Diurētiskie līdzekļi - tas ir, hipertensijas, tūskas un sirds slimību zāļu klasifikācija

Viena no visbiežāk sastopamajām zāļu grupām ir diurētiski vai diurētiski līdzekļi. Līdzekļus plaši izmanto hronisku patoloģiju ārstēšanai un akūtu stāvokļu (piemēram, plaušu edēmas, smadzeņu) mazināšanai. Ir vairākas zāļu grupas, kas atšķiras ar farmakoloģiskās iedarbības spēku un mehānismu. Iepazīstieties ar diurētisko līdzekļu indikācijām un kontrindikācijām.

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi ir medikamenti, kas palielina asiņu daudzumu caur nierēm, tādējādi novēršot lieko šķidrumu, samazinot asinsspiedienu, paātrinot toksisko vielu izņemšanu no organisma. Atkarībā no darbības lokalizācijas izšķir šādus diurētisko līdzekļu tipus: ārējo un nieru (cilpa, kas darbojas proksimālajā vai distālajā nefronu kanāliņos).

Pēc diurētisko līdzekļu lietošanas organismā samazināts asinsspiediens, ūdens absorbcija, elektrolīti nieru kanāliņos, palielinās urīna izdalīšanās ātrums organismā. Saskaņā ar zāļu iedarbību asinīs kālija un nātrija koncentrācija samazinās, kas var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta labsajūtu: tāpēc bieži sastopams konvulsīvs sindroms, tahikardija, apziņas zudums utt. Tāpēc stingri jāievēro devas režīms un devas.

Diurētiskā klasifikācija

Katram diurētisko zāļu pārstāvim ir savas iedarbības, kontrindikāciju un blakusparādību īpašības. Spēcīgu savienojumu izmantošana izraisa aktīvo svarīgo elektrolītu likvidēšanu, ātru dehidratāciju, galvassāpes, hipotensiju. Urīna līdzekļi tiek klasificēti pēc mehānisma un darbības lokalizācijas:

1. Loopback
2. Tiazīds un tiazīds.
3. Karboanhidrāzes inhibitori.
4. Kālija taupīšana (aldosterona antagonisti un nonadolsterons).
5. Osmodiuretiki.

Loopback

Ādas diurētisko līdzekļu darbības mehānisms ir saistīts ar asinsvadu muskuļu relaksāciju, asins plūsmas paātrināšanos nierēs, palielinot prostaglandīnu sintēzi endotēlija šūnās. Loop diurētiskie līdzekļi sāk darboties pēc apmēram 20-30 minūtēm pēc iekšķīgas lietošanas un 3-5 minūtes pēc parenterālas ievadīšanas. Šis īpašums ļauj narkotiku lietošanu šajā grupā dzīvību apdraudošos apstākļos. Ar loopback diurētiskiem līdzekļiem ietilpst:

• Furosemīds;
• Etahrīnskābe;
• Britomar

Tiazīds

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi tiek uzskatīti par vidēji smagiem, to iedarbība rodas aptuveni 1-3 stundu laikā un ilgst visu dienu. Šo zāļu iedarbības mehānisms ir vērsts uz blakus esošajām nefrona tubulēm, kuru dēļ tiek atdalīta hlora, nātrija reversa absorbcija. Turklāt tiazīdu līdzekļi paaugstina kālija izdalīšanos, saglabā urīnskābi. Blakusparādības, kas rodas šo zāļu lietošanas rezultātā, izpaužas kā vielmaiņas traucējumi un osmotiskais spiediens.

Tiazīda līdzekļi, kas paredzēti, lai novērstu tūsku ar augstu asinsspiedienu, sirds mazspēju. Nav ieteicams lietot diurētiskus līdzekļus locītavu slimībām, grūtniecēm, barošanu ar krūti. Starp tiazīdu medikamentiem izdalās:

Kālija taupīšana

Šis diurētisko līdzekļu veids samazina sistolisko asinsspiedienu, samazina audu pietūkumu, paaugstina kālija koncentrāciju asinīs. Kāliju aizturošo medikamentu diurētiskais efekts ir vājš, jo mazs nātrija daudzums tiek reabsorbēts nieru nefrona distālajā daļā. Šīs grupas narkotikas ir sadalītas nātrija kanālu blokatoros un aldosterona antagonistu grupā. Indikācijas kāliju saturošām zālēm ir šādas:

• virsnieru garozas audzējs;
• arteriālā hipertensija;
• kālija trūkums;
• saindēšanās ar litiju;
• nepieciešamība aknu spiediena normalizēšanai glaukomos;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• diastoliskā un sistoliskā sirds mazspēja.

Starp kontrindikācijām kāliju aizturošu vielu lietošanai ir Addisona slimība, hiponatriēmija, hiperkaliēmija un menstruācijas traucējumi. Ilgstoši lietojot šo zāļu grupu, var attīstīties hiperkalēmija, kuņģa-zarnu trakta slimības, paralīze, skeleta muskuļu tonusa traucējumi. Starp populārākajiem kāliju saturošiem līdzekļiem ir:

Zāļu diurētiskie līdzekļi

Lai samazinātu pietūkumu, kas nav hronisku slimību rezultāts, bet ko izraisa pārmērīga sāls daudzuma lietošana, ieteicams lietot dabiskos diurētiskos līdzekļus. Šiem rīkiem ir vairākas priekšrocības:

• ir ievērojama diurētiskā iedarbība;
• piemērots ilgstošai lietošanai;
• neizraisa nieru un ārēju blakusparādību rašanos;
• piemērots bērniem, grūtniecēm;
• labi kombinēt ar citām zālēm.

Daži diurētiskie līdzekļi ir dabiski sastopami. Zāļu diurētikās ietilpst daudzi augi, kā arī daži augļi un dārzeņi. Šeit ir daži piemēri no šādiem dabīgiem produktiem:

• zemenes;
• pelašķu zāle;
• cigoriņu sakne;
• lapas, bērza pumpuri;
• brūkleņu lapas;
• suns rožu;
• arbūzus;
• gurķi.

Indikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai

Diurētiķes farmakoloģiskie līdzekļi, kas paredzēti patoloģijām, kam pievienots šķidruma aizturi, spēcīgs asinsspiediena paaugstināšanās, intoksikācija. Šie nosacījumi ietver:

• hroniska nieru mazspēja;
• sirds mazspēja;
• hipertensijas krīzes;
• glaukoma;
• patoloģiska aknu darbība;
• pārmērīga aldosterona sintēze.

Ar hipertensiju

Arteriālo hipertensiju, kas nesaspiesta ar nieru mazspēju, var pārtraukt diurētiskie līdzekļi. Šīs zāles samazina cirkulējošās asins daudzumu un sistolisko izdalījumu, tāpēc spiediens pakāpeniski samazinās. Ilgstoša terapija izraisa diurētiskā efekta samazināšanos, asinsspiediena stabilizāciju, izmantojot savus kompensācijas mehānismus (hormonu aldosterona satura palielināšanos, renīnu). Par hipertensiju izrakstīt:

1. Hidrohlortiazīds. Aktīvā viela ir hidrohlortiazīds. Zāles pieder vidēji spēcīgas tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu grupai. Atkarībā no klīniskā attēla 25-150 mg dienā. Hidrohlortiazīda darbība notiek stundas laikā un ilgst aptuveni vienu dienu. Zāles ir piemērotas hipertensīvu krīžu ilgstošai lietošanai un profilaksei.
2. Hlortalidons. Tiazīnu līdzīgās grupas zāles, aktīvā viela ir hlortalidons. Hlorthalidons sāk iedarbību 40 minūtes pēc norīšanas, iedarbības ilgums ir 2-3 dienas. Piešķiriet līdzekļus 25-100 mg no rīta, pirms ēdienreizes. Hlortahalidona trūkums ir bieža hipokaliēmijas attīstība.
3. Indapamīds. Šis diurētis attiecas uz tiazīdu tipa diurētiskiem līdzekļiem, palielina nātrija, kālija, hlora izdalīšanos. Zāles iedarbība rodas pēc 1-2 stundām un turpinās visu dienu.

Ar intoksikāciju

Kad smaga saindēšanās piespiedu diurēzi pieņēma ar diurētiskiem līdzekļiem, lai noņemtu toksīnus un indes no asinīm. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti intoksikācijai ar ūdenī šķīstošām vielām, kas ietver:

• alkohols;
• smago metālu sāļi;
• narkotiskās vielas;
• inhibējošas vielas;
• spēcīgas zāles (barbiturāti).

