Kāpēc attīstās un kā izpaužas postinfarction cardiosclerosis (PICS)?

Sirds slimību grupa ietver postinfarkta kardiosklerozi. Šī ir viena no CHD šķirnēm. Pamats ir sirds saistaudu funkcionālo muskuļaudu nomaiņa. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, kardioskleoze izraisa sirds mazspēju un priekšlaicīgu nāvi.

Pēcinfarkta kardiosklerozes attīstība pieaugušajiem

Ne visi zina, kas ir PICS. Postinfarction kardioskleroze ir hroniska sirds patoloģija, kas galvenokārt attīstās pret koronāro artēriju akūtas formas fona. Šādos gadījumos muskuļu šūnu skaits samazinās. Tas veicina miokarda kontraktilitātes un asinsrites traucējumus. Veselai personai sirds darbojas, samazinot muskuļu šūnas un radot nervu impulsus.

IHD, vērojams skābekļa bojājums audos. Bīstamākā kardiokleroze uz akūtas sirdslēkmes fona, jo tā veido nekrozi. Pēc tam tas tiek aizstāts ar saistaudiem un tiek izslēgts no darba. Smagos gadījumos šiem cilvēkiem ir nepieciešams elektrokardiostimulators. Ventricles un atriāti ar kardiosklerozi paplašina. Pati ķermeņa apjoms palielinās. Bieži ar kardioklerozi procesā iesaistīti vārsti.

Kas ir kardiokuloze? Veidi un klasifikācija

Pēc infarkta kardioskleroze ir šādi infekcijas gadījumi:

  1. Fokālais;
  2. Bieži (difūzs);
  3. Iesaistot vārstus.

Pieredzējis kardiologs zina, ka visbiežāk attīstās saslimšanas forma. Tam raksturīga ierobežota saistaudu telpa, pie kuras darbojas kardiomiocīti. Foci ir vieni un vairāki. Šī patoloģija var būt ne mazāk nopietna kā difūzā kardioskleroze. Kardioklerozi sirds kreisā kambara rajonā ir visbīstamākā, jo sākas liels asinsrite aplis. Retāk sirdslēkmes attīstās sirdslēkmes fāzē. Kad tas saistaudi izplatās vienmērīgi. Iemesls var būt plaša sirdslēkme.

Galvenie etioloģiskie faktori un cēloņi

Makrofokāla postinfarkta kardiosklerozes attīstība notiek pēc akūtas formas koronāro sirds slimību fona. Citi šīs patoloģijas attīstības iemesli ir sirdsdarbība, traumas, miokarda distrofija, reimatisms, miokardīts. Izšķir šādus riska faktorus:

  • koronāro artēriju ateroskleroze;
  • neveselīga diēta;
  • asins lipīdu spektra traucējumi;
  • diabēts;
  • hipertensija;
  • aptaukošanās;
  • nervu celms;
  • atkarība no alkohola un cigaretēm.

Parasti sirdslēkmes iemesls ir aterosklerozi. Kad tā koronāro artēriju lūmenā, kas baro sirdi, veido plankumus. Tie kavē asinsrites veidošanos, izraisot akūtu išēmiju. Sirdslēkme var attīstīties arī trombozes fona gadījumā, kad tiek bloķēts kuģa lūmenis. Šo patoloģiju galvenokārt atklāj cilvēki vecāki par 40 gadiem.

Pēc miokarda infarkta veidojas saknes, kas sastāv no saistaudiem. Šīs ir sklerozes vietas. Šis audums nespēj samazināt un vadīt impulsus. Šīs sekas ir sirdsdarbības samazināšanās. Turpmāk tiek pārkāpts ritms un vadītspēja.

Kā darbojas cardiosclerosis

Šī hroniskās koronāro artēriju slimības forma izpaužas šādi simptomi:

  • elpas trūkums;
  • sirdsdarbības sajūta;
  • klepus;
  • sirds sirdsklauves;
  • pietūkums;
  • reibonis;
  • vājums;
  • darbspējas samazināšanās;
  • miega traucējumi;
  • sāpes krūtīs.

Visbiežākais slimības simptoms ir elpas trūkums. Tas ir izteiktāk, ja ir aterosklerotiskais process. Tas neparādās nekavējoties, bet vairākus gadus pēc saistaudu audzēšanas sākuma. Aizdusa ir šādām atšķirībām:

  • kopā ar klepu;
  • parādās pakļautajā stāvoklī ar stresu un fiziskām aktivitātēm;
  • pazūd sēdus stāvoklī;
  • laika gaitā progresē.

Bieži pacientiem ir sirds astmas lēkmes naktīs. Ar kardiosklerozes un hipertensijas kombināciju ir liela iespēja, ka kreisā kambara mazspēja attīstīsies. Šajā situācijā attīstās plaušu tūska. Ja sirdslēkmes fona laikā ir izveidojušies nekrozes apļi, kas noved pie labās vēdera apgabala un tiek novērota tā funkciju neievērošana, parādās šādi simptomi:

  • palielinātas aknas;
  • pietūkums;
  • vēnu pulsācija un pietūkums kaklā;
  • akročianoze.

Šķidrums var uzkrāties krūtīs un perikardā. Asins sastrēgšana plaušās pret kardiosklerozes fona izraisa klepus. Tas ir sauss un paroksismisks. Traumu nervu šķiedru bojājums izraisa sirds ritma traucējumus. Kardioskleroze izraisa priekškambaru mirdzēšanu un ekstrasistolu. Šīs slimības vissliktākās sekas ir pilnīga blokāde un ventrikulārā tahikardija.

Pārbaude par aizdomām par kardiosklerozi

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas, fizikālo un instrumentālo pētījumu rezultātiem, kā arī anamnēzes apkopojumu. Pacienta vēsture ir ļoti vērtīga. Jūs varat aizdomas par šo patoloģiju, ja Jums ir vēsturiska išēmiska sirds slimība. Pēcinfarkta kardiosklerozes ārstēšana tiek veikta pēc sekojošiem pētījumiem:

  • ehokardiogrāfija;
  • elektrokardiogrāfija;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • ritmokardiogrāfija;
  • koronārā angiogrāfija;
  • Rentgena izmeklēšana;
  • slodzes testi.

Pacienta fiziskajā izmeklēšanā atklājas sekojošas izmaiņas:

  • pēdu impulsa nobīde;
  • pirmā signāla vājināšanās;
  • sistoliskais murmurs.

Kardioklerozes išēmisks veids vienmēr izraisa sirds hipertrofiju, pateicoties kreisajām sekcijām. To var konstatēt EKG un ultraskaņas laikā. Elektrokardiogrāfija var noteikt sirds muskuļa fokālās izmaiņas, kreisā kambara palielināšanos, Viņa kūlīša blokādes pazīmes.

Visaptveroša pārbaude noteikti ietver skrejceļa testu un velosipēdu ergometrijas vadīšanu. Ar viņu palīdzību tiek vērtēta sirdsdarbības un vispārējā stāvokļa izmaiņas fizisko aktivitāšu laikā. Holtera monitorings tiek parādīts visiem pacientiem.

Konservatīva pacientu ārstēšana

Pēc medicīniskās vēstures iesniegšanas un diagnostikas veikšanas sākas pacienta ārstēšana. Tas ir konservatīvs un radikāls. Apstrādei ir šādi mērķi:

  • slimības simptomu likvidēšana;
  • pacienta atvieglojums;
  • komplikāciju novēršana;
  • sirds mazspējas attīstības palēnināšana;
  • sklerozes progresijas profilakse.

Sakarā ar to, ka sirds muskulis ir vājš samazināts, zāles ir norādītas. Visbiežāk lietotās narkotiku grupas ir šādas:

  • AKE inhibitori (kaptoprils, perindoprils);
  • beta blokatori (metoprolols, bisoprolols);
  • antitrombocītu līdzekļi (aspirīns, klopidogrels);
  • nitrāti (nitrosorbīds);
  • diurētiķis;
  • kālija preparāti (Panangins);
  • zāles, kas samazina hipoksiju un uzlabo vielmaiņas procesus (Riboksīns).

