikācijām un novērst slimības tālāku attīstību.
  3. Spēcīgi izteikta. No artēriju intima tiek novērotas būtiskas izmaiņas. Lipīdu nogulumi izpaužas kā plāksnes, sāk sašaurināt asinsvadu lūmeni. Šajā posmā jau ir visi slimības simptomi, kurus nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt. Jau šajā attīstības stadijā patoloģija var izraisīt asinsrites veselības komplikācijas.
  4. Izrunāts. Šajā posmā kuģu darbs ir pilnīgi traucēts. Aterosklerozes plāksnīšu daļas atdala un pārvietojas artērijās. Arī uz traukiem parādās aneirismas (patoloģiskas paplašināšanās), kuru dēļ artērija var plīst. Turklāt plāksne var pilnībā bloķēt trauku. Ņemot vērā visu, apakšējo ekstremitāšu asins apgāde ir nopietni traucēta.

Simptomi

Pirmās pazīmes (slimības otrā stadija)

  • Sākt pastāvīgi uzņemt aukstās kājas;
  • kājas bieži vien nejūtas;
  • kāju pietūkums;
  • ja slimība skar vienu kāju, tad tā vienmēr ir vēsāka nekā veselīga;
  • sāpes kājās pēc garas pastaigas.

Šīs izpausmes parādās otrajā posmā. Šajā aterosklerozes attīstības stadijā cilvēks var pacelt 1000-1500 metrus bez sāpēm.

Cilvēki bieži nepievērš uzmanību tādiem simptomiem kā slikta dūša, neregulāra nejutīgums, sāpes, ejot uz lieliem attālumiem. Un veltīgi! Galu galā, sākot terapiju otrajā patoloģijas stadijā, jūs varat novērst komplikācijas par 100%.

Simptomi, kas parādās 3 posmos

  • Nagi aug lēnāk nekā agrāk;
  • uz kājām sāk nokrist mati;
  • sāpes var rasties spontāni gan dienā, gan naktī;
  • sāpes rodas pēc kājām nelielos attālumos (250-900 m).

Tas viss notiek sakarā ar nepietiekamu asiņu pieplūdumu kāju audos. Ja nesāksiet ārstēšanu, slimība drīz nonāks 4. stadijā - visbīstamākā.

4. pakāpes izpausmes

Kad cilvēkam ir 4 posmi, kas saistīti ar kāju aterosklerozi, viņš nevar iet 50 metrus bez sāpēm. Šādiem pacientiem kļūst par milzīgu uzdevumu, pat kā iepirkšanās brauciens un dažreiz vienkārši izkāpšana pagalmā, jo kāpņu pacelšanās un nolaišanās pārvēršas par spīdzināšanu. Bieži vien pacienti ar 4. pakāpes slimību var pārvietoties tikai mājās. Un, kā attīstās komplikācijas, viņi pietrūkst.

Šajā slimības ārstēšanas stadijā apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes apzeltīšana bieži kļūst impotenta, tā var īslaicīgi mazināt simptomus un novērst komplikāciju turpmāku eskalāciju, piemēram:

  • ādas nokrāsošanās uz kājām;
  • čūlas;
  • gangrēna (ar šo komplikāciju nepieciešama locekļa amputācija).

Aterosklerozes obliterējošu slimību diagnostika

Lai identificētu slimību, pacientam jāveic vairākas diagnostikas procedūras.

1. Sākotnējā pārbaude

Ārsts izskata pacienta simptomus, viņa veselības stāvokli (iepriekš nodotas slimības), novērtē asinsspiedienu rokās un kājās, klausās pulsāciju apakšējo ekstremitāšu artērijās.

2. Kāju trauku divpusēja skenēšana

Šī metode ļauj novērtēt artēriju stāvokli. Ar duplekso skenēšanu ārsts var apskatīt formas tvertnes, noskaidrot asins plūsmas ātrumu caur tiem.

3. Perifēra artērija

Tas ir krūšu artēriju pētījums ar rentgena iekārtu. Pirms eksāmena pacientam tiek ievadīts kontrastviela. Ja pacientei ir alerģija pret to, šī procedūra ir kontrindicēta.

Perifēra arteriogrāfija ļauj identificēt aneirismas, asinsvadu aizsprostojumus. Parasti ārsti izraksta vienu no metodēm, no kurām izvēlēties: divpusēju skenēšanu vai arteriogrāfiju. Priekšroka tiek dota pirmajai procedūrai, jo tā neprasa kontrastvielas ievadīšanu un ļauj detalizētāk novērtēt asins cirkulāciju kājās.

Perifērās artērijas procedūra

4. Angiogrāfija

Tas ir artēriju ar MRI pārbaude. Mr angiogrāfija sīki parāda asinsvadu stāvokli un ļauj konstatēt pat nelielas patoloģiskas izmaiņas asinsvadu un asinsvadu struktūrā. Šī procedūra ir paredzēta, ja pēc dupleksās skenēšanas vai arteriogrāfijas nav iespējams veikt galīgo diagnozi (parasti ārstēšana tiek noteikta pēc vienas no šīm procedūrām).

Ārstēšana

Slimību var pilnīgi izārstēt tikai ar protezējošu trauku palīdzību. Bet šāda radikāla metode ir nepieciešama tikai 3-4 posmos: 1-2, pietiek ar zāļu lietošanu, kas novērš turpmāku plāksnīšu nogulsnēšanos un mazina nepatīkamus aterosklerozes simptomus.

Konservatīvā ārstēšana (zāles)

Viņi var darīt slimības agrīnās stadijās (pirmā un otrā). Izmantojot medikamentus, jūs varat samazināt simptomus, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un novērst turpmāku slimības attīstību. Narkotiku ārstēšana ir nepieciešama pēc operācijas. Narkotiku lietošana būs pastāvīgi visu mūžu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija tiek noteikta 3. Un 4. Posmā, kad konservatīvā terapija vairs nav efektīva.

Notīrīšanas aterosklerozes operācija var būt stenting, apejot skartās artērijas vai aizstājot tās ar mākslīgām protēzēm.

Angioplastija un kāju artērijas stentimine

Darbība var būt gan atvērta, gan minimāli invazīva. Minimāli invazīvas iejaukšanās ir drošākas, bet to izmanto tikai tad, ja saslimušā artērijas daļa ir maza.

Ar gangrēnu vai vairākiem čūlas tiek veikta amputācija. Parasti šāda komplikācija rodas tikai aterosklerozes 4. stadijā. Ir nepieciešams darīt visu iespējamo, lai izārstētu slimību, pirms šāda radikāla ārstēšana ir nepieciešama.

Dzīvesveids un diēta

Ja jūs lietojat tikai narkotikas, bet turpina dzīvot tādā pašā veidā, ārstēšanai nebūs vēlamās pozitīvās sekas.

Vispirms, ja esat atradis asinsrites zemāko ekstremitāšu asinsrites slāņus, jums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem.

Pirmais smēķēšanas veids. Nikotīns sašaurina asinsvadus, kas izraisa turpmāku kāju asinsrites pasliktināšanos.

Arī neļaujiet sev bieži un dzer daudz. Alkohols veicina tūskas veidošanos, kas jau parādās hemodinamisko traucējumu dēļ aterosklerozes gadījumā.

Daļa no ārstēšanas ir īpaša diēta. Sekojiet noteikumiem par veselīgu uzturu: atteikties no taukskābēm, ceptiem, kūpinātiem, pikantiem, konditorejas izstrādājumiem, ātrās ēdināšanas, cepšanas, saldiem, gāzētiem dzērieniem. Ierobežojiet dzīvnieku tauku daudzumu. Ēdiet ne vairāk kā 20 gramus sviesta dienā (un tam jābūt augstas kvalitātes sviestam, nevis margarīnam vai pārtikai, kas satur trans-taukskābes).

Pievienojiet pārtikai diētu, kas pazemina holesterīna līmeni. Šeit ir saraksts ar tiem:

  • citrusaugļi (greipfrūti, citroni, apelsīni);
  • avokado;
  • granātas;
  • āboli;
  • ogas (dzērvenes, zemenes, korintes, mellenes, vīnogas).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nemēģiniet aizstāt tradicionālos līdzekļus ar tautas līdzekļiem - tas novedīs pie turpmākas slimības attīstības. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar 3. un augstāku pakāpes aterosklerozi - šeit nekādā veidā nebūs iespējams rīkoties bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr tradicionālā medicīna piedāvā daudzus instrumentus, kas var būt lielisks papildinājums tradicionālajai terapijai un padarīt ārstēšanu vēl veiksmīgāku.

Pirms lietojat kādu tautas līdzekli, konsultējieties ar ārstu, jo viņiem var būt kontrindikācijas.

Tautas līdzeklis kāju aterosklerozes obliteraniem:

Aterosklerozes obliterans

Aterosklerozes obliterans - apakšējo ekstremitāšu artēriju oklūzijas-stenozes bojājums, kas izraisa dažāda smaguma asinsrites nepietiekamību. Aterosklerozes obliterans izpaužas ar vēsumu, kāju nejutīgumu, intermitējošu klučiem, sāpēm, trofiskiem traucējumiem. Aterosklerozes obliterāna diagnozes pamatā ir perifēra angiogrāfija, artēriju ultrasonogrāfiskā izmeklēšana, MRA un MSCT angiogrāfija. Konservatīvu aterosklerozes obliterējošo terapiju ārstē ar pretsāpju līdzekļiem, spazmolizatoriem, anti-trombocītu līdzekļiem. Ķirurģiskās metodes ietver protezēšanu, endarterektomiju, tromboembolēmiju, balonu angioplastiku, šuntu operāciju.

Aterosklerozes obliterans

Aterosklerozes obliterans - hroniska perifērisko artēriju slimība, kam raksturīgs oklūzisks bojājums un izraisa apakšējo ekstremitāšu išēmiju. Kardioloģijā un vaskulārajā ķirurģijā, asinsrites slimība tiek uzskatīta par galveno aterosklerozes klīnisko formu (trešā pēc frekvences pēc IHD un hroniskas cerebrālās išēmijas). Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes nomākšana notiek 3-5% gadījumu, galvenokārt vīriešiem vecākiem par 40 gadiem. Oklusi-stenozes bojājumi bieži izraisa lielus asinsvadus (aortas, locītavu artērijas) vai vidējas kalibru arterijas (augšstilba, augšstilba kaula, augšstilba). Ar augšējo ekstremitāšu artēriju asterosklerozes obliteraniem parasti tiek ietekmēta subklāvija artērija.

Cēloņi aterosklerozes obliterans

Ateroskleroze ir izpausme sistēmiskas aterosklerozes, tādēļ tā rašanās tiek saistīta ar tādu pašu etiologic un pathogenetic mehānismu, kas izraisa aterosklerotisko procesus, jebkuru citu lokalizāciju.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, dislipidēmija, asinsvadu sienas stāvokļa izmaiņas, receptoru aparāta darbības traucējumi, iedzimtie (ģenētiskie) faktori veicina aterosklerozes asinsvadu bojājumu. Galvenās patoloģijas izmaiņas iznīcinošā aterosklerozē ietekmē artēriju intima. Ap lipoidožu foci, saaukstēšanās audzē aug un nogatavojas, un to papildina šķiedru plākšņu veidošanās, trombocītu un fibrīna receptūru nobloķēšana.