Piespiedu diurēze tiek veikta stacionārā stāvoklī. Tajā pašā laikā hidratācija un dehidratācija tiek veikta vienlaikus ar minimālām izmaiņām asins sastāvā un daudzumā. Diurētiskie līdzekļi palīdz uzlabot nefronu filtrēšanas spēju ātrai un efektīvai toksisko vielu izvadīšanai. Lai veiktu piespiedu diurēzi, izmantojiet:

1. Furosemīds. Zābam ir ātrs, bet īslaicīgs diurētiskais efekts. Par piespiedu diurēzi 1% šķīdumu ievada parenterāli 8 - 20 ml. Zāles iedarbība sākas pēc 5-7 minūtēm un ilgst 6-8 stundas.
2. Etafrīnskābe. Tam ir nedaudz mazāka aktivitāte nekā furosemīdam. Inksikācijas gadījumā ir norādīta 20-30 ml šķīduma parenterāla ievadīšana. Etakrīnskābes iedarbība sākas pēc 30 minūtēm, ilgst 6-8 stundas.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības

Diurētiskie līdzekļi, kas paredzēti hroniskai sirds mazspējai, lai novērstu tūsku. Parasti tiek parādīta zāļu minimālā deva. Sirds mazspējas terapiju ieteicams sākt ar tiazīdu vai tiazīdu tipa diurētiskiem līdzekļiem:

1. Klopamīds. Zāles ir izteiktas natriuretic iedarbību. Sirds slimību gadījumā devu 10-40 mg ievada katru dienu no rīta pirms ēdienreizes. Klopamīds sāk darboties pēc 1-2 stundām, efekts ilgst dienu.
2. Diuver Loop diuretic, aktīvā viela ir torasemīds. Zāles inhibē nātrija jonu un ūdens reabsorbciju. Pēc zāļu ieņemšanas maksimālais efekts sasniedz 2-3 stundas, diurētiskais efekts ilgst 18-20 stundas.

Nieru slimība

Nieru patoloģijas izraisa nepietiekamu asiņu filtrēšanu, vielmaiņas produktu un toksīnu uzkrāšanos. Diurētiskie līdzekļi palīdz kompensēt nefrona filtra spējas trūkumu. Indikācijas diurētisko līdzekļu iecelšanai ir nieru mazspēja, hroniskas infekcijas bojājumi akūtā stadijā, urotiāze. Parasti šajos gadījumos piemēro:

1. Mannīts Osmodiuretik, paaugstina plazmas filtrāciju un osmotisko spiedienu. Zāles ir mērena nātriuretiska iedarbība. Diurētiskās darbības sākas pirmajās minūtēs pēc parenterālas ievadīšanas (apmēram 5-10 ml 15% šķīduma) un ilgst 36-40 stundas. Lietojiet zāles piespiedu diurēcijai glaukomas vai smadzeņu edema gadījumā.
2. Oxodoll. Galvenā aktīvā viela ir hlortolidons. Oxodol inhibē nātrija reabsorbciju. Darbība sākas pēc 2-4 stundām pēc norīšanas, ilgst 26-30 stundas. Devas par nieru slimību ir 0, 025 g reizi dienā.

Ar tūsku

Puffiness bieži rodas bez slimības klātbūtnes un ir pārmērīgas sāls, saldo, alkoholisko dzērienu lietošanas rezultāts. Lai novērstu šo nepatīkamo simptomu, ir indicēts diurētisku līdzekļu lietošana:

1. Amilorīds. Zāles no kāliju aizturošo diurētisko līdzekļu grupas. Amilorīds iedarbojas 2 stundas pēc norīšanas, iedarbība ilgst 24 stundas. Aptuvenā vienreizēja deva ir 30-40 mg.
2. Diacarbs Aktīvā viela ir acetazolamīds. Diacarbam ir vājš, bet ilgstošs efekts. Pēc norīšanas (250-500 mg) efekts rodas pēc 60-90 minūtēm un ilgst līdz 2-3 dienām.

Novājēšanu

Diurētiskie līdzekļi vairākas dienas palīdzēs samazināt ķermeņa svaru par 1-3 kg, bet tas neietekmē tauku saturu organismā. Kad jūs pārtraucat diurētisko līdzekļu lietošanu, svars atgriezīsies, tādēļ šīs zāles nav ieteicamas svara zudumam vairāk nekā 2-3 dienas. Ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana svara zudumam var izraisīt nieru funkcijas traucējumus, tai skaitā nieru mazspēju. Īstermiņa svara zudums ir piemērots šādām zālēm:

1. Lasix Aktīvā viela ir furoimimīds. Lasix ir ātrs diurētisks efekts, kavē nātrija, hlora un kālija reabsorbciju. Ieteicamā atsevišķā deva ir 40-50 mg. Darbība Lasix sākas 30-40 minūtes pēc norīšanas un ilgst 6-8 stundas.
2. Uregits Ātrās darbības diurētiķis satur etakrīnskābi, kas palēnina nātrija transportēšanu. iedarbība notiek 30 minūtes pēc norīšanas, ilgst 10-12 stundas. Viena deva ir 25-50 mg.

Narkotiku mijiedarbība

Diurētiskie līdzekļi bieži ir parakstīti kā daļa no kompleksas zāļu terapijas vienlaicīgi ar citām zālēm, tādēļ jākonsultējas ar diurētisko līdzekļu mijiedarbību ar citām zālēm:

1. Tā kā kālija diurētiskie līdzekļi izdalās ar celicitāta atvasinājumiem, to nedrīkst lietot Tas palielina aritmijas risku.
2. Kālija taupošie diurētiskie līdzekļi ir slikti savienoti ar kālija preparātiem: tas izraisa šī jona pārsniegumu, kas izraisa parēzi, muskuļu vājumu un elpošanas mazspēju.
3. Zāles, kas samazina glikozes koncentrāciju asinīs, palielina diurētisko līdzekļu hiperglikēmisko iedarbību.
4. Aminoglikozīdu un cefalosporīna antibakteriālie līdzekļi kombinācijā ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt akūtas nieru mazspējas attīstību.
5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, protonu sūkņa inhibitori, samazina diurētisko līdzekļu diurētisko efektu.
6. Benzotiadiazīna atvasinājumi kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem var traucēt miokarda mikrocirkulāciju un veicināt asins recekļu veidošanos.

Diurētisko līdzekļu blakusparādības

Diurētiskie līdzekļi, nepieciešamo elektrolītu noņemšana ķermenim, rada dažas blakusparādības. Parasti šīs ir nelīdzsvarotības pārkāpuma sekas. Tie ietver:

• hipokaliēmija (samazināts kālija līmenis);
• hipomagnēmija (magnēzija koncentrācijas samazināšanās);
• kalcija izskalošanās no ķermeņa;
• aritmija;
• vielmaiņas alkaloze;
• dehidratācija;
• uzbudināmība;
• acu tumšums;
• miega traucējumi;
• veiktspējas zudums;
• tahikardija;
• elpas trūkums;
• hiponatriēmija (samazināts nātrija līmenis).

Loop diurētiskie līdzekļi ir visbīstamākie, jo tiem ir spēcīga un ātra darbība. Pat neliela novirze no šo zāļu ieteicamās devas var izraisīt vairākas nevēlamās blakusparādības. Mazāk bīstamie diurētiskie līdzekļi ir tiazīdu grupas zāles. Viņiem ir garš, bet maigs efekts, būtiski nemainot asins sastāvu, tāpēc tie ir piemēroti ilgstošai lietošanai.

Kontrindikācijas

Sakarā ar to, ka diurētiskiem līdzekļiem ir vispārēja ietekme uz ķermeni, t.i. izraisīt izmaiņas divu vai vairāku orgānu sistēmu darbībā, ir daži ierobežojumi to izmantošanai. Galvenās kontrindikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai:

• aknu mazspēja;
• grūtniecība;
• epilepsijas lēkmes;
• laktācijas periods;
• cukura diabēts;
• hipovolemijas sindroms;
• smaga anēmija;
• atrioventrikulārā blokāde;
• dažas smagas iedzimtas sirds defekti.

Kā izvēlēties diurētiskus līdzekļus

Drošs lietošanai pašierīcē ir augu, dabiskās izcelsmes diurētiskie līdzekļi, infūzijas, garšaugu novārījumi. Ja nepieciešams, lietojot sintētiskos diurētiskos līdzekļus, Jums jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks, kurš zāles Jums vajadzētu lietot, ārstēšanas terapijas ilgumu un devu. Izvēloties diurētiku pacientam, ārsts ņem vērā šādus faktorus:

Kas ir diurētiskie līdzekļi: apraksts, zāļu saraksts (tiasiīds, kālija taupīšana, cilpa) ar cukura diabētu

Diurētiskie līdzekļi būtiski ietekmē nieru darbību un paātrina urīna izdalīšanos.

Darbības lielāko diurētiskiem līdzekļiem mehānisms, it īpaši, ja kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, pamatojas uz spēju inhibēt reabsorbciju nierēs, jo īpaši nieru kanāliņos, elektrolītu.

Emitēto elektrolītu skaita pieaugums notiek vienlaikus ar zināmu šķidruma daudzumu.

Pirmais diurētiķis parādījās 19. gadsimtā, kad tika atklāts zāļu dzīvsudrabs, ko plaši lieto sifilisa ārstēšanai. Bet saistībā ar šo slimību zāles neuzrāda iedarbīgumu, bet to spēcīgo diurētisko efektu novēroja.

Pēc kāda brīža dzīvsudraba līdzekli aizstāja ar mazāk toksisku vielu.

Drīz vien diurētisko līdzekļu struktūras modifikācija izraisīja ļoti spēcīgu diurētisko līdzekļu veidošanos, kuriem ir sava klasifikācija.

Kas ir diurētiskie līdzekļi?