AKE inhibitori tiek parādīti augsta spiediena gadījumā. Šīs zāles mazina atkārtotu sirdslēkņu iespējamību. Medicīniskā vēsture ar iepriekšējo MI ir dzīvesveida izmaiņu cēlonis. Visiem pacientiem ar kardiosklerozi jāievēro šādi ieteikumi:

  • novērstu fizisko un emocionālo stresu;
  • vadīt veselīgu un dzīvīgu dzīvesveidu;
  • nepalaid garām ārsta noteikto medikamentu;
  • atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem un cigaretēm;
  • normalizēt uzturu.

Ar myomalacia diētu ir ļoti svarīgi. Nepieciešams izslēgt taukainus un sāļus pārtikas produktus. Tas ir īpaši noderīgi ar vienlaicīgu aterosklerozi. Kardiokulozes ārstēšana ir vērsta uz sirds mazspējas progresēšanas palēnināšanos. Šim nolūkam izmanto glikozīdus. Tas ņem vērā CHF posmu.

Radikālas ārstēšanas metodes

Smagas pēcinfarkcijas kardiosklerozes gadījumā nāves cēloņi ir sirds ritma traucējumi un ievērojama miokarda kontraktilitātes samazināšanās. Uz šīs patoloģijas fona var attīstīties aneirisma. Smagi slimiem pacientiem var būt nepieciešams uzstādīt kardiovertera defibrilatoru vai elektrokardiostimulatoru. Pirmais tiek implantēts, kad cilvēkam ir ventrikulāra fibrilācija un lai novērstu pēkšņu sirds apstāšanos.

Pastāvīgas bradikardijas un pilnīgas blokādes gadījumā ir indicēts elektrokardiostimulators. Ilgstoša stenokardija pēc akūtas sirdslēkmes prasa minimāli invazīvas iejaukšanās (šunta operācija, stenošana vai angioplastika). Aneirizmaiņas gadījumā tiek organizēta rezekcija.

Kad rodas kardiokleroze, var būt nepieciešama sirds transplantācija. Izšķir šādas transplantācijas pazīmes:

  1. Sirdsdarbības samazināšana līdz 20% vai mazāk;
  2. Zāļu terapijas neefektivitāte;
  3. Jauns vecums

Līdzīga darbība tiek veikta personām, kas jaunākas par 65 gadiem. Izņēmuma gadījumos sirds transplantācija notiek vecāka gadagājuma vecumā.

Prognozes veselībai un profilaksei

Prognoze ir atkarīga no sklerozes zonas izmēra, komplikāciju klātbūtnes un sirds izejas lieluma. Tas pasliktinās, attīstoties šādām komplikācijām:

  • akūta sirds mazspēja;
  • ventrikulārā tahikardija;
  • atrioventrikulārā blokāde;
  • aneirisma;
  • tamponāde;
  • priekškambaru mirdzēšana.

Pacientiem ar kardiosklerozi palielinās trombembolijas risks. Pēcinfarkta kardiosklerozi var novērst. Preventīvie pasākumi ir vērsti uz pamata slimību. Lai samazinātu sirdslēkmes risku, jums jāievēro šādi noteikumi:

  • savlaicīgi ārstēt hipertensiju;
  • neizmantot taukus pārtiku, sāli un alkoholu;
  • nesmēķēt vai nelietot narkotikas;
  • veikt psiholoģisku atvieglojumu;
  • doties gulēt ne vēlāk kā plkst. 11:00

Ja attīstīts sirdslēkmes, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Nākotnē jums jāveic terapeitiskā vingrošana, lai novērstu stresa situācijas. Rehabilitācijas pasākumi ietver balneoterapiju, atpūtu sanatorijā un pastāvīgu novērošanu. Visbiežāk kardiokleroze un sirdslēkme attīstās hipertensijas fona apstākļos. Komplikāciju novēršanai ir nepieciešams mūžs. Tādējādi kardiokleroze ir akūtas miokarda infarkta sekas.

Pēcinfarkcijas kardiokuloze un tās ārstēšana

Miokarda infarkts ir visnopietnākā koronāro sirds slimību izpausme. Tajā pašā laikā skartās artērijas sniegtie audi vairs nesaņem pietiekami daudz skābekļa un uzturvielu. Sākumā šūnas saskaras ar išēmismu un to metabolisma pārnešanu uz glikolīzi, tāpēc uzkrājas toksiskas vielmaiņas produkti. Ja asins plūsma netiek atjaunota, šūnas beidzot mirst, attīstās nekroze.

Šī joma ir īpaši neaizsargāta pret mehānisko spriedzi, kas var izraisīt sirds plīsumu. Lai to nostiprinātu, bojāti audi pakāpeniski pieaug ar izturīgām saistaudu šķiedrām un tiek veidots rēta. Lai iegūtu pilnīgu sadzīšanu, parasti tas ilgst apmēram četras nedēļas. Tāpēc miokarda infarkta diagnoze pastāv tikai pirmajā mēnesī, un pēc tam tā tiek pārveidota par postinfarktu kardiosklerozi (PICS).

Iemesli

PICS galvenais iemesls ir atliktais miokarda infarkts.
Tomēr dažos gadījumos, ņemot vērā sirds išēmisko slimību, muskuļu audus pakāpeniski aizstāj saistaudi, kas izraisa difūzu kardioklerozi. Bieži vien šis fakts tiek atklāts tikai atklāšanā.

Citas kardiovaskulārās sistēmas slimības (miokardīts, distrofiskie procesi, koronāro asinsvadu traumēšana) var izraisīt arī kardiokulozi, bet tas notiek daudz retāk.

Diagnostika

Pēcinfarkta kardioklerozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, pārbaudes datiem un objektīviem pētījumiem. Starp pēdējiem vissvarīgākais ir sirds ultraskaņa (ehokardiogramma). Tas ļauj noteikt kameru izmēru, sienas biezumu, aneirismas klātbūtni un skarto zonu procentuālo daļu, kas nav iesaistīta samazināšanā. Turklāt, izmantojot īpašus aprēķinus, varat iestatīt kreisā kambara izsviedes frakciju, kas ir ļoti svarīgs rādītājs un ietekmē slimības ārstēšanu un prognozēšanu.

EKG ir iespējams reģistrēt miokarda infarktu, veido aneirismu, kā arī dažādus ritmu un vadīšanas traucējumus. Šī metode ir arī diagnostiski nozīmīga.

Ja krūškurvja rentgenstūriem var būt aizdomas par kreisās sirds paplašināšanos, šīs informācijas saturs ir diezgan zems. Ko var teikt par pozitronu emisijas tomogrāfiju. Pētījums tiek veikts pēc radioizotopu zāļu ieviešanas, reģistrējot gama starojumu atpūtai un zem slodzes. Šajā gadījumā ir iespējams novērtēt metabolismu un perfūziju, kas norāda uz miokarda dzīvotspēju.

Lai noteiktu aterosklerozes pakāpi, tiek veikta koronāro artēriju angiogrāfija. To veic, ieviešot rentgena kontrastvielu tieši paredzētā bojājuma zonā. Ja jūs aizpilda kreiso sirds kambarīti ar šo zāļu palīdzību, jūs varat noņemt ventrikulogrāfiju, kas ļauj precīzāk aprēķināt izdalīšanās frakciju un rētaudu procentuālo daudzumu.

Simptomi

PICS pazīmes nosaka rētaudu struktūra un miokarda bojājuma zona. Šīs slimības galvenais simptoms ir sirds mazspēja, kas attīstās lielākajā daļā kardioskleozes gadījumu. Atkarībā no tā, kura sirds daļa ir sirdslēkme, tā var būt taisna ventrikula un kreisā kambara.

Attiecībā uz pareizo sadalījumu traucējumiem attīstās:

  • perifēra tūska;
  • traucētas mikrocirkulācijas pazīmes (akrociānoze), kaņepes kļūst violeti zila skābekļa trūkuma dēļ;
  • šķidruma uzkrāšanās vēdera, pleiras, perikarda dobumā;
  • aknu palielināšanās, kopā ar sāpīgām sajūtām labajā pusē;
  • kakla vēnu pietūkums un patoloģiska pulsācija.

Pat ar kardioloģisko mikroloksu parādās miokarda elektriskā nestabilitāte, ko papildina dažādas aritmijas, ieskaitot ventrikulārās aritmijas. Viņi kalpo par galveno pacienta nāves cēloni.

Kreisā kambara mazspēja raksturo:

  • elpas trūkums, pasliktinās horizontālā stāvoklī;
  • putojošas krēpas un asiņu šķipsnu izskats;
  • palielina klepus bronhu gļotādas edemas dēļ;
  • samazināta pielietošana.