Ar plaušu asinsrites traucējumiem un plankumu nekrozi veidojas dobumi, kas piepildīti ar audu dētiņām un asteromātiem. Pēdējā, izkļūstot artērijas lūmenī, var nonākt distālajā asinsritē, izraisot asinsvadu emboliju. Kalcija sāļu nogulsnēšanās izmainītajās šķiedrainajās plāksnēs aizpilda tukšā dūšā esošo bojājumu, kas izraisa šķēršļus. Arteriju stenoze vairāk nekā 70% no normālā diametra noved pie asinsrites rakstura un ātruma rādītāju izmaiņām.

Faktori, kas rada noslieci uz aterosklerozes obliterējošo, ir smēķēšana, alkohola lietošana, augsts holesterīna līmenis asinīs, ģimenes vēsturē, fiziskās aktivitātes trūkums, nervu pārslodzes, menopauze. Ateroskleroze bieži attīstās uz fona esošo blakusslimību - hipertensija, cukura diabēts (diabēts macroangiopathy), aptaukošanās, hipotireoze, tuberkulozi, reimatismu. Vietējie faktori, kas veicina oklūzijas-stenozes artēriju bojājumus, ietver agrāk apsaldējumus, kāju traumas. Gandrīz visiem pacientiem ar aterosklerozes obliterējošiem cilvēkiem konstatēta sirds un smadzeņu asinsvadu ateroskleroze.

Aterosklerozes obliterējošo vielu klasifikācija

Apakšējo ekstremitāšu iznīcinošas aterosklerozes laikā izšķir 4 posmus:

  • 1 - nesāpīga staigāšana ir iespējama vairāk nekā 1000 m attālumā. Sāpes rodas tikai smagas fiziskās slodzes laikā.
  • 2a - nesāpīga ejot 250-1000 m attālumā.
  • 2b - nesāpīga kājām 50-250 m attālumā.
  • 3 - kritiskās išēmijas stadija. Nevaldāmas staigāšanas attālums ir mazāks par 50 m. Sāpes rodas arī miera stāvoklī un naktī.
  • 4 pakāpju trofiskie traucējumi. Uz papēža laukumiem un uz pirkstiem ir nekrozes apgabali, kas vēlāk var izraisīt locekļa gangrēnu.

Ņemot lokalizāciju stenozētu okluzīvās procesā izšķir: ateroskleroze aorto-iegurņa, femoropopliteal segmentā, paceles-tibiālā segmentu, daudzstāvu artēriju slimība. Pēc bojājuma veida izdala stenozi un oklūziju.

Saskaņā ar gūžas un apakšstilbu artēriju iznīcinošo aterosklerozes izplatību ir V tipa oklūzijas stenotiskie bojājumi:

  • I - ierobežota (segmentāla) oklūzija;
  • II - virsējo augšstilbu artērijas biežums;
  • III - virsējo augšstilbu un apakšstilba artēriju kopējā iekaisums; pēckara artērijas trīskāršošanās laukums ir caurlaidīgs;
  • IV - virsējo augšstilbu un apakšstilba artērijas pilnīga iztukšošana, pietropiešu artērijas dakšu nojaukšana; dziļa augšstilba artērijas atvērtība nav salauzta;
  • V - augšstilba augšstilba segmenta oklūzijas stenozes bojājums un dziļo augšstilbu artērija.

Okluzīvo stenozīto pakaušļa-tibiālas segmenta bojājumu varianti aterosklerozes obliterējošos vīriešos ir tipiski III tipa:

  • I - distlālās daļas apakšstilba artērijas iztukšošana un augšstilba kaula artērijas sākotnējās sekcijās; tiek saglabāta 1, 2 vai 3 kājas atvere;
  • II - kājas artēriju nomākšana; pakavu un lielas kaula artērijas distālā daļa ir apmierinoša;
  • III - pietrūpu un sāpju artēriju iznīcināšana; Atsevišķi kāju un pēdas artēriju segmenti ir apmierinoši.

Simptomi aterosklerozes obliterans

Ilgu laiku slepkavojoša ateroskleroze ir asimptomātiska. Dažos gadījumos viņa pirmā klīniskā manifestācija ir akūta tromboze vai embolija. Tomēr parasti pakāpeniski attīstās ekstremitāšu artēriju okluzīvas stenozes bojājums. Par sākotnējās izpausmes aterosklerotisko bojājumu ietver aukstumu un nejutīgumu kājām, kājas paaugstināta jutība pret aukstumu, "durstīšanas", dedzināšana ādas. Drīz tēviņu muskuļos rodas sāpes, ejot uz lieliem attālumiem, norādot tvertņu sašaurināšanos un asins piegādes samazināšanos audos. Pēc īsas pieturas vai atpūtas, sāpes samazinās, ļaujot pacientam atsākt kustību.

Intermitējoša klučikācija vai perifēro išēmijas sindroms ir visienestīgākais un agrīnais aterosklerozes obliterējošo simptomu signāls. Sākotnēji sāpes piespieda pacientam pārtraukt tikai tad, kad pastaigas ievērojamu attālumu (1000 m vai vairāk), un tad vairāk un vairāk, katru 100-50 m. Nostiprināsim mijklibošana novērota pacelšanās kalnā vai kāpnes laikā. Kad Leriche sindroms - izmaiņas aterosklerotiskās aorto-iegurņa sāpes ir lokalizēta muskuļus sēžamvietas, gurniem, jostas reģionā. 50% pacientu aortas-apakšstilba segmenta oklūziju izraisa impotence.

Aterosklerozes obliterējošo audu audos išēmijas rezultātā tiek mainītas apakšējo ekstremitāšu ādas krāsas: slimības sākumā āda kļūst bāla vai ziloņkaula krāsa; pietrūkstošas ​​aterosklerozes vēlīnās stadijās pirksti un pirksti iegūst violeti zilganu krāsojumu. Ir zemādas audu atrofija, matu izkrišana uz kājām un augšstilbiem, hiperkeratozes, hipertrofijas un nagu plākšņu lokalizācijas. Draudošas gangrēnas pazīmes ir neārstējošu trofisku čūlu parādīšanās kājas vai kājas apakšējā trešdaļā. Vismazākais bojājums (sasitumi, skrāpējumi, nobrāzumi, mizas) no išēmiskās ekstremitātes var izraisīt ādas nekrozi un gangrēnu.

Kopumā iznīcinošās aterosklerozes protams var attīstīties trīs veidos. Akūtā iznīcinošā aterosklerozē (14%) strauji palielinās arterijas segmenta obturācija, trofiskie traucējumi līdz pat gangrēnai attīstās strauji un strauji. Pacientiem nepieciešama neatliekama hospitalizācija un ekstremitāšu amputācija. Aptuveni 44% pacientu klīnika, kas saistīta ar aterosklerozes obliterans, attīstās zemaktīvā un turpina atkārtotus sezonas paasinājumus. Šajā gadījumā tiek veikta stacionāra un ambulatorā ārstēšana, kas ļauj palēnināt iznīcinošo aterosklerozes progresēšanu. Hroniskā aterosklerozes forma (42%) turpinās relatīvi labvēlīgi: pateicoties labi saglabātajai liela izmēra trauku atklātībai un attīstītajam tīklam, trofiskie traucējumi ilgstoši nav. Ar šo klīnisko variantu ambulatorai ārstēšanai ir laba terapeitiskā iedarbība.

Aterosklerozes obliterējošu slimību diagnostika

Algoritms diagnostikas pārbaude, kad pacients ir aizdomas, ka tā aterosklerozes konsultāciju ietver asinsvadu ķirurgs, nosakot pulsācijas artērijās, mērīšana asinsspiediena ar aprēķināšanai potītes-pleca indeksu, UZDG (duplex skenēšana) perifērajās artērijās, perifēro arteriography, MDCT angiogrāfija un MR angiogrāfija.

Kad izdzēšana aterosklerozes pulsācijas zem vietā oklūzijas ir novājināta vai prombūtnē pār stenozētas artērijās auscultated sistolisko sanēšana. Skartā ekstremitāte parasti ir auksta uz pieskāriena, balāka nekā pretējā, ar izteiktām muskuļu atrofijas pazīmēm, smagos gadījumos ar trofiskiem traucējumiem.

USDG un DS ļauj noteikt arteriālo caurlaidību un oklūzijas līmeni, novērtēt asinsapgādes pakāpi skarto locekļu distālajās daļās. Izmantojot perifērijas angiogrāfija ar izdzēšana aterosklerozes komplekts ilgumu un pakāpi oklūziju-stenozētu bojājums, raksturu attīstību nodrošinājuma cirkulāciju, stāvokli distālās artēriju gultnes. Tomogrāfiskais tomogrāfiskais pētījums (MSCT vai MR angiogrāfija) apstiprina rentgenkoncentrācijas angiogrāfijas rezultātus.

Differential diagnoze aterosklerotisko bojājumu tiek veikta ar izdzēšana endarterīts, obliterējošo trombanginītu, Reinolda slimību un sindromu, sēžas nerva neirīts, multiplā skleroze Mönckeberg.

Aterosklerozes obliterējošo līdzekļu ārstēšana

Izvēloties aterosklerozes obliterējošo līdzekļu ārstēšanas metodes, tiek vadīta slimības izplatība, stadija un daba. Var izmantot zāļu, fizioterapiju, sanatoriju, kā arī angiosķirurģisko ārstēšanu.

Lai palēninātu aterosklerotisko pārmaiņu progresēšanu artērijās, nepieciešams novērst riska faktorus - koriģēt arteriālo hipertensiju, ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, smēķēšanas atmešanu. Asinsvadu terapijas efektivitāte aterosklerozes obliterans ir atkarīga no atbilstības šiem pasākumiem.

Drug ārstēšana tiek veikta izdzēšana aterosklerozes medikamentus, kas samazina agregāciju eritrocītu (reopoliglyukina infūziju, dekstrāna, pentoksifilīns), prettrombozes līdzekļus (acetilsalicilskābi-TP) spasmolytics (papaverīns, xantinol nicotinate, drotaverine) vitamīnus. Sāpju sindroma mazināšanai tiek izmantoti analgētiķi, perirēna un paravertebrālo blokādi. Akūtas pārsēja (embolija vai tromboze) parādīts ievadīšanu antikoagulantus (subkutānas un intravenozas heparīnu) un trombolītiskajiem līdzekļiem (intravenozas streptokināze, urokināze).

No ne-narkotiku ārstēšana ar aterosklerozi obliterējošo atrod pieteikuma hiperbāra skābekļa, fizioterapija (elektroforēze, UHF, magnētiskā, interferential) un balneoterapijas (sērūdeņradi, skujkoku, radona, burbuļvanna, dubļu vannas), ozonu, ILIB. Ar trofisko čūlu veidošanās tiek iesprostoti ar vietējas rīcības līdzekļiem.