Diurētiskie līdzekļi visbiežāk tiek lietoti, lai:

• ar kardiovaskulāro mazspēju;
• pietūkums;
• nodrošināt urīna izvadīšanu nieru darbības traucējumu gadījumā;
• samazināt augstu asinsspiedienu;
• ja tas ir saindēts, noņemiet toksīnus.

Jāatzīmē, ka diurētiskie līdzekļi vislabāk tiek galā ar hipertensiju un sirds mazspēju.
Augsta tūska var būt dažādu sirds slimību, urīna un asinsvadu sistēmas patoloģiju rezultāts. Šīs slimības ir saistītas ar kavēšanos ķermeņa nātrija. Diurētiskie līdzekļi novērš pārmērīgu šīs vielas uzkrāšanos un tādējādi mazina pietūkumu.

Ar augstu asinsspiedienu, nātrija pārpalikums ietekmē asinsvadu muskuļu tonusu, kas sāk sašaurināt un pārtraukt. Diurētiskās zāles, ko lieto kā antihipertensīvos līdzekļus, izvada no ķermeņa nātriju un veicina asinsvadu paplašināšanos, kas savukārt pazemina asinsspiedienu.

Saindēšanās laikā daži no toksīniem noņem nieres. Lai paātrinātu šo procesu, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi. Klīniskajā medicīnā šo metodi sauc par "piespiedu diurēzi".

Pirmkārt, lielu skaitu šķīdumu intravenozi injicē pacientiem, tad tiek izmantots ļoti efektīvs diurētisks līdzeklis, kas uzreiz noņem šķidrumu no ķermeņa un ar to toksīnus.

Diurētiskie līdzekļi un to klasifikācija

Dažādām slimībām ir paredzētas īpašas diurētiskās zāles ar atšķirīgu iedarbības mehānismu.

1. Medikamentiem, kas ietekmē nieru kanāliņu epitēlijā darbu, sarakstu: triamterēnu amiloride, ethacrynic acid, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamīds, Klopamid, Metolazone, chlortalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidrohlortiazīds.
2. Osmotiski diurētiķi: Monitol.
3. Kāliju aizturoši diurētiķi: Veroshpiron (Spironolaktons) attiecas uz mineralokortikoīdu receptoru antagonistiem.

Diurētisko līdzekļu klasifikācija par nātrija izskalošanās efektivitāti organismā:

• Neefektīva - noņemiet 5% nātrija.
• Vidēja efektivitāte - noņemiet 10% nātrija.
• Ļoti efektīva - noņemiet vairāk nekā 15% nātrija.

Diurētisko līdzekļu iedarbības mehānisms

Diurētisko līdzekļu iedarbības mehānismu var izpētīt, izmantojot farmakodinamisko iedarbību. Piemēram, asinsspiediena pazemināšanās ir saistīta ar divām sistēmām:

1. Samazināta nātrija koncentrācija.
2. Tieša ietekme uz kuģiem.

Tādējādi arteriālo hipertensiju var pārtraukt, samazinot šķidruma daudzumu un asinsvadu tonusa ilgstošu uzturēšanu.

Diurētisko līdzekļu lietošanai samazināt skābekļa sirds muskuļa nepieciešamību ir:

• ar stresa mazināšanu no miokarda šūnām;
• ar uzlabotu mikrocirkulāciju nierēs;
• ar trombocītu saķeres samazināšanos;
• ar kreisā kambara slodzes samazināšanos.

Daži diurētiskie līdzekļi, piemēram, Mannitols, ne tikai palielina šķidruma daudzumu, kas izdalās tūskas laikā, bet arī var palielināt intersticiāla šķidruma osmozes spiedienu.

Diurētiskie līdzekļi, pateicoties to īpašībām, lai atvieglotu artēriju, bronhu, žults ceļu gludos muskuļus, ir spazmolītiski.

Indikācijas diurētiskai receptūrai

Diurētiskā līdzekļa pamatrādītājs ir arteriālā hipertensija, lielākā daļa no tā ir gados vecākiem pacientiem. Diurētiskie līdzekļi, kas paredzēti ķermeņa nātrija aizkavēšanai. Šie nosacījumi ietver: ascītu, hronisku nieru un sirds mazspēju.

Osteoporozes gadījumā pacientiem tiek nozīmēti tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Kāliju saturošus līdzekļus norāda uz iedzimtu Līlda sindromu (lielu daudzumu kālija un nātrija aizturi).

Loop diurētiskie līdzekļi ietekmē nieru darbību, tiek nozīmēti ar augstu acs iekšējo spiedienu, glaukomu, sirds tūsku, cirozi.

Lai ārstētu un novērstu arteriālo hipertensiju, ārsti izraksta tiazīdu zāles, kuras nelielās devās maigi iedarbojas uz pacientiem ar mērenu hipertensiju. Ir pierādīts, ka profilaktiskie tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var samazināt insulta risku.

Šo zāļu lietošana lielākām devām nav ieteicama, to var izraisīt hipokaliēmija.

Lai novērstu šo stāvokli, tiazīdu grupas diurētikas var kombinēt ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem.

Ārstējot diurētiskos līdzekļus, tiek novērota aktīvā terapija un atbalstoša terapija. Aktīvā fāzē ir norādītas mērenas stipru diurētisko līdzekļu (furosemīda) devas. Ar uzturošo terapiju - regulāra diurētisko līdzekļu lietošana.

Pretindikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai

Diurētisko līdzekļu lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar dekompensētu aknu cirozi, hipokaliēmiju. Loop diurētiķi nav parakstīti pacientiem, kuri nepanes dažus sulfonamīda atvasinājumus (hipoglikemizējošas un antibakteriālas zāles).

Diurētiskie līdzekļi ir kontrindicēti cilvēkiem ar elpošanas ceļu un akūtu nieru mazspēju. Diurētiķis tiazīda grupa (methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide) kontrindicēta cukura diabēta 2. tipa laikā, kā pacients var strauji palielināties glikozes līmeni asinīs.

Ventrikulārās aritmijas ir arī relatīvas kontrindikācijas diurētisko līdzekļu iecelšanai.

Pacienti, kas lieto litija sāļus un sirds glikozīdus, cilpas diurētiskie līdzekļi tiek nozīmēti ļoti rūpīgi.

Osmotīna diurētiskie līdzekļi nav paredzēti sirds mazspējai.

Nevēlamās blakusparādības

Diurētiskie līdzekļi, kas uzskaitīti kā tiazīdi, var palielināt urīnskābes līmeni asinīs. Šī iemesla dēļ pacientiem, kuriem diagnosticēta podagra, var būt stāvokļa pasliktināšanās.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (hidrohlortiazīds, hipotiazīds) var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Ja pacientei ir izvēlēta nepareiza deva vai pacienta nepanesamība, var rasties šādas blakusparādības:

• galvassāpes;
• caureja ir iespējama;
• slikta dūša;
• vājums;
• mute;
• miegainība

Jonu nelīdzsvarotība nozīmē:

1. samazināts libido vīriešiem;
2. alerģijas;
3. cukura koncentrācijas palielināšanās asinīs;
4. skeleta muskuļu spazmas;
5. muskuļu vājums;
6. aritmija

Furosemīda blakusparādības:

• kālija, magnija, kalcija samazināšana;
• reibonis;
• slikta dūša;
• mute;
• bieža urinēšana.

Kad jonu apmaiņa mainās, palielinās urīnskābes, glikozes, kalcija līmenis, kas nozīmē:

• parestēzijas;
• izsitumi uz ādas;
• dzirdes zudums.

Aldosterona antagonistu blakusparādības ir šādas:

1. izsitumi uz ādas;
2. ginekomastija;
3. krampji;
4. galvassāpes;
5. caureja, vemšana.

Tiek novērotas sievietes ar nepareizu iecelšanu un nepareizu devu:

Populārie diurētiskie līdzekļi un to iedarbības mehānisms uz ķermeņa

Diurētiskie līdzekļi, kas ietekmē nieru kanāliņu darbību, novērš nātrija iekļūšanu ķermenī un elementu noņem kopā ar urīnu. Metiktiltiazīda, Bendroflumetiozīda, ciklometiazīda vidējās efektivitātes diurētiskie līdzekļi apgrūtina hloru un ne tikai nātrija uzsūkšanos. Šīs darbības dēļ tās sauc arī par saluretiku, kas nozīmē "sāls".

Tiazīdu līdzīgie diurētiskie līdzekļi (hipotiazīds) galvenokārt tiek nozīmēti tūskai, nieru slimībai vai sirds mazspējai. Hipotiazīds ir īpaši populārs kā antihipertensīvs līdzeklis.

Zāles noņem lieko nātriju un samazina spiedienu artērijās. Turklāt tiazīdu līdzekļi pastiprina zāļu iedarbību, kuru iedarbības mehānisms ir vērsts uz asinsspiediena pazemināšanu.

Izrakstot šo zāļu pārdozēšanu, šķidruma izdalīšanās var palielināties, nesamazinot asinsspiedienu. Hipotiazīds ir parakstīts arī diabēta insipīdam un urīnceļu slimības ārstēšanai.