Ja tiek pārkāpts sirdsdarbības kontraktilitāte, pacients bieži pamostas naktī no sirds astmas lēkmes, kas pēc dažām minūtēm notiek pēc ķermeņa vertikālā stāvokļa uzņemšanas.

Ja aneirisma (sienas samazināsana) ir izveidojusies pēc infarkta kardiosklerozes fona, palielinās trombu veidošanās risks tās dobumā un tromboembolija smadzenēs vai apakšējās ekstremitātēs. Ja sirdī ir iedzimts defekts (atvērts ovāls logs), embols var nonākt plaušu artērijā. Arī aneirisma ir nosliece uz plaisu, bet parasti tas rodas miokarda infarkta pirmajā mēnesī, kad pati kardiokuloze vēl nav izveidojusies.

Ārstēšanas metodes

Pēcinfarkcijas kardiosklerozes ārstēšana parasti ir vērsta uz tā izpausmju mazināšanu (sirds mazspēju un aritmiju), jo nav iespējams atjaunot skarto miokarda darbību. Ir ļoti svarīgi novērst tā dēvēto miokarda remodelēšanu (pārstrukturēšanu), kas bieži vien ir saistīts ar išēmisku sirds slimību.

Pacientiem ar PICS parasti tiek nozīmētas šādas zāļu grupas:

  • AKE inhibitori (enalaprils, kaptoprils, lizinoprils) samazina asinsspiedienu, palielinot un novēršot sirds izmēra palielināšanos un kameru izstiepšanos.
  • Beta blokatori (concor, egilok) samazina sirdsdarbības ātrumu, tādējādi palielinot izdalīšanās frakciju. Viņi arī kalpo kā antiaritmiski līdzekļi.
  • Diurētiķis (lasix, hypothiazide, indapamide) noņem no uzkrāto šķidruma un samazina sirds mazspējas pazīmes.
  • Veroshpiron ir diurētiķis, taču tā darbības mehānisms ar PICS ir nedaudz atšķirīgs. Darbojoties uz aldosterona receptoriem, tas samazina miokarda pārstrukturēšanas procesus un sirds eritrocītu stiepšanu.
  • Meksikors, riboksīns un ATP palīdz uzlabot vielmaiņas procesus.
  • Klasiskās zāles koronāro artēriju slimību ārstēšanai (aspirīns, nitroglicerīns utt.).

Jums ir jāmaina arī jūsu dzīvesveids un jāēd veselīgu un sāli nesaturošu diētu.

Šajā gadījumā tiek veikta aortosakaru šunta operācija ar vienlaikus izšķīdinātas sienas rezekciju. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, izmantojot sirds plaušas.

Dažos gadījumos, lai atjaunotu koronāro artēriju atvērtību, izmanto minimālas invazīvas metodes (koronāro angiogrāfiju, balonu angioplastiku, stentu).

Prognoze

Pēcinfarkta kardioklerozes prognoze ir atkarīga no miokarda bojājuma laukuma un sirds mazspējas pakāpes. Palielinot kreisā kambara disfunkcijas pazīmes un samazinot izdalīšanās frakciju zem 20%, pacienta dzīves kvalitāte ievērojami samazinās. Šajā gadījumā zāļu terapija var tikai nedaudz uzlabot situāciju, bet bez sirds transplantācijas, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz piecus gadus.

Postinfarction kardioskleroze ir slimība, kas saistīta ar sirds muskuļa miokarda pārmaiņām, ņemot vērā tās išēmijas un nekrozes fona. Skartā teritorija ir pilnīgi izslēgta no darba, tāpēc attīstās sirds mazspēja. Tās smagums ir atkarīgs no mainīto segmentu skaita un konkrētās atrašanās vietas (labais vai kreisais ventrails). Terapeitiskie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu simptomus, novērš miokarda remodelēšanu, kā arī novērš sirdslēkmes atkārtošanos.

Kas ir pēcinfarkcijas kardiokleroze un kāda ir izdzīvošanas prognoze?

Miokarda infarkts (MI) un postinfarction kardiosklerozes ir dažādas koronāro sirds slimību (KSS) izpausmes. PICS (pēc infarkta kardioskleroze) dekodēšana pats par sevi liecina, ka tas notiek pēc miokarda infarkta, t.i. tas vienmēr ir miokarda infarkta loģiskais rezultāts.

Postinfarction kardioskleroze ir patoloģija, kurā pēc miokarda infarkta ciešā nekrotiskās vietas vietā sirds muskuļos ir fibrozes zonas, t.i. saistaudi. Kardioklerozes iedalījums ir fokālais un difūzs. PIX biežāk ir mazs vai liels fokusa attālums atkarībā no pārsūtīta MI. Sirds muskuļa nekrozes apgabalus pēc sirdslēkmes, miokardītu vai ilgstošu išēmismu aizstāj ar saistaudiem - rētu, kas savā teritorijā ir atšķirīgs.

Ja tas bija masveida sirdslēkme, vienu no sirds sienām var pilnībā aizstāt ar saistaudu, tad viņi runā par sirds aneirismu, kas vienmēr ir hroniska. Tas rodas tādēļ, ka miokardis cenšas kompensēt tā šūnu trūkumu, sirds strādā ar slodzi, siena sabiezē, un, tā kā muskuļu iespējas nav bezgalīgas, sirds dobumi paplašinās, un paplašināšanās notiek sienas izvirzīšanās formā, bet tā kļūst maļama.

Saistajiem audiem vienmēr ir rupja šķiedra raksturs. Plāno starpslāņu formā pēc nelielu MI apvalku tā iekļūst miokardā un traucē normālu sirdsdarbību, kontraktilitāti un pareizu elektrisko impulsu vadīšanu, kas izraisa aritmijas un ekstrasistoles, jo hipoksijas dēļ tiek traucēta muskuļu uzturs. Savienojošie audi var ietekmēt arī sirds vārstuļus. Ar skābekļa trūkumu sirds šūnas saraujas, saraujas, atrofijas, strukturāli mainās un rodas distrofija. Miokarda šūnas nespēj reproducēt un, ja viņi mirst, tos nomainās tikai ar sklerozi, t.i. saistaudi.

Aneurysm noved pie tikai AHR, tas ir kardioskleozes komplikācija. Pašu saistaudu nespēj samazināt un vadīt elektriskos impulsus, tas arī nostiepjas un deformē apkārtējos miokarda audus.

PICS var diagnosticēt 4 nedēļas pēc MI, kad rēta veidošanos jau ir beigusies. To uzskata par neatkarīgu koronāro sirds slimību, t.i. CHD PEAKS.

Cēloņi un provocējošie faktori šajā gadījumā papildina viens otru. Kardioskleozes cēloņi ir tikai 3:

  • asinsvadu sašaurināšanās, kas izraisa hipoksiju;
  • sirds sienas iekaisums;
  • miokarda sieniņu izstiepšana, palielinoties pati muskuļa apjomam.

Turklāt provokatoriem var būt: cukura diabēts, nieru mazspēja, fiziska darbība, smēķēšana, tauku un pikanta pārtika, aptaukošanās un alkohols, hroniska rakstura stresa, pārmērīga ilgstoša fiziskā piepūle un iedzimtība. Tādējādi PICS ir visbīstamākā un nopietnākā slimība, kas bieži ir letāla, jo tā ir tendence attīstīties. Tajā pašā laikā sirds muskuļi ir pilnībā aptinti ar saistaudiem, un sirds vienkārši neizturēs asins nosūkšanas slodzi.

Maza fokusa procesā slimība bieži ir asimptomātiska. Klīniskajā attēlā ir identiskas aterosklerotiskās un pēcinfarkcijas kardiosklerozes:

  • kādu laiku simptomi var nebūt bez sevi izpausties, tad sirds vēzis ir sāpes;
  • palielināts un palielināts sirdsdarbības ātrums (tahikardija);
  • elpas trūkums;
  • ritma traucējumi ar sirds mazspēju, pārtraukumi;
  • ascīts;
  • ekstremitāšu pietūkums, tādēļ cilvēks nevar strādāt;
  • apetītes samazināšanās līdz tā pilnīgai prombūtnei un darba spējām;
  • arteriālā hipertensija (AH).

Vēlākos slimības stadijās pievienojas reibonis un ģībonis.