Aterosklerozes 2.-3. Stadijas operāciju var veikt ar endovaskulāru vai atvērtu operāciju. Metodes Lower ekstremitāšu revaskularizācijas jāietver dilatācijas / stenting skartajos artērijās, endarterektomija, thromboembolectomy, bypass surgery (aorto-augšstilbu, aortas-iegurņa-augšstilbu, iegurņa-augšstilbu, gūžas kaula-augšstilbu, aksilārais-augšstilbu, subclavian, gūžas kaula, gūžas kaula-stilba kaula, augšstilba-paceles, paceles apvedceļš-stop), protēzes (aizstāšana) ietekmētās kuģa vai sintētiska protēze autovein, profundoplasty, arterialization vēnas no kājām.

Pielāgojošas intervences, lai iznīcinātu aterosklerozi, veic, ja radikāla ķirurģiska ārstēšana nav iespējama un tās mērķis ir pastiprināt ķermeņa cirkulāciju skartajā ekstremitātē. Tie ietver jostas simpathektomiju, osteotrepānošanos ar revaskularizāciju, periarterālo simpathektomiju utt. Nogurušās aterosklerozes 4. posmā visbiežāk tiek parādīta limfmezglu samazināšana līdz optimālajam līmenim, ņemot vērā išēmisko traucējumu robežas.

Aterosklerozes obliterānu prognozēšana un profilakse

Aterosklerozes obliterans ir nopietna slimība, kas 3. vietu ieņem mirstības struktūrā no sirds un asinsvadu slimībām. Ar aterosklerozes obliterans, pastāv liela bīstamība, ka var attīstīties gangrēns, kas prasa lielu amputāciju. Ekstremitāšu ekstremitāšu slimību prognoze lielā mērā ir atkarīga no citu veidu aterosklerozes - smadzeņu, koronāro. Aterosklerozes obliterans, kā parasti, cilvēkiem ar cukura diabētu ir nelabvēlīgs.

Vispārējie profilakses pasākumi ietver aterosklerozes (hiperholesterinēmijas, aptaukošanās, smēķēšanas, fiziskās aktivitātes utt.) Riska faktoru likvidēšanu. Ļoti svarīgi ir novērst pēdu traumas, higiēnas un profilaktiskas pēdas kopšanu un ērtu apavu lietošanu. Sistemātiski konservatīvās terapijas kursi, kas vērsti uz asinsrites iznīcināšanu, kā arī savlaicīga rekonstruktīvā ķirurģija ļauj saglabāt ekstremitāšu daļu un būtiski uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Apakšējo ekstremitāšu (kāju) aterosklerozes slāpēšana

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozes slāpēšana ir lielo asinsvadu sabojāšana ar aterosklerozes procesu, kas izraisa to pakāpenisku sašaurināšanos un asinsrites traucējumus.

Procesi, kas notiek asinsvados aterosklerozes laikā

Aterosklerotiskais process var ietekmēt jebkuru artēriju, bet tās "iecienītākā" lokalizācija ir liela diametra tvertnes - aorta, tās bifurkācijas vieta (sadalīta) un ekstremitāšu galvenās artērijas. Apakšējā ekstremitāte ir augšstilbs un augšstilba artērijas.

Kuģa ateroskleroze ir aterosklerozas plāksnes veidošanās uz artērijas iekšējās sienas, kurai ir sarežģīta struktūra. Plāksne ir locītavas saistaudu izplatīšanās, uz kuras tiek uzkrāta atteromātiska masa. Pēdējais sastāv galvenokārt no zema blīvuma lipoproteīniem. Nākotnē veidojas kaļķošanās un plāksnes kalcinēšana.

Pakāpeniski pieaugot artērijas lūmenim, asins plūsma pasliktinās. Struktūras, kas saņem asins piegādi un tādējādi arī uztura un skābekļa piegādi (skābekļa piegāde), sāk cieš no nepieciešamo vielu trūkuma. Attīstās audu išēmija.

Palielināta iscēmija, kas saistīta ar plāksnes palielināšanos un pieaugoša asins plūsmas pārklāšanās, laika gaitā pasliktinās. Sākuma stadijās aterosklerozes apakšējās ekstremitātes izpaužas nelielas sāpes, kas rodas tikai fiziskās slodzes laikā. Tālāk izplatītā ateroskleroze, kurā artērijas lūmenis ir gandrīz pilnībā bloķēta, var izraisīt neatgriezenisku nekrozes procesu - ekstremitāšu gangrēna parādīšanās (visu audu nāve zem artērijas oblitācijas vietas).

Perifēro kuģu aterosklerozes cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu artēriju apgraizīšana aterosklerozi ir kopējās (universālās) aterosklerozes norises variants. Vispārējā aterosklerāze (arterioskleroze), kas vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek novērota lielākajā daļā iedzīvotāju, noved pie difūzām izmaiņām asinsvados un ir salīdzinoši labvēlīga.

Slāpjoša aterosklerozes ietekme uz muskuļu-elastīga tipa muskuļiem, un tas pakāpeniski pārklājas. Biežāk tiek ietekmētas apakšējo ekstremitāšu artērijas, augšējās ekstremitātes tiek ietekmētas daudz retāk un mazākā mērā.

Galvenie faktori apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes attīstībā:

  • Vecums (parasti slimība attīstās pēc 40 gadiem).
  • Dzimums (vīrieši slimojas daudz biežāk).
  • Smēķēšana (nikotīns spēj uzsākt perifēro asinsvadu spuru saglabāšanos, kas var izraisīt aterosklerozi un veicināt patoloģiskā procesa attīstību).
  • Dažas slimības ietver samazinātu vairogdziedzera hormonu un dzimumhormonu veidošanos, cukura diabētu, arteriālo hipertensiju utt.
  • Pastāvīga hipotermija.
  • Samazinātas fiziskās aktivitātes.
  • Nepareiza pārtika (dzīvnieku taukos bagāta pārtika).
  • Aptaukošanās.
  • Ciets fiziskais darbs.
  • Pārnestās ekstremitātes ievainojumi un apsaldējums.
  • Psiho-emocionāla pārslodze.
  • Mantotie faktori (ģenētiski noteiktu noteiktu lipīdu frakciju asinīs palielināšanās).

Slimības klīniskā izpausme un simptomi

Pārejoša izlaupīšana

Slimnieku ekstremitāšu aterosklerozes nomākšana attīstās pakāpeniski, simptomu smagums ir proporcionāls arteriālās pārklāšanās pakāpei un audu asinsrites traucējumiem.

Sāpes ir visbiežāk sastopamā slimības simptoms. Tas izpaužas kā tā sauktā intermitējošā izliece. Pēdējā būtība ir šāda: pacients, nokļuvis noteiktā attālumā ar kājām, sāk sāpīgi sasprindzināt kāju muskuļus, kas liek viņam apstāties. Pēc apstāšanās viņi ātri pāriet, kad kustība atsākas, tie atkal parādās.

Sāpju cēlonis ir skābekļa patēriņa pasliktināšanās apakšējo locekļu muskuļos fiziskās slodzes laikā un nepietiekama asins piegāde. Nepietiekama asinsapgāde un līdz ar to arī skābeklis un uzturs izraisa strauju vielmaiņas produktu koncentrācijas palielināšanos, ko izraisa sāpes.

Parasti sāpes rodas vienā no apakšējām ekstremitātēm, laika gaitā var attīstīties divpusējs klibums, bet sāpju smagums vienā no kājām vienmēr būs lielāks nekā citā.

Svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju, ir attālums, pēc pārvarēšanas, kur ir klibums. Slimības stadijas nosaka attīstītās išēmijas pakāpe.

  1. I pakāpes išēmija - sāpju rašanās, ejot attālumā apmēram 1 km.
  2. II pakāpes išēmija - sāpes rodas pēc 500 metru vai mazāk attāluma.
  3. III pakāpes išēmija - sāpes, ja pastaigas attālums ir mazāks par 50 metriem, var rasties miera stāvoklī.
  4. IV pakāpes išēmija - pastāvīgas sāpes augsta intensitāte miera stāvoklī, izteikti trofiskie audu bojājumi.

Kājām un kājām ir vēsums pat vasarā vai uzturēšanās siltā telpā, raksturīga parestēzijas attīstība (nejutīgums, tirpšana, indeksēšana) un nakts muskuļu krampji.

Trofiskie traucējumi

Papildus sāpēm palielinās trofiskie traucējumi, kas saistīti ar audu barības hroniskiem traucējumiem un hipoksiju. Tiek novērota pakāpeniska mīksto audu atrofija. Kā parasti, cieš visbiežāk distālās (cik vien iespējams) ekstremitātes, kāju pirkstiņi.

Āda izžūst, kļūst raupja, zaudē elastību, attīstās hipereretoze un pīlings. Āda ir viegli bojāta, tā kļūst aukstāka, skrāpējumi un skrāpējumi ilgstoši neārstojas. Izmaina arī ādas krāsu - tas kļūst gaišs, dažreiz ar zilganu nokrāsu. Kāju apmatojums samazinās līdz pilnīgai izzušanai. Nagi kļūst blāvi, viegli saplīst.

Atšķaidīts zemādas tauku slānis. Muskuļu masa ir samazināta. Kājas izskatās plānas, ar vienpusēju bojājumu asimetriju ir skaidri redzams, salīdzinot ar veselu kāju.

Pēc III išēmiskās pakāpes bieži parādās dziļas un plašas trofiskās čūlas, kuras visbiežāk tiek lokalizētas potītes vai kāju zonā. Zarnas nespēj labi izārstēt, jo ir zems asins pieplūdums, un ilgstoši tos var sarežģīt mikrobālas ekzēmas parādīšanās.

Trojas traucējumu pieaugums, ieskaitot gangrēna attīstību, ir raksturīgs IV stadijas išēmijai.

Gangrene

Ja gangrēnam rodas audu nekroze (nekroze) pilnīgas asins apgādes pārtraukšanas dēļ. Var ietekmēt vienu vai vairākus pirkstus, dažreiz visa kājas un apakšstilba palēnināšanās attīstās nekavējoties. Gangrēns var notikt sausā un mitrā veidā.

Gangrēna sausais variants ir labvēlīgāka slimības forma, bet starp mirušiem un dzīvotspējīgiem audiem ir skaidra robeža (demarkācija). Nekrotiskas vietas ātri kļūst tumšākas, pat melnā krāsā, ir šķidruma zudums ar mirušo audu žāvēšanu. Dažreiz var notikt neatkarīgs noraidījums no miruša fragmenta (pirksta vai kājas) gar robežu robežu. Sāpju sindroms ir mērens.