Preparāta sastāvā esošās aktīvās vielas samazina kalcija jonu koncentrāciju un neļauj veidot sāļus nierēs.

Furosemīds (Lasix) ir viens no efektīvākajiem diurētiskiem līdzekļiem. Šīs zāles ievadot intravenozi, iedarbība tiek novērota pēc 10 minūtēm. Šīs zāles ir saistītas ar;

• sirds kreisā kambara akūtā neveiksme kopā ar plaušu tūsku;
• perifēra tūska;
• hipertensija;
• toksīnu likvidēšana.

Etahrīnija skābe (Uregit) ir līdzīga Lasix iedarbībai, bet darbojas nedaudz ilgāk.

Visizplatītākais diurētiskais monitols tiek ievadīts intravenozi. Zāles palielina plazmas osmotisko spiedienu un pazemina intrakraniālo un intraokulāro spiedienu. Tāpēc zāle ir ļoti efektīva oligūrijā, kas ir apdegumu, trauma vai akūta asins zuduma cēlonis.

Aldosterona antagonisti (Aldactone, Veroshpiron) novērš nātrija jonu uzsūkšanos un kavē magnija un kālija jonu sekrēciju. Šīs grupas preparāti indicēti tūskai, hipertensijai un sastrēguma sirds mazspējai. Kālija taupošie diurētiskie līdzekļi gandrīz neietekmē membrānas.

Diurētiskie līdzekļi un 2. tipa cukura diabēts

Pievērsiet uzmanību! Jāpatur prātā, ka 2. tipa cukura diabēta gadījumos var lietot tikai dažus diurētiskus līdzekļus, tas ir, diurētisko līdzekļu ieņemšana, neņemot vērā šo slimību, vai arī pašapstrāde var radīt neatgriezeniskas sekas organismā.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai galvenokārt paredzēti asinsspiediena pazemināšanai, tūskai un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu ārstēšanai.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi tiek lietoti arī, lai ārstētu lielāko daļu pacientu ar hipertensiju, kas ilgst ilgu laiku.

Šīs zāles ievērojami samazina šūnu jutību pret hormona insulīnu, kas izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, triglicerīdus un holesterīnu. Tas nosaka ievērojamus ierobežojumus šo diurētisko līdzekļu lietošanai 2. tipa diabēta slimniekiem.

Tomēr nesenie klīniskie pētījumi par diurētisko līdzekļu lietošanu 2. tipa diabēta pētījumos liecina, ka šo negatīvo ietekmi visbiežāk novēro, lietojot lielas zāļu devas. Nelielu blakusparādību devās praktiski nenotiek.

Tas ir svarīgi! 2. tipa cukura diabēta gadījumā, ordinējot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, pacientiem vajadzētu ēst pēc iespējas vairāk svaigu dārzeņu un augļu. Tas palīdzēs kompensēt būtisku kālija, nātrija, magnija zudumu. Turklāt jums jāapsver iespēja samazināt organisma jutību pret insulīnu.

2. tipa cukura diabēts visbiežāk tiek lietots kā indapamīds, vai drīzāk tā atvasinājums Arifon. Gan Indapamīds, gan Arifon praktiski neietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, kas ir ļoti svarīgi 2. tipa diabēta slimniekiem.

Citi diurētiskie līdzekļi 2. tipa diabēta ārstēšanai tiek noteikti daudz retāk un tikai noteiktos apstākļos:

1. 2. tipa diabēta cilmes tipa diurētiskie līdzekļi galvenokārt tiek lietoti tikai vienreiz, gadījumos, kad nepieciešams panākt ātru asinsspiediena normalizēšanu;
2. kombinētais tiazīds un kombinētie kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi - kad nepieciešams samazināt kālija zudumu.

Pacientiem ar traucētu cukura līmeņa regulēšanu asinīs ir jāsaprot, ka, lietojot diurētisku līdzekli, var rasties nopietna blakusparādība - paaugstināta jutība pret hormona insulīnu. Turklāt hipertensijas ārstēšana var būt ilga.

Diurētiskie līdzekļi - kas tas ir, rīcība un narkotiku lietošana. Diurētisko līdzekļu saraksts un klasifikācija

Vai kādreiz esat dzirdējuši par medicīnisko terminu "diurētiķis"? Kas tas ir - ne visi zina, bet gandrīz visi ir dzirdējuši un zina par diurētikām: par to mērķi, rīcību. Diurētiķis ir tas pats diurētiskais līdzeklis, kas ir vai nu augs vai sintētisks. Tagad farmaceitiskais tirgus ir bagāts ar šādām zālēm. Ērtības labad tās ir sagrupētas grupās, kurām ir līdzīgas īpašības, sadalītas klasēs ar dažām atšķirībām.

Diurētisko līdzekļu farmakoloģiskā darbība

Diurētisko līdzekļu galvenais darbības mehānisms ir ietekme uz nierēm, nefroniem un tajos notiekošajiem procesiem. Diurētiskie līdzekļi palēnina sāļu absorbciju, ūdeni nieru kanālos, palielina urīna veidošanos un izdalīšanos, samazinot šķidruma daudzumu dobumos un audos. Diurētiskie līdzekļi atvieglo pietūkumu, palīdz ķermenī attīrīt, normalizē skābes un bāzes līdzsvaru.

Diurētisko līdzekļu klasifikācija pēc iedarbības mehānisma

Visiem diurētiskiem līdzekļiem ir atšķirīga ķīmiska struktūra, tādēļ nav vienotas diurētisko līdzekļu klasifikācijas. Saskaņā ar farmakoloģisko darbību zāles ir sadalītas tiazīda, kālija taupīšanas, cilpas un osmotiskās. Katra suga ietekmē ķermeni savā veidā. Pamatojoties uz to, attiecībā uz konkrētu slimību ārsti izraksta specifisku diurētisku līdzekli.

Kālija taupīšana

Šāda veida diurētiskie līdzekļi ietver plašu narkotiku grupu. Šie līdzekļi palielina nātrija jonu un hlorīdu saturu, vienlaikus palīdzot samazināt kālija produkciju. Kālija un nātrija jonu apmaiņas zonās ir diametrāli diurētiskie līdzekļi, kas atrodas kālija diurētikā. Tās ir vāji diurētiķi, kas ir daudz zemāka spēka un laika ziņā citu veidu medikamentiem. Tos galvenokārt lieto kombinācijā ar citiem diurētiskiem līdzekļiem, kuri noņem kalciju un magniju, lai samazinātu jonu zudumu.

Tiazīds

Šādus diurētiskus līdzekļus lieto, lai ārstētu hipertensiju, kā arī samazinātu asinsspiedienu. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi tiek nozīmēti nelielos daudzumos. Šādas receptes ir saistītas ar faktu, ka šīs zāles ietekmē ķermeņa metabolismu. Ārsti iesaka lietot līdzīgus diurētiskus līdzekļus kombinācijā ar citām zālēm, lai iegūtu vēlamo efektu, nekaitējot veselībai.

Loopback

Šīs grupas diurētiskie līdzekļi ietekmē nieres filtrēšanu, nodrošinot šķidrumu un sāļu noņemšanu no cilvēka ķermeņa. Tie spēj nodrošināt ātru diurētisku efektu, bet neietekmē holesterīnu, nerada cēloņus diabēta sākumam, ir vidēji izturīgas zāles. Loka diurētisko līdzekļu trūkums - daudzas blakusparādības no narkotiku lietošanas.

Osmotiskais

Šīs diurētiskās zāles tiek izmantotas akūtu gadījumu kompleksā ārstēšanā, piemēram, urīnizvades trūkuma dēļ, glaukomas lēkmes, plaušu vai smadzeņu edema, peritonīts, sepse, šoks. Osmotiskie diurētiskie līdzekļi ir paredzēti, lai paātrinātu vielu izvadīšanu akūtās saindēšanās gadījumā, pārdozēšanas zāles. Tās pieder spēcīgām narkotikām, kuras galvenokārt tiek nozīmētas vienu reizi, nevis ārstniecības kursiem.

Indikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai

Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai palielinātu izdalīto šķidrumu un sāļu daudzumu. Tās ir paredzētas hipertensijai, aknu slimībām, nierēm, sirdij, asinsvadiem. Bieži diurētiskie līdzekļi tiek attiecināti uz tūsku, bet ne par visām ar tām saistītajām slimībām. Tās ir parakstītas, lai mazinātu vai mazinātu meteorisms (gāzu uzkrāšanos zarnās), kas izpaužas PMS vai menstruāciju laikā, ar sirds mazspēju un hipertensiju. Visbiežāk ārsti izraksta diurētikas, kas veicina hlora un nātrija diurēzi, ko sauc par saluretikām.

Visefektīvāko diurētisko līdzekļu saraksts

Dažreiz ir grūti izvēlēties piemērotu līdzekli pret milzīgu narkotiku daudzumu. Visefektīvāko tablešu saraksts, atkarībā no darbības mehānisma, skatiet zemāk. Atcerieties, ka pašterapija var būt ļoti bīstama, pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu. Narkotikas rada blakusparādības, un dažos gadījumos var rasties komplikācijas, tādēļ to ieņemšana ir stipri neiesaka. Efektīvie diurētiskie līdzekļi:

• kāliju ietaupošs līdzeklis - spironolaktons, triamterēns, amilorīds;
• tiazīds - Indapamīds, Arifons, Ezidreks;
• cilpa - Torasemīds, Furosemīds, Bumetanīds, Etakrīnskābe;
• Osmotiskie diurētiskie līdzekļi - urīnviela, mannīts, kālija acetāts, glicerīns.