Dyspnea bieži ir pirmais gredzens. Tas vispirms rodas fiziskās slodzes laikā, tad tas šķiet miera stāvoklī; ja gulstas, tas ir ortopēna. Viņa runā par paaugstinātu spiedienu asinsrites plaušu lokā, bieži vien notiek naktī. Ir jānodrošina pacients sēdus stāvoklī, pēc kāda brīža elpas trūkums parasti notiek 20 minūšu laikā. Elpas trūkums bieži tiek apvienots ar sausu klepu.

Kuņģa-zarnu trakta tūska rodas, ja ir kreisā kambara mazspēja, ar kāju labās ventrikulārās tūskas, naglu cianozi, nasolabial trijstūri, kakla vēnu pietūkumu, palielinātu aknu daudzumu. Kāju pietūkums norāda uz stagnāciju sistēmiskajā cirkulācijā. Pirmkārt, viņi nāk no rīta, vēlāk - visu dienu, no kājām iet uz citām kāju daļām. Izvērstos gadījumos attīstās hidrotoraksa, hiperperikarda un ritma traucējumi. Biežākie simptomi ir: priekškambaru mirdzēšana, ekstrasistoles, blokāde, paroksizmāla tahikardija un pilnīga AV blokāde. Stenokardijas uzbrukums var attīstīties spontāni. Aritmijas vienmēr palielina asins recekļu veidošanos.

Diagnostikas algoritms ietver fizisku pārbaudi, anamnēzi, auskulāciju. Auskulācija: sirdsdarbības ritms ir traucēts, toņi ir nedzirdīgi, asinsspiediens ir paaugstināts. Obligāta EKG iecelšana, sirds ultraskaņa, koronāro angiogrāfija, ritmokardiogrāfija, sirds - PET (atrašanās vietas emisijas tomogrāfija). Fiziskā pārbaude parādīs, ka sirdsdarbība novirzīta uz leju un pa kreisi, pirmais toni uz apiņu novājinājās, mitrālā vārsta zonā parādījās sistoliskais somats. X-ray: palielinās kreisā sirds. EKG obligāti reģistrēs izmaiņas diffuzionālas miokarda, LVH, parādīsies viņa filiāles saišķa bloķēšana.

Lai noteiktu iskēmijas raksturu, tiek noteikts Holtera monitorings. Sirds ultraskaņa parādīs ķermeņa kameru paplašināšanos, sienas izvirzīšanos, LVH, kontraktilitātes pārkāpumus. Koronārā angiogrāfija nodrošinās iespēju noteikt sirds artēriju izmaiņu raksturu un PET - kardiosklerozes un išēmijas zonas, kuras nav iesaistītas sirdsdarbā. Miokarda scintigrāfija tiek veikta šādi: injicē kontrastvielu, kas tiek vienmērīgi sadalīta veselīgā sirds muskulā, un PIX skartajos apgabalos šī viela nav sastopama. PIKS laboratorijas dati nesniedz daudz informācijas.

Nāves cēlonis PICS ir tāds, ka var attīstīties ventrikulārā fibrilācija, kardiogēns šoks, slimības paasinājums, tad nāve var būt pēkšņa.

Tiek izmantota konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Konservatīvi centieni ir vērsti uz HF attīstības palēnināšanos, NK samazināšanu, vadīšanas traucējumu biežumu, aritmiju rašanās, visa veida fibrozes augšanas palēnināšanos, holesterīna līmeņa pazemināšanos, asinsreces palielināšanās samazināšanos. Ar standarta ārstēšanu ASV ir AB princips: anti-trombocītu līdzekļi, beta blokatori un statīni.

Norādītie medikamenti ietver:

  • AKE inhibitori (Enap, Lisinoprils, Capoten), kas pazemina asinsspiedienu un novērš sirds izmēra palielināšanos;
  • nitrāti (nitrosorbīds, Mono-Mac, izomonāts, Cardicett);
  • beta blokatori (propranolols, zināms Atenolol, Concor, Egilok) - samazina sirdsdarbības ātrumu un mazina aritmijas simptomus;
  • asinsrites līdzekļi (aspirīns, heparīns), sirds glikozīdi, diurētiķi - samazina attīstīto tūsku un progresējošu sirds mazspēju;
  • metabolismi (Mildronāts, Inozīns, Preductal, Mexicor, Asparkam, Adenozīna trifosforskābe), statīni - samazina holesterīna daudzumu asinīs;
  • vazodilatatori, lai normalizētu asinsspiedienu.

Vitamīnterapiju, fizioterapiju lieto kombinācijā ar tiem. Ir iespējams izmantot zāles, šoku vilnis terapiju.

Anēmijas klātbūtnē un miokarda dzīvotspējas saglabāšanā traumas vietā tiek izmantota ķirurģiska metode: ECS ievietošana AV blokādes laikā, stentimine, koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG) ar traumas paplašināšanos un vienlaicīgas skartās vietas izņemšanas, balonu angioplastikas.

Jāņem vērā profilakse:

  • slikto paradumu noraidīšana;
  • izvairīšanās no stresa;
  • mērens vingrinājums;
  • svara kontrole;
  • ikdienas pastaigas;
  • pareizi gulēt un atpūsties;
  • pozitīvs garastāvoklis un racionāla uzturs, kas ietver lielu kaloriju pārtikas produktu (galvenokārt saldumu, kūku, šokolādes), sviesta, sāls jebkurā daudzumā noraidīšanu, kūpinātu gaļu, ceptu, pikantu gaļu.

Uztura uzturā vajadzētu būt ar kaloriju deficītu apmēram 300 vienību. Nepieciešams izslēgt produktus, kas satrauc nervu sistēmu: alkoholu, kafiju, stipru tēju, grauzdētus, blakusproduktus (izraisa holesterīna sedimentāciju uz traukiem). Ir nepieciešams palielināt šķiedrvielu uzņemšanu (zaļumus, pākšaugus, kāposti), jūras veltes, dārzeņus un augļus. Patērētā ūdens daudzums - 1,5 litri dienā.

Ir grūti mainīt savu veidošanās veidu, taču no tā atkarīgs jūsu dzīves ilgums.

Turklāt pēcinfarkcijas stāvoklis nevajadzētu nekavējoties pārtraukt izdalīšanos. Pēc miokarda infarkta jums ir jāizlādē, lai veiktu pilnu rehabilitācijas kursu, spa terapiju. Ir nepieciešams regulāri apmeklēt kardiologu, veikt EKG, veikt ārstēšanu.

Ja pēc vēdera dobuma operācijas operācijas spiediena darbs saglabājas 25% apmērā no tā jaudas, izdzīvošanas prognozes būs tikai 3 dzīves periodi. Ja pacientiem ir attīstījusies hroniska 3 pakāpes CH, tad prognoze norāda uz viņa dzīves ilguma samazināšanos par 5-7 gadiem.

Kas ir pix kardioloģijā?

CHD, progresējoša stenokardija

Diagnoze pie uzņemšanas: išēmiskā sirds slimība, progresējoša stenokardija

Klīniskā diagnoze: išēmiskā sirds slimība, PICS (kreisā kambara aizmugures sienas bojājums), progresējoša stenokardija. (turpinājums slimības vēsturē).

Komplikācijas: šī gadījuma vēsture nesatur.

Vienlaicīgas slimības: urīnpūšļa slimība, akūta stadija.

Sūdzības pacientam: stenokardija, nitroglicerīns neapstāsies sāpes, vertikālā stāvoklī sāpes samazinās, uzbrukums ilgst no 5 līdz 15 minūtēm. Pēc nitroglicerīna uzņemšanas - galvassāpes. (turpinājums slimības vēsturē).

Diferenciālā diagnoze: miokarda infarkts.

Pārbaudes plāns: EKG, ultraskaņa, OAK, OAM, urīnskābes analīze saskaņā ar Nechiporenko, intravenozas kontrasta krustojums, dūņu eksāmens, asins bioķīmiskā analīze, rentgena krūtīs.

Pacienta vecums: 66 gadi. Pacienta dzimums: vīrs.

Epikrisis: satur pakāpenisku epikrizi.

Iezīmes slimības vēsture: slimības vēsture ir labi ierāmēta, tajā ir novērošanas dienasgrāmata. Rakstīja valsts medicīnas universitātes students. Skatiet pārējo arhīvā.

Vēstures formāts:.doc

Lapas / fonts: 19/14

Arhīvs: 22,58 kb.