Mitra gangrene bieži attīstās, samazinot ķermeņa pretestību. Pastāv izteikts distālās ekstremitātes pietūkums, ādas krāsa mainās no zilganas līdz zilgani melnai, kam raksturīgs izteikts sāpju sindroms. Demarkācijas līnija nav izveidojusies, tāpēc nekrotiskais process izplatās proksimāli (līdz pat ekstremitātei). Toksisko sadalīšanās produktu absorbcijas dēļ intoksikācija ātri palielinās.

Slimības diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu kuģu aterosklerozes obliterējošu slimību diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādiem datiem:

  • Raksturīgas pacienta sūdzības (sāpes, intermitējoša klučēšana).
  • Pārbaudot, tiek konstatētas pēdas mīksto audu atrofijas pazīmes.
  • Samazināta pulsācija pēdu, kāju, apakšstilba un augšstilbu artēriju artērijās. Ja tiek ietekmēta aortas bifurkācija, abās ceļa daļas artērijās trūkst pulsācijas (Leriche sindroms).
  • Rheovasogrāfija ekstremitātēs liecina par izteiktu kāju un kāju indeksa samazināšanos.
  • Kāju asinsvadu ultraskaņa (Doplera sonogrāfija) norāda uz perifērās daļas asins piegādes pārtraukšanu.
  • Termometrija, termogrāfija - samazinot audu temperatūru un infrasarkanā starojuma līmeni.
  • Paraugi ar funkcionālu slodzi - samazināta slodzes pielaide, ātrs nogurums un išēmisku sāpju izskats (vai ieguvums).
  • Arteriogrāfija (pētījums ar kontrastvielu kāju artērijās) parāda zonu, kur ekstremitāšu artērija ir sašaurināta.

Zarnu trakta slimību ārstēšana

Ārstēšana ņem vērā slimības stadiju, išēmisko traucējumu smagumu, komplikāciju klātbūtni vai neesamību. Ārstēšana tiek sadalīta vispārējā un lokālā, var būt konservatīva un ķirurģiska.

Vispārēji pasākumi, kas veikti jebkurā slimības stadijā

  • Patoloģijas ārstēšana, kas pastiprina aterosklerozes obliterējošos organismus (cukura diabēts, hipertensija utt.).
  • Smēķēšanas atmešana.
  • Plaša un ērta apavu atlase, hipotermijas un kāju un kāju ādas traumas novēršana. Pārliecinieties, ka rūpīgi apstrādājat visus nelielos kāju un kāju traumas, esiet uzmanīgi, griežot nagus.
  • Iedarbinājums (ieejot vismaz pusstundu dienā mērenā tempā).
  • Hipokolesterīna diēta.

Konservatīvā ārstēšana

  • Vazodilatora zāles tablešu veidā (pentoksifilīns, vazonīts) vai pilināmā veidā (pentilīns, trentals, agapurīns, vazaprostans).
  • Reopoliglikīns intravenozi un aspirīns, lai uzlabotu mikrocirkulāciju.
  • Spazmolīti (drotaverīns).
  • Preparāti audu uztveres uzlabošanai (zinkterāls).
  • Vitamīnu terapija.
  • Fiziskā terapija (elektroforē ar novakaiīnu, darsonvalizāciju, hiperbariskās oksigenācijas uc).
  • Piedaloties trofiskiem čūlas - ziede ar antibiotikām ("Levomekol", "Oflokain"), dimeksīds un delaskine lokāli kompreses formā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar smagu išēmiju, izturīgu pret zāļu iedarbību, kā arī komplikāciju rašanos.

  • Balona angioplastika ir speciāla balona ievadīšana tvertnes dobumā, kas, piepūšot ar gaisu, paplašina artērijas lūmeni.
  • Arterijas stentimine ir izvietojums traukā ar cauruļveida statni, kas uztur artērijas diametru pieņemamā līmenī.
  • Manevrēšana ir vieta apstāšanās ceļa sašaurināšanās vietā asins plūsmai (izmantojot mākslīgo tvertni vai pacelšanos no autovadītāja).
  • Autodermoplastika plašu trofisku čūlu klātbūtnē, kas ilgu laiku paliek izturīga pret vispārēju un lokālu ārstēšanu.
  • Protezēšana - artērijas skartās zonas aizstāšana ar sintētisku trauku vai autogēnu.
  • Endarterektomija - tvertnes iekšējās oderes daļas izņemšana kopā ar aterosklerozi aplikumu.
  • Ar gangrēna attīstību, ar tā turpmāko protezēšanu atbilstošā līmenī tiek amputēta locekļa nekrotiskā daļa.

Asinsvadu aterosklerozes obliterans ir visizplatītākais ekstremitāšu amputācijas cēlonis un invaliditātes iestāšanās. Laika noteikšana par slimību, tās adekvāta ārstēšana un visu medicīnisko ieteikumu ievērošana ļauj izvairīties no nopietnām slimības komplikācijām un saglabāt skarto ekstremitāšu.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Apakšējo ekstremitāšu asinsrites nepietiekamība, kas izskaidrojama ar oklūzijas stenozes patoloģiju, tiek definēta kā aterosklerozes obliterans. Galvenās slimības izpausmes ir nepārtraukta sajūta aukstumā ekstremitātēs, sajūta nejutīgums, klibuma izskats, izteikta sāpīgums. Slimības diagnostika notiek, pamatojoties uz artēriju pētījumu (ultraskaņa, MRA, angiogrāfija). Aterosklerozes obliterans prasa tūlītēju ārstēšanu, kas atkarībā no smaguma pakāpes var būt ne tikai konservatīva, bet arī operatīva.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze

Cēloņi

Aterosklerozes obliterējošo pacientu izpausme pacientā ir tieši saistīta ar sistēmiskās aterosklerozes cēloņiem, tādēļ eksperti meklē pamatcēloņus aterosklerozes procesos neatkarīgi no lokalizācijas organismā.

Mūsdienu pētījumi liecina, ka galvenie faktori ir šādi:

  • dislipidēmija;
  • asinsvadu sienu bojājums;
  • problēmas ar receptora aparāta funkcionalitāti;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Palīdzība! Patoloģija ir saistaudu audzēšana, kā rezultātā veidojas šķiedru plāksnes ar fibrīnu slāņošanu.

Kas ietekmē slimības attīstību?

  1. Slikti paradumi.
  2. Augsts holesterīna līmenis.
  3. Iedzimts faktors.
  4. Zems fiziskās aktivitātes.
  5. Biežas nervu pārtēriņi.
  6. Menopauzes periods.

Nav izslēgta aterosklerozes obliterējošo līdzekļu attīstība, jo vienlaicīga slimība, proti, slimība attīstās jau esošas slimības (hipertensijas, tuberkulozes bojājuma, hipotireozes, cukura diabēta, reimatisma) fona.

Uzmanību! Viens no galvenajiem iemesliem, kas saistīts ar iznīcinošas aterosklerozes attīstību, ir apsaldējumus vai bojājumus apakšējās ekstremitātēs.

Slimību klasifikācija

Pēc detalizētas izmeklēšanas daudziem pacientiem tiek apstiprināta sirds trakuma aterosklerozes diagnostika. Apakšējo ekstremitāšu bojājums notiek četros posmos.

Oklīcijas-stenozes patoloģija var attīstīties vairākos segmentos, kas noteiks papildu klasifikāciju:

  • augšstilba kaula sitiens;
  • augšstilba augšstilbs;
  • aorta-apakšstilba segmenta;
  • daudzstāvu artēriju patoloģija.

Holesterīna apmaiņa organismā

Tas ir svarīgi! Slimību var klasificēt pēc īpašības - oklūzijas vai stenozes.

Simptomi

Pacients ilgstoši nevar būt informēts par patoloģijas klātbūtni, jo aterosklerozes obliterans parādās bez jebkādiem simptomiem. Iespējams, ka slimības primārā izpausme var būt embolija vai trombozes formā. Ir svarīgi atzīmēt, ka ekstremitāšu bojājums notiek pakāpeniski. Galvenās simptomu izpausmes ir šādas:

  1. Izsitums ir nejutīgums ekstremitātēs.
  2. Kāju paaugstināta jutība pret ekstremālām temperatūrām.
  3. Apdeguma sajūta uz ādas apakšējās ekstremitātēs.
  4. Cūkas un zosis.
  5. Pēc tālsatiksmes palielinās sāpes teļu muskuļos (pēc neliela atpūtas, sāpes pazūd, tāpēc pacients var turpināt kustību).

Viena no agrīnām slimības pazīmēm ir intermitējoša liekulība. Sākotnējās slimības attīstības stadijās ir jāpārtrauc, ejot ik pēc tūkstoš metriem, pēc tam ik pēc 50 metriem ar progresīvāku posmu. Tajā pašā laikā, kad kāpjot pa kāpnēm, klibums sāks redzami augt.

Simptomi aterosklerozes obliterans

Tas ir bīstami! Slimībām ir nepieciešama obligāta ārstēšana, īpaša uzmanība jāpievērš aortas-apakšstilbu segmenta vīriešu oklūzijai, jo vēlāk slimība izraisa impotenci.

Audu išēmija var izraisīt redzes izmaiņas kāju ādā. Slimības attīstības sākuma stadijā āda ir acīmredzami gaiša, tomēr sarežģītākus posmus raksturo violeti zilgana krāsa.

Papildus simptomus izraisa šādi simptomi:

  1. Matu zudums kājās un augšstilbās.
  2. Hipertrofija.
  3. Izmainītas nagu plāksnes (nestabilitāte, nestabilitāte).
  4. Zemādas audu atrofiskie procesi.
  5. Hiperkeratoze.

Pēdējā aterosklerozes obliterējošo stadiju raksturo gangrēna attīstība. To var redzēt vizuālās pazīmes, proti, trofiskās čūlas, kas rodas kājas un kājas rajonā.

Uzmanību! Novērsta iznīcinošā aterosklerozes stadija noved pie tā, ka mazie bojājumi apakšējās ekstremitātēs (sasitumi, saindēšanās, grauzdiņi) izraisa ādas nekrozi.

Prognozes

Akūta slimības forma (sastopama 14% pacientu) raksturo diezgan strauju trofisku bojājumu, kas izraisa gangrēnu. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, lai veiktu kāju amputāciju.

Subakūtā stadija tiek diagnosticēta aptuveni 44% pacientu. Rezultātā tiek konstatēti tikai sezonas paasinājumi. Lai palēninātu progresējošu obliterējošo aterosklerozi, ir indicēts stacionārs ārstēšana ar pastiprinātu terapiju.

Hroniskā slimības forma (vairāk nekā 42% skarto) ir labvēlīgāka. Lielo kuģu caurlaidība tiek saglabāta, tāpēc trofiskie traucējumi ilgstoši nav Pēc ambulatorās ārstēšanas ir labs rezultāts.

3 saišu pārkāpumi ar aterosklerozes obliterans

Diagnostika

Ja cilvēkam ir aizdomas par slimības attīstību, vispirms ir nepieciešams apmeklēt asinsvadu ķirurgu. Tad tiks piešķirts:

  1. Asinsspiediena mērīšana.
  2. Arteriju abpusēja skenēšana.
  3. MSCT angiogrāfija.
  4. Asinsvadu ultraskaņa.
  5. Mr angiogrāfija.