Populārie augu izcelsmes diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi nav sintētiski. Daba mums ir devusi milzīgu daudzumu dažādu produktu, starp kuriem ir diurētiķi. Dabisko augu izcelsmes zāļu lietošana ar spēju palielināt organismā izdalīto vielu daudzumu palielina ne tikai galvenās problēmas risināšanu, bet arī piepilda ar vitamīniem, uzlabojot personas vispārējo stāvokli.

Ne visi dabiskie diurētiķi pēc termiskās apstrādes saglabā savas īpašības. Dažus pārtikas produktus vislabāk ēst neapstrādātu un svaigu. Augu izcelsmes diurētisko līdzekļu galvenā priekšrocība ir tā, ka nav daudz kontrindikāciju un blakusparādību, atšķirībā no sintētiskām narkotikām ar līdzīgu iedarbību.

Dabiska diurētisko līdzekļu svarīga priekšrocība ir to pieejamība - gandrīz katrā virtuvē šo diurētisko līdzekli ir viegli atrast, un to izmaksas ir zemas. Videoklips parāda produktus, kuriem ir šīs īpašības, un tie vienmēr ir pie rokas. Jūs uzzināsiet vairāk par dabiskajiem diurētikiem, kas atrodami katrā mājā, skatoties šādu videoklipu.

Diurētisko līdzekļu blakusparādības

Pirms diurētisko līdzekļu lietošanas ieteicams iepazīties ar to blakusparādībām, lai noteiktu kaitējuma un ieguvumu attiecību un noteiktu narkotiku lietošanas nepieciešamību. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir:

• pazemināts asinsspiediens;
• galvassāpes, vājums, reibonis;
• zosu izturības sajūta;
• anoreksija;
• jutība pret gaismas avotiem;
• paaugstināts glikozes līmenis asinīs;
• izmaiņas asinīs: trombocītu skaita samazināšanās un monocītu un limfocītu skaita palielināšanās;
• samazināta dzimumfunkcija un libido;
• slikta dūša un vemšana;
• kolikas, aizcietējumi vai caureja;
• holecistīts;
• pankreatīts.

Bet pat tad, ja diurētisko līdzekļu lietošana iepriekš neradīja jums blakusparādības, tos lietot bez ārsta receptēm ir nepieņemami. Zemāk esošajam videoklipam ir ļoti populārs un pieņemams veids, kā pateikt, uz ko tas izriet. Augsti kvalificēti ārsti izskaidros, kā var pārvērsties nekontrolēta diurētisko līdzekļu uzņemšana, kā arī ieteikt ļoti vienkāršu, bet efektīvu veidu, kā uzlabot izskatu bez diurētisko līdzekļu lietošanas.

Kontrindikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai

Diurētisko līdzekļu lietošana jāapsver piesardzīgi. Šīs zāles ir kontrindicētas:

• ar neiecietību pret komponentiem, kas veido rīku;
• grūtniecības laikā (pat ar kāju pietūkumu);
• ja cilvēkam ir hipokaliēmija;
• ar dekompensētu aknu cirozi;
• ja ir cukura diabēts;
• ar elpošanas un nieru mazspēju.

Relatīvā kontrindikācija - ventrikulārā aritmija, nepietiekama sirdsdarbība un litija sāls uzņemšana, sirds glikozīdi. Piesardzības pasākumi jāievēro, lietojot diurētiskos līdzekļus ar AKE inhibitoriem (piemēram, zāļu Diacarb), ko lieto hipertensijas ārstēšanai. Ar šo līdzekļu kopīgu uzņemšanu palielina diurētisko līdzekļu iedarbību.

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Diurētiķis

Atstājiet komentāru 3,120

Diurētiskie vai diurētiskie līdzekļi ir vielas ar atšķirīgu ķīmisko struktūru, bet tām ir kopīgs īpašums. Diurētiskais efekts ir diurētiskā līdzekļa ietekme uz cilvēka ķermeni, tā spēja paātrināt asiņu filtrēšanu, šķidruma noņemšana organismā. Šī terapija ir piemērota hipertensijai, palīdz atvieglot pietūkumu un novērš citu slimību attīstību. Kādi ir diurētiskie līdzekļi un cik bīstami un lietderīgi tie ir?

Darbības mehānisms

Galvenais darbības mehānisms - zāļu iedarbība uz nierēm, nefroniem un visiem procesiem. Princips ir nieru stimulēšana, lai tie iegūtu vairāk urīna. Diurētiķi noved pie lēnākas sāļu absorbcijas, ūdens, paātrina urīna veidošanos un izdalīšanos, samazina šķidruma līmeni organismā. Diurētiskie līdzekļi mazina pietūkumu, attīra ķermeni un normalizē skābju un bāzes līdzsvaru. Diurētisko līdzekļu klīniskā farmakoloģija ir šāda. Asinsspiediena pazemināšanās rodas tāpēc, ka tiek samazināta nātrija koncentrācija un parādās ietekme uz asinsvadiem. To īpašības ļauj atpūsties žults ceļu un artērijās.

Kā un ar ko lietot?

Visbiežāk lieto kombinācijā ar citām zālēm, kas pazemina asinsspiedienu. Lai pareizi lietotu diurētiskos līdzekļus, jums jāievēro noteikumi un jāpārvalda daži parametri:

• šķidruma daudzums, ko dzer dienā;
• izmērīt asinsspiedienu divas reizes dienā;
• mērīt ķermeņa masu, vēdera un apakšējo kāju tilpumu.

Šie dati ir nepieciešami, lai ārsts pielāgotu zāļu devu. Ja rodas slikta dūša, reibonis, jums jāinformē ārsts. Diurētiķi jālieto pēc dažām norādēm:

1. Izpildiet zemu nātrija un sāls diētu.
2. Lietojiet narkotikas, kas satur kāliju, vai aizstājiet tos ar pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar kāliju.
3. Ja nepieciešama kāliju aizturoša terapija, tieši pretēji, izslēdziet produktus ar kāliju.
4. Nelietojiet dzert miegazāles un alkoholu, kas var izraisa komplikācijas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Zāļu veidi

Diurētiskie līdzekļi tiek noteikti, pamatojoties uz šo slimību, jo tie atšķiras darbības mehānismā. Šķirnes: tiazīds, kāliju taupošs, cilpas un osmotiski. Tiazīdu diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti hipertensijas ārstēšanai, jo tie ir lieliski asinsspiediena pazemināšanā. Deva ir zema, jo tiazīdu grupas diurētiķis ietekmē vielmaiņu. Diurētisko līdzekļu izmantošana kompleksā ļauj sasniegt maksimālo efektu ar minimālām blakusparādībām veselībai. Zāļu farmakokinētika kā cilpas diurētikā. Tiazīdi tiek izdalīti nefrona lūmenā proksimālajā kanāliņā.

Kāliju aizturoši aģenti veicina hlorīdu un nātrija noņemšanu organismā, bet samazina kālija izdalīšanos. Tās darbojas ap distālo cauruļvadu, kur notiek nātrija un kālija jonu apmaiņa. Diezgan vāja diurētisko līdzekļu klase, kas nozīmē, ka tie ir zemāki par spēka un reakcijas ātruma rādītājiem. Lieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, kas noņem magniju un kalciju, lai samazinātu jonu zudumu. Ķiveres diurētisko līdzekļu darbība notiek Henles cilpā. Šīs grupas diurētisko līdzekļu īpašības: asins plūsmas palielināšanās nierēs, magnija un kalcija izdalīšana, glomerulārā filtrācija, venozā tonusa samazināšanās, diurēzes līmeņa paaugstināšanās.

Indikācijas osmotisko diurētisko līdzekļu lietošanai: glaukoma, orgānu tūska, peritonīts, gadījumi, kad urīns nav veidots. Turklāt tos lieto saindēšanās un pārdozēšanas gadījumā. Tās ir spēcīgas, ievadītas intravenozi, jo tās netiek absorbētas kuņģa-zarnu traktā. Šīs grupas labākais intravenozais diurētis ir Monitols. Ir arī citi diurētiskie līdzekļi, kas neietilpst nevienā no šīm grupām, bet kuriem ir diurētiķis.

