Kas ir akūts koronārais sindroms, pirmā palīdzība un ārstēšana

Pēkšņs asas stāvokļa pasliktināšanās cilvēka stāvoklī, kam raksturīgas stipras sāpes krūšu kurvja aizmugurē, gaisa trūkuma sajūta, vājums un svīšana, izraisa citus nopietnas bažas un izraisa medicīnas komandu.

Grupa, kas ierodas sarunā, izskata pacientu, izdara EKG un, pamatojoties uz tā rezultātiem, piedāvā hospitalizāciju, vienlaikus ievietojot ļoti piesardzīgu un "neskaidru" diagnozi - akūtu koronāro sindromu.

Kāpēc ārsti, kad runa ir par ļoti nopietnu stāvokļa pasliktināšanos, izmanto šādu neskaidru formulējumu?

Divi vienā

Konstatējot akūtu koronāro sindromu, eksperti norāda uz vienu no scenārijiem - nestabilas stenokardijas vai miokarda infarkta uzbrukumu, jo tie ir iekļauti ACS koncepcijā.

Nav iespējams precīzi noskaidrot, kas notiek ar pacientu ārkārtas situācijā: atšķirībai starp abām patoloģijām ir nepieciešams ne tikai novērst EKG, bet arī veikt vairākus laboratorijas un aparatūras pētījumus, kas tiek veikti slimnīcu vidē.

Turklāt gan akūts miokarda infarkts, gan nestabila stenokardija, kas apvienoti ar vienu nosaukumu, rada daudz lielāku apdraudējumu pacientu dzīvībai nekā, piemēram, hroniska išēmiska sirds slimība.

Atšķirībā no hroniskas koronāro artēriju slimības, kas var parādīties diezgan ilgu laiku bez nopietnām komplikācijām un ko viegli pārtrauc, lietojot nitroglicerīna tabletes, pēc dažām stundām vai minūtēm rodas akūts koronārais sindroms ar lielu letālu iznākuma varbūtību - koronāro nāvi vai plašu sirdslēkmi.

Pieejas ārstēšanā nestabilu stenokardiju un akūtu miokarda infarktu, ir arī dažādi: pirmajā gadījumā centieni ekspertu ir paredzēti, lai novērstu kabatas išēmijas, un otrais galvenais mērķis terapeitisko pasākumu kļūst retināšanas asins receklis aizsērējušās koronāros asinsvadus un izraisīt nekrozi (nekroze) infarkta zonā.

Kas notiek ar ACS

Galvenais iemesls, kāpēc attīstās akūtais koronārais sindroms, ir ilgstoša un novārtā atstāta kuģu ateroskleroze.

Aterosklerozes saasināšanās stadijā plāksne zaudē savu stabilitāti, ir iespējams, ka tā riepas integritāte ir traucēta. Ietekmētā trauka iekaisums atrodas trombota fiksācijas vietā vai lūmena oklūzijai.

Trombu oklūzija no kuģa (aterotrombozi) un asinsrites traucējumiem, kas rodas akūtas aterosklerotisku saslimšanu, palielinot slodzi uz miokarda, kas var veidot un tajā esošās bojājumus (vietas, par išēmija vai nekrozi).

Miokarda reģiona iscēmija (daļēja apsārtums) ir nestabila stenokardija, un audu nekroze norāda uz attīstītu miokarda infarktu.

Diagnosticēt un atšķirt šos noteikumus, izmantojot EKG un asins bioķīmiskie izmeklējumi nekrozes marķieri, bet šāda diagnoze var būt tikai daļēji iespējama, ja nav slimnīcas laboratoriju iekārtas atklāšanai marķieriem.

Ko teiks EKG

Akūta koronāra sindroma klasifikācija parasti tiek veikta atbilstoši EKG izmaiņām.

Pastāv divu veidu ACS, kas koncentrējas uz to, speciālists nosaka sirds bojājuma veidu un galveno terapeitisko pasākumu saturu:

• ACS ar ST vēža pieaugumu;
• ACS bez ST segmenta pacēluma.

Ko nozīmē šāda klasifikācija?

ST segmenta paaugstināšanās, īpaši, ja tā ir saistīta ar sāpēm aiz krūšu kaula un viņa saišķa kreisās kārtas blokāde, liecina par attīstītu akūtu miokarda infarktu, kas prasa tūlītēju trombolīzes terapijas un dažos gadījumos angioplastiskās operācijas ieviešanu.

Akūts koronārais sindroms bez segmenta pacēluma, ko papildina pārmaiņas T viļņā, norāda uz miokarda reģiona išēmismu - tas ir, nestabilas stenokardijas uzbrukums, kas neprasa trombolītisku līdzekļu ievadīšanu.

Tomēr melkoochagovyj vai Iekšējās miokarda arī var notikt, nepaceļot ST segmentu, tāpēc precīzāku diagnozi nepieciešama laboratoriskā analīze pacientu asinīs, lai noteiktu marķierus nekrozi (nekrozi) audu infarktu.

Pirmā palīdzība

Akūts koronārais sindroms ir stāvoklis, kad izšķiroša nozīme ir ārkārtas aprūpei un savlaicīgai hospitalizācijai, jo gan nestabila stenokardija, gan miokarda infarkts ir vienlīdz bīstamas pacientu dzīvē.

Tātad, ja jums ir sūdzības par sāpēm aiz krūšu kauls (tās var būt dedzinošas, stingrākas, nomācošas), svīšana, baiļu sajūta, rīkojieties šādi:

• Piedāvājiet pacientam noliecties un atvienot drēbju apkakli;
• Dozējiet nitroglicerīna tableti;
• Pēc dažām minūtēm dod vēl vienu tableti.

Jums ir tikai divi mēģinājumi apturēt uzbrukumu: ja pēc divām vai trim minūtēm pēc tablešu rezorbcijas pacienta stāvoklis vispār nemazinās, nekavējoties zvaniet ārstam vai neatliekamās palīdzības brigādei.

Šāda vienkārša mājas diagnostika palīdzēs ietaupīt dārgo laiku un uzlabot cilvēka izredzes uz labvēlīgu iznākumu.

Kā ārstēt?

Akūtas koronāro sindromu ārstēšanai nav nepieciešamas mājas metodes, un to veic tikai specializētā slimnīcā.

Pacienti steidzami tiek hospitalizēti, nākamajām divām vai trim dienām nosakot stingru gultu un diētu, kas sastāv no vieglas pārtikas un dzēriena bez sāls.

Eksperti nepārtraukti kontrolē EKG un asinsspiedienu, kā arī uzrauga pacientu urinēšanas biežumu un pārpilnību.

Sākotnēji terapijai ir vairāki mērķi:

• Išēmijas ārstēšana;
• Asins plūsmas atjaunošana koronārajos traukos;
• Komplikāciju novēršana un pacientu pasliktināšanās.

Anti-išēmiskā efekta speciālisti sasniedz ar beta-blokatoriem - tādu zāļu grupu, kas inhibē miokarda infarkta nekrozes izplatīšanos un atjauno asins piegādi išēmiskās vietās nestabila stenokardija uzbrukumā.

Šo zāļu lietošana palīdz arī novērst vienu no visbīstamākajām komplikācijām - asiņošanu smadzenēs.

Jo ātrāk tiek izrakstīti beta adrenerģiskie blokatori, jo vislabākais rezultāts ir tas, ka akūtais koronārais sindroms beigsies: to lietošana novērš sirds kambaru asinsrites risku, sirds muskuļu sabrukšanas risku, samazina sirdslēkmes pacientu nāves gadījumu skaitu.