Diagnozes apstiprinājums parādās arī tad, ja vizuālajā pārbaudē atklājās apakšstilba bumbas, zemas ekstremitāšu temperatūras (netipiski auksti), trofiskās izmaiņas (smagos gadījumos).

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes attīstība

Ārstēšanas metodes

Izvēloties medicīniskās terapijas virzienu, jāņem vērā daudzi faktori (patoloģijas klasifikācija, stadija, izplatība un protams). Pamatojoties uz to, tiek izvēlēti terapeitiskie, ķirurģiskie, fizioterapeitiskie efekti.

Pievērsiet uzmanību! Ja slimniekiem ar aterosklerozi ieteicams regulāri sanatoriju ārstēt, tādējādi slimības sekas tiek samazinātas minimāli.

Aterosklerotiskās pārmaiņas aktīvi attīstās, tāpēc, lai palēninātu procesu, vispirms ir jānovērš riska faktors (slikto paradumu pilnīga atņemšana, hipertensijas koriģēšana, apmaiņas normalizēšana). Ņemot vērā iepriekšminētos nosacījumus, terapijas efektivitāte ievērojami palielinās.

Apakšējo ekstremitāšu asinsrites sklerozes slāpēšana: īpašības, klasifikācija, galvenie simptomi un ārstēšana

Lielu trauku sabojāšana, kas izraisa sašaurināšanos un apgrūtinātu asinsriti, ir - apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcinoša ateroskleroze. Mūsdienās šī ir viena no biežākajām patoloģijām, kas saistītas ar nepareizu dzīvesveidu.

Mēs jums pateiksim, kas jums ir jāpievērš uzmanība, kā kontrolēt asinsspiedienu, ievērot pareizu uzturu un fiziskās aktivitātes režīmu, citiem vārdiem sakot, likvidē visus riska faktorus, lai turpinātu slimības attīstību.

Noslāņojoša apakšējo ekstremitāšu trauku ateroskleroze - raksturīga

Aterosklerozes obliterans ir slimība, kas rodas, ja arteriālo asu sieniņas sabiezējas lipīdu un holesterīna nogulsnēs, veidojot aterosklerozes plāksnītes, kas izraisa pakāpenisku artērijas lūmena sašaurināšanos un noved pie tā pilnīgas pārklāšanās.

Aterosklerotiskais artēriju bojājums katrā gadījumā izpaužas kā sašaurināšanās (stenoze) vai pilnīga pārklāšanās (oklūzija) konkrētā arterijas daļā, kas neļauj normālai asinsriti audiem. Tā rezultātā audi nesaņem barības vielas un skābekli, kas vajadzīgs to normālai darbībai.

Sākumā attīstās stāvoklis, ko sauc par išēmiju. Tas liecina, ka audi cieš no uzturvielu deficīta, un, ja šis stāvoklis nav atrisināts, audi mirs (nekroze vai kāju gangrēna).

Aterosklerozes iezīme ir tāda, ka šī slimība spēj pārspēt vienlaikus vairāku baseinu traukus. Ar ekstremitāšu kuģu sakūšanu notiek gangrēna, smadzeņu asinsvadu sakāve izraisa insultu, sirds asinsvadu sabojāšanās ir pilns ar sirdslēkmi.

Lielākajai daļai vidēja vecuma cilvēku sastopamas aterosklerotiskās izmaiņas apakšējo ekstremitāšu un aortas traukos, tomēr pirmajā posmā slimība nav izpausme.

Simptomi, kas norāda uz arteriālo nepietiekamību, ir kājās sāpīgas sajūtas. Pakāpeniski simptomu intensitāte palielinās un noved pie neatgriezeniskām izmaiņām kājas gangrēna formā. Vīriešu vidū slimība notiek 8 reizes biežāk nekā sievietes.

Papildu riska faktori, kas izraisa agrāku un smagāku slimības gaitu: cukura diabēts, smēķēšana, pārmērīga kaislība taukainai pārtikai. Kuģu aterosklerozei raksturīga pastāvīga progresija, kas noved pie apakšējās ekstremitātes gangrēnas, kas noved pie kājas amputācijas, kas nepieciešama pacienta dzīves glābšanai.

Lai novērstu gangrēna attīstību, var savlaicīgi ārstēt un savlaicīgi veikt asinsrites normalizēšanas pasākumus. Avots: 2gkb.by. Kāda veida slimība ir tā un kā tā ir bīstama? Apakšējās ekstremitāšu artēriju aterosklerozes obliterans ir hroniska slimība, kam raksturīga arteriāla stenozes (stenozes) sašaurināšanās un pat pilnīga aizsprostošanās (oklūzija) sklerozo procesu rezultātā.

Tajā pašā laikā tiek traucēta asinsriti, un audi nesaņem atbilstošu uzturu, kas izraisa to nāvi. Šodien šī slimība cieš vīriešu pusi no iedzīvotājiem.

Tas ir saistīts ar faktoriem, kas izraisa šādus pārkāpumus, piemēram, sliktu uzturu, sliktiem ieradumiem. Tajā pašā laikā jāsaprot, ka visbiežāk šāda šķēršļa attīstība nenotiek ātri. Parasti process ilga desmitiem gadu. Tāpēc cilvēki no 40 gadu vecuma cieš no tā.

Pastāv zināmi apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slāpēšanas aterosklerozes posmi:

  • Preklīniskais periods. Ir lipīdu metabolisma pārkāpums. Tvertne sāk uzkrāties tauku depozīcijā. Noguldījumi var parādīties kā plankumi un svītras.
  • Pirmās asins kustības traucējumu izpausmes.
  • Simptomi slimības sāk parādīties skaidrāk. Raksturo būtiskas izmaiņas iekšējā sienā.
  • Pārbaudes laikā parādās atteromas zarnas, aneirisma un atdalītas migrējošās daļiņas. Tā rezultātā ir neliela vai pilnīga lūmena pārklāšanās.

Ir vairāki kāju bojājumu veidi.

  • Pirmajā daļā tiek novērota segmentālā oklūzija (oklūzija).
  • 2.nodaļā - procesa izplatīšanās augšējā daļā augšstilba artērijā.
  • Trešajā pusē - augšdelma un virspusējā augšstilba daļa ir aizsērējusi.
  • 4. tipa obleterisks process uztver apaugļošanos, augšstilba artēriju, bet dziļās vēnās tiek saglabāta atklātība.
  • Ar 5. tipa attīstību ir pilnīga dziļa augšstilba artērijas bloķēšana.

Darbības ar obliterējošu aterosklerozi var ieteikt jau slimības 2. stadijā. Avots: "stopvarikoze.ru"

Kurš, visticamāk, tiks ietekmēts ar šo slimību?

Šī slimība ir patoloģija, kas attīstās ar nosacījumu, ka asinsvadu sienas tiek saspiesti, jo tajos ir holesterīns un tauki, kas pēc tam veido aterosklerozes plāksnes, kas sašaurina artērijas lūmeni, izraisot pilnīgu obstrukciju.

Aterosklerozes traumu bojājums katrā gadījumā izpaužas kā kuģa diametra sašaurinājums vai tā pilnīga pārklāšanās noteiktā vietā, novēršot veselīgu asinsrites plūsmu. Saskaņā ar šo uzturvielu un skābekļa pareizu darbību netiek piegādāti audiem.

Sākumā cilvēks ir pakļauts izēmijai, kas liecina, ka audi jau ir bijuši pakļauti barības vielu trūkumam. Ja slimība nav apstājusies laikā, tad sāksies audu nekroze un kāju gangrene.

Aterosklerozes asinsvadu slimības raksturo tas, ka vienlaikus tie var bojāt kuģus vairākos baseinos. Attīstoties kāju gangrēna patoloģijai, ar smadzeņu asinsvadu patoloģijām - rodas insulta risks, un, ja tiek sabojāti sirds trakumi, tas var izraisīt sirdslēkmi.

Vairumā gados vecāku cilvēku apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes obliterans attīstās, taču sākotnēji šī slimība neizpaužas. Pazīmes par patoloģisku stāvokli artērijas nepietiekamības sākuma stadijās ir sāpes kājās staigāšanas laikā.

Laika gaitā simptomi parādās aizvien vairāk, izraisot neatgriezeniskus traucējumus, ko izpaužas apakšējo ekstremitāšu gangrēna. Slimība vīriešus ietekmē astoņas reizes biežāk nekā sievietes. Avots: "lechenie-sosudov.ru"

Aterosklerozes obliterans

Balstoties uz attālumu, kāds cilvēka iet bez sāpēm (attālums no nesāpīgas staigāšanas), ir četri apakšējo ekstremitāšu artēriju apterosklerozes apetītes posmi.

  • 1. posms - nesāpīgas ejošas attālums vairāk nekā 1000 m.
  • 2.a posms - nesāpīgas ejošanas attālums ir 250-1000 m.
  • 2.b stacija - nesāpīgas pastaigas attālums 50-250 m.
  • 3. pakāpe - nesāpīgas staigāšanas attālums ir mazāks par 50 m, sāpes atpūsties, nakts sāpes.
  • 4. posms - trofiskie traucējumi.

4. stadijā uz pirkstu vai papēžu zonas parādās ādas krāsas zudumi (nekroze). Nākotnē tas var novest pie gangrēnas un bojātas kājas daļas amputācijas. Ar slimības progresēšanu un savlaicīgas ārstēšanas trūkumu var attīstīties locekļa gangrēns, kas var izraisīt kāju zaudēšanu.

Savlaicīga speciālistu, kvalitatīvu konsultāciju, medikamentu un vajadzības gadījumā ķirurģiskas palīdzības izmantošana var būtiski mazināt ciešanas un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, saglabāt locekli un uzlabot prognozi par šo smago patoloģiju.

Lai novērstu apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes obliterans attīstību, agrīnās slimības attīstības stadijās jāveic aterosklerozes profilakse un ārstēšana.

Ir svarīgi atcerēties, ka slimības klīniskās izpausmes rodas, ja kuģa lūmenu sašaurina par 70% vai vairāk. Agrīnās slimības stadijās var konstatēt tikai ar papildu pārbaudi medicīnas iestādē! Savlaicīga pārsūtīšana speciālistiem ļaus saglabāt jūsu veselību! Avots: "meddiagnostica.com.ua"

Metodes apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes obliterānu ārstēšanai būs atkarīgs no artērijas bojājuma pakāpes, simptomu nopietnības un attīstības ātruma. Šos faktorus zinātnieki ir ņēmuši vērā patoloģijas klasifikācijā.

Pirmais klasifikācijas princips ir balstīts uz ļoti vienkāršu rādītāju, kas neprasa nekādu pētījumu. Tas ir attālums, ko cilvēks var noslaucīt līdz pat brīdim, kad viņš jūt diskomfortu viņa kājās.