Diurētisko līdzekļu veidi efektivitātei

Saskaņā ar nātrija izskalošanās efektivitāti hipotensīvie diurētiskie līdzekļi ir:

• Spēcīgs - loopback, palielina izskalošanos par 5-25%.
• Mijieskaits - tiazīds palielina ekskrēciju par 5-10%.
• Vājš vai viegls - kāliju taupošs un osmotisks, palielina nātrija produkciju par 5%.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Lietošanas indikācijas

Diurētiskie līdzekļi, kas paredzēti hipertensijai, sirds un akūta nieru mazspēja, ar sirds išēmiju, glaukomu, cirozi. Pētījumi liecina, ka hipotensīvā iedarbība ir raksturīga vairumam diurētisko līdzekļu, kas ir pieejami aptiekā. Tiazīdu tipa diurētiskie līdzekļi ir profilaktiski arteriālās hipertensijas gadījumā, turklāt tie samazina insulta risku. Lielās devās un sistemātiski tiazīdu lietošana nav ieteicama, lai nepieļautu hipokaliēmiju. Instrukcija ļaus jums saprast, kādas indikācijas narkotiku lietošanai, starp diurētiķiem, ir tās, kuras ir kontrindicētas zem spiediena. Diurētiskā terapija var būt aktīva ar mērenām devām, un ar nepārtrauktu lietošanu to var atbalstīt.

Diurētiskie līdzekļi hipertensijai

Hipertensijā zāles tiek parakstītas, lai samazinātu cirkulējošās asins tilpumu, lai samazinātu sirdsdarbību un palielinātu asinsvadu sienu pretestību. Ārstējot hipertensiju, tiek lietots diurētisks beta blokators, tādēļ palielinās zāļu efektivitāte. Bieži lieto "nifedipīnu", jo tas neietekmē vielmaiņu. Dienas "nifedipīns" pazemina asinsspiedienu un veic iekšējo orgānu aizsardzības funkciju. "Nifedipīns" ir labi kombinēts ar dažādām narkotiku grupām: beta blokatoriem, AKE inhibitoriem.

Diurētiskie līdzekļi pietūkumam

Tūska ir problēma daudziem cilvēkiem. Tas ir sākotnējais negatīvo procesu simptoms, kas rodas organismā. Galu galu tūska signāli stagnācija. Pārkāpjot nieru funkcijas, parādās sejas pietūkums. Vienpusēja tūska ir reta un saistīta ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Diurētiskie līdzekļi atbrīvo šķidrumu un tai ir terapeitiska iedarbība uz visu ķermeni. Ja tiek lietots diurētisks līdzeklis, tiek noteikts diēta, kas veicina simptomu ātru pazušanu.

Diurētiskie līdzekļi nieru mazspējai

Diurētiskie līdzekļi un nieres vienmēr ir bijušas cieši saistītas. Tātad nieru mazspējas un nefrīta gadījumā diurētiskie līdzekļi atvieglo tūsku, noņem lieko ūdeni. Ar viegliem simptomiem ieteicami dabiskie diurētiskie līdzekļi: selerijas, burkāni, zemenes, gurķi, bietes. Starp sintētiskajiem - visefektīvākie ir Aldaktona, Britomar, Hypothiazide, Diuver, Furosemide. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā tiek parakstītas cilpas zāles. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi CRF tiek lietoti retāk, jo tie ir mazāk efektīvi. Citas diurētisko līdzekļu grupas ir kontrindicētas, jo tās palielina komplikāciju risku. Ja urīnceļu iekaisums, terapija tiek noteikta, pamatojoties uz akmeņu izcelsmi:

• kālija, kalcija vai fosfātu sāļu akmeņi izārstēs kalcija taupošus diurētiskus līdzekļus;
• oksalātu veidojumi ražos tiazīdu preparātus;
• akmeņi no urīnskābes izārstētām dillēm, zemenes.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Sirds mazspēja un spiediena problēmas

Ar sirds mazspēju ķermeņa šķidrumā tiek saglabāts asins sastrēgums plaušās. Taizidnye līdzekļi spazmolītiski ietekmē asinsvadu sienas. Viens no labākajiem sirds slimību ārstēšanā ir kaptoprils. Kaptoprils efektīvi novērš komplikācijas, tādas kā diurētiskie līdzekļi un beta blokatori.

Diurētisks svara zudums

Lai ātri zaudētu svaru, daudzi cilvēki lieto diurētiskos līdzekļus, jo diurētiskie līdzekļi patiešām palīdz mazināt svaru. No ķermeņa tiek noņemts daudz šķidruma, svars tiek samazināts, bet tauku nogulsnes paliek. Kopā ar toksīniem organisms zaudē vitāli jonus. Spēcīga dehidratācija nelabvēlīgi ietekmē ādu un izskatu. Jonu līdzsvara traucējumi izraisa sirds ritma traucējumus, vājumu, samazina redzi. Tādēļ, lai zaudēt svaru ar diurētisko līdzekļu palīdzību, jābūt ļoti uzmanīgiem, lai nekaitētu viņu veselībai. Daudzi cilvēki uzskata, ka svara zudums prasa fizisku piepūli, kas ir daudz noderīgāks nekā zāles.

Efektīvi diurētiskie līdzekļi

Mūsdienu zāles ir efektīvas, to maksimālais ieguvums ir iespējams, pienācīgi izmantojot un ievērojot ieteikumus. Ārsts, kurš zina visus slimības gaitas simptomus un iezīmes, varēs izrakstīt visefektīvāko diurētisku līdzekli. Starp spēcīgu un efektīvu diurētisku narkotiku sauc "bumetanīda", "xipamide" "mannitols", "urīnviela", "piretanide", "Torasemide", "furosemīdam", ethacrynic skābes. Vieglie ir Amilorīds, Diacarbs, Spironolaktons, Triamterēns. Neaizmirstiet, ka nekaitīgs diurētiskais līdzeklis ir mīts, jebkurai terapijai ir blakusparādības, tādēļ terapijas laikā ir jāievēro kursa deva un ilgums.

Tautas medicīna

Diurētiskie līdzekļi ir ne tikai sintētiski. Alternatīva ķīmiskajām narkotikām piedāvā tradicionālās zāles. Daba mums ir devusi visdažādākos augus, kuru dziedinošā jauda bagātina ķermeni ar vitamīniem un noņem šķidrumu. Viena no dabisko diurētisko līdzekļu galvenajām priekšrocībām - pieejamība un cena. Aptieka piedāvā daudz diurētisku līdzekli, bet ne visi to var atļauties. Sirds problēmām viņi izmanto zemenes un bērzu lapas.

Ar urīna trakta iekaisumu palīdzēs brūkleņu, zirglietu un ganu maku. Tautas medicīnā ir daudz receptes par tūsku, izmantojot bērzu lapas, savvaļas rozes, linu. Lietojot diurētisku novārījumu, pārtraukumi un pāris dienas vēlreiz jāuzņem. Burkāni, zaļie sīpoli, vīnogas, kantalopi, selerijas, gurķi, žāvēti augļi izraisa diurētisku efektu. Šāds "narkotiku" saraksts būs nekaitīgs cilvēku veselībai.

Brīdina

Iespējamās blakusparādības var rasties, ja tās tiek piesavinātas vai neatbilst. Diurētiskie līdzekļi var izraisīt:

• anoreksija;
• vājums;
• vemšana;
• hiperglikēmija - cukura līmeņa asinīs;
• asins plāksteru pazemināšana;
• pankreatīts;
• seksuālās funkcijas pavājināšanās;
• aizcietējums;
• caureja

Atpakaļ uz satura rādītāju

Blakusparādības un kontrindikācijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāpārbauda indikācijas un kontrindikācijas, kā arī diurētisko līdzekļu blakusparādības. Cilvēka ķermenim normālai dzīvei nepieciešams šķidrums Ar pārmērīgu uzkrāšanos diurētiskā terapija ir neizbēgama, bet, ja tā tiek ļaunprātīgi lietota, tas izraisīs dehidratāciju. Dehidratācija traucē sirdsdarbību un citus iekšējos orgānus.

Cilpas diurētiskiem kopā ar lieko šķidrumu produkciju, un kālija, samazināja līmeni, kuru izraisa sirdsdarbības, nejutīgums pārkāpumiem un tirpšana ekstremitātēs, nogurums un nervozitāte, muskuļu krampji. Turklāt pētījumi ir parādījuši, ka cilpa diurētiskie līdzekļi izraisa dzirdes zudumu sakarā ar ietekmi uz nervu galiem ausīs. Ototoksicitātes simptomi ir reibonis un troksnis ausīs. Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošanas laikā āda kļūst jutīga pret sauli, to raksturo apsārtums, apdegumi, nieze un izsitumi. Tiazīdu pieņemšana palielina urīnskābes daudzumu asinīs, kas var izraisīt akūtu podagru. Neapstrīdama blakusparādība ir nieru atkarība no tā, ka tiek pastāvīgi stimulēta šķidruma izdalīšanās process. Tādējādi nieres atrofē un pakāpeniski pārtrauc darboties patstāvīgi. Tādēļ bez nepieciešamības saņemt diurētikas ir labāk atturēties.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)

Zāles, kas paātrina urīna izdalīšanos organismā, sauc par diurētiskiem līdzekļiem. Šīs zāles samazina nieru spēju absorbēt elektrolītus no nierēm, ņemot vērā fona, kurā palielinās šķidruma koncentrācija.

Pirmais diurētisks, ko lietoja cilvēks, bija dzīvsudrabs. XIX gs. Šī viela tika lietota sifilisa ārstēšanā. Pirms šīs slimības izrādījās praktiski bezspēcīgi, bet dzīvsudraba izraisītā diurētiskā iedarbība neietilpa medicīnas profesijas uzmanības lokā. Vēlāk parādījās drošāki savienojumi, kuru uzlabošana ļāva iegūt efektīvus un netoksiskus diurētiskus līdzekļus.