Ar zemu toleranci pret beta blokatoriem vai kontrindikācijām pret tām ārstēšanas režīms tiek pielāgots.

Speciālisti atrod aizstājēju šīm zālēm - diltiazēma vai dihidropiridīna sērijas kalcija antagonistiem.

Nākamais akūta koronārā sindroma slimību ārstēšanas posms ir asinsrites atjaunošana koronāro asinsvadu un miokarda bojāto zonu rajonā.

Speciālisti lieto gan konservatīvu, gan operatīvu terapiju:

• Asins recekļu atšķaidīšana un trombocītu līmeņa pazemināšanās asinīs;
• Balona angioplastika;
• Koronāro artēriju šuntēšanas operācija steidzamu iemeslu dēļ.

ACS ārstēšanā ir grūti pārvērtēt trombolīzes un trombolīzes terapijas nozīmīgumu un ietekmi: savlaicīgi veiktie pasākumi asiņu recekļu un asins recekļu atšķaidīšanai var ātri atjaunot asinsriti skartajā traukā, kā arī saglabāt kreisā kambara sūknēšanas funkciju.

Šie pasākumi samazina pacientu nāves risku no sirds vai asinsvadu katastrofas par aptuveni pusi. Turklāt uzlabojas audu spēja pašas dziedēt, un samazinās sirds mazspējas un aneirisma iespējamība.

Tomēr ārstēšanai ar trombolītiskiem līdzekļiem ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas.

Trombolīzes zāļu iecelšana ir indicēta:

Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

• Izteikti sāpes krūtīs, kas ilgst vairāk nekā pusstundu un nav apturot ar nitroglicerīnu;
• ST segmenta pieaugums vairākos asinsvados, kas reģistrēts EKG pirmajās sešās stundās pēc sāpju iestāšanās;
• Viņa kompleksa kreisās kājas pilnīgā blokāde, kas izveidojusies sešās stundās;
• Nav kontrindikāciju.

Kontrindikācijas ārstēšanai ar trombolītiskiem līdzekļiem ir:

• Augsta hipertensija;
• Jebkādi asinsizplūdumi un ievainojumi, it īpaši craniocerebrāli;
• Aneirisma vai perikardīta uzsūkšanās;
• Neiecietības zāles.

Trombocītu terapija, kas ir nākamais ārstēšanas posms, balstās uz aspirīna un klopidogrela kursu norīkošanu. Šīs zāles tiek parakstītas pēc iespējas ātrāk - pacientiem ir ieteicams piedāvāt aspirīnu pat ārkārtas stāvoklī.

Klopidogrels ir obligāts līdzeklis bojātā trauka manevrēšanas vai stentiņas sagatavošanas stadijā: tas tiek uzsākts mēnesi pirms plānotās operācijas un arī pēc tam tiek turpināts.

Pēc izlādes

Ja diagnostika un ārstēšana ir pabeigta un savlaicīga, pacienti pakāpeniski uzlabojas un pēc tam kardiologam tiek novadīti aprūpes mājās un ambulatorā uzraudzībā.

Mājokļa aprūpe nozīmē grūtu diētu, kuras mērķis ir palēnināt aterosklerozes procesu traukos, atsakoties no sliktiem ieradumiem. Fizikālais un emocionālais stresu ir stingri jāregulē un jāpārvalda pacientu labsajūta: neplusēti pastaigas, lēnas kāpnes un pacelšanās pa kāpnēm, vienkāršs mājas darbs un labvēlīgs psiholoģiskais klimats palīdzēs saglabāt fitnesa un spožumu.

Ārstu, ko ārsts izrakstījis ar uzturlīdzekļu devu (aspirīnu, beta blokatorus, klopidogrelu, nitroglicerīnu), nekādā gadījumā nevar atcelt: to lietošana kļūst visa mūža garumā. Ir stingri jāievēro noteiktās devas, nevis samazinot un nepalielinot tās pēc saviem ieskatiem.

Akūts koronārais sindroms: simptomi un ārstēšana

Akūts koronārais sindroms - galvenie simptomi:

• Slikta dūša
• Gaisa trūkums
• Vemšana
• Sāpes krūtīs
• Slikts
• Sajukums
• Sāpju izplatīšana citās vietās
• Ādas dēmons
• Aukstā sviedri
• Asinsspiediena svārstības
• Uztraukums
• Bailes no nāves

Akūts koronārais sindroms ir patoloģisks process, kurā dabiskās miokarda asinsvads caur koronāro artēriju tiek traucēts vai pilnībā apstājas. Šajā gadījumā skābeklis netiek piegādāts sirds muskuļiem noteiktā vietā, kas var izraisīt ne tikai sirdslēkmi, bet arī letālu iznākumu.

Terminu "ACS" ārsti izmanto, lai norādītu uz noteiktiem sirdsdarbības traucējumiem, ieskaitot miokarda infarktu un nestabilo stenokardiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo slimību etioloģijā ir koronāro nepietiekamības sindroms. Šajā stāvoklī pacients pieprasa ārkārtas medicīnisko aprūpi. Šajā gadījumā ne tikai komplikāciju attīstība, bet arī liels nāves risks.

Etioloģija

Akūtas koronārā sindroma attīstības galvenais cēlonis ir koronāro artēriju aterosklerozes attīstība.

Turklāt šī procesa attīstībai ir šādi iespējamie faktori:

• smags stresa, nervu celms;
• vasospasma;
• kuģa lūmena sašaurināšanās;
• orgānu mehāniski bojājumi;
• komplikācijas pēc operācijas;
• koronāro artēriju embolija;
• koronāro artēriju iekaisums;
• iedzimtas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Atsevišķi ir jānosaka faktori, kas ir predisponēti šī sindroma attīstībai:

• liekais svars, aptaukošanās;
• smēķēšana, narkotiku lietošana;
• gandrīz pilnīga fizisko aktivitāšu trūkums;
• tauku līdzsvara traucējumi asinīs;
• alkoholisms;
• ģenētiskā nosliece uz kardiovaskulārām patoloģijām;
• pastiprināta asins recēšanu;
• bieža stresa, pastāvīga nervu spriedze;
• augsts asinsspiediens;
• cukura diabēts;
• lietojot noteiktus medikamentus, kuru rezultātā koronāro artēriju spiediena samazināšanās (koronārā vēdersa sindroms).

ACS ir viens no visbīstamākajiem apstākļiem cilvēka dzīvē. Šajā gadījumā tas prasa ne tikai neatliekamo medicīnisko aprūpi, bet arī steidzamu reanimāciju. Mazākā aizkavēšanās vai nepareizas pirmās palīdzības darbības var būt letālas.

Pathogenesis

Sakarā ar koronāro asinsvadu trombozi, ko izraisa konkrēts etioloģiskais faktors, bioloģiski aktīvās vielas sāk atbrīvoties no trombocītu - tromboksāna, histamīna, tromboglobulīna. Šiem savienojumiem ir vazokonstriktora efekts, kas izraisa miokarda asins piegādes pasliktināšanos vai pilnīgu pārtraukšanu. Šo patoloģisko procesu var pastiprināt adrenalīna un kalcija elektrolīti. Tajā pašā laikā antikoagulantu sistēma tiek bloķēta, kā rezultātā tiek ražoti fermenti, kas iznīcina šūnas nekrozes apgabalā. Ja šajā posmā patoloģiskā procesa attīstība netiek apturēta, tad skartie audi tiek pārveidoti par rētu, kas neiedarbojas sirds kontrakcijā.

Akūtas koronārā sindroma attīstības mehānismi būs atkarīgi no pārklāšanās ar koronāro artēriju trombu vai plāksni. Ir šādi posmi:

• ar daļēju asinsrites samazināšanos var regulāri novērot stenokardijas insultu;
• ar pilnu pārklāšanos, ir distrofijas lauki, kas vēlāk kļūst par nekrozi, kas novedīs pie sirdslēkmes;
• pēkšņas patoloģiskas izmaiņas noved pie sirds kambara fibrilācijas un līdz ar to klīniska nāves.

Ir arī jāsaprot, ka liels nāves risks pastāv jebkurā ACS attīstības stadijā.

Klasifikācija

Pamatojoties uz mūsdienu klasifikāciju, atšķiras šādas ACS klīniskās formas:

• akūts koronārais sindroms ar ST segmenta pacēlumu - pacientiem ir raksturīgas sirds išēmiskas sāpes krūtīs, reperfūzijas terapija ir obligāta;
• akūta koronāra sindroma bez ST segmenta pacēluma - raksturīga koronāro slimību izmaiņām, stenokardijas uzbrukumiem. Trombolīze nav nepieciešama;
• miokarda infarkts, ko diagnosticē ar izmaiņām enzīmos;
• nestabila stenokardija.

Akūtas koronāro sindromu formas tiek izmantotas tikai diagnozei.

Simptomatoloģija

Pirmais un visbiežāk sastopamais slimības simptoms ir akūtas sāpes krūtīs. Sāpju sindroms var būt paroksizmāls, lai to iegūtu plecos vai rokā. Ar stenokardiju, dabas sāpes būs sašaurinātas vai dedzinošas un īslaicīgas. Miokarda infarkta gadījumā šī simptoma izpausmes intensitāte var izraisīt sāpīgu šoku, tādēļ ir nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Klīniskajā attēlā var būt arī šādi simptomi:

• auksta svīšana;
• nestabils asinsspiediens;
• satraukts stāvoklis;
• apjukums;
• panikas bailes no nāves;
• ģībonis;
• ādas bālums;
• pacients sajūt skābekļa trūkumu.

Dažos gadījumos simptomus var papildināt ar nelabumu un vemšanu.

Ar šādu klīnisko ainu pacientei steidzami nepieciešama pirmā palīdzība un neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pacientam nekad nedrīkst palikt vienam, jo ​​īpaši, ja ir slikta dūša ar vemšanu un samaņas zudums.

Diagnostika

Galvenais akūta koronārā sindroma diagnostikas metode ir elektrokardiogrāfija, kas jāveic pēc iespējas drīzāk, sākot sāpju uzbrukumu.

Pilnīga diagnostikas programma tiek veikta tikai pēc tam, kad ir iespējams stabilizēt pacienta stāvokli. Noteikti informējiet ārstu par to, kādas zāles pacientei piešķir kā pirmo palīdzību.

Laboratorijas un instrumentālo eksāmenu standartprogramma ietver sekojošo:

• vispārējā asins un urīna analīze;
• bioķīmiskais asins tests - noteiktais holesterīns, cukurs un triglicerīdi;
• koagulogramma - lai noteiktu asins recēšanas līmeni;
• EKG - obligāta ACS instrumentālās diagnostikas metode;
• ehokardiogrāfija;
• koronāro angiogrāfiju - lai noteiktu koronāro artēriju sašaurināšanās vietu un apjomu.

Ārstēšana

Ārstēšanas programma pacientiem ar akūtu koronāro sindromu tiek izvēlēta atsevišķi, atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma, nepieciešama hospitalizācija un stingra gulta.

Pacienta stāvoklim var būt nepieciešami ārkārtas pirmās palīdzības pasākumi, kas ir šādi:

• nodrošināt pacientam pilnīgu mieru un piekļuvi svaigam gaisam;
• ievietojiet nitroglicerīna tableti zem mēles;
• Zvaniet uz ātro palīdzību, lai ziņotu par simptomiem.

Akūta koronāra sindroma ārstēšana slimnīcā var ietvert šādus terapeitiskus pasākumus:

• skābekļa ieelpošana;
• narkotiku ieviešana.

Kā daļa no zāļu terapijas ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

• narkotiskās vai narkotikas nesteroīdās zāles;
• anti-išēmisks;
• beta blokatori;
• kalcija antagonisti;
• nitrāti;
• sadalāmi;
• statīni;
• fibrinolītiskie līdzekļi.

Dažos gadījumos konservatīvas ārstēšanas nav pietiekamas vai vispār nav piemērotas. Šādos gadījumos tiek veikta šāda operācija:

• koronāro artēriju stentiņa - sašaurinājuma vietā tiek turēts īpašs kateteris, pēc kura gaisma tiek izplesta caur īpašu baloniņu, un stents tiek novietots sašaurināšanās vietā;
• koronāro artēriju šunces operācija - koronāro artēriju skartās vietas aizstāj ar šuntiem.

Šādi medicīniskie pasākumi dod iespēju novērst miokarda infarktu no ACS.

Turklāt pacientam ir jāievēro vispārīgie ieteikumi:

• stingru gultu līdz pat stabilam valsts uzlabojumam;
• pilnīga stresa novēršana, spēcīga emocionāla pieredze, nervu spriedze;
• fizisko aktivitāšu izslēgšana;
• jo valsts uzlabo ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• izslēgšana no taukainu, pikantu, pārāk sāļu un citu smagu pārtikas produktu uztura;
• pilnīga alkoholisko dzērienu likvidēšana un smēķēšana.

Jāapzinās, ka akūta koronārais sindroms, kas neatbilst ārsta ieteikumiem, jebkurā laikā var izraisīt nopietnas komplikācijas, un vienmēr pastāv nāves risks recidīvā.

Atsevišķi jums vajadzētu piešķirt ACS diētas terapiju, kas nozīmē:

• ierobežojums dzīvnieku izcelsmes produktu patēriņā;
• sāls daudzums jāierobežo līdz 6 gramiem dienā;
• Izņēmums ir pārāk asi, garšīgi ēdieni.

Jāatzīmē, ka šāda uztura ievērošana ir nepieciešama nepārtraukti gan terapijas laikā, gan kā preventīvs pasākums.

Iespējamās komplikācijas

Akūtas koronāro mazspējas sindroms var izraisīt sekojošo:

• sirds ritma pārkāpums jebkurā formā;
• akūtas sirds mazspējas attīstība, kas var būt letāla;
• perikarda iekaisums;
• aortas aneirisma.

Jāapzinās, ka pat ar savlaicīgiem medicīniskiem pasākumiem pastāv augsts minēto komplikāciju attīstības risks. Tādēļ kardiologam sistemātiski jāpārbauda šāds pacients un stingri ievērojiet visus viņa ieteikumus.

Profilakse

Lai nepieļautu sirds un asinsvadu slimību attīstību, praktiski sekojot sekojošiem ārstu ieteikumiem:

• pilnīga smēķēšanas pārtraukšana, mērens alkoholisko dzērienu patēriņš;
• pareiza uztura;
• mērens vingrinājums;
• ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• psiho-emocionālā stresa izslēgšana;
• asinsspiediena kontrole;
• kontrolēt holesterīna līmeni asinīs.

Turklāt nevajadzētu aizmirst par to, cik svarīgi ir veikt regulāras pārbaudes ar specializētiem medicīnas speciālistiem, ievērojot visus ārsta ieteikumus par tādu slimību novēršanu, kas var izraisīt akūtas koronāro nepietiekamības sindromu.

Mazāk ieteikumu pielietošana palīdzēs novērst akūtu koronāro sindromu izraisītu komplikāciju rašanos.

Ja domājat, ka Jums ir akūts koronāros sindroms un simptomi, kas ir raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: kardiologs, ģimenes ārsts.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Sirds muskuļa daļas nāvi, kas izraisa koronāro artēriju trombozes veidošanos, sauc par miokarda infarktu. Šis process noved pie tā, ka tiek traucēta šīs zonas asinsriti. Miokarda infarkts pārsvarā ir letāls, jo galvenā sirds artērija ir bloķēta. Ja pēc pirmajām pazīmēm netiek veikti atbilstoši pasākumi pacienta hospitalizācijai, tad letālais iznākums tiek garantēts 99,9%.

Vegetovaskulārā distonija (VVD) ir slimība, kas inficē visu ķermeni patoloģiskā procesā. Visbiežāk perifērie nervi, kā arī sirds un asinsvadu sistēma negatīvi ietekmē veģetatīvo nervu sistēmu. Ir nepieciešams bez slimības ārstēt slimības, jo neievērotā veidā tā radīs nopietnas sekas visiem orgāniem. Turklāt medicīniskā palīdzība palīdzēs pacientam atbrīvoties no nepatīkamām slimības izpausmēm. ICD-10 starptautiskajā slimību klasifikācijā IRR ir kods G24.

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) - smadzeņu asinsrites nepietiekamība asinsvadu traucējumu, sirds slimību un asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Tas ir daudz biežāk personām, kas slimo ar mugurkaula kakla osteohondrozi, sirds un asinsvadu patoloģiju. Īslaicīgi sastopama išēmiska lēkme īpatnība ir visu izstājušo funkciju pilnīga atjaunošana 24 stundu laikā.

Plaušu pneimotorakss ir bīstama patoloģija, kurā gaiss iekļūst vietā, kur to nedrīkst atrasties fizioloģiski - pleiras dobumā. Šis nosacījums mūsdienās ir kļuvis aizvien populārāks. Cietušajam pēc iespējas ātrāk jāsāk ārkārtas aprūpe, jo pneimotorakss var būt letāls.

Stenoša trūce - darbojas kā visbiežāk sastopamā un visbīstamākā komplikācija, kas var attīstīties jebkuras vietas grauzes maisiņā. Patoloģija attīstās neatkarīgi no cilvēka vecuma kategorijas. Galvenais faktors, kas noved pie saspiešanas, ir vēdera spiediena paaugstināšanās vai asa svara celšana. Tomēr daudziem citiem patoloģiskiem un fizioloģiskiem avotiem tas var arī veicināt.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Akūts koronāros sindroms - dažas stundas, lai glābtu dzīvību

Sirds slimības tiek uzskatītas par vienu no visbīstamākajām cilvēkiem. Akūta koronārais sindroms ir nopietns ķermeņa stāvoklis, kas ir bīstams dzīvībai, un rēķins jau ir pulkstenis. Šāda diagnoze tiek veikta pirmajā dienā, bet ārsti veic pētījumus un nosaka seku smagumu.

Akūts koronārais sindroms - kas tas ir?

Akūts koronārais sindroms vai ACS ir asinsrites traucējumi artērijā, kas baro sirdi. Ja kuģis ir ievērojami samazināts un mazā vai lielā daļa miokarda pārstāj pilnībā funkcionēt vai bojā, tad tiek veikta šāda diagnoze. Diagnozes laikā (pirmā diena pēc slimības attīstības) kardiologi ārstē atveseļošanos.

Pēc rezultātu saņemšanas ārsts var precīzi noteikt, vai pacientam ir miokarda infarkts (MI), vai parādās tik nestabila stenokardija (NS). ACS diagnoze ir kolektīvā rakstura un prasa steidzamu ārstēšanu, jo ar šo slimību 1,5 stundas pēc pirmo simptomu ievadīšanas Jums jāievada zāles, kas izšķīst asins recekļus sirds artērijās.

Ja jums šajā laikā nav laika, tad kardiologi varēs parakstīt tikai atbalstošas ​​zāles, kas samazina mirušās daļas platību un nodrošina galvenās svarīgās funkcijas. Šī iemesla dēļ, ja pēkšņi pietrūkst sirdspilnības un 10 minūtēs pēc pēdu pārtraukuma neietilpst, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību. Neorganizēti procesi organismā sāk attīstīties un uzkrāties, tikai cilvēks var glābt tikai ātru ārstu darbību.

Akūts koronārais sindroms - cēloņi

Galvenais akūtas koronārā sindroma attīstības iemesls ir asas piegādes traucējumi sirds muskuļos, kas var rasties sakarā ar nepietiekamu skābekļa daudzumu organismā vai tā trūkumu, kad tas ir ļoti nepieciešams. Šīs slimības morfoloģiskais pamatojums tiek uzskatīts par asinsvadu bojājumu, kurai ir plakstiņu sadalīšanās vai plīsums.

Citi ACS cēloņi var būt:

1. Koronāro artēriju tromboze ir veidošanās, kas sastāv no tauku, holesterīna un kalcija maisījuma. Tās var parādīties jebkurā traukā un ar asiņu nodošanu sirdij.
2. Koronāro artēriju ateroskleroze - tie baro sirds muskuli. Šī ir hroniska slimība, kurai raksturīga elastības zudums asinsvadu sienās un to blīvums, kā arī lūmena sašaurināšanās plāksnēs.

Papildus ACS cēloņiem ir arī faktori, kas veicina slimības rašanos. Ja tiek apvienoti vairāki šādi apstākļi, palielinās sirds problēmu iespējamība. Tie ietver:

• aptaukošanās;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• cukura diabēts;
• smēķēšana un alkohols;
• bieža stresa;
• iedzimtība;
• vecums (pēc 40 gadiem);
• taukskābju pārmērīga lietošana;
• augsts holesterīna līmenis asinīs;
• vīriešu dzimums.

Akūts koronāros sindroms - simptomi

Akūtas koronāro nepietiekamības sindromam ir šādi simptomi:

1. Smagas un pastāvīgas sāpes krūtīs, kas saspiež, dedzina vai sašaurina. Uzbrukums var ilgt no 30 minūtēm līdz pāris stundām, retos gadījumos - dienā.
2. Sāpīgi impulsi gar nervu galiem kreisajā augšējā ķermeņa daļā (mazais pirkstiņš, roku, plecu lāpstiņu, kaklu, ribu un apakšējo žokli).
3. Sāpes izpaužas stāvoklī atpūtai, miega vai pēc treniņa.
4. Slikta gaisa sajūta vai slikta sajūta;
5. Ādas dēmons, lipīga auksta sviedri uz pieres.
6. Nestandarta nervu sistēmas reakcija uz stresu: apjukums, minimāla pašpārbaude, panikas bailes sajūta, kas nepārtraukti pieaug.
7. Nitroglicerīns nepalīdzēja apturēt sāpes.
8. Sirdsdarbības traucējumi, elpas trūkums, ģībonis, elpošanas problēmas, sāpes vēderā.

Kāda ir akūtas koronāro sindroma bīstamība?

Atbildot uz jautājumu par to, kas ir akūts koronāro sindroms, ir komplikācijas, jums jāņem vērā kopējais mirstības rādītājs, kas ir aptuveni 30%. Ļoti bieži nāve iestājas pacientiem pirms ārstu ierašanās. Galvenais iemesls tam ir sirds kambaru fibrilācija. Galvenie faktori, kas norāda uz situācijas kritiskumu, ir šādi:

• pacienta vecums pārsniedz 60 gadus;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās;
• paātrina sirdsklauves;
• plaušās ir mitras lāpstiņas;
• plaušu tūskas attīstība;
• paaugstināts spiediens plaušu artērijā;
• urīna izdalīšanās daudzuma samazināšanās.

Akūtais koronārogais sindroms - diferenciālā diagnoze

Katrs cilvēks, kam ir zināmi simptomi, jāpārbauda slimnīcā. Akūtas koronārā sindroma diagnostika ietver:

• sūdzību analīze un anamnēze;
• bioķīmisko un vispārējo asins un urīna analīžu rezultāti;
• koagulogramma;
• ehokardiogrāfija;
• koronārā angiogrāfija;
• datortomogrāfija;
• elektrokardiogrāfija - ir galvenā metode akūta koronārā sindroma diagnosticēšanai;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ļauj novērtēt asins piegādi miokardim un mērīt arteriālo asins plūsmu.

Akūts koronārais sindroms uz EKG

Akūta koronārā miokarda infarkta sindroma diagnostika ir iespējama pēc elektrokardiogesijas - mūsu sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšanas un reģistrēšanas metodes. Vēlams veikt pētījumu sāpju laikā un pēc tam salīdzināt to ar ķermeņa stāvokli pirms vai pēc uzbrukuma. Visā terapijas kursā nepieciešams vairākas reizes pārbaudīt cilvēka galvenā orgāna darbu.

Akūts koronārais sindroms - avārijas situācija

Pirmā palīdzība akūtas koronāro sindromu gadījumā pacientam jāsniedz pirms ātrās palīdzības saņemšanas. Tas ietver šādus posmus:

1. Pacients ir jānovieto mugurā, pleciem un galvai, lai paceltu 30-40 grādus.
2. Atbrīvojiet personu no cieši apģērba, atveriet logu tā, lai nekas netiktu kavēts gaisa plūsmu plaušās.
3. Ja netiek konstatēta plaušu tūska, pacientei jālieto 2-3 Asparecd vai Aspirin-Cardio tabletes.
4. Izmēra asinsspiedienu, ja tas ir lielāks par 90 līdz 60 mm. Hg Art., Pēc tam 10 minūtēs nogādājiet upurim nitroglicerīna tableti, atkārtojiet.
5. Ievērojiet pacienta stāvokli, ja nepieciešams, nomieriniet to ar vārdiem (nedodiet nomierinošus līdzekļus), ja viņš to var, tad ļaujiet viņam spēcīgi un dziļi klepus.
6. Ja pacientam nav elpošanas, veiciet mākslīgo elpināšanu un reanimāciju.

Akūts koronāros sindroms - ārstēšana

Akūta koronāra sindroma ārstēšanu var veikt intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvā terapijā. Pacienti ir parakstīti:

• trombolītiskā terapija;
• stenēšana un angioplastika;
• koronāro artēriju šuntēšanas operācija;
• tieša koronārā aterektomija;
• rotācijas ablācija

Kas ir akūts koronārais sindroms (ACS), cēloņi, riska faktori un dzīves prognoze

Aktuālais koronārais sindroms (ACS) ir plaši izmantots speciālistu vidū, lai noteiktu sirdslēkmes sākotnējo diagnozi.

Kad neatliekamās palīdzības dienesta ambulances komanda ierodas uz zvanu un nevar izlemt, kāda veida krampji: nestabila stenokardija vai miokarda infarkts, un mūžs turpinās vienu minūti, diagnosticēts ar akūtu koronāro sindromu (ACS), un jāpiemēro glābšanas ārkārtas terapija pacients.

Saistībā ar simptomiem un pazīmēm, nestabila stenokardija ir praktiski tāda pati kā miokarda infarkts. Precīzu diagnozi var veikt klīnikā pēc sirds orgānu diagnostikas un asinsrites sistēmas veikšanas.

Miokarda infarkts un nestabila stenokardija kopā ar to vienā sindromā ir bīstama sirds patoloģijas noteikšana. ACS ir daudz bīstamāka par koronāro sirds slimību.

ICD-10 kodekss

Saskaņā ar ICD-10 desmitās pārskatīšanas starptautisko klasifikāciju slimībām - šī patoloģija "akūtais koronārais sindroms" pieder 121.0. Klasē "Akūts miokarda infarkts", 124,9 "neprecizēta akūta sirds išēmiska slimība".

Asins plūsmas sistēmas anatomiskā struktūra miokardā

Bioloģiskais šķidrums (asinis), kas bagātināts ar skābekļa molekulām caur asi, nonāk sirds orgānā (miokardā). Arterijas, kas satur asinis un skābekli sirdij, atrodas virs sirds orgāniem, salīdzinot ar vainagu (vainagu).

Šīs artērijas ir nosauktas medicīnā - koronārās (koronāro) artērijās. Asinis, kas piesātināts ar skābekļa un barības vielu sadalīšanās produktiem, tiek izvadīts no sirds orgāniem ar vēnu palīdzību. Šādu asiņu sauc par venozām (tas ir tumšs pēc izskata).

Arterijas vai vēnas sienai ir sava standarta struktūra. Jebkura izskata arterija atgādina parasto šļūteni no ūdens piegādes. Šī ir garā un elastīgā caurule ar apvalku. Ārpus artērijas ir samērā blīvs savienojošo šķiedru vijums, tad ir muskuļu slānis.

Arterijas muskuļos ir spēja noslēgt līgumus, kā arī atslābināties, palīdzot pulsējošajam viļņojumam plūst asinsritē. Tad ir artērijas intima iekšējās struktūras slānis. Šī kuģa daļa ir pilnīgi plakana un gluda, kas palīdz netraucētai asinsvadu kustībai artērijās.

Kas ir arteriālā intima asins plūsmas sistēma

Daudzas sirds orgānu patoloģijas un asinsrites sistēma ir saistītas ar intima slāņa bojājumiem. Koronāro artēriju patoloģija sākas brīdī, kad koronārajos traukos ir bojāts iekšējais slānis - intima.

Ja tiek traucēts lipīdu metabolisma process, holesterīns var uzkrāties starp intima slāni un muskuļu šķiedrām.

Šī patoloģija ir sadalīta 3 attīstības stadijās:

Pirmā asinsrites traucējumu pakāpe koronārā asinsrites intimā. Šis pārkāpums ir izteikts ar nenozīmīgām novirzēm, un tam raksturīgas nelielas fosfolipīdu, holesterīna molekulu, kā arī olbaltumvielu izpausmes.

Arteriju sienas zaudē elastību, asinsvadi tiek aizsprostoti ar holesterīna līmeni, viņi kļūst brīvāki un jutīgāki pret holesterīna molekulu uzbrukumu.

Pirmajā attīstības stadijā tauku molekulas var aplūkot tikai ar mikroskopiem. Varbūt sirds orgānu išēmijas attīstība.

Otrās pakāpes intima zarnas koronāro artēriju raksturo holesterīna nogulšņu augšana. Šajā posmā veidojas holesterīna plāksnes.

Šī nogulsnēšanas struktūra ir gēla konsistence, bez skaidras plāksnes robežām.

Otrā aterosklerozes stadija labvēlīgi tiek ārstēta ar zāļu terapijas palīdzību. Plāksnes pilnīgi var izšķīdināt zāļu iedarbībā.

Iespējama sirds ritma stenokardijas attīstība.

Akūts koronārs sindroms

Trešais posms koronāro asinsvadu intima lūzuma - plomba holesterīna molekulu izgulsnējas, palielina koncentrāciju kalcija sāls artērijās.

Patoloģija sāk intensīvi attīstīties: artēriju sienas ir šauras, un plāksnes izraisa deformāciju.

Attīstās tromboze, koronārās artērijas ir aizsērējušās, un ir liela trombozes un aizsprostošanās varbūtība. Varbūt miokarda infarkta progresēšana.

ACS veidi

Akūta koronārā sindroma (ACS) klasifikācija balstīta uz visaptveroša patoloģijas pētījuma rezultātiem:

• Akūtā koronāro sindromu (ACS) ar paaugstinātu ST segmentu - simptomi ir tādi, ka pacients sajūt sāpes krūšu kauliņā, lūņas oklūzija attīstās koronārajā traukā, nepieciešama reperfūzijas terapija;
• Akūtas formas koronārais sindroms (ACS) bez ST augšanas - stenokardijas uzbrukuma simptomi. Antitrombotisku līdzekļu lietošana nav nepieciešama;
• Nestabila stenokardijas forma;
• Miokarda infarkts.

Klasifikācija (ACS) ir balstīta uz kardiogrammas indikatoriem un ST segmenta stāvokli, kad sistoliskā kontrakta laikā tiek novērota kreisā kakta vēdera un labējā pusē esošā.

Klasifikācija (ACS) ir nosacīta, jo nav iespējams skaidri atšķirt stenokardiju un išēmisku sirds slimību.

Klīniskie posmi

ACS klīniskās formas ir nestabila stenokardija un miokarda infarkts akūtā formā.

Nestabilas stenokardijas forma:

• Sāpes aiz krūtīm. Stenokardija parādās pēkšņi un bez iemesla, tas izpaužas, saspiežot sāpes, kas ilgst no 5 minūtēm līdz 30 minūtēm. Ir nepieciešams gulēt horizontālā stāvoklī, nomierināties un, atvieglinātā stāvoklī, pagaidīt, kamēr šīs sāpes atpaliek;
• Palielināts sirdsdarbība bez acīmredzama iemesla, tad tas ir pazīmes, kas liecina par nestabilas stenokardijas vai sirdslēkmes veidošanās parādīšanos;
• Saspiežot krūtīs, sāpes rodas ķermeņa kreisajā pusē, sāpes sāpes ekstremitātēs un kaklā;
• Ir spēcīgs elpas trūkums.

Koronārais sindroms

Miokarda infarkts ir sirds muskuļu kaulu nekroze, ir:

Arī sirdslēkme tiek dalīta ar nekrozes bojājumu:

• Priekšējā sienas infarkcija;
• Diafragmas (muguras) sienas sirds lēkme;
• Miokarda starpspēja starp sirds kambariem.

Akūtas miokarda infarkta simptomi:

• Dyspnea ir visbiežāk sastopamā miokarda pazīme. Pacientam jūtama ieelpotā gaisa nepietiekamība gan fiziskā ķermeņa stāvoklī, gan atpūtas stāvoklī. Šī simptoma iemesls ir tas, ka sirds nesniedz pietiekami daudz skābekļa iekšējiem vitāli svarīgiem orgāniem;
• Paaugstināts sviedru un svīšana izdalās ilgstoši. Pastāvīgi mitras un lipīgas palmas;
• Sāpes zem ribām, kas tiek pārnesta uz ķermeņa kreiso pusi: roku, kaklu kreisajā pusē un žokļa kreiso pusi.

Akūtas miokarda infarkta simptomi

Sirdslēkmes riska faktori, kas ir letāli, ir aritmija un miokarda sienas plīsums.

ACS risku dažādība

Šī klasifikācija ir nepieciešama, lai formulētu pēkšņa koronāra sindroma smaguma pakāpi un nāves varbūtību.

Augsts nāves risks:

• Sirdslēkme ilgst vairāk nekā 20 minūtes;
• Plaušu tūska: elpošana kļūst burbuļojoša, apgrūtināta elpošana, no mutes izceļas rozā putas;
• Zems spiediens asinsritē un koronārajos traukos;
• EKG liecina - ST segmenta pieaugums un samazinājums par 1 milimetru vai vairāk;
• Saskaņā ar laboratorijas pētījumiem - sirds muskuļa audu nekrozes marķieru līmenis.

Vidējais nāves riska veids:

• Sirdslēkme ilgst mazāk nekā 20 minūtes, un to pārtrauc Nitroglicerīns;
• Stenokardijas uzbrukumi naktī;
• Stenokardijas simptomi parādījās 14 kalendārās dienas pirms uzbrukuma;
• Vecuma ierobežojums - 65 kalendārie gadi;
• Saskaņā ar rezultātiem, EKG - izmaiņu zobu T pret normālo vērtību, par zobu Q novirze pārsniedz 3 milimetriem, zemāks ST segmenta atslābinātā stāvoklī.

Nav augsts nāves risks:

• Koronāro artēriju slimības sākums un stenokardija ir nedaudz grūtāk nekā jebkad agrāk;
• Fiziskais stress tiek samazināts, lai novērstu uzbrukumu;
• Stenokardijas simptomi ne vairāk kā 2 kalendārie mēneši;
• EKG līkne atbilst pacienta vecumam ar nelielām novirzēm.

EKG saturs ↑

Sarežģīta forma

Koronāro nepietiekamības sindroma (ACS) akūta forma var pārvērsties par sarežģītu patoloģijas formu un parādīties sekojošās sekām:

• Sirds muskuļu ritma traucējumi - aritmija;
• Pārejas patoloģija akūtā formā, kas izraisa nāvi;
• Perikarda iekaisums - perikardīts;
• Slimība ir aortas aneirisma;
• Koronāro artēriju plīsums ACS.

Lai novērstu koronāro nepietiekamības (ACS) pāreju uz sarežģītu patoloģijas formu, ir stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.

ACS cēloņi

Galvenais etioloģija slimības koronāro sirds slimību, koronāro mazspēju - sakāve aterosklerotisko plāksnīšu ar koronāro asinsvadu.

Papildus aterosklerozei koronāro asinsvadu slimību cēloņi var būt:

• Pastāvīga klātbūtne stresa situācijā, kas izraisa spriedzi asinsvadu sienās;
• Nervu sistēmas pārtveršana, izraisa papildus kontrakciju artērijās;
• Asinsvadu spazmas nervu vai garīgās attīstības rezultātā;
• Artēriju diametra sašaurināšanās;
• Traumatisks traumas asinsritē un koronāro artēriju;
• Pēcoperācijas rakstura komplikācijas;
• Koronāro embolija;
• Iekaisuma process koronāro artērijā;
• Sirds orgānu un asinsvadu sistēmas patoloģija, kurai ir iedzimta etioloģija.

Trombu veidošanās mehānismi un dažādi ACS veidi saturam ↑

Ārējie riska faktori

Ātrās koronāro nepietiekamības (ACS) sindroma ārējie riska faktori:

• Aptaukošanās - izraisa augstu holesterīna holesterīna līmeni asinīs, asinsvadu ilguma palielināšanos organismā, paaugstinātu sirds muskuļa slodzi, sirds muskuļa sieniņas sabiezēšanu, kas izraisa sirds vai tā atsevišķu kameru hipertrofiju;
• Nesabalansēta uzturs - nepietiekama lipīdu klātbūtne asinīs, nepamatota neuzmanība pret jūsu ķermeņa vajadzībām, ja tajā iekļauti olbaltumvielas;
• Narkotiku atkarība - smēķēšana nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu tonusu, rodas orgānu un artēriju iekaisums, artēriju intima traucēta, palielina asinsvadu trombozes risku;
• Sēklinieku dzīvesveids - noved pie asiņu stagnācijas artērijās, kā arī zema asinsspiediena mobilitāte nav piepildīta ar skābekli, kas var izraisīt asinsrites un miokarda hipoksiju;
• Narkotiku lietošana ir tvertnes iekšējā slāņa iznīcināšana ar narkotiskām vielām;
• Augsta asins holesterīna indekss;
• Alkohola atkarība - alkoholam ir īpašības, lai iznīcinātu arterijas iekšējo slāni, padarītu to plānu un trauslu;
• Iedzimtu noslieci uz patoloģijām, kas sirds un orgānu sistēmas artērijās ķermeņa - it īpaši struktūra artērijās;
• Asinsretizācija - palielināta;
• Augsts asinsspiediena indekss izraisa artēriju sieniņu sacietēšanu, kas pazemina to tonusu un palielina to trauslumu;
• Cukura diabēts - glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas palielina asiņu viskozitāti, un tas izraisa asins recekļu veidošanos un perifērās sfēras kapilārus.

Cēlonis (ACS) var būt arī noteiktu zāļu terapeitisko līdzekļu lietošana, kas var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos sirds koronārajos asinsvados un izraisa koronāro nepietiekamības sindromu.

Medicīnas praksē viens patoloģijas cēlonis ir ļoti reti. Pastāv parasti vairāku iemeslu kombinācija, kas sarežģī diagnozi un palielina koronāro sindromu (AKS) komplikāciju risku.

ACS patoģenēze

ACS patoģenēzei ir raksturīga visu sirds orgānu išēmiskā patoloģija, ko izraisa skābekļa badošanās trūkums (hipoksija). Šī funkcija attiecas uz akūtu koronāro sindromu.

Ir divi iemesli, kuru dēļ asins plūsmas artērijās notiek asiņošana:

• Samazināts asinsvadu tonis;
• Kuģa iekšējā diametra samazināšana.

Samazinātais artēriju tonis izraisa sirds artērijas sienas spazmu. Šāda darbība var notikt, ja liela adrenalīna izdalīšanās notiek asinīs. Tas ir sirds išēmijas uzbrukums, kad krūškurvja sirds vienkārši sašaurina.

Ja nav spēcīga skābekļa badošanās, skābekļa trūkums tiek kompensēts ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu sirds muskulī). Asinis asinīs sāk ātrāk pārvietoties, kas palielina skābekļa daudzumu miokardim, uzlabojas veselības stāvoklis izēmijas uzbrukumā, un rādītāji organismā atgriežas normālā stāvoklī.

Cilvēki, kuri strādā sportu, pastāvīgi saņem adrenalīna uzbrukumus asinsritē un sirds orgāniem. Arī adrenalīns iekļūst asinīs no spēcīga patīkama uztraukuma, no smiekliem un prieka.

Ja organismam ilgstoši ir paaugstināta stresa stāvoklis, tad sākas dekompensācijas stadija, kurā sirds muskulī enerģija tiek izmantota no ārkārtas rezerves:

• Lēna sirds muskuļu kontrakcijas ritms;
• Oglekļa dioksīda molekulu uzkrāšanās asinīs;
• Arteriālais tonis ir samazināts;
• Asins plūsma koronāro artērijās kļūst lēna;
• Visu sirds funkciju līdzsvars ir traucēts;
• Attīstās miokarda daļas nekroze, kas izraisa miokarda infarktu.

Koronāro artēriju iekšējā diametra samazināšanās ir atkarīga no vairākiem iemesliem:

• Artērijas iekšējā oderīte ir salauzta;
• Izveidojies trombs;
• Klātbūtne tvertnes iekšpusē aterosklerozā plāksne;
• Asins recekļa klātbūtne artērijas iekšienē.
• Šī patoloģija ir atkarīga no ķermeņa un holesterīna asinsrites sistēmas piesārņojuma pakāpes un par to, cik ar harmonisku asinsrites darbību traucē destruktīvie paradumi.

uz saturu ↑

Koronārā sirdslēkme tuvojas

Kad tuvojas koronārā sindroma simptomu uzbrukuma stāvoklis, izpaužas.

Koronāro nepietiekamības izpausmes ir:

• Spēcīga dedzinoša sajūta aiz krūšu sprauga. Simptoms var ilgt no vairākām minūtēm līdz 5 - 10 stundām;
• Elpas trūkums. Smags skābekļa trūkums;
• Apakšējo un augšējo ekstremitāšu dūriens. Šo stāvokli izraisa traucējumi asinsritē. Pirms koronārā sindroma sirdslēkmes rodas novirzes no normālas asinsrites sistēmas aktivitātes, un asinis pietiekamā daudzumā neplūst roku un kāju perifērās artērijās. Ja pēc dažām minūtēm nejutīgums neizzūd, tad steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Šis nosacījums attiecas uz koronārā sindroma piemērotību;
• Novirze kustības koordinācijā. Pārkāpumi var notikt dažas dienas pirms uzbrukuma un pastāvīgi attīstīties. Laikā, kad tuvojas uzbrukumam un tieši pirms uzbrukuma, pacients nevar veikt kustības ar roku, pagriezt kaklu, nevar pārvietot plecu. Šis simptoms ir signāls, ka sākas uzbrukums un nepieciešama veselības aprūpes speciālista palīdzība;
• Runas aparatūras pārkāpums. Ja pacients apzinās, un viņam rodas sāpīgas sajūtas vārdu izrunāšanā un runāšanas grūtībās, un tas notiek vienlaikus ar kustības koordinēšanas problēmām. Šai personai steidzami nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība, jo viņa dzīvība ir apdraudēta;
• Reakcija uz nervu sistēmas uzbrukumu. Šeit nav iespējams izdarīt spēcīgu un paniku bailes no nāves un pašpārbaudes;
• Samaikšana un apziņas zudums. Šādā stāvoklī personai nepieciešama medicīniskā personāla ārkārtas palīdzība, jo viņa dzīvība ir apdraudēta. Nesavlaicīga palīdzība apdraud nāvi.

Ja jūs neatliekat ārkārtas palīdzību koronārā sindroma sirdslēkmei un neapturiet šā uzbrukuma simptomus 5 minūtes, tad ir augsta miokarda infarkta rašanās varbūtība un reti reti letāla.

Pirmā palīdzība ar ACS konfiskāciju

Ja ir izteiktas AKS sirdslēkmes parādīšanās pazīmes, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Tas ir arī nepieciešams, izsaucot ātro palīdzību, lai sniegtu pilnīgu informāciju par jūsu jūtām: elpas trūkums, sāpes krūtīs, slikta dūša, reibonis.

Akūtas koronāro sindromu uzbrukuma pašreglimcijai ir nepieciešams:

• Izmēra asinsspiediena indeksu (asinsspiedienu). Ja tas ir augsts, tad varat lietot zāļu vazodilatatorus (nitrātu grupas). Ja asinsspiediena indikators ir zems, vazodilatatoru uzņemšana ir aizliegta;
• Ņemiet narkotiku nitroglicerīnu. Reljefs jāsāk 5 minūšu laikā. Ja ieguldījums nenāk, pēc 10 minūtēm var dzert vēl vienu tableti. Nitrāti mazina koronāro asinsvadu spazmas, tāpēc viņi var apturēt sāpes;
• Lai ACS vieglāk panestu sāpes, ir jāpieņem horizontāls stāvoklis. Jums jālē gluži cietā un līdzena virsma. Galvai jābūt virs sirds līmeņa. Jūs varat likt pāris spilvenus zem jūsu galvas. Ir nepieciešams gulēt mierīgā stāvoklī, nevis sarunāties, bet pēkšņas kustības. Elpošanas procesam vajadzētu būt lēnai, gaisa kavēšanās plaušās - 5-10 sekundes, kam seko lēns atbrīvošanās;
• Ir nepieciešams maksimāli atbrīvot ķermeni no izspiešanas drēbēs un nodrošināt iespēju brīvai elpošanai: atspiest kreklu apkakli, atvienot vai noņemt kaklasaiti, atskrūvēt jostu uz biksēm un sievietēm atspiest krūštura. Ja uzbrukums notika iekštelpās, jums jāatver logs un jānovieto svaigā gaisa plūsmā;
• Želejiet aspirīna tableti. Aspirīns atšķaida asinis un novērš trombozes asins recekļu veidošanos koronārajos traukos ar ACS;
• Uzbrukuma laikā jums ir nepārtraukti jāuzrauga impulss, un, ja impulss sāk pazust, tad pacientei ir jānodrošina netieša sirds masāža un jāveic mākslīgās elpošanas procedūra.