Šajā sakarā ir:

  • sākotnējais posms - sāpes un nogurums jūtams pēc pārvarēšanas kilometru attāluma;
  • 1. pakāpe (vidēja) - parādās ne tikai sāpes un nogurums, bet arī intermitējoša lobīšana. Apskatītais attālums svārstās no ¼ līdz 1 kilometram. Lielo pilsētu iedzīvotāji ilgstoši nevar sajust šos simptomus, jo šādas slodzes nav. Bet ciema iedzīvotāji un mazpilsētu iedzīvotāji, kuriem ir sabiedriskais transports, jau šajā posmā ir apzinājušies šo problēmu;
  • 2. posms (augsts), kam raksturīga nespēja pārvarēt attālumu vairāk nekā 50 m bez stipras sāpēm. Pacienti šajā patoloģijas stadijā galvenokārt ir spiesti sēdēt vai nolaisties, lai neradītu diskomfortu;
  • 3. posms (kritisks). Ir ievērojama artēriju lūmena sašaurināšanās, išēmisma attīstība. Pacients var pārvietoties tikai nenozīmīgiem attālumiem, bet arī tādas slodzes rada stipras sāpes. Nakts miegs ir traucēts sāpju un krampju dēļ. Persona zaudē darba spēju, kļūst invalīds;
  • 4. posms (sarežģīts) - to raksturo audu nekrozes čūlu un apledojumu parādīšanās to trofikas pārkāpuma dēļ. Šis stāvoklis ir saistīts ar gangrēna attīstību un prasa tūlītēju ķirurģisku ārstēšanu.

Saskaņā ar patoloģisko procesu izplatības pakāpi un lielu kuģu iesaistīšanu tajās, ir:

  • 1. pakāpe - ierobežoti bojājumi vienai artērijai (parasti augšstilba vai stilba kaula);
  • 2 grāds - tiek ietekmēta visa tievā artērija;
  • 3. pakāpe - pamatienes artērija sāk iesaistīties procesā;
  • 4. pakāpe - ievērojami ietekmē augšstilbu un apakšstilba artērijas;
  • 5 grāds - visu lielo kāju lielo trauku pilnīga sakāve.

Saskaņā ar simptomu klātbūtni un smaguma pakāpi, patoloģija ir sadalīta četrās pakāpēs:

  1. Viegls - apgrūtināts lipīdu metabolisms. Atklāti tikai ar laboratorijas asins analīzes, jo nav diskomforta simptomu.
  2. Vidēji - parādās pirmie patoloģijas simptomi, kurus bieži sajaucas ar nogurumu (vieglu sāpību pēc slodzes, nelielu pietūkumu, nejutīgumu, pastiprinātu reakciju uz aukstu, "zosu izciļņiem").
  3. Smags - pakāpeniski palielinās simptomi, kas izraisa ievērojamu diskomfortu.
  4. Progresīvais - gangrēna attīstības sākums, agrīnā stadijā nelielu sēņu parādīšanās, kas attīstās trofiskā formā.

Un tagad vissvarīgākā klasifikācija, kas izšķiroši ietekmē jautājumu par to, kā ārstēt OASNA, ir tas, kā attīstās patoloģija:

  • strauja - slimība attīstās ātri, simptomi parādās viens pēc otra, patoloģiskais process izplatās uz visām artērijām un sākas gangrēna. Šādos gadījumos tūlītēja hospitalizācija, intensīva aprūpe, bieži vien amputācija;
  • subakūts - paasinājuma periodi periodiski tiek aizstāti ar procesa vājināšanās periodiem (simptomu samazināšanās). Ārstēšana akūtā stadijā tiek veikta tikai slimnīcā, bieži konservatīva, kuras mērķis ir palēnināt procesu;
  • hroniska - ilgstoši attīstās, primārās pazīmes nav vispār, tad sāk izpausties dažādās smaguma pakāpēs, kas atkarīgas no slodzes. Medicīniskā ārstēšana, ja neattīstās citā stadijā. Avots: "boleznikrovi.com"

Iemesli

Kā minēts iepriekš, šī patoloģija ir vispārējā aterosklerozes procesa izplatīšanās apakšējo ekstremitāšu artērijās - aortas gala daļā, apakšstilba augšstilbā, augšstilbs, apakšstilba artērijās un pēdas artērijās.

Galvenais slimības cēlonis ir asins lipīdu sastāva nelīdzsvarotība, un šajā gadījumā būtiskie riska faktori ir:

  • dzimums - vīrietis;
  • slikti ieradumi, jo īpaši smēķēšana;
  • nepareiza diēta - liela daudzuma taukainas pārtikas lietošana;
  • hipertensija;
  • ogļhidrātu metabolisma traucējumi (diabēts).

Lielākās morfoloģiskās izmaiņas kāju trauku OA notiek arteriju intima (iekšējā membrāna). Holesterīns un tauku pilieni tiek uzklāti uz tās virsmas - veidojas dzeltenīgi plankumi. Pēc kāda laika šajās zonās parādās saistaudi - veidojas sklerozo plāksni.

Tas pats par sevi un pats par sevi uzkrājas lipīdi, trombocīti, fibrīna un kalcija sāļi, kā rezultātā agrāk vai vēlāk asinsrites traucējumi tiek traucēti. Plāksne pakāpeniski nomirst - tajā parādās dobumi, ko sauc par atheromas un kas ir piepildīti ar saplūšanas masām. Šīs plāksnes siena kļūst ļoti trausla un grauj mazāka ietekme uz to.

Bojāto plāksnīšu drupatas iekļūst kuģa lūmenā un ar asinsritu izplatās uz pamatā esošajiem traukiem - ar mazāku caurules diametru. Tas noved pie lūmena embolijas (aizsprostošanās), kas izraisa krampju kritiena izpausmi gangrēna formā.

Turklāt liela izmēra plāksne daļēji pārklājas ar kuģa lūmenu, kā rezultātā tiek pārtraukta asins plūsma ķermeņa daļā, kas atrodas atstatumā no plāksnes atrašanās vietas. Audiem ir hronisks skābekļa trūkums, pacientiem ir sāpes muskuļos, saaukstēšanās sajūta skartajā ekstremitātē, vēlākās trofiskās čūlas, grūti noņemt ādas bojājumus.

Šīs izmaiņas izraisa sāpīgas ciešanas pacientiem - dažreiz viņa stāvoklis pasliktinās tik lielā mērā, ka viņš pats liek ārstam amputēt skarto locekļa daļu. Avots: "physiatrics.ru"

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes asinsvadu bojājumi ir sistēmiskas aterosklerozes izpausme, kas bieži attīstās šādos apstākļos:

  • aptaukošanās;
  • CHD;
  • hipertensija;
  • nieru un aknu slimības;
  • vaskulīts;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • noturīgas herpes infekcijas;
  • hiperholesterinēmija (holesterīna līmeņa rādītāji asinīs pārsniedz 5,5);
  • diabēts;
  • asiņošanas traucējumi;
  • hiperhomocisteinēmija;
  • dislipidēmija (ZBL virs 2);
  • vēdera aortas aneirisma;
  • hipodinamija;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • apsaldējusi kājas;
  • apakšstilbu ievainojumi;
  • pārmērīga fiziskā slodze. Avots: "doctor-cardiologist.ru"

Anatomiskie bojājuma veidi

Parasti aterosklerozi sāk savu ceļojumu no paduļojošās un augšstilba artērijas, virzoties uz kājas un kājas traukiem. Visbiežāk asinsvadus ietekmē atdalīšanas punkti. Šīs teritorijas atrodas vislielākajā slodzē.

Plāksne ir kritiskajā vietā. Asinsvadu siena mainās tā krāsa līdz dzeltenīgai, kļūst blīva, deformēta un trūkst elastības. Laika gaitā artērijas var zaudēt izturību un kļūt pilnībā bloķētas.

Reti, bet notiek aterosklerozes rezultātā asins recekļu veidošanās asinsvados. Tad rēķins iet uz stundām un pat minūtēm. Ja cilvēks smagi slimo, un ekstremitāte ir auksta un nepieejama, nepieciešama neatliekama asinsvadu ķirurga palīdzība.

Atkarībā no plāksnītes atrašanās vietas un skartās artērijas zonas garuma ir vairāki augšstilba-augšstilba-augšstilba segmenta anatomiski tipi. Attiecībā uz augšstilbu un apakšstilba artērijām ir 5:

  1. segmentālas (ierobežotas teritorijas);
  2. visas augšstilba artērijas virsmas;
  3. abas augšstilba un augšstilbu artēriju kopējie bojājumi (vai oklūzijas) ar otrās dakšas atveramību;
  4. bojājumi abiem lielajiem asinsvadiem kopā ar pakauša dakšiņu, iespējams, ar asins plūsmas trūkumu, bet dziļa augšstilba artērija joprojām ir caurlaidīga;
  5. šī slimība, bez tā plaša izplatīšanās augšstilba augšstilba segmentā, ietekmēja arī dziļo augšstilbu artēriju.

Apakšējās un augšstilbu kaula artērijās ir 3 iespējas asinsvadu oklūzijai:

  1. apakšstilba kaula vidusdaļā tiek uzturēta 1-3 artēriju caurlaidība, ar bojājumiem pietauztņu artēriju atzarojumiem un augšstilba kaulu artēriju sākuma daļām;
  2. slimība ietekmē 1-2 asinsvadus apakšstilbā un ir apzīmētas apakšgrupas apakšstilbs un 1-2 bikses artērijas;
  3. bojājumi augšdelma un lielajam kaulam ir bojāti, bet daži no to posmiem apakšstilbā un kājā ir bijuši apmierinoši. Avots: "damex.ru"

Lerikas sindroms - aortas un paduļš artērijas slimība

Aterosklerozes plakstiņi ir šauri vai bloķē lielu asinsvadu lūmeni, un asinsriti samazinātā formā tiek veikta caur maziem sānu kanāliem (collaterals).

Klīniski Leriche sindroms izpaužas ar šādiem simptomiem:

  1. Augsts intermitējošs izliekums. Sāpes gūžas, sēžamvietā un teļu muskuļos, staigājot, piespiedumi apstājas noteiktā attālumā, un vēlākajos posmos pastāvīgas sāpes atpūsties. Tas ir saistīts ar asins plūsmas trūkumu iegurņā un augšstilbās.
  2. Impotence. Erekcijas disfunkcija ir saistīta ar asinsrites pārtraukšanu caur iekšējām locītavu artērijām, kas ir atbildīgas par asins pārliešanu no kaļķakām.
  3. Kāju ādas bēdu, trauslu naglu un kāju aplaistīšana vīriešiem. Cēlonis ir smags uztura traucējums ādā.
  4. Trofisko čūlu izskats uz pirkstu un pēdas galiem un gangrēna attīstība ir asins plūsmas pilnīgas dekompensācijas pazīmes progresējošās aterosklerozes stadijās.

Lerikas sindroms ir bīstams stāvoklis. Vienu kāju amputācijas indikācijas notiek 5% gadījumu gadā. 10 gadus pēc diagnozes 40% pacientu bija abas locekļu amputācijas.