Publicēšanas datums: 2009-02-04

Skatījumi: 29062

Lejupielādēts: 8024

Dibicore klīnika: kardioloģija

Šajā sadaļā jūsu uzmanību informē Dibikor klīniskās lietošanas rezultāti.

Krievijas medicīnas centros

Taurīna lietošanas pieredze pacientu rehabilitācijas stadijā pēc sirds operācijas

Averin E. E. "Sirds mazspēja", 15. sējums, Nr.4 (85), 2014. gads

Augsto tehnoloģiju aprūpes pieejamība, piemēram, sirds operācija, saasina pacientu rehabilitācijas problēmas pēc operācijas. Jaunu zāļu un metožu meklēšana veiksmīgai pacientu rehabilitācijai ir daudzsološs virziens regeneratīvās medicīnas attīstībā.

Darba gaitā tika noskaidrota taurīna ietekme uz galvenajiem klīniskajiem, instrumentālajiem, laboratorijas un psiholoģiskajiem rādītājiem pacientiem pēc sirds ķirurģiskas iejaukšanās rehabilitācijas stadijā.

Materiāli un metodes. Pētījumā tika iekļauti 48 pacienti ar CHF vecumā no 21 līdz 62 gadiem. Pacientiem ar ISH, kas saņēma un neņēma taurīnu pēc koronāro šuntu operācijas (CS), grupā tika iekļauti 12 vīrieši. Pacientu grupās ar CHF, ko izraisīja nopietni sirds defekti, kuri pēc protēžu sirds vārstuļu piešķiršanas bija vai kuriem netika piešķirts taurīns, arī bija 12 pacienti. Taurīns (Dibikor, PIK-FARMA LLC, Krievija) tika ievadīts 250 mg devā 2 reizes dienā 3 mēnešus. Visiem pacientiem veica klīnisko izmeklēšanu, novērtēts veselību, aktivitāti un noskaņojums, izmantojot anketas "The veselības, aktivitātes, garastāvokļa" (SAN) un dzīves (DK) kvalitāti, izmantojot Minesotas anketu "Dzīvo ar sirds mazspēju," veica elektrokardiogramma, ehokardiogramma, asins analīzes.

Rezultāti. Pacientu grupās pēc proteāzes sirds vārstuļu un AUGŠ, kuri lietoja taurīnu, LV EF ievērojami palielinājās, samazinājās LV miokarda masas indekss (LVMH) un TG līmenis asinīs. Abās pacientu grupās, kas lietoja taurīnu, QOL būtiski uzlabojās. Saskaņā ar SAN analīzes rezultātiem pacientu grupās, kas lietoja taurīnu terapijā, pieauga labklājības, aktivitātes un garastāvokļa rādītāji. Skatīt pilnu rakstu

Taurīna organisko aizsargājošo un metabolisko iedarbību pacientu ārstēšanā

ar hronisku sirds mazspēju un 2. tipa cukura diabētu

Statsenko M. E. Šilina N. N. Vinnikova A. A. KONSĪLIJU MEDICĪNS, | 2014. gads, 16. sējums, Nr. 3, 6.-11. Lpp

Tas tika darīts, lai izpētītu ietekmi taurīna sastāvā pamata ārstēšanā sirds mazspējas un diabēta tips 2 in smaguma pakāpes sirds mazspēju, strukturālās un funkcionālās parametru sirds, sirds ritma mainīguma (HRV), nieru funkcijas, aknu, elastīgās īpašības kuģiem, TS, ogļhidrātu un lipīdu metabolismu.

  • Iekļaušana taurīnu pamata ārstēšanā CHF un 2. tipa cukura diabētu nozīmīgi palielina slodzes toleranci un samazināt CHF FC, tādējādi samazinot NT-proBNP līmeni un ievērojami palielina KKIF, noved pie samazinātas darbības simpātisks dalīšanas veģetatīvo nervu sistēmu.
  • Purpose taurīns pacientiem ar CHF un 2. tipa cukura diabētu ievērojami samazina smagumu albumīnūriju, SCF veicina augšanu un ir aknas efekts, kas samazina aktivitāti fermentus sindroma citolīzei un holestāze.
  • Taurīna pievienošana pamata terapijai pacientiem ar CHF un 2. tipa cukura diabētu būtiski samazina galveno artēriju asinsvadu sieniņu stīvumu un ievērojami uzlabo endotēlija funkciju.
  • Sešu nedēļu ilga terapija ar taurīnu pacientiem ar CHF un 2. tipa cukura diabētu labvēlīgi ietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu: tas ievērojami samazina glikozes līmeni tukšā dūšā, HbA1c, IR, kā arī samazina ZBL un TG līmeni.

    Skatīt pilnu rakstu

    Taurīns hroniskas sirds mazspējas un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā: lielo trauku mikrocirkulācijas un elastīgo īpašību ietekme

    Statsenko, ME, E. Vinnikova, A. A. Ronskaya, A. M. Shilina, N. N. Heart Failure, 2013, Volume 14, No. 6 (80), pp. 347-353

    Atbilstība Augsta CHF un 2. tipa cukura diabēta sastopamība, sliktā prognoze un pacientu sliktā dzīves kvalitāte nosaka optimālās terapijas izvēles nozīmīgumu. Vissvarīgākais virziens šīs pacientu kategorijas ārstēšanā ir metabolisma traucējumu korekcija, kas ir CHF un DM attīstības un progresēšanas pamatā: lipīdu un glikozes toksicitāte, insulīna rezistence. Mērķis Izpētīt taurīna ietekmi hroniskas sirds mazspējas un 2. tipa cukura diabēta kombinētajā terapijā, ņemot vērā tā ietekmi uz lielu asinsvadu un mikrocirkulācijas gultas elastību.

    Materiāli un metodes. 60 pacienti agrīnā pēcinfarkta periodā (3-4 nedēļas pēc MI sākuma) tika iekļauti ar CHF II-III FC un vienlaicīgi ar 2. tipa cukura diabētu, kas tika iedalīti divās grupās pa 30 cilvēkiem: 1 (kontroles grupa) - pacienti, kuri saņēma pamata terapiju HF post-MI un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu, un 2 (eksperimentālā grupa) - pacientiem, kuri saņem tālākai apstrādei uz galveno HSN un 2. tipa cukura diabēta taurīna (Dibikor PIC PHARMA, Krievija) devā 500 mg 2 reizes dienā ?. Pacientu novērtējumā iekļauti 6? Min iešanas testā, noteikšana asins NT-proBNP glikozes līmenis, insulīna, glikozētā hemoglobīna, kopējā holesterīna, ZBL, ABL, triglicerīdu, eGFR, ehokardiogrāfija, parametri mikrocirkulāciju.

    Rezultāti. Ir pierādīts, ka taurīna lietošana 16 nedēļas ilgi noved pie mikrocirkulācijas uzlabošanās, kas visvairāk izpaužas pacientiem ar spastisku mikrocirkulācijas veidu. Tika atzīmēts, ka mikrocirkulācijas tipu pārdalīšana par labu normālai asinsriti kā taurīna terapijas rezultātā. Tika konstatēta taurīna pozitīvā iedarbība uz lielo trauku elastīgajām īpašībām, konstatēta endotēlija funkciju, lipīdu un ogļhidrātu metabolisma uzlabošanās un insulīna rezistences samazināšanās.

    Secinājums Ieteicams ietvert taurīnu hroniskas sirds mazspējas pamata terapijā un 2. tipa diabēta pacientiem agrīnā pēcinfarkta periodā. Skatīt pilnu rakstu

    Taurīna ietekme uz sirds aritmiju biežumu, QT intervāla dispersija pacientiem ar sirds mazspēju pēc infarkta kardiosklerozes: salīdzinošais randomizēts pētījums

    Gordejev I.G., Pokrovskaya E.M., Luchinkina E.E. Sirds un asinsvadu terapija un profilakse, 2012; 11 (1): 65-70

    Mērķis Lai pētītu taurīna terapijas ietekmi uz sirds aritmiju biežumu, pēc garīgās infekcijas kardiosklerozes (PICS) izraisīta QT intervāla izkliede pacientiem ar hronisku sirds mazspēju (CHF).

    Materiāls un metodes. Pētījumā tika iekļauti 40 pacienti, kuriem bija miokarda infarkts (MI) ar kreisā kambara izsviedes frakciju (LVF). Pilna teksta pilnveidošana, raksta pilns teksts, raksta teksts.