Pēc ierašanās medicīnas darbinieks pārbauda un veic steidzamas manipulācijas.

Sirdslēkmes sekas var būt nopietnas, ja jūs nesniedzat savlaicīgu palīdzību.

Sirdslēkme strauji attīstās un var būt letāla.

Visi pacienti ar akūtu koronāro sindromu steidzami tiek hospitalizēti kardioloģijā, kur tiks veikts sindroma diagnostikas pētījums un tiks veikta precīza diagnoze.

Diagnostikas pētījums ar ACS

Sākotnējo ACS diagnostiku veic ārsts pēc pacienta pārbaudes uz ceļa. Lai veiktu galīgo diagnozi, ir jāveic diagnostikas pētījums par uzbrukumu patoloģijas noteikšanai.

Akūta koronāra sindroma diagnostika tiek veikta, izmantojot instrumentālo testēšanu, kā arī ar analīzes metodi - vispārēju un bioķīmisku:

• Pilnīga asins analīžu analīze;
• Indikatoru bioķīmiskā analīze - lipoproteīnu, transferāžu un iekaisuma marķieru klātbūtne;
• Asins koagulācijas tests - trombozes asins īpašību noteikšana;
• Koronāro artēriju angiogrāfija ir koronārā trauka iekšējā diametra tromba pārklāšanās rādītājs;
• EKG (elektrokardiogrāfija) - sirds muskuļa išēmija, sirds impulsa miokarda kontraktilitāte un miokarda vadītspēja;
• Krūšu rentgenstūris - ar rentgena ēnām, ārsts nosaka sirds orgānu robežas. Rentgenstarojums parāda patoloģijas mazajā (sirds) asinsrites lokā;
• Sirds ultraskaņa - šī metode atklāj sirds muskuļa defektus, tās funkcionālo spēju samazināt;
• CT skenēšana (datortomogrāfija) - atklāj koronāro stenozi, aterosklerozes plāksnes uz artērijām;
• Sirds MR (magnētiskās rezonanses attēlojums) - detalizēta sirds orgānu un koronāro artēriju analīze, šī metode ļauj jums izmērīt spiedienu dažādās asinsrites daļās, piepildot asinsizplūdumu no sirds dziedzeriem, kā arī atriāciju, spēju samazināt sirds muskuļus.

uz saturu ↑

Narkotiku terapija

Akūtas koronāro sindromu medicīniskā terapija klīnikas kardioloģijas slimnīcā ietver šādus terapeitiskos pasākumus:

• Skābekļa inhalācija;
• Trombolītiska zāļu terapija - lai izšķīdinātu asins recekļus un novērstu jaunu veidošanos;
• Intravenozu pretsāpju līdzekļu (narkotisko un narkotiku) ieviešana;
• Anti-išēmiski līdzekļi;
• Kalcija kanālu antagonisti;
• Beta blokatori;
• Nitrātu grupas preparāti;
• Disaggreganti;
• Statīni;
• Grupu iekārtas - fibrinolytics

uz saturu ↑

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja zāļu terapijas ar ACS nepietiek, vai arī šī terapija neradīs pozitīvu rezultātu ārstēšanas laikā, tiek pielietota ķirurģiskā procedūra:

• Koronāro artēriju stentimine ir metode, kas tiek veikta ar stenokardijas artērijas punkciju, un stomatīkls tiek ievadīts caur augšstilba trauku līdz koronāro artērijas iznīcināšanas vietai. Kad statīvs nonāk defekta vietā, tas atver un nostiprina skartās artērijas daļas sienu no iekšpuses un tādējādi novērš tās plīsumu;
• Angioplastika;
• Koronārā aterektomija ir holesterīna plāksnes iekšējas izņemšanas metode. Specializēta aparatūra, izmantojot rotējošo nazi, plāksne tiek izgriezta koronāro artērijas iekšpusē un izņemta no asinsrites;
• Rotācijas ablācija ACS ir instrumentāla metode kalcija nogulšņu noņemšanai koronārajos traukos, izmantojot ātrās urbšanas metodi. Tās rotācijas biežums - 180 tūkstoši apgriezienu vienā minūtē. Sējmašīna ievada artērijā un nogriež kalcija nogulsnes, noņemot tās no asins plūsmas sistēmas;
• Aortas koronāro artēriju šuntēšanas operācija ar ACS ir metode koronārās artērijas iznīcinātās daļas aizvietošanai ar šunta palīdzību. Ar šo metodi notiek pilnīga sirds orgānu apstāšanās, jo darba sirds neļauj izveidot apvedceļu caur skarto artērijas zonu ar šunta palīdzību.

Koronāro artēriju šuntē saturs

Preventīvie pasākumi

Koronārās sindroma (AKS) profilakses pasākumi ir vērsti uz koronāro asinsvadu nostiprināšanu un to novēršanu no holesterīna un kalcija nogulsnēšanās:

• Kultūras pārtika - samaziniet taukaino pārtikas patēriņu vai pilnībā tos noņemiet no uztura;
• Ievērojiet individuālu specializētu uzturu, kas palīdzēs tīrīt kalciju un holesterīna nogulsnes;
• Lai izslēgtu no izvēlnes pārtikas produktus, kas palielina holesterīna līmeni asinīs;
• Pastāvīgi monitorējiet asinsspiediena indeksu un saglabājiet spiedienu standarta rādītājā, atkarībā no vecuma;
• Uzrauga holesterīna līmeni asinīs - sistemātiski veic profilaktisko diagnostiku;
• Veselīga dzīvesveids;
• Atmest alkohola atkarību;
• Atteikties no nikotīna atkarības;
• Atbilstība pareizai ikdienas rutīnai;
• Darbība - palīdz bagātināt asinis ar skābekli;
• Fiziskā aktivitāte nedrīkst pārsniegt ķermeņa resursus;
• Labi un savlaicīgi gulēt;
• Izvairieties no stresa un emocionālajām situācijām;
• Pastaigas pa svaigu gaisu;
• Sirds slimību profilakse;
• Savlaicīga ķermeņa profilaktiskā izmeklēšana.

Ļoti svarīga ir arī kardiologa un nepieciešamo specializēto ārstu profilaktiska pārbaude. Atcerieties galveno noteikumu, ka koronāro nepietiekamību ir vieglāk kaitēt nekā ārstēt.

Ja jūs ievērosat pienācīgu uzturu un izpildīsiet visas ārstu prasības, tad jūs varat pagarināt savu dzīvi daudzus gadus.

Prognoze par dzīvi pēc ACS

Akūta koronārā sindroma ārstēšana ir vairāk atkarīga no mūsdienu ārstēšanas un koronāro artēriju slimības pakāpes. Rehabilitācijas mērķis ir pastiprināt asinsvadus, kā arī saistīto slimību ārstēšanu.

Koronārā nepietiekamība attiecas uz tām slimībām, kuras nevar pilnībā izārstēt.

Ar mūža laiku, kad tiek lietots medikaments un tiek ievēroti preventīvie pasākumi, prognoze ir labvēlīga.