Paralēlu šūnu artēriju (Leriche sindroma) obliterānu aterosklerozes ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Lielākajā daļā pacientu mūsu klīnikā ir iespējams veikt endovaskulāru vai hibrīdu ķirurģiju - angioplastiku un padušu artēriju stentizi.

Stenta caurlaidība ir 88% 5 gadu laikā un 76% 10 gadu laikā. Izmantojot īpašas endoprotezes, 5 gadu laikā rezultāti tiek uzlaboti līdz 96%. Smagos gadījumos ar padušu artēriju pilnīgu aizsprostošanos ir nepieciešama aorto-augšstilbu manevrēšana, kā arī pacientiem ar novājinātu šķidrumu, šķidrumu vai augšstilba augšstilbu.

Ielejošo artēriju aterosklerozes ķirurģiskā ārstēšana ļauj izvairīties no amputācijas 95% gadījumu. Avots: "gangrena.info"

Kāju un kāju artēriju bojājumi

Kāju un pēdas artēriju aterosklerozi var izolēt, bet biežāk tā tiek kombinēta ar padievu un augšstilba augšstilba segmenta asinsrites slimību, kas būtiski sarežģī slimības gaitu un iespēju atjaunot asinsriti.

Ar šo tipa aterosklerotisko bojājumu gangrēna attīstās arvien ātrāk. Kritiskas išēmijas attīstībai kāju un pēdu artēriju bojājumu fona gadījumā nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Visveiksmīgākais ir autosurgārā mikroķirurģiskā manevrēšanas izmantošana, kas 85% gadījumu ļauj glābt kāju no amputācijas. Endovaskulārās metodes ir mazāk efektīvas, taču tās var atkārtot. Ampulcijas jāveic tikai pēc tam, kad visas glābšanas operācijas ir beigušās. Avots: "gangrena.info"

Sirdsklauves un pakavu segmenta slimība

Sēklinieku un apakšstilba artēriju oklēcija ir visbiežākais kāju aterosklerozes izpausmes. Šo bojājumu izplatība vecuma grupā pacientiem sasniedz 20%. Visbiežāk šīs slimības galvenā klīniskā izpausme ir teļu sāpes, kad iet zināmu attālumu (intermitējoša izliece).

Šajā asinsvadu aterosklerozes lokalizācijā ne vienmēr attīstās kritiskā išēmija. Bieži vien sākumpunkts ir brūces, nodiluma vai pēdas berzes. Tad parādās trofiskā čūla, kas izraisa sāpes un izraisa kāju nomestību. Izveidots pietūkums, kas vēl vairāk pasliktina mikrocirkulāciju un izraisa gangrēna veidošanos.

Sākotnēji gūžas-poplīta-augšstilba-aterosklerozes ārstēšana var būt konservatīva. Veikta zāļu terapija, spa ārstēšana, fizioterapija. Ļoti svarīga ārstēšanas metode ir terapeitiskā pastaigas un smēķēšanas atmešana.

Šo metožu izmantošana var novērst kritisku išēmiju. Surgisko terapiju piedāvā sāpes atpūsties un gangrēnu.

Visefektīvākā ķirurģiskās korekcijas metode šajos gadījumos ir mikroķirurģiska augšstilba kaula somiņa vai augšstilba asinsvadu šunces operācija. Angioplastija dažos gadījumos tiek izmantota, bet tā iedarbība ir īsāka. Manevrēšana ļauj ietaupīt kāju 90% pacientu ar sākuma gangrēnu. Avots: "angioclinic.ru"

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu iznīcinošas aterosklerozes izpausmes attīstās pakāpeniski. Ilgu laiku cilvēks var nejūt pārmaiņas. Procesam progresējot un arteriālo asinsvadu lūmenis samazinās par vairāk nekā 30-40% no sākotnējā diametra, attīstās šādi raksturīgie simptomi:

  • Sāpes un noguruma sajūta kāju muskuļos pēc treniņa (pastaigas).
  • Pārejoša izliece - sāpes, kas ir ievērojami saasinājušās staigājot, izraisot cilvēka krampšanu. Pēc īsas atpūtas (skābekļa un barības elementu atjaunošana uz kāju audiem) sāpes samazinās.
  • Sāpju attīstība miera stāvoklī - izteikta iznīcinoša aterosklerozes indikators, kas norāda uz komplikāciju iespējamo attīstību.
  • Niecīgums, kas sākumā atrodas pēdu, pēc tam paceļas virs - nervu spēka pasliktināšanās un impulsu pārejas pa jušanas šķiedrām pārkāpums.
  • Sāpes aukstā kājā.
  • Samazināta pulsācija kāju artērijās - parasti izpaužas kā ievērojama asimetrija, pārbaudot pulsu vienā un tajā pašā artēriju abās kājās.
  • Ādas tūsne uz kājas ar aterosklerozes skartajiem artērijiem ir sākuma gangrēna prekursors.
  • Ilgstoša ādas nobriešana brūču zonā, kurai bieži vien ir infekcija.

Šādi raksturīgie simptomi var izskaidrot iznīcinošo aterosklerozi būtisku kāju audu izmaiņu stadijā. Avots: "prof-med.info"

Diagnostikas pasākumi

Pētījuma algoritms sastāv no 3 galvenajiem punktiem: anamnēze, funkcionālie testi un ultraskaņa. Sūdzības, detalizēta vēsture, pacienta apskate. Uz skartais kāju āda ir bieza, spīdīga, var būt bāla vai sarkans, nav mati, biezi nagi, trausls, ir trofiskas traucējumi, čūlas, muskuļu bieži izdilis.

Bieži kājas vienmēr ir vēsākas, pulss uz artērijām nav. Pēc šo datu novērtēšanas ārsts mēra ABI - sistoliskā spiediena attiecību pret potītēm līdz plekstes, parasti tas ir vairāk nekā 0,96, pacientiem ar OASNA to samazina līdz 0,5. Ar sašaurināto artēriju auskulāciju vienmēr tiek noteikts sistoliskais murgs, ar artērijas oklūziju zem tās vietas, pulss ir vājš vai nav.

Tad tiek piešķirta pilnīga asiņu bioķīmija, EKG, un sistoliskais spiediens tiek mērīts uz digitālajām artērijām un apakšstilbiem. Lai noteiktu galveno artēriju caurlaidību, tiek veikta standarta arteriogrāfija.

CT angiogrāfija ir visprecīzākā metode slimības, MR angiogrāfija Doplera asins plūsmas ātrums tiek noteikts, pakāpe piesātinājuma muskuļu audos ar skābekli un barības vielām, duplex skenēšanu lieliem kuģiem kājām nosaka pakāpi asins apgādes skarto kāju, stāvoklis artēriju sienas, dalības kompresijas.

Visiem iepriekš minētajiem pētījumiem jāatklāj kāju išēmisma klātbūtne. Vada funkcionālie testi:

  1. Pārbaudīt Burdenko. Ja jūs saliekat dobuma kāju ceļgalā, pēdu parādās sarkanīgi ciānveidīgs paraugs, kas liecina par asins plūsmas traucējumiem un aizplūšanu.
  2. Pārbaudīt Shamov-Sitenko. Pretstatītas un saspiestā aproci gūžas vai pleca 5 minūtes, pavājināšanās ekstremitāšu aproci pēc tā kļūst sārta apmēram pus minūtes laikā, tas ir nepieciešams patoloģijas vairāk nekā 1,5 minūtes.
  3. Moskoviča tests. Pacientam horizontālā stāvoklī pacelas taisnas kājas 2-3 minūtes, bet parasti kājas pāri izliekas asins dzīšanas dēļ, pēc tam pacientam tiek lūgts piecelties. Parasti pēdas pēc 8-10 sekundēm kļūst rozā, ar aterosklerozi tas paliek gaišs minūtē vai vairāk.

Ir obligāti jākonsultējas ar asinsvadu ķirurgu. Avots: "sosudoved.ru"

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšana

Asinsvadu aterosklerozei katrā atsevišķā gadījumā ir jāizstrādā individuāla ārstēšanas shēma. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no arteriālo bojājumu garuma, pakāpes un līmeņa, kā arī no vienlaicīgu slimību klātbūtnes pacientā.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu aterosklerozē visbiežāk tiek izmantotas šādas metodes:

  • Konservatīvs;
  • Operatīvais;
  • Endovaskulāra (minimāli invazīvas).

Sākotnējā posma apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes gadījumā (intermitējošas lāpīšanas stadijā) ārstēšana var būt konservatīva. Konservatīvo metodi lieto arī vājinātu pacientu ārstēšanai, kuru stāvoklis ir sarežģīts blakusparādību dēļ, tādēļ nav iespējams veikt iejaukšanos asiņu plūsmas atjaunošanai kājās.

Konservatīvā ārstēšana sastāv no medicīniskās un fizioterapijas, tai skaitā dotajai kājām un fizioterapijai.

Narkotiku ārstēšana ir narkotisko vielu lietošana, kas samazina spazmas mazo perifēro artēriju, sašķidrināt un samazina asins viskozitāti, palīdz aizsargāt artēriju sienas no turpmākas traumas, ir stimulējoša ietekme uz attīstību nodrošinājuma filiālēm.

Ārstniecības kursu jāveic vairākas reizes gadā, dažus medikamentus jālieto nepārtraukti. Jāapzinās, ka līdz šim nav zāļu, kas var atjaunot normālu asinsriti caur bloķēto artēriju.

Iepriekšminētajām zālēm ir tikai ietekme uz maziem traukiem, pa kuriem asinis pāriet apieto artērijas bloķēto daļu. Šīs ārstēšanas mērķis ir paplašināt šos risinājumus, lai kompensētu asinsritei trūkumu viņu rēķina.

Ar artērijas segmentālo sašaurināšanos tiek izmantota endovaskulāra ārstēšana. Caur skartās artērijas punkciju katetra gaismas caurulē ievieto balonu, kas noved pie artērijas sašaurināšanās vietas. Sašaurinātā segmenta gaismu paplašina, piepūšot balonu, kā rezultātā tiek atjaunota asins plūsma.

Ja nepieciešams, šajā artērijas segmentā tiek uzstādīta īpaša ierīce (stents), lai nākotnē arteri mazinātu.

To sauc par balonu dilatāciju ar stentu. Arterijas stentimine, balonu dilatācija, angioplastika - šie endovaskulārie ārstēšanas veidi, visbiežāk sastopamās apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes gadījumā. Šādas metodes ļauj jums atjaunot asinsriti caur trauku bez operācijas. Šīs procedūras tiek veiktas rentgena operāciju telpā, kas aprīkota ar speciālu aprīkojumu.