    Dažādas CHD izpausmes: PICS, miokarda infarkts un citas patoloģijas

    Koronārā sirds slimība (CHD) ir viena no viltīgākajām slimībām. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir galvenais pasaules iedzīvotāju mirstības cēlonis. Izsekošana izpaužas kā dažādas slimības, tādas kā stenokardija, miokarda infarkts, pēcinfarkcijas kardioskleroze, nesāpīga išēmija un koronāro sirds nāvi. Šajā rakstā tiks detalizēti aplūkotas: koronāro artēriju slimības veidi, kas ir pēcinfarkcijas kardioskleroze (PICS), patoloģijas simptomi un cēloņi, slimības ārstēšanas metodes.

    Stenokardija

    Viena no miokarda išēmijas izpausmēm ir stenokardija. Cilvēkiem šī slimība ir pazīstama kā stenokardija. Ārsti izšķir divu veidu stenokardijas: spriedzi un atpūtu. Slimības briesmas ir tādas, ka patoloģija var pāriet no vienas pakāpes uz otru.

    Patoloģija notiek, pārkāpjot aortas, koronāro un koronāro artēriju funkcijas, kas nodrošina sirds muskuli ar nepieciešamo skābekļa daudzumu un uzturvielām asinīs. Miokarda audi ir badošanās, tāpēc rodas sirds mazspēja. Ja uzbrukuma ilgums pārsniedz 30 minūtes, kardiomiocīti mirst, un tas ir pilns ar miokarda infarkta attīstību.

    Gadījumā, ja pārsniedz fizisko slodzi, rodas stenokardija, un kopā ar asām sāpēm krūtīs.

    Stenokardijai ir īpaša klasifikācija pēc funkcionālajām grupām (FC), tas ir, atkarībā no fiziskās aktivitātes smaguma un pieņemamības:

    • FC I - viegla slimības forma. Ar šo slimības stadiju pacients var iesaistīties dažādos sporta veidos. Bet jums nevajadzētu neapdomīgi izturēties pret savu veselību, tāpat kā fiziskās slodzes sirdslēkmes gadījumā.
    • FC II. Ar šo patoloģijas veidu ir nepieciešams ierobežot fizisko aktivitāti. Sāpes sirdī rodas, veicot normālu slodzi, kad pacients pacelas augšup vai augšā, iet ātri. Stenokardijas uzbrukumu var izraisīt ēdiena pārpilnība vai stresa situācija.
    • FC III. Šajā slimības stadijā krampji var notikt ar mazu fizisko aktivitāti: vidējais staigāšanas ātrums, kad attālums ir mazāks par 500 m. Dažreiz sāpju sindroms rodas ar pilnīgu atpūtu.
    • FC IV. Šī slimības forma ir visgrūtākais. Krīze var notikt pie mazākās sprieguma. Bieži sāpes tiek novērotas miera stāvoklī.
    Stenokardijas funkcionālās klases

    Visbiežākā slimības forma ir FC III. Ārsti tiek uzskatīti par invaliditāti. Ja slimniekam diagnosticējot stenokardiju ir saistītas slimības, piemēram, aritmijas vai tahikardija, sirdslēkmes var rasties spontāni, kad cilvēks atpūšas.

    Kādas ir stenokardijas briesmas FC III-IV stadijā?

    Slimības attīstību var izraisīt dažādas patoloģijas, tai skaitā endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts), holesterīna plāksnes veidošanās traukos un daudz vairāk. Arterijās asins plūsma ir traucēta, tāpēc sirds nesaņem vajadzīgo barības vielu un skābekļa daudzumu.

    FC III un FC IV stadijās stenokardija izpaužas kā biežas asas sāpes krūtīs. Lai gan ir gadījumi, kad simptomi nav tik izteikti un rodas tādi simptomi kā klepus, elpas trūkums un vispārējs vājums. Šīs pašas izpausmes var izraisīt sāpes spiedienā un izspiežot krūtīm kreisajā pusē.

    Sāpes uzbrukuma laikā var izstarot uz krūšu kaula gar ķermeņa kreiso pusi un dažos gadījumos izplatīties uz kreiso augšējo ekstremitāšu, plecu lāpstiņu un žokļu.

    Ir vēl viens veids, kā klasificēt stenokardiju. Slimība ir sadalīta stabilās un nestabilās formās.

    FC III-IV stadijās ar stabilu stenokardijas formu pacients spēj patstāvīgi paredzēt sirdslēkmes parādīšanos. Persona zina savu maksimālo fiziskās slodzes robežu un, ja to nepārsniedz, krīzi var izvairīties. Šādā situācijā slimība tiek labi kontrolēta, ja pacients nepārsniedz savas spējas.

    Stage FC stenokardija

    Ar nestabilu stenokardiju FC III un FC IV posmos nav iespējams paredzēt krīzes iestāšanos, jo uzbrukums notiek jebkurā laikā bez jebkādiem priekšnoteikumiem. Vislielākā šāda stāvokļa bīstamība ir tāda, ka sirds zāles, kas atrodas mājas medicīnas kabinetā, neradīs vajadzīgo efektu, un jūs nevarat iztikt bez medicīniskās palīdzības ārkārtas palīdzības.

    Koronārā sirds slimība ir nepārtraukta progresējoša patoloģija, un, ja slimība netiek nekavējoties ārstēta, pastāv augsts miokarda infarkta risks un, kā rezultātā, pēc infarkta kardioskleroze.

    Sirdslēkmes pazīmes

    Apsveriet galvenās sirdslēkmes pazīmes. Galvenais sindroms sirdslēkmes laikā ir sāpju parādīšanās krūšu kreisajā pusē. Sāpes ir raksturīgas stenokardijas simptomiem: nomācoša, ierobežojošā un saspiežošā daba. Nitroglicerīna uzņemšana ar tādu diagnozi kā miokarda infarkts nedod vēlamo rezultātu. Sāpes izstaro citām ķermeņa daļām. Uzbrukumi atkarībā no ilguma un intensitātes ir mainīgi. Sāpju sindroms var būt gan īslaicīgs, gan ilgstošs. Izmantojot laboratorijas testus, EKG, sirds ultraskaņu, jūs varat apstiprināt diagnozi vai atspēkot.

    Miokarda izmeklēšanas procesā atklājas aterosklerozes kardioklerozes pazīmes, pret kurām var rasties sirdslēkme. Sirds muskuļu pāri ir ievērojama paplašināšanās. Skaņu klausīšanās (saklausīšana) laikā Botkin Ebra punktā un virs sirds virsotnes atklājas pirmā signāla vājināšanās vai otrā signāla pārsvars, bet pirmais ir normāls. Reģistrē dažāda intensitātes sistolisko troksni.

    Ja aortas skleroze bojā aortu, aortas audzināšanas laikā pār aortu otrais tonis ir saīsināts un ir metāla nokrāsa. Ar šo patoloģiju atklāja sistolisko neatkarīgo troksni. Ja pacients uzliek roku uz augšu, rodas troksnis vai palielinās pār aortu.

    Infarkta attīstības pirmajā posmā (pirmajās 24 stundās) pacients var paaugstināt asinsspiedienu, kas ietekmē otrā tonizējošā akcenta parādīšanos pār aortu. Pēc laika asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī vai rodas hipotensija.

    Ar "miokarda infarkta" diagnozi ir abu tonu kurls. Bet saglabājas toņu attiecība, kas pārsniedz sirdi, kas raksturīga aterosklerotiskajai kardioklerozei (otrā signāla pārsvars). Gadījumā, ja sirdslēkmes veidošanās nebija saistīta ar sirds muskuļa izmaiņu klīniskajām izpausmēm, saglabājas normāla abu tonusu sajūta virspusē (pirmā signāla pārsvars).

    Postinfarkcijas kardioklerozes cēloņi

    Viena no nopietnām sirds išēmijas izpausmēm ir miokarda infarkts. Arteriju sakūšanas dēļ tiek traucēta orgānu asins piegāde. Miokarda audos ir traucēti vielmaiņas procesi, kas noved pie toksisko vielu uzkrāšanās, kas rodas nepareiza vielmaiņas procesā. Ja asins apgāde netiek atjaunota laikā, rodas kardiomiocītu nāve, un pēc tam attīstās orgānu audu nekroze.

    Skartā zona kļūst neaizsargāta pret mehānisko spriedzi, un tas var izraisīt sirds muskuļa sabrukumu. Atveseļošanās procesā notiek rētas. Slimās sirds daļas dziedēšana prasa 4 nedēļas. Pēc tam, kad pacients ir diagnosticēts ar CHD PICS.

    Galvenais cēlonis slimības - miokarda in retāk gadījumos Cardiosclerosis attīstību, var būt saistīts ar citiem sirds un asinsvadu slimību, tai skaitā: traumatisku stāvokli koronāro asinsvadu, miokardītu, deģenerāciju ķermeņa audos. Pastāv gadījumi, kad IHD fona gadījumā bojāti miokarda rajoni tiek aizstāti ar saistaudiem, kas izraisa difūzu kardioklerozi. Diezgan bieži patoloģija tiek konstatēta tikai sadalīšanas procesā.

    Pēcinfarkcijas kardiosklerozes simptomi

    Slimības simptomi

    Ņemot vērā CHD, PICS attīstās sirds mazspēja - viens no galvenajiem slimības simptomiem. Simptomu izpausme ir atkarīga no tā, kurā miokarda infarkta daļā notika. Ja tiek ietekmēta labās puses kambīze, pacientam ir šādas pazīmes:

    • aknas ir palielinātas, parādās sāpes, kas ietekmē labo elkoniju;
    • ir traucēta mikrocirkulācija, orgāni nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu, kā rezultātā locekļi kļūst zili violeti;
    • šķidrums uzkrājas vēderplēvē, perikarda un pleiras dobumā;
    • vēnas kakla uzbriest, ir patoloģiska pulsācijas sindroms;
    • notiek perifēra tūska.

    Pat nelielas kardioklerozes mikrofokusijas var izraisīt sirds muskuļa elektrisko nestabilitāti, kurā pacientiem attīstās ventrikulāra aritmija. Šis nosacījums ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem.

    Simptomi kreisā kambara mazspēja ir šādi:

    • pacientei ir elpas trūkums, kas palielinās pakļautajā stāvoklī;
    • krēpās ir putojoša struktūra, tajās var parādīties asiņainas svītras;
    • palielināts klepus var izraisīt bronhu gļotādu pietūkums;
    • tiek samazināta tolerance pret fiziskām aktivitātēm.

    Ja samazinās miokarda kontrakcijas funkcija, pacients var pamodoties naktī no pēkšņas sirds astmas uzliesmojuma. Kad cilvēks ir pacēlis vertikāli, sāpju sindroms pazūd dažu minūšu laikā.

    Pastāv gadījumi, kad, ņemot vērā CHD PEAKS fona, tvertņu sienas kļūst plānākas, tas ir, attīstās aneirisma. Tas izraisa asins recekļu veidošanās artērijās un slimības, ko sauc par trombemboliju, parādīšanās. Šajā patoloģijā ir smadzeņu un kāju asinsvadu bojājumi. Ja pacientam ir iedzimts defekts, piemēram, atvērts ovāls logs, asins receklis var iekļūt plaušu artērijā. Atšķaidītas asinsvadu sienas var plīst (visbiežāk ar sirdslēkmi). Šajā periodā kardiokleroze vēl nav izveidojusies.

    Kardiokulozes diagnostikas metodes

    Pēcinfarkta kardiosklerozes diagnostika

    Apsveriet slimības diagnosticēšanas metodes. Jūs varat veikt diagnozi pēc vairāku pētījumu veikšanas. Ārsts ņem vērā pacienta izmeklēšanas vēsturi un datus. Visefektīvākā diagnostikas metode ir ultraskaņa. Šāda apsekojuma gaitā:

    • ķermeņa sienu biezums;
    • sirds kameru izmērs;
    • audu bojājuma laukums, kas nav samazināts;
    • asinsvadu sieniņu retināšanas klātbūtne;
    • kāda izeja ražo kreiso kambari (šis rādītājs ir ļoti svarīgs, tas ietekmē ārstēšanas gaitu un turpmāko slimības prognozi).

    Elektrokardiogramma norāda uz pazīmēm, kas norāda uz miokarda infarkta pāreju uz pacientu. EKG var atklāt sirds ritma traucējumus un aneirismu.

    Sirds radiācija ļauj noteikt miokarda kreisās puses ekspansiju. Bet šī metode nav tik efektīva kā pozitronu emisijas tomogrāfija. Pacients ievada zāles, kas satur radioizotopus, un reģistrē gammas starus atpūtai un fiziskās slodzes laikā. Šī metode ļauj noteikt ķermeņa metabolisko procesu līmeni un asins pieplūdumu organismā.

    Ar angiogrāfijas palīdzību veicot koronāro artēriju stāvokļa izpēti. Rentgena kontrastvielu ievada paredzētajā bojājuma zonā.

    Terapija un prognoze

    Sirds slimība ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem, tādēļ ir svarīgi savlaicīgi sākt ārstēšanu ar patoloģiju. Dažas sirds slimības var būt saistītas ar sāpēm, bet ir arī tādi, kas ir asimptomātiski.

    PICS terapijas mērķis ir novērst patoloģijas izpausmes, tai skaitā aritmijas un sirds mazspēju. Taču miokarda funkcijas atjaunošanu, ko bojā slimība, nav iespējams ražot.

    Kādas zāles ir parakstītas pacientiem ar postinfarktu kardiosklerozi:

    • Kaptoprils Enalaprils ir AKE inhibitori. Tie ir nepieciešami, lai mazinātu augstu asinsspiedienu, zāles samazina sirds muskuļa palielināšanās risku un stiepjas miokarda kamerās.
    • Egilok un Concor ir antiaritmiski līdzekļi, kas samazina sirdsdarbības kontrakciju intensitāti.
    • Indapamīds un Lasix pieder pie diurētisko līdzekļu grupas. Šīs zāles palīdz noņemt lieko šķidrumu, kas ir uzkrājies, un mazina sirds mazspējas simptomus.
    • Nitroglicerīns ir klasisks līdzeklis pret sāpju sindromu, ko izraisa sirdslēkme.
    • ATP, Mexicor un Riboxin tiek parakstīti pacientiem, lai uzlabotu metabolisma procesus sirds muskuļos.

    Papildus zāļu terapijai pacientei jāievēro diēta, jāatsakās no sliktiem ieradumiem.

    Ja pacientam ir diagnosticēta aneirisma, izmantojiet ķirurģisko ārstēšanu. Kā likums, tas ir CABG (aortoskoronārā manevrēšana).

    Kāda ir šīs slimības prognoze, ir grūti pateikt. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik smaga sirds mazspēja ir izteikta, un tas skar sirdi. Palēnināta kreisā kambara funkcija un zemas izdalīšanās frakcija (mazāk nekā 20%) noved pie pacienta dzīves kvalitātes samazināšanās. Ar šo patoloģiju zāļu terapija ir neefektīva. Ja pacientiem netiek veikta sirds transplantācija, izdzīvošanas prognoze ir ļoti zema, maksimāli 5 gadi.

    CHD un PICS savienojums

    Koronāro sirds slimību novārtā novēroti apstākļi rada tādu dzīvībai bīstamu komplikāciju kā miokarda infarkts. Sirdslēkme attīstās tādēļ, ka daļa muskuļu nesaņem pietiekamu daudzumu asiņu, kas nozīmē, ka tai trūkst vajadzīgā skābekļa papildināšanas.

    Sākotnēji sirdslēkmes attīstībai raksturīga akūta išēmija. Tomēr, jo spēcīgāks ir skābekļa trūkums, jo vairāk tiek uzkrāta produktu muskuļu šķiedrās ar toksiskām īpašībām un jo ātrāk izzūd muskuļi. Ja jūs neatbildat savlaicīgi, ignorējot pirmos simptomus, parādās muskuļu audu nekroze.

    Daļa no muskuļiem, kas notika nekrotiskās izmaiņas, kļūst ļoti jutīgi pret dažādiem ietekmēm no ārpuses, kas ir iemesls, kāpēc persona, kas ir nodota sirdslēkme, vienmēr riskē nomirt no sirdslēkmes pirmajos mēnešos.

    • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
    • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
    • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
    • Veselība jums un tavai ģimenei!

    Kad rēta ir pievilkta, ap to veido blīvas saistaudas auklas, kas neļauj sirdij izlauzties. Tā rezultātā, kad infarkta rēta ir izdziedusi, pacients diagnozes laikā saņem miokarda infarktu, bet pēc infarkta kardiosklerozi (PICS). I25.1 - PICS kods saskaņā ar ICD-10.

    Postinfarction cardiosclerosis sauc cicatricial izmaiņas, kuru dēļ muskuļu nevar pilnībā funkcionēt.

    Iemesli

    Kā jau minēts, infarkta kardioskleroze attīstās vietā, kur noticis infarkta rēta.

    Dažreiz, ja koronārā sirds slimība ir hroniska, muskuļu audu nomaiņa ar saistaudiem ir iespējama bez infarkta stāvokļa. Šajā gadījumā kardioskleroze vairs netiek saukta par postinfarktu, bet gan izkliedēta. Bieži vien kardioklerozes difūzais variants nekādā veidā neizpaužas, un to konstatē tikai pēcnāves audzēšanas laikā.

    Retos gadījumos kardiokleroze var veidoties dažādu sirds slimību ietekmē, piemēram:

    • miokardīts;
    • distrofiskie procesi;
    • koronāro asinsvadu patoloģija utt.

    Klasifikācija

    IHD un PICS ir nesaraujami saistīti ne tikai tāpēc, ka pēdējais parasti iegūts no pirmā, bet arī tādēļ, ka pēc infarkta kardioskleroze ir daļa no koronāro slimību klasifikācijas.

    Koronāro sirds slimību klasifikācija ir šāda:

    • progresējoša stenokardija;
    • pirmā izpausme;
    • stabils.

    Šīs trīs stenokardijas pasugas ir apvienotas vienā grupā - stenokardija.

    Pievienots arī stenokardijas pasuguns, ko sauc par spontānu, tas ir, to attīstība nav saistīta ar fizisko piepūli. Spontānas stenokardijas gadījumā:

    Miokarda infarkts ir arī vairākas klasifikācijas. Saskaņā ar tās izcelsmi, tā ir sadalīta primārajā un atkārtotajā un atkārtotajā periodā, un atkarībā no audu bojājuma dziļuma nelielam fokusa un lielam fokālam.

    Diagnostika

    Pirms diagnozes noteikšanas pēc infarkta kardiosklerozes ārsts vērš uzmanību uz:

    • pacientu vēsture;
    • rezultātus, kas iegūti no vispārējās pārbaudes;
    • sūdzības;
    • diagnostikas pētījumu rezultāti.

    No diagnostikas pētījumiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par PICS, visbiežāk tiek noteikts Echo-KG vai, kā to sauc arī par sirds muskuļa ultraskaņu.

    Šāda veida pētījumi sniedz objektīvus rezultātus par sirds stāvokli, ļaujot ārstiem noskaidrot, kādā stāvoklī ir kameras, cik daudz muskuļu sienas tiek mainītas, vai ir kāda aneirizma.

    Echo-KG arī palīdz izprast, cik izplatīta ir kardiokleroze, jo pētījumā ir iespējams aplēst, cik daudz audu nav iesaistīts muskuļu kontrakcijā.

    Par koronāro artēriju slimību ārstēšanu ar zālēm lasīt citu rakstu.

    Obligātā diagnostiskā pārbaude ir EKG. Pēc ārsta ieskata pacientam var piešķirt vienreizēju procedūru, viņi var izmantot ikdienas Holtera uzraudzību (daudzveidīgāku IHD metodi) un var piedāvāt testu ar slodzi.

    EKG ļauj jums izsekot pārsūtītajam sirdslēkmei, pārmaiņām sirdsdarbības ritmā, lai noteiktu aneirisma klātbūtni un atrašanās vietu.

    Ja Jums ir aizdomas par miokarda infarkta izraisītu sirds un asinsvadu slimību, nepieciešama krūšu kurvja rentgenogrāfija. Rentgenstaru var izmantot, lai noteiktu sirds konfigurāciju un redzētu, vai tā izmērs ir patoloģisks.

    Vēl viena efektīva metode ir pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Pētījums šodien ir ļoti dārgs, taču tas ir viens no informatīvākajiem. PET ļauj novērtēt procesus, kas rodas sirds muskuļos.

    Ja koronāro artēriju slimība ir saistīta ar aterosklerozi, tad angiogrāfija ir nepieciešama, lai palīdzētu noteikt, cik spēcīgi koronārais trauks tiek ietekmēts patoloģijas procesā.

    Simptomi koronāro artēriju slimību un PICS

    Pēcinfarkcijas kardioklerozes simptomi ir cieši saistīti ar to, kāda sirds daļa atrodas rētai, kā arī par tā aizņemto vietu.

    Sirds mazspēja, kas veidojas sklerozes pārmaiņu rezultātā muskuļu audos, ir galvenais kardiosklerozes attīstības indikators. Patoloģijas smagums ir atkarīgs no tā, cik daudz audu ietekmē patoloģiskās izmaiņas.

    Sirds mazspēja tiek sadalīta kreisā kambara un taisnā ventrikulā, kas atkarīgs no sklerozes pārmaiņu ietekmes uz sirds daļu.

    • gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums pakļautajā stāvoklī (pacients ir spiests pusi sēdēt visu laiku);
    • klepus izskats, un cilvēkam var būt putojošā purpura atslāņošanās, kā arī neliels daudzums asiņu;
    • nespēju veikt fiziskās aktivitātes.

    Ar šāda veida deficītu veidojas sirds astma: cilvēks pamostas naktī astmas lēkmju dēļ.

    Ja mēs runājam par taisnā ventrikulu mazspēju, rodas šādi simptomi:

    • uz kājām parādās tūska, kuras izmērs pakāpeniski palielinās un var sasniegt cirkšņus;
    • āda uz rokām un kājām iegūst zilganu nokrāsu;
    • šķidrums uzkrājas ne tikai ekstremitātēs, bet arī vēdera, pleirā un citās dobumā;
    • aknu labajā pusē ir sāpes sakarā ar tā lieluma palielināšanos;
    • vēnām kaklā ir skaidri redzamas un pulsējošas.

    Jebkuras sirds daļas pārvarēšana ir saistīta ar aritmiju attīstību, kas visbiežāk izraisa nāvi.

    Aneirisma var pievienoties PICS, kas ir bīstami trombembolisko komplikāciju attīstībā.

    Ārstēšana

    PIX un CHD ārstēšana sākas ar simptomātisku terapiju, proti, pirmkārt, tiek novērsta sirds mazspēja un aritmija. Ir pieņemts sākt ārstēšanu ar simptomātisku terapiju, jo tas palīdz mazināt pacienta stāvokli un nezaudē laiku mirušo audu atjaunošanai, kas principā ir nereāls.

    Tajā pašā laikā, glābjot cilvēku no simptomiem, viņi mēģina novērst sirds muskuļu pārstrukturēšanas procesus.

    Visbiežāk tiek lietoti šādi medikamenti:

    Papildus zāļu terapijai pacientiem vienmēr tiek ieteikts atmest smēķēšanu, neēst alkoholu un uzturēties ar diētu ar minimālu sāls daudzumu. Bieži vien ir nepieciešams krasi mainīt dzīvesveidu, lai palēninātu slimības progresēšanu.

    Kardiokulozes ārstēšanai ķirurģiskās metodes netiek izmantotas, taču tās izmanto operācijas gadījumos, kad PICS tiek kombinēta ar aneirismu.

    Uzziniet vairāk par IBS un stresa stenokardiju pk2 lasiet tālāk.

    Šajā rakstā mēs runāsim par hronisku koronāro sirds slimību.

    Ārstējot PICS, nevajadzētu aizmirst, ka ir nepieciešams ne tikai samazināt simptomu smagumu un izzust koronāro sirds slimību pazīmes, bet arī novērst atkārtotu miokarda infarktu attīstību.

    Prognoze

    Šīs patoloģijas prognoze ievērojami atšķiras. Ārsts, novērtējot izredzes, balstās uz datiem par to, cik stipri tiek ietekmēta muskuļu siena, un kādas pacienta izpausmes nav.

    Ja PICS galvenokārt ietekmē kreisā kambara attīstību ar atbilstošu nepietiekamības simptomu attīstību un izdalīšanās frakcija nokrītas zem 20%, tad prognoze ir slikta.

    Šajā gadījumā vienīgais izejas variants ir sirds transplantācijas operācija, jo pacients ilgu laiku neuzturēs zāļu terapiju.

  • Lasīt Vairāk Par Kuģi