Diurētisko līdzekļu lietošanas apjoms

Diurētisko līdzekļu lietošana veicina:

• tūskas likvidēšana sirds un asinsvadu nepietiekamības gadījumā;
• pazemināts asinsspiediens hipertensijā;
• nieru slimības simptomu mazināšana;
• toksīnu noņemšana intoksikācijas laikā.

Tūska ir bieža sirds slimību sirds urīnceļu un asinsvadu sistēmu slimība. Patoloģija attīstās nātrija saglabāšanās rezultātā organismā. Diurētiskie līdzekļi palīdz noņemt lieko svaru. Tā rezultātā pietūkums ievērojami samazinājies.

Hipotensija (paaugstināts asinsspiediens) uz paaugstināta nātrija fona negatīvi ietekmē asinsvadus. Viņi sarūk un sašaurinās. Diurētiskie līdzekļi, kurus lieto kā spiediena pazeminošos līdzekļus, ne tikai izmazgā nātriju, bet arī paplašina asinsvadu sienas. Šī narkotiku darbība izraisa spiediena samazināšanos.

Toksīnu elimināciju, izmantojot diurētiskos līdzekļus klīniskajā medicīnā, sauc par "piespiedu diurēzi". Šī metode ir tāda, ka pēc tam, kad pacientam tiek ievadīts šķīdums intravenozi, līdzīgā veidā tiek ievadīta ļoti efektīva diurētiskā līdzekļa deva. Tas noved pie tā, ka tajā pašā laikā ar šķidrumu no ķermeņa un toksiskās vielas tiek izskalotas.

Diurētiskā klasifikācija

Ir vairāki diurētisko līdzekļu veidi, kas atšķiras dažādu patoloģiju ārstēšanā izmantotajā darbības mehānismā.

Diurētiskie līdzekļi ir trīs veidu:

1. Ietekmējot nieru kanāliņu epitēlija audus. Šo medikamentu grupa ietver šādus: triamterēns, hidrohlortiazīds, bumetanide, Tsiklometiazid, chlortalidone, bendroflumethiazide, ethacrynic acid, Klopamid, methyclothiazide, amilorīds, Metolazone, furosemīdu, indapamīds, Torasemide.
2. Kalcija ietaupošie aldosterona (mineralokortikoīdu) receptoru antagonisti. Šāda veida diurētiskie līdzekļi ir Spironolaktons, kas ir zināms ar tādu tirdzniecības nosaukumu kā Veroshpiron.
3. Osmotiski, piemēram, mannīts (Monitols).

Diurētiskie līdzekļi tiek klasificēti ne tikai pēc iedarbības mehānisma, bet arī no nātrija izskalošanās pakāpes.

• ļoti efektīva (mazgāšana virs 15%);
• vidējā efektivitāte (10%);
• neefektīva (5%).

Diurētisko līdzekļu iedarbības princips

Hipotensijas diurētisko līdzekļu efektivitāte ir tieši saistīta ar to, ka tie samazina nātrija daudzumu un paplašina asinsvadus. Asinsvadu tonusa uzturēšana un šķidruma koncentrācijas samazināšana ļauj apturēt hipertensiju.

Diurētiskie līdzekļi atslābina miokarda šūnās, samazina adhēziju trombocītu, uzlabo mikrocirkulāciju sasniedzot nierēs, pazemina ar nosacījumu par kreisā kambara sirds muskuļu slodzi. Šis darbības mehānisms un noved pie tā, ka miokardam ir nepieciešams daudz mazāk skābekļa. Osmotiskie diurētiskie līdzekļi papildus paredzētajam mērķim palielina šūnu elementu barojošā barotnes osmolārā spiediena līmeni - intersticiālu šķidrumu.

Zāļu spazmolītiskā darbība balstās uz spēju atpūsties artēriju, žults ceļu, bronhu gludos muskuļos.

Diurētiskie līdzekļi un svara zudums

Vēlme atbrīvoties no ienīstiem kilogramiem liek cilvēkiem diezgan apšaubāmus eksperimentus. Šis liktenis ir saistīts ar diurētiskiem līdzekļiem. Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka šīs zāles palīdz zaudēt svaru. Šo nepareizo izpratni izraisa fakts, ka deviņdesmit procenti tauku audu sastāv no ūdens.

Diurētiskiem līdzekļiem piemīt anti-atherogēna iedarbība. Tā ir spēja iznīcināt holesterīna plāksnītes. Indapamīda zāles pazemina kaitīgā holesterīna līmeni asinīs. Tas nekādā ziņā nenozīmē, ka diurētisko līdzekļu lietošana atbrīvosies no taukiem. Tas paliek vietā, tikai šķidrums iet prom. Pozitīvā zāļu iedarbība ir tā, ka tā samazina insulta, aterosklerozes, sirds mazspējas risku.

Diurētiskie līdzekļi ietekmē dažādas sistēmas, bet vairāk - urīnā. Ja zāles lieto vienīgi šim nolūkam, tās normalizē ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Gluži pretēji, nekontrolēta diurētisko līdzekļu lietošana izraisa daudzas veselības problēmas, pat letālas.

Bez jonu zuduma nav iespējams izvadīt šķidrumu no ķermeņa. Pēdējie reglamentē katra iekšējā orgāna darbu. Līdz ar to svara samazināšana nenotiek ķermeņa tauku samazināšanās dēļ, bet dehidratācijas dēļ, ko papildina jonu nelīdzsvarotība. Ņemot to vērā, rodas sirds aritmija, attīstās hipotensija, samazinās redze, tiek novērots vispārējs vājuma stāvoklis un parādās reibonis. Ar spēcīgu pārdozēšanu ir iespējamas halucinācijas un sabrukums.

Personām, kas vēlas lietot diurētiku svara zudumam, jāatceras, ka šīs zāles ir iekļautas sportistu aizliegtajā kategorijā. Iemesls tam bija tāda sportista nāvi, kurš ļaunprātīgi izmantoja diurētisko līdzekļu lietošanu, lai iegūtu glābšanas muskuļus. Šīs zāles svara zudumam var ieteikt tikai cilvēkiem, kas ir tālu no medicīnas.

Indikācijas diurētisko līdzekļu lietošanai

Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti pacientiem, kuriem ir arteriālā hipertensija, kas ir īpaši akūta vecumā, ar nātrija daudzumu šīs vielas aizkavēšanas un uzkrāšanās dēļ organismā. Pēdējais stāvoklis tiek novērots hroniskas sirds un nieru mazspējas gadījumā, ascīts. Osteoporoze Ieteicamā devu tiazīdi, cilvēkiem, kuriem ir iedzimts sindroms, Liddle, - kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, sirds tūskas, glaukomu, acs iekšējo spiedienu, aknu cirozi - ietekmē nieres narkotikas.

Diurētiskie tiazīdu tipa līdzekļi ir indicēti terapijai un kā arteriālās hipotensijas profilaksei. Pie vidēji paaugstināta spiediena tiek ņemtas nelielas devas. Profilaktiska šo līdzekļu ievadīšana samazina insulta risku. Bez nepieciešamības lietot lielas šo zāļu devas nav ieteicams. Tas var izraisīt hipokaliēmijas attīstību. Lai novērstu kālija līmeņa pazemināšanos asinīs, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi tiek kombinēti ar kālija taupīšanas devu.

Diurētiskā terapija ir aktīva un atbalstoša. Aktīvā ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem pacientiem tiek nozīmēta spēcīgu zāļu vidējā devā, piemēram, furosemīds, un ar uzturēšanu regulāri jālieto diurētiskā līdzekļa līdzekļi.

Kontrindikācijas diurētisko līdzekļu saņemšanai

Pretindikācijas diurētisko līdzekļu iecelšanai ir:

• hipokaliēmija;
• cukura diabēts;
• nieru un elpošanas mazspēja;
• dekompensēta ciroze.

Šīs zāles nevajadzētu lietot pacientiem ar atsevišķu sulfonamīda atvasinājumu nepanesību. Tiazīdu preparāti, piemēram, methiclothiazide, bendroflumetiazīds, ciklometazīns, hidrohlortiazīds, var izraisīt asu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Pacientiem ar ventrikulāru aritmiju diurētisko līdzekļu lietošana var pasliktināties, tiek stingri kontrolēta medicīniskā uzraudzībā. Diurētiskās terapijas kombinācija ar litija sāļu un sirds glikozīdu lietošanu prasa maksimālu piesardzību. Pacienti ar sirds mazspēju nav parakstījuši osmotiskos diurētiskos līdzekļus.

Blakusparādības un veselības apdraudējumi

Tiazīdu līdzekļi var palielināt urīnskābes daudzumu asinīs. Šīs blakusparādības, kas saistītas ar narkotiku lietošanu šajā grupā, jāuzskata par pacientiem ar podagru. Tiazīdu lietošana šajā patoloģijā var izraisīt slimības paasinājumu, pasliktina pacienta stāvokli.

Vidējās efektivitātes diurētiskie līdzekļi, piemēram, hidrohlortiazīds vai hipotiazīds, prasa ievērot stingras devas. Ja deva tiek aprēķināta nepareizi, pacients var justies nelabums, vājums, paaugstināts miegainība, galvassāpes, sausums mutē. Pārdozēšana var būt saistīta ar caureju. Līdzīgi simptomi tiek novēroti gadījumā, ja tiek veikta atsevišķa zāļu nepanesamība. Ņemot vērā jonu nelīdzsvarotību, rodas muskuļu vājums, skeleta muskuļu spazmas, aritmija, attīstās alerģijas, palielinās cukura daudzums un samazināts vīriešu libido.

Furosemīdam var būt šādas blakusparādības: samazināt magniju, kalciju, kāliju, izraisīt nelabumu, biežu urinēšanu, reiboni, sausu mutes gļotādu. Jonu apmaiņas pārkāpumi izraisa glikozes, urīnskābes, kalcija palielināšanos. Augsts šo vielu saturs nelabvēlīgi ietekmē dzirdi, ko izraisa parestēzija, izsitumi uz ādas.

Uregit ir zāles, kam ir paaugstināts kairinošs efekts. Viņa uzņemšana var negatīvi ietekmēt uzklausīšanu.

Aldosterona antagonisti var izraisīt krampjus, caureju, vemšanu, izsitumus uz ādas, ginekomastiju. Nepareiza šo narkotiku lietošana izraisa sievietēm menstruācijas traucējumus un vīriešiem draud impotence.

Osmotīni ar nepareizu pieeju sirds mazspējas ārstēšanai var palielināt sirds muskuļa slodzi, palielinot plazmas apjomu. Šī blakusparādība izraisa plaušu tūsku.

Populārie diurētiskie līdzekļi: kā tie ietekmē ķermeni

Narkotikas, kuru farmakoloģiskā iedarbība ir vērsta uz nieru kanāliņiem, noņem nātriju kopā ar urīnu.

Tiazīdu tipa grupas diurētiskie līdzekļi, piemēram, Meticlothiazide, samazina ne tikai nātrija, bet arī hlora absorbcijas pakāpi. Šīs zāles bieži var atrast ar vispārpieņemto nosaukumu "saluretiki", ko tās saņēma no angļu valodas vārda "salt", kas nozīmē "salt".

Diurētiķis ar vidējo efektivitāti, kas veicina nātrija izņemšanu, parasti tiek noteikts ar tūsku un nieru slimību, pacientiem ar sirds mazspēju. Hipotiazīdu visbiežāk izmanto kā antihipertensīvu līdzekli. Tas ir saistīts ar faktu, ka šis medikaments nomazgā nātrija daudzumu, stabilizē augstu asinsspiedienu. Šīs zāles veicina hipertensijas zāļu darbību.

Lai izvairītos no asinsspiediena iedarbības, šie diurētiskie līdzekļi tiek lietoti lielās, nevis mērenās devās. Hipotiazīda sastāvā esošās aktīvās vielas, pazemina kalcija jonu līmeni, novērš sāļu uzkrāšanos nierēs. Tas bieži tiek nozīmēts cukura diabēta ārstēšanai, urīnceļu infekcijas ārstēšanai.

Indapamīds (pazīstams ar tirdzniecības nosaukumu Arifon) ir zāles, kas atšķiras no citiem diurētiskiem līdzekļiem spēju paplašināt asinsvadus un mazināt krampjus.

Furosemīds (tirdzniecības nosaukums Lasix) ir visefektīvākais diurētiķis, kurš pēc intravenozas ievadīšanas iedarbojas desmit minūšu laikā. Tas ir parakstīts pacientiem ar arteriālu hipotensiju, perifēro tūsku, akūtu kreisā kambara nepietiekamību ar plaušu tūsku, lai izvadītu toksīnus no organisma. Tādā diurētikā kā Uregit ir līdzīgas farmakoloģiskās īpašības. Atšķirība ir tā, ka tas ilgst ilgāk.

Konkurētspējīgi aldosterona antagonisti, kas pazīstami ar tirdzniecības nosaukumiem Aldactone vai Veroshpiron, ir diurētiķi, kuru pamatā ir kālija un magnija jonu samazināšana, novēršot nātrija jonu absorbciju. Šīs grupas diurētisko līdzekļu izrakstīšanas indikācijas ir hipertensija, edema, sastrēguma procesi sirds muskuļa akūtu vai hronisku traucējumu fāzē.

Osmotiskiem diurētiskiem līdzekļiem ir zema membrānas iekļūšanas spēja. Visbiežāk un efektīvāk šīs diurētisko līdzekļu grupas zāles ir Monitol, ko ievada intravenozi. Tas samazina intrakraniālu un intraokulāru iedarbību, bet palielina plazmas osmotisko spiedienu. Tas ir parakstīts pacientiem ar oligūriju, kuru fons ir smagi asins zudums, traumas, apdegumi, smadzeņu pietūkums, glaukoma, arī reabilitācijas periodā pēc glaukomas operācijas.

Dabiski diurētiskie līdzekļi

Daudzi dabiski diurētiskie līdzekļi ir mākslīgie analogi, bet cilvēks tos lieto ilgi pirms sintētisko diurētisko līdzekļu parādīšanās. Tautas metožu zemāko efektivitāti kompensē nekaitīgums un maigums. Pareizi izvēlēta deva ļauj ilgstoši lietot noņēmumus bez jebkādas blakusparādības un kaitējuma. Pēc tam, kad ir noskaidrots īsts iemesls, kāpēc šķidrums tiek saglabāts organismā, ir nepieciešams lietot dabiskos diurētikus, piemēram, sintētiskos preparātus.

Ja šķidruma aizturi izraisa sāpes pietūkums un darbības traucējumi, dzērieni no bērza lapu vai zemenēm. Bērzu lapas tiek izmantotas kā kompreses augšējo un apakšējo ekstremitāšu pietūkumam. Urīnpūšļa un nieru iekaisumi tiek ārstēti ar pīrāgu, brūklenes, govs somas. Flaxseeds, gurķenīte, dogrose, ortosifons, kas visbiežāk tiek izmantots tūskas ārstēšanai. Rose hip tēja tiek lietota ilgstošas ​​antibakteriālas ārstēšanas un atgūšanas laikā pēc operācijas.

Ortosifons ir tradicionāla nieres tēja ar diurētisku līdzekli un spazmolītisku pretiekaisuma iedarbību. Dabiski diurētiskie līdzekļi ir ne tikai augi, bet arī citi dārzeņi. Šķidruma noņemšana palīdz izmantot ķirbi, melones, selerijas, pētersīļus. Svaigu garšaugu vietā, lai sagatavotu salātus, kas samazina tūsku, varat izmantot gurķu un pienenes lapas.

Diurētiskie līdzekļi grūtniecības un zīdīšanas laikā

Daudzām grūtniecēm, īpaši pēdējo grūtniecības mēnešu laikā, ir vērojama tūska. Tās parādās tādēļ, ka paplašinošā dzemde izspiež vena cava. Ignorēt pietūkumu nevar. Tas var liecināt par patoloģisku stāvokļu attīstību, piemēram, nieru mazspēju un preeklampsiju. Ja uztura pārtikas neievērošana nerada redzamu rezultātu, grūtniecēm tiek nozīmēti sintētiskie vai dabiskie diurētiskie līdzekļi.

Lielākā daļa diurētisko līdzekļu ir kontrindicētas jebkurā grūtniecības laikā. Ir nepieciešams lietot medicīniskās diurētiskās zāles tikai saskaņā ar ārsta recepti un īpaši piesardzīgi. Agrīnā stadijā gandrīz visas zāles ir aizliegtas, un vēlāk tikai daži speciālista noteikti preparāti ir atļauti. Nepareizi izvēlēts diurētisks līdzeklis vai deva var mainīt asins sastāvu, kļūt par impulsu problēmām ar nierēm, dzirdi, redzi un pat izraisīt tādu slimību kā dzelte.

Pat tautas aizsardzības līdzekļi var kaitēt grūtniecei un auglim. Regulāra zāļu tējas lietošana pārkāpj elektrolītu līdzsvaru, negatīvi ietekmē turpmāku grūtniecību. Jūs nevarat ņemt kadiķīšus, zemenes, pētersīļa sakni. Visdrošākais līdzeklis ir ortosifons. To var lietot grūtniecības un laktācijas laikā.

Ja to nav iespējams veikt bez diurētisko līdzekļu lietošanas, ārstējošais ārsts izraksta Canephron tabletes. Šīs zāles var dzert gandrīz jebkurā grūtniecības stadijā. Šīs zāles nav paredzētas, jo tās satur alkoholu. Ja tūsku turpina bez akūtiem iekaisuma procesiem nierēs, var noteikt fitopreparāciju, piemēram, fitolizīnu.

Alternatīva diurētikai var būt bronhodilatators Eufilīns, kam ir diurētiķis. Tas ir kontrindicēts sievietēm, kuras cieš no hipotensijas, epilepsijas lēkmes, ar slimu sirdi. Izrakstot to laktācijas laikā, speciālists novērtē risku un faktisko nepieciešamību lietot šo medikamentu.