Ļoti garās oklūzijas vietās (iešļircināšanās) bieži tiek izmantotas ķirurģiskas metodes asiņu plūsmas atjaunošanai kājās. Tās ir šādas metodes:

  • Aizliktās artērijas zonas protezēšana ar mākslīgo trauku (aloprostēzi).
  • Manevrēšana ir metode, kurā asins plūsma tiek atjaunota, vadot asins pārvietošanu ap aizslēgtu artēriju caur mākslīgo trauku (šunta). Kā šuntu dažreiz tiek izmantots pacienta sapņu vēnas segmentu.
  • Trombandartertektomija - no aterosklerozes plāksnes noņemšanas no skartās artērijas.

Šīs ķirurģiskās metodes var kombinēt vai papildināt ar cita veida operācijām - izvēle ir atkarīga no bojājuma pakāpes, rakstura un apjoma, un tās tiek noteiktas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, pēc asinsvadu ķirurga detalizētas pārbaudes.

Ja tiek konstatēta apakšējo ekstremitāšu kuņģu daudzlīmeņu ateroskleroze, tiek izmantota ārstēšana, kas apvieno arterijas pārklājuma daļas apvedmuitu un sašaurinātās artērijas dilatāciju.

Ja operācija asinsrites atjaunošanai tiek veikta, kad parādās nekroze vai trofiskās čūlas, var būt nepieciešama cita operācija, kas tiek veikta vienlaikus ar šo operāciju vai kādu laiku pēc tās.

Papildu ķirurģija ir nepieciešama, lai noņemtu gangrēnas mirušās ādas audus un aizvērtu trofiskās čūlas ar ādas transplantātu. Izciršanās no čūlas vai gangrēna liecina par plašu arteriālo oklūziju, daudzlīmeņu aterosklerozi, kurai ir vāja ķiveres cirkulācija.

Operācijas iespējas šajā gadījumā tiek samazinātas. Ar gangrēnu un vairāku apakšstilbu audu nekrozi un nespēju veikt operāciju asins plūsmas atjaunošanai, kājas ir amputētas. Ja gangrēns aptver lielas locekļa daļas un mīkstos audos rodas neatgriezeniskas izmaiņas, amputācija ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi. Avots: "2gkb.by"

Narkotiku terapija

Apakšējo ekstremitāšu iztukšošā trauka zāļu ārstēšana nozīmē šādu narkotiku grupu integrētu lietošanu:

  • Pentoksifililīns (Trental) - ļauj samazināt asins viskozitāti, palīdz nomākt leikocītu viskozitāti un izvadīt asins recekļus.

Minimālais ārstēšanas ilgums ir 3 mēneši, un to var pagarināt līdz 6 mēnešiem pēc ārsta ieteikuma. Deva tiek izvēlēta atsevišķi katram pacientam.

Lai uzlabotu efektu, zāles var kombinēt ar prettrombocītu grupas līdzekļu zālēm, kā arī ar mērenām fiziskām aktivitātēm.

  • Zāļu lietošana no statīnu grupas, lai normalizētu kopējā holesterīna līmeni un zema blīvuma lipoproteīnu.
  • Lipīdu līmeni pazeminošas zāles, ja pacientam ir bijis cukura diabēts.
  • Narkotikas no metabolisma grupas - priekšroku dod tabletēm, kapsulām, pilieniem, kas ietver standartizētu ginkgo bilobast lapu lapu ekstraktu.
  • Lai ārstētu trofiskos traucējumus un citas slimības komplikācijas, ir ieteicams lietot Solcoseryl un Vazaprostan.
  • Kā papildinājums pacientam var ieteikt lietot multivitamīnu kompleksus, kas ietver E, A, C vitamīnu, B grupas vitamīnus, mikroelementus, folskābi.
  • Lai ārstētu kāju trauku iznīcinošo aterosklerozi, nepieciešama tikai ārsta uzraudzībā. Stacionāros apstākļos pacientam var piedāvāt ārstēties, izmantojot šādus līdzekļus:

    • Reopoliglikumīna intravenoza infūzija kombinācijā ar novocainu pirmajā ārstēšanas dienā. Otrajā dienā - Trental ar fizioloģisko šķīdumu, askorbīnskābe ar riboksīnu, magniju un kalcija hlorīdu. Dropperus var ievietot tikai kvalificēts medicīnas personāls.
    • Acetovigīna ievadīšana intramuskulāri 7-10 dienas.
    • Ārstēšanu var papildināt, izmantojot alfa lipoīnskābi.

    Šo ārstēšanu ieteicams veikt vairākas reizes gadā ārsta uzraudzībā. Avots: "varikoznic.ru"

    Ķirurģiskā iejaukšanās

    Operācijas mērķis ir revaskularizēt skartos departamentus. Sastāv no:

    • balona angioplastika - novērš artēriju sašaurināšanos;
    • endarterektomija - galveno artēriju stenotiskie bojājumi;
    • lāzera angioplastika - cīnās pret holesterīna nogulsnēm;
    • augšstilba augšstilba manevrēšana - atjauno normālu asins piegādi augšstilbu artēriju aizsprostotajās daļās;
    • aortos-augšstilba ķermeņa veidošanās.

    Revaskularizācija tiek veikta, ja pacientam ir sāpes ar minimālu fizisko piepūli, kas apgrūtina viņa dzīvību.

    Reti, kad ārsti izraksta jostas simpathektomiju, tas ir, simpātiskos nervus, kas inervē traukus, tiek noņemti. Avots: "wmedik.ru"

    Netradicionālās kāju traumu slimību ārstēšanas metodes

    Arterioskleroze apakšējo ekstremitāšu un sniedz ārstēšana tautas līdzekļiem, un izmaiņas pārtikai (padarot to noderīgus mikroelementus), kā arī dažādu fitoterapeitisko receptēm izmantošanu.

    Bet tā nav alternatīva tradicionālajai medicīnai. Zāļu maksa, kas balstīta uz zālēm un augu izcelsmes sastāvdaļām, palīdzēs ātri atgūties un uzlabot ķermeņa asinsrites sistēmu.

    • Bišu līmi vai propoliss ir ieteicams proteīnu un lipīdu metabolismu atjaunot. Bišu saites ir jāizšķīdina ne vairāk kā 20 pilienus 10% alkoholisko tinktūru 200 ml attīrīta ūdens, lietojot 3 reizes dienā pirms ēdienreizes.
    • Propoliss un gailenju tinktūra.

    Lielisks vazodilatatora efekts būs šāds tautas recepte:

    ieņem vienādas daļas, kas nopirktas no aptiekas gurķu tinktūras un sajauc ar 10% alkohola ekstrakta propolī. Ņem 1 tējkaroti 3-4 reizes dienā pēc ēdienreizes. Propolisu ieteicams atjaunot olbaltumvielu un lipīdu metabolismu.

  • Šādu tautas aizsardzības līdzekļu sastāvs ir:
    1. vilkābele, savvaļas roze - 10 gabali;
    2. brūklenes un brūkleņu lapas - 10 daļas;
    3. vecākais melns, medicīniskā sākotnējā vēstule - 5 daļas.
  • Visas zāļu sastāvdaļas sajauc un piepilda ar 200 ml attīrīta filtrētā ūdens. Vārīt buljonu 5 minūtes pēc vārīšanas. Dziedinošo zāļu dzesēšana un filtrēšana, jūs varat sākt ārstēšanu.

    Ieteicams lietot ne vairāk kā 50 ml vienā sesijā trīs reizes dienā. Pēc divām ārstēšanas nedēļām 7 dienas jāpārtrauc, pēc tam turpiniet. Ārstēšanas kurss ir paredzēts 6 mēnešiem, pēc kura ir nepieciešams redzēt ārstējošo ārstu.

    Neapstrīdams līderis apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimību ārstēšanā ir dabīgs bišu medus. Ja cilvēkam nav alerģiskas reakcijas uz šo produktu, ikdienas lietošana ēdamkarote medus no rīta ir dievišķais līdzeklis kāju artēriju asinsvadu ārstēšanai. Avots: "antirodinka.ru"

    Sarežģījumi

    Nogremojošs kāju traumu ateroskleroze izraisa to trofikas pārkāpumu un nopietnu komplikāciju attīstību:

    • Apakšējās ekstremitāšu funkcijas pārkāpums, līdz pat neiespējamībai staigāt smagu sāpju dēļ.
    • Tropisko čūlu attīstība - nepietiekama uztura dēļ, pat mazākās brūces uz pēdas ādas neizdodas, bet drīzāk palielinās. Tad baktēriju infekcija pievienojas purpura procesa attīstībai.
    • Gangrēna ir briesmīga komplikācija, kad pēdu audu nāve notiek zem artērijas oklūzijas ar aterosklerozas plāksnītes palīdzību. Ar šo komplikāciju ir augsts nāves risks, ko izraisa ķermeņa intoksikācija ar audu sabrukšanas produktiem.

    Vienīgā gangrēna ārstēšanas metode ir kājas amputācija, tādēļ ir ļoti svarīgi savlaicīgi sākt ārstēšanu un novērst šo komplikāciju. Avots: "prof-med.info"

    Slimību profilakse

    Jāievēro šādas vadlīnijas:

    • Jāpārtrauc smēķēšana.
    • Izpildiet uzturvielu, kas paredzēta holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu normalizēšanai.
    • Mērenās fiziskās aktivitātēs ir arī tonizējoša iedarbība, novērš plāksnes veidošanos asinsvadu sieniņās.

    Pacientiem ieteicams veikt ikdienas vingrinājumus kājām. Ārsts var ieteikt iekļaut tradicionālo ārstēšanas metodi profilakses sistēmā.

    Slimību nevar pilnīgi izārstēt, taču ievērojot visus ārsta ieteikumus un veicot ārstēšanas kursus, ievērojami uzlabojas pacientu dzīves kvalitāte un tiek novērsti nopietni komplikācijas, piemēram, gangrēna. Avots: "varikoznic.ru"

    Aterosklerozes obliterējošo līdzekļu profilakse ir:

    • novērst slimības attīstību pacientiem, kuriem ir risks (ar aptaukošanos, nelabvēlīgu iedzimtību, smēķētājiem utt.);
    • palēnina vai pat apstādina slimības progresēšanu tā sākotnējos posmos.

    Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

    • cīņa pret aptaukošanos un hipodinamēm;
    • pārtraukt lietot nikotīnu un alkoholu;
    • ārstē vienlaikus slimības, kas izraisa aterosklerozes attīstību - hipertensiju, endokrīnās slimības;
    • ar paaugstinātu holesterīna līmeni lietojiet statiskas zāles, ko izrakstījis ārsts;
    • jāievēro anti-aterosklerotiska diēta - tabula Nr.10 ar minimālo dzīvnieku tauku saturu, miltiem un konditorejas izstrādājumiem;
    • pēc pirmajām aterosklerozes pazīmēm nekavējoties sazinieties ar asinsvadu ķirurgu vai flebologu un nekavējoties sāciet ārstēšanu, ja nepieciešams;
    • Dažu tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana ir atļauta.

    Aptuveni viens no desmit cilvēkiem pasaulē cieš no kāju aterosklerozes obliteraniem. No simts pacientu, divdesmit pieci, visbeidzot, zaudēs vienu vai abas kājas, un desmit mirs no smagām komplikācijām